Tüsistused pärast vaktsineerimist. Vaktsineerimisjärgsed tüsistused Vaktsineerimise reaktsioonid ja tüsistused

", 2011 O.V. Šamševa, riikliku kutsekõrgkooli Moskva teaduskonna laste nakkushaiguste osakonna juhataja "I.I. nimeline Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool. N.I. Pirogov” Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi professor, Dr. med. Teadused

Iga vaktsiin võib põhjustada organismis reaktsiooni, mis tavaliselt ei too kaasa tõsiseid eluhäireid. Inaktiveeritud vaktsiinide vaktsineerimisreaktsioonid on tavaliselt sama tüüpi, elusvaktsiinide puhul aga tüübispetsiifilised. Juhtudel, kui vaktsiinireaktsioonid avalduvad liiga tugevate (toksiliste) kujul, lähevad need vaktsineerimisjärgsete tüsistuste kategooriasse.

VAKTSINEERIMISREAKTSIOONID

Need jagunevad kohalikeks ja üldisteks. Kohalikud reaktsioonid hõlmavad kõiki ilminguid, mis on tekkinud ravimi manustamiskohas. Mittespetsiifilised lokaalsed reaktsioonid ilmnevad esimesel päeval pärast vaktsineerimist kuni 8 cm läbimõõduga hüpereemia, turse ja mõnikord valu süstekohal kujul. Adsorbeeritud ravimite sisseviimisel, eriti subkutaanselt, võib süstekohas tekkida infiltraat. Kohalikud reaktsioonid arenevad vaktsiini manustamise päeval (nii elus kui ka inaktiveeritud), kestavad mitte rohkem kui 2-3 päeva ja reeglina ei vaja ravi.
Tugev lokaalne reaktsioon (hüpereemia üle 8 cm, turse läbimõõduga üle 5 cm) on selle ravimi edasise kasutamise vastunäidustuseks. Toksoidide korduval manustamisel võivad tekkida ülemäära tugevad lokaalsed reaktsioonid, mis levivad kogu tuharale ning mõnikord haaravad alaselga ja reie. Ilmselt on need reaktsioonid allergilise iseloomuga. Sel juhul ei rikuta lapse üldist seisundit.
Bakteriaalsete elusvaktsiinide kasutuselevõtuga tekivad spetsiifilised lokaalsed reaktsioonid, mis on põhjustatud nakkuslikust vaktsiiniprotsessist ravimi manustamiskohas. Need ilmuvad teatud aja möödudes pärast vaktsineerimist ja nende olemasolu on immuunsuse kujunemise hädavajalik tingimus. Nii tekib vastsündinute intradermaalsel immuniseerimisel BCG vaktsiiniga 6–8 nädala pärast süstekohas spetsiifiline reaktsioon 5–10 mm läbimõõduga infiltraadi kujul, mille keskel on väike sõlme ja moodustub süstekoht. koorik, mõnel juhul täheldatakse mädanemist. See reaktsioon on tingitud elusate nõrgestatud mükobakterite rakusisesest paljunemisest koos jääkvirulentsusega. Muutuste vastupidine areng toimub 2–4 kuu jooksul ja mõnikord isegi kauem. Reaktsioonikohta jääb pindmine 3–10 mm suurune arm. Kui lokaalne reaktsioon on teistsuguse iseloomuga, tuleb lapsega konsulteerida ftisiaatriga.
Lokaalne reaktsioon pärast naha immuniseerimist tulareemiavaktsiiniga on teistsugune. Peaaegu kõigil alates 4.–5. päevast (harvem kuni 10. päevani) vaktsineeritutel tekib skarifikatsioonikohas kuni 15 mm läbimõõduga hüperemia ja tursed, sisselõigete äärde tekivad hirsitera suurused vesiikulid, alates 10. 15. päev Inokuleerimisel moodustub koorik, mille eraldamisel jääb nahale arm.
Tavalised reaktsioonid hõlmavad lapse seisundi ja käitumise muutumist, millega tavaliselt kaasneb temperatuuri tõus. Inaktiveeritud vaktsiinide kasutuselevõtul tekivad üldised reaktsioonid mitu tundi pärast vaktsineerimist, nende kestus ei ületa tavaliselt 48 tundi. Samal ajal, kui temperatuur tõuseb 38 ° C-ni ja kõrgemale, võib nendega kaasneda ärevus, unehäired, anoreksia, müalgia.
Üldised vaktsiinireaktsioonid jagunevad: nõrk - subfebriili temperatuur kuni 37,5 ° C, joobeseisundi sümptomite puudumisel;
keskmine tugevus - temperatuur 37,6 ° C kuni 38,5 ° C, mõõdukalt raske joobeseisund; Koos
ile - palavik üle 38,6 ° C, väljendunud joobeseisundi ilmingud.

Üldreaktsioonid pärast immuniseerimist elusvaktsiinidega arenevad vaktsiini nakkusprotsessi kõrgusel, reeglina 8.–12. päeval pärast vaktsineerimist, kõikudes 4.–15. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad nendega kaasneda katarraalsed sümptomid (leetrite, mumpsi, punetiste vaktsiinid), leetritetaolise lööbe (leetrite vaktsiin), ühe- või kahepoolse süljenäärmepõletiku (mumpsi vaktsiin), tagumiste emakakaela- ja kuklasõlmede lümfadeniit (punetiste vaktsiin).

Mõne lapse hüpertermiliste reaktsioonide korral võivad tekkida palavikukrambid, mis reeglina on lühiajalised. Krambireaktsioonide (entsefaliitiliste) reaktsioonide tekkesagedus on kodumaiste lastearstide pikaajaliste vaatluste kohaselt DTP vaktsiini puhul 4:100 000, mis on palju madalam näitaja kui läkaköha mikroobirakke sisaldavate välismaiste preparaatide kasutamisel. DTP vaktsiini kasutuselevõtt võib põhjustada ka mitu tundi kestvat kõrget nuttu, mis on ilmselt seotud intrakraniaalse hüpertensiooni tekkega. Tugevate üldiste reaktsioonide ilmnemisel on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

VAKtsineerimisjärgsed tüsistused

Mis puutub vaktsineerimisjärgsetesse tüsistustesse, siis selliseid patoloogilisi protsesse nagu vaktsiiniga seotud poliomüeliit (VAP), generaliseerunud BCG-nakkus, entsefaliit pärast leetrite vastu vaktsineerimist, meningiit pärast mumpsi elusvaktsiini esineb ühel või vähemal juhul miljoni vaktsineeritu kohta. Tabelis on näidatud tüsistused, millel on põhjuslik seos vaktsineerimisega.

Juba tõsiasi vaktsineerimisjärgsete tüsistuste äärmiselt harva esinemisest näitab vaktsineeritud organismi individuaalse reaktiivsuse olulisust konkreetse vaktsiini kõrvaltoimete rakendamisel. See on eriti ilmne elusvaktsiinide kasutamise järgsete tüsistuste analüüsimisel. Seega on vaktsiiniga seotud poliomüeliidi esinemissagedus esmase immuunpuudulikkusega esimese eluaasta lastel enam kui 2000 korda kõrgem kui samaealiste immuunkompetentsete laste puhul (vastavalt 16,216 ja 7,6 juhtu 10 miljoni vaktsineeritu kohta). VAP-i probleemi lahendas poliomüeliidi vastane vaktsineerimine inaktiveeritud vaktsiiniga (IPV) 3 ja 4,5 elukuul (Venemaa vaktsineerimiskalendri järgi). Selline tõsine tüsistus nagu generaliseerunud BCG infektsioon, mille esinemissagedus on vähem kui 1 juhtu 1 miljoni algselt vaktsineeritu kohta, areneb tavaliselt välja raskete rakulise immuunsuse häiretega lastel (kombineeritud immuunpuudulikkus, rakulise immuunpuudulikkuse sündroom, krooniline granulomatoosne haigus). Seetõttu on kõik esmased immuunpuudulikkused elusvaktsiinide kasutuselevõtu vastunäidustuseks.
Vaktsiiniga seotud meningiit pärast mumpsi vaktsiiniga vaktsineerimist tekib tavaliselt 10. ja 40. päeva vahel pärast vaktsineerimist ja see ei erine palju mumpsiviiruse põhjustatud seroosse meningiidi haigusest. Samal ajal saab lisaks aju sündroomile (peavalu, oksendamine) määrata ka kergeid meningeaalseid sümptomeid (kaela jäikus, Kernigi, Brudzinsky sümptomid). Tserebrospinaalvedeliku analüüsid näitavad normaalset või veidi kõrgenenud valgusisaldust, lümfotsüütilist pleotsütoosi. Erineva etioloogiaga meningiidi diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks viiakse läbi viroloogilised ja seroloogilised uuringud. Ravi seisneb viirusevastaste, võõrutus- ja dehüdratsiooniainete määramises.

Tuharate piirkonda süstimisel võib täheldada istmikunärvi traumaatilist kahjustust, mille kliinilisi tunnuseid ärevuse ja jala, mille küljele süst tehti, säästmise näol täheldatakse juba esimesest päevast. Samad nähud pärast OPV kasutuselevõttu võivad olla vaktsiiniga seotud poliomüeliidi ilmingud.

Trombotsütopeenia on üks punetiste vaktsiini võimalikest tüsistustest. Tõestatud on trombotsütopeenia põhjuslik seos leetrite viirust sisaldavate vaktsiinipreparaatide kasutuselevõtuga.

Tabel

Vaktsineerimisega põhjusliku seosega tüsistused

KÕRVALTOIMED On vaja rõhutada kõrvaltoimeid, mis ilmnevad pärast elusviirusvaktsiinide (leetrid, mumps, punetised, kollapalavik) kasutuselevõttu. Need on seotud vaktsiiniviiruse replikatsiooniga, arenevad 4.–15. päeval pärast vaktsineerimist ja neil pole mingit pistmist vaktsineerimisjärgsete tüsistustega. Sel juhul võib täheldada palavikku, halb enesetunne, aga ka lööve (leetrite vaktsiini kasutuselevõtuga), kõrvasüljenäärmete turset (mumpsi vastu vaktsineeritud lastel), artralgiat ja lümfadenopaatiat (punetiste vaktsiiniga). Reeglina kaovad need reaktsioonid mõne päeva jooksul pärast sümptomaatilise ravi määramist.

ANAMNEES

Selgitamaks välja, kas lapse seisundi halvenemise põhjuseks oli kaasnev haigus või vaktsineerimisel tekkinud tüsistus, on vaja hoolikalt koguda teavet nakkushaiguste kohta peres, lastekollektiivis. Samaaegselt anamneesi uurimisega on vaja pöörata tähelepanu epidemioloogilisele olukorrale, st nakkushaiguste esinemisele lapse keskkonnas. See on väga oluline, kuna vaktsineerimisjärgsel perioodil esinevate kaasnakkuste lisandumine süvendab selle kulgu ja võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ning vähendab ka spetsiifilise immuunsuse teket. Väikelastel on nendeks vahelduvateks haigusteks kõige sagedamini ägedad hingamisteede infektsioonid (mono- ja segainfektsioonid): gripp, paragripp, respiratoorne süntsütiaalne, adenoviirus, mükoplasma, pneumokokk-, stafülokokk- ja muud infektsioonid. Kui vaktsineerimine viiakse läbi nende haiguste inkubatsiooniperioodil, võib viimast komplitseerida tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik, laudjasündroom, obstruktiivne bronhiit, bronhioliit, kopsupõletik jne.

DIFERENTSIAALDIAGNOOSI

Diferentsiaaldiagnostika osas tuleks meeles pidada vajadust välistada interkurrentne enteroviiruse infektsioon (ECHO, Coxsackie), mida iseloomustab äge algus koos temperatuuri tõusuga 39–40 ° C, millega kaasneb peavalu, valu silmamunades, oksendamine, pearinglus, unehäired, herpeetiline kurguvalu, eksanteem, meningeaalmembraanide ja seedetrakti kahjustuste sümptomid. Haigusel on väljendunud kevad-suvine hooajalisus (“suvegripp”) ja see võib levida mitte ainult õhus olevate tilkade, vaid ka fekaal-suu kaudu.

Vaktsineerimisjärgsel perioodil võivad tekkida sooleinfektsioonid, mida iseloomustab üldine joobeseisund koos oksendamise, kõhulahtisuse ja muude seedetrakti kahjustuste ilmingutega. Tugev ärevus, kõhuvalu, oksendamine, väljaheidete puudumine nõuavad diferentsiaaldiagnoosi koos intussusseptsiooniga.

Pärast vaktsineerimist võib esmakordselt avastada kuseteede infektsiooni, mida iseloomustab äge algus, kõrge palavik ja muutused uriinianalüüsides. Seega, arvestades erinevate vaktsiinide kasutuselevõtuga kaasnevate tüsistuste võimalust, tuleb meeles pidada, et patoloogilise protsessi areng vaktsineerimisjärgsel perioodil ei ole alati vaktsineerimisega seotud. Seetõttu tehakse vaktsineerimisjärgse tüsistuse diagnoos õiguspäraselt alles pärast seda, kui kõik muud võimalikud põhjused, mis viisid konkreetse patoloogia väljakujunemiseni, on tagasi lükatud.

ÄRAHOIDMINE

Oluline on arvestada vaktsineeritute pideva arstliku jälgimisega vaktsineerimisjärgsel perioodil, et kaitsta neid liigse füüsilise ja vaimse stressi eest. Tähelepanu tuleb pöörata laste toitumisele enne ja pärast vaktsineerimist. See on eriti oluline toiduallergiate laste puhul. Vaktsineerimisperioodil ei tohiks nad saada toitu, mis on varem põhjustanud allergilisi reaktsioone, samuti toite, mida varem ei tarbitud ja mis sisaldavad kohustuslikke allergeene (munad, šokolaad, tsitrusviljad, kaaviar, kala jne).

Otsustavat rolli mängib nakkushaiguste ennetamine vaktsineerimisjärgsel perioodil. Lapsevanemaid ei tohiks paluda koheselt vaktsineerida enne vastuvõttu ega vahetult pärast lapse lasteasutusse või koolieelsesse lasteasutusse sattumist. Lasteasutuses satub laps kõrge mikroobse ja viirusliku saastatuse tingimustesse, tema tavapärane rutiin muutub, tekib emotsionaalne stress, kõik see mõjutab negatiivselt tema tervist ja ei sobi seetõttu vaktsineerimisega kokku.

Aastaaja valik vaktsineerimiseks võib omada teatud tähtsust. On näidatud, et soojal aastaajal taluvad lapsed vaktsineerimisprotsessi kergemini, kuna nende keha on rohkem küllastunud vitamiinidega, mis on immuniseerimisprotsessis nii vajalikud. Sügis ja talv on ägedate hingamisteede viirusnakkuste kõrge esinemissageduse aeg, mille lisamine vaktsineerimisjärgsel perioodil on väga ebasoovitav.

Lapsed, kes põevad sageli ägedaid hingamisteede infektsioone, on kõige parem vaktsineerida soojal aastaajal, samas kui allergilisi lapsi on kõige parem vaktsineerida talvel, nende vaktsineerimine kevadel ja suvel on ebasoovitav, kuna on võimalik õietolmuallergia.

On tõendeid selle kohta, et vaktsineerimisel vaktsineerimisjärgse patoloogia ennetamiseks tuleb arvestada igapäevaseid bioloogilisi rütme. Soovitatav on vaktsineerida hommikul (kuni 12 tundi).

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ennetamise meetmed hõlmavad vaktsineerimiskava pidevat ülevaatamist, mis viiakse läbi riiklikul tasandil, kasutades uusimaid teadussaavutusi immunoprofülaktika valdkonnas. Iga lastearst peab individuaalse vaktsineerimiskava koostamisel ratsionaliseerima immuniseerimise aja ja järjestuse. Immunoprofülaktika vastavalt individuaalsele kalendrile viiakse reeglina läbi raskenenud anamneesiga lastele.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et vaktsineerimisjärgse patoloogia väljakujunemise vältimiseks on vaja rangelt järgida vaktsiini juhiseid, mis annavad soovitusi ravimi annuste, režiimide ja vastunäidustuste kohta.

Vaktsineerimist ei teostata ägeda nakkushaiguse ajal. Elusvaktsiinide kasutuselevõtu vastunäidustuseks on primaarne immuunpuudulikkus. Vaktsineerimisest tingitud patoloogiline reaktsioon on selle vaktsiini edaspidiseks kasutamiseks vastunäidustuseks.

Vaktsineerimine on kõige usaldusväärsem viis kaitsta oma last erinevate surmavate haiguste eest. Kuid laste vaktsineerimise vastased pole vähemad kui toetajad. Ükskõik kui palju arstid kinnitavad, et pole muud usaldusväärsemat viisi lapse kaitsmiseks lastehalvatuse, teetanuse ja tuberkuloosi eest, nõuab vaenlane omaette. Internetis ja ajalehtedes saate lugeda arvukalt arvustusi kohutavate ja mõnikord isegi surmavate tagajärgede kohta pärast vaktsineerimist. Kuid kas reaktsioon vaktsiinile on nii ohtlik, kui vastased ütlevad? Mõelge, millised on vaktsineerimise tagajärjed ja mida oodata vanemate jaoks.

Kuidas beebi organism vaktsineerimisele reageerib?

Kõik reaktsioonid pärast vaktsiini manustamist lapsele ei ole soovitavad ja kahjutud. Kui keha on vaktsiinile reageerinud, on immuunsüsteem moodustanud kaitsevõime ja see on vaktsineerimise peamine eesmärk. Mõnel juhul on vaktsiin mõeldud kaitsma mitte ainult vaktsineeritud beebi, vaid ka tema lapsi, näiteks punetiste eest.

Oma olemuselt jagunevad kõik lapse keha reaktsioonid manustatud ravimile tinglikult kahte rühma:

• Vaktsineerimisjärgne – terve immuunsüsteemi normaalne reaktsioon manustatud ühenditele.
• Tüsistused - keha mitmesugused ettenägematud reaktsioonid.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused ilmnevad protsentides mitte vähem kui pärast mõne muu ravimi võtmist. Ja tüsistused pärast mineviku haigusi on mitu korda hullemad kui pärast immunoktsineerimist. Tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt tekivad vaktsineerimise ajal manustatud ravimi järgsed tüsistused 1-l juhul 15 000-st. Ja kui ravimit hoiti korralikult, last uuriti enne protseduuri hoolikalt ja süst tehti õigel ajal, siis suureneb see suhe 50-60%.

Seetõttu ärge kartke reaktsioone, parem on neid mõista ja õigeaegselt võtta ennetavaid ja abimeetodeid. Ettevalmistatud beebi talub ravimit kergemini ja tema immuunsus kujuneb paremini.

Keha normaalne käitumine pärast vaktsineerimist

Pärast vaktsineerimist tekivad normaalsed reaktsioonid, mis jagunevad üldisteks ja kohalikeks. Lokaalsed tekivad otse süstekohas. Vaktsineerimine erinevate haiguste vastu põhjustab kohalikke reaktsioone, mis erinevad:

• Läkaköha, difteeria, teetanus – valulik infiltraat nahal koos punetusega.
• Leetrid, punetised, mumps – punetus koos tursega.
• Mantouxi test - tihend koos turse ja punetusega infiltraadi ümber.
• Piiskade poliomüeliit - konjunktiviit, nina-neelu limaskesta turse.

Kohalik reaktsioon avaldub ega tekita spetsialistide seas suurt muret. Sümptomid taanduvad iseenesest 3-4 päeva pärast ja neid ei ole vaja täiendavalt ravida. Kuid kui kudede turse ja sügelus häirivad last, võite nahka määrida antihistamiinikumidega ja anda allergiavastast ravimit.

Tavalised reaktsioonid hõlmavad järgmist:

• allergiline reaktsioon (punetus, nahasügelus mis tahes kehaosas);
• kerge temperatuuri tõus (kuni 38 kraadi, palavikuvastaste ravimitega kergesti maha löödud ja kaob 2-3 päeva pärast);
• mõnel juhul kerge halb enesetunne (laps tunneb end nõrgana, sööb halvasti ja magab rohkem).

Suurimaid reaktsioone tekitab BCG vaktsineerimine, mida langenud immuunsusega laps hästi ei talu. Iseenesest ei ole kohalikud reaktsioonid kõrge immuunsusega lapsele ohtlikud, kuid kui laps haigestub varjatud kujul, muutuvad kohalikud reaktsioonid tüsistuste ägenemiseks.

Tüsistused pärast immunoktsineerimist

Kõige ohtlikumad reaktsioonid pärast vaktsineerimist on tüsistused. Puru keha ei talu manustatud ravimit ja lapsel on sümptomid:

• Puru psüühika poolelt: ärrituvus, pisaravus, suurenenud väsimus.
• Mao küljelt: väljaheite vedeldamine, iiveldus, oksendamine, valu.
• Hüpertermia, temperatuur tõuseb üle 38,5 ja kestab mitu päeva.
• Allergilised reaktsioonid: nahalööbed, nina-neelu, näo turse.

Kõik kõrvaltoimed on lapsele ohtlikud. Seetõttu on esimeste märkide ilmnemisel parem teavitada spetsialiste.

Mis on ohtlik allergia pärast vaktsineerimist

Kõige ohtlikumate sümptomite hulgas paistab silma allergiline reaktsioon ägedas vormis. See võib ilmneda nii esimesel päeval kui ka mõne päeva jooksul pärast ravimi manustamist. Vägivaldse allergilise reaktsiooni peamine põhjus on ravimi koostis. Peaaegu kõik Venemaal kasutatavad vaktsiinid on valmistatud kanavalgu baasil. Allergilistel lastel võib reaktsioon põhjustada anafülaktilist šokki või Quincke turset. Spetsialistid jälgivad hoolikalt allergiale kalduvaid lapsi ja mõnel juhul kasutatakse vähem agressiivseid ravimianalooge.

Enne DTP ja BCG-ga vaktsineerimist peate valmistama puru keha. Kolm päeva enne süstimist antakse lapsele antihistamiinikumid. Nende vastuvõtt tühistatakse 3-4 päeva pärast immuniseerimist.

Isegi kui lapsel ei olnud pärast esimest vaktsineerimist allergiat, ei tohiks emad lõõgastuda. Pärast protseduuri ei tohiks te kohe kliinikust lahkuda. Jalutage beebiga 30-40 minutit mööda haigla hoovi. Kui tekib tõsine allergiline reaktsioon, saavad arstid õigeaegselt esmaabi anda.

Hüpertermia pärast ravimi manustamist

Kõrge temperatuur on väikelastele ohtlik. Kui termomeeter näitab üle 38,5 kraadi üle 3 tunni, siis suureneb palavikukrampide tekkimise tõenäosus. Igas vanuses lapsed on altid krambihoogudele, kuid krambid esinevad sagedamini alla 2-aastastel lastel. Vanemad peaksid kontrollima hüpertermiat ja vältima selle tõusu üle 38,5.

BCG-ga vaktsineerimisel peetakse normiks temperatuuri tõusu 38 kraadini esimese kolme päeva jooksul enne vaktsineerimist. Sümptomid taanduvad iseenesest 3-4 päeva jooksul.

Lapse seisundit saate leevendada palavikuvastaste ravimküünalde ja ravimite abil: feralgon, nurofen, ibuklin, paratsetamool. Pärast aspiriini ja analginiga vaktsineerimist ei soovita me temperatuuri alandada. Ravimid mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd ja kahjustate last ainult.

Kõrge palavik, mis kestab mitu tundi, võib põhjustada lapsel iiveldust, peavalu ja üldist halba enesetunnet. Kui sümptomeid süvendab lokaalne reaktsioon abstsessi või pulseeriva muhke kujul, peate viivitamatult ühendust võtma kiirabiga.

Kõik oodatud reaktsioonid või tüsistused on paremad kui haigusejärgsed tagajärjed. Pärast vaktsineerimist on võimalik ebameeldivaid sümptomeid ära hoida, kuid vigastatud lapse keha on raske parandada. Seetõttu soovitame immuniseerida, kuid enne iga protseduuri tuleb lapse keha ette valmistada.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused inimkeha häiretest, mis on tekkinud pärast vaktsiini kasutamist ennetuslikel eesmärkidel. Need võivad olla kohalikud või üldised ning tagajärgi saab diagnoosida kliiniliste andmete põhjal, seostades need hiljutise vaktsineerimisega. Sellisel juhul viiakse ravi läbi kompleksina, mis hõlmab etiotroopset, sümptomaatilist ja kohalikku ravi.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused pärast vaktsineerimist

Vaktsiini tekitatud tagajärjed võivad oluliselt mõjutada lapse tervist. Ennetav vaktsineerimine pediaatrias on konkreetselt suunatud immuunsuse loomisele teatud patogeenide suhtes. Samuti aitab vaktsiinide kasutamine suurel osal elanikkonnast vältida epideemiat ja haiguse levikut.

Seetõttu on riigis spetsiaalne vaktsineerimiskalender, mis sisaldab vajalike vaktsineerimiste loetelu ja nende läbiviimise aega, sealhulgas lastele. Süstimisjärgne kahjustus võib mõnel juhul ilmneda ebanormaalse reaktsioonina ravimile. Need reaktsioonid tekivad pärast teatud vaktsiine, sageli läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiine. Viimastel aastatel on sellesse nimekirja lisatud vaktsiinid lastehalvatuse, leetrite ja mumpsi vastu.

Tüsistuste põhjused

Negatiivsed tagajärjed võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• ravimi reaktogeensus;
• keha omadused;
• tehnilised vead ja vead ravimi manustamise ajal.

Ravimi reaktogeensus tähendab organismi reaktsioone ravimi komponentidele (bakteriaalsed toksiinid, säilitusained, stabilisaatorid, lahustid, antibiootikumid). Erinevatel vaktsiinidel on erinev tüsistuste tase ja kõrvaltoimete arv. Kõige reaktogeensemad on: BCG, DPT vaktsiin, kõige vähem rasked: poliomüeliidi, B-hepatiidi, punetiste vaktsiin.

Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid ja tüsistused, mis tulenevad individuaalsetest omadustest, hõlmavad taustapatoloogiat, muutusi immuunsüsteemi reaktsioonis, geneetilisi iseärasusi ja autoimmuunpatoloogiate esinemist. Sellest hoolimata räägivad arstid endiselt põhjustest, mis võivad mõjutada soovimatute tagajärgede tekkimist.

Vaktsineerimisvead põhjustavad väga sageli lastel vaktsineerimisjärgseid tüsistusi, mis on tingitud vaktsineerimistehnika kahjustusest. Siia kuuluvad meditsiinitöötajate levinumad vead: ravimi vale manustamine, vaktsiini vale lahjendamine ja vale doseerimine, aseptika rikkumine süstimisel, teiste ravimite eksikombel kasutamine vajaliku asemel.

Vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide klassifikatsioon

Vaktsineerimisprotsessiga kaasnevad haigused on järgmised:

1. infektsioonid ja kroonilised haigused, mis tekkisid vaktsineerimisjärgsel perioodil;
2. Koostoimed organismiga pärast vaktsiini kasutamist;
3. Süvenemised, mis tekkisid pärast vaktsiini.

Infektsioonide esinemine vaktsineerimisjärgsel perioodil võib olla tingitud vaktsineerimisest või pärast vaktsineerimist tekkinud immuunpuudulikkusest. Kõige sagedamini areneb lapsel sel perioodil SARS, gripp, kopsupõletik, infektsioonid urogenitaalsüsteemi rikkumisega.

Kohalikud reaktsioonid, mis tekivad pärast vaktsiini: hüperemia, turse, infiltratsioon. Üldiste reaktsioonide hulgas: palavik, katarraalsed sümptomid, lööbed (eriti pärast leetrite vastu vaktsineerimist), lümfadeniit. Vaktsineerimisjärgsed tüsistused jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Need on ka üldised ja lokaalsed ning sõltuvad haiguse tõsidusest.

Millal võib reaktsioon tekkida?

Vaktsineerimisjärgne periood ja hetk, mil võivad tekkida tüsistused, on sümptomite ja vaktsineerimiskäitumise ajastust arvesse võttes lihtsalt ajaliselt arvutatavad. Kuna vaktsineerimine mõjutab oluliselt keha kaitsefunktsioone, võib laps sel perioodil kergesti haigestuda mõne teise haigusesse. Kuna nõrgenenud immuunsus allub protsessile. Tavaliselt ilmneb reaktsioon vaktsineerimisele 8–48 tunni jooksul ja sümptomeid võib täheldada mitu kuud (väikesed ja mitte ohtlikud).
Koostoime vaktsiiniga:

• üldist, mis on põhjustatud toksoididest, peetakse väga märgatavaks ja see ilmneb 8-12 tunni pärast, samas kui selline reaktsioon kaob 1-2 päeva pärast;
• lokaalne, ilmub päeva jooksul, kuid võib kesta kuni 4 päeva;
• vaktsineerimine, kus süst tehakse subkutaanselt, võib ilmneda ka teisel päeval ja sümptomid ilmnevad järk-järgult, kuna ravim levib kogu kehas. Süstekohta tekkiv tükk taandub 30 päeva jooksul;
• komplekssed vaktsiinid võivad põhjustada ühele ravimile allergilise reaktsiooni, ülejäänud suurendavad reaktsiooni.

Kui reaktsioon ei mahu teatud piiridesse, peate konsulteerima arstiga. Sümptomid võivad olla vaktsineerimisjärgsed tüsistused või viidata mõne muu haiguse tekkele.
Ärge ravige ise ja andke oma lapsele ravimeid, mis võivad olukorda keerulisemaks muuta. Ainult arst suudab kõik sümptomid kiiresti kõrvaldada.

Vaktsineerimisjärgse käigu käik muutub

Vaktsineerimisjärgsete muutuste raskusaste võib väljenduda kehatemperatuuri tõusus, infiltraadi suuruse suurenemises ja muutumises. On mitmeid klassifikatsioone, mis aitavad kiiresti tuvastada kõrvalekaldeid ja muutusi:

1. Üldine mikroreaktsioon:

• kerge temperatuuri tõus 37,6 kraadi piires;
• keskmine raskusaste - kuni 38,5;
• raske reaktsioon - üle 38,5 kraadi.

1. Kohalikud mikroreaktsioonid:

• väikese koonuse moodustumine, mille läbimõõt on 2,5 cm;
• keskmine tihendus, suurus 2,5–5 cm;
• raske reaktsioon - kui muhk on läbimõõduga üle 5 sentimeetri.

Pärast vaktsineerimist esimesel päeval vajab laps pidevat jälgimist. Isegi väikeste, väiksemate reaktsioonide korral peate nägema arsti. Mõnikord võib laps vajada elustamist. Traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine on keelatud.

Reaktsioonid, mida võib seostada pärast vaktsineerimist, on haruldased. Kõige sagedamini tekivad tüsistused viirusnakkustega nakatumise tõttu.

Vaktsineerimisjärgne reaktsioon mcb 10

Allergilisel reaktsioonil, mida nimetatakse mikroobiks 10, on oma kood T78. Mikroobide 10 puhul võib esineda selliseid allergilisi reaktsioone:

• anafülaktiline šokk toidule;
• allergilised reaktsioonid toidule;
• anafülaktiline šokk ilma spetsiifilise etioloogiata;
• Quincke ödeem;
• Keha seletamatu reaktiivne reaktsioon;
• Reaktsioonid, millel pole teistes rubriikides selget klassifikatsiooni;
• Ebasoodne reaktsioon erinevatele välisteguritele.

Haiguse põhjuse ja ilmingu täpseks diagnoosimiseks peate võtma proove allergeenidega või kasutama muid diagnostilisi meetodeid. Kui leiate kiiresti patogeeni, kõrvaldate sümptomid ja alustate taastumist, on palju lihtsam. Sümptomid, nagu angioödeem või anafülaktiline šokk, võivad vajada patsiendi viivitamatut elustamist.

ICD 10 reaktsioon vaktsineerimisele on väga haruldane. Kuna looduslike kontaktide korral on väga raske korraga nakatuda suure hulga nakkushaigustega. DTP vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt, kui läkaköha või difteeria või teetanuse haigus on oluliselt sagenenud, võib vaktsineerida kohe pärast sündi.

Sellisel juhul võib laps näidata ainult jõu ja aktiivsuse langust, kuid mitte tüsistusi. Kuid spetsiifilist reaktsiooni mikroobile 10 ei ole, sest igaüks saab konkreetsele vaktsiinile individuaalselt reageerida. Arstide sõnul võib tugevam reaktsioon tekkida neil, kellel on krooniliste haiguste ägenemine, mistõttu ei tohiks nendel perioodidel vaktsineerida.

Õigeaegne diagnoos

Vaktsineerimisjärgset tüsistust või kõrvaltoimet vaktsiinile saab diagnoosida lastearst vaktsineerimisjärgsel perioodil ilmnenud sümptomite põhjal.
Kohustuslik diagnostiline meetod on täielik uuring ja teatud analüüsid: üldine uriinianalüüs, vereanalüüs, vereanalüüs viiruste ja bakterite tuvastamiseks ning väljaheite analüüs. Diagnoos võimaldab välistada emakasisesed infektsioonid, mille hulka kuuluvad herpes, toksoplasmoos, punetised. Alla 1-aastaste laste puhul kasutatakse kõige sagedamini ELISA ja PCR diagnostikat.

Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel on võimalik välistada krampide esinemine, mis võivad viidata rahhiidile või spasmofiiliale, mis on suhkurtõve algstaadium. See on tingitud asjaolust, et ainult biokeemiline analüüs võib näidata kaltsiumi puudust organismis.

Kui on näidustusi (näiteks närvisüsteemi rikkumine), võib ette näha elektroentsefalogrammi, aju MRI. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned sümptomid on väga sarnased epilepsia, ajukasvaja või hüdrotsefaalia sümptomitega. Vaktsineerimisjärgset tüsistust on raske diagnoosida, sest palju aega kulub analüüside kogumisele ja teiste sarnaseid sümptomeid põhjustavate haiguste välistamisele.

Kuidas ravida tüsistusi pärast vaktsineerimist

Ravi hõlmab kompleksset ravi, mis hõlmab etiotroopseid ja patogeneetilisi meetmeid. Kohustuslik on säästev režiim, samuti õige toitumine, mis sisaldab tasakaalustatud köögiviljade ja puuviljade ning teravilja- ja piimatoodete tarbimist. Kui on vaja infiltraati ravida, on võimalik kasutada salve ja sidemeid, samuti on kiireks taastumiseks kohustuslik kasutada füsioteraapiat: UHF, ultraheliravi.

Kui hüperemia on väljendunud, tuleb juua rohkelt vett (oluline on, et vesi ei oleks külm), keha jahutamist (mähised, jää peas), palavikku alandavate ravimite (ibuprofeen) kasutamist. glükoosi-soola lahuse sisseviimine. Kui vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral on kehal tugev allergia, määravad arstid mitmeid antihistamiine, kortikosteroide ja glükosiide.

Kui tüsistused mõjutavad kesknärvisüsteemi, kasutatakse ravimeid, mis võivad krambid kõrvaldada ja ka põletikku vältida. Ravi peab läbi viima ftisiaater. Iga vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ravijuhtumit käsitletakse individuaalselt ning ravi võib sõltuda individuaalsetest iseärasustest, haiguse keerukusest ja krooniliste haiguste esinemisest.

Ennetavad meetmed vaktsineerimisjärgsete tüsistuste vältimiseks

Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ennetusmeetmetel on teatud kompleks, mis näitab laste õiget valikut vaktsineerimiseks. See on kõige olulisem punkt, mida järgida. Sel eesmärgil viiakse läbi eeluuring, kõiki lapsi ravib lastearst. Vajadusel tasub nõu saamiseks pöörduda teiste spetsialistide poole. See võib olla dermatoloog, immunoloog, neuroloog, kardioloog ja pulmonoloog.

Kohustuslik sündmus vaktsineerimisjärgsel perioodil on vaktsineeritud laste pidev jälgimine. Samal ajal peaksid seda tegema ainult meditsiinitöötajad. See on inimene, kes tunneb sümptomid enne ülejäänud ära ja annab kiiresti arstiabi. Lapsed, kellel tekkisid pärast konkreetset vaktsiini tüsistused, ei tee seda uuesti. Kuid muude vaktsiinide kavandatud profülaktiline kasutamine ei ole keelatud.

Eraldi punkt ennetusmeetmetes peaks olema vanemate tähelepanu. Vaktsiini kvaliteeti ja selle õigsust saab kontrollida ainult hooliv vanem vastavalt vaktsineerimiskavale. Sama kehtib ka vaktsineerimisjärgse aja kohta - laps ei tohiks olla mitu päeva rahvarohketes kohtades, mitte suhelda inimestega, kellel võivad olla nakkushaigused. Selline lähenemine võib vähendada tüsistuste tekkimise võimalust. Lisakindlustuseks saate salvestada kõik lapse keha reaktsioonid, mis ilmnevad pärast ravimi manustamist. Isegi kerget punetust või temperatuuri tõusu normaalses vahemikus tuleks kontrollida.

Pärast vaktsineerimist tekkida võivad tüsistused võivad avaldada tagajärgi ja mõjutada kogu organismi talitlust. Oluline on end eelnevalt testida ja vaktsineerimiseks arstilt luba saada. Erinevat tüüpi vaktsiinidel on erinev toime ja need võivad põhjustada erinevaid tüsistusi. See võib olla süstekoha kerge punetus või see võib esile kutsuda turse ja anafülaktilise šoki. Mis tahes keha reaktsioonide korral on parem külastada arsti ja mitte ise ravida. Oluline on järgida kõiki vaktsineerimise reegleid, kuna sageli põhjustab ohutuseeskirjade eiramine süstimise ajal tüsistusi ja haiguste ilmnemist.

8. VAKTSINIREAKTSIOONID JA TÜSISTUSED

Praeguseks on vaktsineerimise tagajärjel tekkida võivate erinevate reaktsioonide määratlusi palju. Eelkõige: "kõrvaltoimed", "kõrvaltoimed", "kõrvaltoimed" jne. Üldtunnustatud määratluste puudumise tõttu tekivad selliste reaktsioonide hindamisel vaktsineeritud inimestel lahknevused. See tingib vajaduse valida kriteerium, mis võimaldab eristada reaktsioone vaktsiinide kasutuselevõtule. Meie hinnangul on selliseks kriteeriumiks revaktsineerimise või revaktsineerimise võimalus patsiendil, kellel ilmnesid pärast vaktsiini kasutuselevõttu mingeid ilminguid.

Sellest vaatenurgast võib vaadelda kahte tüüpi reaktsioone:

Vaktsineerimise reaktsioonid- need on reaktsioonid, mis tekivad vaktsineerimise tulemusena, kuid ei takista sama vaktsiini järgnevat manustamist.

Tüsistused (kõrvaltoimed) on reaktsioonid, mis tekivad vaktsineerimise tulemusena ja takistavad sama vaktsiini korduvat manustamist.

Vaktsineerimisest põhjustatud soovimatud reaktsioonid või tüsistused on organismi funktsioonide muutused, mis ületavad füsioloogilisi kõikumisi ega aita kaasa immuunsuse kujunemisele.

Õiguslikust aspektist on "vaktsineerimisjärgsed tüsistused rasked ja/või püsivad tervisehäired, mis on tingitud ennetavatest vaktsineerimistest" (vt lisa nr 2).

8.1. Immuniseerimisvastaste reaktsioonide tõenäolised mehhanismid

Kaasaegsed ideed vaktsiinide kõrvaltoimete mehhanismide kohta on kokku võetud N. V. töös. Medunicina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, lk 11-14). Autor toob välja mitu mehhanismi, mis mängivad selles protsessis juhtivat rolli.

1. Vaktsiinide farmakoloogiline toime.

2. Vaktsineerimisjärgne infektsioon, mis on põhjustatud:
- vaktsiinitüve jääkvirulentsus;
- vaktsiinitüve patogeensete omaduste ümberpööramine.

3. Vaktsiinide tumorogeenne toime.

4. Allergilise reaktsiooni esilekutsumine:
- eksogeensed allergeenid, mis ei ole vaktsiiniga seotud;
- vaktsiinis endas olevad antigeenid;
- vaktsiinis sisalduvad stabilisaatorid ja adjuvandid.

5. Mittekaitsvate antikehade moodustumine.

6. Vaktsiinide immunomoduleeriv toime, mis ilmneb tänu:
- vaktsiinides sisalduvad antigeenid;
- vaktsiinides leiduvad tsütokiinid.

7. Autoimmuunsuse esilekutsumine.

8. Immuunpuudulikkuse esilekutsumine.

9. Vaktsineerimise psühhogeenne toime.

Vaktsiinide farmakoloogiline toime. Mõned inimestele manustatavad vaktsiinid võivad põhjustada olulisi muutusi mitte ainult immuunsüsteemis, vaid endokriinsüsteemis, närvisüsteemis, veresoontes jne. Vaktsiinid võivad põhjustada funktsionaalseid muutusi südames, kopsudes ja neerudes. Seega on DTP vaktsiini reaktsioonivõime tingitud peamiselt läkaköhatoksiinist ja lipopolüsahhariidist. Need ained põhjustavad palaviku, krampide, entsefalopaatia jne teket.

Vaktsiinid kutsuvad esile erinevate immuunsüsteemi vahendajate moodustumise, millest osadel on farmakoloogiline toime. Näiteks interferoon põhjustab palavikku, granulotsütopeeniat ja IL-1 on üks põletiku vahendajatest.

vaktsineerimisjärgsed infektsioonid. Nende esinemine on võimalik ainult elusvaktsiinide kasutuselevõtuga. Niisiis, lümfadeniit, osteomüeliit, mis tekib pärast BCG vaktsiini süstimist, on sellise tegevuse näide. Teine näide on vaktsiiniga seotud poliomüeliit (elusvaktsiin), mis areneb vaktsineeritud ja kokku puutunud isikutel.

tuumorigeenne toime. Heteroloogilise DNA esinemine väikestes kontsentratsioonides vaktsiinipreparaatides (eriti geneetiliselt muundatud preparaatides) on ohtlik, kuna võib indutseerida onkogeeni supressiooni inaktiveerimist või proto-onkogeenide aktiveerimist pärast integreerumist raku genoomi. WHO nõuete kohaselt peaks heterogeense DNA sisaldus vaktsiinides olema alla 100 pg/doosi kohta.

Vaktsiinides sisalduvate mittekaitsvate antigeenide vastaste antikehade esilekutsumine. Immuunsüsteem toodab "kasutuid antikehi", kui vaktsiin on mitmekomponentne ja vaktsineerimisel nõutav peamine kaitseefekt peab olema rakuvahendatud tüüpi.

Allergia. Vaktsiin sisaldab erinevaid allergilisi aineid. Seega erinevad teetanuse toksoidi fraktsioonid üksteisest oma võime poolest kutsuda esile nii HNT kui ka DTH reaktsioone. Enamik vaktsiine sisaldab lisaaineid, nagu heteroloogsed valgud (ovalbumiin, veise seerumi albumiin), kasvufaktorid (DNA), stabilisaatorid (formaldehüüd, fenool), adsorbendid (alumiiniumhüdroksiid), antibiootikumid (kanamütsiin, neomütsiin, gentamütsiin). Kõik need võivad põhjustada allergiat.

Mõned vaktsiinid stimuleerivad IgE sünteesi, tekitades seega kohese allergia. DTP vaktsiin soodustab IgE-sõltuvate allergiliste reaktsioonide teket taimede õietolmu, kodutolmu ja muude allergeenide suhtes (võimalik B. läkaköha ja läkaköha toksiin).

Mõned viirused, nagu A-gripiviirus, suurendavad histamiini vabanemist spetsiifiliste allergeenide (taimede õietolm, kodutolm, loomakõõm jne) allaneelamisel seda tüüpi allergiatega patsientidel. Lisaks võib see nähtus esile kutsuda astma ägenemise.

Alumiiniumhüdroksiid on kõige sagedamini kasutatav adsorbent, kuid see ei ole inimestele ükskõikne. See võib muutuda antigeenide depooks ja tugevdada adjuvandi toimet. Teisest küljest võib alumiiniumhüdroksiid põhjustada allergiat ja autoimmuunsust.

Vaktsiinide immunomoduleeriv toime. Paljud bakterisordid nagu M.tuberculosis, B.pertussis ja bakteriaalsed preparaadid - peptidoglükaanid, lipopolüsahhariidid, proteiin A ja teised omavad mittespetsiifilist immunomoduleerivat toimet. Läkaköhabakterid suurendavad makrofaagide, T-abistajate, T-efektorite aktiivsust ja vähendavad T-supressorite aktiivsust.

Mõnel juhul mängib mittespetsiifiline modulatsioon immuunsuse kujunemisel otsustavat rolli, pealegi võib see olla krooniliste infektsioonide peamiseks kaitsemehhanismiks. Mittespetsiifilised rakulised reaktsioonid ei tulene mitte ainult mikroobsete saaduste otsesest mõjust rakkudele, vaid neid võivad esile kutsuda lümfotsüütide või makrofaagide poolt mikroobsete saaduste mõjul sekreteeritud vahendajad.

Uueks arenguks vaktsiinide erinevate mõjude uurimisel oli erinevat tüüpi tsütokiinide avastamine preparaatides. Poliomüeliidi, punetiste, marutaudi, leetrite ja mumpsi vastased vaktsiinid võivad sisaldada paljusid tsütokiine, nagu IL-1, IL-6, granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor, granulotsüütide makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor. Tsütokiinid kui bioloogilised ained toimivad väikestes kontsentratsioonides. Need võivad põhjustada vaktsineerimise tüsistusi.

Autoimmuunsuse esilekutsumine. On kindlaks tehtud, et läkaköha vaktsiin põhjustab polüklonaalset toimet ning võib indutseerida või stimuleerida autoantikehade ja spetsiifiliste lümfotsüütide kloonide teket, mis on suunatud inimese enda organismi struktuuride vastu. Antikehad, näiteks DNA-vastased antikehad, esinevad mõnede isikute seerumis, kellel ei esine patoloogia kliinilisi tunnuseid. Vaktsiinide kasutuselevõtt võib stimuleerida antikehade sünteesi ja patoloogilise protsessi arengut.

Teine võimalik põhjus autoimmuunhäirete immuniseerimisjärgseks kujunemiseks on mimikri (vaktsiin ja oma keha komponendid) fenomen. Näiteks meningokokk B polüsahhariidi ja rakumembraanide glükoproteiini sarnasus.

immuunpuudulikkuse esilekutsumine. Immuunvastuse pärssimine võib sõltuda vaktsiini manustamise tingimustest (manustamisaeg, annus jne). Supressioon sõltub mikroobsete antigeenide võimest aktiveerida supressormehhanisme, põhjustades nendest rakkudest supressorfaktorite vabanemist, sealhulgas prostaglandiini E2 sekretsiooni makrofaagidest jms.

Supressioon võib olla kas spetsiifiline või mittespetsiifiline, olenevalt aktiveeritud supressorrakkude tüübist. Vaktsineerimine võib pärssida mittespetsiifilist vastupanuvõimet infektsioonidele ja selle tulemusena kattuvad vahelduvad infektsioonid, on võimalik latentse protsessi ägenemine ja kroonilised infektsioonid.

Vaktsineerimise psühhogeenne toime. Patsiendi psühho-emotsionaalsed omadused võivad tugevdada vaktsiinidest põhjustatud lokaalseid ja süsteemseid reaktsioone. Mõned autorid soovitavad näiteks enne vaktsineerimist kasutada fenosepaami, mis hoiab ära negatiivsete reaktsioonide tekke vaktsineerimisjärgsel perioodil.

Ülaltoodud ebasoodsate immuniseerimisreaktsioonide mehhanismide tundmine võimaldab allergoloogil-immunoloogil koostada individuaalsed vaktsineerimiskavad, võttes arvesse patsiendi immuunsüsteemi iseärasusi, samuti vaktsiini kvaliteeti.

8.2. Ülitundlikkus vaktsiini komponentide suhtes

Vaktsiini komponendid võivad mõnedel retsipientidel põhjustada allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad olla lokaalsed või süsteemsed ning hõlmata anafülaktilisi või anafülaktoidseid reaktsioone (üldine urtikaaria, suu ja kõri limaskesta turse, hingamisraskused, hüpotensioon, šokk).

Vaktsiini komponendid, mis võivad neid reaktsioone põhjustada, on: vaktsiini antigeenid, loomsed valgud, antibiootikumid, säilitusained, stabilisaatorid. Kõige sagedamini kasutatavad loomsed valgud on munavalgud. Neid leidub vaktsiinides nagu gripp, kollapalavik. Tibude embrüote rakukultuuri võib sisaldada leetrite ja mumpsi vaktsiin. Sellega seoses ei tohiks kanamunade suhtes allergilistele inimestele neid vaktsiine manustada või olla väga ettevaatlik.

Kui anamneesis on allergia penitsilliini, neomütsiini suhtes, ei tohi sellistele patsientidele MMR-vaktsiini manustada, kuna see sisaldab neomütsiini jälgi. Samal ajal, kui on näidustatud allergia neomütsiini suhtes HAR vormis (kontaktdermatiit), ei ole see selle vaktsiini kasutuselevõtu vastunäidustuseks.

Mõned bakteriaalsed vaktsiinid, nagu DTP, koolera, kõhutüüfus, põhjustavad sageli kohalikke reaktsioone, nagu hüpereemia, süstekoha valulikkus ja palavik. Neid reaktsioone on raske seostada spetsiifilise tundlikkusega vaktsiini komponentide suhtes ja need peegeldavad tõenäolisemalt toksilisi toimeid kui ülitundlikkust.

Harva kirjeldatakse urtikaariat või anafülaktilisi reaktsioone DTP, DTP või AS suhtes. Selliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb AU edasise manustamise otsustamiseks teha nahatestid, et määrata tundlikkust vaktsiini suhtes. Lisaks on enne AS-i kasutamise jätkamist vaja läbi viia seroloogiline uuring, et tuvastada antikeha reaktsioon AS-ile.

Kirjanduses kirjeldatakse allergilisi reaktsioone mertiolaadile (timerosaalile) 5,7% immuniseeritud patsientidest. Reaktsioonid olid nahamuutuste näol - dermatiit, atoopilise dermatiidi ägenemine jne. .

Jaapani teadlased on näidanud vaktsiinide osaks oleva timerosaali võimalikku rolli vaktsineeritud laste sensibiliseerimisel. Nahatestid viidi läbi 0,05% timerosaali vesilahusega 141 patsiendil ja 0,05% elavhõbekloriidi vesilahusega 222 patsiendil, sealhulgas 63 lapsel. Selgus, et timerosaali positiivsete testide sagedus on 16,3% ja tegemist oli vaktsineeritud lastega vanuses 3 kuni 48 kuud. Täiendavad uuringud viidi läbi DTP-ga vaktsineeritud merisigadega ja saavutati ülitundlikkus timerosaali suhtes. Eelneva põhjal järeldasid autorid, et timerosaal võib lapsi sensibiliseerida.

Samuti on kirjeldatud allergilist reaktsiooni MMR-vaktsiinis sisalduvale želatiinile anafülaksia kujul.

Harvadel juhtudel on vaktsiini granuloomid alumiiniumhüdroksiidi sisaldavate vaktsiinide suhtes alumiiniumiallergia ilminguna.

Teised autorid kirjeldasid 3 nahaaluste sõlmede juhtu teetanuse toksoidi sisaldavate vaktsiinide süstekohas. Biopsia ja mikroskoopiline uuring näitas kõigil kolmel juhul granulomatoosset põletikku, mis sisaldas lümfoidseid folliikuleid pärisnahas ja nahaaluses koes, mida ümbritses lümfotsüütidest, histiotsüütidest, plasmarakkudest ja eosinofiilidest koosnev infiltratsioon. Jõuti järeldusele, et süstitud alumiiniumile tekkis allergiline reaktsioon.

Võõrvalgu (ovalbumiin, veise seerumi albumiin jne) segunemisel võib olla sensibiliseeriv toime, mis avaldub hiljem selle valgu manustamisel koos toiduga.

Inimene on paljude sajandite jooksul suutnud leiutada palju tõhusaid meetodeid teatud terviseprobleemide ennetamiseks. Ja üks tõhusamaid ennetusviise on vaktsineerimise äratundmine. Vaktsineerimine aitab tõesti vältida paljusid tõsiseid haigusi, sealhulgas neid, mis kujutavad tõsist ohtu inimese elule. Kuid selline meditsiiniline protseduur, nagu kõik teised, võib põhjustada keha soovimatuid reaktsioone. Ja meie tänase vestluse teemaks on vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid ja tüsistused.

Kohalikud ja üldised vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid

Sellised reaktsioonid on erinevad muutused lapse seisundis, mis tekivad pärast vaktsiini manustamist ja taanduvad iseenesest üsna piiratud aja jooksul. Neid muutusi kehas, mis kvalifitseeruvad vaktsineerimisjärgseteks reaktsioonideks, peetakse ebastabiilseteks, puhtfunktsionaalseteks ning need ei saa ohustada patsiendi tervist ega elu.

Kohalikud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid

Kohalikud reaktsioonid hõlmavad igasuguseid ilminguid, mis ilmnevad süstekohas. Peaaegu kõik mittespetsiifilised lokaalsed reaktsioonid ilmnevad esimesel päeval pärast ravimi manustamist. Neid võib esindada lokaalne punetus (hüpereemia), mille läbimõõt ei ületa kaheksat sentimeetrit. Võimalik on ka turse ja mõnel juhul valulikkus süstekohas. Kui manustati adsorbeeritud ravimeid (eriti subkutaanselt), võib tekkida infiltraat.

Kirjeldatud reaktsioonid ei kesta kauem kui paar päeva ega vaja spetsiifilist ravi.

Kui aga lokaalne reaktsioon on eriti tugev (punetus üle kaheksa sentimeetri ja turse üle viie sentimeetri läbimõõduga), ei tohi seda ravimit edasi kasutada.

Bakteriaalsete elusvaktsiinide kasutuselevõtt võib põhjustada spetsiifiliste lokaalsete reaktsioonide tekkimist, mis on tingitud infektsioossest vaktsiiniprotsessist, mis areneb toimeaine manustamiskohas. Selliseid reaktsioone peetakse immuunsuse kujunemise hädavajalikuks tingimuseks. Näiteks kui BCG vaktsiini manustatakse vastsündinule, tekib poolteist kuni kaks kuud pärast vaktsineerimist nahale 0,5-1 cm suurune (läbimõõduga) infiltraat. Selle keskel on väike sõlm, koorikud ja võimalik on ka pustulatsioon. Aja jooksul moodustub reaktsiooni kohale väike arm.

Levinud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid

Selliseid reaktsioone esindavad muutused patsiendi seisundis ja käitumises. Enamikul juhtudel hõlmavad need kehatemperatuuri tõusu. Inaktiveeritud vaktsiinide kasutuselevõtuga ilmnevad sellised reaktsioonid paar tundi pärast vaktsineerimist ja need ei kesta kauem kui kaks päeva. Paralleelselt võivad patsienti häirida unehäired, ärevus, müalgia ja anoreksia.

Elusvaktsiinidega immuniseerimisel tekivad üldised reaktsioonid ligikaudu kaheksa kuni kaksteist päeva pärast vaktsineerimist. Need väljenduvad ka temperatuuri tõusus, kuid paralleelselt võivad tekkida katarraalsed sümptomid (leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiini kasutamisel), leetritetaolised nahalööbed (leetrite vaktsiini kasutamisel), ühe- või kahepoolsed süljenäärmepõletikud. keel (mumpsi vaktsiini kasutamisel), samuti tagumiste emakakaela ja/või kuklasõlmede lümfadeniit (punetiste vaktsiini kasutamisel). Selliseid sümptomeid ei seostata vaktsineerimisjärgsete tüsistustega ja need on seletatavad vaktsiiniviiruse replikatsiooniga. Tavaliselt lahenevad need mõne päeva jooksul sümptomaatiliste vahendite kasutamisega.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused

Selliseid patoloogilisi seisundeid esindavad püsivad muutused inimkehas, mis on tekkinud vaktsineerimise kasutuselevõtu tõttu. Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on pikaajalised ja ületavad füsioloogilisi norme. Sellised muutused kahjustavad oluliselt patsiendi tervist.

Neid võivad esindada toksilised (ebatavaliselt tugevad), allergilised (närvisüsteemi talitlushäirete ilmingutega) ja haruldased tüsistuste vormid. Enamasti seletatakse selliseid seisundeid vaktsiini kasutuselevõtuga, kui patsiendil on mõned vastunäidustused, ebapiisavalt korrektne vaktsineerimine, vaktsiinipreparaadi halb kvaliteet ning inimkeha individuaalsed omadused ja reaktsioonid.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused võivad hõlmata:

anafülaktiline šokk, mis tekkis päeva jooksul pärast vaktsineerimist;
- allergilised reaktsioonid, mis mõjutavad kogu keha;
- seerumtõbi;
- entsefaliit;
- entsefalopaatia;
- meningiit;
- närvipõletik;
- polüneuriit, Guillain-Barré sündroom;
- krambid, mis tekkisid madala kehatemperatuuri taustal (alla 38,5 C) ja fikseeriti aasta jooksul pärast vaktsineerimist;
- halvatus;
- tundlikkuse häired;
- vaktsiiniga seotud poliomüeliit;
- müokardiit;
- hüpoplastiline aneemia;
- kollagenoosid;
- leukotsüütide arvu vähenemine veres;
- abstsess või haavand süstekohas;
- lümfadeniit - lümfiteede põletik;
- osteiit - luupõletik;
- keloidne arm;
- lapse nutt vähemalt kolm tundi järjest;
- äkksurm.
- haigus trombootiline trombotsütopeeniline purpur;

Sarnased seisundid võivad tekkida pärast erinevaid vaktsineerimisi. Nende ravi toimub eranditult mitme kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all ja on keeruline.

Rahvapärased abinõud

Melissi ürdi raviomadused aitavad vähendada ebameeldivate sümptomite raskust vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ajal.

Nii et ärevuse, unehäirete ja temperatuuri parandamiseks pärast vaktsineerimist võite teha teed. Keeda supilusikatäis kuivatatud ürte poole liitri keeva veega. Infundeerige jooki tund aega, seejärel kurnake. Täiskasvanutel tuleks seda juua paar klaasi päevas meega magustatult, lastele võib seda ravimit anda kaks-kolm supilusikatäit korraga (kui allergiat pole).