Laste hambakaariese haiguslugu. Lihvimine toimub teemantpuuga, poleerimine polüplastiga harjade, kummist ringide ja tassidega. igal moodustunud kaariesel peaks olema optimaalne retentsiooni säilitamise kogus

Föderaalne Terviseagentuur ja sotsiaalne areng Venemaa Föderatsioon

osariik haridusasutus erialane kõrgharidus

Kaug-Ida osariik meditsiiniülikool Roszdrav

Hambaarstiteaduskond

osakond terapeutiline hambaravi

Akadeemiline haiguslugu

Kliiniline diagnoos: 2,1 hambakaaries pindmine K02,0.

Valgete (kriidsete) laikude emailkaariese staadium, esialgne kaaries

Pea osakond:

Õpetaja:

Habarovsk 2012

Passi osa

TÄISNIMI: ***************

Sugu naine

Vanus: 69 aastat vana, 03.04.1941

Haridus: keskharidus

Elukutse: III rühma puudega inimene

Perekonnaseis: abielus

Kodu aadress:

Kliinikusse pöördumise kuupäev: 11.01.2012

Kaebused

Kliinikusse vastuvõtmise ajal:

Valge (kriidise) laiku välimus

Kerge tundlikkus

Irve tunne keemilistest ärritajatest

Anamnees morbi

Patsient peab end haigeks umbes kuu aega, kui ta esimest korda märkas vasakpoolse tsentraalse ülemise lõikehamba distaalsel-vestibulaarsel pinnal valge (kriidise) laigu tekkimist, hammas ei olnud varem häiritud. Kaebus 11. jaanuaril 2012 hambakliinikusse "UNI-STOM" asukohaga: st. **** suuõõne kanalisatsiooni eesmärgil. aastal lubati ravile esialgne diagnoos 21 hamba pindmine kaaries.

1. Üldised eluloolised andmed: Sündinud *** aastal. Sündis terviklikus peres, oli teine laps kolmest. Perekonna materiaalne kindlustatus ja toitumistingimused olid ebarahuldavad. Ta kasvas ja arenes normaalselt, ei jäänud füüsilises ja vaimses arengus eakaaslastest maha.

2. Tööelulugu: töötegevus Ta alustas 16-aastaselt, töötas kolhoosis ja tegi põllutöid. Alates 1972. aastast on ta töötanud trammijuhina. Tööalased ohud: töö, mis on seotud pikaajalise istumisasendis viibimisega. Pensionile 55-aastaselt.

3. Perekond ja sugu: Elab Habarovski linnas mugavas kahetoalises korteris, milles elab kolm inimest. Kaks tütart ja patsient. Abikaasa suri 10 aastat tagasi. Toitlustamine on korrapärane, režiimi järgitakse. Günekoloogiline ajalugu: Menstruatsioon algas 13-aastaselt, korrapärane, valutu. Seksuaalelu algus 18 aastat. Rasedused 3, sünnitus 2. Menopaus alates 45 a.

4. Varasemad haigused: Viiruslik hepatiit, Botkini tõbi, tuberkuloos, HIV, suguhaigused eitavad, eitab kokkupuudet nakkushaigetega ja kõrge palavikuga. Trauma, vereülekanne eitab. Ajukasvaja eemaldamise operatsioon 2008. aastal. Polüartriit.

5. Allergiline ajalugu: allergilisi reaktsioone ravimitele ja toiduainetele ei esinenud.

6. Krooniline joove: suitsetab üle 20 aasta, joob harva alkoholi, ei tarvita narkootikume.

Visuaalne kontroll

Nägu on sümmeetriline, proportsionaalne,

· nahka füsioloogiline värv, puhas,

Nasolabiaalsed ja lõua voldid on mõõdukalt väljendunud.

Suunurgad on langetatud, huulte sulgemine on vaba.

Suu avamine on täielik, tasuta, valutu.

· Suu avamisel on temporomandibulaarsete liigeste liikumine vaba, valutu, suu avamisel puudub liigeses krigistamine ja klõpsatus. Liikumise iseloom: sujuv, amplituud on normaalne, mõlemas liigeses sünkroonne.

· Närimislihaste palpatsioon on valutu.

Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud, konsistents on pehme – elastne, liikuv, ei ole naha ja ümbritsevate kudede külge joodetud.

Suuline eksam

Suuõõne vestibüüli uurimine

Suuõõne vestibüüli intraoraalsel uurimisel - põskede limaskest on kahvatu Roosa värv hästi hüdreeritud. Turse, terviklikkuse rikkumine ei ilmne.

· Valjad top ja alahuul, keel on üsna väljendunud.

Igemed kahvaturoosa, tursed, terviklikkuse rikkumised, haavandid ja muud patoloogilised muutused puuduvad.

Igemete papillid on kahvaturoosa värvusega, normaalse suurusega, terviklikkust rikkumata. Tööriistaga vajutades kaob jäljend kiiresti.

· Ortognaatne oklusioon.

Suuõõne enda uurimine

Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskest on kahvaturoosa värvusega, normaalselt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta, turset ei täheldata.

Keel on normaalse suurusega, keele limaskest on kahvaturoosa, hästi niisutatud. Keele tagumine osa on puhas, ei esine ketendust, lõhesid, haavandeid. Valulikkust, põletust, keele turset ei tuvastata.

Keele follikulaarse aparaadi seisund ilma patoloogiliste muutusteta.

· Neelu kahvaturoosa, tavaliselt hüdreeritud, ilma turseteta.

Mandlid ei ole laienenud, mädased pistikud lünkadest ei leitud.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P P P U

Kliiniline pilt

Hamba 2.1 vestibulaar-distaalsel pinnal emakakaela piirkonnas Valge laik, emaili läike kadu

Sondimisel on emaili pind kare

· reaktsioon sellele külm vesi valutu

vertikaalsed ja horisontaalsed löökpillid on valutu

Siirdevoldi limaskest juuretipu piirkonnas on roosakas, parasniiske, palpatsioonil valutu

Täiendavad uurimismeetodid

KPU kaariese intensiivsuse indeks

Järeldus: dekompenseeritud vorm

Hügieeniline indeks Fedorov-Volodkina järgi

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

Järeldus: suuõõne hügieeniline seisund on normaalne.

Elutähtsa peitsi meetod

Kahjustus on värvitud 2% metüleensinise lahusega, 5% alkoholi tinktuur jood.

Järeldus: kahjustus on määrdunud.

Remineralisatsiooni indeks

IR = 1,3 punkti

Järeldus: on olemas remineraliseerimisprotsessid.

Kaariese markerid

Värvimise olemasolu

Järeldus: värvimise olemasolu näitab kaariese protsessi olemasolu

Elektroodontomeetria

Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.

Järeldus: ei põletikuline protsess viljalihas

Luminestsentsdiagnostika

Plekipiirkonna põhjusliku hamba uurimisel kustub luminestsents terve emaili sinaka sära taustal.

Järeldus: demineraliseeritud emaili piirkond

Kliiniline diagnoos

Patsiendi kaebuste, elu- ja haiguste anamneesi, läbivaatuse ja täiendavate uurimismeetodite põhjal pandi diagnoos.

2.1 Pindmine kaaries

K 02.0 emailkaaries "valge (kriidse) täpi staadium" esialgne kaaries

Diferentsiaaldiagnoos

Süsteemne hüpoplaasia emailiga

Samanimeliste hammaste kahjustuse sümmeetria, mis on tingitud munemise, arendamise ja mineraliseerumise samaaegsest

Lokaliseerimine esihammaste vestibulaarsel pinnal, purihammaste ja eespurihammaste mugulad

plekkide stabiilsus

valkjad laigud, selge piir, läikiv tihe pind, valutu

Lokaalne hüpoplaasia

emaili moodustumise rikkumine jäävhambad jäävhammaste rudimentide põletiku või mehaanilise vigastuse tagajärjel

Kahjustuse endeemsus

hambaid mõjutab kaaries harva

plekkide stabiilsus

laigud on tihedad, valutud, läikivad, siledad

ära määri kaariesemarkeriga

märgatud fluoroosi vorm

pigmenteerunud laigud

Kahjustuse endeemsus

Kaaries keskmine

õõnsus dentiini mantlikihis

dentiini-emaili ristmik hävinud

mõjutatud dentiin

valutu sondeerimine mööda dentiini-emaili piiri

Fluoroosi erosiivne vorm

pigmenteerunud laigud

matil emailil selged piirid

Email kulub kiiresti

dentiini kahjustus

emaili erosioon

vestibulaarse pinna kahjustus

Kahjustuse sümmeetria

Sagedamini lõikehambad ülemine lõualuu

dentiini kahjustus

Nõukujuline defekt

põhi on sile ja läikiv

Emaili happeline nekroos

Mõjutatud on esihammaste vestibulaarne pind

Kahjustuse sümmeetria

sageli professionaalse iseloomuga

Tundlikkus keemiliste ärritajate suhtes

hammaste "kokkukleepumise" tunne

dentiin on sondeerimisel pehme

Pigmenteeritud tahvel

Eemaldatakse puhastamisel spetsiaalsete harjade ja pastadega

avatud emaili pind

Ravi

Raviplaan

1. Hamba pinna puhastamine hambakatust

2. Niiskusevastane isolatsioon

3. Hamba pinna töötlemine 0,5-1% H 2 O 2 lahusega

4. Kuivatamine

5. Remineraliseerivate preparaatide pealekandmine 15-20 minutiks (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 3% Remodendi lahus)

6. Hambapinna kuivatamine 3-5 minutit

7. Fluoriidipreparaatide pealekandmine (2% naatriumfluoriidi lahus, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. Hamba kuivatamine 3-5 minutit

Kursus koosneb 10-15 protseduurist

Rakendatakse 3-4 nädala jooksul

· Käeshoitav dispanseri vaatlus

Preparaadid hambakaariese ennetamiseks

Fluoriühendid

Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Suu loputamiseks.

D.S. Hambaemaili pinnale kandmiseks või elektroforeesiks 4-7 protseduurist koosnev kuur.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Kandke hamba pinnale.

Rep.: Tab. Natriifluoridi 0,0011 № 50

D.S. 1 tablett päevas.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50

D.S. 1 tablett päevas.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 tl 1 kord päevas koos toiduga 3 kuu jooksul.

Remineraliseerivad ained

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. Nr 20 in amp.

S. Rakenduste jaoks kõvad koed hammas.

Rp.: Sol. Natriifluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. Kasutamiseks hamba kõvadele kudedele.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. nr 10 pulvis.

S. Suu loputamiseks (lahusta 1 pulber 100 ml keedetud vees) 1-2 minutit.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. Hamba kõvadele kudedele kandmiseks 20 minutit.

Ravikuur - 20 protseduuri.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. Nr 90 vahekaardil.

S. 1 tablett 3 korda päevas.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforeesiks hamba kõvades kudedes, 20 protseduuri.

Rp.: Tab.Unicap-M nr 30

D.S. 1 tablett 1 kord päevas pärast sööki 20-30 päeva jooksul.

Rep.: Tab. “Ascorutini” 0,1 nr 180

D.S. 2 tabletti 3 korda päevas ühe kuu jooksul.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. Nr 50 vahekaardil.

Rp: metioniini 0,1

D.t.d. Nr 90 vahekaardil.

S. 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.

Epikriis

11. jaanuaril 2012 pöördus *** *** sünniaastaga patsient hambaravipolikliinikusse "UNI-STOM" aadressil st. ***. Kaebuste, üld- ja täiendavate uurimismeetodite alusel määrati diagnoos: 2,1 hamba pindmine kaaries K02,0 Emaili kaariese staadium valge (kriitlaikude) algkaariese staadiumis. Otsustati terapeutiline ravi remineraliseeriva teraapia kasutamisega fluori sisaldavate ravimite kasutamisega tehnikat kasutades sügav fluorimine. Patsiendile anti soovitused suuhügieeni reeglite kohta.

Päevik

Tööstuspraktika

"Hambaarsti assistent"

4. kursuse õpilastele

Õpilane ___________________________________

Grupid _______ alarühmad __________________

Baasasutuse aadress _____________

______________________________________

Praktika algus ________________

Harjutuse lõpp _____________

NALCHIK - 2016

KBR-is on peamised meditsiiniasutused RSP, GPS-1, GSP-2, KBSU SPH polikliinik, Prokhladny, Baksani, Nartkaly, Tyrnyauzi hambakliinikud.

Väljaspool CBD-d elavaid üliõpilasi võib suunata praktikale nende elukohta, esitades selleks isikliku avalduse ja kirjaliku teate juhendajale raviasutus kus praktika läbi viiakse, selle üliõpilase praktikale vastuvõtmise nõusolekul.

Tööstuslikul praktikal on järgmised eesmärgid:

1) testida teadmisi ja kinnistada praktilisi oskusi, mis on seotud hambakaariese ja parodondi haiguse diagnoosimise, ravi ja ennetamisega;

2) hambakliiniku struktuuri praktiline arendamine;

3) oma töö korraldamine anda hambaravi rahvaarv;

4) hügieeniõpetuse kogemuse omandamine.

Praktika viiakse läbi pärast kevadise eksamisessiooni lõppu VI semestril kõigile üliõpilastele.

Praktikaperioodil töötavad üliõpilased raviasutuse graafiku alusel, järgides selle raviasutuse töötajatele kehtestatud sisekorraeeskirju. Õpilane-praktikant on igapäevaselt 6 tundi hõivatud patsientide vastuvõtul hambaarsti assistendina ja viib läbi iseseisvat patsientide vastuvõttu teraapiaosakonna arsti juhendamisel.

Praktika ajal peab üliõpilane:

Täitma asutuses kehtivat sisemist tööeeskirja;

Uurida ja järgida rangelt töökaitse, ohutuse ja tööstusliku sanitaarkaitse reegleid;

Vastutada tehtud töö ja selle tulemuste eest;

Peab meeles pidama ja järgima deontoloogia põhitõdesid;

Näidake tundlikku ja tähelepanelikku suhtumist patsientidesse;

Järgige rangelt kutse-eetika põhimõtteid, looge korralikult suhteid töötajatega raviasutus;

Osaleda tervisekasvatuses ja kutsetegevuses;

Osaleda meditsiiniteaduslikel ja praktilistel konverentsidel.

Üliõpilane peab täitma dokumendid:

Hambaravi patsiendi ambulatoorne haiguslugu;

Patsientide igapäevaste andmete päevik;

Patsientide vastuvõtupäevik;

Õpilase tööstuspraktika päevik, kuhu iga päev oma töö tulemused kirja panna.

Hambaarsti assistendi praktika ajal peab üliõpilane:

tean:

– ravikabineti (osakonna) korraldamine;

– sanitaar- ja hügieeninõuded;

– piima- ja jäävhammaste anatoomiline ja histoloogiline struktuur;

- pulbi ja parodondi struktuur;

- õõnsuse topograafia erinevad rühmad hambad;

- hambaraviinstrumendid;

- kaariese, pulpiidi, periodontiidi, kõvade hambakudede mittekaariese kahjustuste etioloogia, kliinik, patoloogiline anatoomia;

– uued terapeutilises stomatoloogias kasutatavad uurimismeetodid (reodentograafia, reoperiodontograafia, Doppleri voolumeetria, radiovisiograafia jne);

– terapeutilises hambaravis kasutatavad kaasaegsed täitematerjalid;

– kaasaegsed meetodid ravi.

suutma:

- anesteesia läbiviimine (rakendus, süstimine);

- teostada remteraapiat kaariese algvormide ennetamiseks ja raviks, remineraliseerivate preparaatide (fluori sisaldavad lakid, geelid jne) pealekandmine;

- valmistada ette karioossed õõnsused I-V klassid, ebatüüpilise asukohaga õõnsused;

- teostada kaariese õõnsuste antiseptilist ravi ja kuivatamist;

– täitematerjalide segamine ajutise ja püsitäidise jaoks, juurekanalid, ravi- ja isolatsioonivoodrid;

- kanda meditsiinilisi ja isoleerivaid padjandeid, ajutisi täidiseid ja sidemeid;

- kaariese õõnsuste täitmine tsemendi, amalgaami, komposiitmaterjalidega;

– lihvida ja poleerida täidised;

- kandke pastasid paberimassi devitaliseerimiseks;

– eemaldada ajutised ja püsivad täidised;

– avada kõikide rühmade hammaste õõnsused, trepaneerida kroonid terved hambad;

- teostada pulbi amputatsiooni ja ekstirpatsiooni;

– teostada pulpiidi korral juurekanalite mehhaanilist ravi;

– teostada parodontiidi korral juurekanalite mehhaanilist ravi;

– teostada ravi ja juurekanali kuivatamine;

– tihendada juurekanalid pastadega;

– tihendada juurekanalid tihvtide abil (külg- ja vertikaalkondensatsioon);

- tihendage juurekanalid termofiiliga;

- valmistada resortsinooli-formaliini segu;

- halvasti läbitavate kanalite immutamiseks resortsinool-formaliini seguga;

– põhjendada instrumentide valikut juurekanali mehaaniliseks töötlemiseks Step back meetodil;

– põhjendada instrumentide valikut juurekanali mehaaniliseks töötlemiseks kroon alla meetodil.

oma:

- patsiendi läbivaatus:

- anamneesi kogumine;

– näo-lõualuu piirkonna uurimine;

- löökpillid;

- sondeerimine ja palpatsioon;

- diferentsiaaldiagnostika;

- läbivaatuse ja ravi plaani koostamine;

- hambakatu tüübi, hambakivi, selle värvi, konsistentsi määramine;

- hoidmine professionaalne hügieen suuõõne;

- suuhügieeni koolitus ja jälgimine;

– juurekanali tööpikkuse määramine Röntgeni meetod;

- destruktiivsete protsesside olemasolu määramine parodondi kudedes röntgenpildil;

- näidustuste määramine erinevate hambahaiguste ravimeetodite jaoks;

– dokumentatsiooni registreerimine (ambulatorne hambaravikaart, hambaarsti töö päevaarvestus, ravi- ja ennetustöö päevik jne).

- retseptide, juhiste koostamine.

Praktika lõppedes on üliõpilane kohustatud esitama praktika juhatajale kirjaliku aruande kõigi ülesannete täitmise kohta, samuti:

Tööstuspraktika päevik;

haigusloo salvestamine;

Abstraktne;

Raviasutuse juhi järeldus;

Sanitaar- ja haridustöö

2. Andke välja sanbülletään.

Kasvatusalane uurimistöö

Loomingulise aktiivsuse suurendamiseks on iga tööstuspraktika protsessis õppija kohustatud läbima uuringu, millel on asjakohane teaduslik ja praktiline tähendus.

Teema UIRS

1. Hambaarst-terapeudi töö põhinäitajad.

2. Diferentseeritud terapeutilisel lähenemisel töötava hambaarst-terapeudi töömaht.

3. Avaliku teenistuse põhimõte. Peamised tööliigid.

4. Hambaarst-terapeudi töö arvestuse analüüs.

5. Teenindatava elanikkonna hammaste haigestumus.

6. Ajutise puudega haigestumuse analüüs.

7. Hambaarst-terapeudi dispanserhooldus.

8. Hamba- ja üldsomaatiliste haigustega patsientide kliiniline läbivaatus.

9. Hambaravipatsientide kliinilise läbivaatuse efektiivsus.

10. Vead ja tüsistused hambakaariese ravis.

11. Vead ja tüsistused pulpiidi ravis.

12. Vead ja tüsistused parodontiidi ravis.

13. Uued meetodid hambakaariese diagnoosimiseks.

14. Uued meetodid kaariese tüsistuste diagnoosimiseks.

15. Ennetav töö hambaarst-terapeut.

16. Hambaarst-terapeudi konsultatiivne töö.

17. Hambaarst-terapeudi sanitaar-kasvatustöö.

18. Teadusartiklite analüüs perioodika terapeutilises hambaravis viimase aasta jooksul.

Essee teemad

1. Hambapatsiendi uurimise meetodid.

2. Kaaries, etioloogia, patogenees.

3. Kaaries, kliinik, diferentsiaaldiagnostika, ravi.

4. Kaasaegsed täitematerjalid, nende omadused, kasutusnähud.

5. Hamba kõvade kudede mittekarioossed kahjustused.

Sanitaarkasvatustöö teemad:

1. Hambakaariese ennetamise vahendid ja meetodid.

2. Hambakaariese tüsistuste ennetamine.

3. Hammaste seisund ja inimese tervis.

4. Hügieeniline suuhooldus ja harjamine.

5. Mis on hambakaaries?

6. Hambapastad, nende klassifikatsioon, valikukriteeriumid.

7. Halvad harjumused ning nende mõju hammaste, alveolaarkaarte ja suu limaskesta seisundile ja asendile.

8. Igemete veritsemine: põhjused, ravi, ennetusmeetmed

Kirjandus

Peamine

1. Terapeutiline hambaravi: õpik arstitudengitele / Toim. E.V. Borovski. – M.: MIA, 2011. – 840 lk.

Lisaks

1. Borovski E.V., Žokhova N.S. Endodontiline ravi: juhend arstidele. - M., 1997. - 64 lk.

2. Jakovleva V.I., Davidovitš T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Diagnoosimine, ravi, ennetamine hambahaigused. - Minsk, 1992. - 628 lk.

3. Hambakaaries ja selle tüsistused: Konverentsi materjalid. - Omsk, 1996. - 146 lk.

4. Ivanov V.S., Urbanovitš L.I., Berežnõi V.P. Hambapulbi põletik. - M., 1990. - 208 lk.

Haiguslugu teemal "KAARIES"

Keskmine kaaries - hambaemaili ja dentiini kaariese kahjustus. See on teine etapp, millele eelneb pindmine kaaries. Kui haigust ei ravita, tekib sügav kaaries, mille puhul on kahjustatud närv, pulp muutub põletikuliseks.

Emaili ja dentiini tihedus on erinev. Seetõttu juhtub see siis, kui arst on väikese augu ravimisel sunnitud hamba põranda välja puurima, et jätta ainult terved alad. Peate teadma, selleks kaalume selle esinemise põhjuseid.

Põhjused

Kaariest põhjustavad bakterid (streptokokid). Nende elutähtsa tegevuse käigus eralduvad ained, mis põhjustavad emaili, tsemendi ja dentiini hävimist.

Keskmise kaariese haiguse ajaloos on selle arengut stimuleerivaid tegureid:

Kergesti seeditavate süsivesikute (maiustused, muffinid) rohkus toidus aitab kaasa hambakatu tekkele;
Immuunsuse vähenemisega email nõrgeneb;
Kroonilised haigused, mille puhul mineraalne koostis sülg;
ebaregulaarne või ebakvaliteetne hammaste harjamine;
Pärilik kalduvus haigustele;
Viga mineraalid toidus, saastunud joogivee tarbimine;
Raseduse ja imetamise periood.

Areng

Pärast süsivesikuterikast sööki langeb sülje pH happelises suunas 4-ni. Kaariese haiguslugu võib kesta kauem kui 4 aastat. Aga kui email on hävinud, edeneb see 2,5 korda kiiremini. Kõige sagedamini esineb see molaari närimispinnal.

Sümptomid

See on aeglane haigus. Kõige ilmsem sümptom on mõõduka intensiivsusega valu. See tekib reaktsioonina hapule, magusale, külmale, kuumale. Vahel piisab, kui minna pakase käest sooja tuppa, et tunda lühikest valusähvatust.

Kroonilise kaariese korral ilmneb valu juhuslikult. Inimene ei pruugi isegi probleemidest teadlik olla, seostades ebamugavustunde emaili suurenenud tundlikkusega.

Haigus näeb välja nagu süvend, kuhu koguneb toidujäätmeid. Võib-olla tumeda karmi välimus. Haiguse progresseerumisega, halb lõhn suust.

Ravi

Kaariese ravi tehakse ainult in hambaravi kabinet. Kodus saate sümptomeid leevendada ainult valuvaigistitega, kuid parem on usaldada hambad spetsialistile:

Esiteks eemaldab arst hoiused pehme puudutus ja hambakivi. Suuõõne puhastamine toimub abrasiivse pastaga pintsli või ultraheliga.
Pärast puhastamist valitakse täitematerjali värv. See on eriti oluline, kui on vaja ravida eesmisi hambaid.
Arst teeb valuvaigisti süsti. Ravis kasutatakse paikseid preparaate.
Kui anesteesia hakkab mõjuma, puuritakse hamba kaariesed alad välja. Väga oluline on eemaldada kõik kahjustatud koed. Vastasel juhul jätkab haigus pärast täitmist progresseerumist ja viib pulpitini võimalikult lühikese aja jooksul.
Et kaitsta pitseeritavat piirkonda sülje eest, kaetakse see vatipallide ja sidemega. Kuid see meetod ei ole praktiline. Palju tõhusam on kasutada kummist tammi - latekssalli, millel on hammaste jaoks väljalõiged. Pärast pealekandmist kinnitatakse see terasklambritega lõualuu külge.
Patogeense mikrofloora hävitamiseks ja põletiku tekke vältimiseks pestakse hõõrdunud piirkonda antiseptiliste lahustega.
Täidise paremaks nakkumiseks emailiga kantakse peale fosforhappega geel. Pärast söövitamist pestakse geel maha ja kuivatatakse. Selle protseduuri vead on täis tõsiseid tüsistusi.
Puuritud ala töödeldakse liimiga. Pärast selle täielikku imendumist asetatakse tihendi paremaks kokkutõmbumiseks "õõnes" põhja tihend.
Paigaldatakse täidis ja hammas taastatakse algsel kujul.
Viimane etapp on täidise lihvimine, ebatasasuste eemaldamine.

Et keskkroonilise kaariese haiguslugu ei taastuks, tuleb hammaste eest hoolt kanda. Pese hambaid iga päev, vähenda maiustuste ja kõvade toitude tarbimist ning külasta igal aastal hambaarsti.

Kaebused sisseastumisel

Patsient ei kurda, ta tuli suuõõne kanalisatsiooni eesmärgil.

Patsiendi elulugu (Anamnesis vitae)

Varasemad ja kaasnevad haigused - SARS, leetrid, tuulerõuged. Tuberkuloos, süüfilis, alkoholism, vaimuhaigus pere ei jäänud haigeks.
Sallimatus raviained - allergiline ajalugu ei ole kaalutud.
Leibkonna ajalugu -

Ta elab koos vanematega eraldi 3-toalises korteris, peres on olukord hea, sööb regulaarselt 3 korda päevas, eelistab mitmekesist taimset päritolu toitu.

Tööajalugu - õpingud instituudis (2 kursust).
Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid eitavad.
Suuhügieen on hea. Ta peseb hambaid 2 korda päevas, kasutab erinevaid kaariese ennetusvahendeid (niit, hambaeliksiir, närimiskumm).

Praeguse haiguse ajalugu (Anamnesis morbi)

Patsiendi hammas ei häirinud. Ta käib kord aastas hambaarsti juures suuõõne sanitaarkaitse eesmärgil.

Patsiendi praegune seisund (status praesens)

1. Üldine seisund haige -

Kehaehitus on korrektne, normosteenilisele tüübile vastav põhiseaduslik tüüp.

Kõrgus - 185 cm.

Kaal - 67 kg.

Kehatemperatuur - 36,6 * C.

Nahk on kahvaturoosa, normaalselt niisutatud, elastne. Löövet, hemorraagiat, kriimustusi, koorumist ja haavandeid ei tuvastatud.

Nahaaluse rasvkoe arenguaste on mõõdukas.

Jaotus on ühtlane. Turseid ei leitud.

Patsiendi hinnangul on organite seisund hea. Äge ja kroonilised protsessid ei leitud.

2. Näo-lõualuu piirkonna väline uuring.

Näo konfiguratsioon ei muutu, nahk on kahvaturoosa, normaalselt niisutatud. Nahalöövet ega turset ei esine. Huulte punane piir on ilma patoloogiliste muutusteta, huuled on normaalselt niisutatud, puuduvad praod, erosioonid, haavandid.

Piirkondlikud lümfisõlmed (submandibulaarsed, vaimsed, kõrvasüljed, emakakaelad) ei ole laienenud, valutud.

3. Suuõõne uurimine -

Lõhn suust on normaalne. Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae limaskest on kahvaturoosa värvusega, normaalselt niisutatud, ilma patoloogiliste muutusteta, turset ei täheldata.

Igemed on kahvaturoosa värvi, tursed, terviklikkuse häired, haavandid ja muud patoloogilised muutused puuduvad. Igemepapillid on normaalsed, instrumendiga vajutades kaob jäljend kiiresti. Suurenenud verejooks puudub. Patoloogilised taskud ei.

Keel on roosa, puhas, papillid on ilma patoloogiliste muutusteta, keel on normaalselt niisutatud, terviklikkus ei ole katki, ei leitud ketendust, pragusid, haavandeid, keele pinnalt ei leitud hambajälgi. Keele follikulaarse aparaadi seisund ilma patoloogiliste muutusteta.

Neelu on kahvaturoosa värvusega, tavaliselt niisutatud, ilma turseteta.

Mandlid ei olnud suurendatud, lünkadest ei leitud mädaseid ummikuid ja hambakattu polnud.

Hambaravi valem:

Hammustada ortognaatilist tüüpi.

Hammaste värvus on valge. Hammaste kuju, asendi ja suuruse kõrvalekaldeid ei leitud. Hammaste mittekarioossed kahjustused (hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujuline defekt, hõõrdumine) puuduvad.

Pehme hambakatt on värvitu, lokaliseeritud hammaste emakakaela piirkonnas. Tatar puudub.

Haigestunud hamba kirjeldus.

. Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et karioosne õõnsus täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Täiendavad uurimismeetodid

Röntgendiagnostikat ei tehtud.

Diagnoos ja selle põhjendus

Diagnoos – kaariese kandja.

Diagnoos tehti põhi- ja täiendavate uurimismeetodite alusel.

Uurimisel leiti närimispinnalt väike madal kaariese õõnsus.

7. Hammas ei reageeri mehaanilistele, keemilistele, temperatuuriärritustele. Sondimisel tehakse kindlaks, et kaariese õõnsus on täidetud pigmenteerunud pehmendatud dentiiniga, see ei suhtle hambaauguga. Sondimine on valulik piki emaili-dentiini ristmikku. Löökpillid on valutu.

Täiendavad uurimismeetodid:

Hamba pulp reageerib voolule 3 μA.

Diferentsiaaldiagnoos

Keskmine kaaries erineb:

Kiilukujulise defektiga, mis lokaliseerub hamba kaelal, on tihedate seintega ja iseloomulik kuju kiil, asümptomaatiline;

2. Sügava kaariese puhul, mida iseloomustab peripulpaalse dentiini sees paiknev sügavam üleulatuvate servadega kaaries, põhja sondeerimine on valulik, mehaanilised, keemilised ja termilised stiimulid põhjustavad valu, mis pärast ärrituse kõrvaldamist kiiresti möödub. Hamba löök on valutu.

Keskmise kaariese korral on iseloomulik väike õõnsus asub oma dentiini sees. Süvendi põhi ja seinad on tihedad, sondeerimine valulik piki emaili-dentiini ristmikku.

Kroonilise apikaalse parodontiidiga, mis võib olla nii asümptomaatiline kui keskmine kaaries: puudub valu emaili-dentiini piiril sondeerimisel, puudub reaktsioon temperatuurile ja keemilistele stiimulitele. Keskmise kaariesega kaariese õõnsuse valmistamine on valulik, kuid mitte parodontiidi korral, kuna pulp on nekrootiline. Keskmise kaariesega hamba pulp reageerib voolule 2–6 μA ja periodontiidi korral voolule üle 100 μA. Kroonilise apikaalse parodontiidi röntgenograafia näitab parodondi lõhe ühtlast laienemist, destruktiivseid muutusi luukoe juuretipu projektsioonialas.

Teraapia ja ennetamine

Sekundaarse kaariese ravis on kaariese õõnsuse ettevalmistamine kohustuslik. Karioosse õõnsuse seinte ja põhja ettevalmistamine viiakse läbi enne krepitust. Kui kaariese õõnsuse põhja jäetakse pehmenenud dentiin, jätkub täidise all toimuv demineralisatsiooniprotsess.

Ravi seisneb kaariese õõnsuse seinad ja põhja moodustava emaili ja dentiini instrumentaalses töötlemises ning selle järgnevas täidismaterjaliga täitmises. Karioosse protsessi tagajärjel tekkinud nekrootiliste ja hävinud hambakudede kirurgiline ekstsisioon seisneb funktsionaalselt defektsete ja nakatunud, taastumisvõimetute hambakudede eemaldamises. Nagu iga sekkumine, peaks ka kirurgiline ravi olema valutu.

Preparaat valmistatakse teravate karbiidi- või teemantpurudega, ilma vibratsioonita, suurimal võimalikul kiirusel, vahelduvate liigutustega "koma" kujul. Hambahambad peaksid vastama õõnsuse mõõtudele, töö peaks toimuma tervete hambakudede piires, järgides bioloogilise otstarbekuse põhimõtet.

Ettevalmistuse ajal on vajalik jahutamine, kaarieseõõnes töötades on vajalik hambakudede soe niisutamine.

Hammaste ettevalmistamise ja täidise etapid:

Karioosse õõnsuse avamine

See taandub emaili üleulatuvate servade eemaldamisele, millel puudub dentiini tugi.

Eesmärk on luua täielik juurdepääs kõikidele nekrootilistele ja demineraliseeritud kudedele.

Kriteerium on õõnestatud emaili servade puudumine.

Emaili üleulatuvate servade väljalõikamiseks ei kasutata sfäärilisi ega lõhelisi puure. suured suurused.

Karioossesse õõnsusse sisestatakse sfääriline puur ja emaili üleulatuv serv eemaldatakse õõnsuse põhjast väljapoole. Lõhepuruga töötades eemaldatakse üleulatuvad servad selle külgpindadega, kuni seinad muutuvad läbipaistvaks.

2. Õõnsuse laiendamine

Õõnsust laiendatakse suurte hammustustega. Selle etapi eesmärk on eemaldada pehmenenud ja pigmenteerunud dentiin, mis on vajalik kaariese protsessi edasise leviku vältimiseks. Laienemine algab kudede lagunemise eemaldamisega ekskavaatoriga. Tihedam dentiin eemaldatakse pall bur või vastupidises koonuses, ettevaatlikult puuri madalatel kiirustel, et mitte avada hambaauku. Korralikult töödeldud õõnsus ei tohi olla pigmenteerunud ja pehmenenud dentiinita.

3. Nekrektoomia

see on kahjustatud emaili ja dentiini kudede lõplik eemaldamine. Soovitatav on kasutada lõhe- ja sfäärilisi puure.

Nekrektoomia tegemisel tuleb meeles pidada, et emaili-dentiini ristmiku piirkonnas interglobulaarse ja pulbilähedase dentiini tsoonides on tsoone, mis on mehaanilise ärrituse suhtes väga tundlikud.

Kriteerium on tihedus seinte ja põhja sondeerimisel.

Karioosse õõnsuse moodustumine.

see looming parimad tingimused täitematerjali kinnitamiseks.

Õõnsuste moodustamise põhimõtted:

kaariese õõnsuse seinad peaksid olema läbipaistvad ja tihedad
põhi – tasane ja krigisev sondeerimisel
nurk seinte ja moodustunud õõnsuse põhja vahel peaks olema 90 *
moodustunud õõnsusel võib olla väga erinevaid konfiguratsioone: kolmnurkne, ristkülikukujuline, hantlikujuline, ristikujuline, ovaalne jne.

Sellel patsiendil on õõnsus ristkülikukujuline.

igal moodustunud kaariesel peaks olema optimaalne arv kinnipidamiskohti, mis tagaksid tihendile parima fikseerimise
ettevalmistamisel tuleb järgida bioloogilise otstarbekuse põhimõtet.

Õõnsus moodustatakse 1. klassi järgi (Musta järgi).

Klass 1 mustad õõnsused hõlmavad õõnsusi lõhede ja purihammaste, premolaaride ja lõikehammaste looduslike süvendite piirkonnas.

Viimistlemine

See on emaili servade silumine.

See tehakse teemant- või lõhepuuriga kogu emaili sügavusele 45 * nurga all piki kaariese õõnsuse perimeetrit. Saadud volt kaitseb tihendit närimissurve all nihkumise eest.

Karioosse õõnsuse meditsiiniline ravi.

Pärast valmistamist jääb õõnsusse dentiini saepuru, nende eemaldamiseks pestakse õõnsust sooja veejoa või sooja füsioloogilise antiseptikumiga: 0,02% furatsilina lahus, 0,02% etakridiini laktaadi lahus, 0,06% kloorheksidiini lahus, 5% dimeksiid lahendus.

Seejärel kuivatatakse õõnsus põhjalikult, kuna niiskuse jäljed halvendavad oluliselt täitematerjali nakkumist seintega. Õhukuivatus on optimaalne. Tuleb hoolitseda selle eest, et õõnsus oleks süljest hästi isoleeritud.

Väga oluline on, et õõnsus oleks täielikult kuivatatud ja säiliks kogu täitmisprotsessi vältel.

Vahendid kaariese õõnsuse antiseptiliseks raviks.