Gripivaktsiinid on kaitse ohtliku nakkuse eest. Plussid ja miinused. Mis kasu on gripi vastu vaktsineerimisest? Kuidas ja kus gripivaktsiini tehakse?

Gripp on väga nakkav hingamisteede viirushaigus, mis on äge joobeseisundi sümptomite, katarraalsete nähtuste ja sagedaste tüsistustega.

See haigus on võrdselt levinud nii meestel kui naistel vanusekategooriad. Gripp põhjustab sageli epideemiaid ja pandeemiaid, mis mõjutavad suurt hulka meie planeedi elanikke.

Haigusel on eluohtlikud tüsistused, mis sageli põhjustavad patsientide surma. Seetõttu on gripi vastu vaktsineerimine nii oluline.

Gripivaktsiin loob inimese organismis immuunsuse gripiviiruste vastu. Vastuseks vaktsiinis sisalduvate gripiviiruse antigeenide sissetoomisele.

Igal aastal täieneb meie riigi ravimiturg uute ja tõhusate gripivaktsiinidega.

Huvitav! Gripivastane vaktsineerimine on kestnud juba üle poole sajandi. WHO andmetel on täiskasvanute iga-aastane gripivastane vaktsineerimine efektiivne 90–95% juhtudest.

Miks teha gripivaktsiini:

1. Grippi haigestumuse vähendamine;
2. Gripi ja selle tüsistuste põhjustatud surmajuhtumite arvu vähendamine;
3. Kardiovaskulaarsete, kopsu- ja muude patoloogiate ägenemiste ennetamine.

Kuigi gripivaktsiinid on oma olemasolu jooksul osutunud ohutuks ja tõhusaks igas vanuses inimestele, on siiski mõned kõrvaltoimed:

• peavalu;
• keha valutab;
• üldine nõrkus;
• kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni;
• hüperemia nahka, süstekoha turse, mis möödub iseenesest 1-2 päeva jooksul;
• Mõnikord on allergilised reaktsioonid- nahasügelus, lööve, urtikaaria, Quincke ödeem.

Et vältida esinemist kõrvaltoimed, peate enne vaktsineerimist arstile rääkima kõigist varem esinenud haigustest ja rasketest allergiline ajalugu. Gripivastase vaktsineerimise kategoorilised vastunäidustused:

• anamneesis allergiline reaktsioon vaktsiinikomponendile - kanavalk;
• allergiline reaktsioon gripivaktsiinile varem;
• allergia aminoglükosiidide antibiootikumide suhtes;
• ägenenud kroonilise patoloogia või ägeda infektsiooniga isikud, mis väljendub palavikus.

Millised on gripivaktsiinide tüübid?

Esimeste gripivaktsiinide valmistamisel kasutati tapetud või inaktiveeritud gripiviiruseid.

Samuti on toodetud elusvaktsiine nõrgestatud viirustest. Gripiviiruste kasvatamise substraadiks on kanamunad.

Tänapäeval on peaaegu kõik vaktsiinid inaktiveeritud täisviiruse vaktsiinid. Viirusi kasvatatakse kanamunadel, seejärel neutraliseeritakse ultraviolettkiirgust või formaliini.

Inaktiveeritud gripivaktsiinid on:

• terve-virion - mis koosnevad tervetest viirusrakkudest;
• jagatud vaktsiinid - koosnevad hävitatud gripiviiruste osakestest (antigeenidest);
• subühikut, mis sisaldavad ainult hemaglutiniine ja neuromidaasi.

AT Venemaa Föderatsioon Laste ja täiskasvanute vaktsineerimiseks kasutatakse järgmisi kolmevalentseid vaktsiine:

• Grippovak;
• Begrivak;
• Grippol-plus;
• Inflexaalne V.

Kolmevalentsete gripivaktsiinide klassifikatsioon:

1. Terve virioni elusvaktsiinid (Ultravac);

2. Inaktiveeritud vaktsiinid:

• terve virion (Ultrix, Microflu, Fluvaxin);
• jagatud vaktsiinid (Begrivak, Vaksigripp, Fluarix);
• subühiku vaktsiinid (Agrippal, Influvac);
• subühikulised adjuvantvaktsiinid (Grippol, Grippol-plus, Sovigripp, Inflexal V).

Kes peab saama igal aastal gripivaktsiini?

• üle 65-aastased inimesed;

• alla kolmeaastased lapsed;
• kroonilise bronhopulmonaarse ja muude patoloogiatega inimesed;
• rasedad naised;
• imetavad emad;
• tervishoiutöötajad, autojuhid ühistransport, dirigendid, õpetajad, õpetajad, kasvatajad, teenindajad, sõjaväelased.

USA haiguste tõrje keskused soovitasid nendesse rühmadesse lisada üle 50-aastased inimesed, rasedad naised 2. ja 3. trimestril, lapsed, kes võtavad aspiriini, ja kõik, kes puutuvad kokku gripihaigetega.

Arvestades, et seagripp mõjutab noori inimesi, on vaja kooliõpilaste, üliõpilaste ja kadettide massilist ennetamist.

Tähtis! Vaktsineerimine on eriti oluline rasedatele naistele teisel ja kolmandal trimestril, kuna gripp võib põhjustada kaasasündinud patoloogia laps, viia enneaegne sünnitus, raseduse katkemine.

Millises vanuses saab gripivaktsiini teha?

Lapsi võib vaktsineerida juba kuue kuu vanuselt. Kuni kolmeaastaseks saamiseni tehakse lastele, keda pole varem vaktsineeritud, topelt-gripivaktsiin 30-päevase vahega.

WHO ennustab aasta alguses, milline tüüp ja serotüüp põhjustab gripiepideemia. Nende ennustuste põhjal töötatakse välja õige vaktsiin.

Kahjuks esineb sageli vigu. Miks nii? Gripiviirus on sageli vastuvõtlik mutatsioonidele, mille tulemusena on selle geneetiline materjal ja struktuur väga varieeruvad. Seega, et mitte valesti arvutada Viimastel aastatel viis, gripivaktsiin sisaldab tingimata seagripi viiruse antigeene. Tänaseks on paljud riigid ühinenud ja loonud rahvusvahelise gripiviiruse varieeruvuse seiresüsteemi.

Kehtib reegel – mida rohkem nägusid on vaktsineeritud, seda väiksem on gripiviiruse mutatsioonide oht. Gripi vastu vaktsineeritud inimene ei jää haigeks ja kui haigestub, siis kannatab kopsupõletik moodustub komplikatsioonideta.

WHO teatab, et tänu gripi vastu vaktsineerimisele õnnestus vähendada haiglaravi 70%, suremust 41% ning laste gripipepsooniasse haigestumiste arv vähenes 2,5 korda.

Gripi vastu vaktsineeritakse enne prognoositava haiguspuhangu algust, orienteeruvalt septembris-oktoobris, sest gripiviiruste vastaste antikehade tekkeks kulub vähemalt 2-3 nädalat. Omandatud spetsiifiline immuunsus kehtib 12 kuud.

• A-gripp (H1N1) – California gripp 2009;
• A-gripp (H3N2) – Hongkong 2014;
• B-gripp /60/2008.

Kuidas käituda pärast gripivastast vaktsineerimist?

• Gripivaktsiini tegemise päeval ei tohi süstekohta kuuma veega niisutada ega aurutada. Võite võtta lühikese sooja dušši;
• Järgmisel kuul peate piirama alkohoolsete jookide kasutamist. Alkohol alandab toodetud antikehade aktiivsust;
• Inimesed, kes kannatavad allergia all, peavad järgima teatud toitumispiiranguid. Tooted peavad olema hüpoallergeensed, vähese soolaga valmistatud toidud, kasutades õrnaid meetodeid kuumtöötlus. Vajadusel võib välja kirjutada antihistamiinikumid;
• Lapsed, kellel on pärast vaktsineerimist palavik, ei tohiks tänaval kõndida;
• Vaktsineerimisjärgse palaviku korral, kui temperatuur on tõusnud 38C-ni ja tervislik seisund on rahuldav, siis pole vaja seda alla lüüa. Temperatuur normaliseerub iseenesest. Kui palavik kestab 2-3 päeva, pöörduge arsti poole;

Märge! Süstekoht võib valutada kaks päeva.

Populaarsed gripivaktsiinid

Teen ettepaneku kaaluda üksikasjalikumalt Venemaal kasutatavaid populaarsemaid gripivaktsiine.

Vaxigrip kuulub inaktiveeritud jagatud vaktsiinide hulka.

Ravim on saadaval suspensioonina intramuskulaarseks või subkutaanseks süstimiseks.

Ravim koosneb kana embrüol kultiveeritud inaktiveeritud lõhestatud gripiviirusest ja abiainetest. Vaktsiini tüved A/Brisbane/59/2007/H1, A/Uruguay/716/2007/H3N2/NYMC, B/Florida/4/2006.

See vaktsiin töötati välja WHO nõuannete alusel põhjapoolkera ja vastab 2008/2009 hooaja gripivaktsiinide koostisele.

Toimemehhanism. Pärast ravimi kasutuselevõttu 2-3 nädala jooksul tekib spetsiifiline immuunsus A- ja B-gripiviiruse suhtes, mis püsib 6-12 kuud.

Vaxigripi kasutatakse gripi ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel alates kuue kuu vanusest.

Raseduse ajal võib vaktsineerimist läbi viia ainult alates teisest trimestrist, kuna on tõendeid vaktsiini negatiivse mõju kohta lootele. Näidustuse korral tehakse gripivaktsiin raseduse mis tahes etapis. Imetamine ei ole gripivastase vaktsineerimise vastunäidustuseks.

Kõrvaltoimed

Levinud kõrvaltoimed on järgmised:

• hüpertermia;
• külmavärinad;
• üldine nõrkus;
• peavalu;
• müalgia;
• artralgia;
• valulikkus, punetus ja turse süstekohal.

Haruldaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• trombotsüütide arvu mööduv vähenemine;
• paistes lümfisõlmed;
• vaskuliit;
• paresteesia;
• Guillain-Barré sündroom;
• neuriit, neuralgia;
• konvulsiivne sündroom;
• allergiad urtikaaria, sügeluse kujul, nahalööbed; õhupuudus, angioödeem, šokk.

Tähtis! Vaxigripiga vaktsineerimine ei ole efektiivne, kui patsiendil on juba gripi inkubatsiooniperiood, samuti teiste viirusetüvede põhjustatud gripi korral.

Immuunsus ei teki gripile sarnaste sümptomitega haiguste suhtes (paragripp, adenoviiruse infektsioon ja teised).

Vaxigrip ei mõjuta füüsiliste ja vaimsete reaktsioonide kiirust.

Ravimit toodetakse Prantsusmaal.

Keskmine hind Venemaal:

• süstal 0,25 ml (1 annus) - 170 rubla;
• süstal 0,5 ml (1 annus) - 200 rubla.

Influvac on surmatud gripivaktsiin, mis on saadaval suspensioonina intramuskulaarseks ja subkutaanseks süstimiseks.

Ravim on kolmevalentne inaktiveeritud gripivaktsiin, mis koosneb A- ja B-gripiviiruste hemaglutiniinidest ja neuraminidaasist.Igal aastal uuendatakse viirustüvede koostist vastavalt WHO-le.

Toimemehhanism: A- ja B-gripiviiruste pinnaantigeenide vastased antikehad tekivad kahe nädala jooksul ja need kehtivad ühe aasta.

• üle 65-aastased inimesed;
• hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimesed;
• kroonilise neerupuudulikkusega inimesed;
• haige peale diabeet;
• kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkusega isikud;
• lapsed ja noorukid, kes võtavad pikaajaliselt atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid ravimeid;
• naised, kes kannavad last teisel ja kolmandal trimestril.

Ravim ei mõjuta loodet raseduse ajal. Seetõttu võib seda kasutada nii rasedate naiste vaktsineerimiseks kui ka rinnaga toitmise ajal.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on sarnased Vasigrippale.

Influvac on valmistatud Hollandis.

Keskmine hind Venemaal on 0,5 ml (1 annus) suspensiooni nõelaga süstlas - 200 rubla.

Grippol on kolmevalentne subühikuline gripivaktsiin, mida manustatakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt, see koosneb gripiviiruste A ja B (H1N1 ja H3N2) hemaglutiniinidest ja neuraminidaasist, samuti immunomodulaatorist Polyoxidonium.

Tootja muudab ravimi antigeenide koostist igal aastal vastavalt WHO soovitustele.

Toimemehhanism. Vaktsiini sisenemisel organismi tekib 8.-12. päeval väga spetsiifiline gripivastane immuunsus, mis kaitseb gripi eest järgmise aasta jooksul. Polüoksidoonium vähendab vaktsineerimise annust, suurendades immunoloogilist mälu ja immunogeensust, muutes organismi resistentseks muude infektsioonide suhtes.

Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis ülaltoodud vaktsiinide puhul.

Ravimil ei ole kahjulik mõju lootel ja laste keha Seetõttu kasutatakse seda laialdaselt rasedate ja imetavate emade vaktsineerimiseks.

Toodetud Venemaal, Peterburis.

Keskmine maksumus Venemaal on 700 rubla 10 ampri kohta. 0,5 ml suspensiooni (1 annus).

Fluarix on saadaval suspensioonina intramuskulaarseks ja subkutaanne süstimine. Ravim koosneb gripi A H1N1 / H3N2 ja B-gripiviiruste antigeenidest ja abiainetest. Ravim aktiveerib gripiviiruse pinnavalkude vastaste antikehade tootmise koguses, mis kaitseb aastaringselt. Immuunsus moodustub 2-3 nädala jooksul.

Näidustused ja kõrvaltoimed vaktsineerimiseks Fluarixiga, nagu eelmised esindajad.

Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide, samuti gentamütsiini, formaldehüüdi, mertiolaadi, naatriumdeoksükolaadi, munavalgu suhtes, mida kasutatakse vaktsiini valmistamisel. Ärge vaktsineerige ägeda nakkushaiguse või kroonilise patoloogia ägenemise ajal.

Fluarixi kasutamist raseduse ajal ei ole piisavalt uuritud, seetõttu viiakse vaktsineerimine läbi ainult näidustuse korral, kui toime ületab tüsistuste riski.

Imetamise ajal ei ole ravim vastunäidustatud

See vaktsiin ei hoia ära ülaosa infektsioone hingamisteed põhjustatud teistest patogeenidest.

Päritoluriik - Belgia.

Venemaa keskmine maksumus on võimendi vedrustus. 0,5 ml (1 annus) 650 rubla.

Agrippal S1 on veel üks gripi profülaktikaks mõeldud kolmevalentsete subühikvaktsiinide esindaja, mis koosneb kanamuna valkudel kasvatatud viiruse pinnaantigeenidest (hemaglutiniin ja neuromidaas). Igal aastal kohandatakse vaktsiini pinnavalkude komplekt WHO soovitatud serotüüpidega.

Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis kõigil kolmevalentsetel gripivaktsiinidel.

Vaktsiin on valmistatud Šveitsis.

Võimendi keskmine maksumus. 0,5 ml (1 annus) 560 rubla.

Kõiki vaktsiine manustatakse tervetele täiskasvanutele ja lastele alles pärast arsti läbivaatust ja termomeetriat. Pärast mõõdukat ja rasked infektsioonid 30 päeva pärast paranemist saab läbi viia spetsiifilist profülaktikat. Pärast valgusvoog nakkushaigused, vaktsineerimine toimub pärast temperatuuri normaliseerumist ja kõigi sümptomite kadumist.

Pärast vaktsineerimist jälgib arst patsiendi seisundit, et millal vähimatki märki allergiad pakuvad kvalifitseeritud arstiabi

Millised on spetsiifilise gripi profülaktika eelised?

• meetodi ohutus;
• vähenenud haigestumise, haiglaravi ja surmaoht rühmades suurenenud risk;
• tüsistuste riski vähendamine;
• vaktsineerimine on palju odavam kui gripiravi.

Vaktsiini valikud

Esimesed gripivaktsiinid valmistati tapetud või neutraliseeritud viirustest, neid nimetatakse täisvirionideks, samuti nõrgestatud tüvedest, nn elusvaktsiinidest. Peaaegu kõik kaasaegsed gripi ennetamise vaktsineerimised on asendatava tüve koostisega inaktiveeritud (surmatud) vaktsiinid. Eranditult kõigi vaktsineerimiste jaoks mõeldud gripiviirused kasvatatakse kana embrüotel, mis kajastub vaktsineerimise vastunäidustuste loeteludes.

Enamik inaktiveeritud täisviiruse gripivaktsiine koosneb puhastatud ja kontsentreeritud viirustest, mida kasvatatakse tibude embrüodes, mis on inaktiveeritud formaliini või UV-kiirgusega. Inaktiveeritud vaktsineerimised jagunevad omakorda terve virioni vaktsiinideks, mis põhinevad hävitamata tervetel gripiviirustel; eelnevalt tapetud ja puhastatud, poolitatud või poolitatud vaktsiinid, mis sisaldavad hävitatud virioonide osakesi, st täielikku antigeenset koostist (välis- ja sisevalgud). Kasutatakse ka subühikulisi gripivaktsiine, mis koosnevad kahe viirusvalgu segust: hemaglutiniinist ja neuraminidaasist. Seetõttu on need vaktsiinid minimaalne kogus kõrvalreaktsioonid.

Virosoomi vaktsiinid - uus tehnoloogia pookimismaterjali valmistamisel. Need vaktsiinid sisaldavad inaktiveeritud virosomaalset kompleksi gripiviiruse pinnaantigeenidega. Virosoomid suurendavad immuunvastust vaktsineerimisele. Virosomaalne vaktsiin ei sisalda säilitusaineid (tiomersaali) ja on hästi talutav.

Venemaal kasutatakse peamiselt järgmisi inaktiveeritud kolmevalentseid gripivaktsiine: Grippovak, Vaxigrip, Begrivak, Agrippal S1, Grippol, Grippol Plus, Influvac, Fluarix, Inflexal V (virsomaalne vaktsiin). Kokku on Venemaal registreeritud 18 vaktsineerimist.

Kolmevalentsete gripivaktsiinide klassifikatsioon

Vaktsineerimise põhimõtted ja eesmärgid

Vaktsineerimine on eriti oluline inimestele, kellel on suurem risk haigestuda tõsised tüsistused gripp, samuti inimestele, kes elavad koos inimestega rühmadest kõrge riskiga või nende eest hoolitsemine. WHO soovitab iga-aastast gripivastast vaktsineerimist järgmistele elanikkonnarühmadele: rasedad naised raseduse mis tahes etapis; lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat; eakad 65-aastased ja vanemad; krooniliste haigustega inimesed; tervishoiutöötajad.

Alates 2006. aastast on gripivastane vaktsineerimine kantud riiklikusse kalendrisse ennetavad vaktsineerimised RF. Vastavalt iga-aastasele vaktsineerimisele: lapsed alates 6 kuu vanusest, koolieelsetes lasteasutustes käivad lapsed, 1.-11. klassi õpilased, kõrg- ja keskeriõppe üliõpilased õppeasutused, teatud kutsealadel ja ametikohtadel töötavad täiskasvanud (meditsiini- ja õppeasutused, transport, kommunaalkulud jne), üle 60-aastased täiskasvanud.

Oluline on märkida, et vaktsiinide koostis muutub igal aastal. Seda tehakse selleks, et tagada maksimaalne kaitse"metsikust" gripiviirusest. See protsess viiakse läbi Maailma Terviseorganisatsiooni järelevalve all. Just tema tegeleb eeldataval hooajal ringlevate gripiviiruse tüvede ennustamisega ja saadab need tüved vaktsiinitootjatele. Enamikus riikides vaktsineeritakse gripi vastu igal aastal.

Vaktsiini efektiivsus

Gripivaktsiini kasutamine vähendab haigestumuskorda 1,4-1,7 korda, aitab vähendada haiguse tõsidust, takistab selle arengut rasked tüsistused ja surmad. Vaktsineerimine on kõigiti tõhus vanuserühmad ligikaudu 70-90% juhtudest.

Tervete täiskasvanute immuniseerimise tulemusena väheneb kopsupõletiku tõttu hospitaliseerimiste arv 40% ja eakate seas 45–85%. Lisaks väheneb keskkõrvapõletiku esinemissagedus 36-69%, ägenemised 20%. krooniline bronhiit, väheneb bronhiaalastma ägenemiste arv 60-70%. Organiseeritud vanemaealiste rühmades (hooldekodud, internaatkoolid) väheneb gripisuremus 80%.

Immuunsus pärast vaktsiini kasutuselevõttu moodustub 14 päeva pärast ja püsib kogu hooaja vältel. Kahjuks on pärast vaktsineerimist tekkinud immuunsus lühiajaline. See on suuresti tingitud ringleva gripiviiruse suurest varieeruvusest, uue viiruse tekkest või isegi vana viiruse alatüübi tagasitulekust. Sellega seoses ei päästa ka eelmisel aastal välja kujunenud gripivastane immuunsus käesoleval aastal haigusest. Seetõttu on vajalik iga-aastane immuniseerimine, kasutades ainult jooksvat tootmisaastat. Vaktsineerimine eelmise aasta vaktsiinidega on efektiivne vaid 20-40%.

Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid

Terve virioni gripivaktsiinid on suhteliselt kõrge reaktogeensusega. Seetõttu võivad need pealekandmisel areneda üldised reaktsioonid palaviku, peavalu, nõrkuse ja kohalikud reaktsioonid süstekoha turse, punetuse ja valulikkuse kujul. Tavaliselt on need reaktsioonid kerged ja mööduvad iseenesest.

Subühik-, split- ja virosomaalsed vaktsiinid on kõigist gripivaktsiinidest kõige vähem reaktogeensed. Vaid 3% juhtudest lubatakse vaktsineeritud inimestel tekkida kõrvaltoimeid.

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste oht

Kell ülitundlikkus gripivaktsiini üksikutele komponentidele kihelus, nõgestõbi või muu lööve. Äärmiselt harva võivad tekkida rasked (süsteemsed) allergilised reaktsioonid, nt anafülaktiline šokk. Küljelt närvisüsteem: sageli - peavalu, harva - paresteesia, krambid. Siiski puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et need reaktsioonid on seotud vaktsineerimisega.

Vastunäidustused

Kõigi gripivaktsiinide puhul:

• ülitundlikkus kanavalgu või mõne muu vaktsiini komponendi suhtes
• raske palavik või allergilised reaktsioonid pärast eelnevat vaktsineerimist gripivaktsiinidega.

Gripivastane vaktsineerimine lükatakse edasi kuni haiguse ägedate ilmingute ja ägenemise lõpuni kroonilised haigused. Mitteraskete ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate soolehaiguste ja muude haiguste korral vaktsineeritakse kohe pärast asutamist. normaalne temperatuur patsiendi juures.

Elusvaktsiin ei sobi alla 3-aastastele lastele, rasedatele ja nõrgenenud immuunsusega inimestele.

Millal vaktsineerida?

Lapsed võivad alustada gripisüstiga 6 kuu vanuselt. Gripivastane vaktsineerimine toimub igal aastal.

Varem gripi vastu vaktsineerimata lapsi vanuses 6 kuud kuni 3 aastat vaktsineeritakse 2 korda 0,25 ml 1-kuulise intervalliga.

Esitage küsimus spetsialistile

Küsimus vaktsiiniekspertidele

Küsimused ja vastused

Olen kuulnud, et kui gripisüsti tehakse, siis tuleb seda kogu aeg teha, sest. teie immuunsüsteem ei tööta enam. On see nii?

Ei see ei ole. Iga-aastane gripivastane vaktsineerimine toimub viiruse varieeruvuse ja seega ka vaktsiini uuendamise tõttu. Lisaks ei ole vaktsineerimisjärgne immuunsus kauakestev ja hääbub järk-järgult. Eespool öeldut arvestades on vajalik iga-aastane vaktsineerimine.

Viidi läbi rahvusvaheline uuring, mis võttis kokku 52 uuringu metaanalüüsi, milles võrreldi immuunvastust esma- ja kordusvaktsineeritutel, milles osales kokku üle 12 tuhande inimese, uuring näitas, et gripivastane vaktsineerimine immuunsust ei vähenda.

Kogu maailm (ka meie riik) elab vastavalt WHO soovitustele, mille kohaselt "soovitatav vaktsineerimiskava on üks inaktiveeritud vaktsiini annus aastas, välja arvatud varem vaktsineerimata koolieelikud, kellele on näidustatud kaks gripipoosi. vaktsiini 1-kuulise intervalliga

Soovime lapsendada 2-aastast tütart. 11 kuud Vaxigrippom ja kombineerida Act-Hib vaktsiin. Aga tütar pärast bronhiiti. Saadaval järelejäänud köha hommikul ja kogu päeva jooksul. Kas peate end vaktsineerima kaks korda kuus, vahedega? Teine vaktsineerimine tuleb uusaasta pühad. Kas parem panna see hiljem või varem?

Vastab Harit Susanna Mihhailovna

Vaktsineerimiseks peab laps olema terve vähemalt 2 nädalat.Gripivastane vaktsineerimine (kui laps ei ole grippi põdenud ja ei ole varem gripi vastu vaktsineeritud) teie vanuses viiakse läbi 2 korda, võib kombineerida vaktsineerimisega gripi vastu. Haemophilus influenzae. Olge ettevaatlik, gripp on meie riigis juba registreeritud ja nüüd on oht sellesse nakkusesse nakatuda, kuna immuunsus ei teki varem kui 2 nädalat pärast vaktsineerimist.

Kas ma saan gripisüstist loobuda? Kas tööandjal on õigus vallandada töötaja, kes keeldub vaktsineerimisest?

Vastab Harit Susanna Mihhailovna

Riikliku immuniseerimiskava kohaselt vaktsineeritakse gripi vastu täiskasvanud, kes töötavad teatud ametitel ja ametikohtadel. Nimekirja saab vaadata lingilt http://docs.cntd.ru/document/901738896 Tööde loetelu kinnitamise kohta, mille teostamine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist (nagu muudetud 24. detsembri 2014 seisuga).

Seadusest tulenevalt võib neid kodanikke, kes seadust eiravad, tõesti, AJUTISELT ja teatud epideemilises olukorras, tööle lubada, kui ei ole tehtud teatud komplekti vaktsineerimisi, sh. hooajaline gripist - artikli 2. osa alusel. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikli 76 kohaselt peatab tööandja töötaja töölt (ei luba töötada) kogu ajaks, kuni töölt kõrvaldamise või töölt kõrvaldamise aluseks olnud asjaolud on kõrvaldatud.

Jah, alati ei ole võimalik vaktsineerida tervislikel põhjustel vaktsineerimispäeval või meditsiinilistel põhjustel. Tasub arvestada, et vaktsineerimise päeval on kohustuslik tervisekontroll, mille tulemused fikseeritakse kirjalikult. Kui inimesel on nohu, kehatemperatuur või rõhk on tõusnud, siis vaktsiini ei tehta, vaid lükatakse edasi kuni paranemiseni. Vaktsineerimise eest tasub tööandja.

Kes, millal ja mis põhjusel arvas Venemaa kõrgkoolide töötajad gripivastast vaktsineerimist nõudvate inimeste hulka? Praeguse seaduse järgi võib ülikooli õppejõude vallandada, kui neil on meditsiinilised vastunäidustused ja neid ei saa vaktsineerida. Kes selle välja mõtles? Inimesed töötasid 20 aastat ilma ühegi vaktsineerimiseta ja nüüd tuleb nad vallandada? WHO soovitustes gripi vastu vaktsineerimist vajavate rühmade kohta ei näe ma isegi töötajaid kooliharidusülikoolidest rääkimata.

Vastas Polibin Roman Vladimirovitš

Õpetajad – nn määratud kontingent. Vene Föderatsiooni immunoprofülaktika kohta kehtib seadus 15. juulil 1999 N 825. See sisaldab "tööde loetelu, mille elluviimine on seotud suure nakkushaigustesse haigestumise riskiga ja nõuab kohustuslikku ennetavat vaktsineerimist." Lõige nr 12 määratleb, et riskantsed nakkused hõlmavad "tööd igat tüüpi ja tüüpi haridusasutustes". Ja vastavalt 30. juuni 2006. aasta föderaalseadusele N 91-FZ “Artikli muudatuste kohta. aasta föderaalseaduse "Nakkushaiguste immunoprofülaktika" artikkel 9 rahvakalender sisaldab ennetavaid vaktsineerimisi ja gripivaktsiine. Nii et epidemioloogilises mõttes on ohus õpetajad. Ja vastavalt seadusele võib neid kodanikke, kes seadust eiravad, tõesti, AJUTISELT ja teatud epideemilises olukorras, tööle lubada, kui ei ole tehtud teatud komplekti vaktsineerimisi, sh. hooajaline gripp (Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikli 76 2. osa alusel tingib tööandja töökohalt töölt kõrvaldamise aluseks olnud asjaolud (tööandja tingib (ei luba töötada) töölt kogu perioodiks). või töölt kõrvaldamine on kõrvaldatud). Jah, alati ei ole võimalik vaktsineerida tervislikel põhjustel vaktsineerimispäeval või meditsiinilistel põhjustel. Vaktsineerimise päeval on kohustuslik tervisekontroll, mille tulemused fikseeritakse kirjalikult. Kui inimesel on nohu, kehatemperatuur või rõhk on tõusnud, siis vaktsiini ei tehta, vaid lükatakse edasi kuni paranemiseni. Vaktsineerimise eest tasub tööandja.

vanim 13-aastane laps, kellel on diagnoositud bronhiaalastma, allergiline nohu, polünoosid, hr. pankreatiit. Kas ma pean tegema gripivaktsiini ja kui jah, siis milline neist on parem?

Vastab Harit Susanna Mihhailovna

See on kohustuslik – võite kasutada Grippol plusi, selle kasutamist astma ja toiduallergiaga lastel on laste tervise teaduskeskuses uuritud.

Laps on 5 aastane. Esimest korda gripi vastu vaktsineeritud. Vaktsiin Vaxigrip. 0,5 ml süstiti üks kord. Kui vajalik taastutvustamist vaktsiinid annuses 0,5 ml 4 nädala pärast?

Vastab Harit Susanna Mihhailovna

Jah, nii vaktsineeritakse selle vaktsiiniga kuni 9-aastaseid lapsi, kes pole varem vaktsineeritud ega põdenud grippi.

Kas imetavad emad saavad gripivaktsiini?

Vastab Harit Susanna Mihhailovna

See võib olla mitteelusvaktsiin, mida vaktsineeritakse lastel alates 6. elukuust.

Gripivaktsiin kaitseb inimest rasked tagajärjed grippi ja vähendab haigestumuse riski peaaegu 2 korda. Tänu vaktsiinile on haigus palju kergemini talutav ka siis, kui inimene siiski grippi jääb, samuti väheneb oluliselt sümptomite raskus. Rääkimata sellest surmad, mis pärast massilisi vaktsineerimisi muutub peaaegu 2 korda vähemaks. Milline gripivaktsiin toimib kõige paremini ja millal tuleks seda manustada?

Viimastel aastatel tehtud teaduslikud katsed on näidanud, et tänu vaktsiinidele on gripi kulg palju kergem või ei avaldu üldse. Lisaks on uuringud näidanud, et vaktsiinid on inimestel üsna kergesti talutavad, stimuleerivad hästi immuunsussüsteem inimestele ja vähendada epideemiate ohtu.

• Influvac
• Grippol
• Waxigrip
• Begrivak
• Fluarix
• Agrippal

Need ravimid vastavad kõigile farmakoloogilistele nõuetele rahvusvahelised organisatsioonid vaktsiinide tootmise kontrollimine. Nende vaktsiinide kaitsetase on väga kõrge – üle 70%. See on väga tõhus tase gripi kaitse. See väldib gripi tüsistusi, surmajuhtumeid ja epideemiaid.

Teadus on tõestanud, et vaktsineerimine vaid 20% töötajatega rühmades vähendab oluliselt epideemiate riski ja haiguste arvu. See kehtib nii gripi kui ka ägedate hingamisteede infektsioonide kohta.

Gripi vastu võitlevaid vaktsiine nimetatakse meditsiiniline termin trivaktsiinid. See nimi anti vaktsiinidele, kuna need sisaldavad antigeene kolme kõige populaarsema ja ohtlikuma gripiviiruse vastu: A, B, C.

Keda tuleb vaktsineerida?

Esiteks vaktsineeritakse neid inimesi, kellel on oht grippi haigestuda (aga ainult tingimusel, et nad on sellega nõus ja see nõusolek peab olema kirjalik).

1. Eakad - üle 60 aasta vanad
2. Krooniliste haigustega inimesed, haiglahaiged
3. Lapsed ja täiskasvanud koos bronhopulmonaarsed haigused, eriti koos bronhiaalastma
4. Südame- ja veresoonkonnahaigustega lapsed ja täiskasvanud
5. Hingamisteede haigustega lapsed ja täiskasvanud
6. Lapsed ja täiskasvanud, keda aasta tagasi raviti neeru- ja maksahäirete tõttu haiglas
7. Lapsed ja täiskasvanud, kes on saanud keemiaravi, sealhulgas aasta tagasi
8. Õed, arstid - meditsiini- ja kooliasutused
9. Inimesed, kes töötavad paljudes meeskondades (ja lasteaedades, koolides käivad lapsed)
10. Hostelite, kommunaalkorterite, hooldekodude elanikud, samuti need, kes on vanglas.
11. Rasedad naised teisel või kolmandal trimestril (vastavalt arsti soovitusele)

Kuidas gripi vastu vaktsineeritakse?

Vaktsiini süstitakse tavaliselt õlga, deltalihase piirkonda (see on õlalihase ülemine kolmandik). Pärast vaktsiini ei saa te süstekohta päeva jooksul niisutada, kuna see võib juhtuda põletikuline reaktsioon nahka. Samuti, kui teile öeldakse pärast vaktsiini, et ärge jooge alkoholi, pidage meeles, et see teave on vale.

Vaktsiini võib manustada ka nina kaudu tilgutades (lastele öeldakse, et need on „tilgad“). Sel juhul on organismi reaktsioon viirustele ja bakteritele nõrgem kui süstimisel, mis seletab selle vaktsineerimismeetodi ebapopulaarsust meie ajal.

Keskmine aeg gripi suhtes stabiilse immuunsuse tekkeks inimestel on 10 päeva kuni kaks nädalat alates hetkest, mil vaktsiin inimkehasse siseneb. Enne oktoobrit pole arstide hinnangul mõtet vaktsiini teha, sest ravimi toime raugeb tasapisi ning gripi haripunkti alguseks võib organism taas nõrgeneda.

Millised on gripivaktsiinide tüübid?

On kahte tüüpi vaktsiine: elusvaktsiinid (elusviirustega, mis on juba nõrgestatud ja nendega kohanenud Inimkeha) ja inaktiveeritud (mis ei sisalda elusviirusi).

Mis on kõige tõhusam gripivaktsiin?

Arstid soovitavad enamikul juhtudel valida inaktiveeritud vaktsiinid (näiteks influvac). Need vaktsiinid ei sisalda elusviiruseid ja on seetõttu kergemini talutavad kui elusviirustega vaktsiinid. Mitteelusvaktsiinid sisaldavad kas juba hävitatud viiruste osakesi või gripiviiruse pinnaantigeene.

Nende vaktsiinide ohutus on ühendatud organismi väga hea immuuntoega. Pärast nende vaktsiinide kasutuselevõttu ei haigestu inimene enam grippi, välja arvatud juhul, kui ilmub mõni uus tundmatu viirus.

Kui inimene kõhkleb, millist vaktsiini valida - kodumaist või imporditud, soovitavad kvalifitseeritud arstid tavaliselt imporditud. Neil on rohkem puhastusasteid ja puhastusaste on samm-sammult, mitmeastmeline. Lisaks sellele kontrollivad laborispetsialistid hoolikalt kõiki protsesse vaktsiini tootmise mis tahes etapis. Seetõttu on nende vaktsiinide kõrvaltoimed minimaalsed – allergiat ei esine isegi veel alla aasta vanustel lastel, samuti rasedatel ja imetavatel emadel.

Gripivaktsiin võib säästa palju probleeme ja säästa palju töötunde. Seetõttu ärge loobuge sellest, kui hoolite oma tervisest.

Gripivaktsiini vastunäidustused

Kuna gripivaktsiin võib kasutada kanavalku (kõige sagedamini) või säilitusaineid, ei tohi seda manustada inimestele, kes on nende ainete suhtes allergilised.

• Ärge manustage gripivaktsiini enne kuue kuu vanust

• Vaktsiin on vastunäidustatud krooniliste haiguste korral ägedas staadiumis - siis tuleb oodata veel kuu aega, kui inimene paraneb ja saab arstilt vaktsineerimiseks loa.
• Vaktsiini ei tohiks anda neile, kes on varem vaktsiini saanud, kuid seda oli väga raske taluda.
• Inimesed, kes on vähem kui kaks nädalat tagasi põdenud külmetust või grippi, ei tohiks end vaktsineerida.

Millised on tüsistused pärast gripivaktsiini?

Need on jagatud kahte rühma - süsteemsed tüsistused ja kohalikud.

Süsteemsed tüsistused pärast vaktsineerimist on kogu keha allergilised reaktsioonid, näiteks peavalud, hingeldus, südame rütmihäired, palavik, Võidusõit vererõhk, lihas- ja liigesevalu, meningiit ja nii edasi.

Kohalikud tüsistused pärast vaktsiini on ühe kehasüsteemi, mitte kogu keha reaktsioon. See võib olla kurgu- või peavalu või vaktsiini manustamiskoha nahapunetus või vesine nina.

Vaktsiinijärgsete tüsistuste korral tuleks sellest kindlasti arstile rääkida, et ta saaks nõu, milliseid meetmeid võtta.

Kas ma pean gripivaktsiini eest maksma?

Neile inimestele, kes on kantud vaktsineerimiseks vajalike klientide nimekirja, tehakse vaktsiin tasuta – kulul riiklik programm gripiga võidelda. Kui vaktsiini pole piisavalt või inimene pole selle kvaliteedis kindel, saab ta seda osta nendest kohtadest, mida ta usaldab (peamiselt riigikliinikutes või nende juurde kuuluvates keskustes). Patsiendil on õigus tasuda vaktsiini ja selle manustamise teenuste eest kohapeal.

Aga kui gripivaktsiin osteti ühest ja manustati teises kohas, siis pidage meeles, et arstil on õigus selle manustamisest keelduda. Põhjus - arst ei saa garanteerida teadmata päritoluga, samuti teadmata ladustamis- ja transporditingimustega ravimi kasutuselevõtu tulemust. Samuti ei saa arst ennustada organismi allergilisi reaktsioone sellele ravimile.

Vaktsineerimise eest ei pea maksma, kui selle maksis ettevõte, kus inimene töötab. Tihti juhtub seda siis, kui ettevõtte juhtkond on mures kogu meeskonna tervise pärast ja tellib massvaktsineerimise. Sel juhul sõlmitakse vaktsineerimist teostava kliinikuga kommertsleping ja ettevõtte töötaja on kohustatud selle tingimusi täitma. Ta ei saa vaktsineerimisele tulla. Kas ainult temal on vaktsiini kasutuselevõtule vastunäidustused.

Igal aastal gripihooaja ootuses hoogustub selle nakkuse vastu vaktsineerimine. Tasub mõista selle protseduuri vajalikkust üldiselt ja täna turul olevate vaktsiinide mitmekesisust, mida ma selles artiklis teha püüan. Samuti analüüsime erinevate tootjate gripivaktsiinide omadusi - vaxigripp, influvac, grippol jt. kaubanimed ja vajadus täiskasvanutel, lastel ja rasedatel.

Vaktsineerimine on iseenesest suur õnnistus, sest see aitas päästa inimkonda hävingust või Maa rahvastiku olulise vähenemise eest. Las universaalse vaktsineerimise vastased laulavad oma mantraid vaktsiinide ohtlikkusest, kuid see aitab luua immuunsust stabiilse struktuuriga bakterite või viiruste vastu rakumembraanid nagu rõuged, leetrid, lastehalvatus ja paljud teised, on see protseduur väga tõhus. Mida ei saa öelda muutuvate nakkusetekitajate kohta, sealhulgas gripiviiruse kohta.

Gripivastase vaktsineerimise tõendusbaas

Vastavas artiklis ja võttes arvesse viiruse enda kergesti muteerivat struktuuri, võimaldab see teil saada suur number sama gripiviiruse kombinatsioonid. Selle tulemusena viib kõik eelnev gripivastase vaktsineerimise idee rüvetamiseni, kui nõrgenenud viirus süstitakse paljude inimeste kehasse, kuid nad ei oska täpselt ennustada, kas see aitab. tõelises võitluses gripi vastu või mitte. AT parimal juhul Selline vaktsineerimine võimaldab tugevdada inimkeha mittespetsiifilist immuunsust, see tähendab, et see ei ole suunatud konkreetsele viirusele või bakterile, kuid selline immuunsus ei ole sajaprotsendiline kaitse viirusega nakatumise võimaluse eest.

vaktsiin Influvac

Nende puudumisel on silmatorkavad ka MEDLINE andmebaasi uuringute tulemused. Vaktsiini ohutusuuringute kohta on viiteid, kuid efektiivsuse uuringute kohta ei ole viiteid ja mõlemad kodumaised vaktsiinid, ja välismaised, mis on meie turul esitatud. See tähendab, et nendes uuringutes pole lihtsalt midagi näidata, vastasel juhul on tulemused heidutavad ja vastuolus võhikule esitatud teabega.

Gripivaktsineerimise kohta leiab internetist arvustusi suurel hulgal igaüks ning ka ise vaktsineeritud inimesed ütlevad sulle palju põhjuseid, miks nad edaspidi seda protseduuri ei tee: alustades gripilaadsest seisundist pärast vaktsineerimist (arvesta minigripp, kuid tugevus on mõnikord nagu tavalisel gripil), kuni järgmise gripihooajani hooajal, hoolimata vaktsineerimisest. Kas mäng on siis küünalt väärt?

Alustame nüüd teema motiveerivatest omadustest ja vaatleme kõiki turul olevaid gripivaktsiine ja nende tootjaid ning nende mõju täiskasvanutele, lastele ja rasedatele.

Vaktsiini tootmine

Gripivaktsiinide tootmine on viiruse kasvatamine tibude embrüo rakukultuurides. Sellest tulenevalt on see vaktsiin juba vastunäidustatud inimestele, kes on kanavalgu suhtes allergilised. Novartis toodab nüüd Optaflu vaktsiini, kasutades loomarakukultuurimadratsit, mis suurendab läbilaskevõimet ja väldib kana valk vaktsiinide tootmisel, vähendades nende arvu kõrvalmõjud selle rakendusest. Venemaa tootjad kasutavad gripivaktsiinide tootmisel kanamune.

Viiruse spektri määramine

Gripivaktsiini koostis muutub igal aastal, sest Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide prognooside põhjal saavad tootmisettevõtted viirusspektri, st hinnanguliselt nende gripiviiruste komplekti, mis eelseisva epideemia korral elanikkonda ründavad. hooajal ning alustada gripivaktsiinide tootmist ja levitamist. Loomulikult see põhimõte viiruse spektri määramist ja vaktsiinide tootmist võib täiesti õigustatult nimetada äraarvamismänguks, mis sai kinnitust ka 2009. aastal, kui maailmas läbi käinud tollase uue epideemia näitas kasutatud lähenemise ja sundravimite absoluutset ebaefektiivsust. Ettevõtted ja eksperdid rünnatud gripiviiruste spektri ümber kujundamiseks ja uute vaktsiinide tootmise alustamiseks on juba epideemia keskel. Kõik see viis ladudesse tohutu hulga uute vaktsiinide kuhjumiseni, mida epideemia peatse lõpu ja elanikkonna rahunemise tõttu ei kasutatudki.

gripi vaktsiin

Näidustused vaktsineerimiseks

Riskirühma kuuluvad isikud, kes on nende nõusolekul näidustatud gripi vastu vaktsineerimiseks:

• vanurid, üle 60-aastased inimesed;
• osakonna patsiendid õendusabi igas vanuses krooniliste haigustega;
• täiskasvanud ja lapsed, kes põevad kroonilist bronhopulmonaalset (sh bronhiaalastma) ja südame-veresoonkonna haigusi, sealhulgas hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi väärarenguid;
• täiskasvanud ja lapsed, kelle suhtes kohaldatakse alalist meditsiiniline järelevalve ja olid eelmisel aastal haiglaravil ainevahetushäirete (sh suhkurtõve), neeruhaiguse, maksahaiguse (sh tsirroosi), hemoglobinopaatiate, immunosupressiooni (sh ravimite, keemiaravi ja HIV-indutseeritud) tõttu;
• arstid, õed ja muu haigla- ja ambulatoorne personal;
• inimesed, kes elavad organiseeritud kogukondades, kus gripp võib kiiresti levida, nt vanglas, hooldekodus ja hostelis (see soovitus on tüüpiline välismaistele tervishoiustruktuuridele, kehtivad ainult hooldekodude kohta ja ka siis lähtutakse määruse esimesest lõigust soovitused eakate kohta );
• naised raseduse 2. ja 3. trimestril (praegu on enim arutatud küsimus rasedate vaktsineerimisest, arvestades potentsiaalne oht ja vaktsiinide kasutamisest tingitud tüsistuste esinemine).

Eespool nimetatud riskirühmadesse kuuluvad isikud vaktsineeritakse gripi vastu eelarveliste vahendite arvelt tasuta, ülejäänud peavad ostma vaktsiini apteegist ja end vaktsineerima polikliinikus või meditsiinikeskuses (teenus on tasuta või tasuline), Seda võimalust kasutatakse ka siis, kui vaktsineerimise ja teenuste eest tasutakse kohapeal.

Arstil on õigus keelduda vaktsiini manustamisest patsiendile, kes selle iseseisvalt ostis, kuna sel juhul ei saa ta tagada ravimi säilitamise ja transportimise tingimuste ohutust ja õigsust, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid ja isegi surma. vaktsineeritud ja seda punkti tuleks samuti arvesse võtta.

Mõned tööandjad harjutavad tervishoiuasutustega ärilepingute sõlmimist ja töötajate vaktsineerimist ettevõtte või ettevõtte kulul, mille puhul töötaja ei pääse enam vaktsineerimisest.

Samuti saadetakse tervishoiustruktuurides väljakujunenud fuajees silmas pidades vaktsineerimisele iga patsient, kes saabub kliinikusse uuringule, konsultatsioonile või vaktsineerimise ajal haiguslehele. Kõik see tehakse vastavalt ülaltoodud juhistele. Pea- ja peaarstidel on suulised soovitused piirkonnaterapeutidele mitte sulgeda haigusleht kõik, kes pole gripivaktsiini saanud, isegi kui seda ei avanud külmetushaigused, halvustamise valu all. Seega sunnivad arstid gripisüsti tegema pigem kartuses kaotada oma raha, kui mõistavad selle protseduuri tegelikku kasu.

Kuna kõrgemad võimud nõuavad igalt tervishoiuasutuselt gripivastase vaktsineerimisplaani täitmist. Ütleme, et vaktsiine ostetakse, eelarvevahendid meisterdatud ja maha raiutud, on vaja plaan täita. Ja kui palju kasutamata vaktsiine visatakse minema ja seejärel tehakse vaktsineerimisplaani võltsaruandeid. Selle koletu ja kasutu kampaania raha arengu ulatus on lihtsalt hämmastav.

Vaktsineerimise vastunäidustused

• kanavalkude ja/või vaktsiinide valmistamisel kasutatavate säilitusainete talumatus;
• alla 6 kuu vanused lapsed;
• ägedad haigused või krooniliste haiguste ägenemised kuni täieliku paranemiseni, tavaliselt soovitatakse pärast taandumist oodata 3-4 nädalat äge protsess ja seejärel lubage vaktsineerida gripi vastu;
• muu ajalugu vaktsineerimisjärgsed tüsistused vastuseks eelmistele vaktsiinide manustamistele.

Vaktsineerimisega seotud tüsistused võib jagada kahte rühma:

• lokaalsed – mis leitakse süstekohal (turse, punetus, valulikkus süstekohal; nasaalsete vaktsiinide puhul (nina kaudu manustatav) – nohu, köha, kurguvalu)
• süsteemne - esindavad kogu organismi vastust vaktsiini manustamisele (peavalu, allergilised reaktsioonid, palavik, külmavärinad, nõrkustunne, keskkõrvapõletik, meningiit, müosiit ja muud tüsistused)

Gripivastase vaktsineerimise standardaeg on oktoober-november. Arvatakse, et stardini jäänud aja jooksul moodustub stabiilne immuunsus, mis kaitseb vaktsineeritut nakatumise eest. Gripivastase piisava immuunsuse tekkeks kulub 10-15 päeva alates hetkest, kui vaktsiin siseneb kehasse. Vaktsineerimine enne oktoobrit ei ole soovitatav, kuna see toob kaasa gripivastaste antikehade taseme languse epideemia lõpuks ja suurenenud nakatumisohu.

Vaktsiinide manustamise viisid

• nasaalne - ninna spetsiaalse vaktsiini sisseviimisega, mis toob kaasa lokaalse immuunsuse suurema arengu, tekib tõenäoliselt nõrgem kaitsereaktsioon ja on praegu nii harva kasutatud
• süstimine - standardne ja levinum gripivaktsiini manustamisviis, vaktsiini manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt

Vaktsiinide tüübid

Sest spetsiifiline ennetus Gripivaktsiinid jagunevad kahte suurde rühma:

• elusvaktsiinid (sisaldavad nõrgestatud ja mittenakkuslikke viiruseid) (allantoisigripi kuiv elusvaktsiin ("Microgen", Venemaa))
• inaktiveeritud (ei sisalda elusviiruseid)

1. täisrakk - sisaldavad terveid gripiviiruse rakke (inaktiveeritud vedel gripivaktsiin (tootja "Microgen", Venemaa));
2. split või split vaktsiinid - sisaldavad lõhestatud gripiviiruse rakke, mis sisaldavad nii pinna- kui sisevalgu molekule ja antigeene, kõrge puhastusastme tõttu ei sisalda viiruse lipiide ja tibu embrüo valke (Grippol vaktsiin (tootja Microgen, Venemaa), Fluarix vaktsiin (tootja GlaxoSmithKline, Belgia), Begrivaki vaktsiin (tootja Kyron Behring, Saksamaa), Vaxigrip vaktsiin (või nagu mõned ekslikult kirjutavad Vaxigripp) (tootja Sanofi Pasteur, Prantsusmaa));
3. subühiku vaktsiinid – sisaldavad ainult pinnapealseid viirusvalke (hemaglutiniin ja neuraminidaas) (Grippol pluss vaktsiin (tootja Petrovax Pharm, Venemaa), Influvac vaktsiin (tootja Abbot Products LLC, endine Solvay Pharma, Holland), Agrippal vaktsiin, tootja Man Novarutis endine Chiron Co, Itaalia)).

1. Allantoic kuiv gripivaktsiin ("Microgen", Venemaa)
2. Vedelik inaktiveeritud vedel vaktsiin (tootja "Microgen", Venemaa)
3. Grippol (tootja "Microgen", Venemaa)
4. Fluarix (tootja GlaxoSmithKline, Belgia)
5. Grippol plus (tootja "Petrovax Pharm", Venemaa)
6. Influvac (tootja "Abbot Products LLC", Holland)
7. Agrippal (tootja Novartis, Itaalia)

Split- ja subunit-vaktsiinidel ei esine manustamisel sellist tüsistuste sagedust ja samal ajal moodustavad nad immuunsuse üsna korralikul tasemel, seetõttu Sel hetkel on gripi ennetamise etalon. Milline neist vaktsiinidest on parim? Tõenäoliselt on kuldne keskmine jagatud vaktsiini kujul, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, kuid millel on võime moodustada gripiviiruse suhtes hästi immuunsus.

Vaxigripi vaktsiin

Vaktsiini hinnad

Toon võrdluseks vaktsiinide hinnad, kuna olenevalt piirkonnast, aastaajast ja eritingimused tarnete osas, võib see varieeruda ja üsna suurtes piirides.

Grippol - 150 kuni 200 rubla 1 0,5 ml annuse kohta
Grippol plus - 150 kuni 250 rubla 1 0,5 ml annuse kohta
Influvac - 250 kuni 350 rubla 1 0,5 ml annuse kohta

Seega püüdsin artiklis kokku võtta olemasoleva teabe gripivaktsiinide kohta. Ma tegin seda usaldusväärsete allikate põhjal, mitte korduvalt uuesti trükkinud teavet vaktsiinide kasulikkuse kohta, mida jagab selgelt, kes ja millise raha eest, ja siin otsustab igaüks ise, mida valida: kas teha gripivaktsiini või mitte. Igal juhul tehke oma äranägemise järgi ja kui ilma vaktsineerimata tunnete end lähenevas gripiepideemias ebamugavalt, siis tehke seda parem, kui tundke psühholoogilist ebamugavust, sest stress mõjutab immuunsüsteemi teatavasti halvemini kui mistahes vaktsineerimine. Mina isiklikult tegin oma valiku ja ma ei mäleta, millal viimane kord vaktsineeriti gripi vastu.

Gripp on äge nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt ülemisi hingamisteid ja kulgeb kõrge palavikuga (kestab 3-5 päeva), enesetunde märgatava halvenemisega, mis väljendub kõrge palaviku, tugeva nõrkuse, tugeva peavalu ja lihasvalu, iiveldus, oksendamine.

Gripiviirused

Lapsed muutuvad gripile eriti vastuvõtlikuks pärast kuuendat elukuud, kuna selleks vanuseks on neil emakasse nakatunud emade arv vähenenud ja nende tarbimine väheneb. rinnapiim- Imikuid hakatakse toitma, mis vähendab rinnaga toitmise sagedust.

patogeenid see haigus- kolme tüüpi gripiviirused: A, B, C. Gripiviirustel on võime kiiresti muutuda, kuna nad ringlevad pidevalt inimeste seas ja vahetavad geneetilist materjali. Palju kontakte ja transpordi arengut sisse kaasaegne maailm aitavad kaasa nende viiruste välklambile levikule maailma kõige kaugemates osades. Rasked A-tüüpi gripiepideemiad esinevad iga 10-40 aasta järel, vähem rasked korduvad iga 2-3 aasta järel. B-tüüpi gripi laiaulatuslikud puhangud korduvad iga 4-7 aasta järel. C-tüüpi gripihaigused esinevad ühtlaselt aastaringselt, harva väljakasvavad ja epideemiad.

Kui viirus on "püütud"

Ülemistesse hingamisteedesse tungimisel tungib viirus (olenemata tüübist) limaskesta väliskihi rakkudesse, põhjustades nende hävimise. Viirust sisaldavad rakud tõrjub organism ära ja satuvad keskkonda hingates, köhides, aevastades, nakatades teisi. Seda leviku teed nimetatakse õhus.

Nakatumine on võimalik ka mänguasjade, nõude ja muude patsiendi esemete kaudu.

Mõne päeva, mõnikord isegi tundide jooksul põhjustab viirus organismis paljunedes esimesi haigusnähte – halb enesetunne, külmavärinad, valutavad liigesed, lihasvalu. Seejärel tõuseb temperatuur kiiresti 39-40 ° C-ni (mõnel lapsel selle taustal kõrge temperatuur võivad tekkida krambid), pearinglus, peavalu, köha, kurguvalu, läbipaistev ja seejärel mädane eritis ninast.

Olles haigestunud grippi (enamasti raskekujuline), omandab laps selle vastu immuunsuse. Probleem on aga selles, et viirus muutub kogu aeg, nii et varem välja töötatud antikehad (patogeeni vastu suunatud spetsiifilised kaitsevalgud) ei kaitse täielikult ka neid, kes on juba grippi põdenud viiruse uue versiooni eest. .

Kui ohtlik on gripp

Gripiviirus pärsib organismi immuunvastust, mistõttu väheneb oluliselt lapse vastupanuvõime haigustele. On teada, et gripiepideemiate ajal haigestumus bakteriaalsed infektsioonid hingamisteede arv suureneb järsult. Lisaks põhjustab gripp krooniliste haiguste (kui neid on) ägenemist ja süvendab nende kulgu. Juhtub, et lapse krooniline haigus suurendab tõenäosust raske kurss gripp ja selle tüsistuste teke, mis on kõrge suremuse peamine põhjus.

Gripi tüsistused: kopsupõletik - kopsupõletik, keskkõrvapõletik - keskkõrvapõletik (mõnikord läheb üle meningiidiks - ajukelmepõletik), südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi kahjustus.

Kellele on näidustatud gripi vastu

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on soovitanud ainsa gripivastast vaktsineerimist tõeline viis vaktsineeritute kaitse selle nakkuse eest ja karja immuunsuse loomise võimalus. WHO on tuvastanud inimeste rühmad, kes vajavad vaktsineerimist (loomulikult nende nõusolekul). AT seda rühma risk hõlmas lapsi:

sageli haige; põete kroonilisi hingamisteede haigusi (nt bronhiaalastma) ja/või kellel on hingamissüsteemi väärarenguid; kes põevad kesknärvisüsteemi haigusi ja/või väärarenguid; kaasasündinud ja/või omandatud südamedefektide, häiretega südamerütm; neeruhaigusega (krooniline glomerulonefriit, krooniline neerupuudulikkus); verehaigustega; kannatused endokriinsed haigused(diabeet); immuunpuudulikkuse seisunditega; lapsed, keda ravitakse immuunsüsteemi pärssivate ravimitega; samuti lasteasutustes käivad lapsed.

Gripivaktsiinid

Gripi spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse inaktiveeritud (ei sisalda elusviiruseid) ja elusvaktsiine (sisaldavad nõrgestatud, mittenakkuslikke viirusi). Viimaseid praegu praktiliselt ei kasutata – intensiivselt töötatakse välja uue põlvkonna elusvaktsiine. Inaktiveeritud vaktsiinidel on oluliselt madalam peaaktogeensus (võime tekitada tüsistusi). Praeguseks on selliseid vaktsiine loodud kolme tüüpi: täisrakk-, jagatud vaktsiinid ja subühikvaktsiinid. Need erinevad üksteisest viiruse koostisosadeks jagunemise astme poolest: terve raku vaktsiin sisaldab terveid viiruserakke, poolitatud vaktsiin (lõhestatud - lõhestatud) sisaldab kõiki viiruse valke (pind-, sisemine) ja subühikvaktsiin sisaldab ainult viiruse pinnavalke.

Terved rakud ja elusvaktsiinid võivad põhjustada vaktsineerimisjärgseid tüsistusi ja seetõttu on lai valik vastunäidustused, mis piiravad oluliselt nende kasutamist. Nende ainsaks eeliseks on hea võime moodustada immuunsust gripi vastu.

Jaotatud vaktsiinid ja alaühikuvaktsiinid, kuna need ei sisalda kogu viirust, vaid ainult selle põhielemendid ei sisalda piltlikult öeldes tüsistusi tekitavaid lisandeid, on ülekaalukalt kõige ohutumad ja sobivad eriti hästi laste kaitsmiseks. esimesel eluaastal ja ka immuunpuudulikkuse all kannatavatele lastele. Millist neist vaktsiinidest eelistaksite? Kuigi sellele küsimusele on raske kategooriliselt vastata, viiakse läbi palju erinevaid uuringuid. Olemasolevatel andmetel on jagatud vaktsiinid kuldne kesktee. Nad suudavad maksimaalselt stimuleerida immuunsüsteemi ja tõhusalt kaitsta inimest gripi eest, millel on madal kõrvaltoimete tase.

Praeguseks on registreeritud 11 gripivaktsiini. Siin on vaid mõned neist.

Inaktiveeritud jagatud vaktsiinid Flu-arix (Belgia); Waxigrip (Prantsusmaa); Begrivak (Saksamaa). Inaktiveeritud subühikute vaktsiinid: Influvac (Holland), Agrippal S1 (Itaalia), Grippol (Venemaa; selle vaktsiini tõhusust ja ohutust väikelastele uuritakse veel).

Kuidas vaktsiin toimib

Inaktiveeritud viiruse (või selle osade) kehasse toomine põhjustab erinevat tüüpi antikehade tootmist, mis võimaldab teil luua mitmetasandilise gripivastase kaitsesüsteemi ja kuna gripiviirustel on sarnane struktuur ägedate hingamisteede infektsioonidega, vaktsineerimise järel tekkivad gripivastased antikehad kaitsevad organismi ka ägedate hingamisteede infektsioonide eest - efektiivsusega 50-60%, väheneb kopsupõletiku juhtude arv, krooniliste haiguste ägenemised. Juba kaks nädalat pärast vaktsineerimist kogunevad organismis gripivastased antikehad ja see muutub haiguse suhtes immuunseks. Kaitsevalgud tunnevad viiruse ära ja hävitavad selle, takistades selle paljunemist.

Organismi piisav immuunreaktiivsus püsib umbes 6 kuud (teistel andmetel kuni aasta), mis tagab selle kõrge resistentsuse gripiviiruse suhtes kogu epideemiahooaja vältel. Immuniseerimise efektiivsus tänapäevaste gripivaktsiinidega on 70-90% ja sõltub nii konkreetsest vaktsiinist, selle säilitamise ja transportimise tingimustest kui ka epidemioloogilisest olukorrast riigis. täpne aeg, beebi keha omadustest ja muudest teguritest. See tähendab, et tõenäosus, et vaktsineeritud laps haigestub grippi, püsib endiselt, kuid samal ajal haigestub ta sellesse kerges vormis ja tüsistusteta.

Vaktsineerimisskeem

Kõiki hetkel saadaolevaid gripivaktsiine kasutatakse vastavalt standardskeem. Optimaalne ajastus vaktsineerimise algus on september-oktoober, seejärel epideemiahooaja alguseks, mis tavaliselt toimub detsembris-jaanuaris, piisab immuunkaitse. Enne epideemia algust peab olema aega vaktsineerimiseks: kui seda tehakse hiljem, suureneb vaktsineerimise oht haiguse varjatud (inkubatsiooni) perioodil.

Lapsi võib gripi vastu vaktsineerida alates 6. elukuust. Varem vaktsineerimata ja gripivabadele lastele soovitatakse olenevalt kasutatud vaktsiinist manustada pool täiskasvanu annusest kaks korda 1-kuulise intervalliga. Süste tehakse intramuskulaarselt või sügavalt subkutaanselt. Vaktsiinide kasutamisel ühekordselt kasutatavates süstaldes (süstaldoos) on soovitatav süstalt vahetult enne süstimist loksutada. Praegu on käimas intensiivne uue põlvkonna vaktsiinide väljatöötamine, mis ei vaja intramuskulaarset süstimist.

Millal mitte vaktsineerida

Gripivaktsiini kasutamise peamine vastunäidustus on talumatus ravimi komponentide: valkude suhtes. kana muna ja teatud preparaatides sisalduvad spetsiaalsed säilitusained.

Ärge manustage vaktsiine, kui ägedad haigused või ägenemise korral kroonilised vaevused. 3-4 nädala pärast pärast paranemist või manifestatsioonide taandumist krooniline haigus vaktsineerimist saab teha.

Kus saab vaktsineerida?

Vaktsineerida võib mis tahes litsentseeritud vaktsineerimisel (kliinikus, kaubanduskliinikus, keskuses). Vaktsineerimise viivad läbi sertifitseeritud meditsiinitöötajad vaktsineerimistuba või kodus, kui vanemad sõlmivad reamehega lepingu meditsiinifirma lapse jälgimise kohta.

Tänaseks on teadus tõestanud kaasaegsete gripivaktsiinide tõhusust ja ohutust, mis on eriti oluline riskirühma kuuluvate laste jaoks.

Lapse vaktsineerimise otstarbekust saate arutada kellegagi, kes jälgib last pidevalt ja tunneb tema keha iseärasusi: kuidas ta üldiselt vaktsineerimist talub, kuidas ta reageerib temperatuuri tõusule ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, kas esineb krampe, jne Kindlustuse jaoks enne vaktsineerimist võite läbida vähemalt minimaalse arstlik läbivaatus- üle andma üldised analüüsid uriin ja veri, konsulteerige immunoloogiga.

Andrei Stepanov
immunoloog,
vanem Uurija enneaegsete imikute osakonnad Teaduskeskus laste tervis Vene akadeemia meditsiiniteaduste doktor, Ph.D.
Artikkel ajakirja septembrinumbrist