कार्बनिक मूड विकार। कार्बनिक चिंता विकार। नशीली दवाओं की लत और शराब में भावात्मक विकारों का निदान

कार्बनिक मानसिक विकार(मस्तिष्क के जैविक रोग, जैविक मस्तिष्क क्षति) रोगों का एक समूह है जिसमें मस्तिष्क को क्षति (क्षति) के परिणामस्वरूप कुछ मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं।

घटना और विकास के कारण

किस्मों

मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप, विभिन्न मानसिक विकार धीरे-धीरे (कई महीनों से कई वर्षों तक) विकसित होते हैं, जो कि प्रमुख सिंड्रोम के आधार पर निम्नानुसार समूहीकृत होते हैं:
- पागलपन।
- हेलुसीनोसिस।
- भ्रम संबंधी विकार।
- साइकोटिक भावात्मक विकार.
- गैर-मनोवैज्ञानिक भावात्मक विकार
- घबराहट की बीमारियां।
- भावनात्मक रूप से अस्थिर (या दमा संबंधी) विकार।
- हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता।
- जैविक व्यक्तित्व विकार।

जैविक मानसिक विकार वाले सभी रोगियों में क्या समानता है?

जैविक मानसिक विकार वाले सभी रोगी बदलती डिग्रियांध्यान की कमी, याद रखने में कठिनाई नई जानकारी, सोच को धीमा करना, नई समस्याओं को स्थापित करने और हल करने में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, नकारात्मक भावनाओं पर "अटक जाना", उन विशेषताओं को तेज करना जो पहले इस व्यक्ति की विशेषता थी, आक्रामकता (मौखिक, शारीरिक) की प्रवृत्ति।

जैविक मानसिक विकारों की कुछ किस्मों की विशेषता क्या है?

यदि आप स्वयं को या अपने प्रियजनों को मानसिक विकारों का वर्णन करते हुए पाते हैं तो क्या करें?

किसी भी मामले में आपको इन घटनाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और इसके अलावा, स्व-दवा! निवास के स्थान पर एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में एक जिला मनोचिकित्सक से स्वतंत्र रूप से संपर्क करना आवश्यक है (पॉलीक्लिनिक से एक रेफरल आवश्यक नहीं है)। आपकी जांच, निदान और उपचार किया जाएगा। ऊपर वर्णित सभी मानसिक विकारों का उपचार एक स्थानीय मनोचिकित्सक या एक दिन के अस्पताल में बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब रोगी को इलाज की आवश्यकता होती है मनोरोग अस्पतालचौबीसों घंटे रहना:
- भ्रम संबंधी विकारों, मतिभ्रम, मानसिक भावात्मक विकारों के साथ, ऐसी स्थितियां संभव हैं जब रोगी दर्दनाक कारणों से खाने से इनकार करता है, उसकी लगातार आत्महत्या की प्रवृत्ति होती है, दूसरों के प्रति आक्रामकता होती है (एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब रोगी रखरखाव चिकित्सा का उल्लंघन करता है या पूरी तरह से चिकित्सा उपचार से इनकार करता है);
- मनोभ्रंश के साथ यदि रोगी असहाय होकर अकेला रह जाता है।
लेकिन आमतौर पर, यदि रोगी न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी के डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करता है, तो वह मानसिक स्थितिइतना स्थिर है कि संभावित बिगड़ने पर भी चौबीसों घंटे अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं है, जिला मनोचिकित्सक एक दिन के अस्पताल में रेफर कर देता है।
ध्यान दें! न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी से संपर्क करने से डरने की कोई आवश्यकता नहीं है: सबसे पहले, मानसिक विकार किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर देते हैं, और केवल एक मनोचिकित्सक को उनका इलाज करने का अधिकार है; दूसरे, चिकित्सा में कहीं भी मानव अधिकारों के क्षेत्र में कानून नहीं है, जैसा कि मनोचिकित्सा में मनाया जाता है, केवल मनोचिकित्सकों का अपना कानून होता है - रूसी संघ का कानून "मनोरोग देखभाल पर और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी।"

जैविक मानसिक विकारों के चिकित्सा उपचार के सामान्य सिद्धांत

1. क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के ऊतकों के कामकाज की अधिकतम बहाली के लिए प्रयास करना। यह संवहनी दवाओं की नियुक्ति द्वारा प्राप्त किया जाता है (दवाएं जो मस्तिष्क की छोटी धमनियों का विस्तार करती हैं, और तदनुसार, इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं), दवाएं जो सुधार करती हैं चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क में (nootropics, neuroprotectors)। उपचार वर्ष में 2-3 बार (इंजेक्शन, दवाओं की उच्च खुराक) पाठ्यक्रमों में किया जाता है, बाकी समय निरंतर रखरखाव चिकित्सा की जाती है।
2. रोगसूचक उपचार, यानी रोग के प्रमुख लक्षण या सिंड्रोम पर प्रभाव, एक मनोचिकित्सक के संकेत के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

क्या जैविक मानसिक विकारों की रोकथाम है?

एकातेरिना दुबित्सकाया,
समारा साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के उप मुख्य चिकित्सक
रोगी देखभाल और पुनर्वास कार्य पर,
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, मनोचिकित्सक उच्चतम श्रेणी

- भावनात्मक स्थिति की दीर्घकालिक गड़बड़ी, अवसाद, उन्माद या द्विध्रुवी अभिव्यक्तियों की विशेषता, एक चिकित्सा बीमारी या दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होती है। उन्माद के साथ आनंद की अनुभूति होती है, प्रसन्नता प्रबल होती है, व्यवहार शिथिल, उधम मचाता, अतिसक्रिय होता है। अवसाद मानसिक क्षेत्र के अवसाद, अवसाद, लालसा, शारीरिक निष्क्रियता के साथ है। द्विध्रुवी और मिश्रित विकार में, उन्माद और अवसाद के चरण एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। निदान एक मनोचिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है। नैदानिक ​​और मनो-निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा उपचार।

सामान्य जानकारी

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन में, जैविक मनोदशा विकार को एक अलग शीर्षक (F06) के लिए आवंटित किया गया है। समानार्थी नाम - ऑर्गेनिक अफेक्टिव डिसऑर्डर, ऑर्गेनिक डिप्रेशन, मेनिया, बाइपोलर डिसऑर्डर। रोग की व्यापकता अज्ञात बनी हुई है, क्योंकि सभी रोगी इसके लिए आवेदन नहीं करते हैं चिकित्सा देखभाल. पुरुषों की तुलना में महिलाएं दोगुनी प्रभावित होती हैं। आमतौर पर अवसादग्रस्तता के लक्षणों की प्रबलता होती है। अक्सर रोगी द्वारा विकार की उपस्थिति को पहचाना नहीं जाता है, शिकायतें दैहिक स्थिति के बिगड़ने का वर्णन करती हैं। निदान मुश्किल है, लगभग 30% मामलों का समय पर पता लगाया जाता है।

कार्बनिक मूड विकार के कारण

एक जैविक भावात्मक विकार के केंद्र में हमेशा एक शारीरिक कारक होता है - एक बीमारी, दीर्घकालिक उपयोगया दवाओं का अचानक बंद होना, ऑपरेशन के बाद की स्थिति, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की लंबी अवधि की अवधि। उच्च जोखिम वाले समूह में 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं और रोगी शामिल हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य कारणों मेंकार्बनिक उन्माद, अवसाद और द्विध्रुवी अभिव्यक्तियाँ निम्न द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• एंडोक्राइन पैथोलॉजी। भावात्मक विकारथायरॉयडेक्टॉमी के बाद थायरोटॉक्सिकोसिस, इटेन्को-कुशिंग रोग के साथ होता है। क्षणिक विकार क्लाइमेक्टेरिक और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के भीतर देखे जाते हैं।
• हार्मोनल दवाओं का उपयोग।इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग और वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में अवसादग्रस्तता एपिसोड विकसित होते हैं। जोखिम समूह में रोगी शामिल हैं स्व - प्रतिरक्षित रोगग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना।
• दवाई की अतिमात्रा।मनोदशा संबंधी विकारों का सबसे आम कारण उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का अति प्रयोग है। कम सामान्यतः, यह विकार नारकोटिक एनाल्जेसिक, एंटीट्यूमर, सेडेटिव, एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं की अधिक मात्रा के साथ होता है।
• मस्तिष्क क्षति।विकार के लक्षण दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और ब्रेन ट्यूमर के साथ प्रकट होते हैं। सबसे आम कारण ललाट लोब को नुकसान है।

रोगजनन

कार्बनिक मनोदशा संबंधी विकार पॉलीएटियोलॉजिकल हैं, लेकिन रोगजनन में कई सामान्य लिंक को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। आधार का उल्लंघन है जैव रासायनिक स्तर, न्यूरोट्रांसमीटर का असंतुलन - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो तंत्रिका कोशिकाओं और न्यूरॉन्स से मांसपेशियों के ऊतकों, ग्रंथियों के बीच एक विद्युत रासायनिक आवेग के संचरण को सुनिश्चित करते हैं। उन्मत्त अवस्थाओं में, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की अधिकता निर्धारित की जाती है, अतिसंवेदनशीलतारिसेप्टर्स, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोट्रांसमिशन की गति बढ़ जाती है, उद्देश्यपूर्णता कम हो जाती है। अवसाद सेरोटोनिन और / या नॉरपेनेफ्रिन की कमी से शुरू होता है। जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के स्तर पर बदलाव मस्तिष्क के उन हिस्सों में होते हैं जो भावनाओं, सहज व्यवहार और उद्देश्यों के निर्माण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

वर्गीकरण

इन विकारों की गंभीरता के अनुसार मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक में विभाजित किया गया है। पहले मामले में पहचानप्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता, अपने स्वयं के राज्य की कम आलोचना, व्यवहार पर अपर्याप्त नियंत्रण का उच्चारण किया जाता है। गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों को भावनाओं के तेज की विशेषता होती है, जबकि रोगी अपनी स्थिति का आकलन करने में सक्षम होते हैं, समाज के मानदंडों के अनुसार अपने व्यवहार को आंशिक रूप से नियंत्रित करते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, विकारों को वर्गीकृत किया जाता है:

• अवसादग्रस्त।अवसाद, उदासी, उदासी लगातार या समय-समय पर नोट की जाती है।
• उन्मत्त।स्थिति को बढ़ी हुई उत्तेजना, मनोदशा की उन्नत पृष्ठभूमि की विशेषता है।
• द्विध्रुवी।अवसाद और उन्माद का चक्रीय परिवर्तन होता है।
• मिश्रित।अवसादग्रस्त और उन्मत्त राज्य खुद को अराजक रूप से प्रकट करते हैं।

ऑर्गेनिक मूड डिसऑर्डर के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर विकार के रूप पर निर्भर करती है। पर जैविक अवसादकम मूड और हाइपोडायनेमिया सामने आते हैं। रोगी बाहरी दुनिया में रुचि नहीं दिखाता है, उदासी और उदासी की स्थिति में है, निष्क्रिय और उदासीन है। मानसिक प्रदर्शन करने में कठिनाई होती है और शारीरिक कार्य: मांसपेशियों में कमजोरी की शिकायत, चक्कर आना, जल्दी थक जाना। ध्यान विचलित होता है, विचार प्रक्रिया धीमी हो जाती है। अस्तित्व की व्यर्थता के विचार, जीवन में अर्थ की कमी, निराशा और अपराधबोध का अनुभव प्रबल होता है। अनिद्रा द्वारा विशेषता, भूख में कमी। अवसाद का एटिपिकल कोर्स डिस्फोरिया के साथ होता है।

पर उन्मत्त विकारमोटर गतिविधि, उच्च आत्माओं में वृद्धि हुई है। रोगी उधम मचाता है, गतिविधि की उद्देश्यपूर्णता कम हो जाती है, गति तेज हो जाती है, उत्तेजना के चरम पर अराजक हो जाता है। संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की विशेषता है बढ़ी हुई गतिलेकिन स्थिरता में कमी के साथ। लंबी सोच, कार्यों का गहन विश्लेषण उपलब्ध नहीं है। यह व्यवहार में आवेग, कठिनाइयों की स्थिति में आक्रामकता से प्रकट होता है। विकार के एक मानसिक रूप के साथ, भ्रम की स्थिति संभव है। द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में, अवसाद के चरण उन्माद के चरणों के साथ वैकल्पिक होते हैं।

जटिलताओं

पर्याप्त चिकित्सा के बिना, एक जैविक मनोदशा विकार सामाजिक कुरूपता, व्यक्तिगत विघटन की स्थिति की ओर ले जाता है। अवसादग्रस्त रोगी पीछे हट जाते हैं, दूसरों के संपर्क में आने से बचते हैं, ज्यादातर समय अकेले, बिस्तर पर लेटे रहते हैं। गंभीर मामलों में, वे आत्महत्या के प्रयास करते हैं, उन्हें निरंतर निगरानी और बाहरी मदद की आवश्यकता होती है। उन्मत्त रोगियों में, प्रभाव को धीमा करने में असमर्थता आक्रामकता, असामाजिक कृत्यों के प्रकोप से प्रकट होती है। अनियंत्रित उत्तेजना के साथ, वे झगड़े भड़काते हैं, अन्य लोगों की संपत्ति को नुकसान पहुंचाते हैं और अनजाने में नुकसान पहुंचाते हैं।

निदान

परीक्षा का उद्देश्य भावात्मक विचलन और उनके जैविक आधार की पहचान करना है - एक अंतःस्रावी या तंत्रिका संबंधी रोग, ड्रग्स लेना या रद्द करना, उनका ओवरडोज। मुख्य निदान एक मनोचिकित्सक और एक मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श को अतिरिक्त रूप से सौंपा जाता है (यदि मुख्य निदान स्थापित नहीं होता है)। प्रक्रियाओं के परिसर में शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह।मनोचिकित्सक रोगी का साक्षात्कार करता है, विकार के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में - रिश्तेदारों की उपस्थिति में। उपलब्धता जांचें दैहिक रोग, दवा उपचार का उपयोग, भावनात्मक संकट के लक्षणों की गंभीरता।
• अवलोकन।बातचीत के दौरान, डॉक्टर रोगी की भावात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं, परीक्षा की स्थिति के लिए उनकी पर्याप्तता, मनमाने नियंत्रण और आलोचना की सुरक्षा का मूल्यांकन करता है। उत्पादक संपर्क स्थापित करने और बनाए रखने की क्षमता निर्धारित करता है।
• साइकोडायग्नोस्टिक्स।मनोवैज्ञानिक भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र का अध्ययन करता है। जटिल प्रश्नावली और प्रक्षेप्य विधियों (ड्राइंग, व्याख्या) का उपयोग किया जाता है। परिणामों के अनुसार, अवसाद या उन्माद की गंभीरता, कुरूपता का जोखिम और आत्महत्या की प्रवृत्ति निर्दिष्ट की जाती है।
• संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा सर्वेक्षण।प्राथमिक निदान के अभाव में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है। डॉक्टर एक नैदानिक ​​​​और शारीरिक परीक्षा (सर्वेक्षण, परीक्षा) करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों, वाद्य निदान के लिए संदर्भित करें।

