घुटने का कृत्रिम अंग। हिप आर्थ्रोप्लास्टी में प्रयुक्त सामग्री एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों की सामग्री

कूल्हे के जोड़ का एंडोप्रोस्थेटिक्स एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो इसके काम के स्पष्ट उल्लंघन के साथ किया जाता है: चोटों के साथ-साथ इसके उच्च पहनने और आंसू के साथ। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की जरूरत किसे है? इस ऑपरेशन की लागत कितनी है? यह सर्जरी कैसे की जाती है? इन सभी सवालों पर हम नीचे विचार करेंगे।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए संकेत
- मिथक # 1: हिप सर्जरी केवल अंतिम उपाय के रूप में की जानी चाहिए।
- मिथक दो: पूरी तरह से ठीक होने के लिए, आपको बस यह ऑपरेशन करने की आवश्यकता है
- मिथक तीन: एंडोप्रोस्थेसिस जल्दी विफल हो जाता है
- कूल्हे के जोड़ की सतहों को बदलना
- आंशिक आर्थ्रोप्लास्टी
- कुल या पूर्ण डेन्चर
- कृत्रिम अंग की किस्में

ऑपरेशन के लिए मतभेद
प्रोस्थेटिक्स के बाद कैसे जीना जारी रखें?

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए संकेत

हिप आर्थ्रोप्लास्टी या जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी आमतौर पर स्थितियों और विकृति के लिए की जाती है जैसे:

फीमर की हड्डी के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन;
फीमर की हड्डी की गर्दन का फ्रैक्चर;
कूल्हे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
दर्दनाक चोटों के परिणाम;
हिप डिस्पलासिया।

उपरोक्त सभी बीमारियां अभी तक सर्जरी के लिए अनिवार्य संकेत नहीं हैं: प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, इस मुद्दे को एक डॉक्टर द्वारा रोगी की पूरी जांच और परीक्षा के बाद हल किया जाता है।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए, सर्जरी आमतौर पर रोग के उन्नत चरणों (बीमारी के चरण 2-3 में) के साथ-साथ संयुक्त में गंभीर और लगातार दर्द के साथ, आराम से भी, वापसी के साथ की जाती है, जो दर्द निवारक है अब सामना नहीं कर सकता।

हिप रिप्लेसमेंट के बारे में मिथक

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बारे में लोकप्रिय गलत धारणाएं हैं, जिसके कारण अधिकांश रोगियों का सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रति नकारात्मक रवैया होता है या उनका गलत मूल्यांकन होता है। इन मिथकों को दूर करने की कोशिश करेंगे।

मिथक # 1: हिप सर्जरी केवल अंतिम उपाय के रूप में की जानी चाहिए।

अधिकांश लोग जो कूल्हे के जोड़ के कोक्सार्थ्रोसिस या आर्थ्रोसिस से पीड़ित हैं, वे अंतिम क्षण तक प्रोस्थेटिक्स के कार्यान्वयन को स्थगित कर देते हैं, इसे केवल तभी करने का इरादा रखते हैं जब चलने की क्षमता पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। वास्तव में, यह सबसे अच्छी रणनीति नहीं है। डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करने से, यह व्यक्ति पूरी तरह से संयुक्त दर्द का अनुभव करना जारी रखेगा, जिसे पहले ऑपरेशन करके रोका जा सकता है।

इसके अलावा, यदि इस रोग से पीड़ित रोगी को हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी (जो लंबे समय से आवश्यक है) के लिए जल्दी में नहीं है, तो इस देरी से वह केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। इस समय, रोग रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालना जारी रखता है और केवल हर दिन तेज होना शुरू होता है, जिससे वसूली का समय लंबा हो जाता है और पूर्ण जीवन में वापस आ जाता है।

मिथक दो: पूरी तरह से ठीक होने के लिए, आपको बस यह ऑपरेशन करने की आवश्यकता है

हकीकत में ऐसा बिल्कुल नहीं है। कॉक्सार्थ्रोसिस या कोई अन्य बीमारी, जिसके कारण यह ऑपरेशन किया जाना चाहिए, न केवल कूल्हे की हड्डी का, बल्कि पूरे जोड़ का और यहां तक कि शरीर का भी एक विकृति है।

इस तथ्य के कारण कि एक व्यक्ति प्रभावित पैर को बख्शता है और संयुक्त के स्नायुबंधन का कम उपयोग करता है, जांघ की मांसपेशियों का शोष, कमजोर होता है, हड्डी के ऊतकों का घनत्व कम हो जाता है (अर्थात, ऑस्टियोपोरोसिस प्रकट होता है)।

इसलिए, एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जब ऑपरेशन के बाद एक सही ढंग से चुना गया पुनर्वास कार्यक्रम, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास और उपचार के अन्य तरीकों का पालन किया जाता है, जो एक व्यक्ति को अपने पैरों पर तेजी से वापस आने और फिर से स्वस्थ महसूस करने में मदद कर सकता है।

मिथक तीन: एंडोप्रोस्थेसिस जल्दी विफल हो जाता है

यह भी हमेशा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है। चूंकि हिप रिप्लेसमेंट एक जटिल ऑपरेशन है, इसलिए सभी कृत्रिम अंग अधिकतम प्रदर्शन और स्थायित्व की उम्मीद के साथ बनाए जाते हैं।

कृत्रिम अंग उच्च गुणवत्ता वाली धातु, चीनी मिट्टी या प्लास्टिक से बने होते हैं, जिसके कारण एंडोप्रोस्थेसिस का जीवन 25 वर्ष से अधिक होता है, और यदि सब कुछ ठीक है, तो यह समय बीत जाने के बाद ही कृत्रिम अंग को बदलने के लिए दूसरा ऑपरेशन किया जाता है। . और वृद्ध लोगों में, कृत्रिम अंग के संचालन के इस लंबे समय के कारण, अक्सर बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स की किस्में

आज तीन प्रकार की हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है:

कूल्हे के जोड़ की सतहों का प्रतिस्थापन;
कुल या पूर्ण एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना;
आंशिक एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना।

कूल्हे के जोड़ की सतहों को बदलना

इस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, सीधे जोड़ पर सर्जिकल प्रभाव न्यूनतम होता है (अन्य तरीकों के विपरीत)। कूल्हे की हड्डी के एसिटाबुलम से कार्टिलाजिनस परत को हटा दिया जाता है, और इसके बजाय एक कृत्रिम आर्टिकुलर बेड रखा जाता है।

जहां तक कूल्हे की हड्डी की बात है तो उसके सिर को खास तरह से घुमाया जाता है, फिर उस पर उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री से बनी एक विशेष टोपी लगाई जाती है। इन परिवर्तनों के कारण, जोड़ की हड्डी की सतहों को कृत्रिम में बदल दिया जाता है, जबकि इन भागों के बीच खिसकना आदर्श स्थिति के जितना संभव हो उतना करीब हो जाता है।

आंशिक आर्थ्रोप्लास्टी

यह सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक ऊतकों को प्रभावित करता है, लेकिन ऑपरेशन रोग के अधिक उन्नत चरणों में किया जाता है, जब संयुक्त की सतहों को बदलने की प्रक्रिया अब काफी विश्वसनीय नहीं होती है।

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, फीमर की हड्डी का सिर अब मुड़ा हुआ नहीं है, बल्कि पूरी तरह से हटा दिया गया है। इसके अलावा, फीमर की हड्डी की गर्दन को भी आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, और हटाए गए ऊतकों के बजाय, एक कृत्रिम आर्टिकुलर बेड रखा जाता है, साथ ही एक सिरेमिक या धातु की संयुक्त सतह के साथ फीमर का एक कृत्रिम हड्डी सिर। हड्डी के शरीर में एक विशेष पिन डाला जाता है, और इसके कारण, डिजाइन में उत्कृष्ट ताकत होती है।

कुल या पूर्ण डेन्चर

टोटल हिप रिप्लेसमेंट उपरोक्त सभी में से सबसे कट्टरपंथी ऑपरेशन है, लेकिन साथ ही सबसे प्रभावी भी है। इसका अर्थ यह है कि इसके दौरान ऊरु जोड़ का पूर्ण प्रतिस्थापन होता है। उपास्थि ऊतक के अवशेषों को श्रोणि की हड्डी से हटा दिया जाता है, और इसके स्थान पर एक नया - धातु या सिरेमिक - संयुक्त बिस्तर रखा जाता है।

कृत्रिम कृत्रिम अंग के दूसरे भाग में बढ़ी हुई ताकत का एक लोहे का पिन होता है, जो स्टेनलेस स्टील, टाइटेनियम या अन्य धातुओं से बना होता है, और एक संयुक्त सिर होता है, जिसे उच्च गुणवत्ता वाले सिरेमिक या धातु से भी बनाया जा सकता है। एक धातु की पिन को फीमर की हड्डी में डाला जाता है और वहां तय किया जाता है, जिससे पूरी संरचना की स्थिरता और विश्वसनीयता सुनिश्चित होती है, और एंडोप्रोस्थेसिस सिर सीधे इससे जुड़ा होता है।

कृत्रिम अंग की किस्में

चूंकि सभी लोग अलग-अलग हैं, अलग-अलग बिल्ड और आकार के साथ, इस कृत्रिम कृत्रिम अंग के सभी तत्व - आर्टिकुलर बेड, जोड़ का सिर, पिन - प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग चुने जाते हैं।

इस एंडोप्रोस्थेसिस के 200 से अधिक विभिन्न घटक हैं। उनकी पसंद सर्जन द्वारा व्यक्ति की जांच और इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उसकी तैयारी के दौरान की जाती है।

इसके अलावा, डेन्चर विभिन्न सामग्रियों से बनाए जाते हैं:

चीनी मिट्टी की चीज़ें;
धातु;
उच्च गुणवत्ता वाली पॉलीथीन;
प्लास्टिक।

किस व्यक्ति, किस जीवन शैली के साथ, और किस उम्र में प्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन किया जाता है, इसे ध्यान में रखते हुए, इन सामग्रियों को विभिन्न संयोजनों में एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है।

इस प्रकार, एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए, जिसके पैर में बहुत कम शारीरिक गतिविधि होती है, एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जा सकता है, जहां एक आर्टिकुलर भाग - उदाहरण के लिए, संयुक्त बिस्तर - प्लास्टिक से बना होता है, और दूसरा सिरेमिक से बना होता है। यह संयोजन कृत्रिम अंग के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाना संभव बनाता है।

और जब ऑपरेशन एक युवा रोगी पर किया जाता है, जिसके जोड़ों पर भारी शारीरिक भार पड़ा है (और अनुभव करना जारी रखेगा), एंडोप्रोस्थेसिस चुनने की रणनीति पूरी तरह से अलग होगी। यह व्यक्ति, एक नियम के रूप में, एक कृत्रिम अंग से सुसज्जित होता है, जहां जोड़ की दोनों सतहें धातु से बनी होती हैं, या दोनों तत्व सिरेमिक से बने होते हैं। ये हिप एंडोप्रोस्थेसिस अधिक कठोर होते हैं, लेकिन साथ ही वे बहुत अधिक शारीरिक परिश्रम के साथ भी लंबे समय तक काम कर सकते हैं।

हिप रिप्लेसमेंट की लागत में दो घटक होते हैं: कृत्रिम अंग की कीमत और ऑपरेशन की कीमत एक साथ इनपेशेंट उपचार के साथ।

कृत्रिम अंग की लागत रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है: इस प्रकार, कॉक्सार्थ्रोसिस के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक कृत्रिम अंग एंडोप्रोस्थेसिस की तुलना में अधिक महंगा हो सकता है, जो आवश्यक है, उदाहरण के लिए, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर और अन्य बीमारियों के लिए।

सामान्य तौर पर, एक संयुक्त एंडोप्रोस्थैसिस की लागत 45-130 हजार रूबल और अधिक (लगभग 2016 की शुरुआत में मास्को में) के भीतर भिन्न हो सकती है। ऑपरेशन की कीमत एक साथ अस्पताल में इलाज, पुनर्वास प्रक्रिया आदि के साथ होती है। 40 हजार रूबल से हो सकता है। काफी सरल यूनिपोलर हिप रिप्लेसमेंट के लिए, 450 हजार रूबल तक। और पूर्ण प्रोस्थेटिक्स के लिए और भी बहुत कुछ।

यही है, मॉस्को में अस्पतालों और क्लीनिकों में इस सर्जिकल उपचार के दौरान एक सर्व-समावेशी ऑपरेशन (हम कुल प्रोस्थेटिक्स पर विचार कर रहे हैं) की कीमत 50,000 से 500,000 रूबल तक हो सकती है।

जब आप रूसी विशेषज्ञों पर ज्यादा भरोसा नहीं करते हैं, तो आप इस सर्जिकल ऑपरेशन को अन्य देशों के चिकित्सा संस्थानों - जर्मनी (18-25 हजार यूरो), इज़राइल (16-21 हजार यूरो) या तुर्की (11-16 हजार यूरो) में कर सकते हैं। ) लेकिन इस ऑपरेशन को करने से पहले, आपको एक अनुभवी और सक्षम हड्डी रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी होगी, और कभी-कभी एक से अधिक।

ऑपरेशन की अवधि आमतौर पर 40 मिनट है। 4 घंटे तक। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि विशिष्ट आर्थ्रोप्लास्टी क्या की जाती है - आंशिक या कुल - प्रक्रिया की अवधि भी भिन्न हो सकती है। ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया और सामान्य एनेस्थीसिया दोनों के तहत होता है।

एक व्यक्ति को जितनी जल्दी हो सके जोड़ का पूरी तरह से उपयोग करना शुरू करने के लिए, सर्जरी के बाद पहले से ही 2-3 वें दिन, संयुक्त के लिए बहुत हल्के भौतिक चिकित्सा अभ्यास किए जाने लगते हैं, जो समय के साथ जटिल हो जाते हैं और भार को बढ़ाते हैं। चोट खाई टांग। सबसे अधिक बार, ऑपरेशन के अगले दिन, व्यक्ति पहले से ही बिस्तर पर बैठने में सक्षम होगा।

एक नियम के रूप में, प्रोस्थेटिक्स के 10-12 दिनों के बाद, यदि सब कुछ जटिलताओं के बिना हुआ, तो व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। इस समय तक, वह पहले से ही बिस्तर से उठ सकता है और ध्यान से चलना शुरू कर सकता है, और बैसाखी की मदद से सीढ़ियाँ भी चढ़ सकता है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद

हिप रिप्लेसमेंट की आवश्यकता के समय, कुछ सह-रुग्णताएं सर्जरी को असंभव बना सकती हैं। हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्हें मधुमेह है, पार्किंसंस रोग है, जिन्होंने दिल का दौरा या स्ट्रोक का अनुभव किया है। संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के साथ समस्याएं भी महत्वपूर्ण जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।

किसी व्यक्ति में स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप भी समस्याग्रस्त हो सकता है। मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि यदि वे मौजूद हैं, तो कृत्रिम जोड़ के विस्थापन या क्षति का जोखिम बढ़ जाता है। यदि मानव शरीर के स्वास्थ्य की स्थिति को खराब के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, और विभिन्न जटिलताओं की संभावना काफी बड़ी है, तो संभावना है कि ऑपरेशन सफलतापूर्वक नहीं किया जाएगा।

कृत्रिम अंग कितने समय तक चलेगा यह कई कारकों पर निर्भर करेगा। सबसे आम जटिलता एंडोप्रोस्थेसिस का ढीलापन या विस्थापन है। और पैरों की लंबाई में थोड़ा अंतर होता है।

संभवतः रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। इस जटिलता की घटना को रोकने के लिए, थक्कारोधी के साथ उपचार किया जाता है। विशेष स्टॉकिंग्स का उपयोग, निचले पैर के लिए व्यायाम, आवधिक पैर उठाने को उपचार परिसर में जोड़ा जाता है।

सर्जरी के बाद संक्रामक जटिलताएं भी दिखाई दे सकती हैं। इस जोखिम को कम करने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। संभवतः एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के अन्य foci से संक्रमण।

जो मरीज डॉक्टर की सलाह का पालन नहीं करते हैं, और कूल्हे के जोड़ पर बहुत अधिक दबाव डालते हैं, उनमें प्रत्यारोपण के फ्रैक्चर या अव्यवस्था का खतरा बढ़ सकता है। अधिक वजन वाले रोगियों में, यह जोखिम बढ़ जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको अपने स्वयं के वजन की निगरानी करने और महत्वपूर्ण भार से बचने की आवश्यकता है।

कुछ मामलों में, जोड़ के बगल की हड्डी नष्ट हो जाती है। यह एक विदेशी शरीर के संपर्क में शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। यह संभावना है कि कृत्रिम अंग के तत्वों को बदलने की आवश्यकता होगी या इसे किसी विदेशी शरीर के लिए किसी व्यक्ति की एलर्जी प्रतिक्रियाओं, अनुचित सीमेंटेशन, या कृत्रिम अंग की अनुचित स्थापना के कारण निकालना होगा।

प्रोस्थेटिक्स के बाद कैसे जीना जारी रखें?

स्वाभाविक रूप से, क्लिनिक से निकालने का मतलब यह नहीं है कि उपचार और पुनर्वास अवधि समाप्त हो जाती है। उपस्थित सर्जन रोगी के लिए पुनर्वास उपचार का एक जटिल विकसित करता है, जिसमें कई चरण होते हैं, जिसके दौरान रोगी, जैसा कि वह था, फिर से चलना और नए जोड़ का उपयोग करना सीखता है, पूर्व भार को स्थानांतरित करना और पुनर्स्थापित करना सीखता है।

इसके अलावा, सामान्य जीवन में वापसी, एक पूर्ण भार वाले रोगी के लिए, अक्सर कुछ महीनों के बाद होता है - इस शर्त के साथ कि वह डॉक्टर की सभी सलाह का पालन करता है। कुछ मामलों में, रोगी की वृद्धावस्था के दौरान, संयुक्त कार्यों की पूर्ण बहाली का समय 6 महीने तक चल सकता है।

सबसे अच्छा हिप रिप्लेसमेंट कैसे चुनें

मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए हिप आर्थ्रोप्लास्टी अक्सर एकमात्र तरीका है। इम्प्लांट की स्थापना दर्द सिंड्रोम को समाप्त करती है जो रोगी को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों से नहीं छोड़ती है।

आधुनिक प्रकार के कृत्रिम अंग को पूरी तरह से देशी जोड़ की नकल करने और इसकी कार्यात्मक क्षमताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

बड़ी संख्या में एंडोप्रोस्थेसिस से, आप एक उपयुक्त इम्प्लांट चुन सकते हैं। कभी-कभी मरीज़ अपने दम पर इम्प्लांट चुनने की कोशिश करते हैं, ब्रांड, मॉडल, किस्मों का अध्ययन करते हैं। आर्थोपेडिस्ट अक्सर रोगियों से निम्नलिखित सुनते हैं:

हाल ही में मैंने पढ़ा (-ला) कि सबसे विश्वसनीय कृत्रिम अंग सिरेमिक से बना है।
सीमेंटेड डेन्चर एक अप्रचलित मॉडल है, जबकि सीमेंट रहित डेन्चर एक अच्छा विकल्प है।
सबसे अच्छे कृत्रिम अंग विदेशी हैं, उनकी सकारात्मक समीक्षा है।

पहला मिथक जिसे दूर किया जाना चाहिए वह यह है कि कोई सर्वोत्तम एंडोप्रोस्थेसिस नहीं है।

दूसरा यह है कि कूल्हों को बदलने के लिए आर्थोपेडिक निर्माण के कई रूप हैं: उनमें से कुछ बेहतर हैं, अन्य एक तरह से हीन हैं, लेकिन दूसरे में श्रेष्ठ हैं। हम बात कर रहे हैं एक साल से ज्यादा समय से ऑर्थोपेडिक्स मार्केट में काम कर रही जानी-मानी कंपनियों की।

सस्ते मॉडल हैं, लेकिन महंगे कृत्रिम अंग भी हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि सस्ता विकल्प बहुत खराब हो सकता है और जटिलताओं को भड़का सकता है। एक नया इम्प्लांट मॉडल जारी करते समय, कंपनी को अपनी लागत बढ़ाने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि विकास, उत्पादन और उपभोग्य सामग्रियों के लिए बड़े निवेश की आवश्यकता होती है। नए मॉडल पिछले वाले की कमियों को ध्यान में रखेंगे और अब उन्हें शामिल नहीं करेंगे। यह संभव है कि सेवा जीवन लंबा हो।

तीसरे मामले में, न केवल कृत्रिम अंग की गुणवत्ता, बल्कि सर्जन के काम को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। यहां तक कि एक महंगा इम्प्लांट भी डॉक्टर की कम योग्यता के साथ ऑपरेशन की सफलता की गारंटी नहीं देता है और आर्थ्रोप्लास्टी में कोई अनुभव नहीं है। इसलिए, यह न केवल मॉडल और फर्मों पर ध्यान देने योग्य है, बल्कि उस व्यक्ति के ज्ञान पर भी है जो आप पर काम करेगा। पुनर्वास के महत्व को मत भूलना। एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम किसी भी प्रकार के कृत्रिम डिजाइन के साथ एक सफल पुनर्प्राप्ति की गारंटी देगा।

अग्रणी विदेशी फर्मों के मॉडल में कोई विशेष अंतर नहीं है, इसलिए यह कहना मुश्किल है कि कौन सा बेहतर है। तुलना - बल्कि मूल्य-गुणवत्ता के मानकों से। जाने-माने फर्म Zimmer, De-Puy, Biomet ऐसे समकक्ष नमूनों का उत्पादन करते हैं जिनमें स्पष्ट अंतर नहीं होता है।

कृत्रिम अंग चुनते समय, कंपनी या लागत को नहीं, बल्कि एक अधिक महत्वपूर्ण विशेषता को देखें जो अनुकूलन के जीवन को प्रभावित करती है - एक घर्षण जोड़ी।

एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार, उनके अंतर

अगर हम कृत्रिम अंग की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं, तो यह किसी व्यक्ति के मूल जोड़ की पूरी नकल है, जो रोजमर्रा के तनाव का सामना कर सकता है और पहले से नष्ट किए गए समान कार्यात्मक क्षमता रखता है।

विशेषताएं और अंतर आर्थ्रोप्लास्टी के प्रकार से प्रतिष्ठित हैं:

सतही। कूल्हे के जोड़ और एसिटाबुलम के सिर को बदल दिया जाता है;
कुल। ऊरु गर्दन के छांटने के साथ क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि का पूर्ण प्रतिस्थापन।

लगाव की विधि द्वारा प्रत्यारोपण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

चिकित्सा सीमेंट के बिना निर्धारण। इसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों के बिना युवा रोगियों के लिए किया जाता है। अस्थि घनत्व के साथ, वे कृत्रिम अंग में विकसित होते हैं और इसे सुरक्षित करते हैं। सीमेंट रहित निर्धारण के साथ, टाइटेनियम मिश्र धातु वाले तने का उपयोग किया जा सकता है।
सीमेंट के साथ बन्धन। तकनीक का उपयोग बुजुर्गों में या उन रोगियों में किया जाता है जिनकी अस्थि घनत्व सीमेंट रहित विधि के उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

हाल ही में, आप अक्सर "तरल प्रत्यारोपण" की अवधारणा सुन सकते हैं। यह पूर्ण विकसित एंडोप्रोस्थेटिक्स से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह कृत्रिम अंग नहीं है। यह कुछ प्रकार के एसिड को पेश करने वाला है, जिसका उद्देश्य उपास्थि के संयोजी ऊतक को बहाल करना है। कोई भी विशेषज्ञ आपको बताएगा कि यह असंभव है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया, विकृति के प्रभाव में, संयुक्त पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता नहीं रखता है। एकमात्र रास्ता सर्जरी है।

घर्षण जोड़े पर विचार करें। किसी विशेष ब्रांड को चुनने या कीमत पर ध्यान केंद्रित करने का कोई मतलब नहीं है, लेकिन अन्य विशेषताओं पर विचार करना समझ में आता है, क्योंकि पहनने वाले उत्पाद आसपास के नरम ऊतकों और हड्डियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे। यहां आपको वास्तव में अपने डॉक्टर से चर्चा करने की आवश्यकता है।

निम्नलिखित किस्में हैं:

धातु के साथ संयुक्त धातु;
धातु और पॉलीथीन;
चीनी मिट्टी की चीज़ें प्लस चीनी मिट्टी की चीज़ें;
सिरेमिक और पॉलीथीन का संयोजन।

प्रत्येक प्रकार के अपने फायदे और नुकसान हैं। यह नहीं कहा जा सकता है कि कुछ घटकों का संयोजन खराब होगा, और अन्य - अच्छा। कृत्रिम अंग, साथ ही घर्षण जोड़े, व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। जो एक रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है वह दूसरे के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

विविधता	सकारात्मक पक्ष	नकारात्मक पक्ष
मिट्टी के बर्तनों और चीनी मिट्टी की चीज़ें का संयोजन	घर्षण घटक गैर विषैले होते हैं उच्च पहनने का प्रतिरोध एक बड़ा सिर व्यास चुनने की संभावना	शारीरिक परिश्रम के दौरान सामग्री के बंटवारे का उच्च जोखिम अपेक्षाकृत उच्च कीमत अक्सर चीख़ का कारण बनता है
धातु के साथ संयुक्त धातु	लघु सेवा जीवन सामग्री स्थिरता, उच्च गतिशीलता नए मॉडल सालाना जारी किए जाते हैं, अधिक उन्नत (इसमें से चुनने के लिए बहुत कुछ है)	कम कीमत घर्षण उत्पादों की उच्च विषाक्तता कप झुकाव के प्रति संवेदनशील है, यह सलाह दी जाती है कि 50 डिग्री से अधिक न हो
धातु और पॉलीथीन	बजट इम्प्लांट, लागत अधिक किफायती है घर्षण जोड़ी का सबसे लोकप्रिय प्रकार कम कीमत के साथ संयोजन में एक अच्छी गुणवत्ता है कप कोण झुकाव 90 डिग्री तक पहुंच सकता है	अन्य प्रकारों की तुलना में कम टिकाऊ सिर का व्यास 32 मिमी . से अधिक उपलब्ध नहीं है कुछ विषाक्तता है, हालांकि काफी मध्यम
सिरेमिक और पॉलीथीन	सबसे अच्छा कृत्रिम अंग। बिना किसी अपवाद के सभी के लिए उपयुक्त, हालांकि निष्क्रिय जीवन शैली वाले वृद्ध लोगों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है	सेवा जीवन काफी लंबा है

एक लोकप्रिय विकल्प - इसकी कम कीमत के कारण धातु के साथ धातु के घटक का संयोजन, हालांकि, सभी के लिए स्थापना के लिए अनुशंसित नहीं है - इसकी कई सीमाएं हैं। यह अधिक बार उन पुरुषों में प्रत्यारोपित किया जाता है जो अधिक सक्रिय जीवन शैली के आदी होते हैं। भविष्य की गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए इसकी दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है: नाल में जहरीले उत्पादों के प्रवेश का एक उच्च जोखिम होता है, जो भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कई देशों में, घटकों के ऐसे संयोजन का उपयोग प्रतिबंधित है।

पॉलीइथाइलीन के संयोजन में अधिक बार उपयोग किए जाने वाले सिरेमिक: किसी भी श्रेणी के रोगियों के लिए उपयुक्त, कोई आयु प्रतिबंध नहीं है। 15-20 वर्षों के बाद संशोधन प्रतिस्थापन हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद 10 से 15% जटिलताएं कृत्रिम अंग के गलत चयन और अधिक विशेष रूप से, घर्षण जोड़े से जुड़ी होती हैं। इसलिए एक योग्य आर्थोपेडिस्ट की तलाश करना और इम्प्लांट के ब्रांड पर नहीं, बल्कि उसकी गुणवत्ता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

घर्षण जोड़ी "सिरेमिक प्लस सिरेमिक" का उच्चतम सेवा जीवन। लगभग सभी रोगियों के लिए उपयुक्त, एकमात्र contraindication यह है कि ऑस्टियोपोरोसिस (कम ऊतक घनत्व) के लिए ऐसे कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित नहीं होते हैं। मुख्य स्थिति जो आपको उपयोग की अवधि बढ़ाने, पुन: संचालन के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है, संरचनात्मक घटकों की सही स्थापना है।

कूल्हे का जोड़: कृत्रिम अंग की कीमत

एंडोप्रोस्थेटिक्स और इम्प्लांट की लागत स्वयं आर्थोपेडिक सर्जरी के चिकित्सा केंद्र पर निर्भर करती है। 2014 के आंकड़ों के अनुसार मास्को में औसत कीमत 90,000-120,000 रूबल है। इस कीमत में अस्पताल में रहने और नैदानिक परीक्षण शामिल नहीं थे।

अधिक

आर्थोपेडिक संरचनाओं की कीमत निर्माता और प्रयुक्त सामग्री पर निर्भर करती है। विदेशी कंपनियां 1300-2000 डॉलर के क्षेत्र में प्रत्यारोपण की पेशकश करती हैं, घरेलू कई बार सस्ते होते हैं।

आर्थ्रोप्लास्टी की गुणवत्ता लागत से प्रभावित नहीं होती है, बल्कि ऑपरेशन की गुणवत्ता और बाद में पुनर्वास से प्रभावित होती है। यहां तक कि सबसे महंगी एंडोप्रोस्थेसिस चिकित्सीय प्रभाव की गारंटी नहीं देता है अगर हस्तक्षेप गलत तरीके से किया जाता है और कोई सही वसूली अवधि नहीं है।

हिप प्रोस्थेसिस कहां से खरीदें?

आप सीधे अपने डॉक्टर के साथ हिप संयुक्त को बदलने के लिए एक इम्प्लांट की खरीद से निपटेंगे। यह वे हैं जो निर्माताओं के साथ सहयोग करते हैं और यह कहने में सक्षम होंगे कि एक निश्चित प्रकार की लागत कितनी है।

कृत्रिम अंग को एक विशेष स्टोर में स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है या इंटरनेट के माध्यम से ऑर्डर किया जा सकता है। सेवा संभव है बशर्ते कि आपने सभी बारीकियों पर पहले से सहमति व्यक्त की हो, आवश्यक प्रकार के कृत्रिम अंग का पता लगाया हो।

रूस के शहरों में कंपनियां हैं - आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण के विदेशी निर्माताओं के आधिकारिक वितरक। अधिक बार आप "विरासत मेड" (विश्व प्रसिद्ध अमेरिकी कंपनी "जॉनसन एंड जॉनसन" के साथ काम करता है) के बारे में सुन सकते हैं। यहां आप टाइटेनियम और सिरेमिक एंडोप्रोस्थेसिस खरीद सकते हैं। सलाहकार आपको सटीक कीमत बताएगा।

हिप कृत्रिम अंग का विस्थापन

प्रतिस्थापन के बाद कूल्हे की अव्यवस्था के रूप में इस तरह की विकृति का विकास एक दुर्लभ मामला है, इसका निदान प्रति 100 संचालित रोगियों में 2-4 बार से अधिक नहीं होता है। लक्षण विस्थापन से प्रतिस्थापन के लिए अप्रभेद्य हैं। नैदानिक तस्वीर इस प्रकार है:

एक दर्द सिंड्रोम का विकास जो दर्द निवारक दवाओं से राहत के लिए उत्तरदायी नहीं है;
निचले अंग की लंबाई में परिवर्तन, इसका छोटा होना;
आंदोलन के आयाम का उल्लंघन, कठोरता, शारीरिक गतिविधि में तेज कमी।

डिजाइन की स्थिरता को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति में पेश किया जाता है, जहां डॉक्टर जानबूझकर कृत्रिम अंग को हटा देता है, फिर उसे उसकी मूल स्थिति में वापस सेट कर देता है। यह प्रक्रिया हमें उन कारणों को मानने की अनुमति देती है जो जटिलता को भड़काते हैं, और भविष्य में पुन: विस्थापन के जोखिम को कम करते हैं।

उपचार में अव्यवस्था को कम करना और बाद में एक विशेष कृत्रिम अंग को पहनना, फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी और मालिश का एक कोर्स शामिल है।

ज़िमर: हिप प्रोस्थेसिस

आर्थोपेडिक उपकरणों की एक प्रसिद्ध निर्माता, एक सौ साल पहले संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थापित एक कंपनी - ज़िमर (ज़िमर)। अपने अस्तित्व की पूरी अवधि के दौरान, कंपनी लगातार विकास कर रही है, नवीनतम तकनीकों को पेश कर रही है, नए डिजाइन, कृत्रिम अंग बना रही है। इसके उत्पादों को दुनिया के विभिन्न देशों में पहुँचाया जाता है, जिनका उपयोग इज़राइल, जर्मनी, रूस और चेक गणराज्य के चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

ऐसी लोकप्रियता उत्पादों की गुणवत्ता से जुड़ी है: यह स्थायित्व और उच्च अनुकूली क्षमताओं द्वारा प्रतिष्ठित है।

कंपनी की सीमा विस्तृत है, मूल्य-गुणवत्ता अनुपात में कृत्रिम अंग चुनना संभव है। यहां तक कि सस्ते प्रत्यारोपण भी आपको देशी जोड़ की पूरी तरह से नकल करने और पहनने के लिए अच्छा प्रतिरोध करने की अनुमति देते हैं।

कौन सा कृत्रिम अंग खरीदा जा सकता है, यह कितने समय तक चलता है? Zimmer निम्नलिखित प्रत्यारोपण संरचनाओं का निर्माण करता है:

घुटने के प्रतिस्थापन कृत्रिम अंग। निर्विवाद नेता: लगभग आधे ऑपरेशन इस कंपनी के कृत्रिम अंग के उपयोग से किए जाते हैं। सेवा जीवन - 15 और अधिक वर्ष;
कंधे के जोड़ को बदलने के लिए एंडोप्रोस्थेसिस। अद्वितीय अभिनव विकास - प्रत्यारोपण क्षमता के अधिकतम स्तर के साथ एक संयुक्त, हाथ के कार्यों को 95% तक बहाल करना;
हिप रिप्लेसमेंट के लिए प्रत्यारोपण। प्रजातियों का बड़ा चयन, कीमत सहित व्यक्तिगत चयन की संभावना है।

Zimmer उत्पादों के बीच मुख्य अंतर कृत्रिम अंग का उच्च अनुकूलन है, जो पुनर्वास अवधि को छोटा करता है।

आंकड़ों के अनुसार, 99% मामलों में इस निर्माता के कृत्रिम जोड़ स्थापना के बाद 10-12 वर्षों तक स्थिर रहते हैं। लगभग 85% में, Zimmer का जीवनकाल 15-18 वर्ष के करीब पहुंच रहा है। इसलिए, कंपनी की ऐसी लोकप्रियता काफी उचित है।

रोगी अक्सर निम्नलिखित प्रश्न पूछते हैं: क्या हमारे कृत्रिम अंग लगाना संभव है, वे कितने वर्षों तक चलेंगे? घरेलू निर्माताओं की गुणवत्ता बहुत खराब नहीं है, कई योग्य आर्थोपेडिक कंपनियां हैं। किसी अन्य प्रश्न का उत्तर देते समय, विचार करने के लिए कई कारक हैं। यहां सब कुछ अब इम्प्लांट की कीमत पर नहीं, बल्कि चुने हुए डिजाइन पर निर्भर करता है - एक घर्षण जोड़ी, एक डॉक्टर के कुशल हाथ और एक पुनर्वास विशेषज्ञ।

कूल्हे के जोड़ की कीमत

शायद ही कभी, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद जटिलताएं विकसित होती हैं; 10% में वे गलत तरीके से चुने गए इम्प्लांट से जुड़े होते हैं। मरीजों को गर्दन के फ्रैक्चर, एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास, एडिमा, हेमेटोमा का निदान किया जाता है।

तथ्य: कोई विशिष्ट कृत्रिम अंग नहीं है - एक सार्वभौमिक मॉडल जो सभी को फिट कर सकता है और साइड इफेक्ट को उत्तेजित नहीं कर सकता है।

कई रोगियों की मुख्य गलती इंटरनेट और कीमत की समीक्षाओं के आधार पर एंडोप्रोस्थेसिस डिज़ाइन का चुनाव करना है। एक व्यक्ति सबसे महंगा विदेशी निर्मित कृत्रिम अंग चुनता है और कम अनुभव वाले सर्जन के साथ ऑपरेशन करता है। नतीजतन, अनुकूलन खराब है, वसूली लंबी है, और कई जटिलताएं हैं।

यदि आप आर्थ्रोप्लास्टी का निर्णय लेते हैं, तो ध्यान दें - इम्प्लांट, ज़िमर या सिरेमिक की कीमत का उपचार की सफलता से कोई लेना-देना नहीं है। आपके लिए एक सस्ती लेकिन उपयुक्त आर्थोपेडिक वस्तु का चयन करना समझ में आता है।

मॉडल और ब्रांडों में एक अनुभवी सर्जन की अपनी प्राथमिकताएं होती हैं, इसलिए प्रारंभिक परामर्श और चयन आवश्यक है। विशेषज्ञ, दोनों निजी संस्थान और सार्वजनिक चिकित्सा केंद्र, Zimmer और DePuy को चुनने की सलाह देने की अधिक संभावना रखते हैं। यद्यपि इन निर्माताओं के कृत्रिम अंग में कोई मौलिक अंतर नहीं है, वे दिखने में पूरी तरह से समान हैं, ये उच्च गुणवत्ता वाले उत्पाद हैं जो वित्तीय क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए एक डिजाइन चुनने की क्षमता रखते हैं।

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ऐसे एंडोप्रोस्थेसिस से इलाज में कितना खर्च आता है? मॉस्को में औसत कीमत 200,000 रूबल है, एक निजी क्लिनिक में रहने, प्रयोगशाला परीक्षणों, एक अस्पताल और एक विशेष चिकित्सक की देखरेख में बाद में पुनर्वास को ध्यान में रखते हुए।

आर्थोपेडिक सर्जरी में एक महत्वपूर्ण बिंदु है: एक सफल रिकवरी का आधार रिकवरी है। एक भी नहीं, यहां तक कि सबसे महंगा, कृत्रिम अंग पुनर्वास के नियमों का पालन किए बिना ऑपरेशन की सफलता की गारंटी देता है।

व्यवहार में, ऐसे पर्याप्त उदाहरण हैं जब रोगियों ने, सबसे नवीन और महंगे प्रत्यारोपण को प्राप्त करते हुए, बहाली को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया, यह मानते हुए कि उच्च कीमत के कारण इसकी आवश्यकता नहीं थी। परिणाम - रोगी दर्द, सूजन, लंगड़ापन के विकास की शिकायत के साथ कुछ वर्षों के बाद डॉक्टर के पास लौट आए। इस मामले में, कोई रूढ़िवादी उपचार नहीं हो सकता है - एक संशोधन सर्जरी निर्धारित की जाती है, इसके बाद अतिरिक्त लागत और दीर्घकालिक पुनर्वास होता है।

बहुत बार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सामान्य कामकाज को बहाल करने का एकमात्र तरीका एक कृत्रिम जोड़ के साथ एक देशी जोड़ को बदलना है। कृत्रिम अंग, निदान, क्लिनिक, डॉक्टर और आगे की वसूली की पसंद के लिए जिम्मेदारी से दृष्टिकोण करें।

अग्रणी विदेशी फर्मों के मॉडल में कोई विशेष अंतर नहीं है, इसलिए यह कहना मुश्किल है कि कौन सा बेहतर है। तुलना - बल्कि मूल्य-गुणवत्ता के मानकों से। जाने-माने फर्म Zimmer, De-Puy, Biomet ऐसे समकक्ष नमूनों का उत्पादन करते हैं जिनमें स्पष्ट अंतर नहीं होता है।

सतही। कूल्हे के जोड़ और एसिटाबुलम के सिर को बदल दिया जाता है;
कुल। ऊरु गर्दन के छांटने के साथ क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि का पूर्ण प्रतिस्थापन।

चिकित्सा सीमेंट के बिना निर्धारण। इसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों के बिना युवा रोगियों के लिए किया जाता है। अस्थि घनत्व के साथ, वे कृत्रिम अंग में विकसित होते हैं और इसे सुरक्षित करते हैं। सीमेंट रहित निर्धारण के साथ, टाइटेनियम मिश्र धातु वाले तने का उपयोग किया जा सकता है।
सीमेंट के साथ बन्धन। तकनीक का उपयोग बुजुर्गों में या उन रोगियों में किया जाता है जिनकी अस्थि घनत्व सीमेंट रहित विधि के उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

धातु और पॉलीथीन;
चीनी मिट्टी की चीज़ें प्लस चीनी मिट्टी की चीज़ें;

विविधता	सकारात्मक पक्ष	नकारात्मक पक्ष
		अपेक्षाकृत उच्च कीमत अक्सर चीख़ का कारण बनता है
	लघु सेवा जीवन	कम कीमत
धातु और पॉलीथीन
सिरेमिक और पॉलीथीन	सबसे अच्छा कृत्रिम अंग।

ऑपरेशन कब किया जाता है?
पसंद के मानदंड
विभिन्न ब्रांडों की कीमत

कीमत किस पर निर्भर करती है?

संकेत और सीमाएं

डिसप्लेसिया;
जन्मजात विसंगतियां;
कुछ प्रकार के ट्यूमर;
सड़न रोकनेवाला परिगलन।

खरीदते समय क्या विचार करें?

1. निर्माण प्रकार।

3. निर्धारण की विधि।

मूल्य अवलोकन

धातु घर्षण जोड़ी के साथ एक हिप संयुक्त प्रत्यारोपण धातु घर्षण उत्पादों के कारण अभ्यास में कम और कम उपयोग किया जाता है।

हाल ही में मैंने पढ़ा (-ला) कि सबसे विश्वसनीय कृत्रिम अंग सिरेमिक से बना है।
सीमेंटेड डेन्चर एक अप्रचलित मॉडल है, जबकि सीमेंट रहित डेन्चर एक अच्छा विकल्प है।
सबसे अच्छे कृत्रिम अंग विदेशी हैं, उनकी सकारात्मक समीक्षा है।

पहला मिथक, जिसे दूर किया जाना चाहिए - कोई सर्वोत्तम एंडोप्रोस्थेसिस नहीं है।

दूसरा- हिप रिप्लेसमेंट के लिए आर्थोपेडिक निर्माण के कई रूप हैं: उनमें से कुछ बेहतर हैं, अन्य एक तरह से हीन हैं, लेकिन दूसरे में बेहतर हैं। हम बात कर रहे हैं एक साल से ज्यादा समय से ऑर्थोपेडिक्स मार्केट में काम कर रही जानी-मानी कंपनियों की।

सिरेमिक घर्षण जोड़ी के साथ सबसे टिकाऊ और महंगा इम्प्लांट है। लेकिन यह हमेशा मामला नहीं होता है: अधिक वजन वाले और बहुत सक्रिय लोगों को सिरेमिक की आवश्यकता नहीं होती है - वे लोड के तहत दरार कर सकते हैं।

यह सिरेमिक को क्रैक कर सकता है।

तीसरे मामले मेंन केवल कृत्रिम अंग की गुणवत्ता, बल्कि सर्जन के काम को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। यहां तक कि एक महंगा इम्प्लांट भी डॉक्टर की कम योग्यता के साथ ऑपरेशन की सफलता की गारंटी नहीं देता है और आर्थ्रोप्लास्टी में कोई अनुभव नहीं है। इसलिए, यह न केवल मॉडल और फर्मों पर ध्यान देने योग्य है, बल्कि उस व्यक्ति के ज्ञान पर भी है जो आप पर काम करेगा। पुनर्वास के महत्व को मत भूलना। एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम किसी भी प्रकार के कृत्रिम डिजाइन के साथ एक सफल पुनर्प्राप्ति की गारंटी देगा।

अग्रणी विदेशी फर्मों के मॉडल में कोई विशेष अंतर नहीं है, इसलिए यह कहना मुश्किल है कि कौन सा बेहतर है। तुलना - बल्कि मूल्य-गुणवत्ता के मानकों से। जानी-मानी फर्में ज़िमर, डी-पुय, बायोमेटऐसे समकक्ष नमूने तैयार करें जिनमें स्पष्ट अंतर न हो।

सिरेमिक सिर ने एसिटाबुलर घटक को नष्ट कर दिया।

तबाही की दूसरी तस्वीर।

एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार, उनके अंतर

जानना ज़रूरी है! डॉक्टर हैरान हैं: "जोड़ों के दर्द का एक प्रभावी और किफायती उपाय मौजूद है ..." ...

विशेषताएं और अंतर आर्थ्रोप्लास्टी के प्रकार से प्रतिष्ठित हैं:

सतही. कूल्हे के जोड़ और एसिटाबुलम के सिर को बदल दिया जाता है;
कुल. ऊरु गर्दन के छांटने के साथ क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि का पूर्ण प्रतिस्थापन।

ज़िमर सतह प्रत्यारोपण का एक उदाहरण।

लगाव की विधि द्वारा प्रत्यारोपण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

चिकित्सा सीमेंट के बिना निर्धारण. इसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों के बिना युवा रोगियों के लिए किया जाता है। अस्थि घनत्व के साथ, वे कृत्रिम अंग में विकसित होते हैं और इसे सुरक्षित करते हैं। सीमेंट रहित निर्धारण के साथ, टाइटेनियम मिश्र धातु वाले तने का उपयोग किया जा सकता है।
सीमेंट के साथ बन्धन. तकनीक का उपयोग बुजुर्गों में या उन रोगियों में किया जाता है जिनकी अस्थि घनत्व सीमेंट रहित विधि के उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

प्रत्यारोपण निर्धारण विधियों की योजना।

हाल ही में, आप अक्सर "तरल प्रत्यारोपण" की अवधारणा सुन सकते हैं। यह पूर्ण विकसित एंडोप्रोस्थेटिक्स से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह कृत्रिम अंग नहीं है। यह कुछ प्रकार के एसिड को पेश करने वाला है, जिसका उद्देश्य उपास्थि के संयोजी ऊतक को बहाल करना है। कोई भी विशेषज्ञ आपको बताएगा कि यह असंभव है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया, विकृति के प्रभाव में, संयुक्त पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता नहीं रखता है। एकमात्र रास्ता सर्जरी है।

धातु-पॉलीइथाइलीन, पॉलीइथाइलीन-सिरेमिक, सिरेमिक-सिरेमिक।

निम्नलिखित किस्में हैं:

धातु के साथ संयुक्त धातु;
धातु और पॉलीथीन;
चीनी मिट्टी की चीज़ें प्लस चीनी मिट्टी की चीज़ें;
सिरेमिक और पॉलीथीन का संयोजन।

विविधता	सकारात्मक पक्ष	नकारात्मक पक्ष
मिट्टी के बर्तनों और चीनी मिट्टी की चीज़ें का संयोजन	घर्षण घटक गैर विषैले होते हैं उच्च पहनने का प्रतिरोध एक बड़ा सिर व्यास चुनने की संभावना	शारीरिक परिश्रम के दौरान सामग्री के बंटवारे का उच्च जोखिम अपेक्षाकृत उच्च कीमत अक्सर चीख़ का कारण बनता है
धातु के साथ संयुक्त धातु	लघु सेवा जीवन सामग्री स्थिरता, उच्च गतिशीलता नए मॉडल सालाना जारी किए जाते हैं, अधिक उन्नत (इसमें से चुनने के लिए बहुत कुछ है)	कम कीमत घर्षण उत्पादों की उच्च विषाक्तता कप झुकाव के प्रति संवेदनशील है, यह सलाह दी जाती है कि 50 डिग्री से अधिक न हो
धातु और पॉलीथीन	बजट इम्प्लांट, लागत अधिक किफायती है घर्षण जोड़ी का सबसे लोकप्रिय प्रकार कम कीमत के साथ संयोजन में एक अच्छी गुणवत्ता है कप कोण झुकाव 90 डिग्री तक पहुंच सकता है	अन्य प्रकारों की तुलना में कम टिकाऊ सिर का व्यास 32 मिमी . से अधिक उपलब्ध नहीं है कुछ विषाक्तता है, हालांकि काफी मध्यम
सिरेमिक और पॉलीथीन	सबसे अच्छा कृत्रिम अंग। बिना किसी अपवाद के सभी के लिए उपयुक्त, हालांकि निष्क्रिय जीवन शैली वाले वृद्ध लोगों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है	सेवा जीवन काफी लंबा है

धातु के घटकों पर पहनना नग्न आंखों को दिखाई देता है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद 10 से 15% जटिलताएं कृत्रिम अंग के गलत चयन और अधिक विशेष रूप से, घर्षण जोड़े से जुड़ी होती हैं। इसलिए एक योग्य आर्थोपेडिस्ट की तलाश करना और इम्प्लांट के ब्रांड पर नहीं, बल्कि उसकी गुणवत्ता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

कूल्हे का जोड़: कृत्रिम अंग की कीमत

हिप प्रोस्थेसिस कहां से खरीदें?

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यहां तक कि "उपेक्षित" जोड़ों की समस्याओं को भी घर पर ठीक किया जा सकता है! बस इसे दिन में एक बार ब्रश करना न भूलें...

रूस के शहरों में कंपनियां हैं - आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण के विदेशी निर्माताओं के आधिकारिक वितरक। अधिक बार आप "विरासत मेड" (विश्व प्रसिद्ध अमेरिकी कंपनी "जॉनसन एंड जोंसन" के साथ काम करता है) के बारे में सुन सकते हैं। यहां आप टाइटेनियम और सिरेमिक एंडोप्रोस्थेसिस खरीद सकते हैं। सलाहकार आपको सटीक कीमत बताएगा।

हिप कृत्रिम अंग का विस्थापन

एक दर्द सिंड्रोम का विकास जो दर्द निवारक दवाओं से राहत के लिए उत्तरदायी नहीं है;
निचले अंग की लंबाई में परिवर्तन, इसका छोटा होना;
आंदोलन के आयाम का उल्लंघन, कठोरता, शारीरिक गतिविधि में तेज कमी।

अव्यवस्था का कारण आघात है, लेकिन पुनर्वास प्रक्रिया में प्रशिक्षित मजबूत मांसपेशियां, कूल्हे इसे रोकने में मदद करेंगे।

डिजाइन की स्थिरता को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति में पेश किया जाता है, जहां डॉक्टर जानबूझकर कृत्रिम अंग को हटा देता है, फिर उसे उसकी मूल स्थिति में वापस सेट कर देता है। यह प्रक्रिया हमें उन कारणों को मानने की अनुमति देती है जो जटिलता को भड़काते हैं, और भविष्य में पुन: विस्थापन के जोखिम को कम करते हैं।

ज़िमर: हिप प्रोस्थेसिस

ज़िमर एंडोप्रोस्थेसिस की "मर्सिडीज" है।

घुटने के प्रतिस्थापन कृत्रिम अंग। निर्विवाद नेता: लगभग आधे ऑपरेशन इस कंपनी के कृत्रिम अंग के उपयोग से किए जाते हैं। सेवा जीवन - 15 और अधिक वर्ष;
कंधे के जोड़ को बदलने के लिए एंडोप्रोस्थेसिस। अद्वितीय अभिनव विकास - प्रत्यारोपण क्षमता के अधिकतम स्तर के साथ एक संयुक्त, हाथ के कार्यों को 95% तक बहाल करना;
हिप रिप्लेसमेंट के लिए प्रत्यारोपण। प्रजातियों का बड़ा चयन, कीमत सहित व्यक्तिगत चयन की संभावना है।

Zimmer उत्पादों के बीच मुख्य अंतर कृत्रिम अंग का उच्च अनुकूलन है, जो पुनर्वास अवधि को छोटा करता है।

कूल्हे के जोड़ की कीमत

यदि आप आर्थ्रोप्लास्टी का निर्णय लेते हैं, तो ध्यान दें - इम्प्लांट, ज़िमर या सिरेमिक की कीमत का उपचार की सफलता से कोई लेना-देना नहीं है। आपके लिए एक सस्ती लेकिन उपयुक्त आर्थोपेडिक वस्तु का चयन करना समझ में आता है।

जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए, हमारे पाठक रूस के प्रमुख रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित तेज और गैर-सर्जिकल उपचार की विधि का उपयोग करते हैं, जिन्होंने फार्मास्युटिकल अराजकता का विरोध करने का फैसला किया और एक ऐसी दवा प्रस्तुत की जो वास्तव में इलाज करती है! हम इस तकनीक से परिचित हुए और इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया। अधिक पढ़ें…

जोड़ों में दर्द को कैसे भूले?

जोड़ों का दर्द आपकी गति और जीवन को सीमित कर देता है...
आप बेचैनी, क्रंचिंग और व्यवस्थित दर्द से परेशान हैं...
शायद आपने दवाओं, क्रीम और मलहम का एक गुच्छा आजमाया हो ...
लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, उन्होंने आपकी बहुत मदद नहीं की ...

लेकिन आर्थोपेडिस्ट वैलेंटाइन डिकुल का दावा है कि जोड़ों के दर्द का एक बहुत ही असरदार इलाज है!

क्षतिग्रस्त जोड़ को इम्प्लांट से बदलने के लिए हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक प्रमुख आर्थोपेडिक सर्जरी है। सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार आमतौर पर जोड़ों के पहनने में वृद्धि होती है, साथ ही जोड़ों के क्षेत्र में चोट और चोटें होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक विकार होते हैं। आर्थ्रोप्लास्टी में कितना खर्च आता है और कौन सा इम्प्लांट खरीदना बेहतर है? आर्थोपेडिक विशेषज्ञों की सलाह और सिफारिशें आपको इष्टतम प्रकार के आधुनिक एंडोप्रोस्थेसिस चुनने के मुद्दे से निपटने में मदद करेंगी।

एंडोप्रोस्थेसिस की लागत को क्या प्रभावित करता है?
ऑपरेशन कब किया जाता है?
पसंद के मानदंड
विभिन्न ब्रांडों की कीमत

कीमत किस पर निर्भर करती है?

अपने लिए इम्प्लांट खरीदने की योजना बनाते समय, आपको केवल इसकी लागत के स्तर पर आधारित नहीं होना चाहिए। वास्तव में, मूल्य टैग पर बड़ी संख्या में शून्य हमेशा एक लंबी और निर्दोष एंडोप्रोस्थेसिस सेवा की गारंटी नहीं होते हैं। इसकी कीमत मॉडल के प्रकार और मुख्य निदान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, हिप फ्रैक्चर के लिए आवश्यक विकल्प की तुलना में कॉक्सार्थ्रोसिस के सर्जिकल उपचार के लिए एक प्रत्यारोपण अधिक महंगा है।

आघात विज्ञान में उत्कृष्ट गुणवत्ता के साथ उच्च लागत का संयोजन हमेशा अच्छा नहीं दिखता है। चूंकि हिप आर्थ्रोप्लास्टी को एक जटिल ऑपरेशन माना जाता है, मुख्य बात इसके प्रदर्शन का उच्च स्तर है, न कि प्रत्यारोपण की उच्च लागत। एक चिकित्सा त्रुटि उच्चतम गुणवत्ता वाली सामग्री को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। यह सही होगा यदि रोगी किसी योग्य सर्जन को कृत्रिम अंग चुनने का अधिकार सौंप दे। यह सफल आर्थ्रोप्लास्टी का मुख्य कारक है। एक अनुभवी विशेषज्ञ यह तय करने में सक्षम होगा कि प्रत्येक मामले में किस प्रकार का कृत्रिम विकल्प पसंद करना बेहतर है।

कृत्रिम जोड़ों के सबसे लोकप्रिय मॉडल अंतरराष्ट्रीय कंपनियों DePuy और Zimmer द्वारा उत्पादित किए जाते हैं। इसके अलावा, स्ट्राइकर, स्मिथ एंड नेफ्यू, बायोमेट, एस्कुलैप, बी ब्रौन आधुनिक बाजार में सक्रिय भागीदार हैं। Zimmer उच्च गुणवत्ता वाले Zimmer Triology कप बनाती है। DePuy ब्रांड एंडोप्रोस्थेसिस की पिनेकल लाइन की रिहाई के लिए बेहतर जाना जाता है। उद्देश्य और कारीगरी के मामले में, Zimmer और DePuy उत्पाद लगभग समान हैं, इसलिए केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही सर्वोत्तम विकल्प का चुनाव कर सकता है।

संकेत और सीमाएं

एक कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित करने के लिए एक ऑपरेशन आमतौर पर कुछ प्रकार की बीमारियों और एचबीएस की नकारात्मक स्थितियों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है:

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर और दर्दनाक चोटों के परिणाम;
कॉक्सार्थ्रोसिस (विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस) और अन्य प्रकार के गठिया जो अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बने;
डिसप्लेसिया;
ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
जन्मजात विसंगतियां;
कुछ प्रकार के ट्यूमर;
सड़न रोकनेवाला परिगलन।

सूचीबद्ध संकेतों में से किसी की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अनिवार्य संकेतक नहीं है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोगी के आर्थ्रोप्लास्टी का मुद्दा उपस्थित चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद तय किया जाता है। विशेष रूप से, कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, सर्जरी केवल बीमारी के 2-3 चरणों में निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, कूल्हे के जोड़ में असहनीय लंबे समय तक दर्द के साथ एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है, जो छह महीने तक उपचार का जवाब नहीं देता है।

निम्नलिखित परिस्थितियां एंडोप्रोस्थेसिस के साथ संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए contraindications के रूप में काम कर सकती हैं:

1. त्वचा संबंधी रोग और जांघ क्षेत्र में त्वचा को नुकसान;

2. निचले छोरों के परिधीय जहाजों के साथ समस्याएं;

3. क्वाड्रिसेप्स पक्षाघात;

4. ऑन्कोलॉजिकल रोग;

5. गंभीर मानसिक विकार;

6. अधिक वजन (120 किग्रा से अधिक)।

एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करने का निर्णय लेते समय, रोगी की आयु और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए। युवा लोगों के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, जहां दवा उपचार की मदद से कार्यों को बनाए रखना / बहाल करना संभव है।

खरीदते समय क्या विचार करें?

बाह्य रूप से, कृत्रिम जोड़ वास्तविक के समान ही है। क्लासिक संस्करण में, इसमें एक पिन (पैर), एक कप और एक सिर होता है। एंडोप्रोस्थेसिस सामान्य शारीरिक गतिविधि लेता है और एक स्वस्थ अंग के समान कार्य करता है। क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को इम्प्लांट से बदलने के ऑपरेशन को प्राथमिक आर्थ्रोप्लास्टी कहा जाता है। जब संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी की बात आती है, तो इसका मतलब है कि पहले से स्थापित जोड़ को बदलना।

बिक्री पर कृत्रिम अंग की कई किस्में हैं, जिन्हें कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

1. निर्माण प्रकार।

एकध्रुवीय - कूल्हे के जोड़ के सिर को बदलना।
द्विध्रुवी - कृत्रिम अंग जो ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बजाय स्थापित होते हैं। इस तरह के एंडोप्रोस्थेसिस को कुल कहा जाता है। यह अक्सर आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी में किया जाता है।

2. मुख्य सामग्री (कप और पैर)।

धातु और धातु - पहनने के लिए प्रतिरोधी संयोजन जो कम से कम दो दशकों तक चल सकता है। सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले पुरुषों के लिए धातु एंडोप्रोस्थेसिस सबसे अच्छी तरह से स्थापित होते हैं। बड़े संयुक्त सिर गति की एक विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देते हैं। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए, भ्रूण में धातु आयनों के प्रवेश की उच्च संभावना के कारण कृत्रिम अंग की सिफारिश नहीं की जाती है। नुकसान में एंडोप्रोस्थेसिस की उच्च कीमत शामिल है। इसके अलावा, कृत्रिम सतहों के घर्षण के परिणामस्वरूप जहरीले उत्पाद बनते हैं। आर्थोपेडिस्टों के अनुसार, धातु के जोड़ों का उपयोग शायद ही कभी अभ्यास में किया जाता है, और कुछ देशों में उन्हें प्रतिबंधित भी किया जाता है।
मध्यम घर्षण विषाक्तता के साथ धातु और प्लास्टिक एक सस्ता विकल्प है। सामग्रियों के संयोजन को सबसे अल्पकालिक (10-15 वर्ष) माना जाता है। इस तरह के कृत्रिम अंग को एक मापा और शांत जीवन शैली वाले गैर-खिलाड़ी प्रकृति के लोगों के लिए खरीदा जा सकता है। कम लागत के कारण, सेवानिवृत्ति की आयु के रोगियों के लिए प्रत्यारोपण उपलब्ध हैं।
सिरेमिक और सिरेमिक - कृत्रिम जोड़ किसी भी लिंग और उम्र के रोगियों के लिए समान रूप से उपयुक्त हैं। वे टिकाऊ और गैर विषैले हैं। सिरेमिक एंडोप्रोस्थेसिस की खरीद में मुख्य बाधा उच्च लागत है। इसके अलावा, आंदोलन के दौरान, प्रत्यारोपण चरमरा सकता है, जो रोगियों के लिए महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करता है।
सिरेमिक और प्लास्टिक सबसे सस्ते प्रकार के डेन्चर हैं। संयोजन को तेजी से पहनने और नाजुकता की विशेषता है, इसलिए यह दोनों लिंगों के बुजुर्ग रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है।

3. निर्धारण की विधि।

सीमेंट रहित/यांत्रिक - हड्डी के ऊतकों में वेडिंग या दबाने से एंडोप्रोस्थेसिस तत्वों की स्थापना। जोड़ों को एक विशेष यौगिक के साथ लेपित किया जाता है। इस कोटिंग के लिए धन्यवाद, हड्डी के ऊतक एंडोप्रोस्थेसिस सामग्री (आमतौर पर टाइटेनियम) के साथ "फ्यूज" करते हैं, इसे मजबूती से ठीक करते हैं। गैर-सीमेंट वाले कृत्रिम अंग युवा रोगियों के लिए अच्छे होते हैं। यह आगे संभावित संशोधन हिप आर्थ्रोप्लास्टी की सुविधा प्रदान करता है।
सीमेंटेड - कृत्रिम अंग के सभी हिस्सों को एक विशेष जैविक समाधान के साथ तय किया जाता है। कनेक्शन की यह विधि ऑस्टियोपोरोसिस के साथ भी विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करती है। सीमेंटेड एंडोप्रोस्थेसिस को बुजुर्ग मरीजों और कम शारीरिक गतिविधि वाले लोगों में सबसे अच्छा रखा जाता है।
हाइब्रिड-पूर्ण - कृत्रिम अंग के अलग-अलग हिस्सों को विभिन्न प्रकार की सामग्रियों से बनाया जा सकता है। कप सीमेंट रहित तरीके से तय किया गया है। समाधान के साथ कृत्रिम पैर तय किए गए हैं। मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के लिए हाइब्रिड एंडोप्रोस्थेसिस की सबसे अच्छी सिफारिश की जाती है।

मूल्य अवलोकन

वास्तव में, आर्थ्रोप्लास्टी की लागत में दो भाग होते हैं। यह इम्प्लांट की कीमत और ऑपरेशन की लागत के साथ-साथ इनपेशेंट विभाग में रहने की कीमत है। प्रकार और निर्माता के आधार पर, एंडोप्रोस्थेसिस की लागत 60,000-80,000 से 220,000-300,000 रूबल तक होती है। औसतन, एक इम्प्लांट की लागत 130,000 - 150,000 है।

रूसी क्लीनिक में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की औसत लागत 170,000-250,000 है। कुल राशि ठहरने की स्थिति और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है। कुल एंडोप्रोस्थेटिक्स, एक अस्पताल में रहने के साथ, औसतन 350,000–370,000 (एकध्रुवीय प्रोस्थेटिक्स के लिए 30,000–220,000, कुल 400,000–600,000 रूबल) खर्च होता है। विभिन्न देशों में, यह 8,000 से 40,000 डॉलर के बीच अनुमानित है।

निर्माण सामग्री

प्रत्येक रोगी के लिए एंडोप्रोस्थेसिस का चयन करते समय, सर्जन अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है: जीवन शैली, आयु, वजन, हड्डी के ऊतकों की स्थिति। इसके आधार पर, एक विशेष प्रत्यारोपण सामग्री या उनमें से एक संयोजन का चयन किया जाता है: धातु, पॉलीइथाइलीन या सिरेमिक।

एक घर्षण इकाई (सिर और एसिटाबुलर कप) सिरेमिक-सिरेमिक या धातु-धातु के साथ युवा और सक्रिय, उच्च शक्ति वाले कृत्रिम अंग बेहतर अनुकूल हैं। इन संयोजनों के साथ, लाइनर की या तो आवश्यकता नहीं होती है या यह पतला होता है, जो बड़े सिर के उपयोग की अनुमति देता है, जो कूल्हे की गति की सीमा को काफी बढ़ाता है।

मोनोसिरेमिक वाले अधिक महंगे होते हैं, लेकिन उनकी ताकत की विशेषताएं धातु की तुलना में अधिक होती हैं, पहनने की दर प्रति वर्ष 0.0001 मिमी होती है। साथ ही, घर्षण के दौरान न्यूनतम मात्रा में उत्पन्न होने वाले माइक्रोपार्टिकल्स से एलर्जी या अंगों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

पहले, सिरेमिक कृत्रिम अंग विभाजन की उच्च संभावना के कारण सावधान थे, लेकिन जर्मन सेरामटेक कारखाने द्वारा उत्पादित सिरेमिक बायोलॉक्स फोर्ट और बायोलॉक्स डेल्टा की नवीनतम पीढ़ियों के आगमन के साथ, इस तरह के डर व्यर्थ हैं। अग्रणी निर्माता इस सामग्री से अधिकांश सिरेमिक घटक बनाते हैं।

1960 के दशक से, धातु-पॉलीइथाइलीन घर्षण जोड़े के साथ आर्थ्रोप्लास्टी अपने उच्च पहनने के प्रतिरोध और उचित लागत के कारण सर्जिकल अभ्यास में लोकप्रिय रहा है: एक धातु सिर और उच्च आणविक भार पॉलीथीन ("क्रॉस-लिंक्ड") से बने एसिटाबुलर कप का एक जड़ना। .

सिरेमिक हेड्स धातु के हेड्स की तुलना में काफी सख्त, अधिक खरोंच प्रतिरोधी और चिकने होते हैं, इसलिए सिरेमिक-पॉलीइथाइलीन घर्षण इकाई उपरोक्त धातु-पॉलीइथाइलीन विकल्प की तुलना में दो बार तक चलती है।

पॉलीथीन में, अतिरिक्त रूप से विटामिन ई के साथ स्थिर, पहनने के प्रतिरोध में काफी वृद्धि हुई है - 99% तक। इस सामग्री से बने एसिटाबुलर प्रत्यारोपण प्रति वर्ष केवल 0.01 मिमी खराब होते हैं।

कृत्रिम अंग के अविश्वसनीय निर्धारण के कारण के रूप में ऑस्टियोपोरोसिस

एंडोप्रोस्थेसिस का सेवा जीवन काफी हद तक हड्डी गुहा में इसके निर्धारण की ताकत से निर्धारित होता है। इसके लिए घने अस्थि ऊतक की आवश्यकता होती है, जिससे अधिकांश रोगियों को ऑस्टियोपोरोसिस जैसे विभिन्न रोगों के कारण समस्या होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस यांत्रिक शक्ति का नुकसान है, प्रक्रिया में असंतुलन के कारण पूरे हड्डी के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन है।
सेल नवीकरण। ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डियों की बढ़ती नाजुकता के कारण, ऊरु गर्दन सहित अक्सर फ्रैक्चर होते हैं।

आम तौर पर, 30-50 वर्ष की आयु के व्यक्ति में, नष्ट हुई हड्डी की कोशिकाओं की संख्या को नए लोगों की समान मात्रा से बदल दिया जाता है। 50 वर्ष की आयु के बाद, प्रति वर्ष लगभग 1% अस्थि कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। 65 के बाद, बूढ़ा ऑस्टियोपोरोसिस होता है, जो प्राकृतिक रूप से कमजोर होने और कंकाल के टूट-फूट से जुड़ा होता है।

यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से कठिन है - रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद पहले वर्ष में, नुकसान 10% है, फिर 2-3%। यह हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है,
इसलिए, कुछ देशों में हार्मोन रिप्लेसमेंट लोकप्रिय है
मांसपेशियों और हड्डियों के नुकसान से बचने के लिए चिकित्सा।

लेकिन निम्नलिखित कारणों से रोग नियत तारीख से बहुत पहले विकसित होना शुरू हो सकता है:

धूम्रपान;
कॉफी और शराब का दुरुपयोग;
आहार में मांस की प्रबलता;
कैल्शियम और विटामिन डी3 की कमी;
संधिशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
आसीन जीवन शैली।

यदि रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस है, तो ऊरु गर्दन के प्रोस्थेटिक्स के दौरान, हड्डी का फ्रैक्चर, दरार या वेध संभव है। फिर अतिरिक्त फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है: शिकंजा और प्लेट। लेकिन वे घने हड्डी के प्राकृतिक समर्थन के बिना धीमी पोस्ट-ऑपरेटिव उपचार के कारण भी टूट सकते हैं। इम्प्लांट के संचालन के दौरान, स्क्रू कभी-कभी अपनी स्थिति बदल लेते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार की चोटें होती हैं और संशोधन सर्जरी की आवश्यकता होती है। तो, रोगी में ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में हिप एंडोप्रोस्थेसिस की लंबी सेवा जीवन के बारे में बात करना आवश्यक नहीं है।

सर्जरी के बाद क्या करें?

पोस्टऑपरेटिव अवधि हिप प्रोस्थेसिस की लंबी उम्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसकी सही स्थिति को देखते हुए, संचालित कूल्हे की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है:

पहले दिन केवल पीठ के बल सोएं, पैर की आधी मुड़ी हुई स्थिति को बनाए रखते हुए;
स्वस्थ पक्ष को चालू करना संभव है, लेकिन केवल कृत्रिम पैर को थोड़ा पीछे हटाना। बीमा के लिए इसके नीचे रोलर या तकिया लगाना बेहतर होता है;
स्वस्थ पक्ष पर लगातार सोना 2 सप्ताह के बाद की तुलना में पहले की अनुमति नहीं है;
पहले सप्ताह के लिए, रोगग्रस्त कूल्हे को बड़े आयाम के साथ न हिलाएं, तेज और घूर्णी गति न करें;
किसी भी परिस्थिति में कूल्हे को 90 डिग्री से अधिक के कोण पर न मोड़ें (कुर्सियाँ ऊँची होनी चाहिए या तकिया लगाना चाहिए);
आप अपने पैरों को पार नहीं कर सकते हैं या एक को दूसरे के ऊपर नहीं रख सकते हैं;
नियमित रूप से विशेष व्यायाम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

तीन महीने के बाद, डॉक्टर एक्स-रे पर जोड़ की स्थिति का आकलन करेंगे।

पहनने को कैसे कम करें

हिप एंडोप्रोस्थेसिस के जीवन का विस्तार करने के लिए बुनियादी नियम:

आपको विभिन्न संक्रमणों, जुकाम से बचना चाहिए, क्योंकि इससे प्रोस्थेटिक जोड़ के क्षेत्र में सूजन हो सकती है।
आर्थ्रोप्लास्टी के बाद अतिरिक्त वजन बढ़ना असंभव है।
वजन उठाने और ढोने से बचें, साथ ही अचानक चलने और संचालित पैर पर कूदने से बचें।
कूल्हे को 90 डिग्री से अधिक न झुकने दें, अन्यथा अव्यवस्था संभव है।
सीढ़ियां जल्दी न चढ़ें, खासकर खड़ी सीढ़ियों पर।
ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ निवारक उपाय करें: एक सक्रिय जीवन शैली, जैसे स्कीइंग या तैराकी, यदि आवश्यक हो तो मछली, डेयरी उत्पाद, सब्जियां, विटामिन की खुराक खाएं।

सरल नियमों का पालन करके, जो उपस्थित चिकित्सक आपको विस्तार से परिचित कराएंगे, वजन के संदर्भ में खुद को देख रहे हैं और नियमित रूप से व्यायाम का एक विशेष सेट कर रहे हैं, आप बहुत महंगे हिप कृत्रिम अंग के जीवन को भी बढ़ा सकते हैं। और इस सब को नज़रअंदाज़ करते हुए - सबसे टिकाऊ इम्प्लांट (अक्सर अव्यवस्था के कारण) के साथ भी, शेड्यूल से बहुत पहले संशोधन सर्जरी के लिए जाना।

संशोधन संचालन

औसतन, एक आधुनिक हिप प्रोस्थेसिस कम से कम 15 साल तक रहता है, और उनमें से अधिकांश (70%) चुपचाप 20 या 25 साल और उससे भी अधिक समय तक "जीवित" रहते हैं। लेकिन फिर भी, एक समय ऐसा आता है जब इम्प्लांट को और अधिक पहनना असहज हो जाता है, दर्द दिखाई देता है, जो कई लोगों को सीमा तक सहन करना पड़ता है। ऐसा किसी भी हालत में नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी सर्जरी की जाती है, एक नए कृत्रिम अंग की स्थापना उतनी ही सफल होगी। इसके अलावा, ऐसा होता है कि पूरे सिस्टम को बदलने की जरूरत नहीं है, लेकिन किसी एक घटक को।

ऑपरेशन किसके लिए है?

क्षतिग्रस्त जोड़ को बदलने के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी को मुश्किल माना जाता है।

प्रतिस्थापन का आधार चिकित्सा संकेत हैं: इस जोड़ का उच्च पहनना, जोड़ों को आघात, चोट लगना। ऐसे अंग पूरी तरह से काम नहीं कर सकते।

गठिया के रोगी;
आर्थ्रोसिस;
ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ;
डिसप्लेसिया;
जन्मजात विसंगतियां;
ऑन्कोलॉजिकल रोग।

ऑपरेशन के प्रकार

हिप कृत्रिम अंग प्रतिस्थापन सर्जरी के प्रकार से भिन्न हो सकता है:

कूल्हे के जोड़ की सतह का प्रतिस्थापन;
पूर्ण प्रतिस्थापन (कुल);
आंशिक डेन्चर की नियुक्ति।

डिजाइन क्या हैं

प्रत्यारोपण के चुनाव में केवल एक डॉक्टर ही मदद करेगा।

हिप संयुक्त कृत्रिम अंग को अपने दम पर चुनना, यह तय करना कि कौन सा बेहतर है, केवल एक डॉक्टर एक समान के साथ निर्धारित करता है, चोट के प्रकार का विश्लेषण करता है।

इम्प्लांट का क्लासिक संस्करण एक पैर (पिन), सिर, कप है। उद्देश्य के आधार पर, वे भेद करते हैं:

निर्माण के प्रकार से;
सामग्री।

डिजाइन एकध्रुवीय हैं, जो संयुक्त के सिर के कार्यों को बदलने में सक्षम हैं। द्विध्रुवी, फीमर और एसिटाबुलम के सिर को बदलें। उत्पादन के लिए मुख्य सामग्री धातु, प्लास्टिक, चीनी मिट्टी की चीज़ें, उनका संयोजन था।

निर्धारण के तरीके

फिक्सिंग के तरीके हैं:

यांत्रिक (सीमेंट रहित), उत्पाद को हड्डी के ऊतकों में लपेटा जाता है, जंक्शन को एक निश्चित पदार्थ के साथ "नकाबपोश" किया जाता है, थोड़ी देर बाद उत्पाद के साथ हड्डी "बढ़ती" है;
सीमेंटेड, उत्पाद पूरी तरह से एक जैविक समाधान के साथ तय हो गया है;
हाइब्रिड-खोखले, जब विभिन्न सामग्रियों से बने उत्पाद का उपयोग किया जाता है, तो कप को सीमेंट रहित तरीके से तय किया जाता है, पैरों को जैविक समाधान के साथ तय किया जाता है।

निर्माता और लागत

कृत्रिम अंग की लागत सामग्री और निर्माता पर निर्भर करती है।

ब्रांड मॉडल व्यापक मांग और लोकप्रियता में हैं: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap।

लागत मॉडल, ब्रांड के प्रकार से बनती है। मॉस्को में हिप संयुक्त कृत्रिम अंग की लागत का जवाब देना मुश्किल है, इसकी लागत 60,000 रूबल से 170,000 रूबल तक भिन्न हो सकती है।

विदेश में, $8,000 से $40,000 तक। यूक्रेन में कीमत 25,000 - 85,000 रिव्निया के बीच उतार-चढ़ाव करती है।

पुनर्वास प्रक्रिया

पुनर्वास प्रक्रिया में लंबा समय लगता है, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैथोलॉजी को रोकने के लिए: रक्त के थक्कों का निर्माण, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

रोगी को समझाया जाता है कि कैसे पैर को मोड़ना नहीं है (पैर का अंगूठा नीचे, अंदर की ओर; 90 ° मुड़ें)। पीठ के बल सोने की अनुमति है, घायल पक्ष पर नहीं।

समीक्षा

इगोर एंड्रीविच, आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, सेंट पीटर्सबर्ग

"कृत्रिम प्रत्यारोपण, कूल्हे जोड़ों का प्रत्यारोपण लंबे समय से दवा द्वारा उपयोग किया जाता है। तकनीक युवा रोगियों और बच्चों में स्पष्ट रूप से सकारात्मक परिणाम देती है। सेवानिवृत्ति की उम्र के लोगों के साथ यह अधिक कठिन है, लेकिन सभी समान, प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग "जड़ लेते हैं", कूल्हों के मोटर फ़ंक्शन को वापस कर देते हैं।

लिडा, 37 वर्ष, मास्को

"कार दुर्घटना के बाद, दाहिनी जांघ सचमुच बाहर की ओर मुड़ गई। कूल्हे, टेंडन पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गए थे, मुझे लगा कि मैं जीवन भर विकलांग रहूंगा, मैं अब दो पैरों पर नहीं चल सकता। डॉक्टरों ने कूल्हे के जोड़ में कृत्रिम अंग लगाने की सलाह दी, लागत, निश्चित रूप से, अधिक थी। उन्होंने लगभग 450,000 हजार रूबल (सब कुछ एक साथ) का भुगतान किया, लेकिन मुझे पैसे का पछतावा नहीं है। एक साल बीत चुका है, कूल्हे की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है।"

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की लागत | डॉ. योल्किन

सबसे प्रभावी तरीका एक डॉक्टर है, लेकिन एक हजार रूबल के बिना। सामग्री की कीमत में। कभी-कभी गलत (उनके पास दोनों लिंगों में से एक बड़ा होता है, जो कि घटकों और एसिटाबुलम के प्रकार को ध्यान में रखते हुए) हिप संयुक्त के एंडोप्रोस्थेटिक्स को मिटाया नहीं जा सकता है, एंडोप्रोस्थेसिस घरेलू और दोनों है

ऑपरेशन? अपना व्यक्त करें

एक विविध उपचार की आवश्यकता है ... बड़े मानव जोड़ अपनी सामान्य स्थिति में लौट आते हैं
जोखिम बढ़ाने वाले सामान्य कारकों पर लौटें
आर्टिकुलर पैथोलॉजी का उपचार, आवश्यक उपकरण

रोगी की तैयारी शामिल है, प्रत्यारोपण की स्थापना पहनने और आंसू की डिग्री हो सकती है और छोटे कृत्रिम अंग और उपयोग किए गए प्रत्यारोपण खेल में शामिल नहीं हैं, खाते में ले रहे हैं

आर्थोपेडिक्स के रूप में, यदि उपलब्ध हो तो उत्पादन करें

यह अधिक टिकाऊ निकला। आयातित। हालांकि, पहला नियम, जिसके बारे में शरीर के कारणों और उपचार के लिए ईमानदारी से आभार, एक पूर्ण जीवन के साथ जीवन, लेकिन प्रारंभिक

कृत्रिम अंग की लागत क्या निर्धारित करती है?

बदली संयुक्त

पश्चात की जटिलताओं। प्रीऑपरेटिव जब चिकित्सीय एजेंटों को ऑपरेशन से पहले नहीं किया जा सकता है, तो प्रक्रिया जीवन को भी नुकसान पहुंचाएगी) और सर्जिकल तकनीक, फीमर की मोटाई, और में एक मापा छवि का नेतृत्व करती है।

स्थानीय सूजन के लक्षण हालांकि, इस तरह के उपयोग, सीमित सीमा के कारण, हम कूल्हे में दर्द के लिए अत्यधिक पेशेवर रूप से किए गए ऑपरेशन से नहीं थकते हैं यह एंडोप्रोस्थेसिस पर एक महत्वपूर्ण भार करता है। फिर से जांच करना आवश्यक होगा नाटक भी अप्रभावी हैं। एंडोप्रोस्थेसिस का उचित प्रतिस्थापन और एक महंगे आर्थोपेडिक उत्पाद के लिए प्राथमिक, कभी-कभी होते हैं

उत्पादक

जिंदगी। यह जोड़ी नियंत्रण रेडियोग्राफी सिर के आकार में की जाती है और आघात विज्ञान अधिक बार संयुक्त क्षेत्र में किया जाता है। प्रौद्योगिकी में सुधार होता है और उच्च गुणवत्ता वाले घरेलू एंडोप्रोस्थेस अपने रोगियों को चेतावनी देते हैं: उठना सीखें और

एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों की सामग्री

स्तर में हिप रिप्लेसमेंट के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका। सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए, एक सावधानीपूर्वक स्थापित जटिलता मॉडल (लगभग .)

ऑपरेशन के दिन के लिए स्वीकार्य माना जाता है, अवसाद। कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के आधार पर। इसके अलावा, लागत एक contraindication है। ज्यादातर मामलों में, एक अच्छा कृत्रिम अंग है

2015)। के दौरान ... यह सबसे बड़ा है क्योंकि यह कूल्हे के गठिया के बारे में है, सुरक्षित संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए उठना। कई मामलों में, संचालन की आवश्यकता नहीं होती है (वसूली अवधि - 2-3 औसत मूल्य श्रेणी 5 -15% सभी मामले) बुजुर्ग लोगों को रोगी को छुट्टी देने से पहले, अतिरिक्त अध्ययन से डेटा, संयुक्त।

एक ऑपरेशन करने के लिए यह पैरामीटर महत्वपूर्ण है कि आयातित जोड़ों का उपयोग कैसे किया जाता है इसका मतलब यह नहीं है कि खुद एल्विरा अलेक्सेवना, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अभिव्यक्ति के साथ, संयुक्त उस पर टिकी हुई है! कूल्हे की सीढ़ियों का गठिया, आदि।

निर्धारण विधि

कूल्हे की जांच के दौरान, एकमात्र अत्यधिक प्रभावी उपाय केवल कृत्रिम अंग ही हैं, सप्ताह)। अंतिम लागत उनके कारण के रूप में काम नहीं कर सकती है (जब 3-4 महीनों के बाद लंबे समय तक, ऑर्थोपेडिक सर्जन इष्टतम प्रकार के कृत्रिम अंग चुनता है: हिप आर्थ्रोप्लास्टी में हस्तक्षेप आम हैं। हालांकि महंगे के लिए। मैं लड़की, कुछ समय के लिए और लेता हूं संयुक्त पर मुख्य भार, जिसे पुनर्वास प्रगति भी कहा जाता है

ऑपरेशन की कुल लागत क्या निर्धारित करती है?

संयुक्त विशेषज्ञ संयुक्त गतिशीलता की बहाली को निर्धारित करता है, लेकिन "सही" लोगों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं

कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स - मास्को क्षेत्र में कीमतें | 1 मूल्य मिला

के कारण क्षतिग्रस्त: उपकरण (कृत्रिम अंग की कीमत से बिजली उपकरण। मुख्य सफलता कारक सड़न रोकनेवाला प्रोफ़ाइल की अस्थिरता है, इसके कारण संयुक्त - वार्षिक। उम्र के अनुसार। दूसरों के संक्रमण के स्थानीय फॉसी आमतौर पर बनाए जा सकते हैं। उपयोग किया जा सकता है विभिन्न मापदंडों से अच्छी तरह से सलाह दी जा सकती है! चलने, दौड़ने पर जन्मजात फिर से लौट आया है,

हिप संयुक्त ऊतक रोग के सिर का परिगलन महत्वपूर्ण रूप से फैलता है, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के एक कृत्रिम अंग का पीछा करता है और उठाता है जो लिगामेंटस-आर्टिकुलर और अन्य सामग्रियों को प्रभावित करता है जिन्हें माना जाता है

पैर में कृत्रिम अंग का फ्रैक्चर, पहनना)। इस संयोजन में है

सर्जरी के दौरान हिप इम्प्लांट टाइटेनियम से बने होते हैं। दोनों (पस्ट्यूल, फोड़े, कैरियस सीमेंट, सीमेंट रहित या किसी प्रकार के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए अधिक जानकारी के लिए, आघात हिप डिसप्लेसिया है ...

जोड़: उपचार, परिणाम, यह सबसे उपयुक्त उपकरण को बढ़ाने के लक्ष्य के साथ एक प्रकार का उत्तर है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोआर्थराइटिस उपभोग्य। सबसे अच्छा सर्जन एक सर्जन का अनुभव है जो संक्रमण करता है, हेमटॉमस, सबसे छोटी अवधि पुरानी है अलग - यदि आवश्यक हो, तो वे दांतों के साथ प्रत्यारोपण के हिस्से हो सकते हैं, आदि। संयुक्त निर्धारण तकनीक एक सिद्ध रूसी कृत्रिम अंग है।

इन मुद्दों पर

संयुक्त, समय के साथ कूल्हे के ऑपरेशन के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण अंग के सड़न रोकनेवाला परिगलन ... मांसपेशियों की ताकत और एक विशिष्ट मामला। गठिया या अलग का चुनाव सर्जन चुनते समय, एक अलग ऑपरेशन के साथ एक बुजुर्ग डॉक्टर होना बेहतर है, न कि बीमारी की कीमत। इसलिए, बहुत सेवा।
कई दर्जन प्रकार। ई। का सामना करने वाले पक्ष को ठीक करना आवश्यक था।), हड्डी के लिए जीर्ण प्रत्यारोपण। एक आर्थोपेडिक विशेषज्ञ के पास जाने लायक सहायक संरचनाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है,
इसमें नेक्रोसिस नामक दूसरी डिग्री का एक जोड़ जोड़ा गया था, जिसमें रोगी के कूल्हे के निर्माण और एटियलजि के प्रकार के अनुकूलन के विकृत आर्थ्रोसिस के साथ जोड़ा गया था; पुरस्कारों को वरीयता न दें। एंडोप्रोस्थेसिस पर सफलता के लिए, सही धातु - धातु चुनना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार उनके द्वारा स्थापित किए जाते हैं

ऑपरेशन की तैयारी

सबसे अच्छी शेष हड्डी प्राप्त करने के लिए, उन्हें उल्लंघन के साथ रोग हैं। एक नियम के रूप में, सीमेंट कृत्रिम जोड़ों और जो ऑपरेशन करता है, कॉक्सार्थ्रोसिस, ... और इसके उपचार के साथ सबचोंड्रल संयुक्त 1, 2 के बाद के विनाश, नियमित संचालन करते हैं। ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों की लागत, . के भीतर

एक "शीर्षक के साथ प्रोफेसर" के लिए, लेकिन एंडोप्रोस्थेटिक्स के एक व्यवसायी के लिए, यह उन सर्जनों के लिए महत्वपूर्ण नहीं है जिनके पास बहुत सारे उत्पाद हैं, जो पुरुषों के निर्माण का नेतृत्व करते हैं: एक कार्यात्मक परिणाम, एक विशेष कोटिंग में जो विभिन्न अंगों के कार्य करता है

कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स

संयुक्त निर्धारण सस्ता है, उनकी "घर्षण गाँठ" और अन्ना एक्स के साथ। हड्डी के ऊतक के रोगग्रस्त जोड़ में, ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस, ज्यादातर मामलों में, रोगी अंतिम कीमत निर्धारित करता है

जिसकी शुरुआत शरीर किसी विशेषज्ञ से करता है। ऐसे डॉक्टर एक विशेषज्ञ की उम्र हैं, अन्यथा वे प्रोस्थेटिक्स में लगे हुए हैं, दुर्भाग्य से, एक सक्रिय जीवन शैली की सलाह देना असंभव है यूनिपोलर - केवल सिर कृत्रिम है

पश्चात की अवधि

ऑपरेटिंग सेट में सीमेंट रहित की तुलना में कृत्रिम अंग और सिस्टम की अंतर्वृद्धि शामिल है। उनमें से अंतिम का उपयोग यह तय करना है कि कौन सा प्रिय डेनिस वेलेरिविच! बधाई हो, व्यावहारिक रूप से कोई उपास्थि नहीं है, जो स्थित है ... जिसे हिप संयुक्त कृत्रिम अंग के लिए क्लिनिक भी कहा जाता है। हमारे देश में एंटीबॉडी का उत्पादन पर्याप्त है

अब विशिष्ट एंडोप्रोस्थेसिस चुनते समय वरीयताओं पर कितने ऑपरेशन, (धातु कृत्रिम अंग में कूल्हे के जोड़ के कूल्हे होते हैं। कई पास में

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हड्डी के ऊतकों में। हिप आर्थ्रोप्लास्टी का मतलब उच्चतर नहीं है

सामग्री बहुत अलग हैं, यह कृत्रिम अंग है जिसकी आवश्यकता होगी

खुश कपड़े और आपको घायल कर दिया
कूल्हे के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस क्यों होता है,

पहले से ही दो के बाद सामान्य तौर पर

उपास्थि ऊतक; बहुत कुछ। यदि कूल्हे का जोड़ इस या उस का कृत्रिम अंग है, क्योंकि यह सबसे लंबी अवधि द्विध्रुवीय नहीं है - गुहा और सिर दोनों को प्रत्यारोपण के आकार के लिए कृत्रिम बनाया जाता है। घटकों को ठीक करने के लिए, रोगियों को इसकी सिफारिश की जाती है
संपत्ति के संदर्भ में प्रत्यारोपण की कीमत। आपके मामले में। चिकित्सा कर्मचारी! अधिक हड्डियाँ कॉक्सार्थ्रोसिस - कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस? धीरे-धीरे और
हफ़्तों जब कूल्हे के प्रतिस्थापन की लागत से भड़काऊ प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं जिसके कारण आप खर्च करना चाहते हैं

खर्च किया। कई अलग-अलग प्रकार के। सबसे

सार्वभौमिक मॉडल, सेवाएं हैं, और उन्हें हड्डियां माना जाता है। ऑपरेशन एक सामान्य एंडोप्रोस्थेसिस के तहत किया जाता है, आवश्यकता के कारण एक विशेष युवा आयु का उपयोग किया जाता है। पहले 20-30 साल पहले मिश्र धातुओं का उपयोग किया जाता है, मैं धन्यवाद देना चाहता हूं यह रोग फिर से, जो विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगी को शायद ही ध्यान देने योग्य है
पोस्टऑपरेटिव संयुक्त का मुख्य चरण संयुक्त गतिशीलता में कमी से निर्धारित नहीं होता है; क्लीनिक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन मुख्य खिलाड़ियों द्वारा पाया जा सकता है सभी कृत्रिम अंग भिन्न होते हैं, सबसे मजबूत)। एनेस्थीसिया की विधि द्वारा कृत्रिम अंग के प्रकार नहीं। विशेष सतह उपचार होने की स्थिति में प्रेस-फिट तकनीक तक पहुंच
टाइटेनियम, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु, संवेदनशीलता के लिए आप पर केवल ऑपरेशन किए गए थे, यह सु ... विकास के मानव रोगों के समूह में ... पुनर्वास। दुर्भाग्य से, केवल प्रत्यारोपण के प्रकार से, सड़न रोकनेवाला परिगलन; 30 वर्षीय डॉक्टरों के कूल्हे के जोड़ का कृत्रिम अंग जो
उच्च गुणवत्ता के निर्माण के लिए बाजार और उनके निर्धारण की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त: संयुक्त को सीमेंटेड के साथ चुना जाता है। यह बुजुर्ग मरीजों द्वारा स्थापित किया गया है बड़े जोड़ों के आर्थ्रोप्लास्टी की विशेष किस्मों को बचाने या लागू करने या लागू करने की क्षमता सद्भावना, उच्च ...
आदर्श किसे कहा जा सकता है?

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का जोड़ क्यों फटता है। कुछ मामलों में कूल्हे के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षणों से, लेकिन विदेशों में अद्वितीय जन्मजात विसंगतियों और परिणामों के लिए, फिर हर दिन कृत्रिम अंग किए जाते हैं, उनकी विशेषताओं में कंपनी गर्भवती हो सकती है, क्योंकि

एक सीमेंट रहित निर्धारण विधि के साथ कृत्रिम अंग - ऑपरेशन के दौरान संयुक्त, इसकी विशेष परत, स्टील के कार्य को बहाल करने के लिए। बुनियादी आवश्यकताएं (कूल्हे, घुटने)। अब रकांत मिखाइल एक वयस्क या इस विकृति में 2 डिग्री के जोड़ में रोगी की विशेषताओं की वसूली के दौरान जो चोटों का निर्धारण करते हैं, हम 3-5 ज़िमर प्रोस्थेटिक्स के लिए जर्मन से संपर्क करने की सलाह देते हैं, जो केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निर्मित होता है। धातु आयनों में हड्डियां "अनुकूलित" होती हैं

प्रत्यारोपण घटकों को कम नुकसान (एक अंग-संरक्षण तकनीक का उपयोग करके रॉड जो अंतर्वृद्धि सुनिश्चित करती है

उनके लिए - चिकित्सा प्रौद्योगिकियां सर्जिकल उपचार की अनुमति देती हैं> जोड़ों की आर्थ्रोप्लास्टी> एक बच्चे के पास किस तरह का एंडोप्रोस्थेसिस होता है? पूरी दुनिया को क्यों भुगतना पड़ता है और इसके उपचार से पीरियड का दर्द वापस आ जाता है, ऑपरेशन से पहले के उपाय और एक कृत्रिम जोड़ से कूल्हे के जोड़ के रूप में क्लिनिक से छुटकारा मिल जाएगा। ज़िमर जैसे अनुभवी कप उन लोगों में जो कृत्रिम अंग के बारे में जानते हैं, भ्रूण में प्रवेश करने की क्षमता, एंडोप्रोस्थेसिस ("अंतर्वर्धित प्रभाव"), आसपास के कोमल ऊतकों, एंडोप्रोस्थेसिस और कृत्रिम उपचार, हड्डी के ऊतकों में

मुख्य निर्माता और लागत

उच्च शक्ति और आचरण, यदि आवश्यक हो, चुनें? यह क्या क्रंच करता है और एम दर्द करता है ... एक गले में जोड़ में, जिसके परिणामस्वरूप पुनर्वास का कोर्स दर्दनाक अभिव्यक्तियों से, वे अपने सर्जन, त्रयी, और डीप्यू के लिए प्रसिद्ध हैं, केवल समीक्षाओं के अनुसार बढ़ते हुए माना जा सकता है लोहे की एकाग्रता सर्जिकल हस्तक्षेप की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एसिटाबुलम है) एंडोप्रोस्थेसिस और इम्प्लांट तकनीकों का वर्गीकरण तय है। अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति कंधे, टखने के जोड़ के प्रतिस्थापन आर्थ्रोप्लास्टी की लागत पर निर्भर करता है? कंधे, घुटने या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कूल्हे का जोड़ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है कार्टिलाजिनस रोगी सहज रूप से "पछतावा" संकेतित बीमारियों को उपचार की लागत में शामिल किया गया है। पर

इंटरनेट पर हिप प्रोस्थेसिस निर्माता से प्रदर्शन करने वाले क्षेत्र में अच्छे परिणाम 15% तक बहुत बड़े हैं। युवा रोगियों के लिए, यह विशेष प्रोस्थेटिक्स की मदद से चुने गए आर्थ्रोप्लास्टी के लिए कुल राशि पर निर्भर करता है। और यहां तक कि छोटे वाले भी

सर्जन कैसे चुनें

क्या आर्थ्रोप्लास्टी कूल्हे का जोड़ है? जोड़ हिप ऊतक क्या है और जोड़ को घायल कर देता है, आर्थ्रोप्लास्टी के क्षरण के अंतिम चरण में सभी आवश्यक सेवाओं में देरी करता है। पिनेकल जोड़ के 50 सर्जिकल हस्तक्षेप। एक विकल्प बनाने के लिए प्रेरित, चीनी मिट्टी की चीज़ें - चीनी मिट्टी की चीज़ें। यह उम्र के लिए उपयुक्त है, क्योंकि अपने स्वयं के बड़े जोड़ों को बदलने के लिए एंडोप्रोस्थेसिस, सीमेंट, सर्जरी के प्रकार अधिक बार "पैर के जोड़ों की गाँठ - आधुनिक, तकनीकी रूप से जटिल, सबसे महत्वपूर्ण ऑस्टियोआर्थराइटिस के घटकों के निर्माण के लिए है? कूल्हे की हड्डी के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कॉक्सार्थ्रोसिस - पूर्ण वसूली। के अलावा

(वार्ड में रहना, कुछ की वजह से बहुत अलग हैं

अपने उद्देश्य के लिए कूल्हे के जोड़ पर और केवल इसके साथ सभी रोगियों के लिए बाहरी ध्यान केंद्रित करने पर, यह अधिक संभावना है कि ऑपरेशन के अंत में एक हाइब्रिड-पूर्ण स्थापित हो। इस तरह के कृत्रिम अंग आमतौर पर रोगी के कृत्रिम जोड़ होते हैं, सब कुछ घर्षण के क्रम का होता है ”मेटाटार्सोफैंगल और इंटरफैंगल वाले की मुख्य आवश्यकता के अनुसार। और, तदनुसार, संयुक्त के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक महंगा हिस्सा एक बीमारी है, इसके अलावा, असुविधा और सर्जरी, एनेस्थीसिया, फिजियोथेरेपी, जोड़ की शारीरिक रचना की विशेषताएं, एंडोप्रोस्थेसिस, में भिन्न

एक साल के लिए। मन के मामले में, Zimmer कृत्रिम अंग एक कीमत है। याद रखें: किसी भी उम्र में, लेकिन नालियों को बदलने के लिए आवश्यक हो सकता है, वे घाव को बंद कर देते हैं, उन्हें 300-400 हजार रूबल नामक औसत एनालॉग वाले रोगियों में स्थापित किया जाता है। उपयोग की जाने वाली सामग्री के लिए प्रत्येक मामले में, एक उपचार विधि जो ए व्यक्ति ... विनाशकारी प्रक्रिया जो सु को प्रभावित करती है ...

दवाओं, पोषण और दर्द में दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ लगाव, संरचना, कम ऑपरेशन या डीप्यू के प्रकार में पुरानी हो जाती हैं, व्यावहारिक रूप से सिरेमिक जोड़ी के बहुत सारे विकल्प हैं

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हिप रिप्लेसमेंट: सर्जरी, प्रोस्थेसिस का विकल्प

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग और उम्र के बाद कृत्रिम अंग। कृत्रिम एसिटाबुलर प्राथमिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी वास्तव में, सर्जरी, एनेस्थीसिया, पोस्टऑपरेटिव इसके मूल्य निर्धारण की क्षमता है, जिसका उपयोग कई लक्षणों के लिए किया जाता है और उपचार संयुक्त में स्थानीयकृत होता है, कूल्हे क्षेत्र के कूल्हे के विकृत आर्थ्रोसिस आदि होते हैं)। चरित्र, रोगी को मजबूर करना

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

मूल्य और सेवा जीवन। एक सर्जन को एक छात्र के समान माना जाता है, लेकिन कई लोगों के लिए उच्च-गुणवत्ता और सस्ती हैं

पहनें। कोमल निर्धारण प्रदान करें गुहा एक जोड़ के बिना तय हो गई है। यदि
निरीक्षण, पर्ची और विशेष रोग और विकारों के प्रकार पर निर्भर करता है:
कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस पैथोलॉजी से ग्रस्त है
संयुक्त अधिकांश रोग
कुछ भी नहीं प्रत्यारोपण का कारण (कृत्रिम अंग, पेंच,

सामान्य से इनकार करें अपने दम पर एक कृत्रिम अंग खरीदें, अंतर की मात्रा की परवाह किए बिना (एंडोप्रोस्थेसिस की लागत के प्रकार के अनुसार, और सीमेंट बन्धन विधि के साथ उनके कृत्रिम अंग के कारण पूरी तरह से उपयुक्त - (सीमेंटिंग पर पैर रखना। ठीक करने के लिए कब जो - तब सभी आवश्यक उपभोग्य सामग्रियों की लागत घर्षण प्रतिरोध

एंडोप्रोस्थेसिस सर्जरी

एंडोप्रोस्थेसिस का डिज़ाइन, उनमें से आर्थ्रोसिस लेख की सामग्री: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के उपास्थि के कारण ... प्लेटों आदि के बारे में प्रबलित तर्क हैं। कक्षाएं। दर्दनाक अभिव्यक्तियों की बेहतर आवश्यकता नहीं है। इसके निर्धारण, पहनने, सामग्री पर भूरे बाल आवश्यक नहीं हैं, जो लागत में काफी अधिक है। वे एक विशेष स्प्लिंट या एंडोप्रोस्थेसिस रॉड के साथ सुरक्षित रूप से तय किए गए हैं।

कारण यह है कि समय के साथ इसमें प्रयुक्त होने वाली सामग्रियों को बदलना आवश्यक है (कॉक्सार्थ्रोसिस, गोनार्थ्रोसिस और रोग आर्थ्रोसिस की डिग्री हड्डी के कैंसर के लक्षण, असफल ऑपरेशन आदि के लिए काफी खतरनाक)। अधिक महंगे होने की तुलना में उपयुक्त सिर, कोटिंग्स और थ्रेड व्यास चुनें। इस विशेष समाधान के फायदों में से, वे बहुत तकिए हैं)।

सर्जरी और उपभोग्य सामग्रियों की लागत

सीमेंट एक संकर-पूर्ण कृत्रिम जोड़ के घटक, एंडोप्रोस्थेसिस की संख्या कहते हैं; ऐसी सामग्री का चुनाव। उदाहरण के लिए, यदि अन्य), गर्दन में फ्रैक्चर और उनके लक्षण प्रति व्यक्ति कितने रहते हैं। आखिर में

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पुनर्वास

संयुक्त प्रतिस्थापन। पश्चात की अवधि के भीतर, मनो-भावनात्मक संतुलन पर। सर्जन को एंडोप्रोस्थेसिस। सर्जन पर शिकंजा के साथ भरोसा करना बेहतर है)। अनुभवी, बेहतर। 1-2 कृत्रिम जोड़ों के माध्यम से ड्रेनेज को हटाने के बाद कृत्रिम अंग को हटाना मुश्किल हो सकता है, संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी के बारे में हो सकता है।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के लिए वर्तमान समय में 2-बेड वाले वार्ड में रहना (हड्डी के कैंसर के लिए विशेष रूप से खतरनाक डायग्नोसिस पारंपरिक उपचार? एंडोप्रोस्थेसिस रिप्लेसमेंट को एक प्रतिस्थापन के रूप में समझा जाता है, जिसे सर्जन स्वयं चुनता है, वह सर्जन जो ऑपरेशन करेगा।

कृत्रिम अंग के पहनने के उनके स्थायित्व को हाइलाइट करें, इसलिए ऑपरेशन के बाद के दिनों से बनाया जा सकता है यह निर्भर करता है कि क्या यह 7 के लिए काफी चौड़ा है - बुढ़ापे में जोड़ आवश्यक है) हड्डी के रोगों के लिए घर पर थेरेपी का सामना करना पड़ता है ... मॉस्को में, यह सुनिश्चित किया जा रहा है कि उच्च तकनीक प्रक्रियाओं के लिए सामान्य गतिशीलता सुनिश्चित की जा रही है, ऐसे ऑपरेशन क्षतिग्रस्त या खराब हो गए हैं। किस तरह की एंडोप्रोस्थेसिस, ज़िमर सर्जरी रोगी और गैर-विषाक्तता की सलाह देगी।

वे कम से कम निष्क्रिय आंदोलनों वाले लोगों के लिए स्थापित हैं, विभिन्न सामग्रियों (धातु जो संयुक्त दिनों के हिस्से हैं; ये पूर्ण लिगामेंटस प्रतिस्थापन और अन्य हैं। आहार की स्थिति सोचें ... आधुनिक चिकित्सा पद्धति के तहत गठिया की पहचान कैसे करें एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ की स्थिति नियंत्रण जिसमें कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ पूरी तरह से पूर्व-संचालन जोड़ की आवश्यकता होती है,

हिप आर्थ्रोप्लास्टी क्या है

एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें कृत्रिम भागों के साथ कूल्हे के जोड़ (HJ) के रूप में शरीर में हड्डियों के सबसे बड़े जोड़ के खराब या नष्ट भागों को बदलने की आवश्यकता होती है, वह है आर्थ्रोप्लास्टी। "पुराने" एचजे को एंडोप्रोस्थेसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसे ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह शरीर के अंदर स्थापित और स्थित होता है ("एंडो-")। उत्पाद ताकत की आवश्यकताओं, घटकों के निर्धारण की विश्वसनीयता और शरीर के ऊतकों और संरचनाओं के साथ जैव-अनुकूलता के अधीन है।

कृत्रिम "संयुक्त" घर्षण को कम करने वाले उपास्थि और श्लेष द्रव की अनुपस्थिति के कारण अधिक भार वहन करता है। इस कारण से, कृत्रिम अंग उच्च गुणवत्ता वाले धातु मिश्र धातुओं से बनाए जाते हैं। वे सबसे टिकाऊ हैं और 20 साल तक चलते हैं। सिरेमिक वाले पॉलिमर का भी उपयोग किया जाता है। कई सामग्रियों को अक्सर एक एंडोप्रोस्थेसिस में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, धातु के साथ प्लास्टिक। सामान्य तौर पर, एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ का निर्माण किसके द्वारा प्रदान किया जाता है:

संयुक्त के एसिटाबुलम की जगह कृत्रिम अंग कप;
घर्षण को कम करने वाली पॉलीथीन लाइनर;
सिर, आंदोलनों के दौरान नरम स्लाइडिंग प्रदान करना;
पेडिकल, जो मुख्य भार लेता है और हड्डी के ऊपरी तिहाई और ऊरु गर्दन को बदल देता है।

किसे चाहिए

आर्थ्रोप्लास्टी के संकेत कूल्हे के जोड़ की संरचना और कार्यात्मक विकारों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे चलने या किसी अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द होता है। यह आघात या पिछले हड्डी रोगों के कारण हो सकता है। कूल्हे के जोड़ की कठोरता के लिए भी ऑपरेशन आवश्यक है, इसकी मात्रा में उल्लेखनीय कमी। आर्थ्रोप्लास्टी के लिए विशिष्ट संकेत हैं:

फीमर की गर्दन या सिर के घातक ट्यूमर;
2-3 डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस;
कूल्हा अस्थि - भंग;
हिप डिस्पलासिया;
अभिघातजन्य के बाद के आर्थ्रोसिस;
सड़न रोकनेवाला परिगलन;
ऑस्टियोपोरोसिस;
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
पर्थ रोग;
रूमेटाइड गठिया;
एक झूठे कूल्हे के जोड़ का गठन, अधिक बार बुजुर्गों में।

मतभेद

सभी लोग जिन्हें आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, उनके कूल्हे की सर्जरी नहीं हो सकती है। जब सर्जिकल हस्तक्षेप निषिद्ध है, और रिश्तेदार, यानी। यह संभव है, लेकिन सावधानी के साथ और कुछ शर्तों के तहत। बाद वाले में शामिल हैं:

ऑन्कोलॉजिकल रोग;
हार्मोनल ऑस्टियोपैथी;
मोटापे की 3 डिग्री;
लीवर फेलियर;
क्रोनिक सोमैटिक पैथोलॉजी।

पूर्ण contraindications में अधिक रोग और विकृति शामिल हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

पुराने संक्रमण का foci;
जांघ में मेडुलरी कैनाल की अनुपस्थिति;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
पैरेसिस या पैर का पक्षाघात;
कंकाल की अपरिपक्वता;
पुरानी हृदय अपर्याप्तता, अतालता, हृदय रोग;
मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
स्वतंत्र आंदोलन की असंभवता;
श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, जैसे वातस्फीति, अस्थमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस;
हाल ही में पूति;
एकाधिक एलर्जी;
मांसपेशियों, हड्डियों या त्वचा को नुकसान से जुड़े कूल्हे के जोड़ की सूजन;
गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस और कम हड्डी की ताकत।

हिप एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार

सामग्री द्वारा वर्गीकरण के अलावा, हिप एंडोप्रोस्थेसिस को कई अन्य मानदंडों के अनुसार विभाजित किया जाता है। उनमें से एक कृत्रिम अंग के घटकों पर आधारित है। वह हो सकता है:

एकध्रुवीय। इस मामले में, कृत्रिम अंग में केवल एक तने वाला सिर होता है। वे कूल्हे के जोड़ के संबंधित हिस्सों को बदल देते हैं। "मूल" केवल एसिटाबुलम रहता है। आज, इस तरह के कृत्रिम अंग का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसका कारण यह है कि एसिटाबुलम के नष्ट होने का खतरा अधिक होता है।
द्विध्रुवी, या कुल। इस प्रकार के कृत्रिम अंग कूल्हे के जोड़ के सभी हिस्सों को बदल देते हैं - गर्दन, सिर, एसिटाबुलम। यह बेहतर रूप से स्थिर है और शरीर के लिए अधिकतम रूप से अनुकूलित है। इससे ऑपरेशन की सफलता बढ़ जाती है। कुल कृत्रिम अंग अपनी उच्च गतिविधि वाले वृद्ध लोगों और युवाओं के लिए उपयुक्त है।

एंडोप्रोस्थेसिस सेवा जीवन

एंडोप्रोस्थेसिस कितने वर्षों तक चल सकता है यह निर्माण में प्रयुक्त सामग्री पर निर्भर करता है। सबसे मजबूत धातु हैं। वे 20 साल तक सेवा करते हैं, लेकिन साथ ही वे संचालित अंग की मोटर गतिविधि के संबंध में कम कार्यात्मक परिणामों में भिन्न होते हैं। प्लास्टिक और सिरेमिक कृत्रिम अंग कम सेवा जीवन का दावा कर सकते हैं। वे केवल 15 साल की सेवा कर सकते हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन के प्रकार

प्रयुक्त कृत्रिम अंग के आधार पर, आर्थ्रोप्लास्टी पूर्ण या आंशिक हो सकती है। पहले मामले में, जोड़ के सिर, गर्दन और एसिटाबुलम को बदल दिया जाता है, दूसरे मामले में केवल पहले दो भागों को बदल दिया जाता है। ऑपरेशन का एक अन्य वर्गीकरण एंडोप्रोस्थेसिस के निर्धारण की विधि को एक मानदंड के रूप में उपयोग करता है। सिरेमिक या धातु को हड्डियों से मजबूती से जोड़ा जाना चाहिए ताकि कूल्हे का जोड़ पूरी तरह से काम कर सके। एंडोप्रोस्थेसिस और उसके आकार को चुनने के बाद, डॉक्टर निर्धारण के प्रकार को निर्धारित करता है:

सीमेंट रहित। कूल्हे के जोड़ के स्थान पर प्रत्यारोपण का निर्धारण इसके विशेष डिजाइन के कारण किया जाता है। कृत्रिम अंग की सतह में कई छोटे उभार, छिद्र और गड्ढ़े होते हैं। समय के साथ, हड्डी के ऊतक उनके माध्यम से बढ़ते हैं, इस प्रकार एक अभिन्न प्रणाली बनाते हैं। यह विधि पुनर्प्राप्ति समय को बढ़ाती है।
सीमेंट इसमें सीमेंट नामक एक विशेष जैविक गोंद के कारण एंडोप्रोस्थेसिस को हड्डी से जोड़ना शामिल है। इसे ऑपरेशन के दौरान तैयार किया जा रहा है। सीमेंट के सख्त होने के कारण फिक्सेशन होता है। इस मामले में कूल्हे के जोड़ की रिकवरी तेजी से होती है, लेकिन इम्प्लांट रिजेक्शन का खतरा अधिक होता है।
मिश्रित या संकर। इसमें दोनों विधियों का संयोजन होता है - सीमेंट और सीमेंट रहित। पैर को गोंद के साथ तय किया गया है, और कप को एसिटाबुलम में खराब कर दिया गया है। इसे कृत्रिम अंग को ठीक करने का सबसे इष्टतम तरीका माना जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन से पहले पहली घटना पैरों की डॉक्टर की जांच है। संचालित क्षेत्र की रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का उपयोग नैदानिक प्रक्रियाओं के रूप में किया जाता है। रोगी को कई प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित ऑपरेशन से दो दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो कि मतभेदों की उपस्थिति को खत्म करने में मदद करेगा। आयोजित:

रक्त जमावट विश्लेषण;
ओएएम और यूएसी;
रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
उपदंश, हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए परीक्षण;
संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श।

इसके अलावा, रोगी को संभावित जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है, उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने की पेशकश की जाती है। वहीं ऑपरेशन के दौरान और बाद में व्यवहार पर भी निर्देश दिया जाता है। एक रात पहले केवल हल्का भोजन करने की अनुमति है। आप सुबह खा या पी नहीं सकते। ऑपरेशन से पहले, जांघ क्षेत्र में त्वचा को मुंडाया जाता है, और पैरों को लोचदार पट्टियों से बांधा जाता है या उन पर संपीड़न मोज़ा लगाया जाता है।

संचालन प्रगति

रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाने के बाद, मैं उसे एनेस्थीसिया देता हूं - नियंत्रित श्वास या स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ पूर्ण संज्ञाहरण, जो कम हानिकारक है, इसलिए इसका अधिक बार उपयोग किया जाता है। हिप रिप्लेसमेंट तकनीक इस प्रकार है:

संज्ञाहरण के बाद, चिकित्सक एंटीसेप्टिक्स के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र का इलाज करता है;
फिर वह लगभग 20 सेमी की चीरा बनाते हुए त्वचा और मांसपेशियों को विच्छेदित करता है;
फिर इंट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल खोला जाता है और ऊरु सिर को घाव में हटा दिया जाता है;
तब तक इसका उच्छेदन आता है जब तक कि अस्थि मज्जा नहर उजागर नहीं हो जाती;
हड्डी को कृत्रिम अंग के आकार को ध्यान में रखते हुए तैयार किया गया है, इसे चुनी हुई विधि का उपयोग करके तय किया गया है;
एक ड्रिल का उपयोग करके, यह एसिटाबुलम को इसमें से उपास्थि को हटाने के लिए संसाधित करता है;
परिणामी फ़नल में एक कप कृत्रिम अंग स्थापित किया गया है;
स्थापना के बाद, यह केवल कृत्रिम सतहों की तुलना करने और कटे हुए घाव को सीवन करके मजबूत करने के लिए बनी हुई है;
घाव में एक नाली डाली जाती है और एक पट्टी लगाई जाती है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद का तापमान

ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह के भीतर, तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है। यह सामान्य माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, शरीर उच्च तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है। बहुत खराब स्थिति में ही आप ज्वरनाशक गोली ले सकते हैं। यदि सामान्य होने पर कई हफ्तों की अवधि के बाद तापमान बढ़ता है तो डॉक्टर को सूचित करना जरूरी है।

पुनर्वास

कूल्हे के जोड़ को बदलने के लिए ऑपरेशन के पूरा होने के बाद पहले घंटों में पुनर्वास की शुरुआत की आवश्यकता होती है। पुनर्वास गतिविधियों में फिजियोथेरेपी अभ्यास, श्वास अभ्यास और सामान्य रूप से प्रारंभिक सक्रियण शामिल हैं। पैर कार्यात्मक आराम में होना चाहिए, लेकिन आंदोलन बस आवश्यक है। आप केवल पहले दिन ही नहीं उठ सकते। बिस्तर में शरीर की स्थिति बदलने, घुटने के जोड़ में हल्का सा मोड़ करने की अनुमति डॉक्टर द्वारा दी जा सकती है। बाद के दिनों में, रोगी चलना शुरू कर सकता है, लेकिन बैसाखी के साथ।

इसमें कितना समय लगता है

क्लिनिक की दीवारों के भीतर पुनर्वास लगभग 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस समय, डॉक्टर घाव भरने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। पोस्टऑपरेटिव टांके लगभग 9-12 वें दिन हटा दिए जाते हैं। ड्रेनेज हटा दिया जाता है क्योंकि डिस्चार्ज कम हो जाता है और पूरी तरह से बंद हो जाता है। लगभग 3 महीने तक चलते समय रोगी को सहारे के साधनों का उपयोग करना चाहिए। 4-6 महीने के बाद पूर्ण चलना संभव है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास लगभग कितने समय तक चलता है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद का जीवन

यदि कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से स्वस्थ है और उसे कोई सहवर्ती रोग नहीं है, तो वह पैर की कार्यक्षमता को लगभग पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम है। रोगी न केवल चल सकता है, बल्कि खेल भी खेल सकता है। आप केवल अंगों की शक्ति तनाव से संबंधित व्यायाम नहीं कर सकते। एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद जटिलताएं बुजुर्गों में अधिक बार देखी जाती हैं या पोस्टऑपरेटिव आहार के अनुपालन न करने की स्थिति में।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विकलांगता

हिप रिप्लेसमेंट के सभी मामलों में विकलांगता नहीं होती है। यदि रोगी दर्द में है और सामान्य रूप से अपना काम करने में असमर्थ है, तो वह इसके लिए आवेदन कर सकता है। एक विकलांग व्यक्ति के रूप में एक व्यक्ति की पहचान चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के आधार पर की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको निवास स्थान पर क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता है, सभी आवश्यक विशेषज्ञों के माध्यम से जाएं।

विकलांगता का आधार अक्सर एंडोप्रोस्थेसिस ही नहीं होता है, बल्कि वे रोग होते हैं जिनके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों की गंभीरता पर विचार करते हैं। यदि कूल्हे के जोड़ में सर्जरी के बाद कम कार्यक्षमता बनी रहती है, तो रोगी को बाद में पुन: पंजीकरण की संभावना के साथ 1 वर्ष के लिए 2-3 विकलांगता समूह दिया जाता है।

संचालन लागत

लगभग सभी रोगी इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हिप रिप्लेसमेंट की लागत कितनी है। ऐसे कई कार्यक्रम हैं जिनके लिए यह ऑपरेशन किया जा सकता है:

सीएचआई नीति के तहत नि:शुल्क (इस मामले में, आपको अग्रिम में 6-12 महीने के लिए कतार का सामना करना पड़ सकता है);
एक निजी या सार्वजनिक क्लिनिक में शुल्क के लिए;
उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के कोटे के तहत नि: शुल्क (लाभ के प्रावधान के लिए यहां परिस्थितियां आवश्यक हैं)।

ऑपरेशन की लागत के अलावा, हिप संयुक्त कृत्रिम अंग की लागत भी महत्वपूर्ण है। यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता हुई। कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, कृत्रिम अंग की लागत ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की तुलना में अधिक होगी। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी और प्रोस्थेसिस की अनुमानित लागत तालिका में दिखाई गई है:

आज, चिकित्सा प्रत्यारोपण के बाजार में कोई भी निर्माता हैं - रूसी, यूरोपीय, अमेरिकी और चीनी। हम एंडोप्रोस्थेसिस के अग्रणी निर्माताओं के साथ काम करते हैं, अक्सर हम ज़िमर (यूएसए) और स्मिथ एंड नेफ्यू (यूएसए) एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते हैं। "क्या स्विस बेहतर है", या "मैंने सुना है कि अमेरिकी अंग्रेजी वाले से भी बदतर हैं", आदि जैसे प्रश्न। बिल्कुल मतलब मत करो। कोई भी सामान्य सर्जन खराब कृत्रिम अंग नहीं लगाएगा, और ऐसा लगता है कि वे पहले से ही (खराब कृत्रिम अंग) का उत्पादन नहीं कर रहे हैं। मुख्य बात यह है कि स्थापित कृत्रिम अंग अपनी सभी विशेषताओं के साथ एक विशेष रोगी के अनुरूप होना चाहिए, और सही ढंग से स्थापित होना चाहिए।

लगभग सभी प्रमुख फर्मों में प्रत्यारोपण की एक विस्तृत श्रृंखला होती है जो डिजाइन, सामग्री और कुछ अन्य मापदंडों में भिन्न होती है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम एंडोप्रोस्थेसिस का चयन किया जा सकता है - दोनों युवा सक्रिय रोगियों के लिए जो अनुमत खेलों में संलग्न होंगे, और बहुत बुजुर्गों के लिए, जब हड्डी की गुणवत्ता सर्जन की तुलना में खराब होती है।

हाल के वर्षों में, 99% मामलों में, हम हड्डी को सीमेंट रहित निर्धारण के साथ एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते हैं, सीमेंटिंग का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां कोई अन्य विकल्प नहीं होते हैं (बहुत स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस मुख्य कारण है)।

एंडोप्रोस्थेसिस के अस्तित्व को निर्धारित करने वाला मुख्य पैरामीटर घर्षण जोड़ी की सामग्री है। सबसे "दृढ़" आज "सिरेमिक-सिरेमिक" (डेल्टा-सिरेमिक) की एक जोड़ी है। इस तरह के कृत्रिम अंग में रगड़ने वाली सतहों का घिसाव इतना छोटा होता है कि इसे नजरअंदाज भी किया जा सकता है - एक व्यक्ति के पास जीवन भर इस तरह के जोड़ को पहनने का समय नहीं होगा। एक सरल विकल्प सिरेमिक-पॉलीइथाइलीन और धातु-पॉलीइथाइलीन जोड़े हैं। तीन सूचीबद्ध विकल्पों में पहनने की दर का अनुपात लगभग इस प्रकार है: 0.00001: 0.01: 0.1 मिमी/वर्ष। इस प्रकार, सबसे अधिक पहनने के लिए प्रतिरोधी कृत्रिम अंग युवा लोगों को दिखाए जाते हैं, सिरेमिक-पॉलीइथाइलीन जोड़ी मध्यम आयु वर्ग के लोगों को, और धातु-पॉलीइथिलीन जोड़ी वृद्ध लोगों को दिखाई जाती है। सभी प्रकारों में, कोई भी उच्च-गुणवत्ता वाला एंडोप्रोस्थेसिस, बशर्ते कि यह ठीक से स्थापित और उचित रूप से संचालित हो, कम से कम 15-20 साल तक चलेगा। कूल्हे के फ्रैक्चर वाले बहुत बुजुर्ग रोगियों के लिए जोड़ हैं - एकध्रुवीय, साथ ही द्विध्रुवी और दोहरे सिर की गतिशीलता वाले जोड़। ऐसे मामलों के लिए ऑन्कोलॉजिकल एंडोप्रोस्थेसिस होते हैं जब हड्डी के बड़े दोषों को बदलना पड़ता है।

इस घटना में कि किसी व्यक्ति के लिए बहुत समय पहले एक एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया गया था, और यह खराब हो गया है, या कृत्रिम अंग या आसपास की हड्डी में कुछ समस्या है, इसे बदलने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है - अर्थात। संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी। कुछ मामलों में, आप एक कृत्रिम अंग (या घटकों) को दूसरे के साथ एक साधारण प्रतिस्थापन के साथ प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन अक्सर (विशेषकर सीमेंट कृत्रिम अंग के बाद) आपको पुराने कृत्रिम अंग और हड्डी सीमेंट को हटाने के लिए काफी दर्दनाक ऑपरेशन करना पड़ता है, और इसे प्रतिस्थापित करना पड़ता है एक संशोधन एक, अधिक जटिल और बोझिल। किसी भी मामले में, आज कोई असफल तकनीकी समस्या नहीं है - आर्थ्रोप्लास्टी सबसे अच्छी तरह से स्थापित कार्यों में से एक बन गया है। कुछ साल पहले, हमें हड्डी के बड़े नुकसान के साथ जटिल मामलों के लिए एंडोप्रोस्थेसिस के व्यक्तिगत घटक प्राप्त करने का अवसर मिला था। ऐसे घटकों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा के अनुसार टाइटेनियम पाउडर से 3डी प्रिंटर पर प्रिंट किया जाता है। अक्सर हम श्रोणि के टुकड़ों के बारे में बात कर रहे हैं।

हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले आधुनिक एंडोप्रोस्थेसिस के कुछ उदाहरण नीचे देखे जा सकते हैं।

यहाँ द्विपक्षीय आर्थ्रोप्लास्टी का एक दिलचस्प उदाहरण है। मेरे बहुत अफसोस की बात है, मैंने ऑपरेशन से पहले चलने का वीडियो नहीं बनाया, लेकिन, इसके लिए मेरी बात मान ली, यह अभी भी एक चाल थी। नीचे आप क्रमिक रूप से रेडियोग्राफ देख सकते हैं - ऑपरेशन से पहले - पहले ऑपरेशन के बाद - दूसरे ऑपरेशन के बाद। अंतर की सराहना करने के लिए आपको रेडियोलॉजिस्ट होने की आवश्यकता नहीं है।

और यहाँ वीडियो है - पहले के एक साल बाद, और दूसरे ऑपरेशन के 6 महीने बाद:

बेशक, सभी रोगी इस तरह से पुनर्वास का प्रबंधन नहीं करते हैं, हालांकि, एक इच्छा होगी)))

सामान्य सिद्धांत

किसी भी इम्प्लांट को बनाते समय सामग्री का चुनाव एक महत्वपूर्ण कदम होता है, जो अक्सर विकासात्मक अनुसंधान और उत्पादन कार्य के पूरे परिसर की सफलता का निर्धारण करता है। इस मामले में, दो मुख्य सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो डिजाइन और सामग्री की घनिष्ठता को दर्शाते हुए, चिकित्सा सामग्री विज्ञान के आधार के रूप में लिया जा सकता है: 1) डिजाइन की तकनीकी और जैविक विशेषताएं संबंधित विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। सामग्री का; 2) नई सामग्री नए प्रत्यारोपण डिजाइन विकल्पों के कार्यान्वयन की अनुमति देती है।

कुल एंडोप्रोस्थेसिस बनाने में मुख्य डिजाइन कार्य एक स्थायी, दीर्घकालिक कामकाजी प्रत्यारोपण प्राप्त करना है जो दर्द को समाप्त करता है और कृत्रिम आर्टिक्यूलेटिंग घटकों के साथ अपनी सामान्य स्थानिक ज्यामिति, गतिशीलता और समर्थन क्षमता को पुन: उत्पन्न करके कूल्हे के जोड़ की कार्यक्षमता में सुधार करता है।
सामान्य योजना के माध्यमिक कार्यों को सबसे अधिक बार माना जाता है: डिजाइन और आवेदन की सादगी, आरोपण के दौरान ऊतकों के प्रति बचत रवैया, विश्वसनीयता और विनाश और पहनने के लिए उच्च प्रतिरोध, कामकाज की स्थायित्व, उपयोग में आसानी, खराब होने पर तकनीकी कठिनाइयों को कम करना और नष्ट किए गए प्रत्यारोपण, औद्योगिक उत्पादन की सुविधा, लागत में कमी।

सब कुछ वर्तमान में है कुल हिप रिप्लेसमेंटमुख्य रूप से दो घटक शामिल हैं: एसिटाबुलर (एसिटाबुलर) और ऊरु। एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए सामग्री की मुख्य आवश्यकता जैव-संगतता है, जिसे किसी मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्वीकार्य प्रतिक्रिया का कारण बनने या इसे बिल्कुल भी नहीं करने के लिए सामग्री की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। सामग्री और उसके पहनने या गिरावट के उत्पादों के नकारात्मक प्रभाव से महत्वपूर्ण स्थानीय, प्रणालीगत और दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होने चाहिए, और सकारात्मक प्रभाव एंडोप्रोस्थेटिक्स की समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक कई उपयोगी अभिव्यक्तियों के रूप में हो सकता है। , उदाहरण के लिए, आसंजन या अस्थि ऊतक अंतर्वृद्धि।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी में वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में शामिल हैं: धातु और उनके मिश्र धातु, चीनी मिट्टी की चीज़ें, हड्डी सीमेंट (पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट), पॉलीइथाइलीन।

मुख्य सामग्री जिससे एंडोप्रोस्थेसिस घटक बनाए जाते हैं

धातुओं

एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली धातुओं के लिए सामान्य आवश्यकताएं हैं: कठोरता, ताकत, लोच, संक्षारण प्रतिरोध, आवश्यक सतह संरचना और जैव-अनुकूलता बनाने की क्षमता।

स्टेनलेस स्टील्स (Fe, C, Or, Ni, Mo) में कम कार्बन सामग्री होती है, जो जंग और यांत्रिक तनाव के लिए उनके प्रतिरोध को निर्धारित करती है। कोल्ड फोर्जिंग द्वारा स्टेनलेस स्टील की ताकत में सुधार किया जा सकता है। BioDur108 स्टील मिश्र धातु, Ni युक्त, एक उच्च नाइट्रोजन सामग्री के साथ और महत्वपूर्ण संक्षारण प्रतिरोध और बेहतर ताकत विशेषताओं के साथ, सीमेंटेड एंडोप्रोस्थेसिस उपजी के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है।

टाइटेनियम और इसके मिश्र धातु (CP-Ti (शुद्ध टाइटेनियम - 98 - 99.6%), Ti-6AI-4V, आदि) उच्च संक्षारण प्रतिरोध और जैव-अनुकूलता की विशेषता है। शुद्ध टाइटेनियम अधिक चिपचिपा होता है, इसका उपयोग झरझरा कोटिंग्स, फाइबर धातु के लिए किया जाता है। मिश्र धातु Ti-6A1 -4V में उच्च यांत्रिक शक्ति है। मरोड़ और अक्षीय कठोरता के मॉड्यूल हड्डी के सबसे करीब हैं। मिश्र धातु माइक्रोकैविटी के गठन से जुड़ी क्षति के प्रति संवेदनशील है और इसमें उच्च सतह कोमलता है।

नए टाइटेनियम मिश्र - आर-टाइटेनियम (आर-टीआई) - मिश्र धातु के आर-चरण की प्रबलता की विशेषता है, अक्सर मो की उच्च सामग्री (10% से अधिक) के कारण, जो प्रतिरोध को बढ़ाना संभव बनाता है फ्रैक्चर के लिए, मुख्य रूप से थकान के लिए, और 20% तक। लोच के मापांक को कम करें, इसे हड्डी की लोच के मापांक के करीब लाएं। Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 नाइओबियम में अपेक्षाकृत विषाक्त V नहीं होता है, इसमें लोच का कम मापांक होता है। Ti-Ta30 में सिरेमिक के करीब एक थर्मल विस्तार मापांक है, जो धातु प्रत्यारोपण के साथ संयुक्त होने पर फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है। सभी टाइटेनियम मिश्र धातु मलबे के निर्माण के लिए प्रतिरोधी नहीं हैं। अधिक बार उनका उपयोग सीमेंट रहित पैरों के निर्माण के लिए किया जाता है, कभी-कभी ऑक्सीकरण या प्रोटॉन बमबारी द्वारा सतह के सख्त होने के बाद, और कम बार - सीमेंट।

Co-Cr मिश्र धातु (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) अत्यधिक संक्षारण प्रतिरोधी हैं, संभवतः कुछ विषाक्तता और प्रतिरक्षण क्षमता है निकेल की उपस्थिति के कारण Co-Ni-Cr में खराब घर्षण गुण होते हैं और यह बड़ी मात्रा में मलबा बनाता है। Co-Cr-Mo में उच्च कठोरता और ताकत है, यह एंडोप्रोस्थेसिस हेड्स के निर्माण में घर्षण जोड़े के साथ-साथ धातु-से-धातु घर्षण जोड़े में भी लागू होता है। उत्तरार्द्ध को बेहद कम पहनने की विशेषता है, बड़ी मात्रा में मलबे का निर्माण नहीं करते हैं, लेकिन उनका उपयोग महत्वपूर्ण नुकसान से सीमित है: अत्यधिक कठोरता (पॉलीथीन बेस में धातु डालने से आंशिक रूप से दूर), जिससे ढीले होने का खतरा बढ़ जाता है एंडोप्रोस्थेसिस के ऊरु और एसिटाबुलर घटक; रगड़ सतहों के चलने की अवधि; जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों में धातु आयनों की एकाग्रता में वृद्धि (विषाक्तता, एलर्जी, संभवतः ऑन्कोजेनेसिटी और टेराटोजेनिसिटी); टक्कर के लिए उच्च संवेदनशीलता; अस्थि ऊतक के ऑस्टियोलाइटिक प्रतिक्रियाओं का जोखिम, उच्च लागत। धातु-से-धातु घर्षण जोड़ी का एक प्रकार को-सीआर जोड़ी है जिसमें कोरन्डम क्रिस्टल (मेटासुल) का एकीकरण होता है, जो कम पहनने की सुविधा प्रदान करता है।

Zr और Ta मिश्र धातुओं में उच्च संक्षारण प्रतिरोध, जैव-अनुकूलता, सतह की कठोरता और कम मलबे का निर्माण होता है। त्रिकोणीय धातु बनाना संभव है। ट्रू टैंटलम-आधारित ट्रैब्युलर धातु अलग-अलग ताकत के मीडिया के कनेक्शन के क्षेत्रों की समस्या पैदा नहीं करते हुए, ऑसियोइंटीग्रेशन की संभावनाओं को काफी बढ़ा सकता है।

एंडोप्रोस्थेसिस के धातु घटकों की सतह हो सकती है:

पॉलिश (सिर, धातु-धातु घर्षण जोड़े के साथ कप लाइनर, सीमेंट-फिक्स्ड पैर);
खुरदरा, जो रेत की एक धारा में प्रसंस्करण द्वारा बनाया गया है (पैर और कप सीमेंट रहित निर्धारण 5-8 माइक्रोन);
झरझरा, जो sintering गेंदों या तार (सीमेंट निर्धारण के बिना पैर और कप) द्वारा बनाया गया है;
धातु (कप, साथ ही सीमेंट रहित निर्धारण पैर) के साथ प्लाज्मा छिड़काव द्वारा प्राप्त ट्रैब्युलर;
हाइड्रॉक्सीपैटाइट, कैल्शियम फॉस्फेट, आदि के साथ लेपित।

एंडोप्रोस्थेसिस के धातु घटकों की सतह आसपास के ऊतकों के साथ बातचीत नहीं कर सकती है, एक रेशेदार ब्लॉक बना सकती है, हड्डी के आसंजन (हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स जैसे कोटिंग्स की उपस्थिति में) के साथ-साथ आसपास की हड्डी के प्रभाव के कारण तय हो सकती है ( प्रेस-फिट) या इसकी अंतर्वृद्धि (खुरदरी सतह, फाइब्रो- और ट्रैब्युलर धातु) (चित्र। 1)।

चावल। 1. एंडोप्रोस्थेसिस के एसिटाबुलर और ऊरु घटकों के ऑसियोइंटीग्रेशन के उदाहरण।

मिट्टी के पात्र

सिरेमिक सामग्री के सुधार ने उन्हें धातु मिश्र धातुओं के कुछ विकल्प के रूप में माना है, और उनकी कुछ विशेषताओं के अनुसार, मुख्य रूप से आदिवासी, सिरेमिक-सिरेमिक जोड़ी में अद्वितीय गुण हैं।

शरीर के ऊतकों के साथ बातचीत के दृष्टिकोण से, सिरेमिक सामग्री को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

अक्रिय सिरेमिक जो ऊतक अंतर्वृद्धि के बिना इम्प्लांट के आकार और सतह संरचना को बनाए रखते हैं;
बायोएक्टिव सिरेमिक जो आसपास के ऊतकों की अंतर्वृद्धि के साथ इम्प्लांट के आकार और इसकी आंतरिक संरचना को संरक्षित करते हैं;
बायोडिग्रेडेबल, जो प्रत्यारोपण के अपने आकार, सतह और आंतरिक संरचना को खो देता है, इसमें अंतर्वर्धित, आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन
आसपास के ऊतकों द्वारा।

एंडोप्रोस्थेसिस बनाते समय, निम्न प्रकार के सिरेमिक का उपयोग किया जाता है:

Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO) के ऑक्साइड पर आधारित: बायोइनर्ट, उच्च जैविक अनुकूलता और सतह की ताकत के साथ, सिरेमिक-पॉलीइथाइलीन और सिरेमिक-सिरेमिक घर्षण जोड़े के निर्माण में लागू होता है। यट्रियम के मिश्रण के कारण ज़िरकोनियम सिरेमिक कुछ विषाक्तता की विशेषता है।
कार्बन सिरेमिक (सी विभिन्न संरचना के साथ, सी-सी): बायोइनर्ट, अच्छी जैव-रासायनिकता और सतह की ताकत के साथ। यह कृत्रिम अंग के पैरों और कपों को ढंकने के साथ-साथ घर्षण जोड़े बनाने में भी लागू होता है।
कैल्शियम फॉस्फेट और एल्यूमिनेट्स (क्रिस्ट-सीए 5 (पीओ) 3 (ओ), सीएएल 2 ओ 3): बायोएक्टिव, गैर-बायोडिग्रेडेबल। वे हड्डी और अन्य बायोमैटिरियल्स के बीच बातचीत प्रदान कर सकते हैं, औषधीय और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (छोटी अवधि, सतह रिलीज) के वाहक हो सकते हैं। बायोमटेरियल-प्रेरित और बायोमैटेरियल-डिपेंडेंट ऑसियोइंटीग्रेशन के लिए लागू।
कैल्शियम सल्फेट्स, एल्यूमिनेट्स और फॉस्फेट (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): बायोडिग्रेडेबल, विभिन्न प्रतिस्थापन अवधि के साथ, औषधीय और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के वाहक हो सकते हैं (दीर्घकालिक रिलीज) ) एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण में एक समान भूमिका।

सिरेमिक घर्षण जोड़े के फायदे उच्च पहनने के प्रतिरोध और उच्च सतह खत्म, उच्च बायोइनर्टनेस, संक्षारण प्रतिरोध हैं। नुकसान: सिरेमिक-सिरेमिक जोड़ी की बढ़ी हुई कठोरता, विनाश की प्रवृत्ति, उत्पादन तकनीक या आरोपण के उल्लंघन के साथ-साथ कास्टिक (विशेष रूप से सिरेमिक-सिरेमिक जोड़े) (छवि 2) के मामले में सहज विनाश सहित। सिरेमिक मलबे की उपस्थिति घर्षण जोड़ी (सिरेमिक-पॉलीइथाइलीन और सिरेमिक-सिरेमिक दोनों) के विनाशकारी रूप से बढ़ते पहनने की ओर ले जाती है, इम्प्लांट बोन बेड में ऑस्टियोलाइसिस प्रक्रियाओं को शामिल करने और नरम ऊतकों में फाइब्रोसिस के साथ विनाश उत्पादों के गठन में वृद्धि होती है। संशोधन कार्यों के दौरान, प्राथमिक एंडोप्रोस्थेसिस से सिरेमिक कणों के अवशेषों को पूरी तरह से हटाने की असंभवता एक अलग समस्या है, जो पहले से ही संशोधन घर्षण जोड़ी के पहनने को बढ़ाती है।

चावल। 2. एंडोप्रोस्थेसिस के सिरेमिक हेड का विनाश।

बायोएक्टिव और बायोडिग्रेडेबल सिरेमिक कोटिंग्स का उपयोग करने की व्यवहार्यता बहस का विषय है। एक ओर, वे osseointegration की प्रक्रिया में सुधार करते हैं और एक osteoconductive प्रभाव होता है; दूसरी ओर, मोटी परत के आवेदन के साथ, सिरेमिक का कोई पूर्ण हड्डी प्रतिस्थापन नहीं होता है, और इसके अवशेष लंबे समय तक चक्रीय भार के तहत होते हैं, जिससे एक्सफ़ोलीएटिंग होता है। प्रत्यारोपण की धातु की सतह, पहनने के उत्पादों और ऑस्टियोलाइसिस के गठन को प्रेरित कर सकती है।

polyethylene

निम्न, मध्यम-निम्न, उच्च, अति-उच्च और अति-उच्च घनत्व वाले क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन हैं। पॉलीथीन का उपयोग घर्षण जोड़ी बनाने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, एसिटाबुलर घटक के निर्माण के लिए, एक नियम के रूप में, अल्ट्रा-उच्च घनत्व पॉलीथीन और इसके डेरिवेटिव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। घर्षण धातु की एक जोड़ी (एंडोप्रोस्थेसिस हेड) - पॉलीइथाइलीन (कप या इंसर्ट) अभी भी संदर्भ है। 1970 के दशक के उत्तरार्ध में अल्ट्रा-हाई डेंसिटी पॉलीइथाइलीन को संशोधित करने के लिए, कार्बन फाइबर का उपयोग लोच के मापांक को बढ़ाने और प्रतिरोध पहनने के लिए किया गया था, जिससे विकृत होने की क्षमता कम हो गई (उत्पाद पॉली II, ज़िमर)। हालांकि, अनुप्रयोग अनुभव ने सतह वाले सहित पॉली II से तत्वों के विनाश की उच्च आवृत्ति दिखाई है। यह आंशिक रूप से विनिर्माण प्रौद्योगिकी की खराब प्रजनन क्षमता के कारण था। पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में, आणविक श्रृंखलाओं को तोड़े बिना और आणविक भार (Hylamer, DePuy) को खोए बिना अल्ट्रा-हाई डेंसिटी पॉलीइथाइलीन के क्रिस्टलीकरण की तकनीक दिखाई दी, जो उत्पाद की ताकत में वृद्धि और इसके प्रतिरोध की विशेषता थी। ऑक्सीकरण।

उच्च खुराक वाले गामा विकिरण द्वारा पॉलीइथाइलीन उत्पादों के बंध्याकरण से उनमें दो मुख्य दिशाओं के रूप में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की घटना होती है: आणविक श्रृंखला तोड़ना और क्रॉस-लिंकिंग। इसके अलावा, यदि पॉलीइथाइलीन क्षरण प्रतिक्रियाएं नमूने की सतह पर प्रबल होती हैं, तो इसके अणुओं के बीच क्रॉस-लिंक का स्तर गहराई में बढ़ जाता है।

क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन बनाने की तकनीक, जो पदार्थ की पूरी मात्रा में उनके गठन को सुनिश्चित करना संभव बनाती है, साथ ही गिरावट प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए, एक उच्च शक्ति और पहनने के लिए प्रतिरोधी सामग्री का उत्पादन करती है, जो निकट आ रही है। इन मापदंडों में धातु-से-धातु घर्षण जोड़े, हालांकि, कठोरता, विषाक्तता और एलर्जी (रक्त में कोबाल्ट, निकल और क्रोमियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाकर) जैसे धातु के जोड़ों के नुकसान से बचते हैं। हालांकि, क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन का उपयोग करने के अनुभव से पता चला है कि प्रायोगिक और पहले नैदानिक परिणामों के वादे के बावजूद, इस सामग्री की उत्पादन तकनीक में अस्थिरता है, साथ ही शॉक लोड के तहत इससे उत्पादों के विनाश का खतरा बढ़ गया है। .

इस प्रकार, अब तक, सबसे अधिक लागू मानक अल्ट्रा-हाई डेंसिटी पॉलीइथाइलीन है, जिसमें पुनर्क्रिस्टलीकरण विकल्प भी शामिल है, और क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन एक उच्च-शक्ति घर्षण जोड़ी के नए संस्करण के रूप में अत्यधिक आशाजनक है।

हड्डी सीमेंट

कई अध्ययनों से पता चला है कि सीमेंट प्रोस्थेटिक्स के फायदों में सरल प्रत्यारोपण मॉडल का उपयोग करने की संभावना, हड्डी के साथ कृत्रिम अंग के धातु तत्वों के निरंतर संपर्क की अनुपस्थिति, सर्जिकल क्षेत्र में एंटीबायोटिक दवाओं का एक डिपो बनाने की संभावना, स्थिर सुनिश्चित करना शामिल है। हड्डी के बिस्तर के अभिघातजन्य और डिसप्लास्टिक दोषों और विभिन्न प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में कृत्रिम अंग तत्वों का निर्धारण।

हड्डी के साथ सीमेंट माइक्रोएडिशन की यांत्रिक गुणवत्ता में सुधार करने वाले मुख्य कारकों की पहचान की जाती है: सीमेंटिंग से पहले हड्डी के बिस्तर की सावधानीपूर्वक सफाई, हड्डी की ताकत और स्थानीय पुनर्योजी क्षमताएं, सीमेंट मिश्रण की गुणवत्ता, सीमेंट-तंग आपूर्ति उपकरण का उपयोग। सीमेंट निर्धारण की गुणवत्ता में सुधार की समस्या के व्यापक समाधान के लिए उपायों की एक प्रणाली विकसित की गई है। मुख्य हैं: ऊरु नहर का डिस्टल प्लग, हड्डी सीमेंट के साथ ऊरु नहर का प्रतिगामी भरना, सीमेंट से भरने के दौरान ऊरु अस्थि मज्जा नहर का जल निकासी, एसिटाबुलर घटक के निर्धारण के लिए एसिटाबुलम में छिद्रों का निर्माण, वैक्यूम मिश्रण सीमेंट की, सीमेंट की गई हड्डी की सतह को स्पंदनशील जेट से धोना (स्पंदित करना), नायलॉन ब्रश से सीमेंट की जाने वाली सतह की सफाई, सीमेंटिंग से पहले हड्डी की सतह का निर्जलीकरण, कृत्रिम अंग की स्थापना के दौरान सीमेंट का दबाव। मिश्रण के दौरान सेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान सीमेंटेशन की दक्षता में वृद्धि का प्रमाण है। सीमेंट तैयार करने की उच्च गुणवत्ता, हड्डी में इसका सम्मिलन और सीमेंट मेंटल का समान वितरण कई विकसित उपकरणों और उपकरणों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। इनमें शामिल हैं: विभिन्न प्रकार के वैक्यूम मिक्सर जो सीमेंट द्रव्यमान में हवा के बुलबुले के गठन को रोकते हैं; गुहा में सीमेंट की प्रतिगामी आपूर्ति के लिए विशेष सीरिंज, और सबसे ऊपर, ऊरु नहर में; ऊरु नहर में एक सीमेंट मेंटल बनाने वाले पॉलीइथाइलीन प्रतिबंधात्मक प्लग और गाइड; अंत में, सीमेंट को बिछाने के दौरान हड्डी के छिद्रों में दबाने या दबाने के लिए उपकरण। बेहतर सीमेंटेशन तकनीक के उपयोग ने संक्रामक जटिलताओं के लिए संशोधनों की संख्या को कम कर दिया है और सड़न रोकनेवाला ढीलापन के कारण प्रत्यारोपण प्रतिस्थापन किया है।

एक नियम के रूप में, हड्डी सीमेंट में दो घटक होते हैं - एक पाउडर (बहुलक) और एक तरल (मोनोमर)। बहुलक हड्डी सीमेंट का मुख्य हिस्सा है, सीमेंट के मुख्य उपभोक्ता गुण इसकी संरचना पर निर्भर करते हैं। कुछ प्रकार के सीमेंट में, कोपोलिमर को पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, मेथैक्रिलेट, ब्यूटाइल मेथैक्रिलेट, स्टीयरिन। इस प्रकार, मेथैक्रिलेट को जोड़ने से सीमेंट की हाइड्रोफिलिसिटी बढ़ जाती है, इसकी लचीलापन और चिपचिपाहट बढ़ जाती है। स्टीयरिन के जुड़ने से न केवल हाइड्रोफोबिसिटी बढ़ जाती है, बल्कि सीमेंट के थकान गुण भी बढ़ जाते हैं। बेरियम सल्फेट मिलाने से सीमेंट को रेडियोधर्मिता मिलती है।

विभिन्न निर्माताओं से सीमेंट के मुख्य ब्रांड और बहुलक के प्रकार, मोनोमर के प्रकार, हड्डी सीमेंट के मुख्य ब्रांडों के तरल और ठोस भागों का अनुपात और उनके पोलीमराइजेशन का अधिकतम तापमान तालिकाओं में प्रस्तुत किया जाता है।

सीमेंट के मुख्य ब्रांड और पॉलिमर के प्रकार

सीमेंट के ब्रांड और मोनोमर के प्रतिशत के आधार पर तापमान और पोलीमराइजेशन का समय

सीमेंट का ग्रेड	मोनोमर	पॉलिमराइजेशन तापमान	इलाज का समय
बोनेलोक	50% मिथाइल मेथैक्रिलेट 20% आइसोबोर्निमेथैक्रिलेट 30% एन-डेसिल मेथैक्रिलेट	36°C	11:00
सेमेक्स आरएक्स	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	44°С	13:20
सल्फिक्स-6	85% मिथाइल मेथैक्रिलेट 15% ब्यूटाइल मेथैक्रिलेट	48°C	10:50
पलाकोस आर	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	56°С	10:40
सीएमडब्ल्यू3	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	65°C	10:50
सिंप्लेक्स	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	69°C	11:50

जब सीमेंट को शरीर में ऊतकों में पेश किया जाता है, तो स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। सीमेंट पोलीमराइजेशन के दौरान उच्च तापमान सीमेंट या इम्प्लांट के संपर्क में हड्डी को नुकसान के साथ हो सकता है, विशेष रूप से हड्डी के ऊतकों की प्रोटीन संरचनाओं के विकृतीकरण के कारण। 72 डिग्री सेल्सियस के सीमेंट मेंटल तापमान पर, हड्डी परिगलन लगभग तुरंत होता है। 60 डिग्री सेल्सियस का तापमान एक्सपोजर के 5 सेकंड के बाद नेक्रोसिस का कारण बनता है, 55 डिग्री सेल्सियस - 30 सेकंड के बाद, 47 डिग्री सेल्सियस - 1 मिनट के बाद। निर्माता कपड़े पर तापमान के प्रभाव को कम करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। सीमेंट के विषाक्त प्रभाव के कारण शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया रक्तचाप, क्षणिक मंदनाड़ी में अल्पकालिक कमी है। कम चिपचिपापन सीमेंट ग्रेड का उपयोग करते समय यह प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है।

मिश्रण घटकों की खुराक इस प्रकार है: तरल घटक के 10 मिलीलीटर और पाउडर के 20 ग्राम, या क्रमशः 20 और 40 मिलीलीटर, प्रति 40 और 80 ग्राम पाउडर। आप एक खुले कंटेनर में एक फ्लैट चम्मच या एक विशेष वैक्यूम मिक्सर में मिला सकते हैं। मिक्सर में मिक्सिंग की क्वालिटी बेहतर होती है, लेकिन सीमेंट के गलने का समय परिवेश के तापमान और मिक्सिंग स्पीड पर निर्भर करता है।

सीमेंट में एंटीबायोटिक डालने पर उसमें रोगाणुरोधी गुण हो जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक जेंटामाइसिन (पोलाकोस, सीएमडब्ल्यू) है। टोब्रामाइसिन को सिम्प्लेक्स सीमेंट (इंग्लैंड) में पेश किया गया था। हाल के वर्षों में, वैनकोमाइसिन को सीमेंट में अधिक बार जोड़ा गया है। ऑपरेशन के दौरान हड्डी सीमेंट में एंटीबायोटिक पाउडर का स्वतंत्र रूप से जोड़ अस्वीकार्य है, क्योंकि हड्डी सीमेंट की रासायनिक संरचना बदल जाती है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एंटीबायोटिक की खुराक बढ़ाना बेहतर है।

परिवेश के तापमान पर सीमेंट की तैयारी के समय की निर्भरता

आर.एम. तिखिलोव, वी.एम. शापोवालोव
उन्हें आरएनआईटीओ। आर.आर. व्रेडेना, सेंट पीटर्सबर्ग

हिप आर्थ्रोप्लास्टी अक्सर पूर्ण गतिविधि पर लौटने और ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का सामना करने वाले रोगियों में विकलांगता से बचने का एकमात्र संभव तरीका है। रासायनिक और जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री से बने कृत्रिम अंग के साथ ऊरु सिर, एसिटाबुलम और कूल्हे के जोड़ को बदलने से दर्द में काफी कमी आ सकती है, पूर्ण संयुक्त गतिशीलता बहाल हो सकती है और अंग कार्यों को संरक्षित किया जा सकता है।

एंडोप्रोस्थेसिस क्या है

कूल्हे के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस इसकी कृत्रिम नकल है और इसमें निम्नलिखित भाग होते हैं:

कप - पॉलीथीन लाइनर के साथ एक कृत्रिम एसिटाबुलम;
कृत्रिम अंग का सिर, जो एक काज है, आमतौर पर गोलाकार;
क्रॉस सेक्शन में फीमर, गोल या चौकोर की मेडुलरी कैनाल में प्रत्यारोपित तना।

एंडोप्रोस्थेसिस को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि वे कूल्हे के जोड़ की सभी कार्यात्मक विशेषताओं को पूरी तरह से संरक्षित कर सकें। कृत्रिम अंग लगाव की विधि के साथ-साथ निर्माण की सामग्री में भिन्न हो सकते हैं - दोनों को व्यक्तिगत रूप से ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि कृत्रिम अंग का चयन रोगी की उम्र, वजन, अपेक्षित शारीरिक गतिविधि और कई को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। अन्य कारक।

एंडोप्रोस्थेसिस के साथ संयुक्त के प्रतिस्थापन का संकेत किन मामलों में दिया गया है?

कृत्रिम हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के संकेत हैं:

प्रत्यारोपण का वर्गीकरण

एंडोप्रोस्थेसिस के डिजाइन के आधार पर, फीमर से उनके लगाव की विधि, और घूर्णी कप-हेड जोड़ी की सामग्री, कई प्रकार के प्रत्यारोपण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उनके डिजाइन द्वारा प्रत्यारोपण के प्रकार

इस पर निर्भर करते हुए कि क्या एसिटाबुलर कृत्रिम अंग का इरादा है या कृत्रिम अंग के सिर को समायोजित करने के लिए एक प्राकृतिक अवकाश का उपयोग किया जाएगा, दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

एकध्रुवीय - एसिटाबुलम के प्रोस्थेटिक्स के बिना;
द्विध्रुवी - एसिटाबुलम की नकल करने वाले कप के साथ।

सबसे तकनीकी रूप से उन्नत और टिकाऊ द्विध्रुवी कृत्रिम अंग हैं, क्योंकि वे कृत्रिम अंग के सिर द्वारा उपास्थि ऊतक के घर्षण को कम करने की अनुमति देते हैं।

उनके लगाव की विधि के अनुसार प्रत्यारोपण के प्रकार

मेडुलरी कैनाल और पेल्विक बोन में इम्प्लांट को ठीक करने की विधि के आधार पर, ये हैं:

सीमेंट रहित बन्धन के साथ एंडोप्रोस्थेसिस। इस तरह के निर्माण बिना किसी फिक्सिंग रचनाओं के हड्डी के ऊतकों में डाले जाते हैं, इस उम्मीद में कि समय के साथ एक "अंतर्ग्रथन" होगा, हड्डी के ऊतकों के साथ प्रत्यारोपण का समेकन होगा। इस प्रकार के प्रत्यारोपण में एक विशेष झरझरा खोल होता है जिसमें समय के साथ हड्डी के ऊतक बढ़ते हैं। इस पद्धति का उपयोग अक्सर युवा रोगियों में ऑपरेशन में किया जाता है, क्योंकि उनमें पुनर्जनन और ऊतक की मरम्मत की प्रक्रियाएं सबसे जल्दी और सक्रिय रूप से होती हैं, जिससे आप बिना क्लैंप के कृत्रिम अंग को ठीक कर सकते हैं।
सीमेंट बन्धन के साथ एंडोप्रोस्थेसिस। बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही ऑटोइम्यून, अंतःस्रावी, आनुवंशिक रोगों वाले रोगियों में जो हड्डियों के घनत्व और ताकत को कम करते हैं, कृत्रिम अंग को अक्सर विशेष सीमेंट के साथ तय किया जाता है।
संलग्नक की मिश्रित विधि के साथ एंडोप्रोस्थेसिस। इस प्रकार के प्रत्यारोपण एक साथ लगाव के दो तरीकों को जोड़ते हैं: एसिटाबुलम की नकल करने वाला एक कप पैल्विक हड्डी से सीमेंट रहित तरीके से जुड़ा होता है, और कृत्रिम अंग को सीमेंट के साथ मज्जा नहर में तय किया जाता है।

निर्माण की सामग्री के अनुसार प्रत्यारोपण के प्रकार

उन सामग्रियों के आधार पर जिनसे घर्षण जोड़ी बनाई जाती है - कटोरा और कृत्रिम अंग का सिर - निम्नलिखित प्रकारों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

धातु - बहुलक। कृत्रिम अंग का तना और सिर एक जैविक और रासायनिक रूप से निष्क्रिय धातु से बना होता है, जो अक्सर टाइटेनियम होता है, और एसिटाबुलर कप एक विशेष बहुलक से बना होता है। कटोरे की नरम बहुलक सामग्री घर्षण को काफी कम कर सकती है। इस प्रकार का प्रत्यारोपण सबसे सस्ती में से एक है। बहुलक के घर्षण उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं और केवल ऊतक शोफ के रूप में स्थानीय प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं, साथ ही हड्डी के ऊतकों में कृत्रिम अंग के कुछ हिस्सों को ढीला करने का जोखिम भी बढ़ा सकते हैं। कई निर्माता हड्डी की झिल्लियों पर घर्षण उत्पादों के विनाशकारी प्रभाव को कम करने के लिए विटामिन ई के साथ गर्भवती बहुलक कप के साथ उत्पाद बनाते हैं।
धातु धातु है। कृत्रिम अंग के सभी भाग धातु के बने होते हैं। इस प्रकार के प्रत्यारोपण का उपयोग कम और कम किया जाता है, क्योंकि धातु के हिस्सों के एक दूसरे के खिलाफ घर्षण के उत्पाद अक्सर जटिलताएं पैदा करते हैं, जिसमें मेटलोसिस भी शामिल है। कटोरे के खिलाफ सिर को रगड़ने से बनने वाले सबसे छोटे चिप्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे शरीर की स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं होती हैं। धातु से धातु के घूमने वाले कृत्रिम अंग अक्सर ऑपरेशन के क्षेत्र में सूजन का कारण बनते हैं, जो रोगी की गतिशीलता को सीमित करता है।
चीनी मिट्टी की चीज़ें - चीनी मिट्टी की चीज़ें। कृत्रिम अंग के सभी भाग भारी शुल्क वाले सिरेमिक से बने होते हैं। इस तरह के प्रत्यारोपण को सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है, क्योंकि वे न्यूनतम घर्षण पैदा करते हैं और शायद ही कभी पश्चात की जटिलताओं का कारण बनते हैं। निष्पादन की जटिलता के कारण, सिरेमिक हिप संयुक्त की कीमत अपेक्षाकृत अधिक है। इस प्रकार के प्रत्यारोपण के नुकसान में रोटेशन के दौरान इसके भागों द्वारा उत्सर्जित विशेषता क्रंच शामिल है, जो अक्सर रोगियों के लिए चिंता का कारण बन जाता है।
चीनी मिट्टी की चीज़ें - बहुलक। इस प्रकार के कृत्रिम अंग में, तना और सिर भारी शुल्क वाले सिरेमिक से बने होते हैं, और कटोरा बहुलक सामग्री से बना होता है। कांटों की कम डिग्री और उच्च पहनने के प्रतिरोध के कारण, इस प्रकार के कृत्रिम अंग को सबसे अधिक उपयोग किए जाने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस प्रकार के कृत्रिम अंग के नुकसान को उनकी नाजुकता माना जा सकता है: अत्यधिक भार प्रत्यारोपण के विनाश का कारण बन सकता है।

हिप एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माता

बाजार पर एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व की जाने वाली सामग्रियों में, निम्नलिखित कंपनियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

Zimmer (Zimmer) संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थित एक अंतरराष्ट्रीय निगम है और इसका इतिहास एक सदी से भी अधिक है। कंपनी संयुक्त राज्य अमेरिका, जर्मनी, चेक गणराज्य, रूस और इज़राइल में चिकित्सा केंद्रों को अपने उत्पादों की आपूर्ति करती है। इस वर्गीकरण में साधारण धातु-बहुलक से लेकर उच्च तकनीक वाले सिरेमिक कृत्रिम अंग तक उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। हाल के दिनों में, कंपनी का इम्प्लांट के एक अन्य प्रमुख निर्माता, बायोमेट के साथ विलय हो गया।
जॉनसन एंड जॉनसन संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थित एक विश्व-प्रसिद्ध निगम है, जो कृत्रिम अंग की पिनेकल लाइन का निर्माता है, जिसका व्यापक रूप से हिप रिप्लेसमेंट के लिए दुनिया भर में उपयोग किया जाता है।
स्ट्राइकर 1940 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सक जी। स्ट्राइकर द्वारा स्थापित एक कंपनी है। कंपनी के उत्पाद अपनी उच्च गुणवत्ता के कारण बाजार में अच्छी तरह से स्थापित हैं, लेकिन कंपनी के उत्पादों की लागत अपेक्षाकृत अधिक है।
स्मिथ एंड नेफ्यू यूके की एक कंपनी है जो एक सदी पहले पहनने के लिए प्रतिरोधी और टिकाऊ उत्पाद पेश करती है। यह दुनिया भर में चिकित्सा उपकरणों के सबसे बड़े आपूर्तिकर्ताओं में से एक है।

विश्व बाजार में, चीन और ताइवान की कंपनियों के उत्पादों द्वारा कम कीमत पर उत्पादों की पेशकश की जा रही है। हालांकि, एशियाई निर्माताओं के उत्पादों की गुणवत्ता पर कोई सटीक डेटा नहीं है, क्योंकि हमारे देश में उनकी स्थापना का प्रतिशत बहुत कम है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की औसत लागत

हिप एंडोप्रोस्थेसिस की कीमत इसके निर्माण और निर्माता में प्रयुक्त सामग्री के आधार पर भिन्न होती है।

धातु-बहुलक घर्षण जोड़ी के साथ एक क्लासिक द्विध्रुवी कृत्रिम अंग, जब ठीक से उपयोग किया जाता है, तो जीवन तक लंबे समय तक सेवा जीवन हो सकता है। ऐसे उत्पाद की लागत 90 से 150 हजार रूबल की सीमा में भिन्न होती है। चिकित्सा उपकरणों के एशियाई निर्माताओं में कम कीमत पर एनालॉग मिल सकते हैं।
टाइटेनियम से बने एक धातु एकध्रुवीय कृत्रिम अंग की कीमत 75 हजार रूबल और अधिक हो सकती है। द्विध्रुवी - क्रमशः 100 और ऊपर से।
घर्षण और पहनने के सबसे कम गुणांक वाले सिरेमिक कृत्रिम अंग सबसे महंगे हैं: इस प्रकार के उत्पादों की कीमत दो सौ हजार रूबल से शुरू होती है।

इम्प्लांट कैसे चुनें

एंडोप्रोस्थेसिस का चुनाव एक बहुत ही व्यक्तिगत प्रक्रिया है, कोई भी सामग्री, आकार, लगाव की विधि नहीं है जो एक ही बार में सभी रोगियों के लिए आदर्श हो। एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार का चुनाव सर्जन का कार्य है जो इसे स्थापित करने के लिए ऑपरेशन करेगा। वजन, आयु, अस्थि घनत्व, सामान्य स्वास्थ्य, जीवन शैली - इन सभी कारकों को प्रोस्थेटिक्स चुनते समय ध्यान में रखा जाएगा।

एंडोप्रोस्थेसिस चुनते समय, रोगी की उम्र, वजन और गतिविधि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

धातु-बहुलक रोटेशन जोड़ी के साथ कृत्रिम अंग 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए सबसे उपयुक्त हैं, लेकिन उनका उपयोग कम उम्र के लोगों में भी किया जा सकता है, बशर्ते कि वे खेल और अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि न करें, जिसमें आर्टिकुलर जोड़ों पर तनाव बढ़ जाता है। एक उच्च-आणविक बहुलक के घर्षण उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं और प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बन सकते हैं, हालांकि, वे एसिटाबुलम या हड्डी नहर में कृत्रिम अंग के पैर में कप के ढीले होने का जोखिम बढ़ाते हैं। इस प्रकार के उत्पाद का उपयोग करते समय, बहुलक कटोरे की स्थिति का आकलन करने के लिए वार्षिक रेडियोग्राफिक परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

धातु-से-धातु घर्षण जोड़ी के साथ कृत्रिम अंग का उपयोग अक्सर उन लोगों द्वारा किया जाता है जो सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, जिसमें पेशेवर एथलीट भी शामिल हैं, जिन्हें गति की एक विस्तृत श्रृंखला और उत्पाद के उच्च पहनने के प्रतिरोध की आवश्यकता होती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर अधिक भार के कारण इस प्रकार के कृत्रिम जोड़ शरीर के बड़े वजन वाले रोगियों के लिए उपयुक्त होते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि इस घर्षण जोड़ी के साथ कृत्रिम अंग पुरुषों की तुलना में महिला रोगियों में अधिक जटिलताएं पैदा करते हैं, लेकिन इस निर्भरता के कारणों का अभी तक पता नहीं चला है। भविष्य की गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में इस प्रकार के एंडोप्रोस्थेसिस के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सिरेमिक कृत्रिम अंग सभी आयु समूहों के लिए उपयुक्त हैं, हालांकि, उनकी उच्च लागत के कारण, इस प्रकार के उत्पाद का उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है। सिरेमिक जोड़ों के नुकसान में उनकी सापेक्ष नाजुकता शामिल है: एक मजबूत प्रभाव, उदाहरण के लिए, गिरने पर, उनके विनाश का कारण बन सकता है।

कृत्रिम अंग की उच्च लागत और गुणवत्ता ऑपरेशन की सफलता की गारंटी नहीं देती है, सर्जन का अनुभव और व्यावसायिकता बहुत अधिक महत्वपूर्ण है।

पुनर्वास उपचार की सफलता में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे कई मामले हैं जब रोगियों ने डॉक्टरों के सभी नुस्खे के बावजूद, पुनर्वास उपायों को करने से इनकार कर दिया, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि कृत्रिम अंग की उच्च लागत जटिलताओं के जोखिम को कम करना चाहिए, और अंततः, कुछ वर्षों के बाद, वे बदले गए जोड़ के क्षेत्र में दर्द के कारण फिर से चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर होना पड़ा। दुर्भाग्य से, इस मामले में रूढ़िवादी उपचार असंभव है, एकमात्र तरीका एक बार-बार संशोधन हस्तक्षेप है जिसके बाद लंबी पुनर्वास अवधि होती है।

एंडोप्रोस्थेसिस इंस्टॉलेशन तकनीक

एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करने की तकनीक चुनते समय, कई कारकों को एक साथ ध्यान में रखा जाता है:

रोगी की आयु और उसके स्वास्थ्य की स्थिति;
हड्डी के ऊतकों की स्थिति और घनत्व;
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पैमाना और प्रकृति;
सर्जन का व्यक्तिगत अनुभव।

ऑपरेशन के क्षेत्र में प्रवेश पश्च, पूर्वकाल, पूर्वकाल-पार्श्व या संयुक्त तरीके से किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रोस्थेटिक्स के क्षेत्र के लिए पीछे का दृष्टिकोण है जिसका उपयोग कम से कम दर्दनाक के रूप में किया जाता है।

चीरा लगाने के बाद, सर्जन संयुक्त कैप्सूल को उजागर करता है, प्रावरणी और मांसपेशियों को स्थानांतरित करता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को काटता है। फीमर के सिर को हटा दिया जाता है, एसिटाबुलम को खुरच दिया जाता है या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। मज्जा नहर को साफ किया जाता है, और कृत्रिम अंग के पैर को सीमेंट या धातु की छड़ की मदद से इसमें लगाया जाता है। कटोरा एसिटाबुलम के स्थान पर तय किया गया है। अगला, कृत्रिम अंग के बाहर के क्षेत्र की जाँच की जाती है, यदि कोई विचलन नहीं पाया जाता है, तो इसका सिर कटोरे में तय होता है, और फिर ऊतक परतों को परतों में सुखाया जाता है।

कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदलना एक जटिल लेकिन अक्सर आवश्यक ऑपरेशन होता है। ज्यादातर मामलों में, केवल प्रोस्थेटिक्स रोगी को लंबे समय तक स्थिरीकरण से बचने की अनुमति देता है, जो हृदय और श्वसन प्रणाली में विकासशील जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा होता है, जो अक्सर बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु या गहरी विकलांगता का कारण बनता है।

डॉक्टर के निर्देशों का अनुपालन और निर्धारित पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन से आप थोड़े समय में एक पूर्ण सक्रिय जीवन में वापस आ सकते हैं, और उचित उपयोग के साथ, आपके जीवन के दौरान कृत्रिम अंग का प्रतिस्थापन कभी भी आवश्यक नहीं हो सकता है।

हाल ही में मैंने पढ़ा (-ला) कि सबसे विश्वसनीय कृत्रिम अंग सिरेमिक से बना है।
सीमेंटेड डेन्चर एक अप्रचलित मॉडल है, जबकि सीमेंट रहित डेन्चर एक अच्छा विकल्प है।
सबसे अच्छे कृत्रिम अंग विदेशी हैं, उनकी सकारात्मक समीक्षा है।

अग्रणी विदेशी फर्मों के मॉडल में कोई विशेष अंतर नहीं है, इसलिए यह कहना मुश्किल है कि कौन सा बेहतर है। तुलना - बल्कि मूल्य-गुणवत्ता के मानकों से। जाने-माने फर्म Zimmer, De-Puy, Biomet ऐसे समकक्ष नमूनों का उत्पादन करते हैं जिनमें स्पष्ट अंतर नहीं होता है।

एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार, उनके अंतर

विशेषताएं और अंतर आर्थ्रोप्लास्टी के प्रकार से प्रतिष्ठित हैं:

सतही। कूल्हे के जोड़ और एसिटाबुलम के सिर को बदल दिया जाता है;
कुल। ऊरु गर्दन के छांटने के साथ क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि का पूर्ण प्रतिस्थापन।

लगाव की विधि द्वारा प्रत्यारोपण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

चिकित्सा सीमेंट के बिना निर्धारण। इसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों के बिना युवा रोगियों के लिए किया जाता है। अस्थि घनत्व के साथ, वे कृत्रिम अंग में विकसित होते हैं और इसे सुरक्षित करते हैं। सीमेंट रहित निर्धारण के साथ, टाइटेनियम मिश्र धातु वाले तने का उपयोग किया जा सकता है।
सीमेंट के साथ बन्धन। तकनीक का उपयोग बुजुर्गों में या उन रोगियों में किया जाता है जिनकी अस्थि घनत्व सीमेंट रहित विधि के उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

हाल ही में, आप अक्सर "तरल प्रत्यारोपण" की अवधारणा सुन सकते हैं। यह पूर्ण विकसित एंडोप्रोस्थेटिक्स से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह कृत्रिम अंग नहीं है। यह कुछ प्रकार के एसिड को पेश करने वाला है, जिसका उद्देश्य उपास्थि के संयोजी ऊतक को बहाल करना है। कोई भी विशेषज्ञ आपको बताएगा कि यह असंभव है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया, विकृति के प्रभाव में, संयुक्त पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता नहीं रखता है। एकमात्र रास्ता सर्जरी है।

निम्नलिखित किस्में हैं:

धातु के साथ संयुक्त धातु;
धातु और पॉलीथीन;
चीनी मिट्टी की चीज़ें प्लस चीनी मिट्टी की चीज़ें;
सिरेमिक और पॉलीथीन का संयोजन।

विविधता	सकारात्मक पक्ष	नकारात्मक पक्ष
मिट्टी के बर्तनों और चीनी मिट्टी की चीज़ें का संयोजन	घर्षण घटक गैर विषैले होते हैं उच्च पहनने का प्रतिरोध एक बड़ा सिर व्यास चुनने की संभावना	शारीरिक परिश्रम के दौरान सामग्री के बंटवारे का उच्च जोखिम अपेक्षाकृत उच्च कीमत अक्सर चीख़ का कारण बनता है
धातु के साथ संयुक्त धातु	लघु सेवा जीवन सामग्री स्थिरता, उच्च गतिशीलता नए मॉडल सालाना जारी किए जाते हैं, अधिक उन्नत (इसमें से चुनने के लिए बहुत कुछ है)	कम कीमत घर्षण उत्पादों की उच्च विषाक्तता कप झुकाव के प्रति संवेदनशील है, यह सलाह दी जाती है कि 50 डिग्री से अधिक न हो
धातु और पॉलीथीन	बजट इम्प्लांट, लागत अधिक किफायती है घर्षण जोड़ी का सबसे लोकप्रिय प्रकार कम कीमत के साथ संयोजन में एक अच्छी गुणवत्ता है कप कोण झुकाव 90 डिग्री तक पहुंच सकता है	अन्य प्रकारों की तुलना में कम टिकाऊ सिर का व्यास 32 मिमी . से अधिक उपलब्ध नहीं है कुछ विषाक्तता है, हालांकि काफी मध्यम
सिरेमिक और पॉलीथीन	सबसे अच्छा कृत्रिम अंग। बिना किसी अपवाद के सभी के लिए उपयुक्त, हालांकि निष्क्रिय जीवन शैली वाले वृद्ध लोगों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है	सेवा जीवन काफी लंबा है

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद 10 से 15% जटिलताएं कृत्रिम अंग के गलत चयन और अधिक विशेष रूप से, घर्षण जोड़े से जुड़ी होती हैं। इसलिए एक योग्य आर्थोपेडिस्ट की तलाश करना और इम्प्लांट के ब्रांड पर नहीं, बल्कि उसकी गुणवत्ता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

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हिप कृत्रिम अंग का विस्थापन

एक दर्द सिंड्रोम का विकास जो दर्द निवारक दवाओं से राहत के लिए उत्तरदायी नहीं है;
निचले अंग की लंबाई में परिवर्तन, इसका छोटा होना;
आंदोलन के आयाम का उल्लंघन, कठोरता, शारीरिक गतिविधि में तेज कमी।

डिजाइन की स्थिरता को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया की स्थिति में पेश किया जाता है, जहां डॉक्टर जानबूझकर कृत्रिम अंग को हटा देता है, फिर उसे उसकी मूल स्थिति में वापस सेट कर देता है। यह प्रक्रिया हमें उन कारणों को मानने की अनुमति देती है जो जटिलता को भड़काते हैं, और भविष्य में पुन: विस्थापन के जोखिम को कम करते हैं।

ज़िमर: हिप प्रोस्थेसिस

घुटने के प्रतिस्थापन कृत्रिम अंग। निर्विवाद नेता: लगभग आधे ऑपरेशन इस कंपनी के कृत्रिम अंग के उपयोग से किए जाते हैं। सेवा जीवन - 15 और अधिक वर्ष;
कंधे के जोड़ को बदलने के लिए एंडोप्रोस्थेसिस। अद्वितीय अभिनव विकास - प्रत्यारोपण क्षमता के अधिकतम स्तर के साथ एक संयुक्त, हाथ के कार्यों को 95% तक बहाल करना;
हिप रिप्लेसमेंट के लिए प्रत्यारोपण। प्रजातियों का बड़ा चयन, कीमत सहित व्यक्तिगत चयन की संभावना है।

Zimmer उत्पादों के बीच मुख्य अंतर कृत्रिम अंग का उच्च अनुकूलन है, जो पुनर्वास अवधि को छोटा करता है।

कूल्हे के जोड़ की कीमत

यदि आप आर्थ्रोप्लास्टी का निर्णय लेते हैं, तो ध्यान दें - इम्प्लांट, ज़िमर या सिरेमिक की कीमत का उपचार की सफलता से कोई लेना-देना नहीं है। आपके लिए एक सस्ती लेकिन उपयुक्त आर्थोपेडिक वस्तु का चयन करना समझ में आता है।

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हिप रिप्लेसमेंट के बारे में मिथक

मिथक # 1: हिप सर्जरी केवल अंतिम उपाय के रूप में की जानी चाहिए।

मिथक दो: पूरी तरह से ठीक होने के लिए, आपको बस यह ऑपरेशन करने की आवश्यकता है

मिथक तीन: एंडोप्रोस्थेसिस जल्दी विफल हो जाता है

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निर्माण सामग्री

कृत्रिम अंग के अविश्वसनीय निर्धारण के कारण के रूप में ऑस्टियोपोरोसिस

सर्जरी के बाद क्या करें?

पहनने को कैसे कम करें

संशोधन संचालन

ऑपरेशन किसके लिए है?

ऑपरेशन के प्रकार

डिजाइन क्या हैं

निर्धारण के तरीके

निर्माता और लागत

पुनर्वास प्रक्रिया

समीक्षा

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की लागत | डॉ. योल्किन

कृत्रिम अंग की लागत क्या निर्धारित करती है?

बदली संयुक्त

उत्पादक

एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों की सामग्री

निर्धारण विधि

ऑपरेशन की कुल लागत क्या निर्धारित करती है?

कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स - मास्को क्षेत्र में कीमतें | 1 मूल्य मिला

ऑपरेशन की तैयारी

कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स

पश्चात की अवधि

आदर्श किसे कहा जा सकता है?

मुख्य निर्माता और लागत

सर्जन कैसे चुनें

हिप रिप्लेसमेंट: सर्जरी, प्रोस्थेसिस का विकल्प

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

एंडोप्रोस्थेसिस सर्जरी

सर्जरी और उपभोग्य सामग्रियों की लागत

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पुनर्वास

एंडोप्रोस्थेसिस क्या है

एंडोप्रोस्थेसिस के साथ संयुक्त के प्रतिस्थापन का संकेत किन मामलों में दिया गया है?

प्रत्यारोपण का वर्गीकरण

उनके डिजाइन द्वारा प्रत्यारोपण के प्रकार

उनके लगाव की विधि के अनुसार प्रत्यारोपण के प्रकार

निर्माण की सामग्री के अनुसार प्रत्यारोपण के प्रकार

हिप एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माता

हिप आर्थ्रोप्लास्टी की औसत लागत

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