Promjena strukture endometrija. Patološke promjene u endometrijumu. Normalizacija debljine endometrijuma lijekovima

Pregled članka

Endometrij je poseban sloj koji oblaže unutrašnjost maternice. Prema svojoj strukturi dijeli se na bazalne (oporavljaju se nakon menstrualnog ciklusa) i funkcionalne (odbacuju se tokom menstruacije). Unatoč činjenici da mnoge žene ne znaju o čemu se radi, sluzni sloj je taj koji u velikoj mjeri određuje tok trudnoće, zdravlje reproduktivni sistem i blagostanje uopšte.

Glavna funkcija endometrija maternice je formiranje optimalni uslovi i medijum za pričvršćivanje fetalnog jajeta unutar materice. Uz promijenjeno stanje endometrija (zadebljanje ili stanjivanje), postoji velika vjerojatnost kršenja tijekom trudnoće, uključujući prijetnju pobačaja.

Bilo kakva odstupanja ukazuju na bolesti endometrija koje su nastale iz različitih razloga.

Uzroci tankog sloja

Među odstupanjima debljine - tanki sloj(). Bolest se izražava u vidu nedovoljnog razvoja donje ili gornje sluzokože materice i onemogućava normalno vezivanje jajne ćelije nakon oplodnje.

Javlja se kao rezultat:

• bolesti genitourinarnog sistema;
• Hormonalni poremećaji;
• Poremećaji cirkulacije;
• nasljedni faktori;
• upala;
• abortus;
• Kirurške operacije;
• Niz drugih faktora.

Simptomi u početnim fazama bolesti možda se neće pojaviti, a kršenja se mogu otkriti samo kao rezultat ginekološkog pregleda.

Manifestacije bolesti endometrijuma:

• Starosna kašnjenja menstruacije;
• Bol tokom menstruacije;
• Patologije i poremećaji menstrualnog ciklusa (kršenje trajanja i cikličnosti, oskudan ili obilan iscjedak);
• nerazvijen linija kose vanjski polni organi;
• Slabo izražene sekundarne polne karakteristike;
• Nedostatak orgazma;
• pobačaji;
• Ne zatrudnjete dugo vremena.

Tanak sloj ometa mogućnost normalna trudnoća i provocira potpuna neplodnost. Da bi se takve mogućnosti isključile, terapiju treba provoditi dalje ranim fazama bolesti.

Zadebljanje sloja (hiperplazija) karakterizira benigni tok i može biti praćeno pojavom polipa. Odstupanja u debljini otkrivaju se ginekološkim pregledom i propisanim pregledima.

U nedostatku simptoma patologije, kao i neplodnosti, liječenje se možda neće propisati.

Oblici hiperplazije:

• Jednostavno. Prevladavaju žljezdane stanice, što dovodi do pojave polipa. Liječenje je lijekovima i operacijom.
• Atipično. U pratnji razvoja adenomatoze (maligne bolesti).

Zadebljanje sloja nastaje kao rezultat:

• Stalni stres;
• Nizak nivo progestagena;
• Povrede u jetri;
• Kirurške operacije na endokrinim žlijezdama;
• Abortusi u kasnim terminima;
• Spolno prenosive bolesti;
• Bolesti i poremećaji endokrinog sistema;
• Razvoj tumora;
• upala;
• Poremećaji u proizvodnji hormona;
• Dugotrajno uzimanje kontracepcijskih pilula.

Manifestacije hiperplazije:

• Ugrušci prilikom krvarenja;
• Promjena ritma menstrualnog ciklusa;
• Obilje i trajanje menstrualni tok nestabilno;
• Tokom seksualnog odnosa dolazi do oslobađanja krvi.

Vrste patologija i njihovi simptomi

Bolesti endometrija podijeljene su u nekoliko vrsta, uzimajući u obzir patologije.

• Endometrioza. Javlja se kao rezultat hormonalni poremećaji i dovodi do stvaranja endometrijuma u tkivima i organima nekarakterističnim za njegovu lokaciju. U pratnji bolne bolove, krvarenje, iscjedak nakon završetka menstruacije, krv iz analni otvor i u urinu bol u leđima. Dijagnoza uključuje preglede, analize urina i krvi, ultrazvuk, biopsiju. Primjenjuje se sveobuhvatan tretman, obnavljanje sloj sluzi do normalne debljine.
• Endometritis. Karakterizira ga upala sluznice materice. Javlja se kao rezultat zarazne bolesti, uključujući genitalni, može biti izazvan operacijom i porođajem. U pratnji sekrecije krvi s gnojem, bolova u donjem dijelu trbuha, intoksikacije tijela. Liječenje uključuje terapiju detoksikacije, imenovanje protuupalnih i antibiotskih lijekova, odmor u krevetu apstinencija od seksualne aktivnosti. U slučaju povreda uzrokovanih pobačajem, propisuje se kiretaža. Trajanje tretmana je do deset dana. At neblagovremena žalba kod doktora može se razviti peritonitis, sepsa, neplodnost i adhezije. Više detalja u članku "".
• Onkologija. Razvoj metastaza dovodi do oštećenja tkiva i organa i može uzrokovati fatalni ishod. Uzroci nastanka su različiti, uključujući i korištenje kontracepcijskih lijekova. U ranim fazama simptomi se možda neće pojaviti. Kompleksni tretman uključuje operaciju. Kako bi se smanjili rizici, dva puta godišnje treba obaviti sveobuhvatan pregled.
• Polipi. Benigne neoplazme koji narušavaju debljinu sloja endometrijuma. Otkriva se pregledom i histeroskopijom. Razvoj bolesti nije praćen karakteristični simptomi koristi za lečenje različite tehnike uključujući i narodne.
• Endometrijska cista. Nalazi se na jajnicima, dijagnostikuje se pregledom i ultrazvučnim pregledom. Izbrisano hirurški, za postoperativna rehabilitacija koristite i lijekove i narodne lijekove.

Kako postaviti dijagnozu

Uspostaviti sveobuhvatan i tačna dijagnoza, imenovati razne laboratorijska istraživanja, da potvrdi ili demantuje pretpostavke. Studije mogu uključivati ​​test urina i krvi, vaginalni bris, a da bi se isključile greške, ultrazvuk i histološki pregled. Prilikom pregleda vrši se procjena stanja endometrija, otkrivaju se svi patološki procesi i odstupanja.

Napomena: pacijenti se podvrgavaju histologiji tek nakon nestanka simptoma koji ukazuju na pogoršanje patoloških procesa.

Za procjenu stanja endometrija i utvrđivanje njegove debljine koriste se sljedeće metode istraživanja:

• Prikupljanje anamneze i njena analiza;
• Ginekološki pregled;
• Transvaginalni ultrazvuk#
• Test krvi (detaljno);
• Hysteroscopy;
• Testovi za otkrivanje infekcija šupljine materice.

Ako kao rezultat preventivni pregled ako se nađe povećanje veličine endometrija ili njegovo crvenilo, potrebno je pridržavati se kreveta.

At blaga patologija, propisati antispazmodike i analgetike, potrebno je pridržavati se posebne dijete, na donji dio stavljati hladne obloge na stomak.

Liječenje endometrija se provodi na nekoliko načina:

• Konzervativni (medicinski). Lijekovi propisuju se uzimajući u obzir stadij bolesti, dob pacijenta, planiraju li se trudnoće u budućnosti.
• Hirurški. Koristi se u slučajevima uznapredovale bolesti.
• Narodna znači. AT ovaj slučaj neophodno je konsultovati lekara i odabrati kurs lečenja, uzimajući u obzir sve dostupne faktore i kontraindikacije. Bolest možete liječiti upotrebom trputca, šipka, koprive, stolisnika, nevena. Ove, kao i niz drugih biljaka, pomažu u zaustavljanju krvarenja. Kod zgušnjavanja krvi moguće je propisati hirudoterapiju.

Vrijedno je zapamtiti da izbor terapijske metode treba imenovati isključivo liječnik, jer je svaka neovisna intervencija, prema statistikama, 70% prepuna razvoja štetnih komplikacija.

Fiziološka hipertrofija endometrijuma je normalan proces, koji se javlja mjesečno tokom međumenstrualnog perioda i završava se početkom trudnoće ili kritičnih dana. Ako, u nedostatku trudnoće, menstruacija nije došla, povećanje endometrija maternice se nastavlja, ali sada se ovaj fenomen naziva hiperplazija i zahtijeva liječenje. Više detaljne informacije saznat ćete o tome iz našeg članka.

Rast i veličinu endometrijuma regulišu uglavnom progesteron i estrogen. Funkcija potonjeg je obnavljanje i razvoj endometrija nakon menstruacije. Stoga se proizvodi u prvoj i drugoj fazi ciklusa.

Progesteroni se "uključuju u proces" od treće sedmice. Njihov zadatak je da zaustave povećanje debljine endometrijuma, da ga pripreme za prijem oplođenog jajašca. U normalnom toku, ako trudnoća nije nastupila, nivo proizvodnje ovih hormona se smanjuje do kraja ciklusa, počinje menstruacija.

Ako se estrogeni proizvode u višku, progesteron nije u stanju da se "bori" sa njima, rast endometrijuma se nastavlja. Isti fenomen se opaža i kod nedovoljne količine progesterona. Zove se hiperplazija endometrija, koja se spolja može manifestirati u tri glavna pokazatelja:

• kašnjenje u dolasku menstruacije,
• obilnog krvarenja tokom menstruacije
• sekret sa krvnim ugrušcima u međumenstrualnom periodu.

Ponekad je ova patologija asimptomatska i otkriva se samo tijekom ultrazvučnog pregleda.

Glavna opasnost od hiperplazije je njena degeneracija iz benigne u malignu formaciju.

Uzroci hiperplazije endometrija

Povećanje endometrija koje prelazi normalne granice uzrokovano je brojnim razlozima, od kojih su glavni sljedeći:

• kršenje hormonske pozadine, metabolički procesi ili funkcionisanje imunološkog sistema;
• bolesti endokrinih žlijezda;
• starosne promjene u reproduktivnom sistemu;
• upalni procesi u reproduktivnim organima;
• nasljedna predispozicija.

Uzroci debelog endometrijuma mogu biti i urođeni ili stečeni (abortus, kiretaža) defekti maternice.

Većina zajednički uzrok hiperplazija je hormonski poremećaj koji karakteriše nedostatak progesterona i višak estrogena. Mastopatija, endometrioza, policistični, fibroidi mogu izazvati takav fenomen.

Debeli endometrijum na početku ciklusa

O kvalitetu sluznice materice obično se sudi po njenom stanju u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (sedmog ili osmog dana). Optimalna debljina endometrijuma u ovom periodu je 5 mm. Ali ako je na početku ciklusa prešla prag od osam milimetara, ovdje se već može govoriti o debelom endometrijumu. Takva patologija obično se javlja pod utjecajem hormonskog neuspjeha, što ukazuje na nedovoljnu količinu estradiola (odgovornog za proizvodnju progesterona).

Povećanje endometrijuma tokom trudnoće

Veličina endometrija je uvijek u dinamici. U zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa, može se povećati ili smanjiti. Normalno, kada dođe do trudnoće, debljina endometrija treba biti najmanje 0,7 cm (idealno - 8-15 mm) i njegovo povećanje ne prestaje. Do kraja pete sedmice, kada se može vidjeti ultrazvuk oplođeno jaje, debljina endometrijuma dostiže već oko dva centimetra.

Veličina endometrijuma tokom trudnoće je od fundamentalnog značaja, jer se kiseonik i hranljive materije kroz njega „isporučuju“ fetusu.

Kako smanjiti endometrijum

Hiperplazija endometrija, kao i mnoge druge patologije reproduktivnih organa, može se liječiti (smanjiti) na tri metode:

• hirurški,
• konzervativan
• folk.

