गंभीर तनाव और बिगड़ा अनुकूलन के प्रति प्रतिक्रिया। काम या स्कूल में व्यवधान के साथ समायोजन विकार

अनुकूलन एक जीव की एक विशेष विशेषता है जो इसे परिवर्तन के अनुकूल होने की अनुमति देता है। वातावरणयदि ऐसा नहीं होता है, तो इसके उल्लंघन के लक्षण दिखाई देते हैं। यह आमतौर पर कम समय में होता है और इससे शरीर को कोई विशेष असुविधा नहीं होती है।

अनुकूलन का उल्लंघन एक मनोदैहिक विचलन है

मानव शरीर का अनुकूलन विभिन्न में परिवर्तन के साथ हो सकता है बाह्य कारकजैसे तापमान, तनाव, वायुमंडलीय दबाव, मुख्य भोजन का प्रकार, खपत किए गए पानी में ट्रेस तत्वों की सामग्री, हवा में ऑक्सीजन का स्तर। अनुकूलन सामान्य है सामान्य कामकाजशरीर ही, लेकिन इसकी विकृति या उल्लंघन की उपस्थिति के साथ, यह विफल हो सकता है। यदि बिगड़ा हुआ मानसिक अनुकूलन के लक्षण हैं, तो उपचार आवश्यक है।

अनुकूलन के स्तर को कौन से कारक प्रभावित कर सकते हैं

मानसिक अनुकूलन के उल्लंघन का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना है। रोग प्रतिरोधक तंत्रप्रतिक्रिया को आकार देने में महत्वपूर्ण है दुनिया. यह रोगजनकों की प्रतिक्रिया के लिए, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की संख्या में परिवर्तन के साथ-साथ जलवायु परिवर्तन के लिए जिम्मेदार है। अर्थात, बाहरी भौतिक या रासायनिक कारकों में कमी या वृद्धि होने पर यह मानसिक अनुकूलन में योगदान देता है।

इन मामलों में प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के कारकों (इम्युनोग्लोबुलिन, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, एंजाइम और हार्मोन) के उत्पादन को उत्तेजित या बाधित करती है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारक सामान्य स्तर बनाए रखना है रक्त कोशिका. ये तत्व शरीर को आहार में बदलाव या हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए अनुकूलित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा के कारण अनुकूलन करना मुश्किल हो जाता है

एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स की सामान्य संख्या तथाकथित होमियोस्टेसिस प्रदान करती है, अर्थात शरीर के आंतरिक तरल पदार्थों की स्थिरता। शरीर की अनुकूली क्षमता में रक्त और लसीका की स्थिरता की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। अपने सामान्य स्तर पर, वे शरीर के समुचित कार्य और पर्यावरण के अनुकूल होने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

शरीर में प्रवेश करने वाले लोहे की मात्रा में कमी के साथ, वे करने में सक्षम हैं छोटी अवधिबनाए रखने का समय सामान्य स्तरहीमोग्लोबिन और रंग सूचकांक। मानसिक अनुकूलन के दौरान शरीर में लोहे का स्तर इसकी अधिक स्थिर स्थिति में योगदान देता है। अगर शरीर में आयरन नहीं है पर्याप्ततब एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। संतुलित आहारनए पर्यावरणीय कारकों के लिए शरीर के अनुकूलन का एक अनिवार्य तत्व भी है। यह कोशिकाओं और ऊतकों को उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हर चीज प्रदान करता है।

शरीर की अनुकूली क्षमता को कम करने वाले कारक

शरीर के अनुकूलन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक इस प्रकार हैं:

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया शरीर के लिए अनुकूलन करना मुश्किल बना देता है प्रतिकूल कारकबाहरी वातावरण

इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स

वे पुरानी बीमारियों, एड्स, वायरल या के कारण हो सकते हैं कृमि संक्रमण, पोषण की कमी या तरल पदार्थ का सेवन, ये ऐसे विकार हैं जिनके लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं।

ये विकृति ऐसे शरीर के वातावरण को प्रभावित करती है जैसे:

• खून।
• लसीका।
• हार्मोनल तरल पदार्थ।

उनका उल्लंघन निरंतर है, जो बाहरी कारकों में परिवर्तन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में वृद्धि की ओर जाता है, अर्थात, अनुकूली क्षमताओं का कमजोर होना। शरीर धीरे-धीरे नए प्रभावों के लिए अभ्यस्त हो जाता है, और वे इसका कारण बनते हैं अधिक नुकसान. व्यक्ति तापमान में बदलाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। अर्थात्, औसत दैनिक तापमान में परिवर्तन को शरीर द्वारा माना जाता है बहुत ज़्यादा ठण्डया अत्यधिक गर्मी।

शरीर के तरल पदार्थों की संरचना में परिवर्तन से अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है

साथ ही, शरीर में होने वाले इन बदलावों से नए बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ लड़ाई में कमी आती है। जब नए रोगजनक शरीर में प्रवेश करते हैं, तो यह इससे लड़ने के लिए अपनी सभी क्षमताओं का उपयोग नहीं कर सकता है। इस प्रकार, वह नई बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, जो कि थोड़ा हानिकारक रोगजनकों के साथ भी, अपूरणीय क्षति का कारण बन सकता है। मानव शरीरउपचार इसे ठीक नहीं करेगा।

मानसिक अनुकूलन का उल्लंघन, रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी भी नए शारीरिक परिश्रम की ओर ले जाती है। हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर के कारण, ऊतकों और कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, अर्थात वे अधिक भार का सामना नहीं कर सकते हैं।

जलवायु में तेज बदलाव

मनुष्य पर्यावरणीय परिवर्तनों के प्रति बहुत संवेदनशील है। तापमान और आर्द्रता में वृद्धि या कमी का उसके स्वास्थ्य पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, खासकर श्वसन प्रणाली पर। इन भौतिक कारकों में तेज बदलाव से म्यूकोसा का हाइपर- या हाइपोसेरेटेशन हो सकता है। श्वसन तंत्र. किसी भी मामले में, यह शरीर के लिए तनाव है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म देगा।

जब जलवायु बदलती है, तो शरीर श्वसन तंत्र के अंगों के स्राव को बदलकर प्रतिक्रिया कर सकता है।

अंतर केवल एक रोग रहस्य की उपस्थिति में होगा। यही है, हाइपोसेरेटियन के साथ, जो आर्द्रता में कमी या तापमान में वृद्धि के कारण होगा, एक व्यक्ति को सूखी, हैकिंग खांसी से पीड़ा होगी। और आर्द्रता में वृद्धि या तापमान में कमी के साथ, वह खांसी से परेशान होगा प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनथूक

विशेष रूप से खतरे ऐसे कारक हैं जो थूक के गठन की ओर ले जाते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया इसमें अच्छी तरह से गुणा करते हैं और शुद्ध प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं। इससे निमोनिया या फेफड़ों में फोड़ा हो सकता है।

वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन

दबाव बदलना शरीर के लिए एक गंभीर तनाव है। यह रक्त में गैसों की घुलनशीलता में कमी और इसकी वृद्धि दोनों को जन्म दे सकता है। कम घुलनशीलता तथाकथित डीकंप्रेसन बीमारी की ओर ले जाती है। यह तब होता है जब दबाव बढ़ जाता है।

ऊतकों को कम ऑक्सीजन की आपूर्ति मस्तिष्क हाइपोक्सिया का कारण बनती है

सबसे अधिक बार, डीकंप्रेसन बीमारी डाइविंग करते समय स्वयं प्रकट होती है महान गहराईअप्रशिक्षित लोगों में। इससे रक्त में नाइट्रोजन की घुलनशीलता में कमी आती है और उसमें से बुलबुले बनते हैं, जो बड़ी और छोटी रक्त वाहिकाओं को रोक सकते हैं। यह तनाव घातक हो सकता है, क्योंकि इसके खिलाफ कोई प्रभावी लड़ाई नहीं है।

दूसरी ओर, पहाड़ों में ऊंचा चढ़ने से एक और विकृति हो जाती है, जिसके लिए शरीर अनुकूलन करने में सक्षम नहीं होता है - पहाड़ की बीमारी। यहां, घटना का तंत्र विपरीत है - रक्त में गैसों की घुलनशीलता में वृद्धि से रक्तप्रवाह से ऊतकों में ऑक्सीजन की वापसी में कमी आती है, जिससे हाइपोक्सिया होता है। यही है, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, सबसे पहले, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं। उपचार के साथ किया जाता है अनिवार्य आवेदनऑक्सीजन।

आहार और तरल पदार्थ का सेवन बदलना

पीने के पानी के पोषण या सूक्ष्म तत्व संरचना को बदलने से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रत्येक भोजन में एक निश्चित मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। जब आहार बदलता है, तो दूसरे क्षेत्र में जाने के संबंध में, यह बदल जाता है। इस मामले में, सामान्य, पर्याप्त आहार के साथ भी, इनमें से एक या अधिक आवश्यक पदार्थों की कमी हो सकती है।

आहार में बदलाव के साथ एंजाइम की कमी हो सकती है

यह सब इस पर निर्भर नहीं करता है ऊर्जा मूल्यउत्पाद, लेकिन इसके स्थान के रूप में। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो जीवन भर खरगोश और चिकन खाता रहा है, उसके लिए सूअर का मांस पचाना मुश्किल होगा, यह शरीर के लिए तनाव है। यह इस तथ्य के कारण होगा कि यह एक निश्चित प्रकार के मांस के लिए एंजाइमों की मात्रा का उत्पादन करने के लिए अनुकूलित है, और वे मोटे लोगों के लिए पर्याप्त नहीं होंगे।

भार बदलना

एक अप्रशिक्षित शरीर के लिए बढ़े हुए भार का जवाब देना बहुत मुश्किल होता है। यदि कोई व्यक्ति 5 मिनट तक काम करने के लिए जीवन भर चलता है, तो 30 मिनट में थकान बढ़ जाएगी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता आदि जैसे लक्षण दिखाई देंगे। लेकिन अगर एक व्यक्ति ने अपने पूरे जीवन पर विजय प्राप्त की लंबी दूरी, तो उसके लिए गतिविधि में कमी तनाव है, जिससे हाइपोडायनेमिया हो जाएगा, जो शरीर की कई प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

कठिन परिस्थितियों के परिणामस्वरूप तनाव

कई लोगों के लिए, तनावपूर्ण स्थितियों से शरीर की सामान्य लय टूट जाती है, लेकिन सभी के लिए नहीं। जो लोग अत्यधिक परिस्थितियों में काम करते हैं, उनके लिए तनाव परेशानी का कारण नहीं बनता है। उनका तंत्रिका तंत्र नए और अप्रत्याशित कार्यों के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करने में सक्षम है, जो इसे सामान्य रूप से कार्य करता रहता है। साधारण तनाव को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, यह उत्तेजक कारक के उन्मूलन के साथ गुजरता है। यदि इसमें देरी होती है या स्थिति गंभीर रूप से प्रभावित होती है, तो उचित उपचार आवश्यक है।

तनाव शरीर के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है

शरीर की अनुकूली क्षमता में सुधार कैसे करें

शरीर के मानसिक अनुकूलन में सुधार के लिए कई सुझाव हैं ताकि वह भविष्य में तनाव को अच्छी तरह से सहन कर सके।

कम अनुकूलन के लिए उपचार

यदि कम मानसिक अनुकूलन के पहले लक्षण हैं, तो उपचार किया जाना चाहिए। यह दो तरह से किया जा सकता है: चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक। चिकित्सा पद्धतिइम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स, जैसे एलुथेरोकोकस, इचिनेशिया और उनके टैबलेट समकक्षों के उपयोग में शामिल हैं। इलाज मनोवैज्ञानिक विधिएक व्यक्ति को सक्रिय शारीरिक के लिए उत्तेजित करता है और सामाजिक जीवन. सबसे अधिक बार, इस प्रकार की चिकित्सा को एक जटिल में जोड़ा जाता है।

कम अनुकूलन के उपचार के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सबसे द्वारा महत्वपूर्ण मानदंडतनाव के लिए शरीर के मानसिक अनुकूलन में जीवन की गतिविधि है। एक व्यक्ति का जीवन जितना अधिक सक्रिय होगा, वह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह की चरम स्थितियों के प्रति उतना ही अधिक प्रतिरोधी होगा। ये है सबसे महत्वपूर्ण कारक. यहां हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि गतिविधि को न केवल शारीरिक गतिविधि माना जाता है, बल्कि भावनात्मक और सामाजिक क्षेत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी माना जाता है।

इन सभी का संयोजन आपको किसी भी स्थिति के अनुकूल होने की अनुमति देगा कम से कम परिणामशरीर के लिए। सामाजिक और भौतिक जीवनशरीर के लिए सबसे अच्छा सख्त है। यदि मानसिक अनुकूलन के उल्लंघन के पहले लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

किसी व्यक्ति के जीवन में अनुकूलन की भूमिका और इसके उल्लंघन क्यों होते हैं, इस बारे में सवालों के जवाब वीडियो में दिए गए हैं:

समायोजन विकार एक विशिष्ट निदान है, जिसके लक्षण मुख्य रूप से लगातार के रूप में प्रकट होते हैं प्रतिक्रियाएक तेज और, एक नियम के रूप में, सामान्य स्थिति में तनावपूर्ण परिवर्तन, एक प्रतिकूल घटना, आदि।

सबसे अधिक बार, इस तरह के निदान के रूप में समायोजन विकार तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है या जटिल प्रभावतनाव कारक और आंतरिक समस्याएं। एक व्यक्ति जिसका मानस इस तरह के निदान से समायोजन विकार के रूप में प्रभावित होता है, अत्यंत प्रतिकूल लक्षण प्रदर्शित करता है जो सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता और विशेष रूप से इसकी पेशेवर और सामाजिक स्थिति को खराब करता है।

समायोजन विकार का परिचय

इस तरह के निदान के साथ आने वाले लक्षण तनावपूर्ण परिस्थितियों के लिए एक दुर्भावनापूर्ण प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं। सेना के उदाहरण पर विचार करें।

एक व्यक्ति एक परिचित वातावरण में रहता था, और अचानक - एजेंडा। सेना के रैंक में आने पर, एक नागरिक का जीवन अपनी विशेषताओं और सीमाओं के साथ कई बदलावों से गुजरता है। सेना की जीवन विशेषता, निश्चित रूप से, समय के साथ परिचित हो जाती है। लेकिन सबसे पहले (आमतौर पर सेना में रहने के पहले 3-4 महीनों के दौरान), चेतना उस घटना का विरोध करती है, जो तनाव का कारण बनती है।

एक अनुकूलन विकार के रूप में इस तरह के निदान में कमी आती है जब तनाव कारक कार्य करना बंद कर देता है। यदि उत्तेजक कारक और उनके साथ होने वाले लक्षण बने रहते हैं, तो शरीर, एक नियम के रूप में, इसका अभ्यस्त हो जाता है और बदल जाता है नया स्तरतनाव प्रतिरोध। कोई विशिष्ट सत्कारइन शर्तों के तहत लागू नहीं होता है।

यदि रोगी को ऐसी घटनाओं का अनुभव होता है जो सामान्य वास्तविकता से परे होती हैं, जिससे उसके पेशेवर को काफी नुकसान होता है या सामाजिक गतिविधियां, साथ बड़ा हिस्सासमायोजन विकार का निदान विकसित करने की संभावना। यदि तनाव लंबे समय तक बना रहता है, तो निदान जीवन भर बना रह सकता है। कोई उम्र, लिंग या कोई अन्य प्रतिबंध नहीं हैं।

रोग की स्थिति के प्रमुख लक्षण और संकेत

इस तरह के विचलन की अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक ले सकती हैं विविध रूप. एक नियम के रूप में, मुख्य लक्षण चिंतित और अवसादग्रस्त होते हैं, अक्सर मिश्रित रूप। ज्यादातर मामलों में, कुसमायोजन के साथ कमजोरी की भावना और होने वाली घटनाओं से निपटने में असमर्थता जैसे लक्षण होते हैं। अक्सर, अभिव्यक्तियों को किसी प्रकार के बाहरी खतरे, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, संदेह, आंतरिक तनाव की भावना की भावना से प्रबलित किया जाता है।

कई रोगियों में, तस्वीर को मूड में गिरावट, एक उदासी की स्थिति तक पूरक किया जाता है। हितों का सामान्य चक्र बहुत संकुचित है। शारीरिक और मानसिक थकावट होती है, ध्यान केंद्रित करना और कुछ नया याद रखना मुश्किल हो जाता है, विभिन्न मुद्दों में कठिनाइयाँ होती हैं जिनके परिणामों के लिए त्वरित और संतुलित निर्णय लेने, विश्लेषण और जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है।
इस प्रकार, लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उदास मन;
• लगातार चिंता;
• अवसाद और आंतरिक भावनाएं;
• सामान्य व्यवहार का उल्लंघन;
• चिंता;
• आंतरिक बेचैनी।

कुरूपता के कारण

समस्या उत्पन्न होने वाली तनावपूर्ण परिस्थितियों और बहुत गंभीर जीवन परिवर्तनों के लिए एक नागरिक की अत्यधिक भावनात्मक, करीबी और व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है।
तनावपूर्ण स्थितियों के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• रिश्ते की कठिनाइयाँ;
• भौतिक कठिनाइयों;
• परिवार में संघर्ष;
• अध्ययन / कार्य के स्थान पर समस्याएँ;
• जीवन के पारंपरिक तरीके में अचानक परिवर्तन;
• गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का पता लगाना;
• गंभीर बीमारी और/या मृत्यु प्यारा;
• अंतरंग योजना की विफलता।

कुछ परिस्थितियों में (उदाहरण के लिए, एक वंचित और असुरक्षित क्षेत्र में जबरन निवास के मामले में), कुरूपता एक लंबा कोर्स कर सकती है।

संभावित जोखिम कारक

कुछ परिस्थितियों में, प्रश्न में उल्लंघन की घटना की प्रवृत्ति काफी बढ़ सकती है। इस प्रकार, प्रमुख जोखिम कारकों की सूची में निम्नलिखित प्रावधान शामिल होने चाहिए:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• व्यक्तिगत अनुकूलन क्षमता की विशेषताएं;
• विशिष्ट सामाजिक कौशल;
• भूतिया परिस्थितियों को खत्म करने के अवसरों की कमी;
• लिंग संबद्धता।

ऐसे सुझाव हैं कि मनो-भावनात्मक विशेषताओं के कारण महिलाओं में विचाराधीन समस्या के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

गंभीर बीमारियों से ग्रसित लोगों के साथ-साथ प्रतिकूल कठिन परिस्थितियों में रहने वाले लोगों में परंपरागत रूप से अधिक जोखिम होता है। औसत आंकड़ों के अनुसार, इन समूहों के लगभग आधे प्रतिनिधि कुसमायोजन की प्रवृत्ति दिखाते हैं

प्रारंभिक बचपन में रोगी द्वारा अनुभव किए गए कुछ कारक अध्ययन के तहत विकार की घटना को जन्म दे सकते हैं। निम्नलिखित उदाहरण हैं:

• बार-बार हिलना;
• परिवार की सामाजिक स्थिति की विशेषताएं (उदाहरण के लिए, बहुत गरीब या बहुत अमीर);
• विभिन्न प्रकार के चरम प्रभाव, उदाहरण के लिए, सैन्य अभियानों के क्षेत्र में रहना;
• आघात जो जीवन के अनुकूलन के साथ समस्याओं के विकास को जन्म दे सकता है।

जो लोग इस तरह की समस्या के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, जैसे कि कुरूपता, अन्य सामान्य मनो-भावनात्मक विफलताओं के संबंध में जोखिम में हैं, उदाहरण के लिए, अवसाद, चिंता, दोध्रुवी विकारआदि।

विचलन की अभिव्यक्ति और निदान की विशेषताएं

सबसे अधिक बार, प्रश्न में उल्लंघन पूरी तरह से रोगी को असुविधा और चिंता पैदा करना बंद कर देता है, औसतन, प्रतिकूल घटनाओं की समाप्ति के छह महीने बाद। यदि उल्लंघन हो जाता है जीर्ण रूप, इसकी अभिव्यक्तियाँ 6 महीने या उससे अधिक समय तक बनी रह सकती हैं - यह आमतौर पर तब होता है जब तनाव का स्रोत गायब नहीं होता है।

किसी समस्या की उपस्थिति को सबसे पहले कहा जाता है, जब कोई व्यक्ति सामाजिक और जीवन के अन्य क्षेत्रों में कठिनाइयों का अनुभव करता है। विशेषता अभिव्यक्तियों में ध्यान दिया जा सकता है:

• दर्दनाक और असहजताछाती क्षेत्र में;
• बेचैन और चिंतित राज्य;
• तत्काल समस्याओं को हल करने, भविष्य की योजना बनाने, महत्वपूर्ण लक्ष्यों को प्राप्त करने की शक्ति की कमी;
• रोजमर्रा की जिंदगी में कठिनाइयाँ;
• व्यवहार विफलताओं और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का समानांतर विकास।

निदान की प्रक्रिया में, उपचार करने वाला विशेषज्ञ तनावों के प्रभाव की प्रकृति का अध्ययन करता है और उनकी गंभीरता की तीव्रता के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

इसके अतिरिक्त, इस तरह की समस्याओं की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं: अभिघातज के बाद का तनाव, चिंता, डिप्रेशनआदि। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को मनोवैज्ञानिक परामर्श के लिए भेजा जा सकता है।

उपचार के तरीके

सही उपचार चुनना, विशेषज्ञ मूल्यांकन करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी की स्थिति के बारे में और एक कार्यक्रम तैयार करता है जो आपको उन अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से बेअसर करने की अनुमति देता है जो किसी व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने से रोकते हैं। इसके अतिरिक्त, उपचार का उद्देश्य अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित होने की संभावना को समाप्त करना है।

याद रखें: उपचार विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा संकलित किया जा सकता है और यह व्यापक होना चाहिए।

1. मनोचिकित्सा। मुख्य माना जाता है चिकित्सीय विधिकुप्रबंधन की समस्या से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देता है। इसका उपयोग, सबसे पहले, उत्तेजक क्षणों की खोज करने और नए उभरते तनावों के प्रतिरोध के तंत्र के बाद के विकास के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह अल्पकालिक है और इसे विभिन्न रूपों में किया जा सकता है: परिवार, व्यक्ति, व्यवहार, समूह।
2. चिकित्सा उपचार। आमतौर पर सामान्य लक्षण लक्षणों को कम करने के लिए मनोचिकित्सा विधियों के संयोजन में उपयोग किया जाता है। रोगी को ऐसी दवाओं की सिफारिश की जा सकती है जिनमें शांत और अवसादरोधी प्रभाव हो। संबंधित लक्षणों को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ऐसे में बचाव के कोई उपाय नहीं हैं। केवल तनावपूर्ण स्थितियों के जोखिम को कम करना और समय पर चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है - तब सकारात्मक नतीजेआपको लंबा इंतजार नहीं करवाएगा। स्वस्थ रहो!

अनुकूलन विकार (अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार) जीवन के तरीके में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो आपातकाल के कारण होता है। हैंडबुक ऑफ डायग्नोस्टिक्स एंड स्टैटिस्टिक्स ऑफ मेंटल डिसऑर्डर के अनुसार, समायोजन विकार, जिसे अलग-अलग तीव्रता के तनावों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं।

समायोजन विकार आमतौर पर एक संक्रमणकालीन अवधि के बाद होता है। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न अवधि और संरचना के अवसादग्रस्तता विकार देखे जाते हैं; कुछ रोगियों में, समायोजन विकार के हिस्से के रूप में अवसाद कम मनोदशा, निराशा और निराशा की व्यक्तिपरक भावना से प्रकट होता है।

बाह्य रूप से, पीड़ित अपनी उम्र से अधिक उम्र के दिखते हैं। त्वचा के मरोड़ में कमी है, प्रारंभिक उपस्थितिझुर्रियाँ और भूरे बाल। वे सक्रिय रूप से बातचीत में प्रवेश नहीं करते हैं, वे शायद ही बातचीत का समर्थन करते हैं, वे धीमी आवाज में बोलते हैं, भाषण की गति धीमी होती है। पीड़ितों ने ध्यान दिया कि उनके लिए अपने विचारों को इकट्ठा करना मुश्किल है, कोई भी उपक्रम असंभव लगता है, कुछ करने के लिए दृढ़ इच्छाशक्ति का प्रयास करना पड़ता है। वे एक मुद्दे पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, निर्णय लेने में कठिनाई और फिर इसे व्यवहार में लाने पर ध्यान देते हैं। पीड़ित, एक नियम के रूप में, अपनी विफलता के बारे में जानते हैं, लेकिन वे इसे छिपाने की कोशिश करते हैं, अपनी निष्क्रियता को सही ठहराने के लिए विभिन्न कारणों का आविष्कार करते हैं।

नींद की गड़बड़ी लगभग हमेशा नोट की जाती है (नींद में कठिनाई, रात में बार-बार जागना, चिंता के साथ जल्दी जागना), सुबह में खुशी की भावना की कमी, नींद की कुल अवधि की परवाह किए बिना। कभी-कभी बुरे सपने देखे जाते हैं। दिन के समय मूड कम रहता है, छोटी-छोटी वजहों से आंखों में आसानी से आंसू आ जाते हैं।

वे रक्तचाप में उतार-चढ़ाव का निरीक्षण करते हैं जो मौसम के परिवर्तन से पहले दिखाई देते हैं, टैचीकार्डिया के हमले जो पहले विशेषता नहीं थे, पसीना, ठंडे हाथ और हथेलियों की झुनझुनी की भावना, काम में विचलन पाचन तंत्र(भूख में कमी, पेट में बेचैनी, कब्ज)। कुछ मामलों में, जो लोग समायोजन विकार से पीड़ित होते हैं, चिंता की भावना सामने आती है, साथ ही मूड में एक विषयगत रूप से कम कथित कमी होती है।

बाह्य रूप से, पीड़ित तनावपूर्ण दिखते हैं, बातचीत के दौरान वे "बंद स्थिति" में बैठते हैं: थोड़ा आगे झुकते हुए, अपने पैरों को पार करते हुए और अपनी बाहों को अपनी छाती के ऊपर से पार करते हुए। अनिच्छा से बातचीत में प्रवेश करें, सावधान रहें। सबसे पहले, वे शिकायत व्यक्त नहीं करते हैं, लेकिन बातचीत के बाद "सामयिक विषय" पर स्पर्श करना शुरू हो जाता है, भाषण की गति तेज हो जाती है, आवाज में एक "धातु स्वर" दिखाई देता है। बातचीत के दौरान, वे शायद ही बातचीत की रूपरेखा का पालन करते हैं, तब तक इंतजार नहीं कर सकते जब तक कि वार्ताकार अपनी राय व्यक्त नहीं करता, लगातार उसे बाधित करता है। सवालों के जवाब अक्सर सतही, गलत होते हैं। आसानी से सुझाव देने योग्य और जल्दी से अनुनय करने योग्य। वे सौंपे गए कार्य को बड़ी जिम्मेदारी के साथ करते हैं, लेकिन बाद में, ध्यान केंद्रित करने की कठिनाई के कारण, वे निर्देशों के निष्पादन के क्रम को ट्रैक नहीं कर सकते, घोर गलतियाँ करते हैं और या तो कार्य को पूरा नहीं करते हैं या बहुत देरी से पूरा नहीं करते हैं।

नींद की गड़बड़ी भी है, हालांकि, पिछले समूह के प्रतिनिधियों के विपरीत, इन मामलों में सोने में कठिनाई मुख्य रूप से इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि बिस्तर पर जाने से पहले "विभिन्न चिंतित विचारमहत्वपूर्ण मुद्दों पर। इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केउसी तरह जैसे पिछले समूह में, रक्तचाप में वृद्धि देखी गई है (हालांकि, यह अधिक स्थिर है और मौसम की स्थिति में बदलाव पर कम निर्भर है), पाचन तंत्र में विचलन (भूख में कमी, एक भावना की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ना) भूख से, अक्सर बड़ी मात्रा में भोजन के अवशोषण के साथ)।

समायोजन विकार वाले कुछ व्यक्तियों में मनोदशा में कमी के साथ-साथ चिंता का विकास होता है। इसके अलावा, सुबह जल्दी उठने के तुरंत बाद, चिंतित मनोदशा, जो "बिस्तर पर लेटने का अवसर नहीं देता।" फिर, 1-2 घंटों के भीतर, यह कम हो जाता है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर में उदासी हावी होने लगती है,

दिन के समय इस समूह के पीड़ित निष्क्रिय रहते हैं। द्वारा अपनी पहलवे मदद नहीं मांगते। बातचीत के दौरान, वे कम मूड, उदासीनता की शिकायत करते हैं। इस समूह के प्रतिनिधि चिंता की शिकायत तभी करते हैं जब उन्हें देखा जाता है दोपहर के बाद का समयया इस घटना में कि कोई डॉक्टर अपनी उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करता है।

शाम को चिंता बढ़ जाती है और धीरे-धीरे आधी रात तक कम हो जाती है। पीड़ित स्वयं इस अवधि को "सबसे स्थिर और उत्पादक" मानते हैं, जब उदासी और चिंता की कोई भावना नहीं होती है। उनमें से कई जोर देते हैं, महसूस करते हैं कि दिन की इस अवधि के दौरान आराम करना आवश्यक है, लेकिन वे घर का काम करना शुरू कर देते हैं या टीवी पर देखना शुरू कर देते हैं " दिलचस्प फिल्म”, और आधी रात के बाद ही गहरे बिस्तर पर जाएं।

कुछ मामलों में, समायोजन विकार जीवनशैली में बदलाव के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी एक व्यक्ति अवचेतन रूप से अपने परिवार के सदस्यों की भलाई और स्वास्थ्य की जिम्मेदारी से खुद को मुक्त कर लेता है। कुछ मामलों में, पीड़ितों का मानना ​​​​है कि उनके निवास स्थान को बदलना आवश्यक है। अक्सर वे निवास के एक नए स्थान पर चले जाते हैं, जहाँ वे रहने की स्थिति के अनुकूल भी नहीं हो पाते हैं। इस समूह के प्रतिनिधि शराब का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं, धीरे-धीरे परिवार के साथ संबंध तोड़ते हैं और कम सामाजिक मांगों और जरूरतों वाले वातावरण से जुड़ जाते हैं। कभी-कभी, अवचेतन रूप से अपने परिवार के सदस्यों की भलाई और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी को त्यागकर, वे संप्रदायों में शामिल हो जाते हैं। जैसा कि पीड़ित खुद इन मामलों में समझाते हैं, "नए दोस्त पुराने दुख को भूलने में मदद करते हैं।"

अनुकूलन विकार वाले कई पीड़ितों में, यह व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों की उपेक्षा में प्रकट होता है। उसी समय, हम इस तथ्य के बारे में बात नहीं कर रहे हैं कि कोई व्यक्ति इस या उस अनुचित कार्य को अस्वीकार्य मानता है, लेकिन "आवश्यकता किसी को ऐसा करने के लिए मजबूर करती है", लेकिन यह कि इसे जानबूझकर "काफी स्वीकार्य" के रूप में परिभाषित किया गया है। इन मामलों में, हम व्यक्ति के व्यक्तिगत नैतिक मानदंडों में कमी के बारे में बात कर रहे हैं।

समायोजन विकार और दु: ख प्रतिक्रिया

समायोजन विकारों में रोग संबंधी दु: ख प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

विवरण से पहले नैदानिक ​​तस्वीरपैथोलॉजिकल दु: ख प्रतिक्रिया, यह वर्णन करना उचित है कि नुकसान से जुड़ी जटिल दु: ख प्रतिक्रिया (शरीर की भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रिया एक अपूरणीय क्षति) कैसे आगे बढ़ती है।

प्रारंभ में, "नुकसान" (नुकसान) शब्द को किसी प्रियजन के नुकसान से जुड़े व्यक्तिगत अनुभव के रूप में समझा गया था। कुछ समय बाद, किसी प्रियजन के साथ तलाक और अन्य प्रकार के ब्रेक को नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया जाने लगा। इसके अलावा, नुकसान में आदर्शों की हानि और जीवन के पूर्व तरीके के साथ-साथ शरीर के अंग का विच्छेदन और नुकसान शामिल है महत्वपूर्ण कार्यजीवों के कारण दैहिक रोग. उन व्यक्तियों में नुकसान का एक विशेष रूप देखा गया है जो एक पुरानी बीमारी से पीड़ित हैं। उदाहरण के लिए, जब पुराने रोगोंकार्डियोवास्कुलर सिस्टम, एक व्यक्ति को एक अर्ध-विकलांग व्यक्ति के जीवन का नेतृत्व करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके लिए वह धीरे-धीरे अपनाता है, और बाद में इसकी आदत डाल लेता है। आवश्यक कार्य करने के बाद शल्य चिकित्साऔर कार्य की वसूली, सीमित जीवन पर एक दु: ख प्रतिक्रिया हो सकती है।

थोड़े अलग प्रकार के नुकसान हैं जो एक दु: ख की प्रतिक्रिया को भी भड़का सकते हैं: सामाजिक स्थिति का नुकसान, एक निश्चित समूह में सदस्यता, कार्य, आवास। विशेष स्थाननुकसान के बीच (मुख्य रूप से एकाकी लोगों के बीच) प्यारे पालतू जानवरों का नुकसान है।

नुकसान में न केवल किसी प्रियजन का नुकसान शामिल है। एक महत्वपूर्ण नुकसान किसी व्यक्ति के आदर्शों या जीवन शैली का नुकसान भी हो सकता है।

दु: ख, कुछ हद तक, नुकसान के लिए एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। के अनुसार एस.टी. वोल्फ और आर.सी. सिमंस के अनुसार, दु: ख प्रतिक्रिया का "उद्देश्य" उस व्यक्ति के साथ संबंधों से व्यक्ति की मुक्ति है जो अब नहीं है।

दु: ख प्रतिक्रिया की तीव्रता अचानक नुकसान के साथ अधिक स्पष्ट है। हालांकि, शोक प्रतिक्रिया की गंभीरता मृतक के साथ पारिवारिक संबंधों से प्रभावित होती है। जैसा कि आप जानते हैं, 75% मामलों में, दम्पति, जिन्होंने अपने बच्चे खो दिए हैं, निश्चित समयएक परिवार के रूप में कार्य करना बंद कर देता है, और बाद में परिवार अक्सर टूट जाता है। इन जोड़ों में अवसाद, आत्महत्या के प्रयास, शराब और यौन समस्याएं आम हैं।

जब किसी व्यक्ति की मृत्यु होती है, तो केवल माता-पिता ही नहीं पीड़ित होते हैं। जीवित भाई-बहन न केवल जीवित होने के लिए दोषी महसूस करते हैं, बल्कि अपने माता-पिता की पीड़ा को भी इस बात की पुष्टि के रूप में देखते हैं कि मृत बच्चों को अधिक प्यार किया गया था।

दु: ख (शोक) की प्रतिक्रिया की बाहरी अभिव्यक्ति काफी हद तक सांस्कृतिक संबद्धता से निर्धारित होती है। जातीय-सांस्कृतिक परंपराएं (अनुष्ठान) या तो दु: ख प्रतिक्रिया को कमजोर करने में योगदान करती हैं, या इसे दिखाए जाने से रोकती हैं।

दु: ख प्रतिक्रिया में तीन चरण होते हैं। पहला चरण विरोध चरण है। यह मृतक के साथ संबंध बहाल करने के लिए व्यक्ति द्वारा एक हताश प्रयास की विशेषता है। यह इस प्रकार की पहली प्रतिक्रिया में व्यक्त किया गया है "मुझे विश्वास नहीं होता कि ऐसा हुआ था।" कुछ व्यक्ति जो हो चुका है उसे स्वीकार नहीं कर सकते हैं और ऐसा व्यवहार करना जारी रखते हैं जैसे कि कुछ हुआ ही न हो। कभी-कभी विरोध सभी इंद्रियों की नीरसता की व्यक्तिपरक अनुभूति में प्रकट होता है (कुछ भी नहीं सुना जाता है, कुछ भी नहीं देखा जाता है और कुछ भी महसूस नहीं होता है)। जैसा कि कुछ लेखक बताते हैं, विरोध चरण की शुरुआत में आसपास की वास्तविकता को अवरुद्ध करना नुकसान की धारणा के खिलाफ एक तरह का व्यापक बचाव है। कभी-कभी, यह महसूस करते हुए कि व्यक्ति की मृत्यु हो गई है, करीबी रिश्तेदार उसे अवास्तविक तरीके से वापस करना चाहते हैं, उदाहरण के लिए, एक पत्नी, अपने मृत पति के शरीर को गले लगाते हुए, शब्दों के साथ उसकी ओर मुड़ती है: "वापस आओ, मुझे मत छोड़ो अभी व।" विरोध के चरण की विशेषता सिसकना और विलाप है। इसी समय, स्पष्ट शत्रुता और क्रोध अक्सर देखा जाता है, अक्सर डॉक्टरों पर निर्देशित होता है। विरोध का चरण कुछ मिनटों से लेकर कई महीनों तक चल सकता है। फिर यह धीरे-धीरे अव्यवस्था के एक चरण (नुकसान के बारे में जागरूकता का चरण) के लिए रास्ता देता है। इस चरण में, यह अहसास होता है कि प्रिय व्यक्ति नहीं है। भावनाएँ बहुत तीव्र और दर्दनाक होती हैं। मुख्य मूड नुकसान के साथ गहरी उदासी है। व्यक्ति को क्रोध और अपराधबोध का भी अनुभव हो सकता है, लेकिन गहरा दुख प्रमुख प्रभाव बना रहता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है। अवसाद के विपरीत, दु: ख प्रतिक्रिया से व्यक्ति का आत्म-सम्मान कम नहीं होता है।

दु: ख की प्रतिक्रिया विभिन्न दैहिक संवेदनाओं के साथ होती है जो पर्यावरण को भड़का सकती हैं। इसमे शामिल है:

• भूख में कमी:
• पेट में खालीपन महसूस होना:
• गले में कसना की भावना;
• सांस की कमी महसूस होना:
• कमजोरी, ऊर्जा की कमी और शारीरिक थकावट की भावना।

उन्हें आसपास की घटनाओं से भी उकसाया जा सकता है। कभी-कभी ये यादें व्यक्तिपरक रूप से इतनी कठिन होती हैं कि व्यक्ति इनसे बचने की कोशिश करता है।

अनुकूलन विकार की अभिव्यक्तियों में से एक संवाद करने की अनिच्छा और आसपास के सूक्ष्म सामाजिक वातावरण के साथ संपर्कों में कमी है। रोगी अंतर्मुखी हो जाते हैं, वे दूसरों के सामने अपनी सहजता और गर्मजोशी की विशेषता नहीं दिखा पाते हैं।

दु: ख प्रतिक्रियाओं वाले व्यक्ति अक्सर मृतक प्रियजन के प्रति अपराध की भावनाओं का संकेत देते हैं। उसी समय, वे चिड़चिड़े और शत्रुतापूर्ण हो सकते हैं। जिन लोगों को अपने रिश्तेदारों से दुख की प्रतिक्रिया होती है, वे सहानुभूति के शब्द नहीं, "मैं उसे वापस लाने में आपकी मदद करूंगा" शब्द सुनना चाहता हूं।

सामान्य तौर पर, दु: ख प्रतिक्रिया के इस चरण में, रोगी अव्यवस्था, लक्ष्यहीनता और चिंता को नोट करता है। स्वयं व्यक्ति, इस समय का पूर्वव्यापी रूप से आकलन करते हुए, कहते हैं कि उन्होंने जो कुछ भी किया वह "स्वचालित रूप से, भावनाओं के बिना किया गया था, और इसके लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता थी।"

इस चरण में व्यक्ति धीरे-धीरे नुकसान को पहचानने लगता है। वह तेजी से मृतक को याद करता है, उसके बारे में आखरी दिनऔर मिनट। बहुत से लोग इन यादों से बचना चाहते हैं क्योंकि वे बहुत दर्दनाक हैं: व्यक्ति को पता चलता है कि यह संबंध नहीं रहा।

बहुत से लोग सपने में मृतक को देखने का सपना देखते हैं। कुछ लोग अक्सर सपने में मरे हुओं को जीवित देखते हैं। उनके लिए, जागना (वास्तविकता पर लौटना) अक्सर बेहद दर्दनाक होता है। कभी कभी में दिनव्यक्तियों के पास है श्रवण मतिभ्रम: "किसी ने गलियारे से नीचे की ओर इशारा किया और खिड़की को पटक दिया", "मृतक नाम से पुकारता है"। ये मतिभ्रम अक्सर गंभीर भय का कारण बनते हैं और आपको "पागल होने" के डर के कारण मदद के लिए विशेषज्ञों की ओर मुड़ते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसा कि कुछ शोधकर्ता मानते हैं, समायोजन विकार वाले व्यक्तियों में पागल होने का डर समायोजन विकारों से संबंधित नहीं है और गंभीर बीमारियों के विकास में शामिल नहीं है।

अव्यवस्था के चरण के बाद कुछ हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक चलने वाला पुनर्गठन चरण होता है। इस चरण में, व्यक्तित्व फिर से वास्तविकता से मुंह मोड़ लेता है। व्यक्ति प्रमुख स्थानों से मृतक की वस्तुओं को हटाना शुरू कर देता है। इस समय तक, किसी प्रियजन की मृत्यु से जुड़ी अप्रिय यादें धीरे-धीरे फीकी पड़ जाती हैं, और मृतक से जुड़ी सुखद यादें स्मृति में उभरने लगती हैं।

तीसरे चरण में, व्यक्ति अक्सर गतिविधि के एक नए क्षेत्र में रुचि दिखाना शुरू कर देता है और साथ ही पुराने संबंधों को बहाल करता है। कभी-कभी, एक व्यक्ति जीवित रहने और मृतक के अनुपस्थित होने पर जीवन का आनंद लेने के लिए दोषी महसूस कर सकता है। इस सिंड्रोम को कभी उत्तरजीवी सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्पन्न होने वाली अपराध की भावना कभी-कभी काफी दृढ़ता से व्यक्त की जाती है और कभी-कभी किसी व्यक्ति के जीवन में प्रकट होने वाले नए व्यक्ति पर पेश की जा सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि बहुत कुछ बदल गया है, समायोजन विकार वाले अधिकांश लोग मृतक के साथ संबंधों के कुछ सामान्य पैटर्न बने हुए हैं:

• मृतक की यादें;
• मृतक के साथ पुनर्मिलन के बारे में कल्पनाओं का आंतरिक रखरखाव (भविष्य में ऐसी संभावना का विचार अधिकांश धर्मों द्वारा समर्थित है);
• मृतक के साथ संचार पहचान की प्रक्रिया के माध्यम से बनाए रखा जाता है (समय के साथ, लोग धीरे-धीरे मृतक के साथ आदतों, मूल्यों और गतिविधि से खुद को पहचानना शुरू कर देते हैं, उदाहरण के लिए, एक पत्नी अपने पति के व्यवसाय को उसी नस में जारी रखना शुरू कर देती है, कभी-कभी इसे बिल्कुल महसूस किए बिना)।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि एक व्यक्ति जिसने नुकसान (परीक्षा) का अनुभव किया है वह अधिक परिपक्व और समझदार हो जाता है। यदि कोई व्यक्ति बिना नुकसान के गरिमा के साथ दु: ख प्रतिक्रिया से बच जाता है, तो वह नए मूल्यों और आदतों को विकसित करता है, जो उसे और अधिक स्वतंत्र बनने और जीवन की प्रतिकूलताओं से बेहतर तरीके से निपटने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजिकल दु: ख प्रतिक्रिया

एक पैथोलॉजिकल दु: ख प्रतिक्रिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति एक दु: ख प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है: जिन व्यक्तियों ने किसी प्रियजन को खो दिया है वे न तो मानसिक दर्द का अनुभव करते हैं और न ही लालसा, मृतक की कोई यादें नहीं हैं। उनके पास दैहिक अनुकूलन विकार भी नहीं हैं। कभी-कभी, किसी प्रियजन के खोने के बाद, एक व्यक्ति वास्तविक पुरानी बीमारी की उपस्थिति के कारण अपने स्वास्थ्य के लिए चिंता और भय व्यक्त करता है।

अक्सर जब रोग संबंधी विकारअनुकूलन, व्यक्ति को अपने नुकसान का एहसास 40 दिनों के बाद या किसी प्रियजन की मृत्यु की सालगिरह के बाद ही शुरू होता है। कभी-कभी एक और महत्वपूर्ण नुकसान के बाद किसी प्रियजन के नुकसान को बहुत तीव्रता से माना जाने लगता है। एक मामले का वर्णन किया गया है जब एक व्यक्ति की पत्नी की मृत्यु हो गई, जिसकी मृत्यु के बाद वह अपनी मां का शोक करने लगा, जिसकी मृत्यु 30 साल पहले हो गई थी।

कभी-कभी एक व्यक्ति अपने प्रियजन के लिए शोक करना शुरू कर देता है, जो उसी उम्र में मर जाता है जिस उम्र में वह वर्तमान में पहुंच गया है।

कुछ मामलों में, प्रगतिशील सामाजिक अलगाव विकसित हो सकता है, जब व्यक्ति व्यावहारिक रूप से आसपास के सूक्ष्म सामाजिक वातावरण के साथ संवाद करना बंद कर देता है। सामाजिक अलगाव लगातार अति सक्रियता के साथ हो सकता है।

परिणामी गहरा दुख और उत्तरजीवी का अपराधबोध धीरे-धीरे आत्म-घृणा के साथ नैदानिक ​​अवसाद में विकसित हो सकता है। अक्सर, एक ही समय में, मृतक के संबंध में शत्रुतापूर्ण भावनाएं उत्पन्न होती हैं, जो स्वयं व्यक्ति और आसपास के सूक्ष्म सामाजिक वातावरण दोनों के लिए अस्वीकार्य हैं। कभी-कभी, गंभीर शत्रुता वाले व्यक्ति बाद में पागल प्रतिक्रियाएं विकसित करते हैं। खासकर मृतक का इलाज करने वाले डॉक्टरों के संबंध में।

समायोजन विकार वाले व्यक्तियों में, शोक के पहले वर्ष के दौरान दूसरी छमाही के नुकसान के साथ मृत्यु दर और रुग्णता सामान्य आबादी की तुलना में बढ़ जाती है।

कुछ मामलों में, समायोजन विकार वाले लोग मृतक के साथ मानसिक रूप से संवाद (बात) करना जारी रखते हैं और अपनी कल्पनाओं में मानते हैं कि वे जो कुछ भी करते हैं, उसी तरह से करते हैं जैसे उन्होंने मृतक के साथ किया था। उसी समय, उन्हें एहसास होता है कि प्रिय व्यक्ति अब जीवित नहीं है।

वर्तमान में, आपात स्थितियों से जुड़े अनुकूलन विकारों का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। पर विभिन्न वर्गीकरणविभिन्न तरीकों से प्रवाह के प्रकार (तीव्र और जीर्ण) की अवधारणाओं की व्याख्या करें और एक विशेष सिंड्रोम की अवधि को अलग-अलग तरीकों से निर्धारित करें।

ICD-10 के अनुसार, समायोजन विकार में, "लक्षण एक विशिष्ट मिश्रित और बदलती तस्वीर दिखाते हैं और इसमें चेतना के क्षेत्र के कुछ संकुचन और कम ध्यान, बाहरी उत्तेजनाओं और भटकाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थता के साथ स्तब्धता की प्रारंभिक अवस्था शामिल होती है।" इस स्थिति के साथ या तो आसपास की वास्तविकता (एक विघटनकारी स्तब्धता तक), या आंदोलन और अति सक्रियता (उड़ान प्रतिक्रिया या फ्यूग्यू) से और अधिक वापसी हो सकती है। वनस्पति संकेत अक्सर मौजूद होते हैं घबराहट की चिंताप्रकरण की आंशिक या पूर्ण विघटनकारी भूलने की बीमारी संभव है।

जब खत्म करना संभव है तनावपूर्ण स्थिति, अवधि तीव्र विकारअनुकूलन कुछ घंटों से अधिक नहीं है। ऐसे मामलों में जहां तनाव जारी रहता है या अपनी प्रकृति से रोका नहीं जा सकता है, लक्षण 24-48 घंटों के बाद गायब होने लगते हैं और कम से कम होते हैं तीनकेलिएदिन। साथ ही, समायोजन विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड के अनुसार, दर्दनाक घटना के संपर्क में आने वाले व्यक्ति की प्रतिक्रिया में तीव्र भय, असहायता या भय शामिल होता है।

किसी कष्टप्रद घटना (तनाव) के दौरान या बाद में, व्यक्ति को निम्नलिखित समायोजन विकारों में से तीन या अधिक होना चाहिए:

• स्तब्ध हो जाना, अलगाव, या भावनात्मक प्रतिध्वनि की कमी की व्यक्तिपरक भावना;
• आसपास की वास्तविकता की धारणा में कमी ("स्तब्ध" या "स्तब्ध" की स्थिति);
• व्युत्पत्ति;
• प्रतिरूपण;
• विघटनकारी भूलने की बीमारी (याद रखने में असमर्थता) महत्वपूर्ण पहलूचोट)।

व्यक्ति निम्न में से कम से कम एक तरीके से लगातार दर्दनाक घटना को दूर करता है:

• आवर्तक प्रतिनिधित्व, विचार, सपने, भ्रम, फ्लैशबैक एपिसोड; अनुभवी अनुभव के पुनरुद्धार की भावना के बारे में;
• दर्दनाक घटना के यादगार क्षणों के संपर्क में आने पर संकट।

उन उत्तेजनाओं से बचने का निरीक्षण करें जो दर्दनाक घटना की यादें पैदा करती हैं: विचार, भावनाएं, बातचीत, गतिविधि, घटना का स्थान, भाग लेने वाले लोग। खोज करना गंभीर लक्षण, जो चिंता का कारण बनता है और उत्तेजना बढ़ाता है: सोने में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, निगरानी, ​​​​अत्यधिक चौंकाने वाली प्रतिक्रिया, मोटर बेचैनी।

मौजूदा समायोजन विकार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या विभिन्न कार्यों को करने में असमर्थता का कारण बनता है।

समायोजन विकार कम से कम दो दिनों तक रहता है, लेकिन चार सप्ताह से अधिक नहीं।

जैसा कि उपरोक्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, OBM-GU-TI वर्गीकरण ही अधिक विस्तृत है। हालाँकि, यह ICD-10 से काफी अलग है। सबसे पहले, तीव्र तनाव समायोजन विकार में कुछ ऐसे लक्षण शामिल हैं, जिन्हें ICD-10 के अनुसार, RP के लिए नैदानिक ​​मानदंड के रूप में संदर्भित किया जाता है। दूसरा, अवधि तीव्र प्रतिक्रियातनाव, ICD-10 के अनुसार, "इस दौरान कम से कम होता है" तीन दिनयहां तक ​​कि ऐसे मामलों में भी जहां तनाव जारी रहता है या इसकी प्रकृति से रोका नहीं जा सकता है।" ICD-10 के अनुसार, "यदि लक्षण बने रहते हैं, तो निदान बदलने का सवाल उठता है।" तीसरा, ओबीएम-जीयू-टीआई के अनुसार, यदि तीव्र तनाव विकार से जुड़े लक्षण 30 दिनों से अधिक समय तक चलते हैं, तो तीव्र तनाव समायोजन विकार के निदान को एकेपी के निदान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। इसलिए, ओबीएम-जीयू-टीआई के अनुसार, निदान के रूप में आरपी एक दर्दनाक घटना के बाद पहले 30 दिनों में ही किया जा सकता है।

"संक्रमणकालीन अवधि" का निदान किसी भी वर्गीकरण में मौजूद नहीं है। हालाँकि, हमने इसे निम्नलिखित कारणों से चुना:

• संक्रमणकालीन अवधि के दौरान, बाद के मनोदैहिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर का निर्माण होता है;
• संक्रमणकालीन अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, पीड़ितों को अत्यधिक योग्य मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना संभव लगता है;
• प्रदान की गई मनोवैज्ञानिक और मनोरोग सहायता की मात्रा और गुणवत्ता और संक्रमण काल ​​​​में की गई सामाजिक गतिविधियाँ पीड़ितों के पुनर्समाजीकरण के उद्देश्य से पुनर्वास उपायों के पूरे परिसर की प्रभावशीलता को काफी हद तक निर्धारित करती हैं।

समायोजन विकार, जिसे अनुकूली प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन के रूप में भी जाना जाता है, मानसिक लक्षणों, स्वायत्त संकेतों और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट एक विसंगति है। तीव्र या लंबे समय तक काम करने वाले तनाव कारकों के संपर्क में आने के कारण कई कारणों से समायोजन विकार हो सकता है। अनुकूली प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन के प्रमुख सर्जक विषय के जीवन के अभ्यस्त तरीके में महत्वपूर्ण परिवर्तन हैं, जिसके कारण चरम स्थिति.
इसके मूल में, समायोजन विकार तनाव कारकों के प्रभाव के लिए एक दीर्घकालिक प्रतिक्रिया है, जो मानव नकारात्मक अनुभवों की एक विशेष तीव्रता और गहराई से अलग है। किसी व्यक्ति में उत्पन्न होने वाली अनुकूलन की समस्याएं उसके सामाजिक संपर्क को काफी खराब कर देती हैं, इसके कार्यान्वयन में बाधा डालती हैं व्यावसायिक गतिविधिविपरीत लिंग के साथ पूर्ण संपर्क करना असंभव बना देता है।

अनुकूली प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन स्पष्ट नहीं होता है और मनोवैज्ञानिक अवसाद या चिंता-फ़ोबिक विकारों के हल्के रूप में होता है। आधारित प्रमुख लक्षणआवंटित ख़ास तरह केअनुकूलन विकार, जिसमें रोगियों में लक्षणों का प्रभुत्व होता है:

समायोजन विकारों के कारण भी हैं:

आपको पता होना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, समायोजन विकार एक दर्दनाक स्थिति के तुरंत बाद नहीं होते हैं। एक चरम घटना के बाद, एक निश्चित समय अंतराल गुजरता है, जिसके बाद अनुकूली प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के दौरान, अव्यक्त अवसादग्रस्तता लक्षण देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए: कम मूड, उदासीनता, तेजी से थकान. इस तरह की अभिव्यक्तियों की व्याख्या अक्सर लोगों द्वारा सामान्य अस्वस्थता के संकेत के रूप में की जाती है।

समायोजन विकार: लक्षण
समायोजन विकारों की अभिव्यक्तियाँ प्रत्येक व्यक्ति के लिए विविध और अद्वितीय हैं। हालाँकि, वहाँ भी हैं सामान्य लक्षणअधिकांश लोगों की विशेषता। सबसे पहले, समायोजन विकार से पीड़ित व्यक्ति का चित्र बदल जाता है। बाह्य रूप से, ऐसा व्यक्ति अपनी जैविक उम्र से काफी बड़ा दिखता है। गहरी झुर्रियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। प्रचुर मात्रा में और तेजी से भूरे बाल। प्रभावित व्यक्ति की आंखों के नीचे दिखाई देते हैं काले घेरे. व्यक्ति की नज़र थकी हुई है और जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन है।
समायोजन विकार के साथ, सामाजिक संपर्क की शर्तों का भी उल्लंघन होता है। प्रभावित व्यक्ति अकेले समय बिताना पसंद करते हुए दूसरों के साथ संपर्क से बचता है या उन्हें कम से कम करता है। जब संचार आवश्यक होता है, तो व्यक्ति धीमी आवाज में बोलता है। व्यक्ति की वाणी की गति धीमी होती है। वह उनसे पूछे गए सवालों के जवाब मोनोसिलेबल्स और संक्षिप्त रूप से देता है। साथ ही, वह स्वयं वार्ताकार से स्पष्ट प्रश्न नहीं पूछता है।

दूसरों के लिए यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि एक बीमार व्यक्ति के लिए अपने विचार एकत्र करना और किए जा रहे कार्य पर ध्यान केंद्रित करना बहुत मुश्किल है। किसी कार्य को करने के लिए शुरू करने के लिए, उसे एक महत्वपूर्ण दृढ़-इच्छाशक्ति प्रयास करने की आवश्यकता होती है। व्यक्ति निष्क्रिय हो जाता है और स्वचालित रूप से अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करता है। व्यक्ति को निर्णय लेने में भी कठिनाई होती है, किए गए चुनाव की शुद्धता पर संदेह होता है। अनुकूलन विकार के साथ, प्रदर्शन किए गए कार्य की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है, कार्य दिवस के दौरान किए गए कार्य की मात्रा कम हो जाती है। उसी समय, घायल व्यक्ति अपने दिवालियेपन को समझता है, लेकिन इस तथ्य को दूसरों से छिपाने की पूरी कोशिश करता है।
भारी परिवर्तन और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति से गुजरता है। व्यक्ति उदास अवस्था में है और एक उदास मनोदशा का अनुभव करता है। वह पहले की सुखद गतिविधियों का आनंद लेने की क्षमता खो देता है। वह अपने हितों के दायरे को कम करता है। बहुत बार, भय की एक अतार्किक जुनूनी भावना अवसादग्रस्तता के लक्षणों में शामिल हो जाती है। रोगी अत्यधिक चिंता का अनुभव करता है, किसी प्रकार की तबाही की शुरुआत की आशंका करता है।

समायोजन विकार एक व्यक्ति को इस भावना के साथ "पुरस्कार" देता है कि कठिनाइयों का सामना करना और समस्या को दूर करना असंभव है। एक व्यक्ति अपनी विफलता को महसूस करता है और पूरी ताकत से काम नहीं कर पाने के लिए खुद को फटकार लगाता है। अक्सर, प्रभावित विषय के पास अपने स्वयं के अपराध और बेकार के विचार होते हैं। प्रभावित व्यक्ति अपनी क्षमताओं को कम आंकता है और आश्वस्त होता है कि भविष्य में सकारात्मक परिवर्तन नहीं हो सकते।
अनुकूलन विकार के साथ, नींद के साथ स्पष्ट समस्याएं निर्धारित होती हैं। शाम के समय इंसान ज्यादा देर तक सो नहीं पाता है। सो जाने के बाद, वह बार-बार बुरे सपने के साथ रुक-रुक कर नींद में खलल डालता है। वह तड़के जागता है और ताजा और प्रफुल्लित महसूस नहीं करता है।
समायोजन विकार का एक अन्य लक्षण व्यक्ति की अत्यधिक प्रभाव क्षमता और भेद्यता है। एक बीमार व्यक्ति दूसरों की टिप्पणियों और आलोचना के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। थोड़ी सी भी उत्तेजना पर वह फूट-फूट कर रोने को तैयार हो जाती है। प्रभावित व्यक्ति आसानी से विचारोत्तेजक हो जाता है, वह जल्दी से वार्ताकार की राय से सहमत हो जाता है और अन्य लोगों के प्रभाव के आगे झुक जाता है।

कुछ मामलों में, प्रगतिशील सामाजिक अलगाव देखा जाता है, जब कोई व्यक्ति दूसरों के साथ किसी भी संपर्क को पूरी तरह से बाधित करता है। इसके समानांतर समाज के कुछ विशिष्ट प्रतिनिधियों के प्रति शत्रुता और घृणा की भावना भी हो सकती है। कुछ प्रभावित लोगों में समय के साथ पागल विचार विकसित हो जाते हैं।
अनुकूलन विकारों के वानस्पतिक लक्षणों में से, प्रमुख स्थान पर लगातार वृद्धि का कब्जा है रक्त चाप. व्यक्ति को अक्सर सिर दर्द होता है और चक्कर आने लगता है। वे भी हैं दैहिक संकेतभाग पर पैथोलॉजी पाचन नाल. कुछ लोगों की भूख कम हो जाती है या उनकी भूख भी कम हो जाती है और वे स्वेच्छा से भूखे मर जाते हैं। अन्य व्यक्तियों में, इसके विपरीत, भूख की एक अतृप्त भावना होती है, और वे अवशोषित करते हैं एक बड़ी संख्या कीभोजन।

समायोजन विकार वाले कुछ रोगी ड्रग्स लेना और शराब का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं। ऐसे भी पीड़ित हैं जिनमें अनुकूली प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन उन्हें जुआरियों की श्रेणी में ले जाता है जो अपनी सारी पूंजी एक कैसीनो या स्लॉट मशीनों पर खर्च करते हैं। कुछ लोग धार्मिक कट्टर बन जाते हैं या संप्रदायों में शामिल हो जाते हैं।
विशेषतासमायोजन विकार वाले कई रोगी - समाज में मौजूद नैतिक मानदंडों और व्यवहार के नियमों की उपेक्षा या इनकार। एक व्यक्ति की अपने व्यवहार की आलोचना कम हो जाती है, जबकि कई अनुचित और अवैध कृत्यों को वह अपने लिए सामान्य और अनुमेय घटना मानता है।

समायोजन विकार के लिए उपचार
चिकित्सा सहायताअनुकूली प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन के मामले में, इसके कई लक्ष्य हैं:

मनोचिकित्सक रोगी को उसकी स्थिति की विशेषताओं के बारे में बताता है, उसे अनुकूलन विकार के विकास के तंत्र के बारे में सूचित करता है। मनोचिकित्सा के लिए धन्यवाद, पैथोलॉजी के ट्रिगर को स्थापित करना संभव है - प्रारंभिक तत्व जिसने पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का कैस्केड लॉन्च किया। दर्दनाक स्थिति की एक अलग व्याख्या के लिए गतिविधियों का बाद का कार्यान्वयन आपको एक बार गठित को तोड़ने की अनुमति देता है दुष्चक्र. मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान, ग्राहक को इस बात का ज्ञान प्राप्त होता है कि कैसे सक्षम और दर्द रहित तरीके से तनाव कारकों का मुकाबला किया जाए। रोगी सीखता है कि मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए कौन से तरीके मौजूद हैं।

कठिन परिस्थितियों में, सम्मोहन उपचार की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि बहुत बार एक नकारात्मक जीवन कार्यक्रम किसी व्यक्ति की सचेत धारणा से छिपा होता है और मानस के एक अलग स्तर पर स्थित होता है - अवचेतन। विनाशकारी जीवन रणनीति को बदलने के लिए, रोगी को कृत्रिम निद्रावस्था की स्थिति में डुबोया जाता है और एक सुझाव दिया जाता है - एक विशेष मौखिक सेटिंग जो एक व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक होने के लिए प्रेरित करती है।

ये समायोजन विकार हैं जो पहले काम या अध्ययन में हस्तक्षेप करते हैं यह व्यक्तिइस संबंध में इस तरह के उल्लंघन नहीं थे। चिंता और अवसाद अक्सर देखे जाते हैं, इसलिए दिया गया राज्यअवसादग्रस्तता और फ़ोबिक विकारों से अलग होना चाहिए।

निम्नलिखित हैं: नैदानिक ​​​​विशेषताएंकाम या अध्ययन में व्यवधान के साथ समायोजन विकार।

मुख्य विशेषताएं: गंभीर तनाव जो किसी भी तरह के काम या अध्ययन में हस्तक्षेप करता है, परीक्षा के दौरान या किसी भी परीक्षा के दौरान चिंता में प्रकट होता है, व्यावसायिक पत्र लिखने में असमर्थता, रिपोर्ट बनाने या कलात्मक गतिविधियों में संलग्न होने में असमर्थता; काम पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, काम या स्कूल से बचना, सामाजिक नियंत्रण के नुकसान के साथ; ये गड़बड़ी समय की अवधि के दौरान अनुपस्थित हैं जब विषय काम और अध्ययन में कठिनाइयों के बारे में नहीं सोचता है; पर्याप्त बौद्धिक और व्यावसायिक क्षमताओं की उपलब्धता; अतीत में काम या अध्ययन का सामान्य प्रदर्शन; काम और अध्ययन पर निर्देशित विशेष प्रयासों के आवेदन, भले ही वे ऊपर वर्णित लक्षणों से गौण रूप से दब गए हों।

अतिरिक्त सुविधाये: चिंता और अवसाद; नींद संबंधी विकार; बाध्यकारी व्यवहार; दैनिक दिनचर्या का अव्यवस्था; भूख विकार; नशीली दवाओं, शराब या तंबाकू का दुरुपयोग; अकेलापन।

इस प्रकार, कॉलेज के दूसरे वर्ष में एक उन्नीस वर्षीय कॉलेज के छात्र ने सीखने की कठिनाइयों के कारण मानसिक स्वास्थ्य सेवा में प्रवेश किया। हो सकता है कि उसने पहले पैराग्राफ को अच्छी तरह से लिखकर और उसमें महारत हासिल करके अच्छी तरह से सीख लिया हो, लेकिन वह आगे नहीं जा पा रहा है और इसलिए 2 या 3 विषयों में फेल होने का खतरा है। बहुत अधिक सोने के कारण उसे कक्षाओं में जाने में भी कठिनाई होती है।

उनका दावा है कि कठिनाइयाँ लगभग 2 साल पहले शुरू हुईं और अध्ययन के पहले वर्ष के दौरान भी जारी रहीं, लेकिन वे किसी तरह अपने का सामना करने में सफल रहे टर्म पेपर्सऔर परीक्षा दें।

रोगी ने एक निजी हाई स्कूल में भाग लिया और अंतिम कक्षा तक अच्छा प्रदर्शन किया, जब उसकी माँ के कैंसर से पीड़ित होने का पता चलने के बाद उसे कठिनाइयाँ हुईं और उसकी मृत्यु हो गई। कॉलेज में रहने को लेकर उनका कोई विरोध नहीं था, और वे इन कठिनाइयों को दूर करने और वकील बनने के लिए अपनी शिक्षा जारी रखने के लिए बहुत उत्सुक थे।

बहस।सीखने की क्षमता का उल्लंघन चिकित्सकीय रूप से बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोगी की कैरियर की इच्छा में बहुत हस्तक्षेप करता है। इसलिए, इसे बिगड़ा सीखने की क्षमता के साथ समायोजन विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

काम करने और अध्ययन करने की क्षमता में कमी (अवरोध) के अधिकांश मामले किसकी अभिव्यक्ति हैं? व्यक्तित्व विकार, आमतौर पर बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार। लेकिन इस मामले में, मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में विकार अचानक प्रकट हुआ प्रतीत होता है, और व्यक्तित्व विकार के निदान का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है।

DSM-III-R निदान

एक्सिस I: सीखने में अवरोध के साथ समायोजन विकार।

आत्मकेंद्रित के साथ समायोजन विकार

आत्मकेंद्रित के साथ समायोजन विकार का निदान सामाजिक आत्मकेंद्रित के मामलों में अवसाद और चिंता के बिना किया जाता है।

शारीरिक शिकायतों के साथ समायोजन विकार

शारीरिक शिकायतों के साथ समायोजन विकार जैसे लक्षणों से प्रकट होता है: सरदर्द, थकान या अन्य दैहिक शिकायतें।

समायोजन विकार कहीं भी वर्गीकृत नहीं है (कोई अन्य नाम नहीं, नीचे)

समायोजन विकार, जिसे कहीं और वर्गीकृत नहीं किया गया है, तनाव के लिए असामान्य कुरूपता प्रतिक्रियाओं के लिए एक अवशिष्ट श्रेणी है। उदाहरण शारीरिक बीमारी के लिए अनुपयुक्त प्रतिक्रियाएं हैं, जैसे कि निदान से पूर्ण इनकार और उपचार से इनकार।

क्रमानुसार रोग का निदान

समायोजन विकारों को उन स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए जो मानसिक विकार से संबंधित नहीं हैं। डीएसएम-तृतीय-आर के अनुसार, ये गैर-मनोरोग घटनाएं सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों या तनाव के सामान्य मानदंडों से बाहर आने वाले किसी भी लक्षण या अभिव्यक्तियों में गड़बड़ी का कारण नहीं बनती हैं। सुविधा के लिए पूर्ण मानदंड की कमी के कारण क्रमानुसार रोग का निदानसमायोजन विकार और असंबंधित स्थिति के बीच मानसिक बीमारी, अस्पताल की सेटिंग में रोगी की जांच करना वांछनीय है।

हालांकि किसी प्रियजन की सीधी हानि में यह भी शामिल है अस्थायी उल्लंघनसामाजिक और व्यावसायिक कामकाज, देखी गई हानि किसी प्रियजन के नुकसान की सामान्य प्रतिक्रिया के भीतर रहती है और इस प्रकार इसे समायोजन विकार नहीं माना जाता है।

अन्य विकार जिनसे समायोजन विकार को अलग किया जाना चाहिए, उनमें प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, मादक द्रव्यों के सेवन विकार, आचरण विकार, और शामिल हैं अभिघातज के बाद के विकारतनाव से जुड़ा हुआ है।

सभी मामलों में, इन निदानों को प्राथमिक के रूप में नामित किया जाना चाहिए यदि वे उचित मानदंडों को पूरा करते हैं, यहां तक ​​कि तनाव या तनाव की एक श्रृंखला की उपस्थिति में भी जो ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में ऐसी स्थितियां होती हैं जो विकारों, व्यक्तित्व विकारों और समायोजन विकारों दोनों के मानदंडों को पूरा करती हैं।

अभिघातज के बाद के साथ तनाव विकारमनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक घटना या घटनाओं के बाद विकसित होने वाले लक्षण सामान्य मानवीय अनुभवों के दायरे से बाहर हैं। इसका मतलब है कि समान लक्षणज्यादातर लोगों में इन तनावों के बाद उम्मीद की जा सकती है। तनाव को व्यक्तिगत रूप से (बलात्कार या हमला) या लोगों के बीच (उदाहरण के लिए, युद्ध के मैदान में) स्थानांतरित किया जा सकता है। पूरी लाइन प्राकृतिक आपदा, जैसे बाढ़, विमानन दुर्घटनाएं, परमाणु बमबारी और मृत्यु शिविर, को भी गंभीर तनाव के रूप में माना जाता है। तनाव हमेशा होता है मनोवैज्ञानिक घटक, और अक्सर एक सहवर्ती दैहिक घटक जिसका सीधा हानिकारक प्रभाव होता है तंत्रिका प्रणाली. यह विकार अधिक गंभीर माना जाता है

और लंबे समय तक, जब तनाव किसी व्यक्ति के कार्यों (उदाहरण के लिए, बलात्कार) के कारण होता है, तो बाहरी कारण(जैसे बाढ़)।

भविष्यवाणी

समायोजन विकारों के लिए रोग का निदान आमतौर पर उचित उपचार के साथ अनुकूल होता है। अधिकांश रोगी 3 महीने के भीतर अपनी पिछली जीवन शैली में लौट आते हैं। किशोरों को वयस्कों की तुलना में ठीक होने में अधिक समय लगता है। कुछ के लिए, विशेष रूप से किशोरों के लिए, समायोजन विकार का निदान तब मूड विकार या मादक द्रव्यों के सेवन विकार के निदान में बदल दिया जाता है।

इलाज

समायोजन विकारों के लिए मनोचिकित्सा पसंदीदा चिकित्सा है। समूह चिकित्सा उन रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी हो सकती है जिन्होंने समान तनाव का अनुभव किया है - उदाहरण के लिए, सेवानिवृत्त व्यक्तियों का एक समूह या रोगियों का एक समूह जो "पर" हैं कृत्रिम गुर्दा". व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के परिणामस्वरूप, रोगी उस भूमिका को समझना शुरू कर देता है जो तनाव ने उसकी बीमारी में निभाई है, और पुराने दुखों को दूर करता है। कभी-कभी, सफल चिकित्सा के बाद, समायोजन विकार वाले रोगी रोग से पहले की तुलना में अधिक मजबूत हो जाते हैं, हालांकि इस अवधि के दौरान उन्हें कोई विकृति नहीं थी।

मनोरोग उपचारमाध्यमिक लाभ से बचने के लिए समायोजन विकारों को विवेकपूर्ण तरीके से प्रबंधित किया जाना चाहिए। दर्दनाक स्थितिकिसी ऐसे व्यक्ति के लिए पुरस्कृत किया जा सकता है जिसने पहले इस समस्या का सामना नहीं किया है, जिसमें यह उसे जिम्मेदारी से मुक्त करता है। इस प्रकार, चिकित्सक का ध्यान, सहानुभूति और समझ, जो सफलता के लिए आवश्यक है, एक माध्यमिक लाभ विकसित करने की प्रक्रिया में सुदृढीकरण हो सकता है। मनोचिकित्सा में इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक बार एक माध्यमिक लाभ के लक्षण पहले से ही हैं विकसित होता है, उपचार अधिक कठिन हो जाता है।

कभी-कभी चिंता के उपचार में, जो अक्सर समायोजन विकार से पीड़ित लोगों में होता है, चिंता-विरोधी एजेंटों का अच्छा प्रभाव पड़ता है; कम बार - ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, जो अवसाद में प्रभावी होते हैं। दरअसल, जब कोई डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के एक कोर्स की योजना बनाता है, तो उसे निदान पर पुनर्विचार करना चाहिए और अवसादग्रस्तता विकार की विशेषताओं पर विचार करना चाहिए। केवल कुछ या कोई भी रोग अकेले दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। समायोजन विकार वाले मरीजों में व्यवहार संबंधी विकार, कभी-कभी अपराध करना, काम पर या स्कूल में वरिष्ठों के साथ संघर्ष शामिल हैं। यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि डॉक्टर ऐसे रोगियों को उनके कार्यों के लिए जिम्मेदारी से बचाने की कोशिश करें। अक्सर, ऐसी दयालुता केवल तनाव को कम करने के सामाजिक रूप से अस्वीकार्य तरीकों को मजबूत करती है और आलोचना के विकास और भावनात्मक स्थिति में बाद में सुधार में बाधा डालती है।

चूंकि समायोजन विकारों में तनाव स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, इसलिए अक्सर यह माना जाता है कि मनोचिकित्सा का संकेत नहीं दिया गया है और यह विकार अपने आप समाप्त हो जाएगा। लेकिन यह दृष्टिकोण इस बात पर ध्यान नहीं देता है कि एक ही तनाव का अनुभव करने वाले कई व्यक्ति नहीं पाते हैं दर्दनाक लक्षण, क्या है वह- रोग संबंधी प्रतिक्रिया. मनोचिकित्सा विषय को स्थायी तनाव के लिए बेहतर अनुकूल बनाने में मदद कर सकता है यदि यह अपरिवर्तनीय या समय-सीमित है, और तनाव की पुनरावृत्ति होने पर एक निवारक उपाय के रूप में काम कर सकता है।

शारीरिक स्थिति को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक कारक (मनोदैहिक विकार)

परिचय

शारीरिक स्थिति को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक कारकों के लिए DSM-III और DSM-III-R नैदानिक ​​मानदंड (अर्थात मनोदैहिक विकार), ये पर्यावरण से मनोवैज्ञानिक रूप से महत्वपूर्ण उत्तेजनाएं हैं जो मज़बूती से, आंशिक रूप से, और अस्थायी रूप से कमजोर या मजबूत होने का कारण बनती हैं शारीरिक बीमारी. इस स्थिति में, या तो एक विशिष्ट जैविक विकृति होती है, उदाहरण के लिए, रूमेटाइड गठिया, या कुछ ज्ञात पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रिया, जैसे कि माइग्रेन का सिरदर्द। बहुत से लोग महसूस करते हैं कि डीएसएम-III से नोसोलॉजिकल शब्द साइकोफिजियोलॉजिकल ("साइकोसोमैटिक" शब्द का पर्यायवाची) का बहिष्करण फिर से मन (मानस) और शरीर (सोम) के संबंध को नकार देता है, एक अवधारणा जो एकल या पर जोर देती है समग्र दृष्टिकोणचिकित्सा में जिसमें सभी रोग प्रभावित होते हैं रोग संबंधी कारक. नीचे सूचीबद्ध शारीरिक बीमारी को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक कारकों के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं।

लेकिन।मनोवैज्ञानिक रूप से महत्वपूर्ण पर्यावरणीय उत्तेजनाएं अस्थायी रूप से एक विशिष्ट शारीरिक बीमारी या विकार (एक्सिस III पर दर्ज) की शुरुआत या तेज होने से जुड़ी होती हैं।

बी। भौतिक राज्यया तो एक पुष्टिकृत जैविक रोग (जैसे, रुमेटीइड गठिया) या एक ज्ञात पैथोफिज़ियोलॉजिकल विकार (जैसे, सिरदर्द, माइग्रेन) शामिल हैं।

पर।स्थिति सोमैटोफॉर्म विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करती है।

विशेष रूप से DSM-III-R वर्गीकरण से बाहर रखा गया: 1) क्लासिक मानसिक विकार, जिसमें दैहिक शिकायतें हैं अभिन्न अंगरोग (जैसे, रूपांतरण विकार, जिसमें दैहिक शिकायतें मनोवैज्ञानिक संघर्ष के कारण होती हैं); 2) सोमाटाइजेशन के रूप में एक विकार, जिसमें शारीरिक लक्षणजैविक रूप से दोषपूर्ण मिट्टी पर आधारित नहीं; 3) हाइपोकॉन्ड्रिया, जिसमें किसी के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान दिया जाता है और एक गंभीर बीमारी की काल्पनिक भावना होती है; 4) शारीरिक शिकायतें जो से जुड़ी हैं मनोवैज्ञानिक विकार(उदाहरण के लिए, डिस्टीमिया के रूप में विकार, जो इसके साथ हैं मांसपेशी में कमज़ोरीऔर थकावट); 5) आदतन विकारों से जुड़ी शारीरिक शिकायतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान से जुड़ी खांसी)।

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