Laste eest hoolitsemine pärast uroloogilisi operatsioone. Tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni ja taastusravi - intensiivravi, õendusabi ja järelevalve. Oksendamine postanesteetilisel perioodil

Mida peate teadma õmbluste kohta pärast pimesoolepõletikku

Pärast pimesoole eemaldamise operatsiooni tehakse lapsele õmblused. Õmbluste suurus sõltub sisselaskeava suurusest, mille kirurgid pidid tegema, et eemaldada põletikuline pimesool (ja selle põletiku tagajärjed). Õmblustele kantakse kaitseside või spetsiaalne kleebis, mida vahetatakse iga 3-4 päeva järel kuni õmbluste eemaldamiseni. Haiglas osutatakse lapsele esimene õmblusteenus. Kuid operatsioonijärgse õmbluse edasine paranemisprotsess on teie vastutusel.

Õmblus, mida näete lapse kehal, on vaid üks paljudest, mis pingutavad pimesoole eemaldamise ajal lõigatud kudesid. Ja ainult pinnaõmblus kuulub eemaldamisele, sest. sisemised valmistatakse ketguti abil - õmblusmaterjaliga, mis lahustub 1-2 kuu jooksul. Vaatamata sellele, et kodus tuleb hoolitseda vaid pindmise õmbluse eest, tuleb olla valmis selleks, et mõnikord võivad sisemised õmblused põhjustada ka operatsioonijärgseid tüsistusi.

Kõigepealt peaksite olema tähelepanelik beebi kaebuste suhtes valu kohta operatsioonijärgse haava piirkonnas. Lõigatud haava valu on loomulik. Arvestada tuleb aga sellega, kui kaua õmblus last häirib ja kuidas operatsioonikoht välja näeb.

Näidake last kindlasti kirurgile järgmistel juhtudel:

• operatsioonijärgne õmblus näeb välja punetav, põletikuline
• paistetus, paistetus tekkis õmbluse piirkonda
• õmblus saab pidevalt märjaks, kuid ei kuiva ära
• mädane eritis õmbluspiirkonnast
• ühe või mitme tuberkuli moodustumine õmbluskohas
• lapsel on palavik
• laps kaebab jätkuvalt valu õmbluspiirkonnas, 10-12 päeva pärast
• lapsel hakkas järsku õmbluse piirkonnas kõht valutama

Õmbluspiirkonna valul võib olla erinevaid põhjuseid, alates healoomulisest kuni kirurgilist sekkumist vajavani. Esimesel paaril nädalal võib lapsel tekkida valu armi tekkimise ajal. Nii tekkiv arm ise kui ka seda ümbritsevad kuded võivad haiget teha, sest. nad kogevad pingeid (keisrilõiget teinud naised teavad, kuidas see juhtub). Laps peab sellist valu taluma. Enamiku puhul taandub see 10–12 päevaga, kuid harvadel juhtudel võib kuluda mitu kuud. Tundlikel lastel võib mõni aeg hiljem tekkida fantoomvalu.

Siiski ei tohiks kõiki lapse kaebusi pärast pimesoolepõletiku operatsiooni seostada valutundlikkusega. Õmbluse ümber oleva kõhuvalu põhjuseks võib olla näiteks ligatuuri abstsess (siseõmbluste piirkonnas mädanemine), ligatuuri fistul, siseõmbluste lahknemine.

Apenditsiidi operatsioonijärgsed õmblused võivad lahti tulla mitmel põhjusel:

• nakatunud haav (infektsioon võis tekkida nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda)
• õmbluste ebaõige hooldus
• kõhuseina ülekoormus (raskuste tõstmine, enneaegne füüsiline aktiivsus)
• vähenenud immuunsus (sellest sõltuvad tugevalt nii paranemisprotsess kui ka põletikuliste protsesside esinemine õmbluste ümber)
• väikese patsiendi individuaalsed omadused (sealhulgas sellised haigused nagu diabeet).

Peamine nõuanne lapse vanematele pärast pimesoolepõletikku: kui näete, et õmblustega on "midagi valesti", ärge tegelege enesediagnostikaga ja veelgi enam - ravige ise. Võtke ühendust kirurgiga, kes suudab kindlaks teha põhjuse ja määrata teie lapsele piisava hoolduse.

Kui operatsioonijärgne periood möödus tüsistusteta, on esimestel kuudel pikaleveninud õmblused punased ja seejärel valged. Mõne aja pärast jääb operatsioonikohta väike hele arm.

Kuidas vannitada last pärast pimesoolepõletikku

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni peate vanni unustama. Enne õmbluste eemaldamist ei saa operatsioonikohta niisutada, seega tuleb last pesta osade kaupa - pesta, loputada jalgu, pühkida selg, kael, rind. Niipea kui kaitseside kaob, piirangud tühistatakse. Kuid paljud arstid soovitavad siiski esimesed 2-3 nädalat pärast operatsiooni piirduda lapse duši all vannitamisega. Kui eelistate siiski vanni, veenduge, et suplusvesi ei oleks liiga soe ja laps ei veeda selles palju aega, vastasel juhul auravad õmblused välja ja veel nõrk paranemata kude viib nakkuse nende kaudu edasi. . Vannis võite lisada mõne tera kaaliumpermanganaati, kummeli või nööri keetmist. Te ei tohiks antiseptikutest ja ürtidest end ära lasta, need kuivatavad nahka, mis põhjustab sisselõikekohas pragude tekkimist. Pärast suplemist soovitatakse õmbluse kohta töödelda antiseptiliste ainetega.

Kuidas käsitleda õmblust pärast pimesoolepõletikku

Õige õmbluse hooldus pärast pimesoolepõletiku operatsiooni vähendab oluliselt haava paranemisega seotud tüsistuste riski. Samas ei nõua hooldus ise sinult tõsiseid pingutusi ega kogemusi. Peamine reegel: järgi juhiseid, mis sulle kindlasti antakse, kui last haiglast välja kirjutad.

Reeglina, kui teie juhistes ei ole öeldud teisiti, on lapsel soovitatav pindmist õmblust pärast pimesoolepõletikku töödelda 2 korda päevas, kasutades kõige tavalisemaid antiseptikume, nagu kaaliumpermanganaadi lahus, vesinikperoksiid, jood, Castellani vedelik, Fukortsin, briljant roheline. Tõsi, praegu ei meeldi paljudele arstidele pikka aega nahka määrivad “värvilised” antiseptikumid, sest seetõttu võivad vanemad jätta märkamata õmbluspiirkonna kudede põletiku alguse (punetavat kudet pole lihtsalt näha. briljantroheline). Pärast õmbluse töötlemist jätke see mõneks ajaks avatuks.

Dieet pärast pimesoolepõletikku lastel

Kuna operatsioon mõjutab soolestikku, on laste säästlik toitumine pärast pimesoolepõletikku üks olulisemaid taastumise tingimusi. Kõige edukamas olukorras taastub tavaline dieet 7-8 päeva pärast operatsiooni. Üldjuhul veedab laps selle aja haiglas, kus ta toitub operatsioonijärgselt ettenähtud dieedist lähtuvalt. Sel perioodil on vanemate jaoks peamine, et nad ei prooviks last toita millegi üleliigse asjaga.

Esimesel päeval on lubatud juua ainult vett ilma gaasita. Ja isegi sel perioodil on parem piima mitte anda, sest. see lõdvestab soolestikku. Ja nüüd on peamine vältida liiga rikkalikku ja sagedast roojamist. Lapsel on valus ja peristaltika protsess ainult suurendab ebamugavust.

Järgmisel päeval võite pakkuda köögiviljapüreed, vedelat kaerahelbeid, vähem puuvilju ning viinamarjad ja muud "gaase tekitavad" tooted tuleks välja jätta. Toitu tuleks anda väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Kolmas päev on otsustav. Kui pärast operatsiooni ei ole laps veel roojanud, määratakse talle klistiir 100 ml veega.

Kui väljaheide paraneb, saab menüüd laiendada: 4. päeval võib lapsele süüa madala rasvasisaldusega puljongit kanalihapallidega ning 5. päeval pakkuda hakklihamasinas tükike keedetud ja keeratud liha. Nendest päevadest algab järkjärguline tagasipöördumine tahke konsistentsiga toidu juurde.

Enamik küsimusi toitumise kohta pärast pimesoolepõletikku lastel on seotud perioodiga pärast haiglast väljakirjutamist. Seedesüsteemi täielikuks taastamiseks pärast apendektoomiat kulub vähemalt 3 nädalat. Seetõttu soovitavad arstid järgida ranget dieeti veel vähemalt 2 nädalat pärast haiglast lahkumist.

Laps saab pärast pimesoolepõletikku teisel nädalal teha järgmist:

• aurutatud või keedetud köögiviljad
• aurutatud kuivatatud puuviljad (kuid mitte eksootilised)
• madala rasvasisaldusega kanapuljong
• köögiviljapuljongid
• lihtsad supid ilma vürtside ja praadimiseta
• madala rasvasisaldusega kala ja liha sordid, keedetud või aurutatud
• madala rasvasisaldusega piimatooted
• tatar, riisi kaerahelbed keedetud vees, ilma piima lisamata (võid lisada veidi võid)
• tee, želee, kompott - proovige mitte lisada neile suhkrut
• valge leib (piiratud koguses)

Siin on see, mida laps ei saa pärast pimesoolepõletikku esimese kolme nädala jooksul teha:

• maiustused (sealhulgas vahukommid ja vahukommid), jäätis, saiakesed, sealhulgas pannkoogid ja pannkoogid - kõik see võib esile kutsuda puhitus, seega on need keelatud vähemalt kuu aega!
• magusad joogid, eriti gaseeritud joogid, samuti gaasiga vesi (liigse gaasi allikad maos)
• moos kodujuustu või jogurti magusainena (samuti suurendab gaasi moodustumist)
• must leib (vähemalt nädalaks keelatud)
• kõik praetud toidud (vähemalt 3 nädalat)
• friikartulid, krõpsud ja muud friteeritud tooted
• kõik kaunviljad, sh. ja nende supid
• toores kapsas (näiteks salatites)
• viinamari
• sealiha, igasugune rasvane liha, sh. kotletid neilt
• vorstid, sealhulgas "beebi" vorstid
• kõik pooltooted
• vürtsid
• kõik tooted, mis sisaldavad värvaineid, kunstlikke maitseaineid, magusaineid – lugege hoolikalt etikette!

Pimesoolepõletikust lapse paranemise kogemust omanud lapsevanemate sõnul on operatsioonijärgsel perioodil kõige keerulisem hoida kuu aega ilma magusata. Seetõttu on kõige tõhusam viis, kui dieeti ilma maiustuste ja saiakesteta ei järgi mitte ainult väike patsient, vaid kogu pere. Keelatud toiduainete kodus hoidmata jätmine on lihtsam kui lapsele keelamine.

Kuidas vältida adhesiooni

Peaaegu kohe hakkavad tekkima adhesioonid – kudede, näiteks soolerõngaste, mis said operatsiooni käigus ühel või teisel määral mõjutatud, liitmine. Õnneks lastel esinevad need üsna harva, kuid pole välistatud. Peamine meetod sellise tüsistuse lahendamiseks on liikumine. Sellepärast võivad purud mõne tunni jooksul pärast lihtsat kirurgilist sekkumist liikuda. Kes veel käima pole õppinud, võib end kõhuli keerata, oskuse omandanu aga palatis ringi. Teisel päeval näitab arst emale mitmeid massaaži- ja võimlemisvõtteid, mis vähendavad adhesioonide riski. Kompleksi tuleb läbi viia iga päev, kuni arst selle tühistab. Kui operatsioon läks tüsistustega ja lapsele anti drenaaž, muutuvad reeglid.

Vältida külmetushaigusi

Operatsioonijärgsed tüsistused tekivad sageli nõrgenenud immuunsuse taustal, mistõttu on parem, kui opereeritav laps ei haigestu. Kas on võimalik nakatumist vältida, kui arst annab loa lasteaias käimiseks. Pole olemas universaalseid näpunäiteid, kuidas ennast kaitsta. Mõned vanemad leiavad võimaluse beebi pikemaks ajaks koju jätta, teised annavad talle apteegist immunostimulante ja vitamiinide-mineraalide komplekse. Kõik need võtted aitavad, kuid ei anna täit garantiid, et laps haigeks ei jää. Tähtis on külmetuse algava vihje korral puru koju jätta, siis saab haigus, kui see algab, kiiremini ja ei veni.

Mida saab laps pärast pimesoolepõletikku: mängud, tegevused

Piirangud on minimaalsed, kuid kõik sõltub puru seisukorrast ja operatsioonist möödunud päevade arvust. Mida aeg edasi, seda vähem piiranguid. Esimesel korral, tundes valu, ei taha laps ise tõenäoliselt mingit füüsilist tegevust näidata. Ja hiljem, kui tema tuju paraneb, ei ole paljud tabud enam aktuaalsed. Isegi kui temperatuuri hoida 37C juures, on lapsel lubatud teha tavalisi asju - mängida, joonistada jne. Füüsiline tegevus, aga ka ajakirjandust mõjutav sporditegevus on loomulikult endiselt keelatud. Selle kohta, millal laps saab nende juurde naasta, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Meeldetuletus vanematele

Pärast pimesoole eemaldamist ja haiglast välja kirjutamist on soovitatav:

• 7-10 päeva jooksul jälgida kodust režiimi (mitte käia lasteaias ega koolis);
• elukohajärgses kliinikus on kirurgi juures jälgimine kohustuslik;
• mõõta kehatemperatuuri 4-5 päeva (põletiku võimaliku alguse jälgimiseks);
• jälgida toitumist: mitte üle toita, anda lapsele kerget toitu (juurviljasupid, hõredad teraviljad), mis ei koorma seedimist;
• kui operatsioon tehti traditsioonilise sisselõikega, on vaja tagada, et laps ei tõstaks esimesel kuul pärast operatsiooni raskusi;
• kehalisest kasvatusest vabastamist pärast kõhuõõneoperatsiooni saab pikendada 2-3 kuu võrra;
• kui tehti laparoskoopiline operatsioon, võivad füüsilised piirangud olla minimaalsed (mitte rohkem kui 1 kuu), kuna väikesed haavad paranevad palju kiiremini.

Õe roll operatsioonijärgsel perioodil erakordselt suur. Halvasti läbi viidud operatsioonijärgne periood võib keerulise ja pika operatsiooni nullida. Pärast operatsiooni viiakse laps intensiivravi osakonda, talle antakse hapnik, seadmed, ravimid, mis on vajalikud anesteesiaks ja elustamiseks. Selleks ajaks, kui laps operatsioonitoast saabub, peaks tema voodi olema soojenduspatjadega soojendatud. Arvestades asjaolu, et opereeritud jäsemete immobiliseerimiseks kasutatakse väga sageli kipslahasid, asetatakse opereeritava voodisse madratsi alla puidust kilp, et vältida voodi longu ja kipssideme võimalikku deformatsiooni. Opereeritava jäseme asetamise koht tuleks katta õliriide ja mähkmega, et madrats märjaks ei saaks. Kipssideme niiskuse aurustamiseks ei tohi 1.-2. päeval pärast operatsiooni kipsi sidet tekiga katta. Turse vähendamiseks, pehmete kudede kokkusurumise ja vereringehäirete vältimiseks opereeritud jäsemes on vaja anda sellele kõrgendatud asend. Kui jäseme turse sidemes suureneb, on vaja kutsuda valvearst. Tema osalusel lõigatakse side pikisuunas ja kinnitatakse uuesti sidemega.

Pärast naha plastilist operatsiooni lokaalsete operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks on soovitatav naha siirdamise koha lähedusse panna jääkott. Naha siirdamise koha jahutamine võib jätkuda esimese 5 päeva jooksul pärast operatsiooni vastavalt arsti juhistele. Jahtunud koed kogevad vähem hapnikuvajadust ja taluvad kergemini operatsioonist tingitud ajutisi vereringehäireid. Kui operatsioon tehti üldnarkoosis, tuleb laps ilma padjata selili panna ja tekiga katta; tema jalge ette tuleks asetada küttepadjad. Soojenduspatja kasutamisel peaks õde kontrollima, kas see ei leki, ja mähkima soojenduspadja rätiku sisse, et mitte põletushaavu tekitada. Tavaliselt viiakse laps palatisse operatsiooni ajal rakendatava tilkinfusioonisüsteemiga. Mittetäielikult taastunud teadvuse korral võib laps nõela (kateetri) järsu liigutusega veenist välja tõmmata, sidet kahjustada, mistõttu ärkamisperiood nõuab õe erilist tähelepanu. Kuni lapse täieliku ärkamiseni tuleb tema jäsemed kinnitada puuvillase marli mansettidega.

Ärkamisperioodil tuleks läbi viia hapnikravi ja valvsalt jälgida, et lapse oksendamisel oksendamine hingetorusse ei satuks. Vedeliku tarbimist esimestel tundidel pärast anesteesiat, hoolimata tavalisest janust, tuleb järsult piirata, kuna sees olev vee tarbimine võib põhjustada korduvat oksendamist. Edaspidi tuleb arsti juhiseid järgides järk-järgult laiendada joomisrežiimi ja alustada lapse toitmist. Söötmise olemuse ja sageduse määrab arst.

Õde peab jälgima lapse loomulike eritumiste sagedust ja eelkõige uriini hulka ja iseloomu, jälgima operatsiooni ajal pandud sideme seisukorda, jälgima lapse üldseisundit ja enesetunnet, käitumist, kaebusi. , kontrollige pulssi ja hingamissagedust, kehatemperatuuri. Temperatuuri järsk tõus, hingamisteede või südamepuudulikkuse esimeste nähtude ilmnemine, uriinipeetus, sideme leotamine verega, lapse ärevus - kõik need kõrvalekalded tema seisundis peaksid olema viivitamatu arsti poole pöördumise põhjus. Kopsutüsistuste vältimiseks määratakse lapsele 1. päeval pärast operatsiooni inhalatsioonid ja sinepiplaastrid rinnale. Teisel päeval pärast tasuta nahasiirdamise operatsiooni muutub lapsehooldus veelgi keerulisemaks. Üldnarkoosis tehakse side, mille käigus eemaldab kirurg sidemete ülemised kihid kohtadest, kust nahk laenati; siis pannakse laps sundasendisse nii, et doonorikohad jäävad avatuks ja neid saab elektrilambi soluxiga raami all kuivatada. Lamp paigaldatakse patsiendist 75 cm - 1 m kaugusele. Et mitte põhjustada lapse ülekuumenemist, tuleb lamp iga 30-45 minuti soojenemise järel 1,5 minutiks välja lülitada.

Olenevalt doonorikohtade asukohast tuleb last hoida kas kõhul, seljal või külili, s.t samas asendis, sunnitud ja ebamugavalt 6-8 päeva, kuni doonorihaavadele tekib kuiv koorik - a. kärntõbi. Ainult valuvaigistite süstemaatilise kasutamise ja psühholoogilise mõju abil on võimalik sellest patsiendile raskest perioodist üle saada. 6.-8. päeval pärast operatsiooni kuivavad doonorhaavadel ühekihilised salvrätikud koos neid imbunud lümfiga, moodustades kooriku, äge valu kaob. Selleks ajaks harjub laps sundasendiga. Doonorihaavade kuivatamine aitab vältida nakatumist. Edaspidi toimub nende paranemine ühest marlikihist tekkinud kärna all ja lõpeb 10-15 päeva pärast operatsiooni.

Põletused lastel. Kazantseva N.D. 1986. aastal

Mure teeb üldnarkoosis operatsioon igas vanuses inimesel. Täiskasvanud inimesed väljuvad anesteesiast erineval viisil - keegi eemaldub protseduurist kergesti ja keegi halvasti, taastudes väga pikka aega. Lapsed ei ole lisaks üldisele heaoluhäirele toimuvast teadlikud ega oska olukorda adekvaatselt hinnata, mistõttu võib üldnarkoosis tehtud operatsioon muutuda suureks stressiks. Vanemad muretsevad, millised on anesteesia tagajärjed, kuidas see mõjutab lapse heaolu ja käitumist ning millist hoolt vajavad lapsed pärast ärkamist.

Taastumisperiood pärast operatsiooni üldnarkoosis

Natuke narkootikumidest

Kaasaegsed anesteesiaravimid praktiliselt ei avalda lapsele negatiivset mõju ja erituvad kiiresti kehast, mis tagab kerge taastumisperioodi pärast üldanesteesiat. Laste anesteesia korral kasutatakse enamikul juhtudel anesteetikumi inhalatsioonimeetodeid - need imenduvad verre minimaalses kontsentratsioonis ja erituvad muutumatul kujul hingamiselundite kaudu.

Aidake lapsel anesteesiast taastuda

Anesteesiast väljumine toimub anestesioloogi range järelevalve all ja algab kohe pärast anesteetikumi manustamise lõpetamist. Spetsialist jälgib tähelepanelikult lapse elulisi näitajaid, hinnates hingamisliigutuste, vererõhu ja pulsi efektiivsust. Olles veendunud, et patsiendi seisund on stabiilne, viiakse ta üle üldosakonda. Soovitav on, et vanemad ootaksid last palatis - anesteesiajärgne ebameeldiv seisund reeglina hirmutab lapsi ja lähedase kohalolek aitab rahuneda. Esimestel tundidel pärast ärkamist on beebi loid, pärsitud, tema kõne võib olla segane.

Tüdruk pärast operatsiooni toas

Kaasaegsete ravimite kasutamisel ei kesta nende eritumise periood rohkem kui 2 tundi. Selles etapis võivad häirida sellised ebameeldivad sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus, valu operatsioonipiirkonnas ja palavik. Kõiki neid sümptomeid saab teatud meetmete võtmisega leevendada.

