नवजात शिशु की श्वासावरोध - पूरी जानकारी। नवजात शिशुओं की श्वासावरोध

गर्भ में, बच्चा फेफड़ों से सांस नहीं ले सकता है, उनकी भूमिका प्लेसेंटा द्वारा निभाई जाती है। जन्म के क्षण तक, बच्चा इस बात पर निर्भर करता है कि प्लेसेंटा में रक्त ऑक्सीजन से कितनी अच्छी तरह संतृप्त है और उसके मस्तिष्क में प्रवाहित होता है। इस क्षेत्र में कोई भी रुकावट भ्रूण के श्वासावरोध का कारण बन सकती है:

• गर्भनाल का उलझाव - गर्भनाल के अंदर की वाहिकाओं को जकड़ा जाता है, नाल से भ्रूण तक रक्त का प्रवाह ठीक से नहीं होता है।
• समय से पहले प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन - मां से प्लेसेंटा में ऑक्सीजन का प्रवाह नहीं होता है, बच्चे को यह लंबे समय तक नहीं मिलता है, क्योंकि प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है।
• बहुत लंबे समय तक प्रसव, श्रम गतिविधि की कमजोरी भी बच्चे के मस्तिष्क में ऑक्सीजन के प्रवाह को कम करती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध विकसित हो सकता है।

जन्म के पहले से ही, श्वासावरोध का कारण बलगम, मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव के साथ बच्चे के वायुमार्ग में रुकावट हो सकता है।

यदि गर्भवती मां को हृदय रोग, रक्ताल्पता, मधुमेह है, बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर एक संक्रामक रोग का सामना करना पड़ा है, तो श्वासावरोध का खतरा बढ़ जाता है। श्वासावरोध और नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के विकास में योगदान देता है, बच्चे के जन्म में एक लंबी निर्जल अवधि, ओलिगोहाइड्रामनिओस और गर्भावस्था की अन्य समस्याएं।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम

अल्पकालिक श्वासावरोध बच्चे के मस्तिष्क को स्थायी नुकसान नहीं पहुंचाता है, क्योंकि उसका शरीर इसके लिए अनुकूलित होता है। हालांकि, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की मृत्यु का कारण बन सकती है, जो निश्चित रूप से भविष्य में खुद को महसूस करेगी।

गंभीर श्वासावरोध के परिणाम बच्चे के मानसिक और मोटर विकास के विकार हैं, चलने और भाषण की देर से शुरुआत, विकास में देरी, कॉर्टिकल दृश्य और श्रवण हानि - गंभीर बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला जिसे सरल रोकथाम से रोका जा सकता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का उपचार और रोकथाम

गंभीर श्वासावरोध का उपचार जन्म के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बच्चे को श्वसन पथ से बलगम चूसा जाता है, विशेष तकनीकों के साथ श्वास को उत्तेजित करता है, और ऑक्सीजन देता है। सबसे गंभीर मामलों में, नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन इन्क्यूबेटरों का उपयोग किया जाता है।

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वर्तमान में, नवजात शिशु के श्वासावरोध को उसकी स्थिति के रूप में समझा जाता है, जब दिल की धड़कन की उपस्थिति में, कोई श्वास नहीं होती है या अलग-अलग ऐंठन, अनियमित, सतही साँसें होती हैं।

श्वासावरोध में विभाजित है:

1) भ्रूण श्वासावरोध , जो प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी में विभाजित है;

2) नवजात शिशु की श्वासावरोध .

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोधएक संचार विकार है, और आधार नवजात शिशु की श्वासावरोध- श्वसन संबंधी विकार, जो अक्सर अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण विकारों का परिणाम होते हैं।

नवजात शिशु की श्वासावरोध, इसके अलावा, विभाजित हैपर मुख्यजब जन्म लेने वाला बच्चा गर्भनाल के बंधन के बाद अपने आप सांस नहीं लेता है, और माध्यमिक- नवजात के जीवन के निम्नलिखित घंटों और दिनों में उत्पन्न होना।

नवजात शिशुओं के तीव्र श्वासावरोध के लिए अग्रणी 5 प्रमुख तंत्र हैं:

1) गर्भनाल से रक्त प्रवाह में रुकावट ( गर्भनाल की असली गांठें, उसका अवसाद, गर्दन या बच्चे के शरीर के अन्य हिस्सों के आसपास गर्भनाल का तंग उलझाव);

