Musta kaariese ravi. kaariese klassifikatsioon. J. Blacki pakutud karioossete moodustiste klassifikatsioon

Püüdes süstematiseerida teadmisi kaariese kohta, on arstid välja pakkunud mitu klassifikatsioonisüsteemi. Ühe levinuima autorsus kuulub J. Blackile. Musta kaariese klassifikatsioon piltidel sai tuntuks 19. sajandi lõpus. Ameerika hambaarstil õnnestus kõik tol ajal teadaolevad haiguse sümptomid kokku koguda ja loogiliselt rühmadesse jaotada.

Karioossete fookuste klassifitseerimise põhimõte

Karioossete kollete ja õõnsuste jagamine rühmadesse põhineb nende asukohal:

• 1. klass musta järgi hõlmab kahjustuste lokaliseerimist lõikehammaste pimedates süvendites ja purihammaste lõhedes;
• Klass 2 musta järgi hõlmab kaariese kahjustusi, mis paiknevad premolaaride ja purihammaste külgpindadel;
• Klass 3 musta järgi näitab kahjustusi, mis ilmnesid kihvadel ja lõikehammastel, kuid ei rikkunud lõikeserva terviklikkust;
• klass 4 musta järgi hõlmab kaariese tekkest tingitud lõikeservade ja nurkade hävimist kihvadel ja lõikehammastel;
• Klass 5 musta järgi viitab kaariese õõnsuste lokaliseerimisele emakakaela piirkonnas.

Algselt oli klassifikatsioonisüsteemis viis kaariese kategooriat, hiljem lisati WHO nõudmisel neile veel üks rühm, mida Blacki järgi tuntakse 6. klassina. See hõlmas lõikehammaste ja hambahammaste lõikepiirkondade kahjustusi, samuti hamba pinnast kõrgemale väljaulatuvate purihammaste kõvade kudede kahjustusi (muhke).

Erinevate klasside kaariese ravi tunnused

Haiguse erinevate vormide rühmadesse jaotamise tähendus ei ole ainult arsti ülesande hõlbustamine diagnoosimisel. Mustad klassid on hambaravis väga olulised, kuna need on ravi "juhendiks". Sõltuvalt hamba kudede kahjustuse asukohast ja raskusastmest valib arst õõnsuse ettevalmistamise meetodi, täitematerjali paigaldamise meetodi.

I klass

Valesti teostatud I grupi kaariese ravi võib põhjustada närimisel haige hamba õõnsusest täidise väljakukkumist, oht on tingitud kolde asukohast. Seetõttu kasutab hambaarst kaariese ravis, mis kuulub musta klassi klassifikatsiooni 1. rühma, mitmeid meetodeid, et vältida selliseid tagajärgi:

• vähendab hambaemaili kaldu;
• rakendab kompositsiooni paralleelselt kaariese õõnsuse põhjaga (komposiitidega töötamisel);
• laotab mitmes kihis nurga all valguskõvastuvaid segusid (kahanemissuuna muutmiseks);
• tekitab täidise lõpliku peegelduse läbi hamba külgseinte.

Täidise väljakukkumise ohu vähendamiseks on palju võimalusi. Esmaklassilise hambakaariese raviks on välja töötatud spetsiaalsed algoritmid, mis arvestavad erinevate materjalidega töötamise iseärasusi. Kõik need kajastuvad õppekavades, hambaarstide spetsiaalsetes voldikutes.

II klass

Sellel kaariese klassil on oma omadused. Hambaarsti põhiülesanne teise rühma haigusest mõjutatud hammaste ravimisel on vältida täidise serva üleulatust, tagada selle tihe sobitumine täidetud õõnsuse põhjaga.

Protsessi võivad keeruliseks muuta liiga laiad või liiga lähestikku asetsevad hambad, mistõttu võib üks ravi etappe olla kontaktpindade lähendamine või eraldamine puitkiilude, hoidikute abil.

Kõik protseduurid, sealhulgas hambaaugu ettevalmistamine ja kontaktpindade laiali ajamine, tehakse pärast piisavat anesteesiat.

III ja IV klass

Kolmanda ja neljanda kategooria kaariese õõnsuste valmistamise tunnused Musta järgi mängivad vähem olulist rolli, seda tüüpi hambakaariese ravis on esiplaanil pädev täitematerjali valik. Kuna emaili tumenenud kohad on nähtavatel kohtadel, siis on vaja kasutada sobivat värvi täidist.

Selle jaoks ettevalmistatud hammas täidetakse mitte ühe, vaid kahe tooni komposiidiga:

• valge või piimjas dentiini taastamiseks;
• peaaegu läbipaistev hambaemaili taastamiseks.

Peamine raskus karioossete aukude ravimisel nähtavatel kontaktpindadel on hamba läbipaistvuse õige hindamine. Täpsed kriteeriumid selleks puuduvad, hambaarst on sunnitud lootma omaenda tunnetele. Seetõttu oleks parem, kui Musta järgi IV ja III klassi kaariese ravi võtaks ette kogenud spetsialist.

V klass

Musta järgi kaariese õõnsuste klassifikatsiooni järgi paiknevad viienda klassi kolded igemete vahetus läheduses. See on nende ravi peamine raskus. Kui patsient on mures igemete verejooksu ja käegakatsutava ebamugavustunde pärast emakakaela piirkonnas, võib arst kahtlustada lagunemisest mõjutatud õõnsuse sügavat asukohta.

Sel juhul toimub hambaravi mitmes etapis:

1. Naastu eemaldamine haige hamba pinnalt.
2. Tulevase täidise varjundi määramine.
3. Anesteesia.
4. Õõnsuse avamine, pehmenenud kudede puhastamine.
5. Gingival marginaali korrigeerimine.
6. Ravi, täidise asetamine ravimiga töödeldud õõnsusse.
7. Poleerimine.

Kui kliinik järgib musta klassifikatsiooni, soovitatakse arstil kasutada komposiit-ionomeeri koostist. Oma omaduste tõttu sobib see materjal ideaalselt suurte õõnsuste täitmiseks.

Hambakaariese klassifikatsioon teiste süsteemide järgi

Hambakaariese klassifikatsioon J. Blacki süsteemi järgi pole ainuke, maailmas on veel mitukümmend versiooni. Kõige tavalisem:

• WHO kaariese klassifikatsioon;
• primaarsuse järgi - haigus, mis tekkis esmakordselt või selle kordumine;
• topograafiline - võtab arvesse hambakanalite kahjustuse astet;
• intensiivsuse järgi - üks kaariesest mõjutatud hammas või mitu;
• tüsistuste olemasoluga - kahjustatud on ainult hambaõõs või protsess on liikunud suuõõnde, igemetele.

Hoolimata asjaolust, et endise Nõukogude Liidu riikides on laialt levinud piltidega must klassifikaator, sealhulgas VI klass, nimetavad hambaarstid WHO süsteemi kõige mugavamaks (pilt allpool). See mitte ainult ei paljasta suukaariese koordinaate, vaid võimaldab teil selgitada ka selle tüüpe ja tunnuseid (peatatud, määratlemata, lapsed).

Musta klassifikatsioon laste hambaravis

Laste haiguse tüübi määramise põhimõte on sama: pärast kaariese õõnsuse asukoha kindlaksmääramist saab arst omistada haige hamba ühte või teise kategooriasse. Ainus erinevus diagnoosi kujunduses on lisakanne, et hammustus on piimjas.

Puudutagem kaariese klassifikatsiooni teemat Musta järgi koos piltidel olevate hävitavate protsesside üksikasjaliku visuaalse demonstreerimisega. Ja kuigi see loodi rohkem kui sada aastat tagasi, kasutavad paljud hambaarstid seda tänapäevalgi diagnoosi selgitamiseks ja ravimeetmete määramiseks haiguse kõrvaldamiseks.

Hammaste kahjustus kaariese poolt on kõvakoe struktuuri hävimise protsess, selle demineraliseerimine, mille tulemuseks on vabade aukude moodustumine. Ja kui patogeenseid baktereid õigeaegselt ei kõrvaldata, põhjustab see hamba täielikku kaotust ja muid ebameeldivaid tagajärgi.

Kuna kaariest peetakse kõige levinumaks hambahaiguseks ja selle ravi eeldab arsti sihipärast tegevust, siis pole üllatav, et hambaarstid on pikka aega püüdnud haiguse diagnoosimise protsessi lihtsustada. See on vajalik selleks, et teha kindlaks, milliseid meetmeid tuleks edukaks raviks võtta.

Tänaseks ei ole kaariese kõrvaldamine ja hävinud hambaosa täielik taastamine keeruline. Ja mida varem pöördute arsti poole, seda lihtsam on probleemist täielikult vabaneda, kasutades minimaalselt tööriistu ja abiravimeid. Isegi märkimisväärsete kaariese õõnsuste korral on võimalik taastada rea ​​funktsionaalsus ja säilitada terve naeratus.

Musta kaariese klassid on eksisteerinud alates 1896. aastast ja selle töötas välja Ameerika hambaarst, et oma tööd lihtsustada. Pikka aega oli see peamine kogu maailmas kasutatud klassifikatsioon, kuid mõned arstid püüdsid seda terviklikuma pildi saamiseks välja töötada ja täiendada, kuna see ei hõlma absoluutselt kõiki kliinilisi juhtumeid. Ja see õnnestus osaliselt.

Seega oli dr Blacki loodud klassikalises süsteemis vaid viis kaariese leviku klassi. Ja saja aasta jooksul suutsid teadlased lisada ainult ühe - kuuenda, mida kasutatakse endiselt üsna harva. Kirjeldame neid üksikasjalikumalt.

1 klass

Seda iseloomustavad demineralisatsiooniprotsessid lõhede, pimedate lohkude ja tuberkulitevaheliste vagude piirkonnas. Mõjutatud on hamba oklusaalne, keeleline ja oklusaal-bukaalne piirkond. Sellisel juhul võivad kannatada nii purihambad kui ka eespurihambad, aga ka eesmised lõikehambad.

2. klass

Mitu emaili pinda puutub korraga kokku karioosse hävinguga. Veelgi enam, patoloogilised protsessid mõjutavad proksimaalseid piirkondi ja levivad sagedamini mööda külgmisi närimisüksusi. Kontakttsoonis esineva haiguse tõttu kahjustatakse korraga mitut külgnevat hammast.

3. klass

Probleem on koondunud eesmistele elementidele – lõikehambale ja kihvadele, mõjutades proksimaalpindu. Kuid sel juhul ei muutu hamba lõikeserv, selle terviklikkus ja funktsionaalsus säilivad.

Lisaks eesmisele pinnale on mõjutatud ka lõikehammaste külgmised ja ka lõikeserv. Haigus muutub keerulisemaks ja viib kogu hamba kiire hävimiseni.

5. klass

Seda nimetatakse emakakaela kaarieseks ja seda iseloomustab üksuse vastava osa kahjustus. Demineraliseerimisprotsess mõjutab juurepiirkonda, mida on üsna raske ravida. Sellise haigusega võivad kokku puutuda kõik hambumuse elemendid.

6. klass

Black seda ei kirjeldanud, vaid sai selle skeemi osaks teiste teadlaste ja arstide töö kaudu. Määratakse ainult mis tahes hamba (lõikehamba, purihamba või premolaarse) lõikeserva karioossete kahjustuste korral.

Muud klassifikatsioonisüsteemid

Euroopa ja meie kodumaised arstid eelistavad muid diagnostilisi kriteeriume, kuna peavad neid mugavamaks ja hõlpsamini kasutatavaks. Loetleme peamised, mis aitavad määrata hamba soovitud pindala töötlemiseks, keerukuse ja ravimeetodid.

Kahjustuse sügavus

Selles süsteemis eristatakse järgmisi karioosse haiguse etappe:

1. Plekkide staadium on emaili kerge hävimine, mille käigus patogeensed bakterid toimivad ainult kõvade kudede kaitsekihil.
2. - muutub visuaalsel vaatlusel märgatavaks, kuid selle sügavus ei ole väga suur ega ulatu dentiinini.
3. - see on juba üsna sügav koekahjustus, mille korral nende struktuur on häiritud. Mõjutatud on dentiin ja email, kuid patoloogia ei põhjusta valulikke aistinguid, kuna see on pulbist kaugel.
4. - tõsisem kahjustus, mille puhul pulpit ja muud tüsistused endiselt puuduvad, kuid patogeensed bakterid on juba üsna hambanärvi lähedal ja kui neid ei ravita, põhjustab see tugevat valu ja muude kaasuvate haiguste teket.

Kui jätate selle protsessi tähelepanuta, võib lisaks kaariesele ja võimalikule hamba väljatõmbamisele tekkida ka vajadus ravida pulpiiti, parodontiiti ja muid patoloogiaid.

Veelgi lihtsustatud diagnostilise skeemi jaoks võib kaariese määratleda kui kõvade kudede demineraliseerimise protsessi järgmisel tasemel:

• emailid;
• dentiin;
• tsement;
• või hambaelemendi peatatud patoloogia staadiumis.

Allavoolu

Sõltuvalt hävitavate nähtuste esinemissagedusest võime rääkida:

• kiire karioosne protsess;
• aeglane;
• või stabiliseerunud, kui pärast ravi õnnestus bakterite levikut peatada.

Arsti jaoks on kasulik määrata haiguse intensiivsus:

1. Kui patoloogia mõjutab ainult ühte elementi järjest.
2. Mitme kahjustusega mitmes piirkonnas.
3. Või süsteemne kaaries, mis on levinud suus kõikidele kõvade kudede pindadele.

Patoloogilise protsessi areng võib toimuda järgmistes vormides:

• lihtne – kui kaariest on võimalik avastada ja ravida juba enne naaberorganite, kudede ja süsteemide kahjustamist;
• tüsistustega - kui inimene pöördus liiga hilja arsti juurde ja lisaks hambakaariesele leitakse ka muid põletikulisi või nakkuslikke protsesse pehmetes kudedes, pulpiiti jne.

Video: kaariese õõnsuste valmistamine musta järgi.

Ilmumise järjekorras

Piisavate ravimeetmete valimiseks on oluline, et spetsialist selgitaks välja kaariese tekke põhjuse ja muud tunnused. Sel juhul räägivad nad selle sortidest:

• esmane - kui teatud hambapiirkonnas ilmusid esmakordselt patogeensed bakterid;
• sekundaarne - isegi pärast täitmist jätkab haigus levikut kõvade kudede kaudu, sagedamini moodustub see otse tehismaterjali ümber;
• retsidiivi ilmingud - ebapiisava kvaliteediga ravi korral toimub hammaste edasine hävimine.

Loomulikult ei ole need kõik tänapäeval kättesaadavad kaariese kahjustuste klassifikatsioonid. Kuid arsti jaoks on kõige olulisem õige diagnoos, patsiendi kõvade ja pehmete kudede seisundi hindamine, kahjustuse intensiivsuse hindamine ning ka sobiva viisi valimine patogeensete mikroorganismide eemaldamiseks kõigilt pindadelt.

Ainult adekvaatse ravi ja spetsialisti sihipärase tegevusega saame rääkida probleemi täielikust kõrvaldamisest. Lõppude lõpuks, kui jätate vähemalt väikese ala töötlemata, põhjustab see patoloogia arengut ja hamba seisundi halvenemist ning tulevikus selle kaotust.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustab haigus muid ebameeldivaid tagajärgi. Seega, kui bakterid mõjutavad närvi, nimetatakse kaariese tüsistust pulpitiks. Ja kui nakkus levib pehmetesse kudedesse, lõpevad destruktiivsed protsessid parodontiidi ja muude igemehaigustega.

Hambakaaries on üks levinumaid ja tuntumaid inimeste haigusi kogu maailmas. See mõjutab piima- ja jäävhammaste kudede haigust. Kaariese teket seostatakse erinevate põhjustega ning tervete hammaste teket, nende arengut ja seisundit negatiivselt mõjutavaid tegureid on palju! Kaaries tekitab palju muret nii täiskasvanutele kui ka lastele, olles vallandajaks hambasiseste ja -väliste kudede põletikulistele haigustele.

Eristage kaariest haiguse aktiivsuse astme, protsessi kulgemise intensiivsuse, kahjustuse lokaliseerimise ja kudede hävimise sügavuse järgi. Kaariese klassifikatsioone ajakohastatakse pidevalt edusammude, meditsiini arengu ja patoloogilise protsessi erinevate uute vormide jaotusega.

Kaariese klassifikatsioon kahjustuse intensiivsuse järgi

• Ühe hamba kaaries (üksikud kahjustused).
• Hulgikaaries (karioosne haigus, kui suuõõnes on korraga kahjustatud 4-5 hammast ja nende ravi käigus tekivad uued kolded ka mitmele hambale).

Oklusaalne kaaries

Hammaste närimispinna kahjustus. Lõhed on looduslikud süvendid oklusaalsetel pindadel olevate vagude kujul, seega võib siin eraldi omistada ka lõhekaariest.

Interdentaalne kaaries

Kontaktpindade lüüasaamine, ligikaudne kaaries. Sellised kaariesed õõnsused on pikka aega peidus, sest destruktsioon areneb sügavale hamba keskele. Väljaspool on selline õõnsus kaetud säilinud emailiga “katusega”. Hammaste vahesid tuvastatakse kas läbipaistvate tumedate alade või röntgenuuringu abil.

Emakakaela kaaries (emakakaela)

Hamba kael on igemele lähemal asuv ala krooni ja juure vahel, mis on luu sisse peidetud. Selline kaaries tekib sageli halva suuhügieeni tagajärjel.

Ringikujuline kaaries (rõngas)

Selle vormi korral ümbritseb kaaries hammast kogu ümbermõõdu ulatuses vöö kujul. Sageli määratakse see lastel kollaste või tumedate rõngaste kujul hambakaela ümber.

Varjatud kaaries

Silmade eest peidetud õõnsused hamba piirkondades, millele on kontrollimiseks raske ligi pääseda.

Kaariese kliiniline klassifikatsioon

1. Kaaries esialgne(kaaries pleki staadiumis). Seda iseloomustab erinevat värvi laikude ilmumine hammaste pinnale. Emaili defekt puudub, laikude läige puudub, diagnostiliste uuringute käigus on laigud värvitud värvainetega.
2. Pindmine kaaries. Hamba kudede hävimise algus koos väikese paksusega defektide ilmnemisega emailis. Selliste alade pind on kare, värvainetega määrdunud. Valu võib tekkida hammaste harjamisel või hapu, magusa võtmisel.
3. Keskmine kaaries. Emaili ja dentiini kudede sügavam kahjustus. Tekivad keskmise sügavusega kaariesed õõnsused, millesse võivad jääda toidujäänused, põhjustades inimesel valu.
4. sügav kaaries.Õõnsused hõivavad protsessi läbitungimise pindala või sügavuse järgi kuni ½ pinnast. Nõuetekohase ravi puudumisel läheb see kiiresti keerukateks vormideks - pulpiit või periodontiit.

Kaariese klassifikatsioon haiguse kulgemise järgi

Vürtsikas

Kergete karioossete laikude ilmumine võib kesta vaid paar nädalat.

Krooniline

Pikem protsess. Hävitamisel on kahjustatud kudedel aega toiduvärvidega värvida, naastuda ja omandada värvus kollasest tumepruunini.

Äge või õitsev kaaries

See areneb erinevate haiguste tõttu nõrgenenud lastel pärast süljenäärmete eemaldamist täiskasvanutel, kui suuõõnes ilmneb kuivus. Selline kaaries mõjutab korraga paljusid hambaid, selle kulg on kiire, ebatüüpilistel pindadel paiknevad hambaaugud, samal ajal on ühel hambal mitu kaariesekoldet.

Korduv (teisene)

Kaariest esineb korduvalt halva hügieeni, hambaemaili nõrgenemise, kahjustuste ja üldiste kehasomaatiliste haiguste tekkega.

Haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon WHO järgi

• Emaili kaaries
• Dentiini kaaries
• kaariese tsement
• Peatatud (Sellel kujul aeglustub kaariese arengu kiirus intensiivsete hügieeniliste ja ennetavate protseduuride mõjul).
• Odontoklaasia (piimahammaste juurte resorptsiooni seisund).
• Teine.
• Täpsustamata.

Protsessi arengu järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

A) Lihtne kaaries (tüsistusteta).

C) Tüsistunud kaaries (kaasas hamba kudede põletikuga pulpiidi või parodontiidi tekkega).

1 klass

Kaariesed looduslikes süvendites, süvendites, lõhedes purihammaste ja premolaaride närimis-, põse- või palataalsel pinnal.

2. klass

Purihammaste ja premolaaride kontaktpindade kaaries.

3. klass

Lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindade kaaries ilma hammaste lõikeserva häirimata.

4. klass

Karioossed õõnsused lõikehammaste ja kihvade kontaktpindadel, millel on lõikeserva terviklikkuse rikkumine.

5. klass

Karioossed õõnsused kõigi hammaste kaela piirkonnas.

Klassifikatsioon sõltuvalt hamba kahjustatud osast

• hambakrooni kaaries;
• emakakaela kaaries (areneb hambakaela piirkonnas igemete serva lähedal, bukaalsel või labiaalsel pinnal);
• hambajuure kaaries (karioosne õõnsus ulatub sügavale igeme alla, mõjutades juurt, mis ei ole paljas ja uurimise ajal nähtamatu);
• radikaalne kaaries (areneb keele-, bukaal- või kontaktpindadel piki hambajuuri).

Kaariese klassifikatsioon esinemisjärjestuse järgi

• esmane kaaries - areneb esmakordselt hambal;
• sekundaarne kaaries - uus kaaries tekib varem ravitud hammastele, täidiste kõrvale või ümber;
• retsidiiv - kaaries täidise all. Reeglina on selline kaaries rutiinse läbivaatuse käigus nähtamatu. Mõjutatud hamba värvus muutub, tumeneb.

Pakhomovi klassifikatsioon

G. M. Pakhomov tuvastas 5 esialgse kaariese rühma (plekifaasid):

• valge;
• hall;
• hele pruun;
• pruun;
• must.

Samuti on olemas "pudeli" kaariese mõiste. "Pudelikaaries" areneb lastel, keda toidetakse sageli pudelist, eriti enne magamaminekut või öösel, samuti imikutel, keda toidetakse pikka aega rinnaga (eriline roll on öisel toitmisel).

Sageli annavad vanemad lastele ööseks juua magusat vett, kompotte, mahlu, magusat keefirit või piima. Esiteks mõjutavad eesmised ülemised hambad taeva küljelt, seetõttu on sellise varjatud lokaliseerimisega protsess pikka aega nähtamatu. Selline kaaries areneb süsivesikute pikaajalisel kokkupuutel hammaste pinnaga. Lisaks eritub öösel palju vähem sülge kui päeval, mistõttu see ei taga hammaste pindade loomulikku puhastust.

Kaariese intensiivsuse määramine

Laste haiguse klassifikatsioon sõltuvalt T. F. Vinogradova pakutud kaariese aktiivsuse indeksist (intensiivsusest):

• kompenseeritud kaaries;
• alakompenseeritud kaaries;
• dekompenseeritud kaaries.

Kaariese aktiivsuse indeks (intensiivsuse indeks) on defineeritud kui kaariese (K), täidisega (P) ja tüsistunud kaariese tõttu eemaldatud hammaste (U) summa ühel inimesel. KPU-indeks lastel sisaldab piimahammaste (c-karioossed, p-täidisega hambad) uuringut, s.o. KPU + kp segahambumuses, kui suuõõnes on nii ajutised kui ka jäävhambad.

KPU kaariese aktiivsuse indeks võib olla väga madal (täiskasvanutel 0,2-1,5 ja lastel 0-1,1), madal (vastavalt 1,6-6,2 ja 1,2-2,6), keskmine (6,3-12,7 täiskasvanutel ja 2,7-4,4 lastel), kõrge (12,8-16,2 ja 4,5-6,5) või väga kõrge - täiskasvanu jaoks on see 16,3 ja rohkem ning lapse jaoks - 6,6 ja rohkem.

Hambakaaries, olenemata klassifikatsioonist, on paljude inimeste probleem. Hambaravi pole kunagi kellelegi lõbus olnud. Pigem on see sunnitud vajadus. Kuid vajalik ja vastutustundlik protseduur, mis võimaldab teil pikka aega suuõõnes tervist säilitada.

Klassifikatsioon lokaliseerimise järgi

Ameerika teadlane Black pakkus välja kaariese õõnsuste klassifikatsiooni lokaliseerimise järgi:

1 variant

Hambakaariese klassid musta järgi:
I klass - õõnsused lõhede ja looduslike süvendite piirkonnas.
II klass - õõnsused purihammaste ja premolaaride kontaktpindadel.
III klass - õõnsused lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindadel lõikeserva purustamata.
IV klass - lõikehammaste ja hambahammaste kontaktpindade õõnsused, millel on võra lõikeserva ja nurkade rikkumine.
V klass - hambakrooni igemeosas paiknevad õõnsused labiaal-, bukaal-, keelepindadel.
VI klass - õõnsused, mis asuvad purihammaste ja eespurihammaste mugulate tippudel, samuti lõikehammaste ja kihvade lõikeservadel.

2. variant

Kaariese klassifikatsioon kaariese õõnsuse asukoha järgi (Musta järgi):

I klass - kaaries lõhede piirkonnas (looduslikud vaod);

II klass - suurte ja väikeste purihammaste kontaktpindade kaaries;

III klass - lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindade kaaries, säilitades lõikeservad;

IV klass - lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindade kaaries lõikeservi rikkudes;

V klass - emakakaela kaaries.

• I klass- õõnsused hammaste lõhede ja looduslike süvendite piirkonnas.
• II klass- väikeste ja suurte purihammaste kontaktpindadel paiknevad õõnsused.
• III klass- lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindadel paiknevad õõnsused ilma lõikeserva kaasamata.
• IV klass- lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindadel paiknevad õõnsused lõikeserva ja nurkade kaasamisega.
• V klass- õõnsused kõigi hambarühmade kaela piirkonnas.
• Hiljem tõsteti see ka esile VI klass- ebatüüpilise lokaliseerimisega õõnsused: esiosa lõikeservad ja närimishammaste künkad.

Karioossete kahjustuste tuvastamine ja registreerimine on suuhügieeni protsessi hindamisetapi oluline komponent. Selle tähtsuse tõttu peaksid kõik hambaarstid suutma kaariese tuvastada ja klassifitseerida.

Rohkem kui 100 aastat tagasi töötas dr Black välja kaariese õõnsuste klassifikatsiooni, mis põhines kahjustatud hamba asukohal (eesmised või tagumised hambad) ja kõvakoe defekti asukohal hambal endal. Süsteemi kirjeldati kaua aega tagasi, praeguses tegelikkuses peetakse seda mittetäielikuks, kuna see ei hõlma juur- ja sekundaarset kaariest. Siiski kasutatakse seda hambaravis endiselt laialdaselt. Musta kaariese klassifikatsioon sisaldab 5 klassi! Aastate jooksul on paljud püüdnud klassifikatsiooni muuta ja siiski õnnestunud "6. klass musta järgi" massidesse "tõugata":

Karioossed õõnsused asuvad süvendites ja vagudes:

• purihammaste ja premolaaride oklusaalsed pinnad
• purihammaste oklusaal-bukaal- ja keelepinnad
• eesmiste hammaste keelepind (lõikehambad ja silmahambad)

Must klassi 1 süvend molaaris

2. klass Musta järgi

2. klassi õõnsused musta järgi on samaaegsed vähemalt kahe pinna kahjustused. Karioossed õõnsused asuvad proksimaalsel (mediaal- või distaalsel) pinnal, millel on juurdepääs purihammaste ja premolaaride oklusaalsele pinnale.

2. klassi õõnsused musta järgi- purihammaste või premolaaride kahe pinna kahjustus

3. klass Musta järgi

Õõnsused asetatakse esihammaste proksimaalpindadele (lõikehambad või silmahambad), rikkumata seejuures hambakrooni nurka.

3. klassi mustad õõnsused lõikehammastel ja kihvadel

4. klass Musta järgi

Musta järgi 4. klassi kaaries õõnsus tagab hammaste eesmise rühma kõigi proksimaalsete pindade protsessi kaasamise koos lõikeserva täiendava kahjustusega.

Must 4. klassi õõnsus – kahjustused hamba eesmisel interproksimaalsel pinnal, kaasa arvatud intsisaalnurk

5. klass Musta järgi

Õõnsused asuvad absoluutselt kõigi hammaste rühmade emakakaela piirkondades.

Karioossed kahjustused hamba linguaalse või vestibulaarse pindade krooni igemekolmandal.

6. klass Musta järgi

6. klassi ei kirjeldanud Must kunagi, selle leiutasid hiljem teised teadlased. 6. aste – need on õõnsused eesmiste hammaste lõikeservadel ning purihammaste ja eespurihammaste mugulate tippudel. Seda klassi diagnoosimisel kasutatakse väga harva!

Must 6. klassi õõnsus - kaariese kahjustus tagumiste hammaste ülaosas

Sisukord [Kuva]

Dr Greene Vardiman Must

Greene Vardiman Blacki (1836-1915) peetakse laialdaselt üheks kaasaegse hambaravi rajajaks Ameerika Ühendriikides. Tuntud ka kui kirurgilise hambaravi isa. Sündis Illinoisi lähedal 3. augustil 1836. aastal. Vanemad William ja Mary Black. Lapsepõlve veetis ta talus ja temas tekkis kiiresti huvi loodusmaailma vastu. 17-aastaselt asus ta vanema venna abiga meditsiini õppima. 1857. aastal kohtus ta dr J.C. Speer, kes hakkas talle praktilist hambaravi õpetama.

Pärast kodusõda, kus ta tegutses skaudina, kolis ta Illinoisi osariiki Jacksonville'i. Just siin alustas ta aktiivset karjääri arenevas hambaravi valdkonnas. Ta uuris paljusid olulisi teemasid, sealhulgas fluoroosi põhjuseid ja kaariese teket.

Lisaks õõnsuste ettevalmistamise standardi väljatöötamisele katsetas Black ka erinevate amalgaami segudega. Pärast mitu aastat kestnud katsetamist avaldas ta 1895. aastal oma tasakaalustatud amalgaami valemi. Sellest valemist sai kiiresti järgmise 70 aasta kullastandard!

Black oli Northwesterni hambaarstiülikooli teine ​​dekaan, kus tema portree rippus kuni kooli sulgemiseni 2001. aastal. Tema kuju võib leida Chicago Lincolni pargist. Ta võeti 25. veebruaril 1995 ka Pierre Fauchardi rahvusvahelisse hambaravi kuulsuste halli.

Karioosne kahjustus on hamba kudede struktuuride demineraliseerimise protsess, mis viib patoloogiliste õõnsuste tekkeni. Patsientidele on teada vähe, kuid kaariesel on mitu klassifikatsiooni, millest üks peamisi on Blacki järgi. Patoloogia täielikuks mõistmiseks tuleks siiski mainida igat tüüpi karioosseid kahjustusi vastavalt erinevatele klassifikatsioonidele.

Musta kaariese klassifikatsioon

Kaariese klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi

On kindlaks tehtud, et see klassifikatsioon on hambaarstipraksises kasutusmugavuse mõttes üsna tavaline. Kõige sagedamini kasutavad hambaarstid SRÜ riikides.

Tähelepanu! Hammaste komplitseeritud karioossete kahjustustega kaasnevad parodontiit ja pulpiit ning need nõuavad seetõttu pikaajalist ravi.

Kaariese tüübid

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Seda tüüpi kvalifikatsiooni määratletakse histoloogilisena. Kaariesed liigitatakse sõltuvalt hambastruktuuri kahjustuse tasemest:

• emaili terviklikkuse rikkumine;
• dentiini kahjustus;
• tsemendi kahjustused;
• hambaravielementide peatatud patoloogia.

Ameerika hambaravi rajaja kehtestas 1896. aastal patoloogiliste õõnsuste klassifikatsiooni, mis on määratletud viie põhiklassiga. Selle süsteemi avastamine toimus rohkem kui sada aastat tagasi, seetõttu ei peeta seda täielikuks klassifikaatoriks, kuna juurestiku karioosseid kahjustusi ja sekundaarset olemust ei võeta arvesse. Sellest hoolimata kasutavad hambaarstid laialdaselt musta kaariese klassifikaatorit. Aja jooksul klassifikatsioonisüsteemi kaasajastati ja lisati täiendav klass.

Karioossete õõnsuste klassifikatsioon

1 klass

Hambaelemendi järgmistel pindadel (purihambad, eespurihambad, esihambad) esinevad vaod kannatavad karioossete kahjustuste all:

• oklusaalne;
• oklusaalne-aluseline;
• keeleline

1. klass Musta järgi

Esimese klassi kaariese õõnsuste kirjeldus Musta järgi

2. klass

Seda klassi iseloomustab korraga mitme pinna kahjustus. See tähendab, et patoloogilise kahjustuse asukoht on ligikaudne pind üleminekuga premolaaridele ja molaaridele.

2. klass Musta järgi

Karioossete õõnsuste teise klassi kirjeldus Blacki järgi

3. klass

Patoloogia paikneb otse eesmistel hambaelementidel. Kõige sagedamini diagnoositakse kaariest koertel ja lõikehammastel (nimelt proksimaalsetel pindadel). Sel juhul ei ole kroonhamba nurga rikkumist.

3. klass Musta järgi

Kolmanda klassi kaariese õõnsuste kirjeldus Musta järgi

4. klass

Diagnoositud protsess muutub tõsisemaks, kuna protsessi kaasatakse proksimaalsed pinnad. Eesmised hambaelemendid on ohus.

4. klass Musta järgi

Neljanda klassi kaariese õõnsuste kirjeldus Musta järgi

5. klass

Karioosne patoloogia ohustab hamba emakakaela piirkonda. Sel juhul võib kaariese kahjustuse asetada absoluutselt igale hambaelemendile.

5. klass Musta järgi

Karioossete õõnsuste viienda klassi kirjeldus Blacki järgi

6. klass

Kuuenda klassi klassifikaator hõlmab ainult eesmiste hambaelementide terava ala karioosseid kahjustusi. Sellesse klassi kuuluvad ka ees- ja purihammaste mugulad. Samas ei kasutata kuuendat klassi diagnoosi pannes peaaegu kunagi.

6. klass Musta järgi

Tähelepanu! Kuuendat klassi ei kiitnud doktor Must heaks. Klassifikaatori mugavuse huvides leiutasid selle palju hiljem teised spetsialistid.

Karioossete õõnsuste klassifitseerimise hõlbustamiseks on määratletud mitu erinevat süsteemi. Seega, vastavalt patoloogilise protsessi arengule, eristatakse järgmist:

1. Lihtne kaariese kahjustus (kaaries kulgeb tüsistusteta ja seda ei iseloomusta pehmete kudede põletikuline protsess).
2. Komplitseeritud kaariese kahjustus (patoloogia kiire arengu tõttu täheldatakse pulbi piirkonnas põletikulist protsessi, samuti koe struktuuri hambaelemendi lähedal). Kõige sagedamini avaldub tüsistus parodontiidi või pulpiidi kujul.

Karioossete õõnsuste klassifikatsioon musta järgi

Erilist tähelepanu tuleks pöörata väikelastel tekkivale väljaütlemata kaariese kahjustusele. Kui vanemad õpetavad beebile öösel sööma ja hiljem magusaid jooke ja magusaid mahlu, siis peaksime eeldama kaariese õõnsuste teket. Laste kaariese oht seisneb selles, et lõikehammaste sisemise osa kahjustamise korral pole patoloogiat pikka aega märgata. Kaariese kiiret arengut sel juhul seletatakse erinevate maiustuste süsivesikute ladestumisega piimahambaelementidele. Veelgi enam, sülje viskoossuse suurenemine pideva kokkupuute tõttu nibuga muutub kaariese arengu kaasnevateks teguriteks.

Määratletakse kolm tüüpi:

1. Kiire.
2. Aeglane.
3. stabiliseerunud.

Samuti võetakse kaariese õõnsuste diagnoosimisel arvesse kahjustuse intensiivsust:

1. Kaaries võib ilmneda ühe elemendina.
2. Need on mitu kahjustust mitmel hambal korraga.
3. Määratletakse süsteemse kahjustusena.

Väga oluline on arvestada hetkega, mil kaaries hakkas ilmnema:

• esmane nähtus (hammas puutub esimest korda kokku kaariesega);
• sekundaarne nähtus (varem plommitud hammas puutub kokku kaariese kahjustusega, peamiselt tekib kaaries täidise ümber);
• korduv manifestatsioon (kui hambaelementi ei olnud piisavalt töödeldud, võib hambakudedele täidise all tekkida kaaries).

Kaariest klassifitseerivaid süsteeme on suur hulk, peaaegu kõik neist korduvad. Seetõttu on täpse diagnoosi jaoks väga oluline, et spetsialist määraks õigesti kindlaks õõnsuse sügavuse, kulgemise olemuse ja kaariese patoloogia kujunemise peamise põhjuse. Tõepoolest, ravi tõhusus ja korduvate karioossete kahjustuste puudumine sõltub diagnoosi usaldusväärsusest tulevikus.

Näide teise klassi kaariese raviprotsessist:

Täna räägime hambaravis tuntud kaariese klassifikatsioonist musta järgi.

See teadlane pühendas selle haiguse uurimisele palju aega ja selle tulemusena süstematiseeris saadud teadmised ja leiutas oma selle haiguse astme, mis sai praktikute seas populaarseks.

Kõige olulisem on kaariese õõnsuste klassifikatsioon, mille Black tuli välja 1896. aastal. Ta tõi välja 6 selle haiguse hammaste kahjustuste klassi. Selle klassifikatsiooni juurutamise eesmärk oli standardiseerida kaariese õõnsuste valmistamise ja täitmise meetodeid. Täitmise tehnika sõltus otseselt kaariese lokaliseerimise tüübist.

Selle süsteemi avastamine toimus rohkem kui sada aastat tagasi, seetõttu ei peeta seda täielikuks klassifikaatoriks, kuna juurestiku karioosseid kahjustusi ja sekundaarset olemust ei võeta arvesse.

Sellest hoolimata kasutavad hambaarstid endiselt laialdaselt musta kaariese klassifikatsiooni. Mõne aja pärast moderniseeriti selle haiguse kaotuse järjestussüsteem ja selle 5 elemendile lisati täiendav 6. klass. Vaatame iga klassi eraldi lähemalt!

Seda tüüpi kahjustuste all kannatavad purihambad, eespurihambad ja eesmised hambad.

See kaariese anatoomiline klassifikatsioon kehtib hambaemaili oklusaal-, oklusaal-aluselise ja keelepinna kohta.

Kaaries asetatakse looduslikele lõhedele.

Seega tuleb ülaltoodud kohtadesse paigaldada tihendid.

See liik võib mõjutada hamba mitut kohta korraga erinevatel tasapindadel.

Patoloogilise kahjustuse asukoht on proksimaalne pind koos üleminekuga premolaaridele ja molaaridele.

Hamba erinevatel külgedel asuvates kontaktpunktides võivad tekkida kaariesekolded. Vähemalt võib kahjustatud olla hamba mediaalne ja distaalne osa.

Seega võib teisele klassile vastav täidis paikneda premolaari mediaal-oklusaalpinnal või purihamba mediaal-oklusaal-distaalsel pinnal.

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi asukoht lõikehammastel ja silmahammastel, harvem teist tüüpi hammastel, kuid alati nende esiosal.

Sel juhul ei ole kroonhamba nurga rikkumist. Sellise kaariesega lõikehammaste ülemise serva terviklikkus ei ole kahjustatud. See patoloogia võib avalduda nii hamba mediaalsel kui ka distaalsel küljel.

Selles klassis kahjustab kaaries proksimaalpindu, eriti eesmisi hambaid. Seda tüüpi karioosset lokaliseerimist iseloomustab hamba krooniosa või selle lõikeserva nurga rikkumine.

Seda tüüpi kahjustuse korral kannatab iga hamba emakakaela osa. Igat tüüpi hammaste vestibulaar- ja keeleosa võivad seda tüüpi patoloogiat taluda.

Ainult hambaelementide eesmiste servade lüüasaamine kaariese poolt eristab seda alamliiki ülejäänud hulgast. See on lokaliseeritud premolaaridel ja molaaridel.

Musta kaariese klassifikatsiooni peetakse praktiseerivate hambaarstide seas üheks populaarsemaks. See lihtsustab diagnoosimist ja kahjustatud piirkonna täitmiseks vajalike meetodite valikut.

Selles suunas on selle haiguse kulgemise dünaamika 3 sorti: kiire, aeglane ja stabiliseeritud.

Seda patogeenset protsessi võib pidada ka selle lokaliseerimise ulatusega: kaaries ilmneb ühel hambal, mitmel elemendil või on oma olemuselt süsteemne ja mõjutab enamikku ülemise ja alumise rea erinevaid hambaid.

Nagu ka eelmises astmes, eristavad eksperdid 3 tüüpi karioosseid kahjustusi.

Esimesse kuulub kaaries, mis tekkis hambale esimest korda.

Teisele - juba varakult suletud hamba korduv kahjustus.

Enamikul juhtudel levib see haigus täidise ümber või all.

Kolmas on nn korduv kaariese kahjustus. See tekib selle piirkonna ebapiisava töötlemise või halvasti paigaldatud täidise tõttu.

Sekundaarne kaaries on kõik uued kaariesed kahjustused, mis tekivad eelnevalt töödeldud hamba täidise kõrvale. Sekundaarsel kaariesel on kõik kaariese kahjustuse histoloogilised omadused.

Selle esinemise põhjuseks on hambatäidise ja hamba kõvakudede vahelise marginaalse sobivuse rikkumine, suuõõne mikroorganismid tungivad tekkinud pilusse ja luuakse optimaalsed tingimused kaariese defekti tekkeks piki hamba serva. emaili või dentiini täitmine.

