Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi ravimid. Gastroösofageaalne refluks – kas see on norm või haigus? Peristaltilise aktiivsuse stimulaatorid

üks levinumaid haigusi seedeelundkond. Kui haigus on kombineeritud põletikulise protsessiga, mis mõjutab alumine sektsioon söögitoru, areneb gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga.

Haigust nagu GERD koos ösofagiidiga, mille ravi peaks olema õigeaegne, põhjustab sageli korduv mao sisu tagasivool, samuti ensüümid, mis on seotud sellega. seedimisprotsess söögitorusse.

Kui selline viske peale söömist tuleb, siis see normaalne nähtus ja see ei ole patoloogiline. Aga kui selline maosisu tagasivool tekib, olenemata toidutarbimisest, siis need on juba haiguse eelduseks.

Söögitoru limaskest on vastuvõtlik mao sekretsiooni happelisele keskkonnale, mistõttu see muutub põletikuliseks koos vastavate sümptomitega.

Gastroösofageaalne reflukshaigus on söögitoru haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess distaalse söögitoru limaskest. Seda nimetatakse ka refluksösofagiidiks, Barretti söögitoruks, gastroösofageaalseks refluksiks.

Tavaliselt ei tohiks söögitorus olla maosisu, samuti selle happelise keskkonnaga saladus mõjutab negatiivselt söögitoru epiteeli. Nende ainete sagedasel neelamisel söögitorusse tekib esmalt elundi limaskesta ärritus, turse ja põletik.

Haiguse edasise progresseerumisega limaskestal erosiivne ja haavandilised defektid , mis hiljem põhjustavad armide teket ja söögitoru stenoosi.

Kui sellist haigust ei ravita pikka aega, on Barretti söögitoru areng võimalik. See on ösofagiidi väga tõsine tüsistus, mille korral asendatakse mitmekihiline kiht lamedad rakud söögitoru epiteel ühekihiline silindriline.

Selline söögitoru nõuab tõsist ravi ja pidevat jälgimist, kuna seda peetakse vähieelseks seisundiks.

Mao sekretsiooni sagedane tagasivool distaalsesse söögitorru tekib kardia, magu söögitoru torust eraldava lihasrõnga ebapiisava funktsiooni tagajärjel. Läbi mitte tihedalt suletud sulgurlihase visatakse saladus tagasi söögitorusse.

GERD ei ole iseseisev haigus ja muude kehahäirete tagajärg.

Sellise vaevuse, nagu ösofagiidiga gastroösofageaalne reflukshaigus, põhjused on järgmised:

• söögitoru hernia;
• maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
• söögitoru arengu kaasasündinud patoloogia;
• suurenenud kehakaal;
• koletsüstiit;
• kirurgilised sekkumised.

Arengu provotseerivad tegurid seda haigust on:

• stress;
• töö, mis on seotud keha pideva kallutamisega ettepoole;
• Rasedus;
• vürtsikas, rasvane toit;
• suitsetamine;
• Rasedus.

Gastroösofageaalset haigust on kahte tüüpi: söögitorupõletikuga ja ilma. Üsna sageli diagnoositakse gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga, mida kirjeldatakse allpool.

GERD koos refluksösofagiidiga

GERD koos ösofagiidiga: mis see on, oleme selle juba välja mõelnud. Oluline on teada, et haigusel on äge ja krooniline kulg millega kaasneb söögitoru toru limaskesta kahjustus. Söögitoru limaskesta kahjustused on sellised.

1. kraad- mida iseloomustab üksikute haavandite või erosioonidefektide esinemine. Need on väikesed ja ei ületa pool sentimeetrit. Mõjutatud on ainult söögitoru alumine osa.

2. kraad- on ulatuslikumad kahjustused, mille käigus ei osale mitte ainult epiteeli ülemine kiht, vaid ka selle all olevad koed. Haavandid on üksikud või mitmed, võivad ühineda. Erosioonid või haavandid on suuremad kui pool sentimeetrit. Sel juhul on kahjustus sama voldi sees. Sümptomid ilmnevad pärast söömist.

Kraad 3- erosiooni- või haavandilised defektid ulatuvad üle ühe voldi, levivad ümber ümbermõõdu sisemine sein söögitoru, kuid ei mõjuta ringikujuliselt rohkem kui 75% limaskestast. Sümptomid ei sõltu sellest, kas patsient sõi või mitte.

Kraad 4- haavandid ja erosioonid võivad levida üle kogu söögitoru ümbermõõdu. See on haiguse väga raske aste, mis põhjustab tüsistusi stenoosi, verejooksu, mädanemise, Barretti söögitoru arengu kujul.

Sõltuvalt söögitoru epiteeli patoloogiliste muutuste astmest on haigusel tüübi järgi järgmine klassifikatsioon.

Katarraalne vaade- epiteeli hüpereemia ilma haavandite ja erosioonideta. Areneb kokkupuutel jämeda toiduga, vürtsikas, kuum toit, kanged joogid. Võib tekkida pärast mehaanilised vigastused(kala- ja puuviljaluud).

Hüdropiline- söögitoru turse esinemine, millega kaasneb elundi valendiku ahenemine.

erosioonne- epiteeli põletikulistel piirkondadel tekivad erosioonid ja haavandid, söögitoru näärmed suurenevad, tekivad tsüstid. Selle perioodi iseloomulik sümptom on köha koos limaskesta sekretsiooniga.

pseudomembranoosne- limaskestale tekivad kiulised moodustised. Pärast nende eraldamist tekivad söögitoru limaskestale haavandid ja erosioonid. iseloomulik sümptom: köha ja oksendamine fibriini kilede segunemisega.

kooriv- fibriini kilede eraldamine söögitoru seintest. See põhjustab patsiendi köhimine, valu, määrimine.

Nekrootiline- söögitoru kudede osade nekroos, vähieelne seisund.

flegmaatiline – mädane põletik mis on põhjustatud lähedalasuvate organite infektsioonist.

GERD sümptomid koos ösofagiidiga

Selle haiguse kliiniline pilt on söögitoru ja mitte-söögitoru sümptomid. Esimene kategooria sisaldab:

• düsfaagia;
• valu;
• kõrvetised;
• röhitsemine.

Enamik iseloomulik ilming eksofagiit on kõrvetised, millega kaasneb valulik sündroom, mis lokaliseerub rinnaku taga. Sellised ebamugavustunne ilmuvad millal füüsiline töö seotud keha pideva kallutusega ettepoole, samuti lamavas asendis, söögitoru reflekskontraktsiooniga närvispasmist.

Valulikkus ja põletustunne ilmnevad negatiivse tegevuse tagajärjel happeline keskkond söögitoru limaskestale, kui maosekreet paisatakse tagasi söögitoru distaalsesse piirkonda.

Kuid sageli patsiendid ei pööra sellele tähelepanu see sümptom tähelepanu ja pöörduge arsti poole. Seejärel läheb haigus arengu teise faasi.

Haiguse edasise progresseerumisega võib patsientidel tekkida röhitsemine, mis viitab mao ja söögitoru vahel paikneva sulgurlihase talitlushäirele. Enamasti esineb see une ajal.

Selline sümptom on ohtlik, kuna toidumassid võivad sattuda hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist. Samuti provotseerib toidu allaneelamine hingamisteedesse aspiratsioonipneumoonia teket.

Düsfaagia ilmneb rohkem hilisemad kuupäevad haiguse areng ja seda iseloomustab neelamisprotsessi rikkumine.

Mitte-söögitoru sümptomid on järgmised:

• kaaries;
• reflukslarüngiit ja farüngiit;
• sinusiit.

GERD puhul on valu rinnus "kardiaalset" tüüpi ja seda võib segi ajada stenokardiahooga, kuid seda ei leevenda nitroglütseriin ja valu ilmnemist ei seostata kehaline aktiivsus või stress.

Kui sümptomiteks on õhupuudus, köha, lämbumine, siis haigus areneb vastavalt bronhide tüübile.

GERD ravi ösofagiidiga

Mis on skeem GERD raviösofagiidiga? Selle haiguse ravi hõlmab:

• ravi;
• kirurgiline sekkumine;
• mittemeditsiiniline ravi.

Kuidas ravida GERD refluksösofagiit? Ravi ravimitega on suunatud negatiivse mõju vähendamisele happeline keskkond söögitoru limaskestal, regeneratiivsete protsesside kiirendamine ja haiguse kordumise vältimine.

Alginaadid- moodustavad toidumassi pinnale kaitsekile, mis neutraliseerib vesinikkloriidhapet, mis on osa maomahl. Toidu naasmisel söögitorusse ei ärrita epiteeli maosisu ( gaviscon).

Prokineetika- parandada söögitoru kontraktiilset funktsiooni, aidata kaasa toidu kiireimale liikumisele läbi söögitoru, suurendada sulgurlihaste kokkutõmbumisjõudu, mis takistab maosisu tagasiviskamist (cerucal, motylium).

Inhibiitorid prootonpump - vähendada maomahla tootmist, mis vähendab negatiivset mõju söögitoru limaskestale (omez, omeprasool, pantoprasool).

Mõjutatud epiteeli kiireks taastumiseks, solkoserüül, allantoon.

Pärast läbiviimist on vaja läbi viia endoskoopia, kinnitada positiivne mõju teraapiast.

Kirurgiline ravi

Kui pärast ravi sümptomid püsivad ja on muid näidustusi kirurgiliseks sekkumiseks, tehakse operatsioon.

Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• stenoos;
• Barretti söögitoru;
• sagedane verejooks;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• sagedane aspiratoorne kopsupõletik.

Kirurgiline sekkumine toimub klassikalisel meetodil (lõige tehakse kõhule või rinnale), samuti laparoskoopia meetodil (minimaalselt invasiivne meetod, mis mõjutab minimaalselt terveid kudesid).

Gastroösofageaalne refluks ilma ösofagiidita: mis see on ja kuidas seda ravida? Tuleb märkida, et selline haigus nagu gastroösofageaalne reflukshaigus ilma ösofagiidita areneb mao sisu tagasivoolu tõttu söögitorusse, kuid puuduvad erosiooni- ja haavandilised kahjustused limane.

Kliinilist pilti haigusega nagu refluks ilma ösofagiidita iseloomustavad järgmised sümptomid:

GERD-i põhjused ilma ösofagiidita on järgmised:

• alatoitumus;
• sagedane oksendamine (toksikoos, mürgistus, ravimid);
• ülekaalulisus;
• halvad harjumused;
• sõltuvus kohvist.

Peamised selle haiguse ravimeetodid on ravimite (antatsiidid ja alginaadid) võtmine ja dieedi pidamine.

Kasulik video: kuidas ravida GERD refluksösofagiiti

Dieetoitumise alused

• piimatooted (välja arvatud hapupiimatooted);
• liha ja kala ei ole rasvased sordid;
• keedetud köögiviljad (välja arvatud kaunviljad);
• puuviljatarretis (mitte hapu).

Te ei saa süüa vürtsikat, vürtsikat, rasvast ja praetud toitu. On vaja välja jätta happelised toidud, alkohol, tugev tee ja kohv.

järeldused

GERD ravi positiivne mõju saavutatakse siis, kui patsient järgib pidevalt arsti soovitusi. Sageli korduvate kõrvetiste korral tuleks kindlasti pöörduda gastroenteroloogi poole, sest see on GERD väljakujunemise sümptom. Õigeaegne ravi aitab vältida tüsistuste teket.

Sünonüümid: gastroösofageaalne refluks, gastrointestinaalne söögitoru refluks(GPR). Valed nimed: söögitoru refluks, gastroösofageaalne refluks, gastroösofageaalne refluks. Mõnikord nimetatakse ingliskeelsete traditsioonide põhjal gastroösofageaalset refluksi gastroösofageaalne reflukshaigus(GERD).

Gastroösofageaalne refluks tervetel inimestel

Tavaliselt aktiveeritakse söögitoru limaskesta kahjustamise vältimiseks maosisu poolt järgmised mehhanismid: gastroösofageaalse ühenduskoha ja alumise söögitoru sulgurlihase barjäärifunktsioon, söögitoru membraani vastupidavus, söögitoru kliirens (söögitoru isepuhastumine maosisu osakestest). toit, vedelik ja tagasivool).

Nende mehhanismide koordineerimise häired, gastroösofageaalse refluksi sagedaste ja/või pikaajaliste episoodide esinemine, eriti öösel, söögitoru limaskesta kahjustused põhjustavad gastroösofageaalse reflukshaiguse arengut.

Joonis 1. Füsioloogilise gastroösofageaalse refluksiga terve inimese söögitoru pH-gramm

Happe-, alahappe- ja leeliselised tagasivoolud

2002. aastal võeti Portos (Portugal) vastu klassifikatsioon, mille kohaselt jagati söögitoru pH impedantsomeetriaga tuvastatud tagasivoolud happe tagasivooludeks (pH).< 4), сверхрефлюксы (кислые рефлюксы, возникшие в период осуществления пищеводного клиренса, когда рН в пищеводе еще сохраняется ниже 4), слабокислые - когда уровень рН в пищеводе во время эпизода рефлюкса не опускается ниже 4 (4 < рН < 7) и слабощелочные (рН >7) (Kaibõševa V.O., Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivaškin V.T.).

Reflukside klassifikatsioon happesuse taseme järgi*)

Riis. 2. Söögitoru impedants-pH-meetria. Näidatud on 4 tüüpi refluks: (A) kerge happe refluks, (B) happe refluks, (C) kerge leeliseline refluks ja (D) hüperrefluks ( Yu Kyung Cho)

Riis. 3. Patoloogilise happerefluksiga lapse söögitoru päevane pH-gramm

Riis. 4. Leeliselise refluksiga lapse söögitoru päevane pH-gramm

Gastroösofageaalne refluks lastel

Väikelaste patoloogilist gastroösofageaalset refluksi iseloomustab sagedane regurgitatsioon ja oksendamine, millega kaasneb ebapiisav kaalutõus, aneemia, halvenenud üldine seisund. Imikute patoloogilise gastroösofageaalse refluksi kriteeriumiks on refluksi esinemine kolm korda 5 minuti jooksul või kui igapäevase pH-meetria järgi on söögitoru hapestumise aeg alla 4,0 rohkem kui 8% kogu uuringu ajast.

Patoloogiline gastroösofageaalne refluks esineb sagedamini enneaegsetel imikutel ja ajupatoloogiaga vastsündinutel. Patoloogilise gastroösofageaalse refluksi põhjuseks võib olla söögitoru autonoomse aktiivsuse regulatsiooni rikkumine. närvisüsteem, mis on kõige sagedamini põhjustatud hüpoksilis-traumaatilise geneesi kahjustavate tegurite toimest ebasoodsa raseduse ja sünnituse ajal. Gastroösofageaalse refluksi põhjustatud kopsuaspiratsioon võib olla väikelaste äkksurma põhjuseks, mis põhineb tsentraalsel apnoel või reflektoorsel bronhospasmil (Gnusaev S.F., Ivanova I.I., Apenchenko Yu.S.).

Gastroösofageaalse refluksi uurimine

Esimeses etapis teostatakse tavaliselt söögitoru pH igapäevast jälgimist, mille jooksul määratakse ajavahemik, mille jooksul söögitoru limaskest puutub kokku vesinikkloriidhappega ja söögitoru puhastamise (puhastuse) tõhusus. happe refluksaadist.

Sageli on reflukshaiguse põhjuseks söögitoru alumise sulgurlihase ebaefektiivne talitlus. Söögitoru manomeetria on vajalik selle obturaatori võime hindamiseks ja söögitoru motoorika defektide tuvastamiseks.

Söögitoru haiguste põhjuseks võib olla mitte ainult happe refluks, vaid ka selle limaskesta kahjustavad tegurid. sapphapped, lüsoletsitiin jne. Seda tüüpi refluksi uurimiseks kasutatakse söögitoru impedantsi-pH-meetriat.

Refluksivastane režiim

• liigse kehakaalu juuresolekul - selle vähendamine
• suitsetamisest loobuda
• kehalise aktiivsuse puudumine, mis on seotud painutamise, pressi õõtsumise, raskuste tõstmise ja muude harjutustega, mis suurendavad kõhusisest survet
• hapet stimuleeriva toimega toodete, eelkõige tsitrusviljade, šokolaadi, kondiitritoodete, värskete tarbimise keelamine või piiramine valge leib, must leib, puljongid, vürtsid, seened, praetud ja rasvased toidud, redis, redis
• gaseeritud jookide, kohvi keeldumine, kange tee, külm ja kuum toit, ülesöömine
• magab voodil, mille peaots on 15 cm üles tõstetud
• magama mitte varem kui kaks tundi pärast söömist
• vastuvõtupiirang ravimid mis suurendavad gastroösofageaalset refluksi.

Ravimid, mis süvendavad gastroösofageaalset refluksi

Välismaiste uuringute andmed näitavad, et enam kui 30% USA elanikkonnast kogeb kõrvetisi vähemalt, 1 kord kuus. Teistes riikides on see näitaja 21–44%. Samal ajal pöördub arsti poole vaid väike osa patsientidest, kes eelistavad ise ravida või ei pööra oma seisundile tähelepanu. Paljud inimesed võtavad antatsiide üksi, et leevendada kõrvetiste sümptomeid.

Mittespetsiifiline ravi

Eneseabi põhimõtted:

• Viimane söögikord peaks olema vähemalt 3 tundi enne magamaminekut (kuna söögi ajal tekib maos soolhapet).
• Püüdke päeva jooksul mitte pikali heita, eriti pärast sööki.
• Tõstke voodipead jalatugede abil umbes 15 cm (ärge kasutage selleks otstarbeks teist patja). See aitab vältida refluksi magamise ajal.
• Ärge sööge liiga suuri portsjoneid (see suurendab maos toidu seedimiseks toodetava happe hulka). Sööge sagedamini väikseid eineid.
• Eemaldage dieedist rasvased toidud, šokolaad, kofeiini sisaldavad joogid, mentooli sisaldavad tooted, vürtsikas toit, tsitrusviljad ja tomateid sisaldavad tooted (ketšup, tomatipasta).
• Vältige alkoholi (alkohol soodustab refluksi).
• Proovige suitsetamisest loobuda (suitsetamine nõrgestab söögitoru alumise sulgurlihase toonust ja soodustab refluksi).
• Proovige kaalust alla võtta.
• Proovige oma kehahoiakut korrigeerida ja mitte lösutada – õige kehahoiaku korral liiguvad toit ja hape kiiremini läbi mao soolde ega paisku söögitorusse.
• Rääkige oma arstile, kui te võtate valuvaigisteid, nagu aspiriin, ibuprofeen (Brufen) või osteoporoosiravimeid – mõnel juhul võib nende ravimite võtmine põhjustada refluksi.

Elustiili muutused võivad oluliselt vähendada haiguse sümptomeid. See aitab vähendada söögitoru kliirensi kestust ja refluksi sagedust.

Voodipeatsi saab tõsta 15-20 cm, kui asetate voodi jalgade alla midagi või asetate madratsi alla spetsiaalse plastseadme. Kuid see meetod ei aita alati patsiente, kellel on öösel refluks.

Suitsetamisest on vaja loobuda, sest söögitoru kliirensi kestus pikeneb suitsetamise ajal süljeerituse vähenemise tõttu. Lisaks aitab suitsetamine kaasa refluksi sageduse suurenemisele, kuna söögitoru alumise sulgurlihase toonus väheneb ja intraabdominaalne rõhk krooniliste suitsetajate köhimise ajal.

Suurenenud kõhusisese rõhu tõttu tekkinud refluksi saab vähendada ka kitsa riietuse vältimise ja kehakaalu vähendamisega.

Muutused toitumises hõlmavad toidu iseloomu, toidukordade arvu või mahu muutmist. Mõned toidud vähendavad söögitoru alumise sulgurlihase toonust ja need tuleks toidust välja jätta. Pärast söömist ei tohiks pikali heita, viimane söögikord peaks olema vähemalt 3 tundi enne magamaminekut. Lisaks saab mõõdukaid kõrvetisi leevendada süljeerituse suurendamine (näiteks närimiskummi närimine või kõvade kommide imemine).

OTC ravimid GERD raviks

Need ravimid võivad tõesti aidata mõningaid leevendada GERD sümptomid eriti kõrvetised. Enne nende võtmist proovige konsulteerida oma arstiga.

Antatsiidid.

Need ravimid leevendavad kõrvetiste sümptomeid, kui neid võetakse ühe tunni jooksul pärast sööki ja enne magamaminekut, kuna need neutraliseerivad juba eritunud happe toime maos.

• Apteegid müüvad järgmised ravimid antatsiidide rühmast (mõnel on ka ümbritsev toime, see tähendab, et nad katavad limaskesta, hoides ära happe mõju): maaloks, almagel, de-nol, fosfalugeel jt.
• Antatsiidid on üsna ohutud ravimid igapäevane kasutamine mõne nädala jooksul. Siiski, millal pikaajaline kasutamine nad võivad selliseid põhjustada kõrvalmõjud, nagu kõhulahtisus (kõhulahtisus), kaltsiumi metabolismi rikkumine ja magneesiumi (magneesiumi sisaldavad ravimid) kontsentratsiooni suurenemine veres, mis võib häirida neerude tööd.
• Kui olete antatsiide kasutanud rohkem kui 3 nädalat, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Histamiini H2 retseptori blokaatorid (H2 blokaatorid).

Mõned patsiendid võtavad neid ravimeid iseseisvalt, kuid soovitame tungivalt enne nende võtmist konsulteerida arstiga.

• Need ravimid on tõhusad ainult siis, kui neid võetakse vähemalt 1 tund enne sööki, kuna need pärsivad maohappe tootmist, kuid ei neutraliseeri juba moodustunud hapet.
• Selle rühma kõige levinumad ravimid on ranitidiin (Zantac), famotidiin (Kvamatel, Famosan), nisatidiin ja tsimetidiin (Histodil).

Olulised ravimid GERD raviks

prootonpumba inhibiitorid.

• Selle rühma peamised ravimid on omeprasool (omez), esomeprasool (nexium), lansoprasool (lansap, lancid) ja rabeprasool (pariet).
• Need ravimid takistavad vesinikkloriidhappe tootmiseks vajaliku aine moodustumist maos.
• Selle rühma ravimid takistavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni suuremal määral kui H2-blokaatorid.

Sukralfaat (venter, ulgastraan).

Sellel tööriistal on ümbritsev toime ja lisaks kaitseb see limaskesta maohappe mõju eest.

Prokineetika.

• Selle rühma peamised ravimid on metoklopramiid (raglaan) ja betankool (urabeet).
• Peamine tegevus on söögitoru alumise sulgurlihase toonuse tõstmine ja toidu kiiruse suurendamine läbi mao soolestikku.
• Neid määratakse harva, kuna ravimitel on tõsised kõrvaltoimed.
• Kõige sagedamini on selle rühma ravimid vähem tõhusad kui prootonpumba inhibiitorid.

Ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni

Kuigi GERD suurendab maohappe sekretsiooni harva, on happesekretsiooni vähendav ravi tavaliselt üsna tõhus. Sekretsioonivastaste ravimite hulka kuuluvad H2-blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid. eesmärk antud ravi on happesuse vähenemine söögitorus, eriti refluksi sageduse suurenemise ajal. Söögitoru happega kokkupuute aja fikseeritud pikenemisega on vaja suurendada sekretsioonivastaste ravimite annust.

H2-blokaatorid pärsivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja toimivad kõige paremini väljaspool sööki ja une ajal. Nende ravimite puudused on kiire langus terapeutiline toime ravi ajal (ja seega vajadus ravimite annuse pideva suurendamise järele), samuti soolhappe sekretsiooni pärssimise võimatus söögi ajal (tavaliselt suureneb soolhappe sekretsioon söögi ajal, et parandada toidu seedimist).

Prootonpumba inhibiitorid pärsivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni palju tõhusamalt kui H2-blokaatorid. Parimate tulemuste saavutamiseks tuleks neid võtta 30 minutit enne sööki. Omeprasooli võtmine annuses 20-30 mg päevas nädala jooksul vähendab vesinikkloriidhappe tootmist rohkem kui 90%, erinevalt ranitidiinist (70% annuses 300 mg päevas).

Tuleb märkida, et GERD ravi efektiivsus sõltub haiguse tõsidusest. Seega on prootonpumba inhibiitorid tõhusamad, mida suurem on ösofagiidi raskusaste ja seda rohkem rohkem annust erinevalt H2-blokaatoritest. Mõnikord on raske ösofagiidi pikaajalisel ravil H2-blokaatoritega vaid väike mõju, samas kui omeprasooli määramine põhjustab haiguse sümptomite suhteliselt kiiret vähenemist.

Prootonpumba inhibiitoritel on aga ka omad puudused: pärast ravimi ärajätmist on võimalik vesinikkloriidhappe sekretsiooni vastupidine suurenemine, mis on seotud hormooni gastriini kontsentratsiooni suurenemisega veres. Lisaks on ravimi aktiivsus erinevatel patsientidel oluliselt erinev. Peamised punktid, mida prootonpumba inhibiitorite määramisel arvestada: 1) ravimi efektiivsus suureneb annuse suurendamisel; 2) ravimit on vaja võtta 2 korda päevas, kuna ühekordne annus ei anna soovitud toimet.

Leitud erinevused prootonpumba inhibiitorite efektiivsuses erinevatel patsientidel on seletatavad mitme põhjusega. Helicobacter pylori nakkuse esinemine aitab kaasa vesinikkloriidhappe sekretsiooni ravimite pärssimisele, mis võib olla seotud mao limaskesta atroofia tekkega, milles selle infektsiooni ajal paiknevad happe tootmise eest vastutavad rakud. Lisaks mängivad teatud rolli ka geneetilised omadused.

Prokineetika

Nagu eespool märgitud, esineb GERD-i puhul refluksivastase kaitsebarjääri rikkumine, söögitoru kliirensi kestuse pikenemine ja toidumasside hilinemine maos. Seetõttu peaks ideaaljuhul olema ravi suunatud mitte ainult vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimisele, vaid ka nende tegurite mõju vähendamisele. Varem on sel eesmärgil kasutatud metoklopramiidi ja tsisapriidi, kuid nendel ravimitel on olnud minimaalne mõju motoorne funktsioon söögitoru ja neil olid tõsised kõrvaltoimed (metoklopramiid: kesknärvisüsteemi häired; tsisapriid: toksiline toime südamel). Sellegipoolest on tänapäeval endiselt aktuaalne selle rühma uute, tõhusamate ja ohutumate ravimite otsimine GERD raviks.

Söögitoru alumise sulgurlihase spontaanne lõdvestumine on üks peamisi gastroösofageaalse refluksi põhjuseid. Seetõttu peaks GERD-i ravi olema suunatud ka söögitoru alumise sulgurlihase tooni muutmisele. Praegu peetakse sulgurlihase spontaanse lõõgastumise põhjust seostatuks vagusnärv refleks: mao venitamine mõjutab spetsiifilisi, mehaaniliselt reageerivaid närvilõpmeid maos. Morfiin ja atropiin olid esimesed ravimid, mis vähendasid GERD-ga patsientidel söögitoru alumise sulgurlihase spontaanse lõõgastumise kiirust. Kuigi need ravimid ei olnud mõeldud tavapäraseks kasutamiseks meditsiinilistel eesmärkidel, on nende toime uurimine aidanud välja töötada uusi eksperimentaalseid ravimeid. Kuigi siiani pole teada, kuidas need ravimid mõjutavad söögitoru alumise sulgurlihase toonust, on see tõenäoliselt tingitud mao lihasstruktuuride lõdvestumisest. On näidatud, et sellised ravimid nagu baklofeen ja gamma-aminovõihape, vähendavad söögitoru alumise sulgurlihase spontaanse lõõgastumise sagedust. Baklofeeni testiti esmakordselt kliinilises keskkonnas. Seda ravimit kasutatakse ka spasmidega kaasnevate haiguste raviks, samuti kroonilise luksumise raviks.

Toetav ravi

Uuringud prootonpumba inhibiitorite väljatöötamise ja kasutamise kohta GERD raviks on aidanud mõista haiguse arengu olemust ja erinevaid ilminguid. Kuigi need ravimid on peaaegu kõigil juhtudel efektiivsed raske ösofagiidi ravis, progresseerub haigus pärast ravimite ärajätmist uuesti peaaegu 80% patsientidest. Seetõttu on sellistel juhtudel tavaliselt vajalik säilitusravi, s.t. püsiv vastuvõtt teatud ravimid.

Söögitorupõletiku puhul on näidatud prootonpumba inhibiitoritega säilitusravi efektiivsust, kuigi võimalik on ka H2-blokaatorite ja tsisapriidi kasutamine (need on vähem efektiivsed). On näidatud, et sellistel juhtudel on omeprasoolil parim toime, võib-olla koos tsisapriidiga. Ranitidiini + tsisapriidi kombinatsioon on vähem efektiivne. Omeprasooli keskmine annus arvutatakse individuaalselt.

Praegu kasutatakse väga sageli säilitusravi, eriti raske ösofagiidi või väljendunud ilmingud GERD. Seetõttu muutub kasutatavate ravimite ohutuse küsimus eriti aktuaalseks. Seega on prootonpumba inhibiitorid lühikese ravikuuri jaoks üsna ohutud ained. Prootonpumba inhibiitorite kõrvaltoimed peavalu ja kõhulahtisus - suure raskusastmega on need kergesti eemaldatavad teatud ravimite täiendava määramisega. Lisaks esinevad need kõrvaltoimed ainult 5% juhtudest.

Mõnda aega on oletatud, et pikaajaline ravi prootonpumba inhibiitoritega võib põhjustada hüpergastrineemiat (hormooni gastriini kontsentratsiooni suurenemist veres) koos võimaliku mao kasvaja tekkega, aga ka mao limaskesta atroofiat. Helicobacter pylori infektsiooniga patsientidel. Uuringud on aga näidanud, et nende ravimite kasutamine isegi 11 aastat, kuigi mõnel juhul põhjustas gastriiti, ei toonud kaasa selliseid muutusi, mis hiljem võiksid areneda maokasvajaks. Samuti on läbi viidud uuringuid, mille käigus omeprasooli pikaajalise kasutamise mõju arengule atroofiline gastriit patsientidel, kellel esineb Helicobacter pylori (mis võib hiljem põhjustada maovähki). Siiski on näidatud, et infektsiooni esinemine ei mõjuta vähieelsete muutuste teket mao limaskestas. pikaajaline kasutamine omeprasool.

GERD ravi, millega ei kaasne erosiivse ösofagiidi teke

Vaatamata mitte suur hulk kohta uurima GERD-ravi millega ei kaasne areng erosioonne ösofagiit, leiti, et ösofagiidi puudumisel aga vähemalt intensiivne ravi. Need uuringud on lükanud ümber hüpoteesi, et seda tüüpi haigusi on lihtsam ja kiirem ravida kui ösofagiidiga GERD-d. Küll aga ösofagiidita GERD, aga ka ösofagiidi raviks keskmine aste raskusastmega, nõuab vähem intensiivset ravi (lühema kestusega ja võimalik, et ka väiksemate annustega) kui raske ösofagiidi korral, nimelt mõnikord piisab sümptomite kadumise saavutamiseks ühest ravikuurist või mitmest kuurist, samas kui raske söögitorupõletik nõuab sageli mitmeaastast säilitusravi.

Gastroösofageaalne refluks on söögitoru haigus, mis on põhjustatud ebaõigest toitumisest. Toidu seedimiseks toimub maos palju reaktsioone. Ja ilma happelise keskkonnata maoõõnes ei saaks inimene elada. Aga kui hape satub söögitorusse, hakkavad seinad varisema, tekivad haavandid. Ja loomulikult pole see organismile kuigi hea, sest ilma korraliku ravita võib see lõppeda vähiga.

Refluks on haiguse lihtsustatud nimetus. Meditsiinis on sellel täisnimi - gastroösofageaalne reflukshaigus ehk GERD. See on üks levinumaid seedetrakti probleeme maailmas.

Sümptomid

Millised on gastroösofageaalse refluksi sümptomid täiskasvanutel? GERD on kõige levinum tugev kõrvetised. See intensiivistub harjutuste sooritamisel kõhuli asendis või siis, kui inimene tegeleb füüsilise tegevusega.

On ka teisi mittespetsiifilised sümptomid. Need on düsfaagia (valulik neelamine), sagedane larüngiit, bronhospasm, iiveldus ja röhitsemine pärast söömist. Kuna hape siseneb suuõõne ja hävitab hambaemaili, on sellisel patsiendil sagedased probleemid hammastega. Samuti on otolarüngoloogilised sümptomid. Sellele haigusele võib viidata ka sagedane keskkõrvapõletik.

Samaaegsed gastroösofageaalse refluksi sümptomid – röhitsemine koos hapu maitse suus, sage luksumine, valu toidu neelamisel. Tõsiste tüsistuste korral areneb söögitoru oksendamine, st veel seedimata maosisu oksendamine läbi suhteliselt lühike periood aega pärast söömist.

Refluksi arengu põhjused

Gastroösofageaalse refluksi peamine põhjus on alatoitumus, suitsetamine ja kiire söömine. Kui inimene võtab suu kaudu õhku, tõuseb rõhk maos.

Mis võiks veel põhjus olla?

• Lihase sulgurlihase häire.
• Suurenenud kehakaal.
• Alkoholi tarbimine.
• Vale toitumine.
• Diafragmaatiline song.

Haiguse kulgu raskendavad ained on kohvi sagedane kasutamine, suitsetamine. Mõnede teadete kohaselt on šokolaad ka kahjulik. Selline maoprobleem nagu gastroösofageaalne refluks kaasneb sageli rasedatega.

Võib kahjustada seedetrakti meditsiinilised preparaadid. See on umbes nitraatide, antikolinergiliste ainete, beetablokaatorite kohta.

Miks sulgurlihas katki on?

Sfinkter ise ehk kardia on lihaseline rõngas, mis sulgub kohe pärast toidu saabumist. See tagab selle ühesuunalise liikumise piki seedetrakti. Kui see mao klapp ei sulgu täielikult, vesinikkloriidhape avab kohe "juurdepääsu" söögitorule. Klapp lõpetab oma funktsioonide täitmise ühel või mitmel põhjusel:

• probleemid kilpnäärmega ja sellest tulenevalt ka hormoonidega;
• liigsöömine;
• psühholoogiline stress;
• selliste agressiivsete limaskestade ainete, nagu alkohol, allaneelamine makku, tulised piprad, kohv;
• mõned ravimid, millel on kõrvaltoimed;
• pikaajaline tugev köha.

Siiski on kõige olulisem tegur ülesöömine ja see on rasva kasutamine. Kui maoõõs on tugevalt venitatud, muutub söögitoru ja mao enda vaheline nurk ning toit võib kogemata sattuda söögitoru limaskesta. Aja jooksul protsess halveneb.

Lihase kardia venitamise üks ebameeldivamaid tagajärgi on achalasia. Selline inimene ei saa üldse normaalselt süüa. Seetõttu peate mõistma, et gastroösofageaalne refluks ei ole lihtsalt ebameeldiv haigus. See võib viia väga tõsiseid tagajärgi.

GERD tüübid

Gastroösofageaalsel refluksil, mille astmed on toodud allpool, on haigusena mõned tunnused. Esiteks, esimene aste - mitteerosioonne refluks - esineb aeg-ajalt peaaegu igal Maa elanikul. Ja öösel on happe refluks keha horisontaalse asendi tõttu täiesti normaalne nähtus. Ja teiseks on haigus väga hästi ravitav.

Vastavalt meditsiiniline klassifikatsioon On 3 tüüpi haigusi:

1. mitteerosioonne refluks. Kõige leebem tüüp, ilma ösofagiidi tüsistusteta. Esineb kõige sagedamini.
2. Erosioon-haavandiline vorm - refluks on keeruline haavandite või triipudega.
3. Barretti söögitoru.

Mis puudutab arenguetappe, siis kõik on lihtne. Nonerosiivne refluks on kõige kergem haigus. Haavandiline vorm- keskmine raskusaste ja kõige raskem viimane - vähieelne staadium - see on meie loendi kolmas punkt.

Mis on Barretti söögitoru?

Pikaajaline haiguse kulg koos happe refluksi intensiivsuse suurenemisega väljaspool mao viib patsiendi alati arsti juurde. Mõnikord satuvad söögitorru koos hapetega ka pankrease ja sapi ensüümid. Need ained kahjustavad limaskesta veelgi. Tänu sapi toimele söögitoru seintele aktiveerub tsüklooksügenaas-2. Selle aine olemasolu on juba Barretti söögitoru eelkuulutaja.

Kui distaalne söögitoru kattub uuega siderakud, mis tähendab – sellise haiguse nagu gastroösofageaalne refluks on saabunud 3. staadium.

Endoskoobiga uurimisel leitakse kolonnepiteel spetsiaalsete pokaalrakkudega, mitte kihistunud lameepiteel. See viimane etapp GERD areng ja on tegelikult vähieelne seisund. Diagnoos kinnitatakse alles pärast histoloogilist uurimist.

Rakumuutused toimuvad kehas adaptiivse vastusena tugevatele stiimulitele, see tähendab hapetele ja leelistele. Lõppude lõpuks on silindriline epiteel palju "tugevam", seda on raskem põletada. Aga kui kaitsvad rakud arenevad liiga kiiresti, on see juba vähi kuulutaja.

Adenokartsinoomi tõenäosus on isegi pärast prootonpumba blokaatoritega ravikuuri väga suur ja see ravim on väga võimas.

Prognoosid

Esimesel etapil on haigus täiesti kahjutu. Kuid ärge laske refluksil muutuda sagedamaks ja valulikumaks. Ligikaudu 10-15% inimestest, kellel on juba refluks, tekivad tõsised tüsistused. See võib olla haavandite, söögitoru verejooksu ja adenokartsinoomi teke.

Mida veel gastroösofageaalse refluksi ohu puhul tähele panna? Haiguse ravi on efektiivne, kui seda alustada õigeaegselt.

Haigused lastel

Mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed on GERD-le vastuvõtlikud. Laste gastroösofageaalsel refluksil on mitmeid tunnuseid. Ravi on tegelikult sama, mis täiskasvanutel.

Miks lapsed haigestuvad? Kui ühel vanematest on kroonilised kõhuprobleemid ja tema peres oli ka teisi, kes kannatasid erineva päritoluga refluksi all, siis on tõenäoliselt probleeme ka lapsel.

Põhjuseid võib olla ka teisi:

• autonoomne düsfunktsioon;
• helmintia invasioon;
• gastriit, gastroduodeniit;
• algav söögitoru song;
• barbituraate või nitraate sisaldavate ravimite kasutamine;
• krõpsude, kreekerite, energiajookide liigne tarbimine.

Mitte vähem kui oluline põhjus gastroösofageaalse haiguse tekkimine lapsel on ema elustiil raseduse ajal. Kui loote kandmise perioodil ja seejärel toitmise ajal ei vabanenud naine suitsetamise harjumusest, on lapsel tõenäoliselt kõrvalekaldeid. Näiteks mao deformatsioon, diafragma song alates sünnist ja palju muud.

Alates lapsepõlvest provotseerige GERD-i sellised haigused:

• astma, bronhiit;
• kõhukinnisus;
• tsüstiline fibroos;

Statistika kohaselt põevad poisid GERD-i sagedamini kui tüdrukud. Võib-olla sellepärast, et nad teevad rohkem spordiväljakutel trenni. Ja kui mõlemal vanemal on krooniline gastriit, võime suure tõenäosusega järeldada, et poisil hakkavad esimesed refluksi sümptomid ilmnema juba enne noorukieas.

GERD diagnoosimine

• ööpäevaringne intrasofageaalse happesuse jälgimine;
• egofagoskoopia;
• röntgenuuring baariumi abiga;
• pH-meetria happesuse muutmiseks;
• üldine vereanalüüs.

Diafragma herniate tuvastamiseks kasutatakse kontrastainega röntgenikiirgust. Kui see on nii, hõlmab ravi juba operatsiooni, kuna tavapärased antatsiidid ei aita.

Gastroösofageaalne refluks. Ravi

Kui täiskasvanul diagnoositakse kas nõrk mitteerosioonne vorm või juba haavandiline vorm, on see signaal viivitamatuks toitumise ja kogu elustiili muutmiseks. Peamine reegel on süüa mõõdukalt ja tunde järgi, et kõhtu mitte üle pingutada. rikkalik vastuvõtt toit. Valu, röhitsemist ja kõrvetisi leevendavad mõned ravimid. See on näiteks "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". See on antatsiidide rühm. Nende kasutamine toob aga ainult ajutist leevendust.

Enamasti taandub ravi lihtsale eluaegsele pillide võtmisele, mis aitavad äge valu. Nüüd on selline ravimite seeria nagu prootonpumba inhibiitorid. Nende hulka kuulub "Rabeprasool". See ravim on hea alternatiiv tavalisi valuvaigisteid, sest see aitab ära hoida tõsisemaid tüsistusi.

Kuidas need ravimid toimivad? Selline selle seeria ravim, nagu omeprasool, vähendab lihtsalt maohappe tootmist ja haigus peatub. See aga ei tähenda, et võiksid suitsetamist jätkata. Sigarettide suits ei satu mitte ainult kopsudesse, vaid kahjustab ka absoluutselt kogu keha.

Kirurgia

Kui probleemid kehas on tõsisemad, ei ole lihtne dieet piiratud. Võib vaja minna kirurgiline sekkumine seisundi parandamiseks.

Operatsiooni ajal reguleerivad arstid diafragma avasid. Ükski ravim ei suuda seda patoloogiat ravida. Samuti aitab operatsioon kiirendada toidu liikumist maost soolestikku tänu lihassfinkterite toonuse tõusule.

Haiguste ennetamine

Niisiis, kuidas ravida gastroösofageaalset refluksi, me teame. Kuidas aga ennetada GERD teket? Sa pead sööma 4 korda päevas vähe. Kui maos on erosioonsed ilmingud, siis 6 korda. Ärge tehke midagi pärast söömist füüsiline harjutus. Õhtusöök peaks olema kolm tundi enne magamaminekut. Järgides neid üldtuntud elementaarseid reegleid, kaitsete end söögitoruvähki haigestumise riski eest.

Veel üks reegel. Magage voodil, mille peatsi on veidi üles tõstetud. Kui pea on tõstetud umbes 15-20°, mõjutab söögitoru sulgurlihase lõdvestus ja happe refluks vähem.

Milliseid reegleid on oluline järgida, kui reflukshaigus annab end üha enam tunda ebameeldiva röhitsemise, valu ja kõrvetiste näol? Kõige esimene asi on lõpetada liiga vürtsikute kasutamine, rasvased toidud. Eemaldage oma dieedist kohv ja šokolaad. Tervise huvides peate sööma teravilju, köögivilju ja puuvilju.

Järeldus

Mida saab kokku võtta? Gastroösofageaalne refluks, mille sümptomeid ja ravi käesolevas materjalis uurisime, ei ole ohtlik enne, kui see tapab söögitoru seina epiteelirakke ega too kaasa selget enesetunde halvenemist. Kiire ebakvaliteetne toitumine ja stress provotseerivad paljuski haigusi, eriti kui on olemas pärilik eelsoodumus. Ja see tähendab, et peate dieeti veelgi hoolikamalt järgima.

Kõige rohkem esineb gastriiti, haavandeid ja duodeniiti levinud põhjused gastroösofageaalne refluks. Ravi tuleb valida, võttes arvesse tegelikku olukorda. Seega on vaja läbida kõik uuringud, kindlasti teha egofagoskoopia ja pH-meetria.

Gastroösofageaalne reflukshaigus on patoloogiline protsess, mis on olukorra halvenemise tagajärg motoorne funktsioon ülemised divisjonid GIT. Kui haigus kestab väga kaua, on see täis põletikulise protsessi arengut söögitorus. Seda patoloogiat nimetatakse eofaginiidiks.

Haiguse arengu põhjused

Eristama järgmistel põhjustel Gastroösofageaalse reflukshaiguse areng:

1. Kõhusisese rõhu tõus. Selle tõus on seotud ülekaaluline, astsiidi olemasolu, kõhupuhitus, rasedus.
2. Diafragmaatiline song. Siin luuakse kõik tingimused esitatud haiguse arenguks. Rõhk väheneb söögitoru alaosas rinnaku piirkonnas. Hernia söögitoru avamine diafragma diagnoositakse vanemas eas 50% inimestest.
3. Söögitoru alumise sulgurlihase toonuse langus. Seda protsessi soodustab kofeiini sisaldavate jookide (tee, kohv) kasutamine; ravimid (Verapamiil, Papaveriin); toksiline toime nikotiin lihaste toonusele, kangete jookide kasutamine, mis mõjutavad söögitoru limaskesta; Rasedus.
4. Toidu söömine kiirustades ja suurtes kogustes. Sellises olukorras neelatakse alla suur hulk õhku ja see on täis maosisese rõhu suurenemist.
5. Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
6. Suures koguses loomseid rasvu sisaldava toidu, põikmündi, praetud toitude, vürtsikute vürtside, gaseeritud jookide söömine. Kogu esitatud toodete loetelu aitab kaasa toidumasside pikaajalisele säilimisele maos ja maosisese rõhu suurenemisele.

Kuidas haigus avaldub?

Gastroösofageaalse refluksi peamised sümptomid on järgmised:

• kõrvetised;
• röhitsemine hape ja gaas;
• äge kurguvalu;
• ebamugavustunne maos;
• rõhk, mis tekib pärast söömist, mis suureneb pärast sapi ja happe tootmist soodustava toidu söömist. Seetõttu tasub loobuda alkoholist, puuviljamahladest, soodast, redistest.

Sageli väljenduvad gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid sapis poolseeditud toidumasside röhitsemisena. IN harv juhus Esofagiidiga patsientidel ilmnevad järgmised sümptomid:

• oksendamine või tung selle järele;
• rohke sülje sekretsioon;
• düsfaagia;
• survetunne rinnus.

Sageli on ösofagiidiga patsientidel retrosternaalne valu andes sisse õla, kaela, käe ja selja. Kui need sümptomid ilmnevad, peate minema kliinikusse südameuuringuks. Põhjus on selles, et need ilmingud võivad ilmneda stenokardia all kannatavatel inimestel. Valu sündroom rinnaku taga reflukshaigus võib provotseerida suure toidukoguse söömist või väga madalal padjal magamist. Neid sümptomeid saate kõrvaldada leeliselise mineraalvee ja antatsiidide abil.

Gastroösofageaalne reflukshaigus ja selle sümptomid on rohkem väljendunud järgmistel tingimustel:

Gastroösofageaalne reflukshaigus võib provotseerida südame-, hamba-, bronhopulmonaarsete ja otolarüngoloogiliste sündroomide teket. Öösel kogeb ösofagiidi all kannatav patsient ebameeldivaid sümptomeid järgmistest haigustest:

• Krooniline bronhiit;
• kopsupõletik;
• astma;
• valu rinnus;
• südame rütmi rikkumine;
• farüngiidi ja larüngiidi areng.

Küümi bronhidesse sattumise ajal on võimalik bronhospasm. Statistika kohaselt on 80% bronhiaalastma põdevatest inimestest diagnoositud gastroösofageaalne refluks. Sageli on astmaatiku sümptomite leevendamiseks vaja ainult vähendada happe tootmist maos. Umbes 25% inimestest paraneb pärast selliseid sündmusi.

Söögitorupõletiku all kannatava patsiendi välist läbivaatust ei saa anda detailne info selle haiguse kohta. Igal inimesel on oma sümptomid: kellelgi on keelejuures seenekujulised papillid ja kellelgi on suu limaskesta varustamiseks ebapiisav süljetootmine.

Haiguse klassifikatsioon

Praeguseks on eksperdid välja töötanud teatud haiguse klassifikatsiooni. See ei tähenda reflukshaiguse tüsistuste olemasolu, sealhulgas haavandid, striktuurid, metaplaasia. Selle klassifikatsiooni järgi on gastroösofageaalne refluks kolme tüüpi:

1. Mitteerosioonne vorm on haiguse kõige levinum tüüp. Sellesse rühma kuuluvad refluks ilma ösofagiidi ilminguteta.
2. Erosiivne-haavandiline vorm hõlmab patoloogilised protsessid mida komplitseerivad söögitoru haavandid ja kitsendused.
3. Barretti söögitoru on teatud tüüpi haigus, mida diagnoositakse 60% juhtudest. See on kihistunud lameepiteeli metaplaasia, mille provotseerib ösofagiit. Esitatud haiguse vorm viitab vähieelsetele haigustele.

Diagnostika

Gastroösofageaalset refluksi saab diagnoosida järgmiste meetoditega:

1. Prootonpumba inhibiitorit sisaldav test. Esialgne diagnoos võib põhineda tüüpilised ilmingud mida patsient kogeb. Pärast seda määrab arst talle prootonpumba inhibiitori. Reeglina kasutatakse omeprasooli, pantoprasooli, rabeprasooli, esomeprasooli vastavalt standardannustele. Selliste sündmuste kestus on 2 nädalat, pärast mida on võimalik esitatud haigus diagnoosida.
2. Toidusisene pH jälgimine, mille kestus on päev. Tänu sellele uuringule on võimalik aru saada tagasijooksude arvust ja kestusest 24 tunni jooksul, samuti aega, mille jooksul pH tase langeb alla 4. Seda diagnostilist meetodit peetakse peamiseks gastroösofageaalse reflukshaiguse kinnitamisel. Võimalik on kindlaks teha tüüpiliste, ebatüüpiliste ilmingute seos gastroösofageaalse refluksiga.
3. Fibroösofagogastroduodenoskoopia. See ösofagiidi tuvastamise diagnostiline meetod aitab tuvastada söögitoru vähkkasvajaid ja vähieelseid haigusi. Viige läbi uuring ösofagiidi, murettekitavate sümptomite, pikaajalise haigusega patsientide lüüasaamise kohta, samuti vastuolulise diagnoosi korral.
4. Söögitoru kromoendoskoopia. Selline uuring on soovitatav inimestele, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus pikka aega ja millega kaasnevad pidevad ägenemised.
5. EKG võimaldab teil määrata arütmiat ja kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.
6. Südameorganite ultraheli kõhuõõnde aitab avastada seedesüsteemi haigusi ja välistada kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid.
7. Söögitoru, rindkere ja mao röntgen. Määrake see patsientidele patoloogiliste muutuste tuvastamiseks söögitorus, hiatal song.
8. Täielik vereanalüüs, väljaheidete uuring varjatud veri, tuvastada küpsetatud proovid.
9. Helicobacter pylori test. Kui selle olemasolu kinnitatakse, määratakse kiiritusravi.

Lisaks kirjeldatud diagnostikameetoditele on oluline külastada järgmisi spetsialiste:

• kardioloog;
• pulmonoloog;
• kõrva-nina-kurguarst;
• kirurg, tema konsultatsioon on vajalik käimasoleva ravi ebaefektiivsuse, olemasolu korral diafragmaalsed herniad suured suurused, tüsistuste tekkimisel.

Tõhus teraapia

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi põhineb kiire kõrvaldamine haiguse ilminguid ja vältida raskete tagajärgede teket.

Ravimite võtmine

Sellist ravi on lubatud läbi viia alles pärast ravimite määramist spetsialisti poolt. Kui te võtate puuduvate vaevuste kõrvaldamiseks teatud ravimeid, mille on määranud teised arstid, võib see põhjustada söögitoru sulgurlihase toonuse langust. Selliste ravimite hulka kuuluvad:

• nitraadid;
• kaltsiumi antagonistid;
• beetablokaatorid;
• teofülliin;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

On juhtumeid, kui esitatud ravimite rühm põhjustas patoloogilised muutused mao ja söögitoru limaskestal.

Söögitorupõletikku põdevatele patsientidele määratakse sekretsioonivastased ravimid, mille hulka kuuluvad:

• prootonpumba inhibiitorid - pantoprasool, omeprasool, rabeprasool, esomeprasool;
• ravimid, mis blokeerivad H2-histamiini retseptoreid - famotidiin.

Kui on sapi refluks, siis on vaja võtta Ursofalk, Domperidone. Sobiva ravimi valik, selle annustamine tuleks läbi viia rangelt individuaalselt ja alla selle pidev kontroll spetsialist.

Sümptomite leevendamiseks võib lühikese aja jooksul kasutada antatsiide. Efektiivne on kasutada Gaviscon forte’t koguses 2 tl pärast sööki või Phosphalugeli – 1-2 kotikest pärast sööki.

Gastroösofageaalse refluksi ravi lastel hõlmab ravimite kasutamist, võttes arvesse haiguse ilmingu tõsidust ja põletikulised muutused söögitoru. Kui heledaid pole rasked sümptomid, siis on soovitatav võtta ainult ravimeid, mille eesmärk on normaliseerida seedetrakti motoorikat. Metoklopramiid ja domperidoon on praegu tõhusad ravimid lastele. Nende tegevus on suunatud mao antrumi motoorika suurendamisele. Sellised tegevused põhjustavad mao kiiret tühjenemist ja suurendavad söögitoru sulgurlihase toonust. Kui metoklopramiidi võetakse väikelastel, tekivad ekstrapüramidaalsed reaktsioonid. Sel põhjusel tuleb ravimeid võtta äärmise ettevaatusega. Domperidoonil ei ole kõrvaltoimeid. Sellise ravi kestus on 10-14 päeva.

Dieet

Dieet gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on tõhusa ravi üks peamisi valdkondi. Söögitorupõletiku all kannatavad patsiendid peaksid järgima järgides soovitusi toitumises:

1. Sööki võetakse 4-6 korda päevas, väikeste portsjonitena, soojas vormis. Pärast sööki on keelatud kohe võtta horisontaalasendit, kallutada torsot ja teha füüsilisi harjutusi.
2. Piirata toitude ja jookide kasutamist, mis aktiveerivad maos happe moodustumist ja vähendavad söögitoru alumise sulgurlihase toonust. Selliste toodete hulka kuuluvad: alkohoolsed joogid, kapsas, herned, vürtsikad ja praetud toidud, must leib, kaunviljad, gaseeritud joogid.
3. Tarbi nii palju kui võimalik rohkem köögivilju, teraviljad, munad ja õlid taimset päritolu, mis sisaldavad vitamiine A ja E. nende toime on suunatud söögitoru limaskesta uuenemise parandamisele.

Kirurgiline ravi

Millal konservatiivne ravi Esitatud haigus ei andnud soovitud efekti, neid oli rasked tüsistused, teostada kirurgiline sekkumine. Gastroösofageaalse reflukshaiguse kirurgilist ravi saab läbi viia järgmiste meetoditega:

1. Gastroösofageaalse ristmiku endoskoopiline plikatsioon.
2. Söögitoru raadiosageduslik ablatsioon.
3. Laparoskoopiline Nisseni fundoplikatsioon ja gastrokardiopeksia.

etnoteadus

Kirjeldatud haiguse kõrvaldamiseks võite kasutada rahvapärased abinõud. Eristatakse järgmisi tõhusaid retsepte:

1. Linaseemnete keetmine. Selline ravi rahvapäraste ravimitega on suunatud söögitoru limaskesta stabiilsuse suurendamisele. On vaja valada 2 suurt lusikatäit ½ liitrit keeva vett. Infundeerige jooki 8 tundi ja võtke 0,5 tassi lämmastikku 3 korda päevas enne sööki. Sellise ravi kestus rahvapäraste ravimitega on 5-6 nädalat.
2. Piimakokteil. Klaasi külma piima joomist peetakse tõhusaks rahvapäraseks vahendiks gastroösofageaalse reflukshaiguse kõigi ilmingute kõrvaldamiseks. Selliste rahvapäraste ravimitega ravi on suunatud happe vabanemisele suus. Piim mõjub rahustavalt kurgule ja maole.
3. Kartul. Sellised rahvapärased abinõud võivad samuti saavutada positiivse tulemuse. Peate lihtsalt ühe väikese kartuli koorima, väikesteks tükkideks lõikama ja aeglaselt närima. Mõne minuti pärast tunnete kergendust.
4. Vahukommi juure keetmine. Ravi rahvapäraste ravimitega, sealhulgas selle joogiga, aitab mitte ainult vabaneda ebameeldivatest ilmingutest, vaid omab ka rahustavat toimet. Toiduvalmistamiseks ravimtoode peate panema 6 g purustatud juuri ja lisama klaasi soe vesi. Infundeerige jook veevannis umbes pool tundi. Ravi rahvapäraste ravimitega, sealhulgas vahukommi juure kasutamine, hõlmab ½ tassi jahutatud keetmist 3 korda päevas.
5. Rahvapäraste ravimite ravis aitab selleri juuremahl tõhusalt. Seda tuleks võtta 3 korda päevas, 3 suurt lusikatäit.

Alternatiivmeditsiin hõlmab suurt hulka retsepte, konkreetse valik sõltub inimesest Inimkeha. Kuid ravi rahvapäraste ravimitega ei saa toimida eraldi teraapiana, see sisaldub üldises ravimeetmete kompleksis.

Ennetusmeetmed

Põhilisele ennetavad meetmed GERD peaks sisaldama järgmist:

1. Välistada alkohoolsete jookide ja tubaka tarbimine.
2. Piirake praetud ja vürtsikute toitude tarbimist.
3. Ärge tõstke raskusi.
4. Te ei saa pikka aega kaldus asendis olla.

Lisaks hõlmab ennetus kaasaegseid meetmeid ülemiste sektsioonide motoorsete oskuste rikkumiste tuvastamiseks. seedetrakt ja diafragmaatilise songa ravi.