Välise unearteri ja selle harude diagramm. Väline unearter, a. carotis externa. Välise unearteri harude eesmine rühm. Pirogovi kolmnurk. ülemine kilpnäärme arter

Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma tervishoiuasutuse hematoloogi poole!

Unearter on kaela suurim anum ja vastutab pea verevarustuse eest. Seetõttu on parandamatute tagajärgede vältimiseks ülioluline õigeaegselt ära tunda selle arteri kõik kaasasündinud või omandatud patoloogilised seisundid. Õnneks on selleks olemas kõik arenenud meditsiinitehnoloogiad.

unearter (lat. arteria carotis communis) on üks tähtsamaid veresooni, mis toidavad pea struktuure. Sellest saadakse lõpuks Willisiani ringi komponendid. See toidab ajukude.

Anatoomiline asukoht ja topograafia

Koht, kus unearter asub kaelal, on kaela anterolateraalne pind, otse sternocleidomastoid lihase all või ümber. Tähelepanuväärne on see, et vasakpoolne ühine unearter (unearter) hargneb kohe aordikaare küljest lahti, parempoolne aga teisest suurest anumast - aordist väljuvast brachiocephalic tüvest.

Unearterite piirkond on üks peamisi refleksogeenseid tsoone. Bifurkatsiooni kohas on unearteri siinus - närvikiudude sasipundar suure hulga retseptoritega. Sellele vajutades pulss aeglustub ja terava löögi korral võib tekkida südameseiskus.

Märge. Mõnikord vajutavad kardioloogid tahhüarütmiate peatamiseks unearteri siinuse ligikaudset asukohta. See muudab rütmi aeglasemaks.

Unearteri hargnemine, s.o. selle anatoomiline jaotus väliseks ja sisemiseks võib topograafiliselt paikneda:

• kõri kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel ("klassikaline" versioon ");
• hüoidluu ülemise serva tasemel, veidi allpool ja ees alalõua nurga all;
• alalõua ümara nurga tasemel.

Vasaku sisemise unearteri trifurkatsioon on normaalne varieeruvus, mis võib esineda kahte tüüpi: eesmine ja tagumine. Eesmise tüübi korral tekivad sisemisest unearterist eesmised ja tagumised ajuarterid, samuti basilaararter. Tagumises tüübis väljuvad eesmised, keskmised ja tagumised ajuarterid sisemisest unearterist.

Tähtis. Selle vaskulaarse arengu variandiga inimestel on aneurüsmi oht suur, kuna. ebaühtlaselt jaotunud verevool läbi arterite. On täpselt teada, et umbes 50% verest "valas" sisemisest unearterist eesmisse ajuarterisse.

Sisemise unearteri hargnemine - ees ja külg

Unearterit mõjutavad haigused

Ateroskleroos

Protsessi olemus on naastude moodustumine anumatesse ladestunud "kahjulikest" lipiididest. Põletik tekib arteri siseseinas, millele “karjuvad” erinevad vahendajad, sealhulgas need, mis soodustavad trombotsüütide agregatsiooni. Selgub kahekordne kahjustus: nii veresoone ahenemine seina seestpoolt kasvavate aterosklerootiliste ladestuste tõttu kui ka verehüübe teke valendikus trombotsüütide agregatsiooni tõttu.

Naast unearteris ei anna sümptomeid kohe. Arteri luumen on piisavalt lai, nii et sageli on unearteri aterosklerootilise kahjustuse esimene, ainus ja mõnikord ka viimane ilming ajuinfarkt.

Tähtis. Välist unearterit mõjutab ateroskleroos harva tõsiselt. Põhimõtteliselt ja kahjuks on see sisemise saatus.

unearteri sündroom

Ta on poolkera sündroom. Oklusioon (kriitiline ahenemine) tekib unearteri aterosklerootiliste kahjustuste tõttu. See on episoodiline, sageli äkiline häire, mis hõlmab triaadi:

1. Ajutine äkiline ja kiire nägemise kaotus ühes silmas (kahjustuse küljel).
2. Mööduvad isheemilised atakid koos eredate kliiniliste ilmingutega.
3. Teise punkti tagajärg on isheemiline ajuinfarkt.

Tähtis. Erinevad kliinilised sümptomid, olenevalt suurusest ja asukohast, võivad tekitada unearterisse naastud. Nende ravi taandub sageli kirurgilisele eemaldamisele, millele järgneb anuma õmblemine.

kaasasündinud stenoos

Õnneks on ¾-l sellistest juhtudest selle patoloogiaga arter kitsendatud mitte rohkem kui 50%. Võrdluseks, kliinilised ilmingud ilmnevad juhul, kui vasokonstriktsiooni aste on 75% või rohkem. Selline defekt tuvastatakse juhuslikult Doppleri uuringus või kontrastainega MRI ajal.

Aneurüsmid

See on järkjärgulise hõrenemisega kotikeste eend veresoone seinas. On nii kaasasündinud (veresoone seina koe defekti tõttu) kui ka aterosklerootilisi. Rebend on ülimalt ohtlik tohutu hulga vere välkkaotuse tõttu.

1. Pindmine ajaarter, a. temporalis superficialis, on välise unearteri tüve jätk, mis kulgeb aurikli ees ülespoole (osaliselt katab selle traguse tasemel kõrvasüljenäärme tagaosa) ajalisesse piirkonda, kus selle pulsatsioon on tunda ülalpool. sigomaatiline kaar elaval inimesel.