कार्बनिक मूल के भावनात्मक विकारों को मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण अंतर्जात मूल के समान विकारों से अलग किया जाना चाहिए। अंतर्जात के बीच मुख्य अंतर भावनात्मक विकार- दैनिक और मौसमी निर्भरता, दैहिक लक्षणों की अनुपस्थिति। सर्फेक्टेंट का उपयोग एनामेनेस्टिक रूप से निर्धारित किया जाता है, चरित्र लक्षणइस तरह के भावनात्मक विचलन - प्रलाप, वापसी की अवधि, छद्म पक्षाघात क्लिनिक, कोर्साकोव के मनोविकृति के लक्षण।

कार्बनिक मनोदशा विकार का उपचार

मुख्य चिकित्सा एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जिसका उद्देश्य कार्बनिक एटियलॉजिकल कारक को समाप्त करना है। Nootropics का उपयोग किया जाता है, हार्मोन थेरेपी को समायोजित किया जाता है। भावनात्मक गड़बड़ी को कम करने के लिए, मनोचिकित्सक रोगसूचक निर्धारित करता है। अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के साथ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (मियांसेरिन) और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन) का उपयोग किया जाता है। उन्मत्त अवस्था वाले मरीजों को कार्बामाज़ेपिन, बीटा-ब्लॉकर्स, चिंताजनक दिखाया जाता है। गंभीर स्थिति में, एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल, क्लोज़ापाइन) का उपयोग किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ठीक से निर्धारित उपचार और सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन के साथ, रोग का निदान सकारात्मक है। कुछ हफ्तों के भीतर, सुधार होता है, भावनात्मक स्थिरता बहाल होती है, अवधि पूरा पाठ्यक्रमउपचार कई महीने है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। इस समूह के विकारों को रोकने के उपाय समय पर निदान और अंतर्निहित के पर्याप्त उपचार में हैं दैहिक रोगविज्ञान, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक और दवा की अवधि का अनुपालन, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहाइपरटेन्सिव।

रोग और शर्तें

F06.3 जैविक मनोदशा संबंधी विकार [प्रभावी]

कार्बनिक मूड विकार [प्रभावी]

मेन्यू

सामान्य जानकारी लक्षण उपचार दवाएं विशेषज्ञ संस्थान प्रश्न एवं उत्तर

सामान्य जानकारी

मनोदशा संबंधी विकार - विकार जिसमें मुख्य अशांति प्रभाव या मनोदशा में बदलाव (उन्माद) या अवसाद (अवसाद) के साथ-साथ गतिविधि के समग्र स्तर में बदलाव है। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्थाएँ कई दैहिक, लगभग सभी मानसिक बीमारियों के साथ हो सकती हैं, और दवाओं के कारण भी हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीट्यूमर, सेडेटिव, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स, जीसी)।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

• F06.3

आवृत्ति। मूड विकारों के विभिन्न रूपों का आजीवन जोखिम 8-9% है। अवसादग्रस्त रूपों की प्रबलता के साथ महिलाएं 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। केवल 20% रोगी ही चिकित्सा संस्थानों में जाते हैं, उनमें से आधे को अपनी बीमारी की प्रकृति के बारे में पता नहीं होता है और वे दैहिक शिकायतें पेश करते हैं, और केवल 30% ही डॉक्टर द्वारा पहचाने जाते हैं। 25% रोगियों को पर्याप्त चिकित्सा प्राप्त होती है।
नैदानिक ​​तस्वीर
मनोदशा संबंधी विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम शामिल हैं।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम
लक्षणों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

• मध्यम गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम:
  • उदासी की भावना के साथ घटी हुई मनोदशा, सोच की गति में मंदी और मोटर अवरोधन एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं।
  • रोगियों की उपस्थिति विशेषता है: चेहरे पर एक उदास अभिव्यक्ति, भौंहों के बीच एक खड़ी खड़ी क्रीज, एक कूबड़ मुद्रा, सिर नीचे है, टकटकी नीचे की ओर निर्देशित है। एक कठिन मानसिक स्थिति के बावजूद, कुछ रोगी मजाक करने और मुस्कुराने में सक्षम होते हैं ("मुस्कुराते हुए अवसाद")
  • मोटर मंदता अवसाद का एक सामान्य लक्षण है (हालांकि उत्तेजना, जैसा कि उत्तेजित अवसाद में नीचे वर्णित है, से इंकार नहीं किया जाता है)। रोगियों की गति धीमी होती है, केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो। गंभीर मोटर अवरोध के साथ, रोगी अपना अधिकांश समय बिस्तर पर या बैठने में बिताते हैं, सक्रिय कार्रवाई की आवश्यकता महसूस नहीं करते हैं। सोचने की गति में मंदी रोगियों के भाषण में परिलक्षित होती है: लंबे समय तक रुकने के बाद सवालों के जवाब लंबे समय तक दिए जाते हैं।
  • मरीजों को विशेष रूप से दर्द के साथ उदासी की भावना के साथ कम मूड का अनुभव होता है। मरीज़ शायद ही कभी अपनी स्थिति को उदास मनोदशा के रूप में वर्णित करते हैं। अधिक बार वे उदासी, उदासी, सुस्ती, उदासीनता, अवसाद, अवसाद की भावना की शिकायत करते हैं। रोगियों द्वारा लालसा को छाती में, हृदय के क्षेत्र में, सिर में, कभी-कभी गर्दन या पेट के क्षेत्र में मानसिक भारीपन के रूप में वर्णित किया जाता है; समझाओ कि यह मानसिक, "नैतिक" दर्द
  • अन्य सामान्य लक्षणअवसाद - चिंता (चिंता विकार देखें) और चिड़चिड़ापन। चिंता में वृद्धि सबसे अधिक शाम को होती है। अवसाद की गहराई के साथ, चिंता आंदोलन में बदल जाती है: इस राज्य में रोगी अभी भी बैठने में असमर्थ हैं, दौड़ते हैं, कराहते हैं, अपने हाथों को दबाते हैं; अक्सर चिकित्सा कर्मियों या अन्य व्यक्तियों की उपस्थिति में आत्महत्या करने का प्रयास करते हैं। अवसाद में चिड़चिड़ापन लगातार जलन, उदासी, अपने आप में और दूसरों के प्रति असंतोष से प्रकट होता है
  • रुचि का नुकसान और आनंद लेने की क्षमता। मरीजों को उनकी असंवेदनशीलता की शिकायत है, वे कहते हैं कि अन्य लोगों की भावनाएं उनके लिए दुर्गम हैं, उनके आसपास की हर चीज मूल्य खो देती है (यहां इस स्थिति को सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में भावनात्मक खालीपन के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए)। गंभीर मामलों में, रोगियों का दावा है कि उन्होंने उन लोगों के लिए प्यार खो दिया है जो पहले उन्हें प्रिय थे, प्रकृति, संगीत की सुंदरता को महसूस करना बंद कर दिया है, कि वे आम तौर पर असंवेदनशील हो गए हैं; इसके बारे में बात करते हुए, रोगी अपने परिवर्तन से बहुत परेशान होते हैं, इसलिए इस स्थिति को दर्दनाक मानसिक असंवेदनशीलता (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) कहा जाता है।
  • अवसाद के लगभग सभी रोगी ऊर्जा में कमी की शिकायत करते हैं, उनके लिए कुछ व्यवसाय शुरू करना, जो उन्होंने शुरू किया था उसे पूरा करना मुश्किल है; कम प्रदर्शन और उत्पादकता। कई रोगी अपनी ऊर्जा की कमी का श्रेय किसी प्रकार की शारीरिक बीमारी को देते हैं।
  • अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में अक्सर जैविक लक्षण देखे जाते हैं। इनमें नींद संबंधी विकार शामिल हैं (शुरुआती जागरण सबसे विशिष्ट हैं: रोगी सामान्य जागने के समय से 2-3 घंटे पहले उठता है और अब सो नहीं सकता है, चिंता का अनुभव करता है, चिंता का अनुभव करता है, आने वाले दिन के बारे में सोचता है), दैनिक मिजाज (बेहतर मूड) सुबह), भूख न लगना, वजन कम होना, कब्ज, रजोरोध, यौन क्रिया में कमी
  • डिप्रेसिव विचार (डिप्रेसिव थिंकिंग)- महत्वपूर्ण लक्षणडिप्रेशन। अवसादग्रस्तता के विचारों की पहचान डॉक्टर को संभावित आत्मघाती प्रयासों की भविष्यवाणी करने और रोकने में मदद करती है। अवसादग्रस्त विचारों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
    • पहला समूह वर्तमान का है। आत्म-ह्रास के विचारों पर केंद्रित, रोगी एक उदास रोशनी में पर्यावरण का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, रोगी का मानना ​​​​है कि वह अपना काम अच्छी तरह से नहीं कर रहा है, और अन्य लोग उसे असफल मानते हैं, स्पष्ट सफलताओं के बावजूद।
    • दूसरा समूह भविष्य काल की चिंता करता है। रोगी भविष्य में कुछ भी अच्छा होने की आशा पूरी तरह से खो देते हैं, निराशा की भावनाओं से भरे होते हैं, उनकी स्थिति की निराशा और उनके भविष्य के जीवन की लक्ष्यहीनता। उदाहरण के लिए, रोगी को यकीन है कि भविष्य में वह बेरोजगार हो जाएगा, कैंसर हो जाएगा)। अवसाद में आत्महत्या के प्रयास अक्सर अवसादग्रस्त विचारों के इस विशेष समूह के कारण होते हैं।
    • तीसरा समूह भूतकाल को संदर्भित करता है। मरीजों को अपराध की एक अपर्याप्त रूप से मजबूत भावना का अनुभव होता है, पिछले जन्म से मामूली कदाचार को याद करते हुए, ऐसे मामले जब उन्होंने अपर्याप्त नैतिक रूप से व्यवहार किया, गलतियाँ कीं, आदि।
  • दैहिक लक्षणों के बारे में शिकायतें अक्सर अवसाद में नोट की जाती हैं। वे बहुत विविध हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम शिकायतें शरीर के किसी भी हिस्से में कब्ज और दर्द (या बेचैनी) हैं।
  • एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ, अन्य मानसिक विकार देखे जाते हैं: प्रतिरूपण, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर देखें), फोबिया (फ़ोबिक डिसऑर्डर देखें), आदि।
  • मरीजों को अक्सर स्मृति हानि की शिकायत होती है, जो बिगड़ा हुआ एकाग्रता से जुड़ा होता है। हालांकि, अगर रोगी खुद पर प्रयास करता है, तो याद रखने और प्रजनन की प्रक्रियाएं खुद ही बरकरार रहती हैं। लेकिन कभी-कभी ये स्मृति दोष, विशेष रूप से बुजुर्गों में, इतने स्पष्ट हो जाते हैं कि नैदानिक ​​​​तस्वीर मनोभ्रंश के समान होती है।
• नकाबपोश अवसाद:
  • नकाबपोश (लार्वेटेड, छिपा हुआ) अवसाद एक उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रमुख दैहिक विकारों के साथ संयुक्त है, जो एक कम मूड का मुखौटा है। नकाबपोश अवसादों की आवृत्ति खुले अवसादों की संख्या से 10-20 गुना अधिक हो जाती है। प्रारंभ में, ऐसे रोगियों का इलाज विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, अक्सर चिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा। नकाबपोश अवसाद अक्सर हल्के और मध्यम गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ मनाया जाता है, गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ - बहुत कम बार।
  • सीसीसी (हृदय में दर्द के हमले) और पाचन अंगों (भूख में कमी, दस्त, कब्ज, पेट फूलना, पेट में दर्द) से विकारों की सबसे अधिक बार शिकायत की गई। बहुत बार, विभिन्न नींद विकार नोट किए जाते हैं। मरीजों को ऊर्जा की कमी, कमजोरी, पसंदीदा गतिविधियों में रुचि की कमी, अस्पष्ट चिंता की भावना, किताब पढ़ने या टेलीविजन देखते समय तेजी से विकसित होने वाली थकान की भावना की शिकायत होती है।
  • नकाबपोश अवसाद के राज्यों के लिए शराब के दुरुपयोग का कारण बनना असामान्य नहीं है।

• गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम:
  • अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के आगे विकास और वृद्धि के साथ, ऊपर वर्णित इसके सभी लक्षण अधिक तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं। गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की एक विशिष्ट विशेषता मानसिक लक्षणों का जोड़ है: भ्रम और मतिभ्रम (यही कारण है कि कुछ लेखक इस विकार को "मनोवैज्ञानिक अवसाद" कहते हैं)
  • गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में भ्रम आत्म-अपमान, अपराधबोध, गंभीर दैहिक रोगों की उपस्थिति (हाइपोकॉन्ड्रिअक भ्रम) के विचारों द्वारा दर्शाए जाते हैं।
  • गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में, रोगियों को अक्सर श्रवण मतिभ्रम का अनुभव होता है, जिसकी सामग्री रोगियों की दर्दनाक अवसादग्रस्तता की स्थिति को दर्शाती है। उदाहरण के लिए, रोगी अपनी पीड़ा की निराशा और संवेदनहीनता, आत्महत्या करने की सिफारिश, या मरने वाले प्रियजनों की कराह, मदद के लिए उनकी पुकार आदि के बारे में बताते हुए एक आवाज सुनता है। बहुत कम बार, रोगियों को दृश्य मतिभ्रम का अनुभव होता है, जो एक अवसादग्रस्तता के मूड को भी दर्शाता है (उदाहरण के लिए, मृत्यु या निष्पादन के दृश्य)।
• उत्तेजित अवसाद - आंदोलन के साथ अवसाद। आंदोलन चिंता और भय के साथ संयुक्त मोटर बेचैनी है। रोगी अत्यधिक तनाव में होते हैं और अपने लिए जगह नहीं पाते हैं: वे रूढ़िबद्ध रूप से अपने हाथों को रगड़ते हैं, अपने हाथों से कपड़े छांटते हैं, बहुत चलते हैं, किसी तरह के अनुरोध या टिप्पणी के साथ कर्मचारियों और अन्य लोगों की ओर मुड़ते हैं, कभी-कभी दरवाजे पर खड़े होते हैं घंटों तक विभाग के पाँव से पांव शिफ्टिंग और गुजरते कपड़े हथियाने के लिए।

• बाधित (गतिशील) अवसाद। बाधित अवसाद में, प्रमुख लक्षण साइकोमोटर मंदता है। कुछ मामलों में, साइकोमोटर मंदता की गंभीरता स्तूप (अवसादग्रस्त स्तूप) की डिग्री तक पहुंच जाती है। उपचार के दौरान लक्षणों के विपरीत विकास के साथ, जब अवसाद अभी भी मजबूत होता है, और मोटर अवरोध गायब हो जाता है, तो आत्महत्या का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है!
• माइल्ड डिप्रेसिव सिंड्रोम (सबडिप्रेशन) - डिप्रेशन सौम्य डिग्रीअभिव्यंजना। गहरी उदासी, मोटर अवरोध का प्रभाव अनुपस्थित है, बाह्य रूप से रोगियों के व्यवहार का आदेश दिया जा सकता है, हालांकि ऊर्जा, गतिविधि से रहित। रोगियों की स्थिति में, एनाडोनिया, मूड की कमी, चिंता, आत्म-संदेह प्रबल होता है। मरीजों ने ध्यान दिया कि सुबह बिस्तर से बाहर निकलने, कपड़े धोने, धोने के लिए मजबूर होना मुश्किल है; घर पर और काम पर सामान्य कर्तव्यों का पालन करने के लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है, किसी भी व्यवसाय की सफलता में कोई इच्छा नहीं होती है। जागने पर, नींद से जागने तक संक्रमण की कोई अनुभूति नहीं होती है - इसलिए "पूर्ण अनिद्रा" की निराधार शिकायतें। सबडिप्रेशन में आम चिंता अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिया, जुनूनी विचारों और फोबिया के साथ होती है।

उन्मत्त सिंड्रोम
उन्मत्त सिंड्रोम बढ़े हुए मूड, सोच की गति में तेजी और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि का एक संयोजन है।

• दिखावटरोगी अक्सर ऊंचे मूड को दर्शाते हैं। रोगी, विशेष रूप से महिलाएं, चमकीले और उत्तेजक कपड़े पहनने की प्रवृत्ति रखते हैं, सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग कम करते हैं। आंखें चमक रही हैं, चेहरा हाइपरमिक है, बात करते समय अक्सर मुंह से लार निकलती है। चेहरे के भाव जीवंत होते हैं, गति तेज और तेज होती है, हावभाव और मुद्राएं सशक्त रूप से अभिव्यंजक होती हैं।
• एक ऊंचा मूड अडिग आशावाद के साथ संयुक्त है। रोगियों के सभी अनुभव केवल इंद्रधनुषी स्वरों में चित्रित होते हैं। मरीज बेफिक्र हैं, उन्हें कोई दिक्कत नहीं है। अतीत की परेशानियों और दुर्भाग्य को भुला दिया जाता है, भविष्य केवल चमकीले रंगों में खींचा जाता है। रोगी अपने स्वयं के शारीरिक कल्याण को उत्कृष्ट बताते हैं, अतिरिक्त ऊर्जा की भावना एक निरंतर घटना है। पहली नज़र में, ऐसे रोगी बाहरी पर्यवेक्षक को ऐसे लोगों के रूप में प्रभावित कर सकते हैं जो मानसिक रूप से स्वस्थ हैं, लेकिन असामान्य रूप से हंसमुख, हंसमुख और मिलनसार हैं। अन्य रोगियों में चिड़चिड़ापन, क्रोध की प्रतिक्रिया, शत्रुता आसानी से प्रकट होती है। अभिविन्यास, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होता है, लेकिन रोग की चेतना अक्सर अनुपस्थित होती है।
• बढ़ी हुई मोटर गतिविधि - रोगी लगातार आगे बढ़ रहे हैं, स्थिर नहीं बैठ सकते, चल सकते हैं, हर चीज में हस्तक्षेप कर सकते हैं, रोगियों को आज्ञा देने का प्रयास कर सकते हैं, आदि। एक डॉक्टर के साथ बातचीत के दौरान, रोगी अक्सर अपनी स्थिति बदलते हैं, मुड़ते हैं, अपनी सीटों से कूदते हैं, चलना शुरू करते हैं और अक्सर कार्यालय के आसपास भी दौड़ते हैं। वे किसी भी व्यवसाय को लेते हैं, लेकिन केवल एक से दूसरे में जाते हैं, बिना किसी चीज को अंत तक लाए। उन्मत्त सिंड्रोम वाले रोगी दूसरों के साथ संवाद करने के लिए बहुत इच्छुक होते हैं और उन वार्तालापों में सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करते हैं जो उनकी चिंता नहीं करते हैं।
• सोचने की गति का त्वरण - रोगी बहुत अधिक, जोर से, जल्दी, अक्सर बिना रुके बात करते हैं। लंबे समय तक भाषण उत्तेजना के साथ, आवाज कर्कश हो जाती है। बयानों की सामग्री असंगत है। आसानी से एक विषय से दूसरे विषय पर जाएँ। भाषण उत्तेजना में वृद्धि के साथ, एक विचार जो समाप्त होने का समय नहीं है, पहले से ही दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बयान खंडित हो जाते हैं ("विचारों की छलांग")। भाषण चुटकुलों, व्यंग्यवादों, वाक्यों, विदेशी शब्दों, उद्धरणों के साथ वैकल्पिक होता है।

• नींद की गड़बड़ी इस तथ्य में प्रकट होती है कि रोगी कम सोते हैं (दिन में 3-5 घंटे), लेकिन साथ ही वे हमेशा हंसमुख और ऊर्जा से भरे हुए महसूस करते हैं।
• उन्मत्त सिंड्रोम के साथ, भूख में वृद्धि और यौन इच्छा में वृद्धि लगभग हमेशा नोट की जाती है।
• विस्तृत विचार। कई योजनाओं और इच्छाओं को महसूस करने के अवसर रोगियों के लिए असीम प्रतीत होते हैं, रोगियों को उनके कार्यान्वयन में कोई बाधा नहीं दिखती है। आत्मसम्मान को हमेशा बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाता है। किसी की क्षमताओं को अधिक आंकना आसान है - पेशेवर, शारीरिक, उद्यमशीलता, आदि। कुछ समय के लिए, रोगियों को अपने आत्मसम्मान को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने से रोका जा सकता है। व्यापक विचार आसानी से विस्तृत भ्रम में बदल जाते हैं, जो अक्सर महानता, आविष्कार और सुधारवाद के भ्रमपूर्ण विचारों से प्रकट होते हैं।
• गंभीर उन्मत्त सिंड्रोम में, मतिभ्रम का उल्लेख किया जाता है (शायद ही कभी)। श्रवण मतिभ्रम आमतौर पर प्रशंसा कर रहे हैं (उदाहरण के लिए, आवाजें रोगी को बताती हैं कि वह एक महान आविष्कारक है)। दृश्य मतिभ्रम के साथ, रोगी धार्मिक दृश्य देखता है।
• हाइपोमेनिक अवस्था (हाइपोमेनिया) को गंभीर उन्माद के समान लक्षणों की विशेषता है, लेकिन सभी लक्षणों को सुचारू किया जाता है, कोई स्थूल व्यवहार संबंधी विकार नहीं होते हैं जो सामाजिक कुरूपता को पूरा करते हैं। रोगी मोबाइल, ऊर्जावान, चुटकुलों के लिए प्रवण, अत्यधिक बातूनी होते हैं। उनकी मनोदशा में वृद्धि अदम्य उल्लास की डिग्री तक नहीं पहुंचती है, बल्कि किसी भी व्यवसाय की सफलता में उत्साह और आशावादी विश्वास से प्रकट होती है। कई योजनाएं और विचार उत्पन्न होते हैं, कभी-कभी उपयोगी और समझदार, कभी-कभी अत्यधिक जोखिम भरा और तुच्छ। वे संदिग्ध परिचित बनाते हैं, अंधाधुंध यौन जीवन जीते हैं, शराब का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं और आसानी से कानून तोड़ने का रास्ता अपना लेते हैं।

मनोदशा विकारों का वर्गीकरण
एटियलजि के आधार पर वर्गीकरण

• अंतर्जात और प्रतिक्रियाशील अवसाद। मानसिक बीमारी के आधुनिक वर्गीकरण में "अंतर्जात" और "प्रतिक्रियाशील" शब्द शामिल नहीं हैं, लेकिन कुछ मनोचिकित्सक अभी भी इन अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। अंतर्जात अवसाद के साथ, लक्षण उन कारकों के कारण होते हैं जो रोगी के व्यक्तित्व से संबंधित नहीं होते हैं और दर्दनाक स्थिति पर निर्भर नहीं होते हैं। प्रतिक्रियाशील अवसाद में, लक्षण सीधे दर्दनाक स्थितियों से संबंधित होते हैं। व्यवहार में, केवल अंतर्जात या केवल प्रतिक्रियाशील अवसाद दुर्लभ हैं; मिश्रित अवसाद बहुत अधिक आम है।
• प्राथमिक और माध्यमिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम। माध्यमिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम एक अन्य मानसिक विकार (जैसे, सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, शराब), दैहिक या के कारण होते हैं स्नायविक रोग, कुछ दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, जीके)। प्राथमिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के मामले में, अवसाद का कारण बनने वाले किसी भी कारण का पता लगाना संभव नहीं है।

लक्षणों के आधार पर वर्गीकरण

• विक्षिप्त और मानसिक अवसाद। विक्षिप्त अवसाद के साथ, मानसिक अवसाद (गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम) की विशेषता वाले लक्षण चिकने, कम स्पष्ट होते हैं, और अक्सर मनोदैहिक स्थितियों के कारण होते हैं। विक्षिप्त अवसाद अक्सर साथ होता है विक्षिप्त लक्षणजैसे चिंता, भय, जुनून और, कम सामान्यतः, विघटनकारी लक्षण। आधुनिक ICD-10 वर्गीकरण में, विक्षिप्त अवसाद को "डिस्टीमिया" के रूप में वर्णित किया गया है।

वर्तमान आधारित वर्गीकरण

• द्विध्रुवी मनोदशा विकार:
  • पिछले ICD-10 वर्गीकरण में, इन विकारों को "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति" शब्द के तहत वर्णित किया गया था। द्विध्रुवी मनोदशा विकार उन्मत्त या अवसादग्रस्तता चरणों (एपिसोड) को बारी-बारी से प्रकट करता है। एपिसोड सीधे एक दूसरे का अनुसरण कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, एक अवसादग्रस्तता स्थिति को तुरंत एक मैनिक सिंड्रोम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है) या पूर्ण मानसिक स्वास्थ्य के अंतराल पर (उदाहरण के लिए, रोगी एक अवसादग्रस्त राज्य से ठीक हो गया है और कुछ महीनों के बाद एक मैनिक सिंड्रोम विकसित होता है) . विकार मानसिक कार्यों में कमी नहीं लाता है, भले ही बड़ी संख्यास्थानांतरित चरण और रोग की कोई भी अवधि
  • द्विध्रुवी विकार आमतौर पर अवसाद से शुरू होता है। बीमारी के दौरान कम से कम एक उन्मत्त (या हाइपोमेनिक) प्रकरण का विकास द्विध्रुवी विकार के निदान के लिए पर्याप्त है।
  • साइक्लोथाइमिया (साइक्लोथाइमिक विकार) हाइपोमेनिक और सबडिप्रेसिव राज्यों के कई और छोटे एपिसोड के साथ एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है। साइक्लोथिमिया के बारे में अधिक सोचा जा सकता है आसान विकल्पदोध्रुवी विकार। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँद्विध्रुवी मूड विकार के समान, लेकिन वे या तो कम स्पष्ट या कम लगातार होते हैं। चरणों की अवधि द्विध्रुवी विकार (2-6 दिन) की तुलना में बहुत कम है। अशांत मूड के एपिसोड अनियमित रूप से होते हैं, अक्सर अचानक। गंभीर मामलों में, सामान्य मूड का कोई "हल्का" अंतराल नहीं होता है। रोग की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है, जो 15 से 25 वर्ष की आयु के बीच होती है। 5-10% रोगियों में दवा निर्भरता विकसित होती है। इतिहास में, निवास के बार-बार परिवर्तन, धार्मिक और गुप्त संप्रदायों में शामिल होने का उल्लेख किया गया है।
• अवसादग्रस्तता विकार:
  • आवर्तक अवसादग्रस्तता मनोदशा विकार (एकध्रुवीय अवसाद, एकध्रुवीय मनोदशा विकार) एक ऐसी बीमारी है जो जीवन भर कई प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों के रूप में होती है, जो पूर्ण मानसिक स्वास्थ्य की अवधि से अलग होती है। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। शुरुआत तीव्र या कपटी हो सकती है, और अवधि कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है। यह खतरा कि आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले व्यक्ति को उन्मत्त प्रकरण का अनुभव नहीं होगा, कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो निदान द्विध्रुवी भावात्मक विकार में बदल जाता है। बड़ी संख्या में चरणों और बीमारी की किसी भी अवधि के साथ, अवसादग्रस्तता विकार मानसिक कार्यों में कमी नहीं लाते हैं
  • मौसमी भावात्मक विकार - अवसाद जो सर्दियों में होता है, दिन के उजाले के घंटों में कमी के साथ। वसंत और गर्मियों की शुरुआत के साथ घटता और गायब हो जाता है। उनींदापन द्वारा विशेषता भूख में वृद्धिऔर साइकोमोटर मंदता। असामान्य मेलाटोनिन चयापचय के साथ संबद्ध
  • वर्तमान में, विक्षिप्त अवसाद और आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के मिटाए गए रूपों को डायस्टीमिक विकार में जोड़ा जाता है। ICD-10 वर्गीकरण में, डायस्टीमिक डिसऑर्डर (डिस्टीमिया) में न्यूरोटिक डिप्रेशन (डिप्रेसिव न्यूरोसिस) शामिल है। डिस्टीमिया अवसाद का एक कम गंभीर रूप है, जो आमतौर पर दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति के कारण होता है। विकार पुराना हो जाता है। डायस्टीमिया के साथ, गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लक्षणों को कम किया जाता है, कम स्पष्ट किया जाता है।

