Sulfoonamiidi salvid. Sulfanilamiidi preparaadid - nimekiri. Sulfoonamiidide toimemehhanism, kasutamine ja vastunäidustused. Sulfanilamiidi koostoime teiste ainetega

27436 0

Sulfoonamiidid on laia toimespektriga bakteriostaatilised ravimid, para-aminobensoehappe (PABA) konkureerivad antagonistid, mis on enamiku mikroorganismide jaoks vajalikud foolhappe sünteesimiseks. Nad seovad pteriini ja inhibeerivad folaadi süntetaasi, mille tulemuseks on bakteriostaatiline toime.

Sulfanilamiidi preparaatide antimikroobsed omadused on märkimisväärselt (20–100 korda) võimendatud ja lähenevad bakteritsiidsele toimele, kui neid kombineerida trimetoprimiga, mis on spetsiifiline bakteriaalse folaatreduktaasi inhibiitor. Tuleb arvestada, et kõrge PABA sisaldusega keskkondades, näiteks kudede mädase sulandumise fookuses, väheneb sulfoonamiidide antimikroobne toime järsult.

Sulfaravimite antimikroobse toime spekter hõlmab:

- grampositiivsed mikroorganismid (streptokokid, stafülokokid, klostriidid, siberi katk, aktinomütseedid). Tuleb märkida, et praegu on märkimisväärne hulk stafülokoki tüvesid omandanud nende ravimite suhtes resistentsuse;
- gramnegatiivsed mikroorganismid (E. coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, bakteroidid, Vibrio cholerae, meningokokid, gonokokid, klamüüdia - urogenitaalsete infektsioonide tekitajad);
- algloomad (plasmoodia malaaria, toksoplasma, trüpanosoomid).

Trimetoprimiga kombineeritud ravimite toimespekter läheneb antibiootikumi klooramfenikooli toimespektrile. Nende suhtes on tundlikud kuni 50-90% stafülokokkide, E. coli, enterobakterite, salmonella, shigella, pseudomonaadide tüvedest.

Süsteemselt manustatuna võivad sulfa ravimid põhjustada düspeptilisi sümptomeid (iiveldus, oksendamine), peavalu, allergilisi reaktsioone (lööve, dermatiit, palavik). Pikaajalisel kasutamisel on võimalik leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos. Tõenäoline kõrvaltoime on kristallide sadestumine neerudes (eriti ravimite sulfadimesiin, norsulfasool, sulfapiridasiin, sulfamometoksiin). Leeliselise joogi kasutamine vähendab oluliselt kristalluuria ohtu. Seetõttu on soovitav samaaegselt välja kirjutada aluseline mineraalvesi või naatriumvesinikkarbonaat (kuni 5-10 g päevas).

Trimetoprimiga kombineeritud preparaatide toksilisus on kõrgem kui monokomponentsete ainete puhul, eriti folaadipuuduse korral (vereloomeorganite haigused, rasedus, vanadus).

Sulfaravimite üldine klassifikatsioon

Seedetraktist hästi imenduvad ravimid:

A) lühiajaline toime: streptotsiid (sulfanilamiid, valge streptotsiid); sulfadimesiin (sulfadimidiin); etasool (sulfatidool); norsulfasool (sulfatiasool); urosulfaan (sulfa-karbamiid);

B) keskmine toimeaeg: sulfasiin (sulfadiasiin); sulfametoksasool;

C) pika toimeajaga: sulfadimetoksiin; sulfapüridasiin (sulfametoksüpüridasiin); sulfamometoksiin;

D) ülipika toimega: sulfeen; sulfeen-meglumiin.

Seedetraktist halvasti imenduvad ravimid (toimivad soolestiku luumenis): ftasool (ftalüülsulfatiasool); sulgin (sulfaguanidiin); ftasiin (ftalüülsulfapüridasiin); salasopüridasiin (salasodiin); salasosulfapüridiin (sulfasalasiin, salasopüriin).

Kohalikud preparaadid: sulfatsüülnaatrium (sulfaietamiid); hõbe sulfadiasiin (dermasiin, flamasiin).

IV. Kombineeritud sulfa ravimid:

A) sulfametoksasooli ja trimetoprimi sisaldavad preparaadid: Ko-trimoksasool (baktrim, biseptool, berlotsiid, septriin, groseptool);

B) sulfadimesiini ja trimetoprimi sisaldavad preparaadid: proteseptiil (potesetta);

C) sulfamonometoksikiini ja trimetoprimi sisaldavad preparaadid: sulfatoon.

Hambaravis kasutatakse sulfaniilamiidravimeid erinevate pulbi, parodondi põletikuliste haiguste korral ning operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste ennetamiseks. Need näidustused hõlmavad järgmist:

— sügava kaariese farmakoteraapia. Streptotsiid ja norsulfasool koos antibiootikumide ja ensüümidega on osa pastadest, mis katavad kaariese õõnsuse põhja enne täitmist;

- pulpiidi farmakoteraapia bioloogilise ravimeetodiga;

- pulpi kännu katmine amputatsiooni ajal pulpiidi kirurgilise ravi korral (norsulfasool või streptotsiid kombinatsioonis antibiootikumidega monomütsiin või neomütsiin);

- äge periodontiit (30% albutsiidi lahus koos antibiootikumide ja antiseptikumidega);

- piimahammaste parodontiit (norsulfasooli pastad, kokkutõmbavad ained ja ensüümpreparaadid piimahammaste juurekanalite täitmiseks);

- ägeda odontogeense infektsiooni ravi (lokaalselt - 30% naatriumsulfatsüüli lahus; süsteemselt - mis tahes soolestikus hästi imenduv sulfaniilamiid 5-7 päeva jooksul);

- periodontaalse haiguse ravi (pastad ja emulsioonid sulfoonamiididega patoloogiliste parodonditaskute raviks);

- aftoosne ja haavandiline stomatiit (30% naatriumsulfatsüüli lahus aftide ja haavandilise pinna niisutamiseks).

Ingalipt(inhalüpt).

farmakoloogiline toime: on kombineeritud preparaat, mis sisaldab lahustuvat streptotsiidi - 0,75 g, tümooli, eukalüptiõli ja piparmündiõli - kumbki 0,015 g, etüülalkoholi 95% - 1,8 g, suhkrut - 1,5 g, glütseriini - 2,1 g, tween-80 - 0,9 g, vett - kuni 30 ml. Sellel on antiseptiline ja põletikuvastane toime.

Näidustused: kasutatakse suu limaskesta ja periodontaalsete kudede nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste korral (aftoosne ja haavandiline stomatiit, haavandiline nekrootiline gingiviit).

Rakendusviis: suu limaskesta niisutamine. Enne niisutamist on soovitatav loputada suud, eemaldada erosioonipindadelt hambakatt. Suuõõnes tuleb hoida 5-7 minutit; niisutamine toota 34 korda päevas.

Kõrvalmõju: Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Vabastamise vorm: aerosoolpurgid, mis sisaldavad 30 ml ravimit.

Säilitamistingimused: temperatuuridel +3 kuni +35°C.

Ko-trimoksasool(ko-trimoksasool). Sünonüümid: Bactrim (Bactrim), Sinersul (Sinersul), Biseptol (Biseptolitm), Berlocid (Veglocid), Groseptol (Groseptol), Septrin (Septrin), Sumetrolim (Sumetrolim).

farmakoloogiline toime: on kombineeritud preparaat, mis sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi vahekorras 5:1. Mõlemal ravimil on bakteriostaatiline toime. Kombineeritult annavad need väljendunud bakteritsiidse toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide, sealhulgas sulfaniilamiidpreparaatide suhtes resistentsete mikroobide vastu. Ravim on efektiivne kokafloora vastu, kuid ebaefektiivne Pseudomonas aeruginosa, spiroheedide vastu.

Näidustused: kasutatakse kirurgiliste infektsioonide korral.

Rakendusviis: määrama sees. Täiskasvanutele mõeldud tablett sisaldab 400 mg sulfametoksasooli ja 80 mg trimetoprimi, lastele vastavalt 100 ja 20 mg. Soovitatav annus: täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 2 tabletti 2 korda päevas pärast sööki, krooniliste infektsioonide korral - 1 tablett 2 korda päevas. 2–5-aastastele lastele on soovitatav ühekordne annus 2 tabletti (igaüks 0,12 g), 5–12-aastastele - 4 tabletti 2 korda päevas. Ravikuur on 5-14 päeva.

Kõrvalmõju: võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid, nefropaatia, leukopeenia, agranulotsütoos. : vt Streptotsiid.

Vastunäidustused: sarnane pika toimeajaga sulfaravimitele. Piirata kasutamist väikelastel. Mitte kasutada rasedatel naistel, kellel on vereloomesüsteemi haigused.

Vabastamise vorm: tabletid 0,12 ja 0,48 g, pakendis 20 tk (iga tablett sisaldab vastavalt 100 mg sulfametoksasooli ja 20 mg trimetoprimi või 400 mg ja 80 mg); forte tabletid, pakendis 10 tk (sulfametoksasooli ja trimetoprimi sisaldus 800 mg ja 160 mg); 100 ml siirupit viaalis koos doseerimislusikaga (5 ml siirupit sisaldab 200 mg sulfametoksasooli ja 40 mg trimetoprimi).

Säilitamistingimused: nimekiri B.

Sulfadimetoksiin(Sulfadimetoksiin).

Vastavalt farmakoloogilisele toimele Näidustused m, manustamisviis ja sulfapüridasiiniga sarnased kõrvaltoimed.

Koostoimed teiste ravimitega: võib kombineerida penitsilliini rühma antibiootikumidega, erütromütsiiniga. Vaata: streptotsiid, norsulfasool, sulfapüridasiin.

Vabastamise vorm: pulber, tabletid 0,2 ja 0,5 g.

Säilitamistingimused: nimekiri B.

Sulfanilamiid(sulfanilamiid). Sünonüüm: Streptotsiid (Streptocidum).

farmakoloogiline toime: on antimikroobne ravim, mis on aktiivne kokkide (streptokokk, meningokokk, pneumokokk, gonokokk), aga ka coli coli vastu. Viimasel ajal on paljud stafülokoki tüübid resistentsed.

Näidustused: hambaravis kasutatakse seda paikselt suu limaskesta nakatunud haavandite või näo-lõualuu piirkonna nakatunud haavade ravis.

Rakendusviis: hambaravis kasutatakse neid peamiselt paikselt pulbri, salvi või linimendi kujul. Kandke kahjustatud pinnale või süstige haavale 5-15 g steriilset pulbrit. Seda kasutatakse harva süsteemselt.

Kõrvalmõju: paiksel kasutamisel ülitundlikkust tekitavates tingimustes on võimalikud allergilised reaktsioonid. Süsteemse kasutamise korral: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergilised nahareaktsioonid, leukopoeesi kahjustus.

Koostoimed teiste ravimitega: kombineeritud kasutamine hapete, heksametüleentetraamiini, adrenaliinilahusega on ebapraktiline, kuna need on keemiliselt kokkusobimatud. Kombineerituna paraaminobensoehappe estritega (novokaiin, anestesiin, dikaiin), väheneb streptotsiidi antibakteriaalne toime konkurentsimehhanismi tõttu.

Vastunäidustused: paikseks kasutamiseks – teadaolev allergia sulfoonamiidide suhtes. Süsteemseks kasutamiseks - ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes, rasedus, imetamine, verehaigused. Süsteemselt tuleb seda ettevaatusega määrata maksa- ja neeruhaiguste korral (vajalik on maksa- ja neerufunktsiooni dünaamiline jälgimine).

Vabastamise vorm: pulber, salv 5 ja 10% klaaspurkides, liniment 5% klaaspurkides või tuubides.

Säilitamistingimused: jahedas, pimedas kohas.

Sulfapüridasiin(Sulfapüridasiin), sünonüüm: sulfametoksüpüridasiin.

farmakoloogiline toime: pikatoimeline sulfanilamiidravim, millel on antibakteriaalne toime grampositiivsete (streptokokk, pneumokokk, stafülokokk, enterokokk) ja gramnegatiivsete (E. coli, Proteus jt) mikroobide, mõnede algloomade vastu. Ei mõjuta teiste sulfoonamiidide suhtes resistentseid baktereid.

Näidustused: kasutatakse näo-lõualuu piirkonna ägedate mäda-põletikuliste kahjustuste korral, nakkuslike tüsistuste ennetamiseks pärast operatsiooni.

Rakendusviis: määrama sees. Täiskasvanute annused on esimesel annusel 1-2 g, olenevalt haiguse tõsidusest, järgmistel päevadel - 0,5-1 g Annuste vaheline intervall on 24 tundi Ravi keskmine kestus on 5-7 päeva . Ravimit kasutatakse 2-3 päeva jooksul pärast temperatuuri langemist. Alla 13-aastastele lastele on algannus 25 mg / kg kehakaalu kohta, järgmistel päevadel - 12,5 mg / kg.

Kõrvalmõju: üksikjuhtudel on võimalikud düspeptilised sümptomid, allergilised reaktsioonid.

Koostoimed teiste ravimitega: kui seda kasutatakse samaaegselt erütromütsiini, linkomütsiini, novobiotsiini, fusidiini, tetratsükliiniga, suureneb antibakteriaalne toime vastastikku, laieneb toimespekter; rifampitsiini, streptomütsiini, monomütsiini, kanamütsiini, gentamütsiini, nitroksüliiniga - ravimi antibakteriaalne toime ei muutu; mõnikord esineb antagonism nevigramoniga; ristomütsiini, klooramfenikooli, nitrofuraanidega - kogutoime vähenemine. Kombinatsioonis malaariavastaste ravimitega avaldab see tugevat toimet malaaria patogeenide ravimresistentsetele vormidele.

Vabastamise vorm: pulber, tabletid 0,5 g.

Säilitamistingimused: valguse eest kaitstud kohas.

Sulfatiasool(Sulfatiasool). Sünonüüm: Norsulfasool (Norsulfasolum).

farmakoloogiline toime: omab antibakteriaalseid omadusi hemolüütilise streptokoki, pneumokoki, stafülokoki, gonokoki, Escherichia coli vastu.

Näidustused: kasutatakse näo-lõualuu piirkonna mäda-põletikuliste haiguste korral, parodondi kudede põletikuliste haiguste ennetamiseks ja raviks, kaariese tüsistunud vormide raviks.

Rakendusviis: ette nähtud välispidiseks kasutamiseks limaskestale ja igemete sidemete osana, pulpiidi ja parodontiidi raviks kasutatavad pastad. Seest võetud ägedate nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.

Stafülokoki infektsioonidega määratakse täiskasvanutele esimese annusena 2 g, rasketel juhtudel - kuni 3-4 g, seejärel 1 g iga 6-8 tunni järel.Ravi kestus on 3-6 päeva. Lastele on ühekordsed annused: 4 kuud kuni 2 aastat - 0,1-0,25 g 2-5 aastat - 0,3-0,4 g, 6-12 aastat - 0,4-0,5 g Esimese annuse korral andke kahekordne annus.

Kõrvalmõju: võimalik iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid, leukopeenia, neuriit, kristalluuria.

Koostoimed teiste ravimitega: kombineerituna PAS-i ja barbituraatidega suureneb ravimi aktiivsus, salitsülaatidega - aktiivsus ja toksilisus, metotreksaadi ja difeniiniga - toksilisus, fenatsetiiniga - hemolüütilised omadused, klooramfenikooliga - suureneb agranulotsütoosi tekke võimalus, nitrofuraaniga - risk aneemia ja methemoglobineemia korral, antikoagulantide kaudne toime suurendab viimase toimet, oksatsilliiniga - antibiootikumi aktiivsus väheneb. Kokkusobimatu raua- ja raskmetallisooladega. Vt ka Sulfanilamiid.

Vastunäidustused: mitte kasutada suurenenud individuaalse tundlikkusega sulfoonamiidide suhtes, veresüsteemi haigused, difuusne toksiline struuma, neeruhaigus, äge hepatiit, soolesulgus.

Vabastamise vorm: pulber, tabletid 0,25 ja 0,5 g.

Säilitamistingimused: nimekiri B.

Sulfatsüülnaatrium(Sulfacilum-natrium). Sünonüümid: Albucid (Albucid-natricLim), Sulfacetamid.

farmakoloogiline toime: ravim on efektiivne streptokokkide, gonokokkide, pneumokokkide, Escherichia coli vastu.

Näidustused: hambaravis kasutatakse seda paikselt nakatunud haavade, suu limaskesta ja parodondi kudede nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste raviks.

Rakendusviis: kasutatakse pulbri kujul - 5-6 korda päevas enne epiteelimist, lahuse kujul - periodontaalsete taskute pesemiseks.

Kõrvalmõju: haruldane. Suurte kontsentratsioonide korral võimalik lokaalne ärritav toime.

Vastunäidustused: ärge määrake, kui teil on varem esinenud allergilisi reaktsioone sulfa ravimite suhtes.

Vabastamise vorm: pulber; 30% lahus viaalides; salv 30%.

Säilitamistingimused: hoida pulbrit valguse eest kaitstud kohas. Lahused ja salv - jahedas, pimedas kohas. Nimekiri B (va salv).

Hambaarsti ravimite juhend
Toimetanud Vene Föderatsiooni austatud teadlane, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor Yu. D. Ignatov

ANTRIMA (Antrima)

Farmakoloogiline toime. Kombineeritud sulfanilamiidi ravim. Sulfadiasiinil ja trimetoprimil on bakteriostaatiline (takistab bakterite kasvu) ja bakteritsiidne (hävitavad baktereid), kombinatsioonis tugevneb nende antimikroobne toime. Väga tundlik ravimi suhtes: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus, Vibriocholerae, Listeria, Pneumocystiscarinii.

Näidustused kasutamiseks. Tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas hingamisteede infektsioonid, kuseteede infektsioonid, seedetrakti infektsioonid (eriti kõhutüüfus).

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Täiskasvanutele määratakse 1 tablett 2 korda päevas koos toiduga. Lastele määratakse ravim tavaliselt suspensiooni kujul (ravimi tahkete osakeste suspensioon vedelikus) - 1 lisatud mõõtelusikas (2,5 ml) 5 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas koos toiduga. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 lusikatäit. Patsientidele, kelle kreatiniini kliirens (vere puhastamise kiirus lämmastiku metabolismi lõpp-produktist - kreatiniinist) on 30 kuni 15 ml / min, määratakse ravim ainult hemodialüüsi (verepuhastusmeetod) korral 1 kord päevas.

Pikaajalise ravimiravi korral on vajalik perifeerse vere, neerude ja maksa funktsiooni süstemaatiline jälgimine. Ravimi kasutamisel diabeediga patsientidel tuleb arvestada, et 2,5 ml ravimit sisaldab 1 g sahharoosi.

Kõrvalmõju. Iiveldus, kõhuvalu, trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine veres),

neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres), allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudulikkus erütrotsüütides (suurenenud hemolüüsi /erütrotsüütide hävimise oht/); rasedus, imetamine; ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ravimit ei määrata enneaegsetele ja vastsündinutele.

Vabastamise vorm. Tabletid, mis sisaldavad 0,4 g sulfadiasiini ja 0,08 g trimetoprimi; suukaudne suspensioon lastele (2,5 ml - 0,1 g sulfadiasiini ja 0,02 g trimetoprimi) 50 ml viaalides.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas, jahedas ja pimedas kohas.

BISEPTOL (Biseptool)

Sünonüümid: Bactrim, Septrin, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bakter, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactramel, Bactrizol, Berlocid, Hemitrin, Doctonil, Ectapprim, Ekspektrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomid, Microcetim, or Nola, "ps, or, Nola Potecept, Primasool, Resprim, Septotsid, Sumetrolim, Trimexasool, Trixazole, Uroxen, Vanadil, Aposulfatriin, Bactecod, Bactreduct, Blackson, Groseptol, Cotribene, Cotrim, Cotrimol, Eriprim, Primotren, Rancotrim, Trimexasool, Expa, Rancotrim, Or Nosolprim, Expa, Sinersul, Cotrimaxol, Cotrimaxazole, Sulotrim, Trimosul jne.

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab kahte toimeainet: sulfaniilamiidravim sulfametoksasool ja diaminopürimidiini derivaat - trimetoprim.

Farmakoloogiline toime. Nende kahe ravimi kombinatsioon, millel mõlemal on bakteriostaatiline (bakterite paljunemist takistav) toime, annab kõrge bakteritsiidse (hävitava) toime.

bakterid) toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas sulfaniilamiidpreparaatide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Bakteritsiidne toime on seotud baktrimi kahekordse blokeeriva toimega bakterite metabolismile (ainevahetusele). Sulfametoksasool häirib dihüdrofoolhappe biosünteesi ja trimetoprim blokeerib ainevahetuse järgmise etapi – dihüdrofoolhappe taastamise tetrahüdrofoolhappeks, mis on vajalik mikroorganismide arenguks. Sulfametoksasooli valik baktrimi komponendiks on tingitud asjaolust, et sellel on trimetoprimiga sama eliminatsioonikiirus (eemaldamiskiirus).

Ravim on efektiivne streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide, düsenteeriabatsillide, kõhutüüfuse, Escherichia coli, Proteuse vastu; ebaefektiivne Mycobacterium tuberculosis'e, spiroheetide, Pseudomonas aeruginosa vastu.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 1-3 tundi pärast allaneelamist ja püsib 7 tundi.Kõrged kontsentratsioonid tekivad kopsudes ja neerudes. See eritub märkimisväärses koguses uriiniga (40–50% trimetoprimist ja umbes 60% sulfametoksasoolist eritub 24 tunni jooksul, peamiselt atsetüülitud kujul).

Näidustused kasutamiseks. Biseptooli kasutatakse hingamisteede infektsioonide korral: äge ja krooniline bronhiit (bronhide põletik), pleura empüeem (kopsumembraanide vahele mäda kogunemine), bronhektaasia (nende valendiku laienemisega seotud bronhiaalne haigus), abstsess (abstsess) kopsupõletik, kopsupõletik (kopsupõletik); kuseteede: uretriit (kusiti põletik), tsüstiit (põiepõletik), püeliit (neeruvaagna põletik), krooniline püelonefriit (neeru ja neeruvaagna koe põletik), prostatiit (eesnäärme põletik) , gonokoki uretriit. Seda kasutatakse ka seedetrakti infektsioonide, kirurgiliste infektsioonide ja muude nakkushaiguste korral. Ravim on efektiivne ka septitseemia (mikroorganismide põhjustatud vereinfektsiooni vorm) korral, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud bakterid. On kindlaks tehtud ravimi kõrge efektiivsus tüsistusteta gonorröa korral.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse tavaliselt 4 tabletti (või 2 forte tabletti või 8 mõõtelusikatäit siirupit) päevase annusena. Minimaalne ööpäevane annus pikaajalise (üle 14 päeva) ravi korral on 2 tabletti (või 1 forte tablett või 4 mõõtelusikatäit siirupit). Maksimaalne ööpäevane annus (eriti raskete haigusjuhtude raviks) on 6 tabletti (või 3 forte tabletti või 12 mõõtelusikatäit siirupit). Päevane annus jagatakse 2 annuseks (hommikul ja õhtul). Ravimit võetakse pärast sööki piisava koguse vedelikuga. Ägedate infektsioonide korral viiakse ravi ravimiga 5 päeva või kuni 2 päeva jooksul puuduvad nakkushaiguse sümptomid.

Gonorröa korral määratakse ravim üheks päevaks ööpäevases annuses 10 tabletti (5 forte tabletti või 20 siirupit), jagatuna 2 annuseks (hommikul ja õhtul). Naiste ägedate tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral on soovitatav välja kirjutada 2-3 forte tabletti üks kord. Tabletid on soovitatav võtta õhtul pärast sööki või enne magamaminekut.

Pneumocystiscarinii põhjustatud pneumotsüstoosi (kopsupõletiku äge vorm; täheldatakse sagedamini esimeste elukuude nõrgestatud lastel) korral määratakse sulfametoksasool ööpäevases annuses kuni 0,1 g / kg kehakaalu kohta ja

trimetoprim kuni 0,02 g/kg. Määra iga 6 tunni järel.Ravikuur on 14 päeva.

Alla 12-aastastele lastele määratakse ravim siirupina päevases annuses sulfametoksasooli 0,03 g ja trimetoprimi 0,006 g Siirupit võetakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Raskete infektsioonide korral võib ööpäevast annust suurendada umbes 50%.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel määratakse annus sõltuvalt kreatiniini kliirensi kogusest (vere puhastamise kiirus lämmastiku metabolismi lõppproduktist - kreatiniinist). Kui kreatiniini kliirens on suurem kui 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik; kiirusel 15-30 ml / min kasutatakse poole tavalisest annusest; kreatiniini kliirensiga alla 15 ml / min, ei ole ravimit soovitatav kasutada. Eakad patsiendid võivad vajada ka annuse kohandamist.

Ravimit tuleb kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kõrvalmõju. Võimalikud on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus), allergilised reaktsioonid, nefropaatia (mõne neeruhaiguse üldnimetus). Võib areneda leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres) ja agranulotsütoos (granulotsüütide arvu järsk langus veres).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes, hematopoeetilise süsteemi haigused, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, rasedus. Ravimit ei tohi anda enneaegsetele imikutele ja vastsündinutele. Väikelastel tuleb Bactrimi kasutada ettevaatusega. Ravimiga ravimisel on vaja hoolikalt jälgida verepilti.

Vabastamise vorm. Tabletid 20 tk pakendis. Ravim on saadaval tablettidena kahes annuses: täiskasvanutele, mis sisaldab 0,4 g (400 mg) sulfametoksasooli ja 0,08 g (80 mg) trimetoprimi ühes tabletis; lastele, mis sisaldavad ühes tabletis 100 mg sulfametoksasooli ja 20 mg trimetoprimi.

Täiskasvanutele toodetakse ka tablette "bactrim forte", mis sisaldavad 800 mg sulfametoksasooli ja 160 mg trimetoprimi, ning lastele - siirupit, millest 1 ml sisaldab 40 mg sulfametoksasooli ja 8 mg trimetoprimi (valge suspensioon. kollakas varjund 100 ml viaalides).

Säilitamistingimused.

BACTRIM SUSPENSION (Bactrim)

Sünonüümid: Biseptool, Septrin jne.

Farmakoloogiline toime. Kombineeritud ravim. Sulfametoksasooli ja trimetoprimi kombinatsioon tagab kõrge efektiivsuse grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas sulfanilamiidi preparaatide suhtes resistentsete mikroorganismide vastu. Suukaudsel manustamisel imendub Bactrim kiiresti. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 1-3 tunni pärast ja see püsib 7 tundi.

Näidustused kasutamiseks. Septitseemia (mikroorganismide põhjustatud veremürgituse vorm), hingamisteede, kuseteede ja seedetrakti infektsioonid, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid jne.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Määrake sees pärast sööki (hommikul ja õhtul). Annused määratakse sõltuvalt lapse vanusest: alates 6 nädalast. kuni 5 kuud - "/2 teelusikatäit 2 korda päevas; 6 kuud kuni 5 aastat - 1 tl 2 korda päevas; 5 kuni 12 aastat - 2 tl 2 korda päevas.

