Füsioloogiline kontratseptsioon. Barjääri rasestumisvastased meetodid jagunevad. Seega vastavad COC-d kõigile kaasaegsetele rasestumisvastastele vahenditele esitatavatele nõuetele.

Rasestumisvastased vahendid on ravimid, mida kasutatakse raseduse vältimiseks. Rasestumisvastase vahendi eesmärk on pereplaneerimine, naise ja osaliselt ka seksuaalpartneri tervise säilitamine, naise õiguse realiseerimine vabale valikule: rasestuda või sellest keelduda.

Miks on kõik rasestumisvastased vahendid vajalikud:

• igasugune rasestumisvastane meetod vähendab abortide arvu - günekoloogiliste haiguste, enneaegse sünnituse, emade ja imikute suremust;
• kaitse aitab planeerida lapse välimust, olenevalt pere elutingimustest, vanemate tervisest ja paljudest muudest teguritest;
• mõned tõhusad rasestumisvastased meetodid aitavad samal ajal võidelda günekoloogiliste haiguste, osteoporoosi ja viljatusega.

Rasestumisvastaste vahendite tõhusust hinnatakse Pearli indeksiga. See näitab, kui palju naisi sajast aasta jooksul meetodit kasutanud naisest rasestus. Mida väiksem see on, seda suurem on kaitse tõhusus. Kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite Pearli indeks on 0,2–0,5 lähedal, see tähendab, et rasedus esineb 2–5 naisel 1000-st.

Rasestumisvastaste meetodite klassifikatsioon:

• emakasisene;
• hormonaalne;
• barjäär;
• füsioloogiline (looduslik);
• kirurgiline steriliseerimine

Kaaluge loetletud rasestumisvastaseid vahendeid, nende toime põhimõtet, tõhusust, näidustusi ja vastunäidustusi.

emakasisesed meetodid

Kasutage emakaõõnde asetatud võõrkehi. Emakasisene rasestumisvastane vahend on laialt levinud Hiinas, Venemaal, Skandinaavia riikides.

Meetod pakuti välja kahekümnenda sajandi alguses, kui tehti ettepanek viia emakaõõnde raseduse vältimiseks erinevatest materjalidest rõngas. 1935. aastal keelati emakasisene rasestumisvastane vahend nakkuslike tüsistuste suure arvu tõttu.

1962. aastal pakkus Lipps välja kuulsa kõverast plastikust valmistatud seadme, mille külge on kinnitatud nailonniit rasestumisvastase vahendi eemaldamiseks, Lippsi silmuse. Sellest ajast alates on emakasisene rasestumisvastane vahend pidevalt arenenud.

Emakasisesed seadmed jagunevad inertseks ja meditsiiniliseks. Inertseid praegu ei kasutata. Soovitatav on kasutada ainult meditsiinilisi rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad metallilisandeid või hormoone, sealhulgas:

• MultiloadCu-375 - F-kujuline mähis, vaskkattega ja mõeldud 5 aastaks;
• Nova-T - seade T-tähe kujul, kaetud vaskmähisega;
• CooperT 380 A - T-pool, mõeldud 6 aastaks;
• - seni populaarseim spiraal, mis vabastab järk-järgult emakaõõnde levonorgestreeli - progesterooni derivaati, millel on rasestumisvastane ja terapeutiline toime.

Toimemehhanism

Emakasisesel rasestumisvastasel vahendil on järgmised mõjud:

• emakasse tunginud spermatosoidide surm metalli toksilise toime tõttu;
• emakakaela lima suurenenud viskoossus hormooni tõttu, mis takistab spermatosoidide teket;
• endomeetriumi atroofia levonorgestreeli mõjul; ovulatsioon ja östrogeeni mõju naise kehale säilivad ning menstruatsioon lüheneb, harveneb või kaob täielikult;
• katkendlik tegevus.

Abordi mehhanism sisaldab:

• torude aktiivne liikumine ja ebaküpse munaraku sisenemine emakaõõnde;
• lokaalne põletikuline protsess endomeetriumis, mis takistab embrüo kinnitumist;
• emaka kontraktsioonide aktiveerimine, mis väljutavad munaraku suguelunditest.

Vasesisaldusega spiraalide Pearli indeks on 1-2, Mirena süsteemil 0,2-0,5. Seega on see hormonaalsüsteem parim emakasisese rasestumisvastase vahendi meetod.

Rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtt

Emakasisene seade paigaldatakse pärast aborti või vana eemaldamist, 1,5-2 kuud pärast lapse sündi või kuus kuud pärast keisrilõiget. Enne seda uuritakse patsienti, pöörates tähelepanu infektsiooninähtudele.

7 päeva pärast külastab naine günekoloogi. Kui kõik läks hästi, peaks ta arsti juurde minema vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Rasestumisvastane vahend eemaldatakse patsiendi soovil, tüsistuste tekkimisel või kasutusperioodi lõpus, tõmmates "antenne". Kui "antennid" purunesid, eemaldatakse see haiglas. See juhtub, et spiraal kasvab müomeetriumi paksuseks. Kui naisel kaebusi ei ole, teda ei eemaldata ning naisel soovitatakse kasutada muid kaitsemeetodeid.

Tüsistused ja vastunäidustused

Võimalikud tüsistused:

• müomeetriumi perforatsioon (1 juhtum 5000 süsti kohta);
• valu sündroom;
• verised probleemid;
• nakkushaigused.

Kui teil tekib tugev valu kõhus, kramplikud aistingud koos verejooksuga, tugev menstruatsioon, palavik, tugev eritis, spiraalist "väljakukkumine", peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Spiraali sisseviimine on absoluutselt vastunäidustatud raseduse, infektsioonide või suguelundite kasvajate korral. Parem on seda mitte kasutada, kui menstruaaltsükkel on häiritud, esineb endomeetriumi hüperplaasia, suguelundite anatoomilised iseärasused, verehaigused, suured, metalliallergia, rasked kaasuvad seisundid. Naised, kes pole sünnitanud, võivad kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid risk raseduspatoloogia tekkeks tulevikus on suurem.

Selle rasestumisvastase meetodi eelised on kasutamise võimalus imetamise ajal, östrogeenide poolt põhjustatud kõrvaltoimete puudumine ja väiksem mõju kehasüsteemidele. Puudused - väiksem efektiivsus ja metrorraagia tõenäosus.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid ja implantaadid

Seda meetodit kasutatakse pikaajaliseks kaitseks soovimatu raseduse eest. Kasutatakse Depo-Provera preparaati, mis sisaldab ainult progestageeni komponenti, seda süstitakse lihasesse 1 kord kvartalis. Pärlindeks 1,2.

Süstitavate rasestumisvastaste vahendite eelised:

• üsna kõrge efektiivsusega;
• toime kestus;
• hea taluvus;
• pole vaja igapäevaseid tablette;
• võite võtta ravimit emaka fibroidide jaoks ja muid vastunäidustusi östrogeeni komponendiga ravimite jaoks.

Meetodi puudused: rasestumisvõime taastub alles 6 kuu pärast – 2 aastat pärast viimast süsti; kalduvus emakaverejooksu tekkele ja seejärel nende täielikule peatumisele.

Seda meetodit soovitatakse naistele, kes vajavad pikaajalist rasestumisvastast vahendit (mis on siiski pöörduv), rinnaga toitmise ajal, kellel on vastunäidustused östrogeensete ravimite kasutamisele ja patsientidele, kes ei soovi võtta igapäevaseid tablette.

Samade näidustuste kohaselt on võimalik paigaldada implanteeritav ravim Norplant, mis on 6 väikest kapslit. Need õmmeldakse kohaliku tuimestuse all küünarvarre naha alla, toime avaldub esimese päeva jooksul ja kestab kuni 5 aastat. Pearli indeks on 0,2-1,6.

rasestumisvastased barjäärimeetodid

Barjäärimeetodite üheks eeliseks on kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Seetõttu on need laialt levinud. Need jagunevad keemilisteks ja mehaanilisteks rasestumisvastasteks meetoditeks.

Keemilised meetodid

Spermitsiidid on ained, mis tapavad spermat. Nende Pearl Indeks on 6-20. Selliseid ravimeid toodetakse vaginaalsete tablettide, suposiitide, kreemide, vahtude kujul. Tahked vormid (küünlad, kiled, tupetabletid) sisestatakse tuppe 20 minutit enne seksuaalvahekorda, et neil oleks aega lahustuda. Vaht, geel, kreem toimivad kohe pärast pealekandmist. Korduva seksuaalvahekorra korral on vaja uuesti manustada spermitsiidseid aineid.

Levinumad vahendid on Pharmatex ja Patentex Oval. Spermitsiidid suurendavad veidi kaitset sugulisel teel levivate haiguste eest, kuna neil on bakteritsiidne toime. Kuid need suurendavad tupe seinte läbilaskvust, mis suurendab HIV-nakkuse nakatumise tõenäosust.

Keemiliste rasestumisvastaste meetodite eelised on nende toime lühike kestus ja süsteemse toime puudumine, hea taluvus ja kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Selliste ravimite kasutamist oluliselt piiravateks puudusteks on madal efektiivsus, allergiaoht (põletustunne, kihelus tupes), samuti kasutamise otsene seos seksuaalvahekorraga.

Mehaanilised rasestumisvastased meetodid

Sellised meetodid hoiavad spermatosoidid kinni, luues mehaanilise takistuse nende teel emakasse.

Kõige tavalisemad on kondoomid. Need on mõeldud meestele ja naistele. Meeste riideid tuleks erektsiooni ajal kanda. Naiste kondoomid koosnevad kahest rõngast, mis on ühendatud latekskilega, moodustades ühest otsast suletud silindri. Üks sõrmus pannakse kaela ja teine ​​tuuakse välja.

Kondoomide Pearl Index on vahemikus 4 kuni 20. Nende tõhususe maksimeerimiseks peate neid tarvikuid õigesti kasutama: ärge kasutage õlipõhiseid määrdeaineid, ärge kasutage kondoomi uuesti, vältige pikaajalisi intensiivseid toiminguid, mille käigus lateks võib puruneda, ja maksma. pöörama tähelepanu rasestumisvastase vahendi kõlblikkusajale ja säilitustingimustele.

Kondoom kaitseb üsna hästi sugulisel teel levivate haiguste eest, kuid ei kaitse täielikult süüfilise ja mõne nahakontakti kaudu leviva viirushaiguse vastu.

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid on enim näidustatud naistele, kellel on harvad või juhuslikud seksuaalvahekorrad.

Millist rasestumisvastast meetodit valida, et tagada kõige täielikum kaitse raseduse ja sugulisel teel levivate haiguste eest? Sel juhul on soovitatav kombineeritud meetod - hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja kondoomi kasutamine.

Vaginaalseid diafragmasid ja korke ei kasutata laialdaselt. Neid vahendeid kantakse emakakaelal enne seksuaalvahekorda ja need eemaldatakse 6 tundi pärast seda. Tavaliselt kasutatakse neid koos spermitsiididega. Neid pestakse, kuivatatakse, hoitakse kuivas kohas ja vajadusel taaskasutatakse. Nende tööriistade kasutamine nõuab koolitust. Neid ei kasutata kaela, tupe deformatsiooni, suguelundite põletikuliste haiguste korral. Selliste seadmete vaieldamatu eelis on korduvkasutatavus ja madal hind.

Mehaanilistel rasestumisvastastel meetoditel on järgmised eelised: ohutus, kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest (kondoomide puhul). Puudused, mis on seotud ebapiisava toimega ning rakenduse ja suguühte vahelise seosega.

Looduslikud viisid

Looduslikud meetodid hõlmavad seksuaalvahekorrast hoidumist ovulatsiooni lähedal päevadel. Pearli indeks ulatub 40-ni. Viljaka ("ohtliku" perioodi) määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kalender;
• temperatuuri mõõtmine pärasooles;
• emakakaela lima uurimine;
• sümptomotermiline.

kalendriline rasestumisvastane meetod

Seda kasutatakse ainult regulaarse tsükliga naistel. Arvatakse, et ovulatsioon toimub tsükli 12-16. päeval kestusega 28 päeva, spermarakk elab 4 päeva, munarakk - 1 päev. Seetõttu kestab "ohtlik" periood 8 kuni 17 päeva. Nendel päevadel peate kasutama muid kaitsemeetodeid.

Naise piisav teadlikkus ja teadlikkus kõige tõenäolisema ovulatsiooni (ja seega ka raseduse alguse) ajast kogu menstruaaltsükli jooksul (menstruaalverejooksu esimesest päevast järgmise menstruatsiooni alguseni) aitab vältida planeerimata rasedust. See nõuab naise enda järjekindlat igapäevast jälgimist ja analüüsimist järgmiste näitajate kohta, mis näitavad tema kehas tsükliliselt toimuvaid füsioloogilisi muutusi:

Rektaalne (basaal) kehatemperatuur;

Emakakaela lima kogus ja omadused;

Menstruaaltsüklite kestus.

