के क्रम में व्यवस्थित desensitization का उपयोग किया जाता है। अकेले डीपीडीजी। नेत्र आंदोलन desensitization और प्रसंस्करण - अभिघातजन्य तनाव विकारों के बाद के उपचार के लिए मनोचिकित्सा की एक विधि

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि

नमूना शास्त्रीय अनुकूलनएवेर्सिव थेरेपी, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि, इम्प्लोसिव ("शॉक") थेरेपी के रूप में व्यवहार सुधार के ऐसे तरीकों के विकास के आधार के रूप में कार्य किया। प्रतिकूल चिकित्साअवांछित व्यवहार के नकारात्मक सुदृढीकरण के कारण एक व्यवहार प्रतिक्रिया के दमन (भीड़ बाहर) के तंत्र का उपयोग करता है। व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधितथा प्रत्यारोपण चिकित्सादबी हुई प्रतिक्रिया के बोध (रिलीज) के तंत्र पर आधारित हैं। प्रत्यारोपण चिकित्सा,अत्यधिक नकारात्मक उत्तेजनाओं और भय और चिंता प्रतिक्रियाओं के सामान्यीकृत निषेध के कारण "बाढ़" और सदमे पर आधारित, बाल मनोवैज्ञानिकों के लिए अनाकर्षक लगता है जो चिकित्सा के दौरान ग्राहक के अतिरिक्त आघात की किसी भी संभावना से बचना पसंद करते हैं। व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि सबसे आधिकारिक विधियों में से एक है व्यवहार चिकित्सा.

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि 1950 के दशक के अंत में विकसित किया गया था। D.Volpe बढ़ी हुई चिंता और फ़ोबिक प्रतिक्रियाओं की स्थिति को दूर करने के लिए। तब से, विधि प्रसिद्ध हो गई है और व्यापक रूप से मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सा अभ्यास में उपयोग की जाती है। इस पद्धति को एक व्यवहारिक दृष्टिकोण के संदर्भ में विकसित किया गया था और व्यवहारवाद के विचारों को मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा के अभ्यास में फैलाने का पहला प्रयास बन गया। सुधारात्मक कार्य.

जानवरों के साथ प्रयोगों में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डी। वोल्पे ने दिखाया कि न्यूरोटिक चिंता की उत्पत्ति और विलुप्त होने, जो अनुकूली व्यवहार को दबाती है, को शास्त्रीय कंडीशनिंग के सिद्धांत के दृष्टिकोण से समझाया जा सकता है। डी। वोल्पे के अनुसार, अपर्याप्त चिंता और फ़ोबिक प्रतिक्रियाओं का उद्भव, एक वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन के तंत्र पर आधारित है, और चिंता का विलुप्त होना पारस्परिक दमन के सिद्धांत के अनुसार काउंटर-कंडीशनिंग के तंत्र पर आधारित है। इस सिद्धांत का सार यह है कि यदि चिंता के विपरीत प्रतिक्रिया उत्तेजनाओं की उपस्थिति में हो सकती है जो सामान्य रूप से चिंता का कारण बनती हैं, तो इससे चिंता प्रतिक्रियाओं का पूर्ण या आंशिक दमन होगा। डी। वोल्पे ने अपने काम में सुपरकंडीशनिंग के विचार को ग्राहकों के साथ भय और भय का अनुभव करने के लिए लागू किया, जो कि उत्तेजना की प्रस्तुति के साथ ग्राहक की गहरी छूट की स्थिति को जोड़ती है जो सामान्य स्थिति में भय का कारण बनती है। इस मामले में, उत्तेजनाओं की प्रस्तुति और चयन का क्रम निर्णायक महत्व का था। उत्तेजनाओं को उनकी तीव्रता के अनुसार चुना गया था ताकि पूर्ववर्ती विश्राम द्वारा चिंता प्रतिक्रिया को दबा दिया जाए। दूसरे शब्दों में, उत्तेजना पैदा करने वाली उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम न्यूनतम तीव्रता की उत्तेजनाओं के क्रम में बनाया गया था, जिससे ग्राहक में केवल हल्की चिंता और चिंता पैदा होती है, उच्च-तीव्रता वाली उत्तेजनाएं, गंभीर भय और यहां तक ​​​​कि डरावनी भी होती हैं। यह सिद्धांत - उत्तेजनाओं के व्यवस्थित ग्रेडिंग का सिद्धांत जो चिंता का कारण बनता है - ने नई मनो-सुधारात्मक विधि को नाम दिया: दवा में उपयोग किए जाने वाले एलर्जी के व्यवस्थित desensitization की विधि के साथ सादृश्य द्वारा व्यवस्थित desensitization की विधि। व्यवस्थित desensitization की विधि व्यवस्थित रूप से धीरे-धीरे संवेदनशीलता को कम करने की एक विधि है, यानी किसी व्यक्ति की वस्तुओं, घटनाओं या लोगों की संवेदनशीलता जो चिंता का कारण बनती है। संवेदनशीलता में कमी से इन वस्तुओं के संबंध में चिंता के स्तर में लगातार व्यवस्थित कमी आती है। जब अनुपयुक्त अनुपयुक्त चिन्ता मुख्य कारण हो तो व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि विकासात्मक कठिनाइयों को हल करने के लिए उपयोगी हो सकती है।

निम्नलिखित मामलों में उपयोग के लिए व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि का संकेत दिया गया है।

1. जब ऐसी स्थितियों में चिंता बढ़ जाती है जहां किसी व्यक्ति की शारीरिक और व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए कोई उद्देश्य खतरा या खतरा नहीं होता है। चिंता उच्च तीव्रता और अवधि, गंभीर भावात्मक अनुभव और व्यक्तिपरक पीड़ा की विशेषता है।

2. उच्च चिंता (माइग्रेन, सिरदर्द, त्वचा रोग, जठरांत्र संबंधी विकार, आदि) के कारण मनोदैहिक और मनोदैहिक विकारों की स्थिति में। इन मामलों में, जो बच्चे और नैदानिक ​​मनोविज्ञान के लिए एक सीमा रेखा क्षेत्र का गठन करते हैं, बच्चे के लिए व्यापक सहायता की आवश्यकता होती है, जिसमें चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सा सहायता शामिल है।

3. उच्च चिंता और भय के कारण व्यवहार के जटिल रूपों के अव्यवस्था और विघटन के साथ। एक उदाहरण एक छात्र की अक्षमता है जो विषय को अच्छी तरह से नियंत्रण कार्य से निपटने के लिए जानता है या मैटिनी में "विफलता" है बाल विहारएक बच्चा जिसने एक कविता सीखी, लेकिन उसे सही समय पर पढ़ने में असफल रहा। गंभीर मामलों में, बच्चे के व्यवहार में स्थितिजन्य "ब्रेकडाउन" पुराना हो सकता है और "सीखा असहायता" का रूप ले सकता है। यहां, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि का उपयोग करने से पहले, तनाव के प्रभाव को दूर करना या कम करना आवश्यक है, बच्चे को आराम देना और उसे समस्या स्थितियों की पुनरावृत्ति से बचाना जो भय और चिंता का कारण बनती हैं।

4. जब परिहार प्रतिक्रियाएं होती हैं, जब बच्चा, चिंता और भय से जुड़े गंभीर भावात्मक अनुभवों से बचने की कोशिश करता है, किसी भी दर्दनाक उत्तेजना और स्थितियों से बचना पसंद करता है। इन मामलों में, तनाव से बचाव एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है। उदाहरण के लिए, एक छात्र कक्षाओं को छोड़ देता है, शैक्षिक सामग्री के उच्च स्तर के आकलन के साथ सर्वेक्षण और परीक्षणों से बचने की कोशिश करता है; या बच्चा अपने पूरी तरह से त्रुटिहीन कामों के बारे में पूछे जाने पर भी घर पर लगातार झूठ बोलता है, क्योंकि उसे अपने माता-पिता के पक्ष को खोने का डर और चिंता का अनुभव होता है। समय के साथ, बच्चा डर की संभावना से पहले ही डर का अनुभव करना शुरू कर देता है ("डर से डरो")। इस स्थिति के लंबे समय तक बने रहने से अवसाद हो सकता है।

5. व्यवहार के दुर्भावनापूर्ण रूपों के साथ परिहार प्रतिक्रियाओं को प्रतिस्थापित करते समय। इसलिए, जब भय और चिंता उत्पन्न होती है, तो बच्चा आक्रामक हो जाता है, क्रोध का प्रकोप होता है, अनुचित क्रोध होता है। प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था में, किशोर घर से भागे हुए मनो-सक्रिय पदार्थों (शराब, ड्रग्स) की ओर रुख कर सकते हैं। एक मामूली सामाजिक रूप से स्वीकार्य संस्करण में, कुत्सित प्रतिक्रियाएं विचित्र सनकी या रक्षात्मक हिस्टेरिकल व्यवहार का रूप लेती हैं जिसका उद्देश्य ध्यान का केंद्र बनना और आवश्यक सामाजिक समर्थन प्राप्त करना है। दुर्भावनापूर्ण व्यवहार विशेष अनुष्ठानों के रूप में कार्य कर सकता है, "जादुई क्रियाएं" जो उन स्थितियों से टकराव से बचने की अनुमति देती हैं जो चिंता का कारण बनती हैं। दुर्भावनापूर्ण प्रतिक्रियाओं की स्थिति में, अन्य प्रकार के मनोचिकित्सा के संयोजन में व्यवस्थित desensitization की विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की शास्त्रीय प्रक्रिया तीन चरणों में की जाती है:

1) ग्राहक की गहरी विश्राम की स्थिति में जाने की क्षमता का प्रशिक्षण;

2) उत्तेजनाओं के एक पदानुक्रम का निर्माण जो चिंता का कारण बनता है;

3) वास्तविक असंवेदनशीलता का चरण।

पहला - प्रारंभिक - चरण ग्राहक को यह सिखाने का कार्य निर्धारित करता है कि तनाव और विश्राम, आराम की स्थिति को कैसे विनियमित किया जाए। यहां विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष सुझाव, और असाधारण मामलों में - कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव। बच्चों के साथ काम करते समय, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष मौखिक सुझाव के तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। खेल और खेल अभ्यास का उपयोग बच्चे पर आराम और विश्राम की स्थिति को प्रेरित करने के लिए प्रभावी प्रभाव की संभावनाओं को काफी बढ़ा सकता है। यह खेल की साजिश, और भूमिकाओं के वितरण, और गतिविधि से विश्राम में संक्रमण को नियंत्रित करने वाले नियमों की शुरूआत का विकल्प है। एक गेम फॉर्म का उपयोग विशेष अभ्यासों में ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के व्यक्तिगत तत्वों की महारत को व्यवस्थित करने की भी अनुमति देता है, यहां तक ​​​​कि बच्चों द्वारा भी विद्यालय युग.

दूसरे चरण का कार्य उत्तेजनाओं के एक पदानुक्रम का निर्माण करना है, जो उनके कारण होने वाली चिंता की डिग्री में वृद्धि के अनुसार क्रमबद्ध है। इस तरह के पदानुक्रम का निर्माण एक मनोवैज्ञानिक द्वारा बच्चे के माता-पिता के साथ बातचीत के आधार पर किया जाता है, जिससे उन वस्तुओं और स्थितियों की पहचान करना संभव हो जाता है जो बच्चे में चिंता और भय का कारण बनती हैं, बच्चे की मनोवैज्ञानिक परीक्षा के डेटा, साथ ही उसके व्यवहार का अवलोकन किया। दो प्रकार के पदानुक्रम हैं, इस पर निर्भर करते हुए कि वे तत्वों का प्रतिनिधित्व कैसे करते हैं - उत्तेजनाएं जो चिंता का कारण बनती हैं: अनुपात-अस्थायी पदानुक्रम और विषयगत प्रकार पदानुक्रम। अनुपात-अस्थायी पदानुक्रम में, एक ही उत्तेजना उत्पन्न चिंता की तीव्रता के आधार पर भिन्न होती है। ऐसी उत्तेजना कोई वस्तु, व्यक्ति या स्थिति हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक वस्तु या व्यक्ति (डॉक्टर, बाबा यगा, कुत्ता, अंधेरा) और एक स्थिति (ब्लैकबोर्ड पर उत्तर, माँ के साथ बिदाई, एक मैटिनी पर प्रदर्शन, आदि) को विभिन्न अस्थायी और स्थानिक आयामों में प्रस्तुत किया जाता है, जिसके कारण वे चिंता के विभिन्न स्तरों का कारण बनते हैं। तीव्रता। अस्थायी आयाम समय में घटना की दूरदर्शिता और घटना के समय के क्रमिक दृष्टिकोण की विशेषता है। स्थानिक आयाम - दूरी में कमी और किसी घटना या वस्तु का दृष्टिकोण जो भय का कारण बनता है। दूसरे शब्दों में, एक अनुपात-अस्थायी प्रकार के पदानुक्रम का निर्माण करते समय, डर पैदा करने वाली घटना या वस्तु के लिए बच्चे के क्रमिक दृष्टिकोण का एक मॉडल बनाया जाता है। विषयगत प्रकार के पदानुक्रम में, उत्तेजना जो चिंता का कारण बनती है, उसके अनुसार भिन्न होती है भौतिक गुणऔर विषय वस्तु। नतीजतन, विभिन्न वस्तुओं या घटनाओं का एक क्रम निर्मित होता है जो एक समस्या की स्थिति, एक विषय से संबंधित चिंता को उत्तरोत्तर बढ़ाता है। इस प्रकार, परिस्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए एक मॉडल बनाया जाता है, जो बच्चे के साथ सामना करने पर चिंता और भय के अनुभव की समानता से एकजुट होता है। विषयगत प्रकार के पदानुक्रम अत्यधिक व्यापक स्थितियों का सामना करने पर अत्यधिक चिंता को दबाने की बच्चे की क्षमता के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। व्यावहारिक कार्य में, आमतौर पर दोनों प्रकार के पदानुक्रमों का उपयोग किया जाता है: स्पोटियोटेम्पोरल और विषयगत। प्रोत्साहन पदानुक्रमों का निर्माण करके, ग्राहक की विशिष्ट समस्याओं के अनुसार सुधारात्मक कार्यक्रम का एक सख्त वैयक्तिकरण सुनिश्चित किया जाता है।

तीसरे चरण में - स्वयं desensitization - पहले से निर्मित पदानुक्रम से उत्तेजनाओं की एक सुसंगत प्रस्तुति ग्राहक के लिए आयोजित की जाती है, जो विश्राम की स्थिति में है, सबसे निचले तत्व से शुरू होता है, जो व्यावहारिक रूप से चिंता का कारण नहीं बनता है, और उत्तेजनाओं की ओर बढ़ रहा है जो धीरे-धीरे चिंता बढ़ाता है। यदि थोड़ी सी भी चिंता होती है, तो उत्तेजनाओं की प्रस्तुति बंद हो जाती है, ग्राहक फिर से विश्राम की स्थिति में आ जाता है, और उसी उत्तेजना का एक कमजोर संस्करण उसे प्रस्तुत किया जाता है। ध्यान दें कि एक आदर्श रूप से निर्मित पदानुक्रम को प्रस्तुत करते समय चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए। पदानुक्रम के तत्वों के अनुक्रम की प्रस्तुति तब तक जारी रहती है जब तक ग्राहक आराम और विश्राम की स्थिति में नहीं रहता, तब भी जब पदानुक्रम का उच्चतम तत्व प्रस्तुत किया जाता है। वयस्क ग्राहकों और किशोरों के साथ काम करते समय, उत्तेजनाओं को मौखिक रूप से स्थितियों और घटनाओं के विवरण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। ग्राहक को कल्पना में इस स्थिति की कल्पना करना आवश्यक है। बच्चों के साथ काम करते समय, कल्पना में छवियों और अभ्यावेदन के साथ काम करना बहुत मुश्किल हो जाता है, इसलिए व्यवस्थित desensitization की विधि का उपयोग "विवो में" किया जाता है, अर्थात, उत्तेजनाएं जो चिंता का कारण बनती हैं, बच्चे को वास्तविक भौतिक के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं। वस्तुओं और स्थितियों। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के लिए उत्तेजनाओं की ऐसी प्रस्तुति का इष्टतम रूप एक खेल है। खेल "भयानक" भयानक वस्तुओं और स्थितियों का आवश्यक दृश्य प्रदान करता है, और साथ ही, इन वस्तुओं और स्थितियों के संबंध में बच्चे की स्वतंत्रता और मनमानी को संरक्षित किया जाता है, क्योंकि उन्हें एक काल्पनिक, "काल्पनिक" स्थिति में महसूस किया जाता है। , पूरी तरह से बच्चे के अधीन हैं और मामूली वास्तविक खतरा पैदा नहीं करते हैं। खेल एक सकारात्मक भावनात्मक मनोदशा को बनाए रखने का अवसर पैदा करता है और, तदनुसार, खेल से आनंद के अनुभव के कारण विश्राम, जिसे परिस्थितियों का सामना करने पर भी बच्चे द्वारा बचाया जा सकता है। डर पैदा करनाऔर चिंता।

पर बचपनकुछ स्थितियों और वस्तुओं की चिंता और भय बच्चे के इन स्थितियों में व्यवहार करने के पर्याप्त तरीकों की कमी के कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि को सामाजिक शिक्षा के सिद्धांत (ए। बंडुरा) के ढांचे के भीतर विकसित सीखने की तकनीकों द्वारा पूरक किया जाता है - व्यवहार के सामाजिक रूप से वांछनीय पैटर्न मॉडलिंग की तकनीक और सामाजिक सुदृढीकरण की तकनीक। एक वयस्क या एक सहकर्मी के पर्याप्त व्यवहार के मॉडल के अवलोकन के लिए धन्यवाद जो एक बच्चे में भय का कारण बनता है, और मॉडल के व्यवहार की नकल करने के प्रयासों के सामाजिक सुदृढीकरण के संगठन के लिए, न केवल फोबिया को दूर करना संभव है और अत्यधिक अनुचित चिंता, लेकिन यह भी बच्चे के व्यवहार प्रदर्शनों की सूची का विस्तार करने के लिए, उसकी सामाजिक क्षमता में वृद्धि। उसके लिए एक कठिन परिस्थिति में बच्चे को शामिल करने के एक निश्चित क्रम की परिकल्पना की गई है। सबसे पहले, बच्चा केवल एक वयस्क या सहकर्मी के व्यवहार को देखता है जो भय और भय का ज़रा भी संकेत नहीं दिखाता है। फिर वह एक वयस्क या एक सहकर्मी के साथ संयुक्त गतिविधियों में शामिल हो जाता है, जिसमें उसकी सभी छोटी-छोटी उपलब्धियों को भी लगातार मजबूत किया जाता है, और अंत में, वह एक मनोवैज्ञानिक और साथियों के भावनात्मक समर्थन के साथ "निडर" व्यवहार के मॉडल की स्वतंत्र रूप से नकल करने की कोशिश करता है - समूह के सदस्य।

व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन का सिद्धांत एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में क्रमिक संक्रमण में भी अभिव्यक्ति पाता है ताकि एक काल्पनिक "भयावह" स्थिति से एक वास्तविक स्थिति के लिए बच्चे के सुसंगत दृष्टिकोण को सुनिश्चित किया जा सके जो चिंता का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, उपचारात्मक कार्य का निम्नलिखित क्रम खुद को काफी हद तक सही ठहराता है: एक निडर नायक के बारे में परियों की कहानियों और कहानियों को लिखना जो सभी कठिनाइयों और परीक्षणों पर काबू पाता है, फिर विषयगत ड्राइंग, एक नाटकीय खेल, पहले सशर्त खेलना, और फिर वास्तविक परिस्थितियां जो पर्याप्त व्यवहार का अनुकरण करती हैं बच्चे में डर पैदा करने से पहले स्थितियों में।

अंत में, हम इस बात पर जोर देते हैं कि यद्यपि बच्चों के साथ काम करते समय व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि का उपयोग बहुत बार नहीं किया जाता है, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन का सिद्धांत और इस पद्धति के सबसे महत्वपूर्ण तत्व बच्चों के साथ मनो-सुधारात्मक कार्य में व्यवस्थित रूप से शामिल हैं - और विधि खेल सुधार, और कला चिकित्सा में - बच्चों के विकास में मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के शस्त्रागार में एक योग्य स्थान पर कब्जा करना।

वोल्पे ने प्रस्तावित किया (वोल्पे जे., 1952), सी व्यवस्थित विसुग्राहीकरण ऐतिहासिक रूप से पहले तरीकों में से एक है जिसने व्यापक उपयोग की शुरुआत की व्यवहार मनोचिकित्सा. अपनी पद्धति विकसित करने में, लेखक निम्नलिखित प्रावधानों से आगे बढ़े।

पारस्परिक व्यवहार सहित विक्षिप्त सहित किसी व्यक्ति का गैर-अनुकूली व्यवहार, काफी हद तक चिंता से निर्धारित होता है और इसके स्तर में कमी से समर्थित होता है। कल्पना में किए गए कार्यों की तुलना किसी व्यक्ति द्वारा वास्तविकता में किए गए कार्यों से की जा सकती है। विश्राम की स्थिति में कल्पना भी इस स्थिति का अपवाद नहीं है। भय और चिंता को दबाया जा सकता है यदि भय पैदा करने वाली उत्तेजनाएं और भय के प्रति विरोधी उत्तेजनाओं को समय पर जोड़ दिया जाए। प्रतिकंडीशनिंग होगी - एक उत्तेजना जो भय का कारण नहीं बनती है, वह पिछले प्रतिवर्त को बुझा देगी। पशु प्रयोगों में, यह प्रति-कंडीशनिंग प्रोत्साहन खिला रहा है। मनुष्यों में, भय के विपरीत प्रभावी उत्तेजनाओं में से एक विश्राम है। इसलिए, यदि रोगी को गहरी छूट सिखाई जाती है और इस अवस्था में उत्तेजनाओं को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो चिंता की बढ़ती डिग्री का कारण बनती है, तो रोगी वास्तविक उत्तेजनाओं या भय का कारण बनने वाली स्थितियों के प्रति भी संवेदनशील हो जाएगा। इस पद्धति के पीछे यही तर्क था। हालांकि, दो-कारक परिहार मॉडल पर आधारित प्रयोगों से पता चला है कि व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की क्रिया के तंत्र में एक ऐसी स्थिति के साथ टकराव शामिल है जो पहले भय का कारण बनी थी, वास्तविक परीक्षणयह, काउंटरकंडीशनिंग के अलावा।

तकनीक अपने आप में अपेक्षाकृत सरल है: गहरी विश्राम की स्थिति में एक व्यक्ति उन स्थितियों के बारे में विचार उत्पन्न करता है जो भय के उद्भव की ओर ले जाती हैं। फिर, विश्राम को गहरा करके, रोगी उभरती हुई चिंता को दूर करता है। कल्पना में दिखाई देते हैं विभिन्न स्थितियांसबसे आसान से सबसे कठिन तक, जिससे सबसे बड़ा डर पैदा होता है। प्रक्रिया तब समाप्त होती है जब सबसे मजबूत उत्तेजना रोगी में भय पैदा करना बंद कर देती है।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की प्रक्रिया में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: तकनीक में महारत हासिल करना मांसपेशियों में छूट, उन स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना जो भय का कारण बनती हैं; उचित डिसेन्सिटाइजेशन (ऐसी स्थितियों के बारे में विचारों का मेल जो विश्राम के साथ भय पैदा करती हैं)।

जैकबसन की प्रगतिशील मांसपेशी छूट पद्धति के अनुसार स्नायु विश्राम प्रशिक्षण त्वरित गति से किया जाता है और इसमें लगभग 8-9 सत्र लगते हैं।