Frontaalluu supraorbitaalse serva tasemel jaguneb pindmine ajaarter frontaalharuks r.frontalis ja parietaalharuks r. parietalis, mis toidab suprakraniaalset lihast, otsmiku ja võra nahka ning anastomoosib kuklaarteri harudega. Pindmisest temporaalarterist väljub hulk harusid: 1) sigomaatilise kaare all - kõrvasüljenäärme oksad, rr. parotidei, samanimelisele süljenäärmele; 2) mis paikneb põikvõlvi ja parotiidjuha vahel, näo põikarteri, a. transversa faciei, põse- ja infraorbitaalsete piirkondade näolihastele ja nahale; 3) eesmised kõrva oksad, rr. auriculares anteriores, auriklile ja väliskuulmele, kus nad anastooseerivad koos tagumise kõrvaarteri harudega; 4) sigomaatilise kaare kohal - sigoma-orbitaalarter, a. zygomaticoorbitalis, orbiidi külgnurka, varustab silma ringlihast; 5) keskmine temporaalarter, a. temporalis media, ajalihasele.

2. Lõualuuarter, a. maxillaris on ka välise unearteri terminaalne haru, kuid suurem kui pindmine ajaarter. Arteri esialgne osa on külgmiselt kaetud alalõualuu haruga. Arter ulatub (külgmise pterygoidlihase tasemel) infratemporaalsesse ja sealt edasi pterygopalatine fossani, kus see jaguneb terminaalseteks harudeks. Ülalõualuuarteri topograafia järgi eristatakse selles kolme sektsiooni: ülalõua, pterigoid ja pterygo-palatine.

Joonis 4 Ülalõuaarteri harud

Lõualuu osakonnas asuvast ülalõuaarterist väljuvad: 1) sügav kõrvaarter, a. auriculdris profunda, kuni temporomandibulaarliigese, väliskuulmekäigu ja trummikileni; 2) eesmine trumliarter, a. tympdnica anterior, mis järgneb läbi oimusluu kivise-trummilõhe trummiõõne limaskestale; 3) suhteliselt suur alumine alveolaararter, a. alveolaris inferior, mis siseneb alalõua kanalisse ja annab oma teel hambaharusid, rr. hambaravi. See arter väljub kanalist vaimse arteri kaudu ka vaimse arteri kaudu. mentalis, mis hargneb miimikalihastes ja lõua nahas. Enne kanalisse sisenemist hargneb alumisest alveolaararterist peenike lõualuu-hüoidne haru, r. mylohyoideus, samanimelisele lihasele ja kõhulihase eesmisele kõhule; 4) keskmine meningeaalarter, a. meningea, on kõige olulisem kõigist arteritest, mis toidavad aju kõva kesta. Tungib sphenoidse luu suure tiiva ogaava kaudu koljuõõnde, annab seal välja ülemise trumli arteri, a. tympanica superior, trummiõõne limaskestale, esi- ja parietaalharudele, rr. frontaritaliit, aju kõvale kestale. Enne ogaavasse sisenemist väljub keskmisest meningeaalarterist ajukelme lisaharu, mis saadab oksad aju kõvasse kesta ja kolmiknärvi.

Pterygoidi sektsioonis väljuvad ülalõuaarterist mälumislihaseid varustavad oksad: 1) mälumisarter, a. masseterica, samanimelisele lihasele; 2) ajalised sügavad [eesmised] ja (ajalised tagumised) arterid, a. temporalis profunda (eesmine) ja (a. temporalis posterior), ulatudes oimulihase paksusesse; 3) pterigoidsed oksad, rr. pterygoidei, samanimelistele lihastele; 4) bukaalarter, a. buccalis, põselihasele ja põse limaskestale; 5) tagumine ülemine alveolaararter, a. alveolaris superior posterior, mis läbi samade aukude ülemise lõualuu tuberkulis tungib ülalõualuu siinusesse ja varustab selle limaskesta verega ning selle hambaharusid, rr. dentales - ülemise lõualuu hambad ja igemed.

Ülalõuaarteri kolmandast - pterygo-palatine - osakonnast väljuvad kolm terminali haru: 1) infraorbitaalne arter, a. infraorbitalis, mis läheb orbiidile läbi alumise lõhe, kus eraldab harusid silma alumises sirglihastes ja kaldus lihastes. Seejärel suunatakse see arter läbi infraorbitaalse kanali samanimelise kanali kaudu näole ja varustab verega miimikalihaseid, mis asuvad ülahuule paksuses, nina ja alumise silmalau piirkonnas ning neid katvat nahka. . Siin anastomoosib infraorbitaalne arter näo- ja pindmiste ajaliste arterite harudega. Orbitaalkanalis väljuvad eesmised ülemised alveolaararterid infraorbitaalsest arterist, aa. alveolares superiores anteriores, eraldades hambaharusid, rr. dentales, ülemise lõualuu hammastele; 2) laskuv palatine arter, a. palatina descendens, - õhuke anum, mis, olles alguses andnud pterigoidse kanali arteri, a. canalis pterygoidei, neelu ülemisse ossa ja kuulmistorusse ning läbides suurt palatinaalset kanalit, varustab verega kõva- ja pehmesuulae (aa. palatinae major et minores), anastomoosib tõusva suulaearteri harudega; 3) sphenoid-palatine arter, a. sphenopalatina, läbib samanimelist avaust ninaõõnde ja annab välja külgmised tagumised ninaarterid, aa. nasales pasteriores lateraalsed ja tagumised vaheseina oksad, rr. septales pasteriores, nina limaskestale.

Sisemine unearter, a. carotis interna, varustab verega aju ja nägemisorganit. Arteri esialgne osa - selle emakakaela osa, pars cervicalis, asub külgmiselt ja taga ning seejärel mediaalselt välisest unearterist. Neelu ja sisemise kägiveeni vahel tõuseb arter vertikaalselt ülespoole (ilma harusid välja andmata) unearteri kanali välisavasse. Selle taga ja mediaalselt on sümpaatiline tüvi ja vagusnärv, ees ja külgmiselt - hüpoglossaalne närv, ülal - glossofarüngeaalne närv. Unekanalis on sisemise unearteri kivine osa, pars petrosa, mis moodustab painde ja annab trummiõõnde õhukesed une-trumli arterid, aa. caroticotympanicae. Kanalist väljumisel paindub sisemine unearter ülespoole ja asetseb sfenoidse luu samanimelises lühikeses soones ning seejärel läbib arteri koobasosa, pars cavernosa, kõvakesta koobast siinust. Optilise kanali tasemel teeb arteri ajuosa, pars cerebralis, teise kõveruse, kumerdub ettepoole, annab välja oftalmilise arteri ja eesmise kaldprotsessi siseservas jaguneb selle lõppharudeks - eesmised ja keskmised ajuarterid.

Joon.5 Sisemised une- ja lülisambaarterid

1. Oftalmoloogiline arter, a. ophthalmica, väljub sisemise unearteri viimase kõvera piirkonnast ja siseneb koos nägemisnärviga läbi nägemiskanali orbiidile. Lisaks järgib oftalmoloogiline arter silmaorbiidi mediaalset seina silma mediaalsesse nurka, kus see jaguneb oma terminaalseteks harudeks - silmalaugude mediaalseteks arteriteks ja nina dorsaalseks arteriks. Oftalmilisest arterist väljuvad järgmised harud: 1) pisaraarter, a. lacrimalis, järgneb silma ülemiste ja külgmiste sirglihaste vahel, andes neile oksad, pisaranäärmeni; sellest eralduvad ka silmalaugude õhukesed külgarterid, aa. palpebrales laterales; 2) pikad ja lühikesed tagumised tsiliaarsed arterid, aa. ciliares posteriores longae et breves, läbistavad kõvakest ja tungivad soonkesta; 3) tsentraalne võrkkesta arter, a. centralis retinae siseneb nägemisnärvi ja

Joon.6 Oftalmilise arteri harud

jõuab võrkkestani 4) lihaselised arterid, aa. lihased, silmamuna ülemiste sirglihaste ja kaldus lihasteni; 5) tagumine etmoidne arter, a. ethmoidalis posterior, järgib etmoidluu tagumiste rakkude limaskesta läbi tagumise etmoidse ava; 6) eesmine etmoidne arter, a. ethmoidalits anterior, läbib eesmist etmoidaalset ava, kus see jaguneb oma terminaalseteks harudeks. Üks neist on eesmine meningeaalarter [haru], a. meningeus anterior, siseneb koljuõõnde ja varustab aju kõva kestaga, teised aga tungivad etmoidse luu etmoidplaadi alla ja toidavad etmoidrakkude limaskesta, samuti ninaõõnde ja selle vaheseina eesmisi osi. ; 7) eesmised tsiliaarsed arterid, aa. ciliares anteritores, mitme haru kujul saadavad silma lihaseid: supraskleraalarterid, aa. episclerdles, sisenevad kõvakesta ja eesmised sidekesta arterid, aa. contuncttvales anteriores, varustavad verega silma sidekesta; 8) supratrohleaarne arter, a.

Supratrochlearis, lahkub orbiidilt läbi otsmikuava (koos samanimelise närviga) ja hargneb otsmiku lihastes ja nahas;

Riis. 7 Silmalaugude arterid ja veenid, eestvaade

1 - supraorbitaalne arter ja veen, 2 - ninaarter, 3 - nurgaarter (näoarteri terminaalne haru - 4), 5 - supraorbitaalne arter, 6 - pindmise ajalise arteri eesmine haru, 6' - ajuarteri haru näo põikarter, 7 - pisaraarter, 8 - ülemise silmalau arter, 9 - ülemise silmalau arteri anastomoosid koos pindmise ajalise ja pisaraarteriga, 10 - alumise silmalau arter, 11 - näoveen, 12 - nurgaveen, 13 - pindmise ajalise veeni haru.

9) silmalaugude mediaalsed arterid, aa. palpebrales mediales, lähevad silma mediaalsesse nurka, anastomoosivad silmalaugude külgarteritega (pisaraarterist), moodustades kaks kaare: ülemise silmalau kaar, arcus palpebralis superior ja alumise silmalau kaar, arcus palpebralis inferior; 10) nina dorsaalne arter, a. dorsalis nasi, läbib silma orbikulaarset lihast silmanurka, kus see anastomoosib koos nurkarteriga (näoarteri viimane haru). Silmalaugude mediaalsed arterid ja nina dorsaalne arter on oftalmoloogilise arteri terminaalsed harud.

2. Eesmine ajuarter, a. cerebri anterior, väljub sisemisest unearterist veidi silmaarterist kõrgemal, läheneb vastasküljel samanimelisele arterile ja on sellega ühendatud lühikese paaritu sidearteriga, a. communicans anterior. Seejärel asetseb eesmine ajuarter mõhnkeha soones, läheb ümber corpus callosumi ja suundub ajupoolkera kuklasagara poole, varustades verega otsmiku-, parietaal- ja osaliselt kuklasagara mediaalseid pindu, samuti haistmissibulad, traktid ja juttkeha. Arter annab aju ainele kaks harude rühma - ajukoore ja tsentraalset.

3. Keskmine ajuarter, a. cerebri media on sisemise unearteri suurim haru. See eristab sphenoidset osa, pars sphenoidali s, mis külgneb sphenoidse luu suurema tiivaga, ja saarelist osa, pars i~nsulari s. Viimane tõuseb ülespoole, siseneb saarekesega külgnevasse suure aju külgmisse soonde. Seejärel jätkub see oma kolmandasse, viimasesse (kortikaalsesse) ossa, pars terminalis (pars corticalis), mis hargneb ajupoolkera ülemisel külgpinnal. Keskmine ajuarter eraldab ka kortikaalseid ja keskseid oksi.

4. Tagumine sidearter, a. communicans postdrior, väljub sisemise unearteri otsast viimase jagunemiseni eesmiseks ja keskmiseks ajuarteriks. Tagumine sidearter on suunatud silla poole ja selle esiservas suubub tagumisse ajuarterisse (basilaararteri haru).

5. Eesmine villusarter, a. choroidea anterior, - õhuke anum, mis väljub sisemisest unearterist tagumise sidearteri taga, tungib külgvatsakese alumisse sarve ja seejärel kolmandasse vatsakesse. Oma harudega osaleb ta veresoonte põimikute moodustamises. Samuti eraldab see arvukalt peenikesi oksi aju hall- ja valgeainele: nägemistraktile, lateraalsele genikulaarkehale, sisekapslile, basaaltuumadele, hüpotalamuse tuumadele ja punasele tuumale. Anastomooside moodustumisel sisemiste ja väliste unearterite harude vahel osalevad järgmised arterid: a. dorsalis nasi (oftalmilisest arterist) ja a. angularis (näoarterist), a. supratrochlearis (oftalmilisest arterist) ja g.frontalis (pindmisest ajaarterist), a. carotis interna ja a. cerebri posterior (läbi tagumise sidearteri).

Subklavia arter, a. subklavia, algab aordist (vasakul) ja brachiocephalic tüvest (paremal). Vasak subklavia arter on umbes 4 cm pikem kui parem. Subklaviaarter väljub rinnaõõnest oma ülemise ava kaudu, läheb ümber rinnakelme kupli, siseneb (koos õlavarre põimikuga) interstitsiaalsesse ruumi, läheb seejärel rangluu alla, paindub üle 1 ribi (asub selle soones). sama nimega) ja tungib selle ribi külgmise serva alla aksillaarõõnde, kus see jätkub kaenlaarterina. Tavapäraselt jaguneb subklaviaarter kolmeks osaks: 1) päritolukohast kuni eesmise skaalalihase siseservani, 2) interstitsiaalses ruumis ja 3) skaaladevahelisest ruumist väljumisel. Esimeses osas väljuvad arterist kolm haru: selgroog ja sisemised rindkere arterid, kilpnäärme-emakakaela tüvi, teises osas - ranniku-emakakaela tüvi ja kolmandas - mõnikord kaela põiki arter.

1. Selgrooarter, a. vertebralis, - subklaviaarteri harudest kõige olulisem, väljub selle ülemisest poolringist VII kaelalüli tasemel. Selgrooarteril on 4 osa: eesmise skaalalihase ja kaela pika lihase vahel on selle prevertebraalne osa, pars prevertebra. Järgmisena läheb selgroog arter VI kaelalülini - see on selle põikisuunaline protsess (emakakaela) pars transversaria (cervicalis), seejärel läheb üles VI-II kaelalülide põiksuunaliste aukude kaudu. Väljunud II kaelalüli põiki avast, pöördub lülisambaarter külgsuunas ja järgmine sektsioon on atlandi osa, pars atlantica. Olles läbinud atlase põiksuunas oleva augu, läheb see ümber oma ülemise liigeseõõne [pinna] taga, läbistab tagumise atlanto-kuklamembraani ja seejärel seljaaju kõva kesta (seljaaju kanalis) ja läbib suur kuklaluu ​​ava siseneb koljuõõnde - siit algab selle koljusisene osa , pars intrakranialis. Aju silla taga ühineb see arter sarnase arteriga vastasküljel, moodustades basilaararteri. Teisest, põikisuunalisest protsessist, väljuvad osa selgroogarterist seljaaju (radikulaarsed) oksad, rr. spinales (radiculares), mis tungivad läbi lülidevaheliste avauste seljaaju ja lihaste okste, rr. musculares, kaela sügavatesse lihastesse. Viimasest - intrakraniaalsest osast eraldatakse kõik muud oksad: 1) eesmine meningeaalharu, r. meningeus anterior ja posterior meningeaalharu, r. meningeus posterior / meningeaalsed oksad, rr. meningei]; 2) tagumine seljaajuarter, a. spinalis posterior, läheb väljastpoolt ümber medulla oblongata ja seejärel laskub mööda seljaaju tagumist pinda, anastomoosides koos samanimelise arteriga vastasküljel; 3) eesmine seljaajuarter, a. spinalis anterior, ühendub vastasküljel oleva samanimelise arteriga paaritusse anumasse, suunates alla seljaaju eesmise lõhe sügavusele; 4) tagumine alumine väikeajuarter (parem ja vasak), a. alumine tagumine väikeaju, mis ümardab pikliku medulla, hargneb väikeaju tagumistes alumistes osades.

Basilaararter, a. basilaris, - paaritu anum, asub silla basilaarses soones. Silla esiserva tasemel jaguneb see kaheks terminaliharuks - tagumiseks parem- ja vasakpoolseks ajuarteriks. Basilaararteri tüvest väljuvad: 1) eesmine alumine väikeajuarter (parem ja vasak), a. alumine eesmine väikeaju, haru väikeaju alumisel pinnal; 2) labürindiarter (parem ja vasak), a. labürint, kulgevad vestibulokohleaarse närvi (VIII kraniaalnärvide paar) kõrval läbi sisemise kuulmislihase sisekõrva; 3) silla arterid, aa. pontis (oksad sillani); 4) keskmised ajuarterid, aa. mesencephalicae (oksad keskajusse); 5) ülemine väikeajuarter (parem ja vasak), a. ülemine väikeaju, oksad väikeaju ülemistes osades.

Riis. 8 Willise ringi moodustavad arterid

Tagumine ajuarter, a. cerebri posterior, käib ümber ajutüve, hargneb ajupoolkera oimu- ja kuklasagara alumisel pinnal, annab ajukoore ja keskharusid. Arter communicans posterior (sisemisest unearterist) suubub tagumisse ajuarterisse, mille tulemusena moodustub aju arteriaalne (willisian) ring Circus arteriosus cerebri.

Selle moodustamisel osalevad parem ja vasak tagumine ajuarter, mis sulgevad arteriaalse ringi tagant. Tagumine ajuarter on mõlemal küljel ühendatud sisemise unearteriga tagumise sidearteri kaudu. Aju arteriaalse ringi esiosa sulgeb eesmine sidearter, mis paikneb parema ja vasaku eesmise ajuarteri vahel, mis hargnevad vastavalt parempoolsest ja vasakpoolsest sisemisest unearterist. Aju arteriaalne ring asub selle aluses subarahnoidaalses ruumis. See katab optilise kiasmi esiosa ja küljed; tagumised suhtlevad arterid asuvad hüpotalamusest külgsuunas, tagumised ajuarterid on silla ees.

Väline unearter, a. carotis externa. Välise unearteri harude eesmine rühm. Pirogovi kolmnurk.

Väline unearter, a. carotis externa, varustab verega pea ja kaela välimisi osi, mistõttu seda nimetati väliseks, vastupidiselt sisemisele unearterile, mis tungib läbi koljuõõnde. Väline unearter tõuseb oma päritolukohast ülespoole, kulgeb kõhu tagumisest osast mediaalselt m. digastrici ja m. stylohyoideus, perforeerib kõrvasüljenäärme ja alalõualuu kondülaarse protsessi kaela taga jaguneb selle lõppharudeks.

Välise unearteri oksad on enamjaolt arterikaarte jäänused ja toidavad harukaartest tulenevaid organeid. Need kulgevad (number 9) justkui mööda peale vastava ringi raadiusi ja neid saab jagada kolme rühma, millest igaüks koosneb kolmest arterist - eesmine, keskmine ja tagumine rühm või kolmikud.

Eesmine rühm on tingitud elundite arengust ja asukohast, mida varustavad selle rühma arterid ja mis on lõpuste kaarte derivaadid, nimelt kilpnääre ja kõri - a. thyreoidea superior, keel - a. lingualis ja näod - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, kilpnäärme ülemine arter, väljub välisest unearterist vahetult selle alguse kohal, läheb alla ja edasi kilpnäärmesse, kus anastomoositakse koos teiste kilpnäärme arteritega.
Teepeal annab ära a. ülemine kõri, mis koos n. laryngeus superior perforeerib lig. thyrohyoideum ja varustab okstega kõri lihaseid, sidemeid ja limaskesta.

2. A. lingualis, keelearter, väljub hüoidluu suurte sarvede tasemelt, läheb läbi Pirogovi kolmnurk kaetud m. hyoglossus ja suundub keele poole. Enne sellesse sisenemist annab see oksad hüoidluule, palatinaalsetele mandlitele ja hüoidnäärmele. Keelde sisenedes jätkub keelearteri tüvi keeleotsa nn. a. profunda linguae, mis annab keele tagaküljele mitu oksa, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, näoarter, väljub eelmisest mõnevõrra kõrgemalt alalõua nurga tasemel, läbib mediaalselt kõhu tagumisest osast m. digastricus ja ulatub m esiservani. masseter, kus see paindub üle lõualuu serva näkku. Siin, m ees. masseter, saab seda suruda vastu alumist lõualuu. Seejärel läheb see silma mediaalsesse nurka, kus viimane haru (a. angularis) anastomoosid koos a. dorsalis nasi(haru a. ophthalmica sisemise unearteri süsteemist). Enne alalõualuu läbi painutamist annab oksad lähedalasuvatele moodustistele: neelule ja pehmele suulaele, suulaemandlitele, alalõua näärmele ja suu diafragmale, süljenäärmetele; pärast painutamist - üla- ja alahuulele.

Väline unearter, a. carotis externa, varustab verega pea ja kaela välimisi osi, mistõttu seda nimetati väliseks, erinevalt sisemisest unearterist, tungides koljuõõnde. Väline unearter tõuseb tekkekohast ülespoole, kulgeb mediaalselt kõhu tagumisest osast m. digastrici ja m. stylohyoideus, perforeerib kõrvasüljenäärme ja alalõualuu kondülaarse protsessi kaela taga jaguneb selle lõppharudeks.

Välise unearteri oksad on enamjaolt arterikaarte jäänused ja toidavad harukaartest tulenevaid organeid. Need kulgevad (number 9) justkui mööda peale vastava ringi raadiusi ja neid saab jagada kolme rühma, millest igaüks koosneb kolmest arterist - eesmine, keskmine ja tagumine rühm või kolmikud.

Eesmine rühm on tingitud elundite arengust ja asukohast, mida varustavad selle rühma arterid ja mis on lõpusekaarte derivaadid, nimelt: kilpnääre ja kõri - a. thyreoidea superior, keel - a. lingualis ja näod - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, kilpnäärme ülemine arter, väljub välisest unearterist vahetult selle alguse kohal, laskub alla ja edasi kilpnäärmesse, kus see anastomoosib koos teiste kilpnäärme arteritega. Annab tee ääres ära. laryngea superior, mis koos n. laryngeus superior perforeerib lig. thyrohyoideum ja varustab okstega kõri lihaseid, sidemeid ja limaskesta.
2. A. lingualis, keelearter, lahkub hüoidluu suurte sarvede tasemel, läheb üles läbi Pirogovi kolmnurga, mis on kaetud m. hyoglossus ja suundub keele poole. Enne sellesse sisenemist annab see oksad hüoidluule, palatinaalsetele mandlitele ja hüoidnäärmele. Keelde sisenedes jätkub keelearteri tüvi keeleotsa, mida nimetatakse a. profunda linguae, mis teel eraldab keele tagaküljele mitu oksa, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, näoarter, väljub eelmisest veidi kõrgemalt alalõua nurga tasemel, kulgeb mediaalselt kõhu tagumisest osast m. digastricus ja ulatub m esiservani. masseter, kus see paindub üle lõualuu serva näkku. Siin, m ees. masseter, saab seda suruda vastu alumist lõualuu. Seejärel läheb see silma mediaalsesse nurka, kus viimane haru (a. angularis) anastomoosib a. dorsalis nasi (a. ophthalmica haru sisemisest unearteri süsteemist). Enne alalõualuu läbi painutamist annab oksad lähedalasuvatele moodustistele: neelule ja pehmele suulaele, suulaemandlitele, alalõua näärmele ja suu diafragmale, süljenäärmetele; pärast painutamist - üla- ja alahuulele. tagumine rühm.
4. Kuklaarter A. occipitalis asub protsessis mastoideus'el olevas soones, ilmub naha alla kuklasse, hargneb võrani. Teel a. occipitalis annab hulga väikeseid harusid: ümbritsevatele lihastele, auriklile, kõvakestale tagumise koljuõõnde piirkonnas.
5. A. auricularis posterior, tagumine kõrvaarter, jookseb üles ja tagasi kõrva taha nahale. Selle oksad on jaotunud auriklis, kuklaluu ​​nahas ja lihastes, samuti Trummiõõnes, kus selle haru tungib läbi foramen stylomastoidieumi.
6. A. sternocleidomastoidea - samanimelisele lihasele. Keskmine rühm koosneb arteriaalsete kaarte jäänustest.
7. A. pharyngea ascendens, tõusev neeluarter, läheb mööda neelu seina üles, varustades seda, pehmet suulagi, palatinaalset mandlit, kuulmistoru, Trummiõõnt ja kõvakestat.
8. A. temporalis superficialis, pindmine ajaarter, üks kahest välise unearteri terminaalsest harust, läheb tüve jätkuks a. carotis externa väliskuulmekäigu ees kuni oimulihaseni, mis paikneb naha all oimulihase sidekirmel. Siin saab arterit suruda vastu ajalist luu. Selle otsaoksad, ramus frontalis ja ramus parietalis, hargnevad võra ja templi piirkonnas. Mööda teed annab oksad kõrvasüljenäärmele, kõrvaklapi külgpinnale ja väliskuulmekäigule; osa okstest läheb näo taha, silma välisnurka, kuni m. orbicularis oculi ja sigomaatiline luu. A. temporalis superficialis varustab ka m. temporalis.
9. A. maxillaris, ülalõuaarter, on välise unearteri teine ​​terminaalne haru. Selle lühike tüvi on harude uurimise hõlbustamiseks jagatud kolmeks osaks: esimene läheb ümber lõualuu kaela, teine ​​läheb piki m pinda fossa infratemporalisesse. pterygoideus lateralis, kolmas tungib fossa pterygopalatinasse.

Esimese lõigu oksad lähevad üles väliskuulmekäiku, trumliõõnde, kus nad tungivad läbi fissura petrotympanica; aju kõvale kestale - a. meningea media, keskmine meningeaalarter (suurim haru), kus see tungib läbi foramen spinosumi ja allapoole alumiste hammasteni, a. alveolaris inferior, inferior alveolaararter. Viimane läheb alalõualuu läbi canalis mandibulae. Enne kanalile sisenemist a. alveoldris inferior annab r. mylohyoideus nimetatud lihasele ja kanalis varustab see oma okstega alumisi hambaid ja lahkub sellest läbi foramen mentale, mida nimetatakse a. mentalis, mis hargneb lõua nahas ja lihastes.

Teise sektsiooni oksad lähevad kõikidesse närimis- ja põselihastesse, saades lihastele vastavad nimetused, samuti sinus maxillarise ja ülemiste purihammaste limaskestale - aa. alveolares superiores posteriores, tagumised ülemised alveolaararterid.

Kolmanda osakonna filiaalid:

1. a. infraorbitaal, infraorbitaalne arter, siseneb orbiidile läbi fissura orbitalis inferior, seejärel läbi canalis infraorbitalis siseneb ülemise lõualuu esipinnale ja saadab oksad alumisele silmalaule, pisarakotti ja alla ülahuule ja põsele. Siin anastomoositakse näoarteri harudega, nii et kui veri voolab pagasiruumi a. maxillarise veri võib siseneda selle basseini läbi a. facialis. Ikka silmakoopas a. infraorbitalis annab oksad silmamuna lihastele; läbides infraorbitaalses kanalis, varustab harudega koerte ja lõikehambaid (aa. alveolares superiores anteribres) ning sinus maxillarise limaskesta;
2. haruneb suulae, neelu ja kuulmistorusse, millest osa laskub canalis palatinus majorisse, väljuvad läbi foramina palatina majus et minores ja hargnevad kõvas ja pehmes suulaes;
3. a. sphenopalatina, sphenopalatine arter, tungib läbi samanimelise avause ninaõõnde, andes oksad selle külgseinale ja vaheseinale; ninaõõne esiosa saab aa kaudu verd. ethmoidales anterior et posterior (alates a. ophthalmica).

Ülemine kilpnäärmearter (a.thyreoidea superior) väljub välisest unearterist oma alguses, hüoidluu suurema sarve tasemel, läheb edasi ja alla ning kilpnäärme ülemises pooluses jaguneb eesmine ja tagumised näärmete oksad(rr.glandulares anterior et posterior). Eesmised ja tagumised harud on jaotunud kilpnäärmes, anastomoossed näärme paksuses üksteisega, samuti kilpnäärme alumise arteri harudega. Teel kilpnäärmesse väljuvad ülemisest kilpnäärmearterist järgmised külgmised oksad:

1. ülemine kõri arter(a.laryngea superior) koos samanimelise närviga kulgeb mediaalselt kilpnäärme kõhre ülemisest servast kilpnäärme-hüoidlihase all, läbistab kilpnäärme-hüoidi membraani ja varustab verega kõri lihaseid ja limaskesti, epiglottis;
2. keelealune haru(r.infrahyoideus) läheb hüoidluule ja selle luu külge kinnitatud lihastele;
3. sternocleidomastoid haru(r.sternocleidomastoideus) ebastabiilne, läheneb samanimelisele lihasele selle siseküljelt;
4. krikokilpnäärme haru(r.criocothyroideus) varustab verega samanimelist lihast, anastomoosib sama arteriga teisel pool.

Keelearter (a.lingualis) hargneb välja välisest unearterist vahetult ülemise kilpnäärme arteri kohal, hüoidluu suurema sarve tasemel. See läheb alla hüoid-keelelihase, selle lihase (külgsuunas) ja neelu keskmise ahendava osa (mediaalselt) vahel, läheb submandibulaarse kolmnurga piirkonda. Seejärel siseneb arter altpoolt keele paksusesse. Keelearter eraldab oma teel mitu haru:

1. suprahüoidne haru(r.suprahyoideus) läheb mööda hüoidluu ülemist serva, varustab seda luud ja sellega külgnevaid lihaseid verega;
2. keele dorsaalsed oksad(rr.dorsales linguae) väljuma keelearterist hüoid-keelelihase all, minema üles;
3. hüpoglossaalne arter(a. sublingualis) läheb edasi hüoidluusse ülalõualuu-hüoidlihase kohal, külgsuunas sublingvaalse süljenäärme kanaliga, varustab verega suupõhja ja igemete limaskesta, keelealust süljenääret, anastomoosides lõua arter.
4. keele sügav arter(a.profunda linguae) on suur, on keelearteri viimane haru, ulatub keele paksusesse kuni selle tipuni keelelihase ja alumise pikilihase (keele) vahel.

Näoarter (a.facialis) väljub välisest unearterist alalõua nurga tasemel, 3-5 mm keelearterist kõrgemal. Submandibulaarse kolmnurga piirkonnas külgneb näoarter submandibulaarse näärmega (või läbib seda), andes sellele näärmete oksad(rr.glandulares), siis kummardub üle alalõualuu serva näo poole (närimislihase ees) ja läheb üles ja edasi, suunurga suunas ja seejärel lõualuu mediaalse nurga piirkonda. silma.

Näoarterist väljuvad järgmised harud:

1. tõusev palatine arter(a.palatina ascendens) näoarteri algosast, läheb mööda neelu külgseina üles, tungib styloglossuse ja stylofarüngeaallihaste vahele (varustab neid verega). Arteri lõplikud oksad saadetakse palatinaalsesse mandlisse, kuulmistoru neelu ossa, neelu limaskestale;
2. mandlite haru(r.tonsillaris) läheb mööda neelu külgseina üles palatine mandlile, neelu seinale, keelejuurele;
3. submentaalne arter(a.submentalis) järgib näo-lõualuu lihase välispinda lõua- ja kaelalihastele, mis asuvad hüoidluu kohal.

Näol, suunurgas, lahkuge:

1. alumine labiaalarter(a.labialis inferior) ja
2. ülemine labiaalarter(a. labialis superior).

Mõlemad arterid lähevad huulte paksusesse, anastomoosivad vastaskülje sarnaste arteritega;

1. nurgeline arter(a.angularis) on näoarteri terminaalne haru, mis läheb silma mediaalsesse nurka. Siin anastomoositakse nina dorsaalse arteriga, oftalmoloogilise arteri haruga (sisemise unearteri süsteemist).

Välise unearteri tagumised harud:

Kuklaarter (a.occipitalis) väljub välisest unearterist peaaegu näoarteriga samal tasemel, läheb tagasi, läheb digastrilihase tagumise kõhu alt läbi ja asub seejärel samanimelises ajalises luusoones. Sternocleidomastoidus ja trapetslihase vahel ulatub see pea tagumise pinnani, kus see hargneb kuklaluu ​​nahas. kuklaluu ​​oksad(rr.occipitales), mis anastomoosivad vastaskülje sarnaste arteritega, samuti lülisamba arteri lihaste harudega ja sügava emakakaela arteriga (subklaviaarteri süsteemist).

Külgmised oksad väljuvad kuklaarterist:

1. sternocleidomastoid oksad(rr.sternocleidomastoidei) samanimelisele lihasele;
2. kõrva haru(r.auricularis), anastomoosides koos tagumise kõrvaarteri harudega; läheb auriklisse;
3. mastoidne haru(r.mastoideus) tungib läbi samanimelise augu aju kõva kestani;
4. laskuv haru(r.descendens) läheb kaela tagaosa lihastesse.

Tagumine kõrvaarter (a.auricularis posterior) väljub välisest unearterist digastrilise lihase tagumise kõhu ülemise serva kohal ja järgneb kaldu tahapoole. Järgmised harud väljuvad tagumisest kõrvaarterist:

1. kõrva haru(r.auricularis) kulgeb mööda kõrvaklapi tagumist külge, mida see varustab verega;
2. kuklaluu ​​haru(r.occipitalis) läheb tagasi ja üles mööda mastoidprotsessi alust; naha verevarustus mastoidprotsessi piirkonnas, auriklis ja pea taga;
3. stülomastoidne arter(a.stylomastoidea) tungib läbi samanimelise augu oimusluu näonärvi kanalisse, kus annab tagumine trummiarter(a.tympanica posterior), mis läbi trummikangi kanali läheb trummiõõne limaskestale, mastoidprotsessi rakkudesse. (mastoidoksad), stapedius lihasesse (tiluse oks). Stülomastoidarteri terminaalsed oksad ulatuvad aju kõvakestasse.

Välise unearteri mediaalsed harud:

Tõusev neeluarter (a.pharyngea ascendens) väljub alguses välise unearteri sisemisest poolringist, tõuseb üles neelu külgseinani. Järgmised harud väljuvad tõusvast neeluarterist:

1. neelu oksad(rr.pharyngeales) lähevad neelu lihasesse, pehme suulae, palatine mandlisse, kuulmistorusse;
2. tagumine meningeaalarter(a.meningea posterior) järgneb kraniaalõõnde läbi kaelaava;
3. alumine trummiarter(a.tympanica inferior) tungib läbi trummituubuli alumise ava trummiõõnde kuni selle limaskestani.

Välise unearteri terminaalsed harud:

Pindmine ajaarter (a.temporalis superficialis) on välise unearteri tüve jätk, mis kulgeb aurikli ees ülespoole (oimuslihase sidekirme naha alla) oimusesse piirkonda. Elusal inimesel on sügomaatilise kaare kohal tunda selle arteri pulsatsiooni. Frontaalluu supraorbitaalse serva tasemel jaguneb pindmine ajaarter eesmine haru(r.frontalis) ja parietaalne haru(r.parietalis), toidab suprakraniaalset lihast, lauba ja võra nahka ning anastomoosib kuklaarteri harudega. Pindmine ajaarter eraldab mitmeid harusid:

1. kõrvasüljenäärme oksad(rr.parotidei) lahkuvad samanimelise süljenäärme ülaosas sügomaatilise kaare alt;
2. põiksuunaline näoarter(a.transversa faciei) läheb edasi kõrvasüljenäärme eritusjuha kõrval (sügomaatilise kaare all) põse- ja infraorbitaalse piirkonna näolihastesse ja nahasse;
3. eesmised kõrva oksad(rr.auriculares anteriores) lähevad auriklisse ja väliskuulmisse, kus nad anastooseerivad koos tagumise kõrvaarteri harudega;
4. sigomaatiline-orbitaalne arter(a.zygomaticoorbitalis) väljub sügomaatilise kaare kohalt silmaorbiidi külgnurka, varustab verega silma ringlihast;
5. keskmine ajaline arter(a.temporalis media) perforeerib temporaalse lihase fastsia, mida see arter varustab verega.

Ülalõuaarter (a.maxillaris) on ka välise unearteri terminaalne haru, kuid suurem kui pindmine ajaarter. Arteri esialgne osa on külgmiselt kaetud alalõualuu haruga. Arter ulatub (külgmise pterygoidlihase tasemel) infratemporaalsesse ja sealt edasi pterygopalatine fossani, kus see jaguneb terminaalseteks harudeks. Ülalõualuuarteri topograafia järgi eristatakse selles kolme sektsiooni: ülalõua, pterigoid ja pterygo-palatine. Järgmised arterid väljuvad ülalõuaarterist selle ülalõua piirkonnas:

1. sügav kõrvaarter(a.auricularis profunda) läheb temporomandibulaarliigesesse, väliskuulmekäiku ja kuulmekile;
2. eesmine trumli arter(a.tympanica anterior) järgneb läbi oimusluu kivise-trummilõhe trummiõõne limaskestale;
3. alumine alveolaararter(a.alveolaris inferior) suur, siseneb alalõualuu kanalisse ja annab oma teel välja hambaoksi (rr.dentales). See arter väljub kanalist psüühikaava kaudu vaimse arterina (a.mentalis), mis hargneb miimilistes lihastes ja lõua nahas. Enne kanalisse sisenemist hargneb alumisest alveolaararterist peenike ülalõua-hüoidne haru (r.mylohyoideus) samanimelise lihaseni ja digastrilise lihase eesmise kõhuni;
4. keskmine meningeaalarter(a.meningea media) - suurim kõigist arteritest, mis toidavad aju kõva kesta. See arter siseneb koljuõõnde sphenoidse luu suure tiiva ogaava kaudu, annab sealt välja ülemise trumliarteri (a.tympanica superior), väljudes läbi lihase kanali, venitades kuulmekile, trummikile limaskestale. süvend, samuti eesmised ja parietaalsed oksad (rr. frontalis et parietalis) aju kõvale kestale. Enne ogajätkesse sisenemist väljub keskmisest meningeaalarterist (r.accessorius) täiendav haru, mis algul, enne koljuõõnde sisenemist, varustab verega pterigoidlihaseid ja kuulmistoru ning seejärel, olles läbinud õõnsuse. ovaalne koljusse, saadab oksad peaaju kõvale kestale ja kolmiknärvi sõlme.

Pterygoidi piirkonnas väljuvad närimislihaseid varustavad oksad ülalõuaarterist:

1. mälumisarter(a.masseterica) läheb samanimelisele lihasele;
2. eesmised ja tagumised sügavad ajalised arterid(aa.temporales profundae anterior et posterior) minna oimulihase paksusesse;
3. pterigoidsed oksad(rr.pterygoidei) minna samanimeliste lihaste juurde;
4. bukaalne arter(a.buccalis) läheb põselihasele ja põse limaskestale;
5. tagumine ülemine alveolaararter(a.alveolaris superior posterior) tungib ülemise lõualuu tuberkuloosis olevate samanimeliste avade kaudu ülalõua põskkoopasse ja varustab selle limaskesta verega ning hambaharusid (rr.dentales) - hambaid ja igemeid. ülemine lõualuu.

Kolm terminali haru väljuvad ülalõuaarteri kolmandast - pterygo-palatine osakonnast:

1. infraorbitaalne arter(a.infraorbitalis) läheb silmaorbiidile läbi alumise palpebraallõhe, kus annab harusid silma alumise pärasoole ja kaldlihastele. Seejärel väljub see arter infraorbitaalse ava kaudu samanimelise kanali kaudu näkku ja varustab verega miimikalihaseid, mis paiknevad ülahuule paksuses, nina ja alumise silmalau piirkonnas ning nahakattes. neid. Siin anastomoosib infraorbitaalne arter näo- ja pindmiste ajaliste arterite harudega. Infraorbitaalses kanalis väljuvad eesmised ülemised alveolaararterid (aa.alveolares superiores anteriores) infraorbitaalsest arterist, andes hambaharud (rr.dentales) ülemise lõualuu hammastele;
2. laskuv palatine arter(a.palatina descendens), andes esmalt pterygoidi kanali (a.canalis pterygoidei) arteri neelu ülaosale ja kuulmistorule ning läbides väikese palatinakanali, varustab see kõva ja pehme suulaega läbi suurte ja väikeste suulaearterite (aa.palatinae major et minores ); annab välja sphenopalatine arteri (a.sphenopalatma), mis läbib samanimelist avaust ninaõõnde, ning külgmised tagumised ninaarterid (aa.nasales posteriores laterales) ja tagumised vaheseina harud (rr.septales posteriores) nina limaskesta.