Eksogeense allergilise alveoliidi diagnostika. Tunneme ära allergilise kopsualveoliidi ja ravime seda tõhusalt. Diagnoosi sõnastuse näited

Õhupuudus, sageli koos väljahingamisraskustega. Alguses ilmneb see füüsilise koormuse ajal, haiguse progresseerumisel täheldatakse seda ka puhkeolekus.
Köha - sageli kuiv, mõnikord koos väikese koguse limaskesta röga vabanemisega.
Valu rinnus – sageli kahepoolne, kopsude alumises osas, süveneb sügava inspiratsiooniga.
Kaalukaotus.
Kehatemperatuuri tõus.
Üldine nõrkus, väsimus, töövõime langus.
Suurenenud higistamine.
Söögiisu puudumine.
Naha tsüanoos - pikaajalise või ägeda kuluga.
Sõrmede kuju muutus - luukasvudest tingitud paksenemine, küüneplaadi punn (pika kulgemisega).

Vormid

Äge vorm - areneb 4-12 tundi pärast kokkupuudet suurte antigeenidoosidega. Seda iseloomustab kõigi sümptomite kiire kasv ja märkimisväärne raskusaste: palavik (kuni 38 °C ja üle selle), külmavärinad, köha, õhupuudus, valu rinnus, lihas- ja liigesevalu, peavalud. Kui kokkupuude põhjusliku teguriga lõpetatakse, kaovad sümptomid kiiresti. Jätkuva kokkupuute korral antigeeniga on võimalik üleminek kroonilisele vormile.
Subakuutne vorm - tekib keha pikaajalisel kokkupuutel antigeeni suhteliselt väikeste annustega. Sümptomid suurenevad järk-järgult.
Krooniline vorm - seotud pikaajalise kokkupuutega antigeeni väikeste annustega. Sümptomid arenevad aeglaselt, põhjustades progresseeruvat õhupuudust. Järk-järgult tekib kopsude struktuuri rikkumine ja funktsionaalsuse kaotus koos raske hingamis- ja südamepuudulikkuse tekkega.

Põhjused

Reeglina on haigus kutsealase iseloomuga, kuna selle areng on tingitud kokkupuutest erinevate antigeenidega, mida leidub peamiselt tööl või majapidamises. Siiski ei arene haigus välja kõigil inimestel, kes nende ainetega kokku puutuvad.
See annab alust arvata, et eksogeenne allergiline alveoliit moodustub eelsoodumusega inimestel (geneetiline eelsoodumus, organismi immuunvastuse tunnused).

Põhjustavad tegurid võivad hõlmata järgmist:

Diagnostika

Kaebuste kogumine (progresseeruv õhupuudus, köha, valu rinnus, üldine nõrkus, kaalulangus).
Haiguse anamneesi (arenguloo) kogumine - haiguse alguse ja kulgemise kohta küsimine; haiguse võimalike põhjuste selgitamine (kokkupuude tööalaste ohtudega).
Ülduuring (naha, rindkere uurimine, kopsude kuulamine fonendoskoobiga).
Röga analüüs.
Täielik vereanalüüs: akuutse käigus tuvastab põletikunähud (leukotsüütide arvu suurenemine, ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus) kiirenemine), kroonilises vormis on võimalik erütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse suurenemine .
Rindkere organite röntgen - võimaldab tuvastada muutusi kopsudes ja kahtlustada haigust.
Kõrgresolutsiooniga kompuutertomograafia (HRCT) – võimaldab täpsemalt määrata kopsudes toimuvate muutuste olemust.
Spiromeetria (spirograafia) on välise hingamise funktsiooni uuring. Võimaldab hinnata hingamisteede läbilaskvust ja kopsude laienemisvõimet.
Provokatiivsed testid - välise hingamise funktsiooni uuritakse spiromeetria abil, misjärel palutakse patsiendil sisse hingata oletatavat antigeeni sisaldavat aerosooli. Seejärel korrake spiromeetriat. Positiivse testi korral ilmneb umbes 4-6 tunni pärast patsiendi üldise seisundi halvenemine (köha, õhupuudus) ja/või hingamisfunktsiooni langus.
Vere gaasilise koostise uurimine.
Bronhoskoopia on meetod, mis võimaldab teil uurida bronhide seisundit seestpoolt spetsiaalse seadme (bronhoskoobi) abil, mis sisestatakse bronhidesse. Protseduuri käigus võetakse tampoonid bronhide ja alveoolide (hingamisvesiikulid, milles toimub gaasivahetus) seintelt rakulise koostise järgnevaks uurimiseks. Uuringu ajal võite võtta kahjustatud piirkonna biopsia.
Biopsia - kahjustatud koe väikese tüki saamine selle rakulise koostise uurimiseks. Kopsukoe kahjustatud piirkonna kõige informatiivsem avatud (kirurgiline) biopsia. Meetodit kasutatakse haiguse rasketel juhtudel ja diagnoosimise võimatuse korral vastavalt ülaltoodud uuringutele.
Võimalik on ka konsultatsioon.

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi

Põhjustava antigeeniga kokkupuute välistamine on ravi põhipunkt.
Glükokortikosteroidhormoonid - põletiku mahasurumiseks.
Võimalik on kasutada antifibrootilisi ravimeid - sidekoe (koe, mis moodustab kõigi elundite tugiraami) kasvu kopsudes.
Bronhodilataatorid (ravimid, mis laiendavad bronhi) - õhupuuduse kõrvaldamiseks.
Hapnikuravi (hapniku sissehingamine).

Tüsistused ja tagajärjed

Hingamispuudulikkus (hapnikupuudus kehas).
Pulmonaalne hüpertensioon on rõhu tõus kopsuarteris.
Krooniline cor pulmonale (kopsu patoloogilisest protsessist põhjustatud südamepuudulikkus).

Eksogeense allergilise alveoliidi ennetamine

Vältige pikaajalist kokkupuudet professionaalsete ja majapidamiste ohtudega (lindude väljaheited ja suled, loomakarvad, koor, saepuru, puit, hallitanud hein, põhk, erinevat tüüpi tolm, jahu, hallitus, maiustuste koostisosad jne).

Lisaks

Akuutses protsessis ja kroonilise kulgemise algstaadiumis reageerib organism antigeeni toimele ülemäärase immuunreaktsiooniga, mis väljendub allergilise põletiku tekkes, mille järel moodustuvad granuloomid (põletikus osalevate rakkude kobarad). kopsud.
Haiguse pikaajalise olemasolu korral täheldatakse kopsukoe ümberstruktureerimist, selle tihenemist ja asendamist kasvava sidekoega. Seda staadiumi nimetatakse "kärjekopsuks", kuna haiguse arengu selles etapis muudavad kopsud oluliselt oma struktuuri ja sarnanevad struktuurilt kärgstruktuuriga.
Sellised muutused häirivad oluliselt hingamissüsteemi tööd ja põhjustavad rasket hingamispuudulikkust (hapnikupuudus organismis).

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on eksogeenne allergiline alveoliit

Mis on eksogeenne allergiline alveoliit

Eksogeenne allergiline alveoliit hõlmab bronhide ja kopsude haigusi, mille puhul orgaanilise tolmu sissehingamine põhjustab ülitundlikkusreaktsioone alveoolide ja bronhioolide esmase kahjustusega. Haigus on eriti levinud inimeste seas, kelle töö on seotud põllumajandusega. Vihmaperioodil haigestub allergilisse alveoliidi kuni 8% Inglismaa ja umbes 4% SSA põllumajandustootjatest.

Mis kutsub esile eksogeense allergilise alveoliidi

Eksogeense allergilise alveoliidi etioloogilised tegurid võib jagada mitmeks rühmaks: 1) termofiilsed aktinomütseedid; 2) hallitusseened (Aspergillus, Pemellium, Alternaria); 3) taimset ja loomset päritolu tolm (puit ja vill); 4) valgu antigeenid (lindude väljaheited ja suled, kodutolm jne); 5) toiduantigeenid (juust, seened, linnased, jahu jne); 6) ravimid (penitsilliin, nitrofuraanid, kullasoolad jne). Lähtudes eksogeense allergilise alveoliidi tekkeni viivate sissehingatavate osakeste olemusest, kirjeldatakse mitmeid haigusi: "taluniku kops", "linnusõbra kops", "tuvikasvataja haigus", "linnatööliste kops", "seenekorjaja kops". ", "pesija kopsujuust", "veski kops", "puidutöötlemisettevõtete tööliste haigus", "villasorteerijate haigus" jt. veised. Tõenäoliselt võib pärilik eelsoodumus sellele haigusele kaasa aidata eksogeense allergilise alveoliidi tekkele.

Patogenees (mis juhtub?) Eksogeense allergilise alveoliidi ajal

Eksogeense allergilise alveoliidi patogeneesi pole veel piisavalt uuritud. On märke, et 80% "farmerkopsu" põdevate patsientide vereseerumis leiti sadestavaid antikehi mädaheina antigeenide vastu. Antikehade patogeenne roll "farmerkopsu" patsientidel on praegu vaidlustatud, kuna esilekutsuvaid antikehi on leitud ka suurel osal näiliselt tervetest põllumeestest, kes puutuvad kokku mädaheinaga.

Mitmed uuringud on näidanud I ja IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide esinemist eksogeense allergilise alveoliidiga patsientidel. Selgus, et orgaanilised tolmuantigeenid võivad stimuleerida komplemendi aktiveerimise alternatiivset rada. Katses tuvastati osalemine aktiveeritud alveolaarsete makrofaagide põhjustatud reaktsioonide eksogeense allergilise alveoliidi patogeneesis.

Patoloogilised muutused sõltuvad haiguse staadiumist ja neid iseloomustavad erineva raskusastmega muutused alates ägedast alveolaarsest interstitsiaalsest reaktsioonist kuni difuusse kopsufibroosini. Diagnoosi täpsustamiseks üksikutel patsientidel tehakse provokatiivne test, mille käigus patsient paigutatakse keskkonda, kus ta haigestus ning hinnatakse sellest tulenevaid muutusi patsiendi seisundis. Sellise proovi vajadus on kõige ilmsem juhtudel, kui õhukonditsioneerides ja õhuniisutusseadmetes leiduvat mikrofloorat kahtlustatakse alveoliidi põhjustajana. Seda testi tuleks siiski teha ainult üksikjuhtudel ja väga hoolikalt, kuna see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia levinud kopsukahjustuste korral (alveolaarne ja metastaatiline vähk, miliaarne tuberkuloos, sarkoidoos ja muud fibroossed alveoliitid, aspergilloos jne).

Vähi-kopsuhaigus erineb eksogeensest allergilisest alveoliidist selle poolest, et haiguse ja eksogeense allergeeniga kokkupuute vahel puudub seos, haiguse pidev progresseerumine ja suurem raskusaste, kopsukahjustuse radioloogiliste tunnuste tunnused ja antikehade puudumine. mis tahes allergeen vereseerumis.

Miliaarne kopsutuberkuloos erineb eksogeensest allergilisest alveoliidist väliste antigeenidega seotuse puudumise, haiguse selgema raskuse ja kestuse, radioloogiliste ilmingute tunnuse, positiivsete seroloogiliste ja nahareaktsioonide poolest tuberkuloosi antigeeniga ning kõrgenenud antigeeni puudumise poolest. mis tahes eksoallergeeni vastaste antikehade tiitrid vereseerumis, mis võib põhjustada allergilist alveoliidi.

Sarkoidoos erineb eksogeensest allergilisest alveoliidist lisaks kliinilistele, laboratoorsetele ja radioloogilistele andmetele hilar-lümfisõlmede suurenemise, liigeste, silmade ja muude organite muutuste poolest.

Fibroseeriva alveoliidi iseloomulikud tunnused sidekoe süsteemsete kahjustuste korral on vaskuliit ja kahjustuse multiorganism. Bronhopulmonaalne aspergilloos erineb eksogeensest allergilisest alveoliidist raske eosinofiilia ja bronhospasmiga obstruktiivsete bronhide muutuste ülekaaluga piiravate muutuste suhtes.

Juhtudel, kui diferentsiaaldiagnostika on eriti raske, näiteks allergilise alveoliidi kroonilise kulgemise korral, tehakse kopsukoe biopsia koos biopsia histoloogilise uuringuga.

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi algab haigust põhjustanud allergeenide eemaldamisega patsiendi keskkonnast ja patsiendi kontakti nende allergeenidega lõpetamisest. Haiguse ägeda, raske ja progresseeruva käigu korral määratakse glükokortikosteroidid annuses 1-1,5 mg prednisolooni 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas. Kortikosteroidravimeid kasutatakse mitu nädalat, vähendades annust järk-järgult kuni täieliku ärajätmiseni. Kortikosteroidravimitega ravi kestus on puhtalt individuaalne ja sõltub kliinilisest toimest ja sellest, kuidas patsient neid ravimeid talub. Kerge haiguse kulgu korral ei ole ravimteraapia vajalik ja haiguse sümptomid kaovad pärast kokkupuudet allergeeniga.

Allergilise alveoliidi prognoos sõltub alveoliidi põhjustavate etioloogiliste tegurite õigeaegsest, võimalik, et täielikumast ja varasest kõrvaldamisest patsiendi keskkonnast ning selle haiguse aktiivsest ravist. Alveoliidi korduva kordumise ja kopsude ja südame tüsistuste ilmnemisel muutub prognoos ebasoodsaks.

Eksogeense allergilise alveoliidi ennetamine

Ärahoidmine. Alveoliidi esmane ennetamine hõlmab heina kuivatamist, avatud silohoidlate kasutamist ja hästi ventileeritud tööalasid. Hügieeninormide järgimise vajadus kehtib tööstus- ja muude ruumide puhul, kus peetakse loomi ja linde. Kliimaseadmete ja õhuniisutajate hoolikas hooldus on vajalik.

Eksogeense allergilise alveoliidi sekundaarne ennetamine seisneb allergilise alveoliidi ravi saanud isikute kontakti allergeenidega peatamises. Juhtudel, kui haigus on seotud töötingimustega, on vaja elukutset vahetada.

Eksogeenne allergiline alveoliit (EAA) on kopsualveoolide rühma põletik, mis tekib nendesse immunoglobuliinidest ja eksogeense päritoluga allergeenidest koosneva setete ladestumise tagajärjel. Kuid kuigi alveoolid on kopsude väikseimad struktuuriüksused ja asuvad bronhioolide otstes, jääb bronhipuu ise EAA-s puutumata.

Arengu põhjused

Varem nimetati seda haigust "farmerkopsiks" ja ülitundlikkuse interstitsiaalseks pneumoniidiks. Haigus sai sellise ebastandardse nimetuse seetõttu, et selle arengu põhjuseks on peene keeruka tolmu regulaarne sissehingamine, mille komponendid võivad olla erineva päritoluga osakesed. See tähendab, et EAA on keskkonnasaasteainetega kokkupuute tagajärg, mis reeglina sisenevad kehasse erinevates tööstusharudes, eriti farmides ja muudes põllumajandusega seotud organisatsioonides, töötades. Kuigi jälgitakse ka selle seost kodu- ja keskkonnaprobleemidega.

Samal ajal on allergiline alveoliit lastel üsna levinud haigus, mis areneb bronhiaalastma taustal. Kuid kui täiskasvanutel on patoloogia tekke peamiseks põhjuseks ebasoodsad töötingimused, mis seisnevad regulaarselt sissehingatava õhu küllastumises erinevate valkudega, siis lastel on allergeene sisaldav majatolm olulisem:

tolmulestad ja muud putukad;
hallitus- ja pärmitaolised seened;
aktinomütseedide eosed;
jäätmetoodetes sisalduvad loomsed ja taimsed valgud, suled, lemmikloomade karusnahad;
pesupulbrid, mille komponendid on ensüümid;
toiduained jne.

Sümptomid

Allergiline kopsualveoliit võib esineda ägeda, alaägeda või kroonilise vormina. Haiguse ägeda kulgemise korral võivad patsiendid päeva lõpuks pärast kokkupuudet allergeeniga kogeda:

kõrgendatud temperatuur;
õhupuudus isegi puhkeasendis;
külmavärinad;
nõrkus ja halb enesetunne;
ülemiste hingamisteede limaskestade kerge hüpereemia (punetus turse taustal);
köhahood;
sinine nahk ja limaskestad;
summutatud räiged kopsudes;
valu jäsemetes.

Kuna allergilise alveoliidi tekkega kaasneb bronhipuu puhastamise halvenemine, ilmnevad paar päeva pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist kopsude nakkus- ja põletikuliste protsesside sümptomid, näiteks äge kopsupõletik või bronhiit. , võib nendega liituda.

Haiguse alaägeda kulgemise sümptomid on:

hingeldus, millega kaasneb füüsiline aktiivsus;
köha koos lima rögaga;
vilistav hingamine kopsudes.

Kuna EAA alaägedast kulgemisest saab rääkida vaid paar päeva pärast ebasoodsates tingimustes töötamist ja suure tolmu sissehingamist, jäävad allergilise alveoliidi sümptomid enamasti tähelepanuta, kuna nende ilmnemist seostatakse tavaliselt millegagi. , kuid mitte kahjulike töötingimustega.

Seetõttu jätkab inimene samas kohas töötamist ning see raskendab haiguse kulgu ja muutub krooniliseks. Selle iseloomulik tunnus on lahknevus sageli esineva õhupuuduse intensiivsuse ja seda esile kutsunud kehalise aktiivsuse ulatuse vahel. Kõik muud haiguse ilmingud näivad ähmased ja isegi vilistav hingamine kopsudes esineb nüüd ainult perioodiliselt ning röntgenikiirguse andmed on väga ebakindlad. Seetõttu on kroonilise allergilise alveoliidi õige diagnoosimine üsna raske. Siiski saab selle välja anda:

pidev väsimus;
halb treeningtaluvus;
isutus ja vastavalt ka kaal;
rindkere lamestamine;
"trummipulkade" sündroomi ilmnemine, see tähendab sõrmede ja küünte paksenemine.

"Trummipulkade" sündroom

Diagnostika

Diagnoos põhineb peamiselt:

kliiniline pilt;
hematoloogilised häired, mis väljenduvad leukotsütoosi, eosinofiilia, suurenenud ESR jne juuresolekul;
seerumi sademete tuvastamine eeldatavate antigeenide suhtes;
funktsionaalsed kopsutestid;
andmed kahjulike tootmistegurite kohta;
fibroosi tunnuste olemasolu röntgenikiirguses;
andmed trahheobronhiaalsest biopsiast, mis tehakse juhul, kui muud meetodid ei ole andnud diagnoosi tegemiseks piisavalt teavet, mis võimaldab hinnata kopsupõletiku olemasolu.

Vere seerumi analüüs spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks

Seerumi sademete analüüs eeldatavate allergeenide suhtes on diagnoosimise üks olulisemaid osi, kuna need näitavad organismi immunoloogilise reaktsiooni olemasolu mõjutava allergeeni suhtes. Seega, sõltuvalt tuvastatud stiimulite allika tüübist, on:

Põllumehe kops, mille põhjuseks on termofiilsed aktinomütseedid, mis sisalduvad suurtes kogustes hallitanud heinas, silos, teraviljas.
Linnuarmastaja, -kasvataja või -töölise kops. Sellised inimesed puutuvad sageli kokku papagoide, tuvide, kalkunite, kanade ja muude kodulindude väljaheidetega.
"Konditsioneeriga" kops. Selle haigusvormi väljakujunemise põhjuseks on saastunud vesi niisutavates aerosoolides, sprinklerites või aurustites, milles leidub termofiilseid aktinomütseete, amööbe, Aureobasidium pullulans jt.
Kopsu metsamees. Moodustub regulaarsel kokkupuutel tamme, seedritolmu ja muude puiduliikidega.
Kerge saun. See areneb Aureobasidium pullulansi jm sisaldava saastunud leili sagedase sissehingamise tagajärjel saunas.
"Peet" tuli. Seda täheldatakse inimestel, kes töötavad saastunud peediga, vabastades õhku termofiilseid aktinomütseete.
"Kohvi" tuli. Seda peetakse kohvitööstuses töötavate inimeste kutsehaiguseks.
Milleri kops. See areneb alveoolide kahjustuse tõttu nisujahus elava jahukärsaka osakeste poolt.

EAA sorte on palju rohkem, kuid siiski, ainult spetsiifiliste sadestavate antikehade tuvastamise põhjal vereseerumis, st teatud antigeenide sadestamisel, on võimatu rääkida allergilise alveoliidi olemasolust, kuna sarnane pilt on täheldatud paljudel inimestel. Seega võimaldab vereseerumi analüüs hinnata vaid organismi sattunud allergeeni tüüpi ja kogust, mis pärast diagnoosi kinnitamist aitab kindlaks teha haiguse arengu põhjuse.

Funktsionaalsed kopsutestid

Mis tahes EAA vormi puhul leitakse patsiente:

kopsumahu vähenemine;
nende difusioonivõime rikkumine;
elastsuse vähenemine;
vere ebapiisav küllastumine hapnikuga füüsilise koormuse ajal.

Esialgu on funktsionaalsed muutused väikesed, kuid haiguse edenedes süvenevad. Seetõttu on kroonilise eksogeense allergilise alveoliidi korral sageli täheldatud hingamisteede obstruktsiooni.

Diferentsiaaldiagnoos

EAA nõuab diferentsiaaldiagnostikat:

sarkoidoos;
idiopaatiline kopsufibroos;
kopsukahjustus DBST-s;
kopsude meditsiiniline kahjustus;
eosinofiilne kopsupõletik;
allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos;
"kopsu mükotoksikoos";
ebatüüpiline "taluniku kops";
nakkuslikud kahjustused.

Ravi

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi seisneb üldiselt kokkupuute kõrvaldamises haiguse arengut põhjustanud kahjulike ainetega. Kui tunnete õigeaegselt ära allergeenide allika ja lõpetate sellega suhtlemise, võib sellest piisata täielikuks taastumiseks ilma spetsiaalseid ravimeid kasutamata. Seetõttu soovitatakse patsientidel sageli radikaalselt muuta töö tüüpi või loobuda lemmikloomadest. Kui see ühel või teisel põhjusel ei ole võimalik, näiteks kodutolm on allergeenide allikas, tasub kaaluda spetsiaalsete õhupuhastajate jms ostmist.

Juhtudel, kui haiguse sümptomid põhjustavad patsiendile märkimisväärset ebamugavust või ei kao pikka aega, võib olla vajalik välja kirjutada:

Antihistamiinikumid, näiteks Claritin, Zyrtec, Ebastine. Selle konkreetse rühma preparaate kasutatakse patoloogia tunnuste kõrvaldamiseks sagedamini kui teisi.
Glükokortikoidid. Need on näidustatud haiguse ägedate ja alaägedate vormide esinemisel. Kõige eelistatavam on Medroli kasutamine, vähem - Prednisoloon. Esialgu määratakse need 10 päeva kestva algava kuurina, mille eesmärk on leevendada ägedaid reaktsioone. Kui pärast seda perioodi ei ole võimalik Medrolil põhinevate ravimitega haigusega toime tulla, võivad arstid otsustada pikendada ravi 2 nädalani või kauemaks. Pärast EAA ägedate ilmingute kõrvaldamist hingamiselunditest lähevad nad üle alternatiivsele ravirežiimile, milles Medroli võetakse samades annustes, kuid igal teisel päeval, ja patsiendi seisundi edasise paranemisega tühistatakse ravim järk-järgult. annust vähendada 5 mg võrra nädalas.
Penitsilliini antibiootikumid või makroliidid. Need on näidustatud suure hulga bakterite esinemise korral sissehingatavas tolmus ja patsiendi temperatuuri tõustes.
β2-sümpatomimeetikumid, näiteks Salbutamol või Berotek. Selle rühma ravimeid kasutatakse obstruktiivse sündroomi esinemisel, millega kaasneb paroksüsmaalne õhupuudus või köha.

Samuti soovitatakse patsientidel hingamise hõlbustamiseks ja köha kõrvaldamiseks võtta Lazolvani ja vitamiinide A, C, E kompleksi. Kui neil on ebanormaalsed immunogrammid, võib sellistel juhtudel pakkuda immunorehabilitatsiooniravi.

Õige lähenemise korral probleemile ja allergeeni õigeaegse kõrvaldamisega kaob ägedas vormis esinev EAA 3–4 nädala pärast täielikult, kuid kroonilise haiguse esinemisel ei suuda arstid isegi tagada patsiendi elu ohutust. , kuna see võib põhjustada kopsude ja südame dekompensatsiooni teket ja seega suurendada surma tõenäosust.

Mis on eksogeenne allergiline alveoliit

Mis kutsub esile eksogeense allergilise alveoliidi

Patogenees (mis juhtub?) Eksogeense allergilise alveoliidi ajal

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia levinud kopsukahjustuste korral (alveolaarne ja metastaatiline vähk, miliaarne tuberkuloos, sarkoidoos ja muud fibroossed alveoliitid, aspergilloos jne).

Juhtudel, kui diferentsiaaldiagnostika on eriti raske, näiteks allergilise alveoliidi kroonilise kulgemise korral, tehakse kopsukoe biopsia koos biopsia histoloogilise uuringuga.

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi

Eksogeense allergilise alveoliidi ennetamine

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on eksogeenne allergiline alveoliit

pulmonoloog

Terapeut

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Mis haigus see on?

Eksogeenset allergilist alveoliiti kutsuvad esile välised stiimulid, tekib allergiline reaktsioon ja seejärel alveoolide (need on kopsude sees olevad õhukotid) põletik.

Selle haiguse arengu etioloogia on väikesed osakesed, mis sisenevad otse kopsudesse, mööda hingetoru.

Allikas võiks olla:

linnuvalk;
Hallitus;
Igasugune tolm;
Seene eosed.

Toksiline-allergiline alveoliit

See areneb toksiliste ainete mõju tõttu kopsudele.

Seda põhjustavad teatud ained:

Keemilised ühendid klooriga.
Jahvatatud talk.
Immunosupressandid.
Tsink.
Sulfoonamiidid.

Põhjused

Eristatakse järgmist:

Ravimid;
Teatud toiduained;
Kliimaomadus;
Mikroorganismid;
Keemilised ained;
kutsetegevuse tingimused.

Sõltuvalt esinemisteguritest jagatakse eksogeenne allergiline alveoliit tüüpidesse:

Bagassose – ärritaja on suhkruroog.
Suberoos – antigeeni allikas on korgipuu.
Aidajahu – määrdunud jahu mõjutab negatiivselt.
Lükoperdinoos - haiguse ilming põhjustab vihmamantli seeni.
Rehepeksjate kops on seenega vili.
Kopsuköhased - karvaosakesed, hiirte kuivatatud uriin.
Saunasõprade haigus on allikaks niiske puidu hallituses.

Nimekirja võib jätkata lõputult. Sellele haigusele kalduvate inimeste jaoks on alati ja kõikjal antigeeni allikas.

Haiguse patogenees

Seda allergilise alveoliidi vormi veel uuritakse ja haiguse ajal toimuvate protsesside kohta täpsed andmed puuduvad.

Tekib patoloogiline protsess, mis mõjutab kopsukudesid. Reaktsiooni areng sõltub väliste allergeenide omadustest ja organismi reaktsioonist.

Ülitundlikkus põhjustab bronhioolide kahjustusi, mis viib vastavate sümptomite avaldumiseni.

Granuloomid moodustuvad kopsudes haiguse algstaadiumis. Seejärel muutuvad kopsud struktuuri: sidekoest saab peamine.

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi staadiumist.

Äge staadium

See areneb paar tundi pärast allergeeni tungimist kehasse. Seda etappi iseloomustab kiire areng.

Inimesel on:

Külmavärinad;
hingeldus;
Temperatuur tõuseb;
Köha on tavaliselt kuiv;
Liigesed ja lihased hakkavad valutama.

Antigeeniga kokkupuute katkestamine viib kõigi sümptomite kadumiseni ilma ravita.

Subakuutne staadium

Tekib antigeeni regulaarsel kehasse sisenemisel. Haigus areneb aeglaselt, mis on harvaesineva arstivisiidi põhjuseks.

See vorm kuvatakse:

Köha koos flegmiga;
õhupuudus;
Söögiisu kaotus;
Temperatuuri tõus.

Korduv kokkupuude ärritava ainega süvendab sümptomeid.

krooniline staadium

Seda iseloomustab immuun-, nakkus- ja põletikuliste protsesside kombinatsioon. Kopsude funktsionaalsus on häiritud, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Teatud elukutsete inimestel on haigusele iseloomulik tunnus. Seda nimetatakse esmaspäeva sümptomiks.

Töönädalal avaldub inimesel haigus väga selgelt, kuid nädalavahetusel vähenevad sümptomid oluliselt. Tervislik seisund paraneb märkimisväärselt, kuid sünnitustegevuse alguses süvenevad sümptomid uuesti.

Lastel

Seda haigust esineb harva, peamiselt koolieas. Põhjuseks on tolm ja lemmikloomad.

Kui haigus hakkab progresseeruma, ilmnevad lastel järgmised sümptomid:

Kiire väsivus;
Kehakaalu vähenemine;
aeglane kasv;
Küünte kuju muutub.

Diagnostika

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi viib läbi terapeut, pulmonoloog ja vajadusel allergoloog.

Diagnoos tehakse pärast põhjalikku uurimist, mis on järgmine:

Ajalugu kogutakse.
Patsiendi kaebusi analüüsitakse.
Tehakse kopsude auskultatsioon.
Rindkere röntgen.
Bronhoskoopia.
Erütrotsüütide taseme määramine.
provokatiivsed testid. Sissehingamisel süstitakse antigeeniga aerosooli ja seejärel tehakse spiromeetria.

Kui täpse diagnoosi tegemiseks pole piisavalt andmeid, tehakse kopsu biopsia.

Diferentsiaaldiagnoos

Seda haigust tuleb eristada tuberkuloosist, lümfogranulomatoosist ja muudest sarnastest haigustest.

Mõned neist:

sarkoidoos;
eosinofiilne kopsupõletik;
nakkuslik põletik;
Kopsu mükotoksikoos.

Diferentseerimine võimaldab välistada sarnaste sümptomitega haigused.

Ravi

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi peab olema keeruline ja kesta pikka aega.

Teraapia peamised põhimõtted on järgmised:

Kontakti eemaldamine patogeeniga.
On vaja peatada põletikuline protsess.
Hingamispuudulikkus tuleb kompenseerida.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid:

Hormonaalsed ravimid

Tsütostaatikumid - peatavad rakkude jagunemise ja aeglustavad reaktsiooni arengut.

Mõnikord puhastatakse veri antigeenist. Selleks kasutatakse plasmafereesi – tõhusat abivahendit toksilise-allergilise alveoliidi ilmnemisel.

Haiguse ägedat staadiumi ravitakse kuu aega hormoonidega. Tugeva köha korral asendatakse hormoonid bronhodilataatoritega.

Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt, on prognoos üsna soodne.

Tüsistused

Sellel haigusel on oma eripärad ja see on täis tõsiseid tüsistusi, eriti lastel.

Selle põhjuseks on kopsude suurenenud vastuvõtlikkus välisteguritele ja nõrk immuunsus. Sellistel inimestel areneb peaaegu koheselt haiguse äge vorm, sümptomid on väljendunud ja nakkuslike tüsistuste oht on suur.

Võimalikud tagajärjed:

Hapnikupuudus põhjustab hingamispuudulikkust;
pulmonaalne hüpertensioon;
Kopsu patoloogia võib põhjustada südamepuudulikkust.

Ennetavad meetmed

Selle haiguse ennetamisel on oluline roll ennetamisel:

Tootmisruumides tuleb järgida hügieenistandardeid.
Töö ajal on soovitatav kanda respiraatorit ja spetsiaalset riietust.
Kui haigus areneb ravimite võtmise tõttu, on enne ravi vaja arvestada allergilise anamneesiga.
Mõned patsiendid peavad töökohta vahetama.

Teid tuleb regulaarselt kontrollida pulmonoloogi juures. Muutes töötingimusi ja kohandades elustiili, saate vältida allergilise alveoliidi teket.

Adekvaatse ravi korral peaks eksogeenne allergiline alveoliit kaduma kuu jooksul. Kuid kui haigus on muutunud krooniliseks, ei saa arstid tagada soodsat tulemust. Võib tekkida kopsude kompensatsioon, mis võib lõppeda surmaga.

bezallergii.info

Liigid

Arvestades etioloogilisi tegureid, saame eristada järgmisi alveoliidi tüüpe:

Fibroseeriv idiopaatiline – tunnuseks on see
mis avaldub tundmatute tegurite taustal, kuid on teada, et selle arengut mõjutavad geneetika ja elustiil.
Eksogeenne allergiline on teatud tüüpi alveoliit, mis tekib antigeenide tungimise tõttu organismi hingamisteede kaudu.
Mürgine alveoliit - ilmneb kokkupuutel keemiliste komponentidega. Sellest vormist on väga lihtne vabaneda, kuna piisab keemiliste mõjuritega suhtlemise lõpetamisest.

Sõltuvalt haiguse kulgemise ajast eristatakse järgmisi alveoliidi tüüpe:

Krooniline - kulg kulgeb järk-järgult, mille tulemusena diagnoositakse hilja, hetkel, kui haigust ei saa enam ravida. Süvenemisega kaasneb pikk taganemisperiood.
Äge - selle vormi esimesed nähud ilmnevad ajavahemikus 4 kuni 12 tundi.

Kopsu alveoliidi põhjused

Igal kopsualveoliidi tüübil on oma põhjused. Siiani ei ole eksperdid suutnud kindlaks teha haiguse arengut soodustavaid tegureid. On üldtunnustatud seisukoht, et haiguse päritolu aluseks on just viirus. Alveoliidi peamiste põhjuste hulgas võib eristada:

Viirused - C-hepatiit, tsütomegaloviirus, herpesviirus, HIV. Immuunsüsteemiga suheldes hävitavad nad selle, mille tulemusena organism allub kergesti välistele stiimulitele.
Pärilikkus. Pärilikkuse mõju kohta täpset teavet ei ole, kuid vaatamata sellele on eksperdid kindlad geenide mõjus alveoliidi arengule.
Väline stiimul
autoimmuunfaktor.

Välised ärritajad on kemikaalid ja looduslikud komponendid, nagu lindude väljaheited või suled, koor, karusnahk, vihmamantli seente eosed, mädahein, saepuru, teatud tüüpi juust, mädakohv.

Alveoliit võib ilmneda pidevas koostoimes ärritava ainega. Loodusliku päritolu korral aitab see kaasa allergilistele haigustele, kui mürgised komponendid - mürgised haigused.

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist on kopsualveoliidil mitmesuguseid sümptomeid. Haiguse ägeda vormi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Märg köha
Kõrgendatud temperatuur
Hingeldus
Nohu.

Õige raviprotsessi korral kaob see haigusvorm koheselt.

Kopsualveoliidi kroonilise vormi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Järk-järgult tekkiv õhupuudus
Kuiv köha
Ebamugavustunne hingamise ajal
Verine köha.

Kui te ravi ei teosta, suureneb õhupuudus, suureneb rõhk väikeses ringis, mille tagajärjel inimene sureb. Sellel haigusel on teiste hingamisteede haigustega ühised sümptomid, mis võivad viia patsiendi teistsuguse diagnoosini, mille tulemusena on enesega ravimine asjatu.

Lisaks sellele iseloomustavad seda haigust väsimus, kiire kaalulangus, naha kahvatus, sõrmeotste paksenemine, "hanenahkade" tunne kogu kehas, vilistav hingamine ja valu rindkere piirkonnas.

Haiguse kiulise vormiga võivad ilmneda kõik silmatorkavamad sümptomid, kuna see on haiguse arengu viimane etapp.

Fibroseeriva alveoliidi sümptomid:

Õhupuudus, mis väljendub suure füüsilise koormuse tagajärjel ja mõne aja pärast, võib täheldada ka vähese aktiivsusega.
Köha vähese rögaga või ilma rögata.
Turse
Kiire kaalulangus
Märkimisväärne väsimus
Nahal võib olla sinine toon
lihaste nõrkus
Kõrgendatud temperatuur.

Allergilisel alveoliidil on järgmised sümptomid:

Suutmatus sügavalt sisse hingata
Tugev valu rindkere piirkonnas
Köha koos flegmiga
Söögiisu vähenemine, mille tulemuseks on kaalulangus
Sõrme deformatsioon
Külmavärinad
Temperatuuri tõus
Tugev peavalu.

Haiguse diagnoosimine

Sageli ei märka patsiendid esineva alveoliidi sümptomeid ja segavad seda täiesti erinevate haigustega.

Selle tulemusena põhineb alveoliidi diagnoos mitmel erineval protseduuril - üksikasjalik vestlus patsiendiga olemasolevate kaebuste üle, sümptomite avaldumise aja määramine, patsiendi kliinilise anamneesi läbivaatamine arsti poolt, patsiendi kliinilise anamneesi otsimine. haiguse põhjused, mis põhinevad patsiendi elu- ja töötingimustel. Diagnoosi peamised komponendid on gaas, biokeemiline, täielik vereanalüüs, köha ajal tekkiva röga uurimine.

Riistvara diagnostika koosneb:

Rindkere röntgen, mis annab teavet kopsuhaiguste kohta.
Spiromeetria - patsiendi hingamisfunktsiooni uuring
HRCT - kopsude muutuste põhjalik uurimine
Biopsia - mikroskoopilisteks katseteks võetakse väike kahjustatud koe piirkond.
Bronhoskoopia on meetod bronhide sisemise struktuuri määramiseks.

Tüsistused

Kui kopsualveoliiti ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas kopsuturse, cor pulmonale ja arenev hingamispuudulikkus. Vere vedel osa tungib kopsukoesse, mille tulemuseks on muutused gaasivahetuses. Sellises olukorras peab patsient viivitamatult saama arstiabi, et vältida surma. Kopsuturse võib olla erineval kujul:

Äge - avaldub üle mitme
tundi ja põhjustada surma.
Välk - areneb silmapilkselt, patsiendi seisund halveneb hetkega ja võib lõppeda surmaga.
Pikaajaline - see on alveoliidi kõige populaarsem turse vorm, mis moodustub 12-24 tunni jooksul.
Subakuutne - seda vormi iseloomustab sümptomite amplifikatsiooni ja nõrgenemise vaheldumine.

Lisaks võib progresseeruv haigus esile kutsuda rõhu tõusu kopsuarterites, südamepuudulikkust, kroonilist bronhiiti, emfüseemi.

Alveoliidi ravi

Alveoliidi ravi toimub spetsialisti pideva järelevalve all. Sõltuvalt haiguse tüübist on ette nähtud teatud ravimeetodid. Toksilise või allergilise alveoliidi korral tasub lisaks ravimite kasutamisele kõrvaldada ka väline ärritaja, mille tõttu haigus progresseerub.

Fibroseeruva alveoliidi korral kasutatakse glükokortikoide. Seda tüüpi haiguste korral tuleb ravi alustada kiiresti, kuna epiteelkoe kiire asendamine kiulise koega põhjustab alveoolide aktiivsuse lakkamise hingamise ajal, mis võib lõppeda surmaga. Glükokortikoidide ebaefektiivsuse korral on ette nähtud immunosupressandid ja penitsilliinid.

Toksilise või allergilise alveoliidi ravis kasutatakse glükokortikosteroide. Esialgu peaksite kõrvaldama välise stiimuli, mis aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Allergiline alveoliit soodustab fibroosi. Et ravi oleks efektiivne, määratakse lisaks ravimitele vitamiinikuur, teatud kehalised harjutused ja hingamisharjutused.

Rahvapärased ravimeetodid

Rahvapäraste ravimitega ravi on selle haigusega võitlemisel vähe tõhus.

Eukalüpt
Kummel ja piparmünt
Pune ja kopsurohi
Plantain ja nõges
Emarohi ja viirpuu
Jahvatatud pipar ja kaneel
Koriander
Till ja ingver.

Just ürdikeedused aitavad rahustada ärritunud hingamisteid, soodustavad rögaeritust ja kõrvaldavad põletikku, vähendavad köha ja õhupuudust. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate järgima lihtsat dieeti:

Joo palju vedelikku, rohkem kui kaks liitrit päevas
Sööge tailiha ja kala puljongit
Söö palju piimatooteid
Kõik toidud peavad olema keedetud, ahjus küpsetatud või aurutatud.
Söö palju värskeid köögivilju ja kuivatatud puuvilju.

Kopsu alveoliidi ennetamine eeldab toksiliste komponentidega töötamise normide järgimist, allergiat provotseerivast ärritavast ainest vabanemist. Just ennetus päästab inimesi võimalikest kopsuprobleemidest, mis võivad lõppeda surmaga.

www.pnevmoniya.com

EAA patogeneetilised tunnused

EAA kuulub immunopatoloogiliste haiguste tüüpi. Juhtroll kogu patoloogilises protsessis on määratud 3-4 tüüpi allergilistele reaktsioonidele. Kuid on ka mitteimmuunseid vorme.

Allergiline alveoliit avaldub lisaks immuunreaktsioonidele ka toksiliste muutustena kopsukoes.

Kliinilised ilmingud

EAA jaguneb kolme tüüpi:

Vürtsikas;
alaäge;
Krooniline.

Iga alveoliidi vorm sõltub kokkupuute kestusest patogeeniga (antigeeniga).

EAA ägedat vormi iseloomustavad:

temperatuuri tõus;
külmavärinad;
köha;
halb enesetunne;
hingeldus.

Väga sageli eksitab nende sümptomite kompleks arste, kes panevad gripi diagnoosi.

EAA äge vorm võib viia ka kopsupõletikulaadse seisundi väljakujunemiseni, mil väljendub õhupuudus ning kopsudes hakkab kostma vilistav hingamine ja krepitus. Seda seisundit ravitakse lihtsalt piirates patsiendi kokkupuudet antigeeniga.

Mõnikord areneb kursuse astmaatiline variant. See väljendub sümptomaatilise astmaatilise kompleksina, mis tekib ligikaudu 10-20 minutit pärast kokkupuudet allergeeniga. Kopsude astmoidne eksogeenne allergiline alveoliit avaldub lämbumise, kopsude vilistava hingamise, seroosse röga kujul.

Eksogeenne allergiline kopsu alveoliit mis tahes kujul on sellel üks haigust määrav sümptom, mida nimetatakse "esmaspäevasümptomiks". See sümptom ilmneb järgmiselt. Pärast viit tööpäevast töötamist esinevad patsiendil ülaltoodud sümptomid kogu aeg, kuid pärast nädalavahetust on need suures osas tasandatud ja inimese enesetunne paraneb. Töönädala algusega aktiveeruvad sümptomid uuesti. Ja nii see jätkub iganädalaselt.

Subakuutne vorm kulgeb varjatult mitu nädalat ja kestab kuni inimese hingamise häirimiseni ja tsüanoos ilmnemiseni. See seisund nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

See juhtub, et alaäge vorm asendab ägeda vormi.

Nii alaägeda kui ka ägeda EAA vormi puhul kaovad haiguse sümptomid mõne päeva või kuu möödudes pärast kokkupuute lõpetamist allergeeniga. Kuid kui sel perioodil midagi ette ei võeta, võivad need vormid muutuda krooniliseks.

Krooniline vorm avaldub sageli interstitsiaalse kopsuhaigusega, millega kaasneb köha, pingutusest tingitud hingeldus ja kehakaalu langus. Kopsude kuulamisel kostuvad keskmised ja väikesed mullitavad niisked räiged, nõrgenenud hingamine. Löökriistad on esindatud kastitud helitooniga. Sõrmedel tekivad "trummipulgad" (falangenide paksenemine). See tuleneb periosti alatoitumisest ja innervatsioonist. Seejärel tekib patsientidel cor pulmonale koos aktiivselt areneva vereringepuudulikkusega.

Eksogeense allergilise alveoliidi variante on mitu: "amiodaroonkops" ja "metotreksaadi kops". Näiteks amiodaroonil on pikk poolväärtusaeg (5-13 kuud). Amiodaroonist põhjustatud EAA algab salakavalalt ja kulgeb aeglaselt pärast ravimi ärajätmist, kuid järsk ärajätmine võib põhjustada ka sümptomite retsidiivi. Kopsupatoloogiad arenevad mitme nädala kuni mitme aasta jooksul ja kaasnevad ravimiga.

Metotreksaat põhjustab ka haiguse arengut mis tahes manustamisaja jooksul. Kuigi peamine riskiperiood langeb esimesele kasutusaastale. Metotreksaadiga seotud kopsupõletikku iseloomustab alaäge ja harvem äge ja krooniline kulg.

"Metotreksaadi kopsu" diferentsiaaldiagnoos näitab, et:

õhupuudus hakkab progresseeruma;
temperatuur tõuseb üle 38 ° C;
esineb tahhüpnoe (rohkem kui 29 minutis);
radiograafia näitab interstitsiaalsete muutuste märke;
tekib leukotsütoos;
kopsudel on vähenenud difusioonivõime.

"Eksogeense allergilise alveoliidi" diagnoos

Eksogeense allergia alusel on teatud põhjused kopsu alveoliit:

Töötingimuste näitamine sanitaar- ja hügieeniomadustes (kontakt teatud antigeeniga tööprotsessi ajal);
Episoodiline õhupuudus, millega kaasneb kuiv köha, halb enesetunne, palavik üle 38 ° C, mis tekib pärast mitmetunnist kokkupuudet antigeeniga ja kaob teatud aja pärast pärast kontakti lõpetamist;
Auskultatiivsete ja objektiivsete andmete olemasolu, samuti kahepoolse krepituse kuulamine kopsude kohal;
Teabe kohta sellistelt spetsialistidelt nagu: allergoloog, pulmonoloog ja tööpatoloog;
Kogutud laboratoorsete andmete põhjal: interleukiin-8 kõrgenenud tase, suurenenud TNF-b tase, suurenenud ESR, C-reaktiivne valk, pluss määratud reumatoidfaktor. Harvadel juhtudel täheldatakse eosinofiiliat. Esineb ka kõrgenenud IgG ja IgM;
Instrumentaaluuringute andmetel.

Lisaks viiakse läbi välise hingamise uuring, mis näitab kopsumahu vähenemist ja piiravat tüüpi ventilatsioonihäireid.

Sunnitud väljahingamise indikaatorid vähenevad, hüpokseemia fikseeritakse mis tahes kehalise aktiivsusega, täheldatakse positiivseid skarifikatsiooniteste. Provokatiivse sissehingamise testi positiivsed tulemused. Röntgenpildil on näha kopsuvälja oluline tumenemine ja hiljem retiko-nodulaarne kahjustus või mitmed väikese fookuskaugusega varjud, mis kontakti eemaldamisel kaovad üsna kiiresti.

Ägedad ja alaägedad vormid on röntgenülesvõtetel tähistatud kopsuväljade vähenenud läbipaistvuse (“mattklaas”), hägusate laikude, eraldiseisvate või hajusate sõlmeliste infiltraatidega.

Kroonilises vormis täheldatakse pleura efusiooni, hilar-adenopaatiat või induratsiooni, ilmneb pidevate sõlmeliste infiltraatide võrgustik.

Vajalik alveoliidi ravi igas vormis ja kõikides arenguetappides.

CT-l on näha mitu väikest fookusvarju kopsude ümberkorraldatud võrkmustri, „lihvklaasi” tsooni ja sõlmede läbipaistmatuse taustal. Sageli kirjeldatakse kopsu parenhüümi bulloosset turset ja kärgstruktuuri. Mõnikord on näha "õhkpadja" sümptomit.

Stsintigraafiat kasutatakse EAA diagnoosimisel harva, kuna see ei anna õiget teavet.

Kasutatakse ka bronhoalveolaarset loputust, mille käigus tuvastatakse T-lümfotsüütide arvu viiekordne tõus. Selle protseduuri ajal on amiodarooni kopsus nähtavad vahused makrofaagid.

Kui ülaltoodud diagnostilistest andmetest ei piisa, kasutatakse kopsu biopsiat.

EAA-l tekivad sageli peribronhiaalsed põletikulised infiltraadid ja oblitereeriv bronhioliit. Üldiselt moodustavad alveoliit, granulomatoos ja bronhioliit EAA morfoloogiliste tunnuste triaadi.

EAA diferentsiaaldiagnoos

Eksogeense allergilise alveoliidi radioloogiline pilt on väga sarnane bronhioloalveolaarse vähi, kartsinomatoosi, leukeemia ja kopsu lümfogranulomatoosiga. Samuti on diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel vaja kontrollida fibroseeriva alveoliidi ja kopsu granulomatoosi, süsteemse vaskuliidi ja angiiidi välistamist.

Eksogeense allergilise alveoliidi ravi

Peamiselt alveoliidi ravi mille eesmärk on antigeeni kõrvaldamine.

Peamine ja tegelikult ainus EAA ravimeetod on süsteemsed glükokortikosteroidid (GCS). Need tühistatakse kohe pärast paranemist. Kui pärast GCS-i kaotamist halveneb, tuleb nende kasutamist jätkata.

Kui haigus ei allu kortikosteroididele, määratakse kolhitsiin ja D-penitsillamiin.

Hingamise hüperreaktiivsuse korral on ette nähtud bronhe laiendavad ravimid, b2-agonistid, antikolinergilised ained ja harvem metüülksantiinid.

Tüsistuste korral tuleb kasutada sümptomaatilist ravi ja selleks on pikaajaline hapnikravi, antibiootikumid, diureetikumid jne.

EKA prognoos

Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja ulatusest. Ägedates ja alaägedates vormides, välja arvatud antigeen, kaob haigus mõne päeva pärast jäljetult.

Kroonilised vormid ei anna enamikul juhtudel soodsat prognoosi. Kuid juhtub ka, et haigus võib edasi areneda ka pärast kokkupuudet antigeeniga.

sovdok.ru

Põhjused ja võimalikud allergeenid

Peamine provotseeriv negatiivne tegur allergilise alveoliidi ilmnemisel on erinevate allergeenide sattumine inimese hingamisteedesse (isegi väga väike osake võib põhjustada immuunsüsteemi vägivaldse reaktsiooni). AA on tugeva keskkonnareostuse tagajärg.

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on inimesed, kes töötavad erinevates tööstusharudes, sealhulgas põllumajandusega seotud organisatsioonides. Eksperdid jälgivad haiguse seost keskkonna-, kodumaiste probleemidega.

Allergiline alveoliit lastel areneb bronhiaalastma taustal. Täiskasvanud kannatavad raskete allergiliste reaktsioonide all, mis on tingitud pidevast tööst ohtlikes ettevõtetes, tohutul hulgal mitmesuguste valkudega (allergeenidega) küllastunud tolmuosakeste sissehingamisel.

Siit saate teada, millised on lapse kartuliallergia sümptomid ja kuidas seda ravida.

Mida teha, kui olete näokreemi suhtes allergiline? Lugege vastust sellest artiklist.

Sõltuvalt konkreetsest tegurist, mis põhjustab immuunsüsteemi vägivaldset reaktsiooni, on eksperdid tuvastanud mitu haiguse vormi:

bagassosis - haigus esineb inimese mikrokiust suhkruroo sissehingamise taustal;
"taluniku kops" - tekib pikaajalisel kokkupuutel mädaheinaga;
suberoos - korgipuu koor toimib allergeenina;
“linnusõprade kops” - nimest selgub, et haigust põhjustavad linnusulgede väikesed osakesed, nende väljaheited, kohevad, nahaeritised;
"linnase kops" - patoloogia tekib odra tolmu pideva sissehingamise taustal;
"Seenekorjaja kops" - avaldub seenekorjajates, kes hingavad sisse seeneeoseid;
"laboritöötaja kops" - märgivad arstid, kes puutuvad pidevalt kokku erinevate kemikaalidega;
"kliimaseadme armastaja kops" - kannatavad inimesed, kes kasutavad sageli õhuniisutajaid ja kütteseadmeid;
"Juustumeistri kops" - juustu hallitus toimib allergeenina.

Kaasaegne meditsiin tunneb umbes 350 allergilise alveoliidi tüüpi, millest igaühel on oma nimi, kuid haiguse alguse mehhanism on sama.

Haiguse sümptomid ja vormid

Patoloogia kliiniline pilt sarnaneb külmaga. Sageli ei pane arstid kohe õiget diagnoosi, mis toob kaasa patsiendi heaolu halvenemise. Kaasaegsete seadmete abil on spetsialistid õppinud kiiresti tuvastama konkreetset allergeeni, peatama lühikese aja jooksul allergilise reaktsiooni ebameeldivaid sümptomeid.

Allergiline alveoliit esineb kolmel kujul:

äge. Sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast kokkupuudet allergeeni suure annusega. Patoloogilise seisundiga kaasnevad tugevad peavalud, palavik, palavik. Patsient kaebab hingamisprobleeme, mõnikord esineb kerget rögaeritust. Mõne päeva pärast sümptomid kaovad. Pideva kokkupuute korral allergeeniga muutub äge vorm krooniliseks, põhjustades inimesele palju ebamugavusi;
alaäge. Avaldub pärast kokkupuudet väikese koguse allergeeniga, millega kaasneb kerge allergiline köha, õhupuudus, väga harva - palavik. Kliiniline pilt, antud juhul kerge, möödub päeva jooksul ilma mingeid vahendeid kasutamata;
krooniline. See tekib regulaarse kokkupuute taustal suure hulga kahjulike osakestega, millega kaasneb isu vähenemine, pidev õhupuudus, märg köha. Patoloogiline seisund on olemuselt progresseeruv, võib põhjustada pulmonaalset hüpertensiooni, südamepuudulikkust. Enamasti diagnoositakse kümme aastat hiljem patsientidel kopsuemfüseem, krooniline bronhiit.

Diagnostika

Allergilise alveoliidi tuvastamine on üsna raske, arvestades erinevate vaevustega sarnaseid sümptomeid. Õige diagnoosi tegemiseks viiakse uuring läbi mitmes etapis:

arst uurib patsiendi kliinilist pilti, võtab kindlasti arvesse inimese töökohta;
analüüsiks võetakse veri, röga, uriin;
arst uurib kannatanu hingamist (iseloomulik vilistav hingamine kopsudes võib viidata allergilisele alveoliidile);
patsiendi rindkere röntgenuuring;
rasketel juhtudel on vajalik biopsia.

Ravi meetodid ja juhised

Allergilise alveoliidi ravi aluseks on kontakti kõrvaldamine allergeeniga., mis põhjustab patsiendi immuunsüsteemi negatiivse reaktsiooni. Mõnel juhul kaob haigus selle soovituse õigeaegse rakendamisega iseenesest ilma mingeid vahendeid kasutamata.

Sõltuvalt konkreetsest allergeenist erinevad arstide kasulikud soovitused igal üksikjuhul oluliselt:

mõned arstid soovitavad radikaalselt muuta töö tüüpi, välistades kokkupuute kahjulike osakestega;
allergilisi reaktsioone põhjustavad loomad tuleb viivitamatult hävitada;
kui teil on kodutolmu suhtes allergiline reaktsioon, ostke spetsiaalsed õhupuhastid, tehke sageli märgpuhastust.

Allergilise alveoliidi krooniline kulg nõuab spetsiaalsete ravimite kasutamist:

antihistamiine kasutatakse ebameeldivate sümptomite leevendamiseks (Suprastin, Claritin);
kortikosteroidid. Need on ette nähtud haiguse sümptomite leevendamiseks ägedas ja alaägedas faasis. Rasketel juhtudel on soovitatav kümnepäevane kuur;
penitsilliini antibiootikume kasutatakse kõrgendatud kehatemperatuuril, suurel hulgal sissehingatavatel allergeenidel.

Patsient saab Lazolvani abil hingamist kergendada, vitamiinide A, C, B regulaarset kasutamist. Immuunsüsteemi kõrvalekalded nõuavad kohest immunorehabilitatsiooniravi.

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult adjuvantravina, need näitavad halbu tulemusi. Kui teil on tõsiseid terviseprobleeme, võtke ühendust kogenud spetsialistiga, järgige tema soovitusi, loobuma eneseravist.

Kuidas ja kuidas ravida allergiat kätel? Tutvuge tõhusate ravivõimalustega.

Sellel lehel on kirjeldatud Zodaki allergiatablettide kasutamise juhiseid.

Aadressil http://allergiinet.com/detskaya/grudnichki/allergiya-na-grudnom-kormlenii.html lugege vastsündinu rinnaga toitmise ajal näoallergiate ravimise reeglite kohta.

Allergiline alveoliit lastel

Imikute allergiline alveoliit tekib erinevate allergeenide regulaarse kokkupuute tõttu kehaga. Sageli toimivad provotseeriva tegurina lemmikloomade karvad, halvad keskkonnatingimused, kokkupuude mürgiste kemikaalidega.

Laste vaevuse raviks kasutatakse Prednisolooni, mis on ette nähtud pikaks kuuriks (kuni 30 päeva). Spetsiaalne võimlemine, harjutusravi aitab hõlbustada hingamisprotsessi. Raskusi laste ravimisel põhjustab nõrk immuunsus. Mida varem patoloogiline protsess avastatakse, seda vähem on kõrvalekaldeid lapse füüsilises, vaimses ja vaimses arengus.

Tüsistused ja prognoos

Allergilise alveoliidi õigeaegse ravi korral on patsientide prognoos soodne. Hooletu suhtumine oma tervisesse, arstiabi puudumine viib tüsistuste, sealhulgas kopsuvähi, surmani.

Konkreetseid ennetavaid soovitusi ei ole välja töötatud. On võimatu ennustada, millisele allergeenile inimese immuunsüsteem reageerib. Ainus väljapääs on tervisliku eluviisi juhtimine, keha karastamine, suurendades selle vastupanuvõimet keskkonna negatiivsetele mõjudele.

Video. Telesaade "Ela tervena" kopsude allergilise alveoliidi ravi sümptomite ja tunnuste kohta:

Alveoliit on üks levinumaid põletikulisi haigusi, mis mõjutavad hingamisteede hingamisteid. Hoolimata asjaolust, et need võivad toimida nii eraldiseisvate patoloogiatena kui ka teiste haiguste sümptomaatiliste ilmingutena, iseloomustavad alveoliiti mõned ainulaadsed tunnused. Seega ei ole põletikul sel juhul selget lokaliseerimist ja see põhjustab aja jooksul sidekoe moodustumist kopsu asemel - fibroosi. Sõltumatute liikide hulka kuuluvad toksiline, fibroosne ja eksogeenne allergiline alveoliit. Viimast avastatakse üha sagedamini, seega väärib see põhjalikumat käsitlemist.

Eksogeenset allergilist alveoliiti võivad esile kutsuda palju patogeene. Enamasti sisenevad nad kehasse sissehingatava õhuga. See võib olla:

seente eosed, millest enamik leidub niiskes heina- või vahtrakoores;
taimede, loomade ja lindude osakesed (sageli tuvid ja papagoid);
maja tolm;
meditsiinilised preparaadid;
kodukeemia mikroosakesed;
mõnedest toiduainetest (jahu, kohv, linnased ja teised) koorunud tolmuosakesed.

Pärast seda, kui allergeen siseneb hingamisteedesse, hakkab organism aktiivselt tootma antikehi. Moodustub nn immuunkompleks, mis koguneb alveoolide seintesse, bronhipuu väikseimatesse okstesse ja kapillaaridesse. Teatud kontsentratsiooni saavutamisel algab põletikuline protsess, millega kaasneb suure hulga serotoniini ja histamiini vabanemine vererakkudest. Lisaks aktiveeritakse eosinofiilid ja neutrofiilid, mis suurendavad põletikku.

Kui tekitajateks on seente eosed, hakkavad alveoolides moodustuma granuloomid, mis lõpuks põhjustavad sidekoe kasvu ja asendavad selle kopsukoega. Mõnikord vabaneb põletikulise protsessi tõttu kopsude kudede ja õõnsuste veresoontest vedelik, mis põhjustab nende üksikute sektsioonide hävimise, mis tulevikus on täis emfüseemi arengut.

Sümptomid

Sõltuvalt patogeeni tüübist võib eksogeenne allergiline alveoliit esineda kolmes vormis, millel on erinevad sümptomid:

Äge. Peamiselt avaldub see 5-6 tundi pärast allergeeni sattumist organismi. Patsiendid kurdavad õhupuudust, köha, peavalu, üldist halb enesetunne. Selle vormiga kaasneb sageli palavik ja külmavärinad. Inimestel, kes põevad muid allergilisi haigusi, võib seisund halveneda 10 minuti pärast. Sel juhul tekib bronhide seina lihaste spasmiline kokkutõmbumine, mis muudab hingamise raskeks.
Alaäge. Siin on sümptomid veidi udused ja allergilist alveoliidi põhjustanud konkreetset patogeeni on raskem kindlaks teha. Patsientidel on õhupuudus, köha, letargia, kaalulangus, sageli esinevad bronhiidi tunnused.
Krooniline. Tekib allergeeni pideva tungimisega kopsudesse pika aja jooksul. Seda iseloomustab märg köha, tugev õhupuudus (mõnikord isegi puhkeolekus), lihasvalu, letargia, isutus, kaalulangus. Kui õigeaegset ravi ei toimu, põhjustab see eksogeense alveoliidi vorm emfüseemi.

Alveoliidi äge vorm taandub tavaliselt pärast patogeeni kõrvaldamist. Kuid mõnikord võib röga stagnatsiooni tõttu tekkida infektsioon, millel on bronhiidi või kopsupõletiku sümptomid. Siis ei tule taastumine enne, kui sekundaarne põletik on paranenud.

Diagnostika

Eksogeense alveoliidi diagnoosimisel eeldatakse eelkõige, et see areneb inimestel, kes ei põe allergilisi haigusi. Tehakse järgmised uuringud:

röntgen. Ägedale vormile on iseloomulikud väikesed tumenenud kolded, alaägeda fokaalse fibroosiga. Kui alveoliit on krooniline, muutuvad selgelt nähtavaks ülekasvanud sidekoe piirkonnad.
Vere analüüs. Samal ajal tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos koos neutrofiilsete granulotsüütide arvu suurenemisega. Kuna alaägedate ja krooniliste vormide sümptomid ei anna patogeeni olemusest selget ettekujutust, aitab siin seroloogia vereanalüüs.
Allergilised testid. Kõige sagedamini tehakse intradermaalset, kuigi see meetod annab mõnikord valepositiivse tulemuse ja allergeeni annuse kerge ületamine võib patsiendi tervist kahjustada.
Diferentsiaaluuringud. Selleks on vaja välistada fibroosne ja toksiline alveoliit, kopsusarkoidoos, nakkuslik kopsupõletik, tuberkuloos, millel on mitu koldet.

Ravi

Esiteks peaks eksogeense alveoliidi ravi algama selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. See tähendab, et patsient peab igal võimalikul viisil vältima kokkupuudet patogeeniga. Keha normaalse toimimise taastamiseks ägeda ja alaägeda vormi korral on ette nähtud kortikosteroidravi (prednisoloon). Kui alveoliit on krooniline, määratakse lisaks antihistamiinikumid ja taastavad ravimid. Samuti on Kuprenil end hästi tõestanud, aidates kaasa immuunkomplekside kiirele hävitamisele.

Omadused lastel

Allergiline alveoliit esineb sageli lastel ja seda täheldatakse üsna laias vanusevahemikus (1,5–16 aastat). Ligi pooled haigestunutest on koolilapsed. Kuna erinevalt täiskasvanutest ei ole siin haiguse põhjus seotud kutsetegevusega, on enamik haigeid maapiirkondade elanikud.

Tuleb märkida, et on olnud arvukalt juhtumeid, kus inimesed on haigestunud pärast kolimist teise korterisse, mis asub patogeenirikkas piirkonnas (näiteks lifti lähedal). Samuti võib allergiline alveoliit esile kutsuda villaste vaipade rohkuse või niiskuse elutoas – see on soodne keskkond hallituse tekkeks.

Selle haiguse ravi lastel on sama spetsiifikaga kui täiskasvanutel, mis erineb ainult ravimite annustest. Lisaks ravimitele on kiireks taastumiseks soovitatavad füsioteraapia harjutuste ja massaaži kursused.

Ägeda ja alaägeda vormi korral on haiguse prognoos soodne, kuid krooniliseks muutudes võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Näiteks vanematel inimestel on esinenud parema südame laienemist ja laienemist, mis mõnikord on lõppenud surmaga. Seetõttu tuleb allergilise alveoliidi kahtluse korral viivitamatult võtta kõik vajalikud meetmed selle kõrvaldamiseks.