Kõrvalmõju. Iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres) ja agranulotsütoos (granulotsüütide arvu järsk langus veres). Ravi viiakse läbi verepildi kontrolli all.

Vastunäidustused.

Vabastamise vorm. Suspensioon (siirup) 100 ml viaalides. Suspensiooni koostis (põhineb 5 ml) sisaldab järgmisi aineid: sulfametoksasool-3 (paminobenseensulfamido) -5-metüülisoksasool - 0,2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksübensüül)-pürimidiin - 0,04 g.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas jahedas pimedas kohas.

Lidaprim (Lidaprim)

Farmakoloogiline toime. Kombineeritud preparaat, mis sisaldab sulfametooli ja trimetoprimi. Sulfametrol on kõrge antibakteriaalse toimega ja kombinatsioonis trimetoprimiga (vt Biseptool) annab bakteritsiidse (bakterite hävitamise) toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas tavapäraste sulfanilamiidravimite suhtes resistentsete bakterite vastu.

Näidustused kasutamiseks. Lidaprimi kasutamise näidustused langevad põhimõtteliselt kokku biseptooli näidustustega.

Lidaprim on efektiivne hingamisteede, kõrva, kurgu ja neerude ning kuseteede ja seedetrakti infektsioonide, prostatiidi (eesnäärme põletik), gonorröa, günekoloogiliste nakkushaiguste ja muude ravimi suhtes tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide korral. .

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse ravim suukaudselt, alustades tavaliselt 2 tabletist lidaprimi või 1 tabletiga lidaprim forte 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Võtke kuni infektsiooni ägedate ilmingute kadumiseni (vähemalt 5 päeva); seejärel 1 tablett või V2 tablett lidaprim forte 2 korda päevas.

Kroonilise püelonefriidi (neeru- ja neeruvaagna koepõletik) ja kroonilise salmonelloosiga patsientidele määratakse 2 tabletti lidaprimi või 1 tablett lidaprim forte’t 2 korda päevas pika aja jooksul (keskmiselt 3 kuud).

Gonorröa korral määratakse tavaliselt 4 tabletti lidaprim forte't üks kord päevas.

Ägedate infektsioonide korral võite alustada lidaprimi lahuse intravenoosse infusiooniga; sisestage aeglaselt 250 ml (1 viaal) 2 korda päevas.

Alla 2-aastastele lastele on ette nähtud "/ 2 tl suspensiooni 2 korda päevas, 2-3-aastastele - 1 tl suspensiooni või 2 tabletti lastele 2 korda päevas; 3-6-aastased - 1 "/ 2 teelusikatäit või 3 tabletti lastele päevas; 6-12 aastat - lastele 2 teelusikatäit või 4 tabletti 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis Biseptoolil.

Vabastamise vorm. Lidaprim on saadaval erinevates ravimvormides: a) Lidaprimi tabletid, mis sisaldavad 400 mg sulfametooli ja 80 mg trimetoprimi, 20 või 100 tk pakendis; b) lidaprim forte tabletid, kaetud, mis sisaldavad 800 mg sulfametooli ja 160 mg trimetoprimi, 10 tk pakendis; 25 või 50 tükki; c) lastele mõeldud lidaprimi tabletid, mis sisaldavad 100 mg sulfametooli ja 20 mg trimetoprimi, 20 tk pakendis; d) lidaprimi suspensioon (lastele), mis sisaldab 5 ml (1 teelusikatäis) 200 mg sulfametooli ja 40 mg trimetoprimi, 50 ja 100 ml viaalides; e) süstelahus (infusioon) 250 ml klaasviaalides, mis sisaldavad 800 mg sulfametooli ja 160 mg trimetoprimi.

Säilitamistingimused.

MAFENID (Maphenidum)

Sünonüümid: Ambamiid, bensulfamidiin, homosulfamidiin, sulfamiloon, mafeniidiatsetaat jne.

Sulfanilamiidi antibakteriaalne ravim välispidiseks kasutamiseks. Saadaval mafeniidatsetaadina.

Farmakoloogiline toime. Mafeniidatsetaadil on lai toimespekter, see on efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite ning patogeensete (patogeensete) anaeroobide (hapniku puudumisel eksisteerida võivad mikroorganismid), gaasgangreeni patogeenide vastu. Seda ei inaktiveeri para-aminobensoehape ja see ei muuda aktiivsust happelises keskkonnas.

Näidustused kasutamiseks. Seda kasutatakse nakatunud põletushaavade, mädasete haavade, lamatiste (neile pikaajalisest lamamisest tingitud survest põhjustatud kudede nekroos), troofiliste haavandite (aeglaselt paranevad nahadefektid) raviks.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Salvi (10%) kantakse otse kahjustatud pinnale, õõnsusse viiakse salviga leotatud tampoonid, haavadele kantakse ka salviga määritud salvrätikud, mille kiht on 2-3 mm. Tavaliselt kasutatakse sideme kohta 30-70 g salvi. Enne sideme paigaldamist puhastatakse haav mäda-nekrootilistest massidest (põletikulised nekrootilised / surnud / kuded). Sidemeid vahetatakse iga päev või 2-3 korda nädalas, olenevalt mädase eritise hulgast. Ravi kestus on 1 kuni 4-5 nädalat.

Teise astme põletuste korral võib peale kanda ühe sideme.

Kõrvalmõju. Salvi kandmisel põletus- või haavapinnale võib täheldada põletust, valu, mis kestab "/2 kuni 1-3 tundi; tugeva valu korral on ette nähtud analgeetikumid (valuvaigistid).

Vastunäidustused. Salvi kasutamine on vastunäidustatud, kui anamneesis (anamneesis) on andmeid toksiliste-allergiliste reaktsioonide kohta sulfaniilamiidpreparaatidele.

Vabastamise vorm. 10% salv valguse eest kaitsvates klaaspurkides 50 g ja 2 kg.

Säilitamistingimused.

ALGIMAF (Algimafum)

Mafeniidi ja muid aineid sisaldav algiinhappe naatriumkaltsiumisoola lüofiliseeritud geel (rauataoline ravimvorm, kuivatatud vaakumis külmutamisega).

Farmakoloogiline toime. Näitab adsorbeerivat (absorbeerivat) ja antimikroobset toimet, puhastab haavu, soodustab kudede taastumist (taastumist).

Näidustused kasutamiseks. Kasutatakse pindmiste 2- ja 3-kraadiste põletuste, pikaajaliste mitteparanevate haavandite ja haavade korral.

Kasutusmeetod ja annus. Kandke kahjustatud pinnale (pärast töötlemist) sobiva suurusega plaat. Kinnitage marli sidemega või sidemega. Seda võib jätta haavale kuni epitelisatsiooni (nahapinna või limaskesta taastumiseni) lõpuni.

Kõrvalmõju. Mööduv põletustunne.

Vabastamise vorm. Steriilsed poorsed lehed suurusega 50x50 kuni 135x250 mm ja paksusega 10 mm kottides,

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas, pimedas kohas, pakendeid painutamata ja mehaaniliste vigastuste eest kaitsmata.

NORSULFASOOL (norsulfasool)

Sünonüümid: Sulfatiasool, Amidotiasool, Aseptosil, Azoseptaal, Cibasool, Eleudron, Polyseptil, Pirisulfoon, Tiasamiid jne.

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. See on efektiivne hemolüütilise streptokoki, pneumokoki, gonokoki, stafülokoki ja ka Escherichia coli põhjustatud infektsioonide korral.

Näidustused kasutamiseks. Kopsupõletik (kopsupõletik), ajumeningiit (ajukelme mädane põletik), gonorröa, stafülokokkide ja streptokokkide sepsis (vereinfektsioon mikroobide / streptokokkidega / mädapõletiku fookusest), düsenteeria jne.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Sisse võetud. Kopsupõletiku ja meningiidi korral on esimene annus 2 g, seejärel 1 g iga 4-6 g järel (kursuse annus 20-30 g); stafülokoki infektsiooniga esimesel annusel 3-4 g, seejärel 1 g 4 korda päevas 3-6 päeva jooksul. Düsenteeria ravis 6-4-3 g päevas vastavalt eriskeemile.

Norsulfasool määratakse lastele iga 4-6-8 tunni järel järgmistes üksikannustes: 4 kuu vanuselt. kuni 2 aastat - igaüks 0,1-0,25 g, 2-5 aastat - 0,3-0,4 g, 6-12 aastat - 0,4-0,5 g. topeltannus.

Kõrvalmõju. Võimalikud düspeptilised häired (seedehäired), allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), neuriit (närvipõletik), neerufunktsiooni kahjustus (kristalluuria – soolakristallide esinemine uriinis).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfa ravimite suhtes.

Vabastamise vorm. pulber; tabletid 10 tükis 0,25 g ja 0,5 g poolitusjoonega pakendites.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

Norsulfasool sisaldub ka inhalipti, sunorefi salvi preparaatides.

NORSULFASOOL-NAATrium (Norsulfazolum-natrium)

Sünonüümid: Sulfatiasoolnaatrium, sulfatiasoolnaatrium, norsulfasool lahustuv.

