Patsientide terapeutilised koolid võimaldavad. Patsiendi kool kui vahend arstiabi kvaliteedi parandamiseks. School AG – uued info- ja motivatsioonitehnoloogiad

Patsiendikool - on ennetava grupinõustamise (hügieenilise hariduse ja kasvatustöö) organisatsiooniline vorm11. Sihtmärk patsiendikoolid:

Patsientide teadlikkuse tõstmine haigusest ning haiguste ja tüsistuste tekke riskiteguritest;

Patsiendi vastutuse suurendamine tervise säilimise eest;

Patsiendi ratsionaalse ja aktiivse suhtumise kujundamine tervisesse, taastumise motivatsioon, ravist kinnipidamine;

Enesekontrolli ja eneseabi oskuste ja oskuste kujundamine hädaolukordades;

Patsientide oskuste ja võimete kujundamine, et vähendada käitumuslike, juhitavate riskitegurite kahjulikku mõju tervisele.

Rühmanõustamise meetodiga (patsiendikool) hõlbustatakse ennetava nõustamise protsessi ja suurendatakse selle efektiivsust, patsiendid saavad lisaks olulistele teadmistele ka vajaliku sotsiaalse toetuse.

Grupi ennetava nõustamise eelised. Rühmas treenimine tõstab treeningute tulemuslikkust - luuakse meeskonna õhkkond, ühtlustub üksindustunne, paraneb emotsionaalne kontakt. Efektiivsust tõstab patsientide omavaheline kogemuste vahetus, näited nende elust jne. Tuleb meeles pidada, et rühmatreeningud on tõhusamad, kui seda toetab individuaalne nõustamine. Paljudes olukordades on soovitav, et koolitus toimuks pere tasandil, eriti kui nõustamisel käsitletakse toitumise, kehalise aktiivsuse, käitumisharjumuste küsimusi, millel, nagu teate, on sageli perekondlik iseloom. Patsientide Kool kui grupinõustamise vorm võimaldab igakülgselt tagada süvapreventiivse nõustamise aluste tõhusa rakendamise - grupivestluses luuakse tingimused põhiprintsiipide ja -võtete efektiivsemaks rakendamiseks. täiskasvanuhariduses, võttes arvesse käitumise muutumise psühholoogiat ja käitumisharjumusi.

Erinevate krooniliste haigustega patsientide koolide loomise ajalugu meie riigis on rohkem kui 15 aastat. Erinevate haigustega patsientide rühmatreeningutel on kogunenud hulgaliselt kogemusi: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, bronhiaalastma, südame isheemiatõbi ja muud haigused, selle ennetava nõustamismeetodi kliiniline, sotsiaalne ja majanduslik efektiivsus on veenvalt tõestatud.

Patsiendikoolide läbiviimise põhiprintsiibid:

(1) suhteliselt sarnaste omadustega patsientide "temaatilise" sihtrühma moodustamine: näiteks tüsistusteta arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõvega patsiendid; südame isheemiatõvega patsiendid, kellel on olnud müokardiinfarkt, äge koronaarsündroom, sekkumine jne; kõrge südame-veresoonkonna haiguste riskiga patsiendid, kellel puuduvad haiguse kliinilised sümptomid jne. Selline rühmade moodustamine loob atmosfääri

11 Tervisedendus ja haiguste ennetamine. Põhimõisted ja mõisted // Toim. Vyalkova A.I., Oganova R.G. - M., GEOTAR-Media, 2000. - 21s.

sotsiaalne toetus, mis on oluline tõhusa nõustamise ja pikaajaliste jätkusuutlike tulemuste saavutamiseks.

(2) valitud sihtrühmale viiakse läbi õppetundide tsükkel etteantud plaani ja kokkulepitud ajakava järgi; üks peamisi nõudeid on osaleda kogu tundide tsüklis;

(3) patsientide sihtrühma suurus ei tohiks olla suurem kui 10-12 inimest; kontroll on vajalik, et patsiendid osaleksid kõigis (või enamikes) plaanitud tundides;

(4) grupinõustamise korraldamine peaks toimuma selleks spetsiaalselt varustatud ruumis (laud, toolid, näidismaterjal, jaotusmaterjalid, märkmikud jne).

Kõige tavalisemat viga kooli korraldamisel tuleks vältida. Patsientide kool asendub paraku sageli "loengusaaliga", kus teatud päevadel ja kellaaegadel teatatakse ette teemad ning nendele loengutele tulevad erinevate haigustega patsiendid. See töövorm, kuigi eriarstide jaoks väga aeganõudev, on praktiliselt ebaefektiivne, sest. rikutakse grupinõustamise põhiprintsiipe.

Patsientide koolid arstliku läbivaatuse, ennetava tervisekontrolli raames viivad läbi meditsiinilise ennetuse büroode (osakondade) meditsiinitöötajad (arst, meditsiinilise ennetuse parameedik). Koolid vajavad tõhusaks rühmanõustamiseks koolitatud personali ja vahendeid.

Vajadusel saab üksikute tundide läbiviimisesse kaasata erialaspetsialiste (kui need on asutuses olemas, psühholooge jne). Patsiendid suunab patsiendi kooli piirkonnaarst. On soovitav, et arst (parameedik)

meditsiinilise ennetuse büroo (osakond) on eelnevalt tutvunud patsientide ambulatoorse kaardi andmetega.

Treeningprogramm on üles ehitatud struktureeritud seansside tsüklist, millest igaüks kestab umbes 60 minutit. Kokku on tsüklis optimaalne 2-3 õppetundi, olenevalt sihtrühmast.

Iga õppetund sisaldab infomaterjali ja aktiivseid õppevorme, mille eesmärk on arendada patsientide oskusi ja praktilisi oskusi. Kõik tunnid peavad olema eelnevalt ajastatud, selged läbiviimise juhised.

Teabe osa Tunnid toimuvad iga tunni jooksul murdosa, mitte rohkem kui 10-15-minutiste plokkidena, et vältida loenguvormis töötamist patsientidega. Koolituse sisu on välja toodud metoodilises erialakirjanduses ja osaliselt ka süvapreventiooni põhiteabematerjalis.

nõustamine.

Aktiivne osa tundidest sisaldab aktiivset tööd patsientidega, mida saab läbi viia erinevates vormides ja lihtsates toimingutes:

Küsimused ja vastused;

Seansi teemaga seotud küsimustike täitmine ja nende tulemuste arutamine - arutelu käigus saab anda sihipärast nõu, mis on tõhusam ja tulemuslikum kui adresseerimata nõuanne;

Arvutuste ja hinnangute läbiviimine, näiteks kehamassiindeksi, päevase kaloraaži jms arvutamine;

Praktiliste oskuste koolitus - vererõhu mõõtmine, pulsilugemine jne.

Tutvumine viitetabelite ja postorennye dieediga jne.

Tervisekooli patsiendiõppe programmi saab välja töötada ennetava süvanõustamise peatükis toodud materjali põhjal.

Kogu koolis kasutatav visuaalne teave peaks olema: värvikas, demonstratiivne, meeldejääv, arusaadav, huvitav, kättesaadav.

patsiendid) arstliku läbivaatuse osana:

Arstliku läbivaatuse ja ennetava läbivaatuse käigus avastatud krooniliste NCD / CVD peamiste riskitegurite korrigeerimise kool;

Liigse kehakaalu vähendamise, kehalise aktiivsuse optimeerimise ja ratsionaalse toitumise kool;

Kõrge vererõhuga patsientide kool.

Patsiendi terapeutiline koolitus kui vahend krooniliste haiguste raviks

Terapeutiline koolitus. üks

Tervishoiutöötaja roll. 3

Patsiendi roll. neli

Patsientide koolid. 5

Õppeeesmärgid. 5

Terapeutilise hariduse tulemuslikkust ja tulemuslikkust mõjutavad tegurid "Patsientide koolides". 6

Käitumise harjutamise metoodika komponendid: modelleerimine, juhendamine ja tugevdamine. 7

Enesevaatluspäevik (käitumisalane). kaheksa

Näited seanssidest patsientidega. 9

TUNNI TEEMA: "MEABOOLSKONTROLL" "DIABEEDI TÜSISTUSED". 9

TUNNI TEEMA: "TOITUMISE PLANEERIMINE 1. TÜÜPI DIABEEDIGA". neliteist

Näited ülesannetest patsientidele. kakskümmend

Patsientide kooli terapeutilise hariduse kvaliteedi hindamine. 21

Patsientide koolide nimekiri vastavalt OK NKMU.. 21

Teavitamise ja motiveerimise meetodid. 22

Raamatust Lozovoy V.V. "Sõltuvuste ennetamine: kool, perekond." - Jekaterinburg, Uurali Riikliku Ülikooli kirjastus, 2000. 22

Informatiivse ja motiveeriva suhtluse algoritm. 26

Vastuväidetega tegelemine: 29

FOOKUSGRUPP.. 32

ARUTELU. 37

AJUJURM. 41

SIMULATSIOON.. 46

Terapeutiline koolitus

WHO andmetel on 80% haigustest kroonilised. Enamiku neist on välja töötatud (tõestatud ja põhjendatud) terapeutilised meetmed, mis võimaldavad aeglustada patoloogia progresseerumist ja vältida selle ägenemist. Kuid vähem kui 50% patsientidest viib ettenähtud ravi õigesti läbi. Leiti, et patsientidel ei ole oma haiguse igapäevaseks "juhtimiseks" vajalikke teadmisi ja nad ei teadvusta oma vastutust selle eest. Ja tänapäevased ravimeetodid nõuavad tänapäeval mõistmist, sest need on üsna keerulised ja mõnikord ohtlikud.

Terapeutiline õpe on mõeldud selleks, et arendada patsientides spetsiifilise kroonilise haigusega ise toimetuleku oskusi ja erineb patsientide varasematest meditsiinilise hariduse vormidest, keskendudes raviprotsessis aktiivseks osalejaks saamisele ja ravistandarditesse kaasamisele. Erinevate patoloogiatega patsientide terapeutiline koolitus tervisekoolides kajastub Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 16. juuli 2001. aasta korralduses nr 269 "Tööstusstandardi "Keerulised ja terviklikud meditsiiniteenused" kehtestamise kohta.

Patsientide terapeutiline õpe on paljude krooniliste haiguste raviarsenali lahutamatu osa: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine jne.
Ravi tulemused sõltuvad otseselt patsiendi käitumisest: ta peab järgima arsti juhiseid, omama vajalikke teadmisi ja oskusi iseseisvate meditsiinilist laadi otsuste tegemiseks ning olema motiveeritud. Ja see omakorda nõuab patsientide spetsiaalset koolitust meditsiinitöötajate osalusel.

Terapeutiline koolitus patsientide ravi käsitletakse kui pidevat arstiabisüsteemi integreeritud protsessi, mis hõlmab koolitust, psühholoogilist tuge, koostööd patsiendi ja meditsiinitöötaja vahel patsiendi elu ja haiguse optimaalse juhtimise küsimustes. WHO töörühma aruanne, 1998). WHO töörühma aruanne nimetab haigused ja seisundid, mille puhul neid kasutada. Need on suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja südame isheemiatõbi, ülekaalulisus, nägemise ja pimeduse vähenemine, neerupuudulikkus, dialüüs, elundisiirdamine, jäsemete amputatsioonijärgsed seisundid, osteoporoos, depressioon.

Terapeutilise patsiendikoolituse (TEP) põhialused:

Patsient peab õppima oskusi oma elu haigusega optimaalselt juhtida;
õppimine on pidev protsess, mis tuleb integreerida tervishoiusüsteemi;
TEP sisaldab teavet, "eneseabi" koolitust ja psühholoogilist tuge, mis on seotud haiguse ja määratud raviga;
TOP aitab patsientidel ja nende peredel saavutada paremat suhtlust tervishoiutöötajatega ja paremat elukvaliteeti.

Patsiendi roll

Patsiendi roll kroonilise haiguse ravis ei saa piirduda ainult arsti ettekirjutuste passiivse kuuletumisega. Ta peab olema terapeutilises protsessis aktiivne, vastutustundlik osaleja. Treeningu tõhusust mõjutava psühholoogilise mõju hulgas mängib olulist rolli tegur, mida võib nimetada "valmiduseks käitumise muutusteks". Aastal 1983 - 86 aastat. I. Prochaska ja C. Di Clemente põhjendasid käitumise muutumise protsessi nn "spiraalmudelit". Selle põhikontseptsioon on teatud sõltuvustest loobuda või teistsugusele, tervislikumale elustiilile üleminekut püüdva inimese käitumise muutuste lavastamise põhjendamine. Selle mudeli järgi koosneb muudatusprotsess mitmest etapist:

Ükskõiksus.

Patsient ei mõista, et tema käitumine on problemaatiline, tervistkahjustav ning väldib selle probleemi, muutumisvõimaluste arutelu.

Mõeldes muutusele.

Patsient hakkab mõtlema oma käitumise võimalikele tagajärgedele. Ta tunnistab, et tema elustiil pole õige ja see määrab suuresti tema tervise seisu. See etapp hõlmab aktiivset teabeotsingut ja seda iseloomustab suur mure väärkäitumise pärast.

Muutusteks valmistumine.

Patsient hakkab probleemist aru saama, mõtleb konkreetsetele tegevusplaanidele, raskuste ja takistuste ületamisele. Etapp lõpeb otsusega, mida iseloomustab patsiendi kindel kavatsus oma käitumist muuta.

Tegevuse etapp.

Patsient muudab oma haigusega seotud käitumist: muudab harjumusi, jälgib kontrolli parameetreid, osaleb raviprotsessis.

Haigusele vastava käitumise säilitamine.

See on protsessi viimane etapp, mille käigus enesekontroll muutub enam-vähem stabiilseks. Muutuste protsess lõpeb siis, kui tekib maksimaalne kindlustunne selle vastu, et inimene suudab ravi ebaõnnestumisel vastu pidada.

Tuleb meeles pidada, et käitumise muutumise protsessis on tüüpiline retsidiiv, s.t. naasta eelmise, "vale" käitumise juurde, mis võib juhtuda mis tahes loetletud etapis. Taastumine ei tähenda protsessi lõppu. Enamik patsiente, kes kogevad sellist episoodi, viiakse uuesti muutuste protsessi inimene, kes vähemalt korra on kogenud kahtlusi ja kaalunud vajadust oma elustiili muuta, naaseb selle juurde siiski paratamatult.

Need andmed on otseselt seotud patsientide koolitamisega, tk. patsientide tegelik käitumine vastab loetletud etappidele ja patsient ei saa siseneda igasse järgmisesse etappi ilma kõiki eelnevaid läbimata. Mõnikord leiab patsient ise stiimuli käitumist muuta. Enamik patsiente on mõtisklevas või ükskõiksuse staadiumis ja haridus võib hõlbustada spiraalist ülespoole liikumise protsessi.

Patsientide koolid

Patsiendi terapeutiline koolitus saab läbi viia nn "Patsientide koolid" (ShP).

Formaalsest vaatenurgast ShP on meditsiiniline ennetustehnoloogia, mis põhineb patsiendile avalduva individuaalse ja grupi mõju kombinatsioonil ning mille eesmärk on tõsta nende teadmiste taset, teadlikkust ja praktilisi oskusi konkreetse haiguse ratsionaalses ravis, suurendades patsiendi poolt määratud raviskeemi rakendamise täpsust. ennetada haiguse tüsistusi, parandada prognoosi ja parandada elukvaliteeti

Õppeeesmärgid

Patsiendikoolide koolituse eesmärgid on:

ü patsiendi teadlikkuse tõstmine ning eesmärgiks ei ole teadmiste vaakumi täitmine, vaid patsiendi arusaamade järkjärguline muutmine haigusest ja selle ravist, mis viib käitumise muutumiseni, tõelise võimeni juhtida haiguse ravi aktiivne liit arstiga;

ü meditsiiniliste soovituste rakendamise kvaliteedi ja täielikkuse tagamine;

ü arstiretseptide täitmisest kinnipidamine;

ü patsiendi motiveerimine muutma käitumist, harjumusi, suhtumist oma haigusesse aktiivse lähenemise kasuks.

ü enesekontrollioskuste arendamine

Sellest tulenevalt peab patsient omandama oskused juhtida haiguse kulgu ja raviprotsessi aktiivses koostöös arstiga.

Üks TOPi eesmärke- motivatsiooni ja uute psühholoogiliste hoiakute kujundamine, et nad saaksid võtta suurema osa vastutusest oma haiguse pädeva iseseisva ravi eest, s.o. muutused nende haigusega seotud käitumises.

Seetõttu peaks koolitusprogrammide fookus olema rangelt praktiline, kooskõlas "mõistliku piisavuse" põhimõttega.

Te ei tohiks süveneda biokeemia, patogeneesi, meditsiiniterminoloogia üksikasjadesse. Neid mõjutab niivõrd, kuivõrd need on otseselt seotud raviga.

Patsiendi harimisel pole pelgalt loengu pidamisega midagi pistmist. Spetsialist ei saa ju loengut pidades otsest infot selle kohta, kas õpilased saavutavad õpieesmärgid, puudub tagasiside patsientidelt, loengutega kaasneb enamasti passiivsus ja üliõpilaste emotsionaalne mittekaasamine. Patsientide õpetamisel kognitiivse, emotsionaalse ja käitumusliku aktiivsuse tagamiseks on parem kasutada interaktiivseid õppemeetodeid (ajurünnak, eeskujude loomine, koolitus).

Koolituse kestus.

Ühekordsetel intensiivsetel ühe- või kahenädalastel programmidel on vaid piiratud mõju. Seega peaks koolitussüsteem olema suunatud pikaajalise motiveerimise pakkumisele, teadmiste ja oskuste uuendamisele ja kinnistamisele ehk koolitus peaks olema pikaajalise ravi püsikomponent.

Hariduse põhivormid- rühm (kuni 7-10 inimese rühmad, mis on täiskasvanud patsientidega töötamisel palju tõhusam kui individuaalne koolitus) ja individuaalne (kasutatakse sagedamini lastele, samuti äsja diagnoositud haiguste või rasedate naiste haiguste korral)

Näited seanssidest patsientidega

Lisateavet leiate aadressilt http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TEEMA: "METABOOLNE KONTROLL" "DIABEEDI TÜSISTUSED"

1. TUNNI EESMÄRK: motiveerida patsiente läbi viima

süsivesikute ainevahetuse enesekontroll.

2. TUNNI EESMÄRGID:

2.1. Õpetage patsientidele:

2.1.1. Sõltumatult määrata suhkru tase veres ja veres

uriin ekspressmeetoditega, kasutades glükomeetrit ja visuaalselt

testribad.

2.1.2. Kuidas enesekontrolli tulemusi päevikusse kirja panna.

2.1.3. Kuidas tulemuste põhjal tulemusi õigesti hinnata

insuliinravi piisavus.

2.2. Andke patsientidele üldist teavet tüsistuste kohta

suhkurtõbi ja meetmed nende esinemise vältimiseks.

3. TUNNI KAVA:

3.1. Mis on süsivesikute ainevahetuse kontroll:

3.1.1. Mis on veresuhkru taseme jälgimise eesmärk?

verd kogu päeva jooksul.

3.1.2. Milliseid glükeemia näitajaid peetakse "normaalseteks"; mille

tuleks keskenduda veresuhkru tasemele.

3.1.3. Mis kellaajal peaks suhkrusisaldus olema

verd, et hinnata insuliini režiimi ja annuse adekvaatsust

insuliini.

3.1.4. Suhkru määramise väärtus uriinis; kas on võimalik hinnata

süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine vastavalt päevasele suhkrusisaldusele uriinis.

3.1.5. Mis on "värske" või "pooltunnine" uriiniproov; milleks

määrata suhkrusisaldus pooletunnises uriinis.

3.1.6. Mis on atsetoon; millal määrata uriini reaktsioon

atsetoon; Kui tihti tuleks suhkrusisaldust mõõta?

veri, kui uriini reaktsioon atsetoonile on positiivne.

3.1.7. Mis on "glükeeritud" hemoglobiin; millised on tema näitajad

3.2. Tutvumine "Diabeetiku päevikuga".

3.3. "Hea" ainevahetuse kontroll on kõige tõhusam meede

diabeedi tüsistuste vältimiseks.

3.4. Olukorraülesannete lahendus teemal: "VAHETUSKONTROLL

AINED".

4. TUNNIS VAJALIK MATERJAL:

1. Oranžid metoodilised kaardid teemal „Kontroll

ainevahetus" - 25 tk.

2. Tahvel, kriit.

3. Visuaalsed abivahendid:

- "Veresuhkru mõõtmine".

4. Seadmed-glükomeetrid ja testribad veresuhkru jälgimiseks.

5. Lantsetid analüüsiks vere võtmiseks.

6. Kell sekundiosutiga.

7. Diabeedi päevik analüüside registreerimiseks.

8. Testribad uriini reaktsiooni määramiseks suhkrusisaldusele

ja atsetooni olemasolu.

9. Situatsiooniülesanded teemal "Ainevahetuse kontroll" - 8 tk.

DIABEEDI 2.0 komplikatsioonid:

1. Metoodilised kollased kaardid teemal "Tüsistused" - 15

2. Visuaalsed abivahendid:

- "Jalahooldus diabeedi korral";

- Diabeedi kontrolluuringud.

3. Häälestushark.

5. TUNNIDE LÕPUS PEAKS PATSIENT TEADMA:

Mis kellaajal tuleks veresuhkrut mõõta, et

õigesti hinnata insuliinravi režiimi ja insuliiniannuse piisavust;

Kui on vaja määrata uriini reaktsioon atsetoonile;

Kui sageli peate jälgima glükeeritud hemoglobiini;

Diabeedi tüsistuste põhjused;

"Hea" veresuhkru taseme hoidmine on kõige rohkem

tõhus vahend diabeedi tüsistuste ennetamiseks.