Uuritud parameetrite muutumise astme analüüs võimaldab tuvastada suurima viljakuse perioodi. Tuleb rõhutada, et füsioloogiliste (looduslike) rasestumisvastaste meetodite (PEMK) edukas kasutamine nõuab enesedistsipliini ning ülaltoodud näitajate hoolikat fikseerimist ja registreerimist.

FEMC-d võib kasutada, kui naistel on regulaarne menstruaaltsükkel või nad ei saa või ei soovi kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid, sealhulgas usulistel või eetilistel põhjustel. Selliseid meetodeid saavad kasutada paarid, kes on neile tugevalt motiveeritud, valmis iga tsükli jooksul hoiduma vahekorrast kauem kui nädal ning hoolikalt jälgima, registreerima ja tõlgendama viljaka faasi märke. Lisaks saavad seksuaalpartnerid kõigi ülaltoodud seisundite olemasolul neid meetodeid kasutada olukordades, kus kaasaegsed rasestumisvastased meetodid pole neile kättesaadavad.

Füsioloogilistel rasestumisvastaste meetoditel on nii eeliseid kui ka puudusi (Blumenthal P. et al., 1995; Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Eelised:

Võimalus kasutada nii rasestumisvastaseks vahendiks kui ka siis, kui naine on rasedusest huvitatud;

Puuduvad kõrvaltoimed;

Rasestumisvastased meetodid on tasuta;

Partner võtab osa meetodite rakendamisest;

Naise (abikaasade) enesetundmise taseme tõstmine;

Suurem rahulolu seksuaalkontaktist pärast hoidumist "ohtlikul perioodil" (mõnedel paaridel).

Puudused:

"pideva ja igapäevase jälgimise vajadus (vähemalt 3-4 menstruaaltsüklit);

Raskused naise/paari viljaka faasi määramisel meetodite kasutamise esimestel kuudel, näiteks emakakaela lima seisundi tõlgendamisel;

Mõlema partneri teatud kohustused, vajadus karskuse järele või vahekorra kasutamine, rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine fertiilses faasis;

Sõltuvus elutingimustest, töögraafikust (öised vahetused), kaasuvad seisundid ja haigused, millega kaasnevad kehatemperatuuri muutused jne;

STI-de vastase kaitse puudumine;

Sageli valitseb ebakindlus kasutatud meetodite tõhususe suhtes.

Ohutute päevade arvutamiseks on mitu üldtuntud viisi (Gnoth C. et al., 1995):

Kalender (rütmiline) meetod;

Rektaalse (basaal) kehatemperatuuri mõõtmise meetod;

Emakakaela lima seisundi hindamise meetod;

Sümptotermiline meetod (kõige täpsem).

Kalender (rütmiline) meetod on viljaka faasi määramise meetod, mis põhineb igapäevastel vaatlustel for! menstruaaltsükli. Seda meetodit saate kasutada regulaarse menstruaaltsükli korral. Ebaregulaarse tsükli korral ei tohiks rütmilist meetodit kasutada, kuna ovulatsiooni alguse ja seega ka viljakuse perioodi kindlaksmääramine on äärmiselt keeruline.

Viljaka perioodi ("ohtlike päevade") arvutamise reeglid

1. Jälgige sõltuvalt menstruatsiooni regulaarsusest vähemalt 3-4 ja mõnikord 6 menstruaaltsükli kestust.

2. Lahutage pikima tsükli päevade arvust 11 (suurema kindluse huvides võite lahutada 8-10 päeva). Nii määratakse tsükli viimane viljakas päev. Arv 11 saadi järgmiselt: pärast ovulatsiooni, enne menstruatsiooni algust, möödub viljakas tsüklis 12-16 päeva (keskmiselt 14) ning meetodi suurema ohutuse ja efektiivsuse huvides lisatakse keskmisele veel paar päeva. number.

3. Lühima tsükli päevade arvust lahutatakse 18 päeva (efektiivsuse suurendamiseks võib lahutada 19-21 päeva). Nii arvutatakse tsükli esimene viljakas päev. Selle arvu määrab spermatosoidide elujõulisuse kestus naise suguelundites (kuni 4-6, keskmiselt 5 kuiv).

Ilmselgelt tuleb viljakatel päevadel vältida seksuaalvahekorda või kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (katkestav suguühe, barjäärimeetodid).

Erinevate uuringute järgi on meetodi efektiivsus 85-90%. USA-s 2003. aastal tehtud uuringu kohaselt oli Pearli indeks meetodi kasutamisel 9 (Hatcher R.A., Trussell J., 2004).

Temperatuurimeetod on meetod fertiilse faasi määramiseks basaal (rektaalse) temperatuuri muutuste järgi. Menstruaaltsükli ajal muutub naissuguhormoonide kontsentratsiooni muutumise tõttu veres ka kehatemperatuur. Niisiis, tsükli esimeses (follikulaarses) faasis kuni ovulatsioonini on temperatuur madal, see ei ületa 36,4–36,8 ° C. Enne ovulatsiooni temperatuur langeb ja kohe

Pärast ovulatsiooni tõuseb see 0,3-0,7°C (kuni 37,1-37,5°C). Seda temperatuuri hoitakse kuni menstruatsiooni alguseni. Kui mõõdate temperatuuri iga päev ja registreerite selle graafiku kujul, saate teatud täpsusega määrata ovulatsiooni päeva (joonis 2.29).

1. Temperatuuri saate mõõta mitte ainult pärasooles, vaid ka suus või tupes. Saate valida ükskõik millise neist meetoditest, kuid kasutage seda alati vähemalt 5-minutilise säritusega.

2. Mõõtke temperatuur igal hommikul samal kellaajal ilma voodist tõusmata ja registreerige näidud kohe. Menstruatsiooni ajal jätkake temperatuuri mõõtmist.

3. Mõõtke temperatuuri pärast pidevat und vähemalt 3 tundi.

4. Mõõtke temperatuuri alati sama termomeetriga.

5. Temperatuuri on vaja mõõta vähemalt 3-4 kuud.

Tuleb rõhutada, et basaaltemperatuur langeb 12-24 tundi enne ovulatsiooni ja pärast ovulatsiooni tõuseb keskmiselt 0,3-0,7°C.

Riis. 2.29. Ovulatsiooni menstruaaltsükli basaaltemperatuuri graafik.

Viljakaks võib lugeda perioodi menstruaaltsükli algusest kuni basaaltemperatuuri tõusuni ja seda tõstetakse 3 päeva järjest (kuna munarakk kaotab viljastumisvõime 3 päeva pärast ovulatsiooni ja rasedus on võimatu).

Kuna basaaltemperatuuri mõjutavad erinevad tegurid, nõuab basaaltemperatuuri näitude tõlgendamine erilist tähelepanu. Seetõttu on vaja nende tegurite kohta eraldi märkmeid teha. Nende hulka kuuluvad: palavikuga haigus, eelmisel päeval alkoholi joomine, stress, magamata öö.

Ovulatsiooni päeva määramiseks peaksite hoolikalt uurima basaaltemperatuuri diagrammi:

Leia päev, mil temperatuur tõusis 0,3-0,7°C. Mugavuse huvides tuleks eelmised 6 päeva märkida erineva värviga;

Valige nende 6 päeva kõrgeim temperatuur ja tõmmake selle kohale horisontaaljoon 0,0 °C. Kui temperatuur ühel järgmistest päevadest langeb alla horisontaaljoone, ei pruugi ovulatsiooni veel toimuda;

Kui temperatuur tõuseb püsivalt vähemalt kolm päeva järjest, ei saa rasedus tekkida enne järgmise menstruaaltsükli algust;

Kui graafikule registreeritakse üks kord kõrgeid või väga madalaid väärtusi, tuleb analüüsida kaasnevaid asjaolusid ja pärast 6 päeva järjest normaalsel temperatuuril võib neid kõrvalekaldeid ignoreerida.

Naine ei saa rasestuda menstruaaltsükli esimese 5 päeva jooksul, kui nädal enne seda oli märgatav temperatuuri tõus. Pole tähtis, millal menstruatsioon lõppes (see on oluline tsüklite puhul, mis on pikemad kui 25 päeva). Lühemate tsüklite korral on võimetus väetada ainult esimesel 3 päeval. Ebaregulaarsete menstruaaltsüklite* korral ei saa seda reeglit arvesse võtta. Sellises olukorras on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Basaaltemperatuuri mõõtmise meetodi regulaarsel ja korrektsel rakendamisel väheneb Pearli indeks 3,5-ni (Jennings V. et al., 2004).

Emakakaela lima seisundi hindamine

Emakakaela lima on spetsiifiline saladus, mis tekib naise emakakaelas ja muudab selle omadusi menstruaaltsükli ajal, eriti naissuguhormoonide (östrogeenide) mõjul. Mida lähemal ovulatsioonile, seda rohkem eritub lima, samal ajal kui saladuse viskoossus väheneb.

Vahetult pärast menstruatsiooni ei ole lima üldse või on seda väga vähe. Tupp tundub kuiv või veidi märg. Neid päevi nimetatakse "kuivadeks" päevadeks ja selle aja jooksul pole viljastumine võimalik. Mõne päeva pärast muutub lima iseloom: see muutub viskoossemaks, meenutades liimi. Sellises limas ei saa spermatosoidid eksisteerida.

Lisaks jätkub lima hõrenemine ja muutub paksuks kreemiks. Selline lima võib olla hägune, valge või kollakas. Sel perioodil tekib tupes niiskuse tunne, aluspesule ilmuvad jäljed. Selline lima sobib juba spermatosoidide eluks ja nende edendamiseks. Nendel päevadel peaksite hoiduma seksuaalsest tegevusest.

Ovulatsiooniga kaasneval perioodil muutub lima vesisemaks, läbipaistvamaks, munavalgele sarnaseks, viskoossemaks. Tupes on väga tugeva niiskuse tunne, “libedad” aistingud, aluspesule jäävad väga märgatavad märjad laigud. Seda tüüpi lima on kõige soodsam spermatosoidide eluks, nende liikumiseks ja järelikult ka viljastamiseks. See on suurima viljakuse periood.

Pärast ovulatsiooni väheneb östrogeeni hulk järsult ja emakakaela lima hakkab muutuma: see muutub paksemaks ja muutub kiiresti “kuivaks”.

Emakakaela lima muutuste jälgimine on kasulik ka seetõttu, et teades, milline lima on normaalne, suudab naine kiiresti märgata põletikulisest protsessist tingitud kõrvalekaldeid.

Meetodi kasutamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

Menstruatsiooni lõpus, kuni 3 korda päevas, on vaja kindlaks teha emakakaela lima iseloom: pesta käed põhjalikult seebiga ja võtta tupest limaproov. Proovi on võimalik võtta sõrmega otse emakakaelast;

Määrake lima kvaliteet (vedel, kleepuv, "kuiv");

Kontrollige lima konsistentsi ja viskoossust, mille jaoks saate lihtsalt sõrmed laiali ajada;

Määrake lima kogus ja värvus;

Registreerige uuringu tulemused üksikasjalikult: märkige üles lima konsistents (kuiv, kleepuv, nagu kreem, nagu munavalge), selle viskoossus, plekkide olemasolu voodipesul, tunded tupes (kuiv, märg, libe) );

Emakakaela lima puudumisel (“kuivad päevad”) on rasestumine võimatu.

Meetodi efektiivsus on keskmiselt 85-95%, õigel ja regulaarsel kasutamisel ulatub see 98%-ni (Bige-low J.L. et al., 2004; Fehring R.J. et al., 2004).

Sümptotermiline rasestumisvastane meetod on loomuliku pereplaneerimise üks tõhusamaid meetodeid, kuna erinevalt teistest ei võta see arvesse mitte ainult ühte viljakuse näitajat, vaid nende kombinatsiooni.

Sümptotermilise meetodi kasutamisel tuleb iga päev jälgida järgmisi näitajaid, mis on seotud:

Basaaltemperatuuri mõõtmine;

Emakakaela lima uurimine;

Emakakaela asendi ja selle konsistentsi muutus;

Ovulatsiooni füsioloogilised näitajad.

Meetod põhineb nende näitajate muutumisel kogu menstruaaltsükli jooksul.

Sümptotermilise meetodi kasutamisel määratakse emakakaela asend ja selle konsistents. See märk võimaldab täpsemalt dešifreerida temperatuuritabeleid ja emakakaela lima muutusi, see on ovulatsiooni täiendav näitaja. Määramise täpsuse huvides on vaja vaatlusi läbi viia mitme menstruaaltsükli jooksul.

Raskus seisneb emakakaela seisundi õiges tõlgendamises. Emakakaela asend sõltub suguhormoonide tasemest. Mida lähemal ovulatsioonile, seda kõrgem on emakakaela asend. Pärast ovulatsiooni langeb emakakael uuesti alla. Lisaks muutub ovulatsiooni lähenedes emakakael pehmemaks.

Emakakaela seisundi määramisel tuleb järgida järgmisi reegleid.

Tehke uuring iga päev, 1 kord päevas kogu tsükli jooksul, välja arvatud menstruatsioon, peske käsi põhjalikult seebi ja veega;

Viia läbi uurimistööd samas asendis (lihtsaim variant on kükitamine) samal ajal;

Pöörake tähelepanu emakakaela asendile ja konsistentsile, emakakaela lima seisundile;

Salvestage kindlasti kõik näitajad;

Ärge viige läbi suguelundite põletikuliste ja nakkushaiguste uuringuid.

Lisaks nendele tunnustele on olemas ka ovulatsiooni nn füsioloogilised näitajad. Neid sümptomeid tuleb ka nende ilmnemisel tähele panna.

Täiendavad ovulatsiooni füsioloogilised näitajad:

Piimanäärmete ja naha suurenenud tundlikkus;

Ovulatsiooniga seotud valu tekkimine, mis võib olla terav, tuim, kramplik. Valu põhjuseks võib olla folliikuli rebend ja selle tagajärjel kõhukelme ärritus;

raskustunne alakõhus;

Verine eritis tupest;

puhitus ja veepeetus kehas;

Suurenenud libiido;

Suurenenud jõudlus.

Seega on sümptomotermilise meetodi kasutamisel vaja mõõta ööpäevast basaaltemperatuuri, määrata emakakaela lima seisund, emakakaela asend ja seisund ning ovulatsiooni täiendavad füsioloogilised näitajad.

Meetodi tõhusus, kui seda õigesti teostada, ulatub 93-98%-ni (Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Sugusuhte katkestamise meetod

See on traditsiooniline loomulik pereplaneerimise meetod, mille põhiprintsiibiks on, et mees eemaldab vahekorra ajal naise tupest peenise enne ejakulatsiooni toimumist, mille tulemusena ei satu sperma tuppe ja viljastumist ei toimu. .

Väljavõtmise meetodit (MPPA) saavad kasutada:

Paarid, kes on väga motiveeritud seda kasutama ja ei soovi kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid;

Paarid, kelle usulised tõekspidamised ei võimalda kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid;

Seksuaalpartnerid, kes vajavad koheselt taskukohast rasestumisvastast vahendit;

Paarid, kes kasutavad MPPA-d ajutise ja lühiajalise meetodina enne mõne muu rasestumisvastase meetodi kasutamist;

Paarid, kes peavad suurendama rasestumisvastaste vahendite tõhusust looduslike rasestumisvastaste meetodite, spermitsiidide kasutamisel;

Seksuaalpartnerid, kes on harva seksuaalvahekorras. Meetodi eelised:

"võimalus kasutada igal ajal;

Ei vaja erilist ettevalmistust;

Süsteemse mõju puudumine partnerite kehale;

Võimalus kombineerida seda teiste, ebapiisavalt tõhusate rasestumisvastaste meetoditega, näiteks looduslike meetoditega;

Ei mõjuta imetamist imetamise ajal;

Meetodi kasutamisel puuduvad materjalikulud. Lisaks hõlmab see meetod mehe kaasamist

Pereplaneerimisel, mis toob kaasa partnerite vahelise lähedasema suhte ja üksteisemõistmise. Meetodi puudused:

Mõlema partneri kõrge motivatsiooni vajadus selle kasutamiseks;

Võimalus sperma siseneda tuppe enne ejakulatsiooni (eriti korduva seksuaalvahekorra korral);

Sekundi teravuse ja mittetäielikkuse vähendamise tõenäosus | seksuaalsed aistingud;

Ebakindlus sugulisel teel levivate nakkuste vastu.

Meetodi oluline puudus on selle madal efektiivsus, mis keskmiselt ei ületa 70-75%. Samal ajal suureneb MPPA õige ja korrapärase kasutamise korral selle efektiivsus oluliselt – Pearli indeks väheneb 4-ni (Ortayli N. et al., 2005).

Paarid, kes vajavad väga tõhusat rasestumisvastast vahendit ja eriti juhtudel, kui rasedus ohustab naise tervist;

Partnerid, kellel on suur oht nakatuda sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse;

Paarid, kes soovivad kasutada meetodeid, mis ei ole seotud seksuaalvahekorraga;

Mehed, kes kannatavad enneaegse ejakulatsiooni all ja ei suuda seda kontrollida;

Mehed, kellel on füüsilised või vaimsed häired, mille puhul seda meetodit ei saa kasutada.

Seega, hoolimata seksuaalvahekorra katkestamise meetodi mitte piisavalt kõrgest efektiivsusest, saavad seda meetodit kasutada kõrgelt motiveeritud ja võimelised paarid, kui puudub oht nakatuda sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse, harva esinevad seksuaalsed kontaktid, nii üksi kui ka kombinatsioonis teiste (looduslike, barjääride) rasestumisvastaste meetoditega.

Umbes 90% fertiilses eas naistest kasutab mõnda rasestumisvastast meetodit. Kuid vaatamata sellele on 55% rasedustest soovimatud. Umbes 43% rasedustest lõpeb sünnitusega, 13% spontaanse raseduse katkemisega ja 44% meditsiinilise (valikulise abortiga).

Rasestumisvastaseid meetodeid on palju, kuid ükski neist ei ole 100% efektiivne. Rasestumisvastaste vahendite teoreetiline efektiivsus on mõnevõrra suurem kui kliiniline, mis on seotud nende meetodite individuaalse kasutamise iseärasustega.

Looduslikud rasestumisvastased meetodid

Looduslikud rasestumisvastased meetodid hõlmavad vahelduvat ärajätmist, vahekorda, laktatsiooni amenorröa, rütmimeetodit (sümptotermiline või kalender) ning erinevad selle poolest, et nad kasutavad mehaanilisi või keemilisi tõkkeid. Paljud usulised või filosoofilised paarid kasutavad neid rasestumisvastaseid meetodeid, kuigi need on kõige vähem tõhusad.

Perioodiline eemaldamine (rütmimeetod)

Tööpõhimõte. Rütmimeetod on füsioloogiline rasestumisvastane meetod, mis põhineb asjaolul, et viljakus on kõige tõenäolisem periovulatoorsel perioodil, seega on just sel perioodil soovitatav hoiduda. See meetod nõuab menstruatsiooni täpset kontrolli ja patsientide juhendamist menstruatsiooni ja viljastamise füsioloogia ning ovulatsiooni tunnuste osas. Ovulatsiooni tunnused määratakse emakakaela lima olemuse (ovulatsiooni eelõhtul õhuke, selge lima), basaaltemperatuuri (tõus üle 37 ° C postovulatoorses faasis), ovulatoorsete dokumentide (võib olla lühiajaline valu) järgi, kerge määrimine) ja premenstruaalsed muutused (premenstruaalne sündroom). Selle meetodi efektiivsus on madal - 55-80%.

Eelised ja miinused ki. Meetodi eelisteks on väliste nii mehaaniliste kui ka keemiliste vahendite kasutamise puudumine, mis on oluline teatud inimrühmadele vastavalt usulistele või filosoofilistele tõekspidamistele, miinusteks on vajadus karskuse järele, võimalus kasutada ainult abielupaare vajadus õppida ovulatsiooni kontrollimise meetodeid, kasutage ainult regulaarselt.

Coitus katkestus

Coitus interruptus on peenise eemaldamine tupest enne ejakulatsiooni – üks vanimaid rasestumisvastaseid meetodeid. Suurem osa seemnevedelikust asub väljaspool naiste reproduktiivtrakti, mis vähendab munaraku viljastumise võimalust.

Tõhusus. Rakenduse ebaõnnestumise määr on 15–25% juhtudest, mis võib olla tingitud seemnevedeliku ladestumisest tuppe (eeljakulatsioon) enne orgasmi või selle ladestumist tupe sissepääsu juures. Meetodi miinusteks on kõrge ebaõnnestumise protsent ja vajadus ejakulatsiooni enesekontrolli järele.

laktatsiooniline amenorröa

Imetamisest on tingitud hüpotalamuse ovulatsiooni pärssimine. Paljud paarid kasutavad rasestumisvastase vahendina rinnaga toitmise perioodi pikendamist.

Tõhusus. Hüpotalamuse ovulatsiooni pärssimise perioodi kestus toitumisperioodil on väga erinev. 50% imetavatest naistest taastub ovulatsioon 6-12 kuud pärast sünnitust, isegi kui laktatsioon jätkub. Seega võib 15–55% rinnaga toitvatest naistest rasestuda.

Laktatsiooni amenorröa efektiivsust saab suurendada teatud põhimõtete järgi:

1) rinnapiim peaks olema vastsündinu ainus toit (nõudmisel ja ilma ööpausita);

2) selle meetodi kasutamise kestus ei tohiks ületada 6 kuud. Kui neid põhimõtteid järgitakse, võib laktatsiooni amenorröa meetodi ebaõnnestumise määra vähendada 2% -ni.

Eelised ja miinused. Laktatsiooniline amenorröa ei mõjuta imetamist. Kuid vastsündinu toitmise rütmi ja olemuse rikkumine vähendab selle meetodi toetajate arvu.

rasestumisvastased barjäärimeetodid

Rasestumisvastaste barjäärimeetodite toimimise põhimõte põhineb spermatosoidide sisenemise vältimisel emakaõõnde ja sealt edasi munajuhadesse ja kõhuõõnde.

Meeste kondoom (kondoom)

Lateksist meeste kondoomi efektiivsus on 85-90% ja suureneb kasutusreeglite rangel järgimisel, vältides sperma lekkimist enne kondoomi kasutamist, kasutades kondoomi koos spermitsiididega või kondoomi ja spermitsiide koos kasutades.

Eelisedja puudused. Kondoom kaitseb tõesti suguhaiguste, sealhulgas HIV-nakkuse eest. Puuduseks on ülitundlikkus lateksi, määrdeainete või kondoomi osaks olevate ainete suhtes; vajadus vahekorda katkestada ja tundlikkuse võimalik langus.

naiste kondoom

Naiste kondoom on valmistatud polüuretaanist ja selle mõlemal küljel on 2 elastset rõngast. Üks rõngas sisestatakse sügavale tuppe ja teine ​​asetatakse tupe sissepääsu lähedale. Naiste kondoomide efektiivsus on mõnevõrra väiksem kui meestel ja ebaõnnestumise määr on 15-20%.

Eelisedja puudused. Naiste kondoom kaitseb ka suguhaiguste eest; kasutamist kontrollivad naised. Puuduseks on selle kõrge hind ja suur suurus, vajadus kasutada vahetult enne seksuaalvahekorda. Selle rasestumisvastase meetodi vastuvõetavus on suurem meestel (75-80%) kui naistel (65-70%).

Vaginaalne diafragma

Vaginaalne diafragma on ümmargune kummist või lateksist seade, mida ümbritseb elastne rõngas, mis sisestatakse tuppe vahetult enne vahekorda ja mis katab emakakaela. Diafragma ja spermitsiidid tuleb sisestada tuppe vahetult enne vahekorda ja jääda sinna 6-8 tunniks peale vahekorda. Kui 6-8 tunni jooksul pärast esimest vahekorda toimub uus seksuaalvahekord, viiakse tuppe täiendavalt spermitsiide ilma diafragmat eemaldamata.

Tõhusus. Kuigi selle rasestumisvastase meetodi teoreetiline efektiivsus on 94%, ei ületa tegelik efektiivsus 80-85%.

Eelised ja miinused. Diafragma kasutamise kõrvalmõjuks võib olla põieärritus, mikroorganismide, sealhulgas Staphylococcus aureus'e kolonisatsioon, mis võib viia toksilise šoki sündroomi tekkeni. Naised võivad olla tundlikud lateksi, kummi või spermitsiidide suhtes. Diafragma peab paigaldama ja sisestama arst ning vahetama iga 5 aasta järel või kui kaalutõus või -langus on >5 kg. Naised, kellel on vaagnaprolaps, ei saa seda rasestumisvastast meetodit kasutada.

Emakakaela mütsid

Emakakaela korgid on väikesed pehmed kummist kuplid, mis sobivad otse emakakaela kohale, et vältida sperma sattumist emakaõõnde. Korgid valib arst ja rakendatakse koos spermitsiidse geeliga. Emakakaela korkide kasutamise efektiivsus on sarnane tupe diafragmatega - 80-85%.

Eelisedja miinused. Kork võib jääda emakakaelale 1-2 päevaks. Kuid enamik naisi kaebab tupest eritise suurenemise pärast pärast esimest päeva, ebamugavust korkide sisestamisel ja eemaldamisel. Rikete peamine põhjus on korkide lokaliseerimise rikkumine. Sellega seoses on selle meetodi kasutamise sagedus madal, 50-70% naistest keeldub seda pärast esimest katset kasutamast.

Spermitsiidid

Spermitsiidid võivad olla erinevates vormides - kreemid, geelid, suposiidid, vahud ja rasestumisvastased kiled. Kõige laialdasemalt kasutatavad spermitsiidid on nonoksünool-9 ja oktoksünool-9. Need ained lõhustavad spermatosoidide rakumembraane ja toimivad ka mehaanilise barjäärina emakakaela kanali ees. Spermitsiidid tuleb tuppe sisestada vähemalt 30 minutit enne seksuaalvahekorda, et need saaksid tuppe hajutada. Eraldi rasestumisvastase meetodina võib kasutada spermitsiide. Kuid nende tõhusus suureneb oluliselt, kui neid kasutatakse samaaegselt kondoomide, emakakaela korkide, diafragma ja muude rasestumisvastaste meetoditega.

Eelisedja miinused. Eelised on vormide varieeruvus ja meetodi odavus, nonoksünool-9 võime vähendada suguhaiguste, sealhulgas HIV-nakkuse edasikandumise riski. Puuduseks on kõrvaltoimete võimalus (tupe ja välissuguelundite ärritus), suhteliselt kõrge ebaõnnestumiste määr, kui seda kasutatakse eraldi.

Emakasisene kontratseptsioon (spiraal)

(Mereväe) - plastseade, millel on sageli metallkomponent (vask, hõbe jne) ja mis sisestatakse spetsiaalse kanüüli - juhi abil emakaõõnde. Sellel spiraalil on kõõlused, mis aitavad kontrollida lokaliseerimist (väljasaatmise või migratsiooni võimalust) ja hõlbustavad IUD-i eemaldamist. IUD-d on rasestumisvastaseks vahendiks kasutatud alates 1800. aastast.

Kaasaegses praktikas on kõige levinum 3 tüüpiMerevägi:

1) Merevägi vasega (Multiload, Sorreg-T);

2) IUD progesterooniga;

3) IUD levonorgestreeliga (emakasisene süsteem "Mirena").

Umbes 100 miljonit naist kogu maailmas kasutab spiraali, mis teeb sellest ühe populaarseima rasestumisvastase meetodi. Tavaliselt kasutavad seda patsiendid, kellel on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustused ja kellel on madal sugulisel teel levivate haiguste tekkerisk, abielus ja mitu korda sünnitanud naised.

Põhimõtetegevused. IUDi toimemehhanism ei ole täielikult välja selgitatud. Arvatakse, et IUD põhjustab endomeetriumis steriilse põletikulise protsessi, aitab kaasa spermatosoidide immobiliseerimisele ja nende hävitamisele põletikuliste rakkude poolt. Seda reaktsiooni võõrkehale võimendab spiraali lisamine vase, progesterooni või levonorgestreeli vms.Spiraal ei mõjuta ovulatsiooni ega põhjusta raseduse katkemist.

Progesterooni sisaldavad spiraalid suurendavad emakakaela lima tihedust ja põhjustavad endomeetriumi atroofilisi muutusi, takistades implantatsiooni. Samuti võib IUD vähendada vedeliku liikumist munajuhades, mis häirib munarakkude, spermatosoidide ja blastotsüstide transporti. Vask häirib spermatosoidide liikuvust ja mahtuvust.

Levonorgestreeli sisaldavaid IUD-sid tuleb manustada menstruaaltsükli esimese 7 päeva jooksul või vahetult pärast raseduse katkemist. Vase sisaldavaid spiraale võib paigaldada igal menstruaaltsükli päeval pärast raseduse välistamist, samuti vahetult pärast aborti või pärast sünnitust või 6 nädalat pärast sünnitust („intervallspiraali paigaldamine“).

TõhususMerevägi väga kõrge. Ebaõnnestumise määr on 0,1-2% ja Mirena kasutamisel kõige väiksem (0,1%). Kuid esimesel kasutusaastal võib rikete määr olla mõnevõrra suurem - kuni 3%, mis on seotud IUD diagnoosimata väljutamise või paigutusega.

Eelisedja miinused. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad olla ohtlikud ja põhjustada valu, verejooksu, rasedust, spiraali väljutamist, perforatsiooni ja vaagnapõletikku. Naistel, kes kasutavad IUD-d, on suurem risk haigestuda vaagnapõletikku, mis on seotud endomeetriumiõõne saastumisega IUD-i paigaldamise ajal. Kuid teisest küljest on vaagnapõletikud esimese 20 päeva jooksul pärast IUD paigaldamist haruldased.

Antibiootikumide (doksütsükliin või asitromütsiin) profülaktiline manustamine IUD-i paigaldamise ajal aitab vältida tõusva infektsiooni teket. Enne spiraali kasutuselevõttu on kohustuslik suguhaiguste, eriti gonorröa ja klamüüdia sõeluuring. Kaasaegsed progestiini sisaldavad spiraalid võivad emakakaela lima paksendades isegi vähendada tõusva infektsiooni riski.

Spontaansete abortide sagedus IUD taustal ulatub 40-50% juhtudest. Kui rasedus toimub spiraali taustal, tuleb viimane eemaldada antennide õrna tõmbamisega. IUD-i kasutamine ei ole seotud kaasasündinud väärarengute suurenenud riskiga. Emakasisese vahendi paigaldab arst. See on pikaajaline rasestumisvastane meetod. "" võetakse kasutusele iga 5 aasta järel, progesterooniga IUD - kord aastas.

IUD ei suurenda emakavälise raseduse riski, nagu varem arvati, vaid vastupidi, sellel on teatud kaitsev toime, kuigi see on väiksem kui suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Mirenal ja progesterooni sisaldavatel spiraalidel on ravitoime fertiilses eas naiste düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral.

Looduslik rasestumisvastane vahend põhineb seksuaalvahekorra ja naise viljakuse perioodi omadustel ja füsioloogilise eripäraga arvestamisel – viljastumise tõenäosuse suurenemisel või vähenemisel, olenevalt naise menstruaaltsükli perioodist.

Looduslik rasestumisvastane vahend hõlmab

• füsioloogiline meetod raseduse vältimiseks
• katkendlik koitus

Füsioloogiline meetod raseduse vältimiseks

Füsioloogiline meetod põhineb asjaolul, et naisel on menstruaaltsükli perioode, mille jooksul ta ei saa rasestuda ja seksuaalset tegevust sellistel päevadel peetakse suhteliselt ohutuks. Füsioloogilise meetodi olemus on hoiduda seksuaalsest tegevusest nendel päevadel, mil viljastumise tõenäosus on kõige suurem.

Selleks uuritakse naise menstruaaltsüklit ja määratakse ovulatsiooni päevad - kõige soodsam periood rasestumiseks. Päevi, mil viljastumine ei ole võimalik, nimetatakse "turvalisteks" või viljakateks.

Kuid ovulatsiooni perioodi määramisel, võttes arvesse menstruaaltsükli esimese faasi ebavõrdset kestust erinevatel naistel ja isegi samal naisel erinevates menstruaaltsüklites, on täpsemate andmete saamiseks vaja jälgida vähemalt 8-10 viimast tsüklit.

Rasestumisvastaste vahendite määramiseks on järgmised põhilised füsioloogilised meetodid:

• Kalender (rütmiline meetod)
• Basaaltemperatuuri mõõtmisel põhinev meetod
• Meetod, mis põhineb emakakaela lima muutustel
• Laktatsiooni amenorröa meetod pärast sünnitust

Füsioloogiliste rasestumisvastaste meetodite eelised:

• Ei nõua sularaha.
• Füsioloogilised rasestumisvastased meetodid on kahjutud.
• Neil pole praktiliselt vastunäidustusi ja need ei riku keha keemilist tasakaalu.
• Kui rasestumisvastane vahend ebaõnnestus, võite sünnitada ja mitte karta negatiivset mõju lapsele, nagu ka teiste rasestumisvastaste meetodite puhul.

Füsioloogiliste rasestumisvastaste meetodite puudused:

• Meetodi valdamiseks ja temperatuurikõikumiste graafiku uurimiseks on vaja teatud oskusi ja aega;
• Meetodi efektiivsus on madal, kuna on suur vea tõenäosus;
• Baastemperatuuri taset võivad mõjutada: stress, haigused, kliimamuutused, alkoholi tarbimine eelmisel päeval, unetus;
• Ei ole soovitatav keskenduda sünnitusjärgsete "ohtlike" ja "turvaliste" päevade kalendrile, kuna menstruaaltsükkel ei taastu kohe, see võib olla ebaregulaarne ja selle kestus võib erineda sünnituseelsest.
• Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Coitus katkestus

Selle meetodi olemus seisneb selles, et mehe peenis eemaldatakse vahekorra ajal tupest enne ejakulatsiooni. Sperma ei satu tuppe ja viljastumist ei toimu.

Tõhusus: 70-85%

Kasu: see soovimatu raseduse vältimise meetod on saadaval peaaegu kõigile ja ei nõua täiendavaid rahalisi kulutusi ega arstiabi.

Puudused: selle meetodi tõhusus sõltub täielikult mehest ja tema kogemusest. Lisaks on tõrked võimalikud seetõttu, et vahekorra ajal eralduvas määrdeaines võib sisalduda väike osa spermatosoididest, mistõttu meetodi efektiivsus väheneb seetõttu.

Samuti on seksuaalvahekorras partnerite psühho-emotsionaalne lisakoormus ja seksuaalvahekorrast saadava täieliku rahulolu puudumine.

Isegi mõlema partneri orgasmi olemasolul katkenud seksuaalvahekorraga ei toimu suguelundite täielikku tühjenemist seksuaalse erutuse käigus voolanud verest. Seejärel mõjutab see meeste kiirenenud ejakulatsiooni kalduvust ja naistel võib tekkida valu alakõhus, nimmepiirkonnas, menstruaaltsükli häired jne.

See meetod ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Umbes 43% rasedustest lõpeb sünnitusega, 13% spontaanse raseduse katkemisega ja 44% meditsiinilise (valikulise abortiga).
Rasestumisvastaseid meetodeid on palju, kuid ükski neist ei ole 100% efektiivne. Rasestumisvastaste vahendite teoreetiline efektiivsus on mõnevõrra suurem kui kliiniline, mis on seotud nende meetodite individuaalse kasutamise iseärasustega.

Looduslikud rasestumisvastased meetodid

Perioodiline eemaldamine (rütmimeetod)

Selle rasestumisvastase meetodi efektiivsus on madal - 55-80%.
Eelised ja miinused. Meetodi eelisteks on väliste nii mehaaniliste kui ka keemiliste vahendite kasutamise puudumine, mis on oluline teatud inimrühmade jaoks vastavalt usulistele või filosoofilistele tõekspidamistele. Puuduseks on vajadus abstinentsi järele, võimalus kasutada ainult abielupaaridel, vajadus ovulatsiooni kontrollimise meetodite väljaõppeks, kasutamine ainult regulaarsete menstruaaltsüklitega.

Coitus katkestus

Tõhusus. Selle meetodi ebaõnnestumise määr on 15–25% juhtudest, mis võib olla tingitud seemnevedeliku ladestumisest tuppe (eeljakulatsioon) enne või koos selle ladestumisega tupe sissepääsu juures.
Meetodi miinusteks on kõrge ebaõnnestumise protsent ja vajadus ejakulatsiooni enesekontrolli järele.

laktatsiooniline amenorröa

Tõhusus. Hüpotalamuse ovulatsiooni pärssimise perioodi kestus laktatsiooniperioodil on väga erinev. 50% imetavatest naistest taastub ovulatsioon 6-12 kuud pärast sünnitust, isegi kui laktatsioon jätkub. Seega võib 15–55% rinnaga toitvatest naistest rasestuda. Laktatsioonilise amenorröa efektiivsuse tõusu saab saavutada teatud põhimõtete järgi: 1) rinnapiim peaks olema vastsündinu ainus toit (nõudmisel ja ilma öise pausita); 2) selle rasestumisvastase meetodi kasutamise kestus ei tohiks ületada 6 kuud. Kui neid põhimõtteid järgitakse, võib laktatsiooni amenorröa meetodi ebaõnnestumise määra vähendada 2% -ni.

Eelised ja miinused. Laktatsiooniline amenorröa ei mõjuta imetamist. Kuid vastsündinu toitmise rütmi ja olemuse rikkumine vähendab selle meetodi toetajate arvu.