Allergoloogiline anamnees on rahulik. Allergoloogia krediit. vahendatud haigused. Haiguste diagnoosimise põhimõtted. Anamneesi kogumise tunnused. Allergiliste haiguste pärilikud aspektid. Allergilised silmahaigused

Kõik, kes on kogenud erinevaid allergilisi reaktsioone, teavad, mis on anamnees meditsiinis. Haiguse diagnoosimiseks on vajalik patsiendi ajaloo kogumine. See on üks olulisemaid samme meditsiinilise ravi määramisel. Ravi edukus sõltub sellest, kas arst kogub sellise täieliku teabe. Kogu allergia diagnostika põhineb eelkõige patsiendi elu ja pärilikkuse kohta täieliku teabe saamisel.

Anamneesi mõiste tähendab teabe kogumit, mis saadakse arstliku läbivaatuse käigus patsiendi küsitlusel. Teavet elu ja haiguste kohta kogutakse mitte ainult patsiendilt, vaid ka tema lähedastelt.

Anamnees sisaldab kogu infot varasemate operatsioonide, krooniliste haiguste, pärilikkuse, aga ka võimalike allergiliste reaktsioonide kohta.

Anamneesi kogumine on üks peamisi diagnostilisi meetodeid, mida kasutatakse kõigis meditsiiniharudes. Teatud haiguste puhul ei ole pärast anamneesi kogumist täiendavat uuringut vaja.

Täiskasvanutelt ja lastelt teabe kogumise tüübid

Arst hakkab patsiendi kohta teavet koguma esimesel visiidil. Kogu teave salvestatakse patsiendi kaardile või haigusloosse. Diagnoosimiseks kasutatav teabe kogumine jaguneb mitmeks tüübiks.

Haiguslugu (Morby)

Teabe kogumine algab alati haigusloost. Arst saab infot haiglasse jõudmisel või siis, kui patsient läheb kliinikusse. Morbi anamnees viiakse läbi kindla skeemi järgi. Esialgse diagnoosi tegemiseks peab arst saama järgmised andmed:

Patsiendi isikuandmed, tema täisnimi, elukoha aadress, telefon.
Patoloogia esimeste sümptomite ilmnemise aeg. See võib haiguse kroonilises staadiumis kesta mitu tundi kuni mitu aastat.
Kuidas sümptomid hakkasid ilmnema: järk-järgult või ägedalt.
Millised tegurid või sündmused inimese elus on seotud haiguse esimeste ilmingutega.
Mida patsient tegi, kas ta oli eelnevalt arstiga konsulteerinud, kas võttis ravimeid.

Kui patsient viidi haiglasse, märgitakse järeldusele, kuidas ja millal ta sünnitati.

Sünnitusabi (günekoloogiline)

Sünnitusabi ajalugu mängib suurt rolli nii rasedate kui ka lastehaiguste korral. Arst kogub teavet selle kohta, kuidas rasedus kulges, millised tüsistused naisel lapse kandmise protsessis kokku puutusid. Sageli saab varjatud kroonilisi haigusi diagnoosida raseduse ajal.

Allergoloogilised

Diagnoosimisel on oluline punkt allergiline ajalugu, mis võimaldab teil saada teavet allergilise haiguse arengu põhjuste kohta. Arst määrab allergiliste reaktsioonide esinemise nii patsiendil endal kui ka tema sugulastel.

Teabe kogumise käigus tuvastab allergoloog allergeeni, samuti reaktsiooni, mis patsiendil sellega kokku puutudes tekib. Lisaks peab arst selgitama teavet ravimite allergilise reaktsiooni olemasolu kohta.

Patsiendi toitumise anamnees

Patsiendi toitumise rikkumise tuvastamine on oluline mitte ainult toitumisspetsialistide, vaid ka teiste erialade arstide jaoks. Toiduajaloo kogumisel määratakse kindlaks järgmised tegurid:

Patsiendi toitumise tunnused kuni patoloogia arengu alguseni.
Kaalu kõikumine, järsk langus või tõus.
Teatud tootekategooriate teisaldatavus.

Allergiliste haiguste korral peab patsient kõige sagedamini toidupäevikut. Tulemused põhinevad sellel.

