Seenevastaste ravimite toimespekter ja kõrvaltoimed: flukonasool, terbinafiin, ketokonasool. Kasutamine lastel. Laserteraapia seente vastu

Itrakonasool ja terbinafiin on kõige populaarsemad seenevastased ravimid. Need sobivad kõige paremini onühhomükoosi raviks. Üldine onühhomükoos seenhaigus küüned. Itrakonasooli ja terbinafiini seostatakse ka mitmete potentsiaalselt ohtlike ravimite koostoimetega.

Itrakonasooli kapslid vajavad happelist maokeskkonda, seetõttu on soovitatav seda võtta koos toiduga parem assimilatsioon, kuna tooted stimuleerivad tootmist vesinikkloriidhappest see vastutab mao keskkonna happesuse eest. Kui te võtate teisi ravimeid, näiteks inhibiitoreid prootonpump, H-2 antagonistid, antatsiidid jne, mis võivad vähendada mao happesust, siis tuleb itrakonasooli võtta ühe- kuni kahetunnise vahega. Erinevalt Itraconazole kapslitest ei vaja Itraconazole segu happelisust. maomahl imendumiseks, mistõttu seda ei ole vaja koos toiduga võtta. Itrakonasool püsib küüntes kuus kuni üheksa kuud pärast ravi lõpetamist. Ravimid, mis võivad suurendada itrakonasooli kontsentratsiooni: makroliidid (klaritromütsiin), antibiootikumid (erütromütsiin) ja inhibiitorid, nagu ritonaviir. Itrakonasooli ei tohi kasutada koos järgmised ravimid:

Antiarütmikumid, nagu digoksiin, kinidiin

Antikonvulsandid nagu karbamasepiin

Rifabutiin

Vähivastased ravimid nagu busulfaan, dotsetakseel, vinka alkaloidid

Antipsühhootikumid (pimosiid)

Bensodiasepiinid nagu alprasolaam, diasepaam, midasolaam, triasolaam

Blokaatorid kaltsiumikanalid: dihüdropüridiinid, verapamiil

Seedetrakti motoorikat mõjutavad ained (tsisapriid) ja HMG-CoA reduktaasid nagu atorvastatiin, lovastatiin, simvastatiin.

Tüsistused nagu kahesuunaline ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, südameseiskus ja/või äkksurm võib tekkida, kui te võtate ülalnimetatud ravimeid ja itrakonasooli samaaegselt. Uuringud näitavad suurenenud risk äge nekroos skeletilihased itrakonasooli ja HMG-CoA reduktaaside samaaegsel kasutamisel. Itrakonasool suurendab bensodiasepiinide plasmakontsentratsiooni ning põhjustab rahustavat ja hüpnootilist toimet.

Teisest küljest imendub terbinafiin pärast suukaudset manustamist hästi 70% juhtudest, maomahla happesus ei mõjuta seeduvust.
Rbinafiin on lipofiilne, mis tähendab, et sellel on kõrge reaktiivsete liikide afiinsus lipiididega ühinemiseks. Pärast suukaudset manustamist leidub ravimit rasvkoes, sarvkihis, nahas, epidermises ja küüntes, terbinafiin on 99% ulatuses seotud valkudega. Erinevalt itrakonasoolist ei metaboliseeru see tsütokroom P450 süsteemis. Terbinafiin püsib küüntes kuni üheksa kuud pärast ravi lõpetamist. Ravimid, mis võivad vähendada terbinafiini kontsentratsiooni: krambivastased ained(karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin), antimikroobsed ained (isoniasiid, rifabutiin, rifampitsiin), maohappe supressorid/neutralisaatorid ja nevirapiin. Terbinafiini tuleb varfariini võtmisel võtta ettevaatusega, sest uuringud näitavad, et terbinafiin ja varfariin interakteeruvad. On uuringuid, mis näitavad ravimi koostoimet rasestumisvastaste vahenditega ja hormonaalsed ravimid, teofülliin, fenütoiin, tiasiidravimid, diureetikumid, beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid.

Põhiandmed:

1. Itrakonasool ja terbinafiin seenevastased ravimid. Sobib kõige paremini onühhomükoosi raviks.

2. Itrakonasooli kapslid vajavad happelist maokeskkonda ja parema imendumise huvides on soovitatav neid võtta koos toiduga.

3. Itraconazole’iga ei tohi võtta ravimeid, nagu prootonpumba inhibiitorid, H-2 antagonistid, antatsiidid jne, mis võivad vähendada maohapet. Mekstura Itraconazole ei vaja maohappesust.

4. Maomahla happesus ei mõjuta terbinafiini imendumist.

raznic.ru

Süsteemne teraapia on kõige tõhusam ja usaldusväärne ravi onühhomükoos. To süsteemne ravi abinõu ravi ajal kohalikud fondid osutub ebaefektiivseks.

SÜSTEEMILISE TERAAPIA NÄIDUSTUSED

Onühhomükoosi kliinilised tunnused:

kliiniline vorm:

distaalne-lateraalne (hilises staadiumis),

proksimaalne,

kokku;

kahju rohkem kui poolele küünest;

maatriksprotsessi kaasamine;

väljendunud muutused küüntes (hüperkeratoos, onühholüüs);

rohkem kui 2-3 küünte kahjustus

Kohaliku ravi ebaõnnestumine

Onühhomükoosi kombinatsioon naha või juuste laialt levinud kahjustusega

Kuigi süsteemne ravi pakub enamasti onühhomükoosi ravi, on selle kasutamine seotud mitmete raskustega. Süsteemse manustamise korral ei satu ravim kohe küünesse, vaid ületab esmalt arvukad takistused. Selle kontsentratsioon küüntes on palju väiksem kui paiksel manustamisel. Et see kontsentratsioon muutuks efektiivseks, s.t. hävitanud seened või pärssinud nende kasvu, saate esiteks suurendada kontsentratsiooni ravimi annuse suurendamise tulemusena. Annuse suurendamine suurendab aga kõrvaltoimete ja toksiliste mõjude riski. Nendest raskustest ülesaamiseks kasutatakse uusi ravimeid, mis korduval manustamisel kogunevad küünesse. Teiseks saate valida ravimi, mis on efektiivne väikeses kontsentratsioonis. Kaasaegsed ravimid onühhomükoosi patogeenide väga madala MIC-ga vastavad sellele nõudele.

Süsteemsed seenevastased ained

Süsteemseid antimükootikume on ainult 8. Neist griseofulviin, terbinafiin, ketokonasool ja itrakonasool on laialdaselt kasutusel onühhomükoosi ravis ning praegu võetakse teraapias kasutusele flukonasool. Kõik need ravimid manustatakse suu kaudu.

Peamised kriteeriumid, mis määravad süsteemse seenevastase ravimi efektiivsuse onühhomükoosi korral:

- seenevastane toime ja toimespekter;

- farmakokineetika (võime kiiresti küüntesse tungida, neisse koguneda ja püsida);

- ohutus.

Mitte kõik süsteemsed ravimeetodid ei vasta kõigile nendele kriteeriumidele. Nende väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta iga onühhomükoosi juhtumi iseärasusi, patsiendi seisundit, kaasuvaid haigusi ja nende ravi. Allpool tutvustame iga ravimi põhiomadusi.

Griseofulviin

Seenevastane antibiootikum griseofulviin on esimene süsteemne ravim dermatofüütide infektsioonide raviks. Griseofulviini on onühhomükoosi ravis kasutatud üle 30 aasta.

Griseofulviin toimib ainult dermatofüütidele, nende IPC on vahemikus 0,1–5 mg / l.

Griseofulviin ei imendu seedetraktist täielikult, toiduga võtmisel imendumine paraneb. Imendumise parandamiseks on välja töötatud mikroniseeritud (peeneks dispergeeritud) ja ultramikroniseeritud vormid. 500 mg griseofulviini võtmine annab maksimaalse kontsentratsiooni 0,5-2,0 mg / l, mis ei ületa alati MIC-i. Onühhomükoosi ravi viiakse tavaliselt läbi griseofulviiniga annuses 1000 mg päevas.

Veres seondub griseofulviin osaliselt plasmavalkudega. Metabolism toimub maksas, enam kui kolmandik ravimist eritub väljaheitega.

Kuigi griseofulviin on lipofiilne aine, mis võib kudedesse koguneda, on selle afiinsus keratiini suhtes üsna madal. 48-72 tundi pärast ravimi kasutamise lõpetamist ei leidu seda enam sarvkihis, mistõttu onühhomükoosi ravi griseofulviiniga toimub pidevalt, kuni terve küüneplaat kasvab tagasi. Üldiselt on griseofulviini kineetikat küünes vähe uuritud.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud griseofulviin on saadaval 1 tableti ja suukaudse suspensiooni kujul. Tabletid sisaldavad 125 või 500 mg griseofulviini, pakendis 25 või 1000 125 mg tabletti, 25 või 250 500 mg tabletti. 1 ml suspensiooni sisaldab 0,1 g griseofulviini.

Parendatud imendumisvormide hulka kuuluvad mikroniseeritud griseofulviin (griseofulvin-forte), mis on saadaval 125, 250 või 500 mg tablettidena ja ultramikroniseeritud griseofulviin 125 mg tablettidena. Viimastel aastakümnetel on enim kasutatud mikroniseeritud vorme.

Griseofulviini annus määratakse vastavalt patsiendi vanusele ja kehakaalule. Griseofulviini mikroniseeritud vormi päevane annus täiskasvanutele onühhomükoosi korral on 500 kuni 1000 mg (2-4 annusena), kuid mitte vähem kui 10 mg / kg. Ravi kestus on käte küünte puhul umbes 4-6 kuud, jalgadel 9-12 kuud, mõnikord kuni 18 kuud.

Alla 25 kg kaaluvatele lastele määratakse päevane annus kiirusega 10 mg / kg (või kahes annuses 5 mg / kg), üle 25 kg kaaluvatele lastele antakse 250–500 mg / päevas. Üldiselt ei soovitata griseofulviini välja kirjutada lastel onühhomükoosi raviks.

Ultramikroniseeritud griseofulviiniga ravimisel vähendatakse annust kolmandiku või isegi poole võrra.

Griseofulviini määramisel koos teiste ravimitega tuleb nende võimalik interaktsioon. Barbituraadid vähendavad griseofulviini imendumist. Griseofulviin nõrgendab tegevust kaudsed antikoagulandid, vähendab tsüklosporiini kontsentratsiooni. Tuleb meeles pidada, et griseofulviin võib oluliselt nõrgendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimet.

Kõige tavalisem kõrvalmõjud griseofulviini võtmisel - iiveldus, mõnikord oksendamine, ebamugavustunne epigastriumis, peavalu ja peapööritus. Lisaks on griseofulviinil fotosensibiliseeriv omadus. Toksilised toimed hõlmavad toimet maksale, aga ka harvadel juhtudel agranulotsütoosi. Griseofulviini ei määrata rasedatele ja imetavatele emadele.

Terbinafiin (Lamisil)

Terbinafiin on sünteetiline allüülamiinravim, mida on onühhomükoosi ravis kasutatud alates 1990. aastate algusest.

Terbinafiini keskmine MIC dermatofüütide puhul ei ületa 0,06 mg/l. Lisaks toimib in vitro terbinafiin paljudele teistele hallitusseentele. Terbinafiini efektiivsus mittedermatofüütiliste hallitusseente infektsioonide korral ei ole teada. Palju pärmseened, eriti Candida albicans, on terbinafiini suhtes resistentsed MIC-ga kuni 128 mg/l.

Terbinafiin imendub seedetraktis hästi, toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Maksimaalne plasmakontsentratsioon annustes 250 ja 500 mg on vastavalt ligikaudu 0,9 ja 1,7...2 mg/l. See ületab tunduvalt vastuvõtlike seente MIC. Kontsentratsioonid sõltuvad otseselt annusest ja suurenevad selle suurendamisel ja ravimi korduval manustamisel. Terbinafiin seondub veres kõigi plasmafraktsioonide valkudega ja moodustunud elementidega.

Terbinafiin metaboliseerub maksas. 15 selle metaboliiti on teada, kõik need on passiivsed. Umbes 80% ravimist eritub uriiniga. Maksa- või neerufunktsiooni puudumine aeglustab eritumist.

Küünte distaalsetes servades ilmub terbinafiin keskmiselt 8. nädalal pärast ravi algust. Terbinafiin tungib küüneplaati peamiselt läbi maatriksi, aga ka läbi küünte voodi. Pärast ravi katkestamist säilib terbinafiin efektiivsetes kontsentratsioonides küüntes 4-6 nädalat.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud terbinafiinvesinikkloriid on saadaval 125 ja 250 mg tablettidena, 14 või 28 tabletiga pakendis.

Dermatofüütide põhjustatud onühhomükoosi ravis kasutatakse terbinafiini annuses 250 mg päevas. AT viimased aastad terbinafiini määratakse lühikuuridena: käte küünepõletike korral 6 nädalaks (1,5 kuuks), varbaküünte infektsioonide korral 12 nädalaks (3 kuuks). Uuriti terbinafiini efektiivsust annuses 500 mg päevas 3 kuu jooksul küünte kandidoosi korral. Võimalik pulssravi terbinafiiniga annuses 500 mg / päevas ühenädalaste kursustena 3-4 kuud.

Annused lastele on 62,25 mg (pool tabletti 125 mg) kehakaaluga kuni 20 kg, 125 mg kuni 40 kg, lastele kehakaaluga üle 40 kg manustatakse täisannus. Kogemused laste ravist terbinafiiniga on piiratud.

Terbinafiini väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta selle võimalikku koostoimet maksas metaboliseeruvate ravimitega. Rifampitsiin vähendab ning tsimetidiin ja terfenadiin suurendavad terbinafiini kontsentratsiooni.

Terbinafiinravi kõige sagedasemad kõrvalnähud on iiveldus, täiskõhutunne või kõhuvalu ning mõnikord ka söögiisu vähenemine. Kirjeldatud on maitse kadumist või muutust ravi ajal. Terbinafiinravi ajal võib lisaks düspeptilistele sümptomitele tekkida urtikaaria. Toksilised mõjud - hepatotoksilisus, agranulotsütoos, nägemisorgani kahjustus ja mõned teised on väga haruldased. Terbinafiini ei tohi anda maksahaigusega inimestele. Neerupuudulikkuse korral tuleb terbinafiini annust poole võrra vähendada, kui kreatiniini kliirens ületab 50 ml/min. Terbinafiini ei määrata rasedatele ja imetavatele emadele.

Ketokonasool (nizoraal, oronasool)

Seda asoolide klassi kuuluvat sünteetilist ravimit on mükooside ravis kasutatud alates 70ndate lõpust.

Ketokonasoolil on lai valik tegevused. Dermatofüütide keskmine MIC on umbes 0,1-0,2 mg / l, Candida albicansi puhul - umbes 0,5 mg / l. Paljud hallitusseened, mis põhjustavad mitte-dermatofüütide onühhomükoosi, on ketokonasooli suhtes resistentsed.

Ketokonasool ei imendu seedetraktist täielikult. Imendumine on halvem happesuse vähenemise korral ja paraneb koos toiduga võtmisel. 200 mg ketokonasooli võtmine annab maksimaalse plasmakontsentratsiooni umbes 3 mg / l, võttes 400 mg - 5-6 mg / l. Need kontsentratsioonid ületavad vastuvõtlike patogeenide MIC-d.

Veres seondub ketokonasool peaaegu täielikult plasmavalkudega ja metaboliseerub ulatuslikult maksas. Metaboliidid on passiivsed, enamik neist eritub väljaheitega.

Ketokonasoolil on keratiini suhtes kõrge afiinsus. Ravim siseneb küünesse läbi maatriksi ja küünealuse, seda saab tuvastada 11. päeval ravi algusest. Kuigi pärast ravi katkestamist näib, et ketokonasool jääb küünesse mõnda aega, ei ole ravimi kineetikat küünes piisavalt uuritud.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ketokonasool on saadaval 200 mg tablettidena, pakendis 10, 20 või 30 tabletti.

Onühhomükoosi korral määratakse ketokonasool annuses 200 mg päevas. Ravimit on kõige parem võtta koos toiduga. Käte onühhomükoosi ravi kestab 4-6 kuud ja jalgade onühhomükoosi korral 8-12 kuud.

15-30 kg kaaluvatele lastele määratakse ketokonasool 100 mg (pool tabletti). Suurema kehakaaluga lastele manustatakse täisannus. Üldiselt ei tohi ketokonasooli kasutada laste onühhomükoosi raviks.

Ketokonasooli määramisel tuleb arvestada selle võimaliku koostoimega paljude ravimitega. Antatsiidid ja mao sekretsiooni vähendavad ravimid häirivad ketokonasooli imendumist. Ketokonasool pikendab poolväärtusaega antihistamiinikumid terfenadiin, astemisool ja tsisapriid; nende ravimite kombineeritud kasutamine võib viia arütmia tekkeni. Ketokonasool pikendab midasolaami, triasolaami, tsüklosporiini poolväärtusaega ja võimendab kaudsete antikoagulantide toimet. Ketokonasooli kontsentratsioon väheneb, kui seda manustatakse koos rifampitsiini ja isoniasiidiga, ning muutub koos fenütoiiniga.

Ketokonasooli sagedased kõrvaltoimed on iiveldus, harvem oksendamine, söögiisu vähenemine. Kui võtate ravimit koos toiduga või öösel, saate neid nähtusi vältida.

Ketokonasooli peamine toksiline toime on selle toime maksale. Maksa transaminaaside kontsentratsiooni tõusu ravi ajal täheldatakse 5–10% ketokonasooli kasutavatest patsientidest. Kui need nähtused muutuvad püsivaks või intensiivistuvad, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Raske maksakahjustus on haruldane, kuid pikaajaline ravi onühhomükoos nende tõenäosus suureneb. Ketokonasooli toime steroidide metabolismile inimorganismis võib põhjustada kolesteroolitaseme muutusi ja steroidhormoonid veres, kuid need muutused ei avaldu kliiniliselt. Ärge määrake ketokonasooli rasedatele ja imetavatele emadele.

Itrakonasool (orungaalne)

Seda asooli klassi sünteetilist ravimit on onühhomükoosi ravis kasutatud alates 90ndate algusest.

Itrakonasooli toimespekter on kõigist kõige laiem seenevastased ained suukaudseks manustamiseks. Itrakonasool toimib dermatofüütidele (keskmise MIC-ga umbes 0,1 mg / l), erinevad tüübid Candida (MIC-ga vahemikus 0,1–1 mg / l) ja paljud onühhomükoosi korral leitud hallitusseened.

Itrakonasool ei imendu seedetraktist täielikult. Ravimi imendumine on madala happesuse korral halvem, kuid toiduga võtmisel paraneb see oluliselt. Pärast 100 mg ravimi võtmist on maksimaalne plasmakontsentratsioon 0,1-0,2 mg / l, mis tõuseb 200 mg võtmisel 1 mg / l ja 400 mg võtmisel kuni 2 mg / l. See ületab enamiku patogeensete seente MIC.

Veres seondub itrakonasool peaaegu täielikult plasmavalkudega ja metaboliseerub ulatuslikult maksas. Peamine metaboliit on hüdroksüitrakonasool, mille aktiivsus ei ole itrakonasoolist madalam. Enamik metaboliidid erituvad väljaheitega.

Itrakonasooli keratofiilsus tagab selle kõrged kontsentratsioonid nahas ja küüntes, 4 korda kõrgem kui plasmas. Küünteplaatide distaalsetes otstes saab itrakonasooli tuvastada pärast 1-nädalast ravi. Itrakonasool tungib küüneplaadi sisse nii läbi maatriksi kui ka kohe läbi küünealuse. Ravim koguneb maatriksisse ja eritub ainult uue küüneplaadi kasvamisel, seetõttu säilib ravimi efektiivne kontsentratsioon pärast selle eemaldamist käte küüntes veel 3 kuud ja jalgadel 6-9 kuud. kuud 3-kuulise ravikuuriga.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud itrakonasool on saadaval kapslites, mis sisaldavad 100 mg ravimit, pakendis 4 või 15 kapslit.

Onühhomükoosi on võimalik ravida lühikeste kuuridega 200 mg itrakonasooli iga päev 3 kuu jooksul. Viimastel aastatel on rohkem tunnustatud pulssravi tehnikat, kui itrakonasooli määratakse 400 mg päevas (2 annust) 1 nädala jooksul. Käte infektsioonide ravis määratakse iga kuu 2 pulssravi kuuri ühenädalase kursusega. Jalade infektsioonide ravis on sõltuvalt kahjustuse vormist ja raskusastmest ette nähtud 3 või 4 kuuri. Itrakonasooli tuleb võtta koos toiduga, 1 annus mitte rohkem kui 200 mg (2 kapslit). Kuna kogemus itrakonasooliga pediaatrias on piiratud, ei ole ravimi annustamissoovitusi lastele välja töötatud.

Itrakonasooli määramisel võetakse arvesse koostoime riski teiste ravimitega. Antatsiidid ja mao sekretsiooni vähendavad ained häirivad itrakonasooli imendumist. Ärge määrake itrakonasooli koos astemisooli, terfenadiini või tsisapriidiga, kuna võib tekkida arütmia. Itrakonasool pikendab ka midasolaami ja triasolaami, digoksiini, tsüklosporiini poolväärtusaega ning võimendab kaudsete antikoagulantide toimet. Rifampitsiin ja fenütoiin vähendavad itrakonasooli kontsentratsiooni.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, ebamugavustunne epigastimises ja kõhuvalu ning kõhukinnisus. Väikesel osal patsientidest on maksa transaminaaside kontsentratsiooni mööduv tõus. Kui see ei vähene või ilmnevad hepatiidi sümptomid, lõpetatakse ravi. Itrakonasooli ei tohi kasutada maksahaigusega patsientidel. Nendes annustes ei mõjuta itrakonasool steroidhormoonide metabolismi. Rasedaid ja imetavaid emasid ei ravita onühhomükoosi raviks itrakonasooliga.

flukonasool (diflukaan)

Asooliklassi ravim flukonasool saadi aastal 1982. Viimastel aastatel on seda kasutatud onühhomükoosi korral.

Flukonasooli toimespekter on lai. Dermatofüütide MIC on kuni 1 mg/l, Candida albicansil - 0,25 mg/l. Flukonasooli toime erinevate hallitusseente vastu näib olevat väiksem kui pärmseente vastu.

Flukonasool imendub seedetraktist peaaegu täielikult. Suukaudsel manustamisel 50 mg ravimit on maksimaalne plasmakontsentratsioon umbes 1 mg / l, korduval manustamisel jõuab see 2-3 mg / l. See ületab paljude tundlike seente MIC.

Plasmas ei seondu valkudega rohkem kui 12% ravimist, peamine kogus on vabas vormis. Flukonasool metaboliseerub maksas väga halvasti, eritub peamiselt muutumatul kujul neerude kaudu. Ravimi eliminatsioon sõltub kiirusest glomerulaarfiltratsioon.

Nahas ja küüntes tekib flukonasooli kõrge kontsentratsioon. Vabas vormis oleva flukonasooli hüdrofiilsus võimaldab sellel kiiresti küüneplaadi kaudu küüneplaadi sisse tungida. Küüneplaadil võib flukonasooli tuvastada juba paar tundi pärast allaneelamist. Flukonasoolil on teatav keratinofiilsus ja see eritub sarvkihist aeglasemalt kui plasmast.

Suukaudseks manustamiseks on ravim saadaval želatiiniga kaetud kapslite kujul, mis sisaldavad 50, 100, 150 või 200 mg, pakendis 1, 7 või 10 kapslit.

Onühhomükoosi ravis kasutatakse flukonasooli vastavalt pulssravi režiimile, määrates 150 mg (üks kord) nädalas. Sellise ravi kestus sõltub onühhomükoosi vormist ja lokaliseerimisest: umbes 6 kuud küünte kahjustusega kätel, kuni 12 kuud - jalgadel. Välismaal kasutatakse pulssravi skeemi 300 mg nädalas (2 kapslit 150 mg) 9 kuu jooksul. Lastele mõeldud annused ei tohi ületada 3-5 mg/kg nädalas.

Arvesse tuleb võtta flukonasooli võimalikku koostoimet teiste ravimitega. Flukonasooli ei tohi manustada koos tsisapriidiga. Flukonasool suurendab hüpoglükeemiliste ainete - glibenklamiidi, kloorpropamiidi, tolbutamiidi - poolväärtusaega, võimendab kaudsete antikoagulantide toimet, suurendab fenütoiini ja tsüklosporiini kontsentratsiooni. Rifampitsiin vähendab flukonasooli kontsentratsiooni.

Flukonasooli määramisel pikkadeks kuurideks sisse suured annused võtma arvesse neerufunktsiooni seisundit.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus ja ebamugavustunne kõhus. Onühhomükoosi ravi flukonasooli väikeste annustega üks kord nädalas ei kaasne tavaliselt kõrval- ja toksilisi toimeid.

Ravimi valik

Onühhomükoosi süsteemse ravi vahendi valimisel tuleb meeles pidada, et iga ravim võib mõistliku ja mõistliku retsepti alusel ravida.

Peame selle toimespektrit peamiseks kriteeriumiks, mis määrab süsteemse ravimi valiku. Spekter peaks hõlmama kahjustatud küüntest eraldatud seeni. Sellega seoses peaks arst teadma onühhomükoosi etioloogiat kultuuriuuringu kohaselt. Kui etioloogia on teadmata või on isoleeritud mitu seeni, määratakse laia toimespektriga ravim, mis hõlmab nii dermatofüüte kui ka seeni. perekond Candida, ja hallitusseened, mis ei ole dermatofüüdid (tabel 4.2.1).

Tabel 4.2.1

Teadaoleva etioloogia korral määrab ravimi valiku kultuuris isoleeritud seene tüüp. Ainult dermatofüütide põhjustatud onühhomükoosi korral on ette nähtud terbinafiin või griseofulviin. Onühhomükoosiga, mis on põhjustatud Candida seened ja kandidaalse paronühhia korral on näidustatud itrakonasool, ketokonasool või flukonasool. Mitte-dermatofüütide hallitusseente põhjustatud onühhomükoosi korral kasutatakse itrakonasooli.

Vaatleme teist kriteeriumi kliiniline vorm onühhomükoos, kahjustuse raskusaste ja lokaliseerimine. Seennakkuste ravis, mis mõjutavad küüsi jalgadel, raske hüperkeratoosi ja maatriksi haaratusega, nõuab pikaajaline ravi. Sellistel juhtudel on griseofulviin või ketokonasool sageli ebaefektiivne ja ohtlik kõrvaltoimete ja toksiliste mõjude poolest. Varvaste onühhomükoosi korral on valikravimid itrakonasool ja terbinafiin.

Kui ikka peab griseofulviini ja ketokonasooli välja kirjutama, siis süsteemne ravi neid on kõige parem kombineerida kohaliku raviga seenevastaste ainetega, kahjustatud küüneplaadi eemaldamisega. See suurendab ravi efektiivsust ja aitab lühendada selle kestust.

Kolmas kriteerium on ravi ohutus, kõrval- ja toksiliste mõjude oht. Turvaküsimusi käsitletakse allpool.

Ravi kestus

Onühhomükoosi ravi kestus sõltub küünte kasvukiirusest. Kasvukiiruse määravad lokaliseerimine (varbaküüned kasvavad aeglasemalt), patsiendi vanus ja kaasuvad haigused- eakatel ja nõrgenenud patsientidel, kroonilise haigusega inimestel süsteemsed haigused või küünte varasem patoloogia, kasvavad nad aeglasemalt.

Keskmiselt kasvavad terved küüned kätel tagasi 4-6 kuuga, jalgadel - 12-18 kuuga. Need terminid määravad griseofulviini ja ketokonasooli ning flukonasooliga ravi kestuse.

Terbinafiin ja suuremal määral itrakonasool on võimelised kogunema küünesse ja püsima selles pärast ravi katkestamist pikka aega. See võimaldab lühendada ravi kestust, kasutades lühikursuseid, vahelduvaid raviskeeme ja pulssravi. Siiski on selliste skeemide puhul soovitatav ravi kestus vaid soovituslik; mõnel juhul, kui varbaküüned on kahjustatud raske hüperkeratoosi või düstroofiliste nähtustega, tuleb ravi pikendada.

Ravimite väljakirjutamise meetodid

Seal on 4 sihtkoha skeemi süsteemsed ravimid onühhomükoosiga.

1. Standardrežiim, mis näeb ette päevase tarbimise tavaline annus ravimit kogu raviperioodi jooksul. Ravi kestus vastab küüneplaadi taaskasvamise ajale. Selle skeemi kohaselt võite välja kirjutada mis tahes süsteemse ravimi.

2. Lühendatud raviskeem, mille puhul raviperiood on lühem kui küünte taaskasvamise aeg. Ravi viiakse läbi tavaliste või suurendatud annustega. Selle skeemi kohaselt saab kasutada itrakonasooli ja terbinafiini, mis on võimelised pikka aega pärast ravi lõpetamist küünte sees.

3. Katkendlik või vahelduv režiim näeb ette ravimi regulaarse või suurendatud annuse määramise mitme lühikese kuurina. Nende kursuste vahelised intervallid on võrdsed kursuste endi kestusega, näiteks nädalane kursus nädalase vahega. Selle skeemi kohaselt võib kasutada itrakonasooli ja terbinafiini, mis kogunevad ja püsivad küüntes pikka aega, ning põhimõtteliselt kõiki lipofiilseid ravimeid. Katkestatud skeem ei ole veel laialdast heakskiitu leidnud.

4. Pulssravi skeem. Selle skeemi kohaselt määratakse ravimi suurendatud annus lühikeste kursuste kaupa intervallidega, mis ületavad kursuste enda kestust. Ravi võib olla lühike, nagu itrakonasooli puhul, või küünte taastumiseni ajastatud, nagu flukonasooli puhul.

Kõige levinumad kogu maailmas kasutatavad väljakirjutamise režiimid on toodud tabelis. 4.2.2.

Tabel 4.2.2

* Kodumaiste dermatoloogide praktikas on griseofulviiniga ravi ajal kombeks režiimi muuta: esimesel kuul määratakse 1000 mg ravimit iga päev, 2. kuul - ülepäeviti, 3. ja ülejäänud. - 1 kord 3 päeva jooksul.

Lühikeste, vahelduvate ravi- ja pulssravi režiimide eeliseks on nende ohutus kõrval- ja toksiliste mõjude osas ning mugavus patsiendile, säilitades samal ajal kõrge efektiivsusega. Kuid standardne raviskeem mis tahes ravimiga annab statistiliselt parim esitus paranenud.

Ravi ohutus

Turvalisus, s.t. ravimi tõsiste kõrvaltoimete ja toksiliste mõjude puudumine on mis tahes süsteemse ravi üks peamisi nõudeid. Esiteks tuleb öelda, et ühelgi kasutataval seenevastasel ainel pole kõrvaltoimeid ja toksiline toime. Üldiselt on mõistliku ravimite väljakirjutamise korral kõik need kõrvaltoimed mööduvad, ei kujuta ohtu patsiendi elule ega tervisele ning on peaaegu alati kergesti talutavad. Rasked häired mis raskendavad ravi süsteemsete ravimitega, on väga haruldased ja viitavad kas anafülaksiale või idiosünkraatiale.

Vastavalt farmakokineetilistele omadustele, mis määravad ravimi jaotumise ja metabolismi patsiendi kehas ning seega ka teatud kõrvaltoimete võimaluse, on kõik esitatud tabelis. 4.2.2 ravimid võib jagada 2 rühma. Ühte rühma kuuluvad lipofiilsed ravimid: griseofulviin, terbinafiin, ketokonasool ja itrakonasool. Need ei imendu soolestikus täielikult, neid leidub veres peamiselt plasmavalkudega seotud kujul, akumuleeruvad kudedes, läbivad maksas intensiivse metabolismi ja erituvad muutunud kujul. Teise rühma ainus esindaja on hüdrofiilne ravim flukonasool.

Üldised farmakokineetilised omadused põhjustavad mõningaid kõrvaltoimeid, mis on ühised kõigile loetletud ravimitele.

Niisiis, imemine seedetrakt kõigist 4 lipofiilsest ravimist võivad olla keerulised düspeptilised sümptomid: iiveldus, ebamugavustunne kõhus, mõnikord valu, oksendamine. Intensiivne metabolism maksas määrab hepatotoksilise toime võimaluse, mis väljendub maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurenemises, aluseline fosfataas. Kõiki neid mõjusid saab ravimi väljakirjutamisega ära hoida terapeutilised annused ravimid rangelt vastavalt näidustustele vastavalt soovitatavale kasutusviisile.

Flukonasool - suhteliselt ohutu ravim, mida tõendavad ulatuslikud kogemused selle rakendamisel aastal sügavad mükoosid. Ka flukonasooli kõrvaltoimed on sarnased teiste ravimitega – düspepsia ja väga harvad juhud. toksiline hepatiit. Kõigi tabelis sisalduvate kõrvaltoimete ja toksiliste mõjude omadused. 4.2.2 seenevastased ravimid on näidatud ülalpool nende ravimite kirjelduses.

Tuleb mõista, et toksiliste mõjude oht sõltub ravimi efektiivsusest. Mida madalam on ravimi efektiivsus, seda suuremad annused tuleb välja kirjutada. Tõenäosus toksilised mõjud oleneb ka farmakokineetikast. Küüntesse koguneva keratiini suhtes kõrge afiinsusega ravimeid võib manustada lühemate kuuridena. Mida lühem on raviperiood, seda vähem tõenäoline soovimatud mõjud.

kõige vähem ohtlikud on pulssravi režiimid, vahelduvad ja lühendatud režiimid;

ravimi määramine peab olema etioloogiliselt põhjendatud. Kui ravimi toimespekter ei hõlma isoleeritud patogeeni, ei tohiks seda välja kirjutada isegi suurtes annustes;

ravi kestus traditsiooniliste vahenditega saab vähendada kombineeritud ravi või vahelduva raviskeemi abil;

tuleb arvestada koostoimeid teiste ravimitega; maksahaigusega patsientidele ei tohi anda süsteemseid ravimeid;

Raseduse ja imetamise ajal ei tohi välja kirjutada ühtki süsteemset ravimit.

Madal efektiivsus ja suhteliselt madal võime küüntesse akumuleeruda põhjustavad suuremat riski kasutada traditsioonilisi süsteemseid aineid griseofulviini ja ketokonasooli. Need ravimid on ette nähtud standardskeem kuni 1 aasta, vahel ka kauem. Kõrval- ja toksiliste toimete esinemissagedus on suurim griseofulviini ja ketokonasooli kasutamisel. Kaasaegsete seenevastaste ainete tulekuga ei soovitata onühhomükoosi monoteraapiana kasutada ei griseofulviini ega ketokonasooli.

Kui arsti arsenalis pole muid ravimeid, välja arvatud griseofulviin või ketokonasool, peaks ta mõtlema, kuidas muuta nende ravimitega ravi ohutuks, säilitades samal ajal efektiivsuse. Probleemile on kaks lahendust. Esiteks on võimalik lühendada ravi kestust ja samal ajal suurendada selle efektiivsust kombineeritud ravi kasutades kohalikku seenevastased ravimid ja abivahendid. Teiseks võib rakendada vahelduvat raviskeemi, mis võimaldab perioodiliselt (mitte kauem kui 1 nädal) patsiendi kehal puhata ning kombineerib süsteemset ravi aktiivse lokaalse raviga.

Alati tuleb arvestada seenevastaste ainete koostoime võimalusega teiste süsteemsete ravimitega. Ravimi väljakirjutamisel peate hoolikalt läbi lugema annotatsiooni või lugema meie raamatu seda jaotist.

Onühhomükoosi süsteemse ravi peamised vastunäidustused on maksahaigus ja rasedus. Ühtegi süsteemset seenevastast ravimit ei tohi anda patsientidele, kellel on anamneesis maksahaigus või hepatotoksilised reaktsioonid. Kui püsiv kliiniline või laboratoorsed märgid ebanormaalne maksafunktsioon, ravi katkestatakse.

Igapäevase ravimi väljakirjutamisel kauemaks kui 1 kuuks on vaja regulaarselt määrata maksafunktsiooni näitajaid – aminotransferaaside ja aluselise fosfataasi sisaldus (tabel 4.2.3), alustades kontrolluuringust kuni ravi alguseni. .

Neerufunktsiooni kahjustuse, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise korral võib osutuda vajalikuks terbinafiini annuse kohandamine, kuna see ravim eritub peamiselt neerude kaudu. Flukonasooli annust ei ole vaja kohandada, kuna seda määratakse suhteliselt väikeses annuses ainult 1 kord nädalas.

ravimite allergiad, nt penitsilliini antibiootikumid paljud autorid peavad griseofulviini vastunäidustuseks.

Tabel 4.2.3

* Mis tahes ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada patsiendi individuaalsete omadustega, eriti tema suhtumisega alkoholi. Isikud, kes kasutavad regulaarselt alkohoolsed joogid, on soovitatav maksa aminotransferaaside tase määrata pärast 1-nädalast ravi mis tahes ravimiga.

Ükski 5 süsteemsest ravimist ei ole rasedatele soovitatav. Onühhomükoosi korral ei ületa terapeutiline kasu lootele avalduvat ohtu. Kuna kõik süsteemi Tööriistad erituvad või võivad erituda rinnapiima, ei tohi neid imetamise ajal manustada.

Asoolide rühma kuuluvad ravimid võivad mõjutada steroidide metabolismi inimkehas. Kuid kliinilised ilmingud terapeutiliste annuste kasutamisel selliseid koostoimeid ei täheldata. Onühhomükoosi ravis kasutatavad annused, režiimid ja ravi tähtajad on palju väiksemad kui maksimaalne ohutud annused ja asoolipreparaatide jaoks soovitatavad terminid. Onühhomükoosi ravi asoolipreparaatidega ei kujuta endast ohtu patsiendi steroidhormooni metabolismi häirimiseks.

Süsteemse ravi ebaõnnestumise põhjused

Arvestades juhtumeid, kus onühhomükoosi ravi ei õnnestunud süsteemsete seenevastaste ravimitega, tasub tähelepanu pöörata nii ravimite endi puudustele kui ka arsti poolt nende ebaõigele väljakirjutamisele ja patsiendi poolt ettenähtud raviskeemi mittejärgimisele.

Kõige vähem tõhusad ja levinumad kõrvaltoimed on ravi griseofulviini ja ketokonasooliga. Isegi 1-aastase raviperioodi korral ulatub ravi kliiniline ja mükoloogiline efektiivsus vaevalt 50% -ni ja retsidiivide määr on 30-40%. Ebaõnnestunud ravi tavaliseks nähtuseks võib pidada ainult griseofulviini või ketokonasooli ilma kohalikku ravi kasutamata.

Arsti vigade hulka kuuluvad potentsiaalselt väga tõhusate seenevastaste ravimite määramine ilma onühhomükoosi kliinikut ja etioloogiat arvesse võtmata, ebapiisavate annuste ja ravitähtaegade kasutamine, teadmatus. individuaalsed omadused patsient (tabel 4.2.4).

Patsiendi poolt ettenähtud ravimi võtmise režiimi mittejärgimine on osaliselt arsti viga, kes ei selgitanud patsiendile selle tähendust. range järgimine skeemi järgimata jätmine.

On juhtumeid, kui isegi igakülgselt põhjendatud kohtumise korral, kui arst ja patsient järgivad kõiki reegleid ja soovitusi, ei ole võimalik onühhomükoosi ravida, et saavutada kahjustatud küünte seente eemaldamine. Nendel juhtudel pikendatakse ravi kestust, asendatakse ravim (näiteks terbinafiin asendatakse itrakonasooliga ja vastupidi), süsteemsele ravile lisatakse ravi kohalike seenevastaste ainetega. Lisaks seenevastaste ainete määramisele on onühhomükoosi ravis vaja eemaldada küünte kahjustatud osad. erinevatel viisidel(küüneplaadi eemaldamine, keratolüütikumid, küünealuse puhastamine).

Tabel 4.2.4

meditsiiniline portaal.com

Ravim

Terbinafiin on allüülamiinide klassi kuuluv laia toimespektriga fungitsiidne seenevastane ravim, mis on efektiivne dermatofüütide, pärm- ja hallitusseente vastu. Saadaval 250 mᴦ tablettidena. Täiskasvanute päevane annus on 250 mᴦ. Lastele päevane annus arvutatakse sõltuvalt lapse kehakaalust ja see on 62,5 mg / päevas kehakaalu korral kuni 20 kg, 125 mg / päevas 20 kuni 40 kg ja 250 mg / päevas üle 40 kg. Terbinafiin on ette nähtud 1 kord päevas, toidu tarbimine ja maomahla happesus ei mõjuta selle imendumist. Ravi kestus on käte sõrmede küünte puhul keskmiselt 6 nädalat ja jalgade puhul 12 nädalat. Patsiendid noor vanus normaalse küünte kasvukiirusega on võimalik vähendada ravi kestust ja vastupidi, koos kehv kasv küünte ravi terbinafiiniga on näidustatud kauem kui 3 kuud. Terbinafiinil on süsteemsetest antimükootikumidest kõrgeim aktiivsus dermatofüütide vastu, mis põhjustavad enamiku (kuni 94%) dermatomükoosi juhtudest. Ravimi fungitsiidne kontsentratsioon püsib nahas ja küüneplaatides 30-36 nädalat pärast ravi lõppu, ᴛ.ᴇ. ravimi toime küünes püsib kuni 9 kuud, mis suurendab oluliselt protsenti täielik ravi. Kõrvalmõjud ebamugavustunne epigastriumis, iiveldus, maitsetundlikkuse kaotus, nahasügelus on lühiajalised ega nõua ravi katkestamist. Üldiselt on terbinafiin hästi talutav.

Terbinafiin, erinevalt teistest süsteemsetest antimükootikumidest, ei mõjuta tsütokroom P 450 süsteemi ega avalda seetõttu koostoimeid teiste ravimitega (antihistamiinikumid, suukaudsed ravimid). hüpoglükeemilised ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid). Seetõttu võib terbinafiini kasutada onühhomükoosi raviks eakatel inimestel samaaegne patoloogia ja teiste ravimite võtmine krooniliste kompenseeritud maksa- ja neeruhaigustega. Terbinafiini võib kasutada onühhomükoosi raviks lastel (ametlikult heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrilises praktikas).

Itrakonasool on laia toimespektriga seenevastane ravim asoolide klassist. See on ette nähtud dermatofüütide, pärm- ja hallitusseente põhjustatud onühhomükoosiga patsientidele. Itrakonasool on kõige tõhusam, kui seda manustatakse pulssravi meetodil, ᴛ.ᴇ. Võtke 2 kapslit 100 mg hommikul ja õhtul (400 mg / päevas) 7 päeva jooksul, seejärel korratakse kursust pärast kolmenädalast pausi. Kui sõrmede küüned on kahjustatud, saavad patsiendid kaks ravikuuri, varvaste puhul - 3-4 kuuri, olenevalt kahjustuse tüübist, kujust, piirkonnast ja küünte kasvu kiirusest. Pärast ravi lõpetamist püsib ravimi efektiivne kontsentratsioon käte küüntes 3 kuud, jalgadel pärast 3 kuuri - 6-9 kuud, pärast 4 kuuri - kuni 1 aasta. Ravimi talutavus on rahuldav. Kõrvaltoimed düsfunktsiooni kujul seedetrakti͵ peavalu, naha sügelus lühiajalised ja ei nõua ravi katkestamist.

oplib.ru

Millised on küüneseene ravimeetodid?

Küünteplaadi tõsist kahjustust, kui see on täielikult deformeerunud, nimetatakse hüperkarootiliseks vormiks. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu. Muudel juhtudel saab hakkama salvide, kreemide ja pihustitega, mis põhinevad mingisugusel paljuseenevastasel toimeainel.

Enamasti hõlmab teraapia:

• Suukaudsed seenevastased ravimid pluss pealekandmine sarnane ravim vigastuskohale.
• Küüneplaadi kahjustatud osa eemaldamine keratoolsete plaastrite Ureaplast, Microspore, Onychoplast abil, millele järgneb ravi seenevastaste ravimitega. Plaadi osa või kogu eemaldamine kiirendab küüne töötlemise ja taastamise protsessi.
• Seenevastaste lakkide pealekandmine. Aitab sisse kompleksne ravi, nagu profülaktiline või peal esialgne etapp haigus. Kaubanimed lakid: Amorolfiin (Amorolfiin), Lotseril ( toimeaine amorolfiin), tsüklopiroks, batrafeen (tsiklopiroksil), omorolfiin.
• Terbinafiinil põhinevate kreemide, salvide, lahuste ja pihustite pealekandmine.
• Suukaudsete süsteemsete seenevastaste ravimite määramine - Griseofulviin, Grimelan, Ketokonasool, Itrakonasool, Irunin, Terbinafiin, Flukonasool ja teised. Samaaegselt tablettidega määratakse sõltuvalt haiguse olemusest väliseid aineid.
• Raske haiguse kulgu korral on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad mitte ainult seenevastaseid aineid, vaid ka antibakteriaalseid või kortikosteroidseid komponente. Näiteks sisaldab travokort seentest pärinevat isokonasooli ja diflukortoloonvaleraati (kortikosteroid), mis leevendab sügelust ja allergiaid. Hea on ka ravim Pimafucort, mis sisaldab laia toimespektriga antibiootikumi, seenevastast ravimit ja kortikosteroidi.
• Säilitusravina on ette nähtud Dimexide'iga losjoonid - see eemaldab põletikulised protsessid, tilgad ja salvid tsingi, vasega – kiirendavad naha ja küünte taastumist.

Üks taskukohasemaid vahendeid suukaudseks, st väliseks, küüneseene manustamiseks on terbinafiin. Ravimi nimetus ja toimeaine on samad. Sobib ka naha, juuste, limaskestade raviks. See on saadaval salvide, kreemide, tablettide, pihustite, lahuste kujul. Seda määratakse harva süsteemselt, enamikul juhtudel on see näidustatud kohalik rakendus. Kuulub allüülamiinide rühma.

Terbinafiinil on tugev fungitsiidne toime erinevat tüüpi dermatofüüdid ja muud seened ja pärmseened. See hävitab rakkudevahelised membraanid ja aja jooksul seened surevad. Seda ravimit on ette nähtud mitmete haiguste korral: küünte seen, mikrosporia, rubrumi seente põhjustatud mükoosid, trikhofütoos, limaskestade ja naha kandidoossed kahjustused.

Sest kohalik ravi seen Terbinafiini kreem, salv või pihusti määratakse 1 kord päevas. Kursuse orienteeruv kestus on 1 nädal. Kursust on võimatu katkestada, hoolimata asjaolust, et paranemine toimub pärast ravimi teist või kolmandat kasutamist. Peamised vastunäidustused kasutamiseks ravimid selle toimeainega on maksa- ja neerupuudulikkus samuti kasvajad erinev olemus, psoriaas, endokriinsed haigused.

Kõige mugavam on kasutada erinevate tootjate pihusid. Alkoholi lahused Terbinafiin imendub kiiresti küüneplaadile, praktiliselt ei sisene vereringesse (alla 5%) ja kuivab koheselt. Seega võite kanda sokke ja kingi peaaegu kohe pärast pealekandmist.

Preparaadid mükooside raviks selle toimeainega:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin ja teised.

Kõigil neil on sama toimeaine, sama kontsentratsioon konkreetsete vormide jaoks. Eristuvad ainult abiained, mis vastutavad plaadi pehmendamise ja toimeainete küünesse transportimise eest. Tasub valida individuaalse teisaldatavuse ja hinna järgi.

See on veel üks laia toimespektriga ravim seente raviks. Kuulub triasoolide rühma. Itrakonasooli on edukalt kasutatud ka küüneplaadi kahjustuste raviks, nagu ka terbinafiini. Siiski määratakse seda ettevaatusega patsientidele, kellel on haige maks, neerud.

Itrakonasoolil põhinevate ravimite nimetused:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknasool.
• Orungamiin.
• Orunit.
• Rumikoz ja teised.

Kõige soodsamad kapslid on Irunin. Ravi kestuse ja kulgu (koos vastuvõtuintervallidega) määrab arst rangelt individuaalselt.

See viitab ka triasooli seeria ravimitele, see tähendab, et see toimib sarnaselt itrakonasooliga. Selle eeliseks sarnaste ravimite ees on see, et sellel pole praktiliselt mingit mõju patogeenne mikrofloora inimese, st meie keha kasulike seente kohta.

See on suhteliselt kallis ravim, mis on välja kirjutatud harvad juhud kui patsiendil on raskusi immuunsussüsteem. Seega võib ta välja kirjutada kasvajate, immuunpuudulikkuse, kui patsiendile tuleb lähiajal operatsioon teha, kiiritusravi. Küünte seeninfektsiooni banaalsetel juhtudel ei soovitata flukonasooli kasutada. Väärib märkimist, et seda ravimit on mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimed, mis ei ole iseloomulikud teistele seenevastastele ainetele.

Analoogid:

• Diflucan.
• Mükoosist.
• Flukostaat.

Kõik need kapslipreparaadid on keskendunud peamiselt seotud seenhaiguste süsteemsele ravile Urogenitaalsüsteem isik.

Üsna aktiivne seenevastane ravim, mis on kõige tõhusam süsteemsete kahjustuste ravis. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi - ainult talumatus, rasedus, imetamine, tõsine haigus maks võib aga põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

Ketokonasooli sisaldavad preparaadid:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronasool.
• Dermasool.

Samuti kasutatakse seda toimeainet sageli meditsiiniliste ja kosmeetiliste šampoonide, salvide tootmisel. Näiteks on see Nizorali šampoonis ja Perhotalis.

Video: seenevastased ravimid

Teeme kokkuvõtte peamistest küünte seenhaiguste ravimitest

Kaasaegne farmakoloogia võib pakkuda mitmeid seenevastaseid ravimeid, mis toimivad mitut tüüpi mikroseentele. Mõned ravimid võib klassifitseerida teatud haiguste rühmade raviks spetsialiseerunud ravimiteks. Nii et nad näiteks töötavad ravimid põhineb ketokonasoolil või flukonasoolil.

Kõige sagedamini määravad mükoloogid küünte seenhaiguste raviks ravimeid, mis põhinevad terbinafiinil või itrakonasoolil. Mõned nendel põhinevad ravimid on laialdaselt reklaamitud ja üsna kallid. Samal ajal on selliste populaarsete ravimite mõju hästi uuritud, mis võimaldab arstidel soovitada just neid ravimeid.

Kui probleem ei ole liiga kaugele läinud, võite proovida ise ravida. Selleks pehmendage plaadi kahjustatud osa kasutades spetsiaalsed plaastrid ja eemaldage see. Seejärel vali salv, kreem või pihusti kohalik rakendus põhineb terbinafiinil või itrakonasoolil ja kasutage vastavalt juhistele.

Eliminatsiooniks ebamugavustunne sobivad kortikosteroididega salvid. Tsingi ja vase salvid aitavad kaasa naha taastamisele. Kui ravi ei aita, on vajalik visiit arsti juurde. Võimalik on mitte ainult küünte kaotamine, vaid süsteemne kahjustus organismid seentega.

mushroomnogtya.ru

Onühhomükoosi süsteemseks raviks kasutatakse praegu terbinafiini (Lamisil) allüülamiinide rühmast, millel on fungitsiidne toime, ja itrakonasooli (Orungal), mis kuulub triasoolide hulka ja millel on fungistaatiline toime. Terbinafiinravi viiakse tavaliselt läbi pidevalt 12 nädala jooksul, itrakonasooli kasutatakse pidevalt (samal ajal) või 1 nädala jooksul igas kuus 3-4 kuu jooksul (pulssravi) ning mitmed autorid peavad pulssteraapiat efektiivne ja pidev ravi itrakonasooli või terbinafiiniga. Prospektiivses mitmekeskuselises topeltpimedas randomiseeritud uuringus võrreldi pideva terbinafiinravi efektiivsust ja ohutust itrakonasooli pulssraviga jalgade onühhomükoosiga patsientidel. 72 nädalat kestnud uuringus osales 35 keskust 6 Euroopa riigis. Uuringurühma kuulus 496 patsienti vanuses 18–75 aastat, kellel oli kliiniliselt ja mükoloogiliselt kinnitatud dermatofüütide põhjustatud jala onühhomükoos. Patsiendid jaotati 4 paralleelsesse rühma ja said ravi terbinafiiniga 250 mg/päevas 12 (rühm T12) või 16 nädalat (T16) või itrakonasooliga 400 mg/päevas (4 x 100 mg kapslit) 1 nädala jooksul iga kuu 3 või 4 kuud (I3 ja I4 rühmad).

Esmane lõpp-punkt oli mükoloogiline paranemise määr, mis määrati haigestunud küünte (küünte) negatiivsete mikroskoopiliste ja kultiveerimistulemuste põhjal pöial jalad). Mükoloogilise paranemise määra hinnati pärast 72-nädalast jälgimist. Teisesed efektiivsuse tulemusnäitajad olid kliiniline paranemise määr (100% küünte kliirens), täieliku paranemise määr (mükoloogiline ja kliiniline), kliiniline efektiivsus (mükoloogiline paranemine, vähemalt 5 mm uue küüne taaskasv, mis ei sisalda seeninfektsioone) ja üldskoor arst ja patsient.

Käivitajad olid: Trychophyton rubrum (89,3%), T.mentagrophytes (8,5%), T. rubrum+ mittedermatofüütsed hallitusseened (1,6%), T.rubrum + T.mentagrophytes (0,6%).

Mükoloogilise ravi sagedus 72 nädala järel oli: 75,7% ja 80,8% rühmades T12 ja T16, 38,3% ja 49,1% rühmades I3 ja I4 (vt joonis). Kliiniline paranemise määr oli oluliselt kõrgem kummagi terbinafiini režiimi korral võrreldes itrakonasooli pulssraviga (p<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

Riis. Mükoloogilise paranemise määr (%)

Terbinafiini rühmades oli täieliku paranemise määr ja kliiniline efektiivsus oluliselt kõrgem kui itrakonasooli rühmas (p<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

Teatatud kõrvaltoimetest 236 patsienti (vastavalt 55, 61, 60 ja 60 rühmas T16, T12, I3, I4). Kõigi nelja rühma kõrvaltoimete omadused ei erinenud oluliselt ega ületanud mõlema ravimi teadaolevat ohutusprofiili.

Ravitulemusi hindas heaks või väga heaks 79-85% terbinafiini rühmade ja vaid 44-55% itrakonasooli rühmade arstidest ja patsientidest.

Uuring näitas, et ravi terbinafiiniga annuses 250 mg/päevas 12 või 16 nädala jooksul tagab suurema mükoloogilise ja kliinilise paranemise määra võrreldes itrakonasooli pulssraviga pärast 72-nädalast jälgimist.

Üks võimalik seletus terbinafiini suuremale efektiivsusele selles uuringus on kirjanduses kirjeldatud mõlema ravimi fungitsiidsete ja fungistaatiliste kontsentratsioonide erinevused. Terbinafiinil on fungitsiidne toime dermatofüütide vastu ja selle minimaalne fungitsiidne kontsentratsioon (MFC) on ligikaudu 0,004 μg / ml. Itrakonasoolil on seevastu fungistaatiline toime ja selle keskmine MPA sisaldus dermatofüütide suhtes on ligikaudu 0,6 μg/ml. Terbinafiiniga ravimisel tekivad küünes ravimi kontsentratsioonid, mis on 100 korda suuremad kui selle MPA, samas kui itrakonasooli kasutamisel on ravimi kontsentratsioon küünes vaid fungistaatilise ja fungitsiidse kontsentratsiooni piiril. Erinevatel patsientidel täheldatud itrakonasooli kontsentratsiooni kõikumised võivad halvendada ravi tulemusi, samas kui terbinafiini kasutamine tagab hoolimata kontsentratsioonide olulisest kõikumisest patogeeni hävimise. Terbinafiini terapeutiline eelis ilmnes selles uuringus selgemalt, kuna see hõlmas patsiente, kellel oli raske onühhomükoos, millel oli suhteliselt suur kahjustuste esinemissagedus ja pikk haiguse kulg.

Kirjandus:
Allikas: E.G.V. Evans, B. Sigurgeirsson. Topeltpime, randomiseeritud uuring pideva terbinafiini kohta võrreldes vahelduva itrakonasooliga varbaküünte onühhomükoosi ravis. // British Medical Journal, 1999; 318:1031-1035.

www.rmj.ru

Terbinafiin on allüülamiinide klassi kuuluv laia toimespektriga fungitsiidne seenevastane ravim, mis on efektiivne dermatofüütide, pärm- ja hallitusseente vastu. Saadaval 250 mg tablettidena. Täiskasvanute päevane annus on 250 mg. Lastele arvutatakse päevane annus sõltuvalt lapse kehakaalust ja see on 62,5 mg päevas kehakaaluga kuni 20 kg, 125 mg päevas 20 kuni 40 kg ja 250 mg päevas üle 40 kg. Terbinafiin on ette nähtud 1 kord päevas, toidu tarbimine ja maomahla happesus ei mõjuta selle imendumist. Ravi kestus on käte sõrmede küünte puhul keskmiselt 6 nädalat ja jalgade puhul 12 nädalat. Normaalse küünte kasvukiirusega noortel patsientidel võib ravi kestust lühendada ja vastupidi, kehva küünekasvu korral on terbinafiinravi näidustatud kauem kui 3 kuud. Terbinafiinil on süsteemsetest antimükootikumidest kõrgeim aktiivsus dermatofüütide vastu, mis põhjustavad enamiku (kuni 94%) dermatomükoosi juhtudest. Ravimi fungitsiidne kontsentratsioon püsib nahas ja küüneplaatides 30-36 nädalat pärast ravi lõppu, s.o. ravimi toime küünes püsib kuni 9 kuud, mis suurendab oluliselt täieliku paranemise protsenti. Kõrvaltoimed, nagu ebamugavustunne epigastriumis, iiveldus, maitsetundlikkuse kaotus, nahasügelus, on lühiajalised ega nõua ravi katkestamist. Üldiselt on terbinafiin hästi talutav.

Erinevalt teistest süsteemsetest antimükootikumidest ei mõjuta terbinafiin tsütokroom P 450 süsteemi ega avalda seetõttu koostoimeid teiste ravimitega (antihistamiinikumid, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, suukaudsed kontratseptiivid). Tänu sellele võib terbinafiini kasutada onühhomükoosi ravis eakatel, kaasuvate haiguste ja teiste ravimite olemasolul, krooniliste kompenseeritud maksa- ja neeruhaiguste korral. Terbinafiini võib kasutada onühhomükoosi raviks lastel (ametlikult heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrilises praktikas).

Fungitsiidse toime, lühikese ravikuuri ja suure täieliku paranemise protsendi (93–96%) tõttu peetakse terbinafiini onühhomükoosi ravis valitud ravimiks.

Itrakonasool on laia toimespektriga seenevastane ravim asoolide klassist. See on ette nähtud dermatofüütide, pärm- ja hallitusseente põhjustatud onühhomükoosiga patsientidele. Itrakonasool on kõige tõhusam, kui see on ette nähtud pulssravi meetodil, s.o. Võtke 2 kapslit 100 mg hommikul ja õhtul (400 mg / päevas) 7 päeva jooksul, seejärel korratakse kursust pärast kolmenädalast pausi. Kui sõrmede küüned on kahjustatud, saavad patsiendid kaks ravikuuri, varvaste puhul - 3-4 kuuri, olenevalt kahjustuse tüübist, kujust, piirkonnast ja küünte kasvu kiirusest. Pärast ravi lõpetamist püsib ravimi efektiivne kontsentratsioon käte küüntes 3 kuud, jalgadel pärast 3 kuuri - 6-9 kuud, pärast 4 kuuri - kuni 1 aasta. Ravimi talutavus on rahuldav. Kõrvaltoimed seedetrakti düsfunktsiooni, peavalu, naha sügeluse kujul on lühiajalised ega vaja ravi katkestamist.

studopedia.su

Terbinafiin ja klotrimasool - mis vahe on

Pärast ravimite juhiste analüüsimist avastasime klotrimasooli eelise terbinafiini ees. Kui Terbinafiini salvi võib lastele kasutada ainult alates 12. eluaastast, siis Clotrimazole’i võib kasutada alates kaheaastasest.

Pärast nende täielikku võrdlust jõudsime järeldusele, et ravimid on oma ettenähtud kasutuses võrdselt head. Teine asi on see, kui vajate vastust küsimusele, kui tõhusalt see või teine ​​ravim ravib, täpsemalt teie haigust. Selle küsimusega soovitame pöörduda oma dermatoloogi poole.

Pikaajalise töökogemusega spetsialist määrab teile konkreetse vaevuse jaoks parima ravivõimaluse. See on teie olukorra jaoks parim lahendus.

Video: kõik, mida peate Terbinafiini kohta teadma

24.10.2018

Seenhaigused on dermatoloogiliste probleemide hulgas esikohal. Võite nakatuda kõikjal. Seenhaigused võivad olla asümptomaatilised või kuulutada end kõnekamalt - laigud kehal, sügelus, sügavad nahakahjustused. Seene ravimiseks määravad arstid sageli Lamisili. See on terve rida ravimeid, mille peamine eelis on kiire toime.

Vabastamise vorm

Nimetus Lamisil anti mitmele ravimvormile, millel oli üks toimeaine - terbinafiin. Kõige sagedamini määratakse Lamisil kreemi kujul. Seda toodetakse kahes pakendis - 15 g ja 30 g. Populaarne on pihusti Lamisil. See on vedel lahus välispidiseks kasutamiseks. Toodetakse erinevas mahus - 15 ja 30 ml. Kreemi alternatiiviks on dermgel. Seda ravimvormi toodetakse ainult 15 g.Seene kiireks raviks on spetsiaalne ravim - Lamisil Uno. See on nahalahus, mis on pakendatud miniatuursesse metalltorusse. Tõsise dermatomükoosi korral määravad arstid Lamisili tabletid. Neid müüakse 14 tk pakendis karbis.

Toimeaine

Kõigi Lamisili sarja ravimite aktiivne komponent on terbinafiin. Aine erineb oluliselt teistest seenevastaste omadustega ühenditest. Seda iseloomustab lai toimespekter (aktiivne pärmi, hallituse, mõnede dimorfsete seente vastu). Terbinafiin tapab levinumad samblike kehal ja dermatomükoosi tekitajad jalgadel – trihhofütoonid ja mikrospoorid. See on lipofiilsete omadustega (rasvades lahustuv) ühend. Sellel on kõrge biosaadavus, see seondub hästi verevalkudega, levib kõikidesse kudedesse ja organitesse. Terbinafiin koguneb nahka, rasunäärmetesse, juuksefolliikulisse. Tänu sellele tapab aine seeni nendes kohtades, kuhu välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid ei suuda alati tungida.

Farmakoloogilised omadused

Lamisili paiksed tooted tapavad seened pinnal, epidermise sees (väliskihis) ja sügavates kihtides. Terbinafiini läbitungimisvõime suurendamiseks sisaldavad kõik preparaadid spetsiaalseid juhte - orgaanilisi alkohole.

Lamisili lahusel (pihusti kujul) ja deramgeelil on ligikaudu võrdsed omadused. Nad on hästi jaotunud naha pinnal, sobivad ulatuslike nahamükooside raviks. Ained ei muuda selle pinda rasvaseks, kuivab kiiresti, mis on optimaalne seenele, millega kaasneb nutt või mähkmelööve (nahavoltides). Lisaks ei määri need tooted riideid, ei vaja hõõrumist, mis kiirendab oluliselt nende pealekandmist.

Kreemjas Lamisil on ette nähtud mükooside korral, millega kaasneb kuivus, samuti limaskestade (suguelundite, väliskõrva) kahjustuste korral. Sellel ravimil on kerged niisutavad omadused, see kõrvaldab hüperkeratoosi ja kuivusega seotud ebamugavused. Kreem nõuab hõõrumist, see tungib vähem sügavale pärisnahasse.Ravikuurid selle kasutamisel on mõnevõrra pikemad kui lahuste puhul.

Lamisil UNO on ainulaadne seenevastane ravim. Lahuse eriline koostis moodustab naha ja õhuga kokkupuutel nahale õhukese polümeerkile. See on veekindel, kuid lahustub seebi ja orgaaniliste lahustitega. Pärast pealekandmist polümeriseerub lahus kohe. See tagab pikaajalise nahakontakti preparaadiga. Aktiivne komponent liigub suures kontsentratsioonis kilest pärisnaha sarvkihti. See tapab seeni ja jääb aktiivseks pikka aega. See omadus annab ennetava toime 3 kuuks.

Lamisili tabletid on ette nähtud naha mükooside ja küüneseene (onühhomükoos) raviks. Muud Lamisili vormid ei saa küüneplaatide kahjustuse korral ravivat toimet avaldada. Onühhomükoosi korral on oluline, et ravim tungiks küüne kõikidesse kihtidesse. Välised ained Lamisil ei ole selleks võimelised. Kuid tabletid on suurepärased võitluses sõrmikuga, millega kaasneb põletik.

Näidustused

Näidustused väliste preparaatide Lamisil kasutamiseks on samad. Need on ette nähtud sileda naha ja karvaste kehaosade, jalgade dermatomükoosiks. Näidustuste hulgas on kõige sagedasemad pärisnaha seenhaigused - kubeme- ja sõrmedevaheline epidermofütoos, "jalglane", rõngasuss ja pityriaas, seborroiline dermatiit. Arst valib ravimvormi, võttes arvesse manifestatsioonide intensiivsust ja kaasnevaid sümptomeid.

Tabletid on ette nähtud küünte ja karvaaluse naha seennakkuste, samuti kõigi kehal esinevate tüsistunud või ulatuslike mükooside korral (jalgade, säärte, kehatüve dermatomükoos, kubemes, naha kandidoos).

Lamisili tablette ei kasutata mitmevärvilise (pityriaasi) versicolori korral.

Rakendusviis

Lamisili pihusti kasutusjuhend: Sisseehitatud dosaatorit kasutades niisutatakse kahjustatud nahapiirkondi rikkalikult lahusega. Toodet pole vaja käsitsi hõõruda. Lahus jaotub iseenesest hästi ja kuivab kiiresti. Jalade, torso ja kubeme nahahaiguste korral kantakse lahust 1 kord päevas (2 korda - väljendunud sümptomitega) 7 päeva jooksul. Pityriasis versicoloriga kasutatakse ravimit 2 nädalat.

Lamisil dermageli kantakse peopesaga dermatomükoosi piirkondadele. Väike kogus toodet pigistatakse tuubist välja sõrmedele, geel jaotatakse pehmete silitavate liigutustega ühtlaselt. Kasutamise kordsus ja kestus on sarnased pihustiga.

Kasutusjuhend Lamisil salv: väike kogus toodet pigistatakse sõrmedele, hõõrutakse kahjustatud nahapiirkondadesse 3-5 minutiks. Jalade sõrmuse, pityriasis versicolor ja naha kandidoosi korral kasutatakse ravimit 1-2 korda päevas (olenevalt sümptomitest) 2 nädala jooksul. Tüve sileda nahahaiguste korral piisab kreemi pealekandmisest 7 päeva järjest, üks kord päevas.

Lamisil Uno kantakse pestud, hästi kuivatatud jalgadele. Ka peopesad peavad olema täiesti kuivad. Ligikaudu pool toru sisust pigistatakse käele, jaotatakse jalale, alustades sõrmedevahelisest ruumist ja sõrmedest. Jalavõlvid (külgpinnad) töödeldakse 1,5 cm kõrgusele Isegi kui seene sümptomid on ainult ühel jäsemel, tuleks määrida mõlemad jalad. Pärast toote väljastamist kuivatatakse jalad õhu käes. Pärast lahuse täielikku kuivamist võite sokid jalga panna. Jalgu ei tohi pesta 24 tundi. Edaspidi hoolitsetakse jalgade eest tavapärasel viisil, välistades hõõrdumise pimsskivi, pesulapi või rätikuga.

Väliste ainete Lamisili eeliseks on lühem (võrreldes teiste ravimitega) ravikuur.

Tablettide kasutamise juhised peab andma arst. Sageli määratakse ravim 1 tablett päevas. Pea, jalgade, torso nahakahjustuste korral kestab ravikuur 2-4 nädalat. Onühhomükoosi korral määratakse Lamisil 1,5-3 kuud.

Üleannustamine

Lamisili välispidisel kasutamisel on üleannustamine ebatõenäoline. Ravimi suurtes annustes organismi sattumine on võimalik lahuse või tuubide sisu alla neelamise teel, kuna väike kogus toimeainet tungib läbi naha. Tablette võib üleannustada, kui joote korraga rohkem kui 3 tabletti.

Lamisili mürgistus väljendub iivelduse, oksendamise, kõhuvaluna. Ravi hõlmab mao pesemist ja sorbentide (aktiivsüsi) võtmist.

Kõrvalmõjud

Lamisili kreemi või lahuste kasutamisel on võimalikud kohalikud tundlikkusreaktsioonid - ärritus regulaarse kasutamise piirkonnas, kuivus, põletustunne, urtikaaria. Tablettide suukaudsel manustamisel on võimalikud düspeptilised häired (väljaheite häired, iiveldus, puhitus), vereloome organite talitlushäired. Lamisil võib häirida maksa ja neerude tööd kuni nende organite puudulikkuse tekkeni (pikaajalise ravi korral suurtes annustes).

Vastunäidustused

Lamisili liini preparaadid on vastunäidustatud ainult patsiendi individuaalse tundlikkuse korral terbinafiini ja vahendite abikomponentide suhtes. Laste praktikas kasutatakse ainult kreemi (alates 12. eluaastast). Kõik muud ravimid on ette nähtud üle 18-aastastele isikutele. Tablette peaks soovitama arst. Enne kasutamist on soovitav hinnata siseorganite seisundit (kasutades biokeemilist vereanalüüsi). Südame, maksa, neerude talitlushäirete korral määratakse Lamisil ettevaatusega, võimalikult lühikese aja jooksul.

Rasedus ja imetamine

Kõik Lamisili vormid on imetamise ajal ebasoovitavad. Agens siseneb süsteemsesse vereringesse väikestes kogustes, kuid isegi need erituvad rinnapiima. Ravim võib negatiivselt mõjutada vastsündinu kasvu ja arengut. Kiiresti vajades ravi tablettidega, lõpetatakse rinnaga toitmine.

Rasedatele määratakse seenevastased ained ainult äärmuslikel juhtudel (tervislikel põhjustel). Lapseootel emad Lamisili katsetel ei osalenud. Loomkatsed ei ole kinnitanud aine võimet põhjustada loote arengus mutatsioone või kõrvalekaldeid. Siiski puuduvad objektiivsed tõendid, mis kinnitaksid Lamisili ohutust rasedatele naistele.

Analoogid

Farmaatsiaturul on üsna palju terbinafiinil põhinevaid ravimeid. Kõik nad toimivad samamoodi nagu Lamisil. Fonde emiteerivad erinevad ettevõtted, mis mõjutab nende hinda. Lamisil on üks kallimaid seenevastaseid ravimeid. Odavamad analoogid:

• pihustid terbinafiiniga - Termikon (240-260 rubla 15 ml kohta, 440-460 rubla 30 ml kohta), Fungoterbin (420-460 rubla 30 ml kohta);
• kreemid- Terbizili kreem (270-310 rubla), Binafin (170-200 rubla), Fungoterbin (320-340 rubla);
• tabletid- Terbizil (950-1000 rubla), Binafin (620-680 rubla); Thermikon (500-550 rubla).

Maksumus vabastamisvormi järgi

Lamisili suur pihusti (30 ml) maksab 750-790 rubla, väike (15 ml) 590-620 rubla. Suures torus koort saab osta 880-920 rubla eest, väikeses - 550-610 rubla. Dermgel Lamisil maksab 560-600 rubla. 14 tabletti Lamisili müüakse ka apteekides hinnaga 2100-2270 rubla.

Seene etioloogiaga haiguse arenguga on valikuprobleem terav - apteegis on palju ravimeid, kuid peate valima selle, mis aitab võimalikult lühikese aja jooksul ja jätta ka võimalikult vähe kõrvaltoimeid. kui võimalik.

Seenevastased ravimid hõlmavad mitut rühma - asooli, polüeeni ja allüülamiini ravimid. Lisaks on väljaspool seda klassifikatsiooni ravimeid.

Sel põhjusel ei ole üllatav küsimus ravimi ratsionaalse valiku kohta selliste erinevate ravimitega ravimiseks. Kõige populaarsemad ja reklaamitud ravimid on asoolid, mille hulka kuuluvad sellised ravimid nagu flukonasool ja itrakonasool (Irunin). Patsiendid seisavad sageli silmitsi valikuga, kumb on parem - flukonasool või itrakonasool.

Millest see artikkel räägib?

Kas ma peaksin valima Fluconazole või Intraconazole?

Kuna mõlemad ravimid kuuluvad samasse antimükootiliste ainete farmatseutilisse rühma, tekib küsimus, kumb ravimitest on parem ja kas neid ravimeid saab kombineerida kompleksse seenevastase ravi käigus. Enamik arste nõustub, et neid ravimeid ei tohiks koos võtta, kuna selline ravi võib suurendada kõrvaltoimete riski ja kahjustada mükootilise infektsiooni all kannatava patsiendi üldist tervist.

Nende kahe ravimi võrdlemisel võite alguses märgata olulist erinevust kulude osas. Itrakonasooli hind on Venemaal vahemikus 390-460 rubla ja flukonasooli hind on ainult 35-60 rubla.

Mõlemal tootel on lai toimespekter ja väljendunud fungitsiidsed omadused. Mõlemat ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Kõik need ained põhjustavad väikese arvu kõrvaltoimeid, kuid neid ei tohiks kombineerida.

Itrokonasooli lühikirjeldus - selle omadused ja koostis

Itrakonasooli koostis sisaldab samanimelist toimeainet, mis võitleb mitut tüüpi seenpatogeenidega. Selle toime põhineb asjaolul, et itrakonasool, triasooli derivaat, inhibeerib seene rakuseina, mistõttu patogeen kaotab oma kaitsekihi ja sureb. Tõhus selliste seente vastu nagu Candida, Aspergillus, Histoplasma, Trichophytum ja Epidermophytum. Selle toimespekter on äärmiselt lai, mis võimaldab seda määrata kõige raskematel ja kombineeritud juhtudel.

Ravimit võetakse suu kaudu, samas kui selle suurim kogus bioloogilistes vedelikes saavutatakse 4-5 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 15-17 tundi. Selleks, et kontsentratsioon püsiks pikka aega stabiilsena ja patogeenne taimestik oleks mõjutatud, on vaja ravimit regulaarselt juua, mitte vahele jätta ja annust suurendada. Veres suureneb kontsentratsioon järk-järgult, saavutades maksimumi 6 tunni pärast. Ravim muundub maksas, kandes seda spetsiaalsete valkude kaudu. Ravimi eripäraks on selle ladestumine keratiinirikastesse rakkudesse, nagu nahk, juuksed ja küüned. Järk-järgult lahkub ravim kudedest, see sõltub inimese naha taastumise kiirusest.

Limaskestade rakkudes ei ületa periood kolm päeva.

Itrakonasooli kasutamise tunnused

Itrakonasooli (Irunin) määramise peamine näidustus on naha, juuste, küünte ja limaskestade seeninfektsioon. Seda kasutatakse ka soori, eriti tupe- ja sooltehaiguste korral. Ravimit kasutatakse dermatoloogias, oftalmoloogias ja otorinolarüngoloogias.

Itrakonasooli kasutatakse süsteemsete seenpatoloogiate, näiteks siseorganite mükooside korral. Mükotilise meningiidi korral määratakse ravim reservravimina.

Ravimi manustamisviis - suukaudne. Seda on vaja juua pärast sööki, eelistatavalt rikkalikult vitamiinide ja mikroelementidega. See on vajalik selleks, et ravim tungiks paremini läbi naha ja sellel oleks terapeutiline toime. Kõige optimaalsemad on rasvu sisaldavad toidud – liha, kala, pähklid. Ravimit on vaja võtta 2 kapslit kaks korda päevas ühe kuu jooksul. Pärast seda on hädavajalik teha vastuvõtus paus, et maks taastaks oma funktsionaalsuse ja ei tekiks üleannustamist. Kui patsiendil on rasked kaasuvad immuunsüsteemi haigused, tuleb retsidiivi vältimiseks annust suurendada.

Vaatamata heale toimele kehale võib Irunin mõjutada erinevaid kehasüsteeme, näiteks:

1. Kesknärvisüsteem. Paljudel patsientidel võib ravimi võtmisega kaasneda ebamugavustunne otsmikul või kaelas, migreenilaadsed seisundid.
2. Allergia ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis suureneb sõltuvalt annusest. Seega võib ravimi üleannustamise korral tekkida Quincke tursele sarnane reaktsioon. Samuti pole haruldased nähtused urtikaaria ja talumatu nahasügelus.
3. Seedesüsteemi organite kahjustused võivad ilmneda selliste nähtudega nagu valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, tung oksendada või röhitsemine. Kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tüübi järgi esineb sageli selliseid ilminguid, nagu väljaheite häired, ja mõnel patsiendil on täheldatud ka kõhupuhitus.
4. Võib esineda muutusi veres, aneemiat või leukotsütopeeniat.

Maksakahjustusega patsiendid ei tohi seda ravimit võtta, kuna see võib olla täis toksilise hepatiidi teket ja selle tulemusena tsirroosi ja maksapuudulikkust.

Lisaks on võimalik kuulmis- ja nägemisorganite kahjustus - pärast ravimi kasutamise lõpetamist need sümptomid kaovad.

Flukonasooli lühikirjeldus - farmakoloogilised omadused ja koostis

Flukonasool on seenevastane ravim, millel on sarnaselt itrakonasooliga laia toimespekter seenpatogeenide vastu.

Toimeaine toimemehhanism on mikroorganismi rakuseina ja ensüümide pärssimine, mis viib patogeeni surmani. Lisaks võib ravimi kõrge kontsentratsioon nahas ja selle lisandites pärssida patogeense floora paljunemist.

See toimib seenrakkudele selektiivsemalt, erinevalt itrakonasoolist, millel on negatiivsem mõju organismile, eelkõige inimrakkude tsütokroomidele.

Seda kasutatakse seenevastase varuainena. See tähendab, et flukonasooli kasutatakse kõige tõsisemate ja eluohtlikumate seisundite korral, nagu massiline siirdamine ja sellele järgnev siseorganite seeninfektsioon. Ravim on äärmiselt efektiivne ka keemia- ja kiiritusravi läbiviimisel pahaloomuliste protsessidega patsientidel. See sobib hästi antibiootikumide ja tsütostaatikumidega. See annab parima efekti kombinatsioonis, toimeaine on terbinafiin.

Flukonasooli võtmisel ei ole tarbitava toidu kvaliteet ja kalorisisaldus oluline. Saate seda juua nii pärast sööki kui ka tühja kõhuga. Erinevalt itrakonasoolist ei seondu see nii aktiivselt plasmavalkudega, kuid sellest hoolimata muundub see ka maksas. Ravimi kõrgeim kontsentratsioon saavutatakse kolmandal manustamispäeval, kuna patsiendile manustatakse esimesel annusel kahekordne annus. See võimaldab teil korraga kõrvaldada suur hulk patogeene.

Veres ja muudes vedelikes on ravimi kontsentratsioon sama. Seda tuleb arvesse võtta juhtudel, kui ravi toimub raseduse ja imetamise ajal. Arvestada tuleb riskidega emale ja lootele ning alles siis määrata ravi.

Ravimi suurim kontsentratsioon on nahas ja selle lisandites - juustes ja küüntes. Ravim koguneb neisse järk-järgult, samuti eritub. Nahast väljub ravim nädal pärast manustamise lõpetamist, küüntest kuue kuu jooksul.

Ravimi eritumine neerude kaudu annab poolväärtusaja 25 tundi.

Neeru- ja kuseteede funktsioonihäiretega inimestel on see protsess häiritud ja pikenenud.

Ravimi flukonasooli kasutamise tunnused

Selle ravimi määramise peamine näidustus on naha, selle lisandite või siseorganite massiivne või sügav seeninfektsioon. Ravim toimib isegi sellistel rasketel juhtudel nagu seenhaiguste meningiit. Mükotilise sepsise korral kasutatakse seda ravimit laialdaselt peamise ravimeetodina. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel kasutatakse seda ravimit püsiva profülaktikana, mis takistab seente mikroorganismide massilist paljunemist.

Flukonasooli kasutatakse proteeside, eriti hambaproteeside kandmisel, kui on oht püsiva seeninfektsiooni tekkeks.

See ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on allergiline eelsoodumus ühe või mitme ravimi komponendi suhtes. Sel juhul on parem asendada ravim teisega, mille koostis on sarnane, kuid struktuurilt erinev.

Ärge võtke flukonasooli koos selliste ravimitega nagu erütromütsiin ja amiodaroon – see võib tugevdada nende toimet kehale ja põhjustada paljude kõrvaltoimete teket.

Inimesed, kellel on neeru- või maksapuudulikkus, peaksid ravimit võtma väga ettevaatlikult, et mitte provotseerida haiguse lõpliku staadiumi arengut. Raseduse ajal on parem hoiduda ravimist või asendada see ohutuma analoogiga.

Kõrvaltoimed, mida ravim võib põhjustada:

1. Seedesüsteemist - võimalikud on ka teravad kõhuvalu, mis ei ole seotud söömisega, oksendamine ilma iivelduseta, väljaheidete ja gaaside peetus.
2. Kesknärvisüsteemi sagedased sümptomid on peavalu ja peapööritus.
3. Allergiat ravimi suhtes peetakse väga ohtlikuks kõrvaltoimeks - see võib olla kas kõri turse või massiivne nahareaktsioon koos epidermise tagasilükkamisega.
4. Südamehaiguste, nagu koronaararterite haigus või hüpertensioon, esinemisel võib ravim põhjustada rütmihäireid ja pingemuutusi. Seda tunnevad valu rinnus, õhupuuduse tunne, tahhükardia, südamepekslemine.
5. Pärast ravimi pikaajalist kasutamist võib tekkida juuste väljalangemine.

Lisaks on psüühika poolt võimalik sobimatu käitumine, psühhooside, depressiooni ja hallutsinatsioonide areng.

Küsitlus: Kas usaldate traditsioonilist meditsiini?

Teie arvamus on meile väga oluline!

Arstide sõnul on võimatu end seennakkuste eest täielikult kaitsta. Küünte nakatumine mükoosiga (onühhomükoos) ei kujuta endast suurt terviseohtu, kuid tekitab ebamugavust, muudab küüneplaadid ja sõrmed ebaatraktiivseks. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab patoloogia valu. Küüneseenest kasutatakse nii kalleid vahendeid kui ka odavaid, kuid tõhusaid pille.

Tablettides olevad antimükootilised ravimid toimivad sõltuvalt peamisest toimeainest seenele ühel järgmistest viisidest:

Tablettide koostis küüneseenest

Iga tablett sisaldab antimükootilist toimeainet ja mitmeid abikomponente.

Toimeaine võib olla:

• itrokonasool;
• terbinafiinvesinikkloriid;
• flukonasool;
• ketokonasool.

Kapslite või tablettide koostises olevad abielemendid on želatiin, sahharoos, titaandioksiid ja muud ained.

Näidustused kasutamiseks

Antimükootilised ravimid on ette nähtud küüneplaatide (onühhomükoos), jalgade ja käte naha seeninfektsioonide korral.

Onühhomükoosi on mitut tüüpi:

Onühhomükoosi normotroofse ilmingu korral muutub küünte värvus, ilmuvad valged või kollakad triibud, laigud, mis aja jooksul võivad katta kogu pinna. Kuid nende välimus ei mõjuta küüneplaadi paksust ja läiget.

Atroofiline vorm põhjustab värvimuutust - küüs võib omandada halli varjundi, muutuda tuhmiks. Plaadi hävitamine algab täieliku atroofiaga. Hüpertroofilise seeninfektsiooni korral muutub mitte ainult küünte värvus, vaid ka selle paksus. Küüneplaadid tuhmuvad, murenevad, deformeeruvad, tavaline sära kaob.

Positiivsete tulemuste saavutamiseks ja lõpuks seene hävitamiseks määravad arstid kompleksravi - mitte ainult tablettides olevad ravimid, vaid ka lokaalselt toimivad välised ained.

Vastunäidustused

Seenevastased ravimid, sattudes nõrgestatud patsiendi kehasse, võivad teha rohkem kahju kui kasu. Seetõttu on teatud haiguste korral antimükootiliste ainete kasutamine keelatud.

Keeld kehtib patsientidele, kellel on:

Kroonilise alkoholisõltuvuse ja kasvajate ravi on lubatud spetsialisti järelevalve all.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ravimite võtmine lubatud ainult juhtudel, kui haigus põhjustab olulist kahju ema tervisele.

Imetamine peatatakse kuni ravi lõpuni. Seene ja teatud ravimite tablettide samaaegne võtmine on eraldi keelatud.

Kõrvaltoimed

Küünte seente tabletid ei ole alati tervisele ohutud. Nende kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Kõige levinumad neist on:

• iiveldus;
• depressioon ja jõu kaotus;
• peavalud ja peapööritus;
• kõhulahtisus ja muud seedesüsteemi talitlushäired;
• valu lihaskudedes;
• lööve ja sügelus.

Küüneseene vastaste ravimpreparaatide tüübid

Apteekides esitletakse suurt hulka sees- ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimeid, mis on loodud seennakkuste hävitamiseks.

Lisaks tablettidele on antimükootilised ravimid järgmised:

Väliste preparaatide koostis erineb üksteisest põhiaine poolest.

Hästi tuleb toime onühhomükoosi salvide, kreemide, geelidega, mis põhinevad:

• terbinafiin;
• tsüklopiroksolamiin;
• bifonasool.

Terbinafiini, tsüklopiroksolamiini ja bifonasooli toimed häirivad seente rakumembraani normaalset talitlust, mis põhjustab patogeensete mikroorganismide surma.

Tõhusate odavate ravimite nimetused, hinnad

Tabelis on toodud küüneseene tabletid, odavad, kuid tõhusad.

Irunin: kasutusjuhised

Antimükootilise aine peamine toimeaine on itrakonasool. See häirib ergosterooli sünteesi, mis põhjustab seenerakkude surma.

Küünteplaatide seenhaiguste korral võetakse Irunini 3 kuud 200 mg päevas (üks kord 2 kapslit).

Või kasutavad nad pulssteraapiat: viiakse läbi mitu iganädalast ravikuuri. Pärast iga kursust tehakse paus - 3 nädalat.

Varbaküünte mükootiliste kahjustuste vastu võitlemiseks on vaja 3 kuuri.

Ravi koos pausidega kestab 9 nädalat. Päevane annus: 4 kapslit (2 tk hommikul ja õhtul). Sama ravikuur viiakse läbi, kui kahjustused puudutasid samaaegselt varba- ja sõrmeküüsi.

Sõrmede küünte seenhaiguste korral on soovitatav läbi viia 2-nädalased kuurid, mille vahel on 3-nädalane paus. Ravi kestab 5 nädalat. Päevane annus on sama: 4 kapslit. Väike pakend "Irunina" sisaldab 6 kapslit, suur - 14 tk.

"Irunin" võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• allergilised nahalööbed;
• iiveldus;
• isutus;
• närvilisus;
• pearinglus ja peavalu;
• ebamugavustunne seedetraktis (kõhukinnisus, valu, seedehäired);
• kiire väsimus.

Vastunäidustused:

• südamepuudulikkus;
• allergilised reaktsioonid;
• maksa, neerude patoloogia;
• rasedus, imetamine;
• obstruktiivne bronhiit.

Kui annus on ületatud, tuleb magu pesta, juua aktiivsütt või muud sorbenti ja jälgida mitu päeva keha seisundit.

Terbinafiin

Odavaid, kuid tõhusaid tablette küüneseene vastu esindab terbinafiin. Ravimil on seeni hävitava toimeaine nimi.

Tablette võetakse pärast sööki. Kursuse kestus iga patsiendi jaoks on individuaalne - selle määrab arst sõltuvalt haiguse staadiumist ja ulatusest. Kõige sagedamini on ravi kestus 3 kuud. Päevane norm on 250 mg.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• närvisüsteemi häired;
• seedeprobleemid;
• leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine;
• allergilised ilmingud, sealhulgas nahalööbed;
• valu liigestes, lihastes.

Vastunäidustused on samad, mis teiste seenevastaste tablettide puhul. Lapsed ei tohi ravimit kasutada, kui nende kehakaal on alla 20 kg.

Fungavis

Veel üks seenevastane aine, mis ei kõrvalda tõhusalt mitte ainult seeninfektsioone, vaid võitleb ka mõne bakteriga. Toimeaine on ketokonasool (1 tabletis - 200 mg). Pakend sisaldab 20 tabletti.

Onühhomükoosi ravimiseks on soovitatav seda juua üks kord päevas söögi ajal - 200 kuni 400 mg (annuse määrab arst). Kursuse minimaalne kestus on 3 kuud. "Fungavis" võetakse kuni täieliku taastumiseni. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on sarnased eelmiste ravimitega.

Orungal

Seenevastane aine toimeaine itrakonasooliga on saadaval vedelal kujul ja kapslite kujul. Sõltuvalt ravikuuri kestusest saate valida vajaliku arvu kapslitega pakendi. Väikseim sisaldab 4 tk.

Ravimit võetakse pärast sööki, pestakse veega. Annustamine määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja kahjustuse astmest. Küüneseenest vabanemiseks tehakse pulssravi, nagu ka iruniini kasutamisel.

Võite järgida ka tavapärast raviskeemi: võtta ravimit iga päev, üks kord, 2 kapslit korraga. Sellisel juhul võib ravi kesta 3 kuud. Tulemusi hinnatakse küünte järkjärgulist asendamist jälgides.

Flukonasool

Küünte seente tabletid, odavad, kuid tõhusad, vabastatakse nimetuse "Flukonasool" all. Ravimi nimi on sama, mis toimeaine nimetus. Selle sisaldus ühes kapslis on 50 mg või 150 mg (olenevalt annusest).

Vastunäidustused on:

• varane lapsepõlv - kuni 4 aastat;
• kolesteroolitaseme normaliseerimise eest vastutavate ravimite samaaegne kasutamine - statiinid; astemisool ja terfinadiin - antihistamiinikumid.

Kasutage ettevaatusega, kui:

• neerupuudulikkus;
• maksahaigused;
• arütmiad ja muud kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• alkoholism;
• raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Küüneseene raviks võetakse flukonasooli 150 mg üks kord nädalas. Vastuvõtt peatatakse, kui küüs on täielikult uuendatud. Kursust on lubatud korrata.

Ravim sobib ka laste seennakkuste vastu võitlemiseks.

Lamisil

Ravimi aluseks on terbinafiin (250 mg), pakendis 7 või 14 tabletti. "Lamisil" juuakse tabletti 1 kord päevas pärast sööki. Haiguse kergete vormide korral on ravi kestus umbes 2 kuud. Tõsisematel juhtudel - kuni 4 kuud.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis sarnastel ravimitel.

Exifin

Exifini toimeaine on terbinafiin (250 mg). Võtke 1 tablett päevas. Exifin-ravi maksimaalne kestus võib olla kuni 4 kuud. Kuni 12-aastaste laste ravi on lubatud.Üle 20 kg kaaluvale lapsele antakse 1 kord päevas ½ tabletti. Kui kaal ei ületa 20 kg, vähendatakse päevaannust ¼ tabletini.

Vastunäidustused:

• laste vanus kuni 3 aastat;
• rasedus, imetamine;
• neerude, maksa patoloogia;
• komponentide talumatus.

Ettevaatlikult ja arsti pideva järelevalve all on Exifini võtmine lubatud koos:

• alkoholism;
• onkoloogilised haigused;
• vereringesüsteemi ja südamehaigused;
• psoriaas.

Kõrvaltoimed on samad, mis ülaltoodud antimükootilistel ainetel.

Pimafutsiin

Küünte seenhaiguste tabletid, odavad, kuid tõhusad, on suhteliselt ohutud. "Pimafutsiin" eristub soodsalt teiste seenevastaste ainete taustal. See on natamütsiinil põhinev ravim (100 mg).

Keskmine kursuse kestus: 2 kuud. Päevane annus: 4 korda 1 tablett. "Pimafutsiini" abil ravitakse seeninfektsioone imetamise ajal (sellel perioodil toitmine peatatakse), rasedus. Saate seda kasutada laste raviks. Päevane annus neile: üks tablett hommikul ja õhtul.

Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus ja seedehäired. Sellest hoolimata soovitatakse ravi jätkata, kõrvaltoimed peaksid aja jooksul kaduma.

Peamine vastunäidustus on individuaalne talumatus toote koostises olevate ainete suhtes. Üleannustamine on ebatõenäoline, kuna ravimil on madal imendumine.

Ketokonasool

Küünte seenhaigusega toimetulemiseks võetakse tablette toimeaine ketokonasooliga 1 tk. hommikul ja õhtul. Minimaalne ravikuur kestab kuus kuud. Üleannustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Sellistel juhtudel pestakse magu ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Vastunäidustused:

• komponentide talumatus;
• rasedus, imetamine;
• neerude ja maksa patoloogia;
• laste vanus kuni 3 aastat.

Kõrvalmõjud:

• iiveldus;
• peavalu;
• seedehäired;
• trombotsüütide arvu vähenemine;
• oksendada;
• nahalööbed;
• temperatuuri tõus;
• närvilised seisundid.

Griseofulviin

Ravimi toimeaine on griseofulviin (125 mg). See pärsib seente rakkude jagunemist ja takistab nende arengut. Pakend sisaldab 20 tabletti. Kursuse kestus võib olla kuni 8 kuud. 1. kuul juuakse tablette iga päev, teisel - ülepäeviti, alates 3. kuust võetakse ravimit kaks korda nädalas.

Soovitatav annus täiskasvanutele on 500 mg päevas. Lastele (üle 2-aastastele) arvutatakse annus individuaalselt. Tablette on kõige parem võtta pärast sööki või söögi ajal – koos rasvarikka toiduga. Kõrvaltoimed on samad, mis enamikul varem loetletud seenevastastel ainetel.

Vastunäidustused:

• neerupuudulikkus;
• individuaalne sallimatus;
• maksa patoloogia;
• erütematoosluupus;
• rasedus, imetamine;
• onkoloogilised haigused;
• emaka verejooks;
• vereringesüsteemi haigused.

Arstide soovitused ja ülevaated seente ravi kohta tablettidega

Küünte seente tabletid, odavad, kuid tõhusad, saavad teenitult positiivset tagasisidet mitte ainult ostjatelt, vaid ka arstidelt.

Soovitud efekti saavutamiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid:

• ärge katkestage ravi kursuse keskel, kõik ettenähtud manipulatsioonid tuleb lõpule viia;
• koos tablettidega kasutage paikseid preparaate (salvid, geelid, pihustid) - nii ilmneb tulemus kiiremini;
• jälgida kahjustatud piirkondade hügieeni;
• lisaks võtma meetmeid immuunsuse suurendamiseks;
• pärast taastumist ärge unustage ennetusmeetmeid, et mitte uuesti nakatuda.

Nii kallid farmaatsiatooted kui ka odavad, kuid tõhusad tabletid küüneseene vastu võivad vältida küüneplaatide deformeerumist, hävimist ja nende esteetika kadu. Kõigi soovituste täpne täitmine on eduka ravi tagatis.

Artikli vorming: Vladimir Suur

Video küünte seenhaiguste pillide kohta

Küünte seenhaiguste pillid on odavad ja tõhusad:

Käesolev leiutis käsitleb meditsiini, nimelt paikseid farmatseutilisi kompositsioone, mis sisaldavad flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini ja liposoome.

Viimasel ajal kasutatakse liposoome meditsiinis kõige sagedamini mitmesuguste bioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks vitamiinide, antibiootikumide, puuviljahapete ja teiste kandjatena. Liposomaalsete ravimite valikus on erinevate haiguste raviks mõeldud salvid, kreemid ja geelid.

Flukonasool (2-(2,4-difluorofenüül)-1,3-bis(1H-1,2,4-triasool-1-üül)-2-propanool on triasooli derivaatide keemilise rühma seenevastane ravim. pärmseente, dermatofüütide ja oportunistlike ja endeemiliste mükooside patogeenide arv.Kasutatakse erinevate seeninfektsioonide korral: krüptokokoos, sh krüptokokk-meningiit; süsteemse kandidoosi, limaskestade kandidoosi, tupe kandidoosi korral; seennakkuste ennetamiseks patsientidel pahaloomuliste kasvajatega nende tsütostaatikumide või kiiritusravi ravis, AIDS-iga patsientidel, elundisiirdamise ajal ja muudel juhtudel, kui immuunsus on alla surutud ja on oht haigestuda seeninfektsiooni. Määrata suu kaudu ja intravenoosselt. Flukonasooli sisaldavad ravimid paikseks kasutamiseks kasutamist ei kirjeldata.

Ketokonasool (1-cis-1-atsetüül-4-para- - metoksüfenüülpiperasiin - seenevastane ravim keemilise rühma - imidasooli derivaadid. Aktiivne dermatofüütide, pärmi- ja hallitusseente, süsteemsete mükooside patogeenide, samuti kui leishmania.Määratakse pindmiste ja süsteemsete mükooside korral: blastomütseedide põhjustatud dermatomükoos ja onühhomükoos, peanaha mükoos, tupemükoos, suuõõne ja seedetrakti, urogenitaalorganite, kuseteede, histoplasmoosi ja teiste siseorganite mükooside blastomükoos mädane leishmaniaas.% šampoon 25 ja 60 ml viaalides; 2% kreem 15 g tuubides; 2% salv 20, 30, 40 ja 50 g tuubides; vaginaalsed ravimküünlad 0,4 g.

Terbinafiin (E) - N-(6,6-dimetüül-2-hepteen-4-ünüül)-N-metüül-1-naftüülmetüülamiin - N-metüülnaftaleeni derivaatide keemilise rühma seenevastane ravim. Paikselt manustatuna (kreemi või lahuse kujul) imendub see vähe ja sellel on kerge süsteemne toime; hajub kiiresti läbi naha ja koguneb rasunäärmetesse; eritub rasuga, luues suhteliselt kõrge kontsentratsiooni juuksefolliikulisse ja juustesse. Mõne nädala jooksul pärast ravi algust tungib see ka küüneplaatidesse. See on ette nähtud onühhomükoosi, dermatomükoosi, peanaha mükoosi, naha ja limaskestade kandidoosi korral. Kandke seest ja väljast. Kirjeldatud välispidiseks kasutamiseks: 1% lahus ja pihusti 15 ja 30 ml viaalides; 1% koort 10, 15 ja 30 g tuubides.

Ülaltoodud vahendite puuduseks on see, et need ei tungi hästi läbi naha ja on seetõttu paikselt manustatuna efektiivsed ainult selle pinnakihtides.

Tuntud geel Essaven, mis sisaldab: estsiini, "olulisi" fosfolipiide ja hepariini naatriumsoola ning mida kasutatakse flebiidi, tromboflebiidi ja hemorroidide korral (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15. väljaanne, muudetud, parandatud ja lisatud . - M .: New Wave., 2006. - lk 461-462).

Flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini ning liposoome sisaldavaid farmatseutilisi kompositsioone paikseks kasutamiseks ei ole kirjeldatud.

Seega on käesoleva leiutise eesmärgiks pakkuda välja flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini ning liposoome sisaldav paikselt manustatav ravimkoostis, mis tungib kiiresti läbi naha.

Käesolev leiutis esitab paikse ravimkoostise, mis sisaldab flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini ning farmatseutiliselt vastuvõetavaid kandjaid või abiaineid, mida iseloomustab see, et see sisaldab lisaks liposoome.

Vaadeldava leiutise eelistatud teostusena pakutakse välja farmatseutiline kompositsioon, millel on järgmine koostis, massiprotsentides:

Veel ühe nõueldava leiutise eelistatud teostusena pakutakse välja farmatseutiline kompositsioon, millel on järgmine koostis, massiprotsentides:

Käesoleva leiutise tehniliseks tulemuseks on saada flukonasoolil ja/või ketokonasoolil ja/või terbinafiinil ja liposoomidel põhinev farmatseutiline kompositsioon, millel on võime kiiresti läbi naha tungida ja sellest tulenevalt kiiresti imenduda. Täiendavad eelised on ka kasutusmugavus ja doseerimise lihtsus.

Käesoleva leiutise ravimkoostis valmistatakse tavaliselt tavapäraste meetoditega, kasutades tahkeid või vedelaid farmatseutiliselt vastuvõetavaid kandjaid või abiaineid, mis on valitud emulgaatorite, dispergeerivate ainete, säilitusainete, maitseainete, pH reguleerijate, polümeersete kandjate ja muude abiainete hulgast, mis sobivad paiksete kompositsioonide valmistamiseks. . Käesoleva leiutise ravimkoostise võib valmistada geeli, kreemi, salvi jms kujul.

Kiire tungimine läbi naha on tingitud flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini seondumisest liposoomidega, mis sisaldavad hüdrogeenitud letsitiine koos kolesterooliga.

Eelistatud teostustes on kompositsioonid orienteeritud: esimesel juhul kandidoosi raviks, teisel juhul dermatomükoosi ja onühhomükoosi raviks, kolmandal juhul dermatomükoosi raviks, toimeainete seondumine liposoomidega tagab nende stabiilsuse ja toime kestus, samuti tungimine seenefloora poolt mõjutatud kudede sügavatesse kihtidesse .

Käesolevat leiutist illustreerivad järgmised näited.

Flukonasoolil ja liposoomidel põhineva kreemi kujul olev ravimkompositsioon on järgmise koostisega:

Määratud koostis valmistatakse vastavalt järgmisele meetodile. Demineraliseeritud vees segatakse 80°C kuumutamisel: flukonasool, karbomeer, emulgaator, seejärel jahutatakse temperatuurini 30°C ning lisatakse liposoomid ja säilitusaine. Saadud kreem homogeniseeritakse ja evakueeritakse.

Ketokonasoolil ja liposoomidel põhineva kreemi kujul oleval farmatseutilisel kompositsioonil on järgmine koostis:

See kompositsioon valmistatakse nagu NÄITES 1, see erineb selle poolest, et flukonasooli asemel kasutatakse ketokonasooli.

Terbinafiinil ja liposoomidel põhineva kreemi kujul oleval farmatseutilisel kompositsioonil on järgmine koostis:

See kompositsioon valmistatakse nagu NÄITES 1, see erineb selle poolest, et flukonasooli asemel kasutatakse terbinafiini.

Uuring flukonasooli ja liposoomidega ravimkoostise kohta, mis on võimelised kiiresti läbi naha tungima.

Selleks võrreldi flukonasoolil põhineva leiutisekohase kompositsiooni ja liposoomideta flukonasooli sisaldava kontrollkompositsiooni kiiret naha sissetungimise võimet. Katsed viidi läbi küülikutega. Neid kompositsioone kanti küüliku kõrva sisepinnale. Imendumine määrati 10 minutit pärast kompositsioonide pealekandmist küüliku nahale jäänud flukonasooli koguse järgi ja väljendati protsendina kompositsioonis sisalduva flukonasooli esialgsest kogusest.

Uuringu tulemused: kontrollkoostis - 50% ülejäänud flukonasoolist; käesoleva leiutise koostis moodustab 10% ülejäänud flukonasoolist. Sarnased tulemused saadi ka näidete 2 ja 3 koostiste uurimisel.

Seega on käesolevale leiutisele vastaval farmatseutilisel kompositsioonil võime kiiresti läbi naha tungida, tagades kompositsiooni toimeainete terapeutilise toime kiirema avaldumise.

1. Farmatseutiline kompositsioon paikseks kasutamiseks, mis erineb selle poolest, et see sisaldab flukonasooli, liposoome, emulgaatorit, säilitusainet, demineraliseeritud vett järgmises vahekorras, massiprotsenti:

2. Ravimkompositsioon paikseks kasutamiseks, mis erineb selle poolest, et see sisaldab ketokonasooli, liposoome, emulgaatorit, säilitusainet, demineraliseeritud vett järgmises vahekorras, massiprotsenti:

3. Ravimkompositsioon paikseks kasutamiseks, mis erineb selle poolest, et see sisaldab terbinafiini, liposoome, emulgaatorit, säilitusainet, demineraliseeritud vett järgmises vahekorras, massiprotsenti:

www.findpatent.ru

Seenevastaste (mükootiliste) ravimite klassifikatsioon

Perekonna Candida seente põhjustatud haiguste raviks võib kasutada järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

• polüeenirühma antibiootikumid: levoriin, nüstatiin, natamütsiin, amfoteritsiin-B;
• imidasooli derivaadid: klotrimasool, isokonasool, vorikonasool, ketokonasool, fentikonasool, butokonasool ja teised;
• tiasooli derivaadid: flukonasool;
• bis-kvaternaarsed ammooniumisoolad: dekvaliiniumkloriid;
• N-metüülnaftaleeni derivaadid: terbinafiin.

Vaatleme iga rühma üksikasjalikumalt.

Polüeenirühma antibiootikumid

Need on looduslikud seenevastased ained. Nende toimemehhanismi on üsna hästi uuritud ja see seisneb selle rühma ravimite sidumises seenerakkude membraani ergosterooliga, mille tulemusena rikutakse selle membraani terviklikkust, mis viib lahustumiseni (lüüsini). rakust.

Polüeenide toimespekter sisaldab lisaks Candidale ka mõningaid algloomi: Trichomonas, Amoebas ja Leishmania.

Seedetrakti organitesse, aga ka terve, terve naha pinnalt allaneelamisel need ravimid praktiliselt ei imendu. Need on madala toksilisusega.

Enamik ravimeid kasutatakse paikselt ja suukaudselt, amfoteritsiin B - intravenoosselt.

Polüeenide võtmise taustal võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Praegu kasutatakse selle rühma ravimeid soori raviks üsna harva, kuna selleks on juba välja töötatud teisi, kaasaegsemaid ja tõhusamaid ravimeid. Kõige tavalisem seenevastane antibiootikum on nüstatiin.

Nüstatiin

Toodetud suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja vaginaalsete tablettide, salvide, rektaalsete ravimküünalde (küünlad) kujul.

Seda kasutatakse suu, naha ja siseorganite limaskestade kandidoosi raviks, samuti nende haiguste ennetamiseks pikaajalise antibiootikumravi korral.

Täiskasvanutel soovitatakse ravimit võtta 250 tuhat ühikut 6-8 korda päevas või 500 tuhat ühikut 3-4 korda päevas. Keskmine päevane annus on 1,5-3 miljonit ühikut ja maksimaalne 4-6 miljonit ühikut. Võite kasutada korraga kahte nüstatiini ravimvormi - tablette ja salvi. Ravikuur on tavaliselt 10-14 päeva. Korduva kandidoosi korral on soovitatav teha korduvaid ravikuure - 2-3 nädala pärast eelmisest.

Vaginaalseid tablette manustatakse 1-2 tükki (100-200 tuhat ühikut) sügavale tuppe 1,5-3 nädala jooksul.

Rektaalsed ravimküünlad süstitakse pärasoolde 1-2 tükki (250-500 tuhat ühikut) kaks korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Nüstatiini preparaadid on vastunäidustatud suurenenud individuaalse tundlikkuse korral selle aine suhtes.

Kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, külmavärinad, palavik, allergilised reaktsioonid. Nende sümptomite ilmnemisel on soovitatav ravimi annust vähendada. Vaginaalsete tablettide kasutamisel võib tekkida lokaalne ärritus ja valulikkus tupes.

Nüstatiin on ka osa kombineeritud antibakteriaalsetest ja seenevastastest ravimitest, nagu Polygynax, Terzhinan.

Imidasooli ja tiasooli derivaadid

Selle rühma ravimite toimemehhanism on tingitud nende mõjust ergosterooli sünteesile, mis on seene rakumembraani struktuurne komponent. Selle aine tootmise rikkumise tõttu rikutakse patogeeni (haigust põhjustanud seene) rakumembraani terviklikkust, rakk lahustub, seen sureb.

Imidasooli derivaatide erinevatel esindajatel on oma toimespekter, see tähendab, et nad mõjutavad erinevat arvu seeneliike.

Neid rakendatakse süsteemselt – sees – ja lokaalselt.

Süsteemsed ravimid on ketokonasool, flukonasool, vorikonasool ja itrakonasool.

Kohaliku ravi eesmärgil võib kasutada isokonasooli, mikonasooli, klotrimasooli, ekonasooli, ketokonasooli jt.

Seene resistentsus (resistentsus, immuunsus) nende ravimite toime suhtes areneb üsna harva, kuid teatud kliinilistes olukordades, näiteks HIV-nakkusega patsientide pikaajalisel ravimisel, võib tekkida resistentsus.

Suukaudsel manustamisel imenduvad imidasooli ja tiasooli derivaadid (asoolid) hästi seedetrakti organites. Need on jaotunud enamikus elundites ja kudedes, tekitades neis kõrge kontsentratsiooni. Mõned ravimid, eriti itrakonasool, tungivad väga väikestes kogustes süljesse, tserebrospinaalvedelikku ja silmasisesesse vedelikku. Erinevate ravimite poolväärtusaeg on erinev ja varieerub vahemikus 8-30 tundi. Maksa jõudes läbivad nad selles mitmeid biokeemilisi muutusi. Need erituvad peamiselt väljaheitega. Flukonasool eritub peamiselt neerude kaudu.

Paikseks kasutamiseks mõeldud asoolid imenduvad suukaudselt halvasti ja on efektiivsed ainult paikselt manustatuna. Nahas tekitavad need kõrge kontsentratsiooni. Bifonasooli maksimaalne poolväärtusaeg on 19-32 tundi. Imendub vereringesse minimaalses koguses.

Süsteemsete asoolide kõrvaltoimed on järgmised:

• iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhuvalu, kolestaatiline ikterus (see on seotud sapi stagnatsiooniga sapiteedes), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• pearinglus, peavalu, unisus, ärrituvus, treemor (tahtmatu värisemine), paresteesia (tuimus), krambid, nägemishäired;
• trombotsüütide taseme langus veres (agranulotsütoos);
• allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul, millega kaasneb või ei kaasne sügelus, põletustunne;
• naha koorumine, kontaktdermatiit.

Intravaginaalselt (lokaalselt - tupes) manustamisel võib esineda tupe limaskesta põletustunne, sügelus, turse ja punetus, suurenenud eritus sellest, valu vahekorra ajal, sagenenud urineerimine.

Klotrimasool (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, klotrimasool)

Saadaval vaginaalsete tablettide, geelide ja salvide kujul vaginaalseks kasutamiseks.

Intravaginaalsel manustamisel imendub ainult 5-10% ravimist, mistõttu see toimib ainult lokaalselt ega mõjuta keha tervikuna. Terapeutilise toime saavutamiseks vajalikku kontsentratsiooni hoitakse tupes veel 3 päeva pärast ravimi kasutamist. See osa toimeainest, mis on imendunud verre, muundub maksas ja eritub sapiga.

Naha kandidoosi korral kasutatakse seda geelide või salvide kujul: ravimit kantakse 1-3 korda päevas kahjustatud piirkondadele ja hõõrutakse mõnda aega nahka. Ravi kestus on 1 nädal kuni 1 kuu. Jalgade seennakkuse korral pikendatakse ravi 3 nädalani, et vähendada haiguse kordumise tõenäosust.

Urogenitaalse kandidoosi korral süstitakse 7 päeva jooksul tuppe 1 tablett päevas, lisaks määritakse klotrimasooli kreemiga kõhukelme nahka ja väliseid suguelundeid. Alternatiivsed tabletirežiimid on 200 mg kolm päeva järjest või 500 mg üks kord.

