Günekoloogiline üld- ja eriuuring. Umbsoole põletik naistel – sümptomid ja raviskeem Mida see tähendab, et ussid ei ole palpeeritavad

Naiste suguelundites esinevad põletikulised protsessid on ohtlikud, kuna võivad kiiresti levida kogu süsteemi, põhjustades tõsiseid muutusi kudede struktuuris, rikkudes emaka ja lisandite loomulikku seisundit. Naistel on emaka, munasarjade põletik sageli emakavälise raseduse, viljatuse ja muude tüsistuste põhjuseks. Selliste patoloogiate varajane diagnoosimine ja ravi võib takistada haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Ebatavalise eritise ilmnemisega, valu alakõhus on vaja diagnoosi võimalikult kiiresti selgitada.

Munasarjad on endokriinsed näärmed, mis toodavad naissuguhormoone, östrogeeni ja progesterooni. Hormonaalne tasakaalustamatus võib olla rinnanäärme kasvajate, tsükli ja menstruatsiooni olemuse, varajase menopausi alguse põhjuseks. Hormonaalsete häirete tagajärjed on emaka tõsised haigused.

Munasarjade põletik (oophoriit) häirib kogu reproduktiivsüsteemi tööd. Protsess võib mõjutada ainult ühte elundit (ühepoolne põletik) või levida mõlemasse (kahepoolne). Sageli kaasneb selle haigusega munajuhade põletik (salpingiit). Sel juhul tekib adnexiit, samaaegne munasarjade ja torude põletik. Esimesel etapil esineb põletikuline protsess ainult limaskestal, kuid seejärel levib see kudedesse.

Munasarjapõletiku põhjused ja tüübid

Munasarjade põletiku põhjuseks on nendes esinev infektsioon. Sõltuvalt haigust põhjustava infektsiooni olemusest eristatakse kahte tüüpi ooforiiti: mittespetsiifiline ja spetsiifiline.

Mittespetsiifiline. Nakkuse tekitajad on oportunistlikud mikroobid. Need on inimkehas alati olemas ja aktiveeruvad immuunsuse nõrgenemise, hüpotermia ja stressi korral. Sellised mikroobid on stafülokokid, streptokokid, E. coli, Candida seened.

Konkreetne. Põletikku põhjustavad sugulisel teel levivad infektsioonid (süüfilis, klamüüdia, trihhomoniaas, gonorröa), aga ka tuberkuloosi tekitajad.

Munasarjade põletik võib tekkida järgmiste protsesside tagajärjel:

• infektsiooni tungimine välistest suguelunditest läbi emakakaela, emakaõõne ja munajuhade;
• soolte ja kuseteede infektsioon, kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita;
• nakkuse levik munasarjadesse koos soolepõletiku või pimesoolepõletikuga;
• infektsioon abordi ajal, emakasisese aparaadi paigaldamine, vaagnaelundite operatsioonid;
• infektsiooni edasikandumine vere või lümfi kaudu teistest põletikule kalduvatest elunditest (nt tonsilliit).

Täiendus: Ooforiidi esinemist soodustavad sellised tegurid nagu nõrgenenud immuunsus, hüpotermia, teatud ravimite kontrollimatu tarbimine, ületöötamine, stress ja toitumise puudumine.

Video: munasarjapõletiku põhjused ja ennetamine

Haiguse vormid ja sümptomid

Naiste munasarjapõletik võib esineda ägeda, alaägeda ja kroonilise vormina. Sel juhul on sümptomid sarnased, kuid väljenduvad erineval määral.

Äge põletik. Sellel on väljendunud märgid, mis tavaliselt sunnivad naist kiiresti arsti poole pöörduma.

Subakuutne põletik. See vorm esineb tuberkuloosihaigetel. Haiguse tunnused on samad, mis ägedal kujul, kuid neid on raskem ära tunda, kuna neid varjavad põhihaiguse sümptomid.

Krooniline põletik. Kui naine ei pöördu õigeaegselt arsti juurde, ravi ei lõpetata, haigus võib muutuda krooniliseks, mille puhul nähud taanduvad. Esineb ajutise seisundi paranemise perioode, millele järgneb haiguse ägenemine.

Sümptomid haiguse ägedas vormis

Ägeda põletiku tunnused on:

1. Tugev valu alakõhus, ühel või mõlemal küljel. Valu on tunda mitte ainult munasarjades, vaid ulatub ka kubemesse. Tekivad valutavad valud ristluus, alaseljas. Valulikud aistingud intensiivistuvad enne menstruatsiooni, samuti hüpotermiaga.
2. Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad. Tavapäraste palavikualandajate abil ei ole võimalik temperatuuri alandada. Esineb temperatuurikõikumisi.
3. Peavalu, valutavad liigesed ja lihased.
4. Sage ja valulik urineerimine.
5. Rohke eritis suguelunditest. Need võivad olla läbipaistvad, valged, kollased, pruunid, rohelised, vere või mäda lisanditega.
6. Verejooks perioodide vahel.
7. Menstruaaltsükli rikkumine.
8. Seedehäired.
9. Valu vahekorra ajal.
10. Unetus, ärrituvus, väsimus.

Munasarjade palpatsioon on nende turse ja valu tõttu raske.

Põletiku kroonilise vormi tunnused

Kui põletik muutub krooniliseks, süveneb see perioodiliselt. Tavaliselt on põhjuseks külmetus- või nakkushaigused, füüsiline või vaimne stress, seedehäired, urogenitaalsüsteemi haigused. Kui naine suitsetab või joob sageli alkoholi, suureneb ägenemiste oht.

Mõnel juhul haigus ei kordu, naisele teeb muret vaid eritis ja ebaregulaarne menstruatsiooni algus. Selline munasarjapõletiku kulg on tüüpiline näiteks gonorröa puhul. Kuid järk-järgult toimub munajuhade seinte paksenemine, adhesioonide moodustumine munasarjades.

Ühepoolse protsessiga lokaliseeritakse valu põletiku kohas. Kui see esineb paremal küljel, võib ooforiidi sümptomeid segi ajada pimesoolepõletiku sümptomitega. Vajalik on haiguse hoolikas diagnoosimine.

Sageli levib ühel küljel esinev põletik teise munasarja. Kroonilise munasarjapõletiku all kannatavatel naistel on tavaline sümptom püsiv napp eritis (leukorröa). Tavaliselt lähevad patsiendid arsti juurde uuringutele ja ravile, kui rasedust ei toimu.

Munasarjade põletiku tagajärjed

Suurim oht ​​on kahepoolne krooniline munasarjapõletik. Selle sümptomid ei ole nii väljendunud kui ägedas vormis. Naine tunneb end perioodiliselt tervena, ravi ei ole lõpetatud. Selle tulemusena võib tekkida munasarjade talitlushäire (hormoonide tootmise häire). Seda seisundit iseloomustab naisel ovulatsiooni puudumine, rasestumise võimalus. Sel juhul esineb ebaregulaarne menstruatsiooni algus, nende intensiivsuse ja kestuse kõikumine.

Munasarjade düsfunktsioon, hormonaalsed häired võivad põhjustada piimanäärmete haigusi, aga ka patoloogilisi muutusi emaka kudedes kuni pahaloomuliste kasvajate tekkeni. Põletik põhjustab tüsistusi nagu munajuhade ummistus, raseduse katkemine, emakaväline rasedus, neerude ja soolte põletikulised haigused.

Ooforiidi diagnoosimine

Ooforiidi esinemist ei ole alati võimalik kindlaks teha ainult sümptomite põhjal, kuna sarnast pilti täheldatakse selliste haiguste puhul nagu pimesoolepõletik, emakaväline rasedus, peritoniit, emaka ja munasarjade kasvajahaigused. Diagnoosi selgitamiseks peate teadma varasemate haiguste olemasolu ja ravimeetodeid, vaevuste olemust ja esinemisaega, naise tüsistuste olemasolu sünnituse ajal, aborti, emakasiseseid protseduure. Täpsustatakse valu lokaliseerimist, vooluse olemust, muude põletikunähtude olemasolu.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus ilmnevad tursed ja munasarjade haigestumus, muutused lisandite liikuvuses.

Laboratoorsed uuringud veri, uriin ja tupest pärit määrdumine võimaldavad teil leukotsüütide suurenenud sisalduse järgi määrata põletikulise protsessi olemasolu.

ultraheli vaagnaelundid tehakse haiguse olemuse selgitamiseks.

Bakterioloogiline analüüs määrima. Võimaldab välja selgitada oportunistlike mikroorganismide tüübi ja nende tundlikkuse erinevate antibiootikumide suhtes.

ELISA(ensümaatiline immunoanalüüs) - infektsiooni tüübi määramine sellele vastavate antikehade olemasolu järgi veres. Meetod võimaldab ligikaudselt hinnata infektsiooni olemust. Seda kasutatakse klamüüdia, mükoplasmoosi, trihhomonoosi ja muude varjatud infektsioonide tuvastamiseks.

PCR(polümeraasi ahelreaktsioon) - meetod, mis võimaldab 100% täpsusega määrata nende DNA abil põletikku põhjustanud viiruste tüüpi (sealhulgas inimese papilloomiviiruse, herpese, tuberkuloosi tekitaja, klamüüdia ja teiste tuvastamine).

Hüsterosalpingoskoopia. Meetodit kasutatakse põletikust tulenevate struktuurimuutuste tuvastamiseks. Elundid täidetakse spetsiaalse vedelikuga ja seejärel jälgivad nad ultraheli abil selle kulgu läbi torude, selgitavad nende läbilaskvust.

Laparoskoopia. Võimaldab uurida emakat, torusid, munasarju. Kõige tõhusam diagnostiline meetod. Kõhuseinas oleva väikese augu kaudu sisestatakse kaameraga optiline seade.

Ooforiidi ravi

Ravimeetod sõltub haiguse vormist ja seda põhjustanud infektsiooni tüübist.

Ägeda vormi korral toimub ravi haiglas. Naine peab voodis püsima. Alakõhule tehakse külmkompressid. Kasutatakse antibakteriaalseid, valuvaigistavaid, palavikuvastaseid ravimeid, üldisi taastavaid ravimeid. Ravis kasutatavad antibiootikumid valitakse sõltuvalt nakkusetekitaja tundlikkusest.

Haiguse alaägeda vormi korral kasutatakse põletikukoha kvartskiirgust. Kroonilise põletiku korral kasutatakse medikamentoosset ravi, samuti füsioteraapiat ja ravivanne.

Rakendatakse järgmisi meetodeid:

1. Hirudoteraapia- töötlemine kaanidega adhesioonide eemaldamiseks, tursete ja põletike leevendamiseks.
2. elektroforees- ravimite manustamine läbi naha nõrga alalisvoolu abil.
3. Günekoloogiline massaaž. Võimaldab kõrvaldada adhesioonid, tõsta emaka toonust, taastada selle normaalne asukoht.
4. Magnetoteraapia– töötlemine madalsagedusliku magnetväljaga. Sellel on põletikuvastane, analgeetiline toime.
5. Laserteraapia, IR, UV kiiritamine- optilised meetodid mikroorganismide kõrvaldamiseks.

Märge: Kui munasarjapõletik on tingitud sugulisel teel levivast infektsioonist, tuleb mõlemat seksuaalpartnerit ravida samaaegselt. Sel ajal tuleks vältida seksuaalset kontakti.

Kaugelearenenud krooniliste haiguste ravis tuleb tegeleda kirurgilist sekkumist vajavate tüsistuste esinemisega.

Video: munasarjade põletiku tüsistused

Ooforiidi ennetamiseks on vaja õigeaegselt ravida kehas esinevaid põletikulisi protsesse, tugevdada immuunsüsteemi, juhtida tervislikku eluviisi, kasutada kondoome ja regulaarselt läbida günekoloogilisi uuringuid.

Sageli on paljud günekoloogilised haigused asümptomaatilised. Seetõttu võib günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus käsitsi läbivaatus ootamatult paljastada teatud vaagnaelundite patoloogiad. Munasarjade palpatsiooniga tehakse kindlaks, kas elund on normaalses seisundis, selle suurus vastab normile, sealhulgas vanusele, kas uuring põhjustab valu.

Premenstruaalsetel tüdrukutel ei tohiks munasarjad üldse olla palpeeritavad. Kui need avastatakse käsitsi puudutusega läbivaatuse käigus, tuleks eeldada mingisugust patoloogiat. Fertiilses eas naistel ei pruugi munasarja alati palpeerida, näiteks kui kõhusein on paks või pinges. Tavaliselt on näärmete suurus 3x2x2 cm, nad on liikuvad ja tundlikud, mõningast suurenemist leitakse ovulatsiooni ja raseduse ajal.

Suuruse erinevus on - paremal pool on munasarjad alati veidi suuremad kui vasakul. Kui patsient võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei ole munasarjad praktiliselt palpeeritavad ja sellist ilmset asümmeetriat pole. Menopausijärgsel perioodil, kui munasarjade funktsioon järk-järgult väheneb, tuleb tähelepanu pöörata nende suurenemisele, palpeeritavale tursele ja näärmete ebakorrapärasusele. See on tõend tõsise patoloogia või isegi munasarjavähi kohta.

Palpatsiooniga tuvastatud kliinilised sümptomid

Kõige sagedamini avastatakse vaagnaelundite haigused juba kroonilises staadiumis, kuna nende algus on asümptomaatiline. Seetõttu pole tavaline günekoloogi läbivaatus üleliigne isegi siis, kui naine tunneb end tervena. Patsient ei tunne sisemiste suguelundite suuruse kerget suurenemist ja see võib olla haiguse varajane sümptom. Ainuüksi palpatsioon, mis on lihtsaim uurimismeetod, võimaldab haigust avastada juba alguses ja võimaldada kiiret ravi.

Esmase käsitsi läbivaatuse ajal võib arst tunda munasarjade arvu suurenemist. See võib viidata sellistele haigustele:

• erinevate bakterite põhjustatud põletikuline protsess ja selle tulemusena adhesioonide moodustumine;
• erinevat tüüpi ja erineva iseloomuga munasarjade tsüstid ja neoplasmid;
• munasarjavähk.

Lihtne palpatsioon oli kuni viimase ajani ainus diagnostiline meetod, mis võimaldas tuvastada tõsist, asümptomaatiline patoloogia ja isegi päästa naise elu. Naistel peeti kliimakteriaalsel perioodil munasarjade ja lisandite kogumassi suurenemist a priori ähvardavaks sümptomiks. Kui ultraheliuuringut ei olnud võimalik teha, soovitati need elundid eemaldada. Kuna selline patoloogia vanemas eas on suur risk haigestuda vähki. Nüüd on diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ette nähtud täiendavad diagnostilised uuringud ja analüüsid. Sellegipoolest avastatakse tsüstid ja kasvajad naistel kõige sagedamini rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Vaagnaelundite palpatsioon võib lisaks näärme suuruse suurenemisele paljastada:

• ebakorrapärasused, turse munasarjadel ja tsüstid, kui need on juba piisavalt suured;
• vedeliku olemasolu kõhuõõnes;
• näärmete ebaloomulik asümmeetria;
• suutmatus palpeerida munasarja emakast eraldi, mis on tingitud lisandites jooksvast liimimisprotsessist ja selle suuruse suurenemisest.

Kõik sümptomid võivad viidata teatud patoloogiate või neoplasmide esinemisele vaagnaelundites. Täieliku pildi saamiseks tuleks koguda teiste patsientide kaebused heaolu kohta. Naine võib kurta valu alakõhus, üldist nõrkust, menstruaaltsükli häireid, puhitustunnet ja kõhuõõne suurenemist, iiveldust jne.

Hullud ja hirmud

Tihti ei anna tänapäeva naise usin, pingeline elurütm aega enda ja oma tervise eest hoolitsemiseks. Mõnikord panevad patsiendid ise diagnoosi ja ravivad ennast. Mis viib selleni, et haigus muutub krooniliseks või ravimatuks.

Ise on võimatu ennast uurida ja munasarjadel tsüsti või mingisugust patoloogiat tunda. Seda saab teha ainult kvalifitseeritud günekoloog. Kui kahtlustate munasarjakasvajat, ei tasu operatsiooni karta. Teatud tüüpi tsüstid on alluvad konservatiivsele meditsiinilisele ravile. Kuid kui operatsioon on soovitatav, ei saa te kõhkleda. Sest see on elude päästmine. Kaasaegne kirurgia võimaldab muuta operatsiooni vähem traumaatiliseks ja õrnaks. Munasarjade eemaldamine meie ajal ei võta naiselt reproduktiivset funktsiooni. Kehavälise viljastamise abil on võimalik last eostada ja sünnitada.

Märge: Peaasi, et ei jäetaks tähelepanuta günekoloogi elementaarseid uuringuid, järgige tervislikku eluviisi ja järgige arstide soovitusi. Haiguse varajane diagnoosimine annab võimaluse täielikuks paranemiseks ja kõigi keha funktsioonide säilimiseks.

Palpatsioonil on võimalik kindlaks teha kasvaja, mis pärineb munasarjast või emakast ja jala väänamisel läheb edasi ägeda kõhu pildiga. Siis on see kasvaja valulik, eriti kui üritatakse seda välja tõrjuda.Samas ei pruugi kasvaja olla selgelt palpeeritav tugeva valu ja kõhuseina pinge tõttu. Kui kasvaja pärineb suguelunditest, siis on tavaliselt hästi palpeeritav ainult selle ülemine poolus, samas kui alumine poolus ei ole läbi kõhuseina palpeerimiseks ligipääsetav.

Haiguse ajaloos on vaja kindlaks teha ja märkida kasvaja lokaliseerimine, suurus, konsistents, selle pinna iseloom, liikuvus ja valulikkus. Kui patsient viitab anamneesis kasvaja või tsüsti olemasolule ning palpatsioonil kasvajat ei tuvastata ning samal ajal on tekkinud pilt ägedast kõhust, võib mõelda selle moodustise rebendile. Mõnikord ei ole palpeeritaval moodustisel selged kontuurid ja see on liikumatu, siis räägitakse infiltraadist. See juhtub põletikuliste tubovariaalsete moodustiste või pahaloomuliste moodustiste korral.

5. Muud sümptomid a. Murphy märk: tugev valu inspiratsiooni kõrgusel koos sügavaga

parema hüpohondriumi palpatsioon. Sümptom on sageli positiivne ägeda koletsüstiidi korral, kuid ei ole selle haiguse puhul patognoomiline.

b. Rovsingi sümptom: valu ilmnemine paremas niudepiirkonnas koos vasaku niudepiirkonna sügava palpatsiooniga (või löökpillidega). Positiivne sümptom on iseloomulik pimesoolepõletikule, kuid seda võib täheldada ka teiste haiguste korral.

sisse. Nimmelihase sümptom: patsient lamab vasakul küljel, parema jala sirutusega tekib valu alaseljas. Seda täheldatakse retrotsekaalse pimesoolepõletiku ja teiste nimmelihaseid mõjutavate põletikuliste haiguste puhul - paranefriit, psoasabstsess, retroperitoneaalne hematoom, pahaloomulise kasvaja poolt põhjustatud pimesoole tagumise seina perforatsioon. Sama sümptom, mida täheldatakse vasaku jala sirutamisel, on iseloomulik paranefriidile, divertikulaari perforatsioonile ja sigmakäärsoole vähile.

d) obturaatorlihase sümptom: patsient lamab selili, jalad on täisnurga all kõverdatud; säärte sisse- või väljapööramine põhjustab valu. Valu tekkimine on tingitud põletikulisest protsessist, mis hõlmab sisemist ummistuslihast või paikneb selle kõrval (vaagna abstsess, pimesoolepõletik, salpingiit).

e.Kehri sümptom: valu õlas alakõhu palpeerimisel, eriti Trendelenburgi asendis. Sümptomit kirjeldati esmalt põrna kahjustusega. Vedeliku kogunemisest subdiafragmaatilisse ruumi tekkinud valu kiirgub õlale ja kaelale.

6. Mõnikord on põletikukolde kohal suurenenud naha tundlikkus. See on huvitav bioloogiline nähtus, kuid sellel puudub diagnostiline väärtus.

D. Perineumi kontroll, suguelundite ja pärasoole uurimine kõhuvalu korral on kohustuslik.

Günekoloogiline uuring.

See uuring võimaldab mitte ainult kindlaks teha, kas ägedad valud pärinevad suguelunditest, vaid ka tuvastada nende esinemise põhjus.

Väliste suguelundite uurimine.Ägeda kõhu korral võib see anda väärtuslikku teavet, kui tuvastatakse alumiste suguelundite gonorröa nähud: vulviit,

uretriit, gonorröa laigud, mädane eritis, tupe vestibüüli suure näärme väljaheidete kanali abstsess.

Tupe ja emakakaela uurimine peeglite abil võimaldab tuvastada tsüanoosi, raseduse tunnusena, eritise olemust (tume veri munajuhade rasedusel, mädane põletikulises protsessis, hele muude haiguste korral).Emakakaela hüpereemia ja mädane eritis võib olla endotservitsiidiga, mis oli allikas tõusev gonorröa. Bakterioloogiliseks uuringuks (Gram-värviga määritud äigepreparaadi ja külvi bakterioskoopia) võetakse proov emaka limaskestast.

Bimanuaalne uuring: võib olla vaginaalne-abdominaalne ja rektaalne-kõhuõõne. Bimanuaalses uuringus määratakse emakakaela kuju ja konsistents, emakakaela seisund, valutunne emakakaela nihkumisel. Valulikkus koos emakakaela nihkega kahekäelise uuringu ajal on iseloomulik munajuhade rasedusele, emaka lisandite põletikule, vaagna peritoniidile. Kirurgilise patoloogia korral see sümptom tavaliselt puudub. Järgmisena peaksite määrama tupe võlvide seisukorra. Tavaliselt väljendub pärasoole-emaka süvendi täitumine vere või põletikulise efusiooniga tagumise ja mõnikord ka külgvõlvi lamenemises. Võlvide kaudu saab aga määrata ka kasvaja alumise pooluse ehk infiltraadi, nendel juhtudel võib ägeda kõhu pildil mõelda kas mikroperforatsiooniga tubo-munasarja põletikulisele moodustisele või munasarjakasvajale. Mõnel juhul on "vana" munajuhade raseduse korral emaka hematoom väljaulatuv tagumine fornix.

Seejärel määrake emaka asukoht, suurus, kuju, konsistents ja liikuvusaste. Munajuhade raseduse ajal on emakas pehmenenud, mõnevõrra suurenenud, väga liikuv (ujuva emaka sündroom) Ujuvate emakapõletike, vaagna peritoniidi korral ei ole emakas suurenenud, vaid valulik, kuna võib põletikulise protsessiga kaasa lüüa. Valulikkus sõlmelise emaka palpeerimisel, eriti viljatuse taustal, viitab endometrioosile.

Munasarjade apopleksia, munasarjakasvaja varre väände ja kirurgilise patoloogia korral ei ole emakal patoloogilisi tunnuseid. Müoomiga avastatakse laienenud muguljas emakas, samas kui mõned selle sõlmed võivad palpeerimisel olla teravalt valulikud, mis viitab verevarustuse häirele ja nekroosile. Tavalises olekus lisandeid ei palpeerita enamasti, eriti kõhuseina rasvumise korral.

Munajuhade raseduse korral on lisandid ühelt poolt paksenenud, valulikud ja pastakujulised, ilma selgete kontuurideta, mis on seletatav loote munaraku ja peritubaalse hematoomi olemasoluga. Põletiku korral on lisandid kõige sagedamini mõlemalt poolt paksenenud ja valulikud, kuid neid ei saa selgelt palpeerida. Tihe, konarlik, liikumatu ja valulik moodustis ühel või mõlemal pool emakat määratakse kas tubo-munasarja abstsesside või tõeliste munasarjakasvajate korral, mis koos ägeda kõhu kliinikuga võib viidata nende moodustiste mikroperforatsioonile. Mõnikord palpeeritakse lisandite piirkonnas valulik riba, mis võib olla tsüsti või munasarjakasvaja keerdunud jalg. Katse kasvajat tõrjuda põhjustab sel juhul tugevat valu. Munasarjade apopleksia koos hemorraagiaga on palpeeritud kui järsult valulik kasvajataoline moodustis, millel on selged kontuurid elastne konsistents. Kirurgilise patoloogia korral on lisandite piirkond tavaliselt valutu.

Mõnikord ei saa emakat ja lisasid palpeerida tugeva valu ja kõhuseina pinge tõttu. See juhtub kõige sagedamini gonorröa pelvioperitoniidi, difuusse peritoniidi, mõnikord toru rebendi korral.

Rekto-abdominaaluuringut kasutatakse juhul, kui patsient ei ela seksuaalelu või kui peamisi patoloogilisi moodustisi palpeeritakse päraku kaudu. Selline uuring annab täpsemaid andmeid.

Rektaalne uuring võib paljastada Promptovi sümptomi, mis seisneb valus rekto-emakaõõne palpeerimisel ja valus emaka nihkumisel emakasse. See sümptom on iseloomulik ägedale apenditsiidile. Suureks abiks võib olla rektovaginaalne uuring, mille puhul on uurija sõrmed emaka lisanditele ja laiale sidemele lähemal, mis võimaldab tuvastada vaagna mädapaise ja retrograadseid metastaase pararektaalsetesse lümfisõlmedesse (sageli asümptomaatilise pahaloomulise kasvajaga). kõhuõõne organid).

Täiendavad uurimismeetodid.

1. Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsed uuringud võivad anda märkimisväärset abi ägeda kõhu diferentsiaaldiagnostikas. Vere- ja uriinianalüüside ning radioloogiliste uuringute andmed ei võimalda aga iseenesest ühtegi diagnoosivõimalust teha ega välistada ning ilma üksikasjaliku anamneesi ja füüsilise läbivaatuseta on need mõttetud. "Ravida tuleb patsienti, mitte tema vereanalüüsi või röntgenipilti." Laboratoorsed uuringud, mis annavad väärtuslikku teavet, hõlmavad järgmist:

a. Uriinianalüüs on taskukohane ja odav meetod neeru- ja kuseteede haiguste tuvastamiseks. Hematuria kinnitab urolitiaasi diagnoosi. Leukotsütuuria ja bakteriuuria viitavad kuseteede infektsioonile. Proteinuuria on mittespetsiifiline sümptom. Uriini erikaal võimaldab hinnata veetasakaalu. Kõiki neid uuringuid saab kiiresti läbi viia testribade abil. Kooriongonadotropiini (hCG) uriinianalüüs võimaldab teil eristada rasedust teistest patoloogilistest seisunditest.

b. Üldine vereanalüüs. Valgevereliblede arv aitab kindlaks teha, kas kõhuvalu on seotud põletikulise protsessiga. Põletikku iseloomustab leukotsütoos, kuigi on palju erandeid. Seega võib apenditsiidi korral leukotsüütide arv veres olla normaalne. Seetõttu tuleks määrata leukotsüütide valem, eriti juhtudel, kui leukotsüütide koguarv on normaalne või veidi suurenenud. Leukotsüütide valemi nihkumine vasakule on olulisem diagnostiline märk kui leukotsütoos. Günekoloogilise patoloogiaga on ESR-i suurenemine rohkem väljendunud, kirurgilise patoloogiaga - leukotsütoos, mille dünaamika suureneb kiiresti. Üldine vereanalüüs võimaldab mitte ainult tuvastada aneemiat (vähendades hemoglobiini ja hematokriti absoluutset taset), mis näitab ägedat verekaotust, vaid ka määrata selle tüüpi (punaste vereliblede morfoloogia järgi).

sisse. Seerumi amülaasi ja lipaasi aktiivsus. Ägeda pankreatiidi diagnoos on alati kliiniline. Amülaasi ja lipaasi aktiivsuse suurenemine kinnitab diagnoosi. Siiski tuleb meeles pidada, et amülaasi aktiivsuse suurenemine on mittespetsiifiline märk, mida täheldatakse paljude teiste haiguste puhul (mehaaniline soolesulgus, sooleinfarkt, perforeeritud haavand, emakaväline rasedus). Kuna amülaas eritub neerude kaudu, suureneb selle aktiivsus seerumis ka neerupuudulikkuse korral. Ägeda pankreatiidi korral saavutab amülaasi aktiivsus maksimumi tavaliselt päeva jooksul ja normaliseerub 2-3 päeva lõpuks. Seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks soovitatav määrata ka lipaasi aktiivsus. Pange tähele, et mõlema ensüümi aktiivsuse suurenemine ei ole korrelatsioonis pankreatiidi raskusastmega. Veelgi enam, kroonilise pankreatiidi korral, millega kaasneb pankrease nekroos, ei pruugi amülaasi ja lipaasi aktiivsus muutuda. Kui vere amülaasi aktiivsus ületab 2000 U/L, tuleb kahtlustada kalkuleerivat pankreatiiti.

d) Bakterioskoopia Tupeerituse analüüs näitab leukotsüütide ja patogeense taimestiku suurenenud sisaldust, mis peaaegu alati juhtub sisemiste suguelundite põletikuga. Siiski tuleb meeles pidada, et neid märke võib tuvastada ka muude patoloogiate, sealhulgas ekstragenitaalsete patoloogiate korral, kui see on kombineeritud näiteks emaka või tupe põletikuga.

2. Instrumentaaluuringud Naiste röntgeni- ja isotoobiuuringud viiakse läbi alles pärast

raseduse välistamine.

a. Röntgenuuringud Tavaline radiograafia. Patsiendi suunamine röntgenuuringule

arst peab olema kindel, et tema tulemus mõjutab ravi taktikat. Näiteks patsient, kellel on tüüpilised pimesoolepõletiku kaebused, parema niude tundlikkus, kõhulihaste pinge McBurney punktis ja kerge leukotsütoos, vajab röntgeni asemel operatsiooni. Mõne haiguse korral on uuringu radiograafia teabesisu nii väike, et selle rakendamine ei ole õigustatud. Lamamisasendis tehtud kõhuõõne röntgenülesvõte võimaldab näha gaaside jaotumist soolestikus, määrata puhituse põhjust (gaasi või vedeliku kogunemine), tuvastada vedelikuga täidetud soolesilmuseid, pehmete kudede paksenemist ja hambakivi. Röntgenikiirgus näitab 90% kusekividest (kuna need sisaldavad piisavalt kaltsiumi) ja ainult 10% sapikividest. Näete kõhunäärme lupjumist – kroonilise pankreatiidi tunnust. Lupjumise fookus paremas niudepiirkonnas koos vastavate kaebuste ja füüsilise läbivaatuse andmetega viitab ägedale pimesoolepõletikule. Gaaside esinemine sapiteedes on märk vesiko-soolestiku fistulist, mis võib tekkida sapikivide soolesulguse korral. Psoase lihase varju puudumine viitab patoloogilisele protsessile retroperitoneaalses ruumis - verejooks (vigastuse korral) või põletik (retrocecal apenditsiit, pankreatiit, sigmoidne divertikuliit). Ja lõpuks, pilt võimaldab teil tuvastada selgroo ja vaagna patoloogiat.

Seisvat kõhuröntgeni kasutatakse peamiselt vedeliku ja gaasi horisontaalse taseme tuvastamiseks peensoole aasades. Mehaanilise soolesulguse korral on vedelikutasemed soolestiku külgnevates põlvedes erineva kõrgusega.

3. Spetsiaalsed meetodid.

Ägeda kõhuvalu korral on sageli vajalikud kõhuorganite invasiivsed ja mitteinvasiivsed uuringud.

a. Ultraheli Naistele, kellel on kaebused alakõhuvalu kohta, tehakse väikese vaagna transabdominaalne ja transvaginaalne ultraheli.

b. Kõhuõõne punktsioon läbi tupe tagumise forniksi. See võimaldab teil tuvastada kõhuõõnes oleva vedeliku sisu olemust (mäda, seroosne efusioon, veri).Punkteerimise näidustused on vaba vedeliku olemasolu tunnused (üleulatuvad kaared, löökpillide tuhmus, valu kaela nihkumisel). ). Kui sisemise verejooksu või püosalpinksi rebendi kliinik on selge ja patsiendi seisund nõuab kiiret kirurgilist ravi, on tagumise fornixi punktsioon sobimatu, kuna selle tulemus ei saa muuta patsiendi raviplaani. Tagumise fornixi punktsiooni vastunäidustuseks on pärasoole-emakaõõne täitmine kasvajaga. Kui punktsiooni käigus sisu ei saada, ei peeta seda diagnostiliselt oluliseks, kuna mõnikord ei satu veri või efusioon liimimisprotsessi tõttu emakasse.

sisse. CT (kompuutertomograafia) -üks parimaid meetodeid kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi ja väikese vaagna haiguste diagnoosimiseks. Kõigi omadega

Meetodi eelised ei ole ilma mõningate puudusteta (kõrge hind, kõrge kiirgusega kokkupuude, allergilised reaktsioonid kontrastainete intravenoossele manustamisele). CT ei tohiks asendada füüsilist läbivaatust ega uurivat operatsiooni.

d) Laparoskoopia. Selle poole pöördutakse füüsiliste ja täiendavate uurimismeetodite küsitavate tulemustega. Uuringut saab teha patsiendil kohaliku tuimestuse all, see on selle peamine eelis operatsioonisaalis tehtava diagnostilise laparotoomia ees. Diagnostiline laparoskoopia on asendamatu parema niudepiirkonna valuga naiste uurimisel. Selles patsientide kategoorias on kuni 30% apendektoomiatest ekslikud. Laparoskoopia abil on võimalik vähendada tarbetute kirurgiliste sekkumiste arvu ja saada kõige täielikum pilt kõhuõõne organite seisundist, lisaks võib laparoskoopia olla lõpliku kirurgilise ravi meetod.

d .Prooviravi. Mõnel ägeda kõhupiirkonna ebaselgetel juhtudel on õigustatud prooviravi koos patsiendi dünaamilise jälgimisega. Gonorröa pelvioperitoniidi, ägeda salpingiidi korral paraneb patsiendi seisund tavaliselt mõne tunni jooksul järk-järgult, mis kinnitab diagnoosi õigsust ja valitud ravimeetodit.

Seega võimaldab metoodiline ja järjepidev anamneesi uurimine ja patsiendi objektiivne uurimine tuvastada kõik haiguse sümptomid ja valida optimaalse ravimeetodi kõigil vaatlusetappidel.

Juhtida taktikat.

Kui kõhuorganite ägeda günekoloogilise haigusega kaasneb kollaps, tehakse patsiendile järgmine ravimteraapia: intramuskulaarne süstimine 1 ml 5% efedriini lahuse või 1 ml 1% mezatooni lahust, intravenoosne reopoliglükiin, polüglütsiin, Infusioonikeskkonnale lisatakse želatinool, 5% glükoosilahus (400800 ml), südame ained (1 ml 0,06% korglükooni lahust või 0,3 ml 0,05% strofantiini lahust).

Valuvaigistite kasutamine "ägeda kõhu" korral haiglaeelses staadiumis on vastuvõetamatu! Enne operatsiooni peaks kirurg suutma hinnata kliinilist pilti, mida ei moonuta narkootiliste analgeetikumide toime. Kuid mõnel juhul (näiteks kui patsient ei lase end tugeva valu tõttu uurida) on haiglas lubatud valuvaigistite väikeste annuste määramine – leevendamaks kannatusi, suurendamaks usaldust arsti vastu ja. selle tulemusena viia läbi täielikum ja säästlikum uurimine.

Haiglaeelses etapis

1. Koguge hoolikalt anamneesiandmeid ja kaebusi.

2. Uurimise, palpatsiooni, löökpillide, kõhu auskultatsiooni ja patsiendi asendi muutmise teel tuvastatakse "ägeda kõhu" sümptomid.

3. Tehke rekto-vaginaal-kõhuõõne uuring.

4. Välistada somaatiline haigus, mis simuleerib ägedat patoloogiat kõhuõõnes (diabeet, neerupuudulikkus, tsirroos, hepatiit, roietevaheline neuralgia, pleuriit, kopsupõletik jne), samuti nakkushaigused.

5. Uurige hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteem.

Haiglas 1. Uurida ja hinnata kaebusi, anamneesi, objektiivseid andmeid.

2. Tehke vere- ja uriinianalüüs (dünaamika laboratoorsed testid: vereanalüüs ja leukotsütoos, bilirubiin, vere hüübimine, transaminaas ja aluseline fosfataas, uriini diastaas jne), analüüsige määrdumist taimestiku ja tupe sageduse määramiseks.

3. Uurige hingamisteede seisundit ja vajadusel tehke rindkere röntgen.

4. Uurige funktsiooni kardiovaskulaarsüsteem (pulss, vererõhk, vajadusel - EKG).

5. Uroloogilise haiguse kahtlusel on vajalik teha ülevaatepilt neerudest, urograafia, kromotsüstoskoopia, uriiniuuring, põie kateteriseerimine (kui ureetra kahjustus puudub).

6. Mõõtke rektaalne ja aksillaarne temperatuur (selle erinevuse tõus üle 1 "näitab põletikulist protsessi kõhuõõnes).

7. Vastavalt näidustustele teha: laparoskoopia, laparotsentees (kõhu punktsioon), eraldi diagnostiline kuretaaž, ultraheli, fluoroskoopia ja kõhuõõne radiograafia.

Kahtlastel juhtudel või konservatiivse ravi mõju puudumisel tuleb anda näidustus diagnostiliseks laparotoomiaks või laparoskoopiaks, mis võib olla ka terapeutiline.

Äge kõht günekoloogias (peamised põhjused ja sümptomid).

See on sündroom, mis areneb kõhuõõne ägeda patoloogia tagajärjel ja väljendub äkilise valu mis tahes kõhupiirkonnas, kõhukelme sümptomite ja väljendunud muutuste tõttu patsiendi seisundis.

Raskete kõhukelme sümptomitega naistel on äge valu alakõhus võimalik intraabdominaalse verejooksuga (emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia; munasarja tsüsti torsioon (tsüstoom); mädaste tubo-munasarja moodustiste perforatsioon; pelvioperitoniit).

Emakaväline rasedus- viljastatud munaraku implanteerimine ja arendamine väljaspool emakaõõnde. Selle patoloogiani viivad emaka lisandite põletikulised haigused, munajuhade ja munasarjade funktsionaalse seisundi rikkumine, seksuaalne infantilism, trofoblasti suurenenud aktiivsus jne.

Selle kõige levinum tüüp on toru (98,5%). Muud tüüpi emakaväline rasedus on äärmiselt haruldane - kõhuõõne (0,4%), munasarjade (0,2%). Emakaväline rasedus esineb valdavalt vanuses 20-35 aastat, mõnevõrra sagedamini paremasse torusse. Emakavälise munajuha raseduse katkemine, millega kaasneb verejooks, toimub 4-6 nädala jooksul loote terviklikkuse rikkumise tõttu.

Perearsti põhiülesanne on õigeaegselt kahtlustada emakavälist rasedust ja suunata patsient kiiresti günekoloogia- või kirurgiaosakonda.

Praktiliselt oluline on meeles pidada, et emakavälise raseduse diagnoosimiseks piisab noore naise äkilisest kõhuvalust, millega kaasnevad ägeda vaskulaarse puudulikkuse tunnused ja ägeda verekaotuse nähud.

Vältimatut abi osutav arst ei tohi manustada valuvaigisteid, et mitte moonutada haiguse kliinilist pilti, ei tohi määrata kõhule külma ega kuuma ning puhastavat klistiiri, et mitte põhjustada suurenenud verejooksu.

I. Haiglaeelne staadium

Emakavälise raseduse kliiniline pilt on väga keeruline ja mitmekesine. Kiirabiarst peab kõige sagedamini tegelema selle ägedalt arenevate vormidega: toru sise- ja välisrebend ning munajuhade abort.

Õige diagnoosi tegemiseks on oluline kogutud günekoloogiline ajalugu. Küsitlemisel tuleb tähelepanu pöörata menstruatsiooni hilinemisele, infantilismile (menstruatsiooni hiline algus - 16-17-aastaselt, nende valulikkusele ja ebatüüpilisusele), minevikus esinevatele suguelundite põletikulistele haigustele, minevikus tehtud abortidele, pikkadele intervallidele. raseduste vahel. Enamasti peab naine end rasedaks, kuid mõnel juhul eitab ta rasedust. Sageli häirivad naist kerged valud ja verine, määrdunud, halvalõhnaline eritis. Emakavälise raseduse kliinik areneb kõige sagedamini täie tervise juures. Esineb terav paroksüsmaalne kramplik valu alakõhus, mis kiirgub pärakusse, alaselga, alajäsemetesse, vahel kiirgub valu ka vastavasse õlavöötmesse (phrenicuse sümptom). Sageli esineb lühiajaline teadvusekaotus, pearinglus, minestamine, iiveldus, oksendamine, luksumine. Tavaliselt hilineb urineerimine, kuid see võib olla sagedane. Tekib tung roojamiseks, vahel on ka kõhulahtisus. Esile tulevad sisemise verejooksu tunnused: naha ja nähtavate limaskestade terav kahvatus, kahvatu nägu, poolteadvuslik seisund, külm higi, vajunud näojooned, hirmuavaldus silmades. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne, subfebriilne või isegi madal.

