Orofarüngeaalsed kahjustused. Kurgupõletik. Neelupõletiku ravi. Sagedased haigused, millega kaasneb kurguvalu

Kõripõletik on patoloogiline protsess, mis tekib seen-, bakteri- või viirusnakkuse leviku tagajärjel.

Haigus, mida nimetatakse ka larüngiidiks, võib esineda isoleeritult ja olla ka üks hingamisteede kahjustuste ilmingutest.

Mis on kõri?

Kõige olulisemad on häälepaelte asendit reguleerivad arütenoidsed kõhred. Elund täidab hingamis-, kaitse- ja häält moodustavaid funktsioone. See reguleerib hapnikuvarustust, soojendades sissetulevat õhku enne kopsudesse sisenemist.

Kõri peamine ülesanne on kaitsta võõrkehade sissepääsu eest. Epigloti kõhre takistab võõrkehade sattumist kopsudesse.

Kõri kõhre põletikku võivad vallandada:

• bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokk, streptokokk, leetrid);
• mitmesugused viirused;
• seened (mõjutatud immuunsuse taustal);
• allergeenid (toatolm, õietolm, loomakarvad, mõned tooted).

Haiguse põhjuseks võib olla liiga külma toidu söömine, pikaajaline külma käes viibimine, suitsetamine, ninavaheseina ebaõige ehitus, võõrkeha, töö ohtlikes tööstusharudes.

Kõripõletiku tüübid

Neelu ja kõri haigused võivad esineda ägedas ja kroonilises vormis. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Äge larüngiit

Ägedad kõrihaigused kaasnevad selliste haigustega nagu gripp, sarlakid, difteeria, Staphylococcus aureus. Sageli areneb haigus inimestel, kellel on varasemate haiguste või antibiootikumide pikaajalise kasutamise tagajärjel vähenenud immuunsus.

Äge vorm esineb sageli eelkooliealistel lastel. Selle põhjuseks on lapse hingamiselundite ja kõri ehituse iseärasused (mitte piisavalt lai vahe), mitte moodustatud immuunsus, suurem kalduvus allergilistele reaktsioonidele kui täiskasvanutel. Haiguse arengule lastel eelneb sageli gripp või SARS.

2–6-aastastel lastel esineb üsna haruldane haigus - epiglottise põletik. Haigust iseloomustab kiire areng: lapsel on õhupuudus. vaba hingamist takistav, tugev kurguvalu, külmavärinad, süljeeritus, kõnehäired.

Kõri tagaseina põletikku (farüngiiti) põhjustavad tavaliselt viirushaigused. Patsiendid kogevad valu, sügelustunnet ja "kriimustamist" kurgus. Antibiootikumravi ei ole sel juhul õigustatud.

Krooniline larüngiit

Enamasti haiguse krooniliseks vormiks.Teised provotseerivad tegurid on pikaajaline kokkupuude ebasoodsate tingimustega (töö tolmustes või gaasilistes ruumides), alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine, kutsetegevusega seotud suurenenud stress häälepaeltele.

Kurgu seeninfektsioon võib põhjustada kandidoosi, mida nimetatakse ka sooriks. Seda haigust iseloomustab kalgendatud hambakatu ilmumine keelele, kuivus ja ärritus suus, limaskestade punetus ja turse.
Allikas: veebisait

Kuidas teha kindlaks põletiku olemasolu kõris peamiste sümptomite järgi?

Haiguse sümptomid ilmnevad sõltuvalt põhjusest, mis patoloogiat esile kutsus. Täiskasvanutel ja lastel tekib kurgus köha, valu ja põletustunne.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• häälekähedus ja muutused hääle tämbris;
• kuiv suu;
• suurenenud süljeeritus;
• tugev valu toidu allaneelamisel;
• punane kõri;
• limaskesta sekretsiooni kogunemine kurku;
• kehatemperatuuri tõus;
• üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Kroonilist larüngiiti iseloomustab tugev vilistav hingamine ja hääle täielik kadumine, tugev köha kogunenud limast vabanemisel, lümfisõlmede suurenemine ja limaskestade turse.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib lima muuta oma värvi selgest kollakaks. Aja jooksul täheldatakse mädase eritise ilmnemist, patsiendi kurgu lihased valutavad.

Mõnede larüngiidi vormide puhul, näiteks herpesviiruse poolt põhjustatud, märgivad patsiendid kurgu tagaküljel villide ilmumist. Haiguse progresseerumisel on nad võimelised levima epiglottisse ja keele pinnale. Avamisel jätavad vesiikulid maha valulikud haavandid, mis on kaetud hambakatuga.

Lastel avaldub larüngiit haukkuva köha, vilistava hingamise, hingamisraskuste, une halvenemise, ärrituvuse ja suurenenud närvilise erutusega. Lapse seisund halveneb tavaliselt öösel, kui ta on lamavas asendis.

Millal peaksite arsti poole pöörduma? Mida on vaja?

Kerge põletikuvormiga saab sellega kodus hakkama. Kuid kui haiguse sümptomid ei kao kahe nädala jooksul pärast nende ilmnemist, peate kindlasti pöörduma arsti poole. Kõrihaiguse ravi viiakse läbi. Lastel ravib seda haigust lastearst.

Meditsiiniline abi on vajalik kohe, kui patsiendil on tõsised hingamisraskused, eraldunud limas on verine eritis ja kehatemperatuur on oluliselt tõusnud.

Millist diagnostikat on vaja?

Enne kõri ravimist on vaja välja selgitada valu ja põletiku põhjustanud põhjus. Selleks on vaja kaasaegseid diagnostikameetodeid. Kõigepealt pöörake tähelepanu patsiendi kaebustele ja üldistele uuringuandmetele. Diagnoosimise järgmises etapis on ette nähtud üldine vereanalüüs ja larüngoskoopia.

Larüngoskoopia võimaldab määrata kõri ja häälepaelte seisundit, tuvastada põletiku- ja tursekoldeid. Diagnoosimise etapis on oluline välistada muud sarnaste sümptomitega haigused, nagu trahheiit, difteeria, allergilised kahjustused, kuna need nõuavad erinevat ravi.

Võimalik on määrata videolarüngoskoopia, mille käigus on võimalik määrata häälepaelte vibratsiooni.

Selleks, et kontrollida keha pahaloomulise kasvaja olemasolu suhtes, võetakse kude biopsia jaoks.

Ravi: kuidas põletikku leevendada?

Kõripõletiku raviprotsess on kompleksne ja hõlmab medikamentoosset ravi, füsioteraapiat ja kõri eriharjutusi. Ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid ja vältida larüngospasmi teket.

Larüngiidiga kõripõletiku sündroomi ravi hõlmab:

• inhalatsioonide läbiviimine;
• ravimteraapia valu leevendamiseks ja kurgu põletiku leevendamiseks (pihustid, lahused, tabletid);
• antibiootikumid haiguse bakteriaalse päritoluga;

• paiksed ravimid valu ja higistamise kõrvaldamiseks;
• antipüreetikumid;
• vitamiinid ja ravimid immuunsuse parandamiseks.

Kõikide ravimite valiku peaks läbi viima ainult raviv otolaringoloog, võttes arvesse larüngiidi tüüpi ja patsiendi seisundit. Ebaõige ravi võib põhjustada tüsistusi või allergilisi reaktsioone (anafülaktiline šokk, angioödeem ja teised).

Inhalatsiooniravi

Sissehingamine on üks tõhusamaid meetodeid kõripõletiku raviks. Selle rakendamiseks kasutatakse:

• ravimtaimede (kummeli, kalmuse, salvei, eukalüpti lehtede) keetmised ja infusioonid;
• aroomiõlid;
• ja röga pehmendamine;
• mineraalveed (Borjomi, Essentuki);
• antiseptikumid (furatsiliin).

Inhalatsioonide läbiviimine võimaldab eemaldada paistetust ja kõrvaldada kurguvalu, niisutada limaskesti ja eemaldada kehast rögajääke. Raviks on ette nähtud nii auru- kui nebulisaatoriga inhalatsioonid, millel on rögalahtistav, põletikuvastane ja antibakteriaalne toime.

Õige protseduur on väga oluline. Sissehingamise kestus ei tohiks ületada 10-15 minutit. Soovitatav on teha 1-2 protseduuri hommikul ja õhtul, mitte varem kui pool tundi pärast sööki. Protseduuri ajal ja vahetult pärast seda ei ole soovitatav rääkida.

Aurude sissehingamine on vastunäidustatud, kui patsiendil on kalduvus ninaverejooksudele, kõrge kehatemperatuur, mädase eritise olemasolu ja bronhiaalastma hood.

Antibiootikumid ravis

See ravimite rühm on ette nähtud ainult juhtudel, kui larüngiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Hea tulemuse annab ravi ravimitega Amoksitsilliin, Tsefuroksiim, Metronidasool. Ravi kestus on 7-10 päeva, positiivse dünaamika puudumisel tuleb ravim välja vahetada.

Pikaajaline ravi antibiootikumidega peaks tingimata hõlmama seenevastaste ravimite kasutamist, et vältida kurgu kandidoosi teket.

Allergilise larüngiidi ravi hõlmab allergeeni väljajätmist patsiendi elust. Enamikul juhtudel viib patsiendi kokkupuute piiramine allergeeniga patsiendi kiire taastumiseni.

Antiseptikumid ravis

Kurgu raviks kasutatakse erinevaid aerosoole ja pihusid. Tõhusate ravimite hulka kuuluvad Ingalipt, Tantum Verde, Geksoral, Lugol. Nende ravimite kasutamisel tuleb arvestada vastunäidustustega. Nii näiteks ei soovitata Lugolit alla viieaastastele lastele ja joodiallergiaga patsientidele.

Nakkusliku larüngiidiga kuristamiseks kasutatakse antiseptilisi lahuseid Miramistin, Furacilin. Tõhusad on ka ravimtaimede alkoholtinktuurid, mida saab osta apteegist.

Füsioteraapia

Tõhusate füsioterapeutiliste ainete hulgas tasub esile tõsta:

• magnetoteraapia;
• elektroforees hüdrokortisooniga;
• UHF-ravi;
• laseriga kokkupuude.

Loetletud füsioteraapia protseduurid on täiendavad ravimeetodid ja ei tohiks asendada põhiteraapiat.

Kroonilise kõripõletikuga patsientidele näidatakse sanatoorset ravi niiske ja sooja kliimaga kohtades. Nende hulka kuuluvad Krimmi, Sotši, Anapa kuurordid.

Kuidas kodus ravida?

Kõripõletikku ravitakse edukalt kodus, järgides järgmisi üldreegleid:

• minimeerige vestlused ja veelgi parem vaikige, see aitab kaasa limaskestade kiirele taastumisele ja paranemisele;
• säilitada soodne sisekliima (regulaarne ventilatsioon, õhuniiskuse taseme hoidmine vähemalt 50-60%, ruumitemperatuuri hoidmine 20-24 C);
• juua 2-3 liitrit vedelikku päevas (taimeteed, puuviljajoogid, soe piim mineraalveega);

• kuumade, vürtsikate, külmade ja soolaste toitude, alkohoolsete jookide, kohvi, šokolaadi väljajätmine, vedelate teraviljade, köögiviljapuljongiga suppide, piimatoodete, mittehappeliste puuviljade lisamine menüüsse;
• kuumade jalavannide võtmine.

Kurgupiirkonda tuleb hoida soojas. Selleks mähitakse see naturaalsest riidest salli või salliga. Sääre- ja rindkere piirkonda kantakse soojendavad kompressid või sinepiplaastrid.

Väärib märkimist

Üks tõhusamaid koduseid abinõusid on loputamine. Meditsiinilisteks keetmiseks kasutatakse kummeli, saialille, salvei, jahubanaani, tammekoore keetmist.

Põletiku ja turse leevendamiseks kodus kasutage soodalahust. Selle valmistamiseks segage klaasi soojas vees supilusikatäis soodat. Kuristada on vaja 5-7 päeva mitu korda päevas.

Hääle taastamine

• klaasist piimast ja ühest munakollasest valmistatud piima-munasegu, mis sellega juuakse või kuristatakse;
• Viburnumi marjade infusioon koos mee lisamisega enne sööki võtmiseks;
• peeneks hakitud aaloelehe ja mee segu, mis on võetud võrdses vahekorras, tuleb hoida suus, kuni see on täielikult lahustunud;
• segage supilusikatäis mett 30 ml konjakiga ja lisage segule üks munakollane, selle tööriistaga saate kaotatud hääle ülilühikese ajaga tagastada.

Haiguse ennetamine hõlmab kõvenemisprotseduure, tervisliku toitumise reeglite järgimist, halbadest harjumustest loobumist, kõndimist värskes õhus, eriti veekogude läheduses. Nakkus- ja viirushaigused tuleks õigeaegselt avastada ja ravida, vältides nende tüsistusi.

(3 hinnangud, keskmine: 5,00 5-st)

Neelu funktsioonid on üsna mitmekesised: see osaleb seedimise (toidu neelamise), hingamise ja hääle moodustamise protsessis. Seetõttu mõjutavad kõik kõri mõjutavad põletikulised protsessid kogu organismi kui terviku toimimist. Rääkimata märkimisväärsest ebamugavusest, mida patsient kogeb neelupõletikuga. Milliseid farüngiidi tüüpe eristatakse ja kuidas haigust õigesti ravida, et vältida tüsistuste teket?

Farüngiit: klassifikatsioon

Farüngiit on üks levinumaid neeluhaigusi, mis avaldub neelu limaskesta ja selle lümfikoe põletikus. Patsiendid ajavad sageli stenokardia ilminguid farüngiidiga segamini ja hakkavad ravima hoopis teistsugust haigust. Siiski peaksite teadma, et stenokardia korral laieneb põletikuline protsess mandlitele ja farüngiit mõjutab limaskesta.

Hoolimata asjaolust, et patoloogial on ainult kaks arenguvormi, on sellel haigusel üsna palju sorte. Enamikul juhtudel areneb haigus koos teiste haigustega, mistõttu tuleb nende hulgast välja selgitada selle esinemise põhjused: vigastused, külmetushaigused, kaaries, sinusiit, riniit jne.

Farüngiidi klassifikatsioon

Farüngiidil on kaks vormi: äge ja krooniline. Äge tüüp areneb iseseisva patoloogiana, kuid mõnikord võib sellega kaasneda nakkushaigus (tuulerõuged, leetrid jne) või SARS. Seda tüüpi farüngiit tekib pärast vürtsika või kuuma toidu söömist, hüpotermiat ja ka selle tagajärjel, et inimene on sisse hinganud tolmu või auru. Ägeda farüngiidi klassifikatsioon määratakse patogeeni tüübi järgi.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

Kroonilise farüngiidi kulg on vähem väljendunud, puuduvad sellised nähud nagu nõrkustunne, väsimus ja palavik. Kõris tekkiv lima häirib normaalset köhimist, mille tagajärjel piinab inimest pidevalt köha.

Kui kroonilist farüngiiti ei ravita pikka aega, muutub haigus üheks kolmest vormist: katarraalne, atroofiline või hüpertroofiline.

katarraalne vorm on kõige levinum farüngiidi tüüp. Selle välimus on tingitud patogeensete bakterite ja viiruste tungimisest kurku.

Farüngiidi, nii ägedate kui ka krooniliste vormide, arengu peamine põhjus on infektsioonid. Statistika kohaselt on 70% juhtudest peamised patogeenid viirused. Patogeenset viirust seostatakse reeglina mitte ainult hingamisteede organitega. Tegelikult võib nakkuse allikas olla maos, sooltes ja teistes elundites. Näiteks täiskasvanutel on infektsioon sageli lokaliseeritud urogenitaalsüsteemis. Seetõttu on farüngiidi tekitajate hulgas kahjulikke mikroorganisme gonorröa, klamüüdia ja kandidoosi tüüpi. Algselt esilekerkiv viirustegur provotseerib veelgi bakteriaalse kahjustuse teket.

Hüpertroofiline vorm limaskesta sekundaarse kasvu tõttu vanadel piirkondadel, mille tulemusena arst paljastab neelu tagaküljel graanulid või rihmad.

Kell atroofiline vorm limaskesta lõigud atroofeeruvad ning kogu protsessiga kaasneb kurgu higistamis- ja kuivustunne. Õigeaegse ravi korral suurenevad haiguse sümptomid.

Haiguse põhjused

Farüngiit areneb tavaliselt järgmiste tegurite tagajärjel:

• põletikuliste ja katarraalsete protsesside areng;
• liigne jäätise tarbimine;
• hüpotermia;
• viirus- või seeninfektsioon;
• hormonaalsed häired;
• vähenenud immuunsus;
• endokriinsed häired.

Krooniline farüngiit mõjutab reeglina nii ohtlikes tööstusharudes töötavaid inimesi kui ka raskeid suitsetajaid.

Lisaks võib haiguse areng esile kutsuda järgmised tegurid:

• kaaries;
• vürtsikute, soolaste ja vürtsikute toitude regulaarne tarbimine;
• mao kroonilised haigused, provotseerivad röhitsemist, kõrvetised;
• mandlite või nende põletiku puudumine;
• mädase iseloomuga põletikulised protsessid ninakõrvalurgetes;
• vasokonstriktorite pikaajaline kasutamine.

Kõik ülaltoodud põhjused farüngiidi tekkeks on iseloomulikud peamiselt täiskasvanud elanikkonnale. 0–5-aastastel lastel on väga nõrk immuunkaitse, mistõttu on haiguse arengus peamised süüdlased viirused ja bakteriaalsed infektsioonid. Lisaks võib lapse taustal tekkida farüngiit tonsilliidi, riniidi, larüngiidi ja teiste krooniliste ninaneeluhaiguste kaugelearenenud vorm.

Farüngiit: sümptomid ja ravi

Äge farüngiit avaldub järgmiste sümptomitega:

Kroonilise farüngiidi korral kehatemperatuur reeglina ei tõuse. Patsiendid märgivad järgmisi sümptomeid:

• kurgu kuivus;
• higistamine;
• põletus-, kriimustus- või kõditunne kurgus;
• köha;
• valu allaneelamisel;
• vajadus viskoosse lima pideva rögaerituse järele.

Sümptomid atroofiline farüngiit mis väljendub kurgu tugevas kuivuses. Neelu limaskest on õhenenud, mõnel juhul on see kaetud kuivanud limaga. Mõnikord võib limaskestal näha süstitud veresooni. Hüpertroofilise farüngiidi korral täheldatakse neelu tagaküljel hüperplastilise lümfoidkoe koldeid. Võimalik on ka tubofarüngeaalsete harjade suurenemine. Haiguse ägenemise korral ühineb ülaltoodud sümptomitega limaskesta turse, hüperemia.

Lastel on lisaks pidevale kuivale köhale koos kroonilise farüngiidiga selline märk nagu vilistav hingamine. Seetõttu peab spetsialist diagnoosimisel täpselt eristama sarnast seisundit bronhiaalastmaga. Ravimeetodi määrab haiguse arengu põhjus, seega pole enesega ravimine seda väärt.

Farüngiidi nähud lastel

Imikutel on farüngiidi kulg väga raske, eriti alla üheaastastel lastel. Mõnikord imikutel, kellel on äge farüngiit kehatemperatuur tõuseb kriitilisele tasemele(40 kraadi). Mõjutatud kurgu tugeva valu tõttu keeldub laps toitu söömast. Limaskesta turse võib põhjustada astmahoo. Sageli võib arengut põhjustada lapse neelu põletikuline protsess äge keskkõrvapõletik.

Ärge mingil juhul proovige last ise ravida, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ägeda farüngiidi esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb laps kiiresti haiglasse viia.

Võimalikud tüsistused

Kuigi farüngiiti ei peeta ohtlikuks haiguseks, võivad õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekkida üsna tõsised tüsistused, mille hulgas võib märkida järgmist:

• Krooniline bronhiit;
• larüngiit;
• äge liigesereuma;
• perintosillaarne abstsess, mille areng on tingitud streptokoki farüngiidist;
• trahheiit.

Kroonilise farüngiidi korral muutub hääle tämber. Lisaks langeb inimese elukvaliteet, kuna selliste sümptomite ilmnemise tõttu nagu kriimustav ja kuiv kurk jääb ta ilma võimalusest pikaajaliseks suhtlemiseks.

Ravi

Farüngiidi ravis on kõigepealt ette nähtud ravimid, mille toime on suunatud haiguse ägenemise sümptomite leevendamisele. Tänapäeval on farmakoloogilisel tööstusel ulatuslik nimekiri ravimitest, mis suudavad haigusega ambulatoorselt toime tulla.

Ravi ravimitega tuleks alustada alles pärast kõrva-nina-kurguarsti läbivaatust, kes teeb täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Haiguse ravi põhimõtted

Haiguse ravimeetod määratakse farüngiidi tüübi ja staadiumi järgi.

Haiguse kerge vormiga kompleksne ravi ei ole vajalik. On vaja läbi viia ainult kohalik ravi ja võtta ennetavaid meetmeid.

Ennetavad meetmed on sel juhul väliste provotseerivate tegurite kõrvaldamine. Vähese tähtsusega on halbade harjumuste tagasilükkamine, ratsionaalne toitumine ja külmaga kokkupuute piiramine.

Farüngiidi hilisemates staadiumides vaja on integreeritud lähenemisviisi, mis seisneb antibakteriaalse või viirusevastase ravi läbiviimises. Lisaks võetakse järgmised sammud:

• immuunsüsteemi tugevdamine ja kudede parandamine;
• sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, põletikuvastased ja muud ravimid);
• ägenemise võimalike retsidiivide välistamine;
• haiguste ennetamine.

Terapeutilised meetmed hõlmavad füsioteraapiat, kohalikku ravi (lahused, kompressid, pastillid, terapeutilised pihustid jne), ravimteraapiat (tabletid, süstid), taastavaid meetmeid.

Neelupõletiku ravimteraapia

Haiguse kaugelearenenud vormide korral kasutatakse ravimteraapiat, mille toime on suunatud patogeeni kõrvaldamisele ja mädaste moodustiste kõrvaldamisele. Kompleksne meetod järgmiste ravimite samaaegse kasutamisega näitas suurimat efektiivsust:

• vitamiinide kompleksid;
• sulfoonamiidid;
• antibiootikumid, mis toimivad teatud tüüpi patogeenidele.

Streptokokkide pärssimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Kombinatsioonis nende antibiootikumidega on ette nähtud antihistamiiniliste omadustega tabletipreparaadid: Diazolin, Suprastin. Nagu ka seenevastased ained: nüstatiin, livolin, ketokonasool. Immuunsuse taastamiseks - Cycloferon, Levamisole, Immunal.

Farüngiidi äge kulg nõuab ravimite kasutamist, mis aitavad vähendada põletikulist aktiivsust ja leevendada valu. Sel eesmärgil on ette nähtud sellised ravimid nagu Naprokseen, Ibuprofeen või Paratsetamool.

Kohalik teraapia

Farüngiidi ravis pööratakse erilist tähelepanu kohalikule ravile, mille käigus kasutatakse ravimeid pastillide, pastillide, aerosoolide, inhalatsioonide ja kuristamiseks mõeldud lahuste kujul. Raviainete koostis sisaldab sulfoonamiide, antibiootikume (Framycetin, Fuzafungin), vitamiine (askorbiinhapet), anesteetilisi komponente (mentool, tetrakaiin, lidokaiin), eeterlikke õlisid, antiseptikume (alkoholid, joodi sisaldavad ühendid, bensüdamiin, timool, kloorheksidiin, ambasool ).

Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud aineid, mis põhinevad taimeekstraktidel, bakterilüsaatidel (Imudon), sünteesitud komponentidel, mis kaitsevad limaskesta (Interferoon, Lüsosüüm). Samuti kasutatakse farüngiidi kohalikus ravis laialdaselt pihusid (aerosoole). Sellistel ravimitel on kohaliku toimega valuvaigistavad, antiseptilised ja põletikuvastased omadused. Aerosooli koostist tuleb hoida suus kuni süljega allaneelamiseni vähemalt kolm minutit.

• Ingalipt. Tümooli, sulfanilamiidi, piparmündi ja eukalüptiõli baasil toode.
• Bensoksooniumkloriidil ja lidokaiinil põhinev Theraflu Lar.
• Tantum Verde. Ravimi aluseks on bensüdamiinvesinikkloriid. Toode on saadaval aerosoolide ja pastillide kujul. Eriti tõhus viiruslike patogeenide puhul.
• Cameton. Ravimi koostis sisaldab eukalüptiõli, levomentooli, kamforit ja klorobutanooli.
• Hexoral pihusti. Toimeaine on heksetidiin.
• Stopangin. Sisaldab taimset päritolu eeterlikke õlisid, Heksetidiini, Levomentooli.

Väga lihtsalt kasutatavad paiksed preparaadid pastillide, pastillide ja pastillide kujul. Nende koostis ja efektiivsus on sarnased pihustitega.

Inhalatsioonid ja kuristamine kurgu jaoks

Head ravitoimet näitasid inhalatsioonid ja kuristuslahused, mis sisaldavad antibiootikume koos antiseptiliste ja põletikuvastaste ainetega.

Kõige populaarsemate kompositsioonide hulgas on järgmised:

• Evkalimin. Eukalüpti ekstraktil põhinev lahus. Kasutatakse sissehingamiseks.
• Bioparox. Fusafungiinil põhinev lahus. Kasutatakse sissehingamiseks.
• Rotakan ja Vokadin - lahused loputamiseks.

Farüngiidi õigeaegne ravi ja kõigi arsti soovituste järgimine võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla ja vältida võimalikke tüsistusi.

Catad_tema Larüngiit ja farüngiit – artiklid

Orofarünksi põletikulised haigused. Kaasaegsed etiopatogeneesi ja adekvaatse ravi kontseptsioonid

MD, prof. A.Yu. Ovtšinnikov, Ph.D. V.A. Gabedava
Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool sai nime I.M. Sechenov, kõrva-, nina- ja kurguhaiguste osakond, Moskva

Põletikulised neeluhaigused on elanikkonna hulgas laialt levinud ja registreeritud kõigis vanuserühmades, mis toob kaasa märkimisväärse arvu töövõimetuspäevi. Valulikud muutused neelus võivad olla nii iseseisva patoloogilise protsessi ilmingud kui ka mis tahes kehahaiguse sümptom.

Neelu on üks hingamisteede algsetest osadest ja täidab elutähtsaid funktsioone. See tagab õhu läbipääsu kopsudesse ja tagasi, samal ajal kui õhuvool, mis läbib neelu ja puutub kokku selle limaskestaga, jätkab niisutamist, soojendamist ja hõljuvatest osakestest puhastamist. Patoloogiliste muutuste puudumine neelus tagab õhu ja toidu booluse liikumise eraldamise ning tagab kaitsefunktsiooni, mis on tingitud lihaste reflekskontraktsioonist, köhimisest ja oksendamisest, kui limaskesta retseptoreid ärritavad võõrkehad, keemilised või termilised tegurid. Neelu toimib hääle resonaatorina. Pehmesuulae ja keelejuure piirkonnas on maitsetundlikkuse kujunemisel osalevad retseptorid.

Pole kahtlustki neelu lümfadenoidse rõnga tohutus rollis, mis on osa keha ühtsest immuunsüsteemist ja on selle eelpost. Lümfoidne neelu kude mängib olulist rolli nii piirkondlike kui ka üldiste organismi kaitsereaktsioonide kujunemisel. Praeguseks on kogunenud suur hulk uurimismaterjale mandlite retseptori funktsioonide ja nende neuroreflekssete seoste kohta siseorganitega, eelkõige südamega (tonsillokardi refleks) ja kesknärvisüsteemiga (mandlite retikulaarne moodustumine). keskaju ja hüpotalamus, mida juhivad autonoomsed funktsioonid). Neelu limaskestal ja eriti selle tagumisel ja külgmisel seinal on rikkalik sensoorne innervatsioon. Seetõttu kaasnevad neelu struktuuride patoloogiliste protsessidega patsiendile üsna valusad sümptomid - valu, kuivustunne, võõrkeha, ebamugavustunne ja higistamine. Suur kliiniline tähtsus on selline neelu anatoomiline tunnus nagu lahtise sidekoega täidetud ruumide olemasolu vahetus läheduses. Erinevate neelu vigastuste ja põletikuliste haiguste korral on nende nakatumine võimalik ning tulevikus võivad tekkida sellised kohutavad tüsistused nagu mädane mediastiniit, sepsis ja eluohtlik massiivne verejooks, mis on tingitud kaela suurte veresoonte erosioonist.

Kroonilise tonsilliidi probleem on selle laia leviku tõttu (2,84–35%) väga oluline ja aktuaalne. Kroonilise tonsilliidi haigestunute arv kipub suurenema, kõige suurem haigestumus 16-20-aastaste vanuserühmas.

Vaatamata ravimeetodite märkimisväärsele mitmekesisusele ei ole kroonilise tonsilliidi meditsiinilist taktikat lõplikult kindlaks tehtud. Siiani puuduvad täpsed kriteeriumid, mille alusel oleks võimalik kindlaks teha, millal organismis kasulikke funktsioone kandva elundi mandlid muutuvad infektsioonikoldeks või soodustavad teiste elundite haiguste teket ja süsteemid. Seetõttu jääb konservatiivse või kirurgilise ravi otsus üsna subjektiivseks. Samal ajal tingivad tänapäevased ideed palatinaalsete mandlite rolli kohta kehas vajaduse nendesse kõige säästlikuma suhtumise järele.

Juba 20. sajandi 20ndatel avaldati omaette arvamust, et “mandlite kirurgiline eemaldamine, eriti totaalne eemaldamine, nagu paljud arstid praktiseerivad, on täiesti vastuvõetamatu. Haiget mandlit tuleb ravida, mitte eemaldada. Hiljutiste uuringute andmed, mis tõestavad palatinaalsete mandlite tingimusteta kaitsvat rolli organismis, viitavad vajadusele oluliselt piirata kroonilise tonsilliidiga patsientide radikaalset kirurgilist ravi. Praegu on teavet nii palatinaalsete mandlite osalemise kohta suuõõne piirkondliku immuunsuse moodustamises kui ka nende mõju kohta süsteemsele immuunsusele. On teada, et mandlid osalevad viirusevastase immuunsuse moodustamises ja takistavad hingamisteede viiruste levikut nende esmasest lokaliseerimiskohast (ninaõõnes ja ninaneelus) kogu kehas. Mandlite lümfotsüütidest saadud interferoonil on lai viirusevastase toime spekter, mis pärsib tsütopaatilist toimet ja erinevate viirusrühmade esindajate paljunemist - adenoviirus 1, vesikulaarse stomatiidi viirused, paragripp 2, Coxsackie B1, OB-40. Mandlites tekkiva interferooni rollist viirusevastase immuunsuse kujunemisel annab tunnistust teatud viirusnakkuste esinemissageduse tõus isikutel, kellel on eemaldatud mandlid. On märke, et tonsillektoomia on seotud lastehalvatuse suurenenud riskiga. Poliomüeliidi risk lastel, kellele on tehtud mandlite eemaldamine, on 3 korda suurem kui mitteopereeritud lastel ja poliomüeliidi bulbarvormi tekkerisk on 11 korda suurem. B. Folczinsky usub, et suure tõenäosusega aitab tonsillektoomia kaasa poliomüeliidi tekkele lastel, kes olid enne operatsiooni terved viirusekandjad.

Lisaks vajadusele säästliku lähenemise järele palatinaalsetele mandlitele räägib tonsillektoomia kasutamise piiramise kasuks selle rakendamisega kaasnev risk: verejooks, kopsutüsistused, sügavad emakakaela infektsioonid, intrakraniaalsed tüsistused, mediastiinumi abstsess, õhuemboolia, subluksatsioon. 1. kaelalüli, anafülaktilised reaktsioonid anesteesiale jne. P. Krishna ja D. Lee andmetel täheldati mandlite eemaldamise järgset verejooksu 3,3% normaalsete hüübimisparameetritega patsientidest; koagulogrammi muutustega patsientidel täheldati verejooksu 8,7% juhtudest. S. A. Theilgaard märkis verejooksu esinemist operatsioonijärgsel perioodil pärast mandlite eemaldamist 8,5% patsientidest ja 2,8% patsientidest nõudis tekkinud verejooks operatsioonituppa naasmist. S. Maini täheldas sekundaarset verejooksu pärast tonsillektoomiat 9,5% patsientidest. Teiste autorite sõnul varieerub tonsillektoomiaga seotud verejooksude sagedus 1-5,2%. Tonsillektoomia on eriti ohtlik, kui sisemine unearter asub ebanormaalselt. See korraldus jääb sageli diagnoosimata ja võib lõppeda surmaga. Tonsillektoomia tüsistuste hulgas kirjeldatakse ka kopsuembooliat, kägiveeni tromboosi, ägedat maksapuudulikkust, meningokoki septitseemiat, kaela subkutaanset emfüseemi ja nekrotiseerivat fastsiiti. D. J. Blumi andmetel on tonsillektoomiaga seotud suremus 0,006%. I. Kaygusuz näitas, et 25% juhtudest kaasneb tonsilltektoomiaga baktereemia, mis selgitab erinevate mädaste ja septiliste tüsistuste riski ning kirjeldas näiteks abstsessi teket paratonsillaarses koes pärast tonsilltektoomiat. M. Rivas Lacarte täheldas mitmesuguseid tüsistusi pärast statsionaarset tonsillektoomiat 1,89% juhtudest ja pärast ambulatoorset mandlilõikust 2,17% juhtudest. D. A. Randall ja M. E. Hoffer märkisid pärast mandlite eemaldamist võimalike tüsistuste hulgas verejooksu, aspiratsiooni tüsistusi, kopsuturset, reaktsioone anesteesiale.

Vajadus piirata tonsillektoomia kasutamist tuleneb ka sellest, et ühelt poolt, olles kaugel ohutust meetodist, ei vii see alati soovitud tulemuseni. Šoti tonsillektoomia audit 1992/1993. näitas positiivset tulemust 97% juhtudest, kuid patsientide küsitluse kohaselt kinnitas 6 kuu pärast operatsiooni tulemustega rahulolu 75% ja aasta pärast - ainult 45% patsientidest. Inglismaal ja Walesis 1997. aastal läbi viidud tonsillektoomia auditi kohaselt ei paranenud pärast mandlite eemaldamist 8% patsientidest.

Juba 20. sajandi 20ndatel avaldati omaette arvamust, et “mandlite kirurgiline eemaldamine, eriti totaalne eemaldamine, nagu paljud arstid praktiseerivad, on täiesti vastuvõetamatu.

A. V. Chernysh usub, et tonsillektoomia ei aita kaasa immuunseisundi taastumisele ei vahetult pärast operatsiooni ega pikema aja jooksul ning seob selle HLA antigeenide jaotumise eripäraga.

Rääkides mandlite eemaldamise efektiivsusest, on vaja peatuda mandlite eemaldamata jääkide tähtsusel. R. Boies Lawrence leidis lümfoidkoe jääke 31% patsientidest. Lümfoidkoe jääkide olemasolul mandlite niššides on tonsillektoomia ebaefektiivne.

Tonsillektoomia on eriti ohtlik, kui sisemine unearter asub ebanormaalselt. See korraldus jääb sageli diagnoosimata ja võib lõppeda surmaga.

Otsus teha tonsillektoomia jääb mitte ainult üsna subjektiivseks, vaid ka (mõnel juhul) ebamõistlikuks. M. Ikram, pärast eemaldatud mandlite histoloogilise uuringu läbiviimist 200 patsiendil, märkis, et 7,5% patsientidest oli mandlitel normaalne morfoloogiline pilt. Ainult 10% patsientidest olid selged kroonilise tonsilliidi morfoloogilised tunnused, muudel juhtudel esines lümfoidkoe hüperplaasia tunnuseid. Hoolimata veenvatest tõenditest tonsillektoomia piiratud kasutamise vajaduse kohta, kasutatakse seda kliinilises praktikas jätkuvalt laialdaselt. USA-s tehakse aastas üle 390 000 operatsiooni. Ilmselgelt on mandlite eemaldamise selline laialdane kasutamine, hoolimata ilmsest vajadusest seda piirata, tingitud piisavalt tõhusate meetodite puudumisest mandlite puhastamiseks. Seda kinnitavad paljud pakutud konservatiivse ravi meetodid.

Nagu teate, on kroonilise tonsilliidi patogeneesis oluline tegur mandlite lünkade tühjendamise rikkumine patoloogilisest sisust. Krüptide sisu väljavoolu raskust ei seleta sageli mitte ainult nende anatoomilised iseärasused (pikkus, hargnemine, käänulisus), vaid ka olemasoleva patoloogilise protsessi tulemusena tekkinud muutused (intralakunaarsed adhesioonid, piirkonna ahenemine). lünk, mis on tingitud selle seina väljaulatumisest hüpertrofeerunud lümfoidse folliikuli poolt). Suu ahenemine ja mõnikord täielik kustutamine viib lünka kolvikujulise laienemiseni ja selle epiteeli kate muutub õhemaks või kaob täielikult. Düstroofia allutatud epiteel ei taga piisavat barjäärifunktsiooni. Pikaajaline põletikuline protsess põhjustab kudede ja veresoonte läbilaskvuse rikkumist, mis mängib olulist rolli nii kroonilise tonsilliidi kui ka metatonsillaarsete haiguste patogeneesis. Valkude laguproduktid, bakterite toksiinid ja antigeenid, immuunkompleksid tungivad läbi kahjustatud lümfoepiteeli barjääri verre, põhjustades mürgitust ja organismi sensibiliseerimist.

Selle probleemi lahendamiseks on ette nähtud säästvad kirurgilised sekkumised palatinaalsetele mandlitele, mis ideaaljuhul ei peaks mitte ainult parandama lünka äravoolu, vaid vähendama ka toksiinide ja antigeenide imendumist lakuuni valendikust. Olenemata kasutatavast kirurgilisest tehnikast võib kõik mandlite elundeid säilitavad operatsioonid jagada kolme rühma:

Kroonilise tonsilliidi isoleeritud konservatiivse ravi meetodid ei anna alati haigusele stabiilset hüvitist. Konservatiivsete ravimeetodite selgeks puuduseks on vajadus pikkade korduvate kursuste järele. Vaatamata näilisele ohutusele ei ole kohalik konservatiivne ravi ilma võimalike tüsistusteta: farüngiit, allergilised reaktsioonid, mandlite mikrotraumad jne. Tuntud kroonilise tonsilliidi konservatiivse ravi meetodid ei kõrvalda sellist seost haiguse patogeneesis kui rikkumist. mandlite lünkade tühjendamine patoloogilisest sisust, mis aitab kaasa põletikulise protsessi säilimisele, sensibiliseerimisele ja keha mürgistusele. Sellega seoses alates kahekümnenda sajandi algusest. hakati välja töötama säästva kirurgilise ravi kontseptsiooni. Palatiinsete mandlite säästvad operatsioonid (olenemata kokkupuuteks kasutatava instrumendi füüsilistest omadustest) taanduvad kas põletikulisest protsessist mõjutatud lümfoidkoe piirkondade hävitamisele või on suunatud mandlite lünkade äravoolu funktsiooni parandamisele. vältida detriidi kogunemist neisse.

Eelnev viitab sellele, et vajadus neelupatoloogia adekvaatse ravi järele elukvaliteedi parandamiseks, puudepäevade arvu vähendamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks on väljaspool kahtlust. Põletikulisi protsesse neelus võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid. Haiguse arengu eelsoodumus on peaaegu alati immuunsuse, sealhulgas kohaliku immuunsuse vähenemine, mis on põhjustatud ebasoodsate füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjust neelu limaskestale. Süsteemsete ravimite, eelkõige antibiootikumide kasutamine mitmete neelupõletike haiguste korral on aga sobimatu ja mõnikord lihtsalt kahjulik. See on tingitud asjaolust, et lisaks bakteriaalsetele mõjuritele mängivad neelu patoloogias olulist rolli sellised etioloogilised tegurid nagu viirused, seened ja muud mikroorganismide rühmad. On üldteada tõsiasi, et süsteemsete antibiootikumide põhjendamatu laialdane kasutamine põhjustab enamiku kasutatavate antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsete patogeenide tüvede kasvu. Samuti tuleb süsteemsete antibiootikumidega ravi ajal arvestada võimalike kõrvaltoimete ja immuunpuudulikkuse tekke riskiga.

Sellega seoses on asjakohane neelu patoloogiliste muutuste kohalik ravi. Praegu on arstide arsenalis märkimisväärne hulk ravimeid, mis mõjuvad neelu limaskestale niisutamise, loputamise, määrimise, sissehingamise ja ka resorptsiooni käigus. Enamasti on need käsimüügitooted, mis on tingitud nende koostisosade ohutusest. Nende ravimvormide koostis sisaldab aktiivseid antiseptilisi aineid (enamasti fenooli derivaate) koos rahustava või pehmendava alusega, mikroelemente ja maitseaineid. Kuid vaatamata sellele mitmekesisusele tekitab uut tüüpi ravimite ilmumine arstide ja patsientide seas alati teatud huvi.

Erilist tähelepanu väärivad antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, mille hulgas võib esiteks omistada fusafungin-Bioparox. Ravim on lokaalne antibiootikum, millel on põletikuvastased omadused. In vitro tingimustes on ravimil antimikroobne toime järgmistele mikroorganismidele, mis viitab sarnasele toimele in vivo: A-rühma streptokokid (A-rühma streptokokid), pneumokokid (pneumokokid), stafülokokid (stafülokokid), mõned Neisseria (Neisseria) tüved , mõned anaeroobid, seente perekond Candida (Candida albicans) ja Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae). Seega on Bioparoxi antimikroobse toime spekter kohandatud mikroorganismidele, kõige sagedamini ülemiste hingamisteede ja eriti orofarünksi infektsioonide põhjustajatele. Lisaks sellele ei ole kogu selle meditsiinis kasutamise pika aja jooksul täheldatud uute selle suhtes resistentsete bakteritüvede tekkimist. Lisaks antibakteriaalsetele omadustele on fusafungiinil oma põletikuvastane toime, mida on tõestatud eksperimentaalsetes uuringutes. See suurendab makrofaagide fagotsütoosi ja pärsib põletikuliste vahendajate moodustumist.

Ravim on näidustatud hingamisteede, sealhulgas orofarünksi nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. Tähelepanu tuleks pöörata uuele ravimivormile, mille välimus on tingitud järgmistest asjaoludest. 90ndate alguses. eelmisel sajandil sõlmiti freooni keelustamise ülemaailmne konventsioon. Sel ajal kasutas enamik ettevõtteid - aerosoolpreparaatide tootjaid raketikütusena freooni, sealhulgas Bioparoxi tootja. Pärast freooni keelustamist Bioparoxis hakati propellantgaasina kasutama norfluraani, mis on tõestanud oma ohutust ja mida tänapäeval kasutatakse propellendina enamikus inhaleeritavates ravimites bronhiaalastma, KOK-i jne patsientide raviks.

Mitmete uuringute tulemused on näidanud, et ravimi toimeaine - fusafungiin - lahustub propellendis (norfluraan) ja selle lahustamiseks pole vaja suuri koguseid isopropüülmüristaati lahustina. Et vähendada patsientide pöördumiste arvu eeterliku õli suhtes tundlikkuse kohta, vähendati Bioparoxi uue vormi koostises oluliselt isopropüülmüristaadi sisaldust fusafungiini lahuses (4,4–0,1 ml), etanooli ja aromaatseid lisandeid, ja raketikütuse kogus vähenes peaaegu poole võrra - 15 ml norfluraanilt varem esitatud kujul 9,41 ml-ni uuel kujul. Seega on uues Bioparoxis abiainete kogus viidud miinimumini, mis viitab kõrgele taluvusele ning negatiivsete aistingute ja kõrvalmõjude kohta kaebuste arvu vähenemisele.

Ravimi kvalitatiivne koostis jäi muutumatuks: fusafungiin - ravimaine, isopropüülmüristaat - lahusti ja klapimäärdeaine, veevaba etanool - lahusti, sahhariin - magusaine, lõhna- ja maitselisand meeldiva lõhna saamiseks.

Purgis oleva lahuse hinnanguline maht on 10 ml, mis võrdub 400 25 µl inhalatsiooniga, millest igaüks sisaldab 125 µg fusafungiini. Ravimi terapeutiline annus on 4 inhalatsiooni, inhalaator sisaldab 100 annust (400 inhalatsiooni = 100 annust). Muudatused mõjutasid ka annustamisskeemi:

Süsteemsete antibiootikumide põhjendamatult laialdane kasutamine põhjustab enamiku kasutatavate antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsete patogeenide tüvede kasvu. Samuti tuleb süsteemsete antibiootikumidega ravi ajal arvestada võimalike kõrvaltoimete ja immuunpuudulikkuse tekke riskiga.

Samuti on muutunud düüside disain. Varem olnud kurgu- ja ninakinnitused on paremini kohandatud. Lisaks on loodud täiendav, kolmas ninaotsik, mis võimaldab ravida väikelaste nohu ja ninakinnisust. See on lühema pikkusega ja väiksema läbimõõduga kui täiskasvanute otsik. Otsiku ots on kasutusmugavuse ja ohutuse huvides spetsiaalselt ümardatud.

Uues Bioparoxis on abiainete kogus viidud miinimumini, mis viitab kõrgele taluvusele ning negatiivsete aistingute ja kõrvalmõjude üle kaebuste arvu vähenemisele.

Olemasolevate ravimite arsenal on praegu üsna suur ja konkreetse raviskeemi valimiseks on soovitatav järgida kvalifitseeritud arsti nõuandeid. Süsteemse toimega antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Sellise ravimeetodi ülemäärane ja põhjendamatu kasutamine mitte ainult ei aita kaasa taastumisele, vaid kutsub esile ka mitmeid negatiivseid kõrvalmõjusid. Süsteemsete antibiootikumide kasutamise koht neelu põletikuliste haiguste korral peaks olema selgelt määratletud. Krooniline tonsilliit ilma ägenemiseta ja mis tahes raskusastmega farüngiit ei ole näidustused süsteemse antibiootikumravi kasutamiseks. Isegi katarraalse stenokardia korral tuleks meie arvates hoiduda süsteemsete antibakteriaalsete ainete kasutamisest. Selline ravi on õigustatud ainult neelu põletikuliste haiguste koormatud käiguga. Sellised seisundid peaksid hõlmama lakunaarset, follikulaarset ja flegmonaalset tonsilliiti, samuti tonsillogeenset flegmoni ja abstsessid.

Krooniline farüngiit on täiesti erineva iseloomuga haigus. See patoloogiline seisund esineb harva isoleeritult teiste elundite ja kehasüsteemide valulikest ilmingutest. Kroonilist farüngiiti põhjustavad ja säilitavad põhjused võivad olla seedetrakti haigused (gastrofarüngeaalne sündroom), endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi), kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, lülisamba kaelaosa osteokondroos, neerupatoloogia, krooniline tonsilliit, sinusiit, närvisüsteemi patoloogia ja paljud teised haigused. Krooniline farüngiit võib tekkida ka teatud ebasoodsate professionaalsete teguritega: töö kuumades kauplustes, keemiatööstuses, töö- või koduruumide suurenenud tolmu- ja gaasisaaste. Sageli tekib krooniline farüngiit suitsetajatel. Patoloogiliselt ei ole krooniline farüngiit mitte niivõrd põletikuline haigus, kuivõrd degeneratiivse, düstroofse iseloomuga limaskesta muutus. Käimasolevate terapeutiliste meetmete edukus sõltub suuresti farüngiidi klassifikatsioonivormi õigest määratlusest. Samal ajal tuleb arvestada asjaoluga, et kui krooniline farüngiit on kombineeritud teiste organite ja kehasüsteemide patoloogiaga, peaks ravi olema kõikehõlmav, sealhulgas tagaosa limaskesta seisundi normaliseerimine. neelu seina ja mille eesmärk on kõrvaldada haigus, mis põhjustas kroonilise farüngiidi teket. Seega peaks kroonilise farüngiidi ravis mõnel juhul osalema mitte ainult otorinolaringoloog, vaid ka mõne muu eriala arst (gastroenteroloog, endokrinoloog jne). Kohalik ravi sõltub kroonilise farüngiidi kliinilisest vormist. Hüpertroofilise farüngiidi korral on ravi suunatud neelu tagumise seina limaskesta liigselt laienenud piirkondade kõrvaldamisele. Seda saab teha laserkoagulatsiooni, krüokirurgia või hõbenitraadiga kauteriseerimisega. Subatroofset ja atroofilist farüngiiti ravitakse A-rühma vitamiinide, biostimulantide ja antikoliinesteraasi ravimitega, mida saab süstida süstimise või elektroforeesi teel neelu tagumisse piirkonda. Nende ravimite (näiteks prozeriini) terapeutiline toime põhineb võimel parandada närvikoe trofismi, stimuleerida limaskestade näärmete sekretsiooni ja tõsta neelu lihaste toonust, mille tulemuseks on selle piirkonna vereringe paranemine.

Neelupõletik ehk farüngiit, haigus, mis iseenesest ei kujuta endast suurt ohtu ja kaob paari loputamise järel. Selle tagajärjed võivad aga olla kohutavad. Ravimata või täielikult ravimata võib see põhjustada neerupõletikku, reumat ja põhjustada südamehaigusi.

Kurguvalu, kihelus, mis tekitab soovi kurku puhtaks ajada ja seda kõike täiesti normaalse kehatemperatuuri taustal. See tunne on paljudele tuttav. Paari päeva pärast muutuvad nad tugevaks kurguvaluks, mille temperatuur tõuseb veidi. Selliste sümptomitega patsiendid pöörduvad harva arsti juurde ja eelistavad ise ravida.

Neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletikku, mis ilmneb agressiivsete välis- ja sisetegurite mõjul neile, nimetatakse farüngiidiks. Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Olenevalt haiguskolde asukohast on nasofarüngiit, kui on kahjustatud ninaneelu limaskest, ja mesofarüngiit, kui neelu suuosa membraan on põletikuline. Teist tüüpi haigus on kõige levinum.

Peaaegu kogu maakera elanikkond on seda haigust põdenud. Vähe on neid, kes ei kujutaks ette sellest põhjustatud ebameeldivaid aistinguid. Farüngiidi vastu ei saa kedagi kindlustada, sest see võib areneda võrdselt nii külma toidu söömisel kui ka klaasi liiga kuuma tee joomisel. Haiguse põhjuseks võib olla isegi sigaretisuits, mida suitsetajaga ühes ruumis olles sisse hingatakse.

On palju kõri haigusi, mida aetakse segi farüngiidiga:

• skleroom;
• larüngospasm;
• farüngomükoos;
• turse, kõri stenoos;
• stenokardia või tonsilliit;
• larüngiit.

Paljud neist on inimestele ohtlikud, õigeaegse ravi puudumisel võivad lõppeda surmaga.

Haiguse põhjused

Kurk on inimkeha kõige haavatavam osa. Seetõttu võib põletikuline protsess tekkida mitmel põhjusel. Sügis-kevadel ja talvel võib haiguse põhjuseks olla külm õhk, mis satub kõri otse, mitte nina kaudu. Viirusinfektsiooni korral ärritavad neelu kehasse sattunud bakterid ja ninakõrvalurgetest alla voolavad eritised.

Mis tahes haigustest nõrgestatud keha nakatub kergesti erinevat tüüpi mikroobide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid), viiruste, seentega. Sellesse rühma kuuluvad ka inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetavad.

Kui suuõõnes on infektsiooni fookus, võib see esile kutsuda ka ninaneelu tagumise seina põletikku. Selleks piisab täielikult ravimata hambakaariesest või stomatiidist.

Teenindussektoris töötavatel inimestel, kes oma ametist tulenevalt puutuvad kokku iga päev kemikaalidega, võib see haigus põhjustada. Õhusaaste avaldab farüngiidi tekkele suurt mõju. See on põhjus, miks linnaelanikud kurdavad kurguhaigusi sagedamini kui maal elavad inimesed.

Haiguste tüübid

Kõigepealt on vaja kindlaks teha, millist tüüpi farüngiit muretseb: krooniline, allergiline või äge. Igal neist on oma allikad ja provotseerivad tegurid, mis tähendab, et järgnev ravi peaks olema erinev.

Äge vorm on erutatud stafülokokkide ja streptokokkide poolt ning seetõttu kaasneb sellega sageli adenoviirus ja gripp. Lisaks võivad haigust aktiveerida ebasoodsad tegurid:

Allergiline vorm esineb sageli suurettevõtete töötajatel ja kodanike seas. Selle võivad vallandada saastunud õhk ja tööstusheitmed. Ilmuvat kuivust, higistamist põhjustab neelu tagumise seina turse.

Krooniline vorm võib areneda ägeda või ravimata farüngiidi tagajärjel, ilmneda eakatel või seniilses eas, toimida seedetrakti, südame-veresoonkonna ja kuseteede tõsiste haiguste tagajärjel.

Krooniline vorm

Kroonilist farüngiiti on mitut tüüpi:

• atroofiline;
• hüpertroofiline;
• katarraalne;
• kombineeritud vorm.

Atroofiline farüniit on kombineeritud ninaõõnde vooderdava limaskesta lagunemisega. Selle atroofia tagajärjel satuvad mikroobid vabalt inimkehasse ja eelkõige kurku. Selle vormi põhjuseks võib olla antibiootikumide pikaajalise kasutamise tõttu kurgu seenhaigus.

Hüpertroofilise vormiga kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud suures koguses kogunevast limast. See tekitab ka soovi pidevalt rögaeritada ja köhida. Lisaks limale koguneb kurku perioodiliselt mäda, mille tõttu suust tulev lõhn süveneb.

Katarraalne farüngiit põhjustab kurgus “tükikese” tunde. Haigusega kaasneb neelamisel kerge valu koos mõõduka kipituse ja higistamisest tingitud vahelduva köhaga.

Segavormi iseloomustab see, et kurguvalule ja köhale võib lisanduda üks kroonilise farüngiidi vormidest või mitu. Enne kroonilise haiguse ravimist on vaja välja selgitada ja kõrvaldada kõik seda põhjustavad tegurid. Vastasel juhul ei anna võetud terapeutilised meetmed mitte ainult positiivset tulemust, vaid põhjustavad ka patsiendi tervisele korvamatut kahju.

Haiguse sümptomid

Neelu limaskesta ärritusel haiguse alguses ei ole iseloomulikke sümptomeid ja see sarnaneb kõigi teiste kurguhaigustega. Täpse diagnoosi, mille põhjal määratakse ravi, saab panna ainult arst pärast patsiendi isiklikku läbivaatust ja testide läbimist.

Ägeda ja kroonilise farüngiidi tunnused haiguse algstaadiumis:

• valu;
• käre kurk;
• üldine seisund on normaalne;
• temperatuur ei tõuse.

Kui haigus on põhjustatud viirustest, on vaja 2-3 päeva:

• ilmub nohu;
• on kuiv, terav köha;
• hääl kähe, muutub kähedaks;
• kerge röga väljaköhimine;
• temperatuur tõuseb 38°C-ni ja üle selle.

Bakteriaalne infektsioon põhjustab mitmeid muid sümptomeid:

• suurenenud lümfisõlmed;
• hääl on kähe või kaob;
• terav "haukuv" köha kuni iivelduseni;
• kehatemperatuur on vahemikus 37°C kuni 38°C.

Krooniline vorm põhjustab patsientidel ligikaudu sama seisundi. Erinevus seisneb väljuva röga värvis ja koguses.

Seda vormi iseloomustavad:

Seda vormi iseloomustab ka valulikkus soolase, vürtsika toidu söömisel, tükitunne kurgus.

Haiguse ravi

Eneseravim on ebasoovitav. Kui kaua ravi kestab, sõltub ainult haiguse vormist. See mõjutab ka haiguse kulgu.

Äge vorm kestab 4 päeva kuni 2 nädalat. Ravi jaoks:

• kurgu pihustamine ravimitega;
• pihustatakse leelisesisaldusega lahuseid;
• alkoholi tarbimine ja suitsetamine on välistatud;
• vürtsikas ja soolane toit on piiratud;
• bakterite vastu võitlemiseks on ette nähtud ravimid;
• temperatuuri alandavad ained.

Haiguse kroonilises vormis on eelkõige blokeeritud põletikukolle organismis, mis põhjustas haiguse ägenemise. Selle jaoks:

• koorikud ja lima eemaldatakse, selleks tehakse sissehingamisi, pihustamist;
• ravige neelu lahustega, mis vähendavad selle turset;
• teostada ravi ultraheliforeesiga;
• on ette nähtud antiseptilised ja põletikuvastased ravimid.

Alles pärast seda viiakse läbi ravikuur, mis võib kesta umbes aasta.

suu Veel 1655. aastal otsustas üks jõukas Hollandi poepidaja Delftist, et tal on piisavalt aega ja raha, et teha seda, mida ta armastab – luua mikroskoope ja uurida nende abiga mikrokosmost. Antonio Leeuwenhoeki – see oli Delfti kaupmehe nimi – peetakse mikroskoopia rajajaks. Temale kuulub kinga infusooriumi avastamine, just tema kirjeldas esmakordselt vererakke ja mitmesuguseid bakterite vorme.

Kuid siis, 17. sajandil, oli ta uskumatult üllatunud, kui ta avastas piprapuljongis esmakordselt mikroskoopilised "loomad". Ja ta oli täiesti šokeeritud avastusest, et tema suus elab sadu selliseid loomi.

Alates Antonio Leeuwenhoeki ajast on teadus, sealhulgas mikrobioloogia, teinud tohutu arenguhüppe. Nüüd on raske kedagi üllatada sõnumiga, et tema suus elab tuhandeid mikroorganisme. Kuid kas iga patsient mõtleb kahjule, mida need mikroorganismid tervisele toovad?

Samas teame, et suuõõne ja neelu nakkus- ja põletikulised haigused (farüngiit, glossiit, stomatiit ja gingiviit) on üks levinumaid põhjuseid, miks patsiendid pöörduvad piirkonnaarstide, perearstide ja otorinolarünoloogide poole, mis viitab selle probleemi laialdasele levikule. .

Ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside (farüngiit, riniit, tonsilliit jne) arengu peamine põhjus on viirusinfektsioon (rinoviirus, adenoviirus, koroonaviirus, paragripp, gripp jne).

Kui orofarünks on kahjustatud, on adenoviirus- ja rinoviiruse infektsioonid tavalisemad kui teised. Keha reageerib nakkustekitaja sissetoomisele ja limaskestade terviklikkuse rikkumisele põletikulise protsessi tekkega, mille käigus aktiveeruvad mitmed kaitsemehhanismid: muutused veresoonte seina läbilaskvuses, suurenenud verevool, makrofaagide ja polümorfonukleaarsete rakuelementide aktiivsuse suurenemine, põletikuliste vahendajate vabanemine, vabad hapnikuradikaalid. Makrofaagid mängivad kaitsemehhanismis suurt rolli, põhjustades tsütokiinide vabanemise kaudu T-lümfotsüütide taseme tõusu. Erinevad haigused, millega kaasneb keha lokaalse ja üldise resistentsuse vähenemine (primaarsed ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid, tsüstiline fibroos, endokriinsed haigused jne). Orofarünksi lokaalne hüpotermia külma toidu, jookide või külma õhuga, samuti kokkupuude erinevate ärritavate ainetega (tubakas või muu süstemaatilise kokkupuutega suits, õhu tolmusus, ärritavate kemikaalide esinemine õhus) võib põhjustada vähenemist. kohalikus immuunsuses. Ninakõrvalkoobaste põletikuga võivad nakatunud eritised sattuda neelu ja stimuleerida selles nakkuslikke põletikulisi protsesse.

Immuunsuse vähenemisega võib niinimetatud "mööduv taimestik" omandada "patogeense" staatuse. "Mööduv taimestik" hõlmab streptokokke, stafülokokke, pneumokokke, gramnegatiivseid diplokokke ja muud mikrofloorat, mida tavaliselt külvatakse normis ja tervel inimesel.

Farüngiit

Farüngiit jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Äge farüngiit on orofarünksi ja palatiinsete mandlite limaskesta nakkuslik põletik. Soodsa arengu korral võib äge farüngiit taanduda spontaanselt, ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid kõige sagedamini kaasneb ägeda farüngiidiga põletikuliste ja mõnikord ka mädaste protsesside areng külgnevates kudedes. Orofarünksi limaskesta ägedate kahjustustega patsientide peamised kaebused on ebameeldivad aistingud - põletustunne, kipitus, kuivus, valu neelamisel; peavalu, mis on lokaliseeritud kuklaluu ​​piirkonnas. Lastel on sageli õhupuudus ja nasaalsus. Täiskasvanutel esineb see haigus ilma üldise seisundi järsu halvenemiseta ja lastel võib see tekkida temperatuuri järsu tõusuga kuni 39 ° C. Eriti juhtudel, kui põletik levib kõri ja hingetorusse. Ägeda farüngiiti iseloomustab emakakaela ja kuklalümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Patsiendi läbivaatusel avastatakse neelu tagumise seina ja palatiinsete võlvide hüpereemia, eraldatakse põletikulised lümfoidgraanulid, kuid kurgumandlite põletikule iseloomulikke põletikke ei esine.

Krooniline farüngiit, erinevalt ägedast, on reeglina bakteriaalne, harvem seenhaigus. See on polüetioloogiline haigus, mida iseloomustab põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste esinemine neelu limaskestas. Kroonilist farüngiiti iseloomustavad kaebused kuivuse, higistamise, valulikkuse ja võõrkeha tunnetamise kohta kurgus, sageli kuiv köha ja viskoosse röga moodustumine, palavik. Üldise seisundi märkimisväärne halvenemine on kroonilise farüngiidiga patsientidel haruldane. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse farüngoskoobi pilti. Kroonilise farüngiidi tekkimist seostatakse selliste ärritavate tegurite kahjuliku mõjuga nagu alkohol, nikotiin, vürtsikas toit, gaseeritud joogid, mitmesugused ebasoodsad tööstuslikud ja kliimamõjud. Haiguse teket soodustavad ninaõõne patoloogilised seisundid, mis põhjustavad nasaalse hingamise rikkumist - nina vaheseina kõverus, vasomotoorne ja hüpertroofiline riniit, nina polüpoos, adenoidid. Kroonilise farüngiidi põhjuseks võivad olla korduvad hingamisteede infektsioonid, mis põhjustavad mukotsiliaarse barjääri püsivat kahjustust ning kohaliku ja üldise immuunsuse mehhanismide märkimisväärset pärssimist. Atroofiline farüngiit on eakate neelu limaskesta progresseeruva atroofia tagajärg.

gingiviit ja periodontiit

Suu kaitsesüsteemi tasakaalustamatus võib põhjustada igeme limaskesta põletikku – igemepõletikku. Kui põletik levib igemeservalt hambaid ümbritsevatesse kudedesse, muutub igemepõletik parodontiidiks, mis võib hiljem põhjustada luukoe põletikku, hamba lõtvumist ja väljalangemist. Üle 15-aastastel patsientidel on 50% juhtudest hammaste väljalangemise põhjuseks periodontaalne haigus. Igemepõletiku korral tekib igeme põletik, tekib turse, muutub selle kontuur. Turse tõttu süveneb hambavaheline igemevagu, tekib nn igemetasku. Selle tagajärjel tekib igemeääre punetus, igemete turse ja veritsus, muutub tundlikuks ja valulikuks, tekivad närimis- ja neelamisraskused. Gingiviit võib olla äge või krooniline. Kroonilist gingiviiti esineb sagedamini täiskasvanutel.

Stomatiit

Suuõõne nakkus- ja põletikulised haigused hõlmavad stomatiiti - suu limaskesta põletikku. Kliinilise ilmingu järgi jaguneb stomatiit katarraalseks, haavandiliseks ja aftoosseks. Stomatiidi kõige levinum põhjus on suuhügieeni mittejärgimine, hambahaigused, hambakatu, suu düsbakterioos, samuti seedetrakti haigused (gastriit, duodeniit, koliit jne). Aftoosset stomatiiti iseloomustab seos allergiliste reaktsioonide, viirusnakkuste, reumaga. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vormist kaebavad patsiendid valu suuõõnes ja neelus, tugevat valu närimisel, neelamisliigendust. Mõnikord on kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 ° C, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, halb enesetunne, peavalu. Uurimisel tehakse kindlaks suuõõne ja keele limaskesta defektid.

Ravi: üldpõhimõtted

Suuõõne ja neelu limaskesta nakkus- ja põletikuliste haiguste terapeutiline taktika hõlmab põletikuvastaste, valuvaigistite, immunokorrektiivne toimega ravimite, kohalike antiseptikumide, dekongestantide ja hüposensibiliseerivate ravimite määramist. Terapeutiliste meetmete kompleksis on oluline roll ravimitel, millel on kombineeritud toime.

Mis täpselt on ravi?

Niisiis on suuõõne ja neelu põletikulise haigusega patsienti raviva spetsialisti peamine ülesanne: valida kõige tõhusam ravim. Sellest valikust sõltub teraapia kiirus ja efektiivsus.

Teaduslik viide

Suuõõne põletiku põhjused

1. Traumaatiline põletik. Trauma võib olla mehaaniline, keemiline või füüsiline, äge või pikaajaline.
2. Nakkuslikud põletikulised protsessid (viiruslikud, bakteriaalsed, seeninfektsioonid).
3. Allergilised reaktsioonid, millega kaasneb suu limaskesta turse ja põletik.
4. Limaskesta põletikud süsteemsete haiguste korral: hüpo- ja beriberi, endokriinsed haigused, veresüsteemi haigused, seedetrakti haigused jne.

HEXETIDIIN

Laia toimespektriga antiseptik grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Bakteritsiid anaeroobsete bakterite vastu. Bakteriostaatiline enamiku bakteritüvede jaoks kontsentratsioonis 100 mg / ml. Fungitsiid perekonna Blastomycetes, Trichophyton, Histoplasma, Microsporum seente vastu. See pärsib enam kui 40 perekonna Candida seenetüve kasvu ja paljunemist. Nõrk valuvaigisti.

Heksetidiini vaieldamatu eelis lisaks laiale toimespektrile on kõrge adhesiooniaste orofarünksi limaskestale. Samal ajal on heksetidiinil imendumise puudumisel püsiv toime (heksetidiini aktiivne kontsentratsioon limaskestadel püsib 10-14 tundi pärast ühekordset manustamist).

KOLIINSALITSÜLAAT

Võimas valuvaigisti ja palavikku alandav, salitsüülhappe derivaat. See blokeerib ensüüme COX-1 ja COX-2, inhibeerib prostaglandiinide sünteesi, tänu millele on sellel võimas põletikuvastane toime. See pärsib makrofaagide ja neutrofiilide aktivatsiooni, avaldades ödeemivastast toimet. Sellel on palavikuvastane ja valuvaigistav toime. See on asendamatu orofarünksi haiguste ravis, millega kaasneb kohaliku temperatuuri tõus, tugev põletik, turse ja valulikkus. Imendub hästi limaskestadelt, mõjub kiiresti.

KLOROBUTANOOL

Kiiretoimeline lokaalanesteetikum, usaldusväärne tööriist hambaarstide ja otorinolarünoloogide arsenalis. Sellel on täiendavad omadused: antibakteriaalne ja seenevastane toime. Aitab tugevdada valuvaigistavat toimet koos heksetidiini ja koliinsalitsülaadiga.

"Ideaalne" kompositsioon peaks pakkuma:

1. Antibakteriaalne ja viirusevastane toime.
2. Põletikuvastane toime.
3. valuvaigistav toime.