मनोदशा विकारों का विभेदक निदान

• शोक प्रतिक्रिया। अवसादग्रस्तता विकारों को सामान्य दु: ख प्रतिक्रिया से गंभीर में अलग किया जाना चाहिए भावनात्मक तनाव(उदाहरण के लिए, एक बच्चे की मृत्यु)। दु: ख प्रतिक्रिया आत्महत्या के विचारों की अनुपस्थिति में एक अवसादग्रस्तता विकार से भिन्न होती है, रोगियों को आसानी से मना लिया जाता है, अन्य लोगों के साथ संचार के दौरान उनकी स्थिति कम हो जाती है। दु: ख की स्थिति में रोगियों का उपचार एंटीडिपेंटेंट्स के साथ अप्रभावी है। दु: ख के कुछ रोगी बाद में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार विकसित करते हैं।
• चिंता विकार को सबडिप्रेसिव राज्यों से अलग करना मुश्किल हो सकता है, खासकर जब से चिंता और अवसाद अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं। मंचन के लिए सही निदानचिंता और अवसाद की गंभीरता, साथ ही उनकी घटना के क्रम का आकलन करना आवश्यक है। यदि रोगी में अवसाद के अधिक स्पष्ट और पहले लक्षण हैं, और उसके बाद ही चिंता शामिल हो गई है, तो एक अवसादग्रस्तता विकार के निदान की अधिक संभावना है। इसके विपरीत, यदि रोग चिंता के लक्षणों से शुरू होता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर की एकमात्र अभिव्यक्तियाँ हैं, और फिर अवसाद के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को सबसे अधिक संभावना एक चिंता विकार है। जुनूनी-बाध्यकारी और फ़ोबिक विकारों के साथ विभेदक निदान में एक ही सिद्धांत का उपयोग किया जाता है।
• एक प्रकार का मानसिक विकार। उन्माद और मतिभ्रम दोनों उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों में देखे जाते हैं। बड़ी संख्या में स्थानांतरित चरणों और बीमारी की किसी भी अवधि के साथ, मनोदशा संबंधी विकारों से मानसिक कार्यों में कमी नहीं होती है। जबकि सिज़ोफ्रेनिया में, नकारात्मक लक्षण देखे जाते हैं, जिससे व्यक्तित्व में लगातार बदलाव आते हैं।
• सिजोइफेक्टिव विकार। मामले में जब नैदानिक ​​​​तस्वीर समान रूप से प्रकट होती है गंभीर लक्षणमनोदशा संबंधी विकार (उन्मत्त या अवसादग्रस्तता सिंड्रोम) और सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के निदान की अधिक संभावना है (स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर देखें)।
• पागलपन। अवसाद में स्मृति हानि की शुरुआत अधिक तीव्र होती है और यह बिगड़ा हुआ एकाग्रता के कारण होता है; नैदानिक ​​​​तस्वीर में अवसाद के अन्य लक्षण भी मौजूद हैं, उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्त सोच। अवसादग्रस्त रोगी जो स्मृति दुर्बलता की शिकायत करते हैं, वे आमतौर पर प्रश्नों के उत्तर देने के लिए स्वतंत्र महसूस करते हैं ("मुझे नहीं पता"), जबकि मनोभ्रंश के रोगी सीधे उत्तर से बचने की कोशिश करते हैं। उदास रोगियों में, वर्तमान और पिछली घटनाओं के लिए स्मृति समान रूप से क्षीण होती है; मनोभ्रंश रोगियों में, पिछली घटनाओं की तुलना में वर्तमान घटनाओं की स्मृति अधिक प्रभावित होती है।
• कार्बनिक मस्तिष्क क्षति। जब वृद्धावस्था में एक उन्मत्त अवस्था प्रकट होती है, जो स्थूल व्यवहार संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, सार्वजनिक पेशाब) और विशेष रूप से इतिहास में उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों की अनुपस्थिति के साथ होती है, तो किसी को सबसे पहले एक कार्बनिक मस्तिष्क घाव (सबसे अधिक बार ललाट लोब) के बारे में सोचना चाहिए। - "फ्रंटल लोब सिंड्रोम"), जैसे कि ट्यूमर। इस मामले में, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं - एमआरआई / सीटी, ईईजी।
• मादक द्रव्यों के सेवन के कारण होने वाले मनोदशा संबंधी विकार (जैसे, हेरोइन, एम्फ़ैटेमिन)। मादक द्रव्यों के सेवन और निर्भरता के साथ मनोदशा संबंधी विकार होते हैं। विभेदक निदान इतिहास के डेटा को ध्यान में रखता है, मनो-सक्रिय पदार्थों की सामग्री के लिए मूत्र परीक्षण के परिणाम।
• मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाली मनोदशा संबंधी विकार। रोगी की स्थिति का आकलन करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि वह वर्तमान में कौन सी दवाएं ले रहा है, कौन सी अतीत में, और क्या पहले कोई दवा लेते समय मानसिक स्वास्थ्य में परिवर्तन हुआ था। इस सिद्धांत का पालन करना महत्वपूर्ण है कि रोगी जो भी दवा लेता है वह मूड डिसऑर्डर का कारक हो सकता है।

कार्बनिक मूड विकारों के लक्षण [प्रभावी]

कार्बनिक मूड विकारों का निदान [प्रभावी]

अनुसंधान की विधियां:

• प्रयोगशाला के तरीके:
  • सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण
  • डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण
  • थायराइड फंक्शन टेस्ट
  • विटामिन बी 12, फोलिक एसिड की सामग्री का निर्धारण
• विशेष तरीके:
  • ईसीजी
  • सीटी/एमआरआई
• मनोवैज्ञानिक तरीके:
  • त्सुंग आत्म-सम्मान पैमाना
  • हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल
  • रोर्शच परीक्षण
  • थेमैटिक एपरेसिएशन टेस्ट।
    क्रमानुसार रोग का निदान
• तंत्रिका संबंधी विकार (जैसे, मिर्गी, जलशीर्ष, माइग्रेन, मल्टीपल स्क्लेरोसिसनार्कोलेप्सी, ब्रेन ट्यूमर)
• अंतःस्रावी विकार (जैसे, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म)
• मानसिक बीमारी (जैसे, मनोभ्रंश, सिज़ोफ्रेनिया, व्यक्तित्व विकार, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, उदास मनोदशा के साथ समायोजन विकार)।
  वर्तमान और पूर्वानुमान
  अवसादग्रस्तता विकार। अवसाद से ग्रस्त 15% लोग आत्महत्या करते हैं। 10-15% आत्महत्या के प्रयास करते हैं, 60% आत्महत्या की योजना बनाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के दौरान पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आत्महत्या की संभावना सबसे अधिक होती है। एक विशिष्ट अवसादग्रस्तता प्रकरण, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो लगभग 10 महीने तक रहता है। कम से कम 75% रोगियों को अवसाद के दूसरे एपिसोड का अनुभव होता है, आमतौर पर पहले के बाद पहले 6 महीनों के भीतर। जीवन भर के दौरान अवसादग्रस्तता प्रकरणों की औसत संख्या 5 होती है। रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है: 50% रोगी ठीक हो जाते हैं, 30% पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, 20% में रोग ठीक हो जाता है। दीर्घकालिक. डायस्टीमिक विकार वाले लगभग 20-30% रोगियों में (आवृत्ति के अवरोही क्रम में) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (डबल डिप्रेशन), द्विध्रुवी विकार विकसित होता है।
  द्विध्रुवी विकार। साइक्लोथाइमिया के लगभग एक तिहाई रोगियों में द्विध्रुवी मनोदशा विकार विकसित होता है। 45% मामलों में, उन्मत्त एपिसोड की पुनरावृत्ति होती है। उन्मत्त एपिसोड, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पिछले 3-6 महीनों में फिर से शुरू होने की उच्च संभावना होती है। लगभग 80-90% रोगी उन्मत्त सिंड्रोमसमय के साथ, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण होता है। रोग का निदान काफी अनुकूल है: 15% रोगी ठीक हो जाते हैं, 50-60% पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं (कई पुनरावृत्तियों के बीच में अच्छे अनुकूलन के साथ), एक तिहाई रोगियों में रोग के संक्रमण की संभावना होती है जीर्ण रूपलगातार सामाजिक और श्रम कुरूपता के साथ।

जैविक मनोदशा संबंधी विकारों का उपचार [प्रभावी]

बुनियादी सिद्धांत:

• संयोजन दवाई से उपचारमनोचिकित्सा के साथ
• दवाओं के प्रचलित लक्षणों, प्रभावकारिता और सहनशीलता के आधार पर दवाओं का व्यक्तिगत चयन। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ दवाओं की छोटी खुराक निर्धारित करना
• उन दवाओं की अधिकता के लिए नियुक्ति जो पहले प्रभावी थीं
• यदि 4-6 सप्ताह के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तो उपचार में संशोधन करें
  अवसादग्रस्तता प्रकरणों का उपचार
• टीएडी - एमिट्रिप्टिलाइन और इमिप्रामाइन। साइकोमोटर आंदोलन, चिंता, बेचैनी, चिड़चिड़ापन या अनिद्रा के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित है - 150-300 मिलीग्राम / दिन; साइकोमोटर मंदता, उनींदापन, उदासीनता के साथ - इमिप्रामाइन 150-300 मिलीग्राम / दिन
• चयनात्मक अवरोधकसेरोटोनिन रीपटेक। यदि अवसाद एमिट्रिप्टिलाइन या इमीप्रामाइन की उच्च खुराक के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि इस मामले में अधिक आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स प्रभावी होंगे। एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट का विकास टीएडी उपचार की अनधिकृत समाप्ति का मुख्य कारण है। इसके अलावा, हृदय रोग, ग्लूकोमा और प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन और इमीप्रामाइन को contraindicated है। ऐसे रोगियों के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि। वे सुरक्षित हैं। चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर इमीप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन के समान प्रभावी होते हैं, एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं, और अधिक मात्रा में सुरक्षित होते हैं। दवाएं सुबह में एक बार निर्धारित की जाती हैं: फ्लुओक्सेटीन 20–40 मिलीग्राम / दिन, सेराट्रलाइन 50–100 मिलीग्राम / दिन, पैरॉक्सिटाइन 10–30 मिलीग्राम / दिन।
• एमएओ इनहिबिटर (जैसे, नियालामाइड 200-350 मिलीग्राम / दिन, अधिमानतः सुबह और दोपहर में 2 खुराक में) आमतौर पर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों में टीएडी की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, और हल्के विकारों में समान प्रभाव दिखाते हैं। लेकिन कुछ रोगियों में टीएडी उपचार के लिए प्रतिरोधी, उपचार प्रभावएमएओ अवरोधक प्रदान करें। इस समूह में दवाओं की कार्रवाई धीरे-धीरे विकसित होती है और उपचार की शुरुआत से अधिकतम 6 सप्ताह तक पहुंचती है। MAO अवरोधक vasoconstrictive amines (टाइरामाइन सहित, कुछ खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं - पनीर, क्रीम, कॉफी, बीयर, वाइन, स्मोक्ड मीट, रेड वाइन) और सिंथेटिक अमाइन की क्रिया को बढ़ाते हैं, जिससे गंभीर हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप.
• इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी)। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि ईसीटी का एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव तेजी से विकसित होता है और टीएडी की तुलना में भ्रम के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों में अधिक प्रभावी होता है। इस प्रकार, अप्रभावी ड्रग थेरेपी के मामले में साइकोमोटर मंदता और भ्रम के साथ एक अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित रोगियों के उपचार में ईसीटी पसंद का तरीका है।
  पर्याय। भावात्मक विकार
  संक्षिप्ताक्षर। ईसीटी - इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी

के बीच प्रतिक्रियाशील मनोविकारअल्पकालिक, कई घंटों या दिनों के विकार (भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं, हिस्टेरिकल साइकोस) और राज्य के लंबे, स्थायी हफ्तों और महीनों (प्रतिक्रियाशील अवसाद और प्रतिक्रियाशील पागल) के बीच अंतर करना।

सामूहिक आपदाओं (युद्ध, भूकंप, आदि) की अवधि के दौरान प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की आवृत्ति बढ़ सकती है।

अफेक्टिव-शॉक रिएक्शन(तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया) एक अत्यंत मजबूत एक साथ मनोविकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विषय दुखद घटनाओं (आपदा, हत्या, हिंसा के कृत्यों) का प्रत्यक्ष भागीदार या गवाह है। मनोदैहिक कारक की ताकत ऐसी है कि यह लगभग किसी भी व्यक्ति में मानसिक विकार पैदा कर सकता है। या तो देखा प्रतिक्रियाशील स्तब्धता(चलने में असमर्थता, सवालों के जवाब देने में असमर्थता, कोई कार्रवाई करने में असमर्थता) जीवन के लिए खतरास्थिति, "काल्पनिक मृत्यु की प्रतिक्रिया"), या प्रतिक्रियाशील उत्तेजना(अराजक गतिविधि, चीखना, फेंकना, घबराहट, "उड़ान प्रतिक्रिया")। मनोविकृति के साथ चेतना के बादल और बाद में आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी होती है। इस मामले में यादृच्छिक गतिविधि या अपर्याप्त निष्क्रियता अक्सर मृत्यु का कारण होती है: उदाहरण के लिए, एक उत्तेजित रोगी आग के दौरान खिड़की से बाहर कूद सकता है। यह भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं हैं जो आपदाओं के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर खतरनाक दहशत पैदा करती हैं। इस तरह के मनोविकार बहुत अल्पकालिक होते हैं (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक)। आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, समाप्ति खतरनाक स्थितिस्वास्थ्य की पूर्ण बहाली की ओर जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में, अनुभवी घटनाएं जारी रहती हैं लंबे समय के लिएजुनूनी यादों, बुरे सपने के रूप में रोगी को परेशान करें, यह प्रियजनों की मृत्यु, संपत्ति और आवास की हानि पर उदासी के साथ हो सकता है। इन विकारों को संदर्भित करने के लिए शब्द का प्रयोग किया जाता है। "अभिघातज के बाद का तनाव विकार"(पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोसिस)।

महत्वपूर्ण खतरे की स्थितियों में सामाजिक स्थितिरोगी (मुकदमेबाजी, सक्रिय सेना में लामबंदी, एक साथी के साथ अचानक विराम) हिस्टेरिकल साइकोसिस। घटना के तंत्र के अनुसार, ये विकार अन्य हिस्टेरिकल घटनाओं (स्व-सम्मोहन पर आधारित कार्यात्मक प्रतिवर्ती मानसिक विकार और व्यवहार के ज्वलंत प्रदर्शनकारी रूपों में आंतरिक चिंता का रूपांतरण) से भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि, गंभीरता एक मानसिक स्तर तक पहुंच जाती है, आलोचना बुरी तरह बिगड़ा हुआ है।

क्लिनिक: भूलने की बीमारी, साइकोमोटर आंदोलन या स्तब्धता, मतिभ्रम, भ्रम, आक्षेप, विचार विकार। अक्सर, रोग की तस्वीर में, मानसिक प्रतिगमन की विशेषताएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं - बचकानापन, मूर्खता, लाचारी, बर्बरता। निम्नलिखित स्थितियों को सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्यूरिलिज्मबचकाना व्यवहार में प्रकट। मरीज़ घोषणा करते हैं कि वे "अभी भी छोटे हैं", दूसरों को "चाचा" और "चाची" कहते हैं, गुड़िया के साथ खेलते हैं, एक छड़ी की सवारी करते हैं, कारों की तरह फर्श पर बक्से रोल करते हैं, "संभालने" के लिए कहते हैं, फुसफुसाते हैं, एक उंगली चूसते हैं, छड़ी करते हैं उनकी जीभ बाहर। साथ ही वे मजाकिया चेहरे बनाते हुए बचकाने अंदाज में बात करते हैं।

स्यूडोडिमेंशिया- यह सबसे सरल ज्ञान और कौशल का एक काल्पनिक नुकसान है। रोगी सबसे प्राथमिक प्रश्नों ("दो बार दो - पांच") के हास्यास्पद उत्तर देते हैं, लेकिन आमतौर पर पूछे जाने वाले प्रश्न (उत्तरों की नकल) के संदर्भ में। रोगी प्रदर्शित करते हैं कि वे स्वयं कपड़े नहीं पहन सकते, स्वयं खा नहीं सकते, न जाने उनके हाथों पर कितनी उंगलियाँ हैं, आदि।

हिस्टीरिकल ट्वाइलाइट डिसऑर्डर(हिस्टेरिकल फ्यूग्यू, हिस्टेरिकल ट्रान्स, हिस्टेरिकल स्तूप) साइकोट्रॉमा के संबंध में अचानक होता है, साथ में भटकाव, बेतुकी क्रियाएं, कभी-कभी ज्वलंत मतिभ्रम छवियां जो एक दर्दनाक स्थिति को दर्शाती हैं। भूलने की बीमारी।

पर गैन्सर सिंड्रोमऊपर सूचीबद्ध सभी विकार एक ही समय में हो सकते हैं। सरलतम प्रश्नों के उत्तर देने में लाचारी, शरीर के अंगों का सही नाम न बता पाना, सही और में अंतर करना बाईं तरफइन रोगियों में बचपन और भटकाव के साथ संयुक्त। उत्तर, हालांकि गलत हैं, यह इंगित करते हैं कि रोगी पूछे गए प्रश्न का अर्थ समझता है (मिमोरपेच, पासिंग-रेनियम)।

