Kõrvalkilpnäärme sekretsiooni tüüpi hormoonid funktsiooni haiguse. Kõrvalkilpnäärme häirete ravi. Kõrvalkilpnäärmete funktsiooni reguleerimine

Kõrvalkilpnäärmed (sünonüümid: epiteeli kehad, kõrvalkilpnäärmed, kõrvalkilpnäärmed) on näärmed sisemine sekretsioon toodavad parathormooni - parathormoon (vt Hormoonid). Kõrvalkilpnäärmed asuvad külgsagarate taga kilpnääre pruunikaspunaste lamedate teradena, tavaliselt kaks kummalgi küljel (joon.). Võib-olla kõrvalkilpnäärmete ebatüüpiline asukoht kaelas. Kõrvalkilpnäärmete suurus on ligikaudu 6 x 4 x 2 mm.

Kõrvalkilpnäärmed koosnevad epiteeli näärmerakkude massist, mis on rühmitatud ahelateks või lobuliteks, mida eraldavad õhukesed sidekoe vaheseinad. sekretoorne protsess toimub pidevalt. Sidekoe kihid algavad kapslist ja on veresoonte ja närvide läbipääsu koht. Veri näärmesse siseneb alumiste okste kaudu kilpnäärme arter. Rikkalik kapillaaride võrgustik põimib rakkude ja alveoolide sambaid. Väljavoolav veri kogutakse subkapsulaarsetesse veenidesse, mis väljuvad kõrvalkilpnäärmete pinnalt ja tühjenevad lähedalasuvatesse veenidesse. Kõrvalkilpnäärmed on innerveeritud emakakaela piirkond sümpaatne tüvi ja vagusnärv.

Kõrvalkilpnäärmed osalevad ainevahetuse reguleerimises ja. Näärmete eemaldamisega kaasneb kaltsiumi kontsentratsiooni langus vereseerumis. Paratüreoidsete näärmete funktsioonide rikkumine ja sellega kaasnev paratüreoidhormooni taseme muutus põhjustab kaltsiumiioonide kontsentratsiooni muutust veres ja põhjustab mitmete haiguste - hüperparatüreoidismi, mis põhjustab kaltsiumi taseme tõusu. ja fosforisisalduse vähenemine veres ja hüpoparatüreoidism (vt).

Riis. 1. Inimese kõrvalkilpnäärmed, välimus ( Parem pool) ja topograafia:
1 - lingua (keel);
2-gl. submandibularis;
3-a. lingualis;
4-a. thyreoidea sup.;
5-v. thyreoideae sup. (BNA);
6-a. karotis int.;
7-rr. näärmed;
8-v. jugularis int.;
9-a. carotis komm.;
10-gl. thyreoidea ();
11-v. thyreoidea inf.;
12-a. thyreoidea inf.;
13 - hingetoru;
14 - n. larüngeuse korduvad;
15 - söögitoru ();
16-r. oesopliagei;
17-gl. parathyroididea inf. (alumine kõrvalkilpnääre);
18 - n. laryngeus inf.;
19-gl. parathyroidia sup. (ülemine kõrvalkilpnääre);
20-r. neelu:
21 - plexus pharyngeus;
22 - neelu;
23-v. neelu;
24-a. carotis ext.;
25 - palatum molle.

Kõrvalkilpnäärmed (glandulae parathyreoideae; sünonüüm: epiteelkehad, kõrvalkilpnäärmed, kõrvalkilpnäärmed) - hargnevasse rühma kuuluvad endokriinsed näärmed (kreeka keeles branchia - lõpused, genos - päritolu), s.o näärmed, mis arenevad pharinetesti lõpusetaskutest.

Embrüoloogia. Kõrvalkilpnäärmete ülemine paar pärineb IV lõpusetaskute paari selja-kraniaalse serva väljakasvudest; alumine on III paarist lõpusetaskutest, mille väljakasvud on sabasuunas nihkunud.

Anatoomia ja histoloogia. Moodustatud kõrvalkilpnäärmed paiknevad kilpnäärme tagumisel pinnal (joonis 1). Nende ülemine paar asub kilpnäärme alumise arteri tõusva haru taga ja korduva kõri närvi taga kilpnäärme mediaalses servas alumise serva tasemel. cricoid kõhre. Alumine kõrvalkilpnäärme paar paikneb tavaliselt kilpnäärme külgsagarate alumises otsas või ülemine ots harknääre kilpnäärme alumise arteri ees. Kõrvalkilpnäärme topograafias on võimalikud erinevad individuaalsed variatsioonid. Iga kõrvalkilpnäärme kaal on keskmiselt 35-40 mg.

Kõrvalkilpnäärmeid varustatakse verega rikkalikult peamiselt kilpnäärme alumise arteri spetsiaalsetest harudest. Kõrvalkilpnäärme väravasse sisenedes moodustab arter kapillaaride võrgu, mis kogutakse kapsli all asuvasse venoossesse võrku. Kõrvalkilpnäärme veenid voolavad kilpnäärme, hingetoru ja söögitoru veenidesse.

Kõrvalkilpnäärmete sümpaatiline innervatsioon saadakse vastava külje ülemisest ja alumistest emakakaela- ja stellate ganglionidest; parasümpaatiline - vaguse närvidest. Lisaks terminaliharudele närvikiud, moodustades näärmerakkude vahele silmuseid ja nuppe, kõrvalkilpnäärmes kirjeldatakse sümpaatiliste kiudude otsaaparaate korvidena oksüfiilsete rakkude ümber. Kõrvalkilpnäärme tundlik innervatsioon viiakse läbi süsteemi neuronite kiudude abil vagusnärv; keha närvirakud asetsevad vastava külje ganglionnodosumis.

Iga kõrvalkilpnääre on väljast kaetud sidekoe kapsliga. Sisemine struktuur kõrvalkilpnäärmed varieeruvad peamiselt sõltuvalt vanusest: lastel on ülekaalus kõrvalkilpnäärme näärmerakkude kompaktne paigutus; noortel meestel on kõrvalkilpnäärme rakkude ahelad paigutatud sammaste või eraldatud võrkude kujul sidekoe; täiskasvanueas ja vanemas eas jagunevad need kõrvalkilpnäärme sidekoe kihtide paksenemise tõttu lobuliteks erineva suurusega. Kõrvalkilpnäärme näärmeelementidest on kõige arvukamad nn pearakud, mis on väikese suurusega, kerge homogeense tsütoplasma ja suurte mullikujuliste tuumadega. Pearakkude tsütoplasma sisaldab glükogeeni ja rasva lisandeid.

Kõrvalkilpnäärme perifeerias on oksüfiilsete rakkude kiud või väikesed kobarad, mis erinevad peamistest suurema suuruse ja arvukate väikeste oksüfiilsete graanulite sisalduse poolest tsütoplasmas. Oksüfiilsete rakkude tuumad on kompaktsed; tsütoplasmas reeglina glükogeeni ja rasva lisandeid ei ole. Oksüfiilsed rakud ilmuvad inimese kõrvalkilpnäärmesse pärast 4,5-7 eluaastat; tulevikus nende arv mõnevõrra suureneb. Nende kahe peamise kõrvalkilpnäärme rakkude tüübi vahel on üleminekuvormid (“tumedad pearakud”). Peamised rakud on kõige tõenäolisemad paratüreoidhormooni tootjad; oksüfiilseid rakke peetakse tavaliselt vananevateks elementideks. "Tumedad pearakud" näivad olevat üleminekuetapp nende kahe vahel, kuid kui kõrvalkilpnäärmed neid stimuleerivad, võivad need aktiveeruda ja muutuda normaalseteks heledateks pearakkudeks. Sageli moodustuvad kõrvalkilpnäärmetes folliikulilaadsed struktuurid, mis on täidetud kolloiditaolise massiga ja meenutavad kilpnäärme folliikuleid. Nende struktuuride sisus puudub aga jood ja tõenäoliselt on tegemist tsüstilaadsete moodustistega, mis tulenevad paratüreoidhormooni vabanemise hilinemisest. Vaata ka sisesekretsiooninäärmeid.

Kõrvalkilpnäärmed on endokriinsed näärmed, mis asuvad kilpnäärme kapsli tagaseinal. Õigem nimetus on termin "kõrvalkilpnäärmed".

Kõrvalkilpnäärmete asukoht ja arv

Kõrvalkilpnäärmete suurus on umbes 4x5x5 mm. Tavaliselt võib inimesel olla 2 kuni 8 näärmet (tavaline arv on 4, kaks kummalgi küljel – üks kilpnäärmesagara ülemises pooluses, teine ​​alumisel poolusel). iseloomulik ja väga oluline omadus kõrvalkilpnäärmed on nende asukoha ja arvu varieeruvus. Näärmete võimalikke asukohti on märkimisväärne hulk – need võivad asuda harknääres ja kaela peamise neurovaskulaarse kimbu kõrval ning söögitoru taga lülisamba esipinnal. Asukoha erakordne varieeruvus on oluline omadus, mida kirurgid peavad operatsioonide tegemisel arvestama.

Kõrvalkilpnäärmete funktsioon

Kõrvalkilpnäärmete põhiülesanne on paratüreoidhormooni tootmine - peamine hormoon, mis reguleerib kaltsiumi taset inimese veres. Paratüroidhormoon on polüpeptiidne (st koosneb aminohapetest, 84 aminohappejäägi koguses) hormoon. Kõrvalkilpnäärme rakkude pinnal on retseptorid, mis on võimelised määrama kaltsiumi kontsentratsiooni vereseerumis. Kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemisega hakkavad kõrvalkilpnäärmed tootma suurenenud koguses parathormooni, millel on kehas kolm peamist mõju. Esimene toime on kaltsiumi eritumise vähenemine uriiniga. Teine efekt on D-vitamiini hüdroksüülimise suurenemine neerudes ja selle tulemusena kontsentratsiooni tõus. aktiivne vorm D-vitamiin (kaltsitriool) veres, mis suurendab kalmoduliini tootmist sooleseinas, transportvalgu, mis tagab kaltsiumi imendumise verre. Kolmas efekt on luud hävitavate rakkude, osteoklastide, aktiveerimine koos hävitamisega luukoe ja selles sisalduva kaltsiumi vabanemine verre. Kõik kolm toimet (kaltsiumi eritumise vähenemine, kaltsiumi imendumise suurenemine, luu kaltsiumi ülekandumine vereplasmasse) on suunatud kaltsiumi kontsentratsiooni suurendamisele veres. Paratüroidhormoon on peamine aine, mis tagab kaltsiumi normaalse kontsentratsiooni veres. Selle antagonist kaltsitoniin, mida toodavad kilpnäärme C-rakud ja mõned soolestiku rakud, on üsna nõrk, mistõttu see ei osale fosfori-kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Kõrvalkilpnäärmete tähtsus

Sellised väike orel, nagu kõrvalkilpnääre, on inimorganismile äärmiselt oluline. Kõrvalkilpnäärmete eemaldamine viib kontsentratsiooni järsu vähenemiseni ioniseeritud kaltsium veres, millele järgneb surmaga lõppevate krampide teke. 19. sajandil keelas Prantsuse meditsiiniakadeemia isegi kilpnäärme operatsioonid, kuna need kõik lõppesid patsientide surmaga - tõsiasi on see, et sel ajal ei olnud kõrvalkilpnäärmete tähtsust veel kindlaks tehtud ja kirurgid eemaldati alati. neid surmaga lõppenud operatsiooni ajal. Alles pärast nende näärmete avastamist, nende anatoomilise asukoha tunnuste kirjeldamist ja nende funktsioonide selgitamist sai selgeks, kui olulised need on. Praegu on kilpnäärmekirurgia üks olulisemaid ülesandeid kõrvalkilpnäärmete ja nende verevarustuse kohustuslik säilitamine – see ülesanne on endokrinoloogi kirurgi jaoks üks raskemaid.

Nii ebapiisav (hüpoparatüreoidism) kui ka liigne kõrvalkilpnäärme talitlus (hüperparatüreoidism) on patsiendile kahjulikud. Hüperparatüreoidismi korral, mis areneb kõige sagedamini kõrvalkilpnäärme healoomulise kasvaja (adenoomi) tekke tagajärjel, siseneb paratüreoidhormoon verre kontrollimatult, suured hulgad. Paratüreoidhormooni liigse sisalduse tõttu suureneb luudes osteoklastide töö, mis viib luude hävimiseni koos nende tugevuse vähenemisega (osteoporoos). Luukoe hävimise ja suurte kaltsiumikoguste verre sattumise tõttu tekivad mitmed tüsistused - luumurrud isegi väikese koormuse korral, neerukivide teke, veresoonte ja südameklappide lupjumine, haavandite teke. maos ja kaksteistsõrmiksooles jne. AT rasked juhtumid kaltsiumi tase jõuab kõrged väärtused, mis viib intelligentsuse halvenemiseni kuni kooma tekkeni.

Kõrvalkilpnäärmete avastamise ajalugu

Kõrvalkilpnääre avastati esmakordselt India ninasarviku lahkamisel, kes suri Londoni loomaaias aastal 1850. Ninasarviku anatoomiliseeris noor teadlane Richard Owen, kellel õnnestus pärast mitu kuud kestnud uurimistööd leida kõrvalkilpnääre, mis kaalus. 8 g looma korjus.See oli esimene kõrvalkilpnäärme haiguse juhtum.näärmed. Sellest ajast alates on ninasarvik olnud kõrvalkilpnäärme operatsiooni sümbol. Inimestel tuvastas selle organi hiljem, 1880. aastal, üks õpilane meditsiiniülikool Ivar Sandströmi Uppsala. Kuid alles 1925. aastal Viinis suutis kirurg Felix Meindl edukalt eemaldada luukahjustusega patsiendilt kõrvalkilpnäärme adenoomi ja seeläbi patsiendi terveks ravida.

Kõrvalkilpnäärmete haigused

Enamik sagedased haigused on:

Primaarne hüperparatüreoidism (seotud adenoomi arenguga - healoomuline kasvaja, mis võib olla ühe- või mitmekordne);

Sekundaarne hüperparatüreoidism (areneb D-vitamiini vaeguse korral – seda vormi ravitakse vaeguse kõrvaldamisega sobivate ravimite võtmisega; teine ​​sekundaarse hüperparatüreoidismi vorm areneb kroonilise korral neerupuudulikkus ja ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt);

Tertsiaarne hüperparatüreoidism (areneb pikaajalise kroonilise neerupuudulikkusega ja seda korrigeeritakse ainult kirurgiliselt).

Kõrvalkilpnäärmete operatsioonid

Endokrinoloogid tegelevad kõrvalkilpnäärmehaiguste raviga ja selle organi operatsioone viivad läbi endokrinoloogid ja ainult need, kellel on selles kirurgias piisavalt kogemusi. Operatsioonid, mida teostavad kirurgid, kellel pole kõrvalkilpnäärme kirurgia valdkonnas piisavat kogemust, viivad olulisel protsendil juhtudest haiguse säilimiseni, aga ka mitmete ohtlike tüsistusteni.

Praegu Venemaa juht selliste operatsioonide valdkonnas on Loode Endokrinoloogiakeskus, mille spetsialistid teevad aastas üle 300 seda tüüpi sekkumise. Valdav enamus juhtudel tehakse operatsioone vähese traumaatilise juurdepääsuga videotehnoloogia abil, mis võimaldab vähendada naha õmbluse pikkust 1,5-2,5 cm-ni ja operatsiooniaega 10-20 minutini. Loomulikult saavutatakse sellised tulemused ainult kaasaegsete diagnostikapõhimõtete ja sama kaasaegse aparatuuri kasutamisega.

Kahjuks on patsiendid, kes sageli suunatakse endokrinoloogi juurde operatsioonile kirurgia ei nõuta üldse. Kõige levinum viga on D-vitamiini vaegusega patsientide operatsiooni määramine, mis põhjustab paratüreoidhormooni taseme tõusu veres. Sellistel juhtudel soovitab kogenud endokrinoloog patsiendil operatsiooni asemel hakata võtma kaltsiumi või D-vitamiini toidulisandeid ja seeläbi olemasoleva probleemi täielikult kõrvaldada.

  • Parathormoon

    Kõik paratüreoidhormooni kohta - mis see on, parathormooni struktuur ja toime, tootmismehhanism, koostoime teiste ainetega (kaltsium, kaltsitoniin, D-vitamiin), parathormooni taseme tõusu ja languse põhjused, teave selle kohta, kus parahormooni läbimiseks

  • I tüüpi mitme endokriinse neoplaasia sündroom (MEN-1 sündroom)

    I tüüpi hulgi endokriinse neoplaasia sündroom, mida nimetatakse ka Wermeri sündroomiks, on kasvajate või hüperplaasia kombinatsioon kahes või enamas elundis endokriinsüsteem(reeglina on kasvajaprotsessis kaasatud kõrvalkilpnäärmed, millega koos leitakse pankrease saarerakuline kasvaja ja hüpofüüsi adenoom)

  • Kõrvalkilpnäärme adenoom (primaarne hüperparatüreoidism, sekundaarne ja tertsiaarne hüperparatüreoidism)

    Kõrvalkilpnäärme adenoom - teave põhjuste, sümptomite, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta

  • Kui kaltsiumisisaldus veres on kõrge...

    Mida teha, kui vere kaltsiumisisaldus on tõusnud? Millistest haigustest saab rääkida suurenenud kaltsium veri? Milline täiendavad uuringud kas seda tuleb teha kõrge kaltsiumiga patsientidele? Kust saada nõu kõrge vere kaltsiumisisalduse kohta? Kõik need küsimused on selles artiklis vastused.

  • Pseudohüpoparatüreoidism

    Pseudohüpoparatüreoidism või Albrighti tõbi – harva pärilik haigus mida iseloomustab kahjustus luustik fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumise tõttu, mis on tingitud kudede resistentsusest kõrvalkilpnäärmete poolt toodetud parathormooni suhtes

  • Analüüsid Peterburis

    Üks neist verstapostid Diagnostiline protsess tuleb läbi viia laboratoorsed uuringud. Kõige sagedamini peavad patsiendid tegema vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, kuid sageli ka objekti laboriuuringud on muud bioloogilised materjalid.

  • Kõrvalkilpnäärmete operatsioonid

    Loode-endokrinoloogia ja endokriinse kirurgia keskuses tehakse operatsioone kõrvalkilpnäärme adenoomide eemaldamiseks igat tüüpi hüperparatüreoidismi korral. Meie patsientideks saab aastas üle 800 selle haigusega patsiendi

  • Endokrinoloogi konsultatsioon

    Loode-endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinsüsteemi haigusi. Keskuse endokrinoloogid lähtuvad oma töös soovitustest Euroopa Assotsiatsioon endokrinoloogid ja Ameerika kliiniliste endokrinoloogide ühendus. Kaasaegne diagnostika ja meditsiinitehnoloogiad pakkuda optimaalseid ravitulemusi.

  • Kilpnäärme ekspert ultraheli

    Kilpnäärme ultraheliuuring on selle organi struktuuri hindamise peamine meetod. Tänu oma pindmisele asukohale on kilpnääre ultraheli jaoks kergesti ligipääsetav. Kaasaegsed ultraheliseadmed võimaldavad teil uurida kilpnäärme kõiki osi, välja arvatud need, mis asuvad rinnaku või hingetoru taga.

  • Konsultatsioon endokrinoloogiga

    Endokrinoloog on arst, kes on spetsialiseerunud selliste endokriinsüsteemi haiguste ravile, mis nõuavad kasutamist kirurgilised tehnikad (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

  • Operatsioonisisene neuromonitooring

    Intraoperatiivne neuromonitooring – kontrollitehnika elektriline aktiivsus liikuvust tagavad kõri närvid häälepaelad, operatsiooni ajal. Järelevalve käigus on kirurgil võimalus iga sekund hinnata kõri närvide seisundit ja vastavalt sellele muuta operatsiooniplaani. Neuromonitoring võib drastiliselt vähendada häälehäire tekkimise tõenäosust pärast kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme operatsiooni.

  • Densitomeetria

    Densitomeetria on meetod inimese luukoe tiheduse määramiseks. Mõistet "densitomeetria" (ladina keelest densitas - tihedus, metria - mõõtmine) kasutatakse luutiheduse või selle mineraalmassi kvantitatiivse määramise meetoditele. Luutihedust saab määrata röntgeni- või ultraheli-densitomeetria abil. Densitomeetria käigus saadud andmeid töödeldakse kasutades arvutiprogramm, mis võrdleb tulemusi vastava soo ja vanusega inimeste puhul normiks aktsepteeritud näitajatega. Luutihedus on peamine näitaja, mis määrab luu tugevuse, selle vastupidavuse mehaanilisele pingele.

Kõrvalkilpnäärmed, tavaliselt neli, on pruunikaskollase värvusega väikesed moodustised, mis on läätse tera või väikese herne suurused. Need asuvad kilpnäärme kiulise ja korraliku kapsli vahel ning on viimasega tihedalt seotud. Kaleda kõrvalkilpnäärmel on oma veresooned mis pärinevad kilpnäärme alumiste veresoonte okstest. Näärmete arv ei ole konstantne. Ülemised, mis paiknevad krikoidkõhre tasemel, on konstantsemad. Alumiste näärmete asukoht on vähem konstantne. Innervatsioon - perivaskulaarsest sümpaatilisest süsteemist (joonis 53 ja 46).

Kõrvalkilpnäärmete füsioloogiline funktsioon seisneb selles, et nende kaudu kesk närvisüsteem, mida reguleerib ajukoor, reguleerib kaltsiumi-fosfori ainevahetust organismis.

Kõrvalkilpnäärmete hormonaalse funktsiooni languse nähtusi - hüpoparatüreoidismi - täheldatakse kõigi kõrvalkilpnäärmete eksperimentaalsel eemaldamisel loomadel ja tahtmatul eemaldamisel inimestel, kui struuma operatsiooni ajal koos kilpnäärme osaga kõrvalkilpnäärmed on samuti eemaldatud või tõsiselt kahjustatud. Sellele järgneb kaltsiumisisalduse langus (hüpokaltseemia) ja fosforisisalduse tõus veres. Sellega seoses suureneb motoorsete närvide ja lihaste erutuvus. Kaltsiumisisalduse suurenemine uriinis (hüperkaltsiuuria).

Kliiniliselt avaldub hüpoparatüreoidism teetaniana, st valulikuna toonilised krambid peamiselt näolihased ja ülemised jäsemed. Krambid tekivad perioodiliselt, enam-vähem pikaajaliste rünnakute kujul. Varjatud teetaniat saab sageli tuvastada kehatüvele koputades näonärv selle näkku väljumise kohas.

Närvi suurenenud erutuvus väljendub tõmblemises näo lihased(Chvosteki sümptom).

Ravi. suur ennetav väärtus austab kõrvalkilpnäärmeid struuma operatsiooni ajal. FROM terapeutiline eesmärk teetaniaga tehakse 10% lahuse intravenoosne infusioon kaltsiumkloriid 20 ml, vereülekanne, kõrvalkilpnäärme preparaadid (paratüreoidism), B-vitamiin.

Kõrvalkilpnäärmete hormonaalse funktsiooni patoloogilise tõusu nähtused - hüperparatüreoidism - on eksperimentaalselt põhjustatud kõrvalkilpnäärme hormooni sisenemisest looma kehasse. Hüperparatüreoidismi korral suureneb kaltsiumisisaldus veres ja ka uriinis. Fosfori sisaldus veres väheneb, uriinis suureneb (fosfatuuria). Hüperkaltseemia tekib lubja resorptsiooni tõttu luustiku luudest. Liigne lubjasoolade sisaldus veres põhjustab metastaatiliste lubjaladestuste moodustumist erinevad kohad organism, eriti moodustis neerukivid, fleboliidid jne.

Kliinikus esindab hüperparatüreoidismi haigus, mida nimetatakse laialt levinud fibrotsüstiliseks osteodüstroofiaks ( osteodüstroofia fibrocystica generalisata). Tavalisele haigusele on kliiniliselt iseloomulik mitmete, tavaliselt väikeste, luumaterjalideta ja kiulise koega täidetud, sageli tsüstilise muutusega kollete moodustumine luudes. Patoloogilised kolded on düstroofset päritolu: neil puuduvad põletikunähud. Haigus algab kl lapsepõlves, kliiniliselt leitakse seda 20. ja 30. eluaasta vahel, vahel ka hiljem. Kõige sagedamini kahjustatud luud on vaagen, reie, sääreluu. Perioodil täielik areng haigused mõjutatud luud on paksenenud, muguljas, keerdunud. Tavaliselt tunnevad nad valu. Sageli täheldatud patoloogilised luumurrud. Haiguse viimases staadiumis ulatub protsess kuni enamus luustiku luud, tekib lihasnõrkus ja rasketel juhtudel kaotavad patsiendid kõndimisvõime. Kaltsiumisisaldus veres ja uriinis suureneb, fosfori sisaldus veres väheneb.

Laialt levinud kiulise osteodüstroofia korral leitakse kõrvalkilpnäärmes või selle peal väga sageli väike valutu kasvaja. Kui kasvajat palpeerimisel ei leita, võib selle sageli leida pärast kilpnäärme kirurgilist kokkupuudet. Mõnikord asub see väljaspool nääret ja siis muutub otsing keeruliseks. Kasvaja on kapseldatud ja histoloogiliselt esindab adenoomi. Eeldatakse, et adenoom toodab ülemäärane summa paratüreoidhormoon.

Skeleti röntgenülesvõtetel on näha luude ammendumist lubjas, deformatsioone ja mitmeid heledaid laike luuainet mittesisaldavatest õõnsustest, mis paiknevad kas tsentraalselt või õhenenud koore lähedal.

Diagnoos põhineb andmetel röntgenuuring skelett. Eristab levinud osteodüstroofiat hulgimüeloomist, Ewingi tõvest, luumetastaasidest pahaloomulised kasvajad, luude lümfogranulomatoos.

Lubjasoolade rohke sadestumine neerudes põhjustab sageli sekundaarset nefroosi, mis mõnikord lõpeb surmaga.

Laialt levinud osteodüstroofia mõjutab mõnikord üht luustiku külge ja sellega kaasnevad laiad pruunid laigud kahjustatud kehapoole nahal. Seda kombinatsiooni eristatakse tavaliselt spetsiaalseks sümptomite kompleksiks.

Ravi seisneb adenoomi eemaldamises. Pärast operatsiooni eriti edukatel juhtudel luukoe pakseneb, kiuline kude luuõõnsustes asendub luuga ja kaltsiumisisaldus veres normaliseerub. Muudel juhtudel peatab operatsioon haiguse arengu. Pärast operatsiooni täheldatakse harva valgus mööduv teetania. Mõnikord ette võetud osa muutumatute kõrvalkilpnäärmete eemaldamine on tavaliselt ebaõnnestunud. Adenoomi puudumisel on ette nähtud vitamiinid A, C ja D.

Hüperparatüreoidismi hulka kuuluvad ka lokaalne fibrotsüstiline osteodüstroofia, deformeeriv osteodüstroofia (Paget'i tõbi), anküloseeriv spondülartroos, keha lubjaga ülekoormusest tingitud nefroos, sklerodermia. V. A. Oppel pidas anküloseerivat polüartroosi samuti hüperparatüreoidismiks ja viitas tõendina tema poolt pärast kõrvalkilpnäärme eemaldamist saadud soodsatele tulemustele.

Inimese anatoomia ja füsioloogia areng on tingitud vajadusest ravida haigusi. Õppige tundma olulise kehaosa, näärme, mis vastutab paljude ainevahetusprotsesside eest, ehitust ja funktsioone. See aitab ära tunda kõrvalekaldeid, välja selgitada rikkumiste põhjused ja need õigeaegselt kõrvaldada.

kõrvalkilpnäärmed

Endokriinsüsteem mängib inimese elus olulist rolli. See toodab hormoone ning reguleerib nende abiga ainevahetust ja aktiivsust. siseorganid. Kõrvalkilpnäärmed kuuluvad näärmete (glandula parathyroidea) endokriinsüsteemi. Nääre- ja närvisüsteemid mõjutavad vastastikku. Organismis mõjutab neist esimeste hormoonide tootmist kesknärvisüsteem. Selle aktiivsus sõltub kõrvalkilpnäärme aktiivsusest.

Kõrvalkilpnäärme struktuur

Kõrvalkilpnääre sai oma teise nime selle asukoha tõttu. See asub kilpnäärme taga, selle külgsagarate tagapinnal. Koosneb mitmest paarist asümmeetrilistest väikestest kehadest. Alumiste kehade mõõtmed on suuremad kui ülemised. Arv on vahemikus kaks kuni kuus paari. Kõrvalkilpnäärme struktuur on trabekulaarne (käsnjas). Epiteeli kapslist lahknevad trabekulid, mis koosnevad paratürotsüütide rakkudest. Kehade pind on lahtine, värvus lapsel kahvaturoosa ja täiskasvanutel kollakaspruun.

Kõrvalkilpnääre – funktsioonid

Kõrvalkilpnäärme funktsioon on võime vastutada kaltsiumi kontsentratsiooni kontrollimise eest veres. See on vajalik keha normaalseks toimimiseks. Kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres toimub kõrvalkilpnäärme toimel neerudele ja luudele. Üldine tulemus saavutatakse järgmiselt:

  1. D-vitamiin aktiveerub neerudes. Sooleseintes stimuleerib vitamiin transportvalgu tootmist, mis soodustab kaltsiumi imendumist verre.
  2. Kaltsiumi eritumine uriiniga väheneb.
  3. Aktiveerub luukoe hävitavate rakkude tegevus, millest kaltsium satub verre.

Paratüroidhormoonid

Kõrvalkilpnääre toodab väärtuslikku parathormooni. Paratüroidhormoonid mõjutavad metaboolsed protsessid. Toimemehhanism kaltsiumi kontsentratsioonile veres seisneb selle mõõtmises kõrvalkilpnäärme pinnal paiknevate retseptorite abil ja paratüreoidhormooni tootmise reguleerimises. Kaltsiumitaseme langus veres on signaal hormooni vabanemise suurenemisest.

Kõrvalkilpnäärme haigused

Endokriinsüsteemi funktsiooni rikkumine põhjustab tõsiseid häireid kehas tervikuna. Kõrvalkilpnäärme haigused tekivad selle suurenenud või vähenenud aktiivsuse taustal. Sekretsiooni suurenemine üle normi toob kaasa liigse kaltsiumi kogunemise verre - hüperkaltseemia, talitlushäired põhjustavad kaltsiumi puudust. Verepildi rikkumine põhjustab siseorganite ja luukoe haigusi.

hüperparatüreoidism

Haigus areneb ühe või mitme kõrvalkilpnäärme sektsiooni hüperaktiivsuse tõttu. Hüperparatüreoidismi eristatakse:

  1. Esmane. Põhjuseks on adenoom, hüperplaasia või vähk. Nende olemasolu põhjustab hormooni kontrollimatut sekretsiooni. Põhjustatud stressist meditsiinilised preparaadid, vähendatud rõhk.
  2. Sekundaarne. See areneb reaktsioonina kaltsiumi puudumisele toidus, D-vitamiini puudusele, kroonilisele neerupuudulikkusele.
  3. Tertsiaarne. Esineb pikaajalise neerupuudulikkuse korral, kui neerufunktsioon on taastunud ja paratüreoidhormooni tootmine jätkub ülemääraselt.

Hüperparatüreoidism - sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist ja võivad tekkida erinevaid vorme. Varased ilmingud Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

Hüperparatüreoidismi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Eristama:

  • luu;
  • neerud;
  • seedetrakti;
  • neuropsüühiline.

Paratüreoidismi luuvormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

Primaarne hüperparatüreoidism võib põhjustada kõrvalkilpnäärme osteodüstroofiat või Recklinghauseni tõbe. Haigusega kaasneb isutus, iiveldus, oksendamine, janu, kõverus ja luude pehmenemine. Koljule ja näo luudele tekivad paksenemised, esineb jäsemete kumerust ja lühenemist. Sümptomid võivad olla seotud urolitiaas.

Neeruvormi iseloomustavad:

Haiguse sümptomid sisse seedetrakti vorm järgnev:

  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • kaalukaotus;
  • röhitsemine;
  • oksendada;
  • valu ülakõhus.

Hüperparatüreoidism - diagnoos

Nende kaebuste esinemine on signaal patsiendi keha põhjalikuks uurimiseks. Hüperparatüreoidismi diagnoos hõlmab:

  • vere biokeemia;
  • hormonaalne analüüs;
  • Uriini analüüs;
  • fibrogastroduodenoskoopia maomahl ja soolestiku seinad;
  • luude, kolju ja selgroo röntgen;
  • Kõrvalkilpnäärmete ultraheli.

Biokeemiline analüüs määrab kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni veres. Helix kliinikus tehakse kvalitatiivne hormonaalne analüüs ja määratakse paratüreoidhormoonide tase. Eksperdid annavad nõu korralik ettevalmistus uurima. Röntgenipilt näitab muutusi luukoes. Lisaks on ette nähtud neerude ja soolte uuring.

Hüperparatüreoidism - ravi

Haiguse kulgu prognoos sõltub selle esinemise põhjustest. Primaarse hüperparatüreoidismi ravi on ainult kirurgiline. Selle eesmärk on eemaldada adenoom. Enneaegse ravi korral, luuvormi korral võivad jääda tagajärjed - liikumispiirang, puue. ravida sekundaarne vorm saab konservatiivsed meetodid põhjuse kõrvaldamisega. Kaltsiumi sisaldavate ravimite kasutamine on näidustatud fosfaatide sidumiseks neeruvormis, mille järel määratakse vitamiin D. See vähendab hormoonide sekretsiooni.

Rahvapärased meetodid Haiguse ennetamiseks soovitame:

Kõrvalkilpnäärme (PTG) healoomuline suurenemine viitab haiguse arengule. Kõrvalkilpnäärme adenoom on sileda kollakaspruuni pinnaga neoplasm. Sellel on selged piirid. Selle pinnal olevad retseptorid on muteerunud ja annavad pidevalt märku kaltsiumi puudusest. On suurenenud hormooni sekretsioon. Veres on täheldatud hüperkaltseemiat. Probleem esineb sagedamini naistel.

Kõrvalkilpnäärme adenoom - ravi

Operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on suurenenud kõrvalkilpnääre. Samuti määravad nad dieedi, diureetikumid, intravenoosselt süstitud naatriumkloriidi, bisfosfonaadid. Kõrvalkilpnäärme adenoomi ravi algab ravimite kasutamisega kaltsiumi kontsentratsiooni normaliseerimiseks. Pärast haigestunud piirkonna eemaldamist normaliseerub verepilt mõne tunni pärast.

Kõrvalkilpnäärme hüperplaasia

Hüperfunktsioon on haiguse teine ​​vorm. Kõrvalkilpnäärme hüperplaasiat iseloomustab selle suurenemine ilma struktuuri muutmata. Sageli on põhjused pärilikud. Hüperplaasia areng võib põhjustada hüperparatüreoidismi. Haiguse alguses uimastiravi viib kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemiseni. Haiguse progresseerumisel on see vältimatu kirurgiline sekkumine.

Kõrvalkilpnäärme vähk

Pahaloomulised moodustised juhtub harva. Kõrvalkilpnäärmevähk on hallikas kasvaja, mis kipub kasvama teistesse kudedesse. See areneb aeglaselt. Haiguse algusega kaasnevad hüperparatüreoidismile iseloomulikud sümptomid. Põhjused on kiirgus, kehv toitumine, soolamürgitus raskemetallid. Näidatud on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Mõjutatud lümfisõlmed ja kuded saab eemaldada. Määrata hormoonravi.

Video: kõrvalkilpnäärmete patoloogia

Kõrvalkilpnäärmete funktsioon

Kõrvalkilpnääre reguleerib kaltsiumi taset kehas kitsastes piirides, et närvi- ja motoorne süsteem toimiks normaalselt. Kui kaltsiumi tase veres langeb alla teatud taseme, aktiveeruvad kaltsiumi tundvad kõrvalkilpnäärme retseptorid, mis eritavad hormooni verre. Paratüroidhormoon stimuleerib osteoklaste vabastama luukoest kaltsiumi verre.

paratüreoidhormoon

  • Vajalik on hoida kaltsiumiioonide kontsentratsioon veres sobival tasemel.
  • Ioniseeritud kaltsiumi taseme langus veres aktiveerib paratüreoidhormooni sekretsiooni, mis suurendab osteoklastide aktiveerumise tõttu kaltsiumi vabanemist luust.
  • Kaltsiumi tase veres tõuseb, kuid luud muutuvad hapraks ja kergesti deformeeruvad.
  • Paratüreoidhormoon põhjustab kilpnäärme türokaltsitoniinile vastupidiseid toimeid.

Kõrvalkilpnäärmetega seotud häired

Üks raskemaid haigusi kõrvalkilpnäärmed peetakse silmas ühe või mitme kõrvalkilpnäärme piirkonna hüperaktiivsust, mis põhjustab liigset sekretsiooni suur hulk paratüreoidhormooni sattumist verre, mis võib viia kaltsiumi tasakaalu tõsise häireni organismis. Sellist häiret nimetatakse hüperparatüreoidismiks (esmakordselt kirjeldatud aastal), selle tagajärjeks võivad olla hüperkaltseemia ja kõrvalkilpnäärme osteodüstroofia (Recklinghauseni tõbi). Võib kasutada hüperparatüreoidismi raviks kirurgia kõrvalkilpnäärme defektse osa eemaldamiseks.

Siiski on juhtumeid, kus kirurgiline eemaldamine kilpnääre, kogemata eemaldati kõik kõrvalkilpnäärmed. See viis teatud perioodile järgnenud peatse surmani lihaskrambid, mis on seotud paratüreoidhormooni rolliga kaltsiumi metabolismis.

Vaata ka

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "kõrvalkilpnääre" teistes sõnaraamatutes:

    Endokriinsed näärmed (endokriinsed näärmed)- Riis. 258. Määrus endokriinsed näärmed inimese kehas. Eestvaade. I hüpofüüsi ja epifüüsi; 2 kõrvalkilpnääret; 3 kilpnääre; 4 neerupealised; 5 pankrease saarekest; 6 munasarja; 7 munandit. Joonis fig. 258. Endokriinsete näärmete asend ... Inimese anatoomia atlas

    PAROTÜRVNÄÄRED- Riis. 1. Kõrvalkilpnäärme topograafia kilpnäärme suhtes. Riis. 1. Kõrvalkilpnäärme topograafia kilpnäärme suhtes: 1 kõrvalkilpnäärme kapsel; 2 kõrvalkilpnääre; strooma verega…… Veterinaarentsüklopeediline sõnaraamat

    Kõrvalkilpnäärmed (kõrvalkilpnäärmed) (giandulae parathyroidei)- Tagantvaade. neelu keskmine ahendav (kompressor); alumine neelu ahendav; parempoolne ülemine kõrvalkilpnääre; parem lobe kilpnääre; parempoolne alumine kõrvalkilpnääre; hingetoru; söögitoru; vasakpoolne alumine kõrvalkilpnääre; lahkus ... ... Inimese anatoomia atlas

    - [hüper ... ja lat. (nääre) parathyreoidea kõrvalkilpnääre], endokriinne haigus, tõttu üleharidus paratüreoidhormoon (peamiselt kõrvalkilpnäärme adenoomiga): luude pehmenemine, patoloogiline ... entsüklopeediline sõnaraamat

    - [alates hüpo ... ja lat. (glandula) parathyreoidea parathyroid gland], endokriinne haigus, mis on põhjustatud kõrvalkilpnäärmete ebapiisavast sekretoorsest aktiivsusest, näiteks vigastustega pärast operatsiooni. Kaltsiumi metabolismi häired ...... entsüklopeediline sõnaraamat- (kõri) hingetoru osa, loomade suguelundid, üks tapetud loomade liha kõrvalsaadustest, on mitme loomaorgani kombinatsioon: kõri, kilpnääre ja epiteeli kehad ( Kõrvalkilpnääre).… … Vikipeedia

    - (aparatüreoos; a + anat. glandula parathyroidea kõrvalkilpnääre + oz) kliiniline sündroom kaasasündinud kõrvalkilpnäärmete puudumine, mida iseloomustab teetania, nahakahjustused, katarakti areng, kaltsiumisisalduse vähenemine ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Sarnased postitused