डर पैदा करने वाली स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना। इस तथ्य के कारण कि रोगी हो सकता है विभिन्न भय, डर पैदा करने वाली सभी स्थितियों को विषयगत समूहों में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक समूह के लिए, रोगी को सबसे हल्की स्थितियों से लेकर अधिक गंभीर स्थितियों की सूची बनानी चाहिए जो स्पष्ट भय का कारण बनती हैं। एक मनोचिकित्सक के साथ मिलकर अनुभव की गई भय की डिग्री के अनुसार स्थितियों को रैंक करने की सलाह दी जाती है। दुबारा िवनंतीकरनाइस सूची को संकलित करना ऐसी स्थिति में रोगी के भय का वास्तविक अनुभव है, अर्थात यह काल्पनिक नहीं होना चाहिए।

वास्तव में असंवेदनशीलता। प्रतिक्रिया तकनीक पर चर्चा की जाती है - रोगी द्वारा मनोचिकित्सक को स्थिति प्रस्तुत करने के समय उसके भीतर भय की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सूचित करना। उदाहरण के लिए, वह अपनी तर्जनी को ऊपर उठाकर चिंता की अनुपस्थिति को इंगित करता है। दांया हाथ, इसकी उपस्थिति के बारे में - बाएं हाथ की उंगली उठाकर। संकलित सूची के अनुसार स्थितियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। रोगी 5-7 सेकंड के लिए स्थिति की कल्पना करता है, फिर विश्राम बढ़ाकर उत्पन्न होने वाली चिंता को समाप्त करता है; यह अवधि 20 सेकंड तक चलती है। स्थिति की प्रस्तुति कई बार दोहराई जाती है, और यदि रोगी को चिंता नहीं होती है, तो वे आगे बढ़ते हैं, और भी कठिन परिस्थिति. एक पाठ के दौरान, सूची से 3-4 स्थितियों पर काम किया जाता है। एक स्पष्ट चिंता की स्थिति में जो स्थिति की बार-बार प्रस्तुति के साथ फीकी नहीं पड़ती, वे पिछली स्थिति में लौट आते हैं।

साधारण फ़ोबिया के साथ, 4-5 सत्र किए जाते हैं, जटिल मामलों में - 12 या अधिक तक।

वर्तमान में, न्यूरोसिस में व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि का उपयोग करने के संकेत, एक नियम के रूप में, मोनोफोबिया हैं, जिन्हें निष्क्रिय नहीं किया जा सकता है वास्तविक जीवनवास्तविक उत्तेजना को खोजने में कठिनाई या असंभवता के कारण, उदाहरण के लिए, हवाई जहाज पर उड़ने का डर, ट्रेन से यात्रा करना, सांपों का डर आदि। कई फोबिया के मामले में, प्रत्येक फोबिया के लिए बारी-बारी से डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है।

तरीकागत विसुग्राहीकरणकम प्रभावी जब बीमारी से द्वितीयक लाभ द्वारा चिंता को मजबूत किया जाता है। उदाहरण के लिए, एगोराफोबिक सिंड्रोम वाली एक महिला में, एक कठिन घर की स्थिति के साथ, उसके पति के घर छोड़ने का खतरा, न केवल घर पर रहने पर उसकी कमी से डर को मजबूत करता है, उन स्थितियों से बचता है जिसमें वह दिखाई देता है, बल्कि इस तथ्य से भी कि वह अपने लक्षणों की मदद से अपने पति को घर पर रखती है, उसे अधिक बार देखने का अवसर मिलता है, और अधिक आसानी से अपने व्यवहार को नियंत्रित करता है। इस मामले में, व्यवस्थित desensitization की विधि केवल तभी प्रभावी होती है जब व्यक्तित्व-उन्मुख प्रकार के मनोचिकित्सा के साथ मिलकर, विशेष रूप से, उसके व्यवहार के लिए रोगी के उद्देश्यों को समझने के उद्देश्य से।

विवो में डिसेन्सिटाइजेशन (वास्तविक जीवन में) में केवल दो चरण शामिल हैं: स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना जो भय का कारण बनता है, और वास्तव में असंवेदनशीलता (वास्तविक स्थितियों में प्रशिक्षण)। डर पैदा करने वाली स्थितियों की सूची में केवल वे शामिल हैं जिन्हें वास्तविकता में कई बार दोहराया जा सकता है। दूसरे चरण में डॉक्टर या नर्स रोगी का साथ देते हैं, उसे सूची के अनुसार भय बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सक में विश्वास, उसकी उपस्थिति में अनुभव की गई सुरक्षा की भावना, काउंटर-कंडीशनिंग कारक हैं, कारक जो भय-उत्प्रेरण उत्तेजनाओं का सामना करने के लिए प्रेरणा को बढ़ाते हैं। इसलिए, यह तकनीक तभी प्रभावी होती है जब मनोचिकित्सक और रोगी के बीच अच्छा संपर्क हो।

तकनीक का एक प्रकार संपर्क desensitization है, जिसका उपयोग अक्सर बच्चों के साथ काम करते समय किया जाता है, कम अक्सर वयस्कों के साथ। यह अनुभव की गई भय की डिग्री के अनुसार रैंक की गई स्थितियों की एक सूची भी संकलित करता है। हालांकि, दूसरे चरण में, मनोचिकित्सक द्वारा रोगी को डर पैदा करने वाली वस्तु के साथ शारीरिक संपर्क बनाने के लिए प्रोत्साहित करने के अलावा, मॉडलिंग को भी जोड़ा जाता है (एक अन्य रोगी जो इस डर का अनुभव नहीं करता है वह सूची के अनुसार कार्रवाई करता है)।

बच्चों के इलाज के लिए एक और असंवेदनशीलता विकल्प भावनात्मक कल्पना है। यह विधि बच्चे की कल्पना का उपयोग पसंदीदा पात्रों के साथ आसानी से पहचानने और उन स्थितियों को जानने के लिए करती है जिनमें वे शामिल हैं। उसी समय, मनोचिकित्सक बच्चे के खेल को इस तरह से निर्देशित करता है कि वह, इस नायक की भूमिका में, धीरे-धीरे उन स्थितियों का सामना करता है जो पहले डर का कारण बनती थीं। भावनात्मक कल्पना के समान एक तकनीक का उपयोग विवो में भी किया जा सकता है .

आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड प्रोसेसिंग (ईएमडीआर)।

अमेरिकी मनोचिकित्सक शापिरो द्वारा आंखों के आंदोलनों की मदद से भावनात्मक आघात की मनोचिकित्सा प्रस्तावित की गई थी (शापिरो एफ ।) 1987 में। इस पद्धति को मूल रूप से "आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन" तकनीक कहा जाता था। हालांकि, तकनीकनेत्र गति केवल संभावित बाहरी उत्तेजनाओं में से एक है जिसका उपयोग रोगी की सूचना प्रसंस्करण प्रणाली को सक्रिय करने और एक मनोचिकित्सा प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है। पहले से ही इस तकनीक के साथ पहले अनुभव से पता चला है कि इसमें यादों और व्यक्तिगत संबंधों के desensitization और संज्ञानात्मक पुनर्गठन दोनों शामिल होना चाहिए। इस परिस्थिति ने इस मनोचिकित्सा पद्धति के लिए एक नया, वास्तविक नाम दिया - "आंखों के आंदोलनों द्वारा डिसेन्सिटाइजेशन और प्रोसेसिंग" (ईएमडीजी)।

मुख्य रूप से एक व्यवहारवादी अभिविन्यास का पालन करते हुए, लेखक ने सूचना के त्वरित प्रसंस्करण के लिए एक सामान्य सैद्धांतिक मॉडल का प्रस्ताव रखा, जिसके आधार पर ईएमडीएच की मनोचिकित्सा तकनीक संचालित होती है। यह मॉडल सबसे अधिक मानता है रोग की स्थितिपिछले जीवन के अनुभव के परिणामस्वरूप जो प्रभाव, व्यवहार, आत्म-प्रतिनिधित्व और व्यक्तिगत पहचान की संबंधित संरचना का एक स्थिर पैटर्न बनाता है। रोग संबंधी संरचनाएक दर्दनाक घटना के दौरान स्मृति में जमा स्थिर, अपर्याप्त रूप से संसाधित जानकारी में निहित है। मॉडल को लेखक द्वारा एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिकल्पना के रूप में माना जाता है। सूचना के त्वरित प्रसंस्करण के मॉडल के अनुसार, एक प्राकृतिक है शारीरिक प्रणालीपरेशान करने वाले प्रभावों को अनुकूली संकल्प में बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और यह प्रणाली मनोवैज्ञानिक एकीकरण और शारीरिक स्वास्थ्य को प्राप्त करने पर केंद्रित है। भावनात्मक आघात सूचना प्रसंस्करण प्रणाली को बाधित कर सकता है, इसलिए जानकारी को दर्दनाक अनुभव द्वारा निर्धारित रूप में संग्रहीत किया जाएगा, और उदाहरण के लिए, उपस्थिति का कारण बन सकता है गंभीर लक्षणअभिघातज के बाद का सिंड्रोम। लेखक का अनुमान है कि ईएमपीडी में प्रयुक्त आंखों की गति (अन्य वैकल्पिक उत्तेजनाएं हो सकती हैं) एक मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया को ट्रिगर करती हैं जो सूचना प्रसंस्करण प्रणाली को सक्रिय करती है। ईएमडीआर प्रक्रिया के दौरान, जब रोगी को एक दर्दनाक स्मृति पैदा करने के लिए कहा जाता है, तो चिकित्सक चेतना और मस्तिष्क के क्षेत्र के बीच एक संबंध स्थापित करता है जो आघात के बारे में जानकारी संग्रहीत करता है। नेत्र आंदोलन सूचना प्रसंस्करण प्रणाली को सक्रिय करते हैं और इसके संतुलन को बहाल करते हैं। आंखों के आंदोलनों की प्रत्येक नई श्रृंखला के साथ, दर्दनाक जानकारी, इसके अलावा, त्वरित तरीके से, संबंधित न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मार्गों के साथ आगे बढ़ती है जब तक कि इस जानकारी का सकारात्मक समाधान प्राप्त नहीं हो जाता। ईएमडीआर में प्रमुख धारणाओं में से एक यह है कि दर्दनाक यादों के प्रसंस्करण को सक्रिय करना होगा सहज रूप मेंइन यादों को सकारात्मक संकल्प के लिए आवश्यक अनुकूली जानकारी के लिए निर्देशित करें। इस प्रकार, सूचना के त्वरित प्रसंस्करण के मॉडल को मनोवैज्ञानिक स्व-उपचार के विचार की विशेषता है। सामान्य तौर पर, अनुकूली सूचना-प्रसंस्करण तंत्र को सक्रिय करने का विचार ईएमडीआर मनोचिकित्सा के लिए केंद्रीय है और इस तकनीक को विभिन्न मानसिक विकारों के लिए लागू करने में मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है।

रोगी की सूचना-प्रसंस्करण प्रणाली को निर्देशित नेत्र आंदोलनों द्वारा या वैकल्पिक उत्तेजनाओं जैसे हाथ या ध्वनि उत्तेजनाओं पर टैप करके सक्रिय किया जा सकता है। लेखक कई प्रकार के नेत्र आंदोलनों का प्रस्ताव करता है जिनका उपयोग ईएमडीएच मनोचिकित्सा में किया जा सकता है। मनोचिकित्सक का कार्य आंखों की गति के प्रकार को निर्धारित करना है जो रोगी की आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त है। नेत्र गति करते समय रोगी को आरामदायक स्थिति प्रदान करना आवश्यक है। यदि रोगी प्रक्रिया के दौरान आंखों में दर्द या चिंता की रिपोर्ट करता है, तो चिकित्सक को इन आंदोलनों का उपयोग जारी नहीं रखना चाहिए। चिकित्सक का लक्ष्य रोगी की आंखों को उसके दृश्य क्षेत्र के एक छोर से दूसरे छोर तक ले जाना है। असुविधा से बचने के लिए, इस तरह के पूर्ण द्विपक्षीय नेत्र आंदोलनों को जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। आमतौर पर, चिकित्सक दो अंगुलियों को लंबवत रखता है, जिसमें रोगी की हथेली रोगी के सामने होती है, लगभग कम से कम 30 सेमी की दूरी पर। इस मामले में, चिकित्सक को रोगी की उंगलियों की गतिविधियों का पालन करने की क्षमता का आकलन करना चाहिए - पहले धीरे-धीरे, और फिर सबसे अधिक आरामदायक मानी जाने वाली गति तक पहुँचने तक तेज़ और तेज़। तिरछे नेत्र आंदोलनों की प्रभावशीलता का परीक्षण रोगी के चेहरे के मध्य से दाएं और नीचे, ऊपर और बाईं ओर (या इसके विपरीत), यानी ठोड़ी के स्तर से एक रेखा के साथ हाथ को घुमाकर किया जा सकता है। विपरीत भौं का स्तर। अन्य प्रकार के आंदोलनों के साथ, रोगी की आंखें ऊपर और नीचे, एक सर्कल में या आठ की आकृति में घूमेंगी। ऊर्ध्वाधर आंदोलनों का शांत प्रभाव पड़ता है और भावनात्मक बेचैनी या मतली की भावनाओं को कम करने में विशेष रूप से सहायक हो सकता है।

नेत्र आंदोलनों की श्रृंखला की अवधि भी रोगी की प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। पहली श्रृंखला में 24 दो-तरफा आंदोलन शामिल हैं, जहां दाएं से बाएं और फिर दाएं फिर से एक आंदोलन है। आंदोलनों की पहली श्रृंखला में समान संख्या में आंदोलनों का उपयोग किया जा सकता है। नेत्र आंदोलनों की एक प्रारंभिक पुनर्संसाधन श्रृंखला के बाद, चिकित्सक को रोगी से पूछना चाहिए, "आप अभी कैसा महसूस कर रहे हैं?" यह प्रश्न रोगी को छवियों, अंतर्दृष्टि, भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं के रूप में जो अनुभव कर रहा है उसे संवाद करने का अवसर देता है। संज्ञानात्मक सामग्री को संसाधित करने और अनुकूलन के एक नए स्तर को प्राप्त करने के लिए औसत रोगी को 24 आंदोलनों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों को सामग्री को संसाधित करने के लिए 36 नेत्र आंदोलनों की एक श्रृंखला या इससे भी अधिक की आवश्यकता होती है।

अन्य रोगी हाथ की गतिविधियों का पालन करने में लगभग असमर्थ हो सकते हैं, या इन आंदोलनों को अप्रिय लग सकते हैं; इस मामले में, उस विधि को लागू करना आवश्यक है जिसमें दोनों हाथों का उपयोग किया जाता है। चिकित्सक अपने मुट्ठी वाले हाथों को रोगी के दृश्य क्षेत्र के दोनों ओर रखता है और फिर बारी-बारी से दोनों हाथों की तर्जनी को ऊपर और नीचे करता है। रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह अपनी आंखों को एक तर्जनी से दूसरी उंगली पर ले जाए।

ईएमडीएच मनोचिकित्सा में आठ चरण होते हैं। पहले चरण, रोगी इतिहास और मनोचिकित्सा योजना में रोगी सुरक्षा कारकों का मूल्यांकन शामिल है और रोगी चयन के लिए जिम्मेदार है। यह निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड है कि रोगी ईएमडीएच थेरेपी के लिए उपयुक्त हैं या नहीं, उच्च स्तर की चिंता से निपटने की उनकी क्षमता है जो कि बेकार की जानकारी को संसाधित करते समय उत्पन्न हो सकती है। चिकित्सक, रोगी के इतिहास का अध्ययन करने के दौरान, प्रसंस्करण के लिए लक्ष्यों की पहचान करता है।

दूसरे चरण - तैयारी - में रोगी के साथ चिकित्सीय संबंध स्थापित करना, डीसीडीजी मनोचिकित्सा प्रक्रिया की प्रकृति और उसके प्रभावों की व्याख्या करना, रोगी की अपेक्षाओं को निर्धारित करना, साथ ही साथ परिचयात्मक छूट शामिल है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी विश्राम तकनीकों में महारत हासिल करे और ईएमडीआर मनोचिकित्सा सत्रों के बीच के अंतराल में उत्पन्न होने वाली समस्याओं से निपटने में मदद के लिए विशेष ऑडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग कर सके। यदि मनोचिकित्सा सत्र के अंत में रोगी चिंता के लक्षण दिखाता है या प्रतिक्रिया करना जारी रखता है, तो चिकित्सक को सम्मोहन या निर्देशित दृश्य का उपयोग करना चाहिए। रोगी को अपने दिमाग में एक सुरक्षित जगह की छवि बनाने के लिए भी प्रशिक्षित किया जाता है जहां वह सहज महसूस करता है।

तीसरा चरण - प्रभाव की वस्तु की परिभाषा - दर्दनाक यादों के संबंध में प्रतिक्रिया के मुख्य रूपों की पहचान, नकारात्मक आत्म-प्रतिनिधित्व की पहचान और सकारात्मक आत्म-प्रतिनिधित्व के निर्माण को दर्शाती है।

चौथा चरण - डिसेन्सिटाइजेशन - मनोचिकित्सक आंखों के आंदोलनों की एक श्रृंखला को दोहराता है, यदि आवश्यक हो तो फोकस में बदलाव करता है, जब तक कि रोगी की चिंता का स्तर चिंता की व्यक्तिपरक इकाइयों के पैमाने पर 0 या 1 तक गिर जाता है। नेत्र आंदोलनों की प्रत्येक श्रृंखला के बीच, प्रसंस्करण के लिए अगले फोकस की पहचान करने के लिए चिकित्सक को रोगी को बहुत ध्यान से सुनना चाहिए। विधि के लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि कई मामलों में पूर्ण प्रसंस्करण के लिए आंखों की गति की एक श्रृंखला पर्याप्त नहीं है।

पांचवां चरण, स्थापना, रोगी द्वारा परिभाषित एक सकारात्मक आत्म-छवि स्थापित करने और उसकी ताकत बढ़ाने पर केंद्रित है ताकि यह नकारात्मक आत्म-छवि को प्रतिस्थापित कर सके। जबकि नकारात्मक छवियां, विचार और भावनाएं आंखों की गतिविधियों की प्रत्येक नई श्रृंखला के साथ अधिक फैलती हैं, सकारात्मक छवियां, विचार और भावनाएं अधिक से अधिक ज्वलंत हो जाती हैं।

छठा चरण - बॉडी स्कैन - अवशिष्ट तनाव के क्षेत्रों को प्रकट करता है, जो शरीर में संवेदनाओं के रूप में प्रकट होता है। इस तरह की संवेदनाओं को लगातार आंखों की गति के लिए लक्ष्य के रूप में चुना जाता है। इस चरण में, रोगी को अपने पूरे शरीर को ऊपर से नीचे तक स्कैन करते समय लक्षित दर्दनाक घटना और सकारात्मक आत्म-छवि दोनों को ध्यान में रखने के लिए कहा जाता है।

1) पिछले अनुभव, जो पैथोलॉजी का आधार है;

2) वर्तमान परिस्थितियाँ या कारक जो चिंता का कारण बनते हैं;

3) भविष्य के कार्यों की योजना।

मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम के पूरा होने से पहले, रोगी के इतिहास के विश्लेषण और उसके बाद के प्रसंस्करण के दौरान खोजी गई सामग्री का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सभी प्रासंगिक यादें, वर्तमान उत्तेजना, और निकट भविष्य की क्रियाओं को लक्षित और संसाधित किया जाना चाहिए, और रोगी को भविष्य के कार्यों के लिए सकारात्मक उदाहरण पेश किए जाने चाहिए जो नए, अधिक अनुकूली व्यवहारों के उद्भव और किसी भी संज्ञानात्मक विकृतियों के प्रसंस्करण को बढ़ावा देते हैं। मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करना संभव है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए एक अंतिम पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

अपनी पुस्तक आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रीप्रोसेसिंग (भावनात्मक आघात के लिए आई मूवमेंट साइकोथेरेपी के रूप में रूसी में अनुवादित) में, शापिरो ने ईएमडीआर मनोचिकित्सा को सफलतापूर्वक लागू करने का अपना अनुभव प्रस्तुत किया, मुख्य रूप से पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के रोगियों के साथ-साथ अपराध और यौन शोषण के शिकार लोगों के लिए। हिंसा, एक फ़ोबिक सिंड्रोम और अन्य रोगियों के साथ। ईएमडीएच मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​​​प्रभावों के प्रयोगात्मक अध्ययनों की कई रिपोर्टों के बावजूद, सूचना प्रसंस्करण प्रक्रिया में अंतर्निहित तंत्र अस्पष्ट बना हुआ है। विभिन्न परिकल्पनाएं मनोचिकित्सा प्रभाव की व्याख्या करती हैं जो आंखों के आंदोलनों का उपयोग करते समय होती है, रूढ़िवादी प्रतिक्रिया का विनाश, व्याकुलता, सम्मोहन, अन्तर्ग्रथनी क्षमता में परिवर्तन, विश्राम प्रतिक्रिया, मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों की सक्रियता, एकीकृत प्रसंस्करण का कारण बनती है। ईएमडीएच मनोचिकित्सा के एकीकृत दृष्टिकोण के निरंतर विकास में मुख्य मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण (मनोगतिकीय, व्यवहारिक, संज्ञानात्मक, मानवतावादी) के कुछ तत्व संयुक्त हैं।

विधि के लेखक के रूप में, फ्रांसिन शापिरो, नोट करते हैं, "यह महत्वपूर्ण है कि ईएमडीएच उपयोगकर्ता याद रखें कि ईएमडीएच की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए व्यापक तुलनात्मक अध्ययन किए जाने से पहले, इस पद्धति का उपयोग उपचार की एक नई, पूरी तरह से परीक्षण नहीं की गई विधि के रूप में किया जाना चाहिए और नई पद्धति का उपयोग करने के लिए उनकी सहमति प्राप्त करने के लिए ग्राहक को रिपोर्ट करें। हालांकि पहले से ही आशाजनक सबूत हैं, ईएमसीजी की प्रभावशीलता अभी तक आम तौर पर स्वीकृत तथ्य नहीं है। यह ईएमसीजी प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले लोगों के सर्कल को सीमित करने का एक और कारण है क्षेत्र में लाइसेंस प्राप्त पेशेवर मानसिक स्वास्थ्य. ऐसे मामले में, भले ही ईएमडीआर तकनीक किसी विशेष स्थिति में अप्रभावी साबित हो, विशेषज्ञों के पास मनोचिकित्सा के अधिक पारंपरिक तरीकों का एक सेट है जिसे वे लागू कर सकते हैं।

यहाँ इस विधि के बारे में एक और राय है। हेलेना सवित्स्काया, एनएलपी ट्रेनर, का मानना ​​है कि "यह तकनीक वर्तमान दर्दनाक राज्यों और अतीत से राज्यों के लिए दोनों पर लागू है। वापस आएं सामान्य अवस्थाऔर प्रभाव को खत्म करें मनोवैज्ञानिक आघातबाद के जीवन के लिए। पुराने राज्यों के साथ काम करते समय, उनके साथ सहयोग प्राप्त करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसे राज्य अक्सर इनकैप्सुलेटेड होते हैं। उदाहरण के लिए, ग्राहक इस घटना के कारण होने वाली दर्दनाक घटना और राज्य की पहली अभिव्यक्ति को पूरी तरह से भूल सकता है। अक्सर यह यादों के खंडों के गायब होने के रूप में प्रकट होता है। ग्राहक कहता है: "मुझे बताया गया था कि एक घटना थी, लेकिन मुझे कुछ भी याद नहीं है।" और तथ्य यह है कि पुरानी स्थिति अलग हो गई है, ग्राहक के जीवन पर, उसकी प्रमुख व्यवहार रणनीतियों पर इसके प्रभाव को बाहर नहीं करता है। उदाहरण के लिए, एक झटके के साथ काम करते समय, जैसे ही ग्राहक अपने अतीत से नकारात्मक स्थिति को याद करने और संबद्ध करने में सक्षम था, वर्णित तकनीक का उपयोग करके राज्य को नष्ट कर दिया गया और कंपकंपी पारित हो गई। तकनीक का एक अन्य अनुप्रयोग किसी भी अन्य के अतिरिक्त है, ऐसे मामलों में जहां एक नकारात्मक स्थिति काम में हस्तक्षेप करती है या सामान्यीकृत नकारात्मक राज्यों को कुचलने के लिए होती है। यह तकनीक क्लाइंट, स्थिति के अनुसार किसी महत्वपूर्ण घटना की अपेक्षा या खतरनाक स्थिति में होने के कारण होने वाली गैर-जवाबदेह और निरंतर चिंता को दूर करने के लिए भी लागू होती है।