2) नाल के माध्यम से गैस विनिमय का उल्लंघन ( समय से पहले पूर्ण या अपूर्ण अपरा रुकावट, प्लेसेंटा प्रिविया, आदि।);

3) नाल के मातृ भाग में संचार संबंधी विकार ( मां में किसी भी एटियलजि के अत्यधिक सक्रिय संकुचन, धमनी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप);

4) माँ के रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट ( रक्ताल्पता, हृदय रोग, श्वसन विफलता);

5) नवजात शिशु के अतिरिक्त गर्भाशय श्वसन आंदोलनों की अपर्याप्तता ( मातृ औषधि चिकित्सा का प्रभाव, भ्रूण के मस्तिष्क के प्रसवपूर्व घाव, फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां आदि।).

माध्यमिक हाइपोक्सिया आकांक्षा, न्यूमोपैथी, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जन्म के आघात, हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

इसलिए, श्वासावरोध- यह घुटन है, विभिन्न कारणों से होने वाली एक तीव्र रोग प्रक्रिया, जो रक्त में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिमिया) और ऊतकों (हाइपोक्सिया) और शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) और अन्य अम्लीय चयापचय उत्पादों के संचय पर आधारित होती है। , जो चयापचय एसिडोसिस के विकास की ओर जाता है। रक्त में परिसंचारी अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पाद कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को रोकते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं; शरीर की कोशिकाएं ऑक्सीजन को अवशोषित करने की क्षमता खो देती हैं। पैथोलॉजिकल एसिडोसिस संवहनी दीवार और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है, जिससे संचार संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ रक्त जमावट प्रक्रिया और विभिन्न अंगों में रक्तस्राव होता है।

वाहिकाएँ अपना स्वर खो देती हैं और रक्त के साथ बह जाती हैं, रक्त का तरल भाग आसपास के ऊतकों में चला जाता है, सभी अंगों और प्रणालियों की कोशिकाओं में एडिमा और अपक्षयी परिवर्तन विकसित होते हैं।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - क्लिनिक।

श्वासावरोध का मुख्य नैदानिक ​​संकेत- बिगड़ा हुआ या अनुपस्थित श्वास। श्वासावरोध की डिग्री Apgar पैमाने द्वारा निर्धारित की जाती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण IX संशोधन (जिनेवा 1980) के अनुसार श्वासावरोध भेद: मध्यम (मध्यम) और गंभीर.

मध्यम श्वासावरोध के मामले में 1 मिनट में कुल अपगार स्कोर 4-6 अंक है, लेकिन 5 वें मिनट तक यह आमतौर पर स्वस्थ बच्चों (8-10 अंक) की विशेषताओं के मूल्यों तक पहुंच जाता है।

गंभीर श्वासावरोधजन्म के 1 मिनट बाद 0-3 अंक और जन्म के 5 मिनट बाद 7 अंक से कम के अपगार स्कोर वाले बच्चे में निदान किया जाता है।

अपगार स्कोर जन्म के बाद पहले और पांचवें मिनट के अंत में किया जाता है। यदि 5 मिनट के बाद भी कुल स्कोर 7 अंक तक नहीं पहुंचा है, तो इसे सामान्य होने तक या 20 मिनट के भीतर हर 5 मिनट में किया जाना चाहिए।

अप्गर स्कोर

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - उपचार।

श्वासावरोध एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। इन घटनाओं की आवश्यकता को बच्चे में जीवित जन्म के संकेतों की उपस्थिति से आंका जाता है:

1. स्वतंत्र श्वास।
2. धड़कन।
3. गर्भनाल का स्पंदन।
4. सक्रिय आंदोलनों।

जीवित जन्म के सभी 4 लक्षणों की अनुपस्थिति में, बच्चे को मृत माना जाता है और पुनर्जीवन के अधीन नहीं होता है। यदि कम से कम 1 संकेत है, तो पुनर्जीवन सहायता प्रदान करना आवश्यक है।

श्वासावरोध से हटाने के लिए एबीएस पुनर्जीवन के रूप में पी. सफ़र (1980) द्वारा तैयार किए गए आम तौर पर स्वीकृत पुनर्जीवन सिद्धांतों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जहां: ए - वायुमार्ग - रिलीज, मुक्त वायुमार्ग धैर्य बनाए रखना; बी - सांस - श्वास, वेंटिलेशन प्रदान करना - कृत्रिम (आईवीएल) या सहायक (आईवीएल); सी- सौहार्दपूर्ण परिसंचरण बहाली या हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स का रखरखाव।

प्रसव कक्ष में या उसके पास, पुनर्जीवन द्वीप, जिसमें कई ब्लॉक होते हैं, चौबीसों घंटे नवजात शिशु की सहायता के लिए तैयार रहना चाहिए:

1) पर्यावरण अनुकूलन और तापमान संरक्षण इकाई - गर्म तालिका, उज्ज्वल गर्मी स्रोत, बाँझ गर्म डायपर;

2) वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करने के लिए एक ब्लॉक - एक इलेक्ट्रिक सक्शन पंप, रबर बल्ब, मौखिक वायु नलिकाएं, एंडोट्रैचियल ट्यूब, एक बच्चों का लैरींगोस्कोप;

3) ऑक्सीजन थेरेपी यूनिट - संपीड़ित हवा का एक स्रोत, हवा-ऑक्सीजन मिश्रण को आर्द्र और गर्म करने के लिए एक स्थापना, ऑक्सीजन को पेश करने के लिए कनेक्टिंग ट्यूब और उपकरणों का एक सेट;

4) कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का ब्लॉक (श्वास बैग प्रकार अंबु, स्वचालित फेफड़े के वेंटिलेशन के लिए उपकरण);

5) ड्रग थेरेपी का ब्लॉक - डिस्पोजेबल सीरिंज, दस्ताने, दवाओं के सेट, गर्भनाल के लिए कैथेटर के सेट;

6) महत्वपूर्ण गतिविधि नियंत्रण इकाई - एक हृदय मॉनिटर, रक्तचाप को मापने के लिए एक उपकरण, एक स्टॉपवॉच, एक फोनेंडोस्कोप।

श्वासावरोध में पैदा हुए नवजात शिशु के लिए प्राथमिक देखभाल एल्गोरिथ्म में कई चरण शामिल हैं।

मैं पुनर्जीवन का चरणसिर के जन्म के समय या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक कैथेटर के साथ मौखिक गुहा की सामग्री के चूषण के साथ शुरू होता है। यदि बच्चा ऑरोफरीनक्स से चूसने के बाद सांस नहीं लेता है, तो कोमल लेकिन सक्रिय स्पर्श उत्तेजना की जानी चाहिए - बच्चे को एकमात्र झटका दें या जोर से उसकी पीठ को पोंछें। बच्चे को बाँझ गर्म डायपर में ले जाया जाता है, जल्दी से उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के तहत पुनर्जीवन तालिका में स्थानांतरित कर दिया जाता है। लेटते समय, बच्चे के सिर का सिरा थोड़ा नीचे (लगभग 15 °) होना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव, बलगम, कभी-कभी मातृ रक्त को गर्म डायपर से बच्चे की त्वचा से मिटा दिया जाता है। गंभीर श्वासावरोध और एमनियोटिक द्रव या ऑरोफरीनक्स में मेकोनियम की उपस्थिति में, तत्काल इंटुबैषेण किया जाता है, इसके बाद श्वसन पथ की स्वच्छता होती है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे को जन्म के तुरंत बाद मां से अलग कर दिया जाता है, और एक समय से पहले के बच्चे को 1 मिनट के बाद। पुनर्जीवन के चरण I के अंत में, जिसकी अवधि 20-25 सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए, बच्चे की श्वास का आकलन किया जाता है। पर्याप्त श्वास के साथ, हृदय गति 100 प्रति मिनट से ऊपर और त्वचा की थोड़ी सी एक्रोसायनोसिस, पुनर्जीवन बंद हो जाता है, और बच्चे की निगरानी की जाती है। हो सके तो हमें कोशिश करनी चाहिए कि बच्चे को जल्द से जल्द मां का दूध पिलाना शुरू कर दें।

