Biseptooli vabastamise vorm. Üleannustamise kõrvaltoimed ja sümptomid. Näidustused ja vastunäidustused ravimi võtmiseks

Kui a mikroobne infektsioon on mõõduka raskusega, antibiootikumravi asemel võib kasutada ravi sulfa ravimid. Selle rühma üks populaarsemaid vahendeid on biseptool tablettide kujul.

Biseptool - milline ravim?

Biseptool - sulfoonamiidrühma vahend keeruline koostis. 480 mg tabletid sisaldavad 80 mg trimetoprimi (antibiootikum, mis toimib ainult kasulfanilamiidi bakteriostaatilise toimemehhanismi kaudu) ja 400 mg sulfametoksasooli (sulfanilamiidi). Ravimit toodetakse ka annusega 120, 240 mg.

Sellel farmakoloogilisel kombinatsioonil on teine ​​nimi - ko-trimoksasool.

Tabletid sisaldavad ka lisaaineid - magneesiumstearaat, tärklis, talk, propüleenglükool. Ravim on väga odav - 100 rubla / 28 tabletti. Turul on ka teisi ravimvorme. See on suspensioon (siirup) lastele alates 3 kuust, infusioonilahus (kasutatakse sünnist alates, enneaegsel lapsel - alates 2 kuust).

See ravim on kombinatsioon antibakteriaalsed ained, seda võib võtta terve hulga mikroobsete patoloogiatega. Sulfametoksasool häirib bakterite jaoks kõige olulisemate hapete moodustumist, mis on osa bakterirakkudest. Trimetoprim on sulfametoksasooli toime "võimendi", mis ei lase happemolekulidel taastuda. Selle tagajärjel on mikroobirakkudes valkude metabolism häiritud, nende jagunemine peatub. Tablettide kujul aitab Biseptol haiguste vastu, mis on põhjustatud:

Ravim toimib suurepäraselt ka kõige lihtsamate – Plasmodium, Toxoplasma, mitmete patogeensete seente vastu. Treponema, Corynebacter, Leptospira ja kõik viirused ei allu selle ravimiga ravile, nagu ka Mycobacterium tuberculosis.

Ravimi näidustused

Ravim aitab enamiku selle suhtes tundlike bakterite põhjustatud mikroobsete haiguste korral. Täiskasvanutele ja lastele määratakse ravim kõige sagedamini ENT-haiguste, kahjustuste korral hingamisteed. Biseptooli soovitatakse kasutada köha, kurguvalu, kõrvapõletiku, põskkoopapõletiku korral. Samuti on see ette nähtud kopsupõletiku, trahheiidi ja bronhiidi korral kompleksne teraapia- kopsuabstsessi, empüeemiga. Ravim on näidustatud bronhiidi kroonilise vormi ja isegi raskekujulise pneumotsüstilise kopsupõletiku korral immuunpuudulikkusega inimestel.

Biseptool on ette nähtud ka sarlakid lastel.

Edukalt ravitakse ka kuseteede ja suguelundite infektsioone seda tööriista. Need sisaldavad:

Kui kõhukelme organite haigusi põhjustavad ka mikroobid, määratakse Biseptol nende ägeda ja kroonilise kulu korral põletiku leevendamiseks. Nende hulgas saate määrata tüüfuse, paratüüfuse, koolera, tundmatu päritoluga kõhulahtisuse. Biseptooli abil ravitakse düsenteeria, salmonelloosi (veo kujul), gastroenteriiti ja koletsüstiiti. Samuti määravad nad ravimit pehmete kudede kahjustuste, püodermaga naha, paistetuse, mädane lööve, haavad, abstsessid. Tablette juuakse pärast operatsioone, malaaria ja läkaköha kompleksravis.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravim on vastunäidustatud raseduse ajal, eriti varajased kuupäevad, imetamise ajal. Tablettide kujul ei ole alla 3-aastastele lastele ette nähtud. Muud vastunäidustused:

Patsientidel, kellel on selle võtmise ajal B9-vitamiini puudus organismis, on suur oht tõsise aneemia tekkeks. Patoloogiasse tuleb suhtuda ettevaatusega kilpnääre, astmaga.

Ravim pärsib Escherichia coli kasvu soolestikus, mis häirib B-vitamiinide tootmist.

Biseptool on sagedamini hästi talutav, kuid kõrvalmõjud on endiselt võimalikud. Võib tekkida peavalu, neuriit, pearinglus, mõnikord depressiivsed seisundid, värinad. Mõnedel patsientidel tekivad hingamishäired, bronhospasm. Samuti on oht, et tekib:

kõige raskemas ja harvad juhud võimalikud on hepatiit, kopsuinfiltraadid, pankreatiit, aneemia ja verehaigused, nefriit.

Täpne juhendamine

Joo Biseptoli pärast sööki (seedetrakti kahjustamise vältimiseks), juues rohkelt vett. Annus määratakse rangelt individuaalselt, eriti lastele alates 3. eluaastast. 3-5-aastastel on soovitatav 240 mg kaks korda päevas, 6-12-aastastel - 480 mg kaks korda päevas. Kui palju ja millise sagedusega ravimit juua, otsustab arst ja sõltuvalt haiguse tüübist:

Bronhide ja hingamisteede infektsioonide ravikuur võib olla 2 nädalat, nagu ka teistel juhtudel rasked haigused. Kergematel juhtudel kestab kuur 5-10 päeva. Vajadusel suurendatakse annust arsti järelevalve all 30-50%, kuid ainult esimese 5-7 päeva jooksul. Kui kursus on pikem kui 5 päeva, on tagajärgede (aneemia ja muud) ärahoidmiseks hädavajalik võtta vereanalüüsid. Ravi muutuste korral manustatakse foolhapet annuses 5-10 mg päevas.

Analoogid, mida veel peaksite teadma?

Sulfoonamiidide rühmast on mitmeid analooge, kuid ravimite ise asendamine on rangelt keelatud - neil võib olla erinev toime.

Ravimil on halb kokkusobivus alkoholiga - toksiline toime märkimisväärselt suurenenud maksas. Allergikuid ravitakse ettevaatusega, prooviannus tuleb läbi viia vähendatud annuses. Eakatele ja AIDS-iga patsientidele ei ole vaja ravimit asjatult välja kirjutada, neil on palju suurem risk kõrvaltoimete tekkeks. Pikaajalise ravi korral tuleb isegi vere koostise muutuste puudumisel määrata foolhape, see ei vähenda Biseptoli antimikroobset toimet.