Norsulfasooli naatriumsool.

Näidustused kasutamiseks. Sama mis norsulfasooli puhul. Lisaks silmade nakkushaigustega.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Seda manustatakse intravenoosselt juhtudel, kui on välistatud võimalus nosulfasooli sisestamiseks makku (näiteks pärast seedetrakti operatsiooni, patsiendi oksendamise ja teadvusekaotusega) ning kui on vaja kiiresti luua ravimi kõrge kontsentratsioon veres. Niipea kui patsiendi seisund lubab, lähevad nad üle ravimi sissevõtmisele.

5% või 10% lahus süstitakse veeni; määrake kiirusega 0,5-1,0-2,0 g infusiooni kohta (10-20 ml 5% või 10% lahust; valage aeglaselt). Soovitatav on täiendavalt lahjendada 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses lahustuvaid norsulfasooli lahuseid. Kontsentreeritud lahuste kasutamisel tuleb arvestada flebiidi (veenipõletiku) võimalusega süstekohas. Subkutaanseid ja intramuskulaarseid lahuseid ei määrata, kuna need võivad põhjustada kudede ärritust kuni nekroosini (koenekroos).

Seda kasutatakse ka silmatilkade kujul (10% lahus, 2 tilka 3-4 korda päevas) konjunktiviidi (silma väliskesta põletik), blefariidi (silmalaugude servade põletik) ja muude nakkushaiguste korral. silmahaigused. Võib võtta suu kaudu.

Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne - 2 g, iga päev - 7 g.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Sama mis norsulfasooli puhul.

Vabastamise vorm. pulber.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

Salasodimetoksiin (Salazodimethoxintun)

Farmakoloogiline toime. Pikaajalise (pika) toimega sulfanilamiid. - Sarnaselt salasopüridasiiniga laguneb ravim soolestikus, mille tulemusena moodustuvad 5-aminosalitsüülhape ja sulfadimetoksiin, millel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Ravimil on madal toksilisus.

Näidustused kasutamiseks. Mittespetsiifiline haavandiline koliit (käärsoole krooniline põletik koos haavandite tekkega, mis on põhjustatud ebaselgetest põhjustest) aktiivses staadiumis, peamiselt haiguse kergete ja mõõdukate vormide korral, salasopüridasiini halb taluvus või ebaefektiivsus.

Kasutusmeetod ja annus. Määrake sees (pärast söömist) ligikaudu samades annustes ja sama perioodi jooksul kui salasopüridasiin. Tavaliselt antakse täiskasvanutele 0,5 g 4 korda päevas (1 g 2 korda päevas) 3-4 nädala jooksul ja seejärel (kui sel perioodil on ilmnenud ravitoime) 0,5 g 2-3 korda päevas järgmise 2-3 nädala jooksul. 3 nädalat. Haiguse raskete vormide korral suurendatakse päevaannust esimestel päevadel 4 g-ni ja pärast väljaheite sageduse vähenemist annust vähendatakse. Haiguse kergete vormide korral võite alustada annusega 1,5 g päevas ja kui efekti pole, minna 2 g-ni päevas.

3–5-aastastele lastele on esimese 7–14 päeva jooksul ette nähtud 0,5 g päevas, järgmise 2 nädala jooksul. - 0,25 g päevas, muudel päevadel (kuni 40. - 50. päevani ravi algusest) - 0,125 g päevas; lapsed vanuses 5 kuni 7 aastat - vastavalt 0,8-1,0 g; 0,4-0,5 g ja 0,2-0,25 g; 7 kuni 15 aastat - 1,0-1,5 g; 0,5-0,75 g ja 0,25-0,375 g Päevased annused antakse 2-3 annusena.

Kui esimese 14 päeva jooksul alates ravi algusest ei ole võimalik saavutada terapeutilist toimet, siis salasodimetoksiin tühistatakse; võite minna üle salasopüridasiini või salasosulfapüridiini kasutamisele.

Haavandilise koliidi ja Crohni tõve (teadmata põhjusega haigus, mida iseloomustab põletik ja teatud sooleosade valendiku ahenemine) kordumise (haigusnähtude taasilmumise) vältimiseks määratakse salasodimetoksiin pikaks ajaks järk-järgult vähenedes. annused: täiskasvanutele 0,5 g 1-2 korda päevas, iga päev 2-6 kuud, seejärel 0,25-0,5 g päevas või ülepäeviti 6-12 kuud. Lastele on ravim ette nähtud väiksemates annustes

annused, võttes arvesse vanust ja haiguse ägedal perioodil kasutatavaid annuseid. Tervise halvenemise korral suurendatakse salasodimetoksiini annust,

Kõrvalmõju. Allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), düspeptilised häired (seedehäired).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes.

Vabastamise vorm.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Pimedas kohas.

Salasopüridasiin (Salazopyridazinum)

Sünonüümid: Salasodiin.

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. Sellel on põletikuvastane ja immunosupressiivne (organismi kaitsevõimet pärssiv) toime.

Näidustused kasutamiseks. Mittespetsiifiline haavandiline koliit (käärsoole krooniline põletik koos haavandite tekkega, mis on põhjustatud ebaselgetest põhjustest), samuti autoimmuunhäiretega (organismi enda kudede või jääkainete allergilistel reaktsioonidel põhinevad häired) esinevate haiguste korral, sh. põhivahendina reumatoidartriidi (kollagenooside rühma kuuluv nakkuslik-allergiline haigus, mida iseloomustab krooniline progresseeruv liigesepõletik) ravis.

Kasutusmeetod ja annus. Haavandilise koliidi korral määratakse salasopüridasiin täiskasvanutele sees (pärast sööki) tablettidena 0,5 g 4 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Kui sel perioodil ilmneb terapeutiline toime, vähendatakse ööpäevast annust 1,0-1,5 g-ni (0,5 g 2-3 korda päevas) ja ravi jätkatakse veel 2-3 nädalat. Kui toime puudub, lõpetatakse ravim. Kergete haigusvormidega patsientidele määratakse ravim esmalt ööpäevases annuses 1,5 g ja efekti puudumisel suurendatakse annust 2 g-ni päevas.

3–5-aastastele lastele määratakse salasopüridasiin, alustades annusest 0,5 g päevas (2–3 annust). Kui 2 nädala jooksul mõju ei ole. ravim tühistatakse ja ravitoime ilmnemisel jätkatakse ravi selle annusega 5-7 päeva, seejärel vähendatakse annust 2 korda ja ravi jätkatakse veel 2 nädalat. Kliinilise remissiooni korral (haiguse ilmingute ajutine nõrgenemine või kadumine) vähendatakse päevaannust uuesti poole võrra ja määratakse kuni 40–50. päevani, arvestatuna ravi algusest.

5–7-aastastele lastele määratakse ravim, alates 0,75–1,0 g päevas; 7 kuni 15 aastat - annusega 1,0-1,2-1,5 g päevas. Ravi ja annuse vähendamine toimub sama skeemi järgi nagu 3–5-aastastel lastel.

Salasopüridasiini kasutamine on kombineeritud haavandilise koliidi korral soovitatud üldravi ja dieediga.

Salasopüridasiini võib kasutada ka rektaalselt (pärasoolde) suspensioonide (tahkete osakeste suspensioonid vedelikus) ja suposiitide kujul.

Salasopüridasiini 5% suspensiooni kasutatakse rektaalseks manustamiseks koos pärasoole ja sõela kahjustusega, operatsioonieelsel perioodil ja pärast subtogaalset kolektoomiat (pärast käärsoole osa eemaldamist), ravimi halva talutavuse korral tablettide kujul. Suspensioon soojendatakse veidi ja süstitakse klistiirina pärasoolde või soolekände, igaüks 20–40 ml.

1-2 korda päevas. Lastele manustatakse 10-20 ml (olenevalt vanusest). Rektaalset manustamist võib kombineerida suukaudse manustamisega.

Küünlaid kasutatakse rektaalselt. Haiguse ägedas staadiumis määratakse 1 suposiit 2-4 korda päevas 2 nädala jooksul. kuni 3 kuud Kursuse kestus sõltub ravi efektiivsusest ja ravimi taluvusest. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 suposiiti (2 g). Samal ajal võite võtta salasopüridasiini tablette (kogu päevane annus ei ületa 3 g) ja muid ravimeid haavandilise koliidi raviks.

Relapside (haigusnähtude taasilmumise) vältimiseks määratakse 1-2 suposiiti päevas 2-3 kuu jooksul.

Ravimi annused ja raviskeem muude haavandiliste kahjustustega koliidi vormide korral on samad, mis mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral.

Kõrvalmõju. Salasopüridasiini tablettide suukaudsel manustamisel on võimalikud samad kõrvaltoimed, mis sulfoonamiidide ja salitsülaatide kasutamisel: allergilised nähtused, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), düspeptilised häired (seedehäired), mõnikord ka kerge hemoglobiinisisalduse langus. tasemed (erütrotsüütide funktsionaalne struktuur, mis tagab selle koostoime hapnikuga). Sellistel juhtudel tuleb annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada. Pärast suspensiooni manustamist võib tekkida põletustunne pärasooles ja tung roojamiseks (tühi sool), eriti kiirel manustamisel. Salasopüridasiini kasutamisel suposiitides võib pärasooles tekkida põletustunne ja valulikkus, mõnikord sageneda väljaheide. Tugeva valu korral salasopüridasiini rektaalsel manustamisel suposiitides on soovitatav ravim välja kirjutada rektaalselt 5% suspensiooni kujul ja suukaudselt tablettidena.

Vastunäidustused. Ravim on vastunäidustatud sulfoonamiidide ja salitsülaatide ravis esinevate toksiliste-allergiliste reaktsioonide andmete olemasolul (anamneesis).

Vabastamise vormid. 0,5 g tabletid 50 tk pakendis; 5% suspensioon 250 ml viaalides, mis sisaldavad salasopüridasiini, tween-80, bensüülalkoholi ja polüvinüülalkoholi (ravim pärast loksutamist on oranž suspensioon, mis seejärel settib); küünlad (pruunid) 0,5 g 10 tk paki kohta.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Toatemperatuuril valguse eest kaitstud kohas.

Salasosulfaliridiin (Salazosulfapyridinum)

Sünonüümid: Sulfasalasiin, asopüriin, asufidiin, salasopüridiin, salasopüriin, salitsüülasosulfapüridiin, salisulf.

Farmakoloogiline toime. Ravimil on antibakteriaalne toime diplokokkide, streptokokkide, gonokokkide, Escherichia coli vastu. Ravimi eripära on see, et sellel on väljendunud terapeutiline toime haavandilise koliidiga (käärsoole krooniline põletik koos ebaselgetel põhjustel põhjustatud haavandite tekkega) patsientidel. Selle toime mehhanism pole täielikult mõistetav. Teatavat rolli mängib ravimi võime akumuleeruda sidekoes (sh soolekoes) ja eraldada järk-järgult 5-aminosalitsüülhapet ja sulfapüridiini, millel on põletikuvastased ja antibakteriaalsed omadused.

Näidustused kasutamiseks. Mittespetsiifiline haavandiline koliit, reumatoidartriit (nakkuslik-allergiline haigus kollagenooside rühmast, mida iseloomustab krooniline progresseeruv liigesepõletik).

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Määra sees. Soovitatav on 1. päeval täiskasvanutele 1 tablett (0,5 g) Fraas päevas (regulaarsete ajavahemike järel), 2. päeval - 2 tabletti 4 korda ja järgmistel päevadel ravimi hea taluvuse korral - 3-4 korda. tabletid 4 korda päevas. Pärast haiguse kliiniliste sümptomite taandumist määratakse mitmeks kuuks säilitusannused (1,5-2,0 g päevas).

Lastele määratakse salasosulfapüridiini väiksemates annustes: 5-7-aastaselt - 2-1 tablett (0,25-0,5 g) 3-6 korda päevas, üle 7-aastastele - 1 tablett (0,5 g) 3-6 korda päevas.

Salasosulfapüridiin on efektiivne ka Crohni tõve kergete kuni mõõdukate vormide korral (teadmata põhjusega haigus, mida iseloomustab põletik ja teatud sooleosade valendiku ahenemine)

Salasosulfapüridiini kasutatakse ka põhilise ainena reumatoidartriidi ravis, kuna ravimil on immunokorrektsioone (immuunsuse / keha kaitsevõime taastamine /). Määrake 2-3 g päevas (40 mg / kg päevas) 2-6 kuud.

Ravi tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all; on vaja süstemaatiliselt jälgida verepilti.

Kõrvalmõju. Võib esineda iiveldust, oksendamist, peavalu, pearinglust. Sellistel juhtudel tühistage ravim ja 2 päeva pärast suurendage annust järk-järgult, 3 päeva jooksul. Allergilised reaktsioonid nahalööbe, ravimipalaviku kujul (kehatemperatuuri järsk tõus vastusena ravimi võtmisele); leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres). Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine katkestada. Ravim eritub uriiniga ja leeliselise reaktsiooniga värvib selle kollakasoranžiks.

Vastunäidustused. Rasked toksilised-allergilised reaktsioonid ajaloos (varem) sulfoonamiididele.

Vabastamise vorm. 0,5 g tabletid 50 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

Streptotsiid (Streptocidum)

Sünonüümid: Sulfanilamiid, Streptocid valge, Ambesid, Deseptil, Dipron, Prontalbin, Prontalin, Prontoin, Prontosil white, Streptamiin, Streptozol, Sulfamidil jne.

Farmakoloogiline toime. Sulfanüülamiidi ravim. Sellel on antimikroobne toime streptokokkide, meningokokkide, gonokokkide, pneumokokkide, Escherichia coli ja mõnede teiste bakterite vastu.

Näidustused kasutamiseks. Erüsiipel, tonsilliit, epideemiline tserebrospinaalne meningiit (aju membraanide mädane põletik), põiepõletik (põiepõletik), püeliit (neeruvaagna põletik), koliit (jämesoole põletik:), haavainfektsioon.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Sees, 0,5-1 g 5-6 korda päevas. Annused lastele

väheneb vastavalt vanusele. Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne - 2 g, iga päev - 7 g.

Lokaalselt süstitakse haavasse 5-15 g steriilset pulbrit; välispidiselt 5% linimendi või 10% salvi kujul.

Kõrvalmõju. Peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, tsüanoos (nahk ja limaskestad sinine), allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), agranulotsütoos (granulotsüütide arvu järsk langus veres), paresteesia ( jäsemete tuimus), tahhükardia (palpitatsioon).

Vastunäidustused. Vereloomesüsteemi haigused, neerud, Gravesi tõbi (kilpnäärmehaigus), ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes.

Vabastamise vorm. pulber; tabletid 10 tükis 0,3 g ja 0,5 g pakendis; 5% liniment 50 g pakendis; salv 10% 30 g pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

STREPTOCIDA LINIMENT 5% (LinimentumStreptocidi5%)

Näidustused kasutamiseks. Nakatunud haavade paranemise kiirendamiseks, I ja II astme põletused, paised (naha karvanääpsu mädane põletik, mis on levinud ümbritsevatesse kudedesse), karbunklid (mitme külgneva rasunäärme ja juuksefolliikuli äge hajus mädane-nekrootiline põletik ), millega kaasneb pindmine püoderma (mädane nahapõletik), acne vulgaris, impetiigo (pindmine nahapõletik, mida iseloomustavad abstsessid, mis kuivavad koos kooriku moodustumisega) ja muud püopõletikulised nahahaigused.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav määrata patsiendil haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes.Linimenti kantakse kahjustusele (marlisideme all) 1-2 korda päevas.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis streptotsiidi puhul.

Vabastamise vorm. Tuubides või klaaspurkides 30 g.

Säilitamistingimused. Kuivas jahedas kohas; pangad - valguse eest kaitstud kohas.

"SUNOREF" SALV (Unguentum "Sunoreph")

Näidustused kasutamiseks.Äge ja krooniline riniit (nina limaskesta põletik).

Kasutusmeetod ja annus. Lokaalselt (määrige nina limaskesti).

Kõrvalmõju. Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfa ravimite suhtes.

Vabastamise vorm. Koostise salv: streptotsiid - 5 g, norsulfasool - 5 g, sulfadimesiin - 5 g, efedriinvesinikkloriid - 1 g, kamper - 3 g, eukalüptiõli - 5 tilka, salvi alus - kuni 100 g, pakendis 15 g.

Säilitamistingimused. Jahedas kohas.

Streptotsiid on samuti osa ravimist osarcid.

LAHUSTUV STREPTOTSIID (Streptocidumslahustuv)

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. (Vt Streptotsiid).

Näidustused kasutamiseks. Epideemiline, tserebrospinaalne meningiit (ajukelme mädane põletik), erüsiipel, tonsilliit, põiepõletik (põiepõletik), püeliit (neeruvaagna põletik), koliit (jämesoole põletik), haavainfektsioon. Ravimi eesmärk on eriti näidustatud patsiendi oksendamise või teadvusekaotuse korral.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav kindlaks teha selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Subkutaanselt, intramuskulaarselt kuni 100 ml 1-1,5% lahust 2-3 korda päevas; intravenoosselt kuni 20-30 ml 2%, 5% või 10% lahust.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis streptotsiidi puhul.

Vabastamise vorm. pulber.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.

Lahustuv streptotsiid on samuti osa ravimi inhaliptist.

SULGIN (sulginum)

Sünonüümid: Sulfaguanidiin, abiguaniil, aseptiguamidiin, ganidaan, guamiid, guanitsiil, guasept, neosulfoonamiid, resulfoon, sulfaguanisaan jne.

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. Sulgin imendub väga aeglaselt. Suukaudselt manustatud ravimi peamine kogus jääb soolestikku ja eritub väljaheitega. See on tõhus vahend sooleinfektsioonide raviks. Oma toimelt sarnane ftalasooliga.

Näidustused kasutamiseks. Bakteriaalne düsenteeria, koliit (jämesoole põletik) ja enterokoliit (peen- ja jämesoole põletik) koos kõhulahtisusega, shigella ja kõhutüüfuse batsilli kandmine, ettevalmistus sooleoperatsiooniks.

Kasutusmeetod ja annus. Sees, 1-2 g 6-5-4-3 korda päevas (esimesel päeval - 6 korda; 2 ja 3-5 korda; 4-4 ja 5-3 korda päevas).

Alla 3-aastased lapsed - 0,2 g / kg päevas, jagatuna 3 annuseks 7 päeva jooksul; üle 3-aastased lapsed - 0,4-0,75 g (sõltuvalt vanusest) 4 korda päevas.

Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks soolestikus 0,05 g / kg iga 8 tunni järel 5 päeva enne operatsiooni ja 7 päeva pärast operatsiooni.

Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne 2 g, iga päev 7 g.

Kõrvalmõju. Võimalik iiveldus, oksendamine, kristalluuria (soolakristallide esinemine uriinis).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes, neerufunktsiooni kahjustus.

Vabastamise vorm.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Kuivas, valguse eest kaitstud kohas.

SULFADIMESIIN (sulfadimesiin)

Sünonüümid: Sulfadimidiin, diasüül, diasool, dimetasiil, dimetüüldebenaal, dimetüülsulfadiasiin, dimetüülsulfapürimidiin, primasiin, sulfadimerasiin, sulfametasiin, sulfamesatiil, sulfamesatiin, sulmet, sulfadimetüülpürimidiin, superseptil.

Farmakoloogiline toime. Sulfanilamiidi ravim. See on aktiivne pneumokokkide, meningokokkide, streptokokkide, gonokokkide, Escherichia coli ja mõnede teiste mikroorganismide vastu.

Kasutusmeetod ja annus. Enne patsiendile ravimi väljakirjutamist on soovitav määrata tundlikkus

talle selle patsiendi haiguse põhjustanud mikrofloora. Sees, 1 g 4-6 korda päevas. Kopsupõletiku ja meningiidi korral on esimesel kohtumisel ette nähtud 2 g; lapsed kiirusega 0,1 g / kg esimese annuse puhul, seejärel 0,25 g / kg iga 4, 6, 8 tunni järel. Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne 2 g, iga päev 7 g.

Düsenteeria raviks täiskasvanutel 1.-2. päeval - 1 g 6 korda; 3.-4. päeval - 1 g 4 korda; 5-6 päeval - 1 g 3 korda päevas. Kursuse annus on 25-30 g Pärast 5-6 päevast pausi korrata ravikuuri 5 päeva, kuuri annus on 21 g ravimit. Düsenteeria korral alla 3-aastastele lastele - kuni 0,2 g / kg päevas 4 jagatud annusena 7 päeva jooksul; üle 3-aastased lapsed - 0,4-0,75 g (sõltuvalt vanusest) 4 korda päevas.

Kõrvalmõju. Võimalikud on iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres), agranulotsütoos (granulotsüütide arvu järsk langus veres), kristalluuria (soolakristallide esinemine uriinis).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes, hematopoeetilise süsteemi haigused, neerufunktsiooni kahjustus.

Vabastamise vorm. pulber; tabletid 0,5 g 10 tk pakendis.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Valguse eest kaitstud kohas.

Sulfoonamiidid on sünteetilised kemoterapeutilised ained, mis on sulfaniilhappe derivaadid. Need olid esimesed väga tõhusad antibakteriaalsed ained.

Toimemehhanism:

Sulfoonamiidid on struktuurilt sarnased para-aminobensoehappega (PABA) ja on selle konkureerivad antagonistid.

Selle tulemusena pärsitakse nukleiinhapete sünteesi, mille tulemusena pärsitakse mikroorganismide kasvu ja paljunemist (bakteriostaatiline toime). SA pikaajalisel kasutamisel areneb mikroorganismide resistentsus nende suhtes. Riststabiilsus.

Sulfoonamiidide antibakteriaalne toime väheneb või kaob vere, mäda, kudede lagunemissaaduste juuresolekul, kus PABA-d on märgatavates kogustes.

Antimikroobse toime spekter:

tegelik spekter(mikroorganismide resistentsuse tagajärjel) sulfoonamiidide antimikroobne toime: paljud pneumokokkide tüved (mitte kõik!), düsenteeria, paratüüfuse, klamüüdia, pneumotsüstiidi patogeenid.

Nad on praktiliselt ära tööta stafülokokkide, enamiku streptokokkide, gonokokkide, meningokokkide, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteuse, Enterococci, Klebsiella, Escherichia coli tüvede põhjustatud infektsioonide puhul.

Sulfoonamiidide klassifikatsioon:

Sõltuvalt farmakokineetikast jagatakse sulfoonamiidid nelja rühma.

1. Sulfoonamiidid, mis imenduvad seedetraktist hästi (resorbeeruvad):

1.1. Lühitoimelised ravimid (T 0,5 vähem kui 10 tundi):

Sulfadimesiin

Sulfatsüül

norsulfasool

streptotsiid

1.2. Keskmise toimeajaga ravimid (10-24 tundi):

Sulfasiin

Sulfametoksasool

1.3. Pikatoimelised ravimid (rohkem kui 24 tundi):

Sulfadimetoksiin

Sulfapüridasiin

1.4. Eriti pika toimeajaga ravimid (60-120 tundi):

Sulfalen

2. Seedetraktis aeglaselt ja mittetäielikult imenduvad sulfoonamiidid (mitteresorbeeruvad):

Ftasool

Sulgin

3. Sulfoonamiidid kohalikuks kasutamiseks:

Sulfatsiil - naatrium (sulfatseetamiid, albutsiid)

Sulfapüridasiin - naatrium

Sulfargiin (sulfadiasiin, dermasiin)

4. Kombineeritud sulfoonamiidid

A) Salasosulfaanamiidid

Salasopüridasiin (salazodiin)

Salasosulfapüridiin

Salasodimetoksiin

Mesalasiin (salofalk)

B) Kombineeritud preparaadid trimetaprimiga:

Ko-trimoksasool (biseptool, septriin, baktrim jne)

Fansidar

Farmakokineetika:

Kõik sulfoonamiidid imenduvad osaliselt maos, enamik - peensooles. Veres saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon tavaliselt 2–6 tunni pärast.

Suures kontsentratsioonis leidub sulfoonamiide ​​neerudes, kopsudes, maksas, nahas; luudest neid ei leidu. Sulfoonamiidid tungivad hästi läbi BBB. Piisavalt kõrgetes kontsentratsioonides (50-80% sisaldusest veres) esinevad need vedelas keskkonnas, aga ka loote kudedes (võimalik teratogeenne toime). Sulfoonamiidid lahustuvad uriini tavapärases happelises reaktsioonis halvasti. Neerutuubulites võivad need kristallidena sadestuda ja luumenit blokeerida. Seda tüsistust saab vältida ja oluliselt kiirendada ravimite eritumist, suurendades kunstlikult uriini pH-d sooda, aluselise mineraalvee võtmisega.

Näidustused kasutamiseks:

1) klamüüdia põhjustatud silmade, hingamisteede, suguelundite infektsioonid (valikravimiteks jäävad erütromütsiin ja tetratsükliinid);

2) esmased (varem ravimata) ägedad kuseteede infektsioonid, eriti mitterasedatel naistel (valikravimiteks peetakse endiselt uroantiseptikume ja bakteritsiidseid antibiootikume);

3) haavandiline koliit, enteriit ja muud põletikulised soolehaigused, enamikul düsenteeria patogeenide tüvedel on tekkinud resistentsus ning eelistatud on antibiootikumid;

4) madalad põletused, haavad - ainult linimentides ja salvides (mafeniid või hõbesulfadiasiin).

Pneumokokkide ja teiste kopsupõletike, meningiidi ravis - ainult pärast taimestiku tundlikkuse kinnitamist ja kombinatsioonis teiste kemoterapeutiliste ainetega.

Tüsistused:

1. Ravimi üleannustamist esineb sagedamini lastel ja eakatel, eriti pärast 10-14-päevast ravi.

Kesknärvisüsteemi mürgistuse sümptomid - pearinglus, peavalud, depressioon, iiveldus, oksendamine (transpordijuhtidel on ambulatoorne vastuvõtt vastunäidustatud);

Neerukahjustus - valu nimmepiirkonnas, oliguuria, valk ja punased verelibled uriinis, ravimite mikrokristallid ja nende metaboliidid

Vere osa: hemolüütiline või aplastiline aneemia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia.

2. Ülitundlikkust esineb keskmiselt 5%-l patsientidest. Ravimid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone mis tahes manustamisviisil, kuid kiiremini ja eredamalt - pärast hästi imenduvate ravimite võtmist. Kõige sagedasemad allergiate nahailmingud (erinevad lööbed, piiratud dermatiit, generaliseerunud dermatiit, eksudatiivne erüteem, nekrootilised kahjustused jne). Teised ilmingud hõlmavad palavikku, veresoonte kahjustusi ja anafülaktilist šokki.

Grupi omadused:

1. SA, seedetraktist hästi imenduv - on ette nähtud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide süsteemseks raviks.

2. Sulfoonamiidid, mis imenduvad seedetraktis aeglaselt ja mittetäielikult ning tekitavad peen- ja jämesooles kõrge kontsentratsiooni, on ette nähtud ainult sees. Seda kasutatakse tundlikust aeroobsest floorast põhjustatud ägeda enteriidi, bakteriaalse düsenteeria, koliidi ja enterokoliidi raviks. Vastavalt skeemidele on ravikuur keskmiselt 5-7 päeva.

3. Sulfoonamiidid paikseks kasutamiseks – neid kasutatakse silmapraktikas kõige edukamalt. Albucidi kasutatakse 30% silmatilkade, silmasalvi kujul. Ravim on ette nähtud sidekesta põletikuliste haiguste, blefariidi, mädaste sarvkesta haavandite, klamüüdia põhjustatud trahhoomi korral.

Kohalikuks kasutamiseks toodetakse palju sulfoonamiidide lahustuvaid naatriumsoolasid: streptotsiid, norsulfasool, etasool, sulfapüridasiin jne. Lahuste kujul, aerosoolidena, linimentides, salvides, pulbrites kasutatakse neid mädaste haavade raviks, pikaajalised mitteparanevad haavandid, põletused, pustuloossed nahahaigused, lamatised jne. Eelhaavad ja kahjustatud pind tuleb mädast pesta ja töödelda antiseptikuga. Enamik sulfoonamiidide lahuseid on tugevalt leeliselise reaktsiooniga ja kahjustatud kudedele kandmisel põhjustavad teravat ja pikaajalist (1-3 tunni jooksul) valu. Parem talutav ja tõhusam kui teised 10% mafeniidi salv ja 1% sulfagiini salv (hõbe sulfadiasiin, dermasiin). Vastunäidustused: anamneesis allergilised reaktsioonid sulfoonamiidide suhtes. Ravi kestus on 1 kuni 3 nädalat.

Haavade ja põletuste pulbristamine sulfoonamiidpulbritega pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ebasoovitav, kuna tekkinud koore alla koguneb mäda ja protsess areneb sügavalt.

4. Salasosulfaanamiidid - mitmete ravimite ühendid salitsüülhappega. Enim kasutatav salasopüridasiin (salasodiin) tablettide, suposiitide, suspensioonide kujul. Neid kasutatakse polümikroobse (mittespetsiifilise) koliidi, sealhulgas haavandite raviks.

5. Kombineeritud SA trimetaprimiga. Kombinatsiooni tulemusena ei toimu mitte ainult antimikroobse toime vastastikune võimendamine, vaid laieneb ka spekter; suurtes terapeutilistes annustes on kombineeritud preparaatidel bakteritsiidne toime mitmete mikroobide vastu. Mikroorganismide resistentsus kombineeritud preparaatide suhtes areneb aeglaselt.

Selle optimaalne suhe kombinatsioonis sulfametoksasooliga (biseptoolravim) on 1: 5. Samal ajal saavutatakse ravimite maksimaalne kontsentratsioon veres 1-4 tunni pärast.

Näidustused biseptooli ja selle analoogide kasutamiseks:

1) hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid - kopsupõletik, äge bronhiit ja kroonilise ägenemine; kasutatakse sekundaarsete infektsioonide raviks ja ennetamiseks;

2) pneumotsüstidest põhjustatud kopsupõletik – biseptooli peetakse valikravimiks; rasketel juhtudel on näidustatud lahuse intravenoosne infusioon;

3) alumiste ja ülemiste kuseteede infektsioonid (bakteriuuria puudumisel);

4) düsenteeriabatsilli, kõhutüüfuse ja paratüüfuse rühma bakterite, kooleravibrioosi ja muu mikrofloora põhjustatud enteriit ja enterokoliit, sealhulgas need, mis on omandanud resistentsuse ampitsilliini ja klooramfenikooli suhtes;

5) keskkõrvapõletik, meningiit (kombinatsioonis teiste kemoterapeutiliste ainetega), sepsis (in/in);

Kõrvalmõjud.

- allergilised reaktsioonid.

Hematopoeetilised häired.

Sulfanilamiidravi põhimõtted:

1. Alustage ravi küllastusannusega võimalikult varakult.

2. Määrake šokile järgnevad kinnitusdoosid vastavalt skeemile, lähtudes ravimi farmakokineetikast.

3. Viia läbi ravikuur, mis kestab vähemalt 5-10 päeva, ilma ravikuuri katkestamata või lühendamata.

Bruto valem

Aine sulfanilamiidi farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine sulfanilamiidi omadused

Viitab lühitoimelistele sulfa ravimitele. Sulfanilamiid on valge lõhnatu kristalne pulber, millel on kergelt mõrkjas maitse ja magus järelmaitse. Kergesti lahustuv keevas vees (1:2), raskesti - etanoolis (1:37), lahustub vesinikkloriidhappe, leeliste, atsetooni (1:5), glütseriini, propüleenglükooli lahustes; praktiliselt ei lahustu eetris, kloroformis, benseenis, petrooleetris. Molekulmass - 172,21.

Seda kasutatakse ka naatriummetaansulfaadi kujul (lahustuv streptotsiid) - valge kristalne pulber; vees lahustuv, orgaanilistes lahustites praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogia

Sulfanilamiidi antimikroobse toime mehhanism on seotud PABA antagonismiga, millega sellel on keemiline sarnasus. Sulfanilamiidi püüab kinni mikroobirakk, see takistab PABA liitumist dihüdrofoolhappega ja lisaks inhibeerib konkureerivalt bakteriaalset ensüümi dihüdropteroaadi süntetaasi (ensüüm, mis vastutab PABA lisamise eest dihüdrofoolhappesse), mille tulemusena dihüdrofoolhappe sünteesi. hape on häiritud, sellest metaboolselt aktiivse tetrahüdrofoolhappe moodustumine, mis on vajalik puriinide ja pürimidiinide tekkeks, peatab mikroorganismide kasvu ja arengu (bakteriostaatiline toime).

Aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete kokkide vastu (sh streptokokid, pneumokokid, meningokokid, gonokokid), Escherichia coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii, Toxoplasma gondii.

Paikselt manustatuna soodustab see haavade kiiret paranemist.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti. C max veres tekib 1-2 tunniga ja väheneb 50%, tavaliselt vähem kui 8 tunniga Läbib histohemaatilisi, sh BBB, platsentaarbarjääre. See jaotub kudedes, 4 tunni pärast leitakse tserebrospinaalvedelikus. See atsetüülitakse maksas, kaotades antibakteriaalsed omadused. See eritub peamiselt (90-95%) neerude kaudu.

Puuduvad andmed kantserogeensete, mutageensete ja viljakusele avalduvate mõjude kohta pikaajalisel kasutamisel loomadel ja inimestel.

Varem kasutati sulfanilamiidi suukaudselt tonsilliidi, erüsiipeli, põiepõletiku, püeliidi, enterokoliidi raviks, haavainfektsioonide ennetamiseks ja raviks. Sulfaniilamiidi (lahustuv streptotsiid) on varem kasutatud intravenoosseks manustamiseks mõeldud 5% vesilahustena, mis valmistati ex tempore; praegu kasutatakse välispidiseks kasutamiseks ainult linimendi kujul.

Aine sulfanilamiidi kasutamine

kohapeal: tonsilliit, mädased-põletikulised nahakahjustused, erineva etioloogiaga nakatunud haavad (sh haavandid, lõhed), furunkel, karbunkel, püoderma, follikuliit, erüsiipel, akne vulgaris, impetiigo, põletused (I ja II aste).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas teiste sulfoonide ja sulfoonamiidide suhtes), hematopoeetilise süsteemi haigused, aneemia, neeru- / maksapuudulikkus, kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, asoteemia, porfüüria.

Rakenduspiirangud

Rasedus, imetamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Süsteemse imendumise korral võib sulfanilamiid kiiresti läbida platsentat ja sisalduda loote veres (kontsentratsioon loote veres on 50-90% ema veres olevast) ning põhjustada ka toksilisi toimeid. Sulfanilamiidi ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud. Ei ole teada, kas sulfoonamiid võib rasedatel naistel kahjustada looteid. Eksperimentaalsetes uuringutes rottidel ja hiirtel, kellele manustati tiinuse ajal teatud lühikese, keskmise ja pika toimeajaga sulfoonamiide ​​(sealhulgas sulfanilamiidi) suukaudselt suurtes annustes (7–25 korda suurem suukaudsest terapeutilisest annusest inimesele), suurenes suulaelõhede esinemissagedus märkimisväärselt. ja muud loote luude väärarengud.

Tungib rinnapiima, võib vastsündinutel põhjustada tuumakollatõbe.

Aine sulfanilamiidi kõrvaltoimed

allergilised reaktsioonid; pikaajalisel paiksel kasutamisel suurtes kogustes - süsteemne toime: peavalu, pearinglus, paresteesia, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, düspepsia, leukopeenia, agranulotsütoos, kristalluuria, tsüanoos.

Interaktsioon

Müelotoksilised ravimid suurendavad hematotoksilisust.

Manustamisviisid

kohapeal.

Ainetega seotud ettevaatusabinõud Sulfanilamiid

Pikaajalisel kasutamisel on vaja perioodiliselt läbi viia perifeerse vereanalüüs.

Kaubanimed