वोल्पे (वोल्पे जे।, 1952) द्वारा प्रस्तावित, ऐतिहासिक रूप से पहले तरीकों में से एक है जिसने व्यापक व्यवहार मनोचिकित्सा की शुरुआत को चिह्नित किया। अपनी पद्धति विकसित करने में, लेखक निम्नलिखित प्रावधानों से आगे बढ़े।
पारस्परिक व्यवहार सहित विक्षिप्त सहित किसी व्यक्ति का गैर-अनुकूली व्यवहार, काफी हद तक चिंता से निर्धारित होता है और इसके स्तर में कमी से समर्थित होता है। कल्पना में किए गए कार्यों की तुलना किसी व्यक्ति द्वारा वास्तविकता में किए गए कार्यों से की जा सकती है। विश्राम की स्थिति में कल्पना भी इस स्थिति का अपवाद नहीं है। भय और चिंता को दबाया जा सकता है यदि भय पैदा करने वाली उत्तेजनाएं और भय के प्रति विरोधी उत्तेजनाओं को समय पर जोड़ दिया जाए। प्रतिकंडीशनिंग होगी - एक उत्तेजना जो भय का कारण नहीं बनती है, वह पिछले प्रतिवर्त को बुझा देगी। पशु प्रयोगों में, यह प्रति-कंडीशनिंग प्रोत्साहन खिला रहा है। मनुष्यों में, भय के विपरीत प्रभावी उत्तेजनाओं में से एक विश्राम है। इसलिए, यदि रोगी को गहरी छूट सिखाई जाती है और इस अवस्था में उत्तेजनाओं को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो चिंता की बढ़ती डिग्री का कारण बनती है, तो रोगी वास्तविक उत्तेजनाओं या भय का कारण बनने वाली स्थितियों के प्रति भी संवेदनशील हो जाएगा। इस पद्धति के पीछे यही तर्क था। हालांकि, परिहार के दो-कारक मॉडल पर आधारित प्रयोगों से पता चला है कि एस डी की क्रिया के तंत्र में ऐसी स्थिति के साथ टकराव शामिल है जो पहले डर का कारण था, इसका वास्तविक परीक्षण, काउंटरकंडीशनिंग के अलावा।
तकनीक अपने आप में अपेक्षाकृत सरल है: गहरी विश्राम की स्थिति में एक व्यक्ति उन स्थितियों के बारे में विचार उत्पन्न करता है जो भय के उद्भव की ओर ले जाती हैं। फिर, विश्राम को गहरा करके, रोगी उभरती हुई चिंता को दूर करता है। कल्पना में सबसे आसान से लेकर सबसे कठिन तक विभिन्न स्थितियों को प्रस्तुत किया जाता है, जिससे सबसे बड़ा भय उत्पन्न होता है। प्रक्रिया तब समाप्त होती है जब सबसे मजबूत उत्तेजना रोगी में भय पैदा करना बंद कर देती है।
एस। प्रक्रिया में ही, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: मांसपेशियों में छूट की तकनीक में महारत हासिल करना, उन स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना जो भय का कारण बनती हैं; उचित डिसेन्सिटाइजेशन (ऐसी स्थितियों के बारे में विचारों का मेल जो विश्राम के साथ भय पैदा करती हैं)।
जैकबसन की प्रगतिशील मांसपेशी छूट पद्धति के अनुसार स्नायु विश्राम प्रशिक्षण त्वरित गति से किया जाता है और इसमें लगभग 8-9 सत्र लगते हैं।
डर पैदा करने वाली स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना। इस तथ्य के कारण कि रोगी को विभिन्न भय हो सकते हैं, भय पैदा करने वाली सभी स्थितियों को विषयगत समूहों में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक समूह के लिए, रोगी को सबसे हल्की स्थितियों से लेकर अधिक गंभीर स्थितियों की सूची बनानी चाहिए जो स्पष्ट भय का कारण बनती हैं। एक मनोचिकित्सक के साथ मिलकर अनुभव की गई भय की डिग्री के अनुसार स्थितियों को रैंक करने की सलाह दी जाती है। इस सूची को संकलित करने के लिए एक शर्त ऐसी स्थिति में रोगी के भय का वास्तविक अनुभव है, अर्थात यह काल्पनिक नहीं होना चाहिए।
वास्तव में असंवेदनशीलता। प्रतिक्रिया तकनीक पर चर्चा की जाती है - रोगी द्वारा मनोचिकित्सक को स्थिति प्रस्तुत करने के समय उसके भीतर भय की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सूचित करना। उदाहरण के लिए, वह अपने दाहिने हाथ की तर्जनी को ऊपर उठाकर चिंता की अनुपस्थिति की रिपोर्ट करता है, उसकी उपस्थिति - अपने बाएं हाथ की उंगली उठाकर। संकलित सूची के अनुसार स्थितियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। रोगी 5-7 सेकंड के लिए स्थिति की कल्पना करता है, फिर विश्राम बढ़ाकर उत्पन्न होने वाली चिंता को समाप्त करता है; यह अवधि 20 सेकंड तक चलती है। स्थिति की प्रस्तुति कई बार दोहराई जाती है, और यदि रोगी को चिंता नहीं होती है, तो वे अगली, अधिक कठिन स्थिति में चले जाते हैं। एक पाठ के दौरान, सूची से 3-4 स्थितियों पर काम किया जाता है। एक स्पष्ट चिंता की स्थिति में जो स्थिति की बार-बार प्रस्तुति के साथ फीकी नहीं पड़ती, वे पिछली स्थिति में लौट आते हैं।
साधारण फ़ोबिया के साथ, 4-5 सत्र किए जाते हैं, जटिल मामलों में - 12 या अधिक तक।
वर्तमान में, न्यूरोसिस के लिए एस डी तकनीक का उपयोग करने के संकेत, एक नियम के रूप में, मोनोफोबिया हैं जिन्हें वास्तविक जीवन में वास्तविक उत्तेजना खोजने में कठिनाई या अक्षमता के कारण निष्क्रिय नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हवाई जहाज पर उड़ान भरने का डर, ट्रेन से यात्रा करना, सांपों और अन्य लोगों का डर। मल्टीपल फोबिया के मामले में, प्रत्येक फोबिया के लिए बारी-बारी से डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है।
S. d. कम प्रभावी होता है जब रोग से द्वितीयक लाभ द्वारा चिंता को प्रबल किया जाता है। उदाहरण के लिए, एगोराफोबिक सिंड्रोम वाली एक महिला में, एक कठिन घर की स्थिति के साथ, उसके पति के घर छोड़ने का खतरा, न केवल घर पर रहने पर उसकी कमी से डर को मजबूत करता है, उन स्थितियों से बचता है जिसमें वह दिखाई देता है, बल्कि इस तथ्य से भी कि वह अपने लक्षणों की मदद से अपने पति को घर पर रखती है, उसे अधिक बार देखने का अवसर मिलता है, और अधिक आसानी से अपने व्यवहार को नियंत्रित करता है। इस मामले में, एसडी की विधि केवल तभी प्रभावी होती है जब व्यक्तित्व-उन्मुख प्रकार के मनोचिकित्सा के साथ मिलकर, विशेष रूप से, रोगी के व्यवहार के उद्देश्यों के बारे में जागरूकता के उद्देश्य से।
विवो में डिसेन्सिटाइजेशन (वास्तविक जीवन में) में केवल दो चरण शामिल हैं: उन स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना जो भय का कारण बनते हैं, और स्वयं desensitization (वास्तविक स्थितियों में प्रशिक्षण)। डर पैदा करने वाली स्थितियों की सूची में केवल वे शामिल हैं जिन्हें वास्तविकता में कई बार दोहराया जा सकता है। दूसरे चरण में, चिकित्सक देखभाल करनारोगी का साथ देता है, उसे सूची के अनुसार भय बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सक में विश्वास, उसकी उपस्थिति में अनुभव की गई सुरक्षा की भावना, काउंटर-कंडीशनिंग कारक हैं, कारक जो भय-उत्प्रेरण उत्तेजनाओं का सामना करने के लिए प्रेरणा को बढ़ाते हैं। इसलिए, यह तकनीक तभी प्रभावी होती है जब मनोचिकित्सक और रोगी के बीच अच्छा संपर्क हो।
तकनीक का एक प्रकार संपर्क desensitization है, जिसका उपयोग अक्सर बच्चों के साथ काम करते समय किया जाता है, कम अक्सर वयस्कों के साथ। यह अनुभव की गई भय की डिग्री के अनुसार रैंक की गई स्थितियों की एक सूची भी संकलित करता है। हालांकि, दूसरे चरण में, मनोचिकित्सक द्वारा रोगी को डर पैदा करने वाली वस्तु के साथ शारीरिक संपर्क बनाने के लिए प्रोत्साहित करने के अलावा, मॉडलिंग को भी जोड़ा जाता है (एक अन्य रोगी जो इस डर का अनुभव नहीं करता है वह सूची के अनुसार कार्रवाई करता है)।
बच्चों के इलाज के लिए एक और असंवेदनशीलता विकल्प भावनात्मक कल्पना है। यह विधि बच्चे की कल्पना का उपयोग पसंदीदा पात्रों के साथ आसानी से पहचानने और उन स्थितियों को जानने के लिए करती है जिनमें वे शामिल हैं। उसी समय, मनोचिकित्सक बच्चे के खेल को इस तरह से निर्देशित करता है कि वह, इस नायक की भूमिका में, धीरे-धीरे उन स्थितियों का सामना करता है जो पहले डर का कारण बनती थीं। भावनात्मक कल्पना की तकनीक में 4 चरण शामिल हैं।
1. वस्तुओं या स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना जो भय का कारण बनते हैं।
2. एक पसंदीदा नायक (या नायकों) की पहचान जिससे बच्चा आसानी से अपनी पहचान बना सके। साजिश का पता लगाना संभव कार्रवाई, जिसे वह इस नायक की छवि में पूरा करना चाहेंगे।
3. शुरू रोल प्ले. बच्चे से पूछा जाता है बंद आंखों सेजैसी स्थिति की कल्पना करें रोजमर्रा की जिंदगी, और धीरे-धीरे अपने पसंदीदा नायक को इसमें पेश करें।
4. वास्तव में असंवेदनशीलता। बच्चे के खेल में पर्याप्त रूप से भावनात्मक रूप से शामिल होने के बाद, सूची से पहली स्थिति को क्रियान्वित किया जाता है। साथ ही यदि बच्चे में भय न हो तो वह निम्न स्थितियों आदि की ओर अग्रसर हो जाता है।
विवो में भावनात्मक कल्पना के समान तकनीक का भी उपयोग किया जा सकता है।

मनोचिकित्सा विश्वकोश। - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर. बी. डी. कारवासर्स्की. 2000 .

देखें कि "SYSTEMATIC DESENSITIZATION" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

तरीकागत विसुग्राहीकरण- एक प्रकार की व्यवहार चिकित्सा जिसका उद्देश्य किसी भयावह वस्तु की उपस्थिति में किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव की गई चिंता की भावना को कम करना है। प्रक्रिया के अनुसार, रोगी को पहले आराम करना सिखाया जाता है (विश्राम तकनीक देखें), और फिर धीरे-धीरे ... ... महान मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

तरीकागत विसुग्राहीकरण- - डी वुल्फ शब्द, व्यवहार चिकित्सा के विभिन्न रूपों को दर्शाता है। देखें डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया... विश्वकोश शब्दकोशमनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में

तरीकागत विसुग्राहीकरण- लेख में वर्णित व्यवहार चिकित्सा के एक रूप के लिए जोसेफ वुल्फ का शब्द द डिसेन्सिटाइजेशन प्रोसीजर ... शब्दकोषमनोविज्ञान में

तरीकागत विसुग्राहीकरण- (तरीकागत विसुग्राहीकरण)। किसी विशेष वस्तु या स्थिति के बारे में किसी व्यक्ति की चिंता को धीरे-धीरे कम करने की एक तकनीक, व्यवहार चिकित्सा में उपयोग की जाती है ... विकास का मनोविज्ञान। पुस्तक द्वारा शब्दकोश

उपयुक्त अतर्कसंगत डरउदाहरण के लिए, जो विशिष्ट चेतन और निर्जीव वस्तुओं के भय के रूप में प्रकट हो सकता है। सांपों का डर (ओफिडियोफोबिया); एक निश्चित समूह या लोगों के वर्ग का डर (एक्सनोफोबिया, अजनबियों का डर; एंड्रोफोबिया, ... ... मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

भयग्रस्त घबराहट की बीमारियांआईसीडी 10 एफ40.40। ICD 9 300.2300.2 फोबिया (ग्रीक से ... विकिपीडिया

1994 में, Grawe K. et al।, "साइकोथेरेपी इन चेंज: फ्रॉम डिनोमिनेशन टू प्रोफेशन", प्रकाशित हुआ, जिसने साहित्य में दिए गए मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता पर अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण किया। इसमें … मनोचिकित्सा विश्वकोश

यह लेख कई का वर्णन करता है। वितरण और मनोचिकित्सा की महत्वपूर्ण रूप से भिन्न प्रणालियां, हालांकि संक्षिप्तता की आवश्यकताएं लेखक को कुछ महत्वपूर्ण प्रणालियों और विधियों के विचार को त्यागने के लिए मजबूर करती हैं। मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा। ... ... मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

सीपीटी एक दृष्टिकोण है जिसे मानसिक छवियों, विचारों और विचारों के पैटर्न को बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि रोगियों को भावनात्मक और व्यवहारिक समस्याओं से निपटने में मदद मिल सके। यह एक सिद्धांत पर आधारित है जिसके अनुसार झुंड के व्यवहार और भावनाएँ …… मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

1924 में जे. वाटसन के एक छात्र एम.सी. जोन्स ने पीटर नाम के एक तीन वर्षीय लड़के में खरगोशों के डर के सफल इलाज का वर्णन करते हुए एक लेख प्रकाशित किया। K. एक प्रक्रिया है जिसमें एक निश्चित उत्तेजना की प्रतिक्रिया को प्रतिस्थापित किया जाता है ... ... मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि को व्यवहारिक मनोचिकित्सा के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में योग्य रूप से स्थान दिया गया है। एमई वेंगल के अनुसार, व्यवहार मनोचिकित्सा के विषय पर एक तिहाई से अधिक प्रकाशन किसी न किसी तरह इस पद्धति से संबंधित हैं। 1952 के बाद से, जब (अभी भी दक्षिण अफ्रीका में) इस पद्धति के लिए समर्पित जोसेफ वोल्पे का पहला प्रकाशन सामने आया, तो व्यवहार संबंधी विकारों के उपचार में व्यवस्थित desensitization का सबसे अधिक उपयोग किया गया है, एक तरह से या किसी अन्य क्लासिक फ़ोबिया (मकड़ियों, सांपों का डर) से जुड़ा हुआ है। , चूहे, सीमित स्थान आदि) या सामाजिक भय।

विधि का सार यह है कि चिकित्सा के दौरान ऐसी स्थितियाँ निर्मित होती हैं जिसके तहत ग्राहक इस प्रकार उन स्थितियों या उत्तेजनाओं का सामना करता है जो उसके अंदर भय प्रतिक्रियाएँ पैदा करती हैं, ताकि भय उत्पन्न न हो। इस तरह के टकराव की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, या तो भय प्रतिक्रिया बुझ जाती है (पारस्परिक अवरोध के परिणामस्वरूप), या इसे किसी अन्य प्रतिक्रिया से बदल दिया जाता है जो भय (क्रोध, क्रोध, यौन उत्तेजना, विश्राम) के साथ असंगत है। दूसरे मामले में, वोल्पे द्वारा खोजा गया काउंटरकंडीशनिंग का सिद्धांत, डिसेन्सिटाइजेशन का आधार बन जाता है।

डिसेन्सिटाइजेशन को प्राप्त करने के मूल रूप से दो तरीके हैं।

पहला तरीका यह है कि चिकित्सक बहुत सावधानी से और सावधानी से परिस्थितियों या वस्तुओं की कुछ विशेषताओं को बदल देता है जो ग्राहक में भय पैदा करते हैं, उत्तेजना की इतनी तीव्रता से शुरू करते हैं कि ग्राहक स्वयं भय प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने में सक्षम होता है। इस मामले में अक्सर सिमुलेशन का उपयोग किया जाता है - अर्थात। चिकित्सक या सहायक यह दर्शाता है कि वह बिना किसी डर के ऐसी स्थितियों से कैसे निपटता है। यहाँ बिंदु, उत्तेजनाओं के एक पदानुक्रम को संकलित करना है, जो खतरे की डिग्री में भिन्न है, और बाद में व्यवस्थित रूप से सिखाता है

ग्राहक को खतरे की डिग्री को उत्तरोत्तर बढ़ाकर इन स्थितियों से निपटने के लिए।

उदाहरण।एक महिला अपने पैर पर मकड़ी को रेंगते देख घबराकर कार से पूरी रफ्तार से कूदने के बाद मनोचिकित्सक की मदद लेती है। वह पहले मकड़ियों से बहुत डरती थी, लेकिन इस घटना के बाद उसने फैसला किया कि उसके साथ कुछ गलत है।

प्रारंभिक व्यवहार निदान के बाद, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि के आधार पर एक उपचार योजना तैयार की जाती है और महिला के साथ विस्तार से चर्चा की जाती है। लक्ष्य को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है: ग्राहक को मकड़ी को अपनी बांह और अग्रभाग पर रेंगने देने में सक्षम होना चाहिए, इसे स्वयं हटा दें और इसे जंगली में छोड़ दें।

विश्लेषण के दौरान, प्रोत्साहनों का निम्नलिखित पदानुक्रम बनाया गया है:

1. ए देखें कि कैसे एक छोटी मकड़ी कमरे के दूसरे छोर पर रेंगती है।

B. पूरे कमरे में एक बड़ी झबरा मकड़ी को रेंगते हुए देखना।

2. ए और बी। एक छोटी (ए) या बड़ी झबरा मकड़ी को देखकर (बी) मेरी दिशा में रेंगते हुए।

4. मकड़ी को कांच से ढक दें और कांच के नीचे कागज की एक मोटी चादर खिसका दें।

5. एक गिलास में पकड़ी गई मकड़ी को उठाएँ और कमरे के चारों ओर निन्दा करें।

6. गिलास में अपनी उंगली डालें और मकड़ी को स्पर्श करें।

7. मकड़ी को हाथ से रेंगने का मौका दें।

8. मकड़ी को हाथ से रेंगने दें, उसे अपनी उंगली से स्पर्श करें।

9. मकड़ी को अपने हाथ की हथेली से ढक लें।

10. एक मकड़ी को मुट्ठी में पकड़ें और उसे गली में जाने दें।

इस योजना को लगातार कार्यान्वित किया जाता है, चिकित्सक के सहायक स्वयं एक मुस्कान के साथ प्रदर्शित करते हैं कि यह कैसे किया जा सकता है। जब घबराहट की प्रतिक्रिया के संकेत दिखाई देते हैं, तो टकराव तुरंत बंद हो जाता है और स्थिति के खतरे की डिग्री कम हो जाती है।

डिसेन्सिटाइजेशन का दूसरा तरीका यह है कि एक ऐसी स्थिति जो पहले डर का कारण बनती है, एक ऐसी भावना से जुड़ी होती है जो डर के साथ असंगत होती है, उदाहरण के लिए, शांति की भावना के साथ। नतीजतन, ऐसी स्थितियां जो पहले बढ़ती ताकत का डर पैदा करती थीं, काउंटरकंडीशनिंग के बाद, बढ़ती ताकत में छूट का कारण बनने लगती हैं।

खतरनाक उत्तेजनाओं के साथ टकराव से पहले, रोगी को किसी तरह ऐसी स्थिति में लाया जाता है जो भय के उद्भव को रोकता है। इसके लिए, विश्राम की स्थिति का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। बेशक, इस अवस्था का उपयोग करने से पहले, रोगी को विश्राम तकनीक सिखाई जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, ऑटो-ट्रेनिंग या जैकबसन की प्रगतिशील मांसपेशी छूट का उपयोग करना)। कभी-कभी (हालांकि, बहुत कम ही, ताकि बाहरी चिकित्सीय हस्तक्षेपों के आदी न हों), सम्मोहन या दवाओं का उपयोग समान उद्देश्यों के लिए किया जाता है। एक शमनकर्ता के रूप में बच्चों के साथ काम करने में

भय-उत्प्रेरण प्रतिक्रियाएं अक्सर भोजन से आनंद, रुचि, आनंद की भावनाओं का उपयोग करती हैं। वयस्क चिकित्सा में, हाल के वर्षों में आत्मविश्वास की भावना का तेजी से उपयोग किया गया है।

इसके बाद, ग्राहक के साथ एक साधारण संकेत पर बातचीत की जाती है जिसके द्वारा वह चिकित्सक को सूचित करेगा कि विश्राम की स्थिति प्राप्त कर ली गई है (उदाहरण के लिए, ग्राहक अपने दाहिने हाथ की तर्जनी को ऊपर उठाएगा)। उसके बाद, ग्राहक उसके लिए एक आरामदायक स्थिति में है, आराम करता है और उठाता है तर्जनी अंगुली. इस बिंदु पर, चिकित्सक (कम से कम डरावनी) स्थिति का पहला विवरण पढ़ता है। ग्राहक इस स्थिति में स्वयं की कल्पना करके विश्राम प्राप्त करता है। जब यह सफल हो जाता है, तो सहमत संकेत की सहायता से, ग्राहक इंगित करता है कि अगली, अधिक भयानक स्थिति को पढ़ना संभव है। यदि ग्राहक आराम करने में विफल रहता है, तो वे वापस कदम पर लौट आते हैं। सत्र तब तक जारी रहता है जब तक ग्राहक बार-बार स्थितियों की पूरी श्रृंखला से गुजरते हुए शांत रहने का प्रबंधन नहीं करता।

डिसेन्सिटाइजेशन का यह मानक रूप ग्राहक की कल्पना करने की क्षमता का उपयोग करता है - किसी विशेष स्थिति में उसकी भागीदारी की स्पष्ट रूप से कल्पना करने की क्षमता। यह माना जाता है कि काल्पनिक स्थिति और स्थिति में ग्राहक की वास्तविक भागीदारी एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। यदि हम एक काल्पनिक स्थिति में शांति प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं, तो यह शांति वास्तविक स्थिति में स्थानांतरित हो जाएगी। "वास्तविक जीवन में हम जिस चीज से डरते हैं, वह हम अपनी कल्पना में डरते हैं। इसलिए, हमने कल्पना में जो डरना बंद कर दिया है, वह हमें वास्तविकता में भी नहीं डराएगा। हालाँकि, कभी-कभी यह काम नहीं करता है। कुछ ग्राहकों के लिए कल्पना और वास्तविक जीवन का मतलब थोड़ा अलग वास्तविकता है, और वास्तविक परिस्थितियों में विसुग्राहीकरण किया जाना चाहिए।

प्रशिक्षण "इन विवो", अर्थात। वास्तविक जीवन में, अक्सर यह काफी कठिन काम हो जाता है, लेकिन इसके बिना, कभी-कभी चिकित्सा प्रक्रिया पूरी नहीं हो सकती है। कल्पनाशील असंवेदनशीलता के समान सिद्धांत का उपयोग करते हुए, ग्राहक का सामना कुछ के साथ होता है सच्ची घटनाएँबढ़ती जटिलता, उसे तुरंत ऐसी स्थिति से बाहर निकालना जिसमें वह शांत नहीं हो सकता, या परिवर्तनशील स्थितियों की तीव्रता को कम कर सकता है।

उदाहरण।कार को देखते समय या कार यात्रा की योजना बनाते समय ग्राहक को पहले शांत करने के लिए ड्राइविंग के डर को समाप्त कर दिया जाता है, फिर उसे एक खड़ी कार में बैठने के लिए कहा जाता है, कम गति से देश के राजमार्ग पर ड्राइव करने का प्रयास किया जाता है, आदि। ग्राहक के साथ, यदि वह शांत होने में विफल रहता है, तो वे तुरंत पिछले चरण में लौट आते हैं।

मुख्य विधि के रूप में, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण का उपयोग किसी भी प्रकार के भय और भय के लिए किया जाता है, अत्यधिक

शर्म या अपराधबोध, यौन रोग, जुनून, अवसाद और हकलाना की भावनाएं। अक्सर, डिसेन्सिटाइजेशन को अन्य व्यवहार उपचारों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि सामाजिक कौशल प्रशिक्षण, शर्मीलापन या अनियंत्रित आक्रामकता।

चिकित्सा की समाप्ति के बाद, एक ग्राहक जो डिसेन्सिटाइजेशन के सभी चरणों से गुजर चुका है, आमतौर पर नए उभरते या अवशिष्ट भय के संबंध में स्वतंत्र रूप से योजना बनाने और डिसेन्सिटाइजेशन को लागू करने में काफी सक्षम होता है। ऐसा करने के लिए, ग्राहक स्वतंत्र रूप से घटनाओं या स्थितियों की एक श्रेणीबद्ध सूची संकलित करता है जिसमें वह विश्राम में प्रशिक्षित होगा। इसके अलावा, वह इन स्थितियों की कल्पना करके या वास्तव में उनमें भाग लेकर आराम करने का प्रयास करता है। जब चिकित्सक की अनुपस्थिति में डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है, तो इसे अक्सर कहा जाता है आत्म-संवेदीकरण।

पदानुक्रम

जैसा कि पिछले पाठ से देखा जा सकता है, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण दो प्रक्रियाओं से पहले होता है, जिन्हें कभी-कभी इस प्रकार उपयोग किया जाता है स्वतंत्र तरीकेजटिल व्यवहार कार्यक्रमों में। यह मनमानी छूट का पदानुक्रम और सीखना है। पदानुक्रम का सार यह है कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, ग्राहक के साथ, क्रमिक रूप से अधिक जटिल स्थितियों या व्यवहार संबंधी कृत्यों की श्रृंखला की मांग की जाती है।अत्यंत सरल कौशल या स्थितियों से शुरू करते हुए, ग्राहक, या तो स्वयं या चिकित्सक की सहायता से, धीरे-धीरे अधिक से अधिक जटिल और जटिल व्यवहार, अधिक से अधिक जटिल या खतरनाक स्थितियां, इस प्रकार एक निश्चित पदानुक्रम का निर्माण करते हैं।

जटिल जटिल सामाजिक भय के उपचार में, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की प्रक्रिया में, ग्राहक को अपनी "कठिनाइयों" के क्रम में विभिन्न सामाजिक स्थितियों को याद रखने, चुनने और व्यवस्थित करने के लिए कहा जाता है जो भय या अन्य व्यवहार संबंधी कठिनाइयों का कारण बनते हैं।

परंपरागत रूप से, दो प्रकार के पदानुक्रम प्रतिष्ठित हैं - विषयगत और स्थानिक-अस्थायी। विषयगत पदानुक्रम के मामले में, एक "विषय" द्वारा एकजुट जीवन के विभिन्न क्षेत्रों की स्थितियों या घटनाओं को रैंकिंग के अधीन किया जाता है। अगर हम बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में होने के डर के बारे में जिसमें कुछ उपलब्धियों की आवश्यकता होती है (त्रुटि का डर, हीन लगने का डर), तो इसके लिए

पदानुक्रम, एक परीक्षा की स्थिति, एक कार्यशाला में एक रिपोर्ट, एक ग्राहक को काम की डिलीवरी, स्कूल में माता-पिता की बैठक में उपस्थिति का चयन किया जा सकता है।

इसके विपरीत, स्थानिक-अस्थायी पदानुक्रम, उसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें स्थानिक या लौकिक विशेषताओं में परिवर्तन होता है। हीन लगने के डर से, वही परीक्षा चुनी जा सकती है, लेकिन उसके बाद का समय बदल जाएगा (छह महीने में, एक महीने में, एक हफ्ते में, कल, एक घंटे में, अब आपको जवाब देना होगा) . कुत्तों के डर के इलाज के लिए, रोगी को कुत्ते से अलग करने वाली दूरी, या अन्य स्थानिक विशेषताओं (उदाहरण के लिए, कुत्ते को एक अपार्टमेंट में बंद किया जा सकता है) को बदला जा सकता है।

सामाजिक कौशल प्रशिक्षण अक्सर भागीदारों के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक मानकों के अनुसार पदानुक्रम का उपयोग करता है। ऐसा करने के लिए, साथी की कुछ विशेषताओं, बातचीत की शैली या पारस्परिक संबंधों की प्रकृति को बदल दिया जाता है। इस मामले में, आप कार्रवाई की जगह, भागीदारों की संख्या, सत्तावाद की डिग्री, साथी की आक्रामकता या सद्भावना आदि को बदल सकते हैं।

पदानुक्रम के प्रकार के बावजूद, परिणामी स्थितियों को उनकी कठिनाई की डिग्री के अनुसार क्रमबद्ध किया जाता है। परिणामी पदानुक्रम का उपयोग तब desensitization के लिए किया जाता है या चिकित्सा के अन्य तरीकों (मॉडलिंग, क्रमिक व्यवहार गठन, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण, आदि) में शामिल किया जा सकता है।

इस मामले में पदानुक्रम का प्रभाव यह है कि ग्राहक के पास क्रमिक क्रियाओं का एक स्पष्ट दृष्टिकोण होता है, जिनमें से प्रत्येक को सफलता द्वारा समर्थित किया जाएगा।

मूल अवधारणा

भय -गैर-खतरनाक वस्तुओं या स्थितियों का तर्कहीन भय। सामाजिक संपर्क की स्थितियों से पहले न्यूरोटिक सामाजिक भय (फोबिया) उत्पन्न होते हैं।

पदानुक्रम -परिस्थितियों या कौशल की कठिनाई या खतरे की डिग्री के अनुसार चयन, विश्लेषण और रैंकिंग की प्रक्रिया उनके अनुपात-अस्थायी, सामग्री या सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं में परिवर्तन के साथ।

तरीकागत विसुग्राहीकरण -चिकित्सीय हस्तक्षेप जिसमें ग्राहक क्रमिक रूप से भय-उत्पादक और पदानुक्रमित घटनाओं या उत्तेजनाओं का इस तरह से सामना करता है कि ये घटनाएँ या उत्तेजनाएँ टकराव के दौरान भय का कारण नहीं बनती हैं। विधि को अक्सर विधियों के साथ जोड़ा जाता है पदानुक्रमतथा प्रति-कंडीशनिंग।इस संयोजन को अक्सर व्यवस्थित विसुग्राहीकरण के रूप में जाना जाता है।

पर्याय: व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन।

काउंटर कंडीशनिंग -व्यवहार मनोचिकित्सा की विधि, जिसमें इस तथ्य को शामिल किया गया है कि भय को लगातार एक भावना से बदल दिया जाता है जो भय के साथ असंगत है (क्रोध, यौन उत्तेजना; आधुनिक में

विभिन्न रूप - विश्राम, भोजन से आनंद, आत्मविश्वास की भावना)। सत्रों की एक श्रृंखला के बाद, एक ऐसी स्थिति के बीच एक सशर्त संबंध बनता है जो पहले भय का कारण बनता था, एक नई भावना के साथ जो भय की जगह लेती है।

पारस्परिक निषेध -एक साथ उत्पन्न वैकल्पिक प्रतिक्रिया के प्रभाव में एक प्रतिक्रिया की ताकत में कमी। पारस्परिक निषेध का सिद्धांत निहित है तरीकागत विसुग्राहीकरणतथा प्रतिकंडीशनिंग।इन विधियों में पारस्परिक निषेध इस तथ्य में शामिल है कि एक साथ होने वाली भय प्रतिक्रिया को रोक दिया जाता है भावनात्मक प्रतिक्रिया, भय के साथ असंगत। यदि यह अवरोध व्यवस्थित रूप से होता है, तो स्थिति और भय की प्रतिक्रिया के बीच सशर्त संबंध कमजोर हो जाता है।

पर्विन एल, जॉन ओ।व्यक्तित्व का मनोविज्ञान: सिद्धांत और अनुसंधान। - एम।, 2000। - एस। 340 - 343 (शास्त्रीय भय कंडीशनिंग की भावना में "छोटे हंस के मामले" की पुनर्व्याख्या)।

लाजर ए.मन की आँख: चित्र मनोचिकित्सा के साधन के रूप में। - एम।, 2000 (जे। वोल्पे के सबसे प्रसिद्ध छात्रों में से एक द्वारा व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि का विवरण। डिसेन्सिटाइजेशन में छवियों का उपयोग)।

वालप डी.(वोल्पे डी।)। पारस्परिक निषेध के माध्यम से मनोचिकित्सा // परामर्श और मनोचिकित्सा की तकनीक: ग्रंथ / एड। W. S. Sahakian (विधि का प्रत्यक्ष विवरण)। - एम।, 2000। - एस। 349-382।

डिसेन्सिटाइजेशन एक मनोचिकित्सा पद्धति है जिसमें भय के साथ संवेदनशीलता को कम करके काम करना शामिल है। बच्चों और वयस्कों के साथ काम करते समय इस दिशा का उपयोग किया जाता है, संस्थापक एफ। शापिरो हैं। मौजूद एक बड़ी संख्या कीडिसेन्सिटाइजेशन के तरीके, जिनमें से प्रत्येक के काम में अपनी विशेषताएं हैं और चरणों की एक अलग संख्या है। वर्तमान में, इस पद्धति का सक्रिय रूप से व्यवहार मनोचिकित्सा दिशा में और मनोचिकित्सा के किसी अन्य तरीके के अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

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  विवरण

  मनोविज्ञान में विसुग्राहीकरण अमेरिका के एक मनोचिकित्सक एफ. शापिरो द्वारा विकसित मनोचिकित्सा की एक विधि है। यह विधि व्यक्तियों को उन स्थितियों के लिए इलाज करने की अनुमति देती है जहां वे मजबूत अनुभव करते हैं भावनात्मक तनाव. डिसेन्सिटाइजेशन के हिस्से के रूप में, भय, चिंता, चिंता और भय के साथ काम किया जाता है।

  वैज्ञानिक के अनुसार, एक मनोविकार का अनुभव करने के बाद, एक व्यक्ति उन अर्थों या संकेतों की गलत व्याख्या करना शुरू कर देता है जिन्हें वह एक दर्दनाक स्थिति से जोड़ता है। तनाव झेलने के बाद, एक व्यक्ति को कुछ उत्तेजनाओं (उत्तेजनाओं) के लिए एक स्वचालित शारीरिक प्रतिक्रिया होती है जो घटना की याद दिलाती है। डिसेन्सिटाइजेशन का सार यह है कि मानव शरीर में होने वाली मांसपेशियों की अकड़न से मुक्ति मिलती है।

  चिकित्सक को यह जानने की जरूरत है कि शरीर में क्लैंप कहां स्थित हैं ताकि उन्हें नियंत्रित किया जा सके। वे हैं प्राकृतिक प्रतिक्रियातनावपूर्ण स्थिति में शरीर।

  क्लैंप (ब्लॉक) के सात समूह हैं:

  1. 1. आँख।
  2. 2. मौखिक।
  3. 3. गर्दन।
  4. 4. स्तन।
  5. 5. डायाफ्रामिक।
  6. 6. पेट।
  7. 7. श्रोणि।

  दर्दनाक घटना जितनी देर तक किसी व्यक्ति को प्रभावित करती है, मांसपेशियों में अकड़न उतनी ही अधिक होती है। डिसेन्सिटाइजेशन का मुख्य कार्य ब्लॉकों को आराम देकर खत्म करना है, खासकर डर के समय। तकनीक में उस भयावह स्थिति का पुन: अनुभव करना शामिल है जिसमें व्यक्ति निकासी कौशल विकसित करता है। मांसपेशियों की ऐंठन. काम एक मनोचिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

  इस प्रक्रिया में, रोगी अपने शरीर को भयावह स्थिति में आराम करने के लिए प्रशिक्षित करता है। इस्तेमाल किया जा सकता है साँस लेने के व्यायाम, जिसमें एक व्यक्ति एक नकारात्मक घटना के प्रभाव में श्वास को भी बनाए रखने की कोशिश करता है। कुछ मनोचिकित्सक नेत्र आंदोलन desensitization का उपयोग करते हैं।

  व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि

  इस तकनीक को मनोचिकित्सक डी। वोल्पे ने 50 के दशक के अंत में बढ़ी हुई चिंता और भय की स्थिति को दूर करने के लिए प्रस्तावित किया था और इसका मतलब है कि वस्तुओं, घटनाओं या तनाव पैदा करने वाले लोगों के प्रति संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) में धीरे-धीरे कमी आई है। वैज्ञानिक का मानना ​​​​था कि सभी अपर्याप्त और बेकाबू मानवीय प्रतिक्रियाएं भय या चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। कल्पना करते समय एक व्यक्ति उन्हें उतना ही स्पष्ट रूप से अनुभव करता है तनावपूर्ण स्थितिमानो उसने वास्तव में उसे मारा हो।

  यह विधि इस प्रकार है: रोगी आराम करता है, उसके बाद वह विभिन्न भयावह घटनाओं की कल्पना करता है। वे मन में आरोही क्रम में प्रकट होते हैं: सबसे आसान से सबसे भयावह तक। प्रत्येक चरण में, एक व्यक्ति को शांत रहना चाहिए और आराम करना सीखना चाहिए। अंतिम चरणइस तथ्य में निहित है कि रोगी सबसे भयानक स्थिति में आराम महसूस करता है।

  यदि रोगी को उसके डर से कोई द्वितीयक लाभ होता है तो यह विधि प्रभावी नहीं होती है।

  व्यवस्थित विसुग्राहीकरण का संकेत तब दिया जाता है जब उच्च स्तरउन स्थितियों में चिंता जहां शारीरिक, व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए कोई खतरा या खतरा नहीं है। साइकोफिजियोलॉजिकल और की स्थिति में तकनीक प्रभावी है मनोदैहिक विकार, जैसे कि:

  • माइग्रेन;
  • सरदर्द;
  • चर्म रोग;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति।

  फोबिया और चिंता के कारण व्यवहार संबंधी विकारों के लिए व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, विधि शुरू करने से पहले, रोगी को बार-बार तनाव के संपर्क से बचाया जाना चाहिए और आराम करने की अनुमति दी जानी चाहिए। कभी-कभी किसी व्यक्ति की परिहार प्रतिक्रियाएं होती हैं, अर्थात वह उपस्थिति को रोकने का प्रयास करता है नकारात्मक भावनाएंकिसी भी दर्दनाक स्थिति से बचना। कुछ लोग, जब भय उत्पन्न होता है, आक्रामक और तेज-तर्रार हो जाते हैं, उन पर ध्यान देने के लिए रक्षात्मक व्यवहार करते हैं। यह विधि, अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा सहायता के संयोजन में, आपको इन लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

  

  चरणों

  इस दिशा में काम तीन चरणों में किया जाता है।

  1. 1. पहले चरण में, रोगी की विश्राम की स्थिति में जाने की क्षमता को प्रशिक्षित किया जाता है।
  2. 2. दूसरे चरण में, मनोचिकित्सक, ग्राहक के साथ, उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बनाता है जो बाद में चिंता का कारण बनता है।
  3. 3. तीसरे चरण में भय के साथ कार्य होता है।

  तैयारी के चरण के दौरान, चिकित्सक उपयोग करता है ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, सुझाव या सम्मोहन। बच्चों के साथ काम करने के लिए, सुझाव या खेल अभ्यास मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं, जो आसानी से विश्राम की स्थिति का कारण बनते हैं। उत्तेजनाओं का पदानुक्रम रोगी या बच्चे के माता-पिता के साथ अवलोकन और बातचीत के आधार पर बनाया गया है, जिससे रोगी में भय पैदा करने वाली वस्तुओं/घटनाओं की पहचान करना संभव हो जाता है।

  दो प्रकार के पदानुक्रम हैं, जिनमें से प्रत्येक तत्वों का प्रतिनिधित्व करने का एक अलग तरीका है:

  • अंतरिक्ष-समय के प्रकार का पदानुक्रम;
  • विषयगत प्रकार।

  पहले को इस तथ्य की विशेषता है कि इसमें एक उत्तेजना होती है, लेकिन चिंता की अलग तीव्रता के साथ। विषयगत प्रकार के पदानुक्रम में, उत्तेजना जो चिंता का कारण बनती है वह भौतिक गुणों और विषय अर्थ में भिन्न होती है। निर्माण के परिणामस्वरूप, वस्तुओं या घटनाओं का एक क्रम निर्मित होता है जो चिंता को बढ़ाता है और एक स्थिति से जुड़ा होता है।

  अंतिम चरण में, रोगी को क्रमिक रूप से निर्मित पदानुक्रम से उत्तेजनाओं के साथ प्रस्तुत किया जाता है। यदि सबसे कमजोर उत्तेजनाओं पर चिंता उत्पन्न होती है, तो प्रस्तुति बंद हो जाती है, और रोगी फिर से विश्राम की स्थिति में आ जाता है। उसके बाद, उत्तेजनाओं को शुरू से ही फिर से प्रस्तुत किया जाता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक कि पदानुक्रम के उच्चतम तत्व को प्रस्तुत करते समय क्लाइंट की आराम की स्थिति सहेजी नहीं जाएगी।

  वयस्कों और किशोरों के साथ काम करते समय, उत्तेजनाओं का वर्णन किया जाता है और ग्राहक स्थिति की कल्पना करता है। बच्चों के साथ काम करना वस्तुओं और स्थितियों को एक खेल के रूप में (अर्थात वास्तविक जीवन में) दृष्टिगत रूप से प्रस्तुत करना है। कल्पना में व्यवस्थित असंवेदनशीलता के कई नुकसान हैं। तो, यह वास्तविक स्थिति में किसी घटना में विसर्जन की तुलना में कम चिंता का कारण बनता है।

  

  बच्चों के साथ काम करें

  इस तकनीक को करते समय, प्रतिनिधित्व की मदद से उन स्थितियों की कल्पना करना संभव है जिन्हें वास्तविक जीवन में पुन: प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है। कुछ रोगियों को काल्पनिक घटनाएँ बनाने में कठिनाई होती है। इसीलिए, कुछ मामलों में, वास्तव में व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की पद्धति का उपयोग किया जाता है।

  ऐसी स्थितियों में प्रतिक्रिया करने और व्यवहार करने के पर्याप्त तरीकों की कमी के कारण बच्चों में भय और चिंता उत्पन्न होती है। इसीलिए सीखने की तकनीकों का उपयोग किया जाता है, अर्थात व्यवहार के सामाजिक रूप से वांछनीय पैटर्न को सामाजिक सुदृढीकरण की मदद से तैयार किया जाता है। सबसे पहले, रोगी दूसरे व्यक्ति के व्यवहार को देखता है, जिससे भय या भय नहीं होता है। फिर बच्चे को उसके साथ संयुक्त कार्य में शामिल किया जाता है और उसकी उपलब्धियों को बल मिलता है। फिर वह एक मनोवैज्ञानिक की देखरेख में खुद व्यवहार मॉडल की नकल करने की कोशिश करता है।

  बच्चों के उपचार के लिए, भावनात्मक कल्पना के रूप में इस तरह के डिसेन्सिटाइजेशन का उपयोग किया जाता है। यह बच्चे को पसंदीदा पात्रों के साथ पहचान करने और एक काल्पनिक चरित्र से जुड़ी स्थितियों का अभिनय करने की अनुमति देता है। डॉक्टर खेल को निर्देशित करता है ताकि किसी प्रियजन के रूप में परी कथा चरित्रबच्चे को लगातार ऐसी स्थितियों का सामना करना पड़ता है जो भय का कारण बनती हैं।

  कार्य में 4 चरण शामिल हैं:

  • पहले चरण में, भय का एक पदानुक्रम संकलित किया जाता है;
  • दूसरे चरण में, मनोचिकित्सक बातचीत के दौरान बच्चे के पसंदीदा नायक को निर्धारित करता है;
  • तीसरा चरण एक भूमिका निभाने वाले खेल की शुरुआत है: बच्चा एक ऐसी स्थिति की कल्पना करता है जो एक रोजमर्रा की समस्या की तरह दिखती है, और धीरे-धीरे अपने नायक को इसमें पेश करती है;
  • अंतिम चरण में, विशेषज्ञ बच्चे को असंवेदनशील बनाता है।

  विशिष्ट विसुग्राहीकरण

  तरीका विशिष्ट विसुग्राहीकरणएडमंड जैकबसन द्वारा अध्ययन किया गया।चिकित्सक ने सत्र को तीन चरणों में विभाजित किया:

  1. 1. पहले चरण में मांसपेशियों को शिथिल करने की विधियों का अध्ययन किया जाता है। सबसे पहले, चिकित्सक ग्राहक को बाहों को आराम देना सिखाता है, फिर सिर और चेहरा, गर्दन और कंधे, पीठ, पेट, छाती और निचला सिरा. इस चरण में 6-7 बैठकें दी जाती हैं।
  2. 2. दूसरे चरण में, घटनाओं का एक पदानुक्रम बनाया जाता है जो रोगी में भय पैदा करता है।
  3. 3. तीसरे चरण में, चिकित्सक की देखरेख में डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है।

  एक सत्र में, ग्राहक के साथ चिकित्सक लगभग 4 स्थितियों पर काम कर सकता है। एक व्यक्ति 10 सेकंड के लिए उनमें से प्रत्येक की कल्पना करता है, और फिर विश्राम के लिए आगे बढ़ता है, जो रहता है की छोटी मात्रासमय (20 सेकंड)। सत्र के बाद, ग्राहक इस बारे में बात करता है कि वह आराम करने में सक्षम था या नहीं।

  आँखों की गति

  आंखों की गति के साथ स्थिति का अध्ययन करने से आप मस्तिष्क के उन हिस्सों की ओर मुड़ सकते हैं जो मानव चेतना के लिए दुर्गम हैं। यह तकनीक 8 चरणों में की जाती है।

  • पहला कदम ग्राहक की सुरक्षा और सामना करने की क्षमता का आकलन करना है। रोगी आराम करने के तरीके सीखता है, दर्दनाक यादों के माध्यम से काम करता है।
  • दूसरे चरण में व्यवहार के तरीकों के अध्ययन की विशेषता है।
  • तीसरे स्थान पर, मनोचिकित्सक और ग्राहक एक नकारात्मक विश्वास (वह जो भय का गठन और समेकित करता है) और एक सकारात्मक (जिसे व्यक्ति करना चाहेगा) की पहचान करता है।
  • चौथा चरण डिसेन्सिटाइजेशन है। काम में यह तथ्य शामिल है कि रोगी एक दर्दनाक स्थिति की कल्पना करता है, और फिर एक दिशा और दूसरी दिशा में आंखों की गति करता है। लगभग 30 पूर्ण आंदोलनों को करना और दर्दनाक घटना को भूलने की कोशिश करना आवश्यक है। यह तब तक होता है जब तक ग्राहक को यह पता नहीं चलता कि चिंताजनक अनुभव कम हो गया है।