At operativni metod gornja školjka endometrijum se jednostavno sastruže. To se obično radi ultrazvukom kako bi se izbjeglo nepotpuno uklanjanje ili perforacija materice. Liječenje uključuje aplikaciju hormonalni lekovi koji se biraju pojedinačno za svakog pacijenta.

Sadržaj

Main reproduktivni organžene - materica, najosjetljivija razne vrste traumatski faktori. Porođaj, pobačaj, kiretaža, disfunkcionalno krvarenje, loše odabrana oralna ili intrauterina kontracepcija negativno utiču na strukturu tela. Mora se voditi računa o tome reproduktivno zdravlje: ne pokretati upalne procese, liječiti postojeće patologije, spriječiti neželjena trudnoća. Važno je održavati normalnu strukturu endometrija, a posebno bazalnog sloja, zahvaljujući elementima kojih se obnavlja cjelokupna debljina unutrašnje sluznice maternice. Kao rezultat, oni stvaraju povoljnim uslovima za oplodnju i gestaciju.

Materica pod mikroskopom

Sa histološke tačke gledišta, organ ima troslojnu strukturu: iznutra - endometrijum, u sredini - miometrijum, spolja - perimetrij (serozna membrana).

Endometrij se može direktno podijeliti na dva sastavna dijela.

• Bazalni - uz miometrijum. Debljina je 1-1,5 mm. Malo podložan hormonalne promene. Za vrijeme menstruacije uvijek ostaje i predstavlja svojevrsnu podlogu. Zbog rasta njegovih ćelija, obnavlja se debljina i uobičajena struktura unutrašnje ljuske. Stromu predstavljaju elementi vezivnog tkiva. Sadrži dijelove žlijezda gornjeg sloja, krvni sudovi, nervne završetke.
• Funkcionalno - odbija se mjesečno. Stroma, žlijezde i sudovi su izuzetno osjetljivi na djelovanje steroidnih polnih hormona. Debljina endometrijalnih žlijezda, ovisno o cikličnim promjenama, kreće se od 5 do 15 mm.

funkcionalni sloj ima svoju posebnu strukturu: gornji dio kompaktan, a donji je sunđerast.

Glavne funkcije

Kao i svako tkivo, endometrijum ima svoje jedinstvene karakteristike i obavlja određene poslove:

• štiti maternicu od prianjanja (sljepljivanja zidova);
• stvara neophodne uslove za implantaciju;
• obezbjeđuje embrionalnu perfuziju;
• učestvuje u uteroplacentarnoj cirkulaciji;
• hrani placentu.

uteralni ciklus

Menstrualni ciklus je vremenski interval od 1 dana prethodne menstruacije do 1 dana sadašnje. Normalno trajanje je 21-35 dana.

Biti pod uticajem steroidni hormoni, endometrijum kao ciljno tkivo, prolazi kroz četiri uzastopna procesa u prosječnom ciklusu od 28 dana.

1. Deskvamacija (1-2 dana).
2. Regeneracija (2-4 dana).
3. Proliferacija (5-14 dana).
4. Sekrecija (15-28 dana).

Ove ciklične promjene- ciklus materice. Rezultat regresije žutog tijela je oštar pad hormoni, spiralne arterije površinskog sloja endometrijuma spazam, koji, zauzvrat, prolazi kroz ishemiju i počinje da se odbacuje. Bazalni sloj ostaje nepromijenjen. Tako teče prva faza - deskvamacija. Pokušavajući obnoviti goli dio, bazalni sloj opskrbljuje stanice za reprodukciju pokidanog sloja - regeneraciju.

Povećava se aktivnost estrogena: menstruacija prestaje, debljina endometrijuma se postepeno povećava, a dominantni folikul jajnik - proliferacija. Postizanjem maksimalnog maksimuma folikulostimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg (LH) hormona, jajna ćelija se oslobađa u trbušne duplje. Proces se naziva ovulacija. Funkcionalni sloj dobiva uobičajenu dvoslojnu strukturu, umjesto folikula koji puca, žuto tijelo proizvodnja progesterona - faza sekrecije. Do kraja perioda, u nedostatku trudnoće, žuto tijelo doživljava pad aktivnosti, što dovodi do degeneracije i pogoršanja opskrbe krvlju - kaskada počinje ponovo.

S obzirom na to da se deskvamacija i lučenje javljaju tokom menstruacije Normalan menstrualni ciklus se smatra dvofaznim.

Promene pod uticajem hormona

Nakon odbacivanja površinskog sloja, maternica je iznutra prekrivena samo bazalnom pločom veličine 1-2 mm. Na početku faze proliferacije, bazalni sloj formira jednoredni cilindrični epitel. Endometrij u ovom periodu karakterizira postepeni rast slojevitosti, zakrivljenost žlijezda i učestalost mitoza se povećavaju, stroma se labavi. U vrijeme ovulacije debljina je 8-10 mm.

U sekretornoj fazi funkcionalni sloj poprima karakterističnu strukturu: kompaktne i spužvaste dijelove. Ćelije povećavaju broj receptora za progesteron. Žlijezde počinju da se akumuliraju i luče tajnu. Arterije su maksimalno krivudave, oko njih se nakupljaju ćelije koje sadrže glikogen - predecidualno. Integumentarni vilozni epitel gubi cilije, strši prema van, a međustanični prostori se povećavaju. Gore navedene promjene u strukturi javljaju se 21-26 dana ciklusa. Ovaj period se naziva implantacijski prozor. najbolje vrijeme da se poveže sa blastocistom.

Akumulacija glikogena - važan indikator, pomoću kojih možete precizno odrediti dan ciklusa materice.

1. Od 1. do 14. dana, supstanca je prisutna u obliku malih granula, kojih nema u stromi. Počinje se pojavljivati ​​u stromi bazalne ljuske 2-3 dana prije ovulacije.
2. Od 15 do 21 dana, veličina nakupina glikogena se postepeno povećava, koje se nižu na vanjskom polu stanica.
3. 22 - 23 dana glikogen se oslobađa u lumen endometrijalnih žlijezda.
4. Od 24 do 27 dana, supstanca je odsutna.

Starosne karakteristike strukture

Većina izražene promjene strukture bazalnog sloja endometrijuma uočavaju se tokom menopauze. Unutrašnja ljuska postupno atrofira: nema uobičajene stratifikacije, žlijezde prestaju svijetliti tajnom, opskrba krvlju se smanjuje i pojavljuju se žarišta fibroze. Općenito, volumen organa se smanjuje za trećinu.

Moguć je i drugi scenario: zbog hiperestrogenizma (s gojaznošću, patologijom jetre), ćelije bazalnog sloja se regenerišu sa povećana brzina, sloj se zgusne. Ova država naziva hiperplazija endometrijuma. Bolest se naziva pozadinska, što znači da tkiva imaju sposobnost da se menjaju, pretvarajući se u maligni tumor.

hiperplazija endometrijuma većina česta patologija period menopauze. U prosjeku, 70% žena je pogođeno njime.

Dijagnostički testovi

Da bi se ustanovila normalna ili defektna struktura endometrija, potrebne su sljedeće dijagnostičke manipulacije:

• vakuumska aspiracija;
• dijagnostička kiretaža;
• histeroskopija s naknadnim histološkim pregledom dobivenog materijala;
• profilisanje ekspresije gena za DNK biokristalima (skupa metoda, retko korišćena u našoj zemlji).

Većina informativna metoda- histološki pregled. Provodi se sa smrznutom trudnoćom, uobičajenim pobačajem, mrtvorođenim, kroničnim upalni proces u maternici i dodacima, disfunkcionalno krvarenje, sumnja na rak, nakon kiretaže i pobačaja. U bilo kojem od gore navedenih stanja, procjenjuje se struktura slojeva endometrija, posebno bazalnog, prisutnost ili odsutnost atipije, utvrđuje se uzrok pobačaja.

ultrazvučna dijagnostika

Neizostavna metoda istraživanja za određivanje debljine i strukture endometrija. Korišćen posle hirurške intervencije kao procjenu toka postoperativne regeneracije, kao iu prisustvu pritužbi, u slučaju patologije. Postoji poseban indikator M-echo. Ova vrijednost se podrazumijeva kao stupanj refleksije ultrazvuka od zida organa ili bilo koje formacije na njemu. Normalnim se smatraju sljedeći M-eho rasponi: 5.-7. dana ciklusa unutrašnji sloj deblja do 6 mm, 8-10 do 7-9 mm, 11-16 do 10-12 mm, od 19-23 dostiže maksimum 13-14 mm, a zatim se spušta - smanjuje se za 1-2 mm. Kod žena u postmenopauzi, debljina endometrijuma ne bi trebala prelaziti 5 mm.

Dodatna metoda koja se koristi u kombinaciji s ultrazvukom je doplerometrija. Provodi se procjena krvotoka organa, utvrđuje se prisutnost malignih, benignih žarišta neoplazmi.

Patologija

Poznavanje normalne strukture endometrijuma je neophodno za određivanje patološka stanja reproduktivni sistem. Najčešće patologije unutrašnjeg sloja materice:

• adenomioza - patološko klijanje endometrija u donjim slojevima;
• endometrioza - proliferacija ćelija unutrašnjeg sloja izvan maternice;
• Ashermanov sindrom - skleroza šupljine maternice zbog sinehije, koja se počinje formirati kada je bazalni sloj oštećen. Kako tkivo zacjeljuje, zamjenjuje ga ožiljno tkivo. Češće se opaža nakon grubih manipulacija - pobačaja, kiretaže, histeroresektoskopije. Pri konstantnom upalni fokus, koji topi tkiva - tuberkuloza, endometritis, rak.

Nažalost, ne znaju sve žene normalna struktura unutrašnji sloj materice, koji omogućava pričvršćivanje embrija i trudnoću. Važno je zapamtiti da gruba intervencija ostavlja neizbrisiv trag na endometrijumu, što nije uvijek lako ispraviti. Posljedice teške patologije bazalnog sloja, koji nije u stanju obavljati svoje funkcije, mogu dovesti do neplodnosti.

Endometritis je upala unutrašnjeg sloja materice, koja nastaje pod uticajem infekcija koje su tamo dospele, naziva se endometritis. Njegov uzrok može biti kršenje kiselosti vaginalnog okruženja ili funkcioniranje antitijela i imunoglobulina.

Šta je endometritis

Endometritis je upalni proces koji zahvaća sluznicu materice. Moguće je i širenje područja infekcije na jajovode i jajnika, što uzrokuje salpingooforitis (adneksitis). U velikoj većini slučajeva endometritis se dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi.

Kako radi

Endometritis se obično javlja zbog infekcija koje se šire niže divizije urinarnog sistema. Sa stajališta patoloških procesa koji nastaju tijekom upale endometrija, mogu se razlikovati akutni endometritis i kronični endometritis. U situacijama koje nisu vezane za trudnoću, prekursor endometritisa su upalne bolesti karlice i ginekološke manipulacije.

U vezi s trudnoćom, endometritis se javlja kao komplikacija postporođajne infekcije. Hronični endometritis povezan s trudnoćom karakterizira nakupljanje u šupljini maternice proizvoda koji su ostali nakon porođaja ili pobačaja. Istovremeno, veliki volumen ostaje u šupljini maternice nakon porođaja. površina rane zbog odbačene posteljice. Predstavlja ulazna vrata za infekciju. Hronični endometritis koji nije povezan s trudnoćom povezan je s prisustvom takvog infektivnih procesa poput klamidije, bakterijska vaginoza, tuberkuloza itd.

Uzroci

Struktura endometrija maternice je dvoslojna: prvi sloj se naziva bazalni, a drugi funkcionalni. Endometritis se može razviti u funkcionalnom sloju. To se događa kao posljedica oštećenja njegove strukture i prodora virusa kroz ta oštećenja, što dovodi do ozbiljne komplikacije. Ovo je olakšano krhkošću i osjetljivošću ovog sloja.
Najčešći uzroci oštećenja endometrijuma su:

• netačno ispiranje,
• porođaj,
• pregled jajovoda,
• abortus,
• uvođenje mornarice,
• sondiranje šupljine materice,
• struganje šupljine materice.

Infekcije koje mogu dovesti do endometritisa uključuju:

• klamidija,
• mikrobakterija tuberkuloze,
• coli,
• Proteus,
• klebsiella,
• bacil difterije,
• enterobakter,
• mikoplazma,
• streptokoke grupe B.

Drugi uzroci razvoja endometritisa uključuju:

• smanjen imunitet zbog stresa, prekomjernog rada, beri-beri, hronično trovanje ili bolesti unutrašnjih organa,
• nezaštićeni snošaj tokom menstruacije,
• nepoštivanje pravila lične higijene.

Simptomi

Pacijentica razvija bol s endometritisom u donjem dijelu trbuha, vaginalni iscjedak smrad, bolno mokrenje.
Postoje dva oblika endometritisa:

• oštar
• prikriveno

Jedna od njihovih razlika leži u stupnju manifestacije simptoma: latentni oblik može teći vrlo sporo, a samo temeljit i detaljan pregled tijela može pomoći u dijagnosticiranju. Simptomi akutni endometritis izraženiji, ali je po mnogo čemu sličan manifestacijama bolesti, karakterističan period menstruacija i druga bolna stanja.
Glavni simptomi endometritisa su:

• bol u donjem dijelu trbuha (slično bolu za vrijeme menstruacije),
• tjelesna temperatura 38-39°C,
• opšti zamor organizma,
• zimica,
• depresivno emocionalno stanje
• nizak nivo leukocita i ESR u krvi,
• vaginalni iscjedak drugacije prirode(prljavi, crveni, smeđi, gnojni),
• menstrualni poremećaji (nedostatak ili obilje),
• uvećana i bolna materica.

Kako prepoznati endometritis? Povećanje tjelesne temperature direktan je pokazatelj prisustva upalnog procesa u tijelu. Ako se u roku od 1-2 dana održava na naznačenom nivou, a nema simptoma bilo kakve bolesti, potrebno je konsultovati lekara. Ne preporučuje se snižavanje temperature tabletama.

AT početna faza endometritis u većini slučajeva, tu su mrlja crveni iscjedak. Nakon nekoliko dana postaju gnojni i dobijaju smeđe boje. Nedostatak liječenja dovodi do progresije bolesti i njenog širenja kroz jajovode.

Trajanje vremenskog intervala između infekcije i pojave prvih simptoma ovisi o vrsti endometritisa: poslije prirodni porođaj to je 4-6 dana, kod carskog reza - od 1,5 dana, a kod kroničnog može biti prilično značajno (u ovom slučaju bolest napreduje u šupljini maternice, uprkos blagim simptomima).

znakovi

Ako primijetite znakove endometritisa nakon carskog reza, pobačaja i dr takve smetnje, kao i gore navedene simptome koji nisu povezani sa tokom bilo koje bolesti, hitno potražite medicinsku njegu. Pravovremena dijagnoza akutni endometritis uvelike olakšava liječenje i sprječava razvoj bolesti.

Indirektni znaci endometritisa mogu se uočiti ultrazvučnim pregledom. Iskusni doktor moći će razlikovati simptome i početne faze bolesti i njenog kroničnog oblika. U pravilu, eho znakovi endometritisa određuju se:

• stepen povećanja materice;
• debljina endometrijuma;
• prisustvo adhezija u šupljini materice.

Pored eho znakova endometritisa, što pokazuje ultrazvučni pregled, simptomi bolesti se otkrivaju u procesu intervjuisanja pacijenta. U pravilu, nakon što je proučio pritužbe žene i analizirajući regularnost menstrualnog ciklusa, liječnik će moći staviti privremena dijagnoza i zakazati dalje testiranje.

Ako znakovi endometritisa na ultrazvuku ne daju kompletna slika o težini i razvoju bolesti, tada biopsija endometrijuma daje mnogo više informacija. Budući da je biopsija prilično složena i bolan postupak, takva analiza se provodi samo u teškim slučajevima.

Ako se ne liječi, endometritis traje više od teški oblik a može uzrokovati i neplodnost. Vrijedi napomenuti da zanemareni ili nedovoljno liječeni endometritis, stjecanje hronični oblik utiče i na druge organe ljudskog tela.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati endometritis? početna faza Dijagnoza endometritisa je analiza anamneze od strane doktora i utvrđenih simptoma. Ako se sumnja na razvoj bolesti, ginekološki pregled i palpaciju materice. Ne bi trebalo da bude uvećan i da bolno reaguje na dodir.

Inače se uzima bris i uzima materijal za setvu kako bi se utvrdila vrsta i karakteristike uzročnika, kao i njegova reakcija na lekove. Također je potrebno provesti biohemijsku i klinička ispitivanja krv. Potvrda endometritisa je otkrivanje leukocitoze, pomak ulijevo leukocitna formula i ubrzanje ESR.

Učinkovit dijagnostički alat je ultrazvuk maternice, na kojem je moguće otkriti povećanu debljinu njene sluznice, gnoj, krvne ugruške, ostatke tkiva posteljice, promjene u ehogenosti tkiva (simptom metroendometritisa). Vrlo često, širenje upale dopire do jajnika i jajovoda. Takođe se efikasno otkriva tokom ultrazvuka.

Pregledom bolesnica s kroničnim endometritisom otkrivaju se ne samo neravnine i zadebljanja endometrija, već i adhezije u šupljini maternice. Njihova opasnost leži u mogućoj neplodnosti. Glavna poteškoća u dijagnostici hronični endometritis leži u sličnosti njegovih simptoma s manifestacijama drugih bolesti ženskog genitalnog područja. Najveću pouzdanost rezultata ima konstantan trom upalni proces i stalna sjetva iste flore.

Uz pogrešnu dijagnozu i naknadno nepravilan tretman moguće su sljedeće komplikacije:

• adhezivni procesi,
• endometrioza,
• neonatalna infekcija,
• komplikacije tokom trudnoće i porođaja,
• mrtvorođenče,
• pobačaj,
• vanmaternična trudnoća,
• HIV infekcija,
• neplodnost,
• erozija grlića materice,
• cervikalni polipi,
• fibroidi materice,
• kršenje menstrualnog ciklusa.

Endometritis i IVF

Nakon endometritisa, sluznica materice, koja je pretrpjela upalu, možda neće biti prijemčiva za začeće. To stvara određene probleme ako žena želi da ima bebu. Jedan od načina da se zatrudni je vantjelesna oplodnja ili vantjelesna oplodnja, tokom koje se embrion umjetno uzgaja i implantira u pacijentkinju. Koliko je gore navedeni postupak efikasan u prisustvu upalnog procesa u maternici?

Endometritis se može otkriti ultrazvukom koji pokazuje zadebljanje materice i prisustvo tečnosti u njenoj šupljini. Jedna od dijagnostičkih metoda je i histeroskopija. Endometritis se liječi antibioticima. širok raspon, fizioterapijske procedure. Mnogi lijekovi se ubrizgavaju direktno u materničnu šupljinu.

Ljekari često propisuju probiotike, lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi i ispravljaju menstrualni ciklus. Nakon takvog tretmana žena može zatrudnjeti nakon 2-4 ciklusa. U ovom periodu veoma je važno održavati prirodno stanje vaginalne mikroflore, uzimati vitamine. Isto treba učiniti i u prvom tromjesečju trudnoće. Doktori često savjetuju pacijentima da se podvrgnu IVF-u ako zatrudne. tradicionalan način ne radi. Međutim, problemi mogu nastati i ovdje iz sljedećih razloga:

• kvalitet embriona;
• stanje endometrijuma.

Ako je žena bolesna ili ima endometritis, onda unutrašnja šupljina Maternica se možda neće u potpunosti oporaviti, zbog čega odbacuje embrij. sta da radim?
1. Prije svega, prođite kompletan pregled i tok lečenja. Mnoge žene odmah prestanu uzimati tablete ili posjećivati ​​procedure čim se osjećaju bolje. Ali važno je izliječiti bolest, a ne eliminirati njene simptome!
2. Pažljivo izaberite kliniku i kvalitet embriona.
3. Nemojte se zadovoljiti kratkim zračenjem, jer to dovodi do stvaranja rezistentnih sojeva mikroorganizama, što može dovesti do usporenog endometritisa.
4. Prihvatite vitaminski kompleksi kako bi pomogli tijelu da bolje funkcionira.

Vrijedi napomenuti da je IVF za endometritis često jedina mogućnost začeti dijete, a ovaj postupak ne treba zanemariti. Ali, naravno, bolje je ne kombinirati endometritis i IVF. Preporučljivo je koristiti vantjelesnu oplodnju tek nakon liječenja endometritisa, jer su u tom slučaju šanse za rađanje i porođaj zdrava beba značajno povećati!

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava ove bolesti, potrebno je eliminirati svaki rizik od razvoja bakterija i virusa u vaginalnoj mikroflori. Pridržavajte se stalne higijene. Sve vrste infekcija, uključujući i spolno prenosive infekcije, moraju se liječiti u ranim fazama.

U periodu operabilne intervencije, naime, i prije i nakon nje, ženama se moraju davati lijekovi koji imaju antibakterijski učinak.

Nakon pobačaja i porođaja, obavezno izvršite ultrazvučni postupakšupljina materice. To vam omogućava da otkrijete i po potrebi uklonite preostale krvne ugruške, placentu ili fetalno jaje.

Ka prevenciji postporođajni endometritis može se pripisati ranijem vezivanju bebe uz majčinu dojku. Takođe, brzi otpust obe iz porodilišta.

Treba voditi zdravog načina života zivot, jedi ispravno. Ne dozvolite smanjenje imuniteta. Česta promjena seksualni partneri također mogu dovesti do endometritisa. Morate koristiti kondom. Čudno, ali danas je to jedna od najpouzdanijih metoda kontracepcije, osim toga, ne nosi nuspojave za razliku od hormonskih kontraceptiva.

ultrazvuk

Ultrazvuk endometrijuma je vrlo često dio ginekološki pregled i može se uraditi kroz rektum (ovo je transrektalni ultrazvuk), prednji zid abdomena (transabdominalni ultrazvuk) ili vaginu (transvaginalni ultrazvuk).

Transabdominalni ultrazvuk endometrijuma se izvodi sa ispunom bešike, a kod transrektalnog je poželjno isprazniti crijeva i napraviti klistir sat vremena prije početka studije.
Šta je endometrijum

Endometrijum je unutrašnja obloga zida materice. Njegova debljina i struktura zavise od trenutne faze menstrualnog ciklusa. Ako je početna tačka uzeti prvi dan menstruacije, onda na ultrazvuku normalan endometrijum izgleda ovako:

• Prva 2 dana (krvarenje, odbacivanje epitela) - heterogena tamna struktura debljine 5-9 mm.
• 3-4. dan (faza regeneracije) - mala formacija debljine 3-5 mm, koja ima svijetle boje zbog povećane gustine eha.
• 5-7. dan (proliferacija, ranoj fazi) - endometrijum ima izgled svijetle trake debljine 6-9 mm s tamnim rubom od 1 mm.
• 8-10. dan (proliferacija, srednja faza) - ukupno, endometrij ima debljinu od oko 8-10 mm i donekle podsjeća na slojevitu tortu: u sredini se nalazi svijetla traka debljine 1 mm, a ispod i iznad nje tamnije zone debljine 3 mm srednjeg odjeka gustina. Sve ove strukture, pak, okružene su tamnim rubom smanjene gustoće odjeka debljine 1 mm.
• 11-14 dan (proliferacija, kasna faza) - debljina endometrija je 9-13 mm, slika je slična prethodnoj i razlikuje se samo po tome što se nalazi svjetlosna traka u centru od tamnijih zona srednje gustine ehoa. iznad i ispod počinje da se odvaja tamni rub, debljine 1 mm.

• 15–18. dan - 10–16 mm;
• 19-23. dan - 10-21 mm (maksimalno povećanje endometrijuma);
• 24-27. dan - 10-18 mm.

Bolesti kod kojih se najčešće propisuje ultrazvuk endometrija

Ultrazvuk endometrijuma je obavezan kod sledećih bolesti:

• Endometrioza.
• hiperplazija endometrijuma.
• Endometritis.

Endometrioza je rast endometrijskog tkiva izvan šupljine maternice, na primjer, u jajovodima, na površini jajnika. Uz pomoć ultrazvuka prilično je lako identificirati žarišta endometrioze, posebno u onim danima kada je endometrijum najviše povećan.

Hiperplazija endometrijuma je pratilac hormonalnih poremećaja, kao i razne forme hronične upale i prekancerozna stanja. U slučaju sumnje na hiperplaziju endometrijuma, ultrazvuk se radi neposredno u trenutku postavljanja dijagnoze, a takođe i radi potvrđivanja patologije - nakon menstruacije.

Endometritis je akutna ili hronična upala unutrašnja obloga zida materice. Razvija se kao rezultat raznih hirurških intervencija, pobačaja, infekcija. Skoro da nije teško prepoznati endometritis na ultrazvuku.

Zaključak

Da biste smanjili rizik od endometritisa, trebali biste:

• voditi zdrav način života,
• uzimati vitaminske komplekse,
• imati stalnog seksualnog partnera,
• koristiti kondome,
• pridržavati se pravila lične higijene, posebno tokom menstruacije,
• ne pribjegavajte abortusu,
• obavezno je provesti antiinfektivnu terapiju nakon pobačaja i porođaja.

Za mjesečni ciklus nastaju promjene u materici koje utiču na endometrijum. Njegova debljina varira različitim danima ciklus. Ovisno o pokazateljima veličine endometrija, liječnici će saznati o zdravlju materice.

Kolika je veličina endometrijuma u različitim danima menstrualnog ciklusa? Koji bi mogli biti razlozi odstupanja od norme?

Endometrij i njegova struktura

Endometrijum je unutrašnja sluznica materice. Njegova svrha je da stvori optimalne uslove za pričvršćivanje embrija za šupljinu materice i da obezbedi normalan razvoj fetus.

Tokom mjesečnog ciklusa, veličina endometrija se mijenja pod uticajem ženskih polnih hormona - progesterona i estradiola.

Estradiol doprinosi sazrevanju i zadebljanju sloja materice, progesteron održava potrebnu debljinu do kraja ciklusa iu slučaju oplodnje.

Endometrij se sastoji od 2 sloja:

• Funkcionalni. Upravo se ovaj dio površine materice odbacuje tokom menstruacije i podliježe promjenama tokom mjesečnog ciklusa.
• Basal. Ovaj sloj je u blizini srednjeg omotača materice - miometrijuma. Sastoji se od raznih vezivnih tkiva i žlijezda, prožetih krvnih kapilara. At zdrava žena njegova veličina je konstantna i iznosi 10-15 mm.

Zašto i kako se mjeri debljina endometrijuma?

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Debljina sloja maternice mjeri se ako žena ima problema s reproduktivnom funkcijom i kršenje ciklusa menstruacije. Indikacije za pojašnjenje pokazatelja sloja endometrija:

• periodično kašnjenje menstruacije;
• nedostatak menstruacije bez trudnoće;
• obilan ili oskudan mjesečni iscjedak;
• problemi sa začećem i gestacijom.

Debljina endometrijuma se ne može odrediti tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Mjerenja zahtijevaju ultrazvuk.

Većina najbolja metoda mjerenje je transvaginalni pregled. Inspekcija se vrši umetanjem cijevi aparata direktno u vaginu. Ova metoda daje najpouzdanije podatke. Ultrazvuk se preporučuje da se uradi u periodu blizu ovulacije. Ako je potrebno izmjeriti veličinu mukoznog sloja tokom komplikovane trudnoće, radi se konvencionalni ultrazvuk.

Tabela normi endometrijuma

Parametri sloja endometrijuma se svakodnevno menjaju tokom menstrualnog ciklusa. Prilikom dešifriranja rezultata, liječnici se rukovode normama s kojima se unutarnji sloj maternice mora pridržavati određenog dana. Tabela opisuje koliko cm sloj treba biti u normi.

Norme endometrijuma po fazama

Sloj endometrijuma prolazi kroz nekoliko faza razvoja: početnu (krvarenje), srednju (proliferacija), konačnu (sekretornu). Najmanja debljina sloja endometrijuma se opaža u fazi krvarenja, a najveća - u fazi sekrecije.

Faza krvarenja

Faza krvarenja počinje prvog dana mjesečnog ciklusa i traje 5 dana. U tom periodu stari sloj se odbacuje i postepeno obnavlja zbog bazalnog sloja. Inicijalna faza ima dvije faze:

• Odbijanje. Traje prva 2 dana menstrualnog ciklusa. Tokom ove faze, debljina endometrijuma dostiže 4-9 mm. Na ultrazvuku je vidljivo da sloj epitela postaje labav, krvne žile imaju povećanu krhkost, počinje krvavi iscjedak.
• Regeneracija. Popravak tkiva se dešava 3-5 dana ciklusa. U tom periodu stari sloj se potpuno ljušti, a novi još nije izrastao, pa sluzni sloj poprima najmanju debljinu - 2-5 mm.

Faza proliferacije

Faza proliferacije se javlja 6-7 dana menstrualnog ciklusa. Kroz cijelu fazu se odvija proces pripreme materice za moguće začeće. Pod uticajem hormona, sloj maternice intenzivno raste. Faza proliferacije prolazi kroz nekoliko faza:

• Rano. Od 6 do 7 dana, sloj materice ima niske gustine. Prvog dana ove faze dostiže 6 mm. Svaki dan se endometrijum povećava za oko 1 mm. Do kraja faze dostiže 7-8 mm.
• Prosjek. Od 8 do 10 dana sloj maternice raste od 8 do 11 mm. U to vrijeme endometrij počinje rasti kapilare i dobiva ružičastu nijansu.

• Kasno. U završnoj fazi od 11. do 14. dana ciklusa sloj dostiže debljinu od 14 mm. Gustina postaje optimalna za oplodnju. Istovremeno sa pripremom sloja materice u jajnicima, jajna ćelija sazrijeva. Dolazi do ovulacije, što znači da je trudnoća moguća.

sekretorna faza

Završna faza razvoja endometrijuma nastupa od 15. do 30. dana menstrualnog ciklusa. U tom periodu progesteron ima aktivan učinak na rast tkiva. Pod njegovim utjecajem, sloj maternice raste i zgušnjava se. Zaraste u krvne žile i stječe funkcionalnost koja osigurava ishranu embrija ako je pričvršćen za maternicu.

Faze sekretorne faze:

• rano lučenje. Sloj materice ne raste tako brzo kao u prethodnom periodu. Od 15 do 18 dana zgusne se na samo 16 mm. Međutim, u ovom trenutku se njegova struktura mijenja, tkiva najintenzivnije reflektiraju ultrazvuk na rubovima. Nijansa sloja je žuta.
• Prosječno lučenje. Etapa traje od 19. do 23. dana ciklusa. U tom periodu sloj materice dostiže svoj maksimalna vrijednost- 18 mm. Od ovog trenutka endometrijum ne bi trebao nastaviti da se zgušnjava.
• kasno lučenje. Od 24. do 28. dana menstrualnog ciklusa dolazi do postepene pripreme za buduće odbacivanje sloja materice. Endometrij postaje najgušći, ali u isto vrijeme postaje malo tanji (do 12 mm). Atrofija obraslog endometrija nastaje zbog činjenice da se razina progesterona počinje postepeno smanjivati. Ultrazvuk pokazuje promjenu kapilara, primjetno postepeno stvaranje krvnih ugrušaka.

Norma za kašnjenje menstruacije

Do kašnjenja menstruacije dolazi iz različitih razloga: trudnoća, nervna napetost, dobitak fizička aktivnost hormonalni poremećaji, mokraćne bolesti. Nekoliko dana prije menstruacije prestaje proizvodnja hormona koji stimuliraju rast endometrija. Sloj materice je oko 12 mm. Ako nema menstruacije, ne zbog početka trudnoće, debljina endometrijuma je normalno 11-13 mm.

Ako je do kašnjenja došlo zbog trudnoće, nastavlja se proizvodnja progesterona koji stimulira rast unutrašnjeg sloja materice. Otprilike 3 nedelje nakon oplodnje, debljina endometrijuma dostiže 2 cm Mnogi ultrazvučni aparati određuju početak trudnoće u ranih datuma upravo povećanom debljinom sloja materice.

Norma prije menstruacije

Prije menstruacije, endometrijum je u fazi lučenja. Tjedan dana prije menstruacije, debljina endometrija dostiže svoju maksimalnu vrijednost - 18-20 mm. Međutim, u zadnji dani menstrualnog ciklusa, sloj materice postaje tanji. Maternica se priprema za oslobađanje nepotrebnog sloja epitela, njen rast se zaustavlja. Postepeno sabijajući, sloj maternice postaje tanji. 2-3 dana prije menstruacije dostiže 12 mm.

Patološka stanja

Odstupanja u razvoju endometrija nastaju zbog raznih razloga: operacije u šupljini materice, pobačaji, pobačaji praćeni kiretažama, carskim rezovima, inflamatorne bolesti reproduktivnih organa, hormonalnih poremećaja.

Dodijeli sledeće patologije utiče na unutrašnji sloj materice:

• Stanjivanje endometrijuma (hipoplazija). Dijagnostikuje se odstupanjem od norme za 0,5-0,8 cm. Najčešće se javlja zbog nedostatka androgena i progesterona. At tanak endometrijum maternica postaje osjetljiva na infekcije, proces začeća i rađanja djeteta je težak.
• Prekomjerna debljina sloja materice (hiperplazija). Zadebljanje endometrijuma nastaje zbog hormonske neravnoteže. Rast unutrašnjih membrana maternice dovodi do stvaranja benignih i malignih tumora, neplodnost.
• Endometritis. Nakon toga se često opaža upala endometrijuma hirurške operacije u materničkoj šupljini. Infekcija također prodire u maternicu tokom dugotrajnog upalnog procesa genitalnih organa i ugradnje spirale. Debljina sloja materice tokom upale ima abnormalne pokazatelje.
• Endometrioza. Klijanje tkiva maternice na nekarakterističnim mjestima uočava se kao rezultat komplikacija operacija na maternici.
• Neravnomjeran rast sloja materice. Istovremeno, u jednom dijelu maternice, endometrijum postaje deblji od normalnog, au drugom - tanji.
• Degeneracija sloja materice u maligni tumor.
• Brtve endometrija, stvaranje cista i polipa.

Otklanjanje patologija ovisi o uzrocima koji su doveli do bolesti. Ako je promjena uzrokovana hormonalni neuspjeh, ženi je propisana hormonska terapija. Nedostatak estradiola nadoknađuje se uz pomoć Divigela. Sazrijevanje sloja olakšavaju "Utrozhestan" i "Dufaston". Višak materničnog tkiva se također koriguje lijekovima koji sadrže hormone.

U liječenju patologija koristi se fizioterapija: terapija ozokeritom, vaginalna irigacija, masaža, akupunktura. U nekim slučajevima, s abnormalnim rastom endometrija, dodatni sloj se uklanja struganjem.