हिस्टेरिकल मनोविकृति में विशिष्ट प्रलाप शायद ही कभी विकसित होता है - अधिक बार मनाया जाता है भ्रमपूर्ण कल्पनाएँ, उज्ज्वल, बेतुके, भावनात्मक रूप से रंगीन बयानों के रूप में, जो कथानक में बहुत परिवर्तनशील होते हैं, अस्थिर, आसानी से नए विवरणों के साथ उग आते हैं, खासकर जब वार्ताकार उनमें रुचि दिखाता है।

हिस्टेरिकल साइकोस आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं, दर्दनाक स्थिति की तात्कालिकता से निकटता से संबंधित होते हैं, हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और बिना गुजर सकते हैं विशिष्ट सत्कार. प्रतिक्रियाशील अवसाद और प्रतिक्रियाशील पागल लंबे समय तक चलते हैं, अक्सर मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

लक्षण प्रतिक्रियाशील अवसाद उदासी, असहायता, कभी-कभी सुस्ती, अक्सर आत्मघाती विचारों और कार्यों की स्पष्ट भावना से प्रकट होता है। अंतर्जात अवसाद के विपरीत सभी अनुभव स्थानांतरित साइकोट्रॉमा के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं। आमतौर पर प्रतिक्रियाशील अवसाद के कारण भावनात्मक नुकसान की स्थितियां हैं - मृत्यु प्यारा, तलाक, बर्खास्तगी या सेवानिवृत्ति, घर से जाना, वित्तीय पतन, गलती या कदाचार जो आपके शेष जीवन को प्रभावित कर सकता है। दर्दनाक घटना का कोई भी अनुस्मारक या, इसके विपरीत, अकेलापन, दुखद यादों की ओर अग्रसर, रोगी के अनुभव की तीक्ष्णता को बढ़ाता है। आत्म-आरोप, आत्म-अपमान के विचार मौजूदा मनोविकृति को दर्शाते हैं। रोगी अपने प्रियजनों की मृत्यु के लिए, सुस्ती के लिए, अपने परिवारों को बचाने में सक्षम नहीं होने के लिए खुद को दोषी मानते हैं।

जेट पैरानॉयड- भ्रमपूर्ण मनोविकृति जो मनोवैज्ञानिक तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। इस तरह की बकवास आमतौर पर अव्यवस्थित, भावनात्मक रूप से संतृप्त (चिंता, भय के साथ), कभी-कभी श्रवण धोखे के साथ संयुक्त होती है। विशिष्ट मामलों में, मनोविकृति की शुरुआत दृश्यों के अचानक परिवर्तन, बड़ी संख्या में की उपस्थिति से सुगम होती है अनजाना अनजानी(सैन्य संचालन, अपरिचित क्षेत्रों के माध्यम से लंबी यात्रा), सामाजिक अलगाव (एकांत कारावास, एक विदेशी भाषा का वातावरण), किसी व्यक्ति की जिम्मेदारी बढ़ जाती है, जब कोई भी गलती गंभीर परिणाम दे सकती है।

इलाज:

साइकोमोटर आंदोलन, घबराहट, चिंता और भय से राहत - ट्रैंक्विलाइज़र का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (20 मिलीग्राम तक डायजेपाम, 2 मिलीग्राम तक लोराज़ेपम, 2 मिलीग्राम तक अल्प्राजोलम)। ट्रैंक्विलाइज़र की अप्रभावीता के साथ, एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं (150 मिलीग्राम तक क्लोरप्रोमेज़िन, 100 मिलीग्राम तक टिज़रसिन, 100 मिलीग्राम तक क्लोरप्रोथिक्सिन)।

प्रभावशाली-सदमे प्रतिक्रियाएं अक्सर विशेष उपचार के बिना हल हो जाती हैं। अधिक महत्व रोगी को खतरनाक स्थिति में मदद करना और घबराहट को रोकना है। अभिघातजन्य तनाव विकार के विकास को रोकने के लिए, हल्के ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, और मनोचिकित्सा की जाती है।

मनोचिकित्सा के निर्देशात्मक तरीकों (जागृत अवस्था में सुझाव, सम्मोहन, औषध सम्मोहन) की मदद से हिस्टेरिकल साइकोसिस का काफी अच्छा इलाज किया जाता है। न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोमाज़िन, टिज़रसिनम, न्यूलेप्टिल, सोनपैक्स) की छोटी खुराक से एक अच्छा प्रभाव दिया जा सकता है। कभी-कभी नशीली दवाओं के निषेध का उपयोग किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील अवसाद का उपचार शामक अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र (एमिट्रिप्टिलाइन, डायजेपाम) की नियुक्ति से शुरू होता है। बुजुर्ग और दैहिक रूप से दुर्बल रोगियों को दवाओं को लिखने की सलाह दी जाती है न्यूनतम राशिसाइड इफेक्ट (फ्लुवोक्सामाइन, गेरफोनल, एज़ाफेन, लॉराज़ेपम, नोज़ेपम)। जैसे ही रोगी डॉक्टर से बात करने में रुचि दिखाना शुरू करता है, मनोचिकित्सा उपचार शुरू होता है।

प्रतिक्रियाशील पैरानॉयड्स का उपचार एंटीसाइकोटिक्स की शुरूआत के साथ शुरू होता है। प्रमुख लक्षणों के आधार पर, शामक (चिंता, भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन के साथ) या एंटीसाइकोटिक्स (संदेह, अविश्वास, उत्पीड़न के भ्रम के साथ) चुने जाते हैं। शामक से, आप क्लोरप्रोमाज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन, टिज़रसिन का उपयोग कर सकते हैं, एंटीसाइकोटिक्स से, हेलोपरिडोल, ट्रिफ़टाज़िन सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

जैविक विकारव्यक्तित्वयह एक स्थायी मस्तिष्क विकार है जो किसी बीमारी या चोट के कारण होता है जो रोगी के व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है। यह स्थिति मानसिक थकावट और मानसिक कार्यों में कमी से चिह्नित है। विकार पाए जाते हैं बचपनऔर जीवन भर खुद को याद दिलाने में सक्षम हैं। रोग का कोर्स उम्र पर निर्भर करता है और खतरनाक माना जाता है महत्वपूर्ण अवधि: प्यूबर्टल और क्लाइमेक्टेरिक। पर अनुकूल परिस्थितियांकाम करने की क्षमता को बचाने के साथ व्यक्ति का एक स्थिर मुआवजा हो सकता है, और की स्थिति में नकारात्मक प्रभाव(जैविक विकार, संक्रामक रोग, भावनात्मक तनाव), स्पष्ट मनोरोगी अभिव्यक्तियों के साथ विघटन की उच्च संभावना है।

सामान्य तौर पर, रोग है क्रोनिक कोर्स, और कुछ मामलों में प्रगति होती है और सामाजिक कुरूपता की ओर ले जाती है। उचित उपचार से रोगी की स्थिति में सुधार संभव है। अक्सर, रोगी रोग के तथ्य को जाने बिना उपचार से बचते हैं।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के कारण

जैविक विकारों के कारण बड़ी रकमदर्दनाक कारक बहुत आम हैं। विकारों के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

- चोटें (क्रैनियोसेरेब्रल और ललाट को नुकसान या टेम्पोरल लोबसिर;

- मस्तिष्क रोग (ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस);

- मस्तिष्क के संक्रामक घाव;

— संवहनी रोग;

- दैहिक विकारों (पार्किंसंसिज़्म) के साथ संयोजन में एन्सेफलाइटिस;

- मस्तिष्क पक्षाघात;

- पुरानी मैंगनीज विषाक्तता;

- टेम्पोरल लोब मिर्गी;

- साइकोएक्टिव पदार्थों (उत्तेजक, शराब, मतिभ्रम, स्टेरॉयड) का उपयोग।

दस साल से अधिक समय से मिर्गी से पीड़ित रोगियों में एक जैविक व्यक्तित्व विकार बनता है। यह अनुमान लगाया गया है कि हानि की डिग्री और दौरे की आवृत्ति के बीच एक संबंध है। इस तथ्य के बावजूद कि पिछली सदी के अंत से जैविक विकारों का अध्ययन किया गया है, रोग के लक्षणों के विकास और गठन की विशेषताओं की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है। इस प्रक्रिया पर सामाजिक और जैविक कारकों के प्रभाव के बारे में कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है। रोगजनक लिंक बहिर्जात मूल के मस्तिष्क के घावों पर आधारित है, जो बिगड़ा हुआ निषेध और मस्तिष्क में उत्तेजना प्रक्रियाओं के सही सहसंबंध का कारण बनता है। वर्तमान में, मानसिक विकारों के रोगजनन का पता लगाने में एकीकृत दृष्टिकोण को सबसे सही दृष्टिकोण माना जाता है।

एक एकीकृत दृष्टिकोण में निम्नलिखित कारकों का प्रभाव शामिल है: सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, आनुवंशिक, जैविक।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के लक्षण

लक्षणों को चरित्रगत परिवर्तनों की विशेषता है, जो चिपचिपाहट, ब्रैडीफ्रेनिया, टॉरपिडिटी, प्रीमॉर्बिड विशेषताओं के तेज होने की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं। भावनात्मक स्थिति या तो नोट की जाती है, या अनुत्पादक, बाद के चरणों के लिए यह विशेषता है और भावात्मक दायित्व. ऐसे रोगियों में दहलीज कम है, और एक मामूली उत्तेजना एक प्रकोप को भड़का सकती है। सामान्य तौर पर, रोगी आवेगों और आवेगों पर नियंत्रण खो देता है। एक व्यक्ति दूसरों के संबंध में अपने स्वयं के व्यवहार की भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं है, उसे व्यामोह और संदेह की विशेषता है। उनके सभी बयान रूढ़िबद्ध हैं और विशिष्ट सपाट और नीरस चुटकुलों से चिह्नित हैं।

बाद के चरणों में, जैविक व्यक्तित्व विकार को डिस्मेनेसिया की विशेषता होती है, जो प्रगति कर सकता है और बदल सकता है।

जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार

सभी जैविक व्यवहार संबंधी विकार सिर की चोट, संक्रमण (एन्सेफलाइटिस) या मस्तिष्क रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस) के परिणामस्वरूप होते हैं। मानव व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अक्सर भावनात्मक क्षेत्र प्रभावित होता है, और व्यक्ति में व्यवहार में आवेग को नियंत्रित करने की क्षमता भी कम हो जाती है। व्यवहार में किसी व्यक्ति के जैविक विकार के लिए फोरेंसिक मनोचिकित्सकों का ध्यान नियंत्रण तंत्र की कमी, आत्म-केंद्रितता में वृद्धि, साथ ही सामान्य सामाजिक संवेदनशीलता के नुकसान के कारण होता है।

अप्रत्याशित रूप से सभी के लिए, पहले से परोपकारी व्यक्ति ऐसे अपराध करने लगते हैं जो उनके चरित्र में फिट नहीं होते हैं। समय के साथ, ये लोग एक जैविक मस्तिष्क अवस्था विकसित करते हैं। अक्सर यह तस्वीर मस्तिष्क के पूर्वकाल लोब के आघात वाले रोगियों में देखी जाती है।

एक जैविक व्यक्तित्व विकार को न्यायालय द्वारा मानसिक बीमारी के रूप में माना जाता है। इस रोग को एक कम करने वाली परिस्थिति के रूप में स्वीकार किया जाता है और यह उपचार के लिए रेफरल का आधार है। असामाजिक व्यक्तियों में मस्तिष्क की चोटों के साथ अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं जो उनके व्यवहार को बढ़ा देती हैं। ऐसा रोगी, स्थितियों और लोगों के प्रति असामाजिक स्थिर रवैये के कारण, परिणामों के प्रति उदासीनता और बढ़ी हुई आवेगशीलता के कारण, मनोरोग अस्पतालों के लिए बहुत मुश्किल हो सकता है। विषय के क्रोध से भी मामला जटिल हो सकता है, जो रोग के तथ्य से जुड़ा है।

20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में, शोधकर्ताओं द्वारा "एपिसोडिक लॉस ऑफ कंट्रोल सिंड्रोम" शब्द का प्रस्ताव दिया गया था। यह सुझाव दिया गया है कि ऐसे व्यक्ति हैं जो मस्तिष्क क्षति, मिर्गी से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन जो गहरे जैविक व्यक्तित्व विकार के कारण आक्रामक हैं। उसी समय, आक्रामकता है एकमात्र लक्षणयह विकार। के सबसेइस निदान से संपन्न व्यक्ति पुरुष हैं। उनके पास लंबे समय तक आक्रामक अभिव्यक्तियाँ हैं जो एक प्रतिकूल पारिवारिक पृष्ठभूमि के साथ बचपन में वापस जाती हैं। ऐसे सिंड्रोम के पक्ष में एकमात्र सबूत ईईजी विसंगतियां हैं, खासकर मंदिरों में।

यह भी सुझाव दिया गया है कि कार्यात्मक तंत्रिका तंत्र में एक असामान्यता है जिससे आक्रामकता बढ़ जाती है। डॉक्टरों ने सुझाव दिया है कि इस स्थिति के गंभीर रूप मस्तिष्क क्षति के कारण होते हैं, और वे वयस्कता में रहने में सक्षम होते हैं, साथ ही खुद को चिड़चिड़ापन, आवेग, अक्षमता, हिंसा और विस्फोटकता से जुड़े विकारों में पाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, इस श्रेणी के एक तिहाई लोगों ने अनुभव किया असामाजिक विकार, और वयस्कता में उनमें से अधिकांश अपराधी बन गए।

जैविक व्यक्तित्व विकार का निदान

रोग का निदान चरित्रगत, भावनात्मक विशिष्ट, साथ ही व्यक्तित्व में संज्ञानात्मक परिवर्तनों की पहचान पर आधारित है।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: एमआरआई, ईईजी, मनोवैज्ञानिक विधियां (रोर्स्च टेस्ट, एमएमपीआई, विषयगत एपेरसेप्टिव टेस्ट)।

मस्तिष्क संरचनाओं के कार्बनिक विकार (आघात, बीमारी या मस्तिष्क की शिथिलता), स्मृति और चेतना विकारों की अनुपस्थिति, व्यवहार और भाषण की प्रकृति में विशिष्ट परिवर्तनों की अभिव्यक्तियाँ निर्धारित की जाती हैं।

हालांकि, निदान की विश्वसनीयता के लिए, लंबे समय तक, कम से कम छह महीने, रोगी का अवलोकन महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान, रोगी को जैविक व्यक्तित्व विकार में कम से कम दो लक्षण दिखाना चाहिए।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार का निदान निम्नलिखित में से दो मानदंडों की उपस्थिति में आईसीडी -10 की आवश्यकताओं के अनुसार स्थापित किया गया है:

- उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी जिसके लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है और इतनी जल्दी सफलता की ओर नहीं ले जाती है;

- संशोधित भावनात्मक व्यवहार, जो भावनात्मक अस्थिरता, अनुचित मज़ा (उत्साह, आसानी से अल्पकालिक हमलों और क्रोध के साथ डिस्फोरिया में बदल जाता है, कुछ मामलों में उदासीनता की अभिव्यक्ति) की विशेषता है;

- सामाजिक सम्मेलनों और परिणामों को ध्यान में रखे बिना उत्पन्न होने वाली ड्राइव और जरूरतें (असामाजिक अभिविन्यास - चोरी, अंतरंग दावे, लोलुपता, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना);

- पागल विचार, साथ ही संदेह, एक अमूर्त विषय के लिए अत्यधिक चिंता, अक्सर धर्म;

- भाषण, हाइपरग्राफिया, अति-समावेश (पक्ष संघों का समावेश) में गति में परिवर्तन;

- यौन व्यवहार में बदलाव, यौन गतिविधि में कमी सहित।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार को मनोभ्रंश से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें मनोभ्रंश के अपवाद के साथ व्यक्तित्व विकारों को अक्सर स्मृति हानि के साथ जोड़ा जाता है। अधिक सटीक रूप से, रोग का निदान न्यूरोलॉजिकल डेटा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा, सीटी और ईईजी के आधार पर किया जाता है।

जैविक व्यक्तित्व विकार का उपचार

जैविक व्यक्तित्व विकार के उपचार की प्रभावशीलता एक एकीकृत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। दवा और मनोचिकित्सा प्रभावों के संयोजन के उपचार में यह महत्वपूर्ण है, जो सही तरीके से उपयोग किए जाने पर एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

ड्रग थेरेपी कई प्रकार की दवाओं के उपयोग पर आधारित है:

- चिंता-विरोधी दवाएं (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, एलेनियम, ऑक्साज़ेपम);

- अवसादरोधी (क्लोमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन) का उपयोग अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास में किया जाता है, साथ ही साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकार को भी बढ़ाया जाता है;

- न्यूरोलेप्टिक्स (Triftazine, Levomepromazine, Haloperidol, Eglonil) का उपयोग आक्रामक व्यवहार के लिए, साथ ही एक उत्तेजना के दौरान किया जाता है पागल विकारतथा साइकोमोटर आंदोलन;

- नॉट्रोपिक्स (फेनिबूट, नूट्रोपिल, अमिनलॉन);

- लिथियम, हार्मोन, निरोधी।

अक्सर, दवाएं केवल रोग के लक्षणों को प्रभावित करती हैं, और दवा बंद करने के बाद, रोग फिर से बढ़ता है।

मनोचिकित्सा विधियों के आवेदन में मुख्य लक्ष्य रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को कम करना, काबू पाने में मदद करना है अंतरंग समस्याएं, अवसाद, और , नए व्यवहारों को आत्मसात करना।

व्यायाम या बातचीत की एक श्रृंखला के रूप में शारीरिक और मानसिक दोनों समस्याओं की उपस्थिति में सहायता प्रदान की जाती है। व्यक्ति, समूह, पारिवारिक चिकित्सा का उपयोग करते हुए मनोचिकित्सात्मक प्रभाव रोगी को परिवार के सदस्यों के साथ सक्षम संबंध बनाने की अनुमति देगा, जो उसे प्रदान करेगा भावनात्मक सहारारिश्तेदारों। एक रोगी को एक मनोरोग अस्पताल में रखना हमेशा आवश्यक नहीं होता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां वह खुद या दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है।

जैविक विकारों की रोकथाम में प्रसवोत्तर अवधि में पर्याप्त प्रसूति देखभाल और पुनर्वास शामिल है। बहुत महत्वपरिवार और स्कूल में उचित परवरिश होती है।

इस सवाल में दिलचस्पी है। 18 साल की उम्र में सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय से जांच करने पर, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक मध्यम स्पष्ट कार्बनिक व्यक्तित्व विकार का निदान कैसे किया जा सकता है। बच्चों के पॉलीक्लिनिक से कार्ड बच्चे का जन्म पूर्ण अवधि के लिए हुआ था, नवजात अवधि विकृति के बिना थी, अपगार स्कोर 8/9 अंक था, पहले वर्ष में वह उम्र के अनुसार विकसित और विकसित हुआ, 2 महीने में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा है स्वस्थ? या क्या यह उन सभी सिपाहियों के लिए एक सार्वभौमिक निदान है जो बचपन में कम से कम एक बार मनोचिकित्सक के पास गए और मनोचिकित्सक उन्हें सेना में भेजने का जोखिम नहीं उठाना चाहते? टिप्पणियों को देखते हुए, मनोचिकित्सक के विवेक पर यह सार्वभौमिक निदान किसी को भी किया जा सकता है। और इसके लिए, जैसा कि आप लिखते हैं, आपको आधे साल तक अवलोकन करने की आवश्यकता नहीं है।

नमस्ते! प्रमाणपत्र में नौकरी (सार्वजनिक सेवा) के लिए आवेदन करते समय मुझे एक समस्या हुई, मनोचिकित्सक ने संकेत दिया कि मैंने मुख्य रोग मधुमेह मेलेटस के लिए आईटीयू पास करने के लिए एक चिकित्सक से एक रेफरल के लिए आवेदन किया और F07.09 का निदान किया। मुझे इस निदान के बारे में पता नहीं था, मैंने परीक्षाओं से नहीं गुजरना पड़ा, मुझे इस बीमारी से संबंधित कोई शिकायत और उल्लंघन नहीं है, मैं एक इंजीनियर के रूप में काम करता हूं, मेरे पास एक अच्छी विशेषता है, मैं एक कार चलाता हूं। 2013 में मुझे दौरा पड़ा, जल्दी ठीक होकर काम पर चला गया, लगभग उसी समय मैं आया था आयोग आईटीयू, भाषण विकार, मनोभ्रंश की शिकायतें, खराब यादाश्त, अनिद्रा नहीं थी, बाएं हाथ में हल्का सुन्नपन था और सरदर्द, जो कुछ समय बीत जाने के बाद, एक मनोचिकित्सक द्वारा नहीं देखा गया और मदद नहीं ली, इस तरह के निदान की पुष्टि करने वाली कोई परीक्षा नहीं हुई। कृपया मुझे बताएं कि निदान कौन हटा सकता है, या अदालत जाना जरूरी है, क्योंकि चिकित्सा आयोग ने सब कुछ जाने का सुझाव दिया था आवश्यक परीक्षाऔर भुगतान पेशेवरों।

• हैलो जूलिया। निदान को दूर करने के लिए, आपको अपने मनोचिकित्सक से बात करने की आवश्यकता है। आमतौर पर, निदान को दूर करने के लिए, रोगी को एक मनोरोग अस्पताल में एक मनोरोग छद्म परीक्षा के लिए भेजा जाता है; अकेले मनोचिकित्सक ऐसे निर्णय नहीं लेते हैं। शुरुआत से पहले सक्रिय क्रियापीएनडी के खिलाफ, सभी मनोचिकित्सकों को दरकिनार करना बेहतर है और अगर आपको किसी से सहानुभूति मिलती है, तो उसके पास जाने की कोशिश करें। युवा मनोचिकित्सक अधिक संवेदनशील होते हैं।
  पीएनडी में एक वकील होता है, आप उससे संपर्क कर सकते हैं, लेकिन आपको याद रखना चाहिए कि वह पीएनडी का बचाव करता है, आपका नहीं। लेकिन हर हाल में जानकारी देंगे और कानून को याद रखेंगे।
  सिर से करने के लिए। पीएनडी के लिए एक आम भाषा खोजना आसान था, आप तुरंत उसे अदालत में जाने के अपने दृढ़ संकल्प के बारे में सूचित कर सकते हैं, जिसमें आप अपील करेंगे, सहित। और उसके कार्यों या चूक। आपको बस विवेकपूर्ण तरीके से कार्य करने की आवश्यकता है: शांति से, लगातार, लेकिन बिना आक्रामकता और भावनाओं के। ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें सामान्य लगाव- न तो पीएनडी, न ही आपको अतिरिक्त परेशानी और परेशानी की जरूरत है। उसी समय, आपको नियमों का पालन करना चाहिए: आपको ऐसा व्यवहार नहीं दिखाना चाहिए जो मनोचिकित्सक को मनोरोग निदान के लक्षणों के अनुरूप बना दे, अन्यथा मनोचिकित्सक आपको वहीं बढ़ा सकते हैं। मानसिक स्वास्थ्य प्रमाणपत्र के लिए आप पहले किसी भी भुगतान किए गए मनोचिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं। यह प्रमाण पत्र किसी को कुछ भी करने के लिए बाध्य नहीं करता है, लेकिन पीएनडी मनोचिकित्सकों को खुद को जिम्मेदारी से मुक्त करने में मदद करेगा और दिखाएगा कि आपके पास अदालत में गंभीर तर्क होंगे। यदि समस्या का समाधान नहीं होता है, तो आप अदालत या अभियोजक के कार्यालय जा सकते हैं। अभियोजक के कार्यालय को किन दस्तावेजों की आवश्यकता होगी, वे स्वयं निर्णय लेंगे और एमएचपी से अनुरोध करेंगे। अदालत के लिए, आपको सक्षम रूप से दावा तैयार करने और अपनी बेगुनाही का सबूत देने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक वकील या वकील की सलाह की आवश्यकता है। वकील एक मानसिक विकार के निदान को निराधार मानने के दावे का एक बयान तैयार करता है। किसी भी मामले में, अदालत झूठे निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक फोरेंसिक मनोरोग छद्म परीक्षा नियुक्त करती है।
  दावे के बयान के दलील वाले हिस्से में, अदालत से न केवल मनश्चिकित्सीय झूठे निदान को निराधार मानने के लिए कहना आवश्यक है, बल्कि अदालत से पीएनडी को पहले से किए गए झूठे को "हटाने" (रद्द) करने के लिए बाध्य करने के लिए कहना है। निदान।

हैलो, 22 साल की उम्र में मुझे ऑर्गेनिक एटियलजि के एक व्यक्तित्व विकार का पता चला था, मैं एक दिन के अस्पताल में था। अब मेरे लिए काम का सवाल बेहद मुश्किल है, सच तो यह है कि मेरे मूड का कंट्रास्ट बहुत बार-बार होता है और अपने चरम पर होता है। उत्साह फिर अवसाद, यह सब दिन-ब-दिन हो सकता है, इसलिए, मैं व्यावहारिक रूप से बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता, क्योंकि किसी भी गतिविधि को करने के लिए न केवल मानसिक रूप से असुविधाजनक है, बल्कि शारीरिक पीड़ा भी क्रियाओं के दौरान बहुत परेशान करती है। और कौन जानता है कि अवसादग्रस्त एपिसोड में, कुछ करना बिल्कुल अवास्तविक है, सब कुछ हाथ से निकल जाता है, हर कोई आप पर गुस्सा है, आपको परेशान करने, चिल्लाने, अपमान करने और अपमानित करने के लिए तैयार है। पहले इस तरह काम करता था। जब मैं उत्साह में हूं, सब कुछ ठीक है, मैं उत्कृष्ट परिणाम दिखा रहा हूं, बहुत सारी बिक्री, लोगों को सब कुछ पसंद है, जैसे ही भावनात्मक पृष्ठभूमि बदल गई है, इसलिए मेरे सहयोगियों के लिए मैं तुरंत दुश्मन नंबर एक हूं, लोग दोष देते हैं सब कुछ और इस स्थिति में जो हो रहा है उसके साथ कुछ करना मुश्किल है, आप केवल इतना कह सकते हैं कि चलो कल बात करें या जब मैं बेहतर महसूस करूं। मैंने डॉक्टर से कहा कि मैं व्यायाम नहीं कर सकता श्रम गतिविधिमैं तीन महीने से नौकरी की तलाश में हूं, कोई फायदा नहीं हुआ। मुझे बताया गया कि आईटीयू के लिए एक रेफरल लिखने से पहले 2-4 महीने के लिए अस्पताल में झूठ बोलना जरूरी है। मैं अभी वहां नहीं जा सकता। लेकिन डॉक्टर ने मुझे यह भी जोड़ा कि मैं बहुत बीमार नहीं था और मुझे एक विकलांगता समूह की स्थापना से वंचित किए जाने की बहुत संभावना थी। यह बहुत दिलचस्प है, मैं काम नहीं कर सकता, और मैं विकलांगता के तीसरे समूह पर भी भरोसा नहीं कर सकता। इसलिए मैं अपनी प्रेमिका के प्रावधान पर रहता हूं और मैं कुछ नहीं कर सकता। मुझे बताओ, क्या यह जांच के लिए क्लिनिक जाने लायक है?

• हैलो डैनियल। सिर्फ अपने लिए, आप क्लिनिक में एक परीक्षा से गुजर सकते हैं, अपनी स्थिति और दवा के बारे में सिफारिशें प्राप्त कर सकते हैं। समूह के बारे में: आपको एक विशिष्ट उत्तर दिया गया था कि वे किन परिस्थितियों में आईटीयू के लिए एक रेफरल लिखते हैं और एक विकलांगता समूह की स्थापना करते हैं।

नमस्ते। 2008 में उन्होंने मसौदा बोर्ड पारित किया, उन्हें "बी" के रूप में मान्यता दी गई - सीमित रूप से फिट सैन्य सेवा, अनुच्छेद 14-बी (मध्यम मानसिक विकारों के साथ मानसिक विकार) के अनुसार, उन्हें सैन्य सेवा के लिए भर्ती से छूट दी गई थी और रूसी संघ के सशस्त्र बलों के रिजर्व में नामांकित किया गया था। सैन्य चिकित्सा आयोग (एक मनोचिकित्सक द्वारा 2-3 मिनट की परीक्षा के बाद) के पारित होने के दौरान भर्ती स्टेशन पर निदान किया गया था, लेकिन परीक्षा के लिए अस्पताल नहीं भेजा गया था। सैन्य सेवा के लिए फिटनेस पर निष्कर्ष निकालते समय, डॉक्टर को कोई जानकारी नहीं थी कि मैं संकेतित बीमारियों से पीड़ित हूं (क्योंकि मैं उनसे पीड़ित नहीं हूं), जैसे कि पूर्व-अनुदान आयोग को मेरे स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं थी। अपने युवा शिशुवाद और तुच्छता के कारण, मुझे नहीं पता था कि इस निदान के साथ शिक्षा प्राप्त करने के बाद मुझे भविष्य में नौकरी खोजने में किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय ने मेरे संबंध में कार्य करने से इंकार कर दिया पुन: सर्वेक्षणवे कहते हैं कि उन्हें नहीं करना है। ("टोपी पर" पाने से डरने के लिए) वे निदान की समीक्षा करने के लिए सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय से एक रेफरल के बिना उन्हें क्षेत्रीय मनोरोग क्लिनिक में नहीं डालते हैं। अनुपस्थित में अध्ययन के दौरान, सेना से एक चोर ने जानबूझकर "नीचे घास काटना" नहीं किया। कृपया सलाह दें कि इस स्थिति में क्या किया जा सकता है, वैधता की श्रेणी को बदलने के 3 साल के प्रयास व्यर्थ थे।

• हैलो, अलेक्जेंडर। सैद्धांतिक रूप से, निदान को पांच साल के बाद हटाया जा सकता है, जिसमें से रोगी को एक वर्ष के लिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। इस मामले में, उत्तरार्द्ध को चिकित्सा रद्द करनी चाहिए। आपके निदान के साथ, आपको निवास स्थान पर एक मनोचिकित्सक द्वारा देखा जा सकता है, जो आपकी समस्या को हल करने में आपकी सहायता करेगा।

  नमस्कार। अपने स्थानीय औषधालय में जाएँ। आपको मेडिकल जांच के लिए भेजा जाएगा। एक मनोवैज्ञानिक, या आपको एक परीक्षा के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता है। उन्हें इसे साबित करने दें। उन्हें मुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में एक आयोग इकट्ठा करने दें। सामान्य तौर पर, स्थानीय मनोरोग औषधालय में सब कुछ तय करने की आवश्यकता होती है

  • उत्तर के लिए धन्यवाद, लेकिन अस्पताल ने कहा कि हम सैन्य भर्ती कार्यालय से एक रेफरल के साथ आपकी प्रतीक्षा कर रहे हैं (जैसा कि मैंने पहले कहा था, सैन्य भर्ती कार्यालय एक रेफरल नहीं देता है) या नियुक्ति पर अदालत के फैसले के साथ। फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा। अब मुकदमा तैयार किया जा रहा है। मैं आपसे एक और प्रश्न का उत्तर देने के लिए कहता हूं: विधायी स्तर पर, क्या वे अनुच्छेद 14-बी (मध्यम मानसिक विकारों के साथ जैविक मानसिक विकार) के तहत एक अस्पताल में मेरी जांच करने के लिए बाध्य थे या एक मनोचिकित्सक द्वारा जांच किए जाने पर ऐसा निदान किया जा सकता है ( जैसा कि मेरे मामले में है)। हमें कानून का शासन चाहिए।

नमस्कार। मेरे पति को जन्म के समय सिर में चोट लगी थी (उसकी खोपड़ी वापस आ गई थी)। उनकी मां के अनुसार, उनका कभी निदान नहीं हुआ था। एक बच्चे के रूप में, मैं था शांत बच्चा. लेकिन अपने स्कूल के वर्षों के दौरान एक पारिवारिक त्रासदी की पृष्ठभूमि में, वह हाथ से निकल गया और घर छोड़ दिया। उसकी माँ के साथ संबंध बहुत बिगड़ गए। एक कामुक यौन जीवन था, संक्रामक रोग। ड्रग्स भी थे। लेकिन अंत में, सब कुछ अतीत में है। हालाँकि, वह महिलाओं के प्रति बहुत आक्रामक है। बुरी तरह पीटा पूर्व प्रेमिकामेरे साथ भी यही स्थिति। ओच अक्सर कसम खाने का वादा करता है कि वह मेरे साथ रहेगा फिर तेजी से अपनी बात वापस लेता है। वह कहता है कि उसका परिवार उसे वापस खींच रहा है, कि वह एक अकेला भेड़िया है और एक उज्ज्वल, समृद्ध भविष्य उसका इंतजार कर रहा है, और उसने उसका पीछा किया। फिर वह परेशान करता है, वापस आता है और सब कुछ माफ करने के लिए कहता है। ओच को धर्म के बारे में बात करना पसंद है, लेकिन वह खुद कुछ भी नहीं देखता है। स्पष्ट रूप से बच्चे नहीं चाहते हैं। मैंने एक पैटर्न देखा कि आक्रामकता, चिड़चिड़ापन और प्रस्थान की ये सभी तीव्रता घड़ी की कल की तरह साल में दो बार होती है: फरवरी-मार्च की अवधि से, और फिर अगस्त-नवंबर। कभी-कभी जुलाई में प्रकोप होता है, लेकिन मजबूत नहीं। मैं इसे छह साल से देख रहा हूं। फ़िनोज़िपम सहित शामक देने की कोशिश की। इस समय, वह शांत था, एक पारिवारिक व्यक्ति के साथ। अनिद्रा से पीड़ित नहीं थे। क्या आप मुझे लक्षणों से बता सकते हैं कि क्या उसके साथ जो हो रहा है, वह मानसिक विकार और विशेष रूप से एक जैविक विकार के लिए जिम्मेदार हो सकता है?

सेना में सेवा के दौरान, उन्हें एक खोल का झटका लगा। 1992 में, निदान किया गया था: दर्दनाक उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव, एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोमसाथ वनस्पति संकट, मध्यम - मिश्रित जलशीर्ष। विकलांगता के तीसरे समूह पर था। इस साल समूह को हटा दिया गया था। मेरी हालत ऐसी है कि मैं काम नहीं कर सकता। पहले एक ग्राफिक डिजाइनर के रूप में काम किया। उन्होंने केंद्रीय क्षेत्रीय MREK के साथ अपील दायर की। सच है, हमारे जिला क्लिनिक में उन्होंने कहा कि विकलांगता को बहाल नहीं किया जाएगा और यह समय की बर्बादी थी। मुझे नहीं पता क्या करना है। बेहोशी और गंभीर अवसाद शुरू हुआ। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि मैं विकलांगता समूह को कैसे पुनर्स्थापित कर सकता हूं। अग्रिम में धन्यवाद।

• हैलो निकोले। विकलांगता समूह को पुनर्स्थापित करने के लिए, आपको सभी सर्वेक्षणों के परिणाम एकत्र करने चाहिए। उपस्थित चिकित्सक से आईटीयू के लिए एक रेफरल लेना आवश्यक है, और आयोग का निर्णय, जिसके परिणामस्वरूप विकलांगता को हटा दिया गया था, भी काम आएगा। इन सभी दस्तावेजों के साथ, आपको उस ब्यूरो को एक पत्र लिखना चाहिए जिसने पिछली परीक्षा आयोजित की थी (या तुरंत मुख्य परीक्षा को) आईटीयू ब्यूरो) समूह को वापस लेने या दूसरे को स्थानांतरित करने के क्षण से एक महीने के भीतर आवेदन जमा करने का समय होना महत्वपूर्ण है। अपील को आईटीयू के परिणामों के साथ आपकी असहमति का संकेत देना चाहिए। आपके पत्र की प्राप्ति की तारीख से 3 दिनों के बाद नहीं, आईटीयू ब्यूरो को आपका आवेदन भेजना होगा और आवश्यक दस्तावेज़मुख्य कार्यालय को। आपके आवेदन के आधार पर, एक महीने के भीतर एक अलग संरचना में एक दोहराया आईटीयू नियुक्त किया जाना चाहिए। यह आयोग पिछले एक के निर्णय का खंडन कर सकता है (यानी, समूह छोड़ दें) या सहमत हो सकता है कि समूह को रोगी के लिए अनुमति नहीं है (या यह है, लेकिन अलग है)।

नमस्ते! मैं 39 साल का हूं। 33 साल से अनाथ हूं। मैं अकेला रहता हूं। बहुत देर तक मेरे रिश्तेदारों ने खुद मुझे गली से बंद कर दिया, वे हर जगह मेरे पीछे भागे। लोग हँसे। एक नियमित स्कूल से, उन्हें 5 साल के लिए ZPR के एक बोर्डिंग स्कूल में स्थानांतरित कर दिया गया। 11 साल की उम्र से मैं पढ़ता और गाता हूं परम्परावादी चर्च. मेरे पास पुस्तकालय की डिग्री है। मैंने मेहनत से पढ़ाई की। उन्हें धार्मिक संस्थानों में स्वीकार नहीं किया जाता है। मठों में थे, लेकिन वे सांसारिक और परिवार की भावना से कहते हैं। और मेरे पास एक त्रासदी है। 12 साल की उम्र में उन्होंने मेरा रेप किया, फिर उन्होंने मंदिर में भी सब कुछ ठुकरा दिया। वह मूर्ख नहीं, पवित्र मूर्ख नहीं बना। मैंने सभी को यह दिखाने की कोशिश की कि मैं सामान्य हूं और मुझे दोस्तों की तलाश है। लेकिन उन्होंने मेरी पेंशन छीन ली। मैं जीवन के लिए समूह 3 में हूँ। उन्हें 1998 में कार्बनिक पदार्थों के कारण सेना से रिहा कर दिया गया था, लेकिन इसका सीमित उपयोग है। बचपन से, मैं हंसमुख, खुला, भरोसेमंद, लोगों की मदद करने के लिए तैयार रहा हूं, और लोग मुझसे दूर रहते हैं। 2008 से, उसने बीयर और पोर्ट वाइन पीना शुरू कर दिया, 2010 में वह पुलिस में आ गया। उसी समय, मेरी माँ की तबीयत बहुत खराब थी। 2011 में उनकी मृत्यु हो गई। फिर उन्होंने मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ आर्ट्स से स्नातक किया और मठों की यात्रा करना शुरू किया। मैंने देखा कि एक और जीवन अभी भी संभव है। घर लौटा, फिर दुष्कर्म किया, फिर मठों में भाग गया। कभी-कभी वह काम करता था। 2015 से आज तक, मैं कभी-कभी एक महिला से मिलता हूं, उसे मानसिक बीमारी है, उसका एक बच्चा है। मुझे उसके साथ बहुत कष्ट होता है, फिर वह आएगी, फिर वह नहीं आएगी।वह और एसएमएस लिखती है। मार्च 2015 में, हमारे मनोचिकित्सक ने मेरा निदान किया (जैविक व्यक्तित्व विकार, चरण 1)। मुझे तुरंत काम से पूछा गया। लड़की भी दूर हो गई, और मेरे पास जन्मजात यौन उत्तेजना भी है, अक्सर इसकी आवश्यकता होती है, मैं अक्सर हस्तमैथुन करता हूं। मैं दूसरे की तलाश करना चाहता हूं, लेकिन चर्च के मंत्री या तो इसे स्वीकार करते हैं, या इसे मना करते हैं, यह भरोसा नहीं करते कि परिवार काम करेगा और मुझे फिर से मठ में ले जाएगा। लेकिन मैं खुद को पहले से ही जानता हूं कि मठों के शासन मेरी शक्ति से परे हैं और, मैंने देखा, एक नई जगह पर, मेरा व्यभिचार तेज हो गया है। प्रार्थना और मठ के लिए समय नहीं है। मुझे क्या करना चाहिए? अब मैं शहर के चर्च में पढ़ता और गाता हूं, मैं विश्वास में एक दोस्त खोजने की कोशिश करता हूं, लेकिन वे किसी तरह अलग हैं, और मैं खुश हूं। पुरोहित भी मुझमें एक बालक देखता है, कि वह सबको डराता है, कि मैं अपरिपक्व हूं। लेकिन मेरे दिल में मैं लंबे समय से किसी भी चीज के लिए तैयार हूं, लेकिन आप इसे लोगों के सामने साबित नहीं कर सकते। मुझे विश्वास और प्रेम में आपसी होने के लिए एक परिवार और सब कुछ चाहिए। मैंने साइटों को खोजने की कोशिश की, लेकिन वहां महिलाएं भौतिक सहायता की तलाश में हैं, उन्हें मेरे जैसे किसी की जरूरत नहीं है। मुझे क्या करना चाहिए?

हैलो, कृपया मुझे बताएं, जब एक कार्बनिक व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है, तो आप एक समूह बना सकते हैं, मिर्गी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कार्बनिक विकार उत्पन्न हुआ, और एमआरआई पर एक मस्तिष्कमेरु द्रव पुटी भी पाया गया।

मेरा बेटा 22 साल का है। 2009 तक, उन्हें एक मनोचिकित्सक द्वारा देखा गया, हाई स्कूल से स्नातक किया। व्यावसायिक स्कूल, मिसाइल बलों में सेवा की। अब मैंने पुलिस में नौकरी करने का फैसला किया, मैंने पूरी मेडिकल जांच की, हर जगह सब कुछ ठीक है। लेकिन क्षेत्रीय मनोरोग अस्पताल में, एक मनोचिकित्सक ने "जैविक व्यक्तित्व विकार" का निदान लिखा और यह 2009 तक देखा गया। डॉक्टर ने उसकी जांच नहीं की, नर्स ने बस इस निदान के साथ एक प्रमाण पत्र जारी किया। क्या निदान अंतिम और आजीवन है? क्या पुलिस में नौकरी पाना संभव है? अग्रिम में धन्यवाद। साभार, बालत्सकाया इरीना विक्टोरोवना।

नमस्ते हम कजाकिस्तान से हैं। अल्माटी शहर। मेरे भाई को जैविक व्यक्तित्व विकार का पता चला है। हम नहीं जानते कि क्या करें... जब वह शराब पीता है तो सभी पर भड़क उठता है. हम डरते हैं। एक बार उन्होंने उसके सिर पर कुछ किया जब वह ड्रग्स का उपयोग कर रहा था ... या उन्होंने उसके सिर में ड्रिल किया, जैसे वे तंत्रिका को बाहर निकालना चाहते थे ताकि वह ड्रग्स का उपयोग न करे ... सामान्य तौर पर, यह पहली बार है जब हम हैं ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ा। कहो मुझे क्या करना है क्या हम इलाज कर सकते हैं?

• हैलो एर्केगाली। मनोचिकित्सक से मदद लेने के लिए भाई को राजी करना जरूरी है। परिवार, अपने हिस्से के लिए, प्रदान करना चाहिए मनोवैज्ञानिक समर्थनऔर बीमारों के इलाज में विश्वास करते हैं।

सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में कमीशन पास करते समय, मनोचिकित्सक 1 यात्रा के बाद निदान करता है, स्कूल, कॉलेज से स्नातक, डिप्लोमा प्राप्त करता है, अधिकार, एक मनोचिकित्सक द्वारा कभी नहीं देखा गया है, कहीं भी पंजीकृत नहीं था, एक एथलीट, है पदक, प्रमाण पत्र, कप। क्या यह सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में भुगतान करने के लिए अपने माता-पिता से पैसे निकालने का एक तरीका है, या क्या! यह सिर्फ कुछ बकवास है। क्या करें, आदमी को बचाने के लिए कहां दौड़ें, जीवन के लिए कलंक, कोई भी सिंड्रोम नहीं।

• हैलो, ऐलेना।
  हम अनुशंसा करते हैं कि आप निदान निर्णय के विरुद्ध अपील करें और इस निर्णय के कार्यान्वयन को निलंबित कर दें। ऐसा करने के लिए, आपको सबसे पहले मसौदा बोर्ड के फैसले के खिलाफ शिकायत दर्ज करनी होगी। यदि आप विशेषज्ञ डॉक्टरों के निष्कर्ष से सहमत नहीं हैं, तो आपको मसौदा बोर्ड के निर्णय के खिलाफ शिकायत में अपने दावों का उल्लेख करना चाहिए।
  मसौदा बोर्ड के निर्णय से असहमति का एक आवेदन (शिकायत) विषय के मसौदा बोर्ड के अध्यक्ष को संबोधित किया जाता है।
  निम्नलिखित डेटा को इंगित करना आवश्यक है: पूरा नाम, जन्म तिथि, पंजीकरण का पता; चिकित्सा परीक्षा की अनुमानित तिथि और मसौदा बोर्ड की बैठक, दावे और आवश्यकताएं।
  शिकायत में मांग: मनोचिकित्सक के निदान पर मसौदा बोर्ड के निर्णय को रद्द करने और नियंत्रण का संचालन करने के लिए चिकित्सा परीक्षणबेटे के संबंध में।

5 साल की उम्र में मेरा रेप हुआ था। जब मुझे एहसास हुआ कि क्या हुआ है, तो सब कुछ ढह गया। 12 साल की उम्र में उन्होंने गैसोलीन, गोंद (18 तक) और 13 में पहले से ही अंतःशिरा दवाओं में सांस लेना शुरू कर दिया। 24 साइकोट्रोपिक्स (पेंच) में। 17 साल से कम उम्र में, 2 आत्महत्या के प्रयास। 18 पर कॉलोनी शुरू हुई। F 18-26 की दिशा में लिखा है। आधिकारिक तौर पर मेरे पास सीमित क्षमता के निशान के साथ 117 बी है। कयामत की लगातार भावना, जीने की अनिच्छा, सामाजिक अपर्याप्तता। लेकिन आप बाहर से नहीं बता सकते। रोने के अस्पष्टीकृत मुकाबलों (बहरा - बस आँसू, निराशा)। विपरीत लिंग के साथ समस्या। मैं 35 साल का हूं और मैं अब और नहीं जीना चाहता। यह मेरे दिमाग में है और मैं लड़ नहीं सकता। मैं दवाओं के पास जाता हूं, लेकिन केवल स्थिति को बढ़ाता हूं।

• हैलो आर्टेम। हमें आपकी समस्या से सहानुभूति है। दवा उपचार केंद्रों से मदद लेना और लेना आवश्यक है पुनर्वास केंद्र, सामाजिक पुनर्वास केंद्रों के लिए; स्वयंसेवी केंद्र और धर्मार्थ नींवनशे की लत के इलाज की समस्या से निपटने के लिए। यह आपको पूर्ण जीवन में लौटने, समाज में खुद को अनुकूलित करने और पूरा करने की अनुमति देगा।
  ऐसे स्थानों में उपचार गुमनाम है, सभी जानकारी केवल आपको और उपस्थित चिकित्सकों (मनोचिकित्सक, मादक द्रव्य विशेषज्ञ, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक, व्यसन परामर्शदाता) को ही ज्ञात होगी, इसलिए आपसे प्राप्त सभी संवेदनशील जानकारी को गुप्त रखा जाएगा।

मैं कॉलेज में था, मुझे बुरी तरह पीटा गया। कॉलेज से पहले, सिर में चोटें थीं, चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मैं एक रेस्तरां में काम करने गया, मैंने बहुत पी लिया। अब 35 साल का हो गया है - कोई पेशा नहीं, कोई याददाश्त नहीं, कोई दिमाग नहीं, मैं अपने माता-पिता के साथ रहता हूं, मैं विपरीत लिंग को नहीं खींचता। मैं पांच साल से एंटीडिप्रेसेंट ले रहा हूं, वेलाक्सिन, नॉट्रोपिक्स, सेरेब्रालिसिन, एक वर्ज सिस्ट के एमआरआई और एक पारदर्शी सेप्टम के लिए, लेकिन वे एक विकास विकल्प लिखते हैं। मैं शायद ही इस पर विश्वास कर सकता हूं, मुझे लगता है कि अधिग्रहित सिस्ट। डॉक्टरों ने कहा कि यह पुराना था। मैंने बहुत कहा कि मैंने बहुत पी लिया। आया नया डॉक्टरयुवा, उसके साथ प्यार में नहीं पड़ा क्योंकि वह पीता था, वह उस चोटों पर ध्यान नहीं देता था जो थे। मुझ पर - वे आपको उसी तरह समूह के लिए पैसे देते हैं, लेकिन वह इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखता कि मैं काम नहीं कर सकता। मुझे समस्या थी - मैं अपने लिंग (पैराफिलिया) से आकर्षित था, मैंने उन्हें यह बताया, वे मुझे पसंद नहीं करते थे। मैंने आज एक नए युवा डॉक्टर से कहा कि मैं अपनी मंजिल पर आ गया था, मैं उसके बगल में बैठकर रोना चाहता था। वह आज सामान्य रूप से मुझसे नफरत करता था, ठीक है, यह सामान्य नहीं है - यह भी एक बीमारी है, न केवल यह विपरीत लिंग के प्रति आकर्षित नहीं है, दस साल से अधिक समय से मैं अपने ही लिंग के साथ रोना और गले लगाना चाहता हूं। तीसरा, मेरे पास एक प्रबंधक-अर्थशास्त्री के संस्कृति और पुनर्प्रशिक्षण संस्थान से एक पत्राचार डिप्लोमा है, लेकिन मैं इसका सामना नहीं कर सकता। जब मैं एंटीडिप्रेसेंट नहीं लेता, तो मुझे संज्ञानात्मक रुचि भी नहीं होती है, मैं ईईजी पर सपाट रहता हूं, मैं छोटा हुआ करता था, अब कॉर्टिकल लय अव्यवस्थित है। मैं राजधानी गया, स्टेम सेल उपचार का मुद्दा उठाया, तो इन स्थानीय लोगों को यह बिल्कुल पसंद नहीं आया। निदान का कहना है कि एक मिश्रित प्रकार के मध्यम संज्ञानात्मक हानि के साथ एक कार्बनिक व्यक्तित्व विकार, और एक ऐंठन सिंड्रोम, लेकिन ईईजी पेटिट माल लंबे समय से चला गया है, केवल कॉर्टिकल लय का अव्यवस्था है। मैं आधे साल तक क्लोरप्रोक्सन के बिना सो नहीं सका, मैंने सोचा कि वे मुझे निदान को बदतर बनाने के लिए डाल देंगे, लेकिन वे कहते हैं कि उन्होंने मुझे केवल एक साल के लिए एक तिहाई दिया। ताकि कम से कम तीसरा न हटाया जाए।

मेरा भतीजा 5 साल का है, उसे एक विकलांगता दी गई थी, निदान है: जैविक व्यक्तित्व विकार, मनोदैहिक देरी - क्या कोई बच्चा डीओई में भाग ले सकता है? या मुझे बच्चे के लिए कहां आवेदन करने की आवश्यकता है? मैं बालवाड़ी गया, लेकिन समस्याएं हैं, वे कहते हैं कि वह लड़ता है, बच्चों को पीटता है, आदि।

• नमस्ते बैरम। शिक्षा विभाग में, आपको यह पता लगाना होगा कि सुधार समूह में बच्चे को व्यवस्थित करने के लिए आपको कौन से दस्तावेज़ एकत्र करने की आवश्यकता है, एक आयोग के माध्यम से कहाँ जाना है बाल विहारउसका निदान दिया।

नमस्ते। मुझे जैविक विकार के 12 साल की सजा सुनाई गई थी! अभी मैं 19 साल का हूं। अभी, इस निष्कर्ष के साथ, मैं सेना में सेवा करने के लिए नहीं जा सकता, मैं इसे प्राप्त नहीं कर सकता! हाँ, और सामान्य काम नहीं चलेगा!!! इस वाक्य को मुझ से हटाने के लिए मुझे क्या करने की आवश्यकता है !? और सामान्य तौर पर, क्या इस तरह के निष्कर्ष को खुद से निकालना संभव है या नहीं?

• हैलो व्लादिस्लाव। आपको पीएनडी में आवेदन करना होगा और मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन लिखना होगा, जिसमें एक मनमाना रूप में, एक मनोरोग निदान की संभावित वापसी के लिए दूसरी मनोरोग परीक्षा के लिए अनुरोध निर्धारित करें। यदि परीक्षा के परिणाम अनुमति देते हैं, तो निदान आपके लिए हटा दिया जाएगा।

कृपया मुझे बताएं, मेरे पास 7 साल का बच्चा है, मैंने शौचालय में मल के साथ ड्राइंग करना शुरू कर दिया और उन्हें कालीन के नीचे सूंघा, मैंने मदद के लिए एक मनोवैज्ञानिक के साथ नियुक्ति की?
या ऐसी समस्या वाले मनोचिकित्सक के पास तुरंत?

• हैलो अन्ना। आपने सब कुछ ठीक किया। बच्चे की परीक्षा के परिणामों और आपके साथ आमने-सामने की बातचीत के परिणामों के आधार पर, बाल मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक प्रकृति (तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति) या जैविक प्रकृति (इंट्रासेरेब्रल ऑर्गेनिक के कारण) के बारे में धारणा बनाएगा। प्रक्रियाओं) इन व्यवहार विकारों की। और पहले से ही परामर्श के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ, यदि वह इसे आवश्यक समझता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से मिलने की सिफारिश करेगा।

नमस्ते! कृपया मुझे बताओ! ऐसा निदान है भाईमेरे पति। पति या पत्नी की मां का दावा है कि यह जन्म के आघात का परिणाम है। इसके अलावा, पीईपी का निदान है, और शारीरिक रूप से एक अंतराल है। 9 साल की उम्र में विकास, लड़का मुश्किल से मापदंडों तक पहुंचता है 5 गर्मी का बच्चा. मैं गर्भवती हूँ - क्या यह बीमारी विरासत में मिल सकती है? और क्या मुझे अपने बच्चे के लिए डरना चाहिए? पहली शादी से, दो स्वस्थ बच्चे।

• हैलो ओल्गा। आपकी स्थिति को देखते हुए, आप बिल्कुल नर्वस नहीं हो सकते। गर्भावस्था के दौरान आप जो डॉक्टर देख रही हैं, उनकी सभी सिफारिशों का पालन करें।
  जैविक व्यक्तित्व विकार के निदान के संबंध में और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, तो उनकी घटना कई कारणों से जुड़ी होती है, जिसमें चरित्र की लगातार विसंगतियाँ भी शामिल होती हैं, जिसमें आनुवंशिक और अधिग्रहित गुणों का संयोजन होता है।

हैलो, मैं बचपन से "बीमार" रहा हूं - उस उम्र में (4 साल की उम्र से) मैं धूर्त था, नकली "मुस्कान" पहनता था, फिर यह बढ़ता गया, और आगे की कंपनियों में एक विदूषक था। उसने बहुत सारे नाटकों का अनुभव किया, बालवाड़ी में उसके सिर पर एक ईंट गिर गई, फिर वह लगातार कहीं गिर गया, या उसने खुद, मनोविकृति में, दीवारों के खिलाफ अपना सिर मारा। संक्षेप में, मेरा जीवन बहुत भावुक, विविध था, और मैंने कई "भूमिकाओं" का दौरा किया - यह सब पूर्ण आत्म-अलगाव के परिणामस्वरूप हुआ, मैं अपने "दोस्तों" द्वारा मुझे धोखा देने के बाद सबसे गहरी अवसादग्रस्तता मनोविकृति में डेढ़ साल तक घर पर रहा। और "लड़की" चली गई। जब तक मुझे याद है, मैं मनोचिकित्सकों के पास जा रहा हूं। 16 साल की उम्र में एक उत्तेजित किस्म की बीमारी हो गई थी। अब उदासीनता बढ़ती जा रही है। मैं रचनात्मक बनना चाहता हूं। क्या आपको कोई प्रेमिका मिली है। लेकिन मैं काम पर नहीं रहता, मैं एक दो साल में लगभग एक दर्जन बदल गया। मैं चाहता हूं - लेकिन मुझे परिणाम पता है, पहले तो सब कुछ सुचारू है - और फिर मैं गुलाम हूं। पहले मैं खुद को पीछे के कमरे में बंद कर रोता हूं, और फिर मैं चेहरों को पीटता हूं और मालिकों को नरक में भेजता हूं। मैंने बहुत पी लिया - हर दिन, दवाओं का एक समुद्र। बंधा हुआ - 2 साल साफ। शांत मनोविकार कुछ संतुष्टि भी देते हैं। मैं एक सीधा सवाल पूछूंगा, कृपया उत्तर दें - क्या किसी डिस्पेंसरी में पड़े बिना विकलांगता करना संभव है? मुझे पता है कि यह पुराना है, और मुझे किसी ऐसी चीज पर समय बर्बाद करने का कोई मतलब नहीं है जो कोई परिणाम नहीं लाएगा (यदि केवल अस्थायी - और यदि आप गोलियां लेते हैं, तो आपको पैसे की आवश्यकता है जो वहां नहीं है)। आपके ध्यान देने के लिए धन्यवाद! संदेश की मात्रा के साथ मैं बहुत दूर चला गया - सार ठीक विकलांगता में है और कम से कम मेरे जीवन के लिए कुछ धन है। मैं 22 का हूं।

• हैलो इवान। आपको खराब स्वास्थ्य की अपनी शिकायतों और विकलांगता प्राप्त करने की इच्छा के लिए अपने मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो आपको बताएगा कि आपकी स्थिति में सबसे अच्छा कैसे कार्य करना है।

हैलो, मेरे पास निम्नलिखित कहानी है:
अनुपस्थिति और खराब प्रदर्शन के कारण मुझे तीसरी कक्षा में स्कूल से निकाल दिया गया था। उसके बाद एक कमीशन हुआ और वहां मुझे 8वीं तरह के बोर्डिंग स्कूल (मानसिक रूप से मंदबुद्धि के लिए) भेजने का फैसला किया गया, मैंने वहां 6 साल पढ़ाई की और नौवीं के बाद स्नातक की उपाधि प्राप्त की। (मुझे मानसिक मंदता का पता चला था)
जब मैंने सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में कमीशन पास किया, तो मुझे एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा गया। परीक्षणों और प्रश्नों की एक श्रृंखला उत्तीर्ण की।
सामान्य तौर पर, अन्य डॉक्टरों ने मुझसे इस निदान को हटा दिया और दूसरा डाल दिया।
उन्होंने मुझे सेना में नहीं लिया, जब मैंने पूछा कि उन्होंने मुझे क्या रखा है, तो उन्होंने कहा "जैविक विकार।" उसने पूछा: "इसका क्या मतलब है?" उन्होंने कहा: "कुछ नहीं - जैसे तुम रहते थे वैसे ही जियो।"
मैंने टिप्पणियों में पढ़ा कि इस निदान के साथ विकलांगता की जाती है? उन्होंने मुझे क्यों नहीं पहना? मैंने उसके बारे में कभी नहीं सुना।
मैंने इस निदान के बारे में पूरा लेख पढ़ा। खैर, यह निदान मुझ पर बिल्कुल भी लागू नहीं होता है, केवल एक चीज जो मेरे पास थी, वह थी, मैंने अपना सिर बर्फ पर मारा, मैंने होश नहीं खोया, मैंने अस्पताल में 10 दिन बिताए और चला गया। जब तक यह निदान के कारण के रूप में काम नहीं कर सकता?

• शुभ दोपहर, इगोर। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (कंस्यूशन) रोग की शुरुआत और निदान के रूप में काम कर सकती है। यदि आप अपने निदान से असहमत हैं, तो आप मुख्य चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं चिकित्सा संस्थानअतिरिक्त शोध के लिए। ऐसा करने के लिए, आपको एक बयान के रूप में लिखित रूप में उससे संपर्क करना चाहिए जिसमें आप अन्य डॉक्टरों द्वारा जांच और शोध के अपने अधिकार और आवश्यकता को उचित ठहराएंगे।

मेरी बेटी को 8 साल की उम्र में इसका पता चला था। केवल घर-आधारित शिक्षा की अनुमति थी, लेकिन एक न्यूरोलॉजिस्ट से प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है, लेकिन वह कुछ भी निदान नहीं करती है, और मॉस्को के 9वें चिल्ड्रन हॉस्पिटल में उन्होंने कहा कि देश में कोई परीक्षा नहीं है। उन्होंने कोई अर्क नहीं दिया और कोई निदान नहीं है। अब 16 साल की: स्कूल की तो बात ही नहीं होती। ऐसी दवा के साथ आगे कहाँ जाना है? बताना। रिश्तेदार उसे बर्दाश्त नहीं कर सकते, इसलिए हम बेघर हैं।

• मरीना, अपनी समस्या के लिए दूसरे डॉक्टरों से मदद लें। एक, दूसरा मना करेगा, और तीसरा मदद करेगा। यह एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक हो सकता है जो आवश्यक उपचार का निदान और निर्धारण करेगा। हार मत मानो और सब कुछ तुम्हारे लिए काम करेगा।