• Iiveldus ja oksendamine on üldanesteesia sagedased kõrvalnähud. On täheldatud, et oksendamise tõenäosus on seotud verekaotusega – ulatusliku verejooksu korral oksendab patsient väga harvadel juhtudel. Iivelduse korral ei soovitata lapsel süüa esimese 6-10 tunni jooksul pärast operatsiooni, vedelikku võib võtta väikestes kogustes, et mitte kutsuda esile uut oksendamist. Reeglina ilmneb leevendus mõne tunni jooksul pärast anesteesiast taastumist. Juhul, kui lapse seisund on oluliselt halvenenud ja oksendamine ei too leevendust, võite paluda õel teha oksendamisvastase ravimi süsti.
• Pearinglus ja nõrkus on organismi loomulik reaktsioon anesteesiale esimestel tundidel pärast ärkamist. Taastumine võtab veidi aega ja kõige parem on, kui laps magab paar tundi. Juhul, kui ühel või teisel põhjusel on uni võimatu, saate lapse tähelepanu juhtida koomiksite, lemmikmänguasja, huvitava raamatu või muinasjutu abil.
• Värisemine on termoregulatsiooni rikkumise tagajärg. Soovitatav on eelnevalt muretseda soe tekk, mis aitab lapsel soojeneda.
• Temperatuuri tõusu täheldatakse tavaliselt esimesel päeval pärast operatsiooni. Sellist keha reaktsiooni peetakse normaalseks juhul, kui väärtused ei ületa subfebriili numbreid. Mõne päeva pärast operatsiooni tõusnud temperatuur viitab tüsistuste tekkele ja nõuab täiendavat läbivaatust.

Õde mõõdab tüdruku temperatuuri pärast operatsiooni

Üldnarkoosi mõju on kõige suurem kuni üheaastastele imikutele. Imikutel on välja kujunenud selge toitumis- ja unemuster, mis pärast anesteesiat kaob – lapsed võivad öö ja päeva segamini ajada, olles öösel ärkvel. Sel juhul aitab ainult kannatlikkus – mõne päeva või nädala pärast naaseb beebi ise oma tavapärase režiimi juurde.

Harvadel juhtudel täheldavad vanemad, et nende laps "kukkus lapsepõlve", see tähendab, et ta hakkas tegema asju, mis pole tema vanusele tüüpilised. Te ei pea selle pärast muretsema, tõenäoliselt on see ajutine ja möödub iseenesest.

Mõned lapsed pärast üldanesteesiaga operatsiooni ei maga hästi, on ulakad, keelduvad söömast. Et aidata oma lapsel magama jääda, on mõned rituaalid, mida tuleks läbi viia iga päev enne magamaminekut. See võib olla klaas sooja piima, huvitavad muinasjutud või lõõgastav massaaž. Telerivaatamist tuleks piirata – sage piltide vahetamine kutsub esile närvisüsteemi erutuse, isegi kõige tuttavamad kahjutud multikad võivad suurendada unehäireid.

Lapse toitmine pärast anesteesiat

Kui beebi tunneb end hästi, magab hästi, teda ei häiri palavik, iiveldus ega oksendamine, siis soovitavad arstid võimalikult kiiresti tavaellu naasta. Patsiendi varajane aktiveerimine aitab kaasa kiirele taastumisele ja operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamisele. 5–6 tunni pärast võivad arstid lubada teie lapsel süüa. Toit peaks olema kerge - see võib olla köögiviljasupp, tarretis kreekerite või röstsaiaga, teraviljad vee peal. Imikud saavad ema rinnapiima või piimasegu.

Oksendamise puudumisel aitab rohke vedeliku joomine kiiresti taastuda. Kõige sobivamad on puhas gaseerimata vesi, kompotid, puuviljajoogid, teed. Sagedaseks joomiseks ei soovitata mahlasid ja suhkrurikkaid gaseeritud jooke, kuna need sisaldavad suures koguses suhkrut.

Õige psühholoogiline ettevalmistus, lähedaste kohalolek ja kõigi arsti soovituste järgimine aitavad lapsel operatsioonijärgset perioodi kergemini üle elada. Lapse kehal on võime kiiresti taastuda ja mõne päeva pärast tunneb beebi end palju paremini kui esimesel päeval pärast operatsiooni.

Pärast haige patsiendi kehasse sekkumist on vaja operatsioonijärgset perioodi, mille eesmärk on tüsistuste kõrvaldamine ja pädeva hoolduse pakkumine. See protsess viiakse läbi kliinikutes ja haiglates, see hõlmab mitut taastumisetappi. Igal perioodil on vajalik tähelepanelikkus ja õde patsiendi eest hoolitsemine, tüsistuste välistamiseks arsti järelevalve.

Mis on operatsioonijärgne periood

Meditsiinilises terminoloogias on operatsioonijärgne periood ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi täieliku paranemiseni. See on jagatud kolmeks etapiks:

• varajane periood - enne haiglast väljakirjutamist;
• hilja - kaks kuud pärast operatsiooni;
• kauge periood on haiguse lõpptulemus.

Kui kaua sellega aega läheb

Postoperatiivse perioodi lõppkuupäev sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest, mis on suunatud taastumisprotsessile. Taastumisaeg jaguneb neljaks etapiks:

• kataboolne - lämmastikujäätmete eritumise suurenemine uriiniga, düsproteineemia, hüperglükeemia, leukotsütoos, kehakaalu langus;
• vastupidise arengu periood - anaboolsete hormoonide (insuliin, kasvuhormoon) hüpersekretsiooni mõju;
• anaboolsed - elektrolüütide, valkude, süsivesikute, rasvade ainevahetuse taastamine;
• tervisliku kaalutõusu periood.

Sihid ja eesmärgid

Operatsioonijärgne jälgimine on suunatud patsiendi normaalse tegevuse taastamisele. Perioodi eesmärgid on:

• tüsistuste ennetamine;
• patoloogiate äratundmine;
• patsiendi hooldus - valuvaigistite kasutuselevõtt, blokaadid, elutähtsate funktsioonide tagamine, sidemed;
• ennetavad meetmed joobeseisundi, infektsiooni vastu võitlemiseks.

Varajane operatsioonijärgne periood

Teisest seitsmenda päevani pärast operatsiooni kestab varajane operatsioonijärgne periood. Nendel päevadel kõrvaldavad arstid tüsistused (kopsupõletik, hingamis- ja neerupuudulikkus, kollatõbi, palavik, trombemboolia häired). See periood mõjutab operatsiooni tulemust, mis sõltub neerufunktsiooni seisundist. Varaseid operatsioonijärgseid tüsistusi iseloomustab peaaegu alati neerufunktsiooni kahjustus, mis on tingitud vedeliku ümberjaotumisest keha sektorites.

Neerude verevool väheneb, mis lõpeb 2-3. päeval, kuid mõnikord on patoloogiad liiga tõsised - vedelikukaotus, oksendamine, kõhulahtisus, homöostaasi häired, äge neerupuudulikkus. Kaitstav ravi, verekaotuse täiendamine, elektrolüüdid, diureesi stimuleerimine aitavad vältida tüsistusi. Šoki, kollapsi, hemolüüsi, lihaskahjustusi, põletusi peetakse patoloogiate sagedasteks põhjusteks varases operatsioonijärgses perioodis.

Tüsistused

Varase operatsioonijärgse perioodi tüsistusi patsientidel iseloomustavad järgmised võimalikud ilmingud:

• ohtlik verejooks - pärast suurte laevade operatsioone;
• kõhu verejooks - sekkumisega kõhu- või rindkereõõnde;
• kahvatus, õhupuudus, janu, sagedane nõrk pulss;
• haavade lahknemine, siseorganite kahjustus;
• soolte dünaamiline paralüütiline obstruktsioon;
• püsiv oksendamine;
• peritoniidi võimalus;
• mädased-septilised protsessid, fistulite moodustumine;
• kopsupõletik, südamepuudulikkus;
• trombemboolia, tromboflebiit.

Hiline operatsioonijärgne periood

10 päeva pärast operatsiooni hetkest algab hiline operatsioonijärgne periood. See on jagatud haiglaks ja koduks. Esimest perioodi iseloomustab patsiendi seisundi paranemine, palati ümber liikumise algus. See kestab 10-14 päeva, pärast seda kirjutatakse patsient haiglast välja ja saadetakse koju operatsioonijärgsele taastumisele, määratakse dieet, vitamiinid ja tegevuspiirangud.

Tüsistused

Pärast operatsiooni on järgmised hilised komplikatsioonid, mis tekivad patsiendi kodus või haiglas viibimise ajal:

• postoperatiivne song;
• kleepuv soolesulgus;
• fistulid;
• bronhiit, soole parees;
• korduv vajadus operatsiooni järele.

Tüsistuste põhjused hilisemates etappides pärast operatsiooni nimetavad arstid järgmisi tegureid:

• pikaajaline voodis olemine;
• riskifaktorid – vanus, haigus;
• hingamisfunktsiooni kahjustus pikaajalise anesteesia tõttu;
• opereeritava patsiendi aseptikareeglite rikkumine.

Õendusabi operatsioonijärgsel perioodil

Olulist rolli operatsioonijärgses patsiendi hooldamises mängib õendusabi, mis jätkub kuni patsiendi osakonnast väljakirjutamiseni. Kui sellest ei piisa või seda tehakse halvasti, põhjustab see ebasoodsaid tulemusi ja taastumisperioodi pikenemist. Õde peab ennetama tüsistusi ja nende ilmnemisel tegema jõupingutusi nende kõrvaldamiseks.

Patsientide operatsioonijärgse hoolduse õe ülesannete hulka kuuluvad järgmised kohustused:

• ravimite õigeaegne manustamine;
• patsiendi hooldus;
• söötmises osalemine;
• naha ja suuõõne hügieeniline hooldus;
• seisundi halvenemise jälgimine ja esmaabi andmine.

Alates hetkest, kui patsient siseneb intensiivravi osakonda, hakkab õde täitma oma kohustusi:

• ventileerige ruumi;
• kõrvaldada ereda valguse;
• korraldage voodi patsiendile mugavaks lähenemiseks;
• jälgida patsiendi voodirežiimi;
• vältida köhimist ja oksendamist;
• jälgida patsiendi pea asendit;
• sööda.

Kuidas on postoperatiivne periood

Sõltuvalt patsiendi operatsioonijärgsest seisundist eristatakse operatsioonijärgsete protsesside etappe:

• range voodipuhkuse periood - on keelatud tõusta ja isegi voodis keerata, keelatud on igasuguste manipulatsioonide tegemine;
• voodipuhkus - õe või harjutusravi spetsialisti järelevalve all on lubatud voodis pöörata, istuda, jalad alla lasta;
• palatiperiood - lubatud on istuda toolil, lühikest aega kõndida, kuid läbivaatus, toitmine ja urineerimine toimub siiski palatis;
• üldrežiim - lubatud on iseteenindus patsiendi enda poolt, kõndimine mööda koridori, kabinette, jalutuskäigud haigla alal.

Voodipuhkus

Pärast tüsistuste ohu möödumist viiakse patsient intensiivravi osakonnast palatisse, kus ta peaks olema voodis. Voodipuhkuse eesmärgid on:

• füüsilise aktiveerimise, liikuvuse piiramine;
• organismi kohanemine hüpoksia sündroomiga;
• valu vähendamine;
• tugevuse taastamine.

Voodirežiimi iseloomustab funktsionaalsete voodite kasutamine, mis suudavad automaatselt toetada patsiendi asendit – selili, kõhuli, külili, lamades, poolistuvalt. Õde hoolitseb sel perioodil patsiendi eest - vahetab pesu, aitab toime tulla füsioloogiliste vajadustega (urineerimine, roojamine) nende keerukusega, toidab ja teeb hügieeniprotseduure.

Spetsiaalse dieedi järgimine

Operatsioonijärgset perioodi iseloomustab spetsiaalse dieedi järgimine, mis sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja olemusest:

1. Pärast seedetrakti operatsioone viiakse esimestel päevadel läbi enteraalne toitumine (sondi kaudu), seejärel antakse puljong, želee, kreekerid.
2. Söögitoru ja mao opereerimisel ei tohi esimest toitu kahe päeva jooksul suu kaudu võtta. Valmistage parenteraalne toitmine - subkutaanne ja intravenoosne glükoosi kateetri kaudu manustamine, vereasendajad, toitainete klistiir. Alates teisest päevast võib anda puljongit ja tarretist, 4ndal lisada krutoone, 6ndal pudrutoitu, 10. ühiselt laualt.
3. Seedeorganite terviklikkuse rikkumiste puudumisel on ette nähtud puljongid, püreesupid, tarretis, küpsetatud õunad.
4. Pärast käärsoole operatsioone luuakse tingimused, et patsiendil ei oleks väljaheidet 4-5 päeva jooksul. Kiudainevaene toit.
5. Suuõõne opereerimisel sisestatakse nina kaudu sond, mis tagab vedela toidu sissevõtmise.

Patsiente saab toitma hakata 6-8 tundi pärast operatsiooni. Soovitused: jälgida vee-soola ja valkude ainevahetust, varustada piisavas koguses vitamiine. Tasakaalustatud operatsioonijärgne dieet patsientidele koosneb 80-100 g valku, 80-100 g rasvu ja 400-500 g süsivesikuid päevas. Söötmiseks kasutatakse enteraalseid segusid, liha- ja köögiviljakonserve.

Intensiivne vaatlus ja ravi

Pärast patsiendi taastusruumi viimist algab intensiivne jälgimine ja vajadusel tüsistuste ravi. Viimased elimineeritakse antibiootikumidega, spetsiaalsete ravimitega opereeritava organi korrashoidmiseks. Selle etapi ülesannete hulka kuuluvad:

• füsioloogiliste parameetrite hindamine;
• söömine vastavalt arsti ettekirjutusele;
• mootorirežiimi järgimine;
• ravimite manustamine, infusioonravi;
• kopsutüsistuste ennetamine;
• haavahooldus, drenaaži kogumine;
• laboratoorsed testid ja vereanalüüsid.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Sõltuvalt sellest, millised elundid on läbinud kirurgilise sekkumise, sõltuvad patsiendi hoolduse omadused operatsioonijärgses protsessis:

1. Kõhuõõne organid - bronhopulmonaarsete tüsistuste arengu jälgimine, parenteraalne toitumine, seedetrakti pareesi vältimine.
2. Magu, kaksteistsõrmiksool, peensool - parenteraalne toitmine esimesel kahel päeval, 0,5 liitri vedeliku lisamine kolmandal päeval. Maosisu aspiratsioon esimesed 2 päeva, sondeerimine vastavalt näidustustele, õmbluste eemaldamine 7-8 päeval, väljutamine 8-15 päeval.
3. Sapipõis - spetsiaalne dieet, drenaaži eemaldamine, on lubatud istuda 15-20 päeva.
4. Jämesool - kõige säästlikum dieet alates teisest päevast pärast operatsiooni, vedeliku tarbimisel pole piiranguid, vaseliiniõli määramine sees. Väljavõte - 12-20 päeva.
5. Pankreas - ägeda pankreatiidi tekke vältimine, amülaasi taseme jälgimine veres ja uriinis.
6. Rindkereõõne organid on kõige raskemad traumaatilised operatsioonid, mis ähvardavad verevoolu häireid, hüpoksiat ja massilisi vereülekandeid. Operatsioonijärgne taastumine nõuab veretoodete kasutamist, aktiivset aspiratsiooni ja rindkere massaaži.
7. Süda - igatunnine diurees, antikoagulantravi, õõnsuste äravool.
8. Kopsud, bronhid, hingetoru - operatsioonijärgne fistulite ennetamine, antibiootikumravi, lokaalne drenaaž.
9. Urogenitaalsüsteem – kuseteede ja kudede operatsioonijärgne drenaaž, veremahu korrigeerimine, happe-aluse tasakaalu, säästev kõrge kalorsusega toitumine.
10. Neurokirurgilised operatsioonid - ajufunktsioonide, hingamisvõime taastamine.
11. Ortopeedilis-traumatoloogilised sekkumised - verekaotuse kompenseerimine, kahjustatud kehaosa immobiliseerimine, füsioteraapia harjutused.
12. Nägemine - 10-12 tundi voodiperioodi, jalutuskäigud alates järgmisest päevast, regulaarsed antibiootikumid pärast sarvkesta siirdamist.
13. Lastel - operatsioonijärgne valu leevendamine, verekaotuse kõrvaldamine, termoregulatsiooni toetamine.

Eakatel ja seniilsetel patsientidel

Eakate patsientide rühma jaoks eristatakse operatsioonijärgset ravi järgmiste tunnustega:

• ülakeha kõrgendatud asend voodis;
• varajane pööramine;
• operatsioonijärgsed hingamisharjutused;
• niisutatud hapnik hingamiseks;
• soolalahuste ja vere aeglane tilguti intravenoosne süstimine;
• ettevaatlikud subkutaansed infusioonid vedeliku halva imendumise tõttu kudedes ning nahapiirkondade surve ja nekroosi vältimiseks;
• operatsioonijärgsed sidemed haava mädanemise kontrollimiseks;
• vitamiinide kompleksi määramine;
• nahahooldus, et vältida lamatiste teket keha ja jäsemete nahale.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi paranemiseni (või kuni patsiendi haiglast välja kirjutamiseni).

Postoperatiivsete tüsistuste ja suremuse probleem on endiselt väga aktuaalne. Eriti oluline on eakate patsientide ja laste operatsioonijärgne põetamine.

On kombeks jagada operatsioonijärgne periood kolme faasi:

1. Varajane faas(varajane postoperatiivne periood) - kuni 3-5 päeva pärast operatsiooni.

2. Hiline faas(hiline postoperatiivne periood) - 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

3.Kaugfaas- 3 nädalat - 3 kuud pärast operatsiooni.

Meditsiinitöötajate peamised ülesanded operatsioonijärgsel perioodil on:

Patsiendi hooldamine arsti, õdede, korrapidajate jõududega (valu leevendamine, elutähtsate funktsioonide tagamine, sidemed).

Tekkimise ennetamiseks ja operatsioonijärgsel perioodil tekkinud tüsistuste raviks.

Operatsiooni lõppedes narkootiliste ainete manustamine lõpetatakse.

Patsient transporditakse operatsioonisaalist tuppa taastusraviruumi või intensiivravi osakonda. Sel juhul saab patsiendi operatsiooniruumist välja viia ainult spontaanse hingamise taastumisega. Anestesioloog peab koos kahe (vähemalt) õega saatma patsienti intensiivravi osakonda ehk anesteesiajärgsesse osakonda.

Patsiendi transportimise ajal on vaja jälgida kateetrite, dreenide, sidemete asukohta. Patsiendi hooletu käsitsemine võib kaasa tuua drenaaži kadumise, operatsioonijärgse sideme eemaldamise, endotrahheaalse toru juhusliku eemaldamise. Anestesioloog peab olema valmis transpordi ajal esinevateks hingamisteede probleemideks. Selleks peab patsienti transportival meeskonnal olema manuaalne hingamisaparaat(või ambu kott).

Transpordi ajal võib intravenoosset infusioonravi läbi viia (jätkada), kuid enamikul juhtudel on transpordi ajal lahuste intravenoosse tilgutamise süsteem blokeeritud.

Patsient anesteesiajärgsel perioodil kuni täieliku ärkamiseni peaks olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all, kuna esimestel tundidel pärast kirurgilist operatsiooni on anesteesiaga seotud tüsistused kõige tõenäolisemad:

1. Keele kaotus

3. Termoregulatsiooni rikkumine.

4. Südame rütmi rikkumine.

Keele langus

Patsiendil, kes on endiselt uimases unenäos, on näo-, keele- ja kehalihased lõdvestunud. Lõdvestunud keel võib liikuda allapoole ja sulgeda hingamisteed. Sissejuhatusel on vajalik hingamisteede õigeaegne taastamine õhutoru või pead tahapoole kallutades ja alalõualuu välja ulatades.

Tuleb meeles pidada, et pärast anesteesiat peaks patsient olema pidevalt valve all oleva meditsiinipersonali järelevalve all kuni täieliku ärkamiseni.

Oksendamine postanesteetilisel perioodil

Oksendamise oht operatsioonijärgsel perioodil on tingitud võimalusest, et oksendamine voolab suuõõnde ja seejärel hingamisteedesse ( oksendamise regurgitatsioon ja aspiratsioon). Kui patsient on narkootilises unes, võib see põhjustada tema surma lämbumise tõttu. Teadvuseta patsiendi oksendamisel on vaja pöörata pea ühele küljele ja puhastada suu oksest. Operatsioonijärgses osakonnas peaks olema kasutusvalmis elektriaspiraator, millega larüngoskoopia käigus eemaldatakse okse suuõõnest või hingamisteedest.

Okse võib suuõõnest eemaldada ka tangidel oleva marli salvrätikuga.

Kui teadvusel patsiendil on tekkinud oksendamine, tuleb teda aidata, andes vaagna, toetada pea vaagna kohal. Korduva oksendamise korral on soovitatav manustada patsiendile tserukaal(metoklopramiid)

Südametegevuse ja hingamise rütmi rikkumine kuni nende peatumiseni esineb sagedamini eakatel ja väikelastel. Hingamise seiskumine on võimalik ka rekurarisatsiooni tõttu – hingamislihaste korduv hiline lõdvestus pärast lihaste lõdvestamist endotrahheaalse anesteesia ajal. Sellistel juhtudel tuleb olla valmis elustamiseks ja hingamisaparaat.

Termoregulatsiooni rikkumine

Termoregulatsiooni rikkumine pärast anesteesiat võib väljenduda kehatemperatuuri järsus tõusus või languses, tugevates külmavärinates. Vajadusel tuleb patsient katta või vastupidi, luua tingimused, et luua tingimused tema keha paremaks jahutamiseks.

Kõrge hüpertermia korral kasutatakse analgini intramuskulaarset manustamist papaveriini ja difenhüdramiiniga. Kui pärast lüütilisegu sissetoomist kehatemperatuur ei lange, kasutatakse keha füüsilist jahutamist alkoholiga hõõrudes. Hüpertermia progresseerumisel manustatakse intramuskulaarselt ganglionide blokaatoreid (pentamiin või bensoheksoonium).

Kehatemperatuuri olulise languse korral (alla 36,0-35,5 kraadi) võib patsiendi keha ja jäsemeid soojendada soojade soojenduspatjadega.

Valu ravi postoperatiivsel perioodil.

Valuga seotud tüsistused operatsioonijärgsel perioodil.

Pikaajaline kokkupuude valu ja tugeva valuga ei põhjusta mitte ainult moraalseid ja vaimseid kogemusi, vaid ka väga tõelisi biokeemilisi ainevahetushäireid kehas. Suure hulga adrenaliini (neerupealise koore poolt toodetud "stresshormoon") vabanemine verre põhjustab vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu, vaimset ja motoorset (motoorset) erutust. Seejärel on valu jätkudes häiritud veresoonte seinte läbilaskvus ja vereplasma siseneb järk-järgult rakkudevahelisse ruumi. Samuti arenevad biokeemilised muutused vere koostises - hüperkapnia (CO 2 kontsentratsiooni tõus), hüpoksia (hapniku kontsentratsiooni langus), atsidoos (vere happesuse tõus), muutused vere hüübimissüsteemis. Vereringesüsteemiga ühendatud, mõjutavad kõik inimese organid ja süsteemid. Tekib valušokk.

Kaasaegsed anesteesia meetodid võimaldavad vältida valu ohtlikke tagajärgi vigastuste, kirurgiliste haiguste ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

Meditsiinitöötajate ülesanded valu leevendamisel on:

Valu intensiivsuse vähendamine

Valu kestuse vähendamine

Valuga seotud ebasoodsate häirete raskuse minimeerimine.

Valu ennetamise strateegia hõlmab :

Torke, süstide, testide võtmise arvu piiramine.

Tsentraalsete kateetrite kasutamine veenide mitmekordse punktsiooni välistamiseks.

Valulikke protseduure tohivad läbi viia ainult koolitatud meditsiinitöötajad.

Hoolikas sidumine, kleepplaastrite, dreenide, kateetrite eemaldamine.

Piisava valu leevenduse tagamine enne valulikke protseduure

Mittefarmakoloogilised meetodid valuga toimetulemiseks .

1. Patsiendile mugavate tingimuste loomine

2. Valulikke protseduure tohib teha ainult kogenud spetsialist

3. Luuakse maksimaalsed pausid valulike protseduuride vahel.

4. Patsiendi keha soodsa (kõige vähem valusa) asendi säilitamine.

5. Väliste stiimulite (valgus, heli, muusika, valju vestlus, personali kiired liigutused) piiramine.

Lisaks on kirurgilise haava piirkonnas valu vähendamiseks soovitatav kasutada külma. Külma lokaalse manustamise korral väheneb valuretseptorite tundlikkus. Kirurgilisele haavale kantakse jääkott või külm vesi.

Farmakoloogilised meetodid valuga toimetulemiseks

Narkootiliste anesteetikumide kasutamine

Promedol – kasutatakse universaalse narkootilise analgeetikumina pärast enamikku kirurgilisi operatsioone

Fentanüül - operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse annuses

0,5-0,1 mg tugeva valu korral. Kasutatakse ka kombinatsioonis droperidooliga (neuroleptanalgeesia)

Tramadol – on vähem väljendunud narkootiliste omadustega, s.t. põhjustab eufooriat, sõltuvust ja võõrutussündroomi on märgatavalt vähem kui narkootikume. Seda kasutatakse lahusena subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt, 50 mg 1 ml kohta (ampullid 1 ja 2 ml).

Mitte-narkootiliste anesteetikumide kasutamine.

Barbituraadid - fenobarbitaalil ja naatriumtiopentaalil on hüpnootiline ja valuvaigistav toime

Ibuprofeen

Metamisoolnaatriumi (analgiini) kasutatakse kõige sagedamini operatsioonijärgsel perioodil, et vähendada valu intensiivsust intramuskulaarselt ja subkutaanselt (ja mõnikord ka intravenoosselt) süstimise teel. Kasutatakse ka tabletivorme, mille hulka kuuluvad metamisoolnaatrium - sedalgiin, pentalgin, baralgin.

Kohalike anesteetikumide kasutamine

Lisaks lokaalseks infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesiaks, süstide, punktsioonide ja muude valulike protseduuride anesteesiaks kasutatavatele lahustele kasutatakse kontaktanesteetikume, näiteks: tetrakaiini kreem, instillageel, EMLA kreem, lidokaiin.

Postoperatiivse kopsupõletiku ennetamine

Operatsioonijärgse kopsupõletiku tekkerisk on kõrgeim opereeritud patsientidel, kes on pikka aega liikumatud, samuti mehaanilise ventilatsiooniga patsientidel ja trahheostoomiaga patsientidel. Nasogastraalsondi olemasolu patsiendil võib samuti põhjustada hingamisteede infektsiooni.

Seetõttu on kopsude pikaajalise kunstliku ventilatsiooni korral vaja hingamisteid regulaarselt desinfitseerida, pestes neid sooda, ensüümide või antiseptikumidega ning eemaldada kogunenud röga elektriaspiraatoriga.

Kui patsiendil on trahheostoomia, desinfitseeritakse perioodiliselt ka hingamisteed elektriaspiraatoriga röga eemaldamisega ning trahheostoomi toru saastunud kanüüli vahetatakse regulaarselt uue steriliseeritud kanüüliga.

Kongestiivse kopsupõletiku ennetamiseks on vajalik regulaarne patsiendi asendi muutmine voodis. Võimaluse korral tuleks patsient võimalikult kiiresti voodisse tõsta, istutada ja teha koos temaga füsioteraapia harjutusi. Võimalusel on patsiendil soovitatav ka vara tõusta ja kõndida.

Hingamisteede võimlemine operatsioonijärgsetel patsientidel hõlmab perioodilist sügavat hingetõmmet, plast- või kummist õhupallide või mänguasjade täitmist.

Trombemboolia

Eakate patsientide operatsioonide väga hirmutav tüsistus on südame-, kopsu- ja ajuveresoonte trombemboolia. Need tüsistused võivad lõppeda surmaga võimalikult lühikese aja jooksul. Trombembooliat soodustavad eakatel vere hüübimissüsteemi häired, vere viskoossuse tõus. Eakatel patsientidel on operatsioonijärgsel perioodil vaja pidevalt jälgida koagulogrammi. Tromboosi ja emboolia korral tuleb olla valmis trombolüütikumide - fibrinolüsiini, streptokinaas, hepariin - kasutuselevõtuks. Perifeersete veresoonte trombemboolia korral kasutatakse veresoonte sondeerimist koos trombi eemaldamisega või trombi kirurgilist eemaldamist. Tromboflebiidi tekkega kasutatakse paikselt hepariini salvi, troksnvasiini, trokserutiini.

Operatsioonijärgne verejooks

Verejooks võib tekkida varasel operatsioonijärgsel perioodil sideme (sõlme) libisemise tõttu seotud veresoonest, mis on tingitud verehüübe eraldumisest haavas olevast veresoonest. Väiksemate verejooksude korral võib piisata lokaalsest külmast, hemostaatilisest käsnast ja tihedast sidemest. Tugeva verejooksu korral tuleb need peatada. Niisiis: operatsioonihaava verejooksu korral on vajalik uuesti ligatuuri paigaldamine või haava täiendav õmblemine.