Korduv kaaries on patoloogilise protsessi taastumine või progresseerumine juhul, kui kaariese kahjustus ei olnud eelmise ravi käigus täielikult eemaldatud. Kaariese kordumist leitakse sagedamini täidise alt röntgenuuringul või piki täidise serva.

Kaariest klassifitseerivaid süsteeme on suur hulk, peaaegu kõik neist korduvad. Seetõttu on täpse diagnoosi jaoks väga oluline, et spetsialist määraks õigesti kindlaks õõnsuse sügavuse, kulgemise olemuse ja kaariese patoloogia kujunemise peamise põhjuse.

Diagnoosi usaldusväärsusest tulevikus sõltub ravi efektiivsus ja korduvate protsesside puudumine.

Paljudes riikides on see klassifikatsioon kõige laialdasemalt kasutatav.

See võtab arvesse kahjustuse sügavust, mis on hambaarsti praktikas väga mugav. Selle haiguse arengus on 4 etappi:

1. Karioosse koha välimus. Hambaelemendi demineraliseerimise fookus. Selle kahjuliku nähtuse protsess võib kesta nii aeglaselt kui ka kiiresti, sõltuvalt patsiendi keha individuaalsetest omadustest.
2. Pindmist kaariest iseloomustab hambaemaili lokaalne kahjustus.
3. Mõõduka raskusega kaaries väljendub dentiini pinnakihi kahjustuses.
4. Sügav kaaries klammerdub pulpaalse dentiini külge ja mõjutab hammast kuni närvilõpmeteni.

Vaatame lähemalt selle haiguse krooniliste ja ägedate vormide kulgu iseärasusi.

Kaariese ägedat vormi iseloomustab destruktiivsete muutuste kiire areng hamba kõvades kudedes, tüsistusteta kaariese kiire üleminek sügavaks.

Mõjutatud koed on pehmed, halvasti pigmenteerunud (helekollane, hallikasvalge), niisked, ekskavaatoriga kergesti eemaldatavad.

Kroonilist kaariest iseloomustatakse kui aeglaselt (mitu aastat) kestvat protsessi.

Karioosse protsessi (õõnsuste) levik toimub peamiselt tasapinnalises suunas. Muutunud koed on kõvad, pigmenteerunud, pruuni või tumepruuni värvusega.

Selle mõjutatud piirkondade pingerea kohaselt on:

• dentiini kaaries;
• hambaemail;
• tsement;
• täpsustamata kaaries;
• odontoklaasia;
• peatunud kaaries.

Selles kategoorias on 3 tüüpi kaariest: kompensatsioon, osakompensatsioon ja dekompensatsioon.

Kompenseerivat kaariest iseloomustab aeglane vool või mitteprogresseeruv protsess.

Hammaste pinna kahjustused on väikesed ja ei tekita patsiendile ebamugavusi.

Regulaarsete ja süstemaatiliste hügieeniprotseduuride ning spetsiaalsete ennetusmeetmetega on võimalik peatada haiguse areng selle algstaadiumis.

Subkompensatsioonikaariest iseloomustab keskmine voolukiirus, mille juures see võib jääda märkamatuks ega tekita patsiendile üldse muret.

Dekompensatsioonikaariest väljendab kulgemise intensiivne areng ja dünaamika, millega kaasneb nii äge valu, mis mõjutab nii töövõimet kui ka patsiendi igapäevaelu.

Seetõttu nimetatakse seda haigust sageli ägedaks kaarieseks. See nõuab viivitamatuid meditsiinilisi protseduure, sest vastasel juhul võib protsess levida kolmandate isikute hammastele, millele järgneb pulpiit ja parodontiit.

Kõigi vajalike terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimiseks tuginevad paljud spetsialistid oma töös kaariese klassifikatsioonile Musta järgi.

Mis tahes ülaltoodud kaariesest põhjustatud hambakahjustuse korral on vaja läbi viia täielik ettevalmistus ja täitmine.

Teie hamba (või mitme) vastupidavus sõltub nende manipulatsioonide kvaliteedist.

Kogenud hambaarstid võivad pehme kaariese dentiini eemaldamisel jätta sügavaid pigmenteerunud elemente, et vältida hambapulbi kahjustamist. Pärast nende tööde tegemist ei tohiks õõnsuse seintele jääda kahjustatud kudesid.

Hambaarst seab kõikidel ettevalmistamise ja täidimise etappidel peamise eesmärgi - hävitada kahjustatud hamba kaariesed piirkonnad, desinfitseerida ülejäänud osad ja rakendada hermeetiliselt konstruktiivset materjali, mis suudab taastada hamba struktuuri ja aidata sellel täielikult täita oma funktsioone hambas. tulevik.

Kaariesel on mitu klassifikatsiooni, mis võtavad arvesse selle hierarhias avaldumise erinevaid tegureid.

Kõige levinum on kaariese klassifikatsioon musta järgi.

See näitab selle haigusega kahjustatud piirkondade lokaliseerimist, mis on hambaarstidele selle piirkonna täitmise meetodi määramisel väga kasulik.

Kaasaegsed hambaarstid eristavad sellel skaalal 6 kahjustuste klassi.

Samuti on klassifikatsioonid kaariese avaldumise aktiivsuse, käimasolevate protsesside raskuse ja raskusastme järgi, leviku skaala järgi, koldete esinemise järjestuse järgi jne.

Igal juhul, olenemata sellest, mis põhjus kaariese esinemist mõjutab, on kõige parem pöörduda selle lokaliseerimise ja eemaldamise osas kiiresti kogenud spetsialisti poole. Tähelepanuta jäetud haigus võib areneda pulpitiks või periodontiidiks.

Neid haigusi on äärmiselt raske ravida ja need võivad põhjustada suurt hulka tüsistusi, mis on ohtlikud mitte ainult suuõõne, vaid kogu organismi täielikuks toimimiseks. Põletikuliste protsesside kolded võivad hammastelt levida lõualuudesse, närvidesse ja isegi igemete pehmetesse kudedesse.

Enneaegse hambaarsti visiidiga võivad inimesed vähemalt lõpuks kaotada kaariesest kahjustatud hamba. Samuti ei tohiks unustada ennetavaid meetmeid suuõõne tervisliku seisundi säilitamiseks.

Hammaste põhjalik puhastamine, nende loputamine spetsiaalse antibakteriaalse lahusega, regulaarne plaaniline kontroll hambaarsti juures, fluori- ja kaltsiumirikaste toitude söömine võib oluliselt pikendada hammaste täisväärtuslikku talitlust ning muuta need terveks ja kauniks.

Esimeste heledate või tumedate laikude ilmnemisel hammastel pöörduge kohe abi saamiseks hambaarsti poole.

Loodan, et õppisite sellel teemal midagi uut ja huvitavat ning leidsite oma küsimustele vastused! Vaadake meie ajaveebi teisi artikleid, seal on palju teavet.

Ilusat päeva ja hoolitsege!

Hambakaaries on hambaemaili järkjärgulise pinnaaluse demineraliseerumise patoloogiline protsess, mille käigus tulevikus tekib hambaaukude defekt, mis tekib pärast hammaste tulekut katu osaks olevate mikroorganismide toodetud hapete mõjul.

Hambakaariest peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks. Paljudes riikides on kaariese levimus 95-98%. Esinemissagedus kasvab kogu maailmas, eriti lastel.

vastuvõtlikkus kaariesele

Kaariese tekkeks on vajalikud mitmesugused seisundid, mille esinemisel suureneb eelsoodumus sellele haigusele.

Üldised tegurid:

• Kariogeenne dieet, kus ülekaalus on süsivesikuid sisaldav toit (küpsised, maiustused, gaseeritud joogid);
• Muutused patsiendi somaatilises tervises (sagedased haigused koos tavaliste hingamisteede haigustega, gripp jne);
• Keha äärmuslik stress (radioaktiivne kiirgus);
• Ebasoodne pärilikkus.

Kohalikud tegurid:

• Halb suuhügieen (pehme hambakatu ja mineraliseerunud hammaste ladestused);
• Sülje kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumine (kõrge viskoossus, kaltsiumiioonide puudumine);
• Mineraliseeritud hambakudede vastupidavuse rikkumine (struktuuri pindmiste muutuste tõttu);
• Muutused emaili, dentiini ja tsemendi biokeemilises koostises;
• Patoloogilised muutused hamba pulbi aparaadis;
• Rikkumised hambasüsteemi moodustamisel.

Kaariese areng toimub mitmes etapis:

1. Kaaries pleki staadiumis(elementaarne). See on asümptomaatiline, hamba kahjustatud piirkond kaotab läike, muutub tuhmiks, moodustub kriitjas laik. Täpp võib olla pigmenteerunud (kollase värvusega). Tavaliselt on lapse või täiskasvanu hammastel valged laigud. Sondmine on valutu.
2. pindmine kaaries. See on asümptomaatiline, mõnikord valutab magus, hapu, soolane, harvem mehaaniliste stiimulite tõttu. Hambal määratakse kuni 1 mm sügavune krobeline defekt, võimalik värvimuutus helepruuniks. Sondmine on valutu.
3. Keskmine kaaries. Lühiajalise terava valu kaebused toidu hambasse sattumisest, külm ja kuum, valu kaob kohe pärast ärritaja lakkamist. Karioosne õõnsus väikeses või keskmises hambas, sügavusega kuni 1,5-2 mm. Sondimine on valulik piki dentiini-emaili ristmikku.
4. sügav kaaries. Kaebused igasuguste ärritajate valu pärast, külmast, kuumast, toidu sattumisest kaariesesse õõnsusse. Sügav karioosne õõnsus, mis on täidetud pehmenenud, nekrootilise dentiini ja toidujäätmetega. Mööda dentiin-emaili piiri ja kaariese õõnsuse põhja sondeerimine on valulik, side hambapulbiga puudub.

Eelmisel korral käsitlesime hambaravi teemat ICD 10 – rahvusvaheline hambaravi klassifikaator, mis jagab kaariese kategooriatesse.

Millised on Blacki klassifikatsiooni tunnused?

1891. aastal A. Black süstematiseeris jaotusmustrite ja tüüpilise lokaliseerimise põhjal kõik õõnsused, jagades need 6 klassi. Kavandatav klassifikatsioon on mugav hamba ravi taktika valimiseks, olenevalt defekti asukohast. Selle klassifikatsiooni eesmärk on standardiseerida erinevate kaariese õõnsuste täitmise ja ettevalmistamise meetodeid.

Musta kaariese klassifikatsioon:

• 1 klass- karioossed õõnsused, mis paiknevad hammaste närimisrühma lõhede ja looduslike süvendite piirkonnas ning külgmise lõikehamba pimeda lohu piirkonnas.
• 2. klass- õõnsused premolaaride ja purihammaste mediaalsel ja distaalsel pinnal, mis on kolmest küljest piiratud hambakudedega.
• 3. klass- õõnsused hammaste eesmise rühma mediaalsel ja distaalsel pinnal ilma lõikeserva hävimiseta.
• 4. klass- õõnsused hammaste eesmise rühma mediaalsel ja distaalsel pinnal koos lõikeserva rikkumisega.
• 5. klass- õõnsused kõigi hambarühmade kaelas.
• 6. klass- immuuntsoonide õõnsused (hammaste punnid, emaili servad)

Kaariese tekkeriski vähendamiseks on vajalik selle ennetamine ja ravi.

Standardne ravi hõlmab:

• Läbivaatus, küsitlus, diagnoos, raviplaan.
• Anesteesia.
• Karioosse õõnsuse avamine (emaili üleulatuvate servade eemaldamine, millel puudub dentiini alus).
• Õõnsuse laienemine (parem nähtavus).
• Nekrektoomia (pehmenenud dentiini eemaldamine).
• Õõnsuse moodustamine (täidiseks vajalike tingimuste loomine).
• Emaili servade viimistlemine (täidise hambale parema sobivuse tekitamine).
• Tihendamine (kasutades komposiitmaterjale ja tsemente).

Hammaste täitmine taastab nende 5 põhifunktsiooni: kõne, närimine, esteetika, näo pehmete kudede hooldus, hambumustasandi loomine.

Meetodid hamba kõvade kudede töötlemiseks:

• Mehaaniline- pöörlevate puuride ja käsitööriistade abil).
• Keemiline-mehaaniline- kemikaalide kasutamine elujõuliste hambakudede pehmendamiseks koos nende järgneva eemaldamisega.
• Pneumokineetiline- rõhu all oleva aerosooli kujul oleva abrasiivse aine suunatud tarnimise mõju.
• Akustiline- ultraheli.
• Laser ettevalmistus. See põhineb vee mikroplahvatustel, mis on laserkiirguse toimel osa hamba kõvadest kudedest.

Kui hammas on liiga palju hävinud ja seda ei ole võimalik täidismaterjalidega taastada, siis on vaja rakendada ortopeedilist ravi (kunstkroonid, sakid hambal krooni all).

Tõhusate kaariese ennetamise meetodite otsimine on tänapäevase hambaravi üks peamisi valdkondi. Kaariese ennetamine koosneb meetmete kompleksist ja selle tõhusus sõltub hambaarstide ja hambahügienistide suhtlusest elanikkonnaga.

Ennetus hõlmab:

1. Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde vähemalt kord kuue kuu jooksul.
2. Professionaalse suuhügieeni läbiviimine.
3. Hammaste harjamine vähemalt 2 korda päevas.
4. Täiendavate hügieenitoodete kasutamine (igemeloputusvahendid, hambaniit, hambaorkid, irrigaatorid).
5. Suu loputamine remineraliseerivate ja fluori sisaldavate preparaatidega.
6. Kui fluorisisaldus vees on ebapiisav, tuleb fluoripuudust korvata fluoritud piima joomisega.
7. Fluoriidi sisaldavate geelide kasutamine kaariese ennetamiseks.
8. Hambaarstide hügieenitundide läbiviimine koolides ja koolieelsetes lasteasutustes koos hammaste pesemise meetodite demonstreerimisega mudelitel.
9. Loengute läbiviimine suuhooldusest, hambahaiguste riskiteguritest ja nende ennetamisest.
10. Narkootikumide ravi (fluoriidi tabletid).

• Kategooria: