Posebni pokazatelji morbiditeta. Pokazatelji opšteg morbiditeta i metode njihovog izračunavanja

Incidencija- pojava koja karakteriše zdravstveno stanje stanovništva; skup bolesti otkrivenih i registrovanih među populacijom u cjelini ili njenim pojedinačnim grupama u određenom vremenskom periodu.

Značaj podataka o morbiditetu za ZO:

1) nivoi i struktura morbiditeta - najvažnije komponente u sveobuhvatnoj proceni zdravlja, kriterijum javnog zdravlja

2) utvrđuje stepen invaliditeta i mortaliteta

3) planiranje se vrši na osnovu podataka o morbiditetu preventivne mjere neprijateljstvo i programi na državnom i regionalnom nivou

4) na osnovu njega utvrđuje se potreba za kadrovima i različitim vidovima pomoći

5) koriste se kao kriterijumi za vrednovanje rada ustanova i lekara

Uslovi potrebni za provođenje studija morbiditeta:

1) upotreba jedinstvene terminologije

2) korišćenje standardnih nomenklatura i klasifikacija

3) objedinjene metode prikupljanja informacija

4) izračunavanje stope morbiditeta prema jedinstvenim formulama.

Terminologija morbiditeta.

Primarna incidencija- ukupno novoobolelih, nigdje ranije neregistrovanih, a po prvi put u datoj kalendarskoj godini otkrivenih i registrovanih bolesti među stanovništvom, preračunato na 100.000 stanovnika.

Opšti morbiditet- ukupnost svih bolesti među populacijom, kako prvi put otkrivenih u datoj kalendarskoj godini tako i registrovanih prethodnih godina, o čemu su se pacijenti ponovo javljali ove godine.

Akumulirana incidencija - ukupnost svih primarnih bolesti registrovanih tokom određenog broja godina (minimalno 3 godine).

Patološka naklonost- ukupnost svih patoloških stanja (akutna i hronična, premorbidna stanja) utvrđenih jednokratnim pregledima i preventivnim pregledima.

Kontingent pacijenata- broj registrovanih osoba u određenom trenutku za svaku bolest.

Savremeni trendovi i karakteristike morbiditeta u Republici Bjelorusiji.

1) nivo opšteg morbiditeta u Republici Bjelorusiji 2005. godine - 130.000 na 100.000 stanovnika, primarna incidencija u Republici Bjelorusiji u 2005. godini bila je 74.000 na 100.000 stanovnika.

2) prisustvo razlika u incidenciji gradskog i seoskog stanovništva - ruralno stanovništvo ima smanjen pristup lekaru, nalazi se daleko, nije kompletan prikaz incidencije, nivo lekara je niži na selu, incidencija u selu je niža.

3) incidencija zavisi od starosti, nakon 16 godina - porast stope incidencije, do 60 godina - visoki nivo i dalje raste.

4) incidencija zavisi od pola (kod žena - češće endokrini, kod muškaraca - čir na želucu, infarkt miokarda)

5) različita struktura primarnog i opšteg morbiditeta

Podaci o incidenciji stanovništva prikupljaju se, obrađuju i analiziraju metodama medicinske statistike. Učestalost populacije proučava se pomoću tri metode:

a) prema pozivu stanovništva za medicinsku negu - temelje su postavili zemski lekari koji su nudili karte; omogućava vam da prepoznate klinički izražene bolesti i potražite medicinsku pomoć.

b) prema ljekarskim pregledima otkrivaju se početni oblici bolesti, kao i latentni, latentni oblici.

c) prema podacima o uzrocima smrti - otkrivaju se latentne bolesti koje se ne dijagnostikuju tokom života, maskirane bolesti (u slučaju neslaganja kliničke i postmortem dijagnoze).

Na potpunost otkrivanja bolesti utječu:

1) potpunost apelacije stanovništva medicinskim ustanovama - određena udaljenošću, prisustvom transportnih veza, potrebom za bolovanjem, prisustvom samoliječenja, modom dijagnoze

2) potpunost računovodstva za otkrivanje bolesti

3) opremljenost zdravstvene ustanove dijagnostičkom opremom i kvalifikovanim kadrovima

4) mogućnost konkurisanja pacijenata u nedržavne ustanove

5) kvalifikacija i savjesnost ljekara

6) organizovanje stručnih ispita

U stranim zemljama za proučavanje incidencije koriste se podaci iz registara bolesti, rezultati posebnih selektivnih studija, sociološke metode (ankete, upitnici, intervjui).

Statistička studija incidencije populacija se može izvršiti:

a) kontinuirana metoda- omogućava vam da dobijete iscrpni materijali o učestalosti stanovništva; zasniva se na sažetku prijavljenih podataka o incidenciji stanovništva za sve zdravstvene ustanove.

b) metoda uzorkovanja- omogućava vam da dobijete podatke o učestalosti različitih grupa stanovništva uzimajući u obzir uticaj različitih faktora, stanja i načina života ljudi; istraživanja se izvode po posebnim programima u određenim vremenskim periodima u određenim oblastima.

Svaka metoda ima svoj izvor informacija, statistički računovodstveni dokument, algoritam analize. Za statističku analizu mogu se koristiti i a) zvanično uspostavljeni medicinski kartoni i b) posebno dizajnirani obrasci.

Važna metodološka tačka u karakterizaciji, opisu i analizi morbiditeta je ispravna upotreba termina i njihovo zajedničko razumevanje.

Studija incidencije populacije po pregovaračnosti za medicinsku negu u zdravstvenim ustanovama – vodeća metoda kojom se najčešće otkrivaju akutna oboljenja i hronične bolesti u akutnoj fazi.