Rohke sisemine verejooks varases operatsioonijärgses perioodis on surmav. Neid seostatakse sageli ebapiisava intraoperatiivse hemostaasiga ja sideme libisemisega veresoonest.

Hilise operatsioonijärgse perioodi verejooks areneb sageli haava kudede mädase sulandumise, kasvajakoe lagunemise ja õmbluste ebaõnnestumise tõttu. Hilise operatsioonijärgse verejooksu peatamine nõuab sageli korduvat erakorralist operatsiooni.

Hilisel operatsioonijärgsel perioodil tekivad sellised tüsistused nagu operatsioonijärgse haava mädanemine, lamatiste teke, kleepuva soolesulguse teke, haiguse retsidiivid (herniad, kasvajad, varikotseel, fistulid).

Operatsioonijärgse haava mädanemine

Järgmised tegurid võivad põhjustada operatsioonijärgse haava mädapõletiku tekkimist:

1. Kirurgilise haava mikroobne saastumine.

2. Massiivne kudede hävimine kirurgilise haava piirkonnas.

3. Kudede trofismi rikkumine kirurgilise haava piirkonnas.

4. Kaasnevate põletikuliste haiguste esinemine opereeritaval patsiendil (tonsilliit, keeb, kopsupõletik jne)

Kliiniliselt väljendub operatsioonijärgse haava mädanemine punetuse, valulikkuse suurenemise, turse ja temperatuuri lokaalse tõusuga haava piirkonnas. . Mõnikord määratakse haavapiirkonna kõikumine (kõikumine, pehmenemine).

Haava tühjendamiseks on vaja eemaldada õmblused, vabastades mäda. Teostatakse sidemeid, antibiootikumravi, haavade pesemist antiseptikumidega.

Kleepuv soolesulgus

Pärast kõhuõõne operatsioone koos peritoniidi, ägeda pimesoolepõletiku, kõhuõõne vigastuste, soolte, soolte ja kõhukelme vahel võivad tekkida mitmed adhesioonid. Adhesioonid võivad põhjustada soolemotoorika häireid ja täieliku soolesulguse väljakujunemist. Kleepuv soolesulgus väljendub intensiivse kõhuvalu, korduva oksendamise, väljaheidete ja gaaside puudumisena ning nõuab erakorralist kirurgilist ravi.

Haiguste retsidiivid

Kirurgilise haiguse taastumine pärast kirurgilist ravi esineb selliste haiguste puhul nagu herniad, kasvajad, mädased fistulid ja on seotud kas ebapiisavalt põhjaliku operatsiooni või haiguse erilise raskusega. Võimalusel korduvate herniate, kasvajate, fistulite jm korduv kirurgiline ravi.

Patsientide hoolduse tunnused pärast erinevaid kirurgilisi operatsioone.

Patsiendi hooldus pärast operatsiooni rindkereõõne organites

Range voodirežiim.

Pool-istuv asend voodis.

Äravoolu lekke kontroll.

Klapi töö juhtimine pleuraõõne passiivse aspiratsiooni ajal Bulau järgi.

Määrake pleura kanalisatsiooni kaudu väljutamise hulk ja iseloom.

Vereasendajate ja veretoodete intravenoosne manustamine.

Valuvaigistite kasutuselevõtt: valuvaigistid või ravimid.

Intravenoosse kateetri kontroll, kateetri perioodiline pesemine hepariini lahusega.

Haavasidemed.

Antibiootikumravi.

Patsiendi toitmine.

Naha, suuõõne hügieeniline hooldus.

Defekatsiooni, urineerimise tagamine.

Perioodiline röntgenkontroll.

Vereanalüüside tegemine hemoglobiini, erütrotsüütide, hematokriti kontrolliga.

Kontroll kehatemperatuuri, vererõhu, pulsisageduse, hingamissageduse üle.

Patsiendi hooldus pärast peritoniidi operatsiooni

Range voodirežiim.

• Maosisu eemaldamine püsiva nasogastraalsondi abil.

  Fowleri positsioon funktsionaalses voodis.

  Valuvaigistite kasutuselevõtt: valuvaigistid, ravimid.

  Antibiootikumravi.

  Vereasendajate, veretoodete, parenteraalse toitumise intravenoosne tilgutamine.

  Intravenoosse (perifeerse või tsentraalse) kateetri eest hoolitsemine.

  Drenaažide hooldus: perioodiline sidumine, vajadusel pesemine.

  Kontroll äravoolu koguse ja laadi üle drenaaži kaudu.

  Kirurgilise haava sidumine.

  Fistuli hooldus (kolostoomi, gastrostoomi, soole intubatsiooni juuresolekul)

  Kateetri olemasolul epiduraalruumis anesteetikumi perioodiline manustamine.

  Niisutatud hapniku sissehingamine.

  Kateeter põies neerufunktsiooni määramiseks.

  Üldised vereanalüüsid, uriin, biokeemilised vereanalüüsid.

  Kehatemperatuuri, pulsisageduse, vererõhu, hingamissageduse kontroll

Patsiendi hooldus pärast operatsiooni mädase kirurgilise patoloogia korral.

Isoleerida "puhastest" kirurgilistest patsientidest.

Antibakteriaalne ravi (antibiootikumravi, nitrofuraanid, sulfoonamiidid)

Valuvaigistid, unerohud.

Mõjutatud kehapiirkonna, jäsemete immobiliseerimine ...

Kastmed, märgade sidemete vahetus, vajadusel dreenide vahetus.

Vereasendajate, veretoodete, võõrutusravimite intravenoosne manustamine.

Valuvaigistite, unerohtude kasutuselevõtt.

Üldiste vere- ja uriinianalüüside jälgimine.

Kontroll kehatemperatuuri, pulsisageduse, hingamise, vererõhu üle.

Uroloogilise patsiendi eest hoolitsemine

Sidemed, märgade sidemete vahetus.

Antibiootikumravi.

Valuvaigistite, spasmolüütikumide või ravimite kasutuselevõtt.

Suprapubilise drenaaži (episistostoomia), nimmepiirkonna drenaaži (nefrostoomia, püelostoomia) hooldus.

Vajadusel loputage äravooluavad antiseptikumidega.

Diureetikumide kasutuselevõtt (vajadusel)

Diureesi kontroll

Uriini, vere üldanalüüsid.

Kehatemperatuuri, pulsi, vererõhu kontroll

Patsiendi hooldus pärast onkoloogilist operatsiooni.

Valuvaigistid valu vastu.

Kirurgilise haava sidumine.

Fistulite olemasolul fistuli hooldus.

Keemiaravi, onkoloogi määratud kiiritusravi

Füsioteraapia protseduuride, massaaži väljajätmine.

Parenteraalne toitumine, kui normaalne toitumine ei ole võimalik.

Optimistlik suhtumine suhetesse patsiendiga.

Säästke teavet kasvaja olemuse kohta.

hapnikuravi

Hapniku sissehingamist kasutatakse hüpoksia vastu võitlemiseks operatsioonijärgsetel patsientidel. Puhta hapniku toksilisuse tõttu antakse seda patsientidele õhuga gaasisegu kujul kontsentratsioonis 40–60%.

Hapniku sissehingamine toimub näomaski, ninakateetri, ninakanüüli abil. Võib kasutada ka hapnikravi telkides ja endotrahheaalsetes torudes.