यदि हृदय गति 100 प्रति मिनट से कम है, तो जाएँ पुनर्जीवन का द्वितीय चरणजिसका कार्य बाहरी श्वसन को बहाल करना है। गतिविधियां मास्क और ब्रीदिंग बैग के साथ वेंटिलेशन से शुरू होती हैं। श्वसन दर 30-50 प्रति मिनट है। अधिक बार, 60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का उपयोग किया जाता है (समय से पहले के बच्चों में, 40%)। अच्छा छाती भ्रमण एल्वियोली के पर्याप्त वेंटिलेशन के साथ-साथ गंभीर वायुमार्ग अवरोध की अनुपस्थिति का संकेत देता है। बैग और मास्क वेंटिलेशन की विफलता, संदिग्ध मेकोनियम आकांक्षा, 80 घंटे से कम, और बाहरी हृदय की मालिश और लंबे समय तक श्वसन समर्थन की आवश्यकता एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के संकेत हैं।

इसके साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, नालोर्फिन या एटिमिज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा श्वास को प्रेरित किया जाता है। यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरुआत के 20-30 सेकंड बाद, हृदय गति की आवृत्ति की गणना करना आवश्यक है, यदि यह 80-100 प्रति मिनट की सीमा में है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखें जब तक कि आवृत्ति बढ़कर 100 प्रति मिनट न हो जाए।

यदि हृदय गति 80 प्रति मिनट से कम है, तो यहाँ जाएँ पुनर्जीवन का तृतीय चरण. 100% ऑक्सीजन एकाग्रता वाले मास्क के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहरी दिल की मालिश शुरू करना जरूरी है। यदि मालिश के 20-30 सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मालिश के साथ संयोजन में यांत्रिक वेंटिलेशन को इंटुबेट करें और शुरू करें। उरोस्थि के निचले तिहाई पर दबाएं (लेकिन जिगर के टूटने के जोखिम के कारण xiphoid प्रक्रिया पर नहीं) प्रति मिनट 100-140 बार की आवृत्ति के साथ 1.5-2.0 सेमी सख्ती से नीचे।

ऊरु धमनी पर त्वचा के रंग और नाड़ी द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

यदि हृदय की मालिश के 60 सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हृदय गतिविधि को एड्रेनालाईन के साथ उत्तेजित किया जाना चाहिए, जिसे 0.01% समाधान के शरीर के वजन के 0.1 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर या तो अंतःश्वासनलीय या गर्भनाल शिरा में प्रशासित किया जाता है। परिचय 5 मिनट (3 बार तक) के बाद दोहराया जा सकता है। साथ ही आईवीएल और इनडायरेक्ट हार्ट मसाज जारी रखें। फिर त्वचा के रंग और माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति का आकलन करें। संकेतों के अनुसार, जलसेक चिकित्सा की जाती है (एल्ब्यूमिन, देशी प्लाज्मा, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान)। यदि आवश्यक हो, तो जन्म के 40-50 मिनट बाद नियोजित जलसेक चिकित्सा शुरू की जाती है। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि जलसेक चिकित्सा की दर मात्रा से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। प्रसव कक्ष में श्वासावरोध के साथ पैदा हुए सभी बच्चों को विटामिन के दिया जाता है। बहुत गंभीर स्थिति के मामले में, प्राथमिक पुनर्जीवन और महत्वपूर्ण कार्यों की धीमी गति से वसूली के बाद, बच्चों के अस्पताल की नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करना वांछनीय है।

यदि 15-20 मिनट के भीतर बच्चे की सहज श्वास नहीं होती है और लगातार मंदनाड़ी बनी रहती है, तो मस्तिष्क की गंभीर क्षति की उच्च संभावना है, और पुनर्जीवन की समाप्ति पर निर्णय लेना आवश्यक है।

नवजात श्वासावरोध - जटिलताओं।

जटिलताओं के दो समूह हैं- जल्दी, जीवन के पहले घंटों और दिनों में विकसित होना, देर से - जीवन के पहले सप्ताह के अंत से और बाद में।

शुरुआती जटिलताओं में, मस्तिष्क क्षति (एडिमा, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, परिगलन, आदि) के अलावा, हेमोडायनामिक (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता), गुर्दे, फुफ्फुसीय, जठरांत्र, रक्तस्रावी (एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, डीआईसी सिंड्रोम) विशेष रूप से अक्सर होते हैं। देर से होने वाली जटिलताओं में संक्रामक (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस) और न्यूरोलॉजिकल (हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी) का प्रभुत्व है।

प्रारंभिक नवजात अवधि की एक विकृति है, जो श्वसन विफलता और जन्म लेने वाले बच्चे में हाइपोक्सिया के विकास के कारण होती है। नवजात शिशु की श्वासावरोध चिकित्सकीय रूप से जन्म के बाद पहले मिनट में बच्चे की स्वतंत्र श्वास की अनुपस्थिति या अक्षुण्ण हृदय गतिविधि के साथ अलग, सतही या ऐंठन अनियमित श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति से प्रकट होती है। श्वासावरोध वाले नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध के लिए रोग का निदान विकृति विज्ञान की गंभीरता, समयबद्धता और चिकित्सीय उपायों के प्रावधान की पूर्णता पर निर्भर करता है।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करते हुए, महिला को खुद भी रोकथाम में लगे रहना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान एक नवजात शिशु के श्वासावरोध की रोकथाम के लिए सक्षम प्रसूति सहायता, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और जन्म के तुरंत बाद बच्चे के ऊपरी श्वसन पथ की रिहाई की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध- एक जटिलता जो प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होती है। यह विकृति एक शिशु में श्वास प्रक्रिया और हृदय प्रणाली के काम के उल्लंघन के साथ है। आइए इस स्थिति पर अधिक विस्तार से विचार करें, इसके कारणों, प्रकारों को निर्धारित करें, पता करें: नवजात शिशु के भ्रूण हाइपोक्सिया और श्वासावरोध में क्या अंतर है।

नवजात शिशु में "एस्फिक्सिया" क्या है?

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध एक छोटे जीव की स्थिति है, जिसमें श्वास का उल्लंघन होता है। हालांकि, इस विकृति और "नवजात शिशु के हाइपोक्सिया" की परिभाषा में अंतर है। ऑक्सीजन भुखमरी (), गर्भावस्था या प्रसव के दौरान विकसित होती है (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भनाल संपीड़न), और अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के साथ होती है। इस मामले में, सांस लेने की प्रक्रिया परेशान नहीं होती है। श्वासावरोध (घुटन) श्वास की अस्थायी समाप्ति की विशेषता है और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

बच्चे के जन्म के दौरान एक बच्चे में श्वासावरोध कई कारकों से शुरू हो सकता है। इसी समय, पैथोलॉजी के कारण सीधे प्रसव की प्रक्रिया और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत से संबंधित हो सकते हैं। श्वासावरोध का कारण बनने वाले मुख्य रोग कारकों में, डॉक्टर भेद करते हैं:

1. रक्त प्रवाह और गर्भनाल में तीव्र, अचानक विफलता -, गर्भनाल पर एक गाँठ का निर्माण, कसना।
2. गर्भाशय प्रणाली में गैस विनिमय प्रक्रिया का उल्लंघन - बच्चे के स्थान की गलत प्रस्तुति, समय से पहले और आंशिक।
3. मां के कारण प्लेसेंटा में रक्त संचार की प्रक्रिया में खराबी।
4. श्रम में एक महिला के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी - हृदय रोग, श्वसन प्रणाली के रोग।
5. भ्रूण में सांस लेने की प्रक्रिया में कठिनाई - फेफड़ों के विकास में विसंगतियां, पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं, ली गई दवाओं का परिणाम।

ये कारण नवजात शिशुओं के प्राथमिक श्वासावरोध को भड़काते हैं, जो प्रसव की प्रक्रिया में विकसित होता है। हालांकि, श्वासावरोध माध्यमिक भी हो सकता है, जब बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उल्लंघन होता है। माध्यमिक श्वासावरोध के कारणों में, यह नाम देना आवश्यक है:

• वायुमार्ग की आकांक्षा - फेफड़ों में प्रवेश करने वाला द्रव;
• मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• फेफड़ों की अपरिपक्वता - शरीर श्वसन क्रिया करने में सक्षम नहीं है;
• मस्तिष्क, हृदय, फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध की डिग्री

नैदानिक ​​​​तस्वीर और विकार की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर पैथोलॉजी के कई डिग्री अलग करते हैं। पहले मिनट में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मूल्यांकन किया जाता है। नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

• हल्की डिग्री;
• औसत;
• अधिक वज़नदार;
• नैदानिक ​​मृत्यु.

हल्के नवजात श्वासावरोध

हल्के श्वासावरोध को रोने की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन स्पर्श करने के लिए शिशु की प्रतिक्रिया मौजूद है। नवजात शिशु की श्वास स्वतंत्र, लेकिन धीमी और अनियमित होती है। पैरों और बाहों में एक नीला रंग होता है, हृदय की गतिविधि बाधित नहीं होती है। श्लेष्म और तरल पदार्थ से ऊपरी श्वसन पथ को साफ करने के बाद, मास्क के माध्यम से स्पर्श उत्तेजना (पीठ को पथपाकर, एड़ी पर थपथपाना) और ऑक्सीजन थेरेपी करने के बाद, नवजात की स्थिति सामान्य हो जाती है।

मध्यम श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए बच्चे को सांस लेने में कोई और समस्या नहीं होती है। इस मामले में, छोटे तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं, इस रूप में:

• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• हाथ पांव, जबड़ा.

नवजात शिशु में मध्यम गंभीरता का श्वासावरोध

हानि की इस डिग्री को जन्म के समय रोने की अनुपस्थिति की भी विशेषता है। इस मामले में, स्पर्श की स्पर्श उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा के रंग में परिवर्तन है, इसलिए इसे अक्सर नवजात शिशुओं के नीले श्वासावरोध के रूप में जाना जाता है। श्वसन गतियाँ एकल होती हैं, लेकिन हृदय की गतिविधि बाधित नहीं होती है।

मध्यम नवजात श्वासावरोध को वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, वे अक्सर एक विशेष बैग, कभी-कभी ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करते हैं। पैथोलॉजी का स्थानांतरित रूप हमेशा बच्चे के स्वास्थ्य पर एक छाप छोड़ता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना - अकारण चीखें, लंबे समय तक हाथ और पैर कांपना;
• अवसाद - सुस्त स्तन चूसना, कम शारीरिक गतिविधि (हाथ और पैरों की गति व्यावहारिक रूप से नहीं की जाती है)।

नवजात शिशुओं में गंभीर श्वासावरोध

पैथोलॉजी की एक गंभीर डिग्री जन्म के समय श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ होती है। अपर्याप्त रक्त संचार के कारण त्वचा पीली हो जाती है। इस वजह से, पैथोलॉजी के इस रूप को नवजात शिशु के सफेद श्वासावरोध के रूप में जाना जाता है। स्पर्श परीक्षण करते समय, बच्चा किसी भी तरह से छूने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन है - जब दिल की आवाज़ें बहुत दबी हुई होती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। गंभीर मंदनाड़ी विकसित होती है।

इस नवजात श्वासावरोध को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है। इस मामले में डॉक्टरों के कार्यों का उद्देश्य नवजात शिशु की श्वसन और हृदय गतिविधि को बहाल करना है। बच्चा कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा है। उसी समय, दवाओं को गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित करता है। ऐसे बच्चे लंबे समय तक सांस लेने के उपकरण पर होते हैं, और बाद में गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होते हैं, और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी संभव है।

नवजात शिशु की क्लीनिकल मौत

एक शिशु की नैदानिक ​​मृत्यु तब होती है जब डॉक्टर जीवन के लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति दर्ज करते हैं। इस मामले में, जन्म के बाद, बच्चा अपने दम पर एक भी सांस नहीं लेता है, कोई हृदय गतिविधि नहीं होती है, और उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया भी नहीं होती है। पुनर्जीवन उपायों की सही और समय पर शुरुआत एक अनुकूल परिणाम की आशा देती है। इसी समय, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए न्यूरोलॉजिकल परिणामों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि श्वास की अनुपस्थिति कितनी देर तक रही। ऐसी स्थिति में दिमाग बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाता है।

नवजात शिशु की श्वासावरोध - लक्षण

इस विकृति की गंभीरता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर अपगार स्केल का उपयोग करते हैं। विधि एक साथ कई संकेतकों के बिंदुओं में मूल्यांकन पर आधारित है:

• प्रतिवर्त उत्तेजना;
• सांस;
• हृदय गतिविधि;
• मांसपेशी टोन;
• त्वचा का रंग।

प्रत्येक पैरामीटर के लिए, अंक दिए जाते हैं, जिन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और कुल स्कोर प्रदर्शित किया जाता है। परिणाम इस तरह दिखते हैं:

• हल्की डिग्री - 6-7 अंक;
• मध्यम - 4-5;
• गंभीर - बच्चा 1-3 अंक प्राप्त कर रहा है;
• नैदानिक ​​​​मृत्यु - 0 अंक।

श्वासावरोध की डिग्री निर्धारित करते समय, प्रसूति रोग विशेषज्ञ विकार के वर्तमान लक्षणों का मूल्यांकन करते हैं। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के दौरान नाड़ी कम हो जाती है और प्रति मिनट 100 बीट से कम हो जाती है। श्वासावरोध की एक हल्की डिग्री के लिए विशेषता है:

• पहली सांस 1 मिनट पर होती है;
• मांसपेशियों की टोन थोड़ी कम हो जाती है;
• नासोलैबियल त्रिकोण नीला;
• श्वास कमजोर हो जाती है।

श्वासावरोध की मध्यम गंभीरता के साथ, डॉक्टर रिकॉर्ड करते हैं:

• कमजोर श्वास
• पैर और हाथ नीले हो जाते हैं;
• दिल की धड़कन की संख्या कम हो जाती है;
• मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है;
• गर्भनाल के जहाजों का एक स्पंदन है।

इस विकृति की एक गंभीर डिग्री निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• श्वास अनुपस्थित है;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• मांसपेशी प्रायश्चित;
• त्वचा का पीलापन;
• अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास;
• गर्भनाल की नसों की मजबूत धड़कन।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - परिणाम

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के खतरे के बारे में बात करते हुए, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि गंभीर उल्लंघन के साथ, बच्चे की मृत्यु संभव है। यह जीवन के पहले घंटों में होता है। एक औसत और हल्के डिग्री के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। परिणाम पुनर्जीवन की शुरुआत के समय, सहवर्ती विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। नवजात अवधि के दौरान विकसित होने वाली विकृति के परिणाम जीवन के पहले घंटों और अधिक उम्र में दोनों हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशु में श्वासावरोध - परिणाम

नवजात शिशुओं की गंभीर श्वासावरोध, जिसके परिणाम शुरू की गई चिकित्सा की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करते हैं, शरीर के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है। प्रसवकालीन विकास के शुरुआती चरणों में और अधिक उम्र में जटिलताएं हो सकती हैं। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के बाद मस्तिष्क का पूर्ण शोष दुर्लभ है। प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि की लगातार जटिलताओं के बीच:

• ऐंठन एन्सेफैलोपैथी;
• जलशीर्ष;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम;
• हाइपो- या हाइपरेन्क्विटिबिलिटी।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - अधिक उम्र में परिणाम

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध और हाइपोक्सिया गर्भावस्था की उन जटिलताओं में से हैं जो जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। समस्याएं कुछ महीनों में प्रकट हो सकती हैं, और कभी-कभी वर्षों में भी। देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• निमोनिया;
• पूति

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का उपचार

पहले मिनट में 4 या उससे कम के अपगार स्कोर के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। श्वासावरोध के साथ नवजात शिशु का पुनर्जीवन 4 चरणों में किया जाता है:

1. श्वसन पथ की रिहाई, उनकी धैर्य सुनिश्चित करना।यह एक कैथेटर और एक इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग करके किया जाता है। यदि गर्भाशय में श्वासावरोध होता है, तो सिर की उपस्थिति के तुरंत बाद सफाई में हेरफेर किया जाता है।
2. सांस लेने की प्रक्रिया को बनाए रखना।सांस लेने वाले बैग का उपयोग करके सहायक वेंटिलेशन किया जाता है, और यदि अप्रभावी हो, तो इंटुबैषेण किया जाता है और एक वेंटिलेटर जुड़ा होता है।
3. संचार प्रक्रिया की बहाली।इस प्रयोजन के लिए, संकुचन की उपस्थिति में भी एक बंद शरीर की मालिश की जाती है (ब्रैडीकार्डिया के साथ 60-70 बीट प्रति मिनट)। यह उरोस्थि पर दो अंगूठे से दबाकर, प्रति मिनट 100-120 बार की आवृत्ति के साथ किया जाता है। जब एक मिनट के भीतर हृदय गतिविधि बहाल नहीं होती है, तो अगले चरण पर आगे बढ़ें।
4. दवाओं की शुरूआत।चिकित्सा के इस चरण में, डॉक्टर नवजात श्वासावरोध के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं: