बच्चे के जन्म से पहले रक्त आदर्श या खतरा है। आपात स्थिति: प्रसव के दौरान रक्तस्राव महिलाओं के लिए प्रसव के दौरान रक्त

प्रसव पीड़ा की प्रक्रिया हमेशा चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में पाठ्यपुस्तक के विवरण के अनुसार सख्ती से आगे नहीं बढ़ती है। बहुत कुछ महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी गर्भावस्था पर निर्भर करता है।

और इसलिए, संकुचन के चरण में पहले से ही स्पॉटिंग की उपस्थिति बिल्कुल भी असामान्य नहीं है। क्या यह सामान्य है और अगर वे दिखाई दें तो क्या करें, हम इस लेख में बताएंगे।

कारण

संकुचन गर्भाशय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन होते हैं, जिसका कार्य गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर ले जाना है। यह प्रक्रिया दर्दनाक और काफी लंबी है। गर्भाशय ग्रीवा को 10-12 सेंटीमीटर तक विस्तारित करने की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे का सिर गुजर सके। अक्सर, संकुचन की अवधि श्लेष्म प्लग के निर्वहन से जुड़े खूनी सहित विभिन्न स्रावों की अभिव्यक्ति के साथ होती है।

रक्त की धारियों के साथ बलगम का एक थक्का पूरी गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर को कसकर बंद कर देता है। लेकिन जब बच्चे के जन्म के लिए महिला शरीर की सक्रिय तैयारी शुरू होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाता है, चिकना हो जाता है, कॉर्क पूरी तरह से या भागों में दूर जाना शुरू कर सकता है।

यह रक्त की छोटी धारियों के साथ हल्के, पीले या गुलाबी बलगम जैसा दिख सकता है। इस तरह के स्राव न केवल "हार्बिंगर्स" के चरण में, बल्कि संकुचन के दौरान भी प्रकट हो सकते हैं।

डरने की जरूरत नहीं है - बच्चे के बाद में बाहर निकलने के लिए गर्दन को खोलने की पूरी तरह से प्राकृतिक और शारीरिक प्रक्रिया है। केवल यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि निर्वहन न बढ़े, लाल रक्त में न बदल जाए।

संकुचन शुरू होने पर और स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच के बाद छोटे खूनी या भूरे रंग का निर्वहन दिखाई दे सकता है। महिला के प्रसूति अस्पताल पहुंचने के बाद उसकी जांच जरूर होगी और इसलिए इस तरह की छुट्टी भी भयावह और चिंताजनक नहीं होनी चाहिए।

संकुचन के दौरान लाल रक्त, प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव - एक अधिक चिंताजनक स्थिति। इससे समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। आम तौर पर, "बच्चों का स्थान" बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में अपना स्थान छोड़ देता है। यदि पहले की टुकड़ी होती है, तो यह रक्तस्राव से भरा होता है, बच्चे के लिए तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति, जिससे उसके मस्तिष्क और पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। बच्चा मर सकता है।

संकुचन के चरण में चमकीले लाल, लाल रंग के रक्त को आदर्श नहीं माना जाता है। यदि महिला अभी भी घर पर है, तो उसकी उपस्थिति एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है, या तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को इस बारे में सूचित करें यदि प्रसव में महिला पहले से ही प्रसूति सुविधा में है।

कार्रवाई

पहले संकुचन के साथ या थोड़ी देर बाद प्रचुर मात्रा में रक्त स्राव की उपस्थिति के साथ, आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और इस अप्रिय समाचार की सूचना चिकित्सा कर्मचारियों को द्वार से ही देनी चाहिए।

यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो महिला को तत्काल सीजेरियन सेक्शन से गुजरना होगा, क्योंकि देरी अस्वीकार्य है।

मध्यम खूनी (खूनी से भ्रमित न हों!) निर्वहन के लिए, पैड का उपयोग करें, योनि में पानी जाने से बचें, उदाहरण के लिए, अस्पताल जाने से पहले या प्रसूति अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में घर पर स्नान करते समय।

श्लेष्म प्लग के बिना, एक बच्चे के पास वायरस, बैक्टीरिया और कवक के खिलाफ कोई यांत्रिक बाधा सुरक्षा नहीं होती है। यदि आक्रामक वनस्पति या सूक्ष्मजीव गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, तो एक आंतरिक संक्रमण काफी तेजी से विकसित हो सकता है, जो बच्चे और मां के लिए बेहद खतरनाक है।

यदि बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के पृथक्करण के साथ खूनी या लाल रंग का निर्वहन होता है, तो पानी के समय से पहले निर्वहन को बाहर नहीं किया जाता है। ऐसी स्थिति में, आपको भी जल्द से जल्द प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए, बिना तब तक इंतजार किए जब तक कि संकुचन मजबूत न हो जाएं। आपातकालीन विभाग में, आपको तुरंत यह भी कहना होगा कि बहने वाले तरल पदार्थ में खूनी, गुलाबी, भूरा या अन्य छाया था। इससे डॉक्टरों को बच्चे के जन्म के लिए सही रणनीति चुनने में मदद मिलेगी।

मुख्य बात घबराना नहीं है और घबराना नहीं है।डॉक्टर्स के पास बच्चे के जन्म के समय उत्पन्न होने वाली इस या उस आपात स्थिति से निपटने के लिए बहुत सारे तरीके हैं। उन पर विश्वास करो।

डिस्चार्ज, संकुचन और बच्चे के जन्म के अन्य अग्रदूतों के लिए, निम्न वीडियो देखें।

पूरी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को योनि स्राव की प्रकृति में एक से अधिक बार बदलाव का सामना करना पड़ा। सबसे पहले, यह एक गर्भवती महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि से काफी प्रभावित होती है, जो समय के साथ लगातार बदलती रहती है। दूसरे, यह इस अवधि के दौरान बहुत बार होता है कि थ्रश बिगड़ जाता है या पहली बार खुद को प्रकट करता है, एक विशिष्ट खट्टी गंध के साथ दही के स्राव से परेशान होता है। तीसरा, यह संभावना है कि द्वारा संकेतित व्यवधान का खतरा था। और यह वह स्राव है जिससे गर्भवती माताएँ सबसे अधिक डरती हैं।

अब, कार्यकाल के अंत में, आसान साँस लेना लगभग संभव है: अधिकांश मामलों में बच्चे के जन्म से पहले रक्त की रिहाई का मतलब उनकी आसन्न शुरुआत होगी। लेकिन अभी भी पूरी तरह से आराम करना जल्दबाजी होगी: बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर भी, नाल की समय से पहले टुकड़ी शुरू हो सकती है।

प्रसव से पहले खूनी निर्वहन - उनकी शुरुआत का संकेत

प्रारंभिक श्रम के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है, जो हमेशा निर्वहन के साथ होता है। कॉर्क पहले से ही बच्चे के जन्म में दूर जा सकता है (तब महिला इस पर ध्यान नहीं देगी) या एक ही समय में एक पूरे थक्के के रूप में बाहर आ सकती है, उदाहरण के लिए, स्नान करते समय, जिसे अप्राप्य भी छोड़ा जा सकता है।

लेकिन अक्सर श्लेष्म प्लग भागों में बंद हो जाता है, धीरे-धीरे, और साथ ही महिला लिनन पर सफेद-पीले श्लेष्म स्राव को देखती है, जिसमें रक्त की धारियां हो सकती हैं - गुलाबी, भूरा या भूरा। यह एक निश्चित संकेत है कि सबसे वांछनीय प्राणी से मिलने से पहले ज्यादा समय नहीं बचा है। जिस क्षण से श्लेष्म प्लग का निर्वहन शुरू होता है, मां को किसी भी गतिविधि को रोकना चाहिए जिससे गर्भ में संक्रमण हो सकता है (संभोग, स्नान करना और स्थिर पानी में स्नान करना)।

मंचों पर प्रसव से पहले स्पॉटिंग पर चर्चा करने वाली लगभग सभी महिलाएं इस बात की पुष्टि करती हैं कि एक या दो दिन के भीतर उनके अंडरवियर पर थोड़ी मात्रा में खूनी बलगम पाया गया, उनका प्रसव हुआ। उसी समय, प्रसूति विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि रक्त जितना गहरा होगा, पेट के साथ चलना उतना ही कम होगा। कृपया ध्यान दें कि प्रसव से पहले कई घंटों से लेकर 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है।

प्रीपार्टम स्पॉटिंग के अन्य सुरक्षित कारण

श्लेष्म प्लग का निर्वहन बच्चे के जन्म से पहले रक्तस्राव का सबसे संभावित कारण है, जो एक पूर्ण शारीरिक आदर्श है। लेकिन इस घटना के अन्य सुरक्षित कारण भी हो सकते हैं जो आपको सचेत करते हैं।

एक गर्भवती महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच के बाद योनि से थोड़ा सा खून का निर्वहन देख सकती है, और डॉक्टर की नियुक्ति के तुरंत बाद और संभवतः उसके कुछ घंटों के भीतर भी यह बिल्कुल जरूरी नहीं है।

इसी तरह, संभोग के बाद, और यह बिल्कुल सामान्य है - सेक्स के दो दिन बाद तक। इन दोनों मामलों में खूनी निर्वहन की उपस्थिति का कारण गर्भाशय ग्रीवा की यांत्रिक जलन है, जो पहले से ही इसके उद्घाटन की शुरुआत की तैयारी कर रहा है।

अस्पताल कब जाना है

हम इस तथ्य पर विशेष ध्यान देते हैं कि ऊपर वर्णित सभी मामलों में बच्चे के जन्म से पहले स्पॉटिंग बहुतायत से नहीं होनी चाहिए। आम तौर पर, ये धब्बेदार निशान या छोटे समावेशन होते हैं, जो अक्सर भूरे रंग के होते हैं, लेकिन लाल भी हो सकते हैं। अगर खून बहना शुरू हो गया है, तो आपको बिना देर किए अस्पताल जाना चाहिए, बिना एक सेकंड बर्बाद किए! डॉक्टर को देखना भी आवश्यक है, अगर श्लेष्म प्लग के निर्वहन की शुरुआत के बाद, रक्त का निर्वहन बढ़ना शुरू हो गया या बच्चे ने अपनी मोटर गतिविधि बदल दी।

प्रसव से पहले खूनी निर्वहन, उनकी अपेक्षित शुरुआत से 2 सप्ताह पहले और पहले देखा गया, इसे भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है: इस बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

विशेष रूप सेऐलेना किचाको

यह ज्ञात है कि सामान्य प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि दोनों ही स्पॉटिंग के साथ होती हैं। प्लेसेंटा (बेबी प्लेस) विली की मदद से गर्भाशय से जुड़ा होता है और गर्भनाल द्वारा भ्रूण से जुड़ा होता है। जब बच्चे के जन्म के दौरान इसे स्वाभाविक रूप से खारिज कर दिया जाता है, तो केशिकाएं और रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, जिससे रक्त की हानि होती है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो खोए हुए रक्त की मात्रा शरीर के वजन के 0.5% से अधिक नहीं होती है, अर्थात। उदाहरण के लिए, 60 किलो वजन वाली महिला को 300 मिली से ज्यादा खून की कमी नहीं होनी चाहिए। लेकिन गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन के साथ, रक्तस्राव हो सकता है जो स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि एक महिला के जीवन के लिए खतरनाक है, जिसमें रक्त की हानि की मात्रा अनुमेय मानदंडों से अधिक है। शरीर के वजन का 0.5% या उससे अधिक (औसतन 300-400 मिली से अधिक) रक्त की कमी को पैथोलॉजिकल माना जाता है, और शरीर के वजन का 1% या अधिक (1000 मिली) पहले से ही बड़े पैमाने पर होता है।

सभी प्रसूति रक्तस्राव को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहला रक्तस्राव को जोड़ती है जो देर से गर्भावस्था में और श्रम के पहले या दूसरे चरण में होता है। दूसरे समूह में वे रक्तस्राव शामिल हैं जो श्रम के तीसरे चरण में (जब प्लेसेंटा निकल जाता है) और बच्चे के जन्म के बाद विकसित होता है।

प्रसव के पहले और दूसरे चरण में रक्तस्राव के कारण

श्रम के तीसरे चरण में और उसके बाद खून बह रहा है

• अपरा के पृथक्करण का उल्लंघन. आम तौर पर, बच्चे के जन्म के कुछ समय (20-60 मिनट) के बाद, प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली जो बच्चे के स्थान या जन्म के बाद बनती हैं, अलग हो जाते हैं। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा के अलग होने की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, और यह अपने आप बाहर नहीं आती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि नाल का विली गर्भाशय की मोटाई में बहुत गहराई से प्रवेश करता है। नाल के पैथोलॉजिकल लगाव के दो रूप हैं: घना लगाव और इसकी वृद्धि। प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करने पर ही उल्लंघन के कारण को समझना संभव है। इस मामले में, डॉक्टर, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है और दीवारों से प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करने का प्रयास करता है। कड़े लगाव के साथ, यह किया जा सकता है। और वृद्धि के साथ, इस तरह की क्रियाओं से अत्यधिक रक्तस्राव होता है, नाल गर्भाशय की दीवार से पूरी तरह से अलग हुए बिना, टुकड़ों में बंद हो जाती है। केवल एक तत्काल ऑपरेशन यहां मदद करेगा। दुर्भाग्य से, ऐसे मामलों में गर्भाशय को हटाना आवश्यक है।
• जन्म नहर के कोमल ऊतकों का टूटना. प्लेसेंटा अलग होने के बाद, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा, योनि और पेरिनेम के टूटने की पहचान करने के लिए महिला की जांच करते हैं। प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति को देखते हुए, ऐसे आँसू बच्चे के जन्म के दौरान भारी रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। इसलिए, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सभी संदिग्ध स्थानों को सावधानीपूर्वक सीवन किया जाता है।
• हाइपोटोनिक रक्तस्राव।प्रसव के बाद पहले 2 घंटों में होने वाला रक्तस्राव सबसे अधिक बार गर्भाशय की सिकुड़न के उल्लंघन के कारण होता है, अर्थात। उसकी हाइपोटोनिक अवस्था। उनकी आवृत्ति कुल जन्मों की संख्या का 3-4% है। गर्भाशय के हाइपोटेंशन का कारण एक गर्भवती महिला के विभिन्न रोग, कठिन प्रसव, श्रम की कमजोरी, नाल के अलग होने का उल्लंघन, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टुकड़ी, गर्भाशय की विकृतियां और सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं। इस स्थिति में, अक्सर गर्भाशय समय-समय पर अपना स्वर खो देता है, और रक्तस्राव या तो बढ़ जाता है या रुक जाता है। यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो शरीर इस तरह के खून की कमी की भरपाई करता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद पहले दो घंटों में, नव-निर्मित मां की लगातार निगरानी की जाती है, क्योंकि रक्तस्राव की स्थिति में, आपको जितनी जल्दी हो सके कार्य करने की आवश्यकता होती है। उपचार अनुबंधित दवाओं की शुरूआत और दाता रक्त के समाधान और घटकों का उपयोग करके रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति के साथ शुरू होता है। उसी समय, मूत्राशय को कैथेटर के साथ छोड़ा जाता है, निचले पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, गर्भाशय की बाहरी और आंतरिक मालिश की जाती है, आदि। इन यांत्रिक विधियों को गर्भाशय के संकुचन को स्पष्ट रूप से "शुरू" करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि रक्तस्राव को रोकने के औषधीय और यांत्रिक तरीके अप्रभावी हैं और रक्त की हानि बढ़ जाती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, संभवतः गर्भाशय को हटाने से बचने की कोशिश कर रहा है।
• देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव. ऐसा लगता है कि जब एक महिला के साथ सब कुछ क्रम में होता है और जन्म देने के 2 घंटे बाद उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो सभी खतरे पहले से ही पीछे हैं और आप आराम कर सकते हैं। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि बच्चे के जन्म के पहले कुछ दिनों या हफ्तों में भी रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन, सूजन, जन्म नहर के ऊतकों को आघात और रक्त रोगों के कारण हो सकता है। लेकिन अधिक बार ऐसी समस्या गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों के अवशेषों के कारण होती है, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जांच के दौरान निर्धारित नहीं की जा सकती थी। यदि एक विकृति का पता चला है, तो गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रक्तस्राव से कैसे बचें?

डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें, खासकर अगर प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ), घर में जन्म लेने की हिम्मत न करें - आखिरकार, रक्तस्राव (और कई अन्य जटिलताओं) की स्थिति में, तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, और मदद बस समय पर नहीं हो सकती है! जबकि अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर जो समस्या उत्पन्न हुई है, उससे निपटने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

खून की कमी के लिए प्राथमिक उपचार

बच्चे के जन्म से पहले रक्त को दो मामलों में आदर्श माना जाता है - यदि प्रसव की प्रक्रिया सहवर्ती संकुचन से शुरू होती है या यदि कॉर्क बंद हो गया है। इन दो मामलों में, गर्भवती माताओं को चिंता नहीं करनी चाहिए। आपको शांति से चीजों, दस्तावेजों को इकट्ठा करने और अस्पताल जाने की जरूरत है।

यदि बच्चे के जन्म से पहले रक्तस्राव शुरू होता है, तो यह बड़ी मात्रा में प्रकट होता है और एक लाल रंग का होता है, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, रिश्तेदारों से चीजें तैयार करने के लिए कहना चाहिए और अचानक आंदोलन किए बिना, एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करें। और, पहले से ही अस्पताल में होने के कारण, किसी दाई या डॉक्टर से मदद मांगें।

रक्त के साथ प्रसव से पहले निर्वहन - लंबे समय से प्रतीक्षित शुरुआत के संकेत के रूप में

प्रसव से पहले रक्त के साथ निर्वहन का मतलब श्रम की शुरुआत हो सकता है। गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए तैयार है, श्लेष्म प्लग का समय पर निर्वहन होता है। निचले पेट में, गर्भवती मां को हल्का भारीपन और थोड़ा दर्द महसूस होगा, और फिर पारभासी या गुलाबी बलगम देखा जा सकता है। गुलाबी रंग रक्त की बूंदों की उपस्थिति को इंगित करता है, कभी-कभी धारियाँ या गोल धब्बे दिखाई देते हैं।

प्रसव से पहले रक्त के थक्के महिलाओं को संकेत देते हैं कि उनका बच्चा पैदा होने की तैयारी कर रहा है। अगर यह समय पर हो जाए तो गर्भवती माताओं को चिंता करने की जरूरत नहीं है। कुछ महिलाओं के लिए, बलगम प्लग 38 सप्ताह में बंद हो जाता है, और वे लगभग 2-3 दिनों तक जन्म देने की उम्मीद कर सकती हैं। और कभी-कभी कॉर्क 40-41 सप्ताह में बच्चे के जन्म से ठीक पहले निकल जाता है। श्रम में महिलाएं स्वयं इस प्लग को नहीं देख सकती हैं।

और ऐसा होता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, रक्त के साथ हल्का निर्वहन दिखाई देता है। वे सामान्य हैं यदि गर्भधारण की अवधि बच्चे के जन्म के करीब है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी को भी इंगित करता है।

प्रसव से पहले किस तरह का रक्तस्राव खतरनाक हो सकता है

बच्चे के जन्म से पहले भारी रक्तस्राव खतरनाक हो सकता है, जो समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या मल्टीपल प्रेग्नेंसी के कारण होता है। इन मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा का अलग होना आदर्श नहीं है और मुख्य रूप से या तो मां की गलत जीवनशैली या विकृति से उत्पन्न होता है।

प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव खतरनाक रूप से मां में रक्त की बड़ी हानि और भ्रूण में हाइपोक्सिया है। समस्याओं से बचने और अपने स्वास्थ्य और अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको अपना ध्यान रखने की आवश्यकता है। एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करें, धूम्रपान या शराब का सेवन न करें, और इससे भी अधिक, ड्रग्स न लें। और अपने आहार में अधिक स्वस्थ सब्जियां, फल और मांस शामिल करें, अधिक समय बाहर बिताएं और अपनी नसों का ख्याल रखें। इस प्रकार, एक महिला अपने अजन्मे बच्चे की देखभाल करेगी।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चे के जन्म से पहले रक्त का दिखना घबराने का कारण नहीं है। यह आवंटन की अवधि और राशि पर ध्यान देने योग्य है। बाद की तारीख में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद भी रक्त दिखाई दे सकता है। और अगर रक्त बच्चे के जन्म से पहले चला गया, और महिला गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में है, तो निर्वहन का अर्थ है बच्चे के जन्म की शुरुआत और चीजों के साथ अस्पताल जाने का कारण देता है।

रक्तस्राव बच्चे के जन्म, प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बना सकता है और गंभीर अंतःस्रावी विकृति को जन्म दे सकता है। हर साल 140,000 महिलाओं की प्रसव के दौरान खून बहने से मौत हो जाती है। उनमें से आधे प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, महत्वपूर्ण अंगों की विकृति। रोगियों की स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकना, अपर्याप्त जांच, अपर्याप्त और असामयिक चिकित्सा एक घातक परिणाम की ओर ले जाती है। प्रसूति रक्तस्राव के कारण क्या हैं, क्या कोई रोकथाम है, उपचार क्या होना चाहिए।

शारीरिक रक्त हानि क्या है

प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, प्रसवोत्तर अवधि में पैथोलॉजिकल रक्त हानि के अधिकांश मामले होते हैं। एक महिला के शरीर के वजन के 0.5% तक प्रकृति द्वारा क्रमादेशित मात्रा तीन सौ मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। उनमें से एक सौ से एक सौ पचास प्लेसेंटा के अलग होने के बाद प्लेसेंटल साइट में रक्त के थक्कों के निर्माण पर खर्च किए जाते हैं। जननांग पथ से दो सौ मिलीलीटर उत्सर्जित होते हैं। इस रक्त हानि को शारीरिक कहा जाता है - स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है।

क्यों करता है

प्रसूति रक्तस्राव को आमतौर पर उन लोगों में विभाजित किया जाता है जो प्रसव की शुरुआत से शुरू होते हैं, प्रसव के बाद और प्रसवोत्तर अवधि में। प्रसव के पहले चरण में और दूसरे में रक्तस्राव सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने से शुरू हो सकता है। तीसरे काल में और भी कई कारण हैं।

प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान भ्रूण के जन्म के बाद, प्लेसेंटा का अलग होना और प्लेसेंटा का निकलना होता है। इस समय, एक खुला प्लेसेंटल प्लेटफॉर्म दिखाई देता है, जिसमें दो सौ तक सर्पिल धमनियां होती हैं। इन वाहिकाओं के अंतिम खंडों में पेशीय झिल्ली नहीं होती है, रक्त की हानि केवल गर्भाशय के संकुचन और हेमोस्टेसिस प्रणाली के सक्रियण के कारण होती है। निम्नलिखित होता है:

1. भ्रूण के निष्कासन के बाद, गर्भाशय आकार में काफी कम हो जाता है।
2. मांसपेशियों के तंतुओं का एक शक्तिशाली संकुचन और छोटा होता है, जो सर्पिल धमनियों में खींचता है, उन्हें मायोमेट्रियम के संकुचन के बल से संकुचित करता है।
3. इसी समय, नसों का संपीड़न, मुड़ना और झुकना, रक्त के थक्कों का गहन गठन होता है।

स्वस्थ महिलाओं में प्लेसेंटल साइट (प्लेसेंटा के पूर्व लगाव की जगह) के क्षेत्र में, संवहनी बिस्तर में थ्रोम्बस के गठन के समय की तुलना में रक्त जमावट प्रक्रियाओं को दस गुना तेज किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय का पहला संकुचन होता है, जो घनास्त्रता तंत्र को ट्रिगर करता है, जिसके लिए जहाजों के लुमेन में कमी, रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बस के अंतिम गठन में लगभग दो घंटे लगते हैं, जो वर्णित जटिलता के जोखिम के कारण अवलोकन समय की व्याख्या करता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं:

• मायोमेट्रियम की सिकुड़न का उल्लंघन करने वाली स्थितियां;
• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• जन्म नहर की चोटें;
• समय से पहले, इसके अलगाव और अलगाव की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

रक्तस्राव भ्रूण के जन्म के बाद मायोमेट्रियम के स्वर में कमी, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसके लगाव का उल्लंघन और श्रम के तीसरे चरण में दीवारों से अधूरा अलगाव के साथ शुरू हो सकता है। निम्नलिखित जटिलताओं के विकास के साथ पैथोलॉजी की संभावना अधिक है:

• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ;
• uterotonics का अपर्याप्त उपयोग;
• तीसरी अवधि के कठिन संचालन।

जोखिम समूह में पिछली स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों, जननांग सर्जरी, गर्भपात, शिशुवाद वाली महिलाएं शामिल हैं। बाद की अवधि में, प्लेसेंटा की विकृति के कारण, मायोमेट्रियम के संकुचन का बल बिगड़ा हो सकता है, और प्लेसेंटा के मैनुअल पृथक्करण के लिए ऑपरेशन प्लेसेंटल साइट में थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया को बाधित करता है।

अतिरिक्त उत्तेजक कारक जन्म नहर की अखंडता का उल्लंघन हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में, रक्त में फाइब्रिनोजेन की कम सामग्री, गर्भाशय के प्रायश्चित और हाइपोटेंशन, अपरा ऊतक के कुछ हिस्सों की अवधारण, भ्रूण झिल्ली द्वारा रक्तस्राव को उकसाया जा सकता है।

यह कैसे प्रकट होता है

रक्तस्राव बच्चे के जन्म की सबसे गंभीर जटिलता है। 400-500 मिलीलीटर खून की कमी पैथोलॉजिकल है, और एक लीटर भारी है। पैथोलॉजी प्लेसेंटल अटैचमेंट की विसंगतियों के साथ होती है, अलग किए गए प्लेसेंटा की अवधारण, जननांग पथ के कोमल ऊतकों का टूटना।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना

यदि किए गए उपाय अप्रभावी थे, तो सर्जिकल उपचार के उपयोग का प्रश्न तय किया जाता है। जब गर्भाशय फट जाता है, आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है। यह स्थिति अंग के तत्काल विलुप्त होने या विच्छेदन के लिए एक संकेत है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में अभिव्यक्तियाँ

बच्चे के जन्म के बाद पहले दो घंटों में रक्तस्राव बच्चे के जन्म के सभी मामलों में से पांच प्रतिशत में होता है। गर्भावस्था के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रैटिस, गर्भपात, इतिहास में गर्भपात, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति पूर्वगामी कारक हो सकते हैं। घटना के मुख्य कारण हैं:

• नाल के विलंबित भाग;
• मायोमेट्रियम की सिकुड़न का उल्लंघन;
• जन्म नहर की चोटें;
• रक्त जमावट विकार।

प्रसव के बाद रक्तस्राव के बारे में और पढ़ें।

प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों, भ्रूण की झिल्लियों का अवधारण

गर्भाशय वाहिकाओं के संकुचन, जकड़न को रोकता है। पैथोलॉजी एक या एक से अधिक लोब्यूल के सच्चे लगाव के साथ, प्रसूतिविदों द्वारा प्लेसेंटा के जन्म के लिए मजबूर करने के संबंध में हो सकती है, जब इसे अभी तक पूरी तरह से अलग नहीं किया गया है। वे उस समय दीवार पर बने रहते हैं जब बच्चे के स्थान का मुख्य भाग जननांग पथ से पैदा होता है।

प्लेसेंटा की जांच करते समय पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, इसके लोब्यूल्स, झिल्लियों में एक दोष का पता लगाया जाता है। दोषों की उपस्थिति गर्भाशय गुहा के अनिवार्य संशोधन के लिए एक संकेत है, जिसके दौरान विलंबित भागों की खोज और पृथक्करण किया जाता है।

हाइपोटेंशन और गर्भाशय का प्रायश्चित

गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र को नुकसान, मांसपेशी फाइबर संकुचन का अपचयन, कुपोषण, मायोमेट्रियल कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी से गर्भाशय की टोन में उल्लेखनीय कमी या पूर्ण हानि (क्रमशः) होती है। बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोटोनिक रक्तस्राव एक प्रतिवर्ती स्थिति है, जिसकी पहली अभिव्यक्तियाँ नाल के अलग होने के तुरंत बाद शुरू होती हैं, इसे इसके पृथक्करण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है।

अंग का बड़ा आकार, पिलपिला स्थिरता, फजी आकृति, जन्म नहर से प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन, जो गर्भाशय की बाहरी मालिश के दौरान रक्त और थक्कों के अतिरिक्त स्राव के साथ होते हैं, हाइपोटेंशन के लक्षण हैं। यह स्थिति गुहा की मैनुअल परीक्षा, मुट्ठी पर मालिश, गर्भाशय की शुरूआत, जलसेक चिकित्सा के लिए एक सीधा संकेत है। किए गए उपायों की अप्रभावीता और 1 लीटर रक्त की हानि के साथ, अंग को हटाने का मुद्दा तय किया जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के लिए दो विकल्प हैं - लहरदार और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि। गर्भाशय के प्रायश्चित के साथ, रक्तस्राव निरंतर होता है, जिससे जल्दी से रक्तस्रावी झटका लगता है। इस स्थिति में, ऑपरेटिंग रूम की एक साथ तैयारी के साथ, पहले सेकंड से आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। कई चरणों से मिलकर बनता है:

1. खोए हुए रक्त की मात्रा की बहाली।
2. पर्याप्त ऑक्सीजन स्तर प्राप्त करना।
3. रखरखाव चिकित्सा का समय पर उपयोग - स्टेरॉयड हार्मोन, हृदय संबंधी दवाएं।
4. जैव रासायनिक, जमावट, संवहनी विकारों का सुधार।

प्रसूति अस्पताल के काम के संगठन का स्तर, कर्मियों के कार्यों की एक अच्छी तरह से स्थापित योजना सफल चिकित्सा का आधार है। प्रसव के दौरान रक्तस्राव की रोकथाम उचित जोखिम समूह में गर्भवती महिलाओं की शीघ्र पहचान के लिए प्रदान करती है।

ये उपाय एक गंभीर जटिलता की भविष्यवाणी करना संभव बनाते हैं, इसके लिए पहले से तैयारी करते हैं। पहले संकुचन के साथ, एक अंतःशिरा कैथेटर स्थापित करें, हेमोस्टेसिस के मुख्य संकेतक निर्धारित करें, भ्रूण के सिर के फटने पर मिथाइलर्जोमेट्रिन का परिचय दें, और दवाओं की आपूर्ति तैयार करें। सभी गतिविधियों को आवश्यक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

जलसेक चिकित्सा का प्रोटोकॉल खोए हुए रक्त की मात्रा के बराबर मात्रा में इंफ्यूकोल की शुरूआत के लिए प्रदान करता है। इसके अलावा, क्रिस्टलोइड्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोमास का उपयोग किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की शुरूआत के संकेत भी हीमोग्लोबिन में 80 ग्राम / एल हेमटोक्रिट को 25% तक कम कर सकते हैं। प्लेटलेट्स का स्तर सत्तर तक गिर जाने पर प्लेटलेट मास निर्धारित किया जाता है। रक्त हानि की वसूली की मात्रा इसके आकार से निर्धारित होती है।

निवारक उपायों में गर्भपात के खिलाफ लड़ाई, प्रसवपूर्व क्लीनिक के स्तर पर महिलाओं के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल का अनुपालन, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि शामिल है। प्रसूति स्थिति का सक्षम मूल्यांकन, गर्भाशय के रोगनिरोधी प्रशासन, समय पर ऑपरेटिव डिलीवरी रक्तस्राव को रोकने योग्य बनाती है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दो घंटों में सावधानीपूर्वक अवलोकन, प्लेसेंटा के निर्वहन के बाद निचले पेट में बर्फ लगाने, गर्भाशय की समय-समय पर कोमल बाहरी मालिश, खोए हुए रक्त की रिकॉर्डिंग और महिला की सामान्य स्थिति का आकलन करने से जटिलताओं से बचा जा सकता है।