Epidemioloogiline

Epidemioloogiline ajalugu on andmete kogumine patsiendi ja meeskonna kohta, kus ta oli enne haiguse algust. Samuti selgub info võimaliku piirkonna kohta, kus inimene asub, kus võib olla epideemia.

Sellise teabe saamine võimaldab teil täpselt kindlaks teha nakkuse allika, aitab vältida haiguse edasist levikut.

Nakatumise kuupäevast alates on vaja koguda epidemioloogiline ajalugu. Kui seda pole võimalik kindlaks teha, püüab arst sündmuste käigu taastada, et välja selgitada umbkaudne aeg.

Sageli on vaja kindlaks teha, milliste loomade, putukatega patsient on kokku puutunud, kas on olnud hammustusi.

Genealoogiline

Genealoogilist ajalugu nimetatakse ka perekonna ajalooks. Infot kogudes selgitab arst välja päriliku eelsoodumuse, lähisugulaste kroonilised haigused, juba surnud surmapõhjused.

Teave on selgitamisel, kas vanematel või õdedel-vendadel esineb väidetava haiguse tunnuseid.

Elu anamnees (vita)

Anamnesis Vita on teabe kogum patsiendi elu kohta, mis on oluline haiguse diagnoosimiseks. Kõigepealt tehakse kindlaks sünnikoht. See on vajalik, kuna piirkonnaga on seotud palju haigusi. Lisaks on diagnoosi saamiseks vaja selgitada:

Patsiendi vanemate vanus sünnihetkel.
Kuidas rasedus kulges.
Sünnitusprotsess, kas oli mingeid tüsistusi. Millist toitmist sai patsient imikueas.
Lapse elu üldised tingimused.
Varasemad haigused lapsepõlves, nii nakkuslikud kui ka sagedased külmetushaigused.
Teave töökoha kohta, kas see on seotud ohtliku tootmisega.

Kogudes perekonna ajalugu ja anamneesi, on väga oluline kindlaks teha mitte ainult haiguse olemasolu, vaid ka võimalik eelsoodumus.

Sotsiaalne

Seda tüüpi teabe kogumise all mõistetakse teabe hankimist patsiendi seisundi ja elukoha kohta. Oluline punkt on halbade harjumuste olemasolu, millist elustiili patsient juhib, kas aktiivne või passiivne.

Koormatud anamnees: mida see tähendab?

Kõigepealt selgitab arst uuringu käigus, kas patsiendi sugulastel on sarnaseid allergilisi reaktsioone. Kui perekonnas selliseid ilminguid pole, tähendab see, et anamnees ei ole koormatud.

Kui geneetiline eelsoodumus puudub, viitab see sellele, et allergiline reaktsioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

Muutused töö- ja elutingimustes.
Teatud aastaaegadel, näiteks suvel õitsemiseks.

Väga sageli süvendavad perekonna ajalugu allergilised reaktsioonid. Sel juhul on arstidel lihtsam diagnoosida ja ravi määrata.

Algoritm lühikese ja üldise sõnumi kogumiseks: mida see sisaldab?

Anamneesi kogumine on haiguse diagnoosimise lahutamatu osa. Teavet saab koguda nii üldist kui ka lühidalt. Kõige sagedamini koguvad kiirabiarstid patsiendile vältimatu abi osutamiseks lühiajalise haigusloo.

Kui patsient siseneb haiglasse või läheb kliinikusse, kogub ta üldise ajaloo. On teatud algoritm, mille järgi patsiendile või tema sugulastele esitatakse küsimusi:

Patsiendi andmed.
Patoloogia manifestatsiooni sümptomid.
Patsiendi tunded, kaebused.
Patsiendi elu tunnused, need on vajalikud haiguse põhjuse väljaselgitamiseks.
Perekondlik koormus, kas lähisugulastel on haiguse tunnuseid.
Andmete kogumine anamneesi, patsiendi kasvutingimuste, hariduse, töökoha kohta.
Patsiendi sotsiaalne staatus ja elutingimused praegusel perioodil.
Varasemad meditsiinilised operatsioonid, rasked haigused.
Psühhiaatriliste häirete esinemine.
Patsiendi enda isiksuse omadused, tema elustiili eripära, halvad harjumused.

Üldise anamneesi kogumine võimaldab täpsemalt diagnoosida, võttes arvesse võimalikke tüsistusi.

Anamneesi kogumine on oluline mitte ainult meditsiinilises mõttes. Edukaks ravikuuriks on väga oluline patsiendi psühholoogiline meeleolu ja suhtumine raviarsti poole. Ravis mängib otsustavat rolli väljakujunenud usalduslik suhe patsiendi ja arsti vahel.

Haiguse diagnoosimisel on oluline mitte ainult analüüside kättesaadavus ja esmane läbivaatus. Olulist rolli selles protsessis mängivad psühho-emotsionaalsed tegurid, kaasuvate haiguste esinemine, mis võivad põhjustada tüsistusi.

Patsiendi üksikasjaliku vestluse käigus suudab spetsialist luua probleemist üldpildi. Mõned haigused varases staadiumis on kergete sümptomitega. Seetõttu on vestluses olulised ka kõige väiksemad nüansid.

Lapselt sõnumi kogumise tunnused

Lapse haigusloo koostamisel on eriti oluline allergia anamnees. Lapsed on varases eas väga vastuvõtlikud keskkonnamõjudele. Arst pöörab erilist tähelepanu patsiendi ema raseduse olemusele. Selgitati infot, milline oli lapse toitmine. Kas varem oli allergia ilminguid.

Samuti tunneb spetsialisti huvi, kas anamnees on koormatud või mitte. Kas perekonnas on haigust esinenud?

Kuidas arvutada koormatud genealoogilise ajaloo indeksit?

Meditsiin töötab välja terveid diagnostikakomplekse. Anamnees kui osa sellisest kompleksist sisaldab küsitluse tulemuste analüüsi. Genealoogiline ajalugu, selle indeks arvutatakse järgmiselt: kõigi teadaolevate sugulaste haiguste arv jagatakse sugulaste koguarvuga.

Riskirühma puhul on tulemus alates 0,7 ja kõrgem.

Teabe kogumine vaimuhaigetelt patsientidelt

Eriline raskus tekib psüühikahäirega patsientide anamneesi kogumisel. Arsti ülesanne on kindlaks teha patsiendi adekvaatne võime vastata küsimustele. Kui patsiendilt endalt ei ole võimalik vajalikku infot hankida, on vaja see koguda lähedastelt.

Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada varasema ravi andmeid, patsiendi psühhiaatrilisi hinnanguid. Oluline on kindlaks teha, kas tervise halvenemine võib mõjutada inimese vaimset seisundit.

Suhtlemine kohtuekspertiisi praktikas

Kohtuekspertiisi anamneesil on mitmeid tunnuseid. See meetod kasutab järgmisi allikaid:

Kõik olemasolevad meditsiinilised dokumendid - see hõlmab haiguslugu, ekspertarvamusi, laboratoorsete analüüside tulemusi.
Materjalid eeluurimise kohta, nagu protokollid, ekspertiisi tulemused.
Ohvrite ja tunnistajate ütlused.

Dokumentides on andmed märgitud eelinfoks. Kogu dokumentides sisalduv teave tuleb sõna-sõnalt salvestada.

Näited täiskasvanu ja lapse anamneesist

Vaatleme näiteks 1980. aastal sündinud haige naise anamneesi. Ta viidi haiglasse raske allergilise reaktsiooniga. Diagnoos põhineb genealoogilist laadi anamneesil. Patsient on sündinud Komi Vabariigis, Vorkuta linnas. 18-aastaselt kolis ta Novgorodi oblastisse.

Lapsepõlves kannatas ta sageli külmetushaiguste all. Registreeritud püelonefriidiga. Patsient eitab operatsiooni. Viiruslikud patoloogiad ei kannatanud.

Perekonnalugu kogudes leiti, et perekond ei kannata allergiliste reaktsioonide all. Patsiendi emal on hüpertensioon.

Praegu on elamistingimused rahuldavad. Töö iseloom ei ole seotud kahjulike teguritega.

Allergia ajalugu lapsega seotud juhtudel kogutakse patsiendi vanemate või esindajate sõnade põhjal. Näide teabe hankimisest:

Bogdanov Stanislav Borisovitš - 21.09.2017 sünniaasta. Laps esimesest rasedusest, sünnitus toimus komplikatsioonideta, õigel ajal.
Perekonna ajalugu ei ole koormatud. Peres ei esine allergilisi reaktsioone.
Varem ei ilmnenud lapsel allergilisi ilminguid.
Pärast maasikate söömist tekkis lapsel üle keha punane lööve.

Allergia ajalugu on esimene etapp kogutakse paralleelselt üldise kliinilise ajalooga ja analüüsitakse koos sellega. Anamneesi kogumise põhieesmärgid on tuvastada lapsel allergiline haigus, selle nosoloogiline vorm (arvestades kliinikut) ja eeldatavalt põhjuslikult olulise allergeeni olemus, samuti selgitada välja kõik asjaolud (riskitegurid), mis seda soodustavad. allergilise haiguse tekkeks, kuna nende kõrvaldamine mõjutab positiivselt haiguse prognoosi.

Selleks pööratakse anamneesi kogumisel koos peamiste kaebustega tähelepanu ka haiguseelse tausta uurimisele. Selgub päriliku põhiseadusliku eelsoodumuse olemasolu. Allergiliste haiguste esinemine perekonna ajaloos viitab lapse haiguse atoopilisele iseloomule ja eelnev eksudatiiv-katarraalne diatees näitab muutunud allergilist reaktiivsust. Selgub, eriti esimestel eluaastatel lastel, sünnieelse perioodi kulgemise olemus, et teha kindlaks võimalik emakasisene sensibilisatsioon, mis areneb raseda naise kehva toitumise, tema ravimite, olemasolu tõttu. rasedustoksikoosist, tööalastest ja majapidamiskontaktidest keemiliste ja raviainetega. Meie tähelepanekud on näidanud, et raseda naise ravimite võtmine suurendab esimesel eluaastal lapsel allergilise haiguse tekke riski 5 korda ning tema vale toitumine põhjustab toiduallergiate teket 89% lastest. Selgitatakse ka lapse toitumise olemust esimesel eluaastal ja imetava ema toitumist, kuna toiduallergiate varajast teket ei soodusta mitte ainult lisatoidu, lisatoidu, mahlade enneaegne kasutuselevõtt, eriti ülemäärases koguses. , lapse toitumisse, aga ka imetava ema kehva toitumise tõttu. Haiguse alguse aja võrdlemine teatud toiduainete lisamisega lapse või ema toidulauale võimaldab eeldatavasti määrata tema jaoks allergeenseid toiduaineid.

Premorbiidse tausta hindamisel võetakse arvesse möödunud haigusi, ravi iseloomu, efektiivsust, reaktsioonide esinemist ravimitele ja vaktsiinidele jne Seedetrakti ja maksa patoloogia esinemine soodustab haiguse arengut. toiduallergiad, samas kui sagedased SARS-id soodustavad allergeenide (kodumajapidamises, epidermises, õietolmu) sensibiliseerimist ja lapse krooniliste infektsioonide kolded võivad põhjustada bakteriaalsete allergiate teket.

Lapse elu väljaselgitamine võimaldab tuvastada võimalikke leibkonna ja epidermise allergeene.

Suurt tähelepanu pööratakse allergilise haiguse esinemise ja kulgemise tunnustele. Alguskuupäevad on täpsustamisel. Lastel on see tegur oluline põhjuslike allergeenide määramisel, kuna ühe või teise sensibiliseerimise tüübi kujunemisel on vanusega seotud mustrid, mida iseloomustab toiduallergiate tekkimine esimestel eluaastatel, millele järgneb kihistumine. see pärast 2-3 aastat majapidamist, epidermise ja 5-7 aasta pärast - õietolm ja bakteriaalne (Potemkina A. M "1980).

Selgub haiguse käigu olemus - aastaringsed või hooajalised ägenemised. Esimest varianti täheldatakse pideva kokkupuute korral allergeeniga (majatolm, toit), teist - ajutiste kontaktidega: õietolmuallergiaga - taimede kevad-suvel õitsemise ajal, ravimitega - nende tarbimise ajal, bakteritega - in. aasta külm kevad ja sügis. Selgub haiguse ägenemise seos konkreetsete allergeenidega: majatolmuga - ägenemine ainult kodus, epidermisega - pärast loomadega mängimist, tsirkuse, loomaaia külastamist; õietolmuga - haiguse sümptomite ilmnemine ainult suvel, tänava halvenemine päikesepaistelise tuulise ilmaga; koos toiduga ja ravimitega - pärast teatud toiduainete ja raviainete kasutamist. Samal ajal on oluline kindlaks teha, kas täheldatakse eliminatsiooniefekti, st haiguse sümptomite kadumist pärast sellest allergeenist dissotsieerumist, ja kui jah, siis kinnitab see veelgi haiguse ägenemise põhjuslikku seost. sellega.

Muutused keskkonna ökoloogias, sünteetiliste ainete, sh ravimite ja toidukomponentide arvukuse laviinilaadne kasv on oluliselt laiendanud allergiahaiguste all kannatava elanikkonna kontingenti. Elanikkonna allergia teket soodustab oluliselt ravimite kontrollimatu kasutamine eneseravi eesmärgil. Allergiline anamnees (AA) sai haigusloo oluliseks osaks.

AA peamisteks eesmärkideks on selgitada välja võimalikud reaktsioonid ravimite kasutamisele, muutused infektsiooni kliinilistes ilmingutes koos kaasnevate allergiliste reaktsioonidega, samuti allergiliste haiguste diferentsiaaldiagnostika koos sündroomsete nakkushaigustega, eriti nendega, millega kaasnevad eksanteemid.

Kõigepealt tuleb selgitada antibiootikumide ja teiste ravimite talumatuse faktid, varasemate vaktsineerimisreaktsioonide esinemine, teatud toiduainete (piim, šokolaad, tsitrusviljad jne) talumatus. Erilist tähelepanu pööratakse varasemate ravimite kasutamisele, millel on suurenenud organismi sensibiliseerivad omadused (heterogeensed seerumid, antibiootikumid, eriti ampitsilliin jne). Arvesse võetakse allergiliste haiguste erinevaid kliinilisi vorme (heinapalavik, bronhiaalastma, Quincke ödeem, urtikaaria, Lyme'i tõbi jne), kuna need patsiendid tuleb klassifitseerida raskete allergiliste reaktsioonide suurenenud riskiga rühma.

Allergilise anamneesi hindamisel tuleb arvestada asjaoluga, et mõned haigused (brutselloos, soole jersinioos, pseudotuberkuloos, trihhinoos ja mõned muud helmintiainvasioonid) esinevad mõnikord väljendunud allergilise komponendiga ning fokaalsed infektsioonid (odontogeensed, tonsilogeensed) soodustavad keha allergia.

Soodsa allergilise anamneesi korral on lubatud piirduda ainult salvestamisega " Allergilised haigused ja reaktsioonid, toidu- ja ravimitalumatus varem ei olnud."

5.5. Elu anamnees

See haigusloo osa peaks andma patsiendi kui uurimisobjekti sotsiaal-bioloogilised omadused, mille tulemuseks peaks olema haiguse diagnoos, oletus selle võimaliku prognoosi kohta. Tegelikult peegeldab see üldtuntud seisukohta sotsiaalsete tegurite rolli kohta haigestumuses.

Elu anamnees sisaldab teavet patsiendi elutingimuste, töö iseloomu ja iseärasuste kohta. Varem elamine või teenimine sanitaar- ja hügieeniliselt ebasoodsates piirkondades või looduslikes nakkuskolletes võib viidata teatud haiguste rühmale (tilguti, viirushepatiit A, malaaria, entsefaliit, hemorraagiline palavik jne). allveelaevadel aitab vähendada keha vastupanuvõimet.

Mõne haiguse levikuks on olulised inimeste ööbimis- ja elamistingimused – öömajad. kasarmud (meningokokkinfektsiooniga haigused, suure ülerahvastatusega difteeria, epidemioloogilisele nõudele vastavate sanitaar- ja hügieenitingimuste tagamata jätmise korral ägedate sooleinfektsioonide puhangud).

Töötingimuste iseärasuste ja ametialase töö iseloomu selgitamine võib paljastada ebasoodsate spetsiifiliste tegurite (keemiline, kiirgus, mikrolaineahjuga kokkupuude, krooniline töö- ja keskkonnastress jne) mõju vastuvõtlikkusele konkreetsele infektsioonile, samuti selle käigu tõsidus.

Allergoloogiline anamnees saab diagnoosimise esimeseks etapiks, see moodustub samaaegselt kliinilise anamneesiga ja analüüsitakse ka samaaegselt. Sellise anamneesi peamised eesmärgid on allergilise patoloogia, selle vormi, põhjuslike allergeenide tuvastamine.

12. Erinevate toitude, jookide, alkohoolsete jookide mõju haiguse kulgemisele. Kosmeetika- ja putukatõrjevahendite ning muu kodukeemia mõju. Kokkupuudete mõju erinevate loomadega, voodipesu, riietus.

Allergoloogilise anamneesi kogumise eesmärgid Allergiate avaldumise geneetilise eelsoodumuse võimaluse tuvastamine. Keskkonnategurite korrelatsiooni tuvastamine patoloogia arenguga. Rühmade või üksikute allergeenide oletatav tuvastamine, mis selgitaks patoloogia arengut.

Patsiendi küsitlemine võimaldab kindlaks teha väidetavad allergeenid ja teha kindlaks organismi eeldatava ülitundlikkusreaktsiooni tüübi. Oletusi tuleb seejärel kinnitada provokatiivsete, naha- ja muude testidega.

Allergilise anamneesi põhiülesanne on välja selgitada haiguse seos päriliku eelsoodumusega ja keskkonnaallergeenide toimega.

Esialgu selgitatakse kaebuste olemust. Need võivad kajastada allergilise protsessi erinevat lokaliseerimist (nahk, hingamisteed, sooled). Kui kaebusi on mitu, selgitage nende vahelist seost. Järgmiseks uurige järgmist.

Pärilik eelsoodumus allergiatele - allergiliste haiguste (bronhiaalastma, urtikaaria, heinapalavik, Quincke turse, dermatiit) esinemine veresugulastel.

Patsientide poolt varem üle kantud allergilised haigused (šokk, lööve ja naha sügelus toidul, ravimitel, seerumidel, putukahammustustel ja muul, mis ja millal).

Keskkonnamõju:

kliima, ilm, füüsikalised tegurid (jahutus, ülekuumenemine, kiirgus jne);

hooajalisus (talv, suvi, sügis, kevad - täpne aeg);

haiguse ägenemise (rünnaku) kohad: kodus, tööl, tänaval, metsas, põllul;

haiguse ägenemise (rünnaku) aeg: pärastlõunal, öösel, hommikul.

Majapidamistegurite mõju:

kokkupuude loomade, lindude, kalatoidu, vaipade, voodipesu, pehme mööbli, raamatutega;
lõhnavate kosmeetika- ja pesuainete, putukatõrjevahendite kasutamine.

Ägenemiste seos:

teiste haigustega;

menstruatsiooni, raseduse, sünnitusjärgse perioodiga;

halbade harjumustega (suitsetamine, alkohol, kohv, narkootikumid jne).

Haiguste seos tarbimisega:

teatud toit;

ravimid.

Haiguse kulgu parandamine:

allergeeni kõrvaldamine (puhkus, ärireis, ära, kodus, tööl jne);

allergiavastaste ravimite võtmisel.

4. Allergilise diagnoosi spetsiifilised meetodid

Allergoloogilise diagnostika meetodid võimaldavad kindlaks teha allergia olemasolu konkreetse allergeeni suhtes patsiendil. Spetsiifilist allergoloogilist uuringut viib läbi ainult allergoloog haiguse remissiooni perioodil.

Allergoloogiline uuring hõlmab kahte tüüpi meetodeid:

patsiendi provokatiivsed testid;

laboratoorsed meetodid.

Provokatiivsed testid patsiendi puhul tähendavad need allergeeni minimaalse annuse sisestamist patsiendi kehasse, et kutsuda esile allergilise reaktsiooni ilminguid. Nende testide läbiviimine on ohtlik, võib põhjustada raskete ja mõnikord surmaga lõppevate allergianähtude (šokk, Quincke turse, bronhiaalastma rünnak) tekkimist. Seetõttu viib selliseid uuringuid läbi allergoloog koos parameedikuga. Uuringu käigus jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit (BP, palavik, südame ja kopsude auskultatsioon jne).

Vastavalt allergeeni sisseviimise meetodile on:

1) nahatestid (naha-, skarifikatsiooni-, torketest - prick-test, intradermaalne): tulemus loetakse positiivseks, kui süstekohas ilmnevad sügelus, hüpereemia, tursed, paapulid, nekroos;

2) limaskestade provokatiivsed testid (konjunktivaalne kontakt, nina, suu, keelealune, seedetrakti, rektaalne): positiivne tulemus registreeritakse konjunktiviidi, riniidi, stomatiidi, enterokoliidi (kõhulahtisus, kõhuvalu) jne kliinikus. .;

3) inhalatsioonitestid – allergeeni manustamist inhalatsiooni teel, kasutatakse bronhiaalastma diagnoosimiseks, on positiivsed astmahoo või selle võrdväärse esinemisel.

Testitulemuste hindamisel võetakse arvesse ka haiguse tavaliste ilmingute esinemist - palavik, generaliseerunud urtikaaria, šokk jne.

Laboratoorsed uuringud põhineb allergeenispetsiifiliste antikehade määramisel veres,, basofiilide ja nuumrakkude degranulatsioonil, antikehade sidumise testidel.

5. Urtikaaria: määratlus, etiopatogeneesi alused, kliinikud, diagnostika, vältimatu abi.

Nõgestõbi - See on haigus, mida iseloomustab rohkem või vähem levinud lööve nahal sügelevate villide näol, mis on piiratud ala, peamiselt papillaarse kihi turse.

Etiopatogenees. Iga allergeen võib olla etioloogiline tegur (vt küsimus 2). Patogeneetilised mehhanismid - allergilised reaktsioonid I, harvem III tüüpi. Haiguse kliiniline pilt on tingitud veresoonte läbilaskvuse suurenemisest, millele järgneb nahaturse ja sügeluse teke, mis on tingitud allergia vahendajate (histamiini, bradükiniini, leukotrieenide, prostaglandiinide jne) liigsest (allergilise reaktsiooni tagajärjel) vabanemisest. .)

Kliinik. Urtikaaria kliinik koosneb järgmistest ilmingutest.

naha sügelusel (lokaalne või üldine);

lokaliseeritud või generaliseerunud sügelev nahalööve, mille nahaelemendid on vahemikus 1-2 kuni 10 mm, kahvatu keskosa ja hüpereemilise perifeeriaga, harva koos villidega;

kehatemperatuuri tõstmiseks kuni 37-38 C (harva).

Ajalugu (vt 3. küsimust) .

Ülevaatus - mängib olulist rolli haiguse diagnoosimisel.

Haiguse algus on äge. Nahale ilmub monomorfne lööve. Selle peamine element on blister. Alguses on see roosa lööve, elementide läbimõõt on 1-10 mm. Haiguse arenedes (mitu tundi) muutub blister keskel kahvatuks, perifeeria jääb hüpereemiliseks. Vill tõuseb naha kohale, sügeleb. Harvemini tuvastatud - elemendid seroosse sisuga vesiikulite kujul (erütrotsüütide diapedeesi korral - hemorraagilisega).

Nahaelemendid paiknevad eraldi või sulanduvad, moodustades veidraid struktuure, mille servad on kärbitud. Lööbed suu limaskestadel on vähem levinud.

Ägeda urtikaaria episood kestab tavaliselt mitu tundi kuni 3-4 päeva.

Laboratoorsed ja allergoloogiline diagnostika- laboratoorsed andmed on mittespetsiifilised, viitavad allergilise reaktsiooni ja põletiku esinemisele.

Üldine vereanalüüs:

kerge neutrofiilne leukotsütoos;

eosinofiilia;

ESR-i kiirendus on haruldane.

Vere keemia:

CRP taseme tõus;

glükoproteiinide sisalduse suurenemine;

seromukoidi taseme tõus;

globuliini valgufraktsioonide suurenemine;

E-klassi immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemine.

Pärast haiguse ägeda faasi peatamist viiakse läbi allergoloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada "süüdi" allergeeni.

Urtikaaria erakorraline abi- ägeda rünnaku korral peaksid meetmed olema suunatud haiguse kõige valusama sümptomi - sügeluse - kõrvaldamisele. Nendel eesmärkidel piisab tavaliselt suukaudsete (harvemini süstitavate) antihistamiinikumide - difenhüdramiini, diasoliin, fenkarooli, tagevil, suprastini, pipolfeeni jt - kasutamisest, sügeleva naha hõõrumisest sidrunimahla, 50% etüülalkoholi või viina, lauaäädikaga ( 9% äädikhappe lahus). hape), kuum dušš. Urtikaaria ravis on peamine asi allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine.