Emakasisese viljastamise tunnused. Kunstliku viljastamise meetodi etapid, näidustused, ettevalmistus, rasestumisvõimalused

Kunstlikku viljastamist spermaga tehakse siis, kui seksuaalvahekord on võimatu või kui spermatosoidid on inaktiivsed, mis ei suuda iseseisvalt ületada emakakaela lima barjääriomadusi ja jõuda emakasse. Kunstliku viljastamise läbiviimine pole kaugeltki uus meetod ja üsna tõhus, kuna seda tehnikat on täiustatud miljonite patsientide jaoks,

Kunstliku viljastamise ajalugu raseduse ajal

Kunstliku viljastamise protseduur on abikaasa, elukaaslase või doonori sperma viimine naise sugutrakti raseduse saavutamiseks.

Kunstliku viljastamise ajalugu raseduse ajal on teada iidsetest aegadest. Seda tehnikat on kasutatud üle 200 aasta. On teada, et araablased kasutasid seda tehnikat araabia hobuste kasvatamisel XIV sajandil. Esimene teadusartikkel madalate temperatuuride mõjust inimese spermale – sperma külmumisele – ilmus 18. sajandil. Sajand hiljem tekkisid ideed spermapanga loomise võimalusest. Esimesed katsed sperma külmutamiseks kuiva jääga näitasid, et temperatuuril -79 ° C jäävad spermatosoidid elujõuliseks 40 päeva. Esimese raseduse ja sünnituse, mis toimus viljastamise ajal kunstliku viljastamise teel külmutatud spermatosoididega, saavutas Roger Bourges 1953. aastal. Seejärel viis sperma säilitamise meetodi pikaajaline otsimine meetodi väljatöötamiseni sperma säilitamiseks anumates vedela lämmastikuga suletud "kõrredes". See aitas kaasa spermapankade loomisele. Meie riigis on kunstliku viljastamise tehnika kasutuselevõtt pärit eelmise sajandi 70-80ndatest aastatest.

Vaginaalse ja emakasisese kunstliku viljastamise läbiviimine

Kunstlikuks viljastamiseks on kaks meetodit: vaginaalne (sperma sisestamine emakakaela kanalisse) ja emakasisene (sperma sisestamine otse emakasse). Igal meetodil on oma positiivsed ja negatiivsed küljed. Nii näiteks on vaginaalne meetod kõige lihtsam, seda saab läbi viia kvalifitseeritud õde. Kuid happeline tupekeskkond on spermatosoidide suhtes vaenulik, bakterid häirivad spermatosoidide lineaarset arengut ja tupe leukotsüüdid söövad enamiku spermatosoididest ära esimese tunni jooksul pärast selle sissetoomist.

Seetõttu ei ole selle tehnika efektiivsus vaatamata tehnilisele lihtsusele suurem kui raseduse alguses loomulikul seksuaalvahekorral.

Sperma viimine emakakaela kanalisse viib spermatosoidid eesmärgile lähemale, kuid emakakaela (emakakaela) lima barjääriomadused peatavad pooled spermatosoidide teel emakasse ja siin võivad spermatosoidid kokku puutuda spermavastaste antikehadega – immuunsüsteemiga. naiste viljatuse tegur. Antikehad emakakaela kanalis on kõrgeima kontsentratsiooniga ja need hävitavad sõna otseses mõttes spermatosoidid. Immunoloogilise faktori olemasolul emakakaela kanalis jääb alles ainult emakasisese viljastamise meetod.

Kunstlik emakasisene viljastamine toob sperma palju lähemale kohtumisele munarakuga. Aga! Pidage meeles abordi ohtu: kui instrumente sisestatakse emakasse, isegi ühekordseid, viiakse sinna tupest ja emakakaelakanalist pärit mikroobid, kuid neid ei tohiks seal olla.

Kuidas teha kunstlikku viljastamist

Enne kunstliku viljastamise tegemist on vaja läbi viia viljatustegurite uuring. Peamine tähtsus on seal seksuaalinfektsioonidele, STI-dele, bakteriaalsele vaginoosile – tupe mikrofloora rikkumisele. Lisaks on vaja põhjalikult uurida emakat ja munasarju polüüpide esinemise suhtes emakas, fibroidid, endometrioos, munasarjade kasvajahaigused. Neid haigusi tuleb eelnevalt ravida. Muna küpsemise rikkumise korral viiakse samaaegselt seemendamisega läbi üks muna kasvu stimuleerimise meetoditest - ovulatsiooni esilekutsumine. See aitab kõrvaldada negatiivsed tegurid, mis võivad vähendada kunstliku viljastamise efektiivsust viljatuse korral ja väetamist suurema efektiivsusega.

Kateetrite sisestamine emakasse võib põhjustada valulikke kokkutõmbeid, kramplikke valusid. Nii töötab emakasisene seade. Sellised kokkutõmbed võivad põhjustada spermatosoidide väljutamist emakast, mis mitte ainult ei riku seda katset, vaid vähendab ka järgnevate katsete tõhusust. Sellest hoolimata on nüüd enim kasutatav emakasisene viljastamine (IUI). Praegu kasutatakse kõige pehmemaid kateetreid, ilma emakakaela haaramiseta kirurgiliste tangidega, spasmolüütiliste (spasme leevendavate) ravimitega. Lisaks peetakse patsiendiga esialgne selgitav vestlus hüpnoosi- ja meditatsioonitehnikatega, et saavutada kõigi lihaste maksimaalne lõdvestumine. Seejärel lõdvestub ka emakakaela kanal, et viia pehme kateeter emakasse. Protseduur viiakse läbi tavalises arstikabinetis, ilma operatsioonita ja anesteesiata. Patsiendi tunded on samad, mis tavalisel günekoloogilisel läbivaatusel.

Vaadake allolevast videost, kuidas kunstlikku viljastamist tehakse:

Kummalisel kombel on seemnevedelik, millega spermatosoidid sisenevad naise tuppe mehe orgasmi ja vahekorra ajal ejakulatsiooni (sperma väljutamise) ajal, kõige ebasobivam keskkond spermatosoididele, kus nad mitte ainult ei sure kiiresti (kaks kuni kaheksa tundi pärast ejakulatsiooni), vaid ka ei suuda munaga kohtumiseks kiiresti lineaarselt liikuda. Lisaks on seemnevedelik isegi mürgine. Kui sisestate naise keha mis tahes ossa pool grammi seemnevedelikku, põhjustab see naise tõsist halba enesetunnet. Kõikide spermatosoidide viimine emakasse koos seemnevedelikuga on just see tegur, mis põhjustab emaka tugevaid kramplikke kokkutõmbeid.

Seemnevedelikus viibides on spermatosoidid täiesti võimetud munarakku viljastama. Spermatosoidide liikuvust ja viljastamisvõimet saab tõsta lihtsalt füsioloogilises soolalahuses (0,9% soolalahuses) pesemisega. Kuid kasutatakse kõige täiuslikumat - kultuurikeskkonda. See on sööde väljaspool inimkeha asuvate rakkude, sealhulgas munarakkude ja sperma kultiveerimiseks.

Kunstlik viljastamine (väetamine) doonorsperma abil

Seemendamine toimub abikaasa või seksuaalpartneri spermaga, kellel on tavaline spermogramm. Kui mehel on vähenenud spermatosoidide üldarv, vähenenud aktiivselt liikuvate ja normaalselt moodustunud spermatosoidide hulk ning kui naisel ei ole seksuaalpartnerit, siis võib kasutada doonorsperma. Materjal doonorspermaga viljastamiseks saadakse alla 35-aastastelt, füüsiliselt ja vaimselt tervetelt meestelt, kellel ei ole pärilikke haigusi esimese sugulusastme sugulastelt (ema ja isa, vennad, õed). Doonorsperma valikul kunstlikuks viljastamiseks arvestatakse grupi- ja Rh-vere kuuluvust, STI-de ja suguhaiguste testimist. Naise soovil võetakse arvesse doonori pikkus, kaal, silmade ja juuste värv.

Viljatuse immunoloogilise teguri olemasolul - spermavastaste antikehade tuvastamine - on soovitatav emakasisene seemendamine koos munasarjade stimuleerimisega folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) preparaatidega.

Lisaks täidavad väga olulisi funktsioone follikulaarses faasis olev FSH ja ovulatsiooni põhjustav LH tõus ja tsükli teise faasi algus. Varajane stimuleerimine FSH preparaatidega aitab munal kasvada ja moodustada kaitsva läikiva tsooni ning seejärel täitub munarakk sisaldav folliikuli naissuguhormoonide – östrogeenide – rikka folliikulite vedelikuga. Östrogeenid valmistavad endomeetriumi, emaka limaskesta ja emakakaela lima sperma invasiooniks ette. Endomeetrium pakseneb ultraheli järgi kuni 13-15 mm.

Emakakaela lima muutub vedelamaks ja sperma ahelaid läbilaskvaks. Luteiniseeriva hormooni LH suurenemise järel ei põhjusta mitte ainult ovulatsioon, vaid ka munaraku jagunemine, mille tulemusena väheneb kromosoomide arv poole võrra – 46-lt (täiskomplekt) 23-le, mis on enne viljastamist hädavajalik. , kuna munarakku viljastada suutvatel spermatosoididel on ka pool komplekti kromosoome. Viljastamise ajal liidetakse pooled taas tervikuks, tagades uues väikeses mehes ema ja isa pärilike omaduste avaldumise.

Tänu munarakkude kasvu stimuleerimisele FSH preparaatidega ja ovulatsiooni esilekutsumisele LH preparaatidega ei toimu mitte ainult ovulatsiooni, vaid palju muud.

Pärast doonorsperma viljastamist soovitatakse naistel kolm kuni neli tundi pikali heita. Kaks päeva hiljem määratakse seemenduse läbinud naistele tsükli teise faasi hormoonpreparaadid, et võimalikult loomulikku rasedust võimalikult varases arengujärgus säilitada. Progesterooni valulike õlisüstide asemel kasutatakse nüüd keemiliselt saadud loodusliku progesterooni, tsükli teise faasi hormooni, tablette.

Esialgu arvati, et süstides emakasse "täiustatud" pestud spermatosoide, läbides emakakaela vedelikubarjääri ja spermavastaste antikehadega, on võimalik saavutada suurem rasedusprotsent lihtsamal viisil kui kehaväline viljastamine.

See tehnika annab 20-30% rasedusjuhtudest. Iga viljatu patsient läbib rea emakasisese viljastamise protseduure, kasutades doonorsperma koos munasarjade stimulatsiooniga.

Paljud paarid läbivad 6–12 emakasisese viljastamise ja munasarjade stimulatsiooni kuuri, kuni nad on vaimselt ja füüsiliselt täielikult kurnatud. Parem oleks sellistel paaridel hoiduda nii paljudest katsetest kunstlikuks viljastamiseks doonorspermaga ja kui kolm emakasisese viljastamise ja munasarjade stimulatsiooni kuuri ei andnud tulemusi, pöörduda IVF-i poole.

Statistika on pettumus – iga aastaga lastetute paaride arv ainult kasvab ja kui paljud neist lapsi soovivad! Tänu uusimatele tehnoloogiatele ja progressiivsetele ravimeetoditele sünnivad lapsed, kuigi tundub, et see on võimatu. Kunstlik viljastamine on protseduur, mis võimaldab viljatuse diagnoosiga naisel doonorsperma abil emaks saada. Mis on tehnoloogia olemus, kellele see on vastunäidustatud ja kui suured on võimalused lapse ilmaletoomiseks – sellest lähemalt hiljem.

Mis on kunstlik viljastamine

Olles üks kunstliku viljastamise meetodeid, aitab seemendamine vanematel leida kauaoodatud laps. Protseduur suurendab oluliselt rasestumise tõenäosust, kuna sellele eelneb operatsiooni materjali hoolikas valik. Spermatosoidide hulgast valitakse välja kõige aktiivsemad ja nõrgad eemaldatakse. Ejakulaadi valgukomponendid eemaldatakse, kuna naisorganism võib neid võõrkehadena tajuda.

Emakasisene viljastamine ei ole imerohi viljatuse vastu, vaid vaid üks kunstliku rasestumise võimalustest. Uuringute järgi hinnatakse positiivset mõju maksimaalselt 30-40 protsendile. Üksik seanss ei taga raseduse arengut, seetõttu tehakse operatsioon kuni 3 korda igakuise tsükli jooksul. Kui pärast mitut protseduuri viljastumist ei toimu, on soovitatav pöörduda muude kunstliku viljastamise meetodite poole. Sama rasedus emakasisese viljastamisega ei erine tavapärasest.

Miks on kunstlik viljastamine võimalik?

Näib, miks naised ei saa rasestuda ja ejakulaadi kunstliku sissetoomisega toimub viljastumine. Üks omadusi peitub naise kehas. Fakt on see, et emakakaela limas toodetakse meeste spermatosoidide vastaseid antikehi. Selgub, et see lihtsalt tapab spermatosoidid ega aita kaasa nende tungimisele munarakku. Protseduur aitab töödeldud materjali viia otse emakasse, mööda emakakaela kanalit. Sel viisil suureneb rasestumise võimalus isegi siis, kui spermatosoidid on liikumatud.

Näidustused

Nagu ülaltoodust nähtub, on kunstliku emakasisese viljastamise peamine näidustus partnerite immunoloogiline kokkusobimatus. Tegelikult on menetluse poole pöördumiseks palju rohkem individuaalseid põhjuseid, seega tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda. Naiste peamisteks probleemideks peetakse emakakaela kanali põletikulisi protsesse. Haigus takistab spermatosoidide sisenemist emakasse, takistades naisel rasestuda.

Kunstlikku viljastamist kasutatakse vaginismi puhul – probleem, kui seksuaalvahekord pole spasmide ja valude tõttu võimalik. Rasestumist takistavad vigastused ja suguelundi patoloogiad, anomaaliad emaka asendis, ebaselge pesa viljatus, kirurgilised sekkumised emakakaelal on veel üks paljudest põhjustest, miks minna kliinikusse seemendusprotseduurile.

Kuni viimase ajani otsiti naiste viljatuse põhjust ainult õrnema soo esindajatelt, kuid nagu uuringud on näidanud, on selles küsimuses sageli domineerivad meeste probleemid. Madal motoorika ja vähene spermatosoidide arv, millele on raske lõpp-punkti jõuda, ning azoospermia on üks peamisi haigusi, mille tõttu määratakse kunstlik viljastamine, kui eelnev ravi pole andnud tulemusi. Protseduuri näidustuseks võivad saada ka potentsi ja ejakulatsiooni häired.

Geneetilised haigused, mille tõttu on risk haigestuda või beebi psühhofüüsiliste omadustega, on teine ​​põhjus, miks kunstlikku viljastamist määratakse. Tõsi, siis tehakse protseduur doonori spermaga, milleks abikaasa (ja tulevane ametlik isa) annab kirjaliku nõusoleku. Viljastamine seemnevedelikuga kliiniku baasist toimub ka üksikutele naistele, kes soovivad rasestuda.

Eelised

Emakasisene viljastamine on esimene meetoditest, mida kasutatakse rasestumisprobleemide korral. Peamine eelis on naise kehale suure kahju puudumine. Kunstlikku viljastamist võib teha ka siis, kui viljatuse täpne põhjus pole kindlaks tehtud. Protseduur ei nõua pikka ettevalmistust ja selle rakendamine ei võta palju aega. Selle meetodi kasutamise peamine eelis on selle madal hind.

Koolitus

Nagu iga operatsioon ja meditsiiniliselt emakasisene viljastamine on selline, nõuab protseduur ettevalmistust. Ühest kunstliku viljastamise soovist ei piisa, tuleb tulla vastuvõtule arsti juurde, kes pärast pereloo koostamist ja vestluse käigus olukorra põhjalikku analüüsi kirjutab välja tegevusplaani. Seejärel on vaja allkirjastada teatud paberid, mis kinnitavad abikaasade nõusolekut eostamiseks. Kui on vaja kasutada doonorsperma, suureneb heakskiitmiseks vajalike dokumentide arv oluliselt.

Testid enne viljastamist

Varem testitakse paari kunstliku viljastamise protseduuriks valmisoleku väljaselgitamiseks:

• HIV AIDS);
• tõrviku infektsioonid;
• hepatiit;
• passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA).

Pärast 3-5-päevast abstinentsiperioodi annab mees spermogrammi, mis määrab spermatosoidide liikuvuse. Naistel kontrollitakse munajuhade läbilaskvust, hüsterosalpingograafia abil uuritakse emakat. Ultraheli skaneerimine tuvastab ovulatsiooni. Kui on probleeme, siis hormoonid stimuleerivad munaraku tootmist. Mikrofloora külvamine toimub papilloomiviiruse, ureplasma, B-rühma streptokoki olemasolu kindlakstegemiseks, mis võib põhjustada loote kandmise võimatust.

Sperma ettevalmistamine

Vahetult enne seemendusprotseduuri loovutatakse kunstlikult seemnevedelik, misjärel seda uuritakse ja töödeldakse. Rakkude ettevalmistamiseks on kaks võimalust: tsentrifuugimine ja flotatsioon. Eelistatav on esimene variant, kuna see suurendab rasestumisvõimalusi. Sperma ettevalmistamine seisneb sperma motoorikat pärssiva akrosiini eemaldamises sellest. Selleks valatakse portsjonid tassidesse ja jäetakse vedelema ning 2-3 tunni pärast aktiveeritakse spetsiaalsete preparaatidega või lastakse läbi tsentrifuugi.

Mis päeval seemendamine toimub

Nendele günekoloogiaküsimustele spetsialiseerunud arstide sõnul on kunstliku viljastamise parim võimalus spermatosoidide sisestamine emakasse kolm korda:

• 1-2 päeva enne ovulatsiooni;
• Ovulatsiooni päeval;
• 1-2 päeva pärast mitme küpseva folliikuli juuresolekul.

Kuidas on protseduur

Kunstlikku viljastamist saab läbi viia iseseisvalt või otse kliiniku spetsialisti osalusel. Selleks asetatakse naine günekoloogilisele toolile, peegli abil avatakse juurdepääs emakakaelale. Arst sisestab kateetri ja bioloogiline materjal kogutakse sellega ühendatud süstlasse. Seejärel toimub spermatosoidide järkjärguline sisseviimine emakaõõnde. Pärast viljastamist peaks naine jääma umbes 30-40 minutiks liikumatuks.

Seemendamine doonorspermaga

Kui naise partneril avastatakse tõsiseid haigusi, nagu hepatiit, HIV ja muud potentsiaalselt ohtlikud haigused, sealhulgas geneetilised, kasutatakse doonori spermat, mida säilitatakse külmutatult temperatuuril -197 ° C. Isiku kohta käivaid andmeid ei salastata, kuid naine võib alati kaasa võtta inimese, kellel on õigus annetada seemnevedelikku patsiendi järgnevaks kunstlikuks viljastamiseks.

Abikaasa cum

Abikaasa bioloogilise materjali kasutamisel toimub spermaproovide võtmine seemendusprotseduuri päeval. Selleks tulevad abikaasad kliinikusse, kus annetatakse bioloogilist materjali. Pärast seda analüüsitakse seemnevedelikku ja valmistatakse see kasutamiseks ette. Oluline on mõista, et enne sperma loovutamist peab mees sperma kvaliteedi parandamiseks hoiduma seksuaalvahekorrast vähemalt 3 päeva.

Kunstlik viljastamine kodus

Kunstlik viljastamine on kodus lubatud, kuigi arstide sõnul peetakse selle efektiivsust minimaalseks, kuid arvustuste põhjal on registreeritud edukaid katseid. Apteegis saate osta spetsiaalse komplekti kodus manipuleerimiseks. Algoritm erineb kliinikus läbiviidavast selle poolest, et sperma süstitakse tuppe, mitte emakasse. Iseseisvalt seemendades ei saa komplekti taaskasutada, keelatud on häbememokkade määrimine sülje või kreemiga, samuti sperma süstimine otse emakakaela.

Meetodi efektiivsus

Emakasisese kunstliku viljastamise protseduuri positiivne tulemus saavutatakse harvemini kui in vitro viljastamise (IVF) korral ja jääb vahemikku 3–49% (need on kõige positiivsemad andmed). Praktikas on katsete arv piiratud 3-4-ga, kuna suuremat arvu katseid peetakse ebatõhusaks. Pärast seda on vaja läbi viia täiendavad uuringud või ravi korrigeerimine. Kui rasedust pole, peaksite kasutama mõnda muud kunstliku viljastamise meetodit või vahetama spermadoonori.

Riskid ja võimalikud tüsistused

Sellisena ei põhjusta emakasisene viljastamine tüsistusi, naised on ovulatsiooni põhjustavate ravimite võtmise tõttu suuremas ohus, mistõttu tuleb kindlasti testida allergia võimalikkust. Lisaks suureneb risk kaksikute, harvem kolmikute sünniks, kuna korduvalt üritatakse spermat sisse viia ja stimuleerida rohkem kui ühe folliikuli moodustumist.

Vastunäidustused

Kuigi kunstlik emakasisene viljastamine on lihtne protseduur, millel on vähe või üldse mitte mingeid tagajärgi, on siiski mõned piirangud, mille täitmisest võib keelduda. Nende hulgas on probleeme ovulatsiooni endaga, mis esineb rikkumiste korral, munajuhade viljatus (vajalik, et vähemalt üks emakasisene sünnitus oleks võimeline), lisandite ja emaka põletik, hormonaalsed häired, nakkus- ja viirushaigused.

Hind

Kui palju kunstlik viljastamine maksab, on võimatu kindlalt öelda, kuna hinnad on igas Moskva kliinikus erinevad. Oluline on mõista, et protseduur koosneb mitmest etapist, sealhulgas konsultatsioon, testid, ravi. Tuleb arvestada ravimite hinnaga, mida tuleb võtta. Kui kasutatakse doonorsperma, siis tasub hinnale ja selle maksumusele lisada. Praeguseks võib Internetis esitatud teabe kohaselt nimetada järgmisi arve:

Video

Kahjuks ei ole paljudel põhjustel kõigil paaridel võimalust loomulikul teel last eostada. Tänapäeval on lastetuse tase noorte perede seas oluliselt tõusnud. Kuid õnneks on kaasaegne meditsiin läinud kaugele ette ja nüüd kasutatakse oma last saada soovijatel väga edukalt kunstliku viljastamise tehnoloogiaid, tänu millele on paljud pered õnne leidnud. Selliste tehnoloogiate hulgas ei ole emakasisene viljastamine viimane.

Kunstliku viljastamise võib seostada sigimistehnoloogiate leebete meetoditega, kuna see on võimalikult lähedane looduslikule viljastamisele. Kontseptsioon selle ravimeetodiga, nagu looduses, toimub naise sees.

Kuna seemendamine toimub ilma tuimestuseta ning protsess ei põhjusta patsiendile valu ega ebamugavustunnet, võib naine paar tundi pärast protseduuri koju minna.

Emakasisese viljastamise olemus

Kunstlik viljastamine, mille olemuseks on puhastatud ja rikastatud seemnevedeliku viimine emakaõõnde, mööda tupest ja emakakaelast, on paljude paaride seas üsna tõhus. See on kogunud piisavalt populaarsust kogu maailmas kui üks viljatusravi meetodeid.

Seemendamine, kuidas see protseduur käib:

• esimene samm on jälgida ovulatsiooni tipphetke naise stimuleeritud või loomulikus tsüklis;
• pärast seda kogutakse abikaasa sperma või sulatatakse doonori sperma, millele järgneb selle töötlemine laboris, kus see puhastatakse plasmast ja patoloogilistest lisanditest;
• seejärel süstitakse emakaõõnde spetsiaalse kateetri abil puhastatud spermatosoidid.

Emakasisese viljastamise skeem

Süstitud spermatosoidide osa on väike ja ulatub 0,2-0,5 ml-ni. Kuid sellest piisab, sest õõnsusse viiakse tugevaimad spermatosoidid, mis on juba limast puhastatud. Kunstlikku viljastamist võib ühe tsükli jooksul olla üks, kaks või kolm korda. Arst valib implantatsiooniakna põhjal individuaalselt optimaalse katsete arvu tsükli kohta.

Pärast emakasisest viljastamist soovitatakse naistel mõneks ajaks pikali heita. Erinevates kliinikutes on see aeg erinev ja varieerub poolest tunnist kolme tunnini. Ärge muretsege, et pärast protseduuri "kõik voolab tagasi" on naisel kael, mis sulgub tihedalt ja takistab seda nähtust.

Sageli pärast IUI-d aistingud puuduvad, protseduur ise on valutu ja enamik naisi ei tunne midagi, harva on juhtumeid, et esimestel minutitel on tunda peent tõusu alakõhus. Seemendamise järgsed enesetunded sõltuvad keha individuaalsetest omadustest ja naise valulävest.

Sperma ettevalmistamine IUI jaoks

Seemenduseks ettevalmistamisel tuleb seemnevedelik läbida spetsiaalse laboratoorse töötlemise. See on vajalik, kuna sperma sisaldab lisaks sugurakkudele plasmat ja patoloogilisi lisandeid. Plasma sisaldab suures koguses prostaglandiine, mis põhjustavad emaka kokkutõmbeid, mis omakorda mõjutab selle protseduuri efektiivsust ja võib põhjustada valu. Lisaks on spermavastaste antikehade ja mitteelujõuliste sugurakkude eemaldamiseks vajalik sperma puhastamine. Looduslikus protsessis täidab seemnevedeliku filtri rolli emakakael ja selles spetsiaalselt toodetud lima.

Muuhulgas rikastatakse seemnematerjali töötlemisel steriilse toitekeskkonnaga, mis sisaldab valkude ja mineraalide kompleksi. See suurendab liikuva ja terve sperma kontsentratsiooni, mis omakorda suurendab eduka viljastamise võimalusi.

Emakasisese viljastamise efektiivsus

Kui me räägime selle protseduuri tõhususest, siis peate võtma arvesse mõningaid tegureid, paari omadusi, vanust ja diagnoosi. Mitte mingil juhul ei saa öelda, et kõigi perede edukate katsete protsent on sama.

Keskmiselt esineb viljastamist 14-17% juhtudest. Võime öelda, et võimalused on ligikaudu võrdsed terve paari loomuliku raseduse tõenäosusega.

Raseduse tunnused pärast viljastamist jäävad samaks, mis loomulikul viljastumisel, seetõttu ei pruugi neid nagu tavalisel rasedusel üldse olla.

Emakasisese viljastamise protokolli positiivse tulemuse õigeks hindamiseks peab arst uurima munajuhade seisundit, naise emakat ja abikaasa spermogrammi parameetreid. Naise läbivaatusel enne viljastamist on munajuhade kontrollimine esikohal. Emakavälise raseduse vältimiseks ja protseduuri efektiivsuse suurendamiseks peab vähemalt üks toru olema täielikult läbitav. Lisaks on oluline välistada mitmesugused munajuhade põletikud ja sellised patoloogiad nagu hüdrosalpinks.

IUI otstarbekuses ja efektiivsuses veendumiseks on vaja hinnata spermogrammi parameetreid, sh spermatosoidide morfoloogiat. Selle protseduuri jaoks sobivad spermatosoidid, mille spermatosoidide kontsentratsioon on üle 10 miljoni 1 milliliitri kohta ja mille liikuvus on üle 25%.

Vanus mängib olulist rolli, on teada, et mida noorem on patsient, seda suurem on eduka raseduse tõenäosus.

Kuna raseduse tõenäosus on esimesel kolmel katsel kõrgem, on üldiselt aktsepteeritud, et pärast nelja ebaõnnestunud katset tõenäosus väheneb. Seetõttu on paaridel, kes on läbinud 4 ebaõnnestunud seemendusprotokolli, soovitatav pöörduda muude ART meetodite poole. Rasedus pärast viljastamist kulgeb samamoodi nagu loomulik, välja arvatud naise viljatust raskendavad tegurid.

Näidustused emakasiseseks viljastamiseks

Seemendusprotseduur nõuab selle tunnistust. See on vajalik eduvõimaluse suurendamiseks ja selle protseduuri teostatavuse kindlaksmääramiseks. Seetõttu uurib arst hoolega viljatut paari, et selgitada välja loomulike raseduste ebaõnnestumise ja puudumise põhjus. Kõikidele paaridele ei näidata viljastamist, edukuse määr võib igal juhul erineda.

Seemenduse tõhusus sõltub paljudest teguritest, erinevate diagnooside olemasolust, mis võivad viljastumist takistada. Ettevalmistusfaasis peaks arst hindama mõlema partneri viljakust.

Kahjuks ei jäta mõned kõrvalekalded mehel või naisel paarile võimalust loomulikult rasestuda. Seejärel soovitab arst sellise olulise probleemi lahendamiseks proovida kunstliku viljastamise meetodeid, eelkõige emakasisese viljastamise meetodeid. Selle viljatusravi meetodi kasutamiseks on mõned tegurid. Emakasisene viljastamine suurendab oluliselt eduka raseduse tõenäosust, kui paaril on selle protseduuri näidustused. Arst peab hindama ja üksikasjalikult uurima iseseisvate ebaõnnestumiste põhjust.

IUI väljakirjutamise tegurid

Emakasisese viljastamise peamised näidustused on:

emakakaela faktor

Võib-olla on selle manipuleerimise kõige levinum näidustus emakakaela tegur. Munarakuga kohtumiseks ja edukaks rasestumiseks peab sperma läbima raske tee, millel ta kohtub paljude takistustega. Üks neist barjääridest on emakakaela lima, mis on omamoodi filter teel emakaõõnde. Ideaalis on emakakaela lima spermatosoidide kasvulava, mis aitab neil soovitud sihtkohta transportida. Mitmel põhjusel võib lima kahjustada ka meeste sugurakke. See patoloogia võib olla erinevate põhjuste, sealhulgas hormonaalsete häirete tagajärg. Seejärel surevad spermatosoidid emakakaela piirkonnas, mitte jõudes munarakku. Selle patoloogia olemasolule võib viidata postkoitaalne test, mis määrab mõne aja pärast spermatosoidide liikuvuse ja ellujäämise limas.

Emakakaela faktoriga paaride viljastamise kasutamine on endiselt üsna tõhus. Tänu emakakaela lima mehaanilisele ületamisele sisenevad spermatosoidid otse emakaõõnde, sealt edasi torusse, kus toimub edukas viljastumine.

Spermatosoidide morfoloogia ja motoorika vähenemine

Väikesed kõrvalekalded spermatogeneesis võivad olla näidustusteks seemendamiseks. Kui meestel esineb kõrvalekaldeid spermatosoidide struktuuris, liikuvuses või lühikeses elutsüklis, võib loomulik rasestumine olla üsna problemaatiline. Tänu sperma spetsiaalsele töötlemisele laboris muutub seemnevedelik sobivamaks ning munarakuga kohtumise eelse aja lühenemine suurendab viljastumise võimalust. Kuid tasub meeles pidada, et spermatogeneesi tõsised kõrvalekalded on näidustused abistava reproduktiivtehnoloogia tõsisemate meetoditega raviks.

Seletamatu viljatus

Mõnikord jääb teadmata viljatuse põhjusega kunstliku viljastamise protseduur üsna tõhusaks. Selle probleemi täpset mehhanismi ja viise on võimatu jälgida, kuid idiopaatiline viljatus võib saada arsti jaoks selle protseduuri näidustuseks.

Vagiina haigused ja patoloogiad

Teiseks seemendamise indikaatoriks võivad olla erinevad tupehaigused: vaginismus, välissuguelundite endometrioosi haigused jne. Need on kõrvalekalded, mis takistavad spermatosoidide loomulikku sisenemist emakaõõnde.

Niisiis võivad seemendamise näidustused olla erinevad, peamised on ülaltoodud neli viljatuse tegurit. Kuid ka läbiviimiseks on viiteid. See protseduur viiakse läbi juhul, kui abikaasal on sperma täielik puudumine või tõsiste geneetiliste kõrvalekallete olemasolu.

Emakasisene viljastamine loomulikus tsüklis

Kunstliku viljastamise protokollid võivad toimuda mitmel viisil. Kõik sõltub hormonaalsest taustast ja naise reproduktiivsüsteemist. Arst võib oma äranägemisel ühendada preparaadi hormonaalsete preparaatidega või viia protseduuri läbi naise loomulikus tsüklis.

Kuidas toimub seemendamine looduslikus tsüklis?

Kunstlik viljastamine loomulikus tsüklis on kõige õrnem ART protseduur, see on mehhanismilt väga sarnane spontaanse viljastumisega.

Selle protokolliga toimub munaraku küpsemine, folliikulist vabanemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi kasv ja edasine viljastumine üsna loomulikult.

Arst, alates tsükli 10. päevast, hakkab vastavalt follikulogeneesi tulemustele jälgima domineeriva folliikuli küpsemist ja valib emakasiseseks viljastamiseks sobivaimad päevad. Kõige edukamateks päevadeks loetakse 1 päev enne ovulatsiooni, ovulatsiooni tipphetk ja järgmine päev pärast seda. Arsti äranägemisel võib ühe tsükli jooksul toimuda mitu töödeldud sperma infusiooni. Hoolimata asjaolust, et folliikuli küpsemine toimus loomulikult, võib pärast protseduuri määrata teise faasi hormonaalse toe, mis kestab kuni hCG tulemusteni.

IUI näidustused loomulikus tsüklis

Kuna seemendamine loomulikus tsüklis toimub ilma meditsiinilise kohandamiseta, on selle rakendamiseks vajalikud näidustused.

Suuremal määral on seemendamine selles protokollis näidustatud paaridele:

• kerge meeste viljatusega;
• raske meeste viljatuse ja doonorsperma kasutamisega;
• emakakaela viljatusfaktoriga;
• naistele, kellel pole partnerit.

Naiste reproduktiivsüsteemist ei tohiks olla tõsiseid kõrvalekaldeid, vastasel juhul kaotab protseduur oma efektiivsuse.

Loodusliku tsükli seemendamise eduka tulemuse suurendamiseks peavad olema täidetud mõned kriteeriumid:

• süstemaatilise täieliku ovulatsiooni olemasolu;
• endomeetriumi normaalne ja õigeaegne küpsemine;
• hormonaalset tasakaalustamatust pole.

Seemendamise plussid ja miinused looduslikus tsüklis

Seemendamisel muutumatus loomulikus tsüklis on oma positiivsete ja negatiivsete punktide jada.

Püsivad plussid on:

• säästev mõju naise kehale ja kõrvaltoimete puudumine;
• lähedus loomulikule viljastumise protsessile.

Selle seemendusprotokolli puudused on järgmised:

• raskem kontrollida folliikuli ja endomeetriumi küpsemist;
• protseduuri tõhususe vähenemine mõne paari ja üle 30-aastaste isikute puhul.

Millist seemendustsüklit valida, saab otsustada ainult arst, võttes arvesse naise individuaalseid iseärasusi, tsükli regulaarsust, ovulatsiooni sageduse kõikumisi ja endomeetriumi kasulikkust.

Emakasisene seemendamine stimulatsiooniga

Emakasisene viljastamine võib toimuda nii naise loomulikus tsüklis kui ka ovulatsiooni esilekutsumisel. Kõik sõltub mõnest tegurist, sealhulgas naise tsükli täiusest ja rikkaliku ovulatsiooni olemasolust. Sagedamini kasutavad arstid selle protseduuri rakendamiseks stimuleeritud tsükleid, kuna ovulatsiooni on lihtsam kontrollida ja õigeid päevi saada. Ovulatsiooni esilekutsumine IUI-ga toimub lihtsamalt kui IVF-iga, kuna eesmärk ei ole superovulatsiooni tekitamine, vaid 1-3 folliikuli küpsemine.

Naise reproduktiivorganite skemaatiline diagramm ovulatsiooni stimuleerimise ajal

Kuidas IUI tekib stimuleeritud tsüklis

Ovulatsiooni esilekutsumisega seemendamine toimub mõnevõrra teisiti kui loomulikus tsüklis. Reeglina määrab arst menstruaaltsükli 2.-5. päeval spetsiaalsed preparaadid, mille abil küpseb munasarjades üks kuni kolm folliikulit. Ultraheli abil jälgitakse folliikulite ja endomeetriumi küpsemist. Pärast kõige sobivamate päevade arvutamist määrab arst reeglina, kui folliikul on 18-24 mm ja endomeetrium 9-14 mm, viljastamisprotseduuri abikaasa või doonori puhastatud spermaga. Stimuleerimiseks võib kasutada klomifeentsitraati, gonadotropiine või mõlema kombinatsiooni. Arst valib ovulatsiooni stimuleerivad ravimid ja annused individuaalselt, lähtudes naise omadustest. Koos nendega saab östrogeene kasutada limakihi ehk endomeetriumi kasvu korrigeerimiseks.

Sageli määratakse emakasisese viljastamise järel teise faasi tugi progesterooni preparaatidega, mille annus valitakse samuti iga naise jaoks individuaalselt.

Näidustused stimulatsiooniga emakasiseseks viljastamiseks

Stimulatsiooniga IUI-ga rasestumise võimalus suureneb tänu sellele, et selles tsüklis ei küpse mitte üks, vaid kaks või kolm folliikulit.

Kuid nagu igal teisel protseduuril, on stimulatsiooniga viljastamisel oma näidustused:

• Vanus pärast 35 aastat. Vanuse kasvades ühe munaga rasestumise võimalus väheneb, seetõttu kasutatakse kliinikutes selliste paaride viljastamiseks sageli ovulatsiooni stimuleerimist.
• Hiline ovulatsioon või selle puudumine. Täisväärtusliku ovulatsiooni puudumine on otsene näidustus ovulatsiooni stimuleerimiseks emakasisese viljastamise ajal;
• Ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Igasugune naise tsükliliste protsesside rikkumine võib põhjustada stimuleeritud tsükli kasutamist.

Ovulatsiooni stimulatsiooniga viljastamise plussid ja miinused

Emakasisese viljastamise läbiviimisel on positiivsed ja negatiivsed küljed.

Protseduuri eelised selles tsüklis hõlmavad järgmist:

• seemendamise efektiivsus suureneb mitme folliikulite küpsemise tõttu;
• võime kontrollida folliikulite, endomeetriumi kasvu ja küpsemist.

Vaatamata kõigile positiivsetele külgedele jääb IUI-ga ovulatsiooni stimuleerimise negatiivne mõju:

• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkimise oht;
• mitmikraseduse oht.

Otsuse ovulatsiooni stimuleerimise kohta IUI protokollis teeb ainult arst ja pärast kogu ajaloo kogumist ja naise uurimist.

Emakasisene viljastamine doonorspermaga

Emakasisene viljastamine doonorspermaga on üks tõhusamaid viljatusravi meetodeid. Peaaegu igal kliinikul on oma doonorimaterjalide andmebaas, mis lihtsustab õige doonori leidmist.

Doonorspermaga emakasisese viljastamise põhimõtted

Kunstlik viljastamine doonorspermaga ei erine mehe spermaga viljastamisest. Enne manipuleerimist töödeldakse spermat ka laboris, seejärel viiakse see spetsiaalse kateetri abil emakaõõnde. Sagedamini kasutatakse külmsäilitatud spermat, mis sulatatakse enne süstimist ise üles. Seemendamine doonorspermaga toimub nii loomulikus tsüklis kui ka ovulatsiooni esilekutsumise abil. See valik sõltub patsiendi vanusest ja tema reproduktiivseadme seisundist.

IUI näidustused doonorspermaga

Kõige esimene ja levinum näidustus doonorsperma kasutamiseks emakasiseseks viljastamiseks on seksuaalpartneri puudumine last saada soovival naisel. Sel juhul on see meetod psühholoogiliselt ja füüsiliselt kõige vastuvõetavam.

Samuti on kunstlik viljastamine doonorspermaga näidustatud partneri tõsiste geneetiliste kõrvalekallete, spermatosoidide täieliku puudumise või muude raskete meeste viljatuse tegurite esinemise korral, mida ei saa parandada. Meessoost teguritest on doonorsperma kasutamisel enim levinud tõsiste geneetiliste haiguste esinemine partneril, mis võivad edasi kanduda järglastele.

Emakasisese viljastamise efektiivsus doonorspermaga

Seemendamine doonorspermaga on üsna tõhus, kui täheldatakse mitmeid tegureid:

• vanus kuni 30 aastat;
• naise reproduktiivsüsteemi ilmsete probleemide puudumine.

Kui me räägime selle protseduuri tõhususest, siis väärib märkimist, et positiivsete tulemuste protsent on üsna kõrge, kui naisel pole probleeme. Doonorimaterjal läbib reeglina hoolikat kontrolli, nii et sperma parameetrid sobivad spermatogeneesi normidega. Tänu sellele tekib doonorspermaga viljastamise järgne rasedus sagedamini kui partneri sperma kasutamisel.

Emakasisene viljastamine ja selle tulemused: minu lugu. Ülevaade naisest, kes selle protseduuri tegi

Ülevaade naisest, kes selle protseduuri tegi

Elasime abikaasaga aastaid vaikselt, mitte ei mõelnud lastele. Polnud ei soovi ega võimalusi: elamispind on tagasihoidlik, sissetulekud väikesed, pedagoogilisi võimeid ei märgita. Ja elu on nii täis, et pole reaalne last sinna “pigistada”. Ükskord tulin günekoloogi juurde kaebustega imelike kohta. Pärast läbivaatust ja ravi kuulsin: "Kas sa ei taha last?" Naersin, ütlesin, et esiteks on juba hilja ja teiseks pole ma kunagi rasestunud, vaatamata regulaarsele seksuaalelule. Siis soovitas günekoloog: “Proovime emakasisene. Juhtub, et viljatuse põhjuseks on see, et spermatosoidid lihtsalt ei jõua munarakku, nad surevad teel. "Saadame" need otse emakasse: võimalusi on rohkem." Arutasin ootamatut ettepanekut abikaasaga, nõustusin.

taustal

Hüsteroskoopia tehti üks tsükkel enne IUI-d. Eesmärk on viia endomeetriumi funktsionaalne kiht ideaalsesse olekusse. Mõnikord on endomeetriumi "suurepärasemaks muutmiseks" ette nähtud lisaks hormoonid. Minu puhul seda ei nõutud.

Dokumendid

Enne patsiendi lubamist sellele tõsisele protseduurile (lõppude lõpuks on see kehasse sekkumine) soovitavad arstid allkirjastada mitmeid dokumente:

• meditsiiniteenuste osutamise leping;
• nõusolek isikuandmete töötlemiseks;
• nõusolek sekkumisega.

Võib-olla oli midagi muud, ma ei mäleta praegu, sest olin mures ega süvenenud sellesse, millele ma alla kirjutasin. Ma ei soovita seda teha. Järsku läheb midagi viltu – pead teadma, millega siis arvestada.

Ettevalmistus emakasiseseks viljastamiseks

Meie puhul polnud IUI-ks valmistumine vajalik, kuna minu ja mu abikaasa puhul ei leitud tõsiseid kõrvalekaldeid.

Vaid osa teste tuli korrata, sest näiteks määrdumise tulemusi ei arvestata rohkem kui 10 päeva. Hüsteroskoopia kehtib aasta, seega see (minu puhul kõige raskem) uuringute osa oli usaldusväärne. Arstid peavad munajuhade avatuse analüüsi asjakohaseks kuue kuu kuni aasta jooksul (olenevalt tervislikust seisundist, elustiilist, stressi olemasolust või puudumisest).

Enamik vereanalüüse kehtib 1-3 kuud.

Milliseid küsimusi peaksite oma arstilt küsima

Mind huvitasid tulemuslikkuse prognoosid. Ta küsis selle kohta. Vastus oli ootuspärane: "Ei oska midagi ennustada, aga tervete paaride puhul on raseduse tõenäosus 10-15%.

Mind huvitas valu vaigistamine, kuna mul on madal valulävi: kaotan menstruatsiooni ajal teadvuse ja pealegi, nagu hiljem selgus, on mul kõver emakakael, mis raskendab uurimise käigus ligipääsu. Toru biopsia ajal tundsin kord sellist valu, et minestasin, kuigi mulle öeldi, et kõik läheb “nagu tavaline määrimine”.

IUI anesteesia ei ole vajalik ja seda ei tehta, kuna protseduuri peetakse valutuks. Eelpool kirjeldatud asjaolude tõttu lubas arst mulle Ketoroli süsti, mis ka tehti. 2 tundi enne viljastamist jõi ta 2 tabletti no-shpy't.

Stimuleerimine enne IUI-d

Stimuleerimise küsimus otsustatakse individuaalselt. Seda tehakse naistele, kelle folliikulid ei küpse hästi või ovulatsiooni toimumise aega on raske kindlaks teha.

Ma ei vajanud stimuleerimist. Kuid selleks, et olla kindel ovulatsiooni hetkes, määras arst 36 tundi enne protseduuri hCG süsti annuses 5000.

Karskus enne emakasisest viljastamist

Enam polnud ettevalmistust: eriti ei pidanud ma ühtegi dieeti, käisin harjumuspäraselt sportimas (hommikul jooksen). Depilatsioon ei olnud vajalik, douching ei olnud, ravimid - ka. Vaimselt värisesin hirmust: kardan igasugust sekkumist ja teades oma madalat valuläve, hakkan enne midagi tõsist värisema.

Follikulomeetria

Enne seemendusprogrammi on vajalik. Määratud tsükli 8. päeval. Esimest korda oli munasarjades "unine kuningriik": "peamise" eraldamisest polnud vihjet. Teist korda tehti follikulomeetria 10. päeval - pilt on sama. Otsustasime arstiga, et tsükkel “kukkus välja”, see juhtub (näiteks hirmust ja vanus pole tütarlapselik), aga arst käskis igaks juhuks tulla 12. päeval. Ja kindlasti: folliikul kasvas, nagu ta ütles, "suurepäraseks", sõna otseses mõttes päevaga. Pealegi tundsin kogu selle küpsemisprotsessi ja ultrahelisse minnes teadsin juba, mis tulemuseks saab. Samal päeval süstiti hCG ja saadeti X-päeva ootama.

"Päev X": kuidas see oli

Seemenduspäeval käisime abikaasaga kahekesi kliinikus, kus ta annetas spermat. Näitajad polnud halvad: liikuvaid 25%, aeglaselt liikuvaid spermatosoide ca 50%, üldiselt on kõik normaalne.

Enne sperma sisestamist emakasse see puhastatakse, vastasel juhul on võimalikud rasked tüsistused - allergilised reaktsioonid ja põletik. Istusime paar tundi koridoris diivanil, lehitsesime ajakirju ja üritasime rahulikult lobiseda. Arst ütles, et minu emakakaela iseärasuste tõttu soovib ta võimalikult palju spermat puhastada ja mulle seda väga vähe süstida, et vältida soovimatuid tagajärgi nagu spasm.

Ma olin juba eelmisest õhtust saadik hirmust värisenud, nagu läheksin ajuoperatsioonile. Arsti soovitusel hommikul joomine ei andnud mitu Perseni tabletti mingit mõju, kuid tegelikult ma sellega ei arvestanud.

Mind kutsuti arsti juurde, abikaasa läks koju. Otsustasime, et tal pole midagi aega raisata – siis puudutavad kõik manipulatsioonid ainult mind.

Nad andsid välja ühekordse korgi, kingakatted, hommikumantli ja saatsid mind puhtasse mugavasse palatisse (niipalju kui haiglapalat võib olla mugav).

Mõni minut hiljem, pärast "moeka" riietuse vahetamist, kutsuti mind protseduuride ruumi. Istudes toolil, mis on väga sarnane tavalisele günekoloogilisele toolile (mugavam, kuna selles praktiliselt lamate), valmistusin tundmatuks õuduseks, veendes end minestamisega veidi ootama - vähemalt emakasisese viljastamise lõpuni ( muidu tuleb välja, et olin nii närvis ja asjata nii palju raha "tuulde visatud").

Arst sisestas ilma nõelata süstlaga ettevaatlikult emakakaela kateetri (ma ei tea, kuidas seda õigesti nimetada). Kummalisel kombel õnnestus tal kergesti emakasse pääseda, millest ta mulle kohe rõõmsalt teatas hüüdega: "Hurraa! Sain aru!" Ma ei tundnud sperma sissetoomist üldse. Üldiselt osutus kogu protseduur absoluutselt valutuks (ilmselt töötas Ketorol).

Monitori ekraanil oli näha, kuidas spermatosoidid kiiresti läbi emakaõõne laiali läksid. Kuulsin, kuidas arstid ja õde sellest rääkisid, kuid oma paanikakalduvuse tõttu ei olnud ma nõus monitori vaatama, et oma silmaga huvitavat pilti jälgida. Nüüd kahetsen – lõppude lõpuks on ebatõenäoline, et seda võimalust näha on.

Pärast kateetri eemaldamist lamas ta 10 minutit vaikides, puhkeasendis. Mul lubati tõusta ja minna palatisse, kus ma veel pool tundi ilusas voodis õndsasin ja isegi väikese uinaku tegin. Ta jõi vett – tal oli närvilistel põhjustel janu.

Ja siis panin riidesse, rääkisin arstiga ja läksin tööle. Arst ütles, et ovuleerin "just umbes", arvasime õigesti, nüüd jääb oodata 2 nädalat enne hetke, mil saab koduse testi teha. Kuid parem on HCG üle anda. Järgmise 14 päeva jooksul peate endomeetriumi ettevalmistamiseks panema Utrozhestani küünlaid öösel.

Nad ei anna pärast protseduuri haiguslehte - pole vaja diivanil lamada. Arst soovitas mul järgmised 14 päeva aktiivset sportimist vältida. Võtsin tingimused ohkega vastu, sest loomult on inimene liikuv.

Jah, veel üks hetk: emakasisese viljastamise päeval oli vaja korraldada “puhkus” abikaasale, kes oli viimased kolm-neli päeva “näljadieedil”. Miks soovitatakse seksuaalvahekorda pärast IUI-d? Arst ütles, et kehale tuleb "selgitada", et kõik toimub loomulikult. Siis on rasestumise võimalus suurem.

Pärast WMI programmi

Esimesed 2-3 päeva ei tundnud ma absoluutselt mitte midagi ja töötasin vaikselt. Palavikku ega verejooksu polnud.

Siis aga hakkas juhtuma midagi kummalist. Tööl tundsin järsku teravat valu kõhus, mis tuli kõverduvast munasarjast, levides üle kogu alakõhu. Valu oli tugev ja kramplik. Pärast ultraheli ja uuringut pandi diagnoos: "Hemorraagia kollaskehasse, munasarja osaline väänamine." Munasarja, milles ovulatsioon toimus, kahekordistus ja "väänatus". Natuke veel - ja oleks vaja kiiret operatsiooni. See on viljastamise tüsistus, mis mind tabas.

Talle määrati antibiootikumid, põletikuvastased ravimid ja saadeti koju. Iga päev käisin ultrahelikabinetis, kus jälgiti olukorda. Neljandal päeval tsüst vähenes, valu läks üle. Järgmiseks tsükliks normaliseerus kõik.

Loomulikult ei oodanud ma testil enam mingeid “triipe” ja olin üldiselt rõõmus, et olen veel elus. Menstruatsioon tuli õigel ajal.

Miks see juhtus? Eksperdid annavad erinevaid vastuseid. Mõned usuvad, et see oli keha reaktsioon hCG süstile, mis kutsus esile kiire ovulatsiooni koos hemorraagiaga. Teised ei välista reaktsiooni progesteroonile, mis on osa Utrozhestanist. Märgime sulgudesse, et enne torgiti mind hCG-ga – ilma tagajärgedeta.

Teised jälle usuvad, et organism reageeris sperma - "võõrobjekti" - sissetoomisele "vaenlasena", mille tulemusena algas põletik.

Õnneks lõppes kõik hästi.

Tuleviku plaanid

Kui selliseid ebameeldivaid tagajärgi poleks, oleks võimalik IUI-d läbi viia kolm korda. Sellist protseduuride hulka peetakse optimaalseks – statistika järgi jäävad paljud naised rasedaks juba kolmandast korrast, sest esimesed kaks on stressirohked ning keha "kaitseb ennast", kolmas aga "harjub" veidi.

Kuid kui kolm katset olid ebaõnnestunud, peaksite selle tehnika unustama ja. Rohkem võimalusi rasestuda.

Milliseid järeldusi ma pärast IUI-d tegin? Arvan, et see protseduur on proovimist väärt, kui sellele pole vastunäidustusi.

See hõlmab minimaalset sekkumist kehasse, on kättesaadav keskmise ja alla keskmise sissetulekuga inimestele.

Vahepeal "lakun oma haavu" ja mõtlen, kas jätkata või teema lõpetada. On võimatu, et mõte lastest muutuks “fikseeritud ideeks” ja teeb meid õnnetuks. Elu on mitmekesine – me ei leia end ainult lastest. Peaasi, et häälestuda positiivselt ja minna läbi elu suurte silmadega!

Viljatuse probleem tänapäeva maailmas on väga levinud, seega on kunstlik viljastamine vajalik protseduur. Väetamist on mitut tüüpi, mida kasutatakse sõltuvalt naise vanusest, tervisest ja soovist.

Enne kunstliku viljastamise tegemist peab paar läbima uuringu, naine saadetakse vaagnaelundite ultraheliuuringule ja uuringutele, mees spermogrammile. Kui viljatuse põhjuseks on spermatosoidide halb kvaliteet, võib viljastada seemendamise teel. See väetamisviis on kõige lihtsam, odavaim ja ohutum, kuid kahjuks mitte alati efektiivne.

"Emakasisene viljastamine (IUI) – mis see on?" - küsige paaridelt vastuvõtus reproduktoloogi juures. Seemendamine günekoloogias on viljatuse ravi tehnoloogia, mille puhul kunstlik viljastamine toimub ilma munaraku punktsioonita. See meetod on üsna vana, kuid tõhus. Ajaloolistel andmetel viidi emakasisene viljastamine läbi isegi 19. sajandil.

Protseduur on üsna lihtne. Seemenduse läbiviimiseks peab abikaasa annetama sperma, mille arst õhukese kateetri abil seejärel emakaõõnde viib.

Kunstlik viljastamine suurendab oluliselt rasestumisvõimalust, kui see ei toimu looduslikult pikka aega, kuna spermatosoidid ei pea emakakaela lima ületama. Lisaks on sperma eelnevalt ette valmistatud, parandades selle kvaliteeti.

Samuti suureneb rasestumise võimalus tänu sellele, et sperma sisestamine toimub tsükli kõige soodsamatel päevadel. Arst jälgib naise seisundit ja määrab protseduuri ovulatsiooni päeval, kui munarakk on viljastamiseks valmis.

IUI suureks eeliseks on protseduuri suhteliselt madal hind võrreldes kehavälise viljastamisega. Kui IVF maksab paar 100-150 tuhat rubla, siis IUI ei maksa rohkem kui 30 tuhat rubla.

Emakasisese viljastamise võib teha abikaasa või doonori spermaga. Viimasel juhul tuleb naisel pöörduda spermapanka, kus saab valida sobiva doonori ja läbida viljastamisprotseduuri.

Näidustused

IUI peamiseks puuduseks on mitte väga kõrge efektiivsus, sest protseduur ei sobi kõigile. Emakasisene seemendamine võib toimuda ainult järgmistel juhtudel:

• Viljatus ilma nähtava põhjuseta. Antud juhul ei leitud mehe ja naise uurimisel ühtegi patoloogiat, mis segaks loomulikku viljastumist, kuid rasedust ei teki siiski üle aasta.
• Kaela tegur. Sel juhul on emakakaela lima liiga viskoosne, mistõttu abikaasa terve sperma ei pääse munarakku ja viljastumist ei toimu.
• Naiste suguelundite anatoomilised tunnused, samuti vaginism - tupe seinte tahtmatu kokkutõmbumine psühholoogilistel põhjustel. Sel juhul muutub seksuaalvahekord ja loomulik viljastumine võimatuks.
• Ovulatsiooni rikkumine naisel, sel juhul enne IUI-d, stimuleeritakse ovulatsiooni hormonaalsete ravimite abil.
• Endometrioos varases staadiumis.
• Halb sperma kvaliteet või ebapiisav ejakulaat. Kui spermatosoidid on liiga aeglased või neid pole piisavalt, ei suuda nad jagu saada tupe ja emakakaela lima happelisest keskkonnast.
• Mõned meeste haigused, näiteks retrograadne ejakulatsioon, kui sperma siseneb põide, mitte ei välju.

Emaka viljastamist ei tehta, kui naisel on vaagnaelundite põletikulised haigused, emaka ja munasarjade onkoloogilised patoloogiad. Sel juhul peate esmalt ravima põhihaiguse ja seejärel jätkama väetamist. Kui IUI ei ole efektiivne, soovitab arst IVF-i.

Protseduuri vastunäidustused on vaimsed patoloogiad, rasked geneetilised haigused, samuti suguelundite rasked haigused, mille puhul ei ole võimalik rasedust kanda.

Metoodika

Enne emakasisese viljastamise alustamist suunab arst naise ja mehe uuringutele. Vaja on läbida ultraheliuuring, teada erinevate infektsioonide vereanalüüse, suguhormoone, määrdeid. Arst kontrollib munajuhasid, et kinnitada nende avatust, samuti võib vaja minna endokrinoloogi läbivaatust.

Mees peab läbima spermogrammi, samuti võtma ureetrast tampooni sugulisel teel levivate infektsioonide korral. Kui mõlemad tulevased vanemad on terved, siis on ette nähtud seemenduspäev. Enne protseduuri on soovitatav järgida tervislikku eluviisi, mitte teha rasket füüsilist tööd ja mitte olla närvis.

Emakasisese viljastamise skeem sõltub naise seisundist. Kui naiste hormonaalsete häirete ja ovulatsiooni puudumise tõttu viljatust pikka aega ei esine, on näidustatud munasarjade stimuleerimine hormonaalsete ravimitega. Kui naine on terve, toimub viljastamine loomulikus tsüklis, kõige soodsamal päeval.

Paljud on huvitatud küsimusest, kui palju folliikuleid peaks seemendamiseks olema? Ultraheliga tervel naisel leitakse 7–16 folliikulit. Kui nende arv on alla nelja või rohkem kui 16, on mõttekas kahtlustada patoloogiat, näiteks endokriinseid häireid. Esimesel juhul võib osutuda vajalikuks ovulatsiooni stimuleerimine ja teisel juhul endokrinoloogi ravi.

Etapid

Emakasisene viljastamine toimub mitmes etapis:

• Vajadusel on ette nähtud naise ettevalmistamine protseduuriks. Selleks soovitab arst ovulatsiooni stimuleerimiseks võtta hormonaalseid ravimeid. Ettevalmistusperioodil jälgib arst regulaarselt ultraheli abil folliikulite kasvu ja jälgib ka endomeetriumi kvaliteeti.
• Protseduuripäeval on mehel ette nähtud sperma loovutamine või see antakse ette ja külmutatakse.
• Enne protseduuri valmistab arst sperma ette: eemaldab liigse lima ning valib viljastamiseks välja tugevaima ja elujõulisema sperma.
• Viljastamine toimub väga õhukese steriilse kateetriga, mis sisestatakse emakakaela kaudu emakaõõnde. Protseduur toimub ovulatsiooni päeval.

Viljastamise kestus ei ületa 10 minutit, protseduur on valutu ja ohutu. Naine peab kliinikus viibima protseduuri päeval mitte rohkem kui ühe tunni, pärast mida saate naasta tavaellu. Kuid kui selline võimalus on, soovitavad arstid veeta selle päeva vaikses ja rahulikus keskkonnas, lõõgastuda rohkem ja mitte olla närvis. Raseduse toetamiseks võivad arstid määrata hormonaalseid ravimeid.

Tulemus

IUI tulemustest saate rääkida juba 10-14 päeva pärast protseduuri. Selleks soovitatakse naisel iseseisvalt läbi viia rasedustesti, samuti annetada verd hCG hormooni koguse jaoks.