Sastoji se od proučavanja opšteg i primarnog morbiditeta, kao i 4 vrste specijalne evidencije morbiditeta:

1) oštar zarazne bolesti

2) važne neepidemijske bolesti

3) hospitalizovane bolesti

4) bolesti sa privremenim invaliditetom - izolovane su, jer. oni su od medicinskog, socijalnog i ekonomskog značaja.

Metodologija proučavanja opšteg i primarnog morbiditeta

Proučava se opći morbiditet stanovništva na osnovu potpunog obračuna svih primarnih aplikacija za medicinsku negu u zdravstvenim ustanovama. Obračunska jedinica- prva posjeta ljekaru zbog ove bolesti u tekućoj godini. Glavna računovodstvena isprava u ambulantama - "Statistički kupon za registraciju konačnih (prečišćenih) dijagnoza" (f. 025-2/g), koji se popunjava za sve slučajeve akutnih bolesti i prve posjete u ovoj kalendarskoj godini za hronične bolesti. Za svaku akutnu bolest popunjava se statistički kupon i stavlja znak plus (+) u kolonu „prvi put u životu ustanovljena dijagnoza“. Za hronične bolesti, statistički kupon se popunjava samo jednom godišnje pri prvoj prijavi. Znak "+" stavlja se u slučaju da se kod pacijenta prvi put u životu otkrije kronična bolest. Prilikom prve posete pacijenta u datoj godini u vezi sa pogoršanjem hronične bolesti utvrđene prethodnih godina, stavlja se znak minus (-). Kod ponovljenih apelacija u datoj godini zbog pogoršanja hroničnih bolesti, dijagnoza se ne evidentira. Sve navedene dijagnoze lekar evidentira u "List za evidentiranje konačnih (razjašnjenih) dijagnoza" u "Medicinski karton ambulante" (f. 025/y), koji vam omogućava da vidite dinamiku bolesti.

Svi kuponi sa registrovanim dijagnozama bolesti na kraju prijema se prenose u Zavod za medicinsku statistiku, šifruju i koriste za statističke sažetke, izvještavanje i obračun stopa morbiditeta. Informacije o slučajevima oboljevanja među stanovništvom nalaze se u “Izvještaj o broju registrovanih bolesti kod pacijenata koji žive u zoni opsluživanja zdravstvene ustanove za ... godinu dana” (f. 12).

U pojedinim ambulantama koristi se novi sistem evidentiranja bolesti po završenom slučaju zbrinjavanja sa automatizovanom obradom primarne medicinske dokumentacije. Da biste to učinili, koristite "Kupon ambulante". Ova evidencija se popunjava za svaki završen slučaj vanbolničke njege (POS) za pacijenta u ambulantnoj ustanovi (tj. slučaj oporavka, remisije, hospitalizacije ili smrti pacijenta). U njega se unose sve posjete učinjene zbog bolesti, ovaj dokument se čuva u ordinaciji do kompletiranja SPO, nakon čega ga potpisuje ljekar i prenosi u Zavod za medicinsku statistiku. Informacije o povratnim posjetama koriste se za karakterizaciju obima medicinsku njegu.

Indikatori opšteg i primarnog morbiditeta.

1) učestalost primarnog morbiditeta

Prosječno godišnje stanovništvo = (broj stanovnika 1. januara + broj stanovnika 31. decembra) / 2

2) učestalost opšteg morbiditeta

3) posebni intenzivni indikatori - izračunati po starosnim, polnim grupama, po nozološkim oblicima bolesti, po profesionalnim, socijalnim, teritorijalnim i drugim karakteristikama:

4) struktura incidencije

Savremeni nivoi opšteg i primarnog morbiditeta i njihova struktura u Republici Bjelorusiji.

Primarni morbiditet: 74.000 na 100.000 stanovnika, povećano za 40% od 1990. godine, postoji porast u svim klasama, osim za infektivne i endokrine bolesti

1. mjesto: respiratorne bolesti (49%)

2. mjesto: povrede i trovanja (10%)

3. mjesto: bolesti mišićno-koštanog sistema (5%)

4. mjesto: bolesti kože i potkožnog masnog tkiva (5%)

5. mjesto: zarazne bolesti

6. mjesto: bolesti genitourinarnog sistema

Opšti morbiditet: 130.000 na 100.000 stanovnika, povećano za 18% u 10 godina

Izračunava se indeks akumulacije (opći morbiditet / primarni morbiditet)

U djece je incidencija 3 puta, a kod adolescenata 2 puta veća nego kod odraslih

Kod žena je incidencija veća, jer. češće

U urbanim područjima, incidencija je veća nego u ruralnoj populaciji, tk. veća dostupnost medicinskih ustanova

1. mjesto: respiratorne bolesti

2. mjesto: bolesti cirkulacijskog sistema

3. mjesto: bolesti probavnog sistema

4. mjesto: bolesti mišićno-koštanog sistema

Najčešće bolesti u svijetu su:

2. mjesto: anemija (2 milijarde slučajeva godišnje)

3. mjesto: spoljne bolesti- povrede, trovanja, profesionalne bolesti

4. mjesto: mentalnih poremećaja.

Stope morbiditeta izračunavaju medicinski statističari za pojedinačna medicinska područja, odjeljenja i za ustanovu u cjelini (u dinamici). Lekari, šefovi odeljenja i rukovodioci zdravstvenih ustanova analiziraju utvrđene karakteristike i trendove na osnovu utvrđenih zavisnosti i obrazaca uticaja faktora, planiraju se događaji i donose neophodne upravljačke odluke.

U uslovima rada sistema zdravstveno osiguranje, razvoj automatizacije rada medicinskih statističara, raznih informacionih statističkih programa i kompjutera

tehnologije. Savršeno informacione tehnologije obezbijediti obaveznu kontrolu nad primjenom pravila za kodiranje informacija o pacijentu i njegovim bolestima.

Osobenosti paralelne analize stope primarnog morbiditeta i prevalencije

Paralelna analiza indikatora iu dinamici (prospektivno ili retrospektivno) omogućava da se identifikuju faktori koji utiču na veličinu indikatora. Tako, na primjer, ako stope prevalencije rastu, važno je pogledati trend u stopi primarne incidencije. Ako i potonji pokazatelj ima tendenciju rasta, onda treba zaključiti da povećanje prevalencije odražava pogoršanje zdravlja stanovništva, jer. gomilanje "kontingenata" je zbog rasta "primarnog morbiditeta".

Rast primarnog morbiditeta znači da postoje "krivci" za takav rast. Ova okolnost dubinske analize faktora zahteva razvoj i sprovođenje kompleksa terapijskih i preventivnih mera i, u krajnjoj liniji, poboljšanje uslova i načina života, ekonomsko unapređenje spoljašnje sredine itd. ( ciljanih programa, preventivni programi).

Ako primarna incidencija ima povoljan trend – da se smanjuje, onda porast prevalencije odražava duži životni vijek pacijenata i zbog toga dolazi do „nagomilavanja“ bolesti. Ovaj trend prevalencije odražava prisustvo „povoljnih“ faktora – poboljšanje kvaliteta života pacijenata, uključujući i poboljšanje kvaliteta medicinske njege.

Značaj za ljekare i zdravstvene ustanove simultano analiza indikatora

Prema trendovima rasta, stabilizacije ili smanjenja primarne incidencije i prevalencije u dinamici (trendovima), koji odražavaju uticaj faktora i naknadnu upotrebu statističkih metoda dokazivanja i opravdanja, moguće je odrediti prioritete za implementaciju ovih

arterijska hipertenzija itd.) u zoni usluživanja poliklinike može biti povezana sa:

- sa uticajem etiološki faktori rizik od ovih bolesti;

- uz unapređenje nivoa i kvaliteta dijagnostike;

Rast pretežno akutnih bolesti uzrokovan je povećanim uticajem faktora rizika za ove bolesti, jer njihova dijagnoza nije tako teška kao hronična oboljenja.

Prilikom analize trendova primarnog morbiditeta i prevalencije kroničnih bolesti, liječniku i zdravstvenoj ustanovi će biti potrebno dubinsko proučavanje okolnosti koje su dovele do povećanja:

- da li su se uslovi i način života stanovništva pogoršali;

- da li se povećao uticaj faktora rizika životne sredine;

- da li je dostupnost ili dostupnost dijagnostičke opreme pogoršana;

- da li su pristupačnost i kvalifikacije smanjene medicinski specijalisti. Istovremeni porast prevalencije hroničnih bolesti u

Trend porasta incidencije može biti posljedica, prvo, porasta novodijagnostikovanih bolesti, a drugo, povećanja broja egzacerbacija (recidiva) ranije registrovanih hroničnih bolesti uz nisku organizaciju preventivnog rada.

AT poslednjih godina intenzivirane su preventivne aktivnosti lekara poliklinike. Uz uvođenje ciljanih programa za prevenciju hronične bolesti

bolesti, kao i aktivne posjete pacijentima tokom dispanzerskog nadzora, također mogu uticati na povećanje stope prevalencije.

Doktoru će biti potrebna detaljna studija okolnosti koje su dovele do povećanja incidencije: da li su se pogoršali uslovi i način života pacijenata, ekološko okruženje itd., kao i da li se pogoršala dostupnost dijagnostičke opreme, dostupnost i kvalifikacija specijalista koji dijagnostikuju bolesti.

Istovremeni porast prevalencije kroničnih bolesti s porastom incidencije može biti posljedica, prije svega, porasta novih bolesti i rano otkrivenih bolesti (njihovih egzacerbacija ili aktivnog dispanzerskog rada liječnika).

Smanjenje primarnog morbiditeta sa stabilizacijom ili povećanjem prevalencije može biti posljedica, prije svega, poboljšanja uslova i načina života stanovništva, smanjenja uticaja faktora rizika zbog preventivnih mjera. Istovremeno, povećanje stope prevalencije ukazuje na pogoršanje hroničnih bolesti, odnosno bolju organizaciju i provođenje preventivnih mjera za sprječavanje recidiva.

Hospitalizovani morbiditet - ovo je učestalost svih registrovanih slučajeva bolesti kod pacijenata koji su napustili bolnicu za datu godinu.

Jedinica posmatranja - glavni slučaj bolesti pacijenta koji je napustio bolnicu (otpušten ili preminuo). U pravilu, glavna dijagnoza je dijagnoza na otpustu.

Dokument o evidenciji: - „Statistički karton lica koje je napustilo bolnicu” (obrazac br. 066 / y-04 i f. br. 003/y). Podaci o bolesti od Statističke karte napustili bolnicu" sažeti su u "Izvještaju o radu bolnice" (obrazac br. 14), koji daje podatke o sastavu pacijenata u bolnici prema

nozološke grupe, starosne grupe(odrasli i adolescenti, djeca).

Na osnovu izrade podataka Zbirne evidencije hospitaliziranih po bolestima i godišnjih podataka mogu se izračunati sljedeći pokazatelji (tabela 3.4):

Tabela 3.4

Indikatori hospitaliziranog morbiditeta i njihova metodologija

Stope incidencije se mogu izračunati i za pojedinačne nozološke oblike i za klase bolesti. Analiza se može vršiti u dinamici, kao iu zavisnosti od pola, starosti i drugih karakteristika.

Infektivna incidencija je učestalost svih slučajeva registrovanih zaraznih bolesti u populaciji u određenom vremenskom periodu.

Posebno obračunavanje svih zaraznih bolesti, uprkos činjenici da se odražavaju u ukupnoj incidenci, uzrokovano je potrebom za razvojem hitnih protivepidemijskih mjera koje provode i medicinske ustanove i ustanove Rospotrebnadzorske službe.

Jedinica za posmatranje- svaki slučaj registrovane zarazne bolesti za određenom periodu vrijeme.

knjigovodstveni dokument- pored obračunskih obrazaca (Ambulantni kupon ili "Jedinstveni kupon"), " hitno obaveštenje o

zarazna bolest, trovanje hranom, akutno profesionalno trovanje, neobična reakcija na vakcinaciju” (obrazac br. 058/y). Popunjava ga ljekar u prvih 12 sati od trenutka postavljanja dijagnoze, šalje u Centar za higijenu i epidemiologiju, a zbirni podaci se prenose u teritorijalno odjeljenje Rospotrebnadzora.

Svako "Hitno obaveštenje" se registruje u posebnom časopisu (f. br. 060 / y) u medicinskoj ustanovi i ustanovi službe Rospotrebnadzor.

Ubuduće se podaci o registrovanim zaraznim bolestima koriste za sastavljanje mjesečnih i godišnjih izvještaja. Radi efikasnosti u nekim gradovima, informacije o zaraznim bolestima se prenose višekanalnim telefonom zdravstvenim vlastima i institucijama službe Rospotrebnadzor.

Za evaluaciju i analizu infekciona zaraza izračunati su sljedeći glavni indikatori (tabela 3.5):

Tabela 3.5

Pokazatelji infektivnog morbiditeta i metode njihovog izračunavanja

Stope incidencije mogu se izračunati kako općenito, za pojedinačne klase bolesti, tako i za nozološke oblike. Analiza se provodi u dinamici, kao i kod djece, adolescenata i odraslih.

Incidencija- jedan od pokazatelja javnog zdravlja. VRSTE INCIDENCIJE.

1. Morbiditet prema podacima primarne žalbe koji obuhvata opšti morbiditet, infektivni morbiditet, bolnički morbiditet sa privremenim invaliditetom, najznačajnije neepidemijske bolesti (tuberkuloza, sifilis).

2. Morbiditet prema ljekarskim pregledima i dispanzersko posmatranje.

3. Morbiditet prema uzrocima smrti (podaci su preuzeti iz matične dokumentacije - izvoda umrlih).

Ukoliko je potrebno proučiti incidencu hospitalizovanih radnika Akademije, podaci se preuzimaju iz arhive (dokument – ​​karton osobe koja je napustila bolnicu). Ako je potrebno proučiti incidencu sa privremenim invaliditetom, potrebno je uzeti potvrdu o nesposobnosti za rad, koja se čuva u računovodstvu). Za proučavanje opšteg morbiditeta uzima se medicinski karton i stat. ulaznica. Za proučavanje učestalosti tuberkuloze, sifilisa, gonoreje, uzima se dokument o najvažnijoj neepidemijskoj bolesti. Svaka vrsta morbiditeta ima obračunski i izvještajni obrazac. Infektivna bolnica najvažniji neepidemijski morbiditet, morbiditet sa privremenim invaliditetom su komponente opšteg morbiditeta. Proučavanje samo jedne od navedenih vrsta samo je dio općih podataka o morbiditetu. Zahtjevi za odvojenim proučavanjem ovih vrsta morbiditeta objašnjavaju se određenim razlozima. RAZLOZI:

1. infektivni morbiditet - zahtijeva brze protivepidemijske mjere

2. bolnički morbiditet - podaci o njemu se koriste za planiranje posteljnog fonda

3. morbiditet sa privremenim invaliditetom – određuje ekonomske troškove

4. najvažniji neepidemijski morbiditet – daje podatke o rasprostranjenosti socijalno uslovljenih bolesti.

Za procjenu incidencije stanovništva koriste se koeficijenti koji se izračunavaju kao omjer broja bolesti prema broju grupa stanovništva i preračunavaju na standard (na 100 1000 10 000 ljudi). Ovi koeficijenti omogućavaju procjenu vjerovatnoće rizika od pojave bilo koje bolesti u populaciji. Da bi se dobile indikativne ideje o incidenciji populacije, dat je proračun opštih koeficijenata (ekstenzivno intenzivno). Za identifikaciju uzročno-posledičnih veza potrebni su posebni koeficijenti, odnosno uzimanje u obzir spola, starosti profesije itd. METODE PROUČAVANJA INCIDENCIJE.

1. čvrsta

Incidencija ima bitno u proučavanju zdravstvenog stanja stanovništva. Morbiditet se proučava na osnovu analize medicinske dokumentacije ambulantnih i stacionarnih zdravstvenih ustanova: kartona pacijenata koji su napustili bolnicu; statistički kuponi za registraciju ažuriranih dijagnoza; hitna obavještenja o zaraznim bolestima; umrlice itd.

Studija morbiditeta uključuje kvantitativne ( stopa incidencije), kvalitativno ( struktura incidencije) i pojedinačni ( učestalost prenosa bolesti godišnje) evaluacija.

razlikovati:

sam morbiditet- novoregistrovane bolesti u izvještajnoj godini;

prevalencija bolesti (morbiditet)- bolesti koje su se ponovo pojavile u datoj godini i prenesene iz prethodne godine u ovog trenutka.

Patološka naklonost- skup bolesti i patoloških stanja identifikovanih od strane ljekara aktivnim medicinskim pregledima stanovništva; izraženo statistički kao omjer broja prisutnih bolesti u ovom trenutku, prosječne populacije, pomnožene sa 1000.

Po zdravstvenim grupama radnici su raspoređeni na sljedeći način:

zdrav (koji nije imao ni jedan slučaj invaliditeta u godini);

praktično zdrav (koji je imao 1-2 slučaja invaliditeta godišnje zbog akutnih oblika bolesti);

koji su imali 3 ili više slučajeva invaliditeta godišnje zbog akutni oblici bolesti;

imaju hronične bolesti, ali nemaju slučajeve invaliditeta;

oni koji imaju hronične bolesti i koji su imali slučajeve invaliditeta zbog ovih bolesti.

Incidencija stanovništva pokazuje nivo, učestalost, rasprostranjenost svih bolesti, zajedno i svake posebno, među populacijom u cjelini iu zasebnim grupama prema starosti, polu, zanimanju.

Stope morbiditeta određene su odgovarajućom cifrom: na 1000, 10 000 ili 100 000 ljudi.

Epidemiološki dokazi to snažno ukazuju incidencija je veća kod muškaraca nego kod žena.

Muškarci umiru od infarkta miokarda 7,5 puta češće između 40. i 49. godine; 5,5 puta - u dobi od 50 do 55 godina i 2,5 puta - u dobi preko 60 godina. Nejednak životni vek muškaraca i žena objašnjava se i genetskim razlikama u hromozomskom aparatu ćelijskog jezgra, prisustvom dvostrukog seta X hromozoma kod žena, što određuje veću pouzdanost važnih mehanizama biološke regulacije ćelije.

Stope invaliditeta

Invalidnost- poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija zbog bolesti, urođenih mana, posljedica povreda koje dovode do ograničenja aktivnosti.

Invalidnost i invalidnost stanovništva su najvažniji pokazatelji javnog zdravlja i imaju ne samo medicinski, već i socio-ekonomski značaj.

Prema WHO, svaka peta osoba na svijetu

(19,3%) postaju invalidi zbog pothranjenosti,

oko 15% je postalo invalidno zbog loše navike(alkoholizam, narkomanija, narkomanija),

15,1% je dobilo invaliditet zbog povreda kod kuće, u proizvodnji i na putu.

U prosjeku, osobe sa invaliditetom čine oko 10% svjetske populacije.

U Rusiji se prosječan stepen invaliditeta kreće od 40 do 49 na 10.000 stanovnika.

Uzroci primarnog invaliditeta su uglavnom 4 grupe bolesti:

Bolesti organa za cirkulaciju - 27 - 35% slučajeva;

Maligne neoplazme - 23 - 29%,

Povrede - oko 10%,

Bolesti nervni sistem i čulni organi - 5-7%.

Većina ljudi (80 - 90%) postaje invalid u radnoj dobi. Istovremeno, nivo rehabilitacije i obnove radne sposobnosti je beznačajan (10-12%).

Incidencija je jedan od kriterijuma za utvrđivanje zdravstvenog stanja stanovništva. Materijali o učestalosti populacije u ljekarskoj praksi neophodni su za:

procjena javnog zdravlja i identifikacija faktora rizika koji doprinose smanjenju morbiditeta;

Procjena učinkovitosti tekućih medicinskih i rekreativnih aktivnosti, uključujući medicinske preglede;

planiranje obima preventivne preglede;

određivanje kontingenta za dispanzersko posmatranje, hospitalizaciju, sanatorijsko liječenje, zapošljavanje određenog kontingenta pacijenata i dr.;

struja i napredno planiranje kadrovi, mreža različitih službi i odjeljenja zdravstvene zaštite;

operativno upravljanje zdravstvenim ustanovama;

prognoza morbiditeta.

U radu ljekara obavezna je analiza zdravstvenog stanja stanovništva ili njegovih pojedinih grupa. Glavni elementi kompleksna analiza su:

1) prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju;

2) obradu i analizu zdravstvenih informacija;

3) postavljanje hipoteze o odnosu faktora sredine sa zdravstvenim stanjem;

5) zdravstvene karakteristike;

6) utvrđivanje kvantitativnih odnosa između faktora životne sredine i zdravstvenih karakteristika;

7) donošenje odluke o naplati okruženje za primarna prevencija bolesti;

8) implementaciju donete odluke;

9) provjeru efektivnosti donesenih odluka.

U zavisnosti od svrhe studije, koriste se različiti statistički materijali i računovodstveni dokumenti (medicinska dokumentacija, hitna obaveštenja o zaraznim bolestima, potvrde o bolovanju, kartoni pacijenata koji su napustili bolnicu, statistički kuponi za registraciju ažuriranih dijagnoza, lekarske umrlice, drugi posebni obrasci i upitnici).

Proučavanje morbiditeta uključuje kvantitativnu (stopa morbiditeta), kvalitativnu (struktura morbiditeta) i individualnu (učestalost prenošenja bolesti godišnje) procjenu.

Razlikovati: stvarna incidencija - novoregistrovane bolesti u izvještajnoj godini; morbiditet - prevalencija bolesti (bolesti koje su se ponovo pojavile u datoj godini i prešle od prethodnih godina trenutno) i patološke afekte.

Primarna incidencija- Ovo je broj prvih dijagnostikovanih bolesti u toku jedne godine. Sve se računa akutne bolesti i po prvi put u životu ustanovljene hronične bolesti pri prvom posjetu medicinska ustanova(relapsi hronična patologija koji se dešavaju tokom godine ne uzimaju se u obzir).

Stopa incidencije \u003d (Broj novodijagnosticiranih pacijenata godišnje / Prosječna godišnja populacija) x 1000

Traženje medicinske pomoći- ovo je apsolutni broj pacijenti koji su se prvi put u kalendarskoj godini javili u medicinske ustanove zbog bolesti. Sve primarne i ponovljene žalbe karakteriše prisustvo.

Opšti morbiditet stanovništva proučava se prema podacima svih primarnih zahtjeva za medicinskom njegom u zdravstvenim ustanovama. Glavni knjigovodstveni dokument u ambulantama je medicinska kartica. Jedinica opservacije u proučavanju opšteg morbiditeta je početna žalba pacijenta u tekućoj kalendarskoj godini o ovu bolest. Prilikom proučavanja opšteg morbiditeta izračunavaju se opšti i posebni pokazatelji.

Pokazatelj opšteg morbiditeta utvrđuje se brojem primarnih zahtjeva za medicinsku pomoć zdravstvenim ustanovama u datoj godini na 1.000 ili 10.000 stanovnika.

Opšti indikator je omjer broja slučajeva godišnje prema ukupnoj populaciji. Broj zahtjeva za medicinskom njegom za bolesti, na primjer, u Sankt Peterburgu je sada značajno smanjen i iznosi: ukupna incidencija odrasle populacije je oko 900 zahtjeva na 1000, a primarna incidencija je oko 500 zahtjeva na 1000 stanovnika. Morbiditet dječije populacije: opći - 1800, primarni - 1500 apelacija na 1000 djece.

Posebni indikatori incidencija: morbiditet prema polu, starosti, nozološkim oblicima, administrativnim teritorijama. U strukturi opće incidencije odrasle populacije Sankt Peterburga prva mjesta zauzimaju:

respiratorne bolesti (oko 25%),

bolesti cirkulacijskog sistema (oko 16%),

bolesti nervnog sistema i čulnih organa (oko 12%),

povreda i trovanja (oko 12%).

Proučavanje različitih vrsta morbiditeta objašnjava se određenim razlozima, na primjer:

Infektivni morbiditet - zahtijeva brze protivepidemijske mjere;

bolnički morbiditet - podaci o njemu se koriste za planiranje posteljnog fonda

morbiditet sa privremenim invaliditetom - određuje ekonomske troškove;

Najvažniji neepidemijski morbiditet – daje podatke o prevalenci socijalno uslovljenih bolesti.

Za procjenu incidencije populacije koriste se koeficijenti koji se izračunavaju kao omjer broja bolesti prema broju grupa stanovništva i preračunavaju na standard (na 100, 1000, 10000 ljudi). Ovi koeficijenti omogućavaju procjenu vjerovatnoće rizika od pojave bilo koje bolesti u populaciji.

Da bi se dobile indikativne ideje o incidenciji populacije, dat je proračun opštih koeficijenata (ekstenzivno intenzivno).

Za identifikaciju uzročno-posledičnih veza potrebni su posebni koeficijenti koji uzimaju u obzir spol, godine, profesiju itd.

Postoji sledećim metodama studija morbiditeta:

· čvrsta,

selektivno.

Kontinuirana metoda je prihvatljiva za operativne svrhe.

Metoda uzorkovanja – koristi se za identifikaciju odnosa između incidencije i faktora okoline. Metoda uzorkovanja je korištena tokom godina popisa stanovništva, na primjer, proučavanje morbiditeta na određenim teritorijama. Izbor metode za proučavanje incidencije populacije na određenoj teritoriji ili njenim pojedinačnim grupama određen je svrhom i ciljevima studije. Indikativne informacije o nivoima, strukturi i dinamici morbiditeta mogu se dobiti iz izvještaja zdravstvenih ustanova i izvještaja centralne uprave kontinuiranom metodom.

Identifikacija obrazaca, morbiditeta, odnosa moguća je samo selektivnom metodom kopiranjem pasoša i medicinskih podataka iz primarnih knjigovodstvenih dokumenata na statističku kartu.

Prilikom procjene nivoa, strukture i dinamike incidencije populacije i njenih pojedinačnih grupa, preporučuje se poređenje sa indikatorima za Ruska Federacija, grad, okrug, regija.

Jedinica posmatranja u proučavanju opšteg morbiditeta je početna žalba pacijenta u tekućoj kalendarskoj godini o bolesti. Glavni računovodstveni dokumenti za proučavanje opšteg morbiditeta su: medicinska kartica i statistički kupon za ažuriranu dijagnozu.

Ukupna incidencija se računa na 1000, 10000 stanovnika. U strukturi opšteg morbiditeta u Rusiji na prvom mestu su respiratorne bolesti, na drugom mestu su bolesti nervnog sistema i čulnih organa, na trećem su organi cirkulacije, a na četvrtom mestu su bolesti kože i kože. potkožnog tkiva, na petom - bolesti nervnog sistema i čulnih organa.

Incidencija zarazne bolesti proučavao uzimajući u obzir svaku zaraznu bolest ili sumnju na nju. Evidencija je hitna obavijest o zaraznoj bolesti. Za svaku zaraznu bolest ili sumnju na bolest sastavlja se hitno obavještenje i šalje se u roku od 12 sati u centar Rospotrebnadzora (sanitarni i epidemiološki nadzor). Hitna obavijest prije polaska upisuje se u dnevnik zaraznih bolesti (obrazac br. 060). Na osnovu zapisa u ovom časopisu sastavlja se izvještaj o dinamici zaraznih bolesti za svaki mjesec, kvartal, polugodište i godinu. Analiza infektivnog morbiditeta vrši se korištenjem općih i posebnih indikatora. Ukupna stopa zaraznih bolesti je broj registrovanih zaraznih bolesti godišnje na 10.000 stanovnika podijeljen na broj stanovnika. Posebni pokazatelji - starost i pol, zavisno od profesije, radnog iskustva itd.

Struktura zaraznih bolesti (u%) je udio zaraznih bolesti među ukupan broj registrovane bolesti. Izračunava se i procjenjuje stopa mortaliteta (broj umrlih na 10.000 registrovanih oboljelih od zaraznih bolesti). Uz dublje proučavanje infektivnog morbiditeta analiziraju se sezonalnost, izvori infekcije, efikasnost. preventivne vakcinacije itd., što omogućava ljekarima da razviju mjere za suzbijanje zaraznih bolesti.

Broj registrovanih zaraznih bolesti (difterija, veliki kašalj, krpeljni encefalitis, salmoneloza). Stopa incidencije je porasla spolno prenosivih bolesti, tuberkuloza.

U Ruskoj Federaciji najveća incidencija je u grupi akutnih respiratornih virusnih infekcija, koja u strukturi ukupne infektivnosti iznosi 87%. Incidencija gripe na 100.000 stanovnika je 3721, akutna infekcija top respiratornog trakta 20.

Incidencija malih boginja povećana je za 4 puta, velikog kašlja za 63%. Difterija je epidemija u brojnim regijama. Općenito, incidencija difterije se povećala za 4 puta. Najveća stopa incidencije je u Sankt Peterburgu (više od 5 puta veća nego u Rusiji).

Incidenca akutnog crijevne infekcije. Poslednjih godina više od milion i 100 hiljada je obolelo od dizenterije, tifusne groznice, salmonela. Oko 60% su djeca mlađa od 14 godina. Nepovoljna područja za dizenteriju: regije Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza.

Bol ili prevalencija bolesti je zbir svih akutnih i svih hroničnih bolesti registrovanih u datoj kalendarskoj godini. Morbiditet je uvijek veći od nivoa stvarnog morbiditeta. Indikator morbiditeta, za razliku od morbiditeta, ukazuje na dinamičke procese koji se odvijaju u zdravlju stanovništva i poželjniji je za identifikaciju uzročno-posledičnih veza.

Indikator morbiditeta daje predstavu kako o novim slučajevima bolesti, tako io ranije dijagnosticiranim slučajevima i o egzacerbacijama kroničnih bolesti za koje se stanovništvo javljalo u datoj kalendarskoj godini.

Rezultat boli = ( Broj registrovanih pacijenata sa ovom bolešću godišnje - broj odjavljenih + broj novoregistrovanih pacijenata) / Prosječna godišnja populacija x 1000

Patološka naklonost - skup bolesti patološka stanja identifikovani od strane lekara aktivnim medicinskim pregledima stanovništva; izraženo statistički kao omjer broja trenutno prisutnih bolesti prema prosječnoj populaciji, pomnožen sa 1000. To su uglavnom hronične bolesti, ali se mogu uzeti u obzir i akutne bolesti prisutne u ovom trenutku. U praktičnom javnom zdravstvu, ovaj termin se može koristiti za definisanje rezultata medicinskih pregleda stanovništva. Izračunava se kao omjer broja bolesti otkrivenih tokom medicinski pregled, na broj pregledanih lica, pomnožen sa 1000.

Incidencija s privremenim invaliditetom (TD) uzima posebno mjesto u statistici morbiditeta zbog velikog ekonomskog značaja. Morbiditet sa TD je jedan od vidova morbiditeta u smislu pregovaravosti, prioritetna je karakteristika zdravstvenog stanja radnika. Morbiditet sa VUT-om karakteriše prevalencija onih slučajeva morbiditeta među radnicima koji su rezultirali odsustvom s posla.

Jedinica posmatranja u proučavanju morbiditeta je svaki slučaj privremene nesposobnosti zbog bolesti ili povrede u datoj godini. Knjigovodstvena isprava je potvrda o nesposobnosti za rad, koja nije samo medicinski statistički, već i pravni dokument kojim se potvrđuje privremeno otpuštanje s rada, te novčana, na osnovu koje se isplaćuju naknade iz fondova socijalnog osiguranja. Osim podataka iz pasoša (prezime, ime, patronim, pol, godine), invalidska potvrda sadrži podatke o mjestu rada bolesne osobe, trajanju liječenja.

Prema opšteprihvaćenoj metodologiji, na osnovu podataka obrasca 16-VN može se izračunati niz indikatora: 1) broj slučajeva privremene invalidnosti na 100 zaposlenih (u proseku 80-100 slučajeva na 100 zaposlenih); 2) broj dana MST na 100 zaposlenih (prosek 800-1200 na 100 zaposlenih); 3) prosječno trajanje jedan slučaj MTD (odnos ukupnog broja dana invaliditeta prema broju slučajeva invaliditeta) - oko 10 dana.

U analizi MTD utvrđuje se i struktura privremene invalidnosti u slučajevima i danima (prvo mjesto - bolesti akutne respiratorne infekcije, dalje - bolesti nervnog sistema i čulnih organa, hipertonična bolest, bolesti mišićno-koštanog sistema i dr.). MTD se može analizirati prema nozološkim oblicima.

Prema zdravstvenim grupama, radnici se mogu podijeliti u 5 glavnih grupa:

1) zdravi (koji nisu imali nijedan slučaj invaliditeta u godini);

2) praktično zdravi (koji su imali 1-2 slučaja invaliditeta godišnje zbog akutnih oblika bolesti);

3) koji je u toku godine imao 3 ili više slučajeva invaliditeta zbog akutnih oblika bolesti;

4) ima hronične bolesti, a nema slučajeve gubitka radne sposobnosti;

5) koji imaju hronične bolesti i koji su zbog ovih bolesti imali slučajeve gubitka radne sposobnosti.

Stope bolničkog morbiditeta. Incidencija hospitaliziranih pacijenata je evidencija osoba liječenih u bolnici tokom godine. Podaci o hospitaliziranom morbiditetu omogućavaju procjenu blagovremenosti hospitalizacije, trajanja i ishoda liječenja, podudarnosti ili neslaganja između dijagnoza, količine pružene medicinske njege itd. Podaci o hospitaliziranom morbiditetu uzimaju se u obzir prilikom planiranja posteljnog fonda. , utvrđivanje potrebe za razne vrste bolničku njegu. Jedinica posmatranja u proučavanju hospitalizovanog morbiditeta je svaki slučaj hospitalizacije. Računovodstveni statistički obrazac je kartica osobe koja je napustila bolnicu. Opšti nivo hospitalizacija je oko 150 slučajeva na 1000 ljudi. U strukturi hospitalizovanih pacijenata najveći udeo čine pacijenti sa oboljenjima krvožilnog sistema, probave, hronične bolesti respiratornih organa, pacijenata sa povredama.

Prilikom proučavanja morbiditeta i mortaliteta stanovništva koristi se Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema14 (10. revizija, 1995, WHO), koja uključuje 21 klasu bolesti, koje su podijeljene u blok naslova, pojmova i dijagnostičkih formulacije.

Struktura morbiditeta - udio bolesti određenog tjelesnog sistema u ukupnoj incidenci, uzet kao 100% (primjer strukture incidencije na primjeru Krasnojarske teritorije prikazan je na slici 4.3.). Na prvom mestu - bolesti respiratornog sistema (36%), na drugom - povrede i trovanja (13%), na trećem - bolesti genitourinarnog sistema (7%), na četvrtom - bolesti oka i njegov pomoćni aparat (6%), u petom - bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivno tkivo (5%).

Rice. 4.4. Struktura morbiditeta

Trenutno dolazi do promjene u strukturi morbiditeta i mortaliteta. Dakle, ako su do sredine dvadesetog veka najčešće bile zarazne bolesti koje su postale glavni uzrok smrti stanovništva, sada nezarazne bolesti(hronični kardiovaskularni, onkološki, neuropsihički, endokrinih bolesti i povrede). Ova činjenica se objašnjava određenim dostignućima u oblasti medicinska nauka i razvoj preventivnog pravca u javnom zdravstvu: vakcinacija, mjere zaštite na radu, eliminacija prirodnih žarišta malarije, kuge, zdravstveno prosvjećivanje.

Neki istraživači govore o krizi javnog zdravlja. Manifestacije krize uključuju rast nezaraznih epidemija, porast broja umrlih od kardiovaskularnih, respiratornih i onkološke bolesti. Svjetski prosjek kardiovaskularnih bolesti odgovorni su za 25% smrtnih slučajeva. U razvijenim zemljama - 40-50%, u zemljama u razvoju - 16%. Smrtnost od raka u posljednjih 20 godina porasla je u 28 najrazvijenijih zemalja za 19% (uključujući i od raka pluća - za 76% kod muškaraca i 135% kod žena). Kriza je generisana, smatraju stručnjaci, oštar pad nivo mentalne komponente zdravlja (mentalni poremećaji - u 2% stanovništva, uzimajući u obzir neteške oblike, alkoholizam i ovisnost o drogama - u 5-10%, samoubistvo - 40-200 na 100 hiljada stanovništva) a posebno duhovni: porast kriminala, sebičnosti, kulta nasilja, ovisnosti o drogama, gubitka osjećaja sreće, samozadovoljstva itd. Prijetnja krize je u propadanju genofonda: sve preživljava i daje potomstvo više ljudi sa lošim genskim fondom.

Epidemiološki dokazi snažno sugeriraju da muškarci imaju veću incidenciju od žena. Muškarci umiru od infarkta miokarda 7,5 puta češće između 40. i 49. godine; 5,5 puta - u dobi od 50 do 55 godina i 2,5 puta - u dobi preko 60 godina. Nejednak životni vek muškaraca i žena objašnjava se i genetskim razlikama u hromozomskom aparatu ćelijskog jezgra, prisustvom dvostrukog seta X hromozoma kod žena, što određuje veću pouzdanost važnih mehanizama biološke regulacije ćelije.

Jedna od glavnih karakteristika trenutne medicinsko-demografske situacije u zemlji je visoka incidencija svih kategorija stanovništva, uključujući žene i djecu – kontingente koji određuju reproduktivni potencijal zemlje za budućnost. Dakle, prema rezultatima Sveruskog kliničkog pregleda djece iz 2002. godine, samo 32,1% djece može biti prepoznato kao zdravo. Kršenja fizičko zdravlježene, njihov visok ginekološki morbiditet i učestalost akušerske komplikacije tokom trudnoće i porođaja su vodeći faktori u smanjenju kvaliteta zdravlja potomstva.