पैथोलॉजिकल चिंता। एवोईदंत व्यक्तित्व विकार। डिप्रेशन में चिंता बढ़ जाती है

मध्यम चिंता सभी से परिचित है। एक महत्वपूर्ण जीवन घटना से पहले उत्साह से अधिक स्वाभाविक क्या हो सकता है, प्रियजनों के बारे में चिंता करना, अपने स्वास्थ्य और कल्याण के बारे में चिंता करना? हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब अकथनीय चिंता की भावना पूरी तरह से एक व्यक्ति पर हावी हो जाती है, अपने विचारों और कार्यों को नियंत्रित करना शुरू कर देती है, जीवन को खतरे की निरंतर अपेक्षा में बदल देती है।

आप व्यक्तित्व विकार, चिंता अवसाद, पैनिक अटैक या सामाजिक चिंता विकार जैसी गंभीर स्थितियों से स्वस्थ चिंता कैसे बता सकते हैं? किन समस्याओं को स्वतंत्र रूप से हल किया जा सकता है, और जब पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है?

सामान्य चिंता और दर्दनाक चिंता के बीच की रेखा कहाँ है?

इससे पहले कि आप घबराएं और अपनी चिंता करें मानसिक स्वास्थ्य, आपको समझना चाहिए कि आपकी चिंतित भावनाएं कितनी गंभीर हैं। स्वस्थ चिंता किसी व्यक्ति को संभावित खतरनाक स्थितियों से बचा सकती है या, इसके विपरीत, उसे घटना के अनुकूल परिणाम के लिए कार्रवाई करने के लिए प्रेरित कर सकती है। चिंता हमेशा दूरदर्शी होती है और इसमें कई भावनाएँ होती हैं: अपराधबोध, उदासी और भय। एक परीक्षा के लिए खराब तैयारी या एक थीसिस की लापरवाही से पूरा होने से उत्तीर्ण होने से पहले चिंता करने के स्वाभाविक कारण होते हैं। यदि आपको अतीत में किसी कुत्ते ने काटा है, तो इस स्थिति के दोबारा होने का डर होना सामान्य है। पैथोलॉजिकल चिंता कैसे प्रकट होती है? एक व्यक्ति निरंतर तनाव का अनुभव करता है जो सामान्य काम और पारिवारिक जीवन में हस्तक्षेप करता है, जबकि उसे इस तरह की उत्तेजना के कारणों का एहसास नहीं होता है, और वह स्वतंत्र रूप से इन भावनाओं का विरोध नहीं कर सकता है।एक व्यक्ति डरता है कि कुछ नकारात्मक होगा, और वह हर जगह से विनाशकारी परिणामों और खतरों की अपेक्षा करता है। इस प्रकार चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम आमतौर पर स्वयं प्रकट होता है। यदि कोई व्यक्ति रोज़मर्रा की सामान्य स्थितियों और ऐसी चीज़ों से बचने की कोशिश करता है जो उसे परेशान करती हैं, तो यह चिंता विकार हो सकता है। साथ आतंक के हमलेतीव्र चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक धड़कन के बार-बार होने वाले हमलों से जुड़ा हुआ है, जो बिना किसी विशेष कारण के किसी व्यक्ति पर हावी हो सकता है।

चिंता विकार क्यों होते हैं?

बढ़ी हुई चिंता के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ शरीर की जैविक विशेषताएं हो सकती हैं, विशेष रूप से, कुछ न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन में वृद्धि या एक आनुवंशिक प्रवृत्ति।कई शोधकर्ता चिंता विकारों की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के लिए इच्छुक हैं: शुरू में चिंता की भावना एक भयावह उत्तेजना के लिए एक वातानुकूलित पलटा के रूप में उत्पन्न होती है, जिसके बाद बढ़ी हुई चिंता अपने आप प्रकट हो सकती है। सामाजिक चिंता विकार अक्सर दर्दनाक अनुभवों का परिणाम होता है। यदि एक संवेदनशील किशोर को साथियों द्वारा अस्वीकार कर दिया गया था, उनकी ओर से अपमान का अनुभव किया गया था, या किसी अन्य को प्राप्त किया गया था मनोवैज्ञानिक आघात, भविष्य में वह सामाजिक भय विकसित कर सकता है। आनुवंशिकता के कारण उदास स्वभाव वाले लोगों के साथ-साथ जिन लोगों की बचपन में आलोचना की गई और उनके माता-पिता ने उन्हें अस्वीकार कर दिया, उनमें दूसरों की तुलना में चिंता विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है। उत्तेजित अवसाद का आमतौर पर वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है। अंतःस्रावी तंत्र के काम में गंभीर दैहिक रोग और गड़बड़ी भी एक व्यक्ति में चिंता पैदा कर सकती है। निराशा जनक बीमारी. बढ़ी हुई चिंता के साथ मानसिक बीमारी की घटना अक्सर आनुवंशिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारणों के संयोजन से प्रभावित होती है।

पैथोलॉजिकल चिंता के विशिष्ट लक्षण

ICD-10 के अनुसार, बढ़ी हुई चिंता वाले रोग विक्षिप्त, तनाव-संबंधी और दैहिक विकारों के वर्ग से संबंधित हैं। मुख्य लक्षण इस स्थिति के पर्याप्त कारण के अभाव में उच्च स्तर की चिंता और अनुचित भय की उपस्थिति है।अक्सर इन लक्षणों से जुड़ा होता है भावनात्मक क्षेत्र, खालीपन की भावना के रूप में, एक निराशावादी रवैया, तंत्रिका तनाव और चिड़चिड़ापन में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, खतरे की अपेक्षा। प्रत्येक रोगी में विशिष्ट दैहिक लक्षण भी होते हैं। चिंता विकार:

• नींद की गड़बड़ी, सुस्ती, उच्च थकान;
• सिर दर्द, मांसपेशियों में तनाव, चक्कर आना;
• बाहों और पैरों में कांपना, उत्तेजित अवसाद भी मोटर और भाषण चिंता के साथ है;
• सांस लेने में कठिनाई महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ, अत्यधिक पसीना आना;
• पेट दर्द, दस्त, पेशाब में वृद्धि;
• तेजी से नाड़ी, धड़कन, छाती में दबाव।

चिंता विकारों के विभिन्न रूपों के पाठ्यक्रम की प्रकृति

अन्य लक्षणों के संबंध में चिंता की गंभीरता के आधार पर, अन्य सहवर्ती मानसिक बीमारियों और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति को अलग किया जा सकता है अलग - अलग प्रकारचिंता विकारों का कोर्स:

• विकार के सामान्यीकृत रूप को विशिष्ट स्थितियों या वस्तुओं के संदर्भ के बिना लगातार चिंता की उपस्थिति की विशेषता है। यह आवधिक उत्तेजना के साथ तरंगों में आगे बढ़ता है प्रमुख लक्षण: वनस्पति अति सक्रियता, मोटर तनाव, आशंका। अक्सर पुराने तनावपूर्ण पर्यावरणीय प्रभावों से जुड़ा होता है।
• पैनिक अटैक के साथ विकार पैरोक्सिस्मल होता है, साथ में बिना डर ​​के डर और विशिष्ट दैहिक लक्षणों के साथ कष्टदायी चिंता का प्रकोप होता है।
• परिहार व्यक्तित्व विकार एक व्यक्ति की सामाजिक संपर्कों से पीछे हटने की इच्छा और दूसरों की आलोचना के प्रति उसकी बढ़ती संवेदनशीलता की विशेषता है।
• फ़ोबिक चिंता विकार में, प्रमुख या एकमात्र लक्षणएक तर्कहीन भय है। यदि किसी व्यक्ति पर सामाजिक कार्यों और अन्य लोगों के ध्यान का डर हावी है, तो उसे सामाजिक चिंता विकार का निदान किया जाता है।
• चिंता और अवसाद अक्सर सह-होते हैं, इस मामले में निदान इस बात पर निर्भर करता है कि किस विकार के लक्षण प्रमुख हैं।

डिप्रेशन में चिंता बढ़ जाती है

अक्सर ऐसे हालात होते हैं जब चिंता एक अवसादग्रस्तता विकार का लक्षण है।आधी आबादी की महिला में चिंता अवसाद अधिक आम है। जोखिम समूह में प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में रहने वाले लोग और पेंशनभोगी भी शामिल हैं। वृद्ध लोग अपनी सामाजिक अनुपयोगिता, जीवन की गुणवत्ता में तेज गिरावट और संचार की कमी के कारण मजबूत भावनाओं के शिकार होते हैं। नतीजतन, वे अक्सर अनैच्छिक उत्तेजित अवसाद विकसित करते हैं, जो अत्यधिक घबराहट, बिगड़ा हुआ भाषण, रूढ़िवादी आंदोलनों और हाथ कांपने से प्रकट होता है। एक व्यक्ति लगातार एक आसन्न दुर्भाग्य के बारे में बात करता है, एक ही वाक्यांश को बिना ब्रेक के दोहराता है, स्थिर नहीं बैठ सकता है, दौड़ता है। उत्तेजित अवसाद उम्र के साथ क्षमताओं में कमी के कारण होता है तंत्रिका तंत्रनकारात्मक स्थितियों से निपटें। दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, साथ ही मस्तिष्क के बाएं लौकिक लोब में सूजन और ट्यूमर, अक्सर रोगी में चिंता अवसाद का कारण बनते हैं। उसी समय, एक व्यक्ति लगातार शरीर की स्थिति बदलता है, आहें भरता है, डर के साथ चारों ओर देखता है, बुरी तरह सोता है, चिंता करता है कि उसके साथ कुछ बुरा होगा। ऐसे विकारों का उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करके किया जाता है।

एवोईदंत व्यक्तित्व विकार

इस तरह के विकार के साथ, एक व्यक्ति खुद को दूसरों से अलग करने की कोशिश करता है, सामाजिक संपर्कों से बचता है, उसे संबोधित आलोचना पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है और अक्सर हीन महसूस करता है।एक चिंतित व्यक्तित्व विकार वाला व्यक्ति संचार के मामले में खुद को दूसरों के प्रति अनाकर्षक मानता है, समाज के साथ बातचीत से बचने की कोशिश करता है, क्योंकि वह अपमान, उपहास और शत्रुता पैदा करने से डरता है। परिहार विकार आमतौर पर देर से किशोरावस्था में प्रकट होता है। ऐसे लोगों को अत्यधिक शर्मीलापन, बहुत कम आत्मसम्मान, सामाजिक परिस्थितियों में अजीबता की विशेषता होती है। उनकी मुख्य समस्या यह है कि उन्हें सामाजिक संपर्कों की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्वीकार किए जाने के डर से वे उनसे बचने की कोशिश करते हैं। ऐसे लोग दूसरों के साथ संबंध तभी शुरू करते हैं जब उन्हें पूरा यकीन हो कि उन्हें अस्वीकार नहीं किया जाएगा, वे अपनी कमियों को लेकर बहुत चिंतित रहते हैं। चिंताजनक व्यक्तित्व विकार अक्सर उन लोगों में होता है जिन्होंने माता-पिता और साथियों से लगातार अस्वीकृति का अनुभव किया है। संचित नकारात्मक अनुभव ऐसा है दर्दअकेले रहना सबसे अच्छा उपाय लगता है।

सामाजिक भय या सामाजिक कार्रवाई का डर

यदि कोई व्यक्ति सार्वजनिक रूप से बोलने से पहले घुटनों में कांपने के बिंदु तक एक अनुचित भय का अनुभव करता है, अपनी दिशा में बेतरतीब नज़रों से डरता है, जब वे उसे देख रहे होते हैं तो कुछ भी करने में सक्षम नहीं होते हैं, सबसे अधिक संभावना है कि ऐसा व्यक्ति सामाजिक विकास करता है चिंता विकार। सोशल फोबिया वाले लोग खुद पर अत्यधिक मांग करते हैं, हमेशा दूसरों पर सकारात्मक प्रभाव डालने की कोशिश करते हैं।वे समाज में अपनी उपस्थिति और व्यवहार से ग्रस्त हैं, और गहराई से वे सच्चे डरावने और घबराहट का अनुभव करते हैं कि वे दूसरों के द्वारा क्या मूल्यांकन करेंगे। संभावित परिदृश्यों के सिर में लगातार स्क्रॉलिंग का कारण बनता है गंभीर चिंताऔर तनाव। ऐसा व्यक्ति शायद ही कभी वार्ताकार की आंखों में देखता है। सामाजिक चिंता विकार के साथ है शारीरिक अभिव्यक्तियाँ: अतालता, अंगों का कांपना, सांस की तकलीफ, मतली, आँसू, विपुल पसीना. अक्सर अवसाद, पैनिक अटैक और अन्य मानसिक विकारों के साथ होता है।

यदि आपको चिंता विकार का संदेह है तो क्या करें?

यदि आप अपने आप में या अपने किसी करीबी में चिंता विकार के लक्षण देखते हैं, तो आपको निश्चित रूप से एक अभ्यास करने वाले मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। चिंता की बढ़ी हुई भावना के पीछे एक अधिक गंभीर बीमारी छिपी हो सकती है, केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है और उचित उपचार लिख सकता है। बेशक, चिंताजनक भावनाएं हमेशा पैथोलॉजी का संकेत नहीं होती हैं, लेकिन अगर दैनिक चिंता का स्तर सामान्य रूप से आपके काम, पारिवारिक रिश्तों और जीवन शैली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिंता विकारों का उपचार आमतौर पर केवल विशेष मामलों में मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग करके किया जाता है। गंभीर मामलेंचिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। रोजमर्रा की जिंदगी में चिंता के स्तर को अपने दम पर कम करना संभव है। अच्छा शारीरिक व्यायाम, चलना ताजी हवानियमित स्वस्थ नींद और संतुलित आहार. सप्ताह में सातों दिन अपने आप को ज़िम्मेदारियों, ओवरवर्क और काम से अधिभारित न करें। शराब और सिगरेट को पूरी तरह से छोड़ देना या कम से कम इनका सेवन कम कर देना बेहतर है। भावनात्मक संतुलन बहाल करने की कोशिश करें, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, अपने करीबी सर्कल में एक ऐसे व्यक्ति को खोजें जिस पर आप अपने अनुभवों पर भरोसा कर सकें।

चिंता एक भावना है जो प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार अनुभव की है। यदि हमारे जीवन में कोई महत्वपूर्ण घटना है, जिसके परिणाम के बारे में हम निश्चित नहीं हैं, तो इस स्थिति को अनुभव करने का एक बड़ा अवसर है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में चिंता दोगुनी आम है।

साथ वैज्ञानिक बिंदुशब्द को इस प्रकार समझा जा सकता है:

चिंता एक सार्वभौमिक मानवीय घटना है जो अनिश्चित या खतरनाक स्थिति के जवाब में उत्पन्न होती है, जानकारी की कमी और आंतरिक चिंता, आपदा की उम्मीद, दुर्भाग्य, आने वाली परेशानियों का अनुभव करने के रूप में प्रकट होती है।

सामान्य तौर पर, चिंता किसी भी समय उत्पन्न हो सकती है। यह दोनों सामान्य स्थितियों में प्रकट हो सकता है, किसी व्यक्ति को नई परिस्थितियों के अनुकूलन में योगदान देता है, और रोग संबंधी लक्षण के रूप में कार्य करता है।

आम तौर पर, चिंता प्रकृति में निवारक होती है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति को इसके बारे में संकेत देती है संभावित खतराउसे कार्रवाई करने के लिए कहता है। बेचैनी महसूस हो रही है? तत्काल कुछ करने की जरूरत है: बचाव या भाग जाना।

पैथोलॉजिकल चिंता शरीर की एक सामान्यीकृत प्रतिक्रिया है जो विभिन्न मानसिक विकृति के साथ होती है, जो इसकी अवधि और तीव्रता से संबंधित नहीं होती है वास्तविक खतरा.

मदद या बाधा?

चिंता को स्पष्ट रूप से सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप इस कारक को नियंत्रित कर सकते हैं या नहीं।

उदाहरण के लिए, यदि आपके सामने कुछ महत्वपूर्ण घटना है, एक परीक्षा, और आपको जो चिंता महसूस होती है, वह आपको अपनी ताकत जुटाने में मदद करती है, तैयारी के लिए अधिक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाती है, निर्णय लेती है, तो इस भावनात्मक घटक का मूल्यांकन उपयोगी के रूप में किया जा सकता है।

दूसरी ओर, यदि आप अपनी चिंताओं से अनभिज्ञ हैं, उन्हें नियंत्रित करना नहीं जानते हैं, उन्हें सही दिशा में निर्देशित करें, तो चिंता हमारे दिमाग में एक प्रमुख स्थान ले सकती है। नतीजतन, निर्णायक घटना की तैयारी के लिए समय या ऊर्जा नहीं बचेगी। हां, और सफलता की संभावना नगण्य होगी। यदि हम इस कोण से चिंता की स्थिति पर विचार करते हैं, तो इसमें निश्चित रूप से थोड़ा सुखद होगा।

केवल वे ही सफल हो सकते हैं जो उत्पन्न होने वाली चिंता को नियंत्रित करना जानते हैं।

अभिव्यक्तियों

यदि आप इसकी अभिव्यक्तियों को जानते हैं तो चिंता को पहचानना मुश्किल नहीं है।

चिंता के वानस्पतिक, मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों को आवंटित करें।

सबसे आम वनस्पति संकेतअलार्म:

• कार्डियोपल्मस;
• सांस की तकलीफ या घुटन की भावना;
• पसीना बढ़ा;
• गर्मी का प्रकोप;
• कसना, झुनझुनी, दिल में दर्द की भावना;
• शरीर में कंपन;
• शुष्क मुंह;
• जल्दी पेशाब आना;
• मतली, लगातार मल, पेट दर्द;
• निगलने में कठिनाई (गले में "गांठ" की तरह);
• चक्कर आना और अन्य।

चिंता की क्लासिक मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियाँ:

1. खतरे की भावना का अनुभव;
2. लाचारी की भावना, आत्म-संदेह के साथ संयुक्त;
3. एकाग्रता में गिरावट;
4. अपराध बोध जटिल;
5. चिड़चिड़ापन;
6. अधीरता और अन्य।

व्यग्रता के व्यवहारिक लक्षण - बेचैनी, कहीं भाग जाने की इच्छा, कुछ समझ से परे करना, अकड़न, अस्थिरता, तनाव, थकान.

वर्गीकरण

मैंने पहले ही उल्लेख किया है कि सामान्य और पैथोलॉजिकल दोनों तरह की विभिन्न स्थितियों में तीव्र चिंता हो सकती है। इसके आधार पर भेद करें विभिन्न प्रकार केचिंता।

सामान्य चिंता के मुख्य प्रकार:

1. लामबंदी चिंता एक एपिसोडिक घटना है। उसका काम एक व्यक्ति को ताकत इकट्ठा करने, कठिन परिस्थिति के लिए तैयार करने में मदद करना है। अक्सर सक्रिय व्यक्तियों में पाया जाता है।
2. सिचुएशनल एंग्जाइटी तनावपूर्ण स्थितियों में ही होती है और जब तनाव का असर खत्म हो जाता है तो एंग्जाइटी स्टेट अपने आप गायब हो जाता है।
3. के दौरान प्रबंधन के साथ संपर्क के साथ स्थितियों में सामाजिक चिंता देखी जाती है सार्वजनिक रूप से बोलनाजब व्यक्ति जनता की नजरों में होता है। ऐसे लोग दूसरों की राय पर बहुत अधिक निर्भर होते हैं, वे अपने कार्यों, बयानों के अप्रभावी मूल्यांकन से डरते हैं। सामाजिक चिंता एक सीमा रेखा की स्थिति है। यदि इसकी अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक व्यक्त की जाती हैं, तो खतरनाक लक्षणों का एक पूरा "गुलदस्ता" देखा जाएगा, सामाजिक भय हो सकता है।
4. व्यक्तिगत चिंता को चिंता भी कहा जाता है। यह एक व्यक्तित्व विशेषता है जो चिंता की कम सीमा के बराबर है। बढ़ी हुई चिंता एक जाति, चिंतित और आश्रित व्यक्तियों की विशेषता है।

पैथोलॉजिकल चिंता

रोग जो अक्सर अत्यधिक चिंता के साथ होते हैं:

• भावात्मक विकार - अक्सर अवसादग्रस्तता के लक्षणों को चिंता के साथ जोड़ दिया जाता है, बाद में, अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है;
• फ़ोबिक चिंता विकार (जैसे, सोशल फ़ोबिया, एगोराफ़ोबिया), पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD), आदि;
• सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार - सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और;
• सोमाटोफॉर्म विकार और अन्य।

पैथोलॉजिकल चिंता विक्षिप्त, मानसिक या फार्माकोजेनिक हो सकती है।

फार्माकोजेनिक चिंता किसी के संपर्क में आने के कारण होती है औषधीय पदार्थया उनके निरस्तीकरण के परिणामस्वरूप।

ज्यादातर तब होता है जब:

• उपयोग मादक पदार्थ- मतिभ्रम, कोकीन, कैफीन, भांग (भांग);
  लंबे समय तक बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र लेने वाले व्यक्तियों में निकासी सिंड्रोम के परिणामस्वरूप;
• थायराइड दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करते समय;
• कुछ एंटीडिपेंटेंट्स के अचानक रद्द होने के साथ - पेरोक्सेटीन, वेनालाफैक्सिन;
• शराब, कोकीन, निकोटीन के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि पर निकासी सिंड्रोम के कारण।

विक्षिप्त चिंता

न्यूरोटिक चिंता न्यूरोसिस की संरचना में उत्पन्न होती है, जिसे यहां और अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है। यह एक पुरानी स्थिति है, जिसमें न केवल गंभीर चिंता होती है, बल्कि भय, घबराहट के दौरे भी होते हैं। मौजूद लक्षण सामान्य कामकाज में महत्वपूर्ण रूप से बाधा डालते हैं।

एक व्यक्ति अपनी स्थिति से अवगत है, लेकिन वह अपने दम पर विकार का विरोध नहीं कर सकता, उसे उपचार की आवश्यकता है। अधिकतर, घबराहट या जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के ढांचे के भीतर विक्षिप्त चिंता होती है।

अलग-अलग, विक्षिप्त चिंता के ढांचे के भीतर, निम्नलिखित स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. शारीरिक चिंता कभी-कभी बच्चे के जन्म, सर्जरी, गंभीर दैहिक विकृति के परिणामस्वरूप होती है। यह स्थिति चिंता और आश्चर्यजनक अभिव्यक्तियों दोनों की विशेषता है।
2. दैहिक चिंता एक माध्यमिक स्थिति है, गंभीर रूप से बीमार होने के डर के साथ, लाइलाज रोगके साथ विभिन्न लक्षण. हालांकि, कई अध्ययन किसी भी गंभीर विकृति का पता लगाने में विफल रहे। नतीजतन, एक हाइपोकॉन्ड्रिअकल या सोमाटोफॉर्म विकार, कार्डियोन्यूरोसिस और पुरानी दर्द की स्थिति विकसित हो सकती है।
3. महत्वपूर्ण चिंता तब उत्पन्न होती है जब महत्वपूर्ण का एहसास करना असंभव होता है आवश्यक कार्य, उन्हें महत्वपूर्ण - प्यास, भूख भी कहा जाता है।

एक मजबूत, जीवन-धमकी देने वाले तनाव कारक के प्रभाव के कारण, एक चिंता की स्थिति में परिवर्तित हो सकता है।

मानसिक चिंता

मानसिक चिंता के साथ, परेशान करने वाले घटक के अलावा, वास्तव में मानसिक लक्षण हैं - मतिभ्रम, भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन।

चिंता मानसिक अवस्थाओं का एक सामान्य घटक है। सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से पहले अनुचित चिंता हो सकती है, इसे पैरानॉयड या मतिभ्रम के लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

चिंता की उपस्थिति रोगी की मानसिक स्थिति को और बढ़ा सकती है, आत्महत्या करने का जोखिम बढ़ा सकती है।

निदान

रोगी से पूछताछ, शिकायतों को स्पष्ट करने, उसकी मानसिक स्थिति का आकलन करने, रोगी की मानसिक और दैहिक स्थिति की निगरानी करके चिंता का निदान किया जाता है।

उस स्थिति से निपटना आवश्यक है जिसने चिंता की उपस्थिति को उकसाया ताकि यह आकलन किया जा सके कि यह मौजूदा लक्षणों से कैसे मेल खाता है।

चिंता का निदान करने के लिए, विशेष प्रश्नावली विकसित की गई हैं, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं:

इलाज

चिंता का उपचार दो दिशाओं में किया जाना चाहिए - दवा और मनोचिकित्सा।

यह देखते हुए कि दीर्घकालिक चिंता कितनी खतरनाक है मानसिक स्थितिआदमी, यहां तक ​​​​कि चिंता-विरोधी दवाओं का एक विशेष समूह भी विकसित किया गया है - चिंताजनक (ट्रैंक्विलाइज़र) - गिडाज़ेपम, फेनाज़ेपम, डायजेपाम, मेक्सिडोल।

ट्रैंक्विलाइज़र के अलावा, कुछ एंटीडिप्रेसेंट (उदाहरण के लिए, पेरोक्सेटीन), नॉट्रोपिक्स (बिफ्रेन), एंटीसाइकोटिक्स (सोनापैक्स, क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन) का मध्यम चिंता-विरोधी प्रभाव होता है।

चिंता को रोकने के लिए, आपको चाहिए एक जटिल दृष्टिकोणएक मानसिक स्थिति के लिए, नियुक्ति दवाई से उपचाररोगी की अंतर्निहित विकृति के अनुरूप। तो, सिज़ोफ्रेनिया और इसी तरह की बीमारियों के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग आवश्यक है, सबसे अधिक चिंता और अवसादग्रस्त राज्यएंटी-चिंता प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार का संकेत दिया गया है।

चिकित्सा की विशेषताएं

आपके लिए कौन सी दवा सही है - केवल एक मनोचिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है, आपके लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, आपकी मानसिक और दैहिक स्थिति की गंभीरता और कई अन्य कारक। अनुभवहीन हाथों में चिंता-विरोधी दवाएं और एंटीडिप्रेसेंट दोनों दवाएं सबसे खतरनाक हैं। मैं आपको दवा लेने से हतोत्साहित करने के लिए यह नहीं लिख रहा हूँ। नहीं और फिर नहीं। और बस उसके लिए ताकि आपको याद रहे कि केवल एक डॉक्टर को उन्हें लिखना चाहिए, एक उपचार आहार चुनें.

एक और बिंदु जिस पर मैं ध्यान देना चाहता हूं वह उपचार की अवधि है। अपने मनोचिकित्सक के साथ इस मुद्दे पर चर्चा करना सुनिश्चित करें। तथ्य यह है कि बेंजोडायजेपाइन समूह की कुछ चिंता-विरोधी दवाएं केवल छोटे पाठ्यक्रमों में ही ली जा सकती हैं। अन्यथा, व्यसन, निर्भरता विकसित करने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

एंटीडिप्रेसेंट की एक और विशेषता है - इन दवाओं का प्रभाव, बेंजोडायजेपाइन के विपरीत, तुरंत महसूस नहीं किया जा सकता है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद ही। लेकिन आप पैथोलॉजिकल एडिक्शन के विकास के डर के बिना उन्हें लंबे समय तक ले सकते हैं।

यदि पृष्ठभूमि में दवा से इलाजआपके पास कुछ है विपरित प्रतिक्रियाएं, अपने दम पर इलाज से इंकार करने में जल्दबाजी न करें। शायद आपको केवल दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, इसे थोड़ी देर के लिए कम करें। अपने डॉक्टर के साथ इस मुद्दे पर चर्चा करना सुनिश्चित करें और उनकी सिफारिशों का पालन करें।

न केवल सावधानी के साथ आपको ड्रग्स लेने की शुरुआत करने की जरूरत है। विकार के लक्षणों के प्रतिगमन से बचने के लिए, वापसी सिंड्रोम की घटना से बचने के लिए उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करना या दैनिक खुराक को सुचारू रूप से कम करना भी आवश्यक है। उपचार में कोई भी समायोजन एक विशेषज्ञ के साथ सहमत होना चाहिए।

अनुभवजन्य रूप से साबित हुआ कि संयोजन सबसे अच्छा प्रभाव देता है दवाई से उपचारअलग-अलग विधियों में से प्रत्येक की तुलना में मनोचिकित्सा के साथ।

मनोचिकित्सा उपचार की मदद से किया जा सकता है विभिन्न तकनीकें. अक्सर विश्राम प्रशिक्षण, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, व्यवहारिक मनोचिकित्सा का सहारा लेते हैं।

चिंता को नियंत्रित करना कैसे सीखें?

क्या कोई व्यक्ति अच्छे के लिए चिंता को निर्देशित करना जानता है, कोई यह कह सकता है कि वह सफल है या नहीं। आखिरकार, जो किसी भी स्थिति में उभरती हुई चिंता को नियंत्रित करना जानता है, वह निश्चित रूप से सफल होगा।

वैसे, तुच्छ और गंभीर दोनों स्थितियों में, अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता में कुछ भी अलौकिक नहीं है। मैं अनुशंसा करता हूं कि आप किसी भी स्थिति के लिए उपयुक्त चिंता से निपटने के सरल और साथ ही किफायती तरीकों के लिए समर्पित पढ़ें।

वर्गीकरण और निदान

साहित्य

निष्कर्ष

अवसादग्रस्तता विकारों में मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के क्षेत्र में विकास और समस्याओं के कुछ मौजूदा रुझानों पर पहले ही चर्चा की जा चुकी है; आइए कुछ और के साथ समाप्त करें। विशेष ध्यानआज संज्ञानात्मक-व्यवहार और पारस्परिक का अनुकूलन चिकित्सीय तरीकेबचपन में अवसाद के इलाज के लिए और किशोरावस्था(रेनॉल्ड्स एंड जॉनसन, 1994); जीर्ण और उपचार-प्रतिरोधी अवसादग्रस्त रोगियों (मेसन, मार्कोविट्ज़ और क्लेरमैन, 1993; ज़िमर, 1995) के उपचार के लिए इन विधियों की चिकित्सीय क्षमता का दोहन करने के प्रयासों में भी वृद्धि हुई है। हाल ही में, अवसाद के रोगियों में पुनरावर्तन की रोकथाम पर ध्यान देने में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, इसलिए अवसादग्रस्त लक्षणों के उन्मूलन के बाद कुछ समय के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप जारी रखने का प्रयास अब सामने आ रहा है (फ्रैंक, जॉनसन एंड कुफर, 1992, हेरले और रूनर, 1994)। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि प्राथमिक रोकथाम के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार रणनीतियों का उपयोग किया जाना चाहिए - उन लोगों में अवसादग्रस्तता विकार के विकास को रोकने के लिए (मुनोज़ एंड यिंग, 1993)।

मौलिक चिकित्सीय अनुसंधान के सामने आने वाली समस्याएं हल की जाने वाली समस्याओं से कम जटिल और बहुआयामी नहीं हैं। क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. उदाहरण के लिए, कोई इस तथ्य की व्याख्या कैसे कर सकता है कि दोनों के प्रभाव अलग-अलग हैं मनोवैज्ञानिक तरीकेअवसाद और नशीली दवाओं के उपचार के लिए थेरेपी कमोबेश एक जैसी है? और इस तथ्य की व्याख्या कैसे करें कि संयुक्त मनोवैज्ञानिक-चिकित्सा चिकित्सीय दृष्टिकोण का लाभ स्पष्ट रूप से कम होना चाहिए था? अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है ("अंतिम सामान्य मार्ग" अवधारणा (व्हाइब्रो, अकिस्कल और मैककिनी, 1984) के अर्थ में कि अवसादग्रस्तता विकार एक विकास का परिणाम है जो मनोवैज्ञानिक, मनोसामाजिक और शारीरिक स्थितियों द्वारा मध्यस्थ हो सकता है; इसलिए, उपरोक्त डेटा "सामान्य चिकित्सीय अंतिम पथ" का समर्थन करता प्रतीत होता है। हालाँकि, हमें अभी भी इस बारे में पर्याप्त ज्ञान नहीं है कि कौन से मार्ग इस अंतिम पथ की ओर ले जाते हैं, कौन से विशिष्ट और / या सामान्य तथ्यप्रभाव प्राप्त प्रभावों के अंतर्गत आते हैं। प्रासंगिक विस्तृत अनुभवजन्य विश्लेषण के परिणाम अभी भी काफी विषम हैं (रेहम, 1995; ब्लोशल, 1996)। इस प्रकार, सैद्धांतिक ज्ञान और व्यापक अभ्यास के हित में, इस दिशा में अनुसंधान कार्य को जारी रखना और प्रोत्साहित करना आवश्यक है।

अब्रामसन, एलवाई, सेलिगमैन, एम.ई.पी. और टीसडेल, जे.डी. (1978)। मनुष्यों में सीखी गई असहायता: समालोचना और सुधार। असामान्य मनोविज्ञान का जर्नल, 87, 49-74.

बीच, एस.आर.एच. (1996)। अवसाद के उपचार में वैवाहिक चिकित्सा। सी. मुंड्ट, एम.जे. गोल्डस्टीन, के. हाल्वेग और पी. फिडलर (एड्स.) में, भावात्मक विकारों की उत्पत्ति और पाठ्यक्रम में पारस्परिक कारक(पीपी। 341-361)। लंदन: गास्केल।

बेक, ए.टी. (1970). अवसाद। कारण और उपचार।फिलाडेल्फिया: पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय प्रेस।

बेक, ए.टी., रश, ए.जे., शॉ, बी.एफ. और एमरी, जी. (1994)। संज्ञानात्मक थेरेपी और अवसाद(4। औफल।) । वेनहेम: साइकोलॉजी वर्लग्स यूनियन।

बेकर, आर.ई., हेमबर्ग, आर.जी. और बेलाक, ए.एस. (1987)। अवसाद के लिए सामाजिक कौशल प्रशिक्षण उपचार।न्यूयॉर्क: पेर्गमोन।

बेमपोराड, जे.आर. (1992)। मनोविश्लेषणात्मक रूप से उन्मुख मनोचिकित्सा। ई.एस. पायकेल (एड.) में, भावात्मक विकारों की पुस्तिका(द्वितीय संस्करण, पीपी। 465-473)। एडिनबर्ग: चर्चिल लिविंगस्टोन.

ब्लोशल, एल. (1986). Verhaltenstherapie। एस. के. डी. सुल्ज़ (हर्षग.) में, वर्स्टैन्डनिस एंड थेरेपी डेर डिप्रेशन(एस। 105-121)। म्यूनिख: रेनहार्ड्ट।

ब्लोशल, एल. (1996). ज़म वर्गेलीच और ज़ूर संयोजन मनोवैज्ञानिक और चिकित्सकीय अवसादों को संभालते हैं: ज़्विसचेनबिलान्ज़ एंड ऑस्ब्लिक। संपादकीय। Zeitschrift फर क्लिनिक्स साइकोलॉजी, 25, 79-82.

बुकानन, जीएम और सेलिगमैन, एमईपी (एड्स।)। (1995)। व्याख्यात्मक शैली।हिल्सडेल, न्यू जर्सी: लॉरेंस एर्लबम।

कैपेलीज़, पी। (1993)। बुजुर्ग व्यक्तियों में अवसाद: व्यापकता, भविष्यवक्ता और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप। पी. कैपेलीज़ एंड आर.जे. फ्लिन (एड्स.) में, अवसाद और सामाजिक वातावरण। उपेक्षित आबादी के साथ अनुसंधान और हस्तक्षेप(पीपी। 332-368)। मॉन्ट्रियल; किंग्स्टन: मैकगिल-क्वीन्स यूनिवर्सिटी प्रेस।

इवांस, एम.डी., होलन, एस.डी., डीरुबीस, आर.जे., पियासेकी, जे.एम., ग्रोव, डब्ल्यू.एम., गार्वे, एम.जे. और ट्यूसन, वी.बी. (1992)। अवसाद के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा और फार्माकोथेरेपी के बाद विभेदक पतन। 802-808.

फवा, एम। और रोसेनबाम, जेएफ (1995)। फार्माकोथेरेपी और दैहिक उपचार। ई. ई. बेकहम और डब्ल्यू. आर. लेबर (एड्स.) में, अवसाद की पुस्तिका(दूसरा संस्करण।, पीपी। 280-301)। न्यूयॉर्क: गिलफोर्ड।

फ्रैंक, ई।, जॉनसन, एस एंड कुफर, डीजे (1992)। रिलैप्स की रोकथाम में मनोवैज्ञानिक उपचार। एस. ए. मोंटगोमरी और एफ. रौइलॉन (एड्स.) में, अवसाद का दीर्घकालिक उपचार(पीपी। 197-228)। चिचेस्टर: विली।

गोटलिब, आईएच और कोल्बी, सीए (1987)। अवसाद का उपचार। एक पारस्परिक प्रणाली दृष्टिकोण।न्यूयॉर्क: पेर्गमोन।

ग्रेवे, के., डोनाती, आर. और बर्नौएर, एफ. (1994)। मनोचिकित्सा आईएम वांडेल। वॉन डेर कोनफेशन ज़ुर प्रोफेशन।गॉटिंगेन: हॉग्रेफ़।

हत्ज़िंगर, एम। (1993)। संज्ञानात्मक चिकित्सा और फार्माकोथेरापी डिप्रेशन: उबरब्लिक और वर्गलीच। Verhaltenstherapie, 3, 26-34.

हौत्जिंगर, एम. एंड डी जोंग-मेयर, आर. (हर्सग।)। (1996)। अवसाद (थेमेनहेफ्ट)। Zeitschrift फर क्लिनिक्स साइकोलॉजी, 25(2).

हत्ज़िंगर, एम।, स्टार्क, डब्ल्यू। और ट्रेबर, आर। (1994)। कॉग्निटिव वेरहाल्टेन थेरेपी बीई डिप्रेशन। Behandlungsanleitungen und Materialien(3. औफल।) वेनहेम: साइकोलॉजी वर्लग्स यूनियन।

हेरेल, जे. और कुहनेर, सी. (हर्सग.). (1994)। डिप्रेशन बेवाल्टिगन। एक संज्ञानात्मक-वरहाल्टेनथेरेप्यूटिसचेस ग्रुपेनप्रोग्राम नच पी.एम. लेविनसोन।वेनहेम: साइकोलॉजी वर्लग्स यूनियन।

होलन, एसडी, डीरुबिस, आरजे और इवांस, एमडी, वाइमर, एमजे, गर्वे, एमजे, ग्रोव, डब्ल्यूएम और ट्यूसन, वीबी (1992)। अवसाद के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा और फार्माकोथेरेपी। एकल और संयोजन में। सामान्य मनश्चिकित्सा के अभिलेखागार, 49, 774-781.

हूफडक्कर वैन डेन, आर एंड बर्केस्टिजन वैन, जे (1993)। Biologische Behandlung। एफ़. ए. अल्बर्सनागेल, पीएम. अवसाद। थ्योरी, डायग्नोस्टिक एंड बेहैंडलंग(एस। 145-190)। गौटिंगेन: वर्लाग फर एंगवेन्डे साइकोलॉजी।

जैरेट, आर.बी. (1995). अवसाद के लिए अल्पकालिक मनोचिकित्सा और फार्माकोथेरेपी की तुलना और संयोजन। ई. ई. बेकहम और डब्ल्यू. आर. लेबर (एड्स.) में, अवसाद की पुस्तिका(द्वितीय संस्करण, पीपी। 435-464)। न्यूयॉर्क: गिलफोर्ड।

कान्फर, एफएच (1971)। स्व-निर्मित उत्तेजनाओं और सुदृढीकरण द्वारा व्यवहार का रखरखाव। ए. जैकब्स एंड एल.बी. सैक्स (एड्स.) में, निजी घटनाओं का मनोविज्ञान(पीपी। 39-59)। न्यूयॉर्क: अकादमिक प्रेस।

क्लरमैन, जी.एल. और वीसमैन, एम.एम. (1982)। पारस्परिक मनोचिकित्सा: सिद्धांत और अनुसंधान। ए. जे. रश (एड.) में, अवसाद के लिए अल्पकालिक मनोचिकित्सा(पीपी। 88-106)। चिचेस्टर: विली।

क्लरमैन, जी.एल. और वीसमैन, एम.एम. (एड्स।)। (1993)। पारस्परिक मनोचिकित्सा के नए अनुप्रयोग।वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक प्रेस।

लेविंसोहन, पी.एम. (1975). व्यवहार अध्ययन और अवसाद का उपचार। एम. हर्सन, आर.एम. आइस्लर और पी.एम. मिलर (एड्स.) में, व्यवहार संशोधन में प्रगति(खंड 1, पृष्ठ 19-64)। न्यूयॉर्क: अकादमिक प्रेस।

लेविनोशन, पी.एम., एंटोनुशियो, डी.ओ., स्टाइनमेट्ज़, जे.एल और टेरी, एल. (1984)। डिप्रेशन कोर्स के साथ मुकाबला। एकध्रुवीय अवसाद के लिए एक मनोविश्लेषणात्मक हस्तक्षेप।यूजीन, ओरेगन: कैस्टेलिया पब्लिशिंग कंपनी।

लेविनसोहन, पी. एम. और गोटलिब, आई. एच. (1995)। व्यवहार सिद्धांत और अवसाद का उपचार। ई. ई. बेकहम और डब्ल्यू. आर. लेबर (एड्स.) में, अवसाद की पुस्तिका(दूसरा संस्करण, पीपी. 352-375)। न्यूयॉर्क: गिलफोर्ड।

लेविंसोहन, पी.एम., हॉबरमैन, एच., तेरी, एल. और हौट्ज़िंगर, एम. (1985)। अवसाद का एक एकीकृत सिद्धांत। एस रीस और आर आर बूटज़िन (ईडीएस) में, व्यवहार चिकित्सा में सैद्धांतिक मुद्दे(पीपी। 331-359)। ऑरलैंडो, फ्लोरिडा: अकादमिक प्रेस।

मेसन, बी.जे., मार्कोविट्ज़, जे.सी. और क्लेरमैन, जी.एल. (1993)। डायस्टीमिक विकारों के लिए पारस्परिक मनोचिकित्सा। जी.एल. क्लेरमैन और एम.एम. वीसमैन (एड्स.) में, पारस्परिक मनोचिकित्सा के नए अनुप्रयोग(पीपी। 225-264)। वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक प्रेस।

मैकलीन, पी। (1981)। अवसाद में कौशल और प्रदर्शन की कमी का उपचार। नैदानिक ​​कदम और अनुसंधान निष्कर्ष। जेएफ क्लार्किन और एचआई ग्लेज़र (एड्स।) में, अवसाद। व्यवहारिक और निर्देशात्मक हस्तक्षेप रणनीतियाँ(पीपी। 179-204)। न्यूयॉर्क: गारलैंड।

मैकलीन, पीडी और हैक्सियन, ए.आर. (1979)। क्लिनिकल डिप्रेशन: आउट पेशेंट उपचार की तुलनात्मक प्रभावकारिता। जर्नल ऑफ कंसल्टिंग एंड क्लिनिकल साइकोलॉजी, 47, 818-836.

मैकलीन, पीडी और हैक्सियन, ए.आर. (1990)। एकध्रुवीय अवसाद उपचार प्रभाव के सापेक्ष धीरज: अनुदैर्ध्य अनुवर्ती। जर्नल ऑफ कंसल्टिंग एंड क्लिनिकल साइकोलॉजी, 58, 482-488.

मुनोज़, आरएफ और यिंग, वाई.-डब्ल्यू। (1993)। अवसाद की रोकथाम। अनुसंधान और अभ्यास।बाल्टीमोर: द जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी प्रेस।

पायकेल, ई.एस. (एड.)। (1992)। भावात्मक विकारों की पुस्तिका(दूसरा संस्करण।)। एडिनबर्ग: चर्चिल लिविंगस्टोन.

रहम, एल.पी. (1977). अवसाद का एक आत्म-नियंत्रण मॉडल। व्यवहार थेरेपी, 8, 787-804.

रहम, एल.पी. (1988). अवसाद में स्व-प्रबंधन और संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं। एल.बी. अलॉय (एड.) में, अवसाद में संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं(पीपी। 143-176)। न्यूयॉर्क: गिलफोर्ड।

रहम, एल पी (1995)। अवसाद के लिए मनोचिकित्सा। के.डी. क्रेग और के.एस. डॉब्सन (संपा.) में, वयस्कों और बच्चों में चिंता और अवसाद(पीपी। 183-208)। थाउज़ेंड ओक्स, कैलिफ़ोर्निया: सेज.

रहम, एल.पी., कास्लो, एन.जे. और राबिन, ए.एस. (1987)। अवसाद के लिए एक स्व-नियंत्रण चिकित्सा कार्यक्रम में संज्ञानात्मक और व्यवहारिक लक्ष्य। जर्नल ऑफ कंसल्टिंग एंड क्लिनिकल साइकोलॉजी, 55, 60-67.

रेनॉल्ड्स, डब्ल्यू.एम. और जॉनसन, एच.एफ. (एड्स।)। (1994)। बच्चों और किशोरों में अवसाद की पुस्तिका।न्यूयॉर्क: प्लेनम।

सेलिगमैन, एम.ई.पी. (1974)। अवसाद और लाचारी सीखी। आर. जे. फ्रीडमैन और एम. एम. काट्ज़ (ईडीएस) में, अवसाद का मनोविज्ञान: समकालीन सिद्धांत और अनुसंधान(पीपी। 83-113)। न्यूयॉर्क: विली।

सेलिगमैन, एम. ई. पी. (1992)। एर्लर्नेट हिलफ्लोसिगकेट(4।, एरव। औफ्ल।)। वेनहेम: साइकोलॉजी वर्लग्स यूनियन। सुल्ज, एस. के. डी. (हर्षग।)। (1986)। वर्स्टैन्डनिस एंड थेरेपी डेर डिप्रेशन।म्यूनिख: रेनहार्ड्ट।

थसे, एम.ई. (1994)। गंभीर एकध्रुवीय अवसाद की संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा। एल. ग्रुनहॉस और जे.एफ. ग्रेडेन (संपा.) में, गंभीर अवसादग्रस्तता विकार(पीपी। 269-296)। वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक प्रेस।

वैकर, एच.-आर। (1995)। घबराहट और अवसाद। इइन एपिडेमियोलॉजिशे अनटर्सचंग।बर्न: ह्यूबर।

वाह्ल, आर. (1994). कुर्ज़साइकोथेरपी बीई डिप्रेशन। इंटरपर्सनेल साइकोथेरपी एंड कॉग्निटिव थेरपी इम वर्ग्लिच।ओपलाडेन: वेस्टड्यूचर वर्लग।

व्हाईब्रो, पी.सी., अकिस्कल, एच.एस. एंड मैककिनी, डब्ल्यू.टी., जूनियर। (1984)। मनोवस्था संबंधी विकार। एक नए मनोविज्ञान की ओर।न्यूयॉर्क: प्लेनम।

वोल्पे, जे। (1971)। विक्षिप्त अवसाद: प्रायोगिक अनुरूप, नैदानिक ​​सिंड्रोम, और उपचार। अमेरिकन जर्नल ऑफ़ साइकोथेरेपी, 25, 362-368.

वोल्पे, जे। (1990)। व्यवहार चिकित्सा का अभ्यास(चौथा संस्करण।)। न्यूयॉर्क: पेर्गमोन प्रेस।

ज़िमर, एफ.टी. (1995)। Forschungsstand und रणनीति ज्ञानी Verhaltenstherapie bei chronischen und therapiersistenten Depressionen। जी. लेन्ज़ एंड पी. फ़िशर (एचआरएसजी.) में, फेफड़ों की रणनीति के साथ चिकित्सक अवसाद का विरोध करते हैं(एस। 93-101)। स्टटगार्ट: थिएम।

अध्याय 37

रोसेलिंडे लिब और हंस-उलरिच विटचेन

सबसे महत्वपूर्ण शर्तचिंता विकारों का वर्गीकरण, एक ओर, बेहतरीन संभव भेदभाव है प्राथमिक भावना के रूप में चिंताइसके भावात्मक, भौतिक और संज्ञानात्मक घटकों के साथ, चिंताव्यक्तित्व लक्षण और विभेदक निदान के रूप में विभिन्न रूप पैथोलॉजिकल चिंता, और दूसरी ओर, पैथोलॉजिकल चिंता और अन्य प्रकार के मानसिक विकारों के बीच एक रेखा खींचना। पैथोलॉजिकल चिंता के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं: 1) इस बीमारी से पीड़ित लोगों द्वारा चिंता की प्रतिक्रिया और परिहार व्यवहार का अनुभव अनुचित, अपर्याप्त रूप से मजबूत और बहुत बार होता है, 2) वे उन स्थितियों से बचना शुरू कर देते हैं जो चिंता का कारण बनती हैं और चिंता पर नियंत्रण खो देती हैं। , 3) चिंताजनक प्रतिक्रियाएँ क्रमिक रूप से होती हैं और सामान्य से अधिक समय तक रहती हैं; और 4) जीवन की खराब गुणवत्ता को जन्म देती हैं। पैथोलॉजिकल चिंता चिंता विकारों का प्रमुख लक्षण है। हालाँकि, यह अन्य मानसिक विकारों (जैसे अवसाद) के साथ-साथ भी हो सकता है दैहिक रोग(उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी विकार)। चिंता विशेष रूप से गंभीर तीव्र भावात्मक विकारों (अवसाद और द्विध्रुवी विकार), मानसिक बीमारियों (जैसे, सिज़ोफ्रेनिया) और पदार्थ निर्भरता के प्रगतिशील चरणों (जैसे, वापसी के लक्षण) में आम है। इसलिए, सावधानीपूर्वक आयोजित विभेदक निदान है बडा महत्वचिंता विकार के निदान में।

पैथोलॉजिकल चिंता के विभिन्न रूपों से सामान्य चिंता और चिंता को अलग करना पिछले साल कानिदान करने के लिए स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंडों और एल्गोरिदम की शुरूआत के कारण इसे पूरा करना बहुत आसान हो गया है। इन उद्देश्यों के लिए, वर्तमान में दो वर्गीकरण प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, जो अब एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से समन्वित हैं और अनुसंधान और व्यावहारिक दोनों समस्याओं को हल करने के लिए सुविधाजनक हैं - WHO ICD-10 (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 1992), अनुसंधान के लिए स्पष्ट रूप से तैयार किए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों द्वारा पूरक (विश्व स्वास्थ्य) संगठन, 1993), और चौथा संस्करण डीएसएमअमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ( डीएसएम चतुर्थ; अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन, 1994, 1996), जिसमें ICD की तुलना में विकारों के काफी अधिक विभेदित संकेत हैं। टैब। 37.1.1 चिंता विकारों और उनके बीच कुछ अंतरों के संबंध में इन प्रणालियों की वर्गीकरण संरचना का एक विचार देता है। क्योंकि डीएसएम चतुर्थ ICD-10 की तुलना में विकार की तस्वीर का अधिक विस्तार से वर्णन करता है, फिर हमारी बाद की प्रस्तुति में हम मुख्य रूप से श्रेणियों पर भरोसा करेंगे डीएसएम चतुर्थ ICD-10 से संबंधित एफ-कोड कोष्ठक में दिए गए हैं।

तालिका 37.1.1। ICD-10 के अनुसार चिंता विकारों का वर्गीकरण और डीएसएम चतुर्थ

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अनुभूति अग्रवर्ती स्तरचिंता , अब तक, बड़े शहरों में सबसे आम हैं। यह सीमा रेखा मानसिक स्थिति एक सनसनी या विशिष्ट संवेदनाओं के साथ होती है

चिंता , जब कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से इस स्थिति को महसूस करता है, या यह खुद को स्पष्ट रूप से परिभाषित राज्य के रूप में प्रकट नहीं कर सकता है, जब एक मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक (मनोचिकित्सक) को विशेष परीक्षा तकनीकों के माध्यम से इस तथ्य का पता लगाना होता है।

चिंता किसी अप्रिय घटना की अपेक्षा, तनाव और भय के अनुभव, आशंका का प्रभाव है।

लम्बी चिंता है पैथोलॉजिकल स्थिति, खतरे की भावना और दैहिक लक्षणों के साथ, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अति सक्रियता से जुड़ा है।

क्रमानुसार रोग का निदान

बढ़ी हुई चिंता को डर से अलग किया जाना चाहिए, जो एक विशिष्ट खतरे के जवाब में होता है और उच्च तंत्रिका तंत्र की जैविक रूप से उचित प्रतिक्रिया है।

चिकित्सा पद्धति में चिंता सबसे आम मनोरोग स्थितियों में से एक है।

इस मामले में चिंता को अतिरंजित प्रतिक्रिया कहा जाता है जो खतरे की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। इसके अलावा, चिंता तब विकसित होती है जब खतरे का स्रोत स्पष्ट या ज्ञात नहीं होता है। सबसे अधिक बार, कुछ वातानुकूलित उत्तेजनाओं के जवाब में चिंता उत्पन्न होती है, जिसका संबंध खतरे से ही चेतना से बाहर हो जाता है या रोगी द्वारा भुला दिया जाता है।

यह चिंता की अभिव्यक्तियों की सीमा की चौड़ाई पर ध्यान दिया जाना चाहिए - हल्के न्यूरोटिक विकारों से (मानसिक विकारों की सीमा रेखा) और सामान्यीकृत चिंता विकार, अंतर्जात मूल के स्पष्ट मानसिक राज्यों के लिए। चिंता मानव अनुभवों के क्षेत्र को संदर्भित करती है, भावनाओं को सहन करना कठिन होता है और पीड़ा की भावना में व्यक्त किया जाता है। अक्सर नहीं, जब कोई व्यक्ति अपनी चिंता का उद्देश्य पाता है या इस वस्तु का "आविष्कार" करता है, तो वह भय विकसित करता है, जो चिंता के विपरीत, एक विशिष्ट कारण के जवाब में प्रकट होता है। भय को केवल एक रोगात्मक स्थिति के रूप में योग्य होना चाहिए यदि यह उन वस्तुओं और स्थितियों के संबंध में अनुभव किया जाता है जो सामान्य रूप से इसका कारण नहीं बनते हैं।

बढ़ी हुई चिंता के लक्षण

• कांपना, मरोड़ना, शरीर कांपना, पीठ दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, गर्म चमक, फैली हुई पुतलियां, बेहोशी।
• मांसपेशियों में तनाव, सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना, थकान में वृद्धि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (जिसे अक्सर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, वीवीडी, लालिमा, पीलापन कहा जाता है।
• तचीकार्डिया, धड़कन, पसीना, ठंडे हाथ, दस्त, शुष्क मुँह, बार-बार पेशाब आना, सुन्न होना, झुनझुनी, झुनझुनी, निगलने में कठिनाई।
• जठरांत्र संबंधी विकार, दस्त, कब्ज, उल्टी, जठरशोथ, पेप्टिक छाला, डिस्केनेसिया, नाराज़गी, सूजन, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

बढ़ी हुई चिंता के मनोवैज्ञानिक लक्षण

• खतरे की अनुभूति, एकाग्रता में कमी।
• हाइपरविजिलेंस, नींद की गड़बड़ी, कामेच्छा में कमी, "गले में गांठ।"
• मतली की अनुभूति ("डर से बीमार"), पेट में भारीपन।

चिंता एक मनोवैज्ञानिक अवधारणा है जो एक भावात्मक स्थिति को व्यक्त करती है, जो असुरक्षा और सामान्य चिंता की भावना की विशेषता है। अक्सर तुलना की जाती है, और कभी-कभी विक्षिप्त भय की अवधारणा के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है। चिंता की स्थिति में, कोई शारीरिक या दैहिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, घुटन, पसीना, हृदय गति में वृद्धि, सुन्नता, आदि। ज्यादातर मामलों में चिंता के बढ़े हुए स्तर की स्थिति को इसके लिए लिया जाता है हल्का रूपन्यूरोसिस, जिसमें यह चिंता है जो रोगी के जीवन पर हावी हो जाती है। एक नियम के रूप में, न्यूरोसिस के इस रूप का इलाज दवाओं के उपयोग के बिना, मनोचिकित्सात्मक तरीकों से किया जाता है। आमतौर पर, ऐसी मनोवैज्ञानिक स्थितियों का उपचार मनोचिकित्सा के दस सत्रों से अधिक नहीं होता है।

छोटे बच्चों में, निम्नलिखित मामलों में चिंता प्रकट होती है: अंधेरे, जानवरों, अकेलेपन, अजनबियों आदि का डर। बड़े बच्चों में, चिंता सजा के डर, असफलता के डर, बीमारी या प्रियजनों से संपर्क की भावना से जुड़ी होती है। . इस तरह के राज्यों, एक नियम के रूप में, चिंताजनक व्यक्तित्व विकारों के रूप में परिभाषित किए गए हैं और मनोचिकित्सात्मक सुधार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

सीमावर्ती मानसिक विकारों के अलावा, अंतर्जात मस्तिष्क विकृतियों से जुड़े गहरे मानसिक विकारों के साथ चिंता भी हो सकती है और खुद को एक चिंता-पारानोइड सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकती है।

चिंता पैरानॉयड सिंड्रोम

- चिंता के प्रभाव का संयोजन, उत्तेजना और भ्रम के साथ, रिश्ते या उत्पीड़न के भ्रम, मौखिक भ्रम और मतिभ्रम के साथ। ज्यादातर अक्सर सिज़ोफ्रेनिया और ऑर्गेनिक साइकोस में प्रकट होते हैं।

बढ़ी हुई चिंता का निदान

निदान करते समय चिंता की स्थितिसीमावर्ती मानसिक स्थिति के रूप में, इस तरह के बुनियादी मानदंडों पर ध्यान दें:

• विभिन्न घटनाओं या गतिविधियों के संबंध में अत्यधिक चिंता और बेचैनी, जो 4 महीने से अधिक समय से देखी गई हो।
• अपनी इच्छा के प्रयासों के माध्यम से, अपने दम पर चिंता से निपटने की कोशिश में असंभवता या कठिनाई।
• निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम तीन लक्षणों के साथ चिंता होती है (बच्चों में, केवल एक लक्षण पर्याप्त है):
• बेचैनी, उधम मचाना या अधीरता।
• तेजी से थकान।
• एकाग्रता या स्मृति का विकार।
• चिड़चिड़ापन।
• पेशी तनाव।
• नींद की गड़बड़ी (नींद आने में कठिनाई, रात में जागना, जल्दी जागना, नींद में गड़बड़ी, नींद जो ताजगी का एहसास नहीं लाती है)।

मनोचिकित्सक को चिंता या चिंता के बढ़े हुए स्तर के विषय को सटीक रूप से स्थापित करने की आवश्यकता है, क्योंकि कुछ मानदंड हैं जो चिंता के प्रकार को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण हैं।

चिंता के बढ़े हुए स्तर की उपस्थिति सामाजिक, श्रम या गतिविधि के अन्य क्षेत्रों में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण बनती है, जो मानव जीवन की गुणवत्ता को कम करती है।

बढ़ी हुई चिंता सीधे एक साइकोएक्टिव पदार्थ (ड्रग्स, ड्रग्स, अल्कोहल) के संपर्क में आने से संबंधित नहीं है और अन्य कार्बनिक विकारों, गंभीर विकासात्मक विकारों और अंतर्जात मानसिक बीमारी से जुड़ी नहीं है।

चिंता विकारों का समूह

मानसिक विकारों का समूह, जिसमें विशेष रूप से या मुख्य रूप से कुछ स्थितियों या वस्तुओं के कारण चिंता होती है, वर्तमान में खतरनाक नहीं है। उच्च स्तर की चिंता का इलाज करना हमेशा सफल होता है। रोगी की चिंता पर केंद्रित हो सकता है व्यक्तिगत लक्षणजैसे, उदाहरण के लिए, धड़कन, बेहोशी महसूस करना, पेट या पेट में दर्द, सिरदर्द, और अक्सर मृत्यु के द्वितीयक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन से जुड़ा होता है। जिस ज्ञान पर दूसरे लोग विचार नहीं करते, उससे चिंता दूर नहीं होती यह स्थितिइतना खतरनाक या धमकी भरा। एक फ़ोबिक स्थिति में प्रवेश करने का मात्र विचार आमतौर पर अग्रिम चिंता को ट्रिगर करता है।

चिंता अक्सर अवसाद के साथ होती है। इसके अलावा, एक क्षणिक अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान चिंता लगभग हमेशा बढ़ जाती है। कुछ अवसाद फ़ोबिक चिंता के साथ होते हैं, और

उदास मिजाज अक्सर कुछ फोबिया के साथ होता है, खासकर एगोराफोबिया।

चिंता का बढ़ा हुआ स्तर

चिंता के बढ़े हुए स्तर की उपस्थिति, जब बढ़ जाती है, अक्सर पैनिक स्टेट्स का कारण बनती है, जिसे अक्सर लोग पैनिक अटैक के रूप में संदर्भित करते हैं। पैनिक अटैक का मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (पैनिक) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशिष्ट स्थिति या परिस्थिति तक सीमित नहीं होते हैं और इसलिए इसका अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। पैनिक अटैक के लिए प्रमुख लक्षणमें बहुत भिन्न होता है भिन्न लोग, साथ ही दूसरों के साथ, लेकिन अप्रत्याशित धड़कन, सीने में दर्द, घुटन की अनुभूति, चक्कर आना और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) आम हैं। मृत्यु का माध्यमिक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि या पागलपन लगभग अपरिहार्य है। आमतौर पर पैनिक अटैक केवल कुछ ही मिनटों तक रहता है, हालांकि कभी-कभी ये स्थिति अधिक समय तक बनी रह सकती है। पैनिक अटैक की आवृत्ति और पाठ्यक्रम में प्रकटीकरण में कई भिन्नताएँ होती हैं। ज्यादातर, पैनिक अटैक की अभिव्यक्तियों के साथ लोग पैनिक स्टेट में बदलते हुए तेजी से बढ़ते डर का अनुभव करते हैं। इस बिंदु पर, वानस्पतिक लक्षण बढ़ने लगते हैं, जिससे चिंता में और वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर लोग एक ही समय में स्थिति, पर्यावरण को बदलने के लिए जितनी जल्दी हो सके अपने निवास स्थान को छोड़ने की कोशिश करते हैं। बाद में, अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए आतंकी हमले, लोग उन जगहों या स्थितियों से बचने की कोशिश करते हैं जो पैनिक अटैक के प्रकट होने के समय थीं। पैनिक अटैक के बाद के पैनिक अटैक के लगातार डर की भावना पैदा होती है।

पैथोलॉजिकल एंग्जाइटी (पैरॉक्सिस्मल एंग्जाइटी, पैनिक अटैक) को स्थापित करने के लिए निम्नलिखित स्थितियां आवश्यक हैं जिनमें गंभीर हमले होते हैं स्वायत्त चिंताऔर जो इस महीने में उत्पन्न हुई:

• ऐसी परिस्थितियों में जो वस्तुनिष्ठ खतरे से संबंधित नहीं हैं;
• पैनिक अटैक ज्ञात या पूर्वानुमेय स्थितियों तक सीमित नहीं होना चाहिए;
• पैनिक अटैक के बीच, स्थिति चिंता के लक्षणों से अपेक्षाकृत मुक्त होनी चाहिए, लेकिन अग्रिम चिंता आम है।

बढ़ी हुई चिंता के लिए उपचार

चिंता के लिए उपचार मुख्य रूप से निर्धारित किया जाता है सही कारणप्रकट लक्षणों के एक जटिल का गठन। इन लक्षणों के गठन के कारणों को विभेदक निदान के दौरान निर्धारित किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, उपचार योजना बनाते समय, प्रमुख लक्षणों को तेजी से हटाने के साथ शुरू करना आवश्यक है, जो रोगी को सहन करना सबसे कठिन होता है।

बढ़ी हुई चिंता के उपचार के दौरान, चिकित्सक, चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सुधारात्मक उपाय करें, जिसमें न्यूरोमेटाबोलिक थेरेपी और मनोचिकित्सा योजना दोनों में सुधार शामिल हो सकते हैं।

निष्कर्ष

चिंता के इलाज में एक महत्वपूर्ण बात यह है कि सीधे हर किसी के लिए घाव भरने की प्रक्रियाकेवल एक डॉक्टर पर्यवेक्षण करता है, मनोवैज्ञानिकों की किसी भी शौकिया गतिविधि की अनुमति नहीं है। यह सख्त वर्जित है आत्म उपचारमनोवैज्ञानिकों या अन्य लोगों द्वारा बिना अधिक चिंता के बढ़ा हुआ स्तर चिकित्सीय शिक्षा. इस नियम का उल्लंघन हमेशा चिंता के बढ़े हुए स्तर की अभिव्यक्तियों के साथ विकारों के पूर्ण उपचार के लिए बहुत गंभीर जटिलताओं और बाधाओं की ओर जाता है।

चिंता की किसी भी स्थिति का इलाज किया जा सकता है।

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पैथोलॉजिकल एंग्जायटी क्या है। कारण और लक्षण।

सबसे पहले, चिंता के मानसिक और दैहिक (शारीरिक) लक्षण हैं।

लक्षण स्वयं को सबसे अधिक प्रकट कर सकते हैं विभिन्न संयोजनऔर गंभीरता में भिन्नता है।
अक्सर, चिंता की भावना अत्यधिक चिंतित लोगों द्वारा अनुभव की जाती है जो घबराहट, चिड़चिड़ापन, या "किनारे पर" की आवधिक स्थिति की विशेषता होती है। यह संभव है और इसके विपरीत, एक व्यक्ति बाधित, तनावग्रस्त और अधीर है, ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता और ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, "सिर" में खालीपन है। चिंता की भावनाएं बेहोशी के करीब की स्थिति पैदा कर सकती हैं।

न केवल मानसिक, बल्कि भौतिक राज्य. लगातार और व्यर्थ की चिंता के साथ चक्कर आना, धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई या सीने में जकड़न, अत्यधिक पसीना आना या, इसके विपरीत, ठंड लगना, मुंह सूखना है। सामान्य कमजोरी, थकान और अधिक काम, अनिद्रा सब कुछ शामिल हो जाता है। आख़िर कैसे! शरीर लगातार तनाव में रहता है, जब वह आराम करता है तो व्यक्ति भूल जाता है, मस्तिष्क लगातार कुछ सोचता है या बिल्कुल नहीं सोचता है। इसे रखना कठिन है।

पैथोलॉजी के कई अन्य लक्षण हैं, जो निर्भर करते हैं सामान्य हालतऔर जीव की संवेदनशीलता। हालांकि, पैथोलॉजिकल या असामान्य चिंता का एक सामान्य संकेत बिना किसी स्पष्ट और वास्तविक कारण के चिंता, चिंता की बढ़ी हुई भावना है।

इसके अलावा, यह स्थिति लंबे समय, कई महीनों या वर्षों तक भी देखी जाती है। ऐसा होता है कि जीवन भर एक व्यक्ति इस समस्या का सामना नहीं कर सकता है, और इससे भी ज्यादा अपने दम पर। जीवन के पूरे स्थापित तरीके का उल्लंघन किया जाता है।

चिंतित लोग अपने व्यवहार में भिन्न होते हैं। वे चंचलता और बेचैनी, अजीबता, जकड़न, सुस्ती या घबराहट, डरपोक और शर्मीलेपन, भय, भेद्यता जैसे लक्षणों के लक्षण हैं। यह अन्य व्यवहार भी हो सकते हैं। चिंता एक ऐसे व्यक्ति की विशेषता है जो लगातार किसी चीज के बारे में चिंतित रहता है, आराम नहीं देता है, सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है।

अक्सर चिंता की भावना का क्या कारण हो सकता है?

जीवन में एक निश्चित घटना से जुड़ी अप्रिय यादें।

निराशाजनक पूर्वानुमान के साथ स्वयं या प्रियजनों की बीमारी।

सार्वजनिक जीवन में, परिवार में या कार्यस्थल पर अस्थिर, अस्थिर स्थिति।

अविश्वास या संदेह।

रिश्तेदारों, दोस्तों, बच्चों, दोस्तों के भविष्य की चिंता, आर्थिक स्थिति, योजनाओं के क्रियान्वयन में विश्वास की कमी।

खतरे की उपस्थिति या सुरक्षा की कमी।

जीव की व्यक्तिगत आनुवंशिक और जैविक विशेषताएं।

किसी भी मामले में, कारणों की तलाश करना और इस स्थिति से बाहर निकलना आवश्यक है।