Vastavalt farmakoloogiline klassifikatsioon, Biseptool viitab antimikroobsele ainele kombineeritud vahendid mis sisaldavad sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Antibakteriaalset ravimit toodab Poola farmaatsiafirma Polfa.

Koostis ja vabastamise vorm

Biseptoolil (Biseptoolil) on kolm vabanemisvormi:

Biseptool - antibiootikum või mitte

Ravim kuulub kombineeritud antibiootikumid. See sisaldab ko-trimoksasooli, 5:1 sulfametoksasooli ja trimetoprimi segu. Sulfometoksasool inhibeerib dihüdrofoolhappe sünteesi, on para-aminobensoehappega konkureeriv antagonist ja sellel on bakteriostaatiline toime. Trimetoprim on bakteriaalse ensüümi dihüdrofolaadi reduktaasi inhibiitor, sellel on bakteritsiidne või bakteriostaatiline toime.

Biseptool on aktiivne streptokokkide, stafülokokkide, neisseria, E. coli, salmonella, listeria, enterokokkide, klebsiella, proteuse, mükobakterite, shigella, klamüüdia, algloomade, patogeensete seente vastu. Korünebakterid, Pseudomonas, mükobakterid, treponeemid, viirused on ravimi suhtes resistentsed. Tunni jooksul pärast ravimi võtmist täheldatakse mõlema maksimaalset kontsentratsiooni. toimeaineid.

Trimetoprim on nõrk leelis, millel on lipofiilsed omadused, akumuleerub sapis, rögas. Pool selle annusest kombineeritakse plasmavalkudega, selle poolväärtusaeg on 13 tundi. Trimetoprim eritub neerude kaudu uriiniga. Sulfametoksasool on nõrk hape, mis akumuleerub sapis, tserebrospinaal-, sünoviaal- ja rakusiseses vedelikus. Aktiivne komponent eritub neerude kaudu, eakatel inimestel väheneb selle kliirens.

Näidustused Biseptoli kasutamiseks

Kasutusjuhised näitavad järgmisi Biseptoli kasutamise näidustusi:

• keskkõrvapõletik;
• kõhutüüfus, paratüüfus, gastroenteriit, düsenteeria, koolera;
• tonsilliit, bronhiit, bronhopneumoonia, larüngiit, stomatiit;
• malaaria, meningiit;
• püeliit, püelonefriit;
• sinusiit;
• kolangiit;
• sarlakid;
• nokardioos, brutselloos, toksoplasmoos;
• aktinomükoos, Lõuna-Ameerika blastomükoos.

Kasutusmeetod ja annustamine

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat manustatakse intravenoosselt, enne kasutamist loksutatakse hoolikalt. Setete teke või kristallide ilmumine on vastuvõetamatu. 5 ml kontsentraati lahjendatakse 125 ml infusioonilahuses. Lahustid on dekstroos 5 või 10%, Ringeri lahus, soolalahus, 0,45% naatriumkloriidi lahus 2,4% dekstroosi lahusega. Infusioon kestab 1-1,5 tundi. Kui patsiendile ei ole võimalik anda palju vedelikku, on lubatud segada 5 ml kontsentraati 75 ml 5% dekstroosiga.

Annused üle 12-aastastele patsientidele, sõltuvalt haigusest:

Ravimit võetakse pärast sööki, pestakse veega. Kopsupõletiku korral määratakse 100 mg sulfametoksasooli 1 kg kehakaalu kohta 6-tunnise intervalliga. Ravikuur ei ületa 2 nädalat. Gonorröa korral võtke 2 g kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 960 mg kaks korda päevas 5-14 päeva jooksul.

Haiguse rasketel juhtudel suurendatakse annust 30-50%. Pikaajalise ravi korral on ilmingud võimalikud patoloogiline tüüp sel juhul on ette nähtud foolhape. Kui annus jääb vahele, võetakse ravim niipea kui võimalik. Kell neerupuudulikkus annust vähendatakse poole võrra.

Biseptooli köha suspensioonina võetakse annuses 6 mg trimetoprimi ja 30 mg sulfametoksasooli 1 kg kehakaalu kohta päevas. Üle 12-aastastele patsientidele määratakse 20 ml iga 12 tunni järel. Ravi kestab 10-14 päeva, shigilloosiga - 5. Kopsuinfektsioonide korral on annus 120 mg / kg kehakaalu kohta päevas 6-tunnise intervalliga 2-3 nädala jooksul. Neerufunktsiooni kahjustuse korral vähendatakse annust poole võrra.

erijuhised

Kasulik on jaotist uurida erijuhised kasutusjuhendis:

1. Pikaajalise ravi korral on soovitatav regulaarselt teha vereanalüüse, tekib foolhappepuuduse oht.
2. Pärast ravimi võtmist võib tekkida kõhulahtisus. Mõnikord on see pseudomembranoosse koliidi sümptom. Sellisel juhul tühistatakse kõhulahtisusevastased ravimid.
3. Millal nahalööve süstid tühistatakse.
4. Ravimit ei kasutata raseduse ajal, rinnaga toitmine.
5. Ravi ajal tuleb vältida autojuhtimist ja masinatega töötamist.

Biseptool lastele

1 ml lahust moodustab 15 mg bensüülalkoholi, seetõttu ei kasutata seda ravimit enneaegsetel imikutel, imikutel ja alla 3-aastastel lastel.

Biseptool prostatiidi raviks

Biseptooli võib prostatiidi korral määrata arst pärast analüüse ja diagnostikat. Ravi kõrvaldab põletikuline protsess eesnäärme kudedes, takistab üleminekut äge staadium krooniliseks. Ravi kestab 3 nädalat, korratakse kuu aja pärast. peal esialgne etapp rakendatud suurenenud annus: 3 päeva jooksul võtab patsient 6 tabletti ravimit (jagatuna kaheks annuseks). Pärast 2-3-päevast ravi on esimene tulemus nähtav. Seejärel võtke 2 tabletti päevas.

Prostatiidi kordumise vältimiseks võtke 1 tablett päevas 2 nädala jooksul. Ravimi ööpäevane annus ei tohi ületada 960 mg. Komponendid ei mõjuta põletikku, vaid vähendavad kogust patogeenne mikrofloora. Tabletid on lubatud haiguse primaarse ja kroonilise käigu korral.

ravimite koostoime

Kasutusjuhend kirjeldab ravimite koostoime ravim:

1. Aine vähendab tsüklosporiini kontsentratsiooni veres, see kombinatsioon põhjustab neerufunktsiooni mööduvat halvenemist.
2. Lahus ei sobi kokku vesinikkarbonaatidega.
3. Aine suurendab metotreksaadi, hüpoglükeemiliste ainete, barbituraatide toimet, vähendab fenütoiini, varfariini metabolismi intensiivsust, vähendab rifampitsiini poolväärtusaega, suurendab digoksiini kontsentratsiooni.
4. Kaaliumisäästvate diureetikumide, teiste hüperkaleemiat põhjustavate ravimite võtmisel tuleb olla ettevaatlik.
5. Ravimi kombinatsioon malaariavastase pürimetamiiniga võib põhjustada megaloblastilist aneemiat.
6. vähendada tervendav toime ravimid on võimelised bensokaiini, prokaiinamiidi, prokaiini.
7. Diureetikumide, hüpoglükeemiliste sulfonüüluurea derivaatide ja antimikroobsete sulfoonamiidide vahel on ristallergia oht.
8. Agens suurendab prokaiinamiidi, amantadiini kontsentratsiooni veres.
9. Salitsülaadid võivad tugevdada ravimi toimet.
10. Heksametüleentetramiin, askorbiinhape võivad suurendada kristalluuria tekkeriski.

Kõrvalmõjud

Antibiootikum Biseptol võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• hallutsinatsioonid, peavalu, depressioon, apaatia, tinnitus, treemor, pearinglus, krambid, ataksia, neuriit;
• kopsuinfiltraadid, bronhospasm, pindmine hingamine, köha;
• pankreatiit, gastriit, glossiit, kolestaas, maksanekroos, kõhuvalu, hüperbilirubineemia, iiveldus, oksendamine, hepatiit;
• hemolüüs, leukopeenia, eosinofiilia, neutropeenia, purpur, trombotsütopeenia, methemoglobineemia, hüpoprotrombineemia, aneemia, agranulotsütoos;
• hepatonekroos, granuloom;
• nefriit, polüuuria, anuuria, kristalluuria, oliguuria, hematuuria, nefropaatia, hüperkreatinineemia;
• müalgia, artralgia;
• süsteemne erütematoosluupus, seerumtõbi, periarteriit nodosa, allergiline müokardiit, anafülaktilised reaktsioonid, vasomotoorne riniit, hemorraagiline vaskuliit, ravimipalavik;
• nahalööve, valgustundlikkus, angioödeem, allergiad, dermatiit, erüteem, nekrolüüs, sklera punetus;
• hüpoglükeemia, anoreksia, hüperkaleemia, hüponatreemia;
• kandidoos;
• tromboflebiit.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid on oksendamine, segasus, iiveldus. AT rasked juhtumid võimalik depressioon luuüdi. Selliste sümptomite ilmnemisel ravi katkestatakse, vedelik, elektrolüüdid sisestatakse, vajadusel tehakse hemodialüüs.

Vastunäidustused

Ettevaatlikult määratakse ravim alkoholisõltuvuse, bronhiaalastma, vanemas eas. Vastunäidustused:

• kompositsiooni komponentide talumatus;
• maksa parenhüümi kahjustus;
• porfüüria;
• vanus kuni 3 aastat kontsentraadi ja tablettide puhul, kuni 3 kuud suspensiooni puhul;
• rasedus, imetamine.

  Ravimi tüüp

  Hind, rubla

  Tabletid 480 mg 28 tk.

  Kontsentraat 5 ml 10 ampulli

  Tabletid 120 mg 20 tk.

  Suspensioon 80 ml

  Video

Foto ravimist

Ladinakeelne nimi: Biseptool

ATX-kood: J01EE01

Toimeaine: Ko-trimoksasool [sulfametoksasool + trimetoprim]

Tootja: abianice Pharmaceutical Works Polfa (Poola), Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co. (Poola)

Kirjeldus kehtib: 02.11.17

Biseptool on Venemaal üsna tuntud ravim. See kuulub antiseptikumide, st. ained, mis pärsivad teatud patogeensete bakterite tootmist. Paljud inimesed, kes on selle ravimi määranud, on huvitatud sellest, kas Biseptol on antibiootikum, sest. Levinud on arvamus, et antibiootikumid on organismile kahjulikud.

Ravimi kirjeldus ja kasutamine

Kas Biseptol on antibiootikum või mitte? Ei. Biseptool kuulub põhimõtteliselt erinevasse rühma ravimid- sulfoonamiididel põhinevad antibakteriaalsed ühendid.

Need erinevad antibiootikumidest esiteks oma päritolu poolest: sulfoonamiidid on eranditult kunstlikud ained, neid sünteesitakse keemiatehases ja neid looduses ei esine, samas kui eranditult kõigil antibiootikumidel on looduslik või äärmisel juhul poolsünteetiline alus. .

Teiseks on sulfoonamiididel põhimõtteliselt erinev toimemehhanism: need on struktuuri sisse ehitatud patogeensed mikroorganismid või algloomad ja asendavad nende valgus para-aminobensoehapet, mis muudab bakterite, algloomade ja isegi teatud tüüpi seente paljunemise võimatuks.

Kuigi seen on enamasti nende ainete suhtes immuunne, kehtib see eriti patogeense seene kohta. perekond Candida. Lisaks võivad sulfoonamiidid, nagu ka antibiootikumid, tekitada (koos teatud tingimused) soodne keskkond kandidoosi jaoks.

Biseptooli toime tagavad 2 aktiivset sünteetilist ühendit: sulfametoksasool, millel on ülekaalukas mõju bakteritele ja algloomadele, ja trimetoprim, sünergistlik aine, mis suurendab põhikoostisosa ravitoimet.

Biseptool imendub verre 1-2 tunni jooksul, lahustub maos. See ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 6-7 tundi pärast ravimi võtmist. Peamine eritumistee on kuseteede kaudu.

Paljud patogeenid on tundlikud põhikomponendi - sulfametoksasooli - suhtes, sealhulgas:

Seetõttu on Biseptoli kasutamine soovitatav, kui inimesel on ENT organite põletik, seedetrakt, Urogenitaalsüsteem ja muud bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud.

Märkus: viirustest või seeninfektsioonidest põhjustatud haiguste puhul, nagu külmetus või kandidoos, on biseptooli kasutamine mõttetu ja kasutu, sest. see ei mõjuta viiruslikke ja mükoloogilisi eluvorme. Kui teil on näiteks köha, siis aitab Biseptol ainult siis, kui haiguse põhjuseks on bakterid. Samuti on see ravim ebaefektiivne spiroheetide ja tuberkuloosi tekitaja vastu.

Mis aitab ravimit Biseptol? Paljud inimesed proovivad juua Biseptooli külm köha, kuid nagu eespool mainitud, pole see enamikul juhtudel õigustatud. Siiski on biseptooli võtmine soovitatav:

Lisaks sisaldab biseptooli kasutamise näidustuste loend bakterioloogilised infektsioonid magu, sooled jne, näiteks:

• kõhulahtisus;
• kõhutüüfus ja paratüüfus;
• düsenteeria;
• koolera;
• mürgistus.

Seda saab edukalt kasutada nahahaiguste nagu furunkuloos ja püoderma, aga ka ajupõletiku – meningiidi, haavainfektsioonid, sh. pärast kirurgiline sekkumine, jne.

Biseptool on ette nähtud selliste haiguste nagu pneumotsüstilise kopsupõletiku ennetamiseks HIV / AIDS-iga patsientidel.

Vabastusvorm ja ravirežiim

Kõige sagedamini on ravim saadaval tablettidena 120, 480 ja 960 mg. Mõnikord kasutatakse infusioonilahuse valmistamiseks suspensiooni siirupit või kuiva kontsentraati. Peamised ained neis sisalduvad vahekorras 5:1, see tähendab, et 5 mg sulfametoksasooli moodustab 1 mg trimetoprimi. 960 mg tabletid on suurenenud kontsentratsiooniga vorm - "forte" kasutamiseks hädaolukorras.

Peamine Biseptoli kasutamise viis on suukaudne, s.o. suspensioon või tabletid. Raske infektsiooni korral võib seda manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt tilguti abil.

Lastele ja täiskasvanutele on olemas Biseptol. Vabastusvorm noortele patsientidele - suspensioon, siirup maasika maitsega. 3–6 kuu vanustele imikutele võib ravimit manustada 2–2,5 ml suspensioonina 2 korda päevas (periood 12 tundi). Vanemad lapsed vanuses 7 kuud kuni 3 aastat - 5 ml kaks korda päevas. Üle 3-aastasele lapsele võib anda tablette, kui ta suudab need alla neelata.

Sellisel juhul on annus:

• 240 mg 2 korda päevas vanuses 3-5 aastat;
• 480 mg 2 korda päevas vanuses 6-12 aastat;
• üle 12-aastased - 960 mg 2 korda päevas.

Täiskasvanutele määratakse Biseptol reeglina annuses vähemalt 960 mg kaks korda päevas, kuid kui seda ravimit on ette nähtud pikaks kuuriks krooniliseks vormiks muutunud haiguse raviks, võib täiskasvanu annus. vähendada 480 mg-ni.

Kuidas kasutada? Tavaline ravikuur on 2 nädalat. Seda ei ole vaja vähendada, sest. seetõttu võib ravimata haigus muutuda krooniliseks, patogeensed bakterid aga resistentseks sulfanilamiidi suhtes ning haigust ei saa enam nende ravimitega ravida.

Tablette tuleb võtta pärast sööki rohke veega. Toitu aga süüa ei saa valgurikas, sealhulgas oad (oad, sojaoad, herned, läätsed), juust, liha- ja piimatooted, nagu valk väheneb tõhus tegevus ravim. Alkoholi kasutamine on keelatud.

Samuti on biseptooli kasutamise süstimismeetod, seda kasutatakse rasked vormid haigused ja vajadusel saavutada suurenenud kontsentratsioon ravim seljaajus. Süste võib alustada lastel alates 6. eluaastast. Annustamine - lahuses olevate põhikomponentide sisalduse osas sama.

Märkus: pika ravikuuri korral on vaja kontrollida vere koostist. Võimalik, et peate paralleelselt võtma foolhapet.

Võimalikud kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Mis tahes sulfoonamiidide peamine omadus on see, et paljud patogeenid omandavad selle suhtes kiiresti resistentsuse, s.t. tundetuks muutuda. Seda saab määrata alles pärast seda, kui arst on pärast analüüsi kindlaks teinud patogeenide tundlikkuse selle ravimi suhtes.

Lisaks on Biseptoolil üsna palju kõrvaltoimeid: eelkõige põhjustab see maksa ja neerude järkjärgulist mürgistust, võib pärssida vereloomet (pikaajalise ravi korral suurtes annustes) ning allergia biseptooli suhtes on tavaline nähtus.

Biseptool raseduse ajal on absoluutse keelu all, samuti on keelatud vastsündinute ravi.

Kuidas muidu võiks see ohtlik olla? Oht on suur üleannustamine, samas kui kõrvaltoimed on järgmised:

• aplastiline aneemia, mis võib põhjustada luuüdi atroofiat;
• maksa ja neerude düsfunktsioon;
• uriini kristalliseerumine, "liiva" välimus;
• dermatoloogilised probleemid;
• kandidoos;
• müalgia ja artralgia - kui lihased ja liigesed valutavad
• gastriit ja pankreatiit, iiveldus ja oksendamine;
• aneemia, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine veres;
• spasmid hingamissüsteemis.

See võib, kuigi harvadel juhtudel, põhjustada külmavärinaid või palavikku. Samuti võivad Biseptol-ravi ajal kõrvaltoimed ilmneda depressiooni, apaatia, treemori (sõrmede värisemise) jne kujul.

See ravim on absoluutselt vastunäidustatud järgmistele patsientide rühmadele:

Koostoimed teiste ravimitega

Biseptool suudab suhelda paljude ravimitega, mida inimene võib juua koos teiste kaasuvate haigustega.

On teatud ravimeid, millega on vastuvõetamatu, näiteks koos:

1. Atsetüülsalitsüülhape.
2. Nalgesiin ja selle analoogid.
3. Fenüülbutasoon.
4. Barbituraadid
5. Diureetikumid, eriti tiasiidipõhised.

Biseptool on võimeline keemiliselt tugevdama:

1. Antikoagulandid.
2. glipisiid, glikvidoon ja teised diabeedivastased ained (mis põhjustavad sageli koos nendega võtmisel allergiat).
3. Metotreksaat.
4. Fenütoiin.

On väga oluline teada, et Biseptol nõrgendab toimet hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Kui kasutate ravi ajal suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peate sellest oma arsti teavitama ja tema soovitusel annust suurendama.

Kui kombineerite biseptooli pürimetamiiniga, suureneb aneemia tekkimise tõenäosus. Biseptooli toimet vähendavad rifampitsiin ja novokaiini rühma valuvaigistid.

Ravimi analoogid

Sellel ainel on palju sünonüüme - need on ravimid, millel on koostises sama aktiivne keemiline ühend ja seetõttu on neil sarnased farmakoloogilised omadused. Biseptooli sünonüümid on:

1. Abatsin.
2. Andopriin.
3. Abactriin.
4. Bactrim.
5. Baktramiin.
6. Baktifer.
7. Oriprim.
8. Orybact.
9. Kotrimool.
10. Kotrimaksasool.
11. Cotribene.
12. Sulotriim.
13. Sulfatrim.
14. Trimosul.
15. Ectaprim.

Analoog on ravim, millel on sarnane farmakodünaamika ja farmakokineetika, kuid samal ajal - muu aktiivsed koostisosad koosseisus. Mõnel juhul võib analoogiks nimetada isegi ravimit teisest ravimirühmast, kuid mis on ette nähtud samade haiguste raviks.

Kitsas tähenduses (vastavalt sarnasele farmakoloogiale) hõlmavad Biseptoli analoogid teisi ravimeid sulfoonamiidide rühmast, kuhu ta ise kuulub. See on tuntud Streptocid, Sulfatiasoolnaatrium, Mesalasiin ja teised sulfoonamiidid, mida toodetakse erinevate kaubamärkide all, erinevates annustes jne. Laiemas mõttes võib isegi antibiootikume mõista kui Biseptooli analoogi.

Farmakoloogias peetakse seda kombineeritud ravim mis on võimelised mõjutama mitmesuguseid kahjulikke mikroorganisme.

Biseptool on Poola farmaatsiatehase "Polfa" populaarseim "kaubamärk" antibakteriaalne ravim, mis on mõeldud hingamisteede, urogenitaal- ja kuseteede kergete ja mõõdukate infektsioonide vastu võitlemiseks. seedetrakt. See on kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte toimeainet: sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Sulfametoksasool, mis on oma struktuurilt sarnane paraaminobensoehappega (PABA) ja mille selle asemel püüab kinni mikroob, takistab dihüdrofoolhappe sünteesi mikroobirakkudes, takistades PABA kaasamist selle molekuli. Trimetoprim omakorda võimendab sulfametoksasooli toimet, häirides foolhappe aktiivse vormi – tetrahüdrofoolhappe – moodustumist, mis vastutab valkude metabolismi ja bakterirakkude jagunemise eest. Seega põhjustab sulfametoksasooli ja trimetoprimi (tuntud kui kotrimoksasool) kombinatsioon nakkusetekitajate metabolismi kahekordset blokeerivat toimet.

Biseptool on bakteritsiidse toimega, st. see vähendab täielikult ja pöördumatult mikroobset "karja". Selle aktiivsus avaldub seoses järgmiste soolestiku mikrofloora normaalse tasakaalu rikkujatega: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (kaasa arvatud liik pneumoniae), Neisseria spp. (sealhulgas meningiidi ja gonorrhoeae liigid, Escherichia coli, Salmonella spp. (sh typhi ja paratyphi liigid), Haemophilus influenzae (sh ampitsilliiniresistentsed tüved), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Nocardia asteroides, Listeria spp.

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (sealhulgas Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Enterobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, teatud tüüpi Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp., (Chlamydia spp. psittaci liigid), Toxoplasma gondii, patogeensed seened, Leishmania spp., Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis. Biseptool ei tööta Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp., samuti viirused. kui kaudne Negatiivne mõju seda ravimit kehal võib mainida Escherichia coli elulise aktiivsuse pärssimist, mis põhjustab B-vitamiinide sünteesi pärssimist, kuid sama võib öelda ka teiste identse toimespektriga antibakteriaalsete ravimite kohta.

Biseptool on saadaval suspensioonina suukaudne manustamine ja tablettidena. Selle kestus terapeutiline toime on 7 tundi. Antibiootikumravi annustamisskeemi ja kestuse määrab raviarst. Pikaajaline (üle 1 kuu) ravimi võtmine põhjustab verepildi kohustuslikku jälgimist, kuna. võimalikud on mitmed pöörduvad hematoloogilised muutused

Farmakoloogia

Ko-trimoksasool - kombineeritud antimikroobne ravim, mis koosneb sulfametoksasoolist ja trimetoprimist vahekorras 5:1.

Sulfametoksasool, mis on oma struktuurilt sarnane para-aminobensoehappega (PABA), häirib dihüdrofoolhappe sünteesi bakterirakkudes, takistades PABA liitumist selle molekuliga. Trimetoprim suurendab sulfametoksasooli toimet, katkestades dihüdrofoolhappe redutseerimise tetrahüdrofoolhappeks, foolhappe aktiivseks vormiks, mis vastutab valkude metabolismi ja mikroobide rakkude jagunemise eest.

Seega häirivad mõlemad komponendid foolhappe moodustumist, mis on vajalik puriiniühendite sünteesiks mikroorganismide poolt ja seejärel nukleiinhapped(RNA ja DNA). See häirib valkude moodustumist ja põhjustab bakterite surma. In vitro on see laia toimespektriga bakteritsiidne ravim, kuid tundlikkus võib sõltuda geograafilisest asukohast.

Tavaliselt vastuvõtlikud patogeenid (sulfametoksasooli minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) alla 80 mg / l): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (beetalaktamaasi ja beetalaktamaasi moodustavad tüved), Haemophilus coli (sh parainfluenzae) enterotoksogeensed tüved), Citrobacter spp. (kaasa arvatud Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (sealhulgas Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (sh Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (sh Shigella flexneri. Shigella sonett). Yersinia spp. (sh Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Tundlikud võivad olla ka Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Osaliselt vastuvõtlikud patogeenid (MIC 80-160 mg / l sulfametoksasooli puhul): Staphylococcus spp. koagulaasnegatiivsed tüved. (sealhulgas metitsilliinitundlikud ja metitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureuse tüved). Streptococcus pneumoniae (penitsilliinitundlikud ja penitsilliiniresistentsed tüved), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (kaasa arvatud Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (endine Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Resistentsed patogeenid (sulfametoksasooli MIC üle 160 mg / l): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Kui ravim määratakse empiiriliselt, on vaja arvestada ravimiresistentsuse kohalikke iseärasusi. võimalikud patogeenid spetsiifiline nakkushaigus. Infektsioonide puhul, mida võivad põhjustada osaliselt vastuvõtlikud organismid, on resistentsuse välistamiseks soovitatav läbi viia tundlikkustest.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel on imendumine kiire ja peaaegu täielik – 90%. Pärast ühekordse annuse 160 mg trimetoprimi + 800 mg sulfametoksasooli C max trimetoprimi - 1,5-3 mcg / ml ja sulfametoksasooli - 40-80 mcg / ml. Cmax vereplasmas saavutatakse 1-4 tunniga; Terapeutiline kontsentratsiooni tase säilib 7 tundi pärast ühekordse annuse manustamist. Korduval manustamisel 12-tunnise intervalliga stabiliseeruvad minimaalsed tasakaalukontsentratsioonid trimetoprimi puhul 1,3–2,8 μg / ml ja sulfametoksasooli puhul 32–63 μg / ml. Ravimi C ss saavutatakse 2-3 päeva jooksul.

Kehas hästi jaotunud. V d trimetoprim on umbes 130 liitrit, sulfametoksasool - umbes 20 liitrit. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, platsentaarbarjääri ja sisse rinnapiim. Kopsudes ja uriinis tekitab kontsentratsioon, mis ületab plasma kontsentratsiooni. Trimetoprim on põletikuta kudedesse tungimiseks mõnevõrra parem kui sulfametoksasool. eesnääre, seemnevedelik, tupe sekretsioon, - sülg, terve ja - põletikuline kopsukude, sapp, tserebrospinaalvedelik ja silma vesivedelik, tungivad mõlemad ravimi komponendid võrdselt. Suured kogused trimetoprimi ja mõnevõrra väiksemad kogused sulfametoksasooli liiguvad vereringest interstitsiaalsesse ja teistesse ekstravasaalsetesse kehavedelikesse, kusjuures trimetoprimi ja sulfametoksasooli kontsentratsioonid ületavad enamiku patogeenide MIC-d. Seondumine plasmavalkudega - 66% sulfametoksasoolil, trimetoprimil - 45%. Metaboliseerub maksas. Mõnel metaboliidil on antimikroobne toime. Sulfametoksasool metaboliseerub peamiselt N4-atsetüülimise teel ja vähemal määral konjugatsiooni teel glükuroonhappega. Eritub neerude kaudu metaboliitidena (80% 72 tunni jooksul) ja muutumatul kujul (20% sulfametoksasool, 50% trimetoprim); väike kogus - läbi soolte. Mõlemad ained ja ka nende metaboliidid erituvad neerude kaudu, mõlemad glomerulaarfiltratsioon, ja tubulaarne sekretsioon, mille tulemusena on mõlema toimeaine kontsentratsioon uriinis palju suurem kui veres.

T 1/2 sulfametoksasoolist - 9-11 tundi, trimetoprim - 10-12 tundi, lastel on see palju vähem ja sõltub vanusest: kuni 1 aasta - 7-8 tundi, 1-10 aastat - 5-6 tundi.

Eakatel ja / või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens (CC) 15-20 ml / min) suureneb T 1/2, mis nõuab annuse kohandamist.

Vabastamise vorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud valge või hele kreemjas maasika lõhnaga suspensioon.

Abiained: makrogoolglütserüülhüdroksüstearaat, magneesiumaluminosilikaat, karmelloosnaatrium, sidrunhape monohüdraat, metüülhüdroksübensoaat, propüülhüdroksübensoaat, naatriumsahharinaat, naatriumvesinikfosfaatdodekahüdraat, maltitool, maasika maitseaine, propüleenglükool, puhastatud vesi.

80 ml - tumedast klaasist pudelid (1) - papppakendid.

Annustamine

Sees, peale söömist piisava koguse vedelikuga.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 960 mg iga 12 tunni järel; raskete infektsioonide korral - 1440 mg iga 12 tunni järel; kuseteede infektsiooniga - 10-14 päeva, kroonilise bronhiidi ägenemisega - 14 päeva, reisijate kõhulahtisuse ja šigelloosiga - 5 päeva. Minimaalne annus ja annus pikaajaliseks raviks (rohkem kui 14 päeva) - 480 mg iga 12 tunni järel.

Lapsed: alates 2 kuust (või HIV-nakkusega emade sünnist 6 nädalat) kuni 5 kuuni - 120 mg, vanuses 6 kuud kuni 5 aastat - 240 mg, vanuses 6 kuni 12 aastat - 480 mg iga 12 tunni järel, mis vastab ligikaudu annus 36 mg/kg päevas.

Kuseteede infektsioonide ja ägeda keskkõrvapõletiku ravikuur - 10 päeva, šigelloosi - 5 päeva. Kell rasked infektsioonid lastele mõeldud annuseid võib suurendada 50%.

Kell ägedad infektsioonid ravi minimaalne kestus on 5 päeva; pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi 2 päeva. Kui pärast 7-päevast ravi kliinilist paranemist ei toimu, tuleb patsiendi seisundit uuesti hinnata võimalik parandus ravi.

Pehme šankre - 960 mg iga 12 tunni järel; kui 7 päeva pärast nahaelemendi paranemist ei toimu, saate ravi pikendada veel 7 päeva võrra. Toime puudumine võib aga viidata patogeeni resistentsusele.

Ägeda tüsistusteta kuseteede infektsiooniga naistel soovitatakse võtta ühekordne annus 1920-2880 mg, võimalusel õhtul pärast sööki või enne magamaminekut.

Pneumocystis carinii põhjustatud kopsupõletikuga - 30 mg / kg 4 korda päevas 6-tunnise intervalliga 14-21 päeva.

Pneumocystis carinii põhjustatud kopsupõletiku ennetamiseks täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel - 960 mg / päevas. Alla 12-aastastele lastele - 450 mg / m 2 iga 12 tunni järel, 3 järjestikust päeva igal nädalal. Ööpäevane koguannus ei tohi ületada 1920 mg. Sel juhul võite kasutada järgmisi juhiseid: 0,26 m 2 kehapinna kohta - 120 mg, vastavalt 0,53 m 2 - 240 mg, 1,06 m 2 - 480 mg.

Teiste bakteriaalsete infektsioonide korral valitakse annus individuaalselt sõltuvalt vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja haiguse tõsidusest, näiteks nokardioosi korral täiskasvanutel - 2880-3840 mg / päevas vähemalt 3 kuud (mõnikord kuni 18. kuud). Ägeda brutselloosi ravikuur on 3-4 nädalat, kõhutüüfuse ja paratüüfuse korral - 1-3 kuud.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, pearinglus, peavalu, unisus, depressioon, minestamine, segasus, palavik, hematuuria, kristalluuria; pikaajalise üleannustamise korral - trombotsütopeenia, leukopeenia, megaloblastiline aneemia, kollatõbi.

Ravi: maoloputus, sunddiurees, uriini hapestamine suurendab trimetoprimi eritumist, IM - 5-15 mg / päevas kaltsiumfolinaati (kõrvaldab trimetoprimi mõju luuüdile), vajadusel - hemodialüüs.

Interaktsioon

Suurendab kaudsete antikoagulantide antikoagulantide aktiivsust (antikoagulandi annuse kohandamine), samuti hüpoglükeemiliste ravimite ja metotreksaadi toimet (konkureerib valkudega seondumise ja metotreksaadi transpordi eest neerude kaudu, suurendades vaba metotreksaadi kontsentratsiooni).

Vähendab fenütoiini metabolismi intensiivsust maksas (pikendab selle T 1/2 39%), suurendades selle toimet ja toksilist toimet.

Kotrimoksasooli ja pürimetamiini samaaegsel kasutamisel annustes, mis ületavad 25 mg / nädalas, suureneb megaloblastilise aneemia tekke oht.

Diureetikumid (sagedamini tiasiidid ja eakatel patsientidel) suurendavad trombotsütopeenia riski.

Võib suurendada digoksiini kontsentratsiooni seerumis, eriti eakatel patsientidel, vajalik on jälgida digoksiini kontsentratsiooni seerumis.

Tritsükliliste antidepressantide efektiivsus kombinatsioonis kotrimoksasooliga võib väheneda.

Patsientidel, kes saavad pärast neerusiirdamist kotrimoksasooli ja tsüklosporiini, võib tekkida pöörduv neerufunktsiooni halvenemine, mis väljendub kreatiniini taseme tõusus.

Luuüdi hematopoeesi pärssivad ravimid suurendavad müelosupressiooni riski.

Kotrimoksasooli kombineeritud kasutamisel indometatsiiniga on võimalik sulfametoksasooli kontsentratsiooni suurenemine veres.

Pärast kotrimoksasooli ja amantadiini samaaegset manustamist on kirjeldatud üht toksilise deliiriumi juhtu.

Kui seda kasutatakse samaaegselt AKE inhibiitorid, eriti eakatel patsientidel, võib tekkida hüperkaleemia.

Trimetoprim, inhibeerides neerude transpordisüsteemi, suurendab dofetiliidi AUC-d 103% ja dofetiliidi Cmax-i 93%. Suurenevate kontsentratsioonide korral võib dofetiliid põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid koos QT-intervalli pikenemisega, sealhulgas torsades de pointes. Dofetiliidi ja trimetoprimi koosmanustamine on vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, aseptiline meningiit, perifeerne neuriit, krambid, ataksia, tinnitus, depressioon, hallutsinatsioonid, apaatia, närvilisus.

Hingamissüsteemist: kopsuinfiltraadid: eosinofiilne infiltraat, allergiline alveoliit(köha, õhupuudus).

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus, gastriit, kõhuvalu, glossiit, stomatiit, kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit (kaasa arvatud kolestaatiline), hepatonekroos, "kaduva sapijuha" sündroom ( ductopenita sündroom). hüperbilirubineemia, pseudomembranoosne koliit, äge pankreatiit.

Hematopoeetiliste organite osa: leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, hüpoprotrombineemia, agranulotsütoos, aneemia (megaloblastiline, hemolüütiline / autoimmuunne või aplastiline), methemoglobineemia, eosinofiilia.

Kuseteede süsteemist: interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus, hematuuria, vere uureasisalduse suurenemine, hüperkreatinineemia, toksiline nefropaatia oliguuria ja anuuriaga, kristalluuria.

Küljelt lihasluukonna süsteem: artralgia, müalgia, rabdomüolüüs (peamiselt AIDS-i patsientidel).

Allergilised reaktsioonid: palavik, angioödeem, kihelus, valgustundlikkus, nahalööve, urtikaaria, multiformne eksudatiivne erüteem (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), eksfoliatiivne dermatiit, allergiline müokardiit, sidekesta hüpereemia, kõvakesta, anafülaktiline / anafülaktiline haigus, hemorrhagi (Shenlein-Genochi purpur), periarteriit nodosa, luupuselaadne sündroom.

Muud: hüperkaleemia (peamiselt AIDS-i patsientidel pneumotsüstilise kopsupõletiku ravis), hüponatreemia, hüpoglükeemia, nõrkus, väsimus, unetus, kandidoos.

Näidustused

Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid:

• hingamisteede infektsioonid: krooniline bronhiit (ägenemine), pneumotsüstiline kopsupõletik (ravi ja ennetamine) täiskasvanutel ja lastel;
• ENT organite infektsioonid: keskkõrvapõletik (lastel);
• infektsioonid kuseteede organid: kuseteede infektsioon, pehme šankre;
• seedetrakti infektsioonid: kõhutüüfus, paratüüfus, šigelloos (põhjustatud Shigella flexneri ja Shigella sonnei vastuvõtlike tüvede poolt);
• enterotoksilistest Escherichia coli tüvedest põhjustatud reisikõhulahtisus, koolera (lisaks vedeliku ja elektrolüütide asendamisele);
• muud bakteriaalsed infektsioonid(võimalik kombinatsioon antibiootikumidega): nokardioos, brutselloos (äge), aktinomükoos, osteomüeliit (äge ja krooniline), Lõuna-Ameerika blastomükoos, toksoplasmoos (kompleksravi osana).

Vastunäidustused

• maksa- ja / või neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 15 ml / min);
• aplastiline aneemia, B 12 vaegusaneemia, agranulotsütoos, leukopeenia;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
• samaaegne kasutamine dofetiliidiga;
• laktatsiooniperiood;
• laste vanus kuni 2 kuud või kuni 6 nädalat HIV-nakkusega emalt sündides;
• ülitundlikkus sulfoonamiidide, trimetoprimi ja / või teiste ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlikult: kilpnäärme düsfunktsioon, raske allergilised reaktsioonid ajaloos, bronhiaalastma, foolhappepuudus, porfüüria, rasedus.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui selle kasutamisest saadav oodatav kasu ületab võimalik risk lootele, kuna nii trimetoprim kui ka sulfametoksasool tungivad läbi platsentaarbarjääri ja võivad seega mõjutada foolhappe vahetust.

Raseduse hilises staadiumis tuleks vältida ravimi kasutamist vastsündinutel kernicteruse tekkeriski tõttu.

Kuna trimetoprim ja sulfametoksasool tungivad rinnapiima, on kotrimaksosooli kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimit saavatel rasedatel soovitatakse välja kirjutada 5 mg foolhapet päevas.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud:

• maksapuudulikkus.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud:

• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 15 ml / min).

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud:

• alla 2 kuu vanused lapsed või kuni 6 nädala vanused lapsed, kui nad on sündinud HIV-nakkusega emale.

Lapsed: alates 2 kuust (või HIV-nakkusega emade sünnist 6 nädalat) kuni 5 kuuni - 120 mg, vanuses 6 kuud kuni 5 aastat - 240 mg, vanuses 6 kuni 12 aastat - 480 mg iga 12 tunni järel, mis vastab ligikaudu annus 36 mg/kg päevas.

erijuhised

Kotrimoksasooli tohib manustada ainult siis, kui sellest on kasu kombineeritud ravi enne kui teised antibakteriaalsed monopreparaadid ületavad võimaliku riski.

Kuna bakterite tundlikkus in vitro antibakteriaalsete ravimite suhtes on erinevates geograafilistes piirkondades ja aja jooksul erinev, tuleks ravimi valimisel arvesse võtta bakterite tundlikkuse kohalikke iseärasusi.

Pikkade ravikuuride korral on vaja regulaarselt teha vereanalüüse, kuna on võimalikud hematoloogilised muutused (enamasti asümptomaatilised). Need muutused võivad olla pöörduvad foolhappe (3-6 mg / päevas) määramisega, mis ei kahjusta oluliselt ravimi antimikroobset toimet.

Eriti ettevaatlik tuleb olla eakate või esialgse folaadivaeguse kahtlusega patsientide ravimisel.

Foolhappe määramine on samuti soovitatav pikaajaline ravi suurtes annustes.

Kell märkimisväärne vähenemine vererakkude arvu, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Samuti on seda sobimatu kasutada ravi ajal toiduained sisaldavad sisse suured hulgad PABA, - rohelised taimeosad ( lillkapsas, spinat, kaunviljad), porgand, tomat.

Pikkade kursuste korral (eriti neerupuudulikkuse korral) on vaja regulaarselt läbi viia üldine analüüs uriini ja jälgida neerufunktsiooni.

Sulfoonamiidide toksiliste ja allergiliste komplikatsioonide tõenäosus suureneb märkimisväärselt neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemisega. Nahalööbe või mõne muu tõsise kõrvaltoime esmakordsel ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Kell äkiline ilmumine või köha või õhupuuduse suurenemise korral tuleb patsient uuesti läbi vaadata ja kaaluda ravi lõpetamist ravimiga.

Vältida tuleks liigset päikese- ja ultraviolettkiirgust.

Kõrvaltoimete oht on AIDS-i patsientidel palju suurem.

Kotrimoksasooli kasutavatel patsientidel on kirjeldatud pantsütopeenia juhtumeid.

Trimetoprimil on madal afiinsus inimese dehüdrofolaadi reduktaasi suhtes, kuid see võib suurendada metotreksaadi toksilisust, eriti teiste riskifaktorite, nagu näiteks vanas eas, hüpoalbumineemia, neerufunktsiooni kahjustus, luuüdi supressioon. Need kõrvaltoimed on tõenäolisemad, kui metotreksaati manustatakse suured annused. Müelosupressiooni ennetamiseks on sellistele patsientidele soovitatav määrata foolhapet või kaltsiumfolinaati.

Trimetoprim häirib fenüülalaniini metabolismi, kuid see ei mõjuta fenüülketonuuriaga patsiente, kui järgitakse sobivat dieeti.

Patsiendid, kelle ainevahetust iseloomustab "aeglane atsetüülimine", on rohkem

Ravi kestus peab olema võimalikult lühike, eriti eakatel ja seniilsetel patsientidel.

Ko-trimoksasool ja eriti selle osaks olev trimetoprim võivad mõjutada metotreksaadi kontsentratsiooni määramise tulemusi seerumis, mis viiakse läbi valkudega konkureeriva seondumise meetodil, kasutades ligandina bakteriaalset dihüdrofolaadi reduktaasi. Metotreksaadi määramisel radioimmuunmeetodil häireid siiski ei esine.

Trimetoprim ja sulfametoksasool võivad mõjutada Jaffe testi tulemusi (kreatiniini määramine reaktsioonil pikriinhappega aluseline keskkond), samas kui normaalväärtuste vahemikus on tulemused umbes 10% ülehinnatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Arvestades oluliste kõrvaltoimete tekkimise võimalust, tuleb ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.