Dobna ograničenja u hirudoterapiji Možda ste već potpuno zaneseni hirudoterapijom i spremni ste riješiti sve fiziološke i psihološki problemi svi članovi porodice sa pijavicama. Nisu svi i nisu uvijek prikazani medicinska pijavica. Osim onih

Prije razmatranja etiologije i patogeneze posturalnih poremećaja kod predškolske djece, preporučljivo je ukratko okarakterizirati anatomske i fiziološke karakteristike mišićno-koštanog sistema u ovom uzrastu.

Kostur predškolskog djeteta sastoji se uglavnom od hrskavičnog tkiva, što određuje mogućnost njegovog daljnjeg rasta. Međutim, za razliku od djece predškolskog ili ranog uzrasta, u ovom dobnom periodu već se pojavljuju zone okoštavanja koje kosti jačaju. Međutim, koštano tkivo djece je siromašno mineralnim solima i, naprotiv, bogato je organskim tvarima i vodom. Kao rezultat toga, karakterizira ga mekoća, savitljivost, lako mijenja oblik pod utjecajem opterećenja. Okoštavanje skeleta (zamjena hrskavičnog tkiva kostima) je neujednačeno: okoštavanje šaka završava sa 6-7 godina, a stopala - tek do 20. godine, tako intenzivni ručni rad u predškolskom uzrastu, nošenje neudobnih cipela dovodi do zakrivljenosti kostiju, poremećaja u zglobovima.

Kičma djeteta predškolskog uzrasta je vrlo elastična i lako podložna zakrivljenosti u nepovoljnim razvojnim uvjetima. Kičmeni stub se sastoji od odvojenih segmenata kralježaka, koji se međusobno preklapaju slojem hrskavice - međupršljenskih diskova, dajući kralježnici fleksibilnost i pružajući određeni otpor opterećenju kičme. Intervertebralni diskovi kod djece su relativno deblji nego kod odraslih. S godinama diskovi gube elastičnost, nucleus pulposus između pršljenova se smanjuje u veličini, a debljina diskova postaje manja. To predškolskog uzrasta 4 fiziološke krivine su već jasno vidljive kroz cijelu kičmu. Međutim, dobro se vizualiziraju samo kada hodaju; u ležećem položaju su poravnati, jer je kičma djece vrlo elastična.Torakalna kifoza se konačno formira sa 6-7 godina, lumbalna lordoza - u školskom uzrastu.

Do kraja predškolskog perioda završava se formiranje kostiju šake, mijenja se oblik lubanje, povećava se njen dio lica, što je povezano s već dobro razvijenom funkcijom žvakanja i funkcijom govora ( Kaptain T.V., 2006.).

Mišićni sistem u predškolskom uzrastu je takođe osebujan. Mišićna vlakna su prilično kratka, tanka, bogata vodom, indikatori mišićna snaga veoma nisko. Kako dijete raste, dolazi do razvoja mišićnog sistema, ali se ovaj proces odvija neravnomjerno. Dakle, u prvim godinama života formiraju se veliki mišići ramena i podlaktica, u vezi s kojima se do 5-6 godina razvijaju osnovne motoričke sposobnosti, ali pate fine motoričke sposobnosti. Mišići ruke se razvijaju polako - kao rezultat toga, tek nakon 6-7 godina razvijaju se sposobnosti pisanja, modeliranja, crtanja. Mišići stopala kod djece predškolske dobi su slabo razvijeni, stoga u ovom uzrastu treba ograničiti trčanje i skakanje s visine.

Djecu predškolskog uzrasta karakteriše niska izdržljivost mišićnog sistema. Stoga predškolci nisu u stanju da izvode iste pokrete, hodaju mirnim tempom. Kod starijih predškolaca jačaju mišići, povećava se izdržljivost, ali je nemoguće forsirati fizičku aktivnost pod utjecajem emocionalnih utjecaja, to može oštetiti zdravlje djeteta.

U predškolskoj dobi mijenja se i priroda artikulacije kostiju u zglobovima. U dobi od 6-10 godina dolazi do komplikacija u strukturi zglobne kapsule, povećava se broj resica i nabora sinovijalne membrane, dolazi do stvaranja vaskularnih mreža nervnih završetaka sinovijalne membrane. U fibroznoj membrani zglobne kapsule kod djece od 3 do 8 godina povećava se broj kolagenih vlakana, koja se jako zgušnjavaju, što joj daje snagu (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., 2009).

Analizirajući navedene anatomske i fiziološke karakteristike mišićno-koštanog sistema kod djece, postaje očito da oni imaju predispoziciju za deformacije kostiju, a posebno za kršenje držanja.

Trenutno, pitanja etiologije i patogeneze poremećaja držanja kod djece privlače veliku pažnju istraživača, zbog širokog rasprostranjenja i problema u korekciji ove patologije.

Među najvažnijim razlozima za nastanak poremećaja držanja kod djeteta izdvajaju se:

Anatomske i konstitucijske karakteristike strukture kralježnice;

smetnje vida;

Povrede nazofarinksa i sluha;

Česte zarazne bolesti;

Nedostatak sistematske edukacije o vještini pravilnog držanja i redovnog fizičkog treninga (nedovoljna fizička aktivnost);

Slabo razvijen mišićni sistem, posebno hipotenzija mišića leđa i abdomena;

Loša prehrana;

Stolovi i klupe koji ne odgovaraju visini učenika;

Krevet sa mekom mrežicom.

Osim toga, kao uzročni faktori izdvajaju se nedovoljno formiranje fiziološke zakrivljenosti kralježnice, razlika u dužini nogu, iskošenje zdjelice (Nikiforova E.K. et al., 1963; Alstrue Vidal A., 1988).

Ne mali značaj u razvoju devijacija kičmenog stuba ima zdravstveno stanje roditelja, uslovi za tok trudnoće i porođaja, odnosno kompleks neonatalnih i perinatalnih faktora. Dakle, M.A. Grigoriev (1996), koji je izdvojio 28 faktora perinatalne patologije, dokazao je da povećanje broja faktora direktno proporcionalno utječe na pojavu defekta kralježnice općenito, a posebno poremećaja držanja.

Kongenitalni poremećaji držanja djece mogu biti povezani s intrauterinim poremećajima formiranja kralježnice (formiranje dodatnih pršljenova ili njihov klinasti deformitet), miotonični sindrom, displazija vezivnog tkiva itd. Porođajne ozljede mogu dovesti i do poremećaja držanja kod djece – npr. subluksacija 1. vratnog pršljena, tortikolis.

Međutim, poremećaji u formiranju kičmenog stuba kod djece mogu se pojaviti i postnatalno - to je osnova, posebno, osteopatske hipoteze o razvoju posturalnih poremećaja. Njegovi pristaše vjeruju da dijete iz nekog razloga ima asimetričan rast pršljenova, što dovodi do njihove klinaste deformacije. Međutim, kontradikcija leži u činjenici da svi pacijenti s urođenim ili stečenim klinastim deformitetima naknadno ne razvijaju posturalne poremećaje ili skoliozu.

Brojni autori smatraju da funkcionalna asimetrija uzrokovana neravnomjernim razvojem mišića, što dovodi do relativne neusklađenosti pokreta kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta, može dovesti do narušavanja držanja, što, naravno, utiče na električnu aktivnost mišića u opći i paravertebralni, posebno, jedan od uzroka defekta kičme. Asimetrija mišića se detektuje elektromiografijom, čak i kod dece sa normalnim držanjem (Nikityuk B.A., 1989; McCarrollJ.R.etal., 1995). Odnosno, u ovom slučaju možemo govoriti o prisutnosti skrivenog oblika kršenja držanja s njegovim mogućim prijelazom u eksplicitni oblik. Međutim, u modernoj literaturi nema uvjerljivih dokaza da ova asimetrija nije uzrok, već posljedica deformiteta skeleta.

Genetska teorija razvoja posturalnih deformiteta navodi da do njihovog formiranja dolazi pod utjecajem genetski uvjetovanih poremećaja u razvoju neuralne cijevi u embriogenezi. Osim toga, primjećuje se i uloga nekih metaboličkih poremećaja - na primjer, poremećaja metabolizma glukozaminoglikana.

Kao što znate, odlučujući faktor u formiranju pravilnog držanja je razvoj vještina održavanja uspravnog položaja tijela i hodanja. S tim u vezi, potrebno je ukazati na očiglednu etiološku ulogu kršenja stadijuma razvoja posturalnih toničnih refleksa mozga. Prirodna ontogeneza ljudskih motoričkih sposobnosti posljedica je nepotpunosti u vrijeme rođenja puteva mijelinizacije, čiji se stupanj smanjuje od trupa do korteksa. Motorički razvoj zdravog djeteta u najvećoj mjeri opšti pogled Karakterizira ga uzastopno pomicanje primitivnih cervikalnih i vestibularnih toničnih refleksa trupa, koji osiguravaju intrauterini položaj i optimalan prolaz fetusa kroz porođajni kanal, refleksima prilagođavanja srednjeg mozga koji određuju normalan položaj tijela ili njegovih elemenata u prostoru i jedni prema drugima. Potonji služe kao osnova za formiranje antigravitacijskih striopalidarnih sinergija sjedenja, ustajanja i stajanja. Tek s početkom funkcioniranja piramidalnog sistema postaje moguće pomicati segmente trupa i udova u izolaciji. Svaki uzastopni prelazak na viši nivo izgradnje pokreta gotovo je uvijek praćen potiskivanjem određenog dijela motoričkih sposobnosti prethodnog nivoa. Ako se ovaj proces iz nekog razloga poremeti, dolazi do sukoba između refleksa različite filogenetske starosti, što dovodi do anomalnih i često asimetričnih mišićno-toničnih postavki koje formiraju vrlo tipične deformacije skeleta rastućeg organizma.

Proučavajući poremećaje držanja kod djece sa tzv. "funkcionalnom" patologijom mišićno-koštanog sistema, V. Janda (1978) je jedan od prvih koji je skrenuo pažnju na prateće blage neurološke simptome, koje je definirao kao "mikrospastičnost" i lošu motoriku. stereotip. Pokreti ovih pacijenata bili su nespretni i nekoordinirani. Autor je došao do zaključka da su ovi pacijenti imali disneuroontogenetske poremećaje u djetinjstvu. Opisao je nekoliko sindroma karakterističnih za takve pacijente. Gornji križni sindrom karakterizira neravnoteža između sljedećih mišićnih grupa:

Skraćivanje gornjeg dijela trapeznog mišića, mišića levator lopatice i skalenski mišići, jedna strana; i opuštanje donjeg dijela trapeznog mišića, prednjeg nazubljenog mišića s druge strane;

Skraćivanje velikih i malih prsnih mišića, s jedne strane, i opuštanje međulopatičnih mišića, s druge strane;

Skraćivanje dubokih pregibača vrata (m. longus colli, m. longus capitis, m. omochyoideus, m. thireochyoideus) - s jedne strane i opuštanje njegovih ekstenzora (cervikalni m. erector spinae, gornji dio trapeznog mišića) - na drugoj;

To uzrokuje da se vrat i ramena pomjere naprijed, često s povećanom torakalnom kifozom i cervikalnom lordozom.

U slučaju sindroma donjeg križa, radi se o neravnoteži sljedećih parnih mišićnih grupa:

opuštanje gluteus maximusa mišića i skraćivanje fleksora kuka (iliopsoas mišić, rectus quadriceps femoris mišić);

opuštanje trbušnih mišića i skraćivanje lumbalnog dijela ispravljača kralježnice;

opuštanje abduktora kuka i eksternih rotatora i skraćivanje aduktora kuka i unutrašnjih rotatora.

Pacijent ima tendenciju lumbalne ili lumbosakralne hiperlordoze, ispupčenja abdomena i mlohavih glutealnih mišića.

Sindromi poremećaja držanja koje opisuje V. Janda K.B. Petrov dodaje sljedeća svoja zapažanja. Ako je proces formiranja refleksa ekstenzora lanca (prilagođavanja) odgođen ili ima surogat karakter, mišići vrata i gornjeg dijela tijela dugo ostaju slabi. Nedostatak pravovremenih uslova za postavljanje glave u pravilan fiziološki položaj (ravnina usne duplje treba da bude paralelna sa linijom horizonta) doprinosi nastanku torakalne hiperkifoze („okrugla leđa“) i „pterigoidnih lopatica“, koje su karakterističan samo za posturalne poremećaje u djetinjstvu (slika 1).

Rice. 1. Sindrom pterygoid scapulae kod djeteta, kao rezultat "konflikta" između tonika stabla i refleksa prilagođavanja srednjeg mozga

Nemogućnost adekvatnog držanja gornjeg dijela tijela u vertikalnom položaju zbog umjerenog labirintnog hipertonusa iliopsoas mišića dovodi do lumbalne hipolordoze („ravne slabine“). Ako zbog utjecaja vestibularnog toničnog refleksa tonus mišića koji okružuju zglobove kuka duže vrijeme ostane povišen, u toku formiranja vještine hoda nastaje opasna kompenzacija u vidu prekomjernih pokreta u zglobu trupa („maljanje hod”). U ovom slučaju, faza transfera koraka se ne izvodi savijanjem kuka u zglobu kuka, već kontralateralnom rotacijom cijele karlice i kranijalnim pomakom (podizanjem) njene odgovarajuće polovine. Po pravilu, "ravne slabine" i "malajući hod" se stalno kombinuju jedno s drugim i mogu se izolovati kao poseban sindrom.

Navedeni neurološki poremećaji, s jedne strane, mogu uticati na formiranje fizioloških krivina kralježnice u djetinjstvu, s druge strane, služe kao premorbidna pozadina koja pogoršava slabljenje posturalnih mišića kod starosnih i dishormonalnih (npr. , kao rezultat trudnoće ili menopauze) poremećaja kod odraslih.

Osim toga, prema mišljenju pedijatara, među razlozima koji mogu dovesti do poremećaja držanja, značajno mjesto ima neadekvatan mišićni tonus, koji se često javlja u neprilagođenom stanju psihe. U istraživanju djece sa početnim stadijumom posturalnih poremećaja, M.V. Kiseleva (1994) je ustanovila visok nivo lične anksioznosti, što odražava prisustvo dugotrajnih stagnirajućih žarišta unutrašnjeg emocionalnog stresa.

Posebnu grupu djece sa smetnjama u držanju predstavljaju mladi sportisti kod kojih se razvija zakrivljenost kičme u zavisnosti od vrste sporta i iskustva treninga. Poremećaji držanja kod bokserske djece mogu se javiti i u frontalnoj i u sagitalnoj ravni. Pozicija koju zauzimaju veslač, mačevalac, strijelac, prevladavanje opterećenja skakačke noge kod skakača, napadačke ruke kod odbojkašica, razvoj pretjerane fleksibilnosti u ritmičkoj gimnastici faktori su koji doprinose nastanku različitih poremećaja držanja.

Također, poremećaji stečenog držanja kod djece mogu nastati zbog rahitisa, tuberkuloze, poliomijelitisa, preloma kičme, osteomijelitisa, hallux valgus deformiteta, ravnih stopala, osteohondropatije, deformirajućih ožiljaka na leđima, skraćivanja jednog ekstremiteta itd.

Vrlo često su djeca koja pate od miopije, astigmatizma, strabizma ili gubitka sluha primorana da zauzmu pogrešan položaj tokom rada kako bi nadoknadili nedostatak u vizualnoj ili slušnoj percepciji.

Predisponirajući faktori za nastanak posturalnih poremećaja kod djece su i slab fizički razvoj, nepravilan režim, pothranjenost ili gojaznost, somatska slabost djeteta, nedostatak unosa mikroelemenata i vitamina u organizam.

Godine 1962. usvojena je klasifikacija tipova poremećaja držanja kod djece, uzimajući u obzir promjene u frontalnoj ili sagitalnoj ravni, koja se danas često koristi. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste poremećaja držanja:

1. Kršenje držanja u frontalnoj ravni.

2. Kršenje držanja u sagitalnoj ravni: - pognuta leđa;

Okrugla leđa;

Zaobljena leđa;

Ravna leđa;

Ravna leđa.

Klinička slika posturalnih poremećaja varira ovisno o ravni zakrivljenosti.

Poremećaji držanja u frontalnoj ravni (skoliotično držanje)

Klinički, skoliotično držanje se manifestira kršenjem simetrije leđa: različitim nivoima rameni pojas, nejednaki trouglovi struka, neusklađenost ramenog i karličnog pojasa, devijacija kičme u stranu. Vrlo je važno identificirati sve asimetrije u ranim fazama, jer to može biti preteča razvoja skolioze.

Poremećaji držanja u sagitalnoj ravni

Povrede držanja u sagitalnoj ravni sastoje se u jačanju ili izglađivanju normalnih krivina kralježnice.

Slouch - kršenje držanja, koje se zasniva na povećanju torakalne kifoze (savijanje kralježnice prema naprijed) uz istovremeno smanjenje lumbalne lordoze (savijanje kralježnice unazad). Za kompenzaciju odstupanja projekcije zajednički centar mase unazad, djeca stoje i hodaju blago savijenih nogu. Ugao nagiba karlice je smanjen, a to doprinosi i fleksiji kuka u odnosu na srednju liniju tela. Ramena su podignuta. Prikazani su rameni zglobovi. Nagnutost je često povezana sa pterygoidnim lopaticama, kada donji uglovi ili unutrašnji rubovi lopatica zaostaju za zidom grudnog koša. Trbuh strši.

Okrugla leđa - kršenje držanja povezano sa značajnim povećanjem torakalne kifoze. Glava nagnuta napred, ramena podignuta, rameni zglobovi su dati, grudi tonu, ruke lagano vise ispred tijela. Okrugla leđa često se kombiniraju s pterygoidnim lopaticama. Trbuh strši.

Kod okruglih leđa rastežu se ligamenti i mišići leđa, a skraćuju se prsni mišići. Sa okruglim leđima, istegnuti slabi ligamenti i mišići leđa ne pružaju maksimalnu ekstenziju kičme, što smanjuje dubinu inspiracije i disajnu ekskurziju prsa. Skraćeni mišići trbušnog zida su slabo istegnuti i otežavaju ekskurziju dijafragme, a to zauzvrat smanjuje VC. Neadekvatna ekskurzija grudnog koša i povezano plitko disanje dovode do smanjenja usisne sile grudnog koša i otežavaju rad srca. Zbog štetnog dejstva zaobljenih leđa na funkcionalno stanje unutrašnjih organa, neophodno je što ranije započeti borbu protiv ovog posturalnog defekta, kako profilaktičkim tako i fizičke vježbe. Zapušteni oblici okruglih leđa mogu postati stabilni i vrlo ih je teško ispraviti.

Kružna leđa - kršenje držanja, koje se sastoji u povećanju svih fizioloških krivina kralježnice. Noge su blago savijene ili u položaju blago hiperekstenzije u kolenima. Trbuh strši, ili čak visi. Rameni pojas je podignut, rameni zglobovi su aducirani, glava je gurnuta naprijed od srednje linije tijela. Okruglo-konkavna leđa često se kombiniraju s lopaticama pterygoida.

ravna leđa - kršenje držanja, koje karakterizira smanjenje svih pregiba kralježnice, na prvom mjestu - lumbalna lordoza i smanjenje ugla zdjelice. Grudi su pomerene napred. Donji dio stomak će izdržati. Lopatice su često pterigoidne. Ovo narušavanje držanja negativno utiče na stanje centralnog nervnog sistema pri trčanju, skakanju i drugim naglim pokretima, izazivajući potres mozga i mikrotraume.

Ravna leđa - kršenje držanja, koje se sastoji u smanjenju torakalne kifoze s normalnom ili povećanom lumbalnom lordozom. Cervikalna lordoza je često i spljoštena. Zdjelica je pomjerena unazad. Noge mogu biti blago savijene ili presavijene u kolenima. Često u kombinaciji s pterygoidnim lopaticama. Slično kliničku sliku tipično za hiperlordoza– povećanje lumbalnog otklona.

Glavni tipovi poremećaja držanja u sagitalnoj ravni prikazani su na slici 2.

Rice. 2 Vrste poremećaja držanja u sagitalnoj ravni

Napomena: a - skoliotično držanje, b - zaobljena leđa, c - kršenje držanja po tipu okruglo-konkavnih leđa, d - kršenje držanja po tipu ravnih leđa, e - kršenje držanja po tipu ravno-konkavnih leđa nazad.

Poremećaji držanja u horizontalnoj ravni

U horizontalnoj ravni patološko držanje procjenjuje se okretanjem ramena, karličnog pojasa ili općom torzijom trupa. Često ova kršenja dovode do izraženog vanjskog defekta.

Glavni znak kršenja držanja je pojava djeteta koje stoji. Sa saginjanjem, glava je nagnuta naprijed, ramena se također pomiču naprijed, lopatice vire, zadnjica je spljoštena. Kod djece s kifotičnim držanjem dolazi do naginjanja glave naprijed, spuštanja ramena, uvlačenja grudnog koša, lopatica u obliku krila, polusavijenih nogu u koljenima, spljoštenosti stražnjice i slab tonus mišića. celog tela. Kifolordotski poremećaj držanja kod djece (okruglo-konkavna leđa) karakterizira naginjanje naprijed glave i gornjeg ramenog pojasa, izbočenje i spuštenost trbuha (često visceroptoza zbog slabosti trbušnih mišića), veliki ugao karlice, maks. ekstenzija ili preopterećenje nogu u koljenima. Kod djece s ravnim leđima, nagib karlice je smanjen, grudni koš je pomaknut prema naprijed, "pterigoidne lopatice" vire, a trbuh opušten. Kršenje držanja kod djece prema vrsti ravno-konkavnih leđa praćeno je uskim grudima, povećanjem ugla zdjelice, izbočenjem trbuha i stražnjice.

Kod asimetričnog držanja kod djece, bilježi se lučni deformitet kralježnice s vrhom okrenutim lijevo ili desno; nagnuti glavu u stranu višeslojni položaj ramena, lopatica, bradavica.

Treba napomenuti da, pored deformiteta kralježnice, poremećaji držanja djece u velikoj mjeri doprinose promjeni funkcionisanja pluća, srca i organa za varenje. Dakle, udubljena ravna grudi i pognuta leđa ograničavaju punu ekskurziju grudnog koša, čine disanje površnim, što uzrokuje nedostatak kiseonika i smanjenje nivoa metabolizma. Djeca sa oštećenim držanjem su letargična, apatična, pate od slabog pamćenja, anemije, sklona su akutnim respiratornim infekcijama, bronhitisu, upalu pluća, sklona su tuberkulozi.

Zbog prevelike deformacije u lumbalnoj kralježnici razvija se slabost trbušnih mišića i kao posljedica toga prolaps želuca i crijeva, zatvor. Djeca s različitim vrstama poremećaja držanja mogu se žaliti na bolove u leđima, umor, glavobolju, zamagljen vid. Poremećaji držanja djece s vremenom mogu dovesti do razvoja degenerativnih promjena na kralježnici (osteohondroza), deformiteta grudnog koša, intervertebralnih kila, skolioza, deformirajućih osteoartritisa.

Dakle, pri proučavanju najtipičnijih posturalnih poremećaja treba prepoznati očiglednu etiološku ulogu blagih i umjereno izraženih disneuroembrioloških poremećaja, koji podrazumijevaju nerazvijenost vestibularnog aparata, kao i druge uzroke zaostajanja u razvoju ili izobličenja refleksa prilagođavanja u prvoj polovini godine. od zivota. Osim toga, važnu ulogu mogu imati urođene patologije pršljenova, sanitarno-higijenski uvjeti, razne bolesti (rahitis, tuberkuloza itd.), sport itd. Kao rezultat toga, može se sumirati da su poremećaji držanja polietiološki i očito ih karakterizira različita patogeneza, ovisno o vodećem uzroku. Klinička slika poremećaja držanja ovisi o ravni deformacije. Međutim, pored deformiteta kičme i narušenog mišićnog tonusa, poremećaji držanja dovode do narušavanja funkcionisanja unutrašnjih organa, a mogu biti i predispozicije za razvoj niza bolesti.

Razvoj koštano-zglobnog sistema kod dece predškolskog uzrasta

2.2 Razvoj koštanog sistema kod dece predškolskog uzrasta

Proces okoštavanja. Skelet djeteta je položen u ranom periodu materice i sastoji se uglavnom od tkiva hrskavice. Čak iu periodu maternice hrskavično tkivo počinje da se zamjenjuje koštanim tkivom. Proces okoštavanja se odvija postupno, a ne okoštavaju sve kosti skeleta u isto vrijeme.

Nakon rođenja djeteta nastavlja se proces okoštavanja. Vrijeme pojave tačaka okoštavanja i kraja okoštavanja različito je za različite kosti. Za svaku kost ovi periodi su relativno konstantni, pa se po tim periodima može procijeniti normalan razvoj skeleta kod djece i njihov uzrast. Skelet djeteta razlikuje se od skeleta odrasle osobe po veličini, proporcijama, strukturi i hemijskom sastavu.

Razvoj skeleta kod djece u velikoj mjeri određuje razvoj tijela, na primjer, mišići se razvijaju sporije nego što skelet raste.

Postoje dva načina razvoja kostiju. Neke kosti se razvijaju direktno iz mezenhima (kosti krova lubanje, lica, a dijelom i ključne kosti, itd.) - to je primarno okoštavanje.

Prilikom primarne osifikacije nastaje skeletni mezenhimalni sincicij u kojem se pojavljuju stanice osteoblasta koje se pretvaraju u koštane ćelije- osteociti i fibrile impregnirane vapnenim solima i pretvaraju se u koštane ploče. Stoga se kost razvija iz vezivnog tkiva. Ali većina kostiju skeleta prvo se polaže u obliku gustih mezenhimalnih formacija, koje imaju približno obrise budućih kostiju, koje se zatim pretvaraju u hrskavicu i zamjenjuju kostima (kosti baze lubanje, trupa i udova ) - ovo je sekundarna osifikacija.

Kod sekundarne osifikacije dolazi do razvoja kosti umjesto hrskavice izvana i iznutra. Izvana, koštanu tvar formiraju osteoblasti periosta. Unutar hrskavice nastaje jezgro okoštavanja, hrskavica se otapa i zamjenjuje kostom. Kost, kako raste, iznutra se resorbira posebnim stanicama koje se nazivaju osteoklasti, a koštana supstanca se naslanja na van. Do rasta kosti u dužinu dolazi zbog formiranja koštane supstance u hrskavicama, koje se nalaze između epifize i dijafize, a te se hrskavice postepeno pomiču prema epifizi. Kod ljudi su mnoge kosti položene u zasebne dijelove, koji se zatim spajaju u jednu kost, na primjer, karlična kost se u početku sastoji od tri dijela, koji se spajaju zajedno za 14-16 godina.

Cjevaste kosti su također položene u tri glavna dijela (ne računajući jezgra okoštavanja na mjestima formiranja koštanih izbočina), koji se zatim spajaju.

U dobi od 4-5 godina pojavljuju se koštane grede u gornjoj epifizi femura. Nakon 7-8 godina koštane trabekule se izdužuju i postaju homogene i kompaktne. Debljina epifizne hrskavice do 17-18 godina dostiže 2-2,5 mm. Do 24. godine, rast gornjeg kraja kosti završava i gornja epifiza se spaja sa dijafizom; donja epifiza raste do dijafize još ranije - do 22. godine.

Do kraja puberteta završava se okoštavanje cjevastih kostiju. Završetkom okoštavanja cjevastih kostiju prestaje njihov rast u dužinu.

Lamelarna kost se razvija od 5 mjeseci do 1,5 godine, odnosno kada dijete stane na noge. Tokom 2. godine većina koštanog tkiva ima lamelarnu strukturu, a za 2,5-3 godine više nema ostataka grubog fibroznog tkiva.

Osifikacija se odgađa sa smanjenjem funkcija žlijezda unutrašnja sekrecija(prednji dio adiohipofize, štitna žlijezda, paratiroidna žlijezda, timus, genitalni), nedostatak vitamina, posebno D. Okoštavanje se ubrzava preranim pubertetom, povećana funkcija prednja hipofiza, štitna žlijezda i korteks nadbubrežne žlijezde. Kašnjenje i ubrzanje okoštavanja posebno se jasno manifestiraju prije 17-18 godina i mogu dostići 5-10 godina razlike između "koštane" i pasoške dobi. Ponekad se okoštavanje događa brže ili sporije na jednoj strani tijela nego na drugoj.

Dobne karakteristike hemijski sastav i strukturu kostiju.

Kod djece kosti sadrže relativno više organske tvari i manje neorganske tvari nego kosti odraslih. S godinama se mijenja hemijski sastav kostiju, značajno se povećava količina soli kalcija, fosfora, magnezija i drugih i drugih elemenata, a mijenja se i odnos između njih. Kalcijum se zadržava u velikim količinama u kostima male dece, a fosfor kod starije dece.

Promjenom strukture i kemijskog sastava kostiju mijenjaju se i njihova fizička svojstva; kod djece su elastičniji i manje lomljivi nego kod odraslih. Hrskavica kod dece je takođe plastičnija. Uočene su značajne starosne razlike u strukturi i sastavu kostiju, posebno jasno u broju, lokaciji i strukturi Haversovih kanala. S godinama njihov broj se smanjuje, a lokacija i struktura se mijenjaju. Kako starije dijete, što je tvar kosti gušća, a što je mlađa, to je spužvastija. Struktura spužvastih kostiju do 7. godine je slična odrasloj osobi. Kako mlađe dijete, što je periost više srasla s kosti, i što je starija, to je više ograničena od guste supstance kosti i sa 7 godina je već ograničena od nje.

Osobitosti lobanje kod djece.

Lobanja je skelet glave. U skladu sa karakteristikama razvoja, strukture i funkcija, razlikuju se dva dijela lubanje: cerebralni i facijalni (visceralni). Moždani dio lubanje čini šupljinu unutar koje se nalazi mozak. Područje lica čini bazu kostiju respiratornog aparata i probavnog kanala.

Medula lobanje sastoji se od krova (ili svoda lubanje) i baze. Parietalna kost svoda lubanje je četverokutna ploča sa četiri nazubljena ruba. Dvije parijetalne kosti povezane šavovima formiraju parijetalni tuberkul. Front of parijetalne kosti leži frontalna kost, od koje je većina predstavljena ljuskama.

Konveksni dio facijalnog dijela lubanje čine prednji tuberkuli, ispod kojih su kosti koje čine zidove orbita. Između očnih duplji nalazi se nosni dio, uz nosne kosti, ispod kojeg se nalaze ćelije etmoidne kosti.

Iza parijetalnih kostiju nalazi se okcipitalna kost, zahvaljujući kojoj se formira baza lubanje, a lubanja je povezana sa kičmom. Na bočnim stranama krova lubanje nalaze se dvije temporalne kosti, također uključene u formiranje baze lubanje. Svaki od njih sadrži odgovarajuće dijelove organa sluha i vestibularnog aparata. U osnovi lubanje nalazi se sfenoidna kost.

Kosti baze lubanje, razvijene od hrskavice, povezane su hrskavičnim tkivom, koje se s godinama zamjenjuje koštanim tkivom. Kosti krova, razvijene iz vezivnog tkiva, povezane su vezivnim šavovima, koji u starosti postaju koštani. Ovo se odnosi i na facijalni deo lobanje.

Facijalni dio lobanje sastoji se od gornje vilice, zigomatične, suzne, etmoidne, nepčane, nosne kosti, donje nosne školjke, vomera, mandibule i hioidne kosti.

Dobne karakteristike lobanje. Mozak i odjel za lice Lobanje se formiraju od mezenhima. Kosti lubanje se razvijaju na primarni i sekundarni način. Lobanja djece se značajno razlikuje od lobanje odraslih po svojoj veličini u odnosu na veličinu tijela, građu i proporcije pojedinih dijelova tijela. Kod novorođenčeta cerebralna regija lubanje je šest puta veća od regije lica, kod odrasle osobe - 2,5 puta. Drugim riječima, kod novorođenčeta, facijalna regija lubanje je relativno manja. odjel za mozak. Sa godinama ove razlike nestaju. Štoviše, ne mijenja se samo oblik lubanje i njenih sastavnih kostiju, već i broj kostiju lubanje.

Od rođenja do 7 godina, lobanja raste neravnomjerno. U rastu lobanje uspostavljaju se tri talasa ubrzanja: 1) do 3-4 godine; 2) od 6 do 8 godina; 3) od 11 do 15 godina.

U dobi od 3 do 7 godina, baza lubanje zajedno sa okcipitalna kost raste brže od svoda. U dobi od 6-7 godina frontalna kost je potpuno srasla. Do 7. godine, baza lubanje i foramen magnum dostižu relativno konstantnu vrijednost, a dolazi do naglog usporavanja razvoja lubanje.

Razvoj donje čeljusti direktno zavisi od rada mišića za žvakanje i stanja zuba. U njegovom rastu uočavaju se dva talasa ubrzanja: 1) do 3 godine; 2) od 8 do 11 godina.

Veličina glave kod školaraca raste vrlo sporo. U svim uzrastima, dječaci imaju veći prosječan obim glave od djevojčica. Najveći porast glave bilježi se u dobi od 11 do 17 godina, odnosno tokom puberteta (za djevojčice - za 13-14 godina, a za dječake - za 13-15 godina).

Odnos obima glave i visine opada s godinama. Ako je u dobi od 9-10 godina obim glave u prosjeku 52 cm, onda je u dobi od 17-18 godina 55 cm. Kod muškaraca je kapacitet šupljine lubanje oko 100 kubnih metara. vide više od žena.

Postoje i pojedinačne karakteristike lubanje. To uključuje dva ekstremna oblika razvoja lubanje: dugoglavu i kratkoglavu.

Osobine djetetove kičme.

Kičma se sastoji od 24 slobodna pršljena (7 vratnih, 12 torakalnih i 5 lumbalnih) i 9-10 neslobodnih (5 sakralnih i 4-5 kokcigealnih). Slobodni kralješci, međusobno zglobljeni, povezani su ligamentima, između kojih se nalaze elastični intervertebralni diskovi od fibrohrskavice. Sakralni i kokcigealni pršljenovi su spojeni i formiraju sakrum i trtičnu kost. Pršljenovi se razvijaju iz tkiva hrskavice čija se debljina s godinama smanjuje.

Postoje četiri faze u razvoju epifiza pršljenova: do 8 godina - hrskavična epifiza; od 9 do 13 godina - kalcifikacija epifize; od 14 do 17 godina - epifiza kostiju; nakon 17 godina - spajanje epifize s tijelom pršljena.

Od 3 do 15 godina, veličina donjih lumbalnih kralježaka raste više od gornjeg torakalnog. To je zbog povećanja tjelesne težine, njenog pritiska na donje kralješke.

Od 3 godine kralješci rastu podjednako u visinu i širinu; od 5-7 godina - više u visini.

U dobi od 6-8 godina formiraju se centri okoštavanja na gornjim i donjim površinama tijela kralježaka i na krajevima spinoznih i poprečnih procesa. Do 5 godina, kičmeni kanal se posebno brzo razvija. Budući da tijela pršljenova rastu brže od lukova, kapacitet kanala se relativno smanjuje, što odgovara smanjenju relativne veličine kičmene moždine.

Dužina kičme se posebno naglo povećava tokom prve i druge godine života, zatim se rast kičme usporava i ponovo ubrzava od 7. do 9. godine (više kod djevojčica nego kod dječaka).

Pokretljivost kičme zavisi od visine diskova intervertebralne hrskavice i njihove elastičnosti, kao i od frontalne i sagitalne veličine tela pršljenova. Kod odrasle osobe, ukupna visina intervertebralnih diskova jednaka je jednoj četvrtini visine pokretnog dijela kralježnice. Što su intervertebralni diskovi viši, to je veća pokretljivost kičme. Visina diskova u lumbalnoj regiji je jedna trećina visine tijela susjednog pršljena, u gornjem i donjem dijelu torakalnog dijela - jedna petina, u srednjem dijelu - jedna šestina, u vratnom dijelu - jedna četvrtina, dakle, u vratnom i lumbalnom dijelu kičma ima najveću pokretljivost.

Fleksija kičme je veća od njenog proširenja. Najveća fleksija kičme se javlja u vratnom delu (70°), manje u lumbalnom, a najmanje u torakalnom delu. Nagibi u stranu su najveći između torakalnog i lumbalnog regiona (100°). Greatest Roundabout Circulation uočeno u vratnoj kičmi (75°), gotovo je nemoguće u lumbalnoj (5°). Tako je vratna kralježnica najpokretnija, slabije je lumbalna, a najmanje pokretljiva je grudna, jer joj rebra koče pokrete.

Pokretljivost kralježnice kod djece, posebno od 7-9 godina, znatno je veća nego kod odraslih. Zavisi od relativno veće veličine intervertebralnih diskova i njihove veće elastičnosti.

Fiziološke krivine kičme. Nakon rođenja, kičma poprima četiri fiziološke krivine. U 6-7 sedmici, kada je bebina glava podignuta, javlja se prednja krivina (lordoza) u cervikalnoj regiji. Sa 6 mjeseci, kao posljedica sjedenja, u grudnom i sakralnom dijelu nastaju zavoji unazad (kifoze). U dobi od 1 godine, s početkom stajanja, formira se lordoza u lumbalnoj regiji. U početku ove fiziološke krivine kralježnice drže mišići, a zatim ligamentni aparat, hrskavica i kosti pršljenova.

Do dobi od 3-4 godine, krivine kičme se postepeno povećavaju kao rezultat stajanja, hodanja, gravitacije i rada mišića. Do 7. godine konačno se formiraju cervikalna lordoza i torakalna kifoza.

Zbog pokreta opruge kičme, veličina njenih savijanja može se promijeniti. Kao rezultat promjena u zakrivljenosti kralježnice i visine intervertebralnih diskova, mijenja se i dužina kralježnice: s godinama i tokom dana. Tokom dana visina osobe varira u rasponu od 1 cm, a ponekad 2-2,5 cm, pa čak i 4-6 cm.U ležećem položaju dužina ljudskog tijela je 2-3 cm duža nego u stojećem.

Karakteristike grudnog koša djeteta.

Grudni koš se sastoji od 12 pari rebara. prava rebra(prvi - sedmi par) povezani su sa prsnom kosti uz pomoć hrskavice, od preostalih pet lažnih rebara hrskavični krajevi osmog, devetog i desetog para su povezani sa hrskavicom prekrivenog rebra, a jedanaestog i dvanaesti parovi nemaju obalne hrskavice i imaju najveću pokretljivost, jer se slobodno završavaju. Drugi-sedmi par rebara spojeni su sa prsnom kosti malim zglobovima.

Rebra su sa pršljenom spojena zglobovima, koji, kada su prsni koš podignut, određuju kretanje gornjih rebara uglavnom naprijed, a donjih rebara u stranu.

Grudna kost je nesparena kost, u kojem se razlikuju tri dijela: drška, tijelo i xiphoidni nastavak. Drška prsne kosti se artikulira s ključnom kosti uz pomoć zgloba koji sadrži intrakartilaginalni disk (po prirodi pokreta približava se sfernim zglobovima).

Oblik grudi zavisi od starosti i pola. Osim toga, oblik grudnog koša se mijenja zbog preraspodjele sile gravitacije tijela prilikom stajanja i hoda, ovisno o razvijenosti mišića ramenog pojasa.

Starosne promjene u formiranju grudnog koša. Rebra se razvijaju iz mezenhima, koji se u drugom mjesecu života materice pretvara u hrskavicu. Njihovo okoštavanje počinje u petoj - osmoj nedelji, a grudne kosti - u šestom mesecu. Jezgra okoštavanja u glavi i tuberkulu pojavljuju se u gornjih deset rebara u dobi od 5-6 godina, au posljednja dva rebra - u dobi od 15 godina. Spajanje dijelova rebra završava se u dobi od 18-25 godina.

Do 1-2 godine, rebro se sastoji od spužvaste tvari. Od 3-4 godine starosti razvija se kompaktan sloj u sredini rebra. Od 7. godine raste kompaktan sloj duž cijelog rebra

U ksifoidnom procesu, jezgro okoštavanja se pojavljuje u dobi od 6-12 godina.

Oblik grudi. Kod ljudi postoje dva ekstremna oblika grudi: dugi uski i kratki široki. Takođe odgovaraju obliku grudne kosti. Među glavnim oblicima sanduka izdvajaju se konusni, cilindrični i ravni oblici.

Oblik grudi se značajno mijenja s godinama. Nakon rođenja i prvih nekoliko godina života, grudni koš ima konusni oblik sa bazom okrenutom prema dolje. Od dobi od 2,5-3 godine, rast grudnog koša ide paralelno s rastom tijela, s tim u vezi, njegova dužina odgovara torakalnoj kičmi. Tada se rast tijela ubrzava, a grudi postaju relativno kraće. U prve tri godine dolazi do povećanja obima grudnog koša, što dovodi do prevladavanja poprečnog prečnika u gornjem dijelu grudnog koša.

Postupno, prsa mijenjaju konusni oblik i približavaju se odraslom, odnosno poprimaju oblik stošca s bazom okrenutom prema gore. Prsa dobijaju konačan oblik do 12-13 godine, ali su manja nego kod odraslih.

Razlike po spolu se također primjećuju u rastu obima grudnog koša. Kod dječaka se obim grudnog koša od 8 do 10 godina povećava za 1-2 cm godišnje, do puberteta (od 11. godine) - za 2-5 cm. Kod djevojčica do 7-8 godina grudni koš obim prelazi polovinu veličine njihovog rasta. Kod dječaka se ovaj omjer opaža do 9-10 godina, od ove dobi polovina visine postaje veća od veličine opsega grudi.

Prekoračenje polovine visine iznad obima grudnog koša zavisi od brzine rasta tela, koja je veća od brzine rasta obima grudnog koša. Rast obima grudnog koša je inferiorniji od dodavanja tjelesne težine, pa se omjer tjelesne težine i obima grudnog koša postepeno smanjuje s godinama. Obim grudnog koša najbrže raste tokom puberteta i u ljetno-jesenjem periodu. Normalna ishrana, dobri higijenski uslovi i fizička aktivnost imaju dominantan uticaj na rast obima grudnog koša.

Parametri razvoja grudnog koša zavise od razvijenosti skeletnih mišića: što su razvijenije skeletni mišićšto su grudi razvijenije

Nepravilno sjedenje djece za radnim stolom može dovesti do deformiteta grudnog koša i, kao rezultat, narušavanja razvoja srca, velika plovila i pluća.

Razvoj kostiju gornji udovi.

Skelet gornjih udova uključuje rameni pojas i skelet šake. Rameni pojas se sastoji od lopatice i ključne kosti, skelet ruke se sastoji od ramena, podlaktice i šake. Šaka je podijeljena na zglob, metakarpus i prste.

Lopatica je ravna kost trouglastog oblika koja se nalazi na leđima. Ključna kost je cjevasta kost čiji se jedan kraj spaja sa grudne kosti i rebrima, a drugi sa lopaticom. Kostoklavikularni zglob se javlja kod djece od 11-12 godina; svoj najveći razvoj dostiže kod odraslih.

Kostur ruke sastoji se od humerusa (skelet ramena), lakatne kosti i radijusa (skelet podlaktice) i kostiju šake.

Zglob se sastoji od osam malih kostiju raspoređenih u dva reda, formirajući žlijeb na dlanu i izbočinu na njegovoj stražnjoj površini.

Metakarpus se sastoji od pet malih cjevastih kostiju, od kojih je najkraća i najdeblja kost thumb, najduža je druga kost i svaka od njih prateće kosti manje od prethodnog. Izuzetak je palac (prvi) prst koji se sastoji od dvije falange. Ostala četiri prsta imaju tri falange. Najveća falanga je proksimalna, manja je srednja, a najmanja je distalna.

Na palmarnoj površini nalaze se trajne sesamoidne kosti - unutar tetiva između metakarpalna kost palca i njegove proksimalne falange i nepostojano - između metakarpalne kosti i proksimalne falange drugog i petog prsta. Nožna kost ručnog zgloba je takođe sezamoidna kost.

Zglobovi ručnog zgloba, metakarpusa i prstiju ojačani su snažnim ligamentnim aparatom.

Dobne karakteristike razvoja gornjih udova. Kod novorođenčeta, ključna kost je gotovo u potpunosti kost, formiranje jezgra okoštavanja u njenoj grudničkoj regiji javlja se u dobi od 16-18 godina, a spaja se s njenim tijelom u dobi od 20-25 godina. Fuzija jezgra okoštavanja korakoidnog procesa sa tijelom lopatice javlja se u dobi od 16-17 godina. Sinestezija akromijalnog procesa sa njenim tijelom završava se sa 18-25 godina.

Sve duge kosti novorođenčeta, kao što su humerus, radijus, ulna, imaju hrskavične epifize i koštane dijafize. U zglobu nema kostiju, a počinje okoštavanje hrskavice: u prvoj godini života - u glavica i hamate kosti; u dobi od 2-3 godine - u trodjelnoj kosti; u 3-4 godine - u lunate kosti; u dobi od 4-5 godina - u navikularnoj kosti; kod 4-6 godina - u velikoj poligonalnoj kosti; u dobi od 7-15 godina - u klopoškoj kosti.

Sesamoidne kosti u prvom metakarpofalangealnom zglobu pojavljuju se u dobi od 12-15 godina. U dobi od 15-18 godina, donja epifiza humerusa se spaja s tijelom, a gornje epifize se spajaju s tijelima kostiju podlaktice. U trećoj godini života dolazi do okoštavanja proksimalnih i distalnih epifiza falanga. " Starost kostiju» odrediti centre okoštavanja šake.

Osifikacija kostiju gornjih udova završava: u dobi od 20-25 godina - u ključnoj kosti, lopatici i humerusu; u dobi od 21-25 godina - u radijusu; u dobi od 21-24 godine - u lakatnoj kosti; u dobi od 10-13 godina - u kostima zgloba; sa 12 godina - u metakarpusu; u dobi od 9-11 godina - u falangama prstiju.

Osifikacija se završava kod muškaraca u prosjeku dvije godine kasnije nego kod žena. Posljednji centri okoštavanja mogu se naći u ključnoj kosti i lopatici u dobi od 18-20 godina, u humerusu - u dobi od 12-14 godina, u radijusu - u dobi od 5-7 godina, u lakatnoj kosti - u dobi od 7-8 godina. godine, u metakarpalnim kostima i falangama prstiju - za 2-3 godine. Osifikacija sesamoidnih kostiju obično počinje tokom puberteta: kod dječaka - u 13-14 godina, kod djevojčica - u 12-13 godina. Početak spajanja dijelova prve metakarpalne kosti ukazuje na početak puberteta.

Značajke razvoja karlice i donjih ekstremiteta. Skelet donjih ekstremiteta.

Zdjelični pojas se sastoji od pubične, iliumske i ishium kosti, koje se razvijaju samostalno i stapaju se s godinama u karlicu, posteriorno spojenu sa sakralnom kralježnicom. Karlica služi kao oslonac za unutrašnje organe i noge. Zbog pokretljivosti lumbalne kičme, karlica povećava opseg pokreta noge.

Kostur noge sastoji se od femura (skelet bedra), tibije i fibule (skelet tibije) i kostiju stopala.

Tarsus se sastoji od talusa, kalkaneusa, navikularne, kuboidne i tri klinaste kosti. Metatarsus se formira od pet metatarzalne kosti. Nožni prsti se sastoje od falangi: dvije falange na prvom prstu i tri falange na preostalim prstima. Sesamoidne koščice su locirane kao na šaci, ali su mnogo bolje izražene. Najveća sesamoidna kost skeleta noge je patela, koja se nalazi unutar tetive kvadricepsa femorisa. Povećava snagu ramena ovog mišića i štiti zglob koljena s prednje strane.

Razvoj karličnih kostiju. Najintenzivniji rast karličnih kostiju primećuje se u prve tri godine života. U procesu spajanja karličnih kostiju može se razlikovati nekoliko faza: 5-6 godina (početak fuzije); 7-8 godina (stidne i ishijalne kosti rastu zajedno);

Veličina karlice kod muškaraca je manja nego kod žena. Razlikujte gornju (veliku) karlicu i donju (malu) karlicu. Poprečna veličina ulaza u malu karlicu kod djevojčica se naglo mijenja u nekoliko faza: u dobi od 8-10 godina (vrlo brzo se povećava); u dobi od 10-12 godina (postoji određeno usporavanje njegovog rasta); od 12 do 14-15 godina (rast ponovo raste). Anteroposteriorna veličina se postepeno povećava; od 9. godine je manji od poprečnog. Kod dječaka se obje veličine karlice povećavaju ravnomjerno.

Razvoj kostiju donjih ekstremiteta. U trenutku rođenja femur se sastoji od hrskavice, samo dijafiza je kost. Sinostoza u dugim kostima završava se u dobi od 18 do 24 godine. Kapica koljena poprima oblik karakterističan za odraslu osobu do 10. godine.

Razvoj kostiju tarzusa događa se mnogo ranije od kostiju ručnog zgloba, jezgra okoštavanja u njima (u kalkaneusu, talusu i kockastim kostima) pojavljuju se čak iu periodu maternice. U sfenoidnim kostima javljaju se sa 1-3-4 godine, u skafoidnim - sa 4,5 godine. U dobi od 12-16 godina prestaje okoštavanje kalkaneusa.

Kosti metatarzusa okoštavaju kasnije od kostiju tarzusa, u dobi od 3-6 godina.

Od 7. godine, kod dječaka noge rastu brže. Najveći odnos dužine nogu prema tijelu postiže se kod dječaka do 15 godina, kod djevojčica - do 13 godina.

Ljudsko stopalo formira luk koji se oslanja na kalkaneus i prednje krajeve metatarzalnih kostiju. Opšti svod stopala čine uzdužni i poprečni lukovi. Do formiranja svoda stopala kod ljudi došlo je kao rezultat uspravnog hoda.

2.3 Formiranje zglobova kod djece i njihove starosne karakteristike

Do trenutka rođenja zglobno-ligamentni aparat je anatomski formiran. Novorođenčad već ima sve anatomske elemente zglobova, ali epifize zglobnih kostiju sastoje se od hrskavice. Kapsule zglobova novorođenčeta su čvrsto istegnute, a većinu ligamenata karakterizira nedovoljna diferencijacija vlakana koja ih formiraju, što određuje njihovu veću rastezljivost i manju čvrstoću nego kod odraslih. Ove karakteristike određuju mogućnost subluksacija, na primjer, glave radijalnih i humerus. Razvoj zglobova najintenzivnije se javlja u dobi do 3 godine i nastaje zbog značajnog povećanja motoričke aktivnosti djeteta.

U razdoblju od 3 do 8 godina, amplituda pokreta u zglobovima postupno se povećava kod djece, proces restrukturiranja fibrozne membrane zglobne kapsule i ligamenata aktivno se nastavlja, a njihova snaga se povećava.

U dobi od 6-10 godina, struktura zglobne kapsule postaje složenija, povećava se broj resica i nabora sinovijalne membrane, dolazi do stvaranja vaskularnih mreža i nervnih završetaka sinovijalne membrane.

Poglavlje 3. Bolesti koštano-zglobnog sistema kod dece predškolskog uzrasta i njihova prevencija

Kako dijete raste, proporcije njegovog tijela se mijenjaju, skelet se poravnava. Ovaj dugi proces počinje u maternici i završava se za 20-25 godina.

Veliki uticaj na formiranje mišićno-koštanog sistema ima kongenitalne karakteristike, spoljni uslovi, dnevna rutina, ishrana, fizičko preopterećenje tokom sportskih aktivnosti, prošle bolesti i sve ono što unosi disbalans u balansirano stanje mišićno-ligamentnog okvira i kičme.

Patologije mišićno-koštanog sistema kod predškolske djece.

Kod djece prvih godina života postoje kongenitalne anomalije skeletne strukture. Probleme s udovima pedijatar lako otkrije tokom pregleda, ali anomalije u strukturi kuka i kralježnice se ne dijagnosticiraju uvijek na vrijeme, jer su u prvoj godini života još uvijek izvana nevidljive.

Otprilike jedno od 60 novorođenčadi ima određeni stepen nestabilnosti kuka. Zato je skrining zglobova kuka kod novorođenčadi od velike važnosti. U idealnom slučaju, svu djecu treba pregledati po rođenju, u dobi od 6-8 sedmica, 6-8 mjeseci i kada dijete počne da hoda. Ovo će smanjiti broj kasnih otkrivanja displazije kuka. Faktori rizika su porodična anamneza, karlična prezentacija.

Ako je kuk dovoljno dugo pomaknut, na kraju će se zaključati u tom položaju. Klinički to izgleda ovako: noga je skraćena, okrenuta prema van, femoralni i glutealni nabori su asimetrični. Prilikom pregleda, postoji ograničenje abdukcije kuka tokom fleksije noge. Prilikom hodanja dijete bezbolno šepa.

Prolazni sinovitis, stečena, brzo prolazna upalna bolest zgloba kuka, javlja se kod djece uzrasta 3-8 godina. Obično se javlja zbog virusna infekcija i najviše je zajednički uzrok akutna hromost kod dece ovog uzrasta. Opasnija u ovoj dobi (kod djece od 4-10 godina) je idiopatska aseptična nekroza epifiznog dijela glave femura (Perthesova bolest), u 10% slučajeva lezija je bilateralna. Dječaci obolijevaju četiri puta češće od djevojčica. Dijete se žali na bolove u zglobovima kuka ili koljena, hromost. Pregledom se otkriva fleksijski deformitet zgloba i ograničena abdukcija. Dijagnoza je potvrđena radiološki, ali u ranoj fazi bolesti možda nema promjena na rendgenskim snimcima.

Kod djece od 4-11 godina ponekad se javlja bezbolni cistični otok u poplitealnoj jami, dok opseg pokreta koljena ostaje gotovo nepromijenjen. cistične formacije zbog polumembranske vrećice, koja često komunicira sa zglobom koljena. Ova benigna cista nestaje sama od sebe, iako povremeno ako izaziva zabrinutost ili dosegne velike veličine zahtijevaju hirurško liječenje.

Manji deformiteti stopala mogu biti povezani s drugim kongenitalnim malformacijama, posebno kuka ili kralježnice. Kod jednog od najčešćih tipova deformiteta (1:100), prednja površina stopala je u varusnom položaju (adukcija) uz istovremenu supinaciju (fleksiju). Taban takvog stopala izgleda kao pasulj, ali u ovom slučaju nema konjske noge, u kojoj se dijete fokusira samo na prste dok hoda. Stopalo je fleksibilno i podložno pasivnoj korekciji. Većina djece se oporavlja bez liječenja. Za teže deformitete ponekad je potrebna trakcija ili udlaga. Potreba za hirurškom korekcijom je rijetka.

Klinasto stopalo se javlja kod jednog od hiljadu novorođenčadi, a najčešće obolijevaju dječaci. Polovina slučajeva su bilateralne lezije. Nespretno dijete treba rano specijalizirano liječenje s trakcijom i previjanjem od ljepljivog gipsa ili gipsa, te kurs fizioterapije. Otprilike polovina slučajeva (uglavnom kada nema fiksnog deformiteta) je izlječiva, u ostalim - djