जीआईएस उपचार के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी। ईसीजी पर उनके बंडल के बाएं पैर का अधूरा नाकाबंदी। खतरनाक विचलन के कारण

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10.4. इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार

10.4.1. दायां बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबी)

युवा लोगों में राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (आरबीबीबी) 0.1-0.2% मामलों में होता है। उम्र के साथ, इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 0.3-0.24-4.5% तक पहुंच जाती है। पुरुषों में आरबीबीबी अधिक आम है।

तीव्र रोधगलन में, आरबीबीबी 2-3.7% मामलों में और मुख्य रूप से पूर्वकाल रोधगलन में प्रकट होता है, अधिक बार ट्रांसम्यूरल में। आंशिक आरबीबीबी पश्च रोधगलन में भी होता है।

एटियलजि। युवा लोगों में, उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी अक्सर (21-50% मामलों में) सौम्य होती है, कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ी नहीं होती है। अन्य मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में,

आरबीबीबी उच्च रक्तचाप (60% मामलों में), कोरोनरी धमनी रोग (हालांकि यह अक्सर बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी का कारण बनता है) के कारण होता है। कम सामान्यतः, बीपीबीबी का कारण जन्मजात विसंगति हो सकता है - उसके बंडल के दाहिने पैर के प्रारंभिक खंड का अविकसित होना; जन्मजात हृदय दोष (आलिंद दोष, शायद ही कभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस); फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ या प्रतिरोधी पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के साथ दाएं वेंट्रिकल का खिंचाव (तब अधिक बार उसके बंडल के दाहिने पैर की आंशिक नाकाबंदी होती है); लेव और लेनेग्रे के रोग; तीव्र रोधगलन; कार्डियोमायोपैथी; कुंद छाती का आघात; हाइपरकेलेमिया, प्रगतिशील पेशी अपविकास; नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन की अधिक मात्रा, कम अक्सर कार्डियक ग्लाइकोसाइड; दिल के नियोप्लाज्म; कार्डियक सर्जरी, जैसे वर्टिकल वेंट्रिकुलोटॉमी; सिफिलिटिक गम।

नैदानिक ​​तस्वीर।

आरबीबीबी का कारण बनने वाले जैविक रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, 1/3 रोगियों में, गुदाभ्रंश के दौरान कुछ परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं: II स्वर का विभाजन, जो अधिक सामान्य है, और I स्वर का विभाजन, जो कम आम है (निलय के अतुल्यकालिक संकुचन के कारण)।

नैदानिक ​​ईसीजी मानदंड। पूर्ण RBBB: जटिल #R5>0.12 s की अवधि; लीड वी में एक उच्च आर या आर 'लहर, कभी-कभी वी 2 में, एच (एक छोटा पी आमतौर पर आर तरंग के सामने दर्ज किया जाता है। एवीआर लीड में, अक्सर एक गहरी क्यू लहर और एक विस्तृत, दाँतेदार आर तरंग होती है। I और लेफ्ट चेस्ट लीड में, आमतौर पर विभिन्न आकारों का पता लगाया जाता है R तरंग और चौड़ी, दाँतेदार S तरंग); एसटी और टी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य दिशा से विचलित रूप से विचलित हो गए। जब विद्युत अक्ष लेड Vj में बाईं ओर विचलित होता है, तो rR दाँतेदार R या qR रूप दर्ज किए जाते हैं। जब विद्युत अक्ष लेड V1 में दाईं ओर विचलित होता है, तो एक qR आकार देखा जाता है।

आंशिक आरबीबीबी: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की आकृति विज्ञान आरबीबीबी को पूरा करने के समान है, लेकिन इसकी अवधि 0.11 एस है। नाकाबंदी की डिग्री में वृद्धि के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि बढ़ जाती है और लीड वी में आर 'फ्लेक्सन अधिक हो जाता है। अधिक बार (87% मामलों में) आरबीबीबी स्थिर होता है, शायद ही कभी रुक-रुक कर।

इलाज।

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में आरबीबीबी की उपस्थिति रोगनिरोधी एपडोकार्डियल उत्तेजना को नहीं रोकती है।

की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें जिससे आरबीबीबी हुआ।

रोग का निदान: जैविक हृदय रोग के बिना युवा लोगों में, अपेक्षाकृत अनुकूल। अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि पृथक आरबीबीबी कभी भी पूर्ण एवी ब्लॉक में नहीं बदल जाता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की एक संयुक्त खोज का कोई रोगसूचक मूल्य नहीं है, क्योंकि ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, केवल एएच अंतराल का लम्बा होना पाया जाता है, जो बिगड़ने का संकेत देता है। एवी जंक्शन में एवी चालन का। हालांकि, कुछ लेखक आरबीबीबी की द्वितीय या तृतीय डिग्री एवी ब्लॉक की एक दुर्लभ (1.8-6%) प्रगति की ओर इशारा करते हैं।

हाइपरटोपिक रोग या कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ आरबीबीबी में शामिल होने से रोग का निदान बिगड़ जाता है, मृत्यु दर लगभग 3 गुना बढ़ जाती है। कार्डियोमेगाली, दिल की विफलता, एच-वी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने से रोग का निदान बिगड़ जाता है। आरबीबीबी के लिए पूर्वानुमान हमेशा बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तुलना में बेहतर होता है।

तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिणामी पूर्ण या आंशिक BPIP, हमारे डेटा [Reingardene D. 1975] के अनुसार, पूर्ण AV नाकाबंदी में नहीं होता है और रोग के परिणाम को खराब नहीं करता है। कुछ लेखक [Doshchitsin V. L. 1979, et al।] RBBB में मृत्यु दर में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, लेकिन केवल हृदय की विफलता के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन में। आरबीबीबी दिल के दौरे के दीर्घकालिक पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि एक विपरीत राय है।

हिस के बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी

इस स्तर की नाकाबंदी हृदय के वेंट्रिकल के अंदर चालन के स्तर पर उल्लंघन को संदर्भित करती है, अर्थात यह एक इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी है। कभी-कभी यह व्यावहारिक रूप से स्वस्थ युवाओं में पाया जा सकता है, जिसे शारीरिक आदर्श का एक प्रकार माना जाना चाहिए। यह देखते हुए कि उनके पैरों में से एक की नाकाबंदी एक चालन विकार को दर्शाती है, उस रोग की पहचान करने के लिए रोगी की जांच करना आवश्यक है जिससे विकारों का विकास हुआ।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के कारण

एक नियम के रूप में, नाकाबंदी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दिल के वेंट्रिकल के अंदर चालन विकार अक्सर नेक्रोटिक, स्क्लेरोटिक, सूजन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। इसके अलावा, इसका कारण उन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो कुछ विभागों, विशेष रूप से वेंट्रिकल में अधिभार की स्थिति की ओर ले जाती हैं। इन रोगों में हृदय दोष (जन्मजात, जिसमें दाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक भार होता है, अटरिया, निलय के बीच विभाजन में दोष), माइट्रल स्टेनोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र स्थिति (दिल का दौरा), धमनी उच्च रक्तचाप और कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।

अधूरे प्रकार की नाकाबंदी के विकास के प्रेरक कारक दवाओं का नशा या ओवरडोज (डिजिटलिस, एड्रेनोब्लॉकर्स के समूह से), इलेक्ट्रोलाइट चयापचय संबंधी विकार हैं। नाकाबंदी के विकास के कारण, हृदय प्रणाली के माध्यम से आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि सही वर्गों का कोई शारीरिक, पूर्ण उत्तेजना नहीं है। दाहिने पैर के स्तर पर अलग से नाकाबंदी का निदान केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जा सकता है। ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (इसके अंतिम भाग का विस्तार और क्रमांकन) में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जबकि कॉम्प्लेक्स की अवधि आमतौर पर बढ़ जाती है। चेस्ट लीड में, R वेव बड़ा और दांतेदार होगा, ST सेगमेंट कम होगा।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का उपचार

नाकाबंदी के अपूर्ण संस्करण के लिए चिकित्सीय उपायों में रोग के उपचार में शामिल है जो नाकाबंदी के विकास का कारण है। यानी नाकाबंदी के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आधुनिक परिस्थितियों में जन्मजात विकृतियों को कार्डियक सर्जरी क्लिनिक में संचालित किया जा सकता है (यदि इसके लिए उपयुक्त संकेत हैं)। यदि रोगी दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड तैयारी, एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

कुछ युवा लोगों में, इस प्रकार की नाकाबंदी आदर्श है, इसलिए चिकित्सा निर्धारित नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा केवल गतिशील निगरानी और परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है।

पहचानी गई अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। अवलोकन ईसीजी में परिवर्तन की गतिशीलता के आकलन और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के आधार पर निर्धारित चिकित्सा के सुधार के लिए प्रदान करता है।

ईसीजी पर उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष में "वेंट्रिकुलोनक्टर के एक पैर की नाकाबंदी" शब्द को पूरा करना संभव है। नाकाबंदी पूर्ण और अपूर्ण हो सकती है, दाएं या बाएं पैर, या बाएं पैर की शाखाओं पर कब्जा कर सकती है। आइए देखें कि यह क्या है।

यह क्या है?

हृदय को उत्तेजित करने वाला विद्युत आवेग साइनस नोड से अटरिया के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाता है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से संचालन पथ शुरू होता है, जिसे "उसका बंडल" कहा जाता है। यह बंडल दो छोटी चड्डी में विभाजित होता है - दाएं और बाएं पैर, जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना का संचालन करते हैं। बायां पैर फिर पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित हो जाता है। ये शाखाएं आगे कई छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं जो हृदय के मांसपेशी फाइबर को विद्युत आवेगों का संचालन करती हैं।

विभिन्न शारीरिक और रोग स्थितियों के तहत, इन मार्गों के साथ चालकता गड़बड़ा जाती है। उनकी और उनकी शाखाओं के बंडल के पैरों की रुकावटें हैं।

नाकाबंदी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, पैर के साथ चालन धीमा हो जाता है। एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, नाकाबंदी के स्थान को "बाईपास" करने के लिए उत्तेजना असामान्य तरीके से जाती है।

कभी-कभी सूचीबद्ध शाखाओं में से दो या तीन की नाकाबंदी एक साथ दिखाई देती है। उन्हें क्रमशः "टू-बीम" और "थ्री-बीम" कहा जाता है और गंभीर हृदय रोग के साथ होता है।

कारण

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी स्वस्थ युवा लोगों में दर्ज की जा सकती है और यह आदर्श से विचलन नहीं है। पैरों की अधूरी नाकाबंदी हृदय गति में वृद्धि के साथ प्रकट हो सकती है, जिसे कुछ मामलों में डॉक्टर एक रोग संबंधी संकेत के रूप में मान सकते हैं।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, दोनों पूर्ण और अपूर्ण, हृदय रोग का संकेत हो सकता है, विशेष रूप से, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एनजाइना पेक्टोरिस। इसके बाद रोधगलन और सिकाट्रिकियल परिवर्तन, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस। उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और अन्य। हृदय की मांसपेशियों की कोई भी रोग प्रक्रिया भी चालन प्रणाली को प्रभावित कर सकती है, परिणामस्वरूप, यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत विकसित होता है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी अक्सर कुछ हृदय दोषों के साथ-साथ क्रोनिक कोर पल्मोनेल के गठन में दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का संकेत है, इसलिए यह अक्सर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति में होता है। और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी अक्सर कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है। इस मामले में, यह ऐसे रोगियों के लिए एक खराब पूर्वानुमान के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति को दर्शाता है।

लक्षण

ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

निदान

मुख्य निदान पद्धति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक (होल्टर) निगरानी के दौरान क्षणिक नाकाबंदी के लक्षण देखे जा सकते हैं।

इलाज

रोग का निदान, काम करने की क्षमता, शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होती है।

यह समझने के लिए कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी क्या है, आपको यह जानना होगा कि एक स्वस्थ मानव हृदय कैसे काम करता है, साथ ही साथ इसकी संचालन प्रणाली कैसे व्यवस्थित होती है।

हमारा दिल निलय और अटरिया से बना है, जो पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति करने के लिए सिकुड़ते हैं। हृदय विद्युत आवेगों के प्रभाव में काम करता है जो इसकी कुछ संरचनाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं।

साइनस नोड प्रमुख आवेग पैदा करने वाली संरचना है। एक आवेग के इस नोड को छोड़ने के बाद, इसे अटरिया में ले जाया जाता है, जो इस वजह से कम हो जाते हैं। इसके बाद यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंच जाता है। यह नोड निलय और अटरिया के बीच स्थित है और इन दो संरचनाओं के बीच उदार आवेग के लिए एक प्रकार का द्वार है। एक सेकंड के एक अंश के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेग में देरी होती है। यह आवश्यक है ताकि रक्त को अटरिया से निलय में जाने का समय मिल सके। फिर इस आवेग को उनकी रिहाई के धड़ के साथ, निलय तक पहुँचाया जाता है, जिससे उन्हें अनुबंध करने और सामान्य चैनल में रक्त डालने के लिए मजबूर किया जाता है।

तो, सरल शब्दों में, उनके बंडल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी एक चालन विकार है जिसमें विद्युत आवेग रुक जाता है या धीमा हो जाता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी इस्केमिक या उच्च रक्तचाप की बीमारी या कई अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि पर प्रकट होती है।

वर्गीकरण

आवेग चालन की नाकाबंदी पेडल में कहीं भी हो सकती है, और यह पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। और चूंकि बायां पैर पीछे और सामने में विभाजित है, इसलिए विभिन्न वर्गीकरण विकल्प इस प्रकार हैं:

• पूर्ण बाएं निलय ब्लॉक

हिस के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के परिणाम

हृदय एक अनूठा अंग है जो स्वयं को नियंत्रित करता है, अर्थात। स्वचालितता है, लेकिन, निश्चित रूप से, शरीर की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए और तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के काम में हस्तक्षेप के बिना नहीं। यह अंग सिर्फ एक मांसपेशी बैग नहीं है, जो रक्त पंप करने के लिए एक पंप है, हृदय जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।

दिल की संरचना और रुकावट के परिणामी कारण

मांसपेशियों, चार गुहाओं, वाल्वों, अपने स्वयं के कोरोनरी वाहिकाओं के अलावा, इसमें एक संचालन प्रणाली और इसके दो केंद्र (पेसमेकर) होते हैं। मुख्य केंद्र (पहले क्रम के पेसमेकर) से, विद्युत आवेग दूसरे में प्रवेश करते हैं, और फिर उनके बंडल के बाएं और दाएं पैरों के साथ वे पूरे मायोकार्डियम में फैल जाते हैं, जो तब सिकुड़ता है (और रक्त को हृदय से बाहर धकेलता है) .

स्वाभाविक रूप से, यदि कोई नाकाबंदी है, तो इस मामले में, उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी। इसलिए, आवेग आगे नहीं फैल सकता है, और इससे लय का उल्लंघन होता है और सामान्य तौर पर, पूरे दिल का काम होता है। इसका कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है, सबसे पहले यह माना जाना चाहिए कि नाकाबंदी पहली बार हुई है। अन्य कारण: कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोडिस्ट्रॉफी, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, आदि।

नाकाबंदी के परिणाम

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी से बाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है। लेकिन पूर्ण नाकाबंदी के बावजूद, आवेग अभी भी गुजरता है, लेकिन बाईपास मार्गों (एनास्टोमोसेस) के साथ, और देरी से।

उसके बंडल के बाएं पैर के पूर्ण नाकाबंदी का खतरा क्या है?

यहां तक ​​​​कि बंडल शाखा की पूरी नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख हो सकती है, और पहली बार में जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, समय के साथ, स्थिति खराब हो जाती है, वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होती है, अधिक बार इसके प्रकारों में से एक वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया होता है। यह वह है जो अंततः वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की ओर जाता है: मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर का एक अराजक संकुचन, जो जीवन के साथ असंगत है और अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर जाता है।

इलाज

नाकाबंदी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इस विकृति के साथ, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जिससे नाकाबंदी हुई। एक नियम के रूप में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, नाइट्रेट्स, दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं, निर्धारित हैं। यदि हृदय की लय बहाल नहीं होती है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं: पेसमेकर की स्थापना।

कार्डियक अतालता के लिए पुनर्वास

नाकाबंदी का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की दवा चिकित्सा के अलावा, उपचार में पुनर्वास उपायों से संबंधित अतिरिक्त गैर-औषधीय तरीके शामिल होने चाहिए। सामान्य तौर पर, यह रणनीति बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक के अन्य कारणों के लिए उपयुक्त है। उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सा। शारीरिक व्यायाम न केवल पूरे शरीर को टोन करते हैं, बल्कि हृदय प्रणाली पर विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव डालते हैं, ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि करते हैं और आमतौर पर हृदय पर यांत्रिक भार को कम करते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो हिलने-डुलने से हम दिल को खून फैलाने में मदद करते हैं। बेशक शक्ति अभ्यास यहां उपयुक्त नहीं हैं। विकल्प: चलना और टहलना। लेकिन भौतिक चिकित्सा में, विशेष रूप से हृदय रोग के मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भार को कम किया जाए और हृदय की क्षमताओं के लिए पर्याप्त हो। अन्यथा, आप नकारात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक

मानव शरीर के अन्य अंगों की तुलना में हृदय की मांसपेशियों में विशेष गुण होते हैं। इन गुणों में से एक हृदय के ऊतकों की विशेष संरचनाओं में होने वाले आवेगों की चालकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि आवेग हृदय की कोशिकाओं द्वारा संचरित नहीं होता है। ऐसी स्थितियों को नाकाबंदी कहा जाता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी या, जैसा कि चिकित्सा पद्धति में कहा जाता है, ज्यादातर मामलों में उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी केवल बीमारी की जटिलता है। तदनुसार, यदि उनके बंडल के दाहिने पैर में घाव है, तो हृदय के दाहिने वेंट्रिकल की नाकाबंदी होती है। रोग जो नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं वे युवा (हृदय दोष) और बुढ़ापे में (धमनी उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय की स्थिति, आदि) दोनों में होते हैं।

संदर्भ के लिए

हाल ही में, बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक को एक शब्द के रूप में इस्तेमाल किया गया है जिसमें "बाएं पैर ब्लॉक" की तुलना में व्यापक अवधारणा है। यह गति हस्तांतरण के तंत्र के कारण है। तथ्य यह है कि उनके बंडल का बायां पैर दो पैरों में विभाजित है: पूर्वकाल और पीछे। कभी-कभी ब्लॉक विभाजन के बिंदु पर पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में होता है, ऐसे मामलों में, घाव के स्तर को निर्धारित करके निदान करना मुश्किल होता है। नतीजतन, हमने एक व्यापक अवधारणा पेश करने का फैसला किया।

नाकाबंदी के प्रकार

इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। अधूरी नाकेबंदी से जीवन को कोई खतरा नहीं है। इसके साथ जो लक्षण दिखाई देते हैं वे हैं कमजोरी, धीमी नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया)। यदि ईसीजी पर अपूर्ण नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जिसके संकेत बाएं और बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लिए हृदय की विद्युत धुरी का विचलन होगा, मुख्य बात यह है कि मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर करना है, जो अक्सर "नकाबपोश" होता है। बाएं वेंट्रिकल की अधूरी नाकाबंदी के साथ कार्डियोग्राम की रेखाएं।

लक्षण और ईसीजी

"नाकाबंदी ..." के निदान में मुख्य उपकरण एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, जो एक ही मामले में अलग दिख सकता है, हालांकि यह एक ही डिवाइस पर बनाया गया है।

उनके (बाएं वेंट्रिकुलर नाकाबंदी) के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ चीजें बहुत गंभीर हैं। सबसे पहले, मैं आपको बताना चाहता हूं कि सामान्य रूप से क्या होता है: बाएं वेंट्रिकल ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में छोड़ने के लिए "जिम्मेदार" है। बाएं वेंट्रिकल की विफलता के साथ, ऑक्सीजन युक्त रक्त की रिहाई में देरी या समाप्ति होती है, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह श्वसन संबंधी विकारों (डिस्पेनिया), चक्कर आना, उनींदापन, लय दर में 25 बीट प्रति मिनट की कमी और अंत में, तीव्र हृदय विफलता से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप समय पर और उचित चिकित्सा देखभाल नहीं होने पर मृत्यु हो सकती है। बशर्ते।

एक अनुभवी चिकित्सक से पूर्ण नाकाबंदी का निदान, कोई विशेष कठिनाई नहीं पैदा करता है। ईसीजी पर सब कुछ दिखाई देगा। बशर्ते कि कोई अन्य पैथोलॉजी न हो।

खतरनाक राज्य

पूर्ण नाकाबंदी और रोधगलन या पूर्ण नाकाबंदी और अस्थिर एनजाइना बहुत आम हैं। बहुत अधिक कठिन और पूर्ण रुकावटों के उपचार के साथ। आज तक, इस संबंध में कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि तीव्र स्थिति को रोकना, और फिर पुनरावृत्ति को रोकना, इसलिए बोलना, रोकथाम करना। बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक के पूर्ण नाकाबंदी के परिणामों के बारे में भी पढ़ें।

इस स्थिति को अलग-अलग तरीकों से रोका जाता है, मांस में, इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के उपयोग तक पहुंचना। फिर, जब स्थिति स्थिर हो जाती है, ड्रग थेरेपी की जाती है, दवाएं जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं (बीटा-ब्लॉकर्स, आदि), एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निवारण

आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है (अक्सर मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ रुकावटें होती हैं)। यह सब बुजुर्गों के लिए है, जिन्हें बोलने के लिए, "अधिग्रहित" बीमारियां हैं। दोष वाले व्यक्तियों के लिए, दोष को खत्म करने के लिए सबसे इष्टतम उपचार हृदय शल्य चिकित्सा है। उपचार में एक और दिशा पेसमेकर की स्थापना है। आधुनिक परिस्थितियों में, सभी रोगियों के लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत है।

यदि उसकी प्रणाली में आवेग चालन बदल जाता है, तो एक अत्यंत गंभीर विकृति उत्पन्न होती है जो हृदय के सामान्य कामकाज को बाधित करती है। हिज (बीएनपीजी) के बंडल के पैरों की नाकाबंदी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय क्षेत्रों की सिकुड़न की प्रकृति बदल जाती है या पूरी तरह से बाधित हो जाती है।

अक्सर, मामूली रुकावटें रोगी को किसी भी तरह से परेशान नहीं करती हैं और निवारक परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है। फिर भी, स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए, समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। यह समझने के लिए कि उसका बंडल क्या है, चालन प्रणाली के शरीर क्रिया विज्ञान को समग्र रूप से समझना महत्वपूर्ण है।

हृदय की चालन प्रणाली का विवरण

हृदय की चालन प्रणाली

हृदय एक अद्भुत अंग है जिसके कई कार्य हैं। उनमें से एक संचालन प्रणाली द्वारा किया जाने वाला चालन कार्य है। इसमें कई गठन होते हैं, अर्थात्:

• साइनस नोड

अन्यथा, इस गठन को कीस-फ्लैक नोड कहा जाता है, और यह इससे है कि आवेग अपनी यात्रा शुरू करता है। यह वेना कावा के बीच, या अधिक सटीक रूप से, उनके मुंह के बीच स्थित होता है। इस नोड की लंबाई 10-15 मिमी है, और गठन स्वयं दो प्रकार की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। एक आवेग पैदा करने के लिए पी-कोशिकाओं की आवश्यकता होती है, और इसे बाहर ले जाने के लिए सीधे टी-कोशिकाओं की आवश्यकता होती है।

• एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड

एक अन्य नाम एस्चॉफ-तवर नोड है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। लंबाई पिछले नोड की तुलना में आधी है। इसमें टी और पी कोशिकाएं भी होती हैं। एक सामान्य साइनस लय बनाता है।

• उसका बंडल

हृदय की चालन प्रणाली की सबसे महत्वपूर्ण और सबसे बड़ी संरचनाओं में से एक। शाखाओं और प्रारंभिक खंडों से मिलकर बनता है। उत्तरार्द्ध मायोकार्डियम से जुड़ा नहीं है। ब्रांचिंग को 2 बड़ी शाखाओं में बांटा गया है - दाएं और बाएं। ये दोनों पैर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दो तरफ चलते हैं। बाईं एक शाखा 2 और शाखाओं में बंट जाती है, जो बाएं वेंट्रिकल को संक्रमित करती है। दाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना के हस्तांतरण के लिए सही जिम्मेदार है।

• पुरकिंजे तंतु

आगे की शाखाओं में बंटने से इस गठन का निर्माण होता है, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न के लिए जिम्मेदार है।

आवेग के संचालन की प्रक्रिया कई चरणों से गुजरती है:

1. कीज़-फ्लैक नोड में एक आवेग का निर्माण। यह प्रक्रिया ईसीजी में परिलक्षित नहीं होती है। उत्पन्न आवेग अटरिया तक पहुँचता है।
2. इसके अलावा, उत्तेजना, तीन पथों (टोरेल, बैचमैन, वेन्केबैक) के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचती है।
3. AVU से, आवेग आसपास के मायोकार्डियम से होकर गुजरता है, और उसके बंडल में भी जाता है।
4. उसके बंडल के साथ, आवेग अपनी दाहिनी और बाईं शाखाओं तक जाता है और आगे पर्किनजे तंतुओं तक जाता है, निलय की उत्तेजना।

यह ध्यान देने योग्य है कि किस-फ्लैक नोड सामान्य रूप से पेसमेकर है। दूसरे और तीसरे क्रम के उत्तेजना केंद्र केवल एक गठित विकृति की स्थितियों में चालक की भूमिका निभा सकते हैं।

नाकाबंदी वर्गीकरण

नाकाबंदी के प्रकार

सीधे उसके बंडल में चालन विकारों के बारे में बोलते हुए, प्रभावित बंडलों की संख्या के आधार पर, नाकाबंदी को निम्नलिखित में विभाजित किया जाना चाहिए:

1. सिंगल बीम।
2. दो-बीम।
3. तीन-बीम।

• स्थानीय। समस्या स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है और आवेग चालन में परिवर्तन इस बिंदु पर विशेष रूप से दर्ज किया गया है।
• संक्रमणकालीन। एक मामूली रुकावट है, इसलिए सामान्य उत्तेजना पैथोलॉजिकल के साथ वैकल्पिक हो सकती है।
• बारी-बारी से। कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है। जांच के दौरान किसी भी विभाग में उल्लंघन का मामला दर्ज किया जा सकता है और उसके बाद उसकी लोकेशन बदली जा सकती है।
• दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी।
• बाएँ पैर के क्षेत्र में उसके बंडल के बंडल की पूर्ण नाकाबंदी।
• दाएं या बाएं पैर में उनके बंडल का अधूरा ब्लॉक।

आर्बराइजेशन नाकाबंदी पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए। विकार पर्किनजे फाइबर के निचले हिस्सों में स्थित है। इस प्रकार, बड़ी संख्या में विभिन्न रुकावटें हैं, जिन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा (ईसीजी) का उपयोग करके पहचाना जा सकता है।

महत्वपूर्ण: सही बंडल शाखा ब्लॉक का अधूरा नाकाबंदी अक्सर कोई लक्षण नहीं पैदा करता है और खतरे का संकेत नहीं देता है। नैदानिक ​​​​संदर्भों में, ऐसी स्थितियां काफी जटिल होती हैं और ईसीजी के दौरान विशेष रूप से पता चलती हैं।

कारण

उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी शायद ही कभी एक स्वतंत्र स्थिति के रूप में होती है। मूल रूप से, यह किसी भी विकृति के कारण प्रकट होता है। तो, इस बीमारी के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कार्डिएक। सबसे आम रोग संबंधी स्थितियां जिनमें उनके बंडल के दाएं और बाएं पैरों में चालन का उल्लंघन होता है, वे हृदय रोग हैं। विशेष रूप से, इस तरह की रुकावटें दिल के दौरे के साथ-साथ कोरोनरी हृदय रोग में भी देखी जाती हैं।
2. पल्मोनरी। लंबे समय तक हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो श्वसन प्रणाली की समस्याओं के साथ होता है, हृदय की चालन प्रणाली में विफलताएं भी देखी जाती हैं।
3. तंत्रिका संबंधी। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
4. औषधीय। गलत दवा का सेवन भी विकारों का कारण बन सकता है। मूत्रवर्धक या ग्लाइकोसाइड इस जटिलता को जन्म दे सकते हैं।
5. विषाक्त। विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन प्रणाली में गड़बड़ी हो सकती है। सबसे आम जहरीले एजेंट शराब और धूम्रपान उत्पाद हैं।
6. चयापचय। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन भी उनके बंडल के दाहिने पैर के पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी द्वारा प्रकट किया जा सकता है।
7. अंतःस्रावी। किसी भी हार्मोनल विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अधिकतर यह थायरॉयड ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों का घाव हो सकता है। साथ ही, एक रोग जिसमें चालन संबंधी विकारों का पता लगाया जा सकता है, वह है मधुमेह मेलिटस।
8. अज्ञातहेतुक। इस मामले में, ईसीजी पर या अन्य परीक्षा करते समय उसके बंडल के पैरों के नाकाबंदी के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।

इस प्रकार, कई कारण हैं जो संचालन प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनते हैं। इस समस्या से छुटकारा पाने के लिए, न केवल मुख्य एटियलॉजिकल कारक की पहचान करना, बल्कि अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना भी बेहद जरूरी है, जिसके लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

लक्षण

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए, लक्षण विशेषता हैं:

• चक्कर आना।
• दिल के काम में रुकावट का अहसास।
• सामान्य कमज़ोरी।
• सांस की तकलीफ।
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी)।
• बेहोशी।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी नोट की जाती है, तो रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। इसका पता ईसीजी परीक्षा के दौरान ही संभव है, इसलिए यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निवारक परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। यही कारण है कि समय पर ढंग से विशेषज्ञों का दौरा करना इतना महत्वपूर्ण है।

निदान

उसके बंडल के "अपूर्ण" या "पूर्ण" नाकाबंदी का निदान करने के लिए, डॉक्टर को कई डेटा की आवश्यकता होगी। पहली चीज जो इस समस्या पर संदेह करने में मदद करती है वह है रोगी की शिकायतें। तो, रोगी सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ, चेतना की हानि की शिकायत कर सकता है। कुछ मामलों में, पुरानी बीमारियां या रोगी की जीवनशैली एक भूमिका निभा सकती है।

शारीरिक परीक्षा में ऑस्केल्टेशन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस मामले में, हृदय ताल गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है। टक्कर परीक्षा हृदय की सीमाओं में परिवर्तन प्रकट कर सकती है। किसी भी मामले में, अक्सर यह अंतर्निहित बीमारी का प्रकटन होता है, इसलिए, इसका कोई बड़ा नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है।

इस विकृति के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा ईसीजी है। अभिव्यक्तियों के बारे में अधिक विवरण तालिका में पाया जा सकता है।

यदि, पारंपरिक ईसीजी के दौरान, पैरों की नाकाबंदी का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर को इस विशेष विकृति पर संदेह है, तो होल्टर निगरानी निर्धारित है। इस परीक्षा के दौरान, पूरे दिन, रोगी एक कॉम्पैक्ट ईसीजी उपकरण पहनता है जो हृदय चालन विकारों के सभी हमलों को दर्ज करता है। इस विशेष प्रकार के ईसीजी से उनके बंडल के दाहिने पैर के अधूरे ब्लॉक सामने आते हैं।

चिकित्सा

उसके बंडल के दाएं और बाएं पैरों की नाकाबंदी का इलाज करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित चिकित्सा निर्धारित करता है:

1. खुराक।
2. विटामिन थेरेपी।
3. फिजियोथेरेपी।

यह समझना चाहिए कि समस्या से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना बेहद जरूरी है। इसीलिए किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना इतना महत्वपूर्ण है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। यदि ड्रग थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं देती है, और रोगी बार-बार बेहोशी की शिकायत करता है और बीमारी से उसके जीवन को गंभीर खतरा होता है, तो एक विद्युत उत्तेजक स्थापित किया जाता है। डिवाइस सही लय उत्पन्न करता है और हृदय को सामान्य रूप से काम करने देता है।

इस घटना में कि विद्युत उत्तेजक की स्थापना की गई थी, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है:

• चुंबकीय तरंगों (एमआरआई, एमआरआई) के उपयोग के आधार पर निदान न करें।
• भौतिक चिकित्सा से बचें।
• सीने में चोट से बचें।

विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने से गंभीर गड़बड़ी हो सकती है। पेसमेकर लगाना एक अत्यंत गंभीर तरीका है, जिसका सहारा केवल सबसे गंभीर मामलों में ही लिया जाता है। इससे बचने के लिए, समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है, साथ ही अंतर्निहित बीमारी का ठीक से इलाज किया जाता है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी हमेशा एक उत्तेजक की स्थापना के लिए एक सीधा संकेत नहीं है। आमतौर पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होने पर चिकित्सा की इस पद्धति का सहारा लिया जाता है।

जीवन पूर्वानुमान

यदि पैर की नाकाबंदी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना है, तो रोग का पूर्वानुमान सुरक्षित रूप से अनुकूल कहा जा सकता है। इस मामले में, रोग को विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य बात यह है कि अंतर्निहित बीमारी को बिगड़ने से रोकना और समय पर डॉक्टर के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना।

यहां तक ​​कि जांच के दौरान उनके दाहिने पैर में उनके बंडल का अधूरा ब्लॉक भी आसानी से पता चल जाता है। यही कारण है कि किसी विशेषज्ञ का दौरा करना और यदि आवश्यक हो, चिकित्सा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, हिज के बंडल के पैरों की नाकाबंदी हृदय के मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत संकेतों के चालन के विकृति विज्ञान से जुड़ी है, या बल्कि, निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार चालन प्रणाली के खंड के माध्यम से है। पैथोलॉजी के विकास का परिणाम अनुक्रम, शक्ति, उत्तेजना की गति, हृदय के संकुचन का उल्लंघन है। गंभीर मामलों में, मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से का बिल्कुल भी संकुचन नहीं हो सकता है, जिसके अप्रिय और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

रोग की विशेषताएं

उसका पैर, या बल्कि उसके बंडल के पैर, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के पैर (उनके बंडल) तीन हैं - बाएँ, दाएँ आगे के पैर और एक पीछे। उनके बंडल का अंतिम भाग बाकी की तुलना में मोटा है और उनके बंडल के ट्रंक की निरंतरता है, और बाएं और दाएं पैर इसकी शाखाएं हैं। उसके बंडल के पैरों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क है। उनके पूरे बंडल में एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत चालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों में टूट जाता है - पर्किनजे फाइबर।

उनके बंडल का मुख्य कार्य दाएं अलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों का संचरण है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ने लगते हैं। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को एक या दो पैरों के स्तर पर आवेग के संचालन के आंशिक या पूर्ण उल्लंघन का अनुभव हो सकता है। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं, जबकि उनका निदान 1000 आबादी में से 6 लोगों में किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटना बढ़ जाती है, और 55 साल की नाकाबंदी के बाद, यह पहले से ही 1000 में से 20 लोगों में होता है, अधिक बार पुरुषों में।

निलय में उत्तेजक आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अधूरी नाकाबंदी (आवेगों के संचरण को धीमा करना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार की रुकावटें प्रतिष्ठित हैं:

1. सिंगल-बीम - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है।
2. टू-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या बाएं पैर की एक शाखा के घाव के साथ मिलकर दाहिने पैर की नाकाबंदी शामिल है।
3. थ्री-बीम - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीएनपीजी के विकास के प्रकार के अनुसार, यह हो सकता है:

• आंतरायिक (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिर (हमेशा ईसीजी पर मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थानीयकरण बदल सकता है, अर्थात विभिन्न पैरों के क्षेत्र में दिखाई देता है)।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

बच्चों में जन्म से ही पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जिस स्थिति में उन्हें जन्मजात बीमारियों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम का दोष;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के खंड का अविकसितता;
• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का समन्वय;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनते हैं।

बचपन में, अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आदर्श के एक प्रकार के रूप में पहचाना जा सकता है यदि वे हृदय को जैविक क्षति के साथ नहीं हैं। तो, कई शिशुओं में, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो हृदय की छोटी विसंगतियों के साथ संयुक्त होता है - एक अतिरिक्त कॉर्ड, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक बार अधिग्रहित रोगों से उकसाया जाता है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो बीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• वायरल, जीवाणु मूल के मायोकार्डिटिस;
• दिल की गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल के ट्यूमर, दिल के मेटास्टेटिक घाव;
• छाती का आघात;
• दिल, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण हैं जो उनके बंडल के पैरों के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग, अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील पेशी अपविकास;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम, सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंटीरैडिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• मद्यपान;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि;
• मधुमेह;
• गंभीर एनीमिया।

स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, निदान के बाद, उनके बंडल के पैरों की एक अज्ञातहेतुक नाकाबंदी स्थापित की जा सकती है।

प्रकट होने के लक्षण

बीबीबी के कई नैदानिक ​​मामले बिना किसी अभिव्यक्ति के होते हैं। अपूर्ण एकल-बीम अवरोध लगभग कभी भी खुद को लक्षण के रूप में नहीं दिखाते हैं, इसलिए उनका पता केवल ईसीजी द्वारा नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, लक्षण, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• कार्य क्षमता में कमी;
• खराब व्यायाम सहिष्णुता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - दिल में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट की भावना।

इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप एक नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति, दोनों कार्डियोलॉजिकल और अन्य अंगों और प्रणालियों को कवर करना संभव है। तीव्र हृदय विकृति में सबसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - दिल की विफलता, रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरे और परिणाम

इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृतियों का लक्षण है। यदि रोगी के पास हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना एक अधूरा यूनिफैसिक्युलर ब्लॉक है, तो रोग का निदान अच्छा है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के संबंध में, रोग का निदान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीएनपीजी के खतरे के लिए, अप्रिय परिणाम, एक नियम के रूप में, पूर्ण अवरोधों के साथ होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - इसमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के एक हिस्से का तीव्र इस्किमिया;
• पुरानी दिल की विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे जीव की खराबी हो जाती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• रक्त के थक्के जमने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।

पूर्ण बीएनपीएच खतरनाक है - उम्र के साथ, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गंभीर प्रकार के अतालता के विकास को जन्म दे सकता है - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है (तीन-बीम नाकाबंदी के साथ मृत्यु की संभावना सबसे अधिक है)।

पीई, एक इस्केमिक स्ट्रोक, मृत्यु का कारण भी बन सकता है। पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी के विकास में औसतन मृत्यु दर 50% है। केवल जांच और उपचार की एक प्रारंभिक शुरुआत, सभी डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रमुख रोगों का उन्मूलन या सुधार ऐसे परिणामों को रोक सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक, जब दिल की बात सुनता है, तो लय में बदलाव, हृदय गति का उल्लंघन नोट कर सकता है। यह हृदय ब्लॉक के कारण और प्रकार को देखने के लिए एक और अधिक विस्तृत परीक्षा का संकेत देना चाहिए। मुख्य निदान पद्धति एक ईसीजी है, जिसका उपयोग बीबीबी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (नीचे अवरोधों के लिए सबसे आम विकल्प हैं):

1. बाएं एनपीजी की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च R तरंग, गहरी S तरंग, QRS वेक्टर का बाईं ओर विचलन है।
2. बाईं एनपीजी की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, दाईं ओर और आगे, एक उच्च आर लहर, एक गहरी एस लहर है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. सही एनपीजी की नाकाबंदी। एक उच्च चौड़ी आर तरंग है, एक चौड़ी एस तरंग है, आयाम बढ़ा हुआ है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है, 0.12 सेकंड तक चौड़ा होता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएं एनपीजी की नाकाबंदी। EOS बाईं ओर विचलन करता है, या क्षैतिज रूप से स्थित होता है। क्यूआरएस एक विस्तारित आर तरंग के आकार का होता है जिसमें दाँतेदार या चपटा शीर्ष होता है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या उसके बराबर है। स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम अक्सर), महाधमनी हृदय रोग की विशेषता है।
5. दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर और बाएं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड में विस्तारित होता है, नकारात्मक टी सेगमेंट, और आरएस-टी सेगमेंट को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह परिवर्तन आईएचडी और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक विशेषता है।

ईसीजी पर इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य परीक्षाएं करने की सलाह दी जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन के स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. गैर-स्थायी आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता का पता लगाने के लिए 24 घंटे की ईसीजी निगरानी, ​​​​नाकाबंदी की गंभीरता का आकलन, रात की खोज या व्यायाम की रुकावटें।
3. हृदय की रुकावट, विशेष रूप से जैविक हृदय रोग के हृदय संबंधी कारणों को स्थापित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. ईएफआई रोग पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, जब ईसीजी या होल्टर निगरानी एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देती है।

उपचार के तरीके

अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस तरह के विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके आगे बढ़ने या अन्य विकृति के बढ़ने की संभावना नहीं है। इसी तरह का बीएनपीजी लगभग कभी भी पूर्ण नाकाबंदी में नहीं बदल जाता है और जीवन को खतरा नहीं देता है। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने पैर की नाकाबंदी की प्रगति और दूसरी या तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करता है।

इसी तरह, आपको अधिक गंभीर प्रकार के अवरोधों के साथ कार्य करना चाहिए। दवाओं में से, एक जटिल चिकित्सा का चयन किया जाता है, जिसे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सिडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. विभिन्न समूहों (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) से उच्च रक्तचाप की दवाएं - बेतालोक, वाल्सर्टन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन।
5. कार्डिएक इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट्स - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएं - रोसुवास्टिन, सिम्वास्टैटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. फेफड़ों की पुरानी रुकावट के लिए दवाएं - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेकलासन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा के पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो या तीन-बीम अवरोधों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एक पेसमेकर का आरोपण है, जिसमें एक अस्थायी (दिल का दौरा पड़ने और अन्य गंभीर स्थितियों के मामले में) शामिल है। चालन गड़बड़ी के कुछ प्रकारों के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों में एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित होना चाहिए, जैसे कि पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त ट्राइफैस्क्युलर ब्लॉक वाले।

सामान्य तौर पर, बिना अभिव्यक्तियों के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को तुरंत छोड़ देना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव को बाहर करना चाहिए। बिना नमक और पशु वसा, चीनी की प्रचुरता के बिना पोषण सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, खासकर धूम्रपान। पेसमेकर लगाने के बाद, एक व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और साल में एक बार। कुछ लोग दिल की नाकाबंदी के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ सहमति से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खे की अनुमति है:

1. समान रूप से वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, सिंहपर्णी जड़ों, कैलमस जड़ों को मिलाएं, कॉफी की चक्की में सब कुछ पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 1 महीने के लिए दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिएं।
2. नागफनी (50 मिली।), वेलेरियन (30 मिली।), मदरवॉर्ट (40 मिली।), कैलेंडुला (20 मिली।), पेनी (80 मिली), मिंट (20 मिली।) की फार्मेसी अल्कोहल टिंचर को मिलाएं। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में तेज कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम, नींद;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करना;
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट, शराब छोड़ दो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार।

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और क्या आपने पहले ही कठोर उपायों के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि एक मजबूत दिल स्वास्थ्य का सूचक है और गर्व का कारण है। इसके अलावा, यह कम से कम एक व्यक्ति की लंबी उम्र है। और यह तथ्य कि एक व्यक्ति जो हृदय रोगों से सुरक्षित है, वह छोटा दिखता है, एक स्वयंसिद्ध है जिसे प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

लेफ्ट हार्ट ब्लॉक

यह समझने के लिए कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी क्या है, आपको यह जानना होगा कि एक स्वस्थ मानव हृदय कैसे काम करता है, साथ ही साथ इसकी संचालन प्रणाली कैसे व्यवस्थित होती है।

हमारा दिल निलय और अटरिया से बना है, जो पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति करने के लिए सिकुड़ते हैं। हृदय विद्युत आवेगों के प्रभाव में काम करता है जो इसकी कुछ संरचनाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं।

साइनस नोड प्रमुख आवेग पैदा करने वाली संरचना है। एक आवेग के इस नोड को छोड़ने के बाद, इसे अटरिया में ले जाया जाता है, जो इस वजह से कम हो जाते हैं। इसके बाद यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंच जाता है। यह नोड निलय और अटरिया के बीच स्थित है और इन दो संरचनाओं के बीच उदार आवेग के लिए एक प्रकार का द्वार है। एक सेकंड के एक अंश के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेग में देरी होती है। यह आवश्यक है ताकि रक्त को अटरिया से निलय में जाने का समय मिल सके। फिर इस आवेग को उनकी रिहाई के धड़ के साथ, निलय तक पहुँचाया जाता है, जिससे उन्हें अनुबंध करने और सामान्य चैनल में रक्त डालने के लिए मजबूर किया जाता है।

तो, सरल शब्दों में, उनके बंडल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी एक चालन विकार है जिसमें विद्युत आवेग रुक जाता है या धीमा हो जाता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी इस्केमिक या उच्च रक्तचाप की बीमारी या कई अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि पर प्रकट होती है।

वर्गीकरण

आवेग चालन की नाकाबंदी पेडल में कहीं भी हो सकती है, और यह पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। और चूंकि बायां पैर पीछे और सामने में विभाजित है, इसलिए विभिन्न वर्गीकरण विकल्प इस प्रकार हैं:

हिस के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के परिणाम

हृदय एक अनूठा अंग है जो स्वयं को नियंत्रित करता है, अर्थात। स्वचालितता है, लेकिन, निश्चित रूप से, शरीर की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए और तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के काम में हस्तक्षेप के बिना नहीं। यह अंग सिर्फ एक मांसपेशी बैग नहीं है, जो रक्त पंप करने के लिए एक पंप है, हृदय जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।

दिल की संरचना और रुकावट के परिणामी कारण

मांसपेशियों, चार गुहाओं, वाल्वों, अपने स्वयं के कोरोनरी वाहिकाओं के अलावा, इसमें एक संचालन प्रणाली और इसके दो केंद्र (पेसमेकर) होते हैं। मुख्य केंद्र (पहले क्रम के पेसमेकर) से, विद्युत आवेग दूसरे में प्रवेश करते हैं, और फिर उनके बंडल के बाएं और दाएं पैरों के साथ वे पूरे मायोकार्डियम में फैल जाते हैं, जो तब सिकुड़ता है (और रक्त को हृदय से बाहर धकेलता है) .

स्वाभाविक रूप से, यदि कोई नाकाबंदी है, तो इस मामले में, उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी। इसलिए, आवेग आगे नहीं फैल सकता है, और इससे लय का उल्लंघन होता है और सामान्य तौर पर, पूरे दिल का काम होता है। इसका कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है, सबसे पहले यह माना जाना चाहिए कि नाकाबंदी पहली बार हुई है। अन्य कारण: कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोडिस्ट्रॉफी, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, आदि।

नाकाबंदी के परिणाम

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी से बाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है। लेकिन पूर्ण नाकाबंदी के बावजूद, आवेग अभी भी गुजरता है, लेकिन बाईपास मार्गों (एनास्टोमोसेस) के साथ, और देरी से।

उसके बंडल के बाएं पैर के पूर्ण नाकाबंदी का खतरा क्या है?

यहां तक ​​​​कि बंडल शाखा की पूरी नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख हो सकती है, और पहली बार में जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, समय के साथ, स्थिति खराब हो जाती है, वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होती है, अधिक बार इसके प्रकारों में से एक वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया होता है। यह वह है जो अंततः वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की ओर जाता है: मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर का एक अराजक संकुचन, जो जीवन के साथ असंगत है और अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर जाता है।

इलाज

नाकाबंदी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इस विकृति के साथ, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जिससे नाकाबंदी हुई। एक नियम के रूप में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, नाइट्रेट्स, दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं, निर्धारित हैं। यदि हृदय की लय बहाल नहीं होती है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं: पेसमेकर की स्थापना।

कार्डियक अतालता के लिए पुनर्वास

नाकाबंदी का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की दवा चिकित्सा के अलावा, उपचार में पुनर्वास उपायों से संबंधित अतिरिक्त गैर-औषधीय तरीके शामिल होने चाहिए। सामान्य तौर पर, यह रणनीति बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक के अन्य कारणों के लिए उपयुक्त है। उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सा। शारीरिक व्यायाम न केवल पूरे शरीर को टोन करते हैं, बल्कि हृदय प्रणाली पर विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव डालते हैं, ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि करते हैं और आमतौर पर हृदय पर यांत्रिक भार को कम करते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो हिलने-डुलने से हम दिल को खून फैलाने में मदद करते हैं। बेशक शक्ति अभ्यास यहां उपयुक्त नहीं हैं। विकल्प: चलना और टहलना। लेकिन भौतिक चिकित्सा में, विशेष रूप से हृदय रोग के मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भार को कम किया जाए और हृदय की क्षमताओं के लिए पर्याप्त हो। अन्यथा, आप नकारात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक

मानव शरीर के अन्य अंगों की तुलना में हृदय की मांसपेशियों में विशेष गुण होते हैं। इन गुणों में से एक हृदय के ऊतकों की विशेष संरचनाओं में होने वाले आवेगों की चालकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि आवेग हृदय की कोशिकाओं द्वारा संचरित नहीं होता है। ऐसी स्थितियों को नाकाबंदी कहा जाता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी या, जैसा कि चिकित्सा पद्धति में कहा जाता है, ज्यादातर मामलों में उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी केवल बीमारी की जटिलता है। तदनुसार, यदि उनके बंडल के दाहिने पैर में घाव है, तो हृदय के दाहिने वेंट्रिकल की नाकाबंदी होती है। रोग जो नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं वे युवा (हृदय दोष) और बुढ़ापे में (धमनी उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय की स्थिति, आदि) दोनों में होते हैं।

संदर्भ के लिए

हाल ही में, बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक को एक शब्द के रूप में इस्तेमाल किया गया है जिसमें "बाएं पैर ब्लॉक" की तुलना में व्यापक अवधारणा है। यह गति हस्तांतरण के तंत्र के कारण है। तथ्य यह है कि उनके बंडल का बायां पैर दो पैरों में विभाजित है: पूर्वकाल और पीछे। कभी-कभी ब्लॉक विभाजन के बिंदु पर पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में होता है, ऐसे मामलों में, घाव के स्तर को निर्धारित करके निदान करना मुश्किल होता है। नतीजतन, हमने एक व्यापक अवधारणा पेश करने का फैसला किया।

नाकाबंदी के प्रकार

इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। अधूरी नाकेबंदी से जीवन को कोई खतरा नहीं है। इसके साथ जो लक्षण दिखाई देते हैं वे हैं कमजोरी, धीमी नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया)। यदि ईसीजी पर अपूर्ण नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जिसके संकेत बाएं और बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लिए हृदय की विद्युत धुरी का विचलन होगा, मुख्य बात यह है कि मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर करना है, जो अक्सर "नकाबपोश" होता है। बाएं वेंट्रिकल की अधूरी नाकाबंदी के साथ कार्डियोग्राम की रेखाएं।

लक्षण और ईसीजी

"नाकाबंदी ..." के निदान में मुख्य उपकरण एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, जो एक ही मामले में अलग दिख सकता है, हालांकि यह एक ही डिवाइस पर बनाया गया है।

उनके (बाएं वेंट्रिकुलर नाकाबंदी) के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ चीजें बहुत गंभीर हैं। सबसे पहले, मैं आपको बताना चाहता हूं कि सामान्य रूप से क्या होता है: बाएं वेंट्रिकल ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में छोड़ने के लिए "जिम्मेदार" है। बाएं वेंट्रिकल की विफलता के साथ, ऑक्सीजन युक्त रक्त की रिहाई में देरी या समाप्ति होती है, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह श्वसन संबंधी विकारों (डिस्पेनिया), चक्कर आना, उनींदापन, लय दर में 25 बीट प्रति मिनट की कमी और अंत में, तीव्र हृदय विफलता से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप समय पर और उचित चिकित्सा देखभाल नहीं होने पर मृत्यु हो सकती है। बशर्ते।

एक अनुभवी चिकित्सक से पूर्ण नाकाबंदी का निदान, कोई विशेष कठिनाई नहीं पैदा करता है। ईसीजी पर सब कुछ दिखाई देगा। बशर्ते कि कोई अन्य पैथोलॉजी न हो।

खतरनाक राज्य

पूर्ण नाकाबंदी और रोधगलन या पूर्ण नाकाबंदी और अस्थिर एनजाइना बहुत आम हैं। बहुत अधिक कठिन और पूर्ण रुकावटों के उपचार के साथ। आज तक, इस संबंध में कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि तीव्र स्थिति को रोकना, और फिर पुनरावृत्ति को रोकना, इसलिए बोलना, रोकथाम करना। बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक के पूर्ण नाकाबंदी के परिणामों के बारे में भी पढ़ें।

इस स्थिति को अलग-अलग तरीकों से रोका जाता है, मांस में, इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के उपयोग तक पहुंचना। फिर, जब स्थिति स्थिर हो जाती है, ड्रग थेरेपी की जाती है, दवाएं जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं (बीटा-ब्लॉकर्स, आदि), एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निवारण

आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है (अक्सर मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ रुकावटें होती हैं)। यह सब बुजुर्गों के लिए है, जिन्हें बोलने के लिए, "अधिग्रहित" बीमारियां हैं। दोष वाले व्यक्तियों के लिए, दोष को खत्म करने के लिए सबसे इष्टतम उपचार हृदय शल्य चिकित्सा है। उपचार में एक और दिशा पेसमेकर की स्थापना है। आधुनिक परिस्थितियों में, सभी रोगियों के लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत है।

मेरे बेटे को सिज़ोफ्रेनिया है और मैं उसका अभिभावक हूँ। वह हेलोपेरिडोल 3 बार, साइक्लोडोल 2 बार, क्लोरप्रोमाज़िन 100 मिलीग्राम रात में और फेनाज़ेपम 2 मिलीग्राम रात में लेता है। ईसीजी पर, उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी और उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी, वे लिखते हैं: दाएं वेंट्रिकल का एक अधिभार संभव है। मैं उसके साथ सड़क पर चलता हूं, उसका वजन 84 किलो है, ऊंचाई 167 सेमी है। वह अपने "दिल" के बारे में शिकायत नहीं करता है। सिर में "आवाज़" हैं। सितंबर में, 14 सितंबर के बाद, अंतर्निहित बीमारी (पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम) के पुनर्वास के उद्देश्य से एक एमएसई परीक्षा निर्धारित की गई थी।

चिकित्सक ने एस्परकम निर्धारित किया। वह 08.10 है। 1973 का जन्म। हृदय रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता है?

बेशक मुझे इसकी जरूरत है। मेरे बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी है। उन्होंने पेसमेकर लगाया। जब मैं 17 साल का था तब से मेरे पास 26 उत्तेजक हैं।

मेरे पास उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी है। गर्भाशय के आगे बढ़ने पर एक ऑपरेशन करना संभव है। और रेक्टल जिसे मैं जानना चाहता हूं। और आगे कैसे जीना है

उनके बंडल के बाएं पैर की अपूर्ण नाकाबंदी: कारण, लक्षण और उपचार

बिल्कुल हम में से प्रत्येक जानता है कि हृदय के कार्य के लिए धन्यवाद, पूरा जीव कार्य करता है। और जब यह विफल हो जाता है, तो अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, खासकर देर से निदान और अनुचित उपचार के साथ।

इस बीमारी का खतरा प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों की अनुपस्थिति, अंतर्निहित विकृति के किनारे में निहित है, और ईसीजी का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर आप लेख में बताए गए संकेतों में से एक को नोटिस करते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित न करें, क्योंकि इससे अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है, निदान के तरीके और उपचार के तरीके, हम आपके साथ नीचे विचार करेंगे।

एक नाकाबंदी क्या है?

उसके बंडल हृदय के ऊतक के परिवर्तित तत्व हैं जो हृदय की चालन प्रणाली का हिस्सा हैं। उत्तेजक आवेग उनके माध्यम से साइनस नोड से हृदय की मांसपेशी तक जाते हैं। आम तौर पर, हृदय में तंत्रिका आवेगों का मुख्य जनरेटर साइनस नोड होता है, जिसमें से ट्रंक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में जाता है और दाएं और बाएं शाखाओं (पैरों) में विभाजित होता है, उनके तथाकथित बंडल।

उनके दाहिने बंडल के तत्व क्रमशः दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में जाते हैं, और बाएं - बाएं की मांसपेशियों में। यह हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के समकालिक संकुचन को सुनिश्चित करता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, तंत्रिका आवेगों के पारित होने में कठिनाई होती है, पूर्ण रूप से - उनकी पूर्ण समाप्ति।

इससे हृदय के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन होता है। अवरोध पैदा करने वाले कारणों के समूह (विस्तृत कारणों पर नीचे चर्चा की जाएगी):

1. कार्डिएक, यानी दिल की तरफ से पैथोलॉजी।
2. ड्रग ग्रुप ऑफ़ कॉज़ (या ड्रग) - कुछ दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप।
3. एक समूह जिसमें रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस) में परिवर्तन शामिल हैं।
4. एक समूह जो विषाक्त कारकों को जोड़ता है जो शरीर के विषाक्तता का कारण बनते हैं और हृदय में चालन नाकाबंदी का कारण बनते हैं।
5. स्वायत्त विकारों का एक समूह (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का), यह हृदय की लय को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।
6. हार्मोनल कारण (अंतःस्रावी अंगों के रोग)।
7. कारणों का एक समूह जो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है।
8. अज्ञातहेतुक कारण जो रोगी की जांच से निर्धारित नहीं होते हैं।

नाकाबंदी के प्रकार

यदि ऊपरी कक्षों के विद्युत निर्वहन निचले कक्षों में प्रसारित नहीं होते हैं, तो उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी होती है। यह कार्डियोग्राम में परिलक्षित होता है।

एक नियम के रूप में, सभी अवरोधों को 3 मुख्य किस्मों में विभाजित किया जाता है:

• सिंगल-बीम - यह दाहिने पैर को प्रभावित कर सकता है, साथ ही बाएं प्रक्रिया की शाखाओं में से एक को भी प्रभावित कर सकता है।
• दो कली - यह किस्म बायीं ओर या दायीं ओर और बायीं ओर की शाखाओं में से एक को तुरंत प्रभावित करती है।
• थ्री-बीम - सबसे गंभीर विकृति, जिसमें 3 शाखाएं एक ही बार में पीड़ित होती हैं।

बदले में, LBBB कई परिदृश्यों में हो सकता है:

• नाकाबंदी ट्रंक के एक निश्चित हिस्से में शाखाओं की सीमा तक होती है;
• शाखाओं से पहले तने का हिस्सा पूरी तरह से प्रभावित होता है;
• नाकाबंदी शाखा के बाद दोनों तरफ की प्रक्रिया को प्रभावित करती है;
• बाईं प्रक्रिया के दोनों परिधीय भाग अवरुद्ध हैं;
• हृदय की मध्य पेशी परत में बिखरे हुए परिवर्तन।

उसकी - विशेषता . के बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी

अपूर्ण नाकाबंदी के तहत बाएं पैर की शाखाओं में से एक के साथ विद्युत संकेत के संचालन का उल्लंघन है। यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा हिस्सा पीड़ित है, हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर के इलेक्ट्रोग्राफिक विचलन का मूल्यांकन दाएं ऊपरी और बाएं निचले छोरों पर रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड की स्थिति में किया जाता है।

यदि बाईं ओर हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर का एक स्पष्ट विचलन है, तो पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का निदान किया जाता है, और यदि एक स्पष्ट राइटोग्राम मनाया जाता है, तो यह पश्च शाखा के घाव को इंगित करता है।

अधूरा LBBB आमतौर पर गंभीर नैदानिक ​​​​असामान्यताओं का कारण नहीं बनता है और रोगी को सुनते समय कोई असामान्यताएं नहीं देखी जाती हैं। और यदि दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी पाई जाती है, तो स्थिति को शारीरिक मानदंड के अनुरूप माना जा सकता है और इस मामले में अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक नहीं है।

हिज (या एलबीबीबी) के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी एक विकृति है, जो विभिन्न स्तरों पर हृदय तंत्र को नुकसान पर आधारित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उनके बंडल की सूंड में बायां पैर प्रभावित हो सकता है। या शाखा लगाने से पहले बाएं पैर की मुख्य सूंड।

मुख्य ट्रंक के शरीर से उनकी रिहाई के स्थान की समाप्ति के बाद एक पल में पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं प्रभावित हो सकती हैं। निलय के बीच के पट का बायां अच्छा आधा भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, इसके साथ ही पेडिकल की दोनों शाखाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

परिस्थिति पश्च और पूर्वकाल शाखाओं की परिधीय शाखाओं में मायोकार्डियम के स्पष्ट फैलाना परिवर्तनों में भी हो सकती है। एलबीबीबी के साथ, बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में उत्तेजना का मार्ग मुश्किल है।

यह एक असामान्य विधि द्वारा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है, और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा बदल जाती है। हम इस पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे, यह हार्दिक विशेषज्ञों के लिए एक कार्य है। इस रोग की कुछ विशेषताओं पर विचार करें।

पैर को नुकसान रेशेदार प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, जो कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़े होते हैं और कम अक्सर सीमित मायोकार्डिटिस (सिफिलिटिक, आमवाती, डिप्थीरिया, संक्रामक) के साथ होते हैं। यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन असामान्य नहीं है, कि नाकाबंदी पूरी तरह से स्वस्थ हृदय के साथ प्रकट होती है।

उनके बंडल के बाएं पैर का पूर्ण और अधूरा नाकाबंदी असामान्य नहीं है। यदि यह पूरा होने की बात आती है, तो पहले उत्तेजना केवल निलय के बीच के पट को कवर करती है, न कि पूरे वेंट्रिकल को पूरी तरह से। अपूर्ण नाकाबंदी इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, या दवाओं की अधिक मात्रा, या विभिन्न प्रकार के नशा के उल्लंघन से शुरू होती है।

नतीजतन, हृदय प्रणाली की सामान्य चालन गड़बड़ा जाती है, और बाएं खंड का पूर्ण उत्तेजना नहीं होता है। एक साधारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके इस उल्लंघन का निदान करना संभव है, जब गूढ़ता, परिवर्तन दिखाई देंगे।

यदि नाकाबंदी केवल एक पैर तक फैल गई है, तो नहीं, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि इसमें कुछ भी अच्छा नहीं है।

कई आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञों को विश्वास है कि यह विचलन उन मामलों में विचलन होना बंद हो गया है, ऐसे समय में जब यह अन्य हृदय रोगों का परिणाम नहीं है। दोनों पैरों की पूरी रुकावट भयानक है, ऐसे मामलों में पेसमेकर लगाने की आवश्यकता होती है।

कारण

पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक के साथ हृदय की मांसपेशी के हिस्से का प्रतिस्थापन।
• महाधमनी वाल्व दोष। इस तरह के दोष से हृदय के बाएं आधे हिस्से के आकार में विस्तार और वृद्धि होती है, जो हृदय के इस हिस्से में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करती है।
• कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस ऐसी बीमारियां हैं जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को नुकसान पहुंचाती हैं और इसके साथ पर्किनजे फाइबर (हृदय की चालन प्रणाली में सबसे छोटी कोशिकाएं) होती हैं।

उसके बंडल के बाईं ओर अधूरे नाकाबंदी के प्रकार:

• बीम के बहुत ट्रंक में बाएं पैर के स्तर पर;
• बाएं पैर में होने वाली नाकाबंदी जब तक इसे विभाजित नहीं किया जाता है;
• अलग होने के बाद दोनों शाखाओं में आवेग का संचालन करने में कठिनाई;
• एक प्रकार जब घाव का फैलाव उसके बाएं हिस्से में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधे हिस्से में पिछले प्रकार से जुड़ जाता है;
• बाएं पैर की शाखाओं की चरम, सबसे छोटी शाखाओं के स्तर पर नाकाबंदी।

इस विकार की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर के नशीली दवाओं के नशे द्वारा निभाई जाती है। इस मामले में, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के साथ विषाक्तता देखी जाती है।

कभी-कभी नाकाबंदी के विकास से मादक पेय, धूम्रपान और ड्रग्स लेने का अत्यधिक सेवन होता है। साथ ही, इस रोग की उपस्थिति शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में विचलन का परिणाम हो सकती है।

उनके बंडल की नाकाबंदी के विकास से मैग्नीशियम की कमी, कमी या अत्यधिक मात्रा में पोटेशियम होता है। इसके अलावा, नाकाबंदी के विकास का कारण थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति हो सकती है।

अंग के इस हिस्से की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं को नुकसान के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं। तो, निम्नलिखित कारक अक्सर पूर्वकाल शाखा के काम में समस्याएं पैदा करते हैं:

• पूर्वकाल रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी वाल्व रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल अपर्याप्तता।

इसके अलावा, बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी अटरिया के बीच पट की अखंडता के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है। यह अक्सर कार्डियोमायोपैथी और कैल्शियम नमक जमा की ओर जाता है।

अक्सर विचलन का कारण सूजन प्रक्रिया में होता है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। ऐसे कारकों के प्रभाव में पश्च शाखा का उल्लंघन विकसित होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रोधगलन, जो पश्च स्थानीयकरण में भिन्न होता है;
• कैल्शियम लवण का जमाव;
• मायोकार्डिटिस।

अधिक दुर्लभ मामलों में, दो-बीम नाकाबंदी का पता लगाया जा सकता है - इस मामले में, अंग की पूर्वकाल और पीछे की दोनों शाखाएं पीड़ित होती हैं।

कुछ बाहरी प्रभावों के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के अतिरिक्त कारण हैं।

सबसे आम एटियलॉजिकल कारक जो नाकाबंदी के पहले लक्षणों की घटना को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सहवर्ती हृदय रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के अवशेषों की एक बड़ी मात्रा के साथ रोगी के शरीर को जहर देना। इनमें विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धक, रोगसूचक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं;
2. बुरी आदतों का दुरुपयोग जो संपूर्ण मानव हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यह शराब, मादक दवाओं का उपयोग, धूम्रपान हो सकता है;
3. थायरोटॉक्सिकोसिस;
4. शरीर में कुछ पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा। ये पोटेशियम, मैग्नीशियम हैं, जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं। उनकी महत्वपूर्ण राशि, साथ ही साथ उनकी कुछ कमी, हृदय प्रणाली के काम में संतुलन को प्रभावित करती है।

उपरोक्त स्थितियों के परिणामस्वरूप, पूर्वकाल सुपीरियर बंडल अपने काम की लय खो देता है, वेंट्रिकुलर संकुचन पेडिकल के ऊतकों के माध्यम से आवेगों की प्राप्ति और चालन की परवाह किए बिना गुजरते हैं।

पूर्वकाल शाखा ब्लॉक

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, घाव के स्थान की परवाह किए बिना समान उल्लंघन निर्धारित किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया हृदय के बाएं निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी वर्गों तक नहीं पहुंचती है।

इसलिए, मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, नाकाबंदी के अधीन स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है।

BPVLNPG के साथ, दाएं निचले हृदय कक्ष में उत्तेजना एक मानक तरीके से होती है। निचले बाएं कक्ष में, उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया चरणों में फैलती है।

सबसे पहले, यह बाएं पैर की पिछली शाखा के साथ गुजरता है, और फिर बाएं तरफा निचले कक्ष के ऊपरी हिस्सों में फैलता है।

कई हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस विचलन का पता लगाया जा सकता है:

• पुरानी मायोकार्डियल क्षति, जो कोरोनरी धमनियों की प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं पर आधारित है, और यह विशेष रूप से बाएं तरफा निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार पर लागू होती है;
• बाएं तरफा निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के मायोकार्डियम के इस्केमिक परिगलन;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवार का महत्वपूर्ण मोटा होना;
• महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण हृदय के बाएं निचले कक्ष का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• प्राथमिक पृथक काठिन्य और संचालन प्रणाली की दीवारों में कैल्शियम का जमाव;
• जन्मजात हृदय दोष।

आंकड़ों के अनुसार, 1.25% पुरुष रोगियों में LBBB 50 वर्ष से अधिक आयु में प्रकट होता है। और ज्यादातर मामलों में, यह संकेतक हृदय की पेशी मध्य परत में एक विकासशील विकृति का एकमात्र संकेत है।

पश्च शाखा ब्लॉक

उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, पीछे की शाखा में गंभीर चालन गड़बड़ी होती है, जो विभिन्न संकेतकों के साथ आगे बढ़ सकती है। ईसीजी पर वही विचलन नोट किए जाते हैं, जिन्हें मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके अंतर करना मुश्किल होता है।

यह स्थिति BPVLNPG के समान विकृति में विकसित होती है:

• मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की कमी;
• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करने वाले मायोकार्डियम के एक हिस्से का परिगलन;
• विभिन्न कारणों से हृदय की मांसपेशियों में सूजन और अन्य परिवर्तन;
• एक ठोस संयोजी ऊतक में कैल्शियम का जमाव और ऊतकों का अध: पतन।

अगर हम पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में यह काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया खंड है। और पीछे की शाखा की हार गैर-विशिष्ट संकेत देती है, और यह खंड अभी भी विकास के अधीन है। केवल एक मानक कार्डियोग्राम के परिणामों के आधार पर पश्च शाखा के घाव का निदान करना असंभव है।

एक नियम के रूप में, स्पष्टीकरण के लिए, आपको अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेना होगा। किसी भी मामले में, एक पूर्ण परीक्षा के दौरान उपरोक्त रुकावटों में से कोई भी पाया जाता है और विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, सटीक निदान करने से पहले अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करेगा।

लक्षण

सिंगल-बीम नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है, इसका पता ईसीजी द्वारा लगाया जाता है। इस मामले में लगातार थकान, उरोस्थि में दर्द, सांस की तकलीफ जैसे उल्लंघन के संकेत एक बीमारी के कारण होते हैं जो विद्युत चालकता के उल्लंघन का कारण बनते हैं।

रोगी को पूर्वकाल या पीछे की शाखा के बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण भी महसूस नहीं होते हैं। बाएं पूर्ण की नाकाबंदी ऐसे लक्षण देती है जैसे: चक्कर आना, दिल में दर्द, तेज दिल की धड़कन। लक्षण बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) में गंभीर परिवर्तन के कारण होते हैं।

उनके तीन-बीम के बंडल के बाएं पैर की अपूर्ण नाकाबंदी निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• दिल के काम में रुकावट;
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण लगातार बेहोशी;
• चक्कर आना।

तीन-बीम अपूर्ण नाकाबंदी अचानक घातक परिणाम की ओर ले जाती है।

उसके बंडल की इलेक्ट्रॉनिक चालकता के उल्लंघन का निदान

एक कार्डियोग्राम विद्युत चालकता के साथ एक समस्या दिखाता है। सही अपूर्ण नाकाबंदी, नैदानिक ​​​​लक्षणों और सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, आदर्श माना जाता है और अतिरिक्त परीक्षाएं नहीं की जाती हैं।

दो-बीम नाकाबंदी के ईसीजी संकेत रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनते हैं, क्योंकि गंभीर स्थिति विकसित होने का खतरा होता है। ईसीजी पर उनके बंडल के प्रकट नाकाबंदी, थ्री-बीम को भी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक सर्जिकल ऑपरेशन होता है।

कार्डियोग्राम पर उनके बंडल की विद्युत चालकता के साथ समस्या को कैसे देखें। दाहिने पैर की नाकाबंदी के संकेत:

• वी 1, वी 2 (दाएं लीड) में रुपये या आरएसआर कॉम्प्लेक्स।
• V5, V6 (लेफ्ट लीड) में वाइड S वेव।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.11 एस से बड़ा है।

बाएं पैर के खराब चालन के लक्षण:

• लेफ्ट लीड V5, V6, मेरे पास Q वेव नहीं है;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हैं;
• आर तरंग का शीर्ष विभाजित है;
• दाहिनी ओर V1, V2, III को S तरंग के विकृत शीर्ष की विशेषता है, परिसर की चौड़ाई 0.11 s से अधिक है।

तीन-बीम नाकाबंदी के अंतर:

• बाएं और दाएं के सभी संकेत;
• कार्डियोग्राम का चित्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को दर्शाता है।

ईसीजी पर अधूरा बायां बंडल शाखा ब्लॉक

LBBB विभिन्न स्तरों पर क्षति के कारण हो सकता है:

1. उसके बंडल की सूंड में बाएं पैर की हार;
2. शाखाओं में बंटने से पहले बाएं पैर की मुख्य सूंड की हार;
3. बाएं पैर के मुख्य ट्रंक से अलग होने के बाद बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की एक साथ हार;
4. प्रक्रिया में बाएं पैर की दोनों शाखाओं की भागीदारी के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से की हार;
5. बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की परिधीय शाखाओं के मायोकार्डियम में स्पष्ट फैलने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति।

उपरोक्त विकल्पों के बावजूद, परिणामस्वरूप, LBBB के साथ, उत्तेजना बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में सामान्य तरीके से नहीं जा सकती है - उत्तेजना असामान्य तरीके से की जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा में बदलाव के सबूत के रूप में, वेंट्रिकल्स के माध्यम से उत्तेजना के मार्ग में मंदी का क्या कारण बनता है:

• बाईं छाती में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को एक विस्तृत दांत RV5,V6 द्वारा एक पायदान के साथ दर्शाया गया है;
• दाहिनी छाती के असाइनमेंट में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसे आरएस, क्यूएस एसवी 1, वी 2 के चौड़े और गहरे दांत के साथ पंजीकृत है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ:

1. उत्तेजना चरण 1:
   • बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बायां हिस्सा उत्तेजित नहीं होता है;
   • दाहिने पैर के साथ उत्तेजना सामान्य तरीके से प्रेषित होती है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से की उत्तेजना का कारण बनती है (वेक्टर V6 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है);
   • उसी समय, दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना शुरू होती है (वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है);
   • इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से से उत्तेजना बाईं ओर जाती है और धीरे-धीरे बहती है;
   • नतीजतन, कुल ईएमएफ वेक्टर वी 6 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है, क्योंकि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की कुल मोटाई दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से काफी अधिक होती है: आरवी 6 तरंग की शुरुआत और क्यूवी 1 या आरएसवी 1 तरंग दर्ज की जाती है (यह कारण है इस तथ्य के लिए कि विद्युत सिस्टोल की शुरुआत में दाएं वेंट्रिकल का वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड के करीब होता है, जो कभी-कभी एक छोटे rV1 को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है)।
2. उत्तेजना चरण 2: यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का अंतिम उत्तेजना है, जो दाएं से बाएं बहती है: एसवी 1 तरंगों (क्यूएसवी 1) के आगे वंश और आरवी 6 का उदय दर्ज किया गया है।
3. उत्तेजना चरण 3:
   • बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना के कारण, जो असामान्य तरीके से जाता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है;
   • SV1 (QSV1) तरंगों का एक और अवरोहण और RV6 का एक और उदय दर्ज किया जाता है, आमतौर पर RV6 दांत पर एक पायदान देखा जाता है, जो आरोही घुटने पर स्थित होता है (इस घटना को समझाने के लिए कई विकल्प हैं, जैसे;
   • चरण 2 और 3 के बीच एक छोटे से समय अंतराल की उपस्थिति;
   • बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक उत्तेजना के वेक्टर पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अंतिम उत्तेजना के वेक्टर की प्रबलता;
   • इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल वेक्टर और बाएं वेंट्रिकुलर वेक्टर की अलग-अलग बातचीत)। उत्तेजना के धीमे प्रसार के कारण, क्यूआरएस परिसर का विस्तार नोट किया जाता है।
4. पुनरोद्धार की प्रक्रिया दाएं वेंट्रिकल में शुरू होती है और एपिकार्डियम से एंडोकार्डियम तक फैलती है (वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है)।

बाएं वेंट्रिकल में पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया विलंबित विध्रुवण से जुड़ी है, और एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक फैलती है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल के रिपोलराइजेशन वेक्टर की दिशा दाईं ओर की दिशा के समान होती है - V1 इलेक्ट्रोड (सकारात्मक TV1 का पंजीकरण, इस लीड में एसटी सेगमेंट आइसोलिन के ऊपर स्थित होता है।

बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, उत्तेजना गुजर सकती है, लेकिन कुछ हद तक धीरे-धीरे। अपूर्ण आरबीबीबी में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तरह आकार दिया गया है, लेकिन क्यूआरएस चौड़ाई 0.12 सेकेंड से कम है:

• चेस्ट लीड V1, V2 में, QRS कॉम्प्लेक्स का रूप rS, QS होता है।
• STV1,V2 खंड आइसोलाइन पर या ऊपर स्थित हो सकता है, TV1,V2 तरंग आमतौर पर सकारात्मक होती है।
• छाती में V5, V6 होता है, एक ECG दर्ज किया जाता है जो R तरंग की तरह दिखता है (qV5, V6 अनुपस्थित है)।
• STV5,V6 सेगमेंट आइसोलाइन पर या उसके नीचे स्थित हो सकता है, TV5,V6 प्रोंग किसी भी आकार का हो सकता है।

ईसीजी निष्कर्ष में, लय की प्रकृति का अनुसरण करते हुए, हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान का संकेत दिया जाता है; बाएं पैर की नाकाबंदी का विवरण दें (पूर्ण, अपूर्ण); निलय के विद्युत सिस्टोल को लंबा करने का उल्लेख कर सकेंगे; ईसीजी का सामान्य विवरण दें। यदि उसी समय दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, तो इसका विवरण आमतौर पर ईसीजी की सामान्य विशेषताओं से पहले दिया जाता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

अतिरिक्त उपायों में शामिल हैं:

• रोग के क्षणिक रूप का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी आवश्यक है जो दिन के अलग-अलग समय में प्रकट होती है।
• अतालता के निदान के लिए अन्नप्रणाली के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन आवश्यक हैं।
• हृदय की संरचना में कार्बनिक विकृति का पता लगाने और मायोकार्डियम की स्थिति का आकलन करने के लिए एक हृदय प्रतिध्वनि की जाती है।
• निदान में विवादास्पद मुद्दों के मामले में एमआरआई निर्धारित है।

सबसे प्रभावी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और उत्सर्जन टोमोग्राफी माना जाता है - ये शोध विधियां इस हृदय विकृति के मुख्य कारणों की पहचान करने के लिए प्रारंभिक निदान को सटीक बनाना संभव बनाती हैं।

इस तरह के नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए धन्यवाद, चिकित्सीय कार्रवाई का सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करना संभव हो जाता है।

चिकित्सीय उपाय

इस स्थिति का उपचार ईसीजी और ईसीजी के परिणामों की सामान्य हृदय गति से तुलना करने पर आधारित है। चूंकि बंडल ब्लॉक को एक स्वतंत्र हृदय रोग के रूप में मान्यता प्राप्त नहीं है, यह स्थिति आमतौर पर एक विशिष्ट हृदय रोग या कई बीमारियों के साथ होती है।

इसलिए, इस स्थिति के मूल कारणों को समाप्त करने के लिए सबसे पहले उपचार आवश्यक रूप से निर्देशित किया जाता है। और प्राथमिक हृदय घावों के उपचार के तरीके दोनों ही रोग और इसके विकास की डिग्री, अभिव्यक्तियों और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति से निर्धारित होते हैं।

प्रभाव के निम्नलिखित तरीकों को सबसे प्रभावी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

1. दिल की विफलता के उनके बंडल की नाकाबंदी के मूल कारण के साथ, व्यापक-स्पेक्ट्रम कार्डियक ग्लाइकोसाइड अक्सर निर्धारित किए जाएंगे, साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं जो हृदय और इसकी लय को पहले स्थान पर स्थिर करती हैं;
2. प्रतिरक्षा दवाओं का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करना और हृदय रोग सहित विभिन्न रोगों के प्रति इसके प्रतिरोध की डिग्री को बढ़ाना है।

सबसे लोकप्रिय आज एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा है जिसे "ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो" कहा जाता है: साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों पर त्वरित प्रभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना दवा लेने की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं;

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनके बंडल के ऊतकों की नाकाबंदी के लिए कोई सार्वभौमिक चिकित्सा नहीं है; इस मामले में चिकित्सीय प्रभाव की मुख्य दिशा को रोगी की स्थिति के समानांतर रखरखाव के साथ हृदय प्रणाली की अंतर्निहित बीमारी का उपचार माना जाना चाहिए।

मुख्य उपचार अपर्याप्त होने पर इस विकृति का एक अप्रिय संभावित परिणाम होता है: इस प्रकार की नाकाबंदी हृदय और उसके आलिंद की पूरी नाकाबंदी के लिए आगे बढ़ सकती है, जिसमें रोगी के लिए खराब रोग का निदान होता है और इस स्थिति में तत्काल विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हृदय चालन विकारों का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। जिन रोगियों में उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी पाई गई, दवा चिकित्सा का संकेत नहीं दिया गया है।

एक-, दो-बीम नाकाबंदी के साथ अंतर्निहित विकृति के रोगसूचक उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• विटामिन (निकोटिनिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन)।
• शामक (वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट, ऋषि)।
• एंटीऑक्सिडेंट (प्रीडक्टल, कार्निटाइन)।
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, जिनकी क्रिया उच्च रक्तचाप (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल विरोधी) के उपचार के उद्देश्य से है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल) की उपस्थिति को रोकते हैं।
• कोरोनरी धमनी की बीमारी (इज़ोकेट, नाइट्रोग्लिसरीन) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।
• दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करती हैं (सिमवास्टेटिन)।
• पैथोलॉजी के उपचार के लिए गोलियां और इंजेक्शन जो "कोर पल्मोनेल" की उपस्थिति का मूल कारण हैं।
• मूत्रवर्धक (दिल की विफलता वाले रोगियों में संकेतित)।
• मायोकार्डियम (डिक्लोफेनाक, पेनिसिलिन, आदि) की झिल्लियों की सूजन के उपचार के लिए गैर-हार्मोनल एजेंट और एंटीबायोटिक्स।

विद्युत चालन की शिथिलता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में रोगी के लिए पेसमेकर की स्थापना शामिल है। पूर्ण नाकाबंदी (दाएं या बाएं), तीव्र रोधगलन के परिणामस्वरूप कार्य करते हुए, एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मायोकार्डियम की अस्थायी उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

तीन-बीम नाकाबंदी, चेतना के नुकसान के हमलों और वेंट्रिकुलर संकुचन की एक दुर्लभ लय के साथ, मायोकार्डियम की निरंतर विद्युत उत्तेजना का आधार माना जाता है। रोगी को कार्डियोवर्टर के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

1. एक रोगी जो हृदय संबंधी लक्षणों से परेशान नहीं है और पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं है, वह तनाव से जुड़ी जीवन की सामान्य परिस्थितियों को अच्छी तरह से सहन करता है।

थ्री-बीम और टू-बीम नाकाबंदी के लिए शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध की आवश्यकता होगी। ऐसे मरीजों को ज्यादा मेहनत नहीं करनी चाहिए और तनाव की स्थिति में रहना चाहिए। आहार और भोजन की संरचना बहुत महत्वपूर्ण है।

नाकाबंदी और अन्य हृदय विकृति के विकास को रोकने के लिए, सामान्य नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• लंबी नींद;
• सक्रिय जीवन शैली;
• स्व-उपचार की कमी;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• आहार के अनुसार संतुलित पोषण;
• तनाव और तंत्रिका झटके का बहिष्करण;
• हृदय रोग का नियमित निदान और उपचार।

यदि मायोकार्डियम में विशेष मांसपेशी कोशिकाओं के साथ एक आवेग का संचालन, जिसे उसके बंडल कहा जाता है, परेशान होता है, तो ईसीजी पर पैरों की पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी का निदान किया जाता है। कोई लक्षण नहीं हैं या रोगी चक्कर आना, कमजोरी और बेहोशी की शिकायत करते हैं। उपचार के लिए, कारण (दिल का दौरा, स्केलेरोसिस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप) को समाप्त करना आवश्यक है, कुछ रोगियों को पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता होती है।

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उसका बंडल - दिल में क्या है

हृदय में उसका बंडल चालन प्रणाली का एक भाग है। लाक्षणिक रूप से, इसे विद्युत तारों के एक बंडल के रूप में दर्शाया जा सकता है जो करंट पास करते हैं। यह पहले वेंट्रिकल्स के बीच की दीवार के साथ जाता है, फिर इसे 2 पैरों में विभाजित किया जाता है, और फिर बायां एक और आगे, पीछे की ओर मुड़ जाता है। जीआईएस फाइबर आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से प्राप्त होते हैं और वेंट्रिकल्स की दीवारों में शाखाओं वाली छोटी पर्किनजे कोशिकाओं को प्रेषित होते हैं।

बंडल ब्रांच ब्लॉक क्या है

प्रवाहकीय तंतुओं में एक ट्रंक (निलय के बीच पट में स्थित), दाएं और बाएं शाखाएं होती हैं। दायां तुरंत दाएं वेंट्रिकल में उतरता है, और बाएं को पहले 2 भागों (पूर्वकाल और पश्च) में विभाजित किया जाता है, और फिर बाएं वेंट्रिकल में जाता है। भविष्य में, हृदय की मांसपेशी में उसके बंडल के पैर बाहर निकलते हैं, जिससे पुर्किनजे मार्ग बनते हैं।

उनकी शाखाओं की भूमिका साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स से संकुचन संकेत को समझना और इसे वेंट्रिकुलर हृदय की मांसपेशी के सभी भागों में प्रसारित करना है। यह उन्हें सही लय में अनुबंधित करने का कारण बनता है।

यदि मायोकार्डियम में सूजन, परिगलन, स्केलेरोसिस के रूप में कोई बाधा उत्पन्न होती है, तो उनका काम अवरुद्ध हो जाता है।यदि क्षति का क्षेत्र महत्वहीन है, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है, पूर्ण नाकाबंदी के साथ, संकुचन सामान्य से कम बार होता है। यह एक गोल चक्कर पथ के साथ आवेगों के संचालन के कारण होता है, जो हृदय विभागों के काम की समकालिकता को बाधित करता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

ऐसे मामलों में दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को अधिभार और क्षति से उनकी (आरबीबी) की दाहिनी बंडल शाखा क्षतिग्रस्त हो जाती है:

• माइट्रल छिद्र का संकुचन
• ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता,
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप,
• अटरिया के बीच के पट में छेद,
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड और बीटा-ब्लॉकर्स का ओवरडोज।

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में परिवर्तन होने पर उसके बंडल (LBB) की बाईं शाखा के हिस्से अवरुद्ध हो जाते हैं:

• इस्किमिया,
• डिस्ट्रोफिक और डिसऑर्मोनल प्रक्रियाएं,
• उच्च रक्तचाप, महाधमनी विकृतियों, माइट्रल अपर्याप्तता में अतिवृद्धि,
• जीवाणु और।

वयस्कों और बच्चों में लक्षण

उनके बंडलों के साथ संकेत के संचालन का उल्लंघन स्वतंत्र नैदानिक ​​​​संकेत नहीं है, क्योंकि यह दिल या बड़े जहाजों की मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार होता है। यदि नाकाबंदी आंशिक या केवल एक शाखा है, विशेष रूप से सही एक, तो रोगी को इसके बारे में पता नहीं हो सकता है, और आदर्श से इस तरह के विचलन को केवल ईसीजी पर ही पता लगाया जा सकता है, अक्सर होल्टर निगरानी के साथ।

सभी 3 शाखाओं (पीएनपीजी और बाईं ओर के 2 भाग) को पूरी तरह से नुकसान के साथ, निलय से निकाले गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है। ऐसे मामलों में, लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं:

• चक्कर आना;
• दृश्य हानि;
• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स प्रकार के बेहोशी मंत्र;
• मंदनाड़ी;
• लय टूट जाती है,
• साँस लेने में कठिकायी;
• हृदय के पूर्ण विराम तक संकुचनों का धीमा होना।

उनकी नाकाबंदी के प्रकार

जीस के पैरों को व्यक्तिगत रूप से या एक ही बार में अवरुद्ध किया जा सकता है, बाएं पैर की एक शाखा में एक पृथक घाव भी होता है, साथ ही साथ उनके विभिन्न संयोजन भी होते हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आवधिक या स्थायी विकल्प होते हैं, एक की नाकाबंदी, और फिर दूसरी शाखा को पहले नोट किया जा सकता है।

दायां पैर

दाएं वेंट्रिकल के लिए आवेग बाईं ओर से आता है और सेप्टम के बाईं ओर पूर्ण रुकावट के साथ, अपूर्ण रुकावट के साथ इसकी चालन धीमी हो जाती है। अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हैं, यह पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में पाया जा सकता है और आगे की जटिलताएँ नहीं देता है। यदि यह कार्डियक पैथोलॉजी के साथ होता है, तो सांस की तकलीफ और थकान आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी होती है।

एलएनपीजी की पूर्वकाल शाखा

चालन विकार बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल और पार्श्व पक्षों को प्रभावित करता है। उन्हें पीछे की दीवार के साथ नीचे से ऊपर तक सिग्नल भेजे जाते हैं। अक्सर उच्च रक्तचाप, हृदय दोषों में भीड़ और मायोकार्डियोपैथी के कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में पाया जाता है, इसका एक कारण पूर्वकाल की दीवार का रोधगलन है।

पिछली शाखा

विद्युत संकेत अलग-अलग पर्किनजे तंतुओं के साथ बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल खंडों से ऊपर से नीचे तक, पीछे की दीवार तक देर से पहुंचते हैं। दिल का दौरा या काठिन्य, प्रवाहकीय तंतुओं के क्षेत्र में कैल्शियम जमा एक समान स्थिति का कारण बनता है।

पूरा बायां पैर

एक शाखा की आंशिक नाकाबंदी न्यूनतम अभिव्यक्ति देती है, लेकिन एलबीपीएच की एक पूर्ण नाकाबंदी एक व्यापक रोधगलन या एक स्पष्ट भड़काऊ या डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के कारण होती है जो बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को कवर करती है। इसलिए, इस विकृति के साथ, कार्डियाल्जिया, चक्कर आना और अतालता नोट की जाती है।

पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी

आंशिक नाकाबंदी के साथ, संकुचन तरंग थोड़ी देरी से गुजरती है, क्योंकि यह कई वैकल्पिक रास्तों के साथ लक्ष्य तक जल्दी पहुंच जाती है। लय परेशान नहीं होता है या ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण नाकाबंदी हुई।

पूर्ण अवरोधन की विशेषता है:

• निलय को संकेत पारित करने की असंभवता;
• असामान्य स्थानों में उत्तेजना के foci की घटना;
• दिल के विभाग एक अराजक लय में कम हो जाते हैं, नाड़ी की दर 20 से 40 प्रति मिनट तक होती है;
• धमनी नेटवर्क में रक्त की अपर्याप्त रिहाई।

हिस के बंडल के दाहिने पैर की क्षणिक नाकाबंदी

उनके बंडल के दाएं और बाएं पैरों की नाकाबंदी स्थायी, साथ ही क्षणिक रूप में संभव है। दूसरे मामले में, इसे आंतरायिक भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि यह उत्तेजक परिस्थितियों में होता है। उदाहरण के लिए, यह कॉल करता है:

जब रोगी आराम की स्थिति में चला जाता है या अंतर्निहित बीमारी का सफल उपचार प्राप्त कर लिया जाता है, तो पैर की नाकाबंदी गायब हो जाती है। एक दैनिक कार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग (होल्टर मॉनिटरिंग) चालन में एक क्षणिक मंदी की पहचान करने में मदद करती है, और एक अस्थायी नाकाबंदी अक्सर नियमित ईसीजी पर दिखाई नहीं देती है।

उसके बंडल के बाएँ पैर की क्षणिक नाकाबंदी, दाएँ

उनके बाएँ, दाएँ बंडल की क्षणिक नाकाबंदी क्षणिक, रुक-रुक कर होने का पर्याय है। डॉक्टर निदान करते समय इनमें से किसी भी शब्द का उपयोग यह दिखाने के लिए करते हैं कि रुकावट केवल एक उत्तेजक कारक के प्रभाव में होती है। अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार के साथ, यह लक्षण गायब हो जाता है। गैर-स्थायी नाकाबंदी हृदय में प्रारंभिक परिवर्तनों की विशेषता है, और लगातार दिल का दौरा पड़ने, गंभीर सूजन के बाद होते हैं।

सिग्नल की सहनशीलता कितनी गंभीर रूप से बिगड़ा है, इस पर निर्भर करते हुए, नाकाबंदी कई प्रकार की हो सकती है:

• उनके बंडल के दाहिने पैर की क्षणिक पूर्ण नाकाबंदी, बाएं - निलय को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से संकेत प्राप्त नहीं होते हैं, वे अपनी लय में काम करते हैं (60 सेकंड में 30-40 बीट्स से अधिक नहीं)।
• आंशिक रुकावट - सभी विद्युत संकेत पास नहीं होते हैं, इसलिए संकुचन की आवृत्ति सामान्य (50-60 / मिनट) से कम होती है।
• धीमी चालन - सभी दालें बीम से नहीं गुजर सकती हैं या प्रसार समकालिक नहीं है। इस मामले में, नाड़ी की दर सामान्य सीमा के भीतर होती है, लेकिन ईसीजी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आगे को बढ़ाव दिखाता है।

हिस के बंडल के पैरों की दो-बीम नाकाबंदी

उनके बंडल के पैरों के दो-बीम नाकाबंदी के प्रकार में दाईं ओर और बाईं ओर एक शाखा के साथ सिग्नल के पारित होने का निषेध शामिल है। इनमें से किसी भी मामले में, दाएं वेंट्रिकल को बाएं पैर के स्वस्थ हिस्से से एक आवेग प्राप्त होता है। यह देरी के साथ होता है, जो ईसीजी पर एक विस्तारित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, हृदय अक्ष के विचलन के रूप में परिलक्षित होता है। लक्षण अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप हैं:

• एनजाइना,
• उच्च रक्तचाप,
• दिल का दौरा,
• दिल की बीमारी,
• कार्डियोस्क्लेरोसिस,
• कैल्सीफिकेशन

इस तरह के लक्षण का मतलब है कि दोनों निलय में हृदय की मांसपेशियों की संरचना और कार्य का उल्लंघन है। यह एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है, यह मायोकार्डियम के गहरे और व्यापक घावों के साथ होता है।

हिस के बंडल के पैरों की ट्राइफैस्क्युलर नाकाबंदी

यदि उसके बंडल की शाखाओं की तीन-फैसिकुलर नाकाबंदी है, तो इसका मतलब है कि दोनों निलय तीन शाखाओं में से सबसे अक्षुण्ण पर संकेत प्राप्त करते हैं। वे सामान्य से अधिक धीमी गति से या अपनी गति से अनुबंध कर सकते हैं।

एक अपूर्ण संस्करण में, यह शारीरिक परिश्रम के दौरान चक्कर आना, कमजोरी और सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, हृदय में दर्द संभव है। आगे बढ़ने के साथ, दिल के क्षेत्र में झटके और झटके महसूस होते हैं, बेहोशी।

जब सिग्नल का मार्ग पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो चेतना की हानि, मांसपेशियों की ऐंठन के साथ नीली त्वचा के लक्षण दिखाई देते हैं। उनके बंडल की तीन-बीम तीव्र नाकाबंदी हृदय गति रुकने का कारण है, असामयिक सहायता से रोगी की मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

ईसीजी संकेत और अन्य नैदानिक ​​​​तरीके

सबसे अधिक बार, एक पारंपरिक ईसीजी का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि निदान के बारे में संदेह है, तो एक ट्रांससोफेजियल तकनीक या दैनिक निगरानी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है। कारण स्थापित करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, सीटी और एमआरआई का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है।

ईसीजी के लक्षण अवरुद्ध शाखाओं के प्रकार और संयोजन पर निर्भर करते हैं:

• पीएनपीजी की नाकाबंदी - दाहिनी छाती की ओर से रुपये, आरएसआर परिसरों का पता चलता है, वे एम अक्षर की तरह दिखते हैं, बाईं ओर - एस सामान्य से अधिक चौड़ा है, क्यूआरएस 0.12 सेकंड से अधिक है।
• LBBB की नाकाबंदी - बाईं ओर एक दाँतेदार शीर्ष के साथ विस्तृत परिसर, दाहिनी ओर की ओर - असामान्य परिसरों, विभाजित एस।

हृदय में उनके पैर की नाकाबंदी: महिलाओं में लक्षण

हृदय में उनके एक पैर या शाखा की अपूर्ण या अस्थायी नाकाबंदी महिलाओं और पुरुषों में लक्षण नहीं दिखाती है। यदि आवेगों की गति का पूर्ण विराम हो जाता है, तो लय धीमी हो जाती है, और हृदय से रक्त का निकलना कम हो जाता है। इससे अंगों का कुपोषण होता है, लेकिन मस्तिष्क और मायोकार्डियम को सबसे अधिक नुकसान होता है। अभिव्यक्तियाँ हैं:

• आँखों में काला पड़ना;
• बेहोशी की स्थिति;
• दुर्लभ, गैर-लयबद्ध नाड़ी, रुकावट;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• हार्ट अटैक।

अक्सर, आराम पर एक क्षणिक नाकाबंदी के साथ, स्थिति अच्छी होती है, लेकिन शारीरिक, भावनात्मक अतिवृद्धि के साथ, रोगी को हवा की कमी महसूस होती है, चक्कर आना और बेहोशी का दौरा पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

यदि गर्भावस्था के दौरान उसके दाहिने पैर की नाकाबंदी का पता उस महिला में लगाया जाता है जिसे पहले कभी हृदय रोग नहीं हुआ है, तो यह आदर्श है। कम उम्र में, यह घटना संचार विकारों का कारण नहीं बनती है और अपने आप ही गायब हो जाती है।

कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़े कारणों में शामिल हैं:

• हाइपरटोनिक रोग,
• एनजाइना,
• दिल की बीमारी।

उन सभी में विशिष्ट लक्षण हैं और इकोसीजी, ईसीजी और दबाव माप उन्हें बाहर करने के लिए पर्याप्त हैं। संदिग्ध मामलों में, होल्टर कार्डियोग्राम निगरानी, ​​आमवाती परीक्षणों के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

क्या है हिज की पोटली के बाएं पैर की नाकाबंदी खतरनाक

दाहिने के पूर्ण नाकाबंदी के साथ संयुक्त होने पर उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी खतरनाक है। हृदय के कक्षों के संकुचन की लय का पृथक्करण होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, चेतना के नुकसान के एपिसोड संभव हैं। एक गंभीर मामले में, अतालता का एक जटिल रूप प्रकट होता है और यहां तक ​​कि विभिन्न अवधियों की हृदय गति रुक ​​जाती है।

यदि एक पैर प्रभावित होता है, तो वेंट्रिकल (दाएं, बाएं, क्रमशः) को देरी से बायोइलेक्ट्रिक आवेग प्राप्त होगा, लेकिन संकुचन अभी भी होगा। इसलिए, उनके बंडल के केवल दाहिने (बाएं) पैर की नाकाबंदी खतरनाक नहीं है, लेकिन इसके कारण होने वाली स्थिति के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, अवलोकन, नियमित वार्षिक परीक्षाएं (ईसीजी, रक्त परीक्षण) पर्याप्त हैं।

क्या उनके गट्ठर के बाएं पैर की नाकाबंदी का इलाज किया जाता है?

उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी का इलाज किया जाता है, लेकिन इसके लिए यह आवश्यक है कि उस बीमारी की पहचान की जाए और उसे खत्म किया जाए, और केवल नाकाबंदी के लिए कोई विशेष चिकित्सा नहीं है। चूंकि यह स्थिति कोई बीमारी नहीं है, बल्कि इसका एक लक्षण है, रोगी में मुख्य निदान है:

• वाल्व दोष;
• सेप्टल दोष;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस पोस्टिनफार्क्शन, पोस्टमायोकार्डिटिस;
• कैल्सीफिकेशन;
• कार्डियोमायोपैथी (वायरल, मधुमेह, हार्मोनल विकार, गाउट, एलर्जी, विषाक्त, शराबी)।

इसलिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनकी प्रत्येक विशिष्ट मामले में आवश्यकता होती है - दबाव कम करना, रक्त वाहिकाओं को पतला करना, मायोकार्डियल पोषण में सुधार, विरोधी भड़काऊ।

बंडल शाखा ब्लॉक का उपचार

अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जा रहा है, मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए विटामिन, कोएंजाइम क्यू, थियोट्रियाज़ोलिन, माइल्ड्रोनेट निर्धारित हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम ब्लॉकर्स (लिसिनोप्रिल, कपोटेन) के साथ दबाव में कमी की जाती है, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी से बचा जाता है, क्योंकि वे मायोकार्डियम में चालन को धीमा कर देते हैं।

पेसमेकर (लय या कार्डियोवर्टर का कृत्रिम स्रोत) की स्थापना के लिए संकेत:

• 3 बीम की नाकाबंदी,
• एट्रियम से संकेतों के लिए पूर्ण ब्लॉक,
• संकुचन की लय 40 प्रति मिनट से कम है,
• चेतना के नुकसान के मुकाबलों।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में पैरों की नाकाबंदी हुई है, बाईं ओर एक शाखा के साथ एलबीबीबी, पीएनबीजी की पूरी नाकाबंदी है, तो अस्थायी हृदय उत्तेजना की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, केंद्रीय शिरा के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है।

यदि कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और ईसीजी की आवधिक निगरानी दिखाई जाती है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के बारे में वीडियो देखें:

क्या है खतरनाक स्थिति

विद्युत आवेगों के पूर्ण रुकावट से हृदय गति रुकने का खतरा बढ़ जाता है और एक घातक परिणाम के साथ संकुचन अचानक बंद हो सकता है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले, जो तब होते हैं जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है, खासकर यदि रोगी उस समय वाहन या अन्य जटिल तंत्र चला रहा हो।

उनके पैरों की नाकाबंदी की जटिलताओं में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर मूल के टैचीकार्डिया के हमले,
• और वेंट्रिकुलर स्पंदन
• संचार विफलता,
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

रोगी के लिए पूर्वानुमान

यदि ईसीजी परीक्षा के दौरान संयोग से नाकाबंदी का पता चलता है, आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी के कोई संकेत नहीं हैं, तो ऐसे रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल है। यह हृदय की संरचना का एक प्रकार हो सकता है, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

नाकाबंदी का एक प्रतिकूल परिणाम व्यापक रोधगलन, असंगत दोष, बड़े पैमाने पर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी वाले रोगियों में देखा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाकाबंदी कि ऐसी स्थितियों में उल्लास रोग की नकारात्मक गतिशीलता का संकेत है, इससे जटिलताओं और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

जीवन शैली जब एक समस्या की पहचान की जाती है

यदि परीक्षा ने असामान्यताओं को प्रकट नहीं किया, और नाकाबंदी के केवल ईसीजी संकेत हैं, तो रोगी को स्वस्थ लोगों के समान मात्रा में शारीरिक गतिविधि बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल वाले रोगियों में चालन विकारों के विकास के साथ, भार सीमित है, लेकिन पूरी तरह से रद्द नहीं किया गया है। तनाव, अधिक काम, आहार में अतिरिक्त पशु वसा, धूम्रपान और शराब का सेवन रोग के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

पेसमेकर स्थापित करने के बाद, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र वाले उपकरणों, सुपरमार्केट और हवाई अड्डों में सुरक्षा डिटेक्टरों और उच्च-वोल्टेज विद्युत लाइनों से बचना चाहिए। मोबाइल फोन का इस्तेमाल करते समय उसे दायीं तरफ रखें।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय की मांसपेशी के माध्यम से संकुचन संकेत के संचालन के उल्लंघन का संकेत है। PNPG की आंशिक रुकावट और बाईं ओर की 1 शाखा स्पर्शोन्मुख हैं। 3 शाखाओं के पूर्ण रुकावट या दिल के दौरे की पृष्ठभूमि पर इसी तरह के उल्लंघन की घटना के साथ, अचानक हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार निर्धारित है, बेहोशी के हमलों के साथ, पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया जाता है।

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हृदय की जटिल चालन प्रणाली में कई कार्य होते हैं। इसकी संरचना, जिसमें गांठें, तंतु, विभाग, साथ ही अन्य तत्व होते हैं, हृदय के समग्र कार्य और शरीर में संपूर्ण हेमटोपोइएटिक प्रणाली में मदद करता है।