6. TUNNIDE LÕPUS PEAKS PATSIENT OLEMA:

Tehniliselt on õige võtta verd sõrmest

veresuhkru sisalduse määramine;

Ise määrata glükomeetriga ja visuaalselt

Ise määrake sisu testribade abil

suhkur uriinis;

Pidage diabeedi päevikut;

Hinnake analüüside tulemusi päeva jooksul punktist

vaade insuliinravi režiimi ja insuliiniannuse piisavusele;

Glükeeritud hemoglobiini hindamine;

- hoolitsege oma jalgade eest.

KORDA tunni materjali "MIS ON DIABEET?" järgmiste jaoks

peamised küsimused:

1) Millist veresuhkru taset peetakse normaalseks?

diabeetik?

3) Mis juhtub IDDM-iga patsiendiga, kui ta seda ei tee?

insuliini süstid?

4) Mis on atsetoon ja millal ilmub atsetoon uriini?

KÜSI: Miks peaks diabeetiku veresuhkru tase olema

olema hästi reguleeritud?

KUULA patsientide vastuseid.

PARANDAGE valed vastused.

LISAKS:

1. Hea ainevahetuse seisund aitab vältida

diabeedi tüsistuste esinemine.

2. "Halva" ainevahetuse seisundiga diabeetikul sagedamini

nakkushaigused tekivad ja muutuvad raskemaks.

ALLI JOONITAMINE: "hea enesetunne" ei tähenda alati

"hea" diabeedi kontroll!

Kirjuta tahvlile:

"VERESUKHRU INDIKAATORID DIABEEDIGA PÄEVA AJAL"

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - selle poole tuleks püüelda;

80–180 mg/% (4,4–9,9 mmol) – see on vahemik

milleni võite jõuda umbes 140 mg/% (7,7 mmol) – suurepärane, kui

Olete need verstapostid saavutanud.

LISAKS: veresuhkru näidud olema

vältida on 200 mg/% (11 mmol) ja rohkem. Kui sellised näitajad

registreeritakse tavalisest sagedamini, oht

diabeedi tüsistuste arv suureneb märkimisväärselt.

KÜSI: kas tunnete suhkrusisaldust

KUULA patsientide vastuseid.

DEMONSTREERIGE visuaalset abivahendit "Veresuhkur".

TÄPSUSTAGE: võite tunda muutust oma seisundis

ainult siis, kui veresuhkru tase on kas liiga kõrge või

liiga madal, st. äärmuslikel juhtudel. Siiski te ei märka

ei muutu teie enesetunne, kui teie veresuhkur on

200 mg/% või 280 mg/%. Kui te ei "reageeri" taseme tõstmisele

veresuhkru taset, võib teil tekkida tõsine hädaolukord

"ketoatsidoos"!

ALLA JOONITAMINE: pidage meeles, et normaalse või selle lähedal

normaalne veresuhkur on kõige usaldusväärsem näitaja

diabeedi tüsistuste ennetamine! Sellepärast

Nii oluline on pidevalt mõõta veresuhkru taset!

KÜSI: kuidas sa veresuhkrut mõõdad millal

"visuaalsete" testribade abi?

KUULA patsientide vastuseid.

SELGITA: visuaalse abivahendi „Sisu mõõtmine

veresuhkru taset järgmiselt:

1. Valmistage ette vajalikud materjalid, sh sobivad

Valgusallikas.

2. Süstige lansetiga terminaalse phalanxi külgpinda 4

või 3 sõrme.

3. Pigista testribale suur tilk verd.

4. Vaata kohe kella ja pane see aeg kirja.

5. 60 sekundi pärast kuivatage testriba veretilk korralikult.

6. Veel 60 sekundi pärast võrrelge testriba värvi värviga

skaala (võrrelge kahte lähedal asuvat tooni).

KÜSI: mis kellaajal tuleks veresuhkrut mõõta

KUULA patsientide vastuseid.

Kirjuta tahvlile:

hommikul tühja kõhuga;

Pärastlõunal enne õhtusööki;

Õhtu enne õhtusööki;

Õhtul enne magamaminekut.

ARUTA:

1. Mida te sellisel viisil hindate?

2. Kui olulised need mõõtmised on?

ALLA JOONITAMINE: kehtib reegel: "ESIMESE TULEB KONTROLLIDA SUHKRU

VERD, SIIS SÜSTIGE INSULIINI JA SIIS SÖÖ.

Lahendate probleemi: kui palju lühitüüpi insuliini tuleb süstida

Tegevused – Sa pead teadma oma veresuhkrut!

LISA: kui registreerite tavalised sisunäitajad

veresuhkur - see tähendab, et varem manustatud insuliini annus oli

"piisav" suhkru omastamiseks rakkude poolt.

KÜSI: Millega sa oma sõrme torgad, et veretilk kätte saada?

ARUTAGE erinevat tüüpi sõrmelantsette.

KÜSI: kuhu sa süstid, et tilk verd saada

ALLAJOONIGE: mitte sõrme otsas, vaid külgpinnal 3 või 4

sõrm. Võite teha süsti kõrvaotsa. Mitte mingil juhul mitte

löö jalaga varvastesse!

KÜSI: kas eeldesinfitseerimine on vajalik?

VASTUS: ei nõuta. Kuid kõigepealt peate oma käed pesema.

KÜSI: Mitu korda saab sama lansetti kasutada?

VASTUS: 1 kord.

KÜSI: Kas olete juba tuttav veresuhkru testribadega?

ARUTAGE seda, mis on kirjutatud testriba viaalile?

Värvi skaala;

Parim enne kuupäev;

Testimisprogrammi number.

ARUTAGE visuaalset materjali (erinevad testribad).

ALLA JOONITAMINE: Enamasti veresuhkru mõõtmine

viiakse läbi 3-4 korda päevas enne sööki ja enne magamaminekut.

On oluline, et salvestaksite oma esinemise spetsiaalsesse päevikusse. seda

aitab teil erinevates olukordades õigesti "orienteeruda".

JAGAA JA ARUTA „Diabeetiku päevik“.

KÜSI: mis kasu on regulaarsest suhkru mõõtmisest

veri ja nende päevikusse kandmine?

VASTUS:

1. Aidake ennast.

2. Aidake raviarsti.

DEMONSTREEERIGE ühe patsiendiga, kuidas

PRAKTILISED OSKUSED: kõik patsiendid mõõdavad ise suhkrut

Saadud kontrollitulemuste SISESTAMINE päevikutesse.

ALLA JOONITATUD: Nüüdsest olete alati paralleelselt

glükomeetriga veresuhkru mõõtmisega, mis

viib läbi õpetaja, kontrollib taset iseseisvalt

veresuhkrut, muutes testribade värvi ("silmal"). Me teeme

võrrelda tulemusi ja arutada. Väikesed erinevused ei ole

on erilise tähtsusega. Kõige tähtsam on suhkrusisaldus

Teie veri on alati olnud normi piires!

ARUTAGE vere glükoosimõõtjaid. Kui sa

õppinud visuaalselt "lugema" veresuhkru näitajaid ja sul ei ole

lahknevused seadme analüüsi tulemustega, seejärel teie diagnoos

piisavalt täpne. Glükomeetrid versus visuaalne analüüs,

loomulikult annavad suurema mõõtmistäpsuse. Kuid samal ajal on see võimatu

kõrvaldada tehnilised häired. Peate lootma

enda mõõdud!

KÜSIGE: milliseid enesekontrolli meetodeid te veel kasutate

KUULA patsientide vastuseid.

ARUTAGE erinevaid analüüse suhkrusisalduse määramiseks

KÜSI: mis eesmärgil uurite suhkrusisaldust

"kogunenud" uriin terveks päevaks? Kui informatiivne on mõõtmine

KUULA patsientide vastuseid.

TÄPSUSTAGE: see analüüs näitab suhkru "igapäevast kadu".

organism. Kuid suhkrusisalduse mõõtmine uriinis, mis on kogutud üle a

päeval, ei anna teile täpseid andmeid ajaperioodi kohta, millal

suhkru eritumine uriiniga insuliinipuuduse tõttu

keha, st. Te ei saa hinnata, mis kellaajal te seda ei tee

piisavalt insuliini normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks

ARUANNE: informatiivsem suhkru mõõtmine uriinis,

mõne tunniga kogutud näiteks: hommikust lõunani, lõunast kuni

õhtusöök. Selle uuringu tulemused võimaldavad hinnata

"toiduinsuliini" annuse "piisavus" rakkudes imendumiseks

hommiku-, lõuna- või õhtusöögi ajal saadud süsivesikud.

LISA: suhkru "kadu" uriinis öösel (st.

varahommikuse uriini suhkrusisalduse uurimine) näitab

"Parandate" "õhtuse" pikaajalise insuliini annust

tegevused.

KÜSI: millise uriini portsjoni sisu tuleks kontrollida

suhkrut, et saada ülevaade oma veresuhkru tasemest

teatud ajahetk?

TÄPSUSTAGE "värske" (pooletunnine) uriini portsjon!

KÜSI: Mida tähendab termin "värske" uriin?

SELGITAGE: see on uriini osa, mis "sisenetakse" põide

lühike periood 15-30 minutit. Selle jaoks

on vaja uuringuid:

1. "vabastage" põis.

2. 15-30 pärast koguge uuesti uriin ja uurige seda

ARUANNE, kuidas uuringu tulemusi õigesti hinnata

"värske" osa uriinist:

Kui uriini "värskes" osas suhkrut ei määrata, siis tase

see veres ei ületa "neeru" läve, st. 10 mmol/l.

KÜSI: Niisiis, millal sa eeldad suhkru ilmumist uriinis?

KUULA patsientide vastuseid.

TÄPSUSTAGE, millal suhkru "neeru" lävi on ületatud!

TÄPSUSTAGE: Enamikul diabeetikutel on "neeru" lävi

suhkru tungimine uriini on veresuhkru sisaldus 9-10

RÕHUTA, et ainult "normaalse" neeruläve korral saab

kasutage seda analüüsi veresuhkru taseme "kaudseks" jälgimiseks

TÄPSUSTAGE: saate testida oma "neeru"

künnis. Selleks on vaja korduvalt kontrollida suhkru taset

veri 1–1,5 tundi pärast sööki (st maksimaalselt

tulemuste põhjal saate teha järelduse "millal" (millise suhkrusisalduse juures

veri) teie uriinis on suhkur.

ARUTAGE uriini vastuse testribasid

selles on suhkur.

TÄPSUSTAGE: tuleb täpsustada:

tootmiskuupäev;

kokkupuute aeg;

Värvi skaala.

JAGA kõikidele patsientidele pakk veresuhkru testribasid

ARUTAGE, kuidas hinnata testriba värvimuutust

vastavalt kontrollvärvi standardile.

DEMONSTREERIGE, kuidas testriba värvus vastavalt muutub

suhkru olemasolu vedelikus. Selle jaoks:

Kastke testriba lahustunud veeklaasi

tükk suhkrut;

Raputage riba;

Oodake 2 minutit;

Kontrollige värvimuutust värviskaalal.

KÜSI testribaga, et mõõta suhkrusisaldust

mõne patsiendi magusa vee lahusega.

KONTROLLI, kas patsient hindab tulemust õigesti.

TÄPSUSTAGE: Kui uriinis ei ole suhkrut või see sisaldab kuni

0,5% kontrollige riba värvimuutust piki värvi ülaosa

kaalud. 1% kuni 5% - kontrollige tulemust värvi allosas

KÜSI: millal peaksite oma uriini kontrollima

atsetooni olemasolu?

KUULA patsientide vastuseid.

LISA: kui veresuhkru tase on kõrgem kui

240 mg/% (12,9 mmol) korduvates uuringutes. Eriti oluline

seda analüüsi, kui esinevad suurenemise kliinilised tunnused

KÜSI: Kuidas jälgite atsetooni uriinis?

KUULA patsientide vastuseid.

SELETAMA:

1. Asetage testriba uriinijoa alla.

2. Raputage.

3. 1 minuti pärast võrrelge ribal oleva skaala värvimuutust

kontrolli standard.

LISA: "negatiivset" reaktsiooni nimetatakse - puudumine

värvimuutused. "Positiivne" on reaktsioon, kui on

triibu värvimuutus. (Selgitamise ajal viiakse läbi uriinikontroll

mõni patsient.)

KÜSIGE, mida glükeeritud hemoglobiini väärtused tähendavad

(HbAl ja HbAlc)?

KUULA patsientide vastuseid.

TÄPSUSTAGE: Al ja Alc glükeeritud hemoglobiini tase on

veresuhkru pikaajalise kontrolli näitajad (viimased 2–3

ALLA JOONITADA: peaksite küsima oma arstilt normi ülempiiri

teie laboris kasutatavat uurimismetoodikat, sest seal on

nende näitajate erinevad normatiivsed vahemikud.

ARUANNE: Kas teil on olnud a

"hea" diabeedi kontroll, kui HbAl on vahemikus 8% kuni 9% või HbAlc

6%-lt 7%-le.

JOONIPUNGI: Peate pöörama tähelepanu tasemele

glükeeritud hemoglobiini Al mõõdeti iga 8–12 nädala järel.

PAKU patsientidele tunni teemal olustikulisi probleeme lahendada.

ARUTAGE patsientide vastuseid.

TEEMA: "1. TÜÜPI DIABEEDI TOITUMISE PLANEERIMINE"

OLULISED TOITAINED 1.0 SÜSIVESIINIKKU TOIDU OMADUSED 2.0 TOITUMISKAVA 3.0 TOIDU VASTAVAD ASENDUS 4.0 VÄLJAS SÖÖMINE 5.0 2. TUNNI EESMÄRGID: 2.1. Õpetage patsiendile, kuidas koostada individuaalne menüü, mis on tasakaalus kalorsuse ja bioloogilise väärtusega. 2.2. Õpetage patsiendile süsivesikuid sisaldavate toodete samaväärset asendamist, võttes arvesse nende süsivesikute (toidu- või süsivesikute ühikute) kogust ja kvaliteeti, samuti kiudainete sisaldust tootes. 2.3. Õpetage patsienti väljas sööma. 3. TUNNI KAVA: 3.1. Tutvustada patsienti toiduainete omadustega nende oluliste toitainete sisalduse osas. 3.2. Selgitage patsiendile, kuidas arvutada füsioloogilist energiavajadust, toidu peamistes koostisosades, kuidas arvutada toidu suhkrusisaldust. 3.3. Tutvustage patsienti toidu glükeemilise toime kontseptsiooniga. 3.4. Selgitage patsiendile, millised tegurid mõjutavad toidu glükeemilist toimet. 3.5. Selgitage patsiendile, mis on toidukiud, nende tähtsust seedimise ja ainevahetuse protsessides. Kuidas koostada kiudainetega rikastatud menüüd. 3.6. Selgitage kindlal kellaajal söömise vajadust. 3.7. Selgitage patsiendile, mis on samaväärne toote asendus, kuidas kasutada samaväärsete toodete asendustabeleid. 3.8. Praktiline töö iga patsiendi jaoks individuaalse menüü koostamisel. 3.9. Olukorraprobleemide lahendamine toitumise planeerimisel. 4. TUNNIDEKS VAJALIK MATERJAL: PÕHITOITINE 1,0 1. Metoodilised rohelised kaardid - 6 tk. 2. Visuaalne abivahend "Toitainete energeetiline väärtus". 3. Peamiste toitainete sisalduse tabel igapäevases toidus. SÖÖGIKAVA 2,0 1. Metoodilised rohelised kaardid - 2 tk. 2. Jooniste komplekt ("plaadid"), millel on kujutatud HC-d sisaldavaid tooteid 1–2 HC ühiku jaoks. SÜSIVESIINIKKU SISALDAVATE TOIDUAINETE OMADUSED 3,0 1. Metoodilised rohelised kaardid - 10 tk. 2. Süsivesikuid sisaldavate toodete samaväärse asendamise tabel. 3. Jooniste komplekt ("plaadid"), millel on kujutatud HC-d sisaldavaid tooteid 1–2 HC ühiku jaoks. TOODETE ASENDUSVÕTE 4,0 1. Rohelist värvi metoodilised kaardid - 12 tk. 2. Tabel toodete samaväärse asendamise kohta leiva või süsivesikute ühikutega. 3. Jooniste komplekt ("plaadid"), millel on kujutatud HC-d sisaldavaid tooteid 1–2 HC ühiku jaoks. 4. Visuaalne abivahend "Suhkruasendajad". SÖÖMINE VÄLJASPOOL KODU 5,0 1. Metoodilised rohelised kaardid - 5 tk. 2. Tabel toodete samaväärse asendamise kohta süsivesikute või leivaühikutega. 3. Jooniste komplekt ("plaadid"), millel on kujutatud HC-d sisaldavaid tooteid 1–2 HC ühiku jaoks. 4. Situatsiooniülesanded - 18 tk. 5. TUNNI LÕPUS PEAKS PATSIENT TEADMA: - dieedi tähtsust suhkurtõve ravis; - mis on valgud, rasvad ja süsivesikud ning millistele toodetele võib omistada peamiselt valku, rasva või süsivesikuid; - kuidas määrata patsiendile vajalik päevane kalorikogus sõltuvalt vanusest, kehalisest arengust ja kehalisest aktiivsusest; - kuidas jaotada toidukordi päeva peale; - milline on toidu suhkruväärtus, "leivaühik", "süsivesikute ühik"; - milliseid toite võib tarbida üle arvestusliku kaloraaži; - kiudainete tähtsus toitumises. 6. TUNNI LÕPUS PATSIENT PEAKS OSKA: - kasutama spetsiaalseid tabeleid päeva ja iga toidukorra toitumiskava koostamiseks; - asendada üks roog teisega, võttes arvesse valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldust selles (vastavalt "leiva" ja "süsivesikute" ühikutele), samuti võttes arvesse kiudainete sisaldust tootes; - koosta väljas süües "oma" menüü. PÕHITOITAINED 1.1 ARUANNE: Kõik toiduained jaotatakse 3 suurde rühma, olenevalt neis domineerivast oluliste toitainete sisaldusest: 1. Süsivesikuid sisaldavad, näiteks: SUHKUR, LEIB, TERAVILJAD, PUUVILJAD, KARTUL. 2. VALK, mis sisaldab näiteks: KALA, LIHA, MUNA. 3. Rasva sisaldavad näiteks: KREEM JA TAIMEÕLI, LAD. KUTSU patsiente tooma näiteid süsivesikute, valgu või rasvaste toitude kohta. PAKU patsientidele jooniseid – erinevaid toiduaineid kujutavaid "taldrikuid". PALUGE liigitada pakutud toidud rasvade, valkude või süsivesikute rikkaks. SPECT: Diabeediga inimene võib süüa sama palju süsivesikuid, valke ja rasvu kui enne haigust. Samas on välistatud "magusad" süsivesikuid sisaldavad toidud ja insuliini manustatakse vastavalt dieedile! KÜSI: Millised toidud mõjutavad veresuhkrut kõige rohkem? KUULA patsientide vastuseid. LISAKS: SÜSIVESIKUD mõjutavad peamiselt veresuhkru tõusu. Toidu SUHKRUVÄÄRTUS sõltub aga ka VALGUDE sisaldusest selles. Toote suhkrusisalduse arvutamiseks peate "lisama" süsivesikuid ja 50% valku, millest see toode koosneb. ARUANNE: Et määrata oma toiduplaanis oluliste toitainete kogust, tuleb esmalt välja arvutada nn. Teie dieedi ENERGIAVÄÄRTUS. Diabeedihaige päevase kaloraaži arvutamisel tuleks arvesse võtta organismi füsioloogilisi energiakulusid, mis võimaldavad säilitada normaalse füüsilise ja vaimse töövõime; naistele ja meestele, kes ei tegele raske füüsilise tööga, vastavalt 1800–2500 kalorit (30–35 kcal 1 kg kehakaalu kohta). Seega juba toitumise planeerimise alguses arvestatakse oma keha individuaalseid vajadusi. MÄRKA: süsivesikute kogus peamise energiamaterjalina peaks "katma" 50% päevasest kaloraažist, valkude ja rasvade hulk vastavalt 20% ja 30%. KÜSI, kui palju energiat (kaloreid) rasvad, valgud ja süsivesikud kehale "annavad"? ARUANNE: 1 gramm valku - 4 kalorit; 1 grammi rasva - 9 kalorit; 1 gramm süsivesikuid - 4 kalorit. DEMONSTREERIGE visuaalset abivahendit "Peamiste toitainete energeetiline väärtus". PALU patsientidel arvutada oma päevane kalorikogus tööprofiili ja kehakaalu alusel. LISA: kui patsient oli enne diabeeti ülekaaluline, siis päevakaloriarvestuse aluseks on "ideaalkaal". Samas on vaja piirata toidus rasvade ja süsivesikute sisaldust ning lülitada dieeti laiemalt erinevaid köögivilju (link tabelile "Energia?..."). ARUANNE: kui teil on normaalne vere rasvasisaldus ja hea ainevahetus, ei saa te rasvade dieeti piirata, vaid eelistate taimeõlisid. TOITMISPLAAN 2.1 ARUANNE: Diabeedi dieet sisaldab 3 põhitoidukorda (hommiku-, lõuna- ja õhtusöök) ning 3 täiendavat vahepala (2. hommikusöök, pärastlõunane vahepala ja "hiline" õhtusöök). Peamised toidukorrad moodustavad ligikaudu 25% (lõunasöök - 30%) päevasest kalorikogusest ja täiendavad - 10 - 5%. PALUGE patsientidel arvutada iga "oma" toidukorra (hommiku-, lõuna-, õhtusöögi- ja suupistete) kalorid, olulised toitained ja suhkrusisaldus. PALUge patsientidel koostada menüüd individuaalsete söögikordade jaoks (hommikusöök, lõuna, õhtusöök ja "suupisted"). ARUTAGE patsiendi koostatud "hommikusööke", "lõunasööke", "õhtusööke" ja "suupisteid". PALU patsientidel muuta oma toitumiskava vastavalt oma toitumisharjumustele. SÜSIVESIINIKKU SISALDAVA TOIDU OMADUSED 3.1 ARUANNE: Süsivesikuid leidub kõigis taimsetes toiduainetes ning loomsetes toiduainetes ainult piimas ja piimatoodetes. LISAKS: Süsivesikute toidud sisaldavad nii tavalist "toidusuhkrut" kui ka tärklist. Suhkur on aga kergesti seeditav (lihtne) süsivesik ja seetõttu tõuseb pärast selle tarbimist veres suhkru tase kiiresti ja "kõrgesti". Tärklis viitab "raskesti" seeditavatele süsivesikutele (komplekssed) - seetõttu tõuseb veresuhkru sisaldus pärast selle kasutamist aeglaselt. PALU patsientidele tuua näiteid süsivesikuid sisaldavatest toiduainetest, mis mõjutavad veresuhkrut erineval viisil. KUULA patsientide vastuseid. ALLI JOONITA: menüü koostamisel tuleb õppida süsivesikuid sisaldavate toiduainete vahetamist, arvestades nii süsivesikute sisaldust kui ka liiki! ARUANNE: Diabeedihaige jaoks on oluline eristada 2 süsivesikuid sisaldavate toiduainete rühma: 1. Mida võib toidukordade planeerimisel ignoreerida. 2. Millega tuleb arvestada. KÜSIGE: milliseid süsivesikuid sisaldavaid toite võite ignoreerida? KUULA patsientide vastuseid. LISAKS: kõiki köögivilju (v.a kartul ja suhkrupeet) võite kasutada tavapärases koguses ja ei lähe arvesse. KÜSI: kes teist sööb hea meelega köögiviljatoite? KUULA vastuseid

Palun saatke oma valu leevendamise ja palliatiivraviga seotud küsimused meie spetsialistidele vormi kaudu ? ESITA KÜSIMUS, mis asub paremal külgribal.

Mis on valu

Paljude haiguste üheks sümptomiks on valu. Meie teadmised ja kogemused võimaldavad meil sellega toime tulla. Kuid ilma teie abita oleksid meie jõupingutused ebaefektiivsed, seetõttu tahame selles artiklis teid teavitada valust ja selle vastu võitlemise meetoditest.

Valu on kahte tüüpi: äge ja krooniline.

Äge valu tekib äkki. Selle kestus on tavaliselt piiratud.

Krooniline valu jätkub pikka aega. Inimene, kes on pikka aega valu tundnud, käitub teisiti kui see, kelle jaoks valu on uus tunne. Inimesed, kes on pikka aega valutanud, ei pruugi oigata, ei näita motoorset ärevust, nende pulss ja hingamine võivad olla normaalsed, kuid patsiendi vaoshoitud käitumine ei tähenda, et tal ei oleks valu.

Valu levimise ja avaldumise teed on keerulised. Valuaistingu tekkes osalevad paljud komponendid. Tundes valu, oodates selle intensiivistumist, ei koge inimene mitte ainult ebameeldivaid füüsilisi aistinguid, vaid kannatab ka vaimselt. Kannatus on vaimne reaktsioon valule või valu psühholoogiline komponent ja see komponent võib sageli domineerida tõelise (füüsilise) valu üle. Kui inimene kogeb kroonilist valu, on ta pidevalt sunnitud end mingil moel piirama. Mõned harjumuspärased toimingud muutuvad talle raskeks või kättesaamatuks.

Tugevast valust ei ole alati võimalik täielikult vabaneda, kuid võite õppida seda vähendama talutava tasemeni.

Valu reguleerimisel tuleks püüda viia see mõistlikesse piiridesse ja vältida hädaolukordi, kui valu muutub väljakannatamatuks.

Tõepoolest, paljude haigustega erinevates etappides kaasneb valu. Kuid valu ei ole haiguse vajalik kaaslane. Paljud inimesed ei tunne valu. Mäleta seda!

Enamasti on patsientide kroonilise valu põhjuseks mahulised moodustised, mis muudavad haigusprotsessis osalevate elundite ja kudede struktuuri ja funktsiooni.

Kuid valu võivad põhjustada ka muud põhjused. Näiteks võib ebamugavustunne kõhus olla pikaajalise väljaheitepeetuse, kroonilise gastriidi või maohaavandi ägenemise tagajärg; kroonilisest artriidist põhjustatud liigesevalu; valu rinnaku taga - olla südamehaiguse ilming jne Teisisõnu, patsiendil "on õigus" ägeneda oma krooniline ja "omandada" uusi haigusi, mille üheks sümptomiks võib olla valu.

Valu on sageli eelneva kiiritusravi või operatsiooni tagajärg. Selle põhjuseks on närvikiudude traumatiseerimine, nende osalemine põletikulises või tsikatritiaalses protsessis, surve jäseme lümfostaasi arengus jne.

Eeltoodust järeldub, et patsientidel võib esineda mitut tüüpi valu erineva lokaliseerimisega ning meie spetsialistid püüavad iga valu põhjuse välja selgitada ja vajalikud meetmed kasutusele võtta.

Kroonilise valu ravi

Kroonilise valu ravi on alati edukas, kui järgite mõnda kohustuslikku reeglit:

Kui arst määrab kroonilise valu korral valuvaigisteid, tuleb neid kasutada vastavalt soovitatud skeemile hospiitsi spetsialistide järelevalve all.

Krooniline valu nõuab regulaarset, igatunnist valuvaigistite kasutamist. Narkootikumide võtmine peaks valu suurenemist "ületama".

Anesteetilise ravimi annus ja annuste vahelised intervallid valitakse nii, et säiliks selle stabiilne kontsentratsioon veres ja välditaks valu suurenemist nende intervallide ajal.

Öine valu leevendamine on esmatähtis, sest halvasti veedetud ööga kaasneb paratamatult “halb” päev. Öösel 7-8-tunnise une ajal tuleb püüda säilitada valuvaigisti kontsentratsioon patsiendi veres, mis on piisav valuretseptorite blokeerimiseks. Vajadusel saavutatakse see valuvaigisti veidi suurema annuse võtmisega vahetult enne magamaminekut ja/või kombineerides seda rahustava toimega ravimiga, mis suurendab ja pikendab valuvaigisti toimet. Vajadusel võite öösel võtta valuvaigisti erakorralise annuse.

Kui tekib valu ja järgmise ravimiannuse aeg ei ole veel käes, peate kiiresti võtma erakorralise annuse valuvaigistit ja õigel ajal võtma ravimit vastavalt skeemile ja seejärel sellest kinni pidama. Valu "läbimurde" juhtumite kordumisel kohandab arst anesteesia skeemi.

Patsienti ei ole vaja äratada, kui on aeg võtta valuvaigisteid ja ta magab. Unustatud annus manustatakse kohe pärast ärkamist; diagramm võib mõnevõrra muutuda. Kui patsient on teadvuseta, siis ei jäeta ka ravimite võtmise tunde vahele.

Mitmed ravimid esimestel päevadel alates manustamise algusest võivad põhjustada üldise nõrkuse, unisuse suurenemist. Esimese 4-5 päeva jooksul alates tugevatoimeliste narkootiliste ainete võtmise algusest võivad tekkida hallutsinatsioonid, teatav segasus ja iiveldus. Kõik need sümptomid on lühiajalised ja vajavad meditsiinilist korrigeerimist. Kui kõrvaltoimed ei kao, võib arst asendada valuvaigisti mõne teise sama rühma kuuluvaga, arvutades ümber samaväärse annuse.

Järeldused anesteesia skeemi tõhususe kohta tehakse mitte varem kui 1-2 päeva pärast selle kasutamise algust. Patsiendi või teie valuvaigistuse efektiivsuse analüüsi hõlbustamiseks on soovitatav pidada regulaarselt skeemi järgi sissekandeid päevikusse, kuhu on vaja märkida ravimi võtmise kuupäev ja kellaaeg, võetud ravimi efektiivsus. . Sellised kirjed aitavad anesteesia skeemi korrigeerida.

Mõnikord ütlevad patsiendid meile: "Valuvaigistite võtmine ei ravi valu põhjust, see toob ainult leevendust." See on tõsi, kuid see pole kogu tõde. Kui valu haarab kogu eluterritooriumi, takistades söömist ja magamist, mõtlemist ja tegutsemist, siis kaotab keha jõudu haigusega ise võidelda. Täpsemalt saame temalt selle võimaluse ilma jätta, jättes anesteesia tähelepanuta.

Adekvaatne anesteesiaskeem saavutatakse ühe või teise rühma valuvaigisti või erinevate rühmade ravimite kombinatsiooni kasutamisega.

Visiitide ajal esitab arst patsiendile küsimusi kogetava valu kohta. Valu intensiivsuse määrab patsient ise, mitte keegi tema ümber, sest igal inimesel on oma valutundlikkuse lävi. On väga oluline, et patsient räägiks oma valust ausalt. Mõned patsiendid kipuvad loo valulikkust alahindama.

Te ei tohiks karta, et tugevat valu kogev patsient muutub pikka aega kasutatud narkootilistest ainetest sõltuvaks. Siin võtab ta ju rohtu valu leevendamise eesmärgil, mitte selleks, et uusi aistinguid tekitada. Kasutatavaid opiaate kasutab organism peamiselt valuretseptorite piirkonnas, mis tähendab, et patsient ei muutu neist sõltuvaks ka pikaajalisel kasutamisel.

Vajadus suurendada ravimite annust võib tekkida valu suurenemise tõttu haiguse progresseerumisega. Sõltuvalt valusündroomi raskusastmest määrab arst peamise ravimina ühe kolmest Maailma Terviseorganisatsiooni väljatöötatud valuvaigistusredeli astmest, täiendades seda vajadusel eelmise etapi ravimitega ja/või kaasravimitega. valuvaigistid - ravimid, mis suurendavad peamiste valuvaigistite toimet. Tablette valuvaigisteid on vaja kasutada pärast sööki, kui arst ei ole teisiti määranud, et minimeerida nende ärritavat toimet mao limaskestale. Kui teie kallim on harjunud hommikusööki hilja sööma, ärge viivitage valuvaigistite võtmisega seetõttu. Paku talle midagi süüa ja anna talle rohtu. Sama tuleks teha alati, kui valuvaigistite kasutamise aeg ei lange kokku põhitoidukordadega. “Enne ravimi võtmist pista midagi suhu” peaks olema reegel, sest kroonilise valu ravis saab tühja kõhuga võetud ravimid sõrmedel üles lugeda ja arst räägib neist konkreetselt.

Püüame tekitada patsientidele võimalikult vähe vaevusi, seetõttu kasutatakse ravimisüste vaid juhul, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik iivelduse, oksendamise, neelamishäirete tõttu ning pärasoole kaudu - pärasoolehaiguste ägenemise või patsiendi keeldumise tõttu sellelt teelt. administreerimisest..

Valuvaigistite parenteraalse (süstidena) manustamise puhul jääb loomulikult kehtima "kella järgi" rakendamise põhimõte.

Rektaalse manustamise korral on vaja hoolikalt jälgida väljaheite regulaarsust, kuna väljaheidete esinemine pärasooles raskendab ravimite imendumist.

Narkootikumideta valu leevendamise viisid

Valu leevendamise mittefarmakoloogilised meetodid, mida saab ja tuleks kasutada koos meditsiinilise valu leevendamisega. Need sisaldavad:

käte ja jalgade, kogu keha massaaž, õrn silitamine valu epitsentri kohal; Sellega saab ühendada “nõrgad” pereliikmed ja aidata soovivad külalised, kellele saab usaldada massaaži;

valutavale kohale külm või kuiv kuumus, mis koos massaažiga aitab vähendada valuimpulsse seljaajus;

maksimaalne kehaline aktiivsus, mis on varustatud isikliku hügieeni seadmete ja mugavalt sisustatud kodukohaga huvitavate tegevuste ja töö tegemiseks. See hoiab ära valu põhjustavate lihaste "jäikuse" ja ühendab aju tegevustega, mis tõmbavad selle tähelepanu valu analüüsilt kõrvale;

suhtlemine lemmikloomadega, mis annavad meile näiteid rahulikkusest ja kinkivad tingimusteta armastust;

regulaarne harjutus, mille eesmärk on lihaste lõdvestamine.

Viimase meetodi kohta tahaksin öelda üksikasjalikumalt.

Reaktsioon peaaegu igale valule on lihasspasmid – nagu vöötlihased, mille tööd saame suures osas teadlikult reguleerida, sest. see moodustab meie keha lihased, aga ka silelihased, mis sisalduvad kõigi siseorganite, aga ka vere- ja lümfisoonte struktuuris.

Lihasspasmid muudavad valu hullemaks. Kõik meetodid, mis soodustavad lihaste lõdvestamist, vähendavad seega valu või võivad teatud tüüpi valu isegi täielikult eemaldada, muutes selle kättesaadavaks keha enda valukontrollisüsteemidele. Mõned lihtsamad lõdvestustehnikad, mida saab teha ilma terapeudi abita, hõlmavad progresseeruvat lõdvestumist, hingamisharjutusi ja valu "andestamise ja vabastamise" meetodit.

Translatsioonilise lõdvestuse korral pingutate esmalt teatud lihasrühmi ja seejärel lõdveste neid. See jada võimaldab teil lõdvestuda sügavamalt. Peter Lendorffi raamatus on see kirjas järgmiselt: „Istuge mugavalt vaikses toas tugitoolis või voodis ja hakake aeglaselt ja sügavalt hingama. Keskenduge oma hingamisele ja hakake kordamööda erinevate lihasrühmadega töötama. Alusta oma kätega. Suruge oma rusikad võimalikult tugevalt kokku, püsige selles asendis 10 sekundit. Kui see osutub väsitavaks, alustage väikesest ja suurendage aega järk-järgult. 10 sekundi pärast lõdvestage oma käed ja käed, korrates vaimselt sõnu: "VABASTA JA VABASTA". Tundke pinget, mis teie sõrmeotstest välja voolab. Nüüd pöörake tähelepanu oma käsivartele ja õlgadele. Pingutage nende lihaseid 10 sekundit nii kõvasti kui võimalik, seejärel lõdvestage, korrates vaimselt: "LÕDVASTAGE JA VABASTAGE". Seejärel käige sel viisil läbi varbad, sääred, reied, tuharad, kõht, selg, rind, kael, nägu ja otsmik. Lihtsalt LÕÕDVASTAGE JA LÕÕDASTAGE. Tunneta, kuidas pinge kehast välja voolab ja soojus levib.

Neid harjutusi on täiesti võimalik teha ilma eelneva lihaspingeta, kui see on mingil põhjusel keeruline.

Hingamisharjutused valuga toimetulemisel on järgmised. Pärast kirjeldatud lihaslõõgastust hakkate suletud silmadega ette kujutama, et väljahingatav õhk võib valu läbida. Pärast paari katset hakkate kergesti läbi valu "välja hingama" – samal ajal tundub, et see hakkab ruumis hajuma.

Seda meetodit saate kasutada kiirabina igasuguste hinge ja keha ebameeldivate aistingute korral, istudes mugavalt, suletud silmadega, suunates oma sisemise tähelepanu heatahtlikult ebameeldivate aistingute piirkonnale ja asudes nende kaudu "välja hingama".

Peate olema kindel, et läbimõeldud ja tähelepaneliku lähenemisega saavad kroonilise valu ravi põhimõtetest teavet omavad ja arstiga pidevalt kontaktis olevad pereliikmed ja patsient selle kontrolli alla mõne päeva ja isegi tunniga. mis tahes olukorra muutus. Peate selles kindel olema, kuna selles meditsiinivaldkonnas töötavad spetsialistid teavad seda oma igapäevasest praktikast.

Kõik, kes on silmitsi seisnud valuga – enda või kellegi teisega – peaksid teadma kolme lihtsat asja:

Elukvaliteet on võimalik iga diagnoosiga.

Sa saad elada ilma valuta ja võid surra ilma valuta.

Kui inimest ei saa ravida, ei tähenda see, et meditsiin on võimetu teda aitama.

See on aksioom, mis on välismaal juba ammu tuntud. Kahjuks ei ole meie riigis sõnad "haigus" ja "valu" lihtsalt sama tüvi, paljud tajuvad neid samaväärsetena. "Kui sa oled haige, peab see haiget tegema." Nii arvavad arstid. Seda arvavad patsiendid. Kui arvate nii, lugege hoolikalt läbi ja pidage meeles oma seaduslikke õigusi ja valikuid.

Mida peab iga patsient teadma valu juhtimisest

Valuravi (valuvaigisti) (valusündroomide ravi) efektiivsus ja kvaliteet sõltub suuresti selle õigest korraldamisest. Samas on vajalike ravimite valik arsti pädevuses, kuid arsti poole pöördumise õigeaegsus sõltub patsiendist, kes peab mõistma, kuhu valukaebustega kõigepealt pöörduma peaks.

Valu (intensiivistumise) korral peab patsient pöörduma elukohajärgsesse kliinikusse, kus samaaegselt esmase läbivaatusega, välja arvatud äge (viivitamatut sekkumist vajav) patoloogia, on ta kohustatud määrama tõhusa valuvaigisti. Kõik uuringu täiendavad etapid (vajadusel) tuleks läbi viia valusündroomide piisava ravi taustal.

Kohalikul (pere)arstil on õigus välja kirjutada kõik vajalikud valuvaigistid, ka need, mis olid varem välja kirjutatud, alles pärast täiendavat konsultatsiooni onkoloogi või muu spetsialistiga.
eelnev onkoloogi konsultatsioon ei ole vajalik ( Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 20.12.2012 nr 1175n«Ravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra, samuti ravimite retseptiblankettide vormide, nende vormide väljastamise korra, nende arvestuse ja säilitamise kinnitamise kohta».

Nii ei lahendata mitte ainult valuvaigisti õigeaegse määramise probleeme, vaid ka ravimitega varustamise probleeme - vajalike valuvaigistite kättesaadavuse kontroll on usaldatud patsiendi elukohajärgsele raviasutusele.

Valuravi kvaliteet sõltub suuresti sellest, kas patsient järgib mitmeid kroonilise valu ravi põhireegleid:

• Meditsiinilised analgeetikumid tuleb võtta tunde järgi, valu ennetamise režiimis. Järgmine annus võetakse enne eelmise annuse lõppu.
• Valuvaigistid määratakse "kasvavas järjekorras" - nõrgemate ravimite ebaefektiivsusega määratakse tugevamad. Kui valuvaigistiravi ei ole piisav, peab patsient sellest teatama elukohajärgse polikliiniku arstile.
• Tõhusa valuravi aluseks on valuvaigistite mitteinvasiivsed (mittesüstitavad) ravimvormid (tabletid, kapslid, ravimküünlad, spetsiaalsed plaastrid või transdermaalsed süsteemid). Erandjuhtudel tuleks kasutada valuvaigistite süstitavaid ravimvorme.

Tuleb mõista, et valuvaigistiravi kvaliteet sõltub suuresti piirkonna (pere)arsti, patsiendi enda ja tema lähedaste tegevuse koordineerimisest ning anesteesiaga seotud probleemide korral saab patsient need probleemid alati lahendada pöördumine elukohajärgse raviasutuse administratsiooni poole.

Meeldetuletus patsientidele ja nende lähedastele kroonilise valu ravist

Kuhu pöörduda, kui vähihaigel on tugev valu?

Kroonilise valu raviga nii vähi- kui ka mittevähihaigusi põdevatel patsientidel tegeleb tema tegeliku elukohajärgse arst.

Patsientidele, kellele valu leevendamine on selles ravietapis näidustatud, osutab ravis täieõiguslikku abi elukohajärgselt kohalikult terapeutilt, neuroloogilt, reumatoloogilt, onkoloogilt või palliatiivravi arst. Nendel arstidel on õigus väljastada retsepte kõikidele valuvaigistirühmadele.

Vajalik on pöörduda tegeliku elukohajärgsesse linnaosa kliinikusse, kus tuleb välja kirjutada vajalikud ravimid valu piisavaks leevendamiseks.

Kui teil on endiselt valu, teil on probleeme valuvaigistite väljakirjutamise ja väljakirjutamisega, võite helistada Nižni Novgorodi Moskovski rajooni linna kliinilise haigla nr 30 mobiilsesse palliatiivravi talitusse - 274-01-98 kell 08.00-15.00.

Kuidas saada ravimeid?

1. Patsient või volitatud esindaja pöördub tegeliku elukohajärgsesse kliinikusse, esitab arstile kõik meditsiinilised dokumendid (tõendid, uuringute ja ravi tulemused).
2. Tervishoiutöötaja vaatab patsiendi üle (ka kodus) ja kirjutab välja retsepti. Narkootilise analgeetikumi esmakordsel väljakirjutamisel kirjutab retseptile alla meditsiiniorganisatsiooni juht või muu volitatud isik. Retsepti uuesti väljastamisel teist allkirja ei panda. Kõikidel juhtudel pannakse retseptile tavaline tempel “retseptide jaoks”.
3. Patsient või tema volitatud esindaja saab ravimi kätte apteegis (retsepti alusel). Patsiendi lähedane võib saada narkootilist valuvaigistit, esitades apteegitöötajale mis tahes vormis kirjutatud ja allkirjaga kinnitatud volikirja.

Valu ootamatu suurenemise korral teostab anesteesiat mobiilne kiirabi meeskond (erakorralise arstiabi osutamise osana erakorralises vormis).

Patsient peaks alati meeles pidama, et valuravi peaks põhinema Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) põhimõtetel:

Ravimi MITTEINVASIIVSE vormi väljakirjutamine:(st mitte süstida – vältige süstimist)

TUNDIDE JÄRGI: valuvaigisteid (valuvaigisteid) võetakse tundide kaupa, valu leevendamise režiimis

TÕUSUV: on ette nähtud valuvaigistid, alustades nõrgast kuni tugeva valuvaigistini

INDIVIDUAALSELT: võttes arvesse patsiendi individuaalset reaktsiooni ravimile;

TÄHELEPANU ÜKSIKASJADELE: peate jälgima valuvaigisti efektiivsust ja selle kõrvaltoimeid, lugema hoolikalt juhiseid ja järgima rangelt kõiki arsti soovitusi. Narkootilise valuvaigisti annust iseseisvalt suurendada ei ole lubatud !!!

Selleks, et arst saaks valida optimaalse valu leevendamise taktika, peab patsient (tema lähedased) olema alati valmis andma arstile üksikasjalikku teavet võetud ravimite (nimetus, annus, manustamise sagedus ja kestus) ja nende toime kohta. ravimid.

Millele on patsiendil õigus?

Valu saab ravida mis tahes diagnoosi korral. Valu ei talu: valu võtab jõudu ega võimalda leevendada muid haiguse sümptomeid.

Õigus anesteesiale on seadusega tagatud. 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta” artikli 19 lõige 5 määrab, et patsiendil on õigus „leevendada haigusega seotud valu ja ( või) meditsiiniline sekkumine, olemasolevad meetodid ja ravimid".

Raviarstil, aga ka ämmaemandal ja parameedikul, kui neil on raviarsti volitus, on õigus ilma arstliku komisjoni nõusolekuta välja kirjutada valuvaigisteid (vt Venemaa tervishoiuministeeriumi korralduse lõige 2). 20. detsembril 2012 N 1175n (muudetud 21. aprillil 2016)).

Arst ja patsient peaksid hindama valu skaalal 1-10 ja arst peaks ravimi välja kirjutama vastavalt skaalale, mitte oma arvamusele valu taseme kohta.

Kui pärast valuvaigisti ja ravimite määramist valu ei kao, siis määrati vale ravim või vale kogus. Palun muutke kokkusaamist!

Arst on kohustatud väljastama patsiendile kordusretsepti ilma kasutatud pakendite tagastamise kohustuseta.

Patsiendil on õigus saada tasuta narkootilist valuvaigistit ka ilma tuvastatud puudeta pelgalt diagnoosi alusel. Samas on patsiendil tasuta ravimite puudumisel apteegis õigus saada tasulise ravimi retsept.

Haiglate ja polikliinikute arstid peaksid kaardil ja väljavõttel märkima valu esinemise patsiendil.

Kui patsiendil on kinnitatud diagnoos ja tal on krooniline valusündroom, saate kiirabiarstidelt valuleevenduse, sealhulgas tugevatoimelisi narkootilisi aineid, millega on varustatud kõik meeskonnad.

Haiglast kodust välja kirjutades antakse patsiendile apteegis, mille juurde patsient on kinnitatud, viie päeva varu ravimeid või nende jaoks retsept. Kui asutusel puudub tegevusluba narkootiliste ainetega töötamiseks, on arstid kohustatud valusündroomi põdevast patsiendist teatama patsiendi elukohajärgsesse kliinikusse registreerimiseks. Tugevate valudega patsiente on keelatud haiglast välja kirjutada nädalavahetuste ja pikkade pühade eel, kui inimesele ei ole nendeks päevadeks tagatud valuvaigistite varu.

Pidage meeles: iga diagnoos hõlmab patsiendi ja tema pere abistamist. Kui arstid ei saa teile radikaalset ravi pakkuda, on nad kohustatud teid suunama palliatiivravi spetsialisti juurde!

Hospiitsid ja palliatiivravi osakonnad peaksid abistama eelkõige kodus, mitte haiglas. Patsiendil ja tema lähedastel on õigus nõuda, et arstid tuleksid patsiendi koju, kui patsient seda vajab.

Palliatiivne ravi hõlmab mitte ainult meditsiinilist, vaid ka psühholoogilist tuge. Kui tunned, et sul või su lähedastel on raske stressiga toime tulla, otsi abi psühholoogilt.

Kui te ei saa nõuetekohast tuge või valuvaigistust, helistage abi saamiseks Nižni Novgorodi Moskovski rajooni linna kliinilise haigla nr 30 väliteenistusele ja Nižni Novgorodi oblasti tervishoiuministeeriumi vihjetelefonile:

Palliatiivravi teenus Nižni Novgorodi Moskovski rajooni linna kliiniline haigla nr 30

274-01-98

Valu leevendamise infoliin
Nižni Novgorodi piirkonna tervishoiuministeerium:
435-32-12

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide koolide kasutuselevõtt reaalses praktikas võimaldab ühe aasta jooksul saavutada selle uue ennetustegevuse organisatsioonilise ja funktsionaalse mudeli märkimisväärse meditsiinilise ja sotsiaal-majandusliku tõhususe. On tõendeid, et patsientide koolitamise ning arsti ja patsiendi vahelise partnerluse kujunemise tulemusena raviprotsessis on vererõhu sihttaseme saavutamise sagedus patsientidel kahekordistunud (21%-lt 48%-le). Oluliselt vähenes rasvumisega patsientide arv (5,4%), mõõduka ja raske hüperkolesteroleemiaga patsientide arv (39%) ning suitsetajate arv (52%).

Oluliselt vähenes rasvu, süsivesikuid ja soola kuritarvitavate patsientide arv. Hüpohondriaalsete ja depressiivsete ilmingutega, kõrge stressitasemega patsientide osakaal on vähenenud. Oluliselt on muutunud patsientide hoiakud ja suhtumine tervisesse: paranenud on patsientide motivatsioon rakendada ennetavaid soovitusi; vähenenud on patsientide arv, kes peavad meditsiinipersonali tegevust ebatõhusaks; majanduslikku tegurit ei peeta enam peamiseks takistuseks arsti taastumissoovituste rakendamisel.

Tervisekoolide organiseerimine

esmatasandi tervishoiusüsteemis

Tšeljabinski oblasti elanikkonna tervisenäitajate analüüs näitas, et kroonilised mittenakkuslikud haigused (südame-veresoonkonna, onkoloogilised) on elanikkonna üli- ja enneaegse suremuse peamine põhjus. Just neid haigusi seostatakse elustiili ja riskiteguritega (suitsetamine, ebatervislik toitumine, vähene kehaline aktiivsus, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, stress jne), mis on Tšeljabinski piirkonna elanike seas väga levinud.

Aastatel 2001–2002 Tšeljabinski oblasti elanikkonna esindusliku valimi põhjal läbi viidud uuring inimõiguste kohta tervise edendamisele ja haiguste ennetamisele näitas, et 82,6% vastanutest sooviks oma tervislikku seisundit parandada. Enda tervise eest vastutajate kindlaksmääramisel märkis end 80%, tervishoiutöötajaid 13%. Samas arvas 85% vastanutest, et tervishoiuasutused peaksid pöörama rohkem tähelepanu haiguste ennetamisele ja tervise edendamisele.

Nendel tingimustel suureneb meditsiinitöötaja roll patsientidele tervisliku eluviisi õpetamise, haiguste ennetamise (esmane, sekundaarne, tertsiaarne) küsimustes. Enamikku kroonilisi haigusi ei saa praegu ravida, kuid võimalik on reaalselt kontrolli all hoida ja ennetada tüsistusi, mis võivad oluliselt pikendada patsientide eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Kuid kroonilist haigust ei ole võimalik edukalt kontrolli all hoida isegi kaasaegse meditsiini arsenali maksimaalsel kasutamisel, kuid ilma patsiendi aktiivse osaluseta.

Nende ülesannete lahendamisele saab kaasa aidata Tervisekoolide loomine esmatasandi tervishoiusüsteemi. Tervisekooli haridus on defineeritud kui abistamine patsientidel, kes omandavad ja säilitavad oma eluga toimetulekuks vajalikke oskusi nii palju kui võimalik kroonilise haiguse taustal või teatud eluperioodidel (rasedus, vastsündinu toitmine). See on meditsiiniline ja hariduslik protsess, mis on täisväärtuslik tervisevaldkond, patsiendi juhtimise lahutamatu ja pidev osa. Terapeutiline õpe on patsiendikeskne ja mõeldud selleks, et aidata patsientidel ja nende peredel mõista oma haigust/seisundit, ravida tõhusalt, juhtida tervislikku eluviisi, õppida enda eest hoolitsema ja tegema koostööd tervishoiutöötajatega. Kõik see viib lõppkokkuvõttes patsiendi elukvaliteedi paranemiseni.Tervisekoolid peaksid suurendama krooniliste haiguste traditsioonilise professionaalse ravi terapeutilist toimet läbi patsiendi koolituse ja aitama kaasa:

Parandada patsientide kvaliteeti ja pikendada eluiga;

haigusega seotud patsientide isiklike kulude vähendamisel;

Raviasutuste ja kogu ühiskonna materiaalsete kulude vähendamisel patsientide arstiabile.

Tervishoiukoolide õppekavad peaksid põhinema:

Aktiivõppest ja patsiendi elukestva õppe planeerimise ja arendamise võime tugevdamisest;

Põhineb ideedel patsiendi tervise, vajaduste ja probleemide kohta;

Tervishoiutöötaja ja patsiendi aktiivsest partnerlusest tervisejuhtimises;

Patsientide omavahelisest koostööst.

Põhilised õppeteemad on ühised paljude krooniliste haiguste puhul ja hõlmavad järgmist: haiguse põhjused; patoloogilise protsessi ja sellega seotud sümptomite mõningate aspektide selgitamine; haiguse tõsiduse ja raskusastme klassifikatsioon, kuna ravi kehtivus on nende probleemidega tihedalt seotud; ravi, sellele patsiendile näidustatud ravimite loetelu, teraapia põhikontseptsioonid, ravimite kõrvaltoimed; haiguse tüsistused ja sümptomite süvenemine; mis võib juhtuda haiguse progresseerumise ja ebapiisava raviga; praktilised oskused seisundi jälgimiseks (vererõhu, kehamassiindeksi mõõtmine, glükomeetria, tippvoolumõõtmine); soovitused tervislikuks eluviisiks: toitumine, füüsiline aktiivsus, halbadest harjumustest loobumine, stressi mõju vähendamise põhimõtted.

Selliste programmide elluviimisel peaksid koos meditsiinitöötajatega osalema meedia, ettevõtete juhid, linnaosa või linna administratsioon.

Tervisekooli peaksid läbi viima tervishoiutöötajad, kellel on patsientide harimise oskused. Nende programmide koolitus peaks olema osa tervishoiutöötajate täiendõppest ja selle võib lisada arstide, õdede ja teiste tervishoiutöötajate meditsiinilise põhihariduse hulka.

Tervisekool on eriline haigetega töötamise vorm ja tervishoiukoole läbi viivad tervishoiutöötajad peaksid suutma:

Kohandage oma professionaalset käitumist patsientide ja nende haigustega;

Suheldes tunnetage patsientide suhtes empaatiat;

Tunnistada patsientide vajadusi;

Võtke arvesse patsientide võimeid, kognitiivsete funktsioonide langust, mis esineb kroonilistel patsientidel;

Võtke arvesse patsientide emotsionaalset seisundit;

Rääkige patsientidele arusaadavalt nende haigusest ja ravimeetoditest;

aidata patsientidel oma elustiili juhtida;

nõustada patsiente, kuidas juhtida erinevaid tegureid, mis võivad raviprotsessi segada;

Hinda õppeprotsessi terapeutiliste tulemuste seisukohalt (kliiniline, psühholoogiline, sotsiaalne, majanduslik mõju);

Perioodiliselt hinnata ja korrigeerida õppemeetodeid Tervisekoolis.

Terapeutiliste koolitusprogrammide alal koolitatud tervishoiutöötajad on muutumas oluliseks ressursiks ja neid tuleks julgustada osalema tervisekoolides individuaalses ja rühmas tervisekasvatustöös.

Meditsiinitöötaja aitab patsiendil mõista toimuva olemust, näitab seost tema käitumise ja terviseohu vahel, vajadust järgida ravisoovitusi ja tervislikku eluviisi, et vältida tüsistusi. Teadmised on oluline, kuid mitte piisav stiimul oma käitumise muutmiseks. Iga inimese jaoks on muutuse põhjus ja motivatsioon individuaalne ning arst peaks püüdma kaasa aidata motiivi leidmisele. Patsient peab ise valima need riskitegurid, mida ta peab mõjutama. Kohe halbadest harjumustest loobumine on paljude jaoks üle jõu käiv ülesanne. Arst on kohustatud patsiendile nõu andma, milliste probleemidega ta peab esmajärjekorras tegelema. Elustiili muutmise eesmärgid peaksid olema realistlikud, selgelt määratletud, ajalised ja mõõdetavad.

Tervisekooli läbiviimise käigus peab meditsiinitöötaja:

Õppida ja kohaneda patsiendi ettekujutustega tervisest, kroonilistest haigustest ja nende ravist;

Kohanda koolitus vastavalt patsiendi valmisoleku tasemele, varasematele kogemustele ja arusaamisele;

Arvestage patsiendi valmisolekuga teavet tajuda;

Harjutage patsiendi aktiivset kuulamist;

Kaasake teda õppeprotsessi;

Soodustada isiklike eesmärkide seadmist ja enesehinnangut;

Selgitada välja patsiendi viise oma haigusega toimetulekuks ja ravimiseks;

Hinda patsiendi oskusi ja käitumist patsiendi isikliku kogemuse põhjal;

Selgitada ja juhendada patsienti ettenähtud ravi osas;

Õpetada toime tulema raskustega, mis on seotud patsiendi dieedi järgimisega;

Tehke kindlaks tõhusa pikaajalise ravi ja hoolduse takistused;

Modelleerida ja lahendada erinevaid probleemolukordi;

Juhtida rühmaarutelu ravijuhtimise küsimuste üle, rühmaarutelu;

Individuaalselt läbi viia toetavaid vestlusi patsiendiga;

Hinnake, kuivõrd patsient mõistab ettenähtud ravi selgitusi ja juhiseid.

Patsiendi roll kroonilise haiguse ravis ei saa piirduda ainult arsti ettekirjutuste passiivse kuuletumisega. Ta peab olema terapeutilises protsessis aktiivne, vastutustundlik osaleja.

Treeningu tõhusust mõjutava psühholoogilise mõju hulgas mängib olulist rolli tegur, mida võib nimetada "valmiduseks käitumise muutusteks". Aastal 1983 - 86 aastat. I. Prochaska ja C. Di Clemente põhjendasid käitumise muutumise protsessi nn "spiraalmudelit". Selle põhikontseptsioon on teatud sõltuvustest loobuda või teistsugusele, tervislikumale elustiilile üleminekut püüdva inimese käitumise muutuste lavastamise põhjendamine. Selle mudeli järgi koosneb muudatusprotsess mitmest etapist:

1. Ükskõiksus.

Patsient ei mõista, et tema käitumine on problemaatiline, tervistkahjustav ning väldib selle probleemi, muutumisvõimaluste arutelu.

2. Kaaluge muutmist.

Patsient hakkab mõtlema oma käitumise võimalikele tagajärgedele. Ta tunnistab, et tema elustiil pole õige ja see määrab suuresti tema terviseseisundi. See etapp hõlmab aktiivset teabeotsingut ja seda iseloomustab suur mure väärkäitumise pärast.

3. Valmistu muutusteks.

Patsient hakkab probleemist aru saama, mõtleb konkreetsetele tegevusplaanidele, raskuste ja takistuste ületamisele. Etapp lõpeb otsusega, mida iseloomustab patsiendi kindel kavatsus oma käitumist muuta.

4. Tegevuse etapp.

Patsient muudab oma haigusega seotud käitumist: muudab harjumusi, jälgib kontrolli parameetreid, osaleb raviprotsessis.

5. Haigusele adekvaatse käitumise säilitamine.

See on protsessi viimane etapp, mille käigus enesekontroll muutub enam-vähem stabiilseks. Muutuste protsess lõpeb siis, kui tekib maksimaalne kindlustunne selle vastu, et inimene suudab ravi ebaõnnestumisel vastu pidada.

Tuleb meeles pidada, et käitumise muutumise protsessis on tüüpiline retsidiiv, s.t. naasta eelmise, "vale" käitumise juurde, mis võib juhtuda mis tahes loetletud etapis. Taastumine ei tähenda protsessi lõppu. Enamik patsiente, kes kogevad sellist episoodi, viiakse uuesti muutuste protsessi inimene, kes vähemalt korra on kogenud kahtlusi ja kaalunud vajadust oma elustiili muuta, naaseb selle juurde siiski paratamatult.

Need andmed on otseselt seotud patsientide koolitamisega, tk. patsientide tegelik käitumine vastab loetletud etappidele ja patsient ei saa siseneda igasse järgmisesse etappi ilma kõiki eelnevaid läbimata. Enamik patsiente on mõtisklevas või ükskõiksuse staadiumis ja haridus võib hõlbustada spiraalist ülespoole liikumise protsessi.

Mõnikord leiab patsient ise stiimuli käitumist muuta. Kui aga sellist stiimulit pole, pole vaja ka nõuda. Patsiendi seisukohti tuleb austada. Kui patsient keeldub kindlalt oma tervise eest vastutust võtmast, tuleks talle anda võimalus sellele ametikohale jääda. Arst on ju ainult assistent, mitte lapsehoidja.

Tervisekooli korraldus raviasutuses

1. Raviasutusele korralduse väljastamine, milles määratakse Tervisekooli korralduse tingimused, töökord, koolitusprogramm, koolituse kestus, tehniline varustus ning määratakse: tervisekooli korraldamise eest vastutav isik. Tervisekooli tegevus asutuses, koolituse eest vastutavad arstid-õppejõud, parameedikud.

2. Teave Tervisekooli kohta esitada kuulutuse vormis polikliiniku registratuuris, võimalusel kajastada seda meedias.

3. Eraldi õpperuumi varustus:

3.1. Tervishoiukoolis konkreetse patoloogia tundide läbiviimiseks vajalik erivarustus: tonomomeetrid, spiromeetrid, tippvoolumõõturid, glükomeetrid, kaalud, sentimeetriteibid, võimlemisvaibad, tahvel, kriit, harjutusravi vahendid, ülaosas esmaabikomplekt, televiisor, videomakk .

3.2. Patsientide visuaalsed abivahendid: mannekeenid, plakatid, brošüürid, memod, brošüürid, videod.

4. Tervisekoolide läbiviimisel ühtsed programmid (või programmide koolitusmoodulid), mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeerium, Tšeljabinski oblasti tervishoiuministeerium, haridus- ja meditsiinikomisjon ning akadeemiline nõukogu. kasutatakse kõrgema erialase ja täiendava erialase haridusega meditsiiniakadeemiaid.

4.2 Sünnituskooli programm on kinnitatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 10. veebruari 2003. aasta korraldusega N 50 "Sünnitus- ja günekoloogilise abi parandamise kohta ambulatoorsetes kliinikutes" (lisa 3).

5. Tervisekoolis tunde läbi viival arstil/parameedikul peab olema eriarstitunnistus või riiklikult väljastatud teematäienduse tõend. Tundide jaoks saate meelitada dietoloogia, füsioteraapia harjutuste spetsialiste (arstid, õendustöötajad).

6. Tundide korraldus Tervisekoolis:

Patsiendi koolituse kestus on tavaliselt 1 kuni 2 kuud;

Tundide kestus 1 - 1,5 tundi;

Tunde saab pidada haiglates ööpäevaringselt ja ööpäevaringselt, kliinikus, feldsher-sünnituspunktis;

Tunni aeg: päeva teine ​​pool, töötavate patsientide mugavuse huvides, statsionaarsel ravil olevate inimeste meditsiini- ja kaitserežiimi järgimine;

Klassi struktuur:

20 - 30% - loengumaterjal;

30 - 50% - praktika;

20 - 30% - vastused küsimustele, arutelu, arutelu;

10% - individuaalne konsultatsioon.

Õppeeesmärgid

KROONILISTE MITTENAKKUSHAIGUSTE PATSIENTIDE HARIDUSE PEAMISED EESMÄRGID

Patsiendihariduse tõhusa rakendamise tingimused

arteriaalne hüpertensioon -

School AG – uued info- ja motivatsioonitehnoloogiad

Olulised struktuurielemendid AG-kooli korraldamiseks

Õppevormid:

Patsiendiõppe tulemuslikkuse kriteeriumid koolis

Olulised tingimused patsiendi teadmiste ja oskuste ajakohasena hoidmiseks

Patsiendi koolide arvestus- ja aruandlusdokumentatsioon

Tervisekooli valik arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele

Õppetund 1. "Arteriaalne hüpertensioon: kuidas seda ära tunda?".

Õppetund 2. "Arteriaalne hüpertensioon: mis aitab kaasa selle arengule?".

Õppetund 3. "Hüpertensioon: kuidas õigesti mõõta vererõhu taset?".

Eakate vererõhu mõõtmise tunnused

Õppetund 4. "Arteriaalse hüpertensiooni ennetamise meetodid."

Õppetund 5. "Hüpertensioon: millal ja kellele peaksid ravimid appi tulema?"

"ASTMA-KOOLI" eesmärk

Bronhiaalastma kooli korraldamise tingimused

Astma - komplekt

"ASTTHA-KOOLI" EESMÄRGID

Astmakoolides õpetamise tõhusust mõjutavad tegurid

Astmakooli programm

Valik "Astma kool"

VÄRVIVÖÖNIDE SÜSTEEM BRONHIAALSE ASTMAGA PATSIENDILE

AD-ga patsiendi koolis koolituse efektiivsuse kriteeriumid

CHF-iga patsientide kool

CHF-iga patsiendid, nende sugulased vajavad

CHF-iga patsientide kool

CHF-iga patsientide kool

CHF koolis koolitatud patsientide kliinilise seisundi jälgimine

Järeldus