Süsteemne emaili hüpoplaasia. Haiguse kohaliku vormi sümptomid. Hüpoplaasia süsteemne vorm

Hammaste hüpoplaasia on kaasasündinud või omandatud lapsepõlves patoloogia, mis põhjustab haprust, emaili tõsist hõrenemist. Sellel on erinevad etapid: väikestest kahjustustest kuni emaili täieliku puudumiseni. Patoloogia peamisteks ilminguteks on hammaste kuju muutus, emaili soonte ilmumine, tumedad laigud, süvendid. Viib võimalike tüsistusteni: kaaries, erinevad vormid pulpiit, väära sulgumine Lapsel on.

Patoloogia võib avalduda nii piima- kui ka jäävhambad. Artiklis käsitleme hüperplaasia tüüpe, haiguse põhjuseid ja sümptomeid. Nagu ka ravimeetodid, võimalikud tüsistused ja ennetusmeetodid.

Haiguse definitsioon

Hambaemaili hüpoplaasia on kaasasündinud häire korralik areng hambad. Kui esimeste hammaste ilmumisel tekkisid lapsel kohe probleemid (, sooned, kummaline kuju hammas) on soovitatav pöörduda hambaarsti poole . Õigeaegne ravi ja hoolikas hambaravi vähendavad hammaste täieliku lagunemise ohtu.

Sõltuvalt lapse vanusest ja patoloogia tõsidusest võib patoloogia avalduda erineval määral. Kergetel juhtudel me räägime emaili väikeste alade hõrenemise või puudumise kohta. Mõnikord võib patoloogiaga kaasneda mõne hamba puudumine järjest.

Süsteemse hüpoplaasia korral puudub email täielikult, hambad on deformeerunud. See põhjustab hammaste tugevat tundlikkust külma, kuuma ja keemilise kokkupuute suhtes.

Hüpoplaasia arengu peamised põhjused:

• kroonilised patoloogiad lastel;
• mitmesugused ainevahetushäired, mis on tingitud mineraalide tasakaalustamatusest;
• toksiline düspepsia;
• aju düsfunktsioon, mis esineb vanuses kuus kuud kuni 12 kuud;
• terav nakkushaigused.Yu

Kell kohalik vorm Põhjused on sageli järgmised:

• iduinfektsioon jäävhambad;
• piimahammaste krooniline periodiit;
• isegi väiksemaid vigastusi ja .

Raske (süsteemne) patoloogia tüüp areneb järgmistel põhjustel:

• lapse emakasisene infektsioon (ülekantud rase punetised, toksoplasmoos ja teised);
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal, näiteks tetratsükliini antibiootikumid (või alla 12 kuu vanuse lapse ravimine nendega);
• tasakaalustamata toitumine antakse alla üheaastasele lapsele (viib rikkumiseni mineraalide ainevahetus);
• valkude metabolismi ja muud tüüpi ainevahetuse rikkumine.

Ravimata ninaneelupõletikud ja kasulike mineraalide puudumine enne 6-aastaseks saamist ei too kaasa mitte ainult piimahammaste hüpoplaasiat. Jäävhammaste alged on sageli kahjustatud.

Kui tuvastatakse hüpoplaasia süsteemne vorm, registreeritakse laps ambulatooriumis. Ta vajab ennetavat järelevalvet vähemalt kord 2–4 kuu jooksul ja regulaarne ravi esilekerkivad probleemid.

Klassifikatsioon

Hüpoplaasia lokaliseerimisel on kaks peamist astet:

• kohalik(esineb ühe või kahe jäävhamba kahjustus, mis pole piimahammastele tüüpiline);
• Koos süsteemne(viib kõigi hammaste lüüasaamiseni sünnist saati).

Süsteemsel hüpoplaasial on omakorda mitu sorti:

• Fournier' hambad(kesksetel lõikehammastel on deformatsioon “kruvikeeraja” või “liblika” kujul);

• Pflugeri hambad(suurte purihammaste kahjustus, millel on vähearenenud mugulad ja liiga lai kroon);
• Gechinsoni hambad(hammaste deformatsioon, peaaegu nagu Fournier'l, kuid hammaste serval on poolringi kujul emailiga katmata sälk).

"Tetratsükliini vorm" areneb, kui naine raseduse ajal võttis tahtmatult tetratsükliini rühma antibiootikume või andis neid alla 1-aastasele lapsele. Hambad omandavad iseloomuliku kollakaspruuni tooni ja vähearenenud emaili. Kui ravi viidi läbi 6 kuu pärast, omandavad isegi jäävhambad kollaka varjundi. Lugege lähemalt, kas kaariest saab raseduse ajal ravida.

Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest eristatakse järgmisi vorme:

• emaili värvi muutus(leebeim vorm, mille puhul võivad tekkida üksikud valge või kollaka tooniga laigud hammaste pinnale);

• emaili kerge alaareng(viib üksikute defektide ilmnemiseni hammaste pinnal: sooned, triibud või lained);
• aplaasia(emaili täielik puudumine, mis põhjustab ülitundlikkust termiliste, mehaaniliste ja keemiliste stiimulite suhtes).

Harva areneb välja scala hüpoplaasia, mille puhul iga hamba emailile tekib mitu soont.

Emaili hüpoplaasia põhjustab sageli dentiini arengut. See muutub hammaste deformatsiooni peamiseks põhjuseks.

Sümptomid

Hüpoplaasia nähud on igal juhul erinevad. Enamik sagedased sümptomid haigused muutuvad:

Kell suurel hulgal emaili puudumise või selle täieliku puudumise kolded, areneb hammaste ülitundlikkus. Selle tulemuseks on valulikkus kuumade, külmade või kõvade toitude, aga ka hapude, magusate ja muude ärritavate toitude puhul.

Kui lapsel on korralik hooldus hammaste taga tekib kaaries kuni aastani, see on põhjus hambaarsti poole pöörduda.

Ravi

Puuduvad võimalused täielik ravi hüpoplaasia, kuna selle patoloogia areng on pöördumatu. Kehtib ainult süstemaatiline ravi, mis vähendab tüsistuste tagajärgi ja arengut. See sisaldab:

Hüpoplaasia süsteemse vormiga koos täielik puudumine email läbib ortopeedilist ravi. Pärast kompleksne diagnostika püsikroonide või spoonide paigaldamise otsustab arst.

Kell emaili hüpoplaasia Oluline on hoolitseda oma hammaste ja suuõõne eest. Vanemad peavad ise õppima ja last harima korralik puhastus hambad, suuvee ja niidi kasutamine. Harja ja hambapasta valik on oluline eelkõige piimahammaste puhul.

Tüsistused

Ilma püsiv ravi ja ennetavaid meetmeid kerge vorm hüpoplaasia põhjustab tulevikus selliseid tüsistusi:

• hammaste haprus;
• vähenenud vastupanuvõime erinevatele haigustele;
• maloklusiooni moodustumine;
• kalduvus kahjustada, emaili lõhenemine;
• jäävhammaste emaili hüpoplaasia (kui piimahambaid ei ravita);
• kaariese areng,;
• äge või krooniline periodontiit.

Isegi pärast edukat ravi on vanematel liiga vara "lõdvestuda". On vaja hoolikalt jälgida lapse hammaste seisu, osaleda ennetavatel läbivaatustel ilma puudumata.

Ärahoidmine

Enamik tähtsust on ennetamine. Kui lapsel on emaili hüpoplaasia, ei piisa tema jaoks traditsioonilistest meetoditest. ennetavad uuringud 1-2 korda aastas. Ambulatooriumi registreerimisel on vaja arsti juures käia iga 2–4 ​​kuu tagant, olenevalt probleemi tõsidusest. Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

Video

Lisateavet selle kohta, mis on hambaemaili hüpoplaasia, vaadake videost

1. Emaili hüpoplaasia on patoloogia, mille peamiseks sümptomiks on hambaemaili osaline puudumine. peal varajased staadiumid ilmub kujul vanuse laigud hamba pinnal, sooned, süvendid, laastud. Selle haiguse viimast etappi peetakse aplaasiaks või emaili täielikuks puudumiseks. Kõikidel juhtudel on see patoloogia olemuselt kaasasündinud ja see on rikkumise tagajärg metaboolsed protsessid embrüo juures. Hammaste hüpoplaasia on sageli diagnoositud kõrvalekalle. Praegu kannatab selle haiguse all umbes 40% kliiniliselt tervetest lastest. vastupidine protsess See haigus on emaili hüperplaasia - liigse hambakoe välimus.
2. Haigust saab avastada nii koolieelikul, kellel on ainult piimahambad, kui ka vanematel lastel, kellel on juba purihambad. Haiguse saate tuvastada spetsialisti esimese läbivaatuse ajal. Laigud lokaliseerides saab hambaarst kindlaks teha, millises loote arenguhetkel see haigus pandi ja mis selleni viis.
3. Piimahammaste emaili hüpoplaasia diagnoosimisel registreeritakse laps hambaarsti juures, ja edaspidi peab ta mitu korda aastas arsti vastuvõtul käima ja profülaktikat tegema. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on võimalik esteetiliste defektidega kiiresti toime tulla, samuti ennetada. edasine areng haigus.
4. Kliinilised ilmingud haigus sõltub selle staadiumist ja tüübist. Kui ainevahetusprotsessides on kerged häired, on peamiselt emaili värvuse muutus. Tavaliselt ilmuvad need üksikute kollakate laikudena. Erinevalt karioossed moodustised, need ei tekita ebamugavust ega ole toiduvärviga määritud. Rohkemaga sügavad protsessid tavaliselt tekib soonte teke, samuti kudedes lohud jne viimased etapid haiguste korral võib emailikiht üldse puududa.

Haiguse väljanägemise ja arengu põhjused

Peamised hambaemaili hüpoplaasia arengut provotseerivad tegurid on ägedad nakkushaigused emal raseduse ajal või lapsel esimestel elukuudel, samuti pärilik kalduvus seda haigust ja ainevahetushäired.

Selle patoloogia kõige levinum põhjus on järgmised protsessid raseduse ajal:

• äge toksikoos;
• SARS, punetised, toksoplasmoos emal;
• haigused, mis on seotud mineraalide metabolismi rikkumisega kehas, näiteks rahhiit.

Ka sel perioodil võib lapse enneaegne sünd põhjustada piimahammaste hüpoplaasia ja sünnitrauma.

Vanematel lastel arengu põhjused seda haigust kaaluge:

• hammaste alge kahjustused;
• fosfori metabolismi häiretega seotud patoloogiad: periodontiit, pulpit;
• kroonilised, somaatilised, nakkushaigused;
• tasakaalustamata toitumine;
• suurenenud sisu fluor vees;
• rauapuudusest tingitud kudede aneemia;
• allergiate rasked vormid.

Suur tähtsus patoloogia arengus on pärilik kalduvus haigusele. See on määrav tegur emal esinevate haiguste esinemisel raseduse ajal, samuti vigastuste või infektsioonide puhul, mida laps saab lapse läbimise ajal. sünnikanal või muudel tingimustel esimestel elukuudel.

Haiguste tüübid

Hambaemaili hüpoplaasia klassifikatsioon on lai olenevalt kahjustuse levimusest, geneetilisest eelsoodumusest, kõvade kudede haaratusest, kliinilisest pildist ja ka arenguperioodist.

Kõrval kliiniline pilt lüüa eristada järgmisi haigustüüpe:

1. Erosiivne - sügav kahjustus, tassikujuline.
2. Täpiline - email on kaetud iseloomuliku suuruse ja kontuuriga lamedate laikudega.
3. Vaotatud - on lineaarsed süvendid, mis asuvad ülemise serva suhtes horisontaalselt.

Kõvakoe kaasamisega jaga:

• kogu hamba hüpoplaasia;
• emaili kahjustus (see patoloogia moodustab umbes 50% noorukitel ja küpsetel inimestel leitud defektide juhtudest).

Omades geneetilist eelsoodumust haiguse väljanägemise järgi eristatakse:

• pärilik;
• omandatud (saadud perioodil sünnieelne areng, sünnitusel või esimestel elukuudel).

Arenguperioodi osas on piima- ja molaaride emaili hüpoplaasia erinev.

Mittekarioosseid kahjustusi (hüpoplaasia) on mitut tüüpi vastavalt kahjustuse ulatusele, spetsiaalselt arstide poolt määratud:

• süsteemne - milles peaaegu kogu rida on kahjustatud;
• lokaliseeritud - kahjustatud on 1-2 hammast, haigus ei levi teistele;
• aplaasia - sellega on mitmel hambal täielik emaili puudumine.

Inimestel esineb sagedamini süsteemset ja lokaalset (lokaalset) hammaste hüpoplaasiat, mistõttu tuleb neid tüüpe üksikasjalikumalt käsitleda.

Süsteemne hüpoplaasia

Süsteemne emaili hüpoplaasia on hammaste kõvade ja pehmete kudede kahjustus, mis moodustuvad samal ajal. Sellel on kolm etappi:

1. Emaili värvimuutus.
2. Emaili alaareng.
3. emaili täielik puudumine.

Erinevad süsteemsed emaili hüpoplaasiad on:

• Pflugeri hambad: ei ole täielikult välja arenenud tuberkleid, mille tõttu võib hammas omandada koonilise kuju. Samuti on selle konkreetse hüpoplaasia vormi näitaja suurem suurus kroonid põskedel kui juures närimispind.
• Hutchinsoni hambad: selle haiguse põhitunnuseks on tünnikujulised eesmised lõikehambad, mille kael on lõikepinnast paksem. Üks veel oluline omadus Seda tüüpi patoloogia on poolkuukujulise depressiooni olemasolu lõikeserva lähedal.
• Fournier’ hambad – kujult sarnased Hutchinsoni patoloogiaga, aga sisse sel juhul hüpoplaasia ei näe ette poolkuu kujul oleva süvendi olemasolu.

Teine süsteemse hüpoplaasia vorm on tetratsükliinhambad lastel. Seda patoloogiat võib vallandada tetratsükliini sisaldavate ravimite võtmine raseduse ajal, samuti lapse esimestel elukuudel. See annab hammastele kollase, mõnikord pruuni värvi, ilmub kõige sagedamini lõikehammastele ning võib olla ebaühtlase värvi ja struktuuriga, enamasti on see triibuline. Selliseid pigmenteerunud hambaid ei saa edaspidi valgendada. Värvi intensiivsus, selle värvus ja tüüp sõltuvad otseselt annustest ja sellest, millal täpselt rase või juba sündinud laps ravim määrati. Teades seda funktsiooni, on soovitatav raseduse ajal vältida tetratsükliini sisaldavate ainete võtmist.

Lokaalne hüpoplaasia

Seda tüüpi vaevused on sagedamini omandatud ja avalduvad sageli vormis väikesed täpid hammastel või madalatel soontel. Hammaste lokaalne hüpoplaasia tekib sagedamini purihammaste alge trauma tagajärjel ja harva geneetiline eelsoodumus.

Kõige sagedamini on kahjustatud laste premolaarid (4. hambad). Nagu süsteemse hüpoplaasia puhul, mitte ainult lokaalse hüpoplaasia korral osaline kahjustus emailiga, aga ka selle täielikku puudumist. Kuid see vorm on haruldane.

Emaili hüpoplaasia ravi ja ennetamine

1. Meetmed emaili hüpoplaasia raviks, nagu ka emaili hüperplaasia, valitakse need vastavalt haiguse staadiumile ja selle progresseerumise kiirusele. Kui see avaldub eranditult hammaste vanuselaikude kujul, on lokaliseeritud ega põhjusta märgatavat emaili hävimist, võib arst piirduda ennetavad meetmed ja määrata patsiendile hamba remineraliseerimine.
2. Kui laigud on väljendunud, kahjustatud hambaosa lihvimise otsustab hambaarst. See meetod hoiab ära haiguse edasise arengu ja annab hea esteetiline efekt.
3. Erosiivsete süvendite või segakujuliste kahjustustega spetsialist saab kasutada komposiitmaterjalid haiguskollete täitmiseks või nende alternatiiviks: spoonid ja lumineerid - spetsiaalsed sakid, mis katavad kahjustatud hambaid.
4. Koos raske haiguse etapid, kui patsiendil ei ole olulisi hambaemaili piirkondi, määrab arst kroonidega proteesimise. See meede hoiab ära kaariese edasise arengu ja aitab saavutada ka soovitud esteetilise efekti.

Oluline on mõista, et kõik ülaltoodud parandusmeetmed on suunatud peamiselt haiguse tagajärgede kõrvaldamisele, kuid need ei suuda emaili hävimise protsesse täielikult peatada.

Patsientidel, eriti neil, kellel on pärilik kalduvus hüpoplaasiale, soovitatakse aeg-ajalt arsti külastada, läbida uuring ja kõrvaldada uued haiguskolded.

Mis puudutab hüpoplaasia ennetamist, siis see põhineb meetmete kogumil, mille eesmärk on ennetada ainevahetushäireid, eelkõige loote moodustumise ajal (rasedatel), ka lastel enne noorukieas. Sellised meetmed hõlmavad järgmist:

• terved Tasakaalustatud toitumine vajaliku vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega;
• lapse vigastuste vältimine;
• õigeaegne ravi mitmesugused nakkushaigused;
• meetmete komplekt, mille eesmärk on suurendada immuunsust ja tagada õige ainevahetus;
• õigeaegne produktiivne ravi laste kaaries ja muud hammaste ja igemete haigused.

Vanemas eas tuleks tähelepanu pöörata ka lapse emaili hüpoplaasia ennetamisele. Siin oluline aspekt haiguse ennetamist võib pidada hammaste remineraliseerimiseks. Seda tuleb teha iga kuue kuu järel kliinikus. Emaili hüperplaasia pakub sarnaseid meetmeid haiguse ennetamiseks.

Haiguse tüsistused

Lapse piimahammaste hüpoplaasia aitab kaasa nakkuse molaaride embrüote kudede edasisele tungimisele, mistõttu selliste haiguste teke:

• kaaries;
• hambumusanomaaliate tekkimine;
• suurenenud hõõrdumine hambad;
• suurenenud tundlikkus.

Hüpoplaasia korral on kõik hammaste kahjustamise protsessid kiiremad, on suur tõenäosus dentiini, pulbi ja seejärel juurte kiireks kahjustamiseks. Selle haigusega täheldatakse kõige sagedamini hambakudede täielikku hävimist.

hüpoplaasia piimahammas kahjustab ka sellele järgnevat juure idu, mistõttu on lapsepõlves nii oluline jälgida selle probleemi kujunemist ja teha kõik endast oleneva, et see varajases staadiumis kõrvaldada.

Mis puutub selle haigusega seotud esteetilistesse probleemidesse, siis need peaksid hõlmama laastude ilmumist hammastele, süvendeid ja ka emaili ebaloomulikku värvi. Sellised sümptomid ilmnevad paljudel haigetel täiskasvanutel ja lastel ning nõuavad hambatehniku ​​eritööd.

Üldiselt on piimahammaste emaili hüpoplaasia, kuigi see on ebameeldiv haigus, peaaegu kõigil etappidel, selle tagajärjed saab kõrvaldada. Selleks peaksite õigeaegselt pöörduma arsti poole, isegi sisse varased perioodid lapse elu, läbima regulaarseid uuringuid ja järgima patoloogia ravi ja ennetamise juhiseid.

Hüpoplaasia põhjused

Kohalik

Kindral

1. Pärilikkus:

- Amelogenesis imperfecta

Turneri hüpoplaasia

Turneri hüpoplaasia, tuntud ka kui Turneri hambad, on termin hüpoplaasia ja jäävhamba krooni emaili defekti kohta. Kõige sagedamini mõjutab Turneri hüpoplaasia alumisi premolaare, kuna nende kohal asuvad piimahambad on infektsioonidele väga vastuvõtlikud. Samuti avaldub haigus üsna sageli piimaeelkäijate trauma tõttu tsentraalsetel püsivatel lõikehammastel.

Kliinilise juhtumi kirjeldus

Kõvakoe uurimine

Histoloogiline uuring

Foto 3: Hamba lõikamine

Terapeutilised meetmed

Arutelu

Lokaalne infektsioon tipus või esmase hamba trauma mõjutab kergesti selle aluseks olevat jäävhamba idu. Kui a nakkusprotsess tekib krooni moodustumise ajal, võib see tulevikus põhjustada emaili hüpoplaasiat või hüpomineraliseerumist.

Järeldus

Autorid:
Sudhakar V
Ankur Shah
Karm Pandey

Emaili hüpoplaasia on määratletud kui hambaemaili orgaanilise maatriksi mittetäielik või defektne moodustumine idufaasis. Hüpoplastiline defekt kahjustab hamba kuju. Sageli väljendub hüpoplaasia hambaemaili lokaalses kadumises, mis näeb välja nagu üks lohk või rida süvendeid, mis ümbritsevad hammast horisontaalselt. Neid süvendeid saab ühendada ka vaguks. Hüpoplaasia raskeimad vormid on emaili hüpoplaasia ja emaili hüpokaltsifikatsioon.

Emaili hüpoplaasia on emaili maatriksi moodustumise kahjustuse tagajärg ja põhjustab ebapiisavat kudede moodustumist.

Emaili hüpokaltsifikatsioon on moodustumine normaalne kogus emailiga, kuid mitte piisavalt lupjunud.

Hüpoplaasia põhjused

Kohalik

Vigastus või infektsioon (Turneri hüpoplaasia)

Kindral

1. Pärilikkus:
- Ebatäiuslik dentinogenees
- Amelogenesis imperfecta

2. Geneetilised ja idiopaatilised haigused:
- Düstroofiline bullosa epidermolüüs
- Claido-kraniaalne düstroofia
- Ebatäiuslik osteogenees. Vastsündinu süüfilis

Turneri hüpoplaasia

Emaili hüpoplaasia, mis mõjutab ühte jäävhammast, on seotud piimahamba infektsiooniga või traumaga idu moodustumise ajal.

Kliinilise juhtumi kirjeldus

18-aastane tüdruk tuli kliinikusse kaebustega valesti asetatud ja värvi muutnud ülemiste esihammaste kohta, antud olek täheldatud lapsepõlvest saati. Eluanamneesis näitas patsient kukkumist 5-aastaselt. Ülemised esihambad on pärast pursemist nihkunud ja värvi muutnud.

Kliiniline uuring näitas tagumist nihet alalõualuu ja II klassi väärareng.

Kõvakoe uurimine

Ülemised eesmised hambad on värvunud, ülemiste külgmiste lõikehammaste mikrodontia, krooni nihkumine palataalse poole poole vasaku ülemise kesklõikehamba suhtes. Krooni lõikeserv on suunatud palataalse külje poole. Kroonil on näha sügav soon (foto 1). Hammas on surnud.

Foto 1: Foto enne ravi. Ülemise vasaku keskmise lõikehamba hüpoplaasia ja hüpomineralisatsioon.

Röntgenuuring

nägemisel röntgen leiti vigase juure ja avatud tipuga ülemine parem kesklõikehammas (joonis 2).

Foto 2: röntgen enne ravi. Defektne lõikehamba juur.

Histoloogiline uuring

Esitatud proovide lõigetel leiti emaili alaareng ja patoloogiline dentiini-emaili liitekoht (Foto 3). Emaili mustri konfiguratsioon on vale.

Foto 3: Hamba lõikamine

Terapeutilised meetmed

1. Ülemise parema kesklõikehamba krooni fragmendid saetud ja saadetud histopatoloogilisele uuringule

2. Ravi juurekanalüheastmelise apeksifikatsiooniga MTA abil ja sellele järgneva krooni taastamisega. Struktuuri tugevdamiseks täitmisel kasutati klaaskiudtihvti (Foto 4).

Foto 4: MTA apikaalne täidis ja klaaskiudposti paigutus.

3. Ülemiste vasakpoolsete kesk- ja külgmiste lõikehammaste jaoks tehti komposiitspoonid (joonis 5).

4. Toodetud keraamilised kroonidülemiste paremate kesk- ja külgmiste lõikehammaste jaoks (joonis 6).

Arutelu

Turneri hüpoplaasia on emaili hüpoplaasia, mis mõjutab üksikuid jäävhambaid. Seda haigust seostatakse sageli infektsiooni või traumaga hambaidu moodustumise ajal.

Lokaalne infektsioon tipus või esmase hamba trauma mõjutab kergesti selle aluseks olevat jäävhamba idu. Kui nakkusprotsess toimub krooni moodustumise ajal, võib see hiljem põhjustada emaili hüpoplaasiat või hüpomineraliseerumist.

Sellel kliinilisel juhul teatas patsient vigastusest, mis ilmselt põhjustas eesmise hammaste rühma lokaalse anomaalia. ülemine lõualuu. Uurimisel selgus lõikehammaste nihkumine ja eluvõimetu pulbi olemasolu. Röntgen näitas patoloogiliselt moodustunud juurt.

Seega vajas patsient ülaltoodud kliinilisel juhul nii esteetilist kui ka funktsionaalset taastusravi, mis eeldas patoloogiliselt moodustunud juure tugevdamist.

Ravi viidi läbi konservatiivselt üheastmelise apeksifekatsiooniga tsentraalse lõikehamba MTA-ga, millele järgnes paigaldamine komposiit spoonidülemisel vasakul kesk- ja külgmised lõikehambad.

Järeldus

Emaili hüpoplaasia koos hammaste keskrühma kahjustusega põhjustab suuri esteetilised probleemid mis kannab endas olulist psühholoogiline aspekt noortel patsientidel. The kliiniline juhtum rõhutab vajadust varajane diagnoosimine, hoolikas röntgen- ja kliiniline läbivaatus rahuldava tulemuse saavutamiseks. Tuleb märkida, et ülaltoodud olukord oli rahuldavate esteetiliste ja funktsionaalsete standardite saavutamiseks väga soodne.

Autorid:
Sudhakar V, India hambaarstikooli konservatiivse hambaravi ja endodontia osakonna vanemlektor
Ankur Shah, India hambaarstikolledži parodondihaiguste osakonna vanemlektor
Karm Pandey, India hambaarstikolledži ortodontiaosakonna vanemlektor

Hambaemaili hüpoplaasia on spetsiifiline haigus, mille korral metaboolsete protsesside rikkumise tagajärjel tekib email valesti. Kui ainevahetusprotsessid on häiritud, ei saa organism vajalikku õige moodustamine email sisaldab mikroelemente, mille tulemusena muutub see liiga hapraks ja õhukeseks, mistõttu võib see väikseima koormuse korral hambale puruneda.

Hüpoplaasia näitab aga olemasolu tõsised rikkumised metaboolsed protsessid ja valkude ainevahetust, seetõttu on see nii haigus kui tõsine sümptom, mis näitab, et patsiendi tervisega pole kõik korras.

Põhjused

Sest edukas ravi haigus, peate teadma, mis selle ilmnemise põhjustab. Hambaarstid tõstavad esile järgmistel põhjustel hüpoplaasia esinemine

• ainevahetusprotsesside rikkumine valkude ja mineraalide metabolismi rikkumise tõttu;
• kroonilise esinemine somaatilised haigused lastel (piimahammaste hüpoplaasia);
• rahhiit, toksiline düspepsia, ägedad nakkushaigused, aju häired mis tekkis 6–12 kuu vanustel lastel (jäävhammaste hüpoplaasia).

Sõltuvalt haiguse vanusest ja raskusastmest sõltub hüpoplaasia lokaliseerimine.

Liigid

Hambaravis eristatakse süsteemset ja lokaalset hüpoplaasiat.

Süsteemne

Süsteemi vorm Haigus mõjutab kõiki hambaid korraga ja esineb tavaliselt kolmel põhjusel:

• lapse sünnieelsel arenguperioodil, kui ema raseduse ajal põdes ainevahetushäireid või põdes raskeid haigusi (nagu punetised, toksoplasmoos);
• tulemusena rasked haigused või lapse alatoitumus esimesel eluaastal;
• ema poolt raseduse ajal või lapse poolt teatud esimesel eluaastal võtmise tagajärjel ravimid(enamasti tetratsükliinid).

Kui laps leitakse süsteemne hüpoplaasia hambad, viiakse selline laps ambulatooriumi.

Sõltuvalt hammaste kujust ja nende kahjustuse tüübist on selliseid sorte nagu Getchinsoni, Fournieri, Pflugeri ja tetratsükliinhammaste hambad.

Hutchinsoni hambad

Ülemised keskmised lõikehambad on tünni- või kruvikeerajakujulised ning nende lõikeserval on poolringikujuline sälk, mis pole emailiga kaetud. Sellised hambad kaelal on palju suuremad kui lõikeservas.

Fournier hambad

Hambad meenutavad Hutchinsoni omasid, kuid neil puudub poolringikujuline lõikesälk.

Pfluger hambad

Esimesed suured purihambad kannatavad. Neil on vähearenenud mugulad ja hambakaela krooni suurus on oluliselt suurem kui lõikeservas.

"Tetratsükliin" hambad

See moodustub tetratsükliini võtmise tulemusena kas ema poolt raseduse ajal või lapse poolt esimesel eluaastal. Sellistel hammastel on modifitseeritud kollakas värvus ja emaili alaareng. Kui laps võttis tetratsükliini üle kuue kuu vanuselt, siis määrduvad jäävhambad, mis sel perioodil alles moodustuvad.

kohalik

Erinevalt haiguse süsteemsest vormist, mis mõjutab kõiki hambaid, mõjutab lokaalne vorm ainult ühte või kahte patsiendi purihambast ega esine piimahammastel.

Kohaliku hüpoplaasia põhjused:

• tekkiva hamba idu mehaaniline trauma;
• infektsioon jäävhamba idus;
• piimahamba krooniline parodontiit.

See näeb välja nagu valkjas või kollakas laik hambaemaili pinnal, samas kui hambakrooni email võib täielikult või osaliselt puududa.

Haiguse vormid

1. Mõjutatud hammaste emaili värvimuutus.
2. emaili alaareng.
3. Aplaasia või emaili täielik puudumine.

Vaatame iga vormi lähemalt.

Värvi muutus

Mõjutatud hammaste emaili värvuse muutus on hüpoplaasia kõige kergem vorm, mille korral emailile tekivad ühesuurused ja selgelt piiritletud piiridega valkjad või kollakad laigud. Need laigud ei põhjusta patsiendile ebamugavustunne, ei tee haiget, ei reageeri mehaanilistele ja termilistele stiimulitele, ära määri värvainetega (erinevalt kaariese algfaasis laikudest).

Väljatöötamisel

Hambaemaili alaareng on hüpoplaasia raskem vorm, mille korral tekivad sellele täpid, lained või sooned. Hammaste pinnal on näha väikesed või keskmise suurusega sooned ja süvendid, milles email jääb tihedaks ja siledaks.

Pole emaili

Aplaasia ehk hambaemaili täielik puudumine on haiguse kõige raskem vorm. Õnneks on see haruldane. Selle vormi korral puudub hambakrooni teatud piirkonnas email täielikult. Patsient võib tunda valu mehaaniliste, keemiliste või termiliste stiimulite tõttu.

Sümptomid

• Valkjad või kollakad sileda pinnaga laigud hambaemailil;
• täpilised lohud ja sooned kahjustatud hammaste pinnal;
• kolde olemasolu hamba kroonil koos hambaemaili täieliku puudumisega;
• hammaste veider kuju, mis on tingitud emaili puudumisest peaaegu kogu hamba pinnal.

Ravi

Tänaseks on hambaemaili hüpoplaasia pöördumatu protsess – pole olemas ravimit, mis sümptomeid kõrvaldaks. Seetõttu on ravi sümptomaatiline ja seisneb peamiselt hambaemaili taastamises.

Kohaliku hüpoplaasia väikeste fookuste olemasolul ei saa meetmeid võtta, kuna valulikud aistingud puuduvad. Hambaemaili sügavamate plekkide ja erosioonide korral, täitke hammas komposiitmaterjalid.

Kui hambakrooni pinnal on emaili osaline või täielik puudumine, võib arst otsustada selle sobivuse üle. ortopeediline ravi ja kasutada krooni proteesimist.

Ärahoidmine

Hammaste hüpoplaasia peamine ennetamine on täielik Tasakaalustatud toitumine ema raseduse ajal ja laps esimestel eluaastatel. Raseduse ajal või lapse esimesel eluaastal on vastuvõetamatu võtta ravimeid, eriti tetratsükliine. Samuti tuleks hoiatada süsteemsed haigused, kuna need põhjustavad metaboolsete protsesside rikkumist, mis võib viia hüpoplaasia tekkeni.

- piima- või jäävhammaste pinnakihi (emaili) ebapiisav areng. Emaili hüpoplaasia äärmiselt väljendunud vorm on aplaasia - selle täielik puudumine. Avaldub kuju muutuses ja välimus hambad, valkjate või depigmenteerunud piirkondade, soonte, süvendite olemasolu koos aplaasiaga - valulikud aistingud peal mitmesugused stiimulid. Enamasti põhjustab emaili hüpoplaasia sügava kaariese, pulpiidi ja väärarengu teket.

Üldine informatsioon

- See on hamba või selle kudede alaarengu kaasasündinud väärareng, mis on seotud loote ainevahetushäiretega. Emaili aplaasia on hüpoplaasia äärmuslik väljendus ja väljendub emailkatte täielikus puudumises või hamba puudumises.

Arengu põhjused

Emaili hüpoplaasia tekib loote tõsiste ainevahetushäirete tõttu. Ja peamine põhjus on kas embrüorakkude anlage patoloogia või ebasoodsad tegurid mis mõjutavad lootele negatiivselt.

Ei ole täiesti õige väita, et emaili hüpoplaasia tekib ainult mineraalide ainevahetuse rikkumise tõttu ja hüpoplaasia piirkonnad pole midagi muud kui demineralisatsioonitsoon. Kui see oleks emaili hüpoplaasia peamine põhjus, poleks patoloogia nii laialt levinud. Tänapäeval suureneb haigestumus pidevalt, nagu kahjulikud tegurid hakkavad hammaste algetele mõjuma juba ammu enne loote teket ja sündi. Järeldused, et toksikoos ja nakkushaigused rasedal toovad kaasa kõrvalekaldeid loote arengus, on üsna põhjendatud. Uuringud kinnitavad, et emaili aplaasiat ja muid hambaanomaaliaid esineb sagedamini lastel, kelle emad kannatasid raseduse ajal SARSi, punetiste või toksoplasmoosi all. Või kui osa rasedusest kulges tõsise toksikoosiga. Emaili vähearengut täheldatakse enneaegsetel imikutel ja lastel, kes on sünnituse ajal viga saanud. Eelsoodumusteks on entsefalopaatia, atoopiline dermatiit, rahhiit ja muud kaltsiumi ainevahetuse häired.

Emaili hüpoplaasia ühel või teisel määral esineb peaaegu pooltel eelkooliealistest ja noorematest lastest. koolieas. Samas on see oma olemuselt süsteemne ja sagedamini täheldatakse mitme hamba kahjustusi. Sügavate muutustega emaili hüpoplaasiat diagnoositakse 40% kliiniliselt tervetest lastest.

Emaili hüpoplaasiat diagnoositakse piima- ja jäävhammastel, sagedamini aga jäävhammastel, mis toob kaasa suurema riski haigestuda hambahaigustesse vanemas eas. Piimahammaste emaili katte rikkumine on seotud patoloogiatega, mis esinevad naise kehas raseduse ajal. Kusjuures jäävhammaste emaili hüpoplaasia on tingitud ainevahetushäiretest lapse organismis, mis tekivad alates 5-6 elukuust. Ja kuna haigused esimesel eluaastal on palju levinumad kui tõsised patoloogiad raseduse ajal, valitseb seetõttu jäävhammaste emaili hüpoplaasia, mis on tõsine probleem.

Emaili hüpoplaasiaga hammaste lokaliseerimine ja rühma kuuluvus sõltub sellest vanuseperiood lapsel oli haigus, millest sai peamine patogeneetiline lüli. Seega põhjustavad esimestel elukuudel põdetud haigused tsentraalsete lõikehammaste lõikeserva emaili hüpoplaasiat ja kuuenda hamba tuberkleid. Selle põhjuseks on nende hammaste moodustumine lapse 5-6 elukuul.

8-9 kuu vanuselt tekivad teised lõikehambad ja kihvad ning haigused selles vanuses põhjustavad külgmiste lõikehammaste emaili ja kihvade lõikeserva hüpoplaasiat. See tähendab, et ainevahetushäired mõjutavad kõiki hambaid, mis on tekkinud antud periood. Kuid pärast täielikku hammaste tulekut on hüpoplaasia piirkonnad peal erinevad tasemed, kuna hammaste moodustumise aeg ei ole sama.

Kui haigus põhjustab sügavaid muutusi lapse ainevahetuses või kestab kaua, siis kogu krooni pikkuses ja hamba pinnal täheldatakse emaili hüpoplaasia piirkondi. Emaili ebaühtlane struktuur näitab hammaste moodustumise perioodil põdetud haiguste kestust ja lainetust. tõsidus varasemad haigused mõjutab ka emaili muutuste sügavust. Seega võivad väikesed patoloogiad ilmneda ainult kriidilaikudena ja rasked haigused võib põhjustada emaili alaarengut kuni selle aplaasiani.

Emaili lokaalse hüpoplaasia korral on kahjustatud ainult osa hammastest. Tavaliselt on selle esinemine seotud lokaalsete ainevahetushäiretega jäävhammaste alge lähedal. Põletikulised protsessid piimahammaste juurte tipu piirkonnas aitavad kaasa emaili lokaalse hüpoplaasia tekkele. Seda tüüpi hüpoplaasiat esineb sagedamini väikestel purihammastel, siis kuna nende rudimendid paiknevad piimapurihammaste juurte vahel.

Kliinilised ilmingud

Süsteemne hüpoplaasia

Sõltuvalt raskusastmest võib emaili süsteemne hüpoplaasia väljenduda emaili värvi muutumises, selle vähearenenud või täielikus puudumises.

Emaili värvimuutus ilmneb sümmeetriliste valgete laikudena erinevaid vorme, mis asuvad samanimelistel hammastel. Kriidilaigud leitakse vestibulaarsel pinnal ja nendega ei kaasne ebameeldiv või valulikud aistingud. diagnostiline märk on see, et kahjustatud piirkonna emaili välimine kiht on sile, läikiv ega muuda värvainetega suhtlemisel värvi. Kogu elu jooksul ei muuda plekk värvi ega kuju.

Rohkem rasked ilmingud rutiinse läbivaatuse käigus ei ole hüpoplaasia sageli märgatav. Pärast pinna kuivamist ilmub laineline, lohuline ja triibuline email. Hoolikal uurimisel märkab hambaarst väikeste harjade ja lohkude vaheldumist muutumatu emailiga. Sagedamini avaldub see hüpoplaasia vorm emaili täpsete süvenditena, mis paiknevad erinevatel tasanditel. Algul on need piirkonnad normaalse värvusega, kuid hamba edasi kasvades muutuvad need piirkonnad järk-järgult pigmenteerunud. Mõnel juhul ilmneb emaili hüpoplaasia ühe hüperpigmenteerunud ribana hamba kroonil. Mõnikord on see soon üsna sügav ja hambakrooni suuruses on märgatav vähenemine vahelejäämise näol, seda hüpoplaasia vormi nimetatakse vöötmeliseks. Väga harva täheldatakse skaleeni hüpoplaasiat, kui hammaste kroonile moodustub mitu soont. Kuid on iseloomulik, et isegi koos rasked vormid selline emaili hüpoplaasia, selle terviklikkus ei ole katki.

Muudest muutustest vähem levinud on emaili aplaasia teatud piirkonnas. Kus valu sündroom See moodustub kokkupuutel ärritava ainega ja kaob pärast selle kõrvaldamist. Kliiniliselt see patoloogia avaldub emaili puudumisel hambakrooni osal, sagedamini aga kupukujulise süvendi põhjas või hambakrooni katvas soones. Sageli on emaili aplaasiaga ka dentiini alaareng. See väljendub sellele rühmale iseloomulike hammaste kuju muutumises.

Hammaste kuju muutused emaili hüpoplaasiaga

• Hutchinsoni hambad. Selle patoloogiaga on ülemised kesksed lõikehambad kruvikeeraja või tünnikujulise kujuga. Nende suurus kaelas on mõnevõrra suurem kui lõikepinnal ja lõikeservas on poolkuukujuline sälk. Varem arvati, et seda sümptomit täheldatakse ainult kaasasündinud süüfilise korral, kuid hiljem leiti, et anomaalia ilmneb muudel põhjustel.
• Pfluger hambad. Selle sümptomiga on kahjustatud esimesed purihambad, põse võra suurus on suurem kui närimispinnal. Tuberkulid on vähearenenud, mistõttu hambad näevad välja nagu koonus.
• Fournier hambad. Kliiniliselt näevad need välja samasugused nagu Hutchisoni sümptomiga, kuid ilma poolkuukujulise sälguta.

Lokaalne emaili hüpoplaasia.

Selline hüpoplaasia tekib jäävhammastel kaasatuse tõttu põletikuline protsess hammaste alged või tingitud mehaaniline vigastus arenev idu. Kliiniliselt ilmneb seda tüüpi hüpoplaasia valgete või kollakaspruunide laikudena ja sagedamini kogu pinna täppide lohkudena. Mõnel juhul puudub hambakrooni email täielikult või osaliselt.

Hambaemaili hüpoplaasia toob kaasa asjaolu, et mikroobid toimivad dentiinile agressiivsemalt, tungides sellesse vabalt ja põhjustades sügavat kaariest. Teiseks tõsine komplikatsioon on hamba teiste kudede - tsemendi, dentiini ja pulbi - kahjustus, kuna emaili hüpoplaasia esineb harva isoleeritult. Paljudel lastel tekib hiljem vääraheldus.

Ravi

Ravi taktika sõltub hüpoplaasia raskusastmest, nii et üksikute laikude ja madalate emaili kahjustuste korral etiotroopset ravi ei teostata. Enneta kaariest ja pööra rohkem tähelepanu suuhooldusele. Mõnikord, kui laigud asuvad hammaste vestibulaarsel pinnal, muutuvad need kosmeetiline defekt, kuna need on vestluse ajal selgelt nähtavad. Nende kõrvaldamiseks täidetakse komposiitmaterjalidega. Kui emailis on muutusi täppide süvendite ja vahelejäämiste näol, siis ka need kõrvaldatakse täidise abil.

Väljendunud emaili ja dentiini defektid on näidustus ortopeediliseks raviks koos keraamiliste-metallist kroonide paigaldamisega. Emaili hüpoplaasia ennetamine on lapse harmooniline areng, et vältida tõsiseid haigusi immuunsuse kujunemise perioodil.