Selliste patsientide uurimisel täheldatakse piimanäärmete ummistumist, rõhuga eralduvad nibudest ternespiima tilgad. Märgitakse õhupuudust. Pulss on sage - 100 lööki / min või rohkem, väike, nõrk täidis, mõnikord vaevu kombatav või täiesti märkamatu. Arteriaalne rõhk (maksimaalne ja minimaalne) väheneb ja langeb järk-järgult.

Ägeda emakavälise raseduse korral tuleb kõhu palpatsiooni ja tupeuuringut teha äärmise ettevaatusega. Patsiendid on sageli poolistuvas asendis. Kõht on mõõdukalt paistes. Patsient säästab teda hingates. Kõhu löökpillid ja palpatsioon on teravalt valusad, eriti torurebendi küljel. Kõhu kaldus piirkondades on löökpillide heli tuhmus, mis on tingitud vaba vere olemasolust kõhuõõnes.

Kahe käega tupeuuringuga tehakse kindlaks terav valulikkus tupe sissepääsu juures ja tagumises fornixis, mis on nõtke ja pehme. Ühes kaares märgitakse tavaliselt vastupanu. Emakas on veidi suurenenud. Tupest – täpiline, verine, tumedat värvi.

Emakavälise raseduse tuvastamisel või kahtlusel tuleb patsient kiiresti kanderaamil toimetada haigla günekoloogiaosakonda kirurgilisele ravile. Patsiendi transportimise ajal on eriti oluline luua tingimused täielikuks puhkuseks. Kliiniliste vormide mitmekesisuse (ebatüüpilised ja kustutatud vormid) tõttu on emakavälise raseduse tuvastamine sageli keeruline ülesanne, mistõttu enamik patsiente võetakse kirurgiaosakondadesse diagnoosiga "äge kõht".

II. haiglasse

Suured raskused emakavälise raseduse äratundmisel tekivad siis, kui kliinilises pildis domineerivad kõhukelme nähtused. Esimestel tundidel pärast rünnakut võetud veres täheldatakse valgevereliblede aneemiat -

mööduv leukopeenia ja trombotsütopeenia. ESR suureneb suure verekaotusega.

Günekoloogiline uuring aitab diagnoosi selgitada. Ebaselge kliinilise pildi korral on näidustatud kõhuõõne punktsioon läbi tupe tagumise forniksi, et teha kindlaks vaba vere olemasolu kõhuõõnes.

AT Emakavälise raseduse diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt laparoskoopiat, mis võimaldab tuvastada verd kõhuõõnes, hematosalpinksi, hemorraagiat munasarjas, samuti pakkuda vajalikku kirurgilist abi.

Diagnoosi täpsustamiseks on võimalik kasutada ka laparotsenteesi (kõhupunktsiooni) vere määramiseks kõhuõõnes.

Selge kliinilise pildi ja ähvardava seisundi korral tuleb patsienti opereerida erakorraliselt, olenemata haigusseisundi tõsidusest (operatiivne juurdepääs, kas laparoskoopia või laparotoomia). Võitlus šoki, verekaotuse vastu ei tohiks operatsiooni edasi lükata, vaid see tuleb läbi viia kirurgilise sekkumise ajal. Anesteesia on üldine.

Pärast vaagnaelundite läbivaatamist leitakse kahjustatud toru ja kõige sagedamini tehakse salpingektoomia. Vastunäidustuste puudumisel on vajalik kõhuõõnde vere autotransfusioon.

Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemisega haiglast väljakirjutamine 7-8 päeval pärast operatsiooni.

AT Sõltuvalt loote munaraku siirdamise kohast võib emakavälist rasedust häirida munajuhade abordi tüüp ja munajuha rebend.

Munajuhade abordi korral koorub loote muna, millel pole arenguks sobivaid tingimusi, munajuha seintelt ja väljutatakse kõhuõõnde. Munajuha rütmilise kokkutõmbumise tõttu satub veri perioodiliselt kõhuõõnde.

Kui munajuha emakavälise raseduse tagajärjel rebeneb, hävitavad lootemuna villid täielikult munajuha õhukese seina ning kahjustatud veresoontest voolab veri kõhuõõnde. Verejooks on tavaliselt massiline, mistõttu on munajuha rebenemise kliinilises pildis ülekaalus kõhusisese verejooksu nähud. Munajuha rebend tekib reeglina ootamatult absoluutse tervise taustal, menstruatsiooni hilinemisega keskmiselt kolm kuni neli nädalat.

Äkiline ja tugev valu alakõhus kiirgub pärasoolde ja sellega kaasneb pearinglus, nõrkus, kahvatus, minestamine. Hingamisaktis osaleb kõht piiratud ulatuses, on palpatsioonil ja löökpillidel valulik, kõhukelme ärritusnähud on positiivsed, löökpillidel kaldus kohtades on tuhmus. Verejooksu jätkumisel tõusevad esile hemorraagilise šoki ja posthemorraagilise aneemia tunnused.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägeda pankreatiidi, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, ägeda pimesoolepõletiku, munasarjatsüsti väände jms korral. Diagnostiliselt oluline on menstruatsiooni hilinemise, subjektiivsete rasedusnähtude, verise eritise suguelunditest.

Emakavälise rasedusega patsiendid vajavad erakorralist abi günekoloogiahaiglas, diagnostilise kahtluse korral on näidustatud hospitaliseerimine multidistsiplinaarsesse haiglasse. . Intraabdominaalsed nähud

verejooks nõuab BCC viivitamatut täiendamist mis tahes saadaoleva verd asendava lahusega, eelistatavalt dekstraanide, tärklisepreparaatidega. Infusiooni jätkatakse kuni patsiendi haiglasse võtmiseni.

Munasarjade apopleksia(munasarja rebend, munasarjainfarkt, munasarja hematoom) - munasarja terviklikkuse äge rikkumine, millega kaasneb hemorraagia selle stroomas ja sellele järgnev verejooks kõhuõõnde. Munasarjade apopleksiat esineb sagedamini fertiilses eas naistel, kuid esineb ka noorukitel. Munasarja rebend tekib kongestiivse hüpereemia, veenilaiendite, laienenud veenide või sklerootiliste veresoonte, samuti stroomas esinevate sklerootiliste muutuste tõttu. Verejooksule munasarjast eelneb hematoomi teke, mis põhjustab munasarjasisese rõhu tõusust tugevat valu, millele järgneb munasarjakoe rebend.

Oluline roll on autonoomse ja endokriinsüsteemi talitlushäiretel, mis põhjustab luteiniseeriva hormooni sekretsiooni suurenemist hüpofüüsist. Apopleksiat esineb sageli ovulatsiooni perioodil, samuti kollaskeha vaskularisatsiooni ja õitsemise staadiumis.

Munasarjade apopleksiaga kaasneb kõhusisene verejooks ja valu. Neist ühe ülekaalu järgi eristatakse tinglikult haiguse aneemilisi ja valulikke vorme. See algab ägedalt, äkilise valuga alakõhus, peamiselt kahjustuse küljel. Valulisel kujul määratakse uurimisel valu alakõhus, kõhukelme ärrituse sümptomid on kerged. Sellises olukorras on vajalik diferentsiaaldiagnostika ägeda apenditsiidi korral. Aneemilise vormi korral tulevad esile kõik kõhusisese verejooksu tunnused.

Erinevalt emakavälisest rasedusest ei ole munasarja rebendiga märke menstruatsiooni hilinemisest, raseduse tunnustest ega määrimisest suguelunditest. Munasarjade apopleksia korral on vajalik hospitaliseerimine multidistsiplinaarses haiglas. Intraabdominaalse verejooksu nähtude korral on vajalik viivitamatu verd asendavate lahuste manustamine.

Munasarja tsüsti (tsüstoomi) jalgade väändumine- olemasoleva tsüsti või munasarjatsüstoomi tüsistus. Haiguse algust seostatakse sageli kehaasendi järsu muutusega, kõhusisese rõhu tõusuga tugeva pingutuse, pikaajalise köha, raske füüsilise töö tagajärjel, samuti tsüsti verevarustuse rikkumisega. Torsioon võib tekkida ägedalt või areneda järk-järgult, verevarustuse rikkumisega koos tsüsti turse, hemorraagia ja parenhüümi nekroosiga. On osaline (järk-järguline) ja täielik (äkiline) torsioon.

Osalise torsiooni korral muudab pedicle oma asendit 90-180°, arteriaalne verevool säilib, kuid venoosne väljavool on veresoonte kompressiooni tõttu raskendatud, mille tagajärjeks on venoosne üleküllus ja tsüsti seina turse. Täieliku torsiooniga (kuni 360°) peatub arteriaalne verevool, mis põhjustab munasarjatsüstis nekrobiootilisi protsesse ja peritoneaalsete sümptomite ilmnemist ning tsüsti nakatumisel peritoniiti. Valu alakõhus hariduse küljelt võib olla järk-järgult suurenev või äge. Võimalikud on iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, soole parees, kõhu eesseina pinge, kõhukelme ärritusnähud. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägeda apenditsiidi ja häiritud emakavälise raseduse korral. Kiireloomuline

haiglaravi. Haiglaeelses etapis ravi ei toimu.

Emaka lisandite mädaste moodustiste perforatsioon

Naiste suguelundite põletikulised haigused on günekoloogilises praktikas juhtival kohal ja jäävad reproduktiivses eas naiste haiglaravi kõige levinumaks põhjuseks. Põletikulised haigused läbivad mitu etappi, alates ägedast põletikust kuni keerukate hävitavate kudede muutusteni. Põletiku arengu peamine mehhanism on mikroobide invasioon. Samal ajal on mädase protsessi etioloogias provotseerivatel teguritel oluline ja mõnikord juhtiv koht. See on füsioloogiline (menstruatsioon, sünnitus) või iatrogeenne (abort, emakasisesed rasestumisvastased vahendid, operatsioon, hüsteroskoopia, kehaväline viljastamine) emaka ja suguelundite barjääriomaduste nõrgenemine või muutus, mis aitab kaasa patogeense mikrofloora sissepääsuvärava tekkele. ja selle edasine levik. Nakatumine toimub intrakanalikulaarselt, tõusvalt, hematogeenselt ja lümfogeenselt.

Naiste suguelundite, eriti emaka lisandite põletikuliste haiguste kliiniline pilt on nüüdseks sageli kustutatud, oligosümptomaatiline. Pyosalpinx, tubo-munasarja abstsess põhjustavad pidevat valu alakõhus, peamiselt põletikust, külmavärinatest, kõrgest palavikust, nõrkusest, halb enesetunne. Valu kiirgub alajäsemetesse, nimmepiirkonda. Kõht on pehme, võib olla mõõdukalt paistes. Patsientidel on tahhükardia. Kõhukelme ärrituse sümptomid puuduvad, iiveldus, väljaheidete kinnipidamine, gaasid on võimalikud.

Mõnikord ilmub suguelunditest mädane eritis.

Mädaste moodustiste perforatsiooniga ilmnevad juba esimestel tundidel kerged peritoniidi sümptomid, mis asetsevad raske põletikulise protsessi kliinikus. Valu on intensiivne, mõnikord valutav, ebaselge lokaliseerimine. Selle haiguse etapiga kaasnevad külmavärinad, palavik, tahhükardia. Sageli täheldatakse valulikku urineerimist, lahtist väljaheidet ja puhitus.

Haiglaeelses etapis on valuvaigistite kasutuselevõtt rangelt vastuvõetamatu.

Kasutatakse laia toimespektriga ja pika toimeajaga antibiootikume. Antibiootikumid peaksid olema risttõhusad günekoloogiliste, uroloogiliste, üldkirurgiliste ja muude haiguste korral). Näiteks sobivad tseftriaksoon 1-2 g IV või IM kombinatsioonis metronidasooli 100 ml IV tilgutiga ja amoksitsilliin 2,4 g IV kombinatsioonis metronidasooliga 100 ml IV. . vaja haiglaravi ja

põhiline ravi viiakse läbi haiglas.

Vaagna peritoniit (pelvioperitoniit).

On primaarne ja sekundaarne pelvioperitoniit. Esmane tekib hematogeense, lümfogeense või munajuhade kaudu tunginud mikroobide kõhukelme kahjustuse tagajärjel. Sekundaarne peritoniit on palju levinum ja on põletikulise protsessi leviku tagajärg elunditest nende perforatsiooni või põletiku tagajärjel.

Günekoloogilisi haigusi iseloomustab kõige sagedamini lokaalne piiratud vaagna peritoniit. Ebapiisavate kaitsemehhanismide, mikrofloora kõrge virulentsuse, ebapiisava ravi korral aga progresseerub kõhukelme põletik ja tekib difuusne peritoniit. Vaagna peritoniidi korral on eelsoodumusmomendi taustal pidevalt tugevnev valu, halb enesetunne, palavik, külmavärinad, tahhükardia, iiveldus, õhupuudus, kuivus ja

Bimanual günekoloogiline läbivaatus on munasarjade seisundi hindamisel kesksel kohal. Munasarjade füsioloogilistest või patoloogilistest protsessidest tulenevad sümptomid vastavad tavaliselt füüsilise läbivaatuse tulemustele. Mõned munasarjahaigused on asümptomaatilised, seega võivad füüsilise läbivaatuse andmed olla ainsaks teabeks uuringu esimeses etapis.

Õige eest tõlgendusi uuringu tulemuste põhjal on vaja teada munasarjade palpatsiooniomadusi erinevatel eluperioodidel.

AT premenstruaalne vanus munasarjad ei tohiks olla käegakatsutav. Kui neid on tunda, tuleks eeldada nende patoloogiat ja viia läbi edasine põhjalik uurimine.

AT reproduktiivne vanus normaalsed munasarjad on palpeeritavad umbes pooltel naistest. Olulisemad omadused on: suurus, kuju, konsistents (tahke või tsüstiline) ja liikuvus. Reproduktiivses eas naistel, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on munasarjad harvemini palpeeritavad, väiksemad ja sümmeetrilisemad kui naistel, kes neid vahendeid ei kasuta.

Naispatsientidel postmenopausis on munasarjad funktsionaalselt passiivsed, välja arvatud väikese koguse androgeenide tootmine. Munasarjad ei reageeri enam gonadotroopsele stimulatsioonile ja seetõttu väheneb nende pindmine folliikulite aktiivsus järk-järgult, lõppedes enamikul juhtudel kolme aasta jooksul pärast loomuliku menopausi algust. Naistel, kes on loomuliku menopausi alguses, on tõenäolisemalt funktsionaalseid tsüste. Üldiselt nõuab palpeeritav munasarjade suurenemine menopausijärgsel perioodil kriitilisemat hindamist kui noortel naistel, kuna selles vanuserühmas on munasarjade pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus suurem.

Umbes 1/4 kõigist munasarja kasvajad menopausijärgsel perioodil on pahaloomulised, reproduktiivses eas aga ainult 10% kasvajatest. Varem peeti riski nii suureks, et mis tahes munasarja suurenemise avastamine postmenopausis (nn palpeeritav postmenopausaalne munasarjade sündroom) oli näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Tundlikumate diagnostiliste vaagna kuvamismeetodite tulek on muutnud rutiinset taktikat. Minimaalselt laienenud postmenopausis munasarjade kohustuslik eemaldamine ei ole enam soovitatav.

Kui patsiendil on loomulik menopausi kestab 3 kuni aastat ja transvaginaalne ultraheli tuvastab lihtsa ühekambrilise tsüsti, mille läbimõõt on alla 5 cm, võib sellise patsiendi edasine ravi hõlmata korduvaid ultraheliuuringuid (sh transvaginaalseid), et jälgida tsüsti seisundit. Suuremaid või keerulise ultrahelistruktuuriga masse on kõige parem ravida kirurgiliselt.

Funktsionaalsed munasarjatsüstid- Need ei ole kasvajad, vaid pigem normaalsed anatoomilised variandid, mis tulenevad munasarjade normaalsest tegevusest. Need võivad esineda asümptomaatilise adnexaalse massina või nendega kaasneda sümptomid, mis nõuavad täiendavat uurimist ja võib-olla ka spetsiifilist ravi.

Millal munasarja folliikuli ei rebene oma küpsemise lõpus, ovulatsiooni ei toimu ja võib tekkida follikulaarne tsüst. Selle tagajärjeks on tsükli follikulaarse faasi pikenemine ja selle tulemusena sekundaarne amenorröa. Follikulaarsed tsüstid on sisemiselt vooderdatud normaalsete granuloosrakkudega ja sisaldavad östrogeenirikast vedelikku.

Follikulaarne tsüst muutub kliiniliselt oluliseks, kui see on piisavalt suur, et põhjustada valu või kui see kestab rohkem kui ühe menstruatsiooniperioodi. Ei ole täiesti selge, miks folliikulite tsüste vooderdavad granuloosrakud püsivad kauem kui ovulatsioon ja jätkavad toimimist tsükli teisel poolel. Tsüst võib suureneda, ulatudes 5 cm või enama läbimõõduni, ja täitub jätkuvalt östrogeenirikka follikulaarse vedelikuga, mis pärineb paksenenud phanulaarsete rakkude kihist. Follikulaarsest tsüstist põhjustatud sümptomiteks võivad olla kerge kuni mõõdukas ühepoolne valu alakõhus ja muutused menstruaaltsükli mustris.

Viimane võib olla mõlema ebaõnnestunud järelkontrolli tulemus ovulatsioon. ja folliikuli sees toodetud liigne kogus östradiooli. Organismi liigne küllastumine östrogeeniga ovulatsiooni puudumisel hüperstimuleerib endomeetriumi ja põhjustab ebaregulaarset verejooksu. Bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus võib paljastada ühepoolse valuliku liikuva tsüstilise adneksaalse massi.

Saanud sellised andmed eelvalimistel uuring. arst peab otsustama, kas teha täiendavat põhjalikku uurimist ja otsustada ravi kohta. Reproduktiivses eas patsientidele, kelle tsüst on läbimõõduga üle 5 cm, on soovitatav teha vaagnaelundite ultraheli. Selle uuringu käigus tuvastatakse ühekambriline lihtne tsüst, mille sees pole vere või pehmete kudede elementide märke ega väljastpoolt kasvajaid. Enamik patsiente ei vaja ultraheli kinnitust. Selle asemel tuleks naist rahustada ja 6–8 nädala pärast uuesti hinnata.

Palpatsioonil valu kõhus.

Tere päevast. Vanus 30 aastat, kaal 52 kg. Umbes 4 kuud valutab alakõhus nagu munasarjapõletik ja vahel ka otse naba all. Kontrolliti günekoloogias, tehti ultraheli kõikidest siseorganitest, patoloogiaid ei leitud. Hakkasin kahtlustama soolestikku, kuna palpeerimisel teatud kohtades (nabast paremal ja veidi kõrgemal piki soolejoont) tekkis tugev valu, kuigi kui ei puuduta, siis nendes kohtades valu pole, ainult siis, kui pressitud, kontrollisin uuesti günekoloogiga, arst Manuaalsel läbivaatusel ütles, et sooled annavad selliseid valusid, kuna ta katsus soolestiku valulikke kohti. Terapeut suunas mind proktoloogi juurde. tegi kolonoskoopia

Uuriti käärsoolt kuni põrnanurgani, toonus oli normaalne. Pärasoole on hüperemia, veresoonte muster on selge. Märgitakse väliseid ja sisemisi hemorroidid, anaalkanalis 0,4 cm läbimõõduga polüüp. Järeldus - mõõdukalt väljendunud proktosigmoidiit. Kroonilised hemorroidid. Nad määrasid kuuks ajaks omezi, lina juua ja dieedi. Miski ei aidanud.

Läbisin väljaheidete analüüsi: leukotsüüdid 0-1-2vp.z, seedimata kiudained - suures koguses, lihaskiud 1-2-3 p.z. kõik muu on normaalne.

Düsbakterioosi korral:

Kõik on normaalne, välja arvatud laktobatsillid 0 v10^5 ja perekonna Candida 10^4 seened.

Vereanalüüs rakenduses. Arst peale laktobatsillide midagi välja ei kirjutanud. Oleksin väga tänulik vähemalt vihje eest, mida veel kontrollida, kelle poole pöörduda. Ette tänades.

P.S. Perioodiliselt hakkasid valud alakõhus ilmnema kolm kuud pärast sündi (laps 1,4-aastane), kuid perioodiliselt. ja nüüd peaaegu alati. Aitäh.

Valu ja selle põhjused tähestikulises järjekorras:

valu munasarjades

Munasarjad on aurav naise sugunäärmed, kus toimub munarakkude küpsemise ja naiste seksuaalelu reguleerivate hormoonide tootmise koht. Munasarjade anatoomiline struktuur, reaktsioonid hormonaalsele stimulatsioonile ja sekretoorne aktiivsus erinevatel eluperioodidel ei ole ühesugused. Selles peatükis käsitletakse munasarjade normaalset füsioloogiat nii munasarjade enda kui ka naiste reproduktiivsüsteemi teiste organite patoloogia mõistmise aluseks.

Millised haigused põhjustavad valu munasarjade piirkonnas:

Valu põhjused munasarjade piirkonnas:

- Valu munasarjade piirkonnas võib viidata põletikulise protsessi esinemisele munasarja lisandites (oophoriit). See on selle haiguse kõige iseloomulikum tunnus, lokaliseerub alakõhus ja kiirgub sageli lülisamba nimme-ristluusse. Reeglina on valu munasarja piirkonnas paroksüsmaalne, kuid see võib olla püsiv. Hüpotermia, füüsiline ja vaimne ületöötamine, vähenenud immuunsus teiste sisehaiguste taustal aitavad kaasa nende tekkele ja intensiivistumisele. Sageli kaasnevad selliste valudega närvisüsteemi talitlushäired – suurenenud ärrituvus, nõrkus, unehäired, töövõime langus.

- Adnexiit ehk munasarjapõletik. Sisemiste suguelundite põletikuliste protsesside levinumad põhjustajad, mis põhjustavad munasarjade põletikku (adnexiit), on klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, candida. Klamüüdiainfektsiooni kliinikul pole iseloomulikke ilminguid. Ilma piisava ravita kulgeb munasarjapõletiku põletikuline protsess (adnexiit) pikaajaline ja viib viljatuseni. Munasarjapõletiku (adneksiidi) peamine sümptom on valu munasarjades ja alakõhus. Valu võib kiirguda alaseljale ja perioodilised valud on peaaegu alati ülekaalus. Munasarjade põletiku ravi viiakse läbi 5 päeva jooksul.

- Mõnel juhul tekib tsüsti tekkimisel valu munasarjade piirkonnas. Kuni tsüstiline kapsel on väike ja sellel ei toimu negatiivseid muutusi, on see patoloogia asümptomaatiline.

- Munasarjapiirkonna pideva valu põhjuseks on munasarja tsüst või kasvaja, mis on saavutanud suure suuruse. See surub kokku naaberorganid ja närvilõpmed. Väänduda võivad mitte ainult neoplasmid, vaid ka munasarjad ise. See põhjustab verevarustuse häireid ja kudede nekroosi, tekib põletik ja valu.

- Valu munasarja piirkonnas tekib siis, kui tsüsti varre on väänatud või selle terviklikkuse rikkumise tagajärjel, millega kaasneb vedela sisu väljavool kõhuõõnde ja põhjustab kudede ärritust. Lisaks iiveldusele, oksendamisele ja valule võib jala torsioonist tingitud munasarjatsüsti rebend või selle koe nekroos esile kutsuda kõhukelme põletiku – kõhukelmepõletiku, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Sarnast olukorda võib täheldada munasarja hea- või pahaloomulise kasvaja esinemise korral.

- Munasarja lisandite asendi patoloogilisi muutusi soodustab nende suhteline liikuvus vaagnaõõnes, samuti suurenenud füüsiline aktiivsus. Sellepärast täheldatakse seda patoloogiat reeglina lapsepõlves. Munasarjade väändumist soodustavate tegurite hulgas tuleb märkida ovulatsiooni, raseduse, samuti mis tahes seisundi, millega kaasneb munasarjade suuruse suurenemine, stimuleerimist ravimitega. Terava valuga munasarjades ja kõhus võib kaasneda oksendamine, palpeerimisel ilmneb valulik turse. Kui lisandite koes on toimunud pöördumatud patoloogilised muutused, viiakse läbi munasarja kirurgiline eemaldamine.

"Mõnikord ovulatsiooni ajal munasari rebeneb, põhjustades verejooksu. Vere sisenemine kõhuõõnde kutsub esile valu ja ähvardab peritoniidi teket, seetõttu on näidustatud kirurgiline sekkumine, mille käigus kantakse õmblused ja taastatakse elundi terviklikkus. Mõnel naisel on ovulatsioon ise üsna valulik, millele viitab valu ilmnemine munasarjade piirkonnas teatud menstruaaltsükli päevadel. Lisaks aitavad ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid kaasa adhesioonide tekkele munasarjades, mis omakorda põhjustavad sageli valulikkust munasarjade piirkonnas.

- Munasarjade apopleksia on äkiline hemorraagia munasarjas, millega kaasneb selle rebend ja verejooks kõhuõõnde.

Munasarjade apopleksia esineb reeglina alla 40-aastastel naistel, sagedamini paremas munasarjas, samas kui verejooks ja valu munasarja piirkonnas esinevad alati. Vastavalt ühele neist tunnustest ülekaalulisusele eristatakse tinglikult haiguse aneemilisi ja valulikke vorme. Nende märkide sama raskusastmega räägivad nad apopleksia segavormist.

Haigus algab ägedalt äkilise, mõnikord väga tugeva valuga munasarjades ja alakõhus, ülekaaluga haige munasarja küljel. Sageli antakse valu pärasoole, reie ja alaseljale. Sageli kaasneb rünnakuga iiveldus ja oksendamine, samuti minestamine.

Kehatemperatuur jääb normaalseks. Tugeva verejooksu korral tekib järsk vererõhu langus ja kollaps (tõsine seisund, millega kaasneb tõsine südamenõrkus, veresoonte toonuse langus, sagedane pulss ja külm higi). Palpeerimisel on munasarjal sfääriline kuju ja terav valu.

- ovulatsioonivalu munasarja piirkonnas tekib alakõhus periovulatoorsel perioodil kõhukelme follikulaarse vedelikuga ärrituse tagajärjel; kestavad 12 kuni 36 tundi eraldi rünnakutega mitu tundi.

- Hormoonidega (klomifeen, gonadotropiinid) ravimisel võib viljatusega naistel tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Munasarjad on laienenud, mitmete follikulaarsete tsüstidega, suure tsüstilise kollaskeha ja stroomatursega. Kerge vormi korral on munasarjade piirkonnas valud, puhitus; kaalutõus. Raske vormi korral ilmnevad õhupuudus, astsiit, pleuraefusioon, elektrolüütide tasakaaluhäired, hüpovoleemia, oliguuria.

- Psühhogeensed tegurid: välja arvatud munasarjade valu orgaanilised põhjused, on vaja naist psühhoterapeudi poolt läbi vaadata (piirseisundid: hüpohondria, depressioon, hüsteeria).

- Suure munasarja kasvaja esinemise tuvastamiseks aitab kõhu palpatsioon ja günekoloogiline läbivaatus. Olulist teavet emaka lisandite seisundi kohta annab vaagnaelundite ultraheli ja magnetresonantstomograafia. Eriti väärtuslik on diagnostiline laparoskoopia, mis võimaldab tuvastada munasarjades lokaliseeritud endometrioosi adhesiivset protsessi ja koldeid. Selle tehnika abil saate mitte ainult tuvastada, vaid ka kõrvaldada paljusid vaagnaelundite patoloogiaid. Õige diagnoos on tõhusa ravi võti, mis kaotab püsivalt valu munasarjades.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui munasarja piirkonnas on valu:

Munasarjavähi sümptomid ja nähud | Kuidas tuvastada munasarjavähk

See haigus on üks levinumaid naiste vähktõbe maailmas. Endise SRÜ riikides ei ole munasarjavähk onkoloogiliste haiguste hulgas ülekaalus, kuid on endiselt levinud probleem. Haiguse peamine probleem on diagnoosimise raskus isegi meditsiiniliste vahendite abil.

Munasarjavähi sümptomid

See haigus, nagu ka teised naiste onkoloogiad, põhjustab harva eredaid sümptomeid. Kõige sagedamini ilmnevad munasarjavähi tunnused ja haiguse peamised ilmingud alles haiguse ohtliku staadiumi kujunemiseni. Kõige sagedamini ilmnevad haiguse sümptomid kuus kuud või isegi aasta pärast patogeense protsessi arengu algust.

Kõige sagedamini ei ole vähi kõik ilmingud põhjustatud kudede hävimisest, vaid kasvaja survest munasarjale seest või küljelt - kõik sõltub selle leviku kohast. Kui aga sümptomid on juba alanud, siis need süvenevad. Erinevas vanuses naistel on võimalikud järgmised haiguse tunnused.

Esiteks hakkavad ilmnema spasmilised valud kõhus. Valud ei ole tugevad, kuid aistingud on ebatüüpilised ja uued. Munasarjavähi valulikud nähud ei sarnane menstruatsioonivaludega.

Siis võivad alata valud alakõhus, vaagnapiirkonnas, alaseljas. Neid provotseerib põletikuline protsess. Need valud võivad sarnaneda valuga menstruatsiooni ajal, kuid nad kummitavad patsienti ainult terve kuu. Pange tähele, et selle probleemi all kannatavad naised on potentsiaalses munasarjavähi riskirühmas. Niisiis võivad füüsilised ebatüüpilised aistingud ilmneda varajases staadiumis, need võivad ilmneda alles vähi kolmanda staadiumi väljakujunemiseni.

Paralleelselt füüsiliste ilmingutega võib esineda menstruatsiooni rikkumine, alata kaalulangus või vastupidi, selle põhjuseta kasv, sellise reaktsiooni põhjuseks võib olla hormonaalne tasakaalutus, mis sõltub suuresti munasarjadest. Määriv verejooks, eriti naistel pärast menopausi, on alati märk reproduktiivsüsteemi probleemidest. Sellele haiguse ilmingule tuleks kõigepealt tähelepanu pöörata.

Verejooks ja valu spordi või seksuaalvahekorra ajal on veel üks märk munasarjade talitlushäiretest. Füüsiline aktiivsus, raskustunne, seksuaalne kontakt - kõik see võib esile kutsuda sellise munasarjavähi sümptomi nagu verejooks.

Peaaegu alati kutsub munasarjavähk esile limaskestade ja / või mädase eritise moodustumise. See on tingitud lümfisoonte hävimisest. Eraldised on ebatüüpilised, ärge jätke neid tähelepanuta. Limane eritis ebameeldiva lõhnaga, lõhnatu, verega ja värvuseta. Kõik see võib olla vähi märk ja reaktsioon põletikulistele ja hävitavatele protsessidele.

Võib esineda isutus, iiveldus, toidust ja joogist keeldumise tunne. Toidu keeldumise tõttu ilmneb nõrkus ja jõu kaotus. Sel juhul vähenevad jõud eksponentsiaalselt.

Haiguse arenguga tekivad spasmilised valud alakõhus, alaseljas, kõhukelmes.

Astsiit kui munasarjavähi tunnus

Oma olemuselt on astsiit vedeliku vabanemine kõhuõõnde, mis põhjustab põletikku, abstsessi, nekrootilisi protsesse ja surma. Mis põhjustab munasarjavähi astsiiti ja millised on probleemi esmase diagnoosimise meetodid?

Astsiit põhjustab vedeliku tõttu kasvajate moodustumise suurenemist. Vedelik tekib lümfisoonte hävimise tõttu. Osalt jääb see munasarja ja kasvaja sisse, mis ähvardab munasarja rebenemisega, osalt satub lihtsalt kõhuõõnde.

Kõhuõõnes kuni 140 ml vedeliku olemasolu väliste vaatlusmeetoditega ei diagnoosita. Suurtes kogustes leiab arst palpatsiooni ja uurimise käigus vedelikku. Astsiidile võivad viidata kõhukelme asümmeetriliselt väljaulatuvad osad. Patsiendi kõhu mahu järsk suurenemine.

Munasarjavähi astsiit võib põhjustada alakõhu, jalgade ja suguelundite tugevat turset. Reeglina ei saa ödeemi tähelepanuta jätta ja arstid hakkavad viivitamatult tegutsema.

Munasarjavähi astsiit võib olla valutu või põhjustada tugevat valu. Sel juhul saab patsiendi tõmmata "embrüo" asendisse, nagu pimesoolepõletiku korral. Valusündroom on tugev ja seda leevendab sageli ravimite kasutamine vedeliku eemaldamiseks kõhukelmest.

Astsiidiga kõhukelmest saadud vedelikku analüüsitakse koostise ja patogeense floora olemasolu suhtes. Sõltuvalt tulemustest valitakse probleemi käsitlemise suund. Arvestades asjaolu, et see probleem võib põhjustada patsiendi surma, käsitletakse seda suure tähelepanuga.

Munasarjavähi spetsiifilised ilmingud

Samuti võivad munasarjaprobleemid mõjutada eritussüsteemi. Vähi tunnusteks võivad olla kõhulahtisus, kõhukinnisus, sagedane urineerimine või normaalse urineerimisega seotud probleemid.

Kõhupuhitus ja puhitus võib olla põhjustatud ka munasarjaprobleemidest.

Lisaks ebatüüpiline kõhu suurenemine, kõhu asümmeetriline suurenemine, halvad märgid. Kui kõhule tekib paistetus, mida kätega tunnetad, siis viitab see ka selgelt kõhuõõne probleemi tekkele.

Nagu näete, on haiguse tunnuseid üsna vähe. Probleem on selles, et paljud ei seo neid ilminguid omavahel, samas kui teised omistavad need endometrioosile või teistele kroonilistele haigustele.

Miks on haiguse sümptomid peened? Põhjus on tingitud kasvaja asukohast. Enamikul juhtudel asub see munasarja sees, mis muudab selle probleemi esimeses ja mõnikord ka teises etapis lihtsalt nähtamatuks. Kui naine on aga tähelepanelik ja teab, kuidas oma keha jälgida, siis suudab ta ka munasarjavähi määrata. Kasvaja kutsub esile mõningaid reaktsioone, mida ainult kandja võib märgata.

Kuidas ise munasarjavähki tuvastada?

Naiste onkoloogias on kõige kohutavam diagnostilised probleemid. Fakt on see, et nendel probleemidel ei ole arengu algfaasis väliseid ilminguid. Selle asjaolu tõttu on naistel tungivalt soovitatav, et arst diagnoosiks neil munasarjavähki ja teeks iga kuue kuu tagant rakumuutuste testid. Sel juhul avastatakse vähk tõhusaks raviks kättesaadavas staadiumis.

Kahjuks Pap-test munasarjavähki ei tuvasta. Munasarjavähi kindlakstegemiseks on vaja sügavamat diagnoosi. Diagnoosi tunnuste kohta tasub eelnevalt teada. See aitab naisel tulevikus probleeme vältida. Peale selle ei ole pärast artikli lugemist üleliigne rääkida oma arstiga, et ta saaks soovitada võimalusi nende munasarjavähi diagnoosimise meetodite jaoks, mis on talle kättesaadavad. Võib-olla on teil neid mugavam kasutada.

Kõige õigem on teha CA-125 vereanalüüs. See test tuvastab kasvajad munasarjades. Kahjuks ei oska isegi tema öelda kasvaja hea kvaliteedi kohta. Lisaks on mitmeid füsioloogilisi tegureid, mis võivad analüüsi täpsust vähendada. Seetõttu on soovitatav seda kasutada kahtluse korral ja koos teiste uuringutega.

Lisaks vereanalüüsile võib kasutada transvaginaalset ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab diagnoosida muutusi munasarjade suuruses ja tuvastada probleem, ebatüüpiliste punnide, väljakasvude moodustumise korral munasarja välisküljel jne.

Rektovaginaalset uuringut saab kasutada ka munasarjavähi diagnoosimisel. Siiski peavad arstil olema selle protseduuri oskused, et saaks kindlaks teha probleemi alguse.

Varases staadiumis diagnoosimine võimaldab päästa naise elu, tervist ja lisandeid. Ja see on äärmiselt oluline, sest haiguse ravi on raske ja keeruline.

Munasarja kasvaja diagnoosimine

Haiguse ilminguid iseloomustab valu ilmnemine alakõhus, seedetrakti ja kuseteede häired. Haiguse diagnostilised tunnused on järgmised.

Munasarjade apopleksia on üks günekoloogilisi haigusi, mis põhjustavad ägeda kõhu kliinilise pildi ilmnemist. See ohtlik patoloogia õigeaegse arstiabi puudumisel võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi. Kuid valu tekkimine alakõhus ei ole haruldane sümptom. Peaaegu kõik naised kogevad aeg-ajalt valu selles piirkonnas, mis on seotud menstruaaltsükli teatud faasidega. Kuid munasarjade apopleksia on just see haigus, mille puhul tasub valule tähelepanu pöörata ja võimalikult varakult kvalifitseeritud arstiabi otsida. Munasarjade apopleksia sümptomite tundmine aitab seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida.

Munasarjade apopleksia diagnostikameetodid ja sümptomid

Munasarjade apopleksia, aga ka teiste ägeda kõhu kliinilist pilti põhjustavate günekoloogiliste haiguste peamine kliiniline sümptom on äkiline valu alakõhus. Valu tekkimine on sel juhul seletatav munasarjakoe retseptorvälja ärritusega, väljavoolava vere mõjuga kõhukelmele ja ka spasmiga munasarjaarteri basseinis. Lisaks apopleksiaga kaasnevale valusündroomile on naine mures nõrkuse, iivelduse ja oksendamise, pearingluse ja minestamise pärast. Kuid sõltuvalt patoloogia vormist võib munasarjade apopleksia kliiniline pilt mõnevõrra erineda.

Munasarjade apopleksia sümptomid:

• munasarjade apopleksia sümptomid valu vormis;
• munasarjade apopleksia sümptomid hemorraagilises vormis;
• peamised meetodid munasarjade apopleksia diagnoosimiseks.

Munasarjade apopleksia sümptomid valu vormis

Munasarjade apopleksia valulikku vormi täheldatakse, kui hemorraagia tekib otse folliikuli või kollaskeha koesse. Kõhuõõnde verejooksu ei esine. Selle haigusvormi puhul on munasarjade apopleksia peamiseks sümptomiks valu alakõhus, mis ei kiirga, millega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Kõhuõõnde verejooksu tunnused puuduvad. Patsiendi uurimisel jääb naha ja limaskestade värvus normaalseks, pulss ja vererõhk ei muutu. Palpatsioonil on näha valu paremal niudepiirkonnas. Günekoloogilisel läbivaatusel on emakas normaalse suurusega, kahjustatud munasari võib olla veidi suurenenud ja palpatsioonil valulik.

Munasarjade apopleksia sümptomid hemorraagilises vormis

Munasarjakoe rebenemise kerge hemorraagiline vorm on kliiniliselt väga sarnane valuvormiga, kuid mõõduka ja raske vormi korral on munasarjade apopleksia sümptomid mõnevõrra erinevad, kuna need on seotud kõhusisese verejooksuga. Valusündroom tekib ägedalt, ilmneb sageli füüsilise koormuse või seksuaalvahekorra ajal, kiirgub pärasoolde, jalga, alaselga ja välissuguelunditesse. Patsient on mures ka nõrkuse, pearingluse, iivelduse ja oksendamise pärast. Patsiendi nahk ja limaskestad on kahvatud, võib tekkida külm niiske higi. Vererõhk langeb, tekib tahhükardia, mis on seletatav verekaotusega. Palpatsiooni määrab terav valu niude piirkonnas, bimanuaalsel günekoloogilisel uuringul apopleksia küljelt palpeeritakse valulik, mõnevõrra suurenenud munasarja.

Munasarjade apopleksia diagnoosimise peamised meetodid

Munasarjade apopleksia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• üldine vereanalüüs: mõõdukas leukotsütoos valu vormis, hemoglobiini taseme langus, leukotsütoos hemorraagilises vormis;
• ultraheliuuring: valu korral Douglase ruumis väike kogus peene suspensiooniga hüpoehoosilist vedelikku, kõhuõõnes märkimisväärne kogus peen- ja keskmise dispersiooniga vedelikku, ebakorrapärase kujuga hüperehoiaalsete struktuuridega munasarjade apopleksia hemorraagilisel kujul;
• laparoskoopiline uuring: täheldatakse ovulatsiooni häbimärgistamist - munasarja pinnast kõrgemale tõusnud väike koht, millel on verejooksu tunnused, kollaskeha tsüsti kujul või kollakeha enda rebenemise või defektiga.