Laste neerude hüdronefroos: mida vanemad peaksid teadma. Hüdronefroos lastel erinevatel arenguetappidel. Haiguse diagnoosimine ja ravi, selle võimalikud tagajärjed Vasaku neeru hüdronefroos 4-kuusel lapsel

Neerud on inimkeha üks tähtsamaid organeid, palju elutähtsaid funktsioone. - tõsine probleem, ohtlik seisund, mis võib tõsiselt kahjustada tervist.

Hüdronefroos on üks selline patoloogia. Lastel see haigus esineb üsna sageli(peamiselt poistel), millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine, võib tekkida neerude atroofia. Patoloogia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne (keerulisem vorm).

Südame aneurüsm - mis see on lastel? Õppige selle kohta meie omalt.

Üldine informatsioon

Hüdronefroos on haigus, mille põhjustab uriini rõhu tõus neerude struktuuride kohta.

Juhul, kui see olukord on pikaleveninud, on muutused neerude struktuurides (neeruvaagen, tupp).

Nad laienevad, suurenevad. See viib edasi uriini väljavoolu protsessi rikkumine, uriini hüdrostaatilise rõhu veelgi suurem tõus, elundi atroofia. Veelgi enam, mida suurem on rõhk, mida ulatuslikumaks muutuvad deformatsiooniprotsessid, seda rohkem on neerude funktsionaalsus häiritud.

Sageli on haigus põhjustatud kaasasündinud anomaaliad kuseteede areng, mis arenevad loote emakasisese arengu perioodil. Sellisel juhul võib patoloogia, mis avaldub pärast lapse sündi, olla ühe- või kahepoolne.

Neerud on paarisorgan, seetõttu võivad ühepoolse hüdroonefroosi korral patoloogia sümptomid mõnda aega puududa, kuna terve organ võtab kahjustatud neeru funktsioonid üle.

Kell kahepoolsed haiguse vormis on kliiniline pilt elavam ja väljendunud.

Arengu põhjused

Hüdronefroos on enamasti kaasasündinud, seetõttu peetakse selle väljanägemise peamist põhjust kuseteede emakasisese arengu kõrvalekalded lapse keha:

1. Kuseteede valendiku ahenemine.
2. Kusejuhade asendi muutus, mille tagajärjel toimub uriini vastupidine väljavool (refluksiefekt).
3. Neerude vaskulaarsüsteemi struktuuri rikkumine, mille tagajärjel moodustuvad täiendavad veresooned, mis keerduvad ümber kusejuhi, vähendades seeläbi selle läbilaskvust.

Kui me räägime patoloogia omandatud vormist, võib selle arengut põhjustada järgmine: ebasoodsad tegurid:

1. Vigastused nimmepiirkonnas.
2. Ainevahetushäired kehas, mis kutsusid esile urolitiaasi arengu.
3. Põletikulised protsessid kusejuhas, mis põhjustavad armistumist elundi kudedes.
4. Ebaõnnestunud operatsioonid, mille käigus vigastati kusejuha.

Millised on raske vastsündinu asfüksia tagajärjed? uuri kohe välja.

Haiguse klassifikatsioon

Hüdronefroosi areng toimub mitmel etapil. Seal on järgmised etapid:

• esialgne. Neerude funktsioonid on säilinud, neeruvaagna kerge laienemine, säilitades selle struktuurielemendi terviklikkuse;
• teises etapis neerufunktsioon kaob järk-järgult, neeruvaagna seinad muutuvad õhemaks, see suureneb veelgi. Neeru kui terviku suurus suureneb;
• kolmandaks staadiumi iseloomustab neerufunktsiooni oluline (või täielik) kaotus, elundi suuruse tugev suurenemine ja neeru parenhüümi atroofia.

Kahjustuse astme järgi on hüdronefroos ühepoolne (sagedamini on kahjustatud parem neer, mitte vasak neer) või kahepoolne (harv nähtus, mida diagnoositakse ainult 10% juhtudest).

Haigusel on kaasasündinud vorm (kõige sagedamini) ja omandatud.

Patogenees

Kuseteede arengu häirete tagajärjel aeglustub uriini väljavool organismist. Selle põhjuseks on enamasti kuseteede struktuuri kõrvalekalded, mis antud juhul ei suuda oma ülesannet täielikult täita.

Selliste häirete tagajärjel suureneb kogunenud uriini poolt neerude struktuurielementidele avaldatav rõhk. See toob kaasa põletikuliste protsesside arengu, elundi ja selle elementide suuruse suurenemise ning neerufunktsiooni kahjustuse.

See omakorda süvendab probleemi veelgi, kuna uriini hüdrostaatiline rõhk sel juhul ainult suureneb.

Sümptomid ja märgid

Oluline on meeles pidada, et ühepoolse patoloogia korral võivad selle sümptomid ilmneda ei ilmu pikka aega.

Haiguse arengu algstaadiumis võib see tekkida ka asümptomaatiliselt. Kuid aja jooksul muutub kliiniline pilt selgemaks, selliseid on märgid kuidas:

Kolmandat etappi iseloomustab järgmiste ilmnemine sümptomid:

• naha kuivus ja kahvatus;
• vere suurenemine uriinis;
• eritunud uriini mahu vähenemine (peaaegu täielik urineerimise puudumine);
• hüpertermia;
• isutus, tugev nõrkus;
• iiveldus.

Tüsistused ja tagajärjed

Hüdronefroos lastel on haigus, mis ei kao iseenesest, mis tähendab, et väike patsient vajab eriravi.

Muidu on võimalik areneda tõsised tüsistused, nagu püelonefriit, neerupuudulikkus, keha märkimisväärne mürgistus, palavik kuni ohtlike väärtusteni.

Neid nähtusi peetakse väga ohtlikeks, eriti esimese eluaasta lastele, võivad lõppeda surmaga.

Diagnostika

See aitab arstil diagnoosi panna, küsitledes patsienti, hinnates patoloogia kliinilisi ilminguid, samuti mitmeid laboriuuringuid:

1. Vereanalüüsid põletikuliste protsesside esinemise kohta kehas, uurea, kreatiniini taseme veres.
2. Uriini analüüs vereelementide sisalduse määramiseks.
3. Neerude funktsionaalsuse määramine Rehbergi testiga.
4. Eritussüsteemi organite ultraheliuuring patoloogia arenguastme määramiseks.
5. MRI, CT haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks.

Ravi meetodid

Reeglina ei ole haiguse arengu algstaadiumis ravi vaja, kuid laps peaks seda tegema olla arsti järelevalve all.

Teine ja kolmas etapp nõuavad piisavat ravi.

Kasutatakse konservatiivset ravi, mõnel juhul, kui medikamentoosne ravi ei ole andnud oodatud efekti, vajab laps kirurgiline sekkumine.

Lastearstid Hirschsprungi tõve raviks lastel leiate meie veebisaidilt.

Meditsiiniline teraapia

Hüdronefroosi raviks määrab arst patsiendile järgmised ravimirühmad:

1. Põletikuvastane vahendid võimaldavad teil kõrvaldada põletikulised protsessid, leevendada turset.
2. Antibakteriaalne ravimid, mida on vaja, kui põhihaigusega on liitunud infektsioon. Antibiootikumid takistavad patogeense mikrofloora levikut kogu kehas.
3. Enterosorbendid keha mürgistuse ilmingute kõrvaldamiseks.
4. Kuna hüdroonefroosiga kaasneb vererõhu tõus, on vaja võtta ravimid, mis alandavad vererõhku.

Dieedi pidamine

Õige toitumine on eduka ravi eeltingimus. Patsiendile määratakse eriline dieet, mida iseloomustab kõrge kalorsus, toitainete sisaldus.

Samal ajal tuleks soola tarbimist oluliselt vähendada.

Oluline on jälgida vedeliku režiimi, lapsele soovitatakse juua nii palju puhast vett kui võimalik. See aitab puhastada keha, taastada uriini väljavoolu.

Kirurgiline sekkumine

Radikaalsed meetodid ravi (operatsioon) on ette nähtud järgmiste näidustuste olemasolul:

• uriini väljavoolu protsessi olulised rikkumised;
• ulatuslikud põletikulised protsessid neerude piirkonnas;
• äge valu;
• neerufunktsiooni märkimisväärne kahjustus;
• neerupuudulikkus.

Kirurgilised operatsioonid võivad olla erinevad:

1. avatud operatsioon. See viiakse läbi üldnarkoosis. Arst teeb sisselõike hüpohondriumis, selle sisselõike kaudu tagatakse juurdepääs kahjustatud elundile. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud neerukude, samuti lõigatakse välja neeruvaagen. Terved kehapiirkonnad ühendatakse õmblustega. Uriini lekkimise vältimiseks on vaja kontrollida kuseteede tihedust.
2. Endoskoopia. Seda kasutatakse kuseteede ahenemise korral. Kusejuha kaudu sisestatakse spetsiaalsed vardad ja torud, mis on vajalikud kanali valendiku suurendamiseks. Kui elundi kude on armidest mõjutatud, kasutatakse endotoomiat - armkoe eemaldamist laseriga.
3. Laparoskoopia on kõige tõhusam meetod. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Hüpokondriumis tehakse 5 punktsiooni. Ühte neist sisestatakse endoskoop, mis on ühendatud videokaameraga. See võimaldab arstil näha kogu pilti üksikasjalikult. Teise punktsiooni kaudu süstitakse patsiendi kehasse süsinikmonooksiidi. See on vajalik patsiendi keha sisemise ruumi suurendamiseks, mis hõlbustab kirurgi tööd. Seejärel eemaldab arst spetsiaalsete tööriistade abil kõik kahjustatud elundi osad, ühendab neeruvanni kusejuha terve osaga. Reeglina ei ole vaja hilisemat õmblust, kuid torkekohale tuleb kanda antiseptikumiga töödeldud steriilne side.
4. Nefrektoomia- kahjustatud organi täielik eemaldamine. See on ette nähtud ainult siis, kui haigusel on ühepoolne kulg. Praegu kasutatakse seda äärmiselt harva, ainult erakorralistel juhtudel, kui elundi täielik surm. Kui neerust on säilinud vähemalt 10%, siis seda ravimeetodit ei kasutata.

Kuidas süsteemne erütematoosluupus lastel avaldub? leiate meie veebisaidilt.

Prognoos

Eduka paranemise võimalused sõltuvad haiguse vormist (ühepoolse hüdroonefroosi korral on prognoos soodsam), samuti sellest, kuidas õigeaegselt ravi alustati.

Hüdronefroos varases arengustaadiumis allub hästi ravile, 90% juhtudest laps paraneb naaseb täisväärtuslikku ellu. Kui patoloogia on liikunud 2. või 3. arenguetappi, on prognoos paraku mitmetähenduslik. Ravi puudumisel võib tekkida surm.

Hüdronefroos on neeruhaigus, mis häirib uriini väljavoolu. Patoloogia võib olla nii kaasasündinud kui omandatud, selle arengut mõjutavad paljud tegurid.

Olenevalt arenguastmest haigus avaldub erineval viisil, kui esimesel etapil ei pruugi sümptomeid olla, siis 2. ja 3. etapil on kliiniline pilt väga märgatav. Hüdronefroos vajab kohustuslikku ravi. See võib olla ravimteraapia või radikaalsed ravimeetodid.

Selles videos laste hüdronefroosi põhjuste ja ravi kohta:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Laste neerude hüdronefroos on patoloogiline seisund, mis kõige sagedamini viitab mitmesugustele kaasasündinud arenguanomaaliatele. Seda haigust iseloomustab neeruvaagna tugev laienemine, mis on tingitud uriini väljavoolu raskustest või täielikust peatamisest kusejuhade õõnsusse.

Omandatud patoloogia tekib alaselja vigastuse tagajärjel, elundi anatoomia on häiritud, kuseteede süsteemis ilmneb põletik, moodustuvad armid ja lagunemisprotsess, mis takistab täielikku urineerimist.

Lastel on see patoloogia sagedasem kui täiskasvanutel, imikutel ei pruugi sümptomeid täheldada, haigus progresseerub vanusega. Kuid praegu on võimalik lapse patoloogiat diagnoosida ema raseduse ajal ultraheliuuringuga. Sellisel juhul on parem alustada ravi kohe pärast lapse sündi.

Hüdronefroosi põhjused vastsündinutel

Selle seisundi arengu põhjuseks võib olla kusejuha valendiku anatoomiline ahenemine selle vaagnast väljumise piirkonnas, samuti nende membraanide lihaskiudude ebapiisav kontraktiilsus. Hüdronefroosi kõige levinumaks põhjuseks peetakse anatoomilisi defekte.

Anatoomilised tegurid:

• Klappide olemasolu kusejuha õõnes
• Ebanormaalne lahknemine soonkesta põimikute ja lisavaskulaarsete harude vahel
• Anomaaliad kusejuhade asukohas neeru parenhüümi suhtes
• Embrüonaalse päritoluga kiudude olemasolu, mis kutsub esile kusejuhade kokkusurumise ja painutamise

Kui lapsel on kaasasündinud hüdroonefroos, on selle põhjuseks neerude struktuurne häire. Isegi looteperioodil võivad siseorgani moodustumise ajal kuseteede tuubulid olla valesti paigutatud, väänatud või kitsendatud, mis põhjustab uriini väljavoolu viivitusi.

Paljude uuringute kohaselt on patoloogia peamiseks põhjuseks enamikul juhtudel ema vale elustiil lapse kandmisel, nimelt suitsetamine ja alkohol. Teine kaasasündinud hüdronefroosi põhjus on geneetika. Haigus on pärilik.

Mis on ohtlik hüdroonefroos

Uriini väljavoolu pikaajaline kinnipidamine põhjustab neeru parenhüümi isheemilist kahjustust koos järgnevate atroofiliste muutustega. Patoloogilise protsessi moodustumise kiirus sõltub täielikult sellest, kui ummistunud on kuseteede kanal.

Uriini väljavoolu väljendunud rikkumisega saavad neeruvaagnad veel lühikest aega kuseteede funktsiooniga toime, kuid teatud aja möödudes hakkab arenema lihaskiudude hüpertroofia.

Suurenenud rõhk neeruvaagnas ja kusejuhades võib põhjustada nende membraanide rebenemist, samal ajal kui uriin valatakse retroperitoneaalsesse õõnsusse. Uriini pikaajalise stagnatsiooni tõttu kuseteede ülemistes osades võivad tekkida nakkus- ja põletikulised protsessid.

Neerude hüdronefroos lastel. Sümptomid

Sümptomid sõltuvad haiguse astmest, algstaadiumis jääb laste neerude hüdroonefroos märkamatuks.

Esimese astme hüdronefroos lastel.

Selles staadiumis neerude häireid ei esine, siseorganid töötavad normaalselt, patoloogia ei anna endast märku, kuid sisemised muutused ilmnevad. Ultraheli läbiviimisel võite märgata neeruvaagna kerget laienemist. Peenikesel lapsel võib tekkida kõht, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama.

Teise astme hüdronefroos lastel

Sel perioodil annab haigus tunda. Ultraheli abil võite märgata vaagna ja neerude tuppkeste olulist laienemist. Hüdronefroosi teine ​​etapp hõlmab suure uriinikoguse tõttu neeru parenhüümi kokkusurumist. Järgneb neerukoe atroofia, mis vähendab veelgi haige neeru funktsiooni.

Peamine sümptom selles etapis on tugev valu lokaliseerimisega nimmepiirkonnas, kiiritus võib ulatuda nabapiirkonda. Valusündroomi raskusaste ja kestus sõltuvad sellest, kas kuseteede põletikuline protsess on liitunud põhihaigusega.

Teise astme hüdroonefroosi iseloomustab ka laboratoorsete analüüside muutus neeru parenhüümi filtreerimisvõime rikkumise kasuks. Lapse uriin muutub häguseks, laboratoorsete analüüside tulemused näitavad, et uriin sisaldab suurel hulgal valgeid ja punaseid vereliblesid. Nakkushaiguste korral on temperatuur tõusnud.

Laste sagedased kuseteede infektsioonid võivad viidata hüdroonefroosi esinemisele.

Palpeerimisel võib palpeerida kasvajataolist moodustist, mis on hästi katsutav isegi läbi kõhu eesseina. Samuti on suurenenud vererõhk.

Kolmanda astme hüdronefroos lastel

See on patoloogia viimane etapp, kus kõik sümptomid ilmnevad heledamalt. Valkude normaalne töötlemine lakkab vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumise tõttu. Mõjutatud on neeru parenhüüm, teise astme sümptomitele lisanduvad jäsemete turse, kõhu tugev suurenemine, verine eritis urineerimisel.

Kuidas ravida?

Hüdronefroosi ravi lastel viiakse läbi kirurgiliste meetoditega, mis on ainus viis normaalse uriini väljavoolu tagastamiseks. Kui kahjustatud neeru funktsionaalne võimekus on endiselt säilinud, näidatakse patsientidele operatsioon kusejuhade normaalse läbilaskvuse taastamiseks. Kui neer on täielikult lõpetanud oma võime normaalselt funktsioneerida, näidatakse sellistele lastele radikaalset kirurgilist tehnikat.Edasise elu prognoos sõltub täielikult lapse põhiseisundi tõsidusest ja tähelepanuta jätmisest.

On juhtumeid, kui vastsündinutel võib hüdroonefroos iseenesest minna kuni aastani. Imikut uuritakse iga kolme kuu järel, hüdroonefroosi esimese ja teise astmega, kui haigus on jõudnud 3. staadiumisse, on vaja last kiiresti ravida. Laste hüdroonefroosi operatsioon viiakse enamikul juhtudel läbi endoskoopilise meetodiga. See tehnika on lastele vähem traumeeriv kui kõhuõõne.

Operatsiooni käigus tehakse kaks väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse endoskoop ja vajalikud seadmed. Kui uriini läbilaskvuse rikkumine on põhjustatud kusejuhast, on see plastiline. Kui neerudesse on kogunenud suur kogus uriini, eemaldatakse see kateetri abil. Operatsiooni efektiivsus on väga kõrge.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teha operatsiooni veel emakas olevale lapsele, kuid selle tehnika riskid on väga suured, see võib põhjustada raseduse katkemist.

rehabilitatsiooniperiood

Operatsiooni lõpus paneb kirurg lapsele sisemise või välise äravoolusüsteemi. Sisesüsteemiga saab beebi haiglast välja kirjutada nädala pärast. Kuid väljastpoolt peate haiglas veetma umbes kuu. Taastusperioodil pärast hüdroonefroosi on ette nähtud antibiootikumid ja uroseptikud. Laps suunatakse ambulatoorsele registreerimisele uroloogi juurde. Kuue kuu jooksul on vaja teha üldine uriinianalüüs üks kord kahe nädala jooksul. Isegi kui operatsioonist on möödunud 6 kuud, võib uriinis tuvastada leukotsütoosi, ärge muretsege selle pärast, see on normaalne.

Laste neerude hüdronefroos on tõsine haigus, mille ravi on kiireloomuline. Kui kahtlustate, et teie lapse neerufunktsioon on häiritud, jagage oma kahtlusi kindlasti arstiga.

• Haiguse klassifikatsioonid ja etapid

Hüdronefroos on neeruhaigus. Selle välimus on tingitud neerutuppide ja vaagna erakordselt olulisest suurenemisest. Hüdronefroos lastel esineb palju suurema regulaarsuse ja sagedusega.

Haigust provotseerivad selle organi struktuuri häired, mis häirivad vedeliku loomulikku voolu neerudes. Selle tulemusena tekib järgmine pilt: hüdroskoopiline rõhk vaagnaõõnsuste ja tuppkeste õõnsustes kasvab kiiresti, nende seinad venivad, mis põhjustab hiljem neerude talitlushäireid ja valu patsiendil.

Hüdronefroos on mitmeastmeline patoloogiline protsess, mille kahjustus esineb peamiselt vasakus neerus.

Haiguse põhjuste seisukohast eristatakse järgmisi haigusrühmi:

• kaasasündinud;
• omandatud.

Kaasasündinud hüdronefroos lastel on neerude struktuuris tekkinud häirete tagajärg, nimelt: kuseteede ahenemine, muutused nende kulgemises, keerdumine. Mõnel juhul on haigusel pärilik tegur.

Omandatud nefroos tekib kuseteede mis tahes põletikuliste haiguste taustal. Sellist vaevust võivad esile kutsuda absoluutselt kõik nimmepiirkonnaga seotud vigastused, mis hiljem põhjustavad uriini juhtivuse rikkumist. Sõltuvalt haige koha asukohast eristatakse järgmist klassifikatsiooni:

• ühepoolne;
• kahepoolsed.

See haigus on üsna tõsine ja sellel on oma arenguetapid:

1. Neerude funktsioon praktiliselt ei muutu. Toimub neeruvaagna laienemine.
2. Vaagna suuruse oluline muutus. Selle seinad on väga õhukesed. Neer ise on suurenenud vähemalt 20%. Neerufunktsioon on oluliselt vähenenud.
3. Neer on mitmekambrilise õõnsuse kujul. Selle organi eritusfunktsioon on täielikult (või oluliselt - kuni 80%) kadunud. Teatud aja möödudes algab selles elundis lagunemisprotsess, mis kujutab endast tõsist ohtu lapse kehale.

Tagasi indeksisse

Kuidas haigust ära tunda: hüdroonefroosi tunnused

Hüdronefroos lastel tekib anatoomiliste häirete tagajärjel, mis blokeerivad või oluliselt vähendavad vedeliku väljavoolu neerudest. Ühtset sümptomatoloogiat pole, kuna kõik sõltub haiguse staadiumist. Alguses ei pruugi see vaevus kuidagi avalduda. Kuid aja jooksul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• valu kõhus;
• urineerimisprotsessi rikkumine;
• vere olemasolu uriinis;
• visuaalne turse tagaküljel hüpohondriumis kahjustatud neeru küljelt;
• kuseteede infektsioonid;
• kehatemperatuuri märkimisväärne tõus (täheldatud koos infektsiooniga).

Väga oluline on need sümptomid õigeaegselt avastada ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Vastasel juhul tekib püelonefriit. Tähelepanuta jäetud olekus on surmaoht.

Tagasi indeksisse

Diagnostika ja raviprotsessi tunnused

Imikutel diagnoositakse seda vaevust enamikul juhtudel isegi emakasisese arengu staadiumis, nimelt 3-4 raseduskuul, sellel on samad sümptomid. Loote neeru hüdroonefroos määratakse ultraheliandmete põhjal. Laste hüdronefroosi ravil on spetsiifilised omadused. Emakasisese arengu staadiumis alles moodustub beebi keha. Sellega seoses on kõik esilekerkivad muudatused eranditult ajutised. Üsna sageli kaob hüdronefroosi põhjus üks kuu pärast lapse sündi. Olukorras, kus haigus iseenesest ei taandu, on vaja kohe alustada ravi, mis on täpselt suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Ravirežiimi määrab haiguse keerukus ja selle avastamise õigeaegsus. Vajadusel on lubatud erinevate valuvaigistite kasutamine. Hüdronefroosi esimese etapi staadiumis kasutatakse enamikul juhtudel põletikuvastaseid, antihüpertensiivseid ja antibakteriaalseid aineid.

Sellel haigusel on pöördumatud põhjused, seega on sobiv ravimeetod kirurgiline sekkumine (operatsioon). Meditsiiniline ravi loob sellises olukorras soodsa keskkonna. Operatsioon on ainus viis neerufunktsiooni taastamiseks. Selles etapis on väga oluline kõrvaldada haiguse põhjused ja taastada vedeliku täielik vool neeru veresoontes. Alles pärast seda tuleks viivitamatult võtta meetmeid põletikuvastaseks ja antibakteriaalseks raviks.

Sellise vaevuse, nagu neeru hüdroonefroosi, raviprotsess lapsel tuleb arstiga täielikult kooskõlastada.

Hüdronefroos on kreeka keeles "vesi neerudes". Hüdronefroos on tavaline kaasasündinud haigus või seisund, mis mõjutab umbes 1 last 500-st. Kuid hüdronefroos võib ilmneda ka hilisemas elus nii lastel kui ka täiskasvanutel. Hüdronefroos on haigus, mille puhul on väljavool uriini eritumine põide on aeglasem, kui see peaks olema, mistõttu uriin koguneb neeruvaagnasse suuremas koguses kui peaks ja häirib seeläbi neerude normaalset talitlust. Hüdronefroos võib haigestuda neer (ühepoolne) või mõlemad neerud (kahepoolne) Hüdronefroos võib olla "sünnieelne" või "annataalne" või sünnijärgne Termin "sünnieelne" või "annataalne" tähendab, et hüdronefroos avastati lapsel enne sündi Sünnijärgne tähendab, et hüdronefroos avastati pärast sündi. sünd .

Hüdronefroosi kõige levinum põhjus on takistus või ummistus. See võib olla tingitud probleemidest, mis ilmnevad raseduse ajal, lootel (sünnieelne) või võib olla füsioloogiline reaktsioon rasedusele. Ligikaudu 80% rasedatest areneb hüdroonefroos või vesikoureter. Ekspertide sõnul tekib see eelkõige progesterooni toime tõttu kusejuhadele, mis omakorda vähendab nende toonust.

Tänapäeval diagnoositakse hüdronefroos tavaliselt esmalt sünnieelses ultraheliuuringus. Hüdronefroosi tuvastamine, kui laps on emakas, on muutunud tavalisemaks tänu sünnieelse ultraheliuuringu edusammudele. Enne selle tehnoloogia väljatöötamist ei saanud hüdroonefroosiga sündinud lapsi täpselt diagnoosida enne, kui neil hakkasid ilmnema neeruhaiguse sümptomid ja sageli ei suudetud hüdroonefroosi üldse tuvastada. Paljudel lastel, kellel on diagnoositud sünnieelne hüdroonefroos, on väga varajases eas võime ise taastuda ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Faktid hüdroonefroosi kohta

• Hüdronefroos on neerude turse koos uriini osalise või täieliku takistamisega neerust põide.
• Hüdroureter on kusejuhi turse, kanal, mis ühendab neeru põiega.
• Takistused (takistus või ummistus) võivad esineda igal tasandil.
• Sõltuvalt põhjuse tasemest võib hüdronefroos olla ühepoolne (mille puhul on kahjustatud üks neer) või kahepoolne (mille puhul on kahjustatud mõlemad neerud).
• Hüdronefroosist põhjustatud suurenenud rõhk võib potentsiaalselt kahjustada neerufunktsiooni, kui seda õigeaegselt ei vähendata.
• Hüdronefroosi sümptomid sõltuvad sellest, kas turse tekib ägedalt või progresseerub järk-järgult. Kui tegemist on ägeda obstruktsiooniga, võivad sümptomid hõlmata tugevat valu, iiveldust ja oksendamist.
• Hüdronefroosi ja hüdroureetri ravi on suunatud kahjustatud neerude uriini väljavoolu taastamisele.

Neerude anatoomia

Kusejuhid on paar torusid või kanaleid, mis juhivad uriini neerudest põide. Kusejuhade pikkus on ligikaudu 10-12 cm ja kulgeb mööda keha vasakut ja paremat külge paralleelselt selgrooga. Kusejuhade seinte silelihaskoe gravitatsioon ja peristaltika suunavad uriini põie poole. Kusepõiele lähemal asuvad kusejuhade otsad on veidi laienenud ja suletud põide sisenemise kohas, moodustades nn klapid. Need klapid takistavad uriini tagasivoolu neerudesse.

Põis on õõnes kotikujuline organ, mida keha kasutab uriini kogumiseks ja säilitamiseks. Põis asub piki keha keskjoont vaagna põhjas. Kuseteede uriin täidab aeglaselt põieõõnde, venitades selle elastseid seinu, mis võimaldab mahutada 600–800 milliliitrit uriini.

Neerude poolt toodetud uriin transporditakse kusejuhade kaudu põide. Põis täitub uriiniga ja talletab seda seni, kuni keha on valmis seda väljutama. Kui põie maht jõuab umbes 150–400 milliliitrini, hakkavad selle seinad venima, mõjutades nende retseptoreid, mis omakorda saadavad signaale ajju ja seljaajusse. Need signaalid põhjustavad kusiti sisemise sulgurlihase tahtmatut lõdvestumist ja inimene tunneb vajadust urineerida. Urineerimine võib edasi lükata, kuni põis ületab oma maksimaalse mahu, kuid suurenenud närvisignaalid võivad põhjustada suurt ebamugavust ja soovi urineerida.

Hüdronefroos lastel

Hüdronefroosi põhjused lastel

Kuigi on palju haigusi, mis põhjustavad hüdroonefroosi, on kõige levinumad põhjused takistused (ummistused), mis vähendavad uriini võimet neerudest põide liikuda. Need takistused võivad hõlmata järgmist:

• ureteropelvic obstruktsioon on ummistus või ummistus kohas, kus neer kohtub kusejuhaga (toru, mis viib uriini põide).
• ureterovesikaalse segmendi obstruktsioon on ummistus või ummistus kohas, kus kusejuha kokku puutub ja põiega liitub.
• tagumine ureetra klapp on kaasasündinud haigus, mida leidub ainult poistel. See on patoloogiline koeklapp ureetras (kanal, mis viib uriini kehast väljapoole), takistades uriini vaba väljumist põiest.
• ureterocele - tekib siis, kui kusejuha ei arene korralikult ja põide moodustub väike kotike.

• Vesikoureteropelviaalne refluks tekib siis, kui uriin põiest eraldub kusejuhidesse ja sageli tagasi neerudesse. Kui sulgurlihased kusejuha ja põie ristumiskohas ei tööta korralikult, voolab uriin tagasi ja liigub tagasi neerudesse.
• emakaväline kusejuha - kaasasündinud anomaalia, mille korral kusejuha eritab uriini mitte põide.

• kuseteede infektsioonid.

Äge hüdroonefroos

Krooniline hüdroonefroos

• sümptomeid pole üldse.

Hüdronefroosi diagnoosimine lastel

Ultraheli protseduur

Miction tsüstouretrograafia
See on spetsiifiline röntgenuuring, mis uurib kuseteede ja võimaldab spetsialistidel näha otsest pilti põie ja vesikoureteraalsest refluksist, kui need on olemas. Kateeter (õõnes toru) asetatakse ureetrasse ja põis täidetakse vedela värvainega. Röntgenipildid tehakse põie täitumisel ja tühjenemisel. Piltidel on näha, kas uriin voolab tagasi kusejuhadesse ja/või neerudesse. Need näitavad ka põie ja ureetra suurust ja kuju.

Tsüstouretrograafia on tavaline protseduur, kuid mõned lapsed ja nende vanemad peavad kateetri sisestamist ebamugavaks. Sellistel juhtudel on ebamugavuse leevendamiseks soovitatav kasutada anesteetilist geeli. Rääkides lapsega enne protseduuri pehmelt võimalikust ebamugavusest, saavad täiskasvanud aidata lapse ärevust leevendada. Mida rahulikum on laps protseduuri ajal, seda vähem ebamugavust ta tunneb.

Uriini voolukiiruse mõõtmine
Seda meetodit kasutatakse sageli lastel, kellel on uriinipidamatus, vajadus sageli urineerida, kuseteede infektsioonid, hüpospadiad, vesikoureteraalne refluks , vesikoureteraalne refluks, lihastenoos.

Enne protseduuri palutakse lapsel vett juua, et põis oleks mugavalt uriiniga täidetud. Laps urineerib spetsiaalsesse tualetti, mille põhjas on uriini kogumiseks väike kauss. See kauss on ühendatud arvutiga ja sellele asetatakse mõõteskaala (nagu köögi mõõtetops). Arvuti suudab analüüsida teavet urineerimisvoolu kohta. See uuring on mitteinvasiivne ja patsient urineerib normaalselt.

Jääkuriini mõõtmine
Jääkuriini mahtu saab mõõta, et teha kindlaks, kas patsient suudab põit tühjendada. Tavaliselt tehakse seda kohe pärast jääkuriini mahu mõõtmine. Pärast patsiendi urineerimist tehakse ultraheli abil väike põie skaneerimine. See võimaldab teil näha, kui palju uriini on teie põies pärast urineerimist jäänud. See meetod on mitteinvasiivne.

Neerude, kusejuhade ja põie röntgenuuring
Kõhuvalu põhjuste väljaselgitamiseks, urogenitaalsüsteemi ja/või seedetrakti (GIT) organite ja struktuuri hindamiseks võib teha röntgenikiirte. Neerude, kusejuhade ja põie röntgenülesvõte võib olla diagnostiline protseduur, mida kasutatakse kuseteede või soolestiku hindamiseks.
Röntgenikiirgus kasutab nähtamatuid elektromagnetilisi kiiri, mida kasutatakse sisemiste kudede, luude ja elundite kujutiste saamiseks spetsiaalsel filmil või arvutimonitoril. Röntgenikiirgust toodetakse välise kiirguse abil, et luua diagnostilistel eesmärkidel kujutisi kehast, selle elunditest ja muudest sisemistest struktuuridest. Röntgenikiirgus läbib keha kudesid spetsiaalselt töödeldud plaatidele (sarnaselt filmikaameraga) ja tehakse "negatiivne" pilt (mida kõvem ja tihedam struktuur, seda rohkem seda filmile paistab).

Magnetresonantstomograafia ( MRI)
MRI on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi protseduure. MRI võimaldab luua elunditest kolme- ja kahemõõtmelisi kujutisi, mis hüdronefroosi korral võimaldab täpselt määrata haiguse arengu põhjuse, haiguse staadiumi, aga ka muutused kudedes. neerudest. MRT kasutamise üks positiivseid külgi on see, et selles ei kasutata ioniseerivat kiirgust, uuringu käigus kasutatavad kontrastained ei tekita allergiat, ei ole vaja muuta patsiendi kehaasendit, et saada kujutist ühest või teine ​​organ või teine ​​nurk. Lisaks positiivsetele külgedele on ka negatiivseid - uurimiseks viiakse patsient suurde suletud õõnsasse torusse - see võib põhjustada klaustrofoobia rünnaku (hirm suletud ruumide ees), kui teie kehas on metallesemeid ( hambakroonid, plaadid osteosünteesi jaoks, kruvid luudesse), ei lubata seda uuringut teha (kuna MRT aluseks on väga võimas magnet, võib see metallesemeid kehast välja tõmmata, nii et teavitage alati arsti metallesemete olemasolust teie kehas). Protseduur kestab 20 kuni 80-90 minutit.

Video urodünaamiline ja urodünaamiline uuring.
Urodünaamiline uuring tehakse, et mõõta rõhku põie sees, kui see on tühi, täis ja tühjendamise ajal. See uurimismeetod kasutab kahte õhukest kateetrit. Üks kateeter sisestatakse patsiendi põide läbi kusiti, teine ​​kateeter pärasoolde. Seejärel täitub põis veega. Pidevalt jälgitakse rõhku põie-, pärasoole- ja kõhuõõnes. See uuring mõõdab survet, lihaste kokkutõmbumist ja põie potentsiaali. Urodünaamilise protseduuri käigus tehakse urodünaamiline videouuring ureetra, põie ja kusejuhade visualiseerimiseks.

Neerude skaneerimine
See on nukleaarmeditsiini test, mis tehakse neeru kujutise saamiseks, mis aitab kindlaks teha neerukahjustuse olemasolu ja pindala. Ei enne ega pärast seda uuringut ei kehti patsientidele toitumise ega aktiivsuse piirangud. See protseduur võib kesta mitu tundi ja seetõttu soovitatakse vanematel lapsele mänguasjad ja raamatud kodust kaasa võtta.

Radioisotoopide neeru skaneerimine
Radioisotoopne neerude skaneerimine on nukleaarmeditsiini pildistamise tehnika, mis annab neerude pildistamise teel üksikasjalikumat teavet neerufunktsiooni, suuruse, kuju, asukoha ja kuseteede obstruktsiooni kohta. Patsiendile süstitakse intravenoosselt märgistatud radioisotoobid (tavaliselt tehneetsiumi või joodi radioisotoobid) ja visualiseeritakse selle akumuleerumine neerudes ja vabanemiskiirus. Praegu peetakse parimaks ravimiks MAG 3 (merkaptoatsetüültriglütseriin) Selles uuringus ei ole toidutarbimisele ja aktiivsusele piiranguid.

Uriini bakterioloogiline uuring
Kabinetis tehakse lapselt võetud steriilse uriiniproovi bakterioloogiline analüüs. Kui laps on tualetitreeningul ja urineerib regulaarselt käimlas, asetatakse uriiniproov väikesesse steriilsesse kaussi. Kui laps ise veel tualetti ei kasuta, asetatakse suguelundite kohale kateeter või väike kott, millega kogutakse uriini. Seejärel uuritakse seda uriini kontoris patoloogiliste lisandite (nt veri või valk) suhtes, mida tavaliselt uriinis ei tohiks olla.

Uriini mikroskoopiline analüüs
Kasutades sama uriini kogumise tehnoloogiat nagu bakterioloogilisel meetodil, saadetakse proov laborisse põhjalikumaks analüüsiks. Mikroskoobi abil otsitakse uriinis teatud kõrvalekaldeid. See test tehakse kuseteede infektsiooni kahtluse korral.

Uriini kultuur
Kui uriiniproov näitab bakterite esinemist, tehakse tavaliselt uriinikülv. Bakterikultuure kasvatatakse laboris 24 tundi, et teha kindlaks, mis tüüpi bakteriga on tegemist ja millised ravimid on ravis kõige tõhusamad.

Igapäevase uriini analüüs
Neeru- ja põiekividega lastel tehakse sageli igapäevast uriinianalüüsi. Uriini kogutakse spetsiaalsesse konteinerisse terve 24-tunnise perioodi jooksul. Selle uuringu uriinikogumisse ei ole kaasatud lapse esimene päevane urineerimine. Seejärel kogutakse uriin ülejäänud päeva ja öö jooksul ning esimene urineerimine järgmisel hommikul. Kogu saadud uriinikogus saadetakse laborisse, kus tehakse uriinianalüüs, et selgitada välja kivide tekke põhjused inimkehas.

Kreatiniini tase
Kreatiniini taseme uuring viiakse läbi raskete neeruhaiguse sümptomitega lastel. Kreatiniin filtreeritakse verest läbi neerude. Kui neerud ei filtreeri hästi, tõuseb kreatiniini tase veres.

Hüdronefroosi ravi lastel

Mis on hüdroonefroosi ravi?

Kui lapse hüdronefroos aja jooksul süveneb või kui algselt diagnoositi raske vorm, võib osutuda vajalikuks meditsiiniline sekkumine. Operatsiooni viib tavaliselt läbi lasteuroloog. Kõige tavalisem hüdronefroosi korrigeerimise protseduur on püeloplastika. Püeloplastika hõlmab kusejuhi kitsenenud või ummistunud osade eemaldamist ja seejärel selle uuesti kinnitamist drenaažisüsteemi terve osa külge. Püeloplastika edukus ja tulemus on umbes 95%. Mõnikord võib osutuda vajalikuks muud operatsioonid.

Lootekirurgia
Harvadel juhtudel on sünnieelne hüdroonefroos nii tõsine, et seab ohtu loote elu. Tavaliselt tähendab see, et on suurenenud risk lootevee vähesuse (seisund, mida nimetatakse oligohüdramnioniks), lapse kusejuha, põie ja mõlema neeru äravoolu ummistumise tekkeks.

Kõige usaldusväärsem kirurgiline sekkumine loote kehasse on protseduur, mis sarnaneb amniotsenteesi protseduuriga. Ultraheli juhtimisel läbivad kirurgid šundi (väikese toru) läbi suure nõela, mis on sisestatud läbi ema kõhu ja otse lapse suurenenud põide. Šunt võimaldab põide kogunenud uriinil amnioniõõnde voolata.

Isegi pärast loote sekkumist vajab laps tõenäoliselt pärast sündi teatud tüüpi kirurgilist ravi, et tagada põie normaalne äravool ja neerufunktsiooni kaitse.

Kirurgia
Operatsiooni on tavaliselt vaja ainult raske hüdroonefroosi korral, kuid mõnikord võib see olla võimalus mõnele mõõduka hüdroonefroosiga lapsele. Operatsiooni eesmärk on vähendada neerude turset ja survet, taastades uriini vaba voolu.

Kirurgilisest protseduurist rääkides mainitakse enim püeloplastiat, mille käigus eemaldatakse kõige levinum ummistus, mis põhjustab hüdroonefroosi. kusejuha- vaagnaluu segment. Pärast operatsiooni jäävad lapsed haiglasse tavaliselt umbes kolm päeva ja täielik taastumine toimub umbes kahe kuni kolme nädala jooksul; edukuse määr on umbes 95%.

Kirurgiline ravi robootika abil
Robotpüeloplastika on laparoskoopiline (minimaalselt invasiivne) protseduur, mille käigus kirurgid kasutavad pisikest kaamerat ja väga õhukesi instrumente, mis on sisestatud kolme kuni nelja väikesesse sisselõikesse. Kuigi selle tegemine võtab kauem aega kui avatud operatsioon, saavutab robotpüeloplastika sama eesmärgi: eemaldab kusejuha haige osa ja kinnitab terve osa uuesti neeru külge. Robotkirurgia pakub ka mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• Vähem operatsioonijärgset ebamugavust.
• Vähem arme ja nende väiksus.
• Lühem operatsioonijärgne haiglaravi (tavaliselt 24–48 tundi)
• Kiirem taastumine ja võimalus naasta varem täieliku aktiivsuse juurde

Hüdronefroos täiskasvanutel

Hüdronefroosi põhjused

Üldised põhjused

Neerukivid on meeste ja naiste hüdronefroosi tavaline põhjus. Mõnikord võib kivi läbimine neerust kusejuhasse blokeerida normaalse uriinivoolu.

Põhjused meestel

Meestel on kaks kõige levinumat hüdroonefroosi põhjust:

• eesnäärme mittevähkkasvaja (eesnäärme healoomuline hüperplaasia)
• eesnäärmevähk

Põhjused naistel

Naistel on hüdroonefroosi kõige levinumad põhjused:

• rasedus – raseduse ajal võib suurenenud emakas (emakas) mõnikord avaldada survet kuseteedele
• kuseteede sees arenevad vähid, nagu põie- või neeruvähk
• reproduktiivsüsteemi sees arenevad vähid, nagu emakakaela-, munasarja- või emakavähk

Muud põhjused

• verehüüve (emboolia) – mis tekib kuseteede sees (põhjuseks võib olla nende kanalite seinte vigastus)
• endometrioos on haigus, mille korral kuded, mis peaksid kasvama ainult emakas, hakkavad kasvama väljaspool seda. See ebanormaalne kasv võib mõnikord häirida kuseteede tööd.
• tuberkuloos on bakteriaalne infektsioon, mis areneb tavaliselt kopsudes, kuid mõnel juhul võib see levida ka põide.
• põit kontrollivate närvide kahjustus (neurogeenne põis)
• munasarjatsüstid on vedelikuga täidetud kotikesed, mis arenevad munasarjade sees. Suurenenud munasarjad võivad mõnikord avaldada survet põiele või kusejuhadele.
• kusejuha ahenemine trauma, infektsiooni või operatsiooni tõttu.

Hüdronefroosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Enamikul hüdronefroosiga vastsündinutel pole sümptomeid üldse. Ka vanematel lastel ei pruugi olla mingeid sümptomeid ja seisund võib kaduda ilma igasuguse ravita.

Sümptomid on nii lastel kui ka täiskasvanutel peaaegu samad..
Kui lapsel on raskem hüdroonefroosi vorm, võib ilmneda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• kõhuvalu, iiveldus ja/või oksendamine, eriti pärast rohket vedelikutarbimist.
• valu küljel (just vaagnaluust kõrgemal), mis kiirgub kergelt selga.
• hematuria (veri uriinis) on uriini värvuse muutus.
• kuseteede infektsioonid.

Kui ummistuse vormid on kiired – näiteks neerukivi tõttu – tekivad sümptomid mõne tunni jooksul. Kui blokaad areneb järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul, võib sümptomeid olla vähe või üldse mitte.

Sümptomid võivad olla raskemad ja sõltuda probleemi asukohast, uriini blokeerimise ajast ja sellest, kui palju neerud on välja veninud.

Äge hüdroonefroos

Ägeda hüdroonefroosi kõige levinum sümptom on tugev valu seljas või küljel, ribide ja reie vahel. Valu on kahjustatud neeru küljel või mõlemal küljel, kui mõlemad neerud on kahjustatud. Mõnel juhul võib valu kiirguda munanditesse (meestel) või tuppe (naistel).
Valu tavaliselt tuleb ja läheb, kuid sageli süveneb sümptom pärast vedeliku joomist. Lisaks valule võib esineda ka iiveldust ja oksendamist.

Kui neerusisene uriin nakatub, võivad ilmneda ka neeruinfektsiooni sümptomid:

• kõrge temperatuur (palavik) 38 ° C või kõrgem.
• kontrollimatu värisemine (külmavärinad).

Krooniline hüdroonefroos

Kui hüdroonefroos on tingitud blokaadist, mis areneb pika aja jooksul, võib esineda:

• samad sümptomid nagu ägeda hüdroonefroosi korral (vt eespool).
• sümptomeid pole üldse.
• tuim seljavalu, mis tuleb ja läheb.
• patsient võib urineerida harvemini kui tavaliselt.

Pöörduge alati arsti poole, kui teil on:

• tugev ja püsiv valu
• teil on sümptomid, nagu kõrge palavik, mis viitavad võimalikule infektsioonile
• märgatavad mitteiseloomulikud muutused urineerimissageduses

Hüdronefroosi diagnoosimine täiskasvanutel

Kui täheldatakse sümptomite ägedat algust, võib füüsiline läbivaatus paljastada tundlikkuse küljel või neerude asukohas. Kõhupiirkonna uurimisel võib avastada suurenenud põis. Meestel tehakse eesnäärme suuruse hindamiseks tavaliselt rektaalne uuring. Naistel võib emaka ja munasarjade seisundi hindamiseks teha vaagnauuringu.

Laboratoorsed uuringud
Sõltuvalt sellest, millist võimalikku diagnoosi praegu kaalutakse, võidakse teha järgmised laboratoorsed testid:

Uriini analüüs
Tuvastab vere, infektsiooni või ebanormaalsete rakkude olemasolu.
See on väga levinud test, mida saab teha paljudes meditsiiniasutustes, sealhulgas arstikabinettides, laborites ja haiglates.

See viiakse läbi uriiniproovi kogumisega patsiendi kehast spetsiaalsesse anumasse. Tavaliselt võib analüüsiks vaja minna väikest kogust (30-60 ml) uriini. Proov uuritakse meditsiinikliinikus, selle võib saata ka laborisse. Uriini hinnatakse visuaalselt selle välimuse (värvus, hägusus, lõhn, läbipaistvus) ja makroskoopilise analüüsi järgi. Analüüsi saab teha ka uriini keemiliste ja molekulaarsete omaduste ning nende mikroskoopilise hindamise põhjal.

Üldine vereanalüüs
Võib paljastada aneemia või võimaliku infektsiooni.

CBC on üks kõige sagedamini tellitavaid vereanalüüse. Täielik vereanalüüs on vererakkude arvutus. Need arvutused tehakse tavaliselt spetsiaalsetes masinates, mis analüüsivad erinevaid verekomponente vähem kui minutiga.

Täieliku vereanalüüsi põhiosa on valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide kontsentratsiooni mõõtmine veres.

Kuidas tehakse täielikku vereanalüüsi?
Täielik vereanalüüs tehakse mõne milliliitri vereproovi võtmisega otse patsiendilt. Seda protseduuri tehakse paljudes kohtades, sealhulgas kliinikutes, laborites, haiglates. Nahk pühitakse alkoholiga lapiga ja nõel torgatakse läbi puhastatud nahapiirkonna patsiendi veeni. Veri tõmmatakse süstlaga läbi süstlal oleva nõela või spetsiaalse vaakumtoruga (mis toimib vere mahutina), mis on kinnitatud nõela külge. Seejärel saadetakse proov analüüsimiseks laborisse.

Vere elektrolüütide analüüs
Võib olla kasulik kroonilise hüdroonefroosi korral, kuna neerud vastutavad oma veretaseme säilitamise ja tasakaalustamise eest.

Kreatiniini vereanalüüs
Vereanalüüsid – mis aitavad hinnata neerufunktsiooni.

Umbes 2% inimese kehas leiduvast kreatiinist muundatakse kreatiniiniks iga päev. Kreatiniin transporditakse läbi vere neerudesse. Neerud filtreerivad välja suurema osa kreatiniinist ja kõrvaldavad selle uriiniga. Kuna lihasmass kehas on päevast päeva suhteliselt konstantne väärtus, jääb kreatiniini tootmine igapäevaselt enamasti samaks.

Instrumentaaluuringud

CT skaneerimine
Neerude seisundi hindamiseks ja hüdroonefroosi diagnoosimiseks võib teha kõhuõõne kompuutertomograafiat. Samuti võib see võimaldada arstil leida haiguse algpõhjused, sealhulgas neerukivid või muud struktuurid, mis avaldavad survet kuseteede süsteemile ja takistavad normaalset uriinivoolu. Olenevalt olukorrast võib CT-uuringu teha kontrastainega, mida süstitakse veeni, või suukaudse kontrastainega, mille patsient võtab enne uuringut suu kaudu, mis võimaldab soolestikku täpsemalt kujutada. Kuid enamasti ei ole neerukivide puhul vaja ei suukaudset ega intravenoosset kontrasti.

Ultraheli protseduur
Ultraheli on veel üks uuring, mis tehakse hüdroonefroosi tuvastamiseks. Uuringu tulemuste kvaliteet sõltub uuringut teostava arsti erialasest kogemusest, mis peab õigesti hindama kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi struktuure. Ultraheli saab kasutada ka rasedate naiste uurimisel, kuna see välistab kiirguskiirte mõju lootele.

Hüdronefroosi astmed

1. Kerge aste – mille puhul esinevad väikesed pöörduvad muutused neeru struktuuris, väike vaagna laienemine, normaalne neerufunktsioon.
2. Keskmine aste - mille juures toimuvad suhteliselt olulised muutused neeru struktuuris, vaagna üsna tugev laienemine, neerude seinte hõrenemine ja neeru suuruse suurenemine 15-25%. Neerufunktsioon on oluliselt vähenenud, võrreldes terve neeru funktsiooniga umbes 25-40%.
3. Raske aste - mille puhul ilmnevad rasked, mõnikord pöördumatud muutused neeru struktuuris ja funktsioonis. Neer suureneb oluliselt - kuni 2 korda. Neeruvaagen on väga laienenud, neerufunktsioon on kriitiliselt vähenenud või puudub üldse.

Ravi täiskasvanud

• eemaldada uriini kogunemine ja leevendada survet neerudele
• vältida pöördumatut neerukahjustust
• hüdronefroosi algpõhjuse ravi

Patsiendi ravi ajastus sõltub sellest, kas tal on infektsioon, sest on oht, et infektsioon levib vereringesse, põhjustades veremürgituse või sepsise ning see võib olla patsiendile väga eluohtlik. Sellistel juhtudel soovitavad eksperdid sageli operatsiooni samal päeval, kui diagnoos on täielikult kinnitatud.
Samuti võib soovitada kohest operatsiooni, kui mõlemad neerud on kahjustatud või kui patsiendil on sellised sümptomid nagu tugev valu, oksendamine ja iiveldus, mida ei saa ravimitega leevendada.
Kui patsiendil neid sümptomeid pole, võib tema seisundit pidada tinglikult ohutuks, et operatsiooni mitmeks päevaks edasi lükata.

Ravi

Hüdronefroosi meditsiiniline ravi on piiratud ja seda kasutatakse valu raviks, samuti infektsioonide ennetamiseks või raviks (antibiootikumravi). Siiski on 2 erandit – suukaudne leelistav ravi urolitiaasi korral ja steroidravi retroperitoneaalse fibroosi korral.

Kõik hüdroonefroosi ravimeetodid tuleb kokku leppida ja määrata vastava spetsialistiga.
Uriini kõrvalejuhtimine
Hüdronefroosi ravi esimene samm on uriini eemaldamine neerudest. See aitab leevendada patsiendi valu ja hoiab ära neerukahjustuse.

Kateeter (õhuke toru) sisestatakse kusepõide läbi kusiti või otse neerudesse läbi väikese sisselõike nahas. See võimaldab uriinil vabalt voolata ja leevendab survet neerudele.

Algpõhjuse ravimine

Niipea, kui surve neerudele on leevendunud või kaob täielikult, tuleb uriini kogunemise põhjus kõrvaldada. Tavaliselt hõlmab see koe ummistuse põhjuse kõrvaldamist.

Kusejuhi ummistust (sagedane hüdronefroosi põhjus) ravitakse operatsiooniga, mida nimetatakse kusejuha stentimiseks. See hõlmab väikese toru asetamist kusejuhi sisse, et ummistust "mööda pääseda". Stendi saab asetada kusejuhasse, ilma et patsient peaks kehasse suuri sisselõikeid tegema.
Kui uriin on tühjendatud ja kusejuha blokeeritud, tuleb ravida haiguse algpõhjust, et vältida hüdroonefroosi taastumist.

Mõned võimalikud põhjused ja nende ravi on kirjeldatud allpool.

• neerukivid - saab purustada helilainete või laseriga.
• Eesnäärme suurenemine (turse) – võib ravida ravimitega või harvematel juhtudel operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse osa või kogu eesnääre.
• Vähid – Mõnda hüdronefroosiga seotud vähki, nagu emakakaelavähk, eesnäärmevähk, saab ravida keemiaravi, kiiritusravi ja kahjustatud koe eemaldamise operatsiooni kombinatsiooniga.

Hüdronefroosi puhul lähtutakse dieedil hüdronefroosi põhjustanud haiguse või põhjuse jaoks ettenähtud nõuetest, see tähendab, et see on igal juhtumil eraldi. Hüdronefroosi toitumise kohta on aga mitmeid ühtseid reegleid, mida tuleks järgida:

• Mõõdukas veetarbimine - kuni 2 liitrit päevas
• Lauasoola kasutamise maksimaalne vähendamine, mitte rohkem kui 2 grammi päevas, on parem soolast täielikult keelduda, võimalusel asendada see sidrunimahlaga.
• Värskeid köögivilju tuleks tarbida salatite kujul.
• Dieedist on soovitatav välja jätta sellised toiduained nagu rasvane liha, merekala, kaunviljad, suitsuliha, vorstid, lihakastmed, šokolaad ja kohv.

Prognoos kl hüdroonefroos

Kuidas ravida hüdroonefroosi raseduse ajal?

Mis on loote hüdronefroos?

• Neeru ja kusejuha ristmikul, põie ja kusejuha ristmikul või kusiti (ureetra) võib tekkida ummistus. Kui esineb ummistus, on tõenäoliselt vajalik operatsioon.
• Vesikoureteraalne refluks – see seisund on kusejuhi ja põie vahelise klapi talitlushäire, mis tavaliselt ei lase põiest uriinil tagasi voolata kusejuhasse ja neerudesse. Ligikaudu 70-80% selle diagnoosiga sündinud lastest kasvavad suureks ja see häire taandub iseenesest, kuid tavaliselt on vajalik pidev arsti jälgimine ja võib kasutada antibiootikume, et kui uriin satub tagasi kusejuhasse ja neerudesse, ei tekiks infektsiooni. Operatsioon võib olla vajalik, kui infektsioon tekib või kui refluksprobleem ei kao iseenesest.

Mis on vastsündinute hüdronefroos?

Pärast sünnitust, tavaliselt kolmandal päeval, tehakse vastsündinu ultraheliuuring siseorganite seisundi kindlakstegemiseks, samuti hüdroonefroosi esinemise kindlakstegemiseks. Kui hüdronefroos püsib pärast sündi, on hüdronefroosi põhjuse väljaselgitamiseks vajalik tsüstouretrogramm või neerude skaneerimine. Eelistatakse neerude skaneerimist, kuna see annab täpsemad tulemused. Nagu juba mainitud, on hüdronefroosi peamised põhjused kuseteede ummistus või vesikoureteraalne refluks. Vesikoureteraalse refluksi korral piirdub ravi antibiootikumraviga (neerude nakatumise vältimiseks, suunates uriini põiest tagasi kusejuhasse ja neerudesse) ning regulaarset jälgimist arsti juures koos perioodiliste ultraheliuuringutega, et jälgida neerude seisundit. refluks. Enamikul juhtudel möödub vesikoureteraalne refluks lapse kasvades iseenesest. Ummistuse korral on kõige sagedamini vaja kirurgilist ravi. Mõnel juhul, kui ummistus on väike, on võimalik 6 kuud jälgida ja seejärel uuesti uurida, soodsa kulgemise korral on võimalik vältida kirurgilist sekkumist.

Hüdronefroos on patoloogia, mida iseloomustab neerude kogumisõõne laienemine. Sellised muutused põhjustavad uriini loomuliku väljavoolu kehast rikkumist. Laste neerude hüdronefroos on tavaliselt kaasasündinud. See on tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut ravi. Pikaajalise hooletussejätmise korral põhjustab see neerude töö häireid. Hüdronefroosi saab tuvastada isegi loote arengu ajal.

Põhjused

Statistika näitab, et hüdronefroos areneb kõige sagedamini poistel. Samuti on patoloogia enamasti ühepoolne. Ainult 20% juhtudest on lapsel kahepoolne neerude hüdronefroos. Selle kaasasündinud haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Kusejuhi valendiku alaareng.
• Veresoonte ebanormaalne struktuur.
• Kusejuhade struktuuri muutus või keerdumine.
• Tõsine vigastus alaseljale.
• Põletikulised protsessid kusejuhas, glomerulonefriit.
• Kivide (kivide) moodustumine.
• Ainevahetushaigus.
• Tasakaalustamata toitumine.
• Kusejuhade ligeerimine kõhuõõneoperatsiooni ajal.

Klassifikatsioon

Arstid on juba ammu märganud, et lapse parema neeru hüdroonefroos on palju harvem kui vasak. See on tingitud selle organi vereringe iseärasustest. Veelgi harvemini diagnoositakse lapsel mõlema neeru hüdroonefroos, see seisund näitab tõsist rikkumist elundi töös. Arstid eristavad haiguse järgmisi etappe:

1. Neerufunktsiooni ei muudeta või muudetakse minimaalselt, vaagen laieneb.
2. Vaagen on laienenud, selle seinad on õhenenud. Elundi suurus ületab normi 10-20%, selle evakuatsioonivõime on rikutud 20-40%.
3. Neerud on mitmekambriline õõnsus, mille funktsioon väheneb 60-80%. Orel kahekordistub, tassid ja vaagen on oluliselt laienenud.

Samuti on olemas klassifikatsioon parenhüümi hävimise astme järgi:

• Esimene aste - parenhüüm on terve.
• Teine aste - parenhüümis täheldatakse väiksemaid muutusi.
• Kolmas aste - parenhüüm on oluliselt kahjustatud.
• Neljas aste - parenhüüm on täielikult hävinud.

Sümptomid

Neeruhaiguse hüdronefroos lastel ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid näidata. Seetõttu tekivad tõsised tüsistused, mida on raske ravida. Patoloogiat saab ära tunda järgmiste ilmingute järgi:

• Kõhu suuruse suurenemine astsiidi tõttu - vedeliku kogunemine.
• Regulaarne paroksüsmaalne valu nimmepiirkonnas.
• Kerge kehatemperatuuri tõus.
• Lapse letargia, isutus.
• Sügelus, mis on seotud toksiinide kogunemisega.
• Närvilisus, halb tuju, kapriissus.

Harvadel juhtudel võib laste neerude hüdroonefroosi ära tunda vereribade olemasolust uriinis. Samuti saab arst palpatsiooni abil kasvajat kergesti tuvastada.

Diagnostika

Hüdronefroosi diagnoosimise kõige olulisem uuring on loote ultraheliuuring. Juba 15. rasedusnädalal on arstidel võimalik uurida neeru kogumissüsteemi moodustunud struktuuri.

Seda kahjustust on võimalik diagnoosida isegi lapse emakasisese arengu ajal, laiendades vaagnat. Kui elundi struktuur ei ole pärast sündi muutunud, viiakse läbi järgmised uuringud:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• Üldine uriinianalüüs.
• Neerude ja põie ultraheliuuring.
• Tsüstouretrograafia tühjendamine.
• Intravenoosne urograafia.
• Nefrostsintigraafia.

Alles pärast kõigi uuringute läbiviimist saab arst teha õige diagnoosi. Laiendatud uuring võimaldab määrata kõige tõhusama ja sobivaima ravi, samuti kontrollida dünaamikat ravi ajal. Tavaliselt saab kaasasündinud hüdroonefroosi diagnoosida lapse 3-4 elunädalal.

Tüsistused

Kui neerude hüdroonefroosi ravi ei toimu pikka aega, võivad lastel tekkida tõsised tüsistused. Sellise haiguse kõige ohtlikumat tagajärge võib nimetada elundipuudulikkuseks. Mürkide ja toksiinide mittetäieliku eemaldamise tõttu kogunevad verre lämmastikuühendid, mis mürgitavad keha aeglaselt. Pikaajaline kokkupuude võib põhjustada isegi surma.

Lisaks võib neerude hüdroonefroos põhjustada kivide moodustumist. Kui infektsioon siseneb elundisse, tekib püelonefriit, mis süvendab patoloogilise protsessi seisundit. Tupp- või vaagnarebendi taustal võib osa uriinist sattuda retroperitoneaalsesse ruumi. See on täis sepsise või retroperitoneaalse flegmoni arengut.

Ravi

Laste neerude hüdroonefroosi ravi on väga tõhus. Õigeaegse diagnoosimise korral saab seda haigust kiiresti ja ilma tagajärgedeta kõrvaldada. Algstaadiumis kasutatakse ravimeid. Kuid neid võib võtta ainult 1. astme patoloogia tüsistusteta vormiga, mille puhul elundi töö ei hävine.

Ravi ajal on väga oluline läbida regulaarne kliiniline ja radioloogiline läbivaatus. See võimaldab teil hinnata muutuste dünaamikat.

Kõigil muudel juhtudel tehakse lastel neerude hüdroonefroosi operatsioon, mille ülevaated leiate hõlpsalt võrgust. See sekkumine on suurepärane kuseteede puudulikkuse ja infektsioonide ennetamine. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab keskmiselt 2-4 tundi. Sellel on pikk taastumisperiood.

Kui lapse neerufunktsioon on häiritud, elund on nakatunud või teda piinab tugev valu alaseljas, tehakse perkutaanne nefrostoomia. See protseduur on ette nähtud uriini eemaldamiseks kehast, see viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Põletikuliste protsesside esinemisel on ette nähtud antibiootikumid. Muutuste dünaamikat kontrollitakse uriini bakterioloogilise analüüsiga koos mikroorganismide tundlikkuse määramisega. Sõltuvalt verepildi muutustest võib määrata dialüüsi, plasmafereesi või võõrutusravimeid.

Kogu organismi normaalse toimimise säilitamiseks on ette nähtud Pevzneri järgi dieet nr 7. See on loodud püsivaks. Sellise toitumise olemus on minimeerida tarbitava soola kogus 2-3 grammi päevas ja piirata vedeliku päevane annus 2 liitrini. Mõnel juhul kasutatakse osteopaatiat laste hüdroonefroosi raviks.

Ärahoidmine

Laste neerude hüdronefroos on kaasasündinud krooniline haigus. Selle sümptomeid on algstaadiumis peaaegu võimatu ära tunda. Haiguse diagnoosimine toimub ultraheli abil, kui laps saab 1 kuu vanuseks. Selle patoloogia arengu minimeerimiseks on vaja:

• Vältige alaselja vigastusi.
• Tutvustage kvaliteetset toitu.
• Pakkuda toitvat toitu.
• Eemaldage dieedist soolaga toidud.
• Jälgige temperatuuri.
• Jälgige vedeliku tarbimist ja uriinieritust.

Laste neerude hüdroonefroosi sümptomid ja ravi sõltuvad kahjustuse astmest ja organismi individuaalsetest omadustest. Selle haiguse arengut võivad mõjutada naise halvad harjumused, millest ta loote kandmise ajal ei loobunud. Selle esimesed märgid ilmnevad lapsel pärast neerukoe surma.

Väga oluline on pakkuda tõhusat ja kiiret ravi.