Kaks follikulaarset tsüsti. Üks levinumaid probleeme rasestumisel on munasarja follikulaarne tsüst. Proovime mõista, kuidas rasedust saavutada. Funktsionaalse munasarja tsüsti moodustumine

Follikulaarne tsüst on moodustis, mis tekib folliikulist, mis ei ole ovulatsiooni läbinud. Patoloogiat avastatakse peamiselt ebaregulaarse menstruaaltsükliga noorukitel tüdrukutel ja noortel naistel, harvem hilises reproduktiivperioodis. Ei esine menopausi ajal. Sellel on healoomuline kulg. Ei ole pahaloomuline, kalduvus spontaansele taandarengule. Harvadel juhtudel nõuab see kirurgilist ravi - moodustumise või kogu munasarja eemaldamist.

Follikulaarse tsüsti diagnoosimiseks kasutatakse üldkasutatavaid meetodeid - bimanuaalne uuring, ultraheli, erijuhtudel - laparoskoopia. Pärast patoloogia kindlakstegemist valitakse ravirežiim, võttes arvesse moodustumise suurust ja naise vanust. Tüsistuste tekkega on näidustatud erakorraline operatsioon.

Vaatame lähemalt, kust follikulaarne tsüst pärineb ja mida selle avastamisel teha.

Patoloogia arengu põhjused: põhiteooriad ja riskitegurid

Üle-eelmisel sajandil tunti munasarjade follikulaarseid tsüste veehaigusena. Keegi ei teadnud patoloogia täpset põhjust, kuid arstid eeldasid elustiili mõju selliste moodustiste tekkele. On teada, et munasarjahaigus esineb üle 35-40-aastastel naistel, kellel ei ole lapsi. Patoloogiat avastati sageli nunnadel, kes pühendusid Jumala teenimisele ja loobusid maistest asjadest. Seda haigust peeti ravimatuks ja see tegi lõpu naise edasisele saatusele.

20. sajandi alguses ilmnes teistsugune haiguse päritolu teooria. Tolleaegsed arstid pidasid munasarjatsüstide tekke peamiseks põhjuseks vaagnaelundite – emaka ja lisandite – põletikulisi haigusi. Täna pole see teooria peamine, kuid väärib günekoloogide tähelepanu.

1972. aastal, kui arenes välja apoptoosi (programmeeritud rakusurma) teooria, hakati rääkima hormonaalsete häirete ja munasarjapatoloogia vahelistest seostest. Neil aastatel ei olnud asi mitte ainult hormoonide tootmise ebaõnnestumises, vaid ka geneetilistes riketes. Usuti, et kalduvus haiguse tekkeks on pärilik.

Tänapäeval peetakse follikulaarse tsüsti tekke peamiseks põhjuseks hormonaalset ebaõnnestumist, millele järgneb anovulatsioon. See teooria ei selgita haiguse arengu kõiki aspekte. Isegi tervetel naistel ei toimu ovulatsiooni iga kuu, kuid kõigil ei teki tsüstiõõnesid.

Ovulatsiooni protsess.

Lisaks hormonaalse ebaõnnestumise versioonile on folliikulist tsüstiks kujunemisel ka mitmeid muid põhjuseid:

• Sugulisel teel levivad infektsioonid. Põletikulised protsessid lisandites häirivad nende tööd ja aitavad kaasa anovulatsioonile. Folliikuli ei lõhke ja ilmub tsüst - vedelikuga täidetud õõnsus;
• Loomulikud hormonaalsed muutused. Märgitakse, et patoloogiat tuvastatakse kriitilistel arenguperioodidel - puberteedieas ja enne menopausi algust;
• Endokriinsüsteemi haigused. Erilist tähtsust omistatakse kilpnäärme ja neerupealiste häiretele;
• Pärilikkus. Täpseid mehhanisme ei mõisteta, kuid kahtlustatakse geneetilise koodi riket;
• Munasarjade tööd mõjutavate ravimite võtmine. Sageli moodustuvad follikulaarsed tsüstid enne IVF-i protokolli (koos ovulatsiooni stimulatsiooniga);
• Edasilükatud abordid ja spontaansed raseduse katkemised. Mõju on naise hormonaalsele taustale, õõnsuste moodustumine munasarjades vasakul või paremal;
• Psühho-emotsionaalne ülekoormus, pikaajaline stress. Eeldatakse, et sel hetkel on keha loomulik kaitsevõime aktiveeritud. Kuni naine on stressis, ei tohiks ta järglasi sigitada (pole soodsaid tingimusi lapse kandmiseks ja sünnitamiseks). Munasarjade töö on pärsitud, ovulatsiooni ei toimu ja folliikuli asemele kasvab tsüst.

Hormonaalse tasakaalustamatuse sümptomid, mis võivad viia munasarja follikulaarsete tsüstide tekkeni

Märkusel

Arvesse võetakse veel kahe teguri mõju: ebaregulaarne seksuaalelu ja rahulolematus seksuaalsuhetega. Siiani pole sellele teooriale kinnitust leitud.

Psühhosomaatika selgitab tsüstiliste õõnsuste teket keskendudes ühele mõttele ja eelkõige meestega suhete küsimustele. Ekspertide sõnul viib haiguse areng teatud emotsioonide, sealhulgas seksi ja sünnitusega seotud emotsioonide allasurumiseni. Tsüstide ilmnemise ennetusmeetmena on soovitatav teatud eluetapid õigeaegselt sulgeda, elada asjatundlikult oma tundeid ja nautida iga päeva ilma minevikku tagasi vaatamata.

Kuidas moodustub follikulaarne tsüst?

Tavaliselt küpsevad tervel naisel, kes ei võta hormonaalseid ravimeid, folliikulid munasarjades iga kuu kogu sigimisperioodi jooksul. Kõigi folliikulite seas paistab silma üks domineeriv (harvemini kaks või enam). Sellest saab munaraku moodustumise alus. Folliikulite küpsemine kestab 6 päeva, pärast mida kapsel puruneb ja munarakk vabaneb munasarjast. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks ja see näitab, et naise keha on lapse eostamiseks valmis.

Küps munarakk elab kõhuõõnes kuni 24 tundi. Kui viljastumist ei toimu, siis see sureb ja selle asemele moodustub kollaskeha. Ajutine nääre hakkab tootma progesterooni ja alustab endomeetriumi - emaka limaskesta kihi - kasvu.

Füsioloogiline menstruaaltsükkel.

Kui folliikul õigel ajal ei lõhke, jääb munarakk sisse. Moodustis kasvab jätkuvalt ja täitub vedelikuga. Ilmub tsüst - õhukese kapsliga ümbritsetud õõnsus. Moodustumise kasv on seotud vereseerumi järkjärgulise lekkimisega, samuti granulaarse epiteeli rakkude pideva vedeliku sekretsiooniga.

Follikulaarse tsüsti iseloomulikud tunnused:

• Tavaliselt tuvastatakse see ühel küljel, kuid seda võib leida ka mõlemast munasarjast;
• Jõuab suurte suurusteni - kuni 10 cm läbimõõduga. Kirjanduses kirjeldatakse hiidmoodustiste kujunemise juhtumeid;
• Sageli moodustub see paremal munasarjal - kus ovulatsioon toimub 60-70% juhtudest.

Foto näitab follikulaarse tsüsti skemaatiliselt. Selline moodustis võib olla mitu korda suurem kui munasarja suurus:

Haiguse sümptomid

Väikesed follikulaarsed tsüstid (kuni 4-5 cm) võivad jääda asümptomaatiliseks. Need ei häiri naist, ei muuda menstruaaltsüklit ja nendega ei kaasne valu alakõhus. Tõsised haiguse sümptomid ilmnevad koos tsüsti kasvuga (kuni 5-6 cm või rohkem).

Patoloogial on kolm peamist tunnust:

Menstruaaltsükli häired

Omadused:

• Menstruatsiooni pikaajaline hilinemine. Sellise patoloogiaga kokku puutunud naiste arvustuste kohaselt puudub menstruatsioon 1,5-2 kuud. Hilinemine on kuni 30 päeva ja see on täiesti ettearvamatu – pole teada, millal tsükkel taastub. Menstruatsiooni ebaõnnestumine on seotud östrogeenide domineeriva mõjuga progesterooni suhtelise puudumise taustal;
• Menstruaalvoolu mahu ja kestuse suurenemine. Munasarja tsüstilise moodustumise taustal hilineb menstruatsioon ja nende olemus muutub alati;
• Tõmbevalu ilmnemine alakõhus on seotud raske menstruatsiooni ja emaka limaskesta kihi intensiivse tagasilükkamisega;
• Atsüklilise verejooksu ilmnemine. Ebaoluline määrimine ilmneb menstruatsiooni vahel tsükli 12.-18. päeval. Vere määrimine võib kesta kuni kaks nädalat ja muutuda täielikuks menstruatsiooniks.

Menstruaaltsükli rikkumine võib olla tsüstilise moodustumise sümptom.

Menopausi korral ei võeta selliseid sümptomeid alati arvesse. Menopausi sisenemisega kaasneb menstruaaltsükli muutus. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks ja sellel perioodil pole normi patoloogiast lihtne eristada. 45-50-aastaselt on diagnoosimisel peamine roll ultrahelil.

Verejooks suguelunditest

Menstruatsiooni puudumine 1,5-2 kuud põhjustab endomeetriumi ja emaka verejooksu suurenemist. Eritis muutub rohkeks, trombidega. Üldine seisund halveneb, on väljendunud nõrkus. Võimalik iiveldus ja oksendamine, külmavärinad. Emakaverejooksu tekkega on näidustatud kohene hospitaliseerimine günekoloogilises haiglas.

Oluline on teada

Follikulaarne tsüst on noorukieas üks peamisi verejooksu põhjuseid. Hormonaalselt aktiivne haridus võib põhjustada ka enneaegset puberteeti.

Emakaverejooks on hädaolukord ja nõuab viivitamatut ravi.

Valu alakõhus

Kui folliikul on kasvanud tsüstiks, annab see tunda tõmbava ja valutava valu ilmnemisega alakõhus. Oluline on mõista, et haiget ei tee haridus ise. Ebameeldivad aistingud tekivad munasarjakapsli venitamisel, närvide kokkusurumisel, veresoonte pigistamisel ja koeisheemia tekkimisel. Valu on lokaliseeritud paremal või vasakul alakõhus, olenevalt kahjustuse küljelt. Kiiritatakse ristluu ja koksiluuni, nimmepiirkonda, tuharaid ja reide. Sümptomid ilmnevad tsükli teises faasis (12-14 päeva pärast menstruatsiooni).

Oluline on teada

Terava valu ilmnemine parema või vasaku munasarja projektsioonis näitab tüsistuste arengut. Peate kutsuma kiirabi.

Pikast haigusest tulenevad tüsistused

Tingimused, mis nõuavad erakorralist arstiabi:

Jala torsioon

Ohtlik tüsistus tekib teatud tegurite mõjul:

• Füüsiline aktiivsus, sealhulgas raskuste tõstmine;
• Sporditegevus, sh hüpped ja pöörded;
• järsk muutus keha asendis;
• Intiimne lähedus.

Üsna sageli esineb tsüstilise jala torsioon raseduse ajal. Tüsistus areneb II ja III trimestril ning on seotud munasarja nihkumisega kasvava emaka poolt.

Tüsistuse sümptomatoloogia sõltub jala torsiooni astmest. Osalise torsiooni korral suurenevad sümptomid järk-järgult mitme tunni jooksul. Märgitakse valu ilmnemist alakõhus, mis aja jooksul suureneb. Täieliku väände korral muutub valu esimestest minutitest alates teravaks, kramplikuks, väljakannatamatuks.

Munasarja tsüsti varre väände skemaatiline kujutis.

Muud sümptomid:

• Iiveldus ja oksendamine;
• Kõhukinnisus, harva kõhulahtisus;
• uriinipeetus;
• Kõhu eesseina lihaste pinge;
• Suurenenud südame löögisagedus ja hingamine;
• Kehatemperatuuri tõus;
• kahvatu nahk ja limaskestad;
• Teadvuse kaotus.

Jala torsioon ähvardab munasarjade nekroosi teket. Õigeaegse abiga saate elundi päästa, keerates tsüsti lahti ja taastades verevoolu. Ilma ravita läheb nekroos naaberkudedesse, mis põhjustab peritoniidi ja sepsise arengut.

Kapsli purunemine

Tsüsti rebenemise peamist põhjust nimetatakse vägivaldseks seksuaalvahekorraks, samuti kehaliseks aktiivsuseks. Kui tsüst lõhkeb, väljub selle sisu kõhuõõnde. Ägeda kõhu sümptomid:

• Krambiline valu kahjustuse küljel - paremal või vasakul. Valu võib olla äge, talumatu, põhjustades teadvuse kaotust;
• Kõhulihaste pinge;
• Iiveldus, oksendamine;
• Naha kahvatus või tsüanoos (sinine);
• Vererõhu järsk langus;
• Verine eritis tupest.

Selline näeb välja lõhkenud munasarja tsüst.

Tsüsti rebend on ohtlik seisund, mis põhjustab tõsist verekaotust ja šokki. Võib-olla adhesioonide ja viljatuse areng. Tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Vähimagi moodustumise rebenemise kahtluse korral on näidustatud erakorraline hospitaliseerimine günekoloogilises osakonnas ja kirurgiline ravi.

infektsioon

Harva tüsistus, mis tekib naistel pärast aborti ja vaagna põletikuliste protsesside taustal. Kaasnevad järgmised sümptomid:

• Joonistus või kramplik valu alakõhus;
• kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini ja üle selle;
• Üldise joobeseisundi tunnused: külmavärinad, nõrkus, peavalu.

Ilma ravita ähvardab tsüsti mädanemine peritoniidi - kõhukelme põletiku - tekkimist. Protsess võib liikuda naaberorganitesse. Ei ole välistatud patogeensete mikroorganismide levik verevooluga (sepsis). Ravi on ainult kirurgiline - tsüsti eemaldamine (sageli koos munasarjaga).

Kas follikulaarse munasarjatsüstiga on võimalik rasestuda?

Püsiv munasarja tsüst takistab lapse eostamist. Kuni lisandites on õõnsus, uued folliikulid ei küpse. Munarakk ei arene ja rasedust ei teki. Rasestuda saab alles pärast tsüsti spontaanset taandumist või selle kirurgilist eemaldamist.

Harvadel juhtudel toimub rasedus follikulaarse tsüsti taustal. Muna küpsemine toimub terves munasarjas ja lapse viljastumine kulgeb ilma igasuguste tunnusteta. Hormonaalsete muutuste mõjul peaks tsüst kaduma 2-3 kuu jooksul. Kui seda ei juhtu, on võimalik tüsistuste tekkimine (torsioon, kapsli rebend).

Väike follikulaarne tsüst ei sega raseduse kulgu ja taandub tavaliselt spontaanselt. Jõudes suurele suurusele (alates 10 cm), võib moodustumine põhjustada vaagnaelundite kokkusurumist ja nende funktsiooni häireid. Sellises olukorras eemaldatakse tsüst. Operatsioon on ette nähtud perioodiks 16-20 nädalat, mil raseduse katkemise ja muude tüsistuste tõenäosus on minimaalne.

Fotol on follikulaarne tsüst ja rasedus 6-7 nädalat:

Follikulaarse tsüsti esinemine areneva raseduse taustal on jama. Raseduse ajal suureneb progesterooni ja prolaktiini süntees. Nende hormoonide tootmine takistab folliikulite küpsemist ja tsüst ei saa tekkida. Kui selline patoloogia avastatakse raseduse ajal, peate läbima teise uuringu. Enamasti räägime diagnostikaveast ja tsüsti varjus võib peituda ohtlik munasarjakasvaja.

Diagnostiline otsing

Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Günekoloogiline läbivaatus. Palpatsioonil defineeritakse tsüst kui ühepoolne, liikuv, valutu, elastne moodustis mõõtmetega 4-10 cm.Väiksema läbimõõduga õõnsust bimanuaalsel uurimisel alati tunda ei ole;
2. Laboratoorsed uuringud. CA-125 - munasarja pahaloomuliste kasvajate marker - jääb normi piiridesse;
3. ultraheli. Ultrahelis on folliikulite moodustumine näha õhukese kapsliga ümardatud õõnsusena. Moodustis on homogeenne, sisu kaja-negatiivne;
4. Doppler. Värvikaardistamisel patoloogilist verevoolu moodustise ümber ei tuvastata.

Ülaltoodud meetodid on piisavad diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks ja follikulaarse tsüsti eristamiseks teisest patoloogiast. Kahtlastel juhtudel tehakse laparoskoopia. Mõnikord saab lõpliku diagnoosi panna alles pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist.

Alloleval fotol on 3D kujutis follikulaarsest munasarjatsüstist:

Follikulaarne tsüst ja PCOS: kas on seos?

Oluline on eristada kolme mõistet:

• Follikulaarne tsüst on vedelikuga täidetud õõnsus. See on üks munasari. Võib olla mitmekambriline, kuid sagedamini puudub rakuline struktuur;
• Multifollikulaarsed munasarjad - lisandite füsioloogiline seisund, mis tuvastatakse ultraheliga tsükli esimeses faasis. Seda iseloomustab suure hulga folliikulite ilmumine kaja-negatiivsete lisandite kujul, mille suurus on kuni 10 mm;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on tõsine endokriinne haigus, millega kaasnevad lisandite talitlushäired ja mis põhjustab viljatust. Ultraheli näitab suure hulga folliikulite välimust, mille suurus on vahemikus 8-10 cm, ja munasarja suurenemist.

Günekoloogide patsiendid ajavad need mõisted sageli segamini, kuid nende vahel on erinevus ja see on väga oluline. Multifollikulaarsed munasarjad ei ole haigus, vaid ainult ultraheli sümptom. See ei ole seotud follikulaarse tsüstiga, kuid võib kaudselt viidata polütsüstiliste munasarjade tekkele. Ultraheli erinevused ei ole alati selgelt nähtavad ja õige diagnoosi tegemiseks on vaja kvaliteetseid seadmeid. Lõpuks määratakse PCOS alles pärast hormonaalse tausta hindamist.

Eristavad omadused on toodud tabelis:

Märkusel

ICD-10 järgi kuulub follikulaarne tsüst klassi N83.0. PCOS läheb koodi E28.2 alla.

Erinevus normaalse ja polütsüstiliste munasarjade vahel.

Patoloogia avastamise taktika ja ravimeetodid

Follikulaarne munasarja tsüst viitab retentsioonivormidele. Seda iseloomustab healoomuline kulg ja see kipub spontaanselt taanduma. Haridus toimub pärast järgmist menstruatsiooni või selle ajal. Harvem püsib tsüst kuni 2-3 kuud, pärast mida taandub jäljetult.

Vaatlustaktika on näidustatud 3 kuu jooksul pärast haiguse avastamist. Sel juhul ravimeid ei määrata. Naisel soovitatakse oma tundeid jälgida ja kui seisund halveneb, pöörduda viivitamatult arsti poole. Tsüsti rebenemise ja väändumise vältimiseks on oluline järgida lihtsaid reegleid:

• Ärge seksige (või vähemalt välistage vägivaldne lähedus, olge vahekorra ajal ettevaatlik);
• Vältige kuumtöötlust. Te ei saa külastada vanni, sauna, minna solaariumisse, võtta kuuma vanni või dušši;
• Vastunäidustatud on üle 3 kg raskuste tõstmine ja kehale tõsise stressiga spordi mängimine;
• Soovitatav on vältida keha järske pöördeid, hüppeid.

Mitte kõik günekoloogid ei järgi follikulaarse munasarjatsüstiga oodatavat ravi. On soovitusi, mille kohaselt kõigile selle patoloogiaga naistele näidatakse hormonaalset ravi. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ette nähtud 3 kuuks. Menstruatsiooni esilekutsumiseks võib kasutada progesterooni preparaate.

Hormoonravi on õigustatud alakõhuvalu, verejooksu või olulise menstruaaltsükli häire kaebuste korral. Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral pole hormoonide võtmine mõttekas.

Hormonaalse tausta reguleerimine COC abil võimaldab saavutada follikulaarse tsüsti kiire regressiooni.

Tsüsti resorptsiooni kiirendamiseks kasutatakse mittemedikamentoosseid kokkupuutemeetodeid:

• Hapnikravi ajurütmide moduleerimisega;
• Elektroforees ja magnetoforees;
• Sonoforees.

Füsioteraapia meetodid aitavad normaliseerida verevoolu munasarjades, stabiliseerida hormonaalset tausta ja eemaldada tsüsti ilma hormoone kasutamata.

Kui vedel follikulaarne tsüst ise ei ole taandunud 3 kuu jooksul pärast jälgimist, on näidustatud selle eemaldamine.

Kirurgilise ravi meetodid:

• Tsüsti väljalõikamine. Parim variant õhukese jalaga harimiseks. Terveid munasarjakudesid praktiliselt ei mõjutata, elundi funktsioon ei ole häiritud;
• Munasarja resektsioon - tsüsti eemaldamine koos elundi osaga. See on võimalik, kui moodustis tuvastatakse laial alusel ja tervetel tervetel kudedel;
• Ovariektoomia on munasarja eemaldamine. See viiakse läbi, kui terveid kudesid pole alles.

Munasarja tsüsti eemaldamise etappide skemaatiline esitus laparoskoopiliselt.

Enne munasarja tsüsti opereerimist on vaja naine ette valmistada tõsiseks sekkumiseks. Tehakse üldised kliinilised uuringud, tuvastatakse kaasuv patoloogia ja määratakse anesteesia tüüp. Operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt. Erakorraline sekkumine on tüsistuste tekkimisel õigustatud.

Kaasaegsetes günekoloogilistes haiglates eelistatakse laparoskoopilisi meetodeid. Pärast operatsiooni taastub patsient kiiresti. Säilinud munasarjaga ei ole reproduktiivfunktsioon häiritud. Kui üks munasari on eemaldatud, siis teine ​​võtab oma ülesande üle ning edaspidi pole ka lapse eostamisel probleeme.

Naiste sõnul on laparoskoopiline operatsioon hästi talutav ega põhjusta tavaliselt tüsistusi. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav jälgida seksuaalset ja füüsilist puhkust, vältida stressi ja ülepinget. Rasestumist saate planeerida 3-6 kuud pärast ravi.

Follikulaarse tsüsti prognoos on soodne. 80% juhtudest taandub moodustis spontaanselt kolme kuu jooksul ilma ravimeid kasutamata. Haiguse retsidiiv on haruldane ja sageli kaasneb hormonaalsete häiretega.

Munasarjatsüstide ennetamine ei ole välja töötatud. Günekoloogid soovitavad õigeaegselt ravida kõiki esilekerkivaid reproduktiivsfääri haigusi, vältida aborte ja võtta hormonaalseid ravimeid ainult siis, kui see on näidustatud. Patoloogia õigeaegseks avastamiseks on soovitatav läbida iga-aastane arst läbivaatus. Sageli muutub tsüst füüsilise läbivaatuse käigus juhuslikuks leiuks.

Huvitav video follikulaarse munasarja tsüsti kohta

Funktsionaalsete tsüstide tekke põhjused ja nende ravi

Sisu

Kui teil on diagnoositud munasarja follikulaarne tsüstoos, pole see lause. Haridus on naistel väga levinud, see ei saa minna pahaloomuliseks kasvajaks ega kahjusta sageli isegi tervist. Seda probleemi tuleb aga jälgida ja ravida, lugege selle kohta lähemalt allpool.

Mis on follikulaarne tsüst

Follikulaarne tsüst on healoomuline kasvaja, mis moodustub munasarja sees. See moodustub folliikulist, millel ei olnud viimase menstruaaltsükli ajal ovulatsiooni. See esineb peamiselt tüdrukutel, reproduktiivses eas naistel - vanuses 12 kuni 50 aastat, harvemini - menopausi ajal või patoloogiliselt, alates sünnist. Neoplasmi sees on sile ühekambriline õõnsus, mis on täidetud östrogeeniga küllastunud vedelikuga, väljaspool selle mõõtmed on vahemikus 2–10 cm.

Follikulaarne munasarja tsüst - põhjused

Menstruatsiooni ajal peaks folliikul lõhkema, vabastades munaraku. Kui rebenemist ei toimu, jääb muna sees, sureb aja jooksul ja folliikuli suureneb, moodustades tsüsti. Sageli on see tingitud hormonaalsetest häiretest, kuid juhtub, et süüdi on tõsisemad probleemid. Follikulaarse munasarja tsüsti esinemise põhjused on järgmised:

Hormonaalse tausta rikkumine kehas.

Füüsilist või vaimset laadi ülepinge.

Kukkumised, välistegurite negatiivne mõju.

Munasarjade düsfunktsioon.

1. Seksuaalinfektsioonid, põletikud.

Follikulaarne tsüst ja rasedus

Nüüd pole tsüstilise moodustumise esinemine raseduse ajal haruldane, sageli ei ohusta see raviperioodi kulgu ja taandub iseenesest või tehakse laparoskoopiline eemaldamine 17-18 kuu jooksul. Kui kasvaja ei kao 2 või enam kuud enne viljastumist, siis on see ajutise viljatuse põhjuseks, kuid kui ovulatsioon toimub loomulikult teises, terves munasarjas, võib viljastumine toimuda.

Pärast viljastumist tekib moodustumine äärmiselt harva, follikulaarne tsüst ja rasedus ei sobi kokku, kuna kollaskeha, mis muutub tsüstiks, täidab sel ajal teistsugust funktsiooni ja seda ei saa muuta. Seega, kui teil diagnoositi raseduse ajal tsüstoos, tekkis tõenäoliselt viga ja tasub neoplasmi üksikasjalikumalt uurida.

Follikulaarne munasarja tsüst - sümptomid

Väikesed, umbes 4 cm suurused moodustised on asümptomaatilised - need avastatakse juhuslikult uuringu või ultraheli käigus. Suured tsüstid on valusamad, võivad põhjustada ebamugavust ja provotseerida ohte naiste reproduktiivsüsteemile ja viljakusele. Kui ilmnevad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole ja mõistma, mis need põhjustas. Milliseid follikulaarse munasarja tsüsti sümptomeid võite endal leida:

menstruatsiooni puudumine, nende hilinemine;

verejooks menstruatsioonide vahel, pärast vahekorda;

valu, raskustunde ilmnemine, rõhk alakõhus, vererõhu tõus;

suurenenud valu menstruaaltsükli teises faasis (14 päeva pärast tühjenemise lõppu) füüsilise tegevuse, seksuaalvahekorra, äkiliste liigutuste ajal.

madal või kõrge kehatemperatuur.

Pideva kehalise aktiivsuse või raseduse korral võib tekkida follikulaarse tsüsti rebend, jala torsioon või munasarjade apopleksia: nendel juhtudel võib kaasneda sisemine kõhuverejooks ja sellele järgnev põletikuline protsess - peritoniit. Tüsistuste tunnused - terav valu alakõhus ja kubemes, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, tahhükardia, märgatav naha kahvatus. Selliste sümptomitega peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, sest võimalikud on kõige tõsisemad tagajärjed, sealhulgas surm.

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst

Selle moodustumise põhjused on väga erinevad: varajane või hiline menopaus, tüdrukutel - puberteedi enneaegne algus, reaktsioon vigastusele, embrüonaalsete kudede arengu rikkumine. Vasaku munasarja follikulaarne tsüst põhjustab naisel valulikku ja tõmbavat valu vasakpoolses alakõhus. Üldiselt on haiguse peamiseks põhjuseks organismis järsk hormonaalne tõus.

Parema munasarja follikulaarne tsüst

arvatakse, et tänu sellele, et parem munasari on arteriga otseselt ühendatud peaaordiga, on see aktiivsem ja toodab sagedamini domineerivaid folliikuleid, millest sageli saab tsüst. Parema munasarja follikulaarne tsüst on tunda raskustundega, valu paremal küljel, esineb sama sageli kui vasakul. Kuid lokaliseerimine pole millegagi konkreetselt seotud, moodustised tekivad vastusena ajukoore närvipingele, psühho-emotsionaalne häire, pikaajaline stress, võivad paikneda mõlemal pool.

Follikulaarse tsüsti diagnostika

Väikeste suuruste moodustumine avastatakse sageli juhuslikult, arsti rutiinse läbivaatuse käigus või kaob jäljetult 2-3 menstruaaltsükli jooksul. Kui patsient tuli konkreetsete kaebustega, on tal anovulatoorne tsükkel, võib-olla on mures suur tsüst, mis vajab intensiivset ravi ja teraapiat. Neoplasmi põhjuste väljaselgitamiseks võib osutuda vajalikuks hormoonide - östrogeeni, progesterooni, hüpofüüsi hormoonide LH ja FSH - vereanalüüsid. Follikulaarse tsüsti diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

kõhuõõne palpatsioon;

vaginaalne või rekto-abdominaalne uuring;

Vaagnaelundite ultraheli;

tupest võetud määrdumise mikrobioloogiline uuring.

Follikulaarne munasarja tsüst - ravi

Kuidas ravida follikulaarset munasarja tsüsti ja millised raskused võivad sellega olla? Kaasaegsed meditsiiniseadmed võimaldavad teil probleemist lahti saada lihtsalt siis, kui see avastatakse õigeaegselt ja kulgeb ilma komplikatsioonideta. Meetodid erinevad sõltuvalt haiguse astmest, moodustumise suurusest, patsiendi seisundist. Follikulaarse munasarja tsüsti ravi on järgmine:

Väikese tsüstiga patsienti hoitakse jälgimise all, regulaarselt uuritakse ultraheliga. Samal ajal määratakse ravimid hormonaalse tasakaalu taastamiseks, põletiku peatamiseks, kui neid leitakse; mõnel juhul vitamiiniteraapia ja seansid füsioterapeudiga. Kui selline kasvaja ei ole iseenesest taandunud, vaid on suurenenud, jätkake ravi järgmise etapiga.

Suur tsüstiline munasarja folliikuli (umbes 8 cm või rohkem) või folliikuli, mis on eksisteerinud rohkem kui 3 kuud, tuleb kirurgiliselt eemaldada. Mõnel juhul võib see puudutada munajuha, seega on sekkumine vajalik. Operatsioone on kahte tüüpi – laparotoomia ja laparoskoopia, sobivama variandi määrab kirurg, konsulteerides patsiendiga. Sel juhul eemaldatakse ainult tsüst või osa munasarjakoest koos sellega või kogu kahjustatud munasari, kui tüsistuste risk on liiga kõrge.

Follikulaarne munasarja tsüst - ravi rahvapäraste ravimitega

Kuidas ravida follikulaarset munasarja tsüsti iseseisvalt, ilma kirurgide ja günekoloogide sekkumiseta? Traditsiooniline meditsiin ei tule tõenäoliselt toime suurte koosseisudega, kuid see võib leevendada sümptomeid väikese tsüstiga. Follikulaarse munasarjatsüsti ravimeetodid rahvapäraste ravimitega:

1. Fütoteraapia - ravimtaimede kollektsioonid võivad olla kasulikud mis tahes haiguste korral ja tsüstoos pole erand. Selline ravi kestab vähemalt kuu, kuid mõjutab keha leebemalt kui hormonaalsed ravimid. Abiks on sellised komplektid nagu kummel, varsjalg, magus ristik; vereurmarohi (eraldi); pojeng, takjas, kuldsed vuntsid.
2. Herb Upland uterus - selle kasutamine günekoloogias on lai, aitab rasestumisel ja hormonaalse tasakaaluhäire ravis.
3. Vereurmarohi ja taruvaigu mahla tinktuur: segada 75 ml taruvaigu tinktuuri klaasi vereurmarohi mahlaga, võtta 1 tl enne sööki kuu aega.
4. Viburnum ja mesi: sega värskelt pressitud viburnumi mahl vedela õiemega, võta 1 tl hommikul ja õhtul.
5. Võilillejuur ja värske takjamahl.
6. Tõhusad võivad olla ka homöopaatilised ravimid, mis oma teadusvastaste omaduste tõttu liigitatakse rahvaravimiteks.

Follikulaarse munasarja tsüsti ennetamine

Naised, kes on probleemist juba vabanenud, peavad sageli läbima ravikuuri, et vältida haiguse kordumist. Pärast operatsiooni on vajalik regulaarne kontroll arstiga. Follikulaarse munasarja tsüsti enesevältimiseks võite kasutada järgmisi vahendeid:

• Ravimi Duphastoni võtmine hormonaalsete häirete korral toimub arsti soovitusel.
• Võtke vitamiine, sööge värskeid hooajalisi puu- ja köögivilju.
• Püsi stressirohketes olukordades rahulik, harjuta joogat, mediteeri.
• Treeni regulaarselt, ole aktiivne.
• Võtke vannid, mille vee temperatuur ei ületa 39 kraadi.
• Ärge viibige pikka aega avatud päikese käes, ärge päevitage ega külastage solaariumit.

Follikulaarne munasarja tsüst on õõnsus, mis on moodustunud folliikuli kohas ja täidetud vedelikuga. Sarnased tsüstid diagnoositakse mittetäieliku ovulatsiooniga ja naistel, kellel on aktiivne menstruaaltsükkel. Reeglina vastab see 20-35 aastasele. ICD kood N83.0.

Statistika kohaselt on 83% kõigist tuvastatud tsüstidest follikulaarsed. Seda tüüpi tsüstilised moodustised peetakse kõige kahjutumaks ja kuuluvad.

Follikulaarset tsüsti peetakse healoomuliseks, see koosneb ühest õõnsusest, mis sisaldab suure östrogeenide kontsentratsiooniga vedelikku. Moodustise suurus võib olla üsna suur, ulatudes 10 cm-ni.

See võib paikneda mõlemal munasarjal, kuid ühepoolsed tsüstid on tavalisemad. Tavaliselt puuduvad patoloogia tunnused ja naine ei esita kaebusi, seetõttu avastatakse günekoloogi läbivaatuse või plaanilise ultraheli käigus tsüst.

Sageli aetakse luteaaltsüstid (kollase keha tsüstid) segamini follikulaarsega. Need on täiesti erinevad, neil on erinevad põhjused ja tagajärjed.

Olukord, mis võib viia ovulatsiooni puudumiseni, on tsüsti tekke riskitegur. Väga sageli tekivad naise kehas hormonaalsed häired, mis mõjutavad ebasoodsalt munasarjade tööd ja provotseerivad tsüstide moodustumist.

Tsüsti moodustumise levinumad põhjused on järgmised:

• Folliikulite moodustumise protsess on häiritud;
• menstruatsiooni algus alla 11-aastastel lastel;
• Sagedased abordid;
• Endokriinsüsteemi funktsionaalsed häired;
• Rasvumise olemasolu;
• Menstruatsiooni ebastabiilsus koos kõikuvate hormoonidega;
• IVF-i ettevalmistamise või viljatusraviga seotud hormoonide pikaajaline kasutamine.

Stress mängib suurt rolli endokriinsete näärmete talitlushäirete tekkes. Munasarjade nõuetekohaseks toimimiseks peavad õiged käsud tulema ajustruktuuridest. Tõsistes stressiolukordades ilmnevad tõrkeid käskude edastamise protsessis. See võib viia munasarjade patoloogilise toimimise ja mitte ainult healoomuliste, vaid ka pahaloomuliste kasvajate tekkeni.

Hormonaalsed ravimid ja follikulaarne tsüst

Sageli on naised huvitatud sellest, kas suukaudset rasestumisvastast vahendit on võimalik kasutada ja kas välja kirjutatud ravimid provotseerivad tsüstide teket. Hormonaalsed ained aitavad ovulatsiooni pärssida, et vältida viljastumist. Lisaks on neil positiivne mõju hormonaalsele tasemele.

Neid on palju (duphaston, utrozhestan, novinet jne), seega peaksite ravimi valimise usaldama arstile. Pädev spetsialist teab, kuidas follikulaarset tsüsti võimalikult ohutult ja kiiresti ravida. Rasestumisvastase vahendi isevalimisega suureneb tsüstide tekke oht tulevikus pärast ravimi kasutamise katkestamist.

Vastsündinutel on tsüstide avastamise juhtumeid, mis on tingitud ema östrogeeni ja hCG mõjust raseduse ja sünnituse ajal.

Follikulaarsete tsüstide moodustumise mehhanism

Munasarja on kaetud piisavalt tugeva väliskestaga, mis kaitseb seda aktiivselt negatiivsete välismõjude eest. Selle kesta all asuvas kortikaalses tsoonis on tohutul hulgal erineva küpsusastmega folliikuleid. Iga folliikul on kaetud epiteelirakkudega ja täidetud folliikulite vedelikuga. Folliikuli õõnsuses on munarakk, mis küpseb sellega samaaegselt.

Küps folliikuli, mida nimetatakse ka graafiliseks vesiikuliks, ulatub 20 mm-ni. Igal kuul küpseb munasarjas ainult üks folliikul ühe munaga. Viljastumise toimumiseks peab toimuma folliikuli rebend, mille väli hakkab munarakk emaka poole liikuma.

Graaffi vesiikuli asemele moodustub kollaskeha, mis seejärel enne menstruatsiooni taandub. Kui folliikuli ei purune, suureneb selle suurus, koguneb vedelik, mille tulemusena moodustub tsüst.

Follikulaarse tsüsti sümptomid

Igal naisel on follikulaarse tsüsti sümptomid erinevad ja sõltuvad nii moodustumise suurusest kui ka kaasnevast günekoloogilisest patoloogiast. Kui anamneesis on olnud emakalisandite põletik, endometrioos, fibroidid või mõni muu haigus, siis kaebusi esitab naine palju rohkem.

Peamine sümptom on menstruatsiooni hilinemine. Reeglina ei teki menstruatsiooni 6-20 päeva jooksul ja mõnikord rohkemgi.

Follikulaarse tsüsti tunnused on järgmised:

• Piisavalt intensiivne valu kubemes, mis kiirgub nimmepiirkonda ja alajäsemetele;
• Suurenenud urineerimine;
• Soolehäired (kõhupuhitus, lahtine väljaheide, kõhukinnisus);
• Menstruatsioonide vaheline tühjenemine, millel on verine iseloom;
• Ebamugavusnähtused, intensiivsemad tsükli teises faasis. Eriti valus on pikalt seksida, trenni teha, kõndida.

Sageli on naised huvitatud sellest, kas see tsüst võib laheneda. Kui suurus on 4 cm või vähem, möödub see reeglina pärast järgmist menstruatsiooni iseenesest. Seda, et tsüst on tõesti kadunud, saab kinnitada korduva ultraheliga.

Kui moodustumise suurus on 8 cm või rohkem, tekib alakõhus ebamugavustunne. Parema munasarja follikulaarne tsüst põhjustab valu all paremal, vasaku munasarja follikulaarne tsüst vasakul.

Tsüstide sümptomatoloogia on piisavalt mittespetsiifiline, et õigesti diagnoosida ja määrata, kuidas seda patoloogiat ravida, on vaja konsulteerida kogenud arstiga.

Tsüsti rebenemise tunnused

Follikulaarse munasarja tsüsti diagnoosimisel ja selle patoloogia ravimiravi puudumisel peate teadma, kui ohtlik see haigus on ja mida teha, kui alakõhus on teravad talumatud valud.

Kui tsüst on lõhkenud, on oodata järgmisi tüsistusi:

• Vedeliku sisu sisenemine kõhuõõnde;
• Munasarja hemorraagia või selle rebenemise areng.

Tavaliselt tekib see ebameeldiv tüsistus menstruatsiooni vahel ja vastab ovulatsiooni perioodile.

Kõige sagedasemad rebenemise põhjused on krooniline põletik, hormonaalne tasakaalutus, hüübimissüsteemi patoloogia, liigne stress ja seks.

Rebenenud tsüstilise kahjustuse tunnused on järgmised:

• Talumatu valu alakõhus tsüsti projektsioonitsoonis;
• Kõhulihaste pinge;
• Külma higi välimus;
• Valu muutub väga kiiresti maha;
• Naine on haige, tekib oksendamine;
• Langevad vererõhu numbrid;
• Minestusseisundid.

Haiglas verejooks esialgu peatatakse. Kuna kõht valutab väga, antakse patsiendile valuvaigisteid.

Tsüstide rebendid (apopleksia) võivad esile kutsuda:

• Aneemia ilmnemine;
• Adhesioonide tekkimine vaagnapiirkonnas (longidaasiga ravimküünlad on eriti tõhusad adhesioonide vältimiseks);
• Mädase peritoniidi tekkimine (kehatemperatuur on oluliselt tõusnud).

Ravi õigeaegsusest ei sõltu mitte ainult tervis, vaid ka võime päästa patsiendi elu.

Follikulaarne tsüst ja rasedus

Kui rasedustest näitas positiivset tulemust, registreeritakse naine günekoloogi juures. 12. rasedusnädalal tehakse plaaniline ultraheliuuring. Väikese follikulaarse tsüsti diagnoosimisel otsustatakse oodata 18. nädalani ja teha moodustise laparoskoopiline eemaldamine. Varem ei ole operatsioon näidustatud, kuna on suur abordi oht ja negatiivne mõju lootele.

Kui follikulaarne tsüst on moodustunud õhukesele varrele, eemaldatakse see raseduse mis tahes etapis. Selle põhjuseks on tsüsti tõenäoline torsioon ja selle nekroos, mis on ohtlik mitte ainult lapsele, vaid ka naisele.

Follikulaarse tsüsti diagnostika

Tsüstide diagnoosimiseks kasutage:

1. Vaginaalse uuringu kasutamine, mille käigus määratakse emakast anterolateraalses piirkonnas ümar sileda pinnaga tugoelastne moodustis. Juba esimesel läbivaatusel võib günekoloog kahtlustada tsüsti olemasolu. Täpsemaks diagnoosimiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
2. Emaka ultraheli koos lisanditega. Ühel munasarjal asub ühekambriline ümar kajatu sisuga õõnsus.
3. laparoskoopiline uuring. See on kõige tõhusam diagnostiline meetod. Operatsiooni käigus tehakse tsüsti tüübi määramiseks punktsioon. Tohutu pluss on võimalus moodustist kohe operatsiooni ajal eemaldada.

Nende meetodite kasutamine võimaldab kiiresti ja täpselt diagnoosida ja lahendada tsüsti eemaldamise küsimus.

Follikulaarse tsüsti ravi

Kuni 5 cm suurust follikulaarset tsüsti peetakse suhteliselt väikeseks ja see taandub enamasti 1-2 kuu pärast, pärast mida jätkab naine umbes 3-4 kuud oma günekoloogi külastamist rangeks jälgimiseks.

Kui moodustumine ei taandu või kordub, on soovitatav kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Lisaks on ette nähtud vitamiinid ja põletikuvastased ravimid. Kõige sagedamini on selline ravi ette nähtud noortele naistele, kes pole sünnitanud.

Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid, nagu elektroforees, magnetid, ultrafonoforees ja paljud teised.

Kui pärast kõiki ülaltoodud meetmeid pole tulemust, soovitatakse laparoskoopiat. See operatsioon on planeeritud ja vähem traumaatiline. Kõhu eesmise seina sisselõigete kaudu viiakse kõhuõõnde spetsiaalne taustvalgustuse ja videokaameraga varustatud instrument. Kirurg jälgib monitori kaudu kõike, mida ta operatsiooni ajal teeb. Tsüst eemaldatakse minimaalse traumaga munasarjale.

Kui tsüsti vars on väändunud ja tekib munasarjade apopleksia, eemaldatakse see täielikult.

Follikulaarsete tsüstide raviks kasutatavad rahvapärased abinõud

Alternatiivne ravi tuleb kombineerida ravimitega. Enne teatud taimsete preparaatide võtmist peaksite konsulteerima arstiga, kuna sageli on teatud vastunäidustused.

Rahvapäraste ravimite retseptid:

• Vereurmarohi kasutatakse follikulaarsete tsüstide ja muude moodustiste raviks. Selleks lisage värskele mahlale mett ja segage 50 ml alkoholiga infundeeritud taruvaiguga. Ravimit hoitakse jahedas kohas. Joo 1 tl 30 minutit enne sööki 3 korda päevas umbes 3 kuu jooksul.
• Pähkli vaheseinad said häid ülevaateid, mis võivad positiivselt mõjutada naiste hormonaalset tausta. Lisage 2 supilusikatäit vaheseinu 3 tassi keevale veele ja oodake 30 minutit. Jooge saadud infusioon 1 päeva jooksul, jagades selle 4 osaks.
• Samuti on osutunud tõhusaks viburnumi ja mee kasutamine. Sega ½ tassi viburnumi mahla ja mett ning tarbi seda segu 30 minutit enne sööki kolm korda 2 kuu jooksul.

Traditsioonilise meditsiini retsepte on palju, igaüks saab valida endale sobivaima.

Follikulaarsete tsüstide tüsistused

Sagedasemad tüsistused on järgmised:

• Tsüsti varre väändumine

Ilmub pärast äkilisi liigutusi. Jalg on väänatud ja verevool tsüsti ei toimu, mis viib selle nekroosini.

• Rebenenud tsüsti esinemine

Tsüsti sisu tungib kõhuõõnde, ärritab seda ja põhjustab joobeseisundit. Abi tuleb osutada kohe.

• Hemorraagia areng

Selle põhjuseks on tsüsti toitvate anumate traumatiseerimine.

Keerulisi moodustisi ravitakse ainult kirurgiliselt. Abi tuleb anda võimalikult kiiresti.

Follikulaarsete tsüstide ennetamine

Regulaarsed günekoloogi visiidid aitavad vältida follikulaarse tsüsti tekkimist ja selle kohutavaid tüsistusi. Märkimisväärset rolli selliste tsüstide moodustamisel mängivad kroonilised günekoloogilised põletikulised protsessid, samuti dishormonaalne patoloogia.

Haiguse prognoos on soodne, mis tähendab patoloogia tõhusat ja kiiret ravi. Tsüsti kordumise korral samal või vastas munasarjal on vaja hoolikalt mõista haiguse põhjuseid.

Günekoloogi plaaniline jälgimine aitab vältida haigust ja selle ebameeldivaid tagajärgi.

Follikulaarne munasarja tsüst- kasvajataoline, tavaliselt ühepoolne healoomuline moodustis, mis moodustub munasarja sees. See on üks levinumaid funktsionaalsete tsüstide tüüpe, mis tekivad vastusena erinevatele füsioloogilistele protsessidele normaalselt toimivas munasarjas. Follikulaarne folliikul on folliikul, mis on ovulatsiooni ajal vabastanud vedelikuga täidetud küpse raku.

Follikulaarse tsüsti tunnused ja sümptomid

Kuni 5 cm läbimõõduga follikulaarsed tsüstid ei avaldu tavaliselt kliiniliselt, kuid võivad põhjustada östrogeenide taseme tõusu vereringes, mis põhjustab menstruaaltsükli häireid:

menstruatsiooni hilinemine - see on peamine põhjus, miks naine pöördub arsti poole;

menstruatsiooni vaheline vähene verejooks, mis mõnel juhul läheb "planeeritud" menstruatsiooniks;

ebamugavustunne menstruaaltsükli teises faasis (14 päeva pärast menstruatsiooni algust).

Esineb basaaltemperatuuri langus - alla 36,8 0 C. Alla 10-aastastel tüdrukutel võib esineda vale-enneaegse seksuaalarengu tunnuseid - piimanäärmete vähene suurenemine, vähene arusaadav eritis suguelunditest.

Suure tsüsti esinemisega kaasnevad ka järgmised sümptomid:

"lõhkemise" tunne, raskustunne kubeme piirkonnas (vasakul või paremal);

menstruaaltsükli teises faasis tekkivad tuimad või teravad valud süvenevad seksuaalvahekorra, äkiliste liigutuste, jooksmise ja muud tüüpi füüsilise tegevuse ajal.

kehatemperatuuri tõus.

Patsiendid kurdavad halb enesetunne, üldine nõrkus.

Follikulaarse tsüsti põhjused

Pikka aega oli munasarjade "veehaiguse" patogenees teadmata. Kaasaegne meditsiin eristab selle esinemise kohta kahte teooriat.

1. Muutused, mis esinevad munasarjades emaka lisandite põletikuliste protsesside käigus, mille põhjuseks on: - ooforiit, salpingiit, adneksiit, mis on põhjustatud:

vaagnaelundite kongestiivne hüpereemia;

ooforiit, salpingiit, adnexiit;

abordid ja muud günekoloogilised sekkumised;

ägedad infektsioonid.

2. Hormonaalne tasakaalutus, mille põhjuseks on:

hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine;

• kilpnäärme talitlushäired;

  ovulatsiooni hüperstimulatsioon, näiteks viljatuse ravis;

• Miks on munasarja follikulaarse tsüsti ravi vajalik?

  Kui follikulaarne tsüst häirib naist harva ja enamasti taandub iseenesest, siis milleks seda üldse ravida? Sellise lähenemise juures võiks küsida: miks külastada naistearsti iga 6 kuu tagant, kui tunnen end hästi? Follikulaarne tsüst, eriti sageli korduv, ähvardab esiteks onkoloogia arengut tulevikus, teiseks näitab raseduse katkemise ohtu ja kolmandaks võib see põhjustada kohutavaid tüsistusi.

  Follikulaarne tsüst võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  Jalgade keerdumine. Kui tsüst on käpaline vill, võib selle põhi väänduda kukkumise, järsu painde, kõhuvigastuse või aktiivse seksi tagajärjel. Sel juhul peatub tsüsti keha verevarustus ja see sureb. Tuimastatud tsüst tuleb sageli eemaldada koos haige munasarjaga;

  Tsüsti rebend. Kest ei pruugi vedeliku survele vastu pidada ja lõhkeda. Siis valgub follikulaarse tsüsti sisu kõhuõõnde ja see ähvardab peritoniidi ja surmaga;

  Hemorraagia tsüsti õõnsusse. Terav löök alakõhule või trauma võib põhjustada tsüsti keha toitvate veresoonte rebenemise. Selle tulemusena täitub see verega ja lõhkeb ning seejärel arenevad sündmused vastavalt ülalkirjeldatud stsenaariumile.

  Follikulaarse tsüsti tüsistuste korral on vaja kohest ravi ja see võib olla ainult kirurgiline.

  Sõltuvalt tüsistuse tüübist võivad naisel tekkida kõik või mõned järgmistest sümptomitest:

  Terav, talumatu valu alakõhus;

  Kahvatu nahk ja sinised huuled;

  Kleepuv, külm higi;

  Rebenemise ja joobeseisundi korral -.

  Follikulaarse munasarja tsüsti ravimeetodid

  

  Kui tsüsti läbimõõt ei ületa kolme kuni viit sentimeetrit, siis tavaliselt see naist ei häiri ja jääb märkamatuks. Aga kui günekoloogilisel läbivaatusel või ultraheliuuringul leiti tsüst, on enamik arste äraootaval seisukohal. Ja ainult siis, kui 2-3 kuu pärast follikulaarne tsüst mitte ainult ei taandunud, vaid näitas ka kalduvust suureneda, jätkatakse ravi.

  Noortele fertiilses eas naistele, kellel follikulaarne tsüst kordub sageli või avastatakse esmakordselt, kuid suureneb, on selle probleemiga toimetulekuks suureks abiks tänapäevased rasestumisvastased tabletid. Nad normaliseerivad hormonaalset tausta ja takistavad tsüsti tekkimist folliikuli kohas koos viljastamata munaga. Lisaks suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele, homöopaatilistele ja rahvapärastele ravimitele võib soovitada põletikuvastaseid ravimeid.

  Munasarjatsüstide füsioteraapia

  Follikulaarse munasarja tsüsti resorptsiooni on võimalik kiirendada füsioterapeutiliste protseduuride abil: elektroforees, magnetteraapia, smt-forees, ultrafonoforees. Füsioteraapia ravi otstarbekuse määrab arst, kuid praktika näitab, et suurte (7-8 cm läbimõõduga) follikulaarsete tsüstide korral on sellised meetodid ebaproduktiivsed ja parem on kasutada kirurgilist sekkumist.

  Munasarja tsüsti laparoskoopiline eemaldamine

  

  Kaasaegses günekoloogias kasutatakse laparoskoopilist folliikulite resektsiooni kui kõige usaldusväärsemat ja ohutumat ravimeetodit. Operatsioon on plaaniline, võtab aega vaid umbes pool tundi ega jäta patsiendi kehale jälgi. Sageli kasutatakse üldnarkoosi asemel epiduraalanesteesiat.

  Tüsistuste kahtluse korral kasutatakse traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid - sisselõiget kõhuõõnde:

  Tsüstektoomia - ainult neoplasm lõigatakse välja. Pärast paranemist taastatakse munasarjade funktsioon täielikult.

  Munasarja tsüsti resektsioon - samaaegselt tsüsti eemaldamisega eemaldatakse munasarja enda kahjustatud koed. Samuti on võimalik säilitada sünnitusfunktsioone.

  Munasarjade eemaldamine - kahjustatud munasari eemaldatakse täielikult.

  Viimast meetodit kasutatakse munasarja apopleksia (rebendi) korral.

  Kõhuõõnde teeb arst mitu auku, mille kaudu tarnitakse spetsiaalset gaasi, tänu millele muutub siseorganite asend selgelt nähtavaks. Aukudesse sisestatakse laparoskoop – pikk toru, mille otsas on videokaamera ja kirurgiline instrument. Nähes pilti monitoril, saab kirurg hoolikalt välja lõigata tsüsti koos kapsli ja pedikliga, kui see on olemas.

  Kui tsüst oli väga suur, siis järgmise päeva jooksul pärast operatsiooni torke ei õmmelda ja drenaažisüsteem toimib. Kuid tavaliselt vabastatakse patsient samal päeval. Olukord on palju hullem, kui kirurgiline sekkumine on kõhuõõne ja plaaniväline – on tekkinud tsüsti tüsistus, näiteks munasarjade apopleksia, mis tuleb eemaldada. Siis on naine palju kauem arstide järelevalve all ning suure tõenäosusega jääb kehale märgatav arm.

  Mittetraditsioonilised ravimeetodid

  Follikulaarse munasarja tsüsti mittetraditsiooniliste ravimeetodite kohta

  Korduva follikulaarse munasarja tsüsti ennetamine

  emotsionaalne rahu, õigeaegne magamaminek - kuni 23 tundi;

  hormonaalse ja vitamiinide tasakaalu toetamine;

  regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus - spordisõpradel soovitatakse välistada teravad painded, torso pöörded ja muud harjutused, mis stimuleerivad negatiivset survet kõhuõõnes;

  Kui anamneesis on tsüstiline haigus, on soovitatav välistada

  termiline, mudateraapia ja muud protseduurid, mis stimuleerivad vereringet vaagnaelundites;

  päevitamine kõrvetava päikese all, solaariumid;

  kuumade vannide võtmine.

  Hea ennetava efekti annab hüppenööriga hüppamine - 5-7 minutit 1-2 korda päevas.

  Varajane diagnoosimine on üks parimaid vahendeid follikulaarse tsüsti tüsistuste ennetamiseks.

  
  

  Haridus: Diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia", mis on saadud Venemaa Tervise ja Sotsiaalarengu Föderaalse Agentuuri Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas ta NMU aspirantuuri. N. I. Pirogov.

Follikulaarne munasarjatsüst (cysta ovarii follicularis) on teatud tüüpi funktsionaalne moodustumine munasarjakoes. Folliculus ovaricusest moodustub tsüst - folliikulist, millel polnud aega lõhkeda, lõhkes.

Follikulaarset tsüsti peetakse healoomuliseks kasvajaks, mille suurus on 2,5–8–10 sentimeetrit ja mis koosneb ühekambrilisest õõnsusest, mille sees on östrogeenirikas vedelik. Kõige sagedamini areneb seda tüüpi tsüst reproduktiivses eas noortel naistel, kuid seda diagnoositakse ka puberteedieas, menopausis. Diagnoositud follikulaarsete tsüstide esinemissagedus kõigi teiste tsüstiliste munasarjade kasvajate hulgas on 80%.

Follikulaarsed tsüstid on teatud tingimustel võimelised iseseisvalt taanduma ja ei saa pahaloomuliseks muutuda, see tähendab muutuda pahaloomulisteks moodustisteks.

ICD-10 kood

N83.0 Follikulaarne munasarja tsüst

Follikulaarse munasarja tsüsti põhjused

Esimene munasarjade patoloogilise seisundi kirjeldus pärineb aastast 1827, mil tsüst määratleti kui ravimatu "veehaigus" üle 40-aastastel naistel, kellel ei olnud lapsi. Sellest ajast alates on alustatud tsüstiliste moodustiste patogeneetiliste omaduste hoolikamat uurimist, kuid arstid pole välja töötanud ühest versiooni.

Eelmise sajandi alguses jaotati follikulaarsete tsüstide ja muude funktsionaalsete tsüstiliste kasvajate põhjused kahte kategooriasse:

1. Hormonaalsüsteemi toimimise rikkumine.
2. Nakkusliku iseloomuga põletikuline protsess lisandites.

1972. aastal ilmus teaduslikku kasutusse termin apoptoos (rakusurma iseprogrammeerimine) ja paljud teadlased tormasid uurima seost apoptoosi, steroidogeneesi ja munasarjade funktsioneerimise vahel. Seega ilmnes veel üks versioon follikulaarsete tsüstide etioloogiast, mis põhineb hormoon-geneetilisel faktoril.

Praegu püüavad arstid terapeutilise ja ennetava strateegia väljatöötamisel arvesse võtta kõiki kolme teooriat, võttes kokku follikulaarse tsüsti enim uuritud põhjused:

• Hormonaalne tasakaalutus, mis on seotud loomulike vanuseperioodidega - puberteet, menopaus.
• Neuroendokriinse regulatsiooni patoloogilised häired, provotseerivad hüperöstrogenismi.
• Lisandite põletikulised haigused.
• Munajuhade põletik, millega kaasneb oophoriit (munasarjade põletik) - salpingooforiit.
• Abordiga seotud munasarjade düsfunktsioon.
• Suguhaigused on sugulisel teel levivad haigused.
• Viljatuse pikaajaline ravi, ovulatsiooni hüperstimulatsioon.
• Psühho-emotsionaalne stress.

Kuidas moodustub follikulaarne tsüst?

Tavaline igakuine tsükkel, mida ei koormata hormonaalsete ravimite või muude provotseerivate teguritega, hõlmab folliikulite tootmist. Kõige aktiivsem neist on munaraku küpsemise aluseks, mis vabaneb folliikuli rebenemise tagajärjel. Munarakk (munarakk) siseneb munajuhade kaudu emakasse ja lõhkeva folliikuli asemele moodustub ajutine endokriinnääre - kollaskeha (luteaal). Luteaalmoodustis toodab progesterooni kuni menstruatsiooni alguseni või kuni platsenta moodustumiseni viljastumise alguses. Kui domineeriv folliikuli ei lõhke, jääb munarakk sisse, folliikuli vedelik ei valgu välja ja moodustub tsüst.

Follikulaarne munasarja tsüst ja rasedus

Follikulaarne tsüst rasedal naisel on ilmne günekoloogiline nähtus või diagnostiline viga. Tõepoolest, tsüstilised moodustised ei ole raseduse ajal haruldased, kuid reeglina ei kujuta need endast tõsist ohtu. See on tingitud asjaolust, et rase naine või õigemini tema keha vajab palju rohkem progesterooni kui varem, kuna see osaleb platsenta "lastekoha" moodustamises ja toetab ka rasedust ennast. Progesterooni intensiivse tootmise tõttu toimib kollaskeha mitte 10-14 päeva, vaid umbes 3 kuud, see tähendab kogu esimese trimestri. Just luteaalkeha võib muutuda tsüstiks, mis hiljem taandub iseenesest.

Seega, lähtudes folliikuli lõhkemise kohas kollaskeha moodustumise loogikast ja füsioloogilisest järjestusest, ei saa follikulaarne munasarjatsüst ja rasedus põhimõtteliselt "koos eksisteerida". Lisaks on rasedal naisel suurenenud prolaktiini tootmine, mis peatab uute folliikulite arengu, et vältida nende uue raseduse tekkimist juba eostamise taustal.

Raseduseaegne tsüst, defineeritud kui follikulaarne, on pigem diagnostiline viga, mis vajab parandamist ja potentsiaalselt ohtlike tõeliste kasvajate olemasolu välistamist.

Follikulaarse munasarja tsüsti sümptomid

Follikulaarse tsüsti sümptomid sõltuvad selle aktiivsusest hormonaalses mõttes, samuti vaagnaelundite võimalikest kaasuvatest patoloogiatest - endometrioos, salpingiit, fibroidid, adneksiit ja teised.

Hormonaalselt aktiivne östrogeeni tootv follikulaarne tsüst võib väljenduda tugeva verejooksuna menstruatsiooni ajal, tüdrukute varase puberteedieas ja valuna alakõhus.

Mitteaktiivsed tsüstid arenevad asümptomaatiliselt ja võivad iseenesest taanduda ilma jälgi, nii et naine ei tea nende olemasolust.

Lisaks sellele sõltub follikulaarsete moodustiste kliinik tsüstide suurusest. Väikesed follikulaarsed tsüstid ei avaldu kliiniliselt ja neid diagnoositakse juhuslikult kliinilise läbivaatuse käigus. Suuremad tsüstid on rohkem väljendunud, millel on väljendunud sümptomid.

Follikulaarse munasarja tsüsti sümptomid on järgmised:

• Perioodiline täiskõhutunne alakõhus.
• Raskustunne kubemepiirkonnas, tsüsti asukohas (paremal või vasakul).
• Valu küljes, alakõhus pikal kõndimisel, jooksmisel, intensiivsel füüsilisel pingutusel, sageli vahekorra ajal.
• Valu igakuise tsükli teises pooles (15-16 päeva).
• Kehatemperatuuri langus igakuise tsükli teisel poolel (kuni 36,0).
• Emaka veritsus menstruatsiooni vahel.

Follikulaarne tsüst ei ole nii ohutu, kui esmapilgul võib tunduda, see on täis mitmesuguseid tüsistusi, nagu näiteks jala väänd või tsüsti rebend.

Follikulaarse tsüsti sümptomid koos jala torsiooniga:

• Tugev, terav valu alakõhus, paremal või vasakul tsüsti asukohas.
• Nõrkus, pearinglus.
• Iiveldus, kuni oksendamine.
• Tugev külm higi, vererõhu langus.
• Tahhükardia.
• Tsüanoos, naha tsüanoos.

Tsüsti rebend, sümptomid:

• Kehatemperatuur muutumatu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Minestamise seisund.
• Pistoda valu tsüsti lokaliseerimise tsoonis.

Tsüsti kapsli purunemisega võib kaasneda sisemine verejooks:

• Terav valu, mis taandub ja põhjustab šokiseisundi.
• Tahhükardia.
• Vererõhu langus, pulsisagedus.
• Nõrkus, uimasus.
• Kahvatu nahk, tsüanoos (tsüanoos).
• Minestamine.

Ägedad seisundid nõuavad erakorralist arstiabi, kuna jalgade väändumine, kapsli rebend võib põhjustada peritoniiti.

Parema munasarja follikulaarne tsüst

Munasarjade funktsionaalse lateraalse asümmeetria küsimus on endiselt aruteluobjekt, puuduvad usaldusväärsed andmed, mis kinnitaksid, et parem munasari on vastuvõtlikum patoloogilistele või healoomulistele kasvajatele.

Parema munasarja follikulaarne tsüst areneb statistika järgi sama sageli kui vasaku munasarja tsüst. On eraldi teateid, mis ütlevad, et parem munasari on põhimõtteliselt aktiivsem ja moodustab sagedamini domineerivaid folliikuleid. Võib-olla on see tingitud selle intensiivsemast verevarustusest, mis on tingitud arteri ja peamise aordi otsesest ühendusest. Vasakut munasarja varustatakse neeruarteri kaudu möödaviigu kaudu. Samuti on arvamus, et anatoomiliselt parem munasari on vasakust veidi suurem, kuid selline teave ei ole kliiniliselt ega statistiliselt kinnitatud.

Tõepoolest, parempoolne apopleksia esineb kaks kuni kolm korda sagedamini ja see on tingitud loomulikust põhjusest - intensiivsest verevarustusest ja aordi lähedusest, kuid muidu moodustub follikulaarne tsüst sama sagedusega ja samade patogeneetiliste põhimõtete järgi kui moodustised vasakus munasarjas.

Tuleb märkida, et parema munasarja follikulaarse tsüsti eripära on pimesoole põletiku kliinikuga sarnased sümptomid. Valu paremal küljel, tüüpiline "ägeda kõhu" pilt võib diagnoosi segamini ajada, kuid reeglina toimub nosoloogiate diferentseerimine kiiresti.

Tsüst ei ole üldise ovulatsiooni funktsiooni rikkumine, kui puudub selle kapsli rebend või jala väänd. Teave, et "rasestub" sagedamini õige munasarjaga, et tsüstiliste kasvajate moodustumise protsent selles on suurem, pole midagi muud kui müüt.

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst ei erine palju parempoolsest tsüstist. See moodustub lahendamata potentsiaalse ovulatsiooni ja aktiivse mitterebenenud folliikuli kasvu tulemusena. Sümptomaatiliselt avaldub tsüsti kohas vasakpoolne moodustis mööduva valu alakõhus, menstruaaltsükli vahelise verejooksu näol. Tõsisem tüsistus võib olla kapsli rebend või jala väändumine, kui valu muutub ägedaks, pistodalaadseks, tekib tüüpiline “ägeda kõhu” kliinik, mis nõuab kohest erakorralist arstiabi, kirurgilist sekkumist.

Vasaku munasarja follikulaarne tsüst, mis ei ületa 5 sentimeetrit, võib areneda asümptomaatiliselt ja ka kaduda märkamatult. Sellised tsüstid diagnoositakse ennetavate uuringute käigus või muu patoloogia uurimisel, mis ei ole seotud tsüstiliste moodustistega. Sageli ei vaja tsüstid spetsiifilist ravi, ravi piirdub süstemaatilise jälgimise ja tsüstide suuruse kontrollimisega 2-3 kuu jooksul.

Follikulaarse munasarja tsüsti rebend

Tsüsti rebendiga kaasnevad kahte tüüpi tõsised tüsistused:

1. Tsüsti sisu väljavalamine kõhuõõnde.
2. Hemorraagia otse munasarja ja selle rebend - apopleksia.

Follikulaarse tsüsti rebend tekib spontaanselt, sagedamini igakuise tsükli keskel ovulatsiooni perioodil. Tsüstiline folliikuli kasvab paralleelselt teise, normaalse aktiivse folliikuliga, mis täidab munaraku moodustamise funktsiooni.

Rebenemise põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid kõhuõõnes, munasarjas endas, hormonaalsed häired, vere hüübimistaseme muutused. Lisaks võib liigne füüsiline aktiivsus, sport ja seksuaalvahekord olla provotseerivaks teguriks, mis viib lõheni.

Follikulaarse tsüsti rebenemise tunnused:

• Terav, pistoda valu küljel, alakõhus, tsüsti lokaliseerimise tsoonis.
• Pinges kõht.
• Külm higi.
• Valu muutub kiiresti hajusaks, valguks.
• Iiveldus, oksendamine.
• Vererõhu ja südame löögisageduse langus.
• Võimalik minestamine.

Follikulaarsete tsüstide tüsistuste diagnoosimiseks kasutavad arstid standardseid tõestatud meetodeid:

• Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli.
• Punktsioon võimaliku verejooksu määramiseks ja vereproovide võtmine analüüsiks.
• Laparoskoopia.
• Follikulaarse tsüsti rebenemist ravitakse kiiresti ja ainult kirurgiliselt.

Haiglas peatatakse esimese asjana verejooks, seejärel eemaldatakse tsüst tervete kudede piires.Munasarja ennast reeglina ei opereerita, resektsioon või selle eemaldamine on võimalik ainult äärmuslikel juhtudel.

Tsüsti rebendiga kaasnevad ohud:

• Verekaotusest tingitud aneemia.
• Harva - adhesioonid ja viljatus. Kaasaegne laparoskoopia meetod kõrvaldab praktiliselt adhesioonid.
• Mädane peritoniit.

Tuleb märkida, et õigeaegne arstiabi, operatsioon on sõna otseses mõttes ülioluline, kuna munasarjade apopleksia hemorraagilise vormi korral on võimalik surmav tulemus (verekaotus üle 50%).

Follikulaarse munasarja tsüsti diagnoosimine

Väikeste follikulaarsete tsüstide avastamine muutub sageli juhuslikuks leiuks rutiinse või spontaanse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Väikesed, alla 5 sentimeetri tsüstid arenevad asümptomaatiliselt, mis muudab õigeaegse diagnoosimise keeruliseks ja mõnikord võimatuks. Sagedamini läbivad follikulaarsete neoplasmidega naised kiireloomulise läbivaatuse juba moodustunud tüsistuste suhtes - tsüsti jala torsioon, kapsli rebend.

Follikulaarse tsüsti diagnoosimise standardmeetmed on järgmised:

• Anamneesi kogumine.
• Günekoloogiline läbivaatus, palpatsioon (kahe käega).
• Ultraheli protseduur.
• Dopplerograafia.
• Diagnostiline erakorraline laparoskoopia.
• CBC - täielik vereanalüüs.
• Uriini analüüs.
• Hormoonide (progesteroon, östrogeen, FSH, LH) vereanalüüs.
• Kasvaja markerite vereanalüüs.

Follikulaarne munasarja tsüst ultraheliuuringul

Üks paljastavamaid ja informatiivsemaid meetodeid tsüsti suuruse, seisundi ja ümbritsevate vaagnaelundite määramiseks on ultraheli. Kollase keha tsüst, paraovariaalne tsüst, follikulaarne munasarja tsüst – ultraheliga saab tuvastada peaaegu kõik tsüstilised moodustised.

Ultraheli ehhograafia määratakse reeglina pärast 5-7-aastast igakuist tsüklit, et hinnata munasarjade funktsiooni, selle folliikulite omadusi. Ultraheli tehakse mitu korda, et näha pilti dünaamikas - vähemalt kolm korda kuus.

Tavaliselt peaksid munasarjade suuruse, struktuuri ja küpsevate folliikulite puhul olema järgmised parameetrid (keskmiselt):

• Laius - kuni 25 mm.
• Paksus - 12-15 mm.
• Pikkus - 28-30 mm.
• Folliikulid - 1-30 mm.

Follikulaarne tsüst ultraheliuuringul näeb välja kui ühekambriline moodustis, mille suurus on üle 25-30 millimeetri, see on määratletud kui funktsionaalne. Mittelõhkeva tsüstilise folliikuli mõõtmed võivad ulatuda hiiglaslike suurusteni - läbimõõduga kuni kümme sentimeetrit, neil on erinev värvus ja struktuur, seinad on ühtlased, üsna õhukesed. Mida suurem on tsüst, seda õhem on kapsli sein. Ultraheli näitab tsüstilise kahjustuse taga selget tsüstilaadset toimet, mis võimendab dorsaalse ultraheli peegeldust.

Tuleb märkida, et ultraheli diagnostika meetod ei ole ainus, kuna see määrab suuruse, struktuuri, kuid ei anna teavet etioloogiliste tegurite kohta. Seetõttu tuleks tsüstide arengu dünaamika jälgimiseks uuesti määrata ultraheli.

Follikulaarne munasarja tsüst kahekambriline

Reeglina diagnoositakse follikulaarne tsüst 95% juhtudest ühekambrilise õõnsusega, kahekambrilised folliikulite moodustised on haruldus, mille tegelikud põhjused pole täielikult teada.

Retentsiooni- või funktsionaalsed tsüstid, teatud tüüpi neoplasm, mida peetakse kõige "kahjutumaks" ja healoomuliseks. Sellisel tsüstil on üks kamber (õõnsus), mis on täidetud sekretoorse vedelikuga. Tsüstkapsli seinad on äärmiselt õhukesed, kuigi koosnevad kihilisest epiteelist, on see tingitud folliikuli loomulikust eesmärgist ja selle potentsiaalsest ülesandest – munaraku purunemisest ja vabanemisest.

Kui mittelõhkev folliikuli kasvab ebanormaalse suurusega, muutub kapsli sein kiiresti õhemaks ja seda hoiab ainult side väliskude. Eeldatakse, et võimalik lähedus teist tüüpi tsüstidele, kiire kasv, kahe tsüsti kapsli külgnevate seinte liitmine võib moodustada sellise haruldase nähtuse nagu kahekambriline follikulaarne tsüst.

Lisaks võib retentsioonitsüsti ebanormaalset struktuuri provotseeriv tegur olla põletikuline protsess lisandites, emakas või hüperstimulatsioon kui viljatuse ravimeetod. Hüperstimulatsiooni sündroomi nähtusi täheldatakse kõige sagedamini püsiva viljatuse all kannatavatel naistel, kes soovivad rasestuda.Sellised patsiendid on reeglina kehatüübilt asteenilised ja neil on juba esinenud polütsüstilised munasarjad.

Samuti uuringu ja diagnoosi tulemus - kahekambriline follikulaarne tsüst võib olla ultrahelispetsialisti viga, suure tõenäosusega on teistsugune, täpsem ja õigem vastus - kombinatsioon retentsioonist, funktsionaalsetest ja tõelistest tsüstidest, mis ultrahelis võib tunduda ühe kahekambrilise moodustumisena.

Follikulaarne munasarja tsüst 3 cm

Retentsioonitsüst on väikese suurusega ja see tüüp sisaldab väikest munasarja follikulaarset tsüsti (3 cm), millel on iselahenduvad omadused. Kui naisel on folliikulite moodustis kuni 5-6 sentimeetrit, valib arst reeglina ootuspärase taktika, see tähendab, et tsüsti ei ravita, seda jälgitakse läbivaatuse ja regulaarse ultraheliga. 2-3-kuulise tsükli jooksul on väike follikulaarne tsüst (3 cm) võimeline taanduma iseseisvalt ilma hormonaalseid aineid ja muud tüüpi ravi kasutamata.

Kliiniliste sümptomite, patsiendi kaebuste puudumine võimaldab lihtsalt jälgida tsüsti seisundit kui ainuõiget ravimeetodit.

Kui tsüst püsib ehk püsib kauem kui 3 kuud ega ole altid iseeneslikule taandumisele, alustatakse selle raviga ning ravitakse ka korduvaid follikulaarseid tsüste, nii väikeseid kui suuri.

Naine, kellel on diagnoositud väike funktsionaalne tsüst (3 cm), peab järgima ainult järgmisi reegleid:

• Piirake füüsilist aktiivsust, te ei saa tõsta raskusi (üle 4-5 kilogrammi).
• Te ei saa selga, vaagnapiirkonda üle kuumeneda, kuuma vanni võtta.
• Seksuaalsete kontaktide aktiivsust (sagedust või intensiivsust) on vaja vähendada.

Vastasel juhul, nagu näitab günekoloogiline praktika, taandub väike follikulaarne tsüst iseenesest, ilma mingit ravi kasutamata. Ainus viis kaitsta end võimalike tüsistuste eest, mida isegi väike kolmesentimeetrine tsüst võib anda, on regulaarne günekoloogiline läbivaatus ja meditsiiniliste soovituste järgimine.

Follikulaarse munasarja tsüsti ravi

Funktsionaalsete tsüstide ravi taktika valik sõltub neoplasmi parameetritest, kasvu dünaamikast (kasv, püsivus, retsidiiv) ja patsiendi vanusest.

Reeglina ei ole follikulaarse munasarja tsüsti ravi keeruline. Selliseid tsüste diagnoositakse peamiselt noortel fertiilses eas naistel, mis määrab nii ravistrateegia kui ka selle võimaliku prognoosi.

Kõige tavalisem ravi 3-kuuliste tsüklite jooksul, eeldusel, et tsüst on väikese suurusega - kuni 5 sentimeetrit, areneb see asümptomaatiliselt ega põhjusta funktsionaalseid häireid.

Samuti võib arst retentsioonitsüsti ravina välja kirjutada hormonaalsed ravimid, sagedamini suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis 2-3 kuud (harvemini kuus kuud) pärsivad vastavalt munasarjade aktiivsust ja uue folliikulite teket. tsüstid. Lisaks võivad suukaudsed ravimid vähendada tsüstilise moodustumise kasvukiirust ja vähendada selle suurust kuni täieliku resorptsioonini. Seega toimub menstruaaltsükli kui terviku normaliseerimine, minimeerides munasarjade pahaloomuliste kasvajate riski, mis on võimalik kaasnevate patoloogiate (põletiku) ja neoplasmide tõttu. Seda ravivõimalust kasutatakse sageli, kui naine on alla 40–45-aastane.

Menopausis olevad patsiendid, kui follikulaarne tsüst ei ületa 5 sentimeetrit ja CA125 (kasvajamarkerite) analüüs on normaalne, kuuluvad samuti vaatlusele, see tähendab, et tsüsti ei ravita ei meditsiiniliselt ega kirurgiliselt. Ainus vajalik asi on dünaamiline vaatlus ultraheliga. Protsessi vastupidise arengu kiirendamiseks on võimalik määrata stimuleerivat ravi suukaudsete kontratseptiivide abil, füsioteraapia protseduure - elektroforees, ultrafonoforees, vitamiinravi.

Follikulaarse munasarja tsüsti kirurgiline ravi toimub ainult konkreetsete näidustuste korral, näiteks:

• Püsiv tsüsti vorm.
• Tsüsti kiire kasv, protsessi progresseerumine.
• Tsüsti läbimõõt on üle 7-8 sentimeetri.
• Suure (hiiglasliku) suurusega tsüstid - 15 sentimeetrit, mis eemaldatakse, et välistada jala väändumine või kapsli rebend.
• Erakorralised juhud, tüsistused - tsüstikapsli rebend, munasarjade apopleksia, "ägeda kõhu" kliiniline pilt.

Kirurgilise meetodina kasutatakse kaasaegset meetodit, mida nimetatakse kirurgias "kuldstandardiks" - laparoskoopia, kui tsüst on kooritud, selle seinad õmmeldakse, on võimalik munasarja resektsioon. Ooforektoomia (munasarja täielik eemaldamine) fertiilses eas naistel on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui patsiendi elu on ohus, samuti on see näidustatud üle 45-aastastele naistele võimaliku munasarjavähi riski vähendamiseks.

Kuidas ravida follikulaarset munasarja tsüsti?

Käimas olev günekoloog peaks vastama küsimusele - kuidas ravida follikulaarset munasarja tsüsti, kuna iga organism on vastavalt individuaalne ja tsüsti olek, selle tunnustel võivad olla spetsiifilised omadused.

Kuid follikulaarsete tsüstide standardravi võib hõlmata järgmist:

• Tsüsti arengu, selle kasvu või püsimise dünaamiline jälgimine. Näidatakse ultraheli- ja günekoloogilist läbivaatust, st oodatavat ravi 3 kuu jooksul või kuni tsüst ise resorbeerub.
• Hormonaalse tasakaalu normaliseerimine suukaudsete kontratseptiivide ja teiste patsiendi seisundile ja vanusele vastavate ravimite abil.
• Homöopaatiliste, vitamiinipreparaatide määramine, mis tugevdavad immuunsüsteemi, naise üldist tervist.
• Kehakaalu normaliseerimine ülekaalu korral.
• Samaaegsete põletikuliste haiguste ja häirete ravi, see on eriti oluline endokriinsüsteemi ja seedetrakti organite puhul.
• Füsioterapeutiliste protseduuride määramine, võimalusel taimsete ravimite kasutamine. Need meetodid ei mõjuta tsüsti suurust ja struktuuri, kuid omavad üldist tugevdavat toimet ja loovad võimaluse tsüstilise moodustumise iseresorptsiooniks.

Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui tsüst suureneb oluliselt läbimõõduga, häirib lähedalasuvate organite tööd, lisaks on oht tsüstikapsli purunemiseks, jala väändumiseks, kudede nekroosiks, munasarja enda apopleksiaks. Käivitage tsüstid, mille läbimõõt on üle 5-6 sentimeetri, samuti põletikulised moodustised, mis on altid mädanemisele. Operatsioon toimub õrna meetodiga - laparoskoopia, erandlikel, keerulistel juhtudel on näidustatud laparotoomia.

Kuidas ravida follikulaarset munasarja tsüsti, peaks arst otsustama pärast diagnostiliste meetmete komplekti. Kui naisel on diagnoositud tsüst, isegi väike, peaksid nende range rakendamise põhjuseks olema raviarsti soovitused. Eneseravi, ravi niinimetatud rahvapäraste meetoditega on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja püsivat viljatust.

Dufaston follikulaarse munasarjatsüstiga

Kõige sagedamini on funktsionaalse follikulaarse tsüsti moodustumise põhjused hormonaalsüsteemi toimimise muutus ja põletikulised protsessid lisandites, emakas, nii üksikult kui ka koos. Primaarne follikulaarne tsüst, mis tekkis ühe juhtumina hormonaalse rikke tagajärjel, on võimeline taanduma iseenesest. Hüperöstrogeensus progesterooni ebapiisava tootmise taustal loob aga tingimused tsüsti intensiivseks kasvuks või selle kordumiseks. Lisaks on sellise tasakaalustamatuse korral oht tsüsti jala väändumise, selle kapsli purunemise, menstruaaltsükli normaalse režiimi häirete, hüperplaasia, emaka limaskesta kasvu, endometrioosi tekkeks. Pikaajaline, rohkem kui 2-3 kuud, östrogeeni ülekaal on põhjus spetsiifiliste, tasandavate hormonaalset tasakaalu, ravimite - gestageenide määramiseks.

Duphaston on ravim, mis on progesterooni efektiivne analoog, st selle võtmisel aktiveerib naine puuduva hormooni tootmise, aitab kollase (luteaal) keha tööd. Follikulaarse munasarjatsüstiga Duphastoni peetakse üheks kõige tõhusamaks vahendiks, mis ilma ovulatsiooni protsessi maha surumata suudab tsükli esimese faasi üle kanda sekretoorsesse, teiseks. See toiming viib LH (luteiniseerivate hormoonide) sünteesi normaliseerumiseni, tsüsti membraani kokkuvarisemiseni ja selle suuruse vähenemiseni. Just need dufastoni omadused aitavad kaasa follikulaarse tsüsti (muud funktsionaalsed moodustised) resorptsioonile.

Ravim Duphaston on suukaudne ravim, millel on kasulik mõju emaka seinte seisundile, põhjustamata progestiinide sünteetilistele analoogidele omaseid kõrvaltoimeid.

Duphastoni määramise peamine näidustus on rikkumine, hormonaalse tasakaalu muutus, samuti menstruaaltsükli mis tahes düsfunktsioon. Isegi rasedad naised võivad seda ravimit võtta, kuid nagu iga selline ravim, nõuab follikulaarse munasarjatsüstiga duphaston arsti järelevalvet. Düdrogesteroon, ravimi peamine toimeaine, töötati välja suhteliselt hiljuti, seetõttu kuulub Duphaston uue põlvkonna ravimite hulka, see ei ole peamise androgeeni - testosterooni otsene derivaat ega oma selliseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi kui eelmisel androgeensel. ravimid.

Duphastoni kasutusviis, annus ja manustamisviis on arsti eesõigus, selle ravimi määramise vastunäidustused on järgmised seisundid ja patoloogiad:

• Erineva lokaliseerimise onkoprotsessi kahtlus, pahaloomulised kasvajad.
• Harva - individuaalne talumatus peamise toimeaine - düdrogesterooni suhtes.
• Maksa patoloogiline seisund, hepatiit, tsirroos.
• Halb vere hüübimine, hemofiilia.

Tuleb märkida, et Duphastoni ei saa pidada imerohuks folliikulite ja muud tüüpi tsüstide ravis. Kui pärast 2-3-kuulist ravi ravimiga jätkab tsüst kasvamist, positiivset dünaamikat ei esine, on võimalik teine ​​ravivõimalus, sealhulgas operatsioon.