Leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu suurenemine. Neerutsüstide sümptomid ja põhjused Olulised sümptomid vere uriinis esinemise põhjuste diagnoosimiseks

Normaalne uriin sisaldab 97% vett, kaaliumi, naatriumi, ammooniumi, magneesiumi sooli (peamiselt kloriide, sulfaate ja fosfaate). Orgaanilistest ainetest - lämmastiku metabolismi saadused (uurea, kusi- ja hippurihape), kreatiniin, ksantiin, kollane pigment urobiliin. Terve inimese uriinis ei ole suhkrut ega valku! Sama kehtib ka rakkude kohta - analüüsis on aktsepteeritavad üksikud leukotsüüdid ja kuseteede lameepiteelirakud, üks-kaks erütrotsüüti, naistel on normiks kuni kolm rakku mikroskoobi vaateväljas.

Neer on konstrueeritud nii, et see filtreerib läbi neeruglomeruli membraani ainult plasma ja selles lahustunud ained, kuid mitte moodustunud elemente - rakke. Need võivad analüüsis ilmneda kahel juhul: kas neeru glomeruli membraan on “välja lekkinud” ja laseb rakud läbi (glomerulonefriit) või siseneb veri pärast filtreerimist uriini. See tähendab, et kuseteedest (neeruvaagen, kusejuhad, põis, kusiti), veelgi harvem - neeruväliste põhjuste tõttu.

Kui uriin on visuaalselt verest punane, on tegemist makrohematuuriaga, kui uriinis olevad erütrotsüüdid on nähtavad ainult mikroskoobi all, siis on tegemist mikrohematuuriaga, kuid mitte mingil juhul normiga. Punane värvus, lisaks punastele verelibledele võivad pigmente tekitada ka ravimid (antipsühhootikumid, lahtistid, antibiootikumid, antikoagulandid, sulfoonamiidid), tooted (peet, toiduvärvid, murakad, rabarber). Värske hemoglobiin ja müoglobiin hemolüüsi ja lihaste hävitamise ajal ummistavad neerumembraani, ei filtreerita täielikult ja põhjustab ägedat neerupuudulikkust.

Erütrotsüüdid võivad olla muutumatud - sisaldada hemoglobiini või leostunud - ilma hemoglobiinita, läbipaistvate rõngaste kujul, suurenenud või kortsus. Happelises uriinis jääb hemoglobiin punaseks, aluselises või neutraalses uriinis muutub pruuniks, mistõttu võib veri uriinis välja näha erinevalt, kõik oleneb leostumise astmest.

Hematuria põhjused

Somaatilised (mitte-neerulised) - tavalised põhjused, miks hemoglobiin ja punased verelibled uriinis suurenevad:

• trombotsütopeenia ja hemofiilia - vere hüübimise ja punaste vereliblede omaduste muutuste tõttu leitakse neid uriinis;
• südamepuudulikkus - põhjustab veresoonte seinte muutumist ja punaste vereliblede "higistamist" nende kaudu;
• mürgistus - mürgid ja toksiinid suurendavad neerumembraani läbilaskvust (plii, elavhõbe), punased verelibled üle normi.

Erütrotsüüdid uriinis võivad ilmneda neerude põhjustel, st seotud neerupatoloogiaga:

• glomerulonefriit - "lekkiv" neerumembraan läbib ise suuri molekule (valku) ja rakke. Ägeda valgu ja verega seotud glomerulonefriidi korral meenutab uriin “lihajäätmeid”, erütrotsüüdid enamasti leostuvad;
• püelonefriit ja hüdronefroos - püelokalitseaalse süsteemi ülevenitamise ja veresoonte patoloogia tõttu "higistavad" leukotsüüdid ja muutunud erütrotsüüdid uriini, tavaliselt väikestes kogustes;
• kasvajad - hävitavad veresooned, värsked punased verelibled satuvad uriini. Hematuria intensiivsus sõltub kahjustatud laeva kaliibrist;
• trauma (operatsioon, kivi) – kahjustab otseselt veresooni, mille tagajärjeks on jämehematuuria.

Naistel ilmuvad uriinis muutumatud punased verelibled, mis on sageli tingitud tupeverejooksust (menstruatsioon, emaka patoloogia), kui ei järgita uriini kogumise reegleid.

Kuseteede patoloogia (põletik, trauma, kasvaja) võib samuti kaasa aidata vere ilmumisele uriinis. Meestel satuvad punased verelibled uriini, sealhulgas eesnäärmevähi tõttu, kuigi raud ei ole kuseteedega otseselt seotud.

Erütrotsüütide ja leukotsüütide kombinatsioon uriinis näitab sagedamini põletikku, kuigi see ei välista kasvajate ja kivide esinemist põletikulise protsessi taustal.

Füsioloogilised põhjused

Ülekuumenemine, vürtsikas toit, stress, liigne treening, alkohol suurendavad neerumembraani läbilaskvust ja annavad mikrohematuuria ning on normaalne.

Mida teha, kui uriinis on verd?

Esiteks, kui analüüs näitas leostunud või värskeid punaseid vereliblesid uriinis, korratakse seda vastavalt kõikidele reeglitele. Mõneks päevaks peate loobuma värvivatest toiduainetest ja ravimitest, enne uriini kogumist läbi viima põhjaliku suguelundite tualettruumi ja koguma keskmise portsjoni hommikust uriini. Naistel võetakse võimalusel uriin kateetriga.

Haiglas kasutatakse verejooksu allika määramiseks kolmetassi proovi meetodit: ühe urineerimise uriin jaotatakse ühtlaselt kolme anumasse. Esimeses mahutis on vere maksimum ureetra patoloogia, kolmandas - põis, uriin on kõigis mahutites ühtlaselt värvitud - neerude patoloogia.

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse ka laiendatud vereanalüüs biokeemiaga, tehakse neerude, põie, meestel eesnäärme, naistel emaka ja munasarjade ultraheli. Kui kõik on normaalne, tehakse tsüsto- ja ureteroskoopia, röntgenitehnikad kontrastainega.

Neeru tsüst on kõige levinum üle 40-aastaste inimeste kategoorias. 70% tuvastatud juhtudest on moodustumine healoomuline, kasvuprotsessis võib see ulatuda üle 10 sentimeetri. Milliseid uuringuid neerutsüstiga tehakse ja mida need tähendavad?

Kuidas diagnoos tehakse?

Diagnoos põhineb olemasoleval teabel.

Mis analüüsid?

Milliseid väärtusi peaksid testid näitama ja kas on normist kõrvalekaldeid?

Üldine vereanalüüs

See aitab kindlaks teha, kas kehas tervikuna, sealhulgas neerudes, on põletik. Liiga kiire erütrotsüütide settimise protsess, stabiilselt kõrgenenud leukotsüüdid viitavad põletikule, kroonilisele või ägedale infektsioonile. Analüüs antakse hommikul tühja kõhuga. Veri võetakse sõrmest.

Vere keemia

Sisaldab valgu, sealhulgas uurea, keratiniini, kusihappe, kaaliumi, naatriumi arvulist määramist.

• Täiskasvanu puhul on see määr 62–83 g / l. Kui valku on vähe, võib see viidata neeruhaigusele.
• Täiskasvanu uurea norm on 3,5–8,3 mmol / l. Kui indikaator on kõrgem, on neerude eritusfunktsioon tõenäoliselt häiritud.
• Keratiniini näidustused sõltuvad patsiendi soost ja lihasmassist, meestel on norm 44-100 µmol/l, naistel 44-88 µmol/l. Neeru tsüstiga need näitajad suurenevad.
• Kusihappe näidustused sõltuvad ka soost. Meestel - 0,10-0,40 mmol / l, naistel - 0,24-0,50 mmol / l. Kui näitajad on kõrgemad, näitab see patoloogiat.

Üldine uriinianalüüs

See uuring aitab kindlaks teha, kas on olemas patoloogia või neerutsüst. Enne tara peate võtma dušši ja koguma biomaterjali steriilsesse anumasse, vajate esimest hommikust uriini.

Kui uriini värvus on hägune, näitab see neerude filtreerimise häireid. Leukotsüütide, erütrotsüütide, valkude arvu suurenemine näitab kuseteede rikkumist.

Mõnel juhul peab patsient läbima lisaks koagulogrammi ja kardiogrammi, mis aitab hinnata vere hüübimist. Need neerutsüsti testid on vajalikud, kui patsient läheb haiglasse ja on oodata operatsiooni.

Kõik analüüsid tehakse spetsialiseeritud laborite baasil. Neid saab läbi viia kas raviarsti juhiste järgi või omal algatusel.

Mis juhtub, kui te ei ravi neerutsüsti?

Kui analüüsid näitasid neeru tsüsti olemasolu, on vajalik õigeaegne arstlik jälgimine. Vastasel juhul tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

• areneb krooniline neerupuudulikkus;
• neerutõve (med. termin hüdroonefroos);
• mädane püelonefriit;
• tsüsti koguneb mäda;
• tsüst rebeneb ja tekib peritoniit;
• rauapuuduse sündroom;
• stabiilne kõrge vererõhk.

Kokkuvõtteks

Tsüsti diagnoosimiseks on palju meetodeid ja teste, kuid kui olete mures iseloomulike sümptomite pärast, on parem konsulteerida kohe arstiga. Õigeaegne diagnoosimine on äärmiselt oluline, et välistada võimalikud tüsistused. Kui tsüst ei häiri, piisab selle jälgimisest, kui ebamugavustunne häirib, eemaldatakse tsüst reeglina kirurgiliselt.

Tase üles erütrotsüüdid sisse üldine vereanalüüs suhteliselt harv esinemine. Mõned vereloomesüsteemi, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, samuti keha adaptiivsed reaktsioonid võivad põhjustada selle suurenemise. Nii näiteks suurenevad erütrotsüüdid keha dehüdratsiooni ajal või pideva ja intensiivse füüsilise koormuse taustal. Väärib märkimist, et kuna erütrotsüüdid on rakud, mis kannavad hemoglobiini valku, siis reeglina kaasneb erütrotsüütide arvu suurenemisega ka hemoglobiini taseme tõus.

Erütrotsüüdid ehk punased verelibled on kõige arvukam vererakkude rühm. RBC-d on kaksiknõgusa ketta kujulised. Üks olulisemaid erinevusi punaste vereliblede ja teiste vereliblede vahel on see, et erütrotsüüdid kaotavad küpsemise käigus peaaegu kõik oma rakusisesed struktuurid. Seetõttu on nende eluiga piiratud. Keskmiselt elavad punased verelibled mitte rohkem kui 110–120 päeva, pärast mida nad hävivad.

Erütrotsüütide põhiülesanne on hemoglobiini valgu transport. See valk täidab omakorda väga olulist funktsiooni, kuna see toimib hapnikukandjana, ilma milleta on paljud biokeemilised reaktsioonid rakkudes võimatud.

Tuleb märkida, et punaste vereliblede taseme tõus on tegelikult ainult patoloogia sümptom, mitte eraldi haigus.

Punaste vereliblede arvu suurenemine ja vähenemine mõjutab negatiivselt keha üldist seisundit. Punaste vereliblede arvu suurenemisega on iseloomulikud sellised sümptomid nagu üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalud, isutus ja unetus. Lisaks suureneb ka vere viskoossus, vererõhk ja ringleva vere maht.

Normaalne erütrotsüütide arv lastel ja täiskasvanutel

Patoloogiad, mis võivad põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist

Järgmised patoloogilised seisundid võivad põhjustada punaste vereliblede taseme tõusu:

• keha dehüdratsioon;
• südamepuudulikkus;
• polütsüteemia;
• kasvajahaigused;
• neeruhaigus;
• massiivsed põletused.

Mõnel juhul tuvastatakse raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel punaste vereliblede taseme tõus veres. Nii näiteks kaevurite, laadurite või tõstjate puhul suureneb rakkude redoksprotsesside intensiivistumise tõttu märkimisväärselt lihaskoe hapnikuvajadus. Just seetõttu tõuseb neil inimestel hemoglobiini tase ja punaste vereliblede arv veidi.

Suitsetamine põhjustab ka punaste vereliblede arvu suurenemist. Fakt on see, et pikaajaline kokkupuude tubakasuitsus sisalduva süsinikmonooksiidi isegi väikeste annustega mõjutab negatiivselt hemoglobiini transpordifunktsiooni. Kui hemoglobiin seob hapniku asemel süsinikmonooksiidi ( CO), siis tekib ülitugev ühendus ( karboksühemoglobiin), ei suuda pikka aega hapnikku rakkudesse siduda ja transportida. Lõppkokkuvõttes on hapnikunälg. Selle patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks käivitatakse kehas kompensatsioonimehhanismid, mille eesmärk on suurendada punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu.

Mõnel juhul võib erütropoeesi stimuleerimist põhjustada teatud B-vitamiinide üleannustamine.Sellise üledoosi tagajärjel suurendab luuüdi erütrotsüütide prekursorrakkude, aga ka hemoglobiini tootmist. Tuleb märkida, et see patoloogiline olukord esineb äärmiselt harvadel juhtudel.

Tuleb märkida, et punaste vereliblede arvu suurenemine võib olla pärilik. Mõnel inimesel toodavad neerud hormooni erütropoetiini veidi suuremates kontsentratsioonides. See hormoon omakorda stimuleerib erütrotsüütide eellasrakkude jagunemist ja küpsemist. Enamasti esinevad need muutused mõne kaasasündinud neerupatoloogia taustal ( nagu neeruarterite ahenemine). Fakt on see, et erütropoetiini stimuleerimine toimub siis, kui neerude verevarustus väheneb.

Erütropoetiini kasutamine dopinguainena põhjustab samuti erütrotsütoosi. Eksogeense erütropoetiini mõjul ( on sünteetiliselt sünteesitud ravim) suureneb oluliselt lihaskoe varustamine hapnikuga. Tänu sellele on energiaprotsessid lihasrakkudes palju efektiivsemad pikema aja jooksul kui hapniku puudumisel.

Punaste vereliblede arvu suurenemine koos dehüdratsiooniga

Keha dehüdratsioon võib olla tähtsusetu, praktiliselt mitte kuidagi avaldunud või kriitiline, mis ohustab otseselt elu. Nii on näiteks tõsise dehüdratsiooniga vee-soola tasakaal suuresti häiritud, mis põhjustab absoluutselt kõigi keharakkude töö katkemise. On tõestatud, et rohkem kui 20% vedeliku kadu põhjustab surma.

Inimkeha dehüdratsiooni aste

Enamasti tekib dehüdratsioon järgmistel põhjustel:

• Keha ülekuumenemine võib tekkida palaviku taustal või pikaajalise päikese käes viibimise tõttu. Näiteks palavikus olekus suureneb kõigi ainevahetusprotsesside intensiivsus. See toob kaasa asjaolu, et keha vedelikuvajadus suureneb oluliselt. Suurimat koormust palaviku ajal kogeb lapse keha. Kehatemperatuuri tõus 1ºС võrra toob kaasa asjaolu, et lapse ainevahetus suureneb rohkem kui 10%. Ebapiisav vee tarbimine võib sel juhul põhjustada kiiret dehüdratsiooni. Keha ülekuumenemist täheldatakse ka siis, kui ümbritseva õhu temperatuur tõuseb ( üle 36-37ºС). Sellistes tingimustes viibimine võib intensiivse higistamisprotsessi tõttu põhjustada dehüdratsiooni. Väärib märkimist, et raske füüsiline töö koos kõrgendatud töötemperatuuriga võib mõne tunni jooksul põhjustada tugevat dehüdratsiooni ( dehüdratsioon).
• Sooleinfektsioonid ja toidumürgitus on üks levinumaid dehüdratsiooni põhjuseid. Sooleinfektsioone võivad põhjustada nii bakterid ( salmonelloos, bakteriaalne düsenteeria, escherichioos, kõhutüüfus, paratüüfus, koolera) ja viirused ( enteroviirused, rotaviirused, noroviirused, astroviirused) ja mõned lihtsad ( giardiaas, balantidiaas, krüptosporidioos, mikrosporidioos). Toidumürgituse võivad omakorda põhjustada teatud bakterid ja nende toksiinid ( Staphylococcus aureus, Botulinum bacillus, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus), samuti seened ( aspergilloos, fusarium). Sooleinfektsioone ja toidumürgitusi iseloomustab dehüdratsioon sagedase kõhulahtisuse ja/või oksendamise taustal. Mõnel juhul võib inimene kaotada rohkem kui 10–20 liitrit vedelikku päevas ( kooleraga).
• Sügavate põletuste saamine võib põhjustada ka suure koguse vedeliku kadu. Fakt on see, et põletuste ajal väljub vere vedel osa pindmistest veresoontest. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral võib keha mõne tunni jooksul kaotada rohkem kui 1–3 liitrit vedelikku. Lisaks veele kaotab keha ka elektrolüüte ( kloor, naatrium, kaltsium, kaalium), mis mängivad olulist rolli erinevates füsioloogilistes protsessides.

Keha dehüdratsiooni diagnoosimine koos punaste vereliblede taseme tõusuga

Dehüdratsiooni nähud lastel

Kõige tavalisemad dehüdratsiooni tunnused

Keha dehüdratsiooni ravi koos punaste vereliblede taseme tõusuga

Kui keha ülekuumenemise tõttu tekib dehüdratsioon ( kuumus või päikesepiste), siis sellisel juhul tuleb kannatanu transportida hästi ventileeritavasse kohta või tänavale ( varju sisse). Kui leiate selliseid dehüdratsiooni sümptomeid nagu naha kahvatus, nõrk ja kiire pulss, minestamine või minestamine, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Kui ohver on teadvusel, tuleb tagada parem õhuvool. Selleks saab lahti keerata särgi ülemise nööbi, eemaldada lipsu või täiesti vabaks üleriietest ning vabastada ka vöö. Teadvuseta kannatanu tuleks asetada ettevaatlikult külili, et vältida keele vajumisest tingitud lämbumist. Võimalusel tehakse otsmikule ja kaelale külm kompress. Oluline on anda kannatanule juua vett ( eelistatavalt jahe) piisavas koguses.

Sooleinfektsiooni korral on oluline mitte ainult kindlaks teha haiguse põhjustaja ( bakteriaalne või viiruslik infektsioon) ja sellest lähtuvalt määrata õige ravi, kuid viia läbi ka keha õigeaegne rehüdratsioon, mille eesmärk on kõhulahtisuse ja/või oksendamise tõttu kaotatud vedeliku täiendamine. Tavaliselt kasutatavad suukaudsed rehüdratsioonisoolad ( rehüdron, hüdrovit, trihüdron, gastroliit), mis sisaldavad kõiki vajalikke elektrolüüte ( kaalium, naatrium, kloriid), mida lahjendatakse täiendavalt sobiva koguse veega. Need ravimid võimaldavad teil taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu. Lisaks sisaldab nende suukaudsete rehüdratatsioonisoolade koostis naatriumtsitraati, mis aitab taastada vere happe-aluse tasakaalu, ja dekstroosi, mis hoiab tsirkuleeriva vere mahtu, kõrvaldab keha mürgistuse ja parandab ka kudede energiavahetust.

Dehüdratsiooni astme arvutamiseks kasutatakse mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi näitajaid. Seejärel, pärast dehüdratsiooni astme määramist ja patsiendi kehakaalu teadmist, kasutatakse täiendatava vedeliku koguse arvutamiseks spetsiaalset arvutusvalemit. Näiteks 70 kg kaaluva patsiendi puhul on vedelikukaotus 2. dehüdratsiooniastme korral ligikaudu 5% kehakaalust. Asendades need parameetrid valemisse, saadakse järgmine - 70x5 \u003d 3500, kus 3500 on milliliitrite arv vedelikku, mis tuleb patsiendile süstida. Tuleb märkida, et rehüdratsioonravi ( dehüdratsiooni ravi) võib manustada kas suukaudselt, kasutades suukaudseid rehüdratsioonisoolasid, või intravenoosselt, kasutades intravenoosset infusiooni.

Punaste vereliblede tõus südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse levinumad põhjused

Südamepuudulikkuse diagnoosimine punaste vereliblede taseme tõusuga

Kroonilise südamepuudulikkuse tunnused

Diagnoosi kinnitamisel tuleks kasutada järgmisi funktsionaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid:

• EKG ( elektrokardiograafia) on kardioloogias üks kättesaadavamaid meetodeid, mida kasutatakse südame rütmi ja juhtivuse hindamiseks. Elektrokardiograafia tulemuste, arütmia nähtude, südameblokaadi ( müokardi juhtivuse häire) või südamelihase isheemia ( arteriaalse verevoolu halvenemine müokardisse).
• Südame ultraheli ehhokardiograafia) on informatiivsem meetod kui elektrokardiograafia. Tänu ehhokardiograafiale saab ultraheliarst reaalajas jälgida südame tööd. Lisaks aitab see meetod tuvastada märke südamelihase verevarustuse häiretest ( müokardi isheemia) või avastada defekte südame klapiaparaadis. Südame ultraheli abil saate ligikaudselt määrata südamepuudulikkuse staadiumi, tuginedes müokardi pumpamisfunktsiooni rikkumisele.
• Rindkere röntgen tehakse selleks, et tuvastada kopsukoes düstroofseid muutusi, mis on iseloomulikud kroonilise südamepuudulikkuse III ja IV staadiumile. Kõige sagedamini näitab röntgenikiirgus ühe või kahe kopsu suuruse vähenemist korraga. Samuti ilmneb kopsu mustri omapärane võrk ( kops muutub kärgstruktuuriks), mis räägib bronhide seinte väljendunud deformatsioonist ja funktsionaalse kopsukoe asendamisest sidekoega.
• Biokeemiline ja üldine vereanalüüs võimaldab hinnata ka patoloogilise protsessi tõsidust. Näiteks patsientidel, kes kannatavad pikka aega kroonilise südamepuudulikkuse all, on reeglina naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kontsentratsiooni langus veres ( hüponatreemia, hüpokaleemia ja hüpomagneseemia). Maksafunktsiooni häirete tõttu veres, bilirubiini, aminotransferaaside ( alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas), kolesterool. Kroonilise südamepuudulikkuse lõppfaasi iseloomustab omakorda vereseerumis üldvalgu, aga ka kolesterooli ja bilirubiini taseme langus ( maksa sünteetilise funktsiooni väljendunud rikkumised). Kreatiniini ja uurea taseme tõus analüüsides viitab neerufunktsiooni rikkumisele.

Südamepuudulikkuse ravi koos punaste vereliblede taseme tõusuga

Kroonilise südamepuudulikkuse ravis kasutatakse reeglina järgmisi ravimeid:

• südameglükosiidid on peamised ravimid kroonilise südamepuudulikkuse ravis. Südameglükosiidid parandavad ainevahetusprotsesse südamelihase tasemel ja seeläbi teatud määral parandavad müokardi kontraktiilsust ja pumpamisfunktsiooni. Nende ravimite võtmine kasutavad peamiselt digoksiini, strofantiini, korglikooni) aitab kõrvaldada selliseid südamepuudulikkuse sümptomeid nagu õhupuudus, tahhükardia ( vähendada südame löögisagedust) ja kudede turse.
• AKE inhibiitorid ( angiotensiini konverteeriv ensüüm) vähendada angiotensiini ensüümi tootmist, mis põhjustab perifeersete veresoonte laienemise tõttu vererõhu langust. Selle rühma ravimite kasutamine ( enalapriil, ramipriil) aitab ka turset vähendada.
• Diureetikumid kasutatakse südame turse kõrvaldamiseks. Suurendades uriini moodustumise kiirust, samuti pärssides vee ja naatriumi reabsorptsiooni neerutuubulitest, eemaldavad diureetikumid kehast liigse vedeliku. Praegu kasutatakse selliseid diureetikume laialdaselt ( diureetikumid) nagu furosemiid, veroshpiroon, hüpotiasiid.
• Beetablokaatorid on rühm ravimeid, mis toimivad otse südamele. Need fondid ( bisoprolool, metoprolool, propranolool) vähendada südame löögisagedust ja südame kontraktiilsust.
• Antikoagulandid kasutatakse verehüüvete tekke tõenäosuse vähendamiseks. Kõige sagedamini välja kirjutatud aspiriin on verd vedeldava toimega), hepariin või varfariin.
• Nitraadid parandada müokardi verevarustust, laiendades südamelihast toitvaid koronaarartereid. Lisaks on nitraadid võimelised peatama südamevalu rünnakuid, mis tekivad koronaararterite spasmide taustal ( stenokardiaga). Nitraatide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu nitroglütseriin, isosorbiid, isoket.

Punaste vereliblede arvu suurenemine polütsüteemia korral

Polütsüteemiaga veres on kõigi vererakkude liig ( eriti punased verelibled). Seda patoloogiat iseloomustab põrna suuruse suurenemine, siseorganite rohkus, peavalude ilmnemine, naha punetus ja mõned muud sümptomid. Väärib märkimist, et haiguse algusest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda kuid või isegi aastaid.

Polütsüteemia diagnoosimine punaste vereliblede taseme tõusuga

Polütsüteemia sümptomid

Perifeerse vere muutused polütsüteemia korral

Polütsüteemia ravi punaste vereliblede taseme tõusuga

Tänapäeval tehakse verelaskmist üha vähem, kuna on olemas alternatiivne ja tõhusam viis liigsete punaste vereliblede eemaldamiseks organismist ( erütrotsüüteferees). See meetod hõlmab 500–700 ml vere töötlemist, millest seade eemaldab kõik punased verelibled. Omakorda teised vererakud ( trombotsüüdid ja leukotsüüdid), samuti plasma ( vere vedel osa) satub uuesti vereringesse.

Ülaltoodud meetodid erütrotsüütide eemaldamiseks verest tuleks kombineerida tsütostaatikumide kasutamisega. Tsütostaatikumide all mõistetakse selliseid ravimeid, mis aitavad aeglustada rakkude, sealhulgas luuüdi kasvajarakkude kontrollimatut moodustumist. Polütsüteemia on sisuliselt leukeemia ( luuüdi kasvaja) ja seetõttu on uimastite kasutamine selles rühmas õigustatud. Arst valib vajaliku ravimi ja selle annuse individuaalselt, võttes aluseks haiguse kliinilised ilmingud ja laboratoorsed andmed.

Tsütostaatilised ravimid polütsüteemia raviks

Erütrotsüütide tõus kasvajahaiguste korral

Punaste vereliblede arvu suurenemine võib toimuda järgmiste kasvajahaiguste taustal:

• neeru pahaloomuline kasvaja;
• polütsüstiline maks ( suure hulga tsüstide moodustumine maksa kudedes);
• healoomuline kasvaja, mis tekib emaka lihaskihist ( emaka fibroidid);
• neerupealiste kasvaja;
• maksa pahaloomuline kasvaja;
• hüpofüüsi eesmise osa healoomuline kasvaja adenoom);
• väikeaju healoomuline vaskulaarne neoplasm hemangioom);
• maskuliniseerivad munasarjakasvajad testosterooni toodetakse suurtes kogustes munasarjades).

Kasvajahaiguste diagnoosimine erütrotsüütide taseme tõusuga

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• CT skaneerimine ( CT) kasutatakse uuritavast piirkonnast kihilise pildi saamiseks. See röntgenkiirte kasutamisel põhinev meetod võimaldab teil määrata kasvaja täpse lokaliseerimise ning annab teavet selle suuruse, kuju ja ümbritsevate kudede seisundi kohta.
• Magnetresonantstomograafia ( MRI) on veidi kõrgema eraldusvõimega kui kompuutertomograafial. Üks fundamentaalseid erinevusi magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia vahel on asjaolu, et MRT-s röntgenikiirgust ei kasutata. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse tavaliselt kasvajaprotsessi tuvastamiseks ajus ( väikeaju hemangioom, hüpofüüsi adenoom) ning kompuutertomograafia abil diagnoositakse maksa-, neeru- ja vaagnaelundite kasvajad.
• Vereanalüüs kasvaja markerite olemasolu tuvastamiseks võimaldab tuvastada spetsiifilisi molekule, mida vähirakud toodavad suurtes kogustes. Tegelikult on kasvaja markerid spetsiifilised molekulid ( valgud kombineerituna süsivesikute või lipiididega), mis on omased teatud pahaloomulise kasvaja protsessile. Tänapäeval võib tänu sellele analüüsile oletada, et on olemas naiste suguelundite onkoloogia ( munasarjad, endomeetrium, emakas jne.), maks, seedetrakti organid ( kõhunääre, magu, sooled), eesnääre ja mõned muud organid. Tuleb märkida, et kasvaja markerite tuvastamine veres ei viita alati vähi esinemisele. Mõnel juhul võivad positiivsed tulemused ilmneda ka teiste kasvajaprotsessiga mitteseotud patoloogiate taustal.
• Biopsia on uurimismeetod, mille käigus eemaldatakse väike tükk elundist või koest, et uurida selle rakulist koostist. Tulevikus uuritakse seda kudet hoolikalt mikroskoobi all. Tänu sellele meetodile on võimalik saada uuritava elundi rakkude kohta igakülgset infot, mis võimaldab suure kindlustundega diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Punaste vereliblede taseme tõusuga kasvajahaiguste ravi

Tuleb märkida, et vähi korral ( Kasvajaprotsessi 4 etapp), kui pahaloomulised kasvajarakud levivad kogu kehas, on ravi tavaliselt ebaefektiivne. Sel juhul on teraapia suunatud eelkõige elukvaliteedi parandamisele ja haigusega kaasneva valu vähendamisele.

Praeguseks on kasvajahaiguste raviks kolm peamist meetodit. Igal neist meetoditest on mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleks ravi valida iga konkreetse juhtumi põhjal.

Kasvajahaiguste raviks võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

• Kiiritusravi on vähkkasvaja ravimeetod ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel. See meetod hõlmab kasvajakoe kiiritamist, mille tulemusena moodustuvad rakkudes vabad radikaalid, mis ründavad DNA-d. raku geneetiline materjal) ja häirida jagamisprotsessi. Tuleb mainida, et kiiritusravil on palju kõrvaltoimeid ( luuüdi depressioon, juuste väljalangemine, maokahjustus). Need kõrvaltoimed tekivad ioniseeriva kiirguse mõju tõttu mitte ainult kasvajale, vaid ka kasvajat ümbritsevatele tervetele rakkudele. Lisaks tungivad kasvaja hävimise tõttu vereringesse kasvaja toksilised lagunemissaadused, mis mõjutavad negatiivselt ka kogu keha.
• Keemiaravi See põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, mis võivad pärssida vähirakkude kontrollimatut jagunemist. Teisel viisil nimetatakse neid ravimeid tsütostaatikumideks. Reeglina kasutatakse kasvaja tõhusamaks raviks korraga mitut tsütostaatikumi. Teine kasvajavastase toimega ravimite rühm mitte ainult ei peata kasvajarakkude jagunemist, vaid põhjustab nende täielikku hävimist ( tsütotoksiinid). Vähivastaste ravimite kasutamine põhjustab ka palju kõrvaltoimeid, mille hulgas on kõige levinumad juuksefolliikulite väljalangemine, üldine nõrkus ja oksendamine. Seetõttu on keemiaravi ajal ette nähtud antiemeetikumid.
• kasvajakoe kirurgiline eemaldamine ( kirurgiline onkoloogia). Operatsiooni käigus eemaldab kirurg mitte ainult kasvaja, vaid haarab kinni ka ümbritsevad terved koed ja veresooned, mille kaudu saavad vähirakud tungida teistesse organitesse. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja kasvaja staadiumist on enne operatsiooni ette nähtud kiiritusravi või keemiaravi, mis suurendab vähi täieliku paranemise tõenäosust.

Punaste vereliblede tõus neeruhaiguste korral

Reeglina põhjustavad punaste vereliblede arvu suurenemist järgmised neeruhaigused:

• Neeruarteri stenoos mida iseloomustab neerude veresoonte valendiku osaline ahenemine. See patoloogia on kõigi neeruhaiguste hulgas kõige levinum punaste vereliblede arvu suurenemise põhjus. Stenoos võib tekkida aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste taustal ( aterosklerootiliste naastude moodustumine) või veresoone seina lihas- või kiulise kihi kasvu tõttu. Neeruarterite stenoos ei põhjusta mitte ainult neerukudede ebapiisavat varustamist arteriaalse verega, vaid väljendub ka vererõhu tõusuna ( suurenenud diastoolne rõhk).
• hüdroonefroos- neerufunktsiooni kahjustus, mis on tingitud neerude kogumisõõnsuste kiiresti progresseeruvast laienemisest ( neerutupp ja vaagen). Hüdronefroosi põhjuseks võib olla kusejuhade tugev kokkusurumine kasvajakudede poolt, kuseteede kahjustus või urolitiaasi ummistus ( urolitiaas). See patoloogiline seisund põhjustab uriini väljavoolu häireid ja väljendub tugevas ja kramplikus kõhuvalu ( kuni neerukoolikuteni). Lisaks ilmneb hüdroonefroosiga uriinis veri ( hematuria) ning urineerimine muutub sagedaseks ja valulikuks.
• neeru tsüst, tegelikult on healoomuline kasvaja, mis koosneb kapslist, mille sees on vedelik. Tsüst ei pruugi pikka aega avalduda. Juhul, kui tsüst suureneb ja hakkab neerukudesid ja veresooni kokku suruma, tekib alaseljas tõmbav valu ja uriinis võib ilmuda verd. Reeglina on tsüsti moodustumine seotud uriini väljavoolu lokaalse rikkumisega ( ühe neerutuubuli talitlushäire viib tsüsti moodustumiseni).
• Neeru siirdamise tagasilükkamine- inimkeha ja doonorneeru kudede vaheline kokkusobimatuse reaktsioon. Sõltuvalt äratõukereaktsiooni määrast eristatakse hüperägedat, kiirendatud, ägedat ja kroonilist vormi. Neeru siirdamise tagasilükkamisega võib kaasneda palavik ja külmavärinad, nimmepiirkonna kudede turse ( siirdatud neeru kohas). Siiski tuleb märkida, et enamasti on selle patoloogilise seisundi ainus marker kreatiniini taseme tõus ( näitab vere filtreerimise vähenemist neerude kaudu) koos uriinierituse vähenemisega. Kui neerutransplantaadi äratõukereaktsioon diagnoositakse varases staadiumis, jääb doonorneeru funktsiooni säilimise võimalus suhteliselt kõrgeks.

Neeruhaiguste diagnoosimine punaste vereliblede taseme tõusuga

Sagedased sümptomid, mis on iseloomulikud erinevatele neeruhaigustele

Erinevate neeruhaiguste diagnoosi kinnitamine põhineb järgmiste uuringute tulemustel:

• Uriini kliiniline analüüs- võimaldab tuvastada veres valke, glükoosi, baktereid, vererakke ( leukotsüüdid, erütrotsüüdid) ja muud molekulid ja struktuurid, mida tavaliselt uriinis ei tohiks olla. Sageli räägib neerukoe kahjustuse kasuks ka suure hulga erütrotsüütide tuvastamine uriinis. Siiski väärib märkimist, et punaste vereliblede tuvastamine uriinis võib ilmneda ka põie või ureetra kahjustuse korral.
• neerude ultraheli- lihtne ja taskukohane uurimismeetod, mis võib kinnitada ( kuigi kaudselt) sellise patoloogilise seisundi olemasolu nagu neeruarteri stenoos, hüdroonefroos, siirdamise äratõukereaktsioon ja mitmesugused muud haigused. Nii tuvastatakse näiteks hüdroonefroosi korral neerukapslite ja vaagna oluline laienemine nende uriiniga ülevoolu tõttu. Neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni korral on mõnikord ainus märk doonorneeru suuruse kerge suurenemine. Ultraheli diagnostika võib paljastada ka neerude vähenemise, mis kaudselt kinnitab neeruarteri stenoosi diagnoosi, kuna arteriaalse vere voolu vähenemisega neerukudedesse väheneb see organ järk-järgult.
• Neerude ja kuseteede röntgenuuring. Meetod hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist ( suure joodi kontsentratsiooniga lahus), millele järgneb rida radiograafiaid. See uurimismeetod aitab hinnata vaagna, neerukapslite, kusejuhade, põie ja kuseteede avatuse astet.
• Neerude arteriograafia- diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada pildi neeruarteritest ja hinnata nende juhtivust. Selles uuringus juhitakse kateeter läbi reiearteri neeruarterisse ja seejärel süstitakse selle kaudu radioaktiivset läbipaistmatut ainet. Kuna manipuleerimine on invasiivne ( koekahjustusega), siis tehakse enne seda asjakohane anesteesia ( anesteesia). Tuleb märkida, et neeruarteri arteriograafia on vajalik neeruarteri stenoosi diagnoosi kinnitamiseks, kuna see võimaldab täpselt lokaliseerida anuma ahenemise kohta ja kokkusurumisastet.
• Neerude kompuutertomograafia on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid, mida kasutatakse sageli konkreetse neeruhaiguse kinnitamiseks. Tänu kompuutertomograafiale saate tuvastada neerukive, tsüsti, kasvajat, mõningaid muutusi veresoonte mustris või tuvastada põletikunähte.

Punaste vereliblede taseme tõusuga neeruhaiguste ravi

Sõltuvalt hüdroonefroosi staadiumist võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline. Näiteks kui neerufunktsioon on hüdroonefroosi taustal veidi kahjustatud, kasutavad nad põletikuvastaste ja valuvaigistite väljakirjutamist ( baralgin, pentalgin, ibuprofeen), spasmolüütikumid ( drotaveriin, no-shpa), antihüpertensiivsed ravimid, mis alandavad vererõhku ( indapamiid). Kui infektsioon on kinnitatud, kasutatakse kõige sagedamini antibakteriaalseid ravimeid, nagu amoksiklav, tsefasoliin, tseftriaksoon. Samuti on äärmiselt oluline järgida kõrge kalorsusega dieeti, mis näeb ette liha, kala, samuti vürtsika, soolase ja vürtsika toidu väljajätmise. Selle dieedi aluseks on köögiviljad ja puuviljad. Kirurgilise ravi poole pöördutakse, kui täheldatakse neerukoe olulist kahjustust. Sel juhul sõltub operatsiooni tüüp põhjusest, neeru atroofia astmest ( neerukoe surm), tüsistuste olemasolu.

Üsna sageli kasutavad nad neerutsüstide raviks kirurgilist operatsiooni. Standardmeetod hõlmab laia juurdepääsu kasutamist ( sisselõige), mille puhul saate mitte ainult tsüsti täielikult eemaldada, vaid vajadusel ka neeru osaliselt või täielikult eemaldada ( atroofia või neerupuudulikkusega). Õrnem viis võimaldab tsüstile ligi pääseda läbi väikeste aukude ( laparoskoopiline operatsioon). Sellise operatsiooni käigus pumbatakse kogu vedelik tsüstiõõnest välja. Seejärel süstitakse tsüsti luumenisse ravim, mis viib seinte sulandumiseni ja tsüsti suuruse vähenemiseni. Meditsiinilise ravi poole pöördutakse ainult siis, kui tsüsti õõnsus saavutab suure suuruse, kuid ei suru kokku neerude veresooni ega häiri ka uriini väljavoolu.

Neeruarteri stenoosi raviks kasutatakse operatsiooni. Praegu on selle neerupatoloogia kirurgiliseks raviks kaks levinud ja vähetraumaatilist meetodit.

Neeruarteri stenoosi raviks kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi operatsioone:

• Neeruarteri balloondilatatsioon- meetod, mille käigus laeva vajalikku segmenti laiendatakse spetsiaalse õhupalli abil. Operatsiooni alguses sisestatakse veresoonde mitteaktiivses olekus balloonkateeter ja seejärel täidetakse balloon täis, mille tulemusena veresoone luumen laieneb ja muutub taas normaalse läbimõõduga.
• arteri stentimine hõlmab õõnsa rakutoru kasutamist, mis toimetatakse anuma ahenemise kohta. See kärgstruktuuriga toru on üsna jäik, mis võib arterit tõhusalt laiendada ja toetada.

Punaste vereliblede tõus hingamispuudulikkuse korral

Hingamispuudulikkuse korral on gaasivahetuse protsess häiritud ( esineb alveoolide ja kopsude väikseimate veresoonte tasemel). Selle tulemusena ei suuda sissehingatavas õhus saadav hapnik õiges koguses kopsudesse tungida. Sellepärast kogevad hingamispuudulikkusega kehakuded hapnikunälga. Tulevikus käivitatakse kompensatoorne mehhanism, mille tulemusena suureneb hormooni erütropoetiini tootmine neerude kaudu. See hormoon mõjutab spetsiifiliselt luuüdi, stimuleerides erütrotsüütide eellasrakkude tootmist.

Hingamispuudulikkuse kroonilise kulgemise korral täheldatakse erütrotsüütide arvu suurenemist. Allpool on loetelu hingamispuudulikkuse kõige levinumatest põhjustest.

Punaste vereliblede arvu suurenemist hingamispuudulikkuse taustal võib täheldada järgmiste patoloogiate korral:

• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus- termin, mis ühendab mitu haigust korraga ( krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, pneumoskleroos, krooniline kopsupõletik). Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust iseloomustab kogu kopsukoe, sealhulgas alveoolide, erineva suurusega bronhide, veresoonte ja pleura progresseeruv põletik. Reeglina tekib see patoloogiline olukord kopsukoe suurenenud tundlikkuse tõttu erinevatele aerosoolidele, gaasidele ja kemikaalidele.
• Kopsu süda on sümptomite kompleks, mis tekib suurenenud rõhu tõttu kopsuvereringes ( veresooned, mis ühendavad südant ja kopse). Cor pulmonale't iseloomustab südame parema külje suurenemine ( parem vatsake ja parem aatrium), mis väljendub nii südame- kui ka kopsupuudulikkusena. Kui seda patoloogilist seisundit iseloomustab suhteliselt aeglane kulg ( krooniline cor pulmonale), võib see põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist. Cor pulmonale võib põhjustada selliseid patoloogiaid nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, südame- ja kopsuveresoonte kahjustus ( kopsuemboolia, pulmonaalne hüpertensioon, veresoonte seina põletik), hingamislihaste kahjustus ( diafragma ja roietevahelised lihased).
• pneumoskleroos mis väljendub kopsukoe järkjärgulises asendamises sidekoega. Pneumoskleroos esineb reeglina hingamisteede erinevate patoloogiate taustal ( krooniline obstruktiivne bronhiit, pneumokonioos, kopsusarkoidoos, tuberkuloos), kuid mõnel juhul võib see esineda ka iseseisva haigusena ( Hammen-Richi sündroom). Selle patoloogia peamised ilmingud on köha, õhupuudus, halb enesetunne, nõrkus ja naha tsüanoos ( nahk muutub sinakaks).

Hingamispuudulikkuse diagnoosimine punaste vereliblede taseme tõusuga

Hingamispuudulikkuse tunnused

Hingamispuudulikkuse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi funktsionaalse diagnostika meetodeid:

• Rindkere röntgen aitab tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi muutusi bronhide ja kopsukoe tasemel. Näiteks kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral ( kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja hingamispuudulikkuse üks levinumaid põhjuseid) radioloog täheldab veresoonte mustri muutust ( väikesed anumad ei ole visuaalselt nähtavad), on kopsujuured sidekoe vohamise tõttu laienenud ja deformeerunud ( üks peamisi patoloogia tunnuseid). Lisaks leitakse röntgenpildil ka suurenenud ja vähenenud õhulisusega piirkondi ( pneumatiseerimine). Teiseks hingamispuudulikkuse põhjuseks võib olla emfüseem, mida iseloomustab kopsude õhukottide liigne venitus ( alveoolid), mis põhjustab gaasivahetusprotsessi häireid. Sel juhul leitakse röntgenpildil valgustumise tsoonid ( suured emfüsematoossed pullid), ribide horisontaalne paigutus, roietevahede laienemine ja kopsuvälja pindala suurenemine. Täiustatud juhul muutub rindkere tünnikujuliseks.
• Spiromeetria- uuring, mis võimaldab teil määrata kopsude elutähtsust ( suurim õhuhulk, mis kopsudesse mahub), samuti erinevad välise hingamise kiiruse ja mahu näitajad. Selle meetodi tulemused aitavad kindlaks teha hingamispuudulikkuse tüübi. Näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral on hingamine raske just väljahingamisel ( tekib ekspiratoorne düspnoe).
• Arteriaalse vere gaasilise koostise uurimine annab väärtuslikku teavet hapniku ja süsihappegaasi sisalduse ja vahekorra kohta arteriaalses veres. See uurimismeetod võimaldab teil määrata vere hapnikuga küllastumise astet, süsinikdioksiidi ja hapniku sisaldust ja osarõhku. Neid arteriaalse vere gaase kasutatakse haiguse tõsiduse hindamiseks.
• ehhokardiograafia ( südame ultraheli) vajalik cor pulmonale diagnoosimiseks. Meetod võimaldab tuvastada parema vatsakese müokardi suuruse suurenemist koos vererõhu tõusuga kopsuvereringes.

Hingamispuudulikkuse ravi punaste vereliblede taseme tõusuga

Hingamisteede normaalse läbilaskvuse säilitamiseks on reeglina ette nähtud vibratsiooni- ja löökmassaaž ( erilised löökpillid) koos spetsiaalse terapeutiliste harjutuste kompleksiga, mis hõlmab kõiki hingamislihaste rühmi. Kombineeritult parandavad ülaltoodud manipulatsioonid röga väljutamist, mis aitab puhastada bronhe ja parandab gaasivahetuse protsessi. Ravimeid võib määrata ka ravimeid, mis aitavad vedeldada ja röga väljutada ( ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromheksiin). Bronhide silelihaste spasmide leevendamiseks kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja kopsuemfüseemi korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu salbutamool ja teofülliin.

Arteriaalse vere gaasikoostise normaliseerimiseks kasutatakse hapnikravi. Selle meetodi põhiolemus on hapnikuga töötlemine. Patsiendil lastakse 10 tundi või kauem sisse hingata gaasisegu või õhku, kus hapniku kontsentratsioon suureneb ( 30 – 95% ). Ravi kestus sõltub arteriaalse vere gaasilise koostise näitajatest.

Ravi efektiivsust hinnatakse aja jooksul spiromeetria, arteriaalse vere gaaside ja hingamispuudulikkuse sümptomite tunnuste põhjal. köha, hingeldus, hingamissagedus, südame löögisagedus, tsüanoos).

Ravi efekti puudumisel tehakse hingetoru intubatsioon, mille käigus sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis tagab normaalse hingamisteede läbilaskvuse. Lisaks sellele viiakse see manipuleerimine läbi lämbumise suurenemise korral.

Suurenenud erütrotsüüdid suurte põletuste korral

Massiivsete põletuste diagnoosimine koos erütrotsüütide taseme tõusuga

Vastavalt kahjustuse sügavusele eristatakse järgmisi põletusastmeid:

• Esimese astme põletus. Mõjutatud on ainult naha pealmine kiht keratiniseeritud epiteel). Esimese astme põletuse korral on iseloomulik väljendunud turse ja punetus koos valutava valuga. Naha täielikku taastumist täheldatakse juba 3-5 päeva. Väärib märkimist, et esimese astme põletus ei pruugi põhjustada plasmakadu ( ei põhjusta veresoonte kahjustusi) ja seetõttu ei saa see põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist.
• Teise astme põletus. Nahk on mõjutatud kuni basaalkihini, tänu millele on võimalik täielik taastumine. Teist kraadi iseloomustab läbipaistva sisuga mullide ilmumine. See on tingitud asjaolust, et naha pindmistest laienenud veresoontest väljub vere vedel osa. Lisaks tekib ka kudede turse, punetus ja tugev valu. Nahk taastub täielikult 7-14 päevaga, jätmata arme.
• Kolmanda astme põletus. Naha dermis võib olla osaliselt või täielikult kahjustatud ( naha keskmine kiht). Dermise osalise kahjustuse korral ilmub tume kuiv koorik ( kärntõbi). Mõnikord võivad tekkida üsna suured mullid, mis sisaldavad verd. Need mullid ühinevad sageli üksteisega. Nahas paiknevate valuretseptorite nekroosi tõttu on valu tavaliselt väike. Kõige sagedamini paraneb nahk armistudes, kuigi harvadel juhtudel on võimalik naha normaalne paranemine ( säilitades samal ajal terve naha aluskihiga ala). Kui pärisnahk on täielikult kahjustatud, siis nahk ei suuda oma struktuuri taastada ja põletuskohta jääb aja jooksul jäme armkude.
• Neljanda astme põletus. See väljendub nii naha kui ka nahaaluste kudede kahjustusena ( sidemed, kõõlused, lihased, veresooned ja isegi luud). Naha termilise teguriga kokkupuute tugevus ja/või aeg on nii tugev, et see põhjustab kudede nekroosi ja söestumist.

Põletuste vigastuse raskusastet ei mõjuta mitte ainult kahjustuse sügavus, vaid ka kahjustuse pindala. Põletuspinna pindala arvutamiseks on mitu meetodit.

Põletuspinda saab mõõta järgmiselt:

• Üheksa reegel. Selle reegli järgi võetakse kogu kehapind 100% ja erinevad kehaosad moodustavad 9% ( pea ja kael, käsivars, reis, sääre ja labajalg, rind, kõht). Tuleb märkida, et see reegel kehtib ainult täiskasvanutele. Näiteks lastel ei ole kaela ja pea pindala 9%, vaid 21%. Seda meetodit kasutatakse juhisena.
• Peopesa reegel. See reegel ütleb, et inimese peopesa pindala moodustab ligikaudu 1–1,5% kogu naha pinnast. See meetod võimaldab hädaolukordades ligikaudselt määrata põletuspinna pinda.
• Postnikovi meetod võimaldab täpsemalt määrata naha kahjustuse ala. Mõõtmise ajal eeldatakse, et kasutatakse steriilset ( kasutamisel on äärmiselt oluline mitte nakatada nahka) läbipaistev kile, mis kantakse hoolikalt põletuspinnale. Seejärel kantakse põletuspiirid pliiatsi või markeriga kilele. Saadud ringjoonega tsooni pindala arvutatakse millimeetripaberi abil ( ruutsentimeetrites).

Põletushaigust iseloomustab järgmine kulg:

• põletusšokk tähistab põletushaiguse esimest etappi. Seda faasi iseloomustab vererõhu järsk langus, mis on tingitud vere vedela osa vabanemisest väikeste veresoonte vereringest. Sõltuvalt kahjustuse raskusest võib põletusšokk kesta 12 kuni 72 tundi.
• Äge toksoos avaldub raske mürgistuse sümptomite ilmnemisel, mis on tingitud toksiinide ja kahjustatud kudede lagunemisproduktide tungimisest vereringesse. Sel perioodil võivad tekkida unetus, tugev peavalu, deliirium, hallutsinatsioonid, krambid. Kardiovaskulaarsüsteemist võivad tekkida arütmiad ja müokardiit ( südamelihase kahjustus), ja seedetraktist - toksiline hepatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soolesulgus. Ägeda tokseemia faas kestab tavaliselt 3 kuni 15 päeva.
• Põletusinfektsioon tekib bakterite tungimise tõttu sügavatesse kudedesse pärast kärntõve laskumist kahjustusest ( tumeda kooriku tagasilükkamine). Kõige sagedamini tungivad haavasse staphylococcus aureus ja E. coli. See toob kaasa palaviku ilmnemise ja avaldub lokaalselt mädaste villide ilmnemisena nahale. Vältimaks bakteriaalse infektsiooni teket ja selle levikut kogu kehas ( sepsis), on vaja haava pinda perioodiliselt pühkida antiseptiliste ainete ja antibakteriaalsete ravimitega. See on eriti oluline, sest kui põletushaiguse taustal tekib veremürgitus, põhjustab see enamasti surma. Põletusinfektsiooni staadium kestab ligikaudu 3 kuni 6 nädalat.
• taastumise etapp algab haavade komplikatsioonideta paranemisel. Patsiendi üldine seisund normaliseerub järk-järgult ja haav paraneb reeglina armkoe moodustumisega. Selle etapi kestus võib kesta 2 kuni 4 kuud.

Suurte põletuste ravi punaste vereliblede taseme tõusuga

Esmaabi andmise esimeses etapis tuleks kontakt vigastatu ja kahjustava teguri vahel täielikult katkestada. See on eriti oluline juhtudel, kui ohver ei saa seda ise teha ( šokk, minestamine, uimastamine või liikumatus). Tulevikus tuleb kahjustatud piirkonda jahutada. Selleks asetatakse põletuskoht 10–20 minutiks külma vee voolu alla. Külma mõjul naha veresooned ahenevad, aeglustades seeläbi turse teket ja vähendades valu tugevust. Tuleb märkida, et see manipuleerimine on efektiivne ainult esimestel tundidel pärast põletuse saamist.

Kui saadaval on puhas riie või steriilne marli ( saadaval auto esmaabikomplektis), siis tuleb see hoolikalt põletuskohale kanda. Side peaks sobima tihedalt kahjustatud naha vastu, kuid mitte pigistama, vastasel juhul suurendab see valu ainult. Oluline on mitte puhastada kahjustatud nahka ise, kuna see võib põhjustada verejooksu ja olukorda veelgi süvendada. Sideme paigaldamine aitab vältida kudede nakatumist, mis võib tekkida naha terviklikkuse kahjustuse tõttu.

Teise ja kolmanda astme massiivsete põletuste korral tekib tugev valusündroom. Sel juhul on soovitatav anda kannatanule anesteetikumi ( analgin, pentalgin, baralgin).

Massiivsete põletustega kannatanute ravi on keeruline ja üsna raske ülesanne, eriti kui tegemist on põletushaigusega. Tuleb arvestada põletushaiguse perioodiga, kuna iga etappi iseloomustab spetsiifiliste ilmingute esinemine. Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks peab patsient jooma palju vedelikku. Lisaks manustatakse intravenoosselt kristalloide ja kolloidlahuseid, mis asendavad vere vedelat osa ja aitavad normaliseerida ringleva vere mahtu. infusioonravi ( intravenoosne infusioon) on ravi aluseks, kuna põletushaiguse taustal kaotavad patsiendid suure hulga vedelikku. Just suure vedelikuhulga kadumine lühikese aja jooksul toob kaasa vererõhu järsu languse, šoki ning enneaegse abi osutamise korral võib see lõppeda surmaga.

Valu leevendamiseks kasutatakse kõige sagedamini mittenarkootilisi analgeetikume, kuid mõnel juhul, kui valu muutub väljakannatamatuks, on soovitav välja kirjutada narkootilised analgeetikumid nagu droperidool, ketamiin või fentanüül. Lisaks võib kasutada novokaiini blokaade ( novokaiini süstimine maksimaalse valu kohale).

Kudede hapnikuga küllastumise parandamiseks ja hapnikunälja kõrvaldamiseks ( kudede hüpoksia) kasutage hapnikravi ( kõrge hapnikusisaldusega õhu hingamine).

Kui teil on probleeme südamega ( põletuse tokseemia staadium) määrata südameglükosiide. Need ravimid normaliseerivad metaboolseid protsesse südamelihases, mis parandab müokardi pumpamisfunktsiooni. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid nagu digoksiin, strofantiin, tselaniid.

Ulatuslike põletuspindade lokaalne ravi algab anesteesiaga ( 1% promedooli lahust süstitakse naha alla). Seejärel töödeldakse kahjustatud nahka sooja seebiveega või 3% boorhappe lahusega. See võimaldab eemaldada nahalt erinevaid võõrkehi ja koorunud epidermist. Seejärel pühitakse põletuspind alkoholiga. Suured ja keskmised mullid läbistatakse ja nende sisu eemaldatakse. Kui põletushaav on tugevasti saastunud, puhastatakse see vesinikperoksiidiga ( 3% lahus). Tulevikus kaetakse haav kuivatamiseks steriilsete salvrätikutega. Põletushaava paranemise staadiumi, samuti kahjustuse sügavuse ja pindala põhjal valib arst tervikliku raviskeemi. Kui patsiendil avastatakse põletushaigus, lükatakse haavapinna esmane ravi kuni üldise seisundi stabiliseerumiseni.

Kirurgilist ravi kasutatakse sügavate 3 või 4 kraadiste põletuste korral. Nekroosi läbinud ja surnud kuded lõigatakse välja ning seejärel taastatakse plastilise kirurgia abil nahapiirkond.

Miks erütrotsüüdid uriinis suurenevad?

Hematuria ( vere olemasolu uriinis) võib olla kahte tüüpi. Juhul, kui punaste vereliblede arvu suurenemist saab tuvastada ainult mikroskoobi all, räägitakse mikrohematuuriast ja kui punaste vereliblede arv uriinis on märkimisväärne ja uriin muutub punakaks, siis see. nimetatakse makrohematuuriaks ( veri uriinis on palja silmaga nähtav).

Väärib märkimist, et punaste vereliblede arvu suurenemise põhjused uriinis ei ole reeglina punaste vereliblede arvu suurenemisega seotud.

Punaste vereliblede suurenemise uriinis kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Kuseteede trauma. Kõige sagedamini vigastatud põis, kusejuhad ja neerud. Näiteks põie kahjustus tekib kõige sagedamini suprapubilise piirkonna löögi tagajärjel. Kui põis oli löögi ajal tühi, põhjustab see hematoomi moodustumist submukoosse kihi tasemel. Sel juhul on suprapubilises piirkonnas tuim valu, uriinist leitakse väike kogus verd. Neerude traumatiseerimine tekib kõige sagedamini kukkumise ajal nimmepiirkonna nüri löögi tõttu. See väljendub ägedas valus alaseljas ( neeru projektsioonikohas), uriinierituse vähenemine ja vale urineerimistungi ilmnemine. Väärib märkimist, et punaste vereliblede arv uriinis võib olla väga erinev ja sõltub kahjustatud anumate kaliibrist.
• hüdroonefroos on patoloogiline seisund, mille korral neerus kogunevad õõnsused laienevad ( vaagen, neerutupp), mille tagajärjel muutub uriini väljavool raskeks või võimatuks. Hüdronefroos võib tekkida nii kusejuhi ja neerude arengu kaasasündinud kõrvalekallete kui ka omandatud haiguste tõttu ( neerukasvaja, urolitiaas) või vigastusi. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb tuim valu kõhus ja/või alaseljas ning veres leitakse suurenenud punaste vereliblede arv. Lisaks saab kõhuõõne sondeerimisel tuvastada tiheda moodustumise ( laienenud vaagen). Kui hüdronefroosi taustal liitub infektsioon, tekib palavik ja neeruvaagna põletik ( neeru ja kusejuha ühendav õõnsus). Kahepoolse hüdroonefroosi korral ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid, nagu vererõhu tõus, neeruturse ja uriinierituse vähenemine.
• Glomerulonefriit- neerukoe põletik koos neeruglomerulite esmase kahjustusega ( väikesed laevad). Kõige sagedamini areneb glomerulonefriit sarlaki või tonsilliidi taustal ( strep-infektsioon). Pärast haigestumist tekivad immuunvastuse häired ja enda immuunsüsteem hakkab ründama oma neeru glomerule. Glomerulonefriit võib põhjustada vererõhu tõusu ( neeru hüpertensioon), punaste vereliblede ja valkude ilmumine uriinis ( hematuria ja proteinuuria), neeruturse. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse varjatud vormi, mis väljendub ainult väikese koguse vere ja valgu ilmumisel uriinis.
• Urolitiaas ( urolitiaas) mis avaldub kivide ilmumisel kuseteede organites. Tänu sellele, et kivi vigastab ümbritsevaid kudesid ja veresooni, võib veri sattuda uriini. Mida suurem on vigastatud anuma kaliiber, seda rohkem punaseid vereliblesid leidub uriinis.
• Püelonefriit mida iseloomustab neeru rakkudevahelise aine ja neeru kogumisõõnsuste kahjustus ( vaagen, neerutupp). Selle haiguse kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon ( Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). Püelonefriiti iseloomustab valutav valu alaseljas, palavik ( kuni 38-39ºС), üldine nõrkus. Veri uriinis koos püelonefriidiga võib ilmneda neeru veresoonte kahjustuse tagajärjel.
• Tsüstiit on põie limaskesta põletik, mida sageli põhjustab bakteriaalne infektsioon ( coli). Väärib märkimist, et naised põevad kõige sagedamini põiepõletikku. Selle kuseteede haiguse korral on iseloomulik ebamugavustunne või tuim valu alakõhus. Lisaks on sagedased tungid, urineerimine muutub valulikuks, uriinist leitakse erütrotsüüte ja leukotsüüte.

Mis võivad olla lapse punaste vereliblede suurenemise põhjused?

Väärib märkimist, et see laborinäitaja on mittespetsiifiline, kuna see ei viita konkreetsele patoloogiale. Erütrotsüütide settimise kiiruse muutus viitab aga sellele, et organismis on arenemas teatud patoloogiline protsess. ESR-i tõusu kõige levinum põhjus on äge või krooniline põletikuline reaktsioon. elundi põletik).

Järgmised patoloogilised ja füsioloogilised seisundid põhjustavad erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist:

• Põletik. Vereplasma põletikulise protsessi taustal ( vere vedel osa) suurendab otseselt põletikuga seotud valkude hulka ( C-reaktiivne valk, fibrinogeen, tseruloplasmiin jne.). Tavaliselt on punalibledel negatiivne laeng, mis viib nende üksteisest eemaletõukamiseni. Valkude kontsentratsiooni suurenemine plasmas toob kaasa asjaolu, et punased verelibled kaotavad järk-järgult oma negatiivse laengu ja see omakorda aitab kaasa nende kiiremale adhesioonile ( suurendab erütrotsüütide settimise kiirust). Tuleb märkida, et ESR võib mõne bakteriaalse infektsiooni korral märkimisväärselt suureneda, samas kui viirusnakkuste korral suureneb ESR reeglina mõõdukalt või veidi.
• Kasvajahaigused. Hematopoeetilise süsteemi pahaloomuliste haiguste korral ( leukeemia), rinnavähi, emakakaelavähi ja munasarjavähi korral on erütrotsüütide settimise määr oluliselt suurenenud. Fakt on see, et pahaloomuline kasvaja puutub kokku immuunsüsteemi erinevate osadega, mille tulemusena kasvajarakud järk-järgult hävivad. See toob kaasa suure hulga kudede lagunemissaaduste sattumise verre, mis aitab kaasa ESR-i suurenemisele. need lagunemissaadused on valgu molekulid). Kõige sagedamini tõuseb ESR pahaloomuliste kasvajate korral 60–75 mm / h-ni. Erütrotsüütide settimise kiiruse tõus üle 100 mm/h viitab sageli metastaaside levikule kogu kehas.
• Reumaatilised haigused on rühm haigusi, mida iseloomustab sidekoe kahjustus. Äge reumaatiline palavik põhjustab ESR-i tõusu ( olenevalt vormist võib kannatada süda, liigesed, veresooned, nahk), süsteemne erütematoosluupus ( sidekoe difuusne põletik), reumatoidartriit ( liigesekahjustus) ja mõned muud reumaatilised haigused. Nende patoloogiate taustal suureneb valkude kontsentratsioon veres globuliinide fraktsiooni tõttu, mis on sidekoe enda rakkude vastased antikehad. Reeglina jõuab ESR sel juhul väärtuseni 50–70 mm / h või isegi rohkem.
• Teatud ravimite võtmine võib põhjustada ka erütrotsüütide settimise kiiruse tõusu. On täheldatud, et selliste ravimite nagu morfiin, aspiriin, retinool ( vitamiin A) toob kaasa asjaolu, et ESR-i indikaator võib mõõdukalt tõusta. See on tingitud muutustest vere reoloogilistes omadustes ( füüsikalised keemilised omadused) nende ravimite võtmise ajal.
• Rasedus. Raseduse ajal punaste vereliblede arv reeglina väheneb ja muutub ka vere valgu koostis ( albumiini taseme langus). See toob kaasa asjaolu, et erütrotsüütide settimise määr võib olla 2-3 korda suurem kui tavaliselt. Arvatakse, et raseduse ajal võib ESR tõusta kuni 45 mm / h, mis on norm. Nii näiteks võib ESR esimesel trimestril tõusta 20 mm/h, teisel trimestril kuni 25 mm/h ja kolmandal trimestril kuni 45 mm/h. Lisaks võib punaste vereliblede arvu tõus tekkida ka menstruatsiooni ajal. Samuti tuleb arvestada asjaoluga, et raseduse ajal võib ESR suureneda mõnel muul ülaltoodud põhjustel.

Mis põhjustab erütrotsüütide ja leukotsüütide tõusu veres?

Punaste ja valgete vereliblede samaaegset suurenemist võib täheldada järgmistel juhtudel:

• Stress võib põhjustada nii erütrotsüütide kui ka leukotsüütide arvu suurenemist. Asi on selles, et stressi taustal mobiliseeritakse kõik keha reservfunktsioonid. See toob kaasa punaste ja valgete vereliblede arvu suurenemise veres. Punaste vereliblede arvu suurenemine toob kaasa hemoglobiini taseme tõusu ja aitab kaasa kudede paremale küllastumisele hapnikuga. Valgevereliblede arvu suurenemine veres aitab omakorda organismil võimaliku infektsiooniga paremini toime tulla, kuna valged verelibled osalevad immuunvastuses. Tuleb märkida, et stressi taustal leukotsüütide ja erütrotsüütide näitajad veidi tõusevad.
• Polütsüteemia on luuüdi kasvaja, millel on krooniline kulg. Vere polütsüteemia korral tuvastatakse punaste vereliblede märkimisväärne suurenemine ning leukotsüütide ja trombotsüütide arvu mõõdukas suurenemine.
• Dehüdratsioon koos bakteriaalse infektsiooniga. Keha dehüdratsioon viib tsirkuleeriva vere mahu vähenemiseni. Vere vedel osa väljub veresoonte voodist, mille tõttu täheldatakse erütrotsüütide arvu suurenemist ( erütrotsüüdid on kõige arvukam vererakkude tüüp). Bakteriaalse infektsiooni korral on omakorda iseloomulik leukotsüütide arvu suurenemine. Need rakud on vajalikud patogeensete bakterite vastu võitlemiseks. Erinevate patogeensete bakterite põhjustatud kõhulahtisuse taustal võib dehüdratsiooni korral täheldada erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemist ( stafülokokid, salmonella, shigella, vibrio cholerae jne.)

Mille taustal saab naistel erütrotsüüte suurendada?

Teine põhjus selle laboratoorse näitaja tõusu põhjuseks võib olla pikaajaline mägedes viibimine. Õhu harulduse ja sissehingatava õhu madala hapnikusisalduse tõttu kogeb keha hapnikunälga. Selleks, et veres hapnikku paremini ära kasutada, suureneb punaste vereliblede arv ja ka hemoglobiini tase. Lisaks on mitmesuguseid haigusi, mis põhjustavad punaste vereliblede arvu suurenemist.

Naistel võib punaste vereliblede arvu suurenemist täheldada järgmistel juhtudel:

• Maskuliniseerivad munasarjakasvajad androblastoom ja arhenoblastoom). Need kasvajad põhjustavad naissuguhormoonide asemel suures koguses meessuguhormoonide tootmist munasarjades ( testosteroon). Maskuliniseerivate kasvajate taustal täheldatakse selliseid sümptomeid nagu menstruatsiooni pikaajaline puudumine ( amenorröa), piimanäärmete suuruse vähenemine, meeste juuste kasv ( hirsutism). Kuna need kasvajad kasvavad aeglaselt, on haiguse esimene märk sageli valutav valu kõhus.
• hüpofüüsi adenoom on healoomuline intrakraniaalne kasvaja. Hüpofüüs asub aju põhjas ja on koos hüpotalamusega üks endokriinsüsteemi keskustest. Selle struktuuri koostis sisaldab rakke, mis on seotud erinevate hormoonide tootmisega. Näiteks võib kasvaja tekkida rakkudest, mis vastutavad kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise eest ( reguleerib kilpnäärme talitlust), somatotropiin ( kasvuhormoon), adrenokortikotroopne hormoon ( reguleerib neerupealiste hormoonide tootmist) või hormooni prolaktiini ( mõjub raseduse ajal piimanäärmetele). Sel juhul räägime hormonaalselt aktiivsest kasvajast, mis häirib sihtorgani talitlust ( neerupealised, kilpnääre ja muud organid). Kui kasvaja on üsna suur ( makroadenoom), siis hakkab see pigistama nägemisnärvi või kiasmi ( optiline kiasm), mis asuvad hüpofüüsi vahetus läheduses. See väljendub nägemisteravuse vähenemises kuni täieliku kaotuse ja topeltnägemiseni. Lisaks tekivad peavalud, mis on lokaliseeritud ajalises ja eesmises piirkonnas.
• Wakezi haigus (polütsüteemia, erütreemia) - luuüdi kasvaja, mille tagajärjel suureneb oluliselt erütrotsüütide prekursorrakkude arv. Lõppkokkuvõttes põhjustab see punaste vereliblede arvu suurenemist, mis suurendab vere viskoossust, mis aitab kaasa tromboosi tekkele. Lisaks täheldatakse üldises vereanalüüsis ka leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemist. Sellel onkoloogil on krooniline kulg ja see ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul.
• emaka fibroidid on emaka lihaskihi healoomuline kasvajaprotsess. See kasvaja tekib hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu, mille tagajärjel suureneb östrogeeni tase oluliselt. Emaka fibroidid on üsna levinud nähtus – seda haigust esineb 15-25% reproduktiivses eas naistest. Emaka fibroididele on iseloomulik tugevate menstruatsioonide ilmnemine ( menorraagia) ja valu alakõhus, kuid enam kui pooled juhtudest on asümptomaatilised.
• Hingamispuudulikkus võib esineda erinevate hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haiguste taustal. Hingamispuudulikkuse kõige levinum põhjus on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mis tekib kroonilise obstruktiivse bronhiidi, astma või emfüseemi taustal. hingamisteede kotide seinte kahjustus). Kudede hapnikuvarustuse vähenemist kompenseerib osaliselt punaste vereliblede arvu suurenemine.
• Südamepuudulikkus mida iseloomustab südame pumpamisfunktsiooni vähenemine. See toob kaasa asjaolu, et kuded ei saa koos arteriaalse verega piisavalt hapnikku. Müokardiinfarkt, hüpertensioon ja südame isheemiatõbi põhjustavad kõige sagedamini südamepuudulikkust. Kui südamepuudulikkus esineb pikka aega ( krooniline südamepuudulikkus), püüab keha kõrvaldada hapnikunälga, suurendades punaseid vereliblesid ja hemoglobiini.

Miks on erütrotsüütide keskmine maht suurenenud?

Tuleb märkida, et seda laboratoorset verenäitajat võib teatud hematopoeetilise süsteemi haiguste tõttu üle või alahinnata ( sirprakuline aneemia, sferotsütoos, stomatotsütoos, akantotsütoos).

Erütrotsüütide mahu normaalväärtus täiskasvanutel ja lastel

• Mõnede B-vitamiinide puudus. Vähenenud B9-vitamiini tarbimine ( foolhape) ja B12 ( tsüanokobalamiin) viib erütrotsüütide arvu vähenemiseni ( rakkude jagunemise ja küpsemise katkemise tõttu). Et seda kuidagi kompenseerida, suureneb järelejäänud punaste vereliblede maht ja suurus. Neid suurenenud punaseid vereliblesid nimetatakse makrotsüüdideks.
• Aneemia mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres. Aneemia taustal võivad veres ilmneda eriti suured punased verelibled ( makrotsüüdid). Seda tüüpi aneemia võib tekkida B12-vitamiini vaeguse või näiteks makrotsüütilise aneemia korral. aneemia pärilik vorm).
• Myxedema on patoloogiline seisund, mille puhul kilpnääre praktiliselt ei tooda hormoone. Kilpnäärmehormoonide puudumisega tekib difuusne kudede turse. Lisaks tekib sageli aneemiline seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede keskmise mahu suurenemine.
• Alkoholism. Alkohoolsete jookide pikaajaline ja liigne tarbimine aja jooksul avaldab maksarakkudele tugevat toksilist toimet. Lõppkokkuvõttes kahjustatakse maksakudet, millele järgneb rakkude asendamine sidekoega ( tsirroos). Tsirroosi taustal väheneb järk-järgult valgu kogus, mida maks suudab sünteesida. Üldvalgu vähenemine veres toob kaasa asjaolu, et punaste vereliblede maht hakkab suurenema. Tuleb märkida, et erütrotsüütide keskmine maht suureneb ka erinevate maksahaiguste korral ( hepatiit).
• Kasvaja protsess võib põhjustada ka punaste vereliblede keskmise mahu suurenemist. Kõige sagedamini toimub selle laboratoorse verepildi suurenemine luuüdi kasvaja taustal. See viib punaste vereliblede eellasrakkude ebatüüpiliste suurte vormide moodustumiseni, mis muudetakse edasi makrotsüüdideks.

Mis põhjustab kõrgeid punaseid vereliblesid ja hemoglobiini?

Eristatakse järgmisi punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse suurenemise kõige levinumaid põhjuseid:

• Professionaalne sport. On täheldatud, et inimesed, kes tegelevad kergejõustikuga ( eriti raskuste tõstmine) punaste vereliblede arv ja ka hemoglobiini tase on veidi kõrgem kui teistel inimestel. Asi on selles, et pideva füüsilise koormuse taustal vajab lihaskude rohkem hapnikku. Valk, mis transpordib hapnikku keharakkudesse, on hemoglobiin. Seetõttu tõuseb vereringes hemoglobiin ja ka seda kandvad punased verelibled. Tuleb märkida, et raske füüsiline töö ( laadurid, kaevurid, erinevate kaupluste töölised) põhjustab ka hemoglobiini ja punaste vereliblede tõusu.
• Pikaajaline viibimine mägedes. Mägede elanikel, aga ka reisijatel ja mägironijatel veres on sageli suurenenud hemoglobiinisisaldus ja punaste vereliblede arv. See on tingitud asjaolust, et õhk mägedes on hapnikuga vähem küllastunud, mis põhjustab hapnikunälga. Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme tõus võimaldab teatud määral parandada hapniku kasutamist ja kompenseerida hüpoksiat ( hapnikunälg) kudede tasemel.
• Sagedased stressirohked olukorrad võib põhjustada punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme tõusu. Fakt on see, et stressi korral mobiliseerib keha kõik oma reservfunktsioonid. Üks kohanemisreaktsioone on hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme tõus. See on vajalik hapniku ülekande parandamiseks kopsudest keha kudedesse. Väärib märkimist, et kuigi stress võib põhjustada hemoglobiini ja punaste vereliblede tõusu, on need muutused tavaliselt ebaolulised.
• Südamepuudulikkus. Seda mõistet mõistetakse sellise patoloogilise seisundina, mille korral südamelihase töö on mingil põhjusel häiritud ( müokardi toksiline kahjustus, põletik, müokardi erutuvuse ja juhtivuse halvenemine). Südamepuudulikkust iseloomustab südamelihase võimetus pumbata kudedesse piisavalt verd. Selle patoloogilise seisundi tagajärjel saavad rakud vähem hapnikku, glükoosi ja muid vajalikke aineid. Kuna hapnikunäljahäda mõjub äärmiselt ebasoodsalt kõikidele elutähtsatele organitele, siis vastusena sellele toodavad neerud spetsiaalset hormooni erütropoetiini. See hormoon mõjutab luuüdi ja aktiveerib selle tööd uute vererakkude moodustamisel. Lõppkokkuvõttes satub vereringesse suur hulk noori erütrotsüütide vorme, mis hiljem küpsevad ja täidavad kudedesse väga vajaliku hapniku transportimise funktsiooni.
• Hingamispuudulikkus toob kaasa asjaolu, et kopsud ei ima hapnikku hästi. See omakorda põhjustab arteriaalse vere hapnikusisalduse vähenemist ( hüpokseemia). Nende muutuste taustal aktiveeruvad neerud, mis vabastavad hormooni erütropoetiini verre. Erütropoetiini põhiülesanne on suurendada punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu, stimuleerides luuüdi tööd.
• Neeruarteri stenoos- neerude veresoonte valendiku ahenemine. Neeruarteri stenoosi taustal väheneb märkimisväärselt arteriaalse vere vool neeru kudedesse. Neerud on hapnikunälja suhtes tundlikud ja toodavad vastuseks erütropoetiini. Erütropoetiin on hormoon, mis stimuleerib vereloomet luuüdis. Lõppkokkuvõttes hakkab luuüdi intensiivselt sünteesima uusi erütrotsüütide eellasrakke. Lisaks suurendab erütropoetiin hemoglobiini taset veres.

Mida teha, kui punased verelibled on raseduse ajal suurenenud?

Erütrotsüüdid uriinis raseduse ajal võivad suureneda järgmiste patoloogiate taustal:

• Püelonefriit- bakteriaalse iseloomuga põletikuline protsess, mis esineb nii neerukudedes kui ka neeru kogumisõõnsustes ( vaagen ja neerutupp). Püelonefriidi korral tekib nimmepiirkonnas valutav valu, kehatemperatuur võib tõusta kuni 39–39,5ºС ja mõnel juhul on urineerimisraskused. Kui püelonefriiti põhjustas preeklampsia ( erinevate organite talitlushäired raseduse ajal), siis on loote kasvupeetuse oht. Tuleb märkida, et see kuseteede patoloogia raseduse ajal on tavalisem kui teised.
• Urolitiaasi haigus mida iseloomustab kivide ilmumine kuseteede süsteemi kivid). Urolitiaas ei mõjuta reeglina raseduse kulgu ega ole näidustus selle katkestamiseks. Kuid rasedate naiste urolitiaasi korral tekivad sageli neerukoolikud, samuti on suur tõenäosus püelonefriidi tekkeks.
• Tsüstiit on põie limaskesta põletik. Reeglina tekib püelonefriit raseduse ajal just tsüstiidi tõttu ( tõusev infektsioon). Fakt on see, et ureetrasse sattunud bakterid tungivad kõigepealt põide ja seejärel läbi kusejuha vaagnasse ja neerudesse. Ägeda põiepõletiku korral tekib valutav valu alakõhus, samas tekitab valu ja ebamugavustunnet ka urineerimine.

Miks on punased verelibled ja trombotsüütide arv suurenenud?

Teine trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu suurenemise põhjus on polütsüteemia. See patoloogia on luuüdi healoomuline kasvaja. Polütsüteemia korral toimub tüvirakkude kontrollimatu jagunemine, mis põhjustab kõigi vererakkude arvu suurenemist. Eelkõige muutub polütsüteemia korral vereloome punane idu, mis põhjustab punaste vereliblede arvu märkimisväärset suurenemist.

Tsüst, tsüstoom ja kasvaja on munasarja patoloogilised kasvajad. Tegelikult on "tsüst" tegelikult elundi külge kinnitatud mull. Kasvaja on tsüstiline moodustis, mis sisaldab tihedat komponenti.

Neoplasmide klassifikatsioon

Neoplasmidel on mitmeid klassifikatsioone, kuid kõige universaalsem on jaotus pahaloomulisuse astme järgi.

Tsüstid ja kasvajad jagunevad kolme põhitüüpi:

• healoomulised moodustised (sealhulgas tsüstid);
• munasarjade piirmoodustised;
• pahaloomulised kasvajad.

Tsüstid on kõige levinumad noortel patsientidel. Need võivad olla menstruaaltsükli ebaõnnestumise või (emaka endomeetriumi patoloogilise kasvu) tagajärg.

Piiripealsed neoplasmid diagnoositakse enamikul juhtudel naistel 30 aasta pärast. Materjali mikroskoopilisel uurimisel võib neid moodustisi määratleda kui pahaloomulisi, kuid voolu olemus meenutab pigem healoomulisi. Metastaasid on haruldased, kuid kordumise tõenäosus on suur (lokaliseerimine võib erineda), mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist. Selline vahend nagu keemiaravi piiripealsete kasvajate korral ei anna oodatud mõju.

Munasarjavähk on tüüpilisem selle perioodi naistele. Peamine probleem on see, et enamik patsiente pöördub alles pärast väljendunud sümptomite ilmnemist - ja need on tüüpilised 3-4 staadiumi vähi korral. Munasarjade pahaloomuliste kasvajate korral on näidatud tervete kudede patoloogiliste moodustiste täielik ekstsisioon. Mõnel juhul on keemiaravi näidustatud enne ja pärast operatsiooni. Ravi on 30% kuni 40%.

Tsüstide ja muude kasvajate diagnoosimine

Peamine diagnostiline meetod munasarjade neoplasmide kahtluse korral on ultraheli - transabdominaalne ja transvaginaalne.

ultraheli

Märge:transabdominaalne ultraheli tehakse otse läbi kõhuõõne eesmise seina. Transvaginaalne nõuab spetsiaalse anduri kasutamist, mis sisestatakse tuppe.

Uuringu käigus pöörab spetsialist tähelepanu järgmistele parameetritele:

• munasarjade suurus;
• tsüsti kapsli struktuur;
• neoplasmi kapsli paksus;
• vereringe kapslis;
• mulli sisu olemus;
• kasvu olemasolu või puudumine kapsli siseseinal.

Kliiniliselt eristatakse mitut tüüpi tsüste:

• kollaskeha tsüst;
• follikulaarne;
• dermoid;
• limaskestade;
• paraovaarne;
• seroosne;
• serosotsell.

Tähtis:funktsionaalsed moodustised - kollaskeha tsüst ja follikulaarne tsüst läbivad 3-4 kuu jooksul spontaanse involutsiooni, see tähendab, et need kaovad ilma täiendava ravita.

kasvaja markerid

Protsessi olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi analüüs konkreetsete (eriti CA-125 ja CA-19) olemasolu kohta.

Kasvaja pahaloomulise olemuse välistamiseks või kinnitamiseks on vajalik uuring CA-125 kasvajamarkeri olemasolu kohta. Kui selle sisaldus ületab kontrollväärtusi (eriti perimenopausi ajal patsientidel), viitab see suure tõenäosusega vähkkasvajale.

Noortel naistel võib CA-125 markeri sisaldus veidi suureneda healoomuliste kasvajate, adneksiidi või salpingooforiidi või endometrioosi taustal.

Märge:terminid "adnexiit" ja "salpingooforiit" tähendavad munasarjade põletikku.

Seega ei saa kasvaja markeri tuvastamine tsüstides olla usaldusväärne märk kasvaja pahaloomulisest kasvajast.

Hormonaalse tausta määramine

Kui kahtlustatakse munasarjade tsüste või kasvajaid, on vaja kindlaks teha patsiendi hormonaalne taust.

Arst peab määrama naise veres järgmiste hormoonide taseme:

• luteiniseeriv hormoon (LH);
• östrogeen;
• folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH);
• testosteroon.

Vere analüüs

Kõik naised, kellel on reproduktiivsüsteemi haiguste kahtlus, peavad läbima vereanalüüsi hüübimis- ja hemoglobiinisisalduse määramiseks (aneemia välistamiseks).

Rasedustest

Sellise ohtliku patoloogia kliinilised ilmingud, mis võivad olla sarnased tsüstide ja munasarjakasvajate sümptomitega. Sellega seoses peavad kõik fertiilses eas patsiendid läbima rasedustesti.

Tsüst on väikese suurusega patoloogiline moodustis, mille õõnsus on täidetud vedelikuga. Kasvuprotsessis on see võimeline kasvama märkimisväärse suurusega.

Neeru tsüst areneb neerutuubulite kaudu uriini väljavoolu rikkumise tõttu. Liiga kogunenud uriini tõttu esineb nefroni (neerukeha) laienemine. Tsüst ei saa iseenesest kaduda ega lahustuda.

Patoloogiline protsess on võimeline arenema lõputult, surudes kokku lähedalasuvaid siseorganeid, närvitüvesid ja veresooni.

Kõige tavalisem on 1–10 cm laiune üksik neerutsüst, mis on moodustunud neeru ülemisele või alumisele poolusele.

Põhjused

Neerude tsüstide tekkeks on neli peamist põhjust:

1. Vigastused.
2. põletikulised protsessid.
3. pärilik eelsoodumus.
4. Vanus (üle 50 aasta vana).

Mõnikord on need põhjused kombineeritud. Vanematel inimestel immuunmehhanismi efektiivsus väheneb, sageli täheldatakse põletikulisi protsesse neerudes ja vigastusi.

Järgmised haigused võivad kaasa aidata tsüsti tekkele neerudes:

• neeru tuberkuloos;
• glomerulonefriit (neeru glomerulite kahjustus);
• krooniline püelonefriit;
• hüpertensioon (kõrge vererõhk), mida ei ravita;
• neerupuudulikkus;
• urolitiaasi haigus.

Sümptomid

Tsüstilised kasvajad neerudes tekivad tavaliselt ilma kliiniliste tunnusteta ja ei pruugi avalduda pikka aega. Haiguse sümptomid sõltuvad tsüsti suurusest ja asukohast.

Kõige iseloomulikumad sümptomid on:

• tuim valu nimmepiirkonnas ja hüpohondriumis pärast treeningut;
• hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• täielik hematuria (verehüüvete esinemine uriinis);
• tugev valu koos tsüsti mädanemisega.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine algab vestlusest arstiga. Perekonna ajalugu võimaldab arstil kahtlustada pärilikku patoloogiat.

Neerutsüsti diagnoosimiseks kasutatavad meetodid on järgmised:

• elundi palpatsioon;
• biokeemiline vereanalüüs (kreatiniini indikaator näitab neerupuudulikkust);
• täielik vereanalüüs (erütrotsüütide settimise kiiruse tõus viitab põletikule organismis);
• Uriini analüüs;
• Ultraheli (tuvastab õõnsuse moodustumise olemasolu);
• MRI (määrab tsüsti suuruse ja selle lokaliseerimise);
• CT skaneerimine;
• intravenoosne püelograafia (röntgenikiirgus koos kontrastaine sisestamisega anumatesse);
• nefrostsintigraafia (radioisotoopide diagnostiline meetod). Kui leitakse keeruline tsüst, tehakse pahaloomulise protsessi välistamiseks neeru tsüsti biopsia.

Ravi

Sõltuvalt tsüsti struktuurist, päritolust, kogusest, kudede seisundist ja lokalisatsioonist on raviskeem erinev.

Konservatiivne ravi

Patsiendile määratakse ravimeid ainult valu leevendamiseks, vererõhu alandamiseks. Soovitatav on soola tasakaalu normaliseerimiseks ja nakkuse hävitamiseks. Samuti on pikka aega ette nähtud antibiootikumid (tetratsükliin, levomütsetiin).

Kirurgia

Lihtsa (komplitseerimata) tsüstiga viiakse läbi neoplasmi sisu drenaaž ja edasine tühjendamine. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Tsüstisse sisestatakse aeglaselt spetsiaalne õhuke nõel, mis imeb vedeliku. Järgmisena töödeldakse õõnsust skleroseeriva ainega, mis kleebib selle seinad kokku.

Kui tsüst on suur või onkoloogilise iseloomuga, eemaldatakse elund. Operatsioon kestab mitu tundi, patsient on üldnarkoosis. Postoperatiivne periood ei võta palju aega.

Vähem traumaatiline viis neeru tsüsti eemaldamiseks on laparoskoopia. Kõhukelme esiseinale tehakse 3 väiksemat punktsiooni (0,5 cm) ja nende kaudu sisestatakse laparoskoop koos kirurgiliste instrumentidega. Spetsialist kontrollib visuaalselt manipulatsioonide kulgu. Laparoskoopiaga eemaldatakse tsüst täielikult.

Laparoskoopiline operatsioon, mis on tingitud tsüsti asukohast, võib põhjustada tüsistusi:

• verejooks;
• uriini lekkimine;
• elundi infektsioon;
• ümbritsevate elundite vigastused;
• üleminek avatud sekkumisele.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste retseptidega ravi ei saa võtta alternatiivina. Fütoteraapia on põhiravi täiendus.

Rahvaravitsejate levinumad retseptid on:

1. Takjas lehed. Lihvige lehed. Pane purki ja pane külma kohta. Võtke teelusikatäis 2-3 korda päevas. Ravikuuri kestus on kuu.
2. Seedermänni pähklid. Vala pool klaasi kreeka pähkli koort 0,5 liitri veega, keeda tasasel tulel tund aega. Joo keetmist kolm korda enne sööki. Vastuvõtukursus on kuu.
3. Pärm. Valage kolmeliitrisesse purki supilusikatäis pärmi, lisage 2 spl granuleeritud suhkrut ja riivitud elecampane juur (30 g). Jätke segu 2 päevaks soojas kohas. Joo pool klaasi 3 korda päevas. Ravi kestus - mitte rohkem kui kuu.
4. Värske viburnumi mahl mee lisamisega;
5. Kuldsete vuntside infusioon ja vereurmarohi.

Selle tõsise haiguse enesega ravimine võib provotseerida tsüsti rebenemist ja põhjustada tüsistusi.

Tüsistused

Kui seda ei ravita, võib tsüst rebeneda. Selle sisu valatakse kohe kõhuõõnde, mis põhjustab kohe kõhukelme põletikulise protsessi.

Mädanemist diagnoositakse harvemini. Patsiendil tekib nõrkus, kehatemperatuuri järsk tõus ja valu nimmepiirkonnas. Seisund nõuab kirurgilist sekkumist.

Kõige tõsisem tüsistus on hariduse degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Ärahoidmine

Selle tõsise haigusega kokkupõrke vältimiseks soovitavad eksperdid:

• vältida hüpotermiat;
• õigeaegselt ravida kõiki põletikulisi haigusi;
• vältida nimmepiirkonna vigastusi;
• läbima ultraheli kord aastas;
• järgige spetsiaalset dieeti.

Dieet:

• piirata soola tarbimist;
• välistada rasvased, praetud ja suitsutatud toidud, alkohol;
• vähendada valgurikka toidu ja küpsetiste tarbimist.

Neerude perioodiline ultraheliuuring (isegi sümptomite puudumisel) aitab tuvastada neoplasmi selle arengu varases staadiumis.