Vaginaalset geeli manustatakse enne magamaminekut sügavale tuppe, 1 täis aplikaator (mis on 5 g) 6 päeva jooksul.

Vaginaalseid ravimküünlaid manustatakse 1 kord päevas enne magamaminekut 6 päeva jooksul.

Urogenitaalse kandidoosi (urogenitaalsüsteemi seeninfektsioon) ravi tuleb läbi viia väljaspool menstruatsiooni.

Klotrimasool on vastunäidustatud selle individuaalse talumatuse korral, samuti raseduse esimesel 12-16 nädalal.

Polüeenidega samaaegsel kasutamisel vähendab see nende efektiivsust. Ei saa kasutada koos nüstatiiniga.

Econasool (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Vabastusvorm - pessaarid, vaginaalsed ravimküünlad, geel ja kreem välispidiseks kasutamiseks.

Paiksel kasutamisel 3 päeva jooksul põhjustab seene surma.

Nahale kandmisel loob see terapeutilise kontsentratsiooni pärisnahas ja epidermises. Imendub verre minimaalses koguses; et osa imendunud ravimist eritub uriini ja väljaheitega.

Väliselt: kandke kahjustatud nahapiirkonnale väike kogus kreemi või geeli, hõõruge kuni täieliku imendumiseni; kasutamise kordsus on 2 korda päevas. Ravi kestus - 14 päeva, jalgade mükoosi ravis - kuni 6 nädalat.

Intravaginaalselt süstitakse 1 kord päevas (enne magamaminekut) sügavale tuppe. Ravikuur on 3 päeva. Kui sellest ei piisa, jätkatakse kursust veel 3 päeva ja korratakse 10 päeva pärast. Võib kasutada menstruatsiooni ajal.

Pessaarid sisestatakse tupe tagumisse forniksisse, 1 tk 1 kord päevas, lamavas asendis, enne magamaminekut.

Econazole on vastunäidustatud, kui patsiendi keha on selle suhtes ülitundlik.

Kasutada ettevaatusega raseduse esimesel 12-16 nädalal, samuti imetamise ajal. Vulvovaginaalse kandidoosi korral on seksuaalpartneri samaaegne ravi kohustuslik.

Isokonasool (Gyno-Travogen)

Kasutatakse kohapeal. Naha pinnalt imendub väikestes kogustes.

Kreemi kantakse üks kord päevas kahjustatud nahapiirkondadele vähemalt 4 nädala jooksul. Mükooside lokaliseerimisel sõrmedevahelistes ruumides pärast kreemi pealekandmist tuleb nende vahele kanda marli side.

Kõrvaltoimed ilmnevad üsna harva ja ilmnevad põletuse ja sügelusena esimese 12-24 tunni jooksul pärast suposiidi manustamist. Kreemi kasutamisel esineb üliharva allergilisi reaktsioone, samuti nahaärritust ja kerget põletustunnet.

1 nädala jooksul pärast suposiitide sisseviimist ei tohi douchingut teha.

Ketokonasool (ketodiin, livarool, ketokonasool)

Saadaval vaginaalsete ravimküünalde, pessaaride kujul.

Kohaldatakse kohapeal.

Suposiite süstitakse 1 tk sügavale tuppe kükitavas asendis või selili lamades, jalad põlvedes kõverdatud, enne magamaminekut. Ravikuur on 3-5 päeva, kuid vajadusel võib seda pikendada kuni patsiendi täieliku paranemiseni. Kroonilise kandidoosi korral on ravikuur 10 päeva.

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, standardsed.

Raseduse esimesel 12-16 nädalal ravimit ei kasutata, 2. ja 3. trimestril ning imetamise ajal kasutatakse seda alles pärast lapse emariski kasu hindamist.

Fentikonasool (Lomexin)

Vabastusvorm - tupekapslid ja kreem, kreem välispidiseks kasutamiseks.

Ravimi imendumine läbi naha on minimaalne, väike kogus seda imendub tupe limaskesta. Ei ole fototoksiline. Ei mõjuta naiste ja meeste sugunäärmete talitlust.

Vagiinakreemi manustatakse 1 aplikaatori koguses sügavale tuppe, kantakse peale enne magamaminekut, vajadusel – hommikul.

Taasinfektsiooni (taasinfektsiooni) vältimiseks tuleks seksuaalpartnerit ravida ka seenevastase ravimiga.

Kreemi kantakse nahale 1-2 korda päevas, õrnalt hõõrudes.

Tavaliselt on see hästi talutav, kõrvaltoimed esinevad vaid väikesel osal patsientidest.

Fentikonasooli ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Butokonasool (Ginofort)

Saadaval vaginaalse geeli kujul.

5 g ravimit (sisaldab 100 mg toimeainet) süstitakse sügavale tuppe üks kord, eelistatavalt enne magamaminekut.

Kõrvaltoimed on standardsed.

Raseduse ja imetamise ajal kasutada ainult arsti soovitusel.

Vabastusvorm - tupe ravimküünlad, kreem.

Küünlaid manustatakse 1 kord päevas, eelistatavalt enne magamaminekut, sügavale tuppe. Suposiite, mis sisaldavad 150 mg toimeainet, manustatakse 6 päeva, 300 - 3 päeva, 900 mg - üks kord. Soovitatav on alustada ravikuuri pärast menstruatsiooni. Ravi ajal ja 7 päeva jooksul pärast selle lõppu ei ole soovitatav duši all käia.

Kreem kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonnale ja hõõrutakse õrnalt. Kasutamise mitmekesisus - 1-2 korda päevas. Ravikuur on 14 päeva kuni poolteist kuud. Ravimit tuleb kasutada veel 7 päeva pärast haiguse sümptomite kadumist.

Raseduse ja imetamise ajal kasutada ettevaatusega.

Sertakonasool (Zalain, Zalain Ovuli)

Saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi kujul ja vaginaalsete ravimküünalde kujul.

Sisestage 1 suposiit sügavale tuppe enne magamaminekut 1 kord päevas üks kord. Kui haigusnähud püsivad, võite 1 nädala pärast uuesti siseneda.

Kreemi kantakse ühtlaselt kahjustatud nahapiirkonnale 1-2 korda päevas 1 kuu jooksul.

Kõrvaltoimed on standardsed, neid täheldatakse harva.

Ravimiga ravimise ajal peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast, kasutama puuvillast aluspesu, ärge dušitage. Menstruatsiooni ajal saate ravi läbi viia.

Raseduse ja imetamise ajal tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

On mitmeid kombineeritud paikseid preparaate, mis sisaldavad korraga 2 või 3 antimikroobset/seenevastast komponenti. See:

• Klion-D 100 (vaginaalsed tabletid; sisaldab 100 mg mikonasooli ja metronidasooli);
• Klevazol (vaginaalne kreem, millest 1 g sisaldab 20 mg klindamütsiini ja mikonasooli);
• Metromicon-neo (vaginaalsed ravimküünlad, mis sisaldavad 500 mg metronidasooli ja 100 mg mikonasooli);
• Neo-penotraan (vaginaalsed ravimküünlad, mis sisaldavad 750 mg metronidasooli ja 200 mg mikonasooli).

Flukonasool (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax jt)

Vabanemisvorm: kapslid, tabletid, infusiooni- ja süstelahus, pulber suspensiooni valmistamiseks, geel.

Pärast suukaudset manustamist imendub hästi seedetraktis. Söömine ei mõjuta imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 0,5-1,5 tunni pärast.Poolväärtusaeg on 30 tundi.

Veeni süstimisel on farmakokineetika sarnane suukaudse manustamise farmakokineetikaga. See tungib hästi kõikidesse kehavedelikesse. Eritub uriiniga.

Seda kasutatakse mis tahes lokaliseerimise kandidoosi korral. Raske haiguse kulgu korral manustatakse parenteraalselt (lihasesse) või intravenoosselt (tilguti).

Levinud (sagedase) kandidoosi korral võetakse suu kaudu 400 mg päevas, seejärel 200 mg päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Parenteraalselt manustatava ravimi annus varieerub sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest ja omadustest.

Vaginaalse kandidoosi korral võtke 150 mg flukonasooli üks kord. Ägenemiste sageduse vähendamiseks tuleb ravimit võtta 150 mg iga kuu. Ravi kestus on sel juhul 4 kuni 12 kuud.

Flukonasool on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle või keemilise struktuuriga sarnaste ühendite suhtes, samuti terfenadiinravi korral.

Kõrvaltoimed on sarnased teiste triasooli derivaatide omadega.

Kui patsiendil ilmnevad maksakahjustuse nähud, tuleb ravi selle ravimiga katkestada. Rasedad naised ja naised imetamise ajal ei tohi ravimit kasutada.

Itrakonasool (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Vabanemisvorm: kapslid, tabletid, vaginaalsed ravimküünlad.

Suukaudsel manustamisel imendub see hästi. Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 3-4 tundi pärast allaneelamist. Jaotub paljudes kehaorganites ja kudedes. Eritub koos sapiga.

Vaginaalse kandidoosi korral kasutatakse 200 mg kaks korda päevas 1 päeva jooksul või 200 mg 1 kord päevas kolme päeva jooksul.

Suu kandidoosiga - 100 mg 1 kord päevas 15 päeva jooksul.

Süsteemse kandidoosiga (perekonna Candida seente kahjustus) - 100-200 mg 1 kord päevas, ravikuur on 3 nädalat kuni 7 kuud.

Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral itrakonasooli suhtes.

Ravi ajal ravimiga võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, mõnel juhul - hepatiit;
• pearinglus, peavalu, perifeerne neuropaatia;
• allergilised reaktsioonid.

Raseduse ja imetamise ajal on ravim ette nähtud ainult süsteemsete mükooside korral.

Vorikonasool (Vfend, Voritab)

Vabanemisvorm: tabletid, pulber infusioonilahuse valmistamiseks.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 1-2 tundi pärast manustamist. Ravimi imendumine ei sõltu maomahla happesusest. See tungib läbi hematoentsefaalbarjääri (füsioloogiline barjäär vereringesüsteemi ja aju vahel) ja seda leidub tserebrospinaalvedelikus. Eliminatsiooni poolväärtusaeg sõltub annusest ja on keskmiselt 6 tundi.

Seda kasutatakse raskete kandidoossete infektsioonide korral koos söögitoru kandidoosiga.

Ravimi annus varieerub suuresti sõltuvalt haiguse käigust, patsiendi vanusest ja kehakaalust.

Vastunäidustatud teatud ravimite, nagu terfenadiin, astemisool, kinidiin, rifampitsiin, karbamasepiin, ritonaviir, tungaltera alkaloidid, võtmise ajal, samuti vorikonasooli individuaalse talumatuse korral.

Kasutage seda ravimit ettevaatusega inimestel, kellel on raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus. Ravi tuleb läbi viia maksafunktsiooni näitajate kontrolli all.

Raseduse ja imetamise ajal ravimit ei kasutata. Ravi ajal peab naine olema usaldusväärselt kaitstud.

Posakonasool (Noxafil)

Võimas seenevastane aine.

Orofarüngeaalse kandidoosiga (suuõõne ja neelu seeninfektsioon) kasutatakse seda patsientidel, kellel on vähenenud immuunsus või paiksete preparaatide madal efektiivsus.

Esimesel ravipäeval võtke 200 mg ravimit üks kord päevas koos toiduga, seejärel 100 ml üks kord päevas 13 päeva jooksul.

Noxafili vastunäidustused on sarnased vorikonasooli vastunäidustustega.

Raseduse ja imetamise ajal ei kasutata.

Dekvaliiniumkloriid (fluomizin)

Vabastusvorm - vaginaalsed tabletid.

Sellel on lai antimikroobse toime spekter, eriti avaldab see negatiivset mõju Candida perekonna seentele. Selle ravimi toimemehhanism on suurendada rakumembraani läbilaskvust, mis põhjustab rakusurma.

Intravaginaalsel manustamisel imendub see väikeses koguses verre.

Seda kasutatakse vaginaalse kandidoosi korral.

Lamavas asendis, kergelt kõverdatud jalgadega, on soovitatav sisestada 1 tablett sügavale tuppe. Manustamissagedus on 1 kord päevas, ravi kestus on 6 päeva. Lühema ravikuuriga ravi võib põhjustada retsidiivi.

Ravim on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, haavandite korral tupes ja emakakaelas, samuti tüdrukutel enne puberteedi jõudmist.

Kõrvaltoimed on haruldased. Mõnel juhul märgivad patsiendid tupe limaskesta põletust, sügelust, hüpereemiat. Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Siiski tuleb olla ettevaatlik selle määramisel raseduse 1. trimestril.

Terbinafiin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin ja teised)

Vabanemisvorm: tabletid, kreem, geel, nahasprei.

Candida puhul on sellel nii fungitsiidne (põhjustab seente surma) kui ka fungistaatiline (pärsib nende kasvu) aktiivsus (olenevalt seene tüübist).

Ravim pärsib ergosterooli sünteesi seenerakus, mis lõpuks põhjustab selle raku surma.

Suukaudsel manustamisel koguneb see nahka, küüntesse, juustesse fungitsiidse toime saavutamiseks vajalikus kontsentratsioonis.

Terbinafiini kasutatakse mitmesuguste seeninfektsioonide, eriti kandidoosi raviks.

Kreemi või geeli kantakse 1-2 korda päevas puhastatud kuivale nahale kahjustuse kohas, haarates ja sellega piirnevad terved alad, kergelt hõõrudes. Ravi kestus on ligikaudu 7 päeva.

Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes.

Terbinafiini kasutamise taustal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus;
• allergilised reaktsioonid - nahalööbed koos sügelusega või ilma, äärmiselt harva - Stevensi-Johnsoni sündroom;
• mõnel juhul maitsetundlikkuse häired;
• paiksel manustamisel - punetus, sügelus või põletustunne manustamiskohas.

Raske maksa- ja/või neerukahjustusega patsientidele soovitatakse välja kirjutada pool ravimi annust.

Terbinafiini ei tohi raseduse ja imetamise ajal võtta.

Ülalpool saite tutvuda enamiku ravimitega, mida kasutatakse erineva lokaliseerimisega kandidoosi (soori) raviks. Juhime teie tähelepanu asjaolule, et te ei tohiks ise ravida, valides ravimi Internetist võetud andmete põhjal - kui teil on seenhaigusele iseloomulikke sümptomeid, peaksite võimalikult kiiresti otsima kvalifitseeritud arstiabi.

Millise arsti poole pöörduda

Naha või küünte seenhaiguste korral on kõige parem konsulteerida dermatoloogiga. Suu limaskesta kandidoosi ravib hambaarst ja vaginaalset - günekoloogi. Korduva kandidoosi korral on vajalik immunoloogi konsultatsioon, kuna see haigus on immuunpuudulikkuse sagedane kaaslane. Siseorganite kahjustusega süsteemse kandidoosi korral kaasatakse patsiendi ravisse nakkushaiguste spetsialist või mükoloog, samuti eriarst.

myfamilydoctor.com

Klassifikatsioon:

Polüeenid - nüstatiin

Asoolid - flukosanool, ketokonasool

Allüülamiinid - terbinafiin

Asoolid:

Aktiivsusspekter: Peamised kandidoosi patogeenid (albicans, tropicales), dermatomycetes.

NLR: düspepsia, kesknärvisüsteem (peavalu, pearinglus, paresteesia, treemor, krambid), allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus), hepatotoksilisus (kõrgenenud ALAT, AST, kollatõbi)

Allüülamiinid:

Dermatomütseedid, Candida, Aspergillus.

NLR: sama mis asoolidel

Põhilised põletikuvastased ravimid. Klassifikatsioon, efektid, NLR, kasutusjuhised.

(veel 25. küsimuses)

RA ja SLE ravi aluseks on MSPVA-d + põhiravim. Põhiravimid, võrreldes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, pärsivad põletikulist protsessi sügavamalt, kuid ravitoime areneb aeglasemalt (nädalad, kuud).

Metotreksaat

RA kullastandard. Foolhappe antagonist. Sellel on isegi väikestes annustes väljendunud immunosupressiivne toime

Kullaühendid

Rikkuda T-lümfotsüütide aktiveerimist ja autoimmuunreaktsiooni arengut

NLR: sügelus, dermatiit, proteinuuria, kõhulahtisus. Oluliste tüsistuste korral dimerkaprool (kulda siduv ravim)

Penitsillamiin:

Tõhususe ja talutavuse poolest märkimisväärselt alla kullale

NLR: nefrootiline sündroom, kollatõbi, myasthenia gravis.

Sulfasalasiin

Parem kui penitsillamiin

NLR: iiveldus, oksendamine, lööve

Klorokiin:

Teisaldatavus on hea, kuid tõhususe poolest palju madalam kui ülejäänud

NLR: harva - dermatiit, müopaatia

Antimikroobse ravimi valiku põhimõtted, manustamisviis ja annustamisskeem.

Antimikroobset ravi on kahte tüüpi - etiotroopne ja empiiriline. Etiotroopne – kui haigustekitaja on teada, empiiriline – kui pole teada. Sageli peate kasutama empiirilist teraapiat, kuna. patogeeni tuvastamine nõuab mitu päeva ja mõnikord pole see üldse võimalik. Empiirilise ravi efektiivsuse suurendamiseks tuleks järgida teatud põhimõtteid:

1. Ravimi valik peaks põhinema täpsel diagnoosil, see võimaldab kindlaks teha vähemalt väidetava patogeeni. 2. Eelistatakse kitsama toimespektriga ravimeid. 3. Ärge määrake viirusliku infektsiooni korral antibakteriaalseid ravimeid.

Manustamisviisid

On vaja arvestada:

1. Kui suukaudselt, kas see imendub soolestikust verre.

2. Kui pehmetesse kudedesse, kas need vabanevad lihastest ja satuvad vereringesse või põhjustavad pehmete kudede hävimist.

3. Kas ravimit on võimalik vereringesse süstida.

4. Või on parem kasutada ravimit paikselt inhalatsiooni teel.

Annustamisrežiim

Annuste valikul tuleb arvestada antimikroobsete ravimite võimet läbida üht või teist barjääri. Näiteks bezüülpenitsilliin. See võib kahjustada ajukoort, kuid ei suuda ületada hematoentsefaalbarjääri. Seetõttu kuulub see laia doseerimise AB-sse. Ka näiteks tsefalosporiinide annus võib varieeruda, kuid mitte rohkem kui 5 korda. Need kuuluvad piiratud annustega AB-desse. Noh, näiteks makroliidid, aminoglükosiidid, nende annused võivad erineda mitte rohkem kui 2 korda. Need viitavad AB rangelt doseerimisele. Need on kõige ohtlikumad, kuna terapeutilise efekti saavutamiseks vajaliku kontsentratsiooni ja maksimaalse lubatud kontsentratsiooni erinevus ei ole suur.

Ratsionaalse antibiootikumiravi põhimõtted, antibiootikumiresistentsus.

- AB tuleks määrata vastavalt konkreetse patogeeni tundlikkusele selle suhtes

- AB tuleb välja kirjutada sellises annuses ja manustada nii, et oleks tagatud terapeutiline kontsentratsioon põletikukoldes

- AB tuleb määrata sellises annuses ja manustada nii, et selle kahjustav toime oleks võimalikult piiratud

Antibiootikumiresistentsus

Esmane resistentsus – seostatakse liigi geneetiliste omadustega

Sekundaarne - tekib AB ravi ajal

Antibiootikumravi efektiivsuse ja ohutuse hindamise kriteeriumid. Näited.

Tõhusus:

t normaliseerumine, sümptomite kadumine. Leukotsüütide, ESR, CRP arvu vähenemine.

Turvalisus:

Antibiootikumide ohutuse hindamiseks on vaja kliiniliselt ja laboratoorselt tuvastada võimalikud kõrvaltoimed. Näiteks nefrotoksilise toimega ravimite võtmisel jälgige neerufunktsiooni (vere kreatiniinisisaldus).

cyberpedia.su

Väljalaske vorm ja koostis

Terbinafiin on saadaval mitmes ravimvormis:

• tabletid: pakend 250 mg (14 või 28 tk.);
• pihusti välispidiseks kasutamiseks: 10 g või 20 g mikrosprei pudel;
• kreem: 10 ja 15 g (polümeer- või alumiiniumtorud), 30 g (tume klaaspurk);
• terbinafiini salv 1%: 15 g;
• lahus 1%.

Kõigi vabanemisvormide toimeaine on terbinafiin. Tablettides on selle sisaldus aga suurem.

Salvi koostis: polüsorbaat, metüülaparabeen, vaseliiniõli, puhastatud vesi. Tablettide koostisosad on tselluloos ja ränidioksiid, samuti laktoosmonohüdraat.

Kreem sisaldab lisaks polüsorbaadile ja puhastatud veele bensüül- ja tsetüülalkohole, naatriumhüdroksiidi. Sprei ja lahuse koostis sisaldab ainult terbinafiinvesinikkloriidi.

Kõik ravimi vormid, välja arvatud tabletid, on saadaval ilma retseptita.

Terbinafiini hind ja analoogid

Terbinafiini saate apteegis osta järgmiste hindadega:

• tabletid: 14 tk. - 270 rubla, 28 tk. - 390 rubla.
• pihusti: 10 g - 135 rubla, 20 g - 180 rubla.
• koor: 10 g - kuni 100 rubla, 15 g - 140 rubla, 30 g (purk) - kuni 300 rubla.
• salv: 15 g - 87 rubla.
• lahendus: kuni 200 rubla.

Terbinafiini analoogid on sarnased komponentide ja toimeainega. Paljud valivad need, sest sageli erineb hind soodsas suunas - see kehtib eriti kodumaiste ravimite kohta. Kuid pidage meeles, et selline ravimite muutmine tuleb alati spetsialistiga kooskõlastada.

Analoogide hulka kuuluvad:

• Thermikon - 348 rubla;
• Fungoterbiin - 326 rubla;
• Exifin - 849 rubla;
• Lamisil dermgel - 567 rubla;
• Ativin - 228 rubla;
• Exiter - 724 rubla;
• Terbiks - 182 kuni 929 rubla;
• Mikonorm - umbes 100 rubla;
• Terbinox - 128 rubla;
• Tefalin - alates 87 rubla;
• Atifin - alates 228 rubla;
• Terbinor - alates 200 rubla;
• Erbinool - alates 150 rubla.

Ravivahendi õige valik tagab ebameeldivate tervisega seotud tagajärgede, retsidiivide ja allergiliste reaktsioonide puudumise. Kui patsiendi diagnoosile pole juurdepääsu, on võimatu vastata, kumb on parem - Terbinafiin või Lamisil. Ravim määratakse individuaalselt.

Parandusvahendi tegevus

Peamine farmakoloogiline toime on seenevastane, fungitsiidne.

Seetõttu on Terbinafiin õige valik neile, kes otsustavad mitte ainult tüütutest sümptomitest vabaneda, vaid ka mikroorganismid täielikult hävitada.

Aine imendub seedetraktist kiiresti. Selle ravimiga ravimiseks on vajalik maksa nõuetekohane toimimine, kuna terbinafiin metaboliseerub selles osaliselt. Korduv kasutamine ei vähenda efektiivsust.

Näidustused

Ravimi sees kasutamise näidustuste hulgas eristatakse järgmiste haiguste ennetamist ja ravi:

Välispidiseks kasutamiseks (seenevastane salv, kreem, pihusti) kasutatakse ravimit järgmiste haiguste profülaktikaks ja raviks:

Esmalt konsulteerige spetsialistiga, tehke spetsiaalsed uuringud, et välistada vale diagnoos. Olge oma haigusest rääkides äärmiselt aus – millal see põhjustati, kas mõnel teie sugulasel on sarnane probleem.

Kasutusjuhend Terbinafiin

Pidage meeles, et ravi kestus ei sõltu mitte ainult ravimi vormist, vaid ka patsiendi individuaalsetest omadustest - haiguse tõsidusest, kahjustatud piirkonnast, infektsiooni lokaliseerimisest. Olulist rolli mängib ka patsiendi vanus ja tema tervislik seisund.

Vanematel patsientidel võib esineda muutusi maksa ja/või neerude töös, mistõttu on oluline jälgida üldist tervist kuni täieliku paranemiseni.

Tabletid

Lastele määratakse ravim üks kord päevas pärast sööki. Vanuse tõttu arvutatakse ühekordne annus ainult lapse kehakaalu alusel.

Sellel viisil:

• 20-40 kg - 125 mg tablett;
• alates 40 kg - 250 mg toodet.

Täiskasvanud peaksid võtma 250 mg päevas õhtul või 125 mg kaks korda päevas. Jälgige kogust, sest taastumisprotsess sõltub suuresti patsiendist endast - kas ta unustab õigeaegse manustamise, kas ta järgib täiendavaid ennetusmeetmeid. Oluline on oma seisundit iseseisvalt kontrollida, pöördudes perioodiliselt spetsialisti poole. See on ainus viis retsidiivi vältimiseks.

Pidage meeles, et allolev kestus on arvutatud keskmisena:

• jalgade seenhaigused - kuni 6 nädalat;
• teiste kehaosade (pagasiruumi, jäsemete) mükoos - kuni 4 nädalat;
• naha kandidoos - 2 kuni 4 nädalat.

Peanaha mükoosiga (haigus on omane peamiselt lastele) on raviperiood umbes 4 nädalat.

Onühhomükoosi ravitakse seni, kuni nakatunud küüne asemel kasvab terve küüs. Seda arvutatakse iga juhtumi puhul eraldi, kuid tavaliselt kasutatakse 12-nädalast kuuri varbaküüneseene ja 6-nädalast kuuri plaadimükoosi raviks kätel.

Keha iseärasused mängivad olulist rolli: mõnel patsiendil kasvavad küüned pikemaks, seega tuleks ravi kestust pikendada, kui arst seda näitab.

Kreem, salv, lahus

Kõigepealt on vaja põhjalikult puhastada ja kuivatada nakatunud alad, millele kavatsetakse emulsiooni kanda. Seda tehakse 1-2 korda päevas, olenevalt spetsialisti juhistest. Aine hõõrutakse õrnalt õhukese kihiga kahjustatud piirkonda ja naaberkohtadesse.

Keskmine ravi kestus:

• jalgade, pagasiruumi, kandidoos - 2 kuni 4 nädalat;
• mitmevärviline samblik - kuni 2 nädalat;
• onühhomükoos - umbes 6 kuud.

Erinevalt tablettidest on tulemusi täheldatud juba esimestel ravipäevadel. Kui te ei lõpeta ravikuuri lõpuni, on võimalikud tüsistused, retsidiiv.

Pihusti, lahus

Spray kasutatakse suu kaudu, 250 mg / päevas, võib võtta mitmes annuses. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja infektsiooni lokaliseerimisest, naha mükooside keskmine periood on kuni 4 nädalat, onühhomükoosi korral - 6 nädalast 6 kuuni või rohkem, kui küüneplaadid kasvavad aeglaselt.

Rakendus lastele:

• alla 20 kg - ½ tabletti 125 mg;
• 20-40 kg - 125 mg tablett;
• alates 40 kg - 250 mg toodet.

Välist pihustit kasutatakse kuni 2 korda päevas umbes 2 nädala jooksul.

Näidustused ja vastunäidustused

Peamine vastunäidustus, mille puhul tasub tõesti ravimi kasutamisest keelduda, on ülitundlikkus selle põhi- või abikomponentide suhtes.

Allaneelamise piirangud (tabletid, pihusti):

• neeru- ja/või maksapuudulikkus. Sel põhjusel on Terbinafiin-ravi ajal vaja jälgida eakate patsientide seisundit;
• erütematoosluupus, psoriaas. Tõenäoliselt haiguse ägenemine või nende kordumine selle vahendi kasutamisel.

Piirangud välispidiseks kasutamiseks (salv, kreem, pihusti):

• maksa- ja/või neerupuudulikkus;
• alkoholism;
• veresoonte patoloogia.

Raseduse ajal on ravim lubatud juhul, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku kahju. Veenduge, et lapse nahk ei puutuks kokku töödeldud pinnaga.

Imetamise ajal on kasutamine keelatud, kuna terbinafiin eritub rinnapiima.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• luupuse ägenemine;
• depressioon, apaatia, vaimsed häired, ärrituvus;
• peavalu, pearinglus (sageli), maitsetundlikkuse osaline kaotus;
• tinnitus;
• iiveldus, millele järgneb oksendamine, puhitus;
• artralgia;
• suurenenud väsimus, harvadel juhtudel - unetus;
• tõenäoliselt kehatemperatuuri tõus;
• allergilised reaktsioonid (sügelus, põletustunne, punetus, nahaärritus, urtikaaria, turse).

Harvadel juhtudel on võimalikud kõrvaltoimed vereringesüsteemist, näiteks aneemia.

Tõelised patsiendi iseloomustused

«Pole mõtet kulutada raha kallitele ravimitele, isegi kui nende fotod on kõikjal üles riputatud, pidevalt reklaamitud! Terbinafiin tuli hästi toime suure varba seenega. Ma kasutasin pille, lisaks määrisin salvi - see on parem, sest infektsioon puudutas ka nahka. See on tema enda süü - ta ei hakanud kohe ravima! ”

Valk FF

"Ma ei suutnud otsustada - kreem või salv. Võtsin pillid. Ma kaotasin mõneks ajaks maitsemeele, kuid siis, pärast taastumist, taastus kõik. Tulemusega rahul. Ma ei lähe enam sellesse basseini, kus suure tõenäosusega seeni tabasin - loomulikult aitab terbinafiin ka teist korda, kuid ma ei taha oma tervisega riskida. ”

napalce.ru

Millised on küüneseene ravimeetodid?

Küünteplaadi tõsist kahjustust, kui see on täielikult deformeerunud, nimetatakse hüperkarootiliseks vormiks. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu. Muudel juhtudel saab hakkama salvide, kreemide ja pihustitega, mis põhinevad mingisugusel paljuseenevastasel toimeainel.

Enamasti hõlmab teraapia:

• Seenevastaste ravimite suukaudne manustamine pluss sarnase ravimi manustamine kahjustuse kohale.
• Küüneplaadi kahjustatud osa eemaldamine keratoolsete plaastrite Ureaplast, Microspore, Onychoplast abil, millele järgneb ravi seenevastaste ravimitega. Plaadi osa või kogu eemaldamine kiirendab küüne töötlemise ja taastamise protsessi.
• Seenevastaste lakkide pealekandmine. Aitab kompleksravis, profülaktikana või haiguse päris algstaadiumis. Lakkide kaubanimetused: Amorolfiin (Amorolfiin), Loceryl (toimeaine amorolfiin), Cyclopirox, Batrafen (tsüklopiroksil), Omorolfiin.
• Terbinafiinil põhinevate kreemide, salvide, lahuste ja pihustite pealekandmine.
• Suukaudsete süsteemsete seenevastaste ravimite määramine - Griseofulviin, Grimelan, Ketokonasool, Itrakonasool, Irunin, Terbinafiin, Flukonasool ja teised. Samaaegselt tablettidega määratakse sõltuvalt haiguse olemusest väliseid aineid.
• Raske haiguse kulgu korral on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad mitte ainult seenevastaseid aineid, vaid ka antibakteriaalseid või kortikosteroidseid komponente. Näiteks sisaldab travokort seentest pärinevat isokonasooli ja diflukortoloonvaleraati (kortikosteroid), mis leevendab sügelust ja allergiaid. Hea on ka ravim Pimafucort, mis sisaldab laia toimespektriga antibiootikumi, seenevastast ravimit ja kortikosteroidi.
• Hooldusravina on ette nähtud Dimexide'iga losjoonid - see leevendab põletikku, tilgad ja salvid tsingi, vasega - kiirendavad naha ja küünte taastumist.

Üks taskukohasemaid vahendeid suukaudseks, st väliseks, küüneseene manustamiseks on terbinafiin. Ravimi nimetus ja toimeaine on samad. Sobib ka naha, juuste, limaskestade raviks. See on saadaval salvide, kreemide, tablettide, pihustite, lahuste kujul. Seda määratakse harva süsteemselt, enamikul juhtudel on näidustatud kohalik kasutamine. Kuulub allüülamiinide rühma.

Terbinafiinil on tugev fungitsiidne toime erinevat tüüpi dermatofüütidele ning teistele seentele ja pärmseentele. See hävitab rakkudevahelised membraanid ja aja jooksul seened surevad. Seda ravimit on ette nähtud mitmete haiguste korral: küünte seen, mikrosporia, rubrumi seente põhjustatud mükoosid, trikhofütoos, limaskestade ja naha kandidoossed kahjustused.

Seene kohalikuks raviks määratakse Terbinafine kreem, salv või pihusti 1 kord päevas. Kursuse orienteeruv kestus on 1 nädal. Kursust on võimatu katkestada, hoolimata asjaolust, et paranemine toimub pärast ravimi teist või kolmandat kasutamist. Selle toimeainega ravimite kasutamise peamised vastunäidustused on maksa- ja neerupuudulikkus, samuti erineva iseloomuga kasvajad, psoriaas, endokriinsed haigused.

Kõige mugavam on kasutada erinevate tootjate pihusid. Terbinafiini alkohoolsed lahused imenduvad kiiresti küüneplaadile, praktiliselt ei sisene vereringesse (alla 5%) ja kuivavad koheselt. Seega võite kanda sokke ja kingi peaaegu kohe pärast pealekandmist.

Preparaadid mükooside raviks selle toimeainega:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin ja teised.

Kõigil neil on sama toimeaine, sama kontsentratsioon konkreetsete vormide jaoks. Eristuvad ainult abiained, mis vastutavad plaadi pehmendamise ja toimeainete küünesse transportimise eest. Tasub valida individuaalse teisaldatavuse ja hinna järgi.

See on veel üks laia toimespektriga ravim seente raviks. Kuulub triasoolide rühma. Itrakonasooli on edukalt kasutatud ka küüneplaadi kahjustuste raviks, nagu ka terbinafiini. Siiski määratakse seda ettevaatusega patsientidele, kellel on haige maks, neerud.

Itrakonasoolil põhinevate ravimite nimetused:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknasool.
• Orungamiin.
• Orunit.
• Rumikoz ja teised.

Kõige soodsamad kapslid on Irunin. Ravi kestuse ja kulgu (koos vastuvõtuintervallidega) määrab arst rangelt individuaalselt.

See viitab ka triasooli seeria ravimitele, see tähendab, et see toimib sarnaselt itrakonasooliga. Selle eeliseks sarnaste ravimite ees on see, et see praktiliselt ei mõjuta inimese patogeenset mikrofloorat, see tähendab meie keha kasulikke seeni.

See on suhteliselt kallis ravim, mida määratakse harvadel juhtudel, kui patsiendil on probleeme immuunsüsteemiga. Seega võib ta välja kirjutada kasvajate, immuunsüsteemi depressiooni korral, kui lähitulevikus peab patsient läbima operatsiooni, kiiritusravi. Küünte seeninfektsiooni banaalsetel juhtudel ei soovitata flukonasooli kasutada. Väärib märkimist, et sellel ravimil on mitmeid ebameeldivaid kõrvalreaktsioone, mis ei ole iseloomulikud teistele seenevastastele ainetele.

Analoogid:

• Diflucan.
• Mükoosist.
• Flukostaat.

Kõik need kapslipreparaadid on peamiselt keskendunud inimese urogenitaalsüsteemiga seotud seenhaiguste süsteemsele ravile.

Üsna aktiivne seenevastane ravim, mis on kõige tõhusam süsteemsete kahjustuste ravis. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi - ainult talumatus, rasedus, imetamine, tõsised maksahaigused, kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

Ketokonasooli sisaldavad preparaadid:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronasool.
• Dermasool.

Samuti kasutatakse seda toimeainet sageli meditsiiniliste ja kosmeetiliste šampoonide, salvide tootmisel. Näiteks on see Nizorali šampoonis ja Perhotalis.

Video: seenevastased ravimid

Teeme kokkuvõtte peamistest küünte seenhaiguste ravimitest

Kaasaegne farmakoloogia võib pakkuda mitmeid seenevastaseid ravimeid, mis toimivad mitut tüüpi mikroseentele. Mõned ravimid võib klassifitseerida teatud haiguste rühmade raviks spetsialiseerunud ravimiteks. Näiteks toimivad ketokonasoolil või flukonasoolil põhinevad ravimid.

Kõige sagedamini määravad mükoloogid küünte seenhaiguste raviks ravimeid, mis põhinevad terbinafiinil või itrakonasoolil. Mõned nendel põhinevad ravimid on laialdaselt reklaamitud ja üsna kallid. Samal ajal on selliste populaarsete ravimite mõju hästi uuritud, mis võimaldab arstidel soovitada just neid ravimeid.

Kui probleem ei ole liiga kaugele läinud, võite proovida ise ravida. Selleks pehmendage plaadi kahjustatud osa spetsiaalsete plaastrite abil ja eemaldage see. Seejärel valige terbinafiini või itrakonasooli baasil salv, kreem või paikseks kasutamiseks mõeldud pihusti ja kasutage seda vastavalt juhistele.

Ebamugavustunde kõrvaldamiseks sobivad kortikosteroididega salvid. Tsingi ja vase salvid aitavad kaasa naha taastamisele. Kui ravi ei aita, on vajalik visiit arsti juurde. Võimalik on mitte ainult küünte kaotus, vaid ka süsteemne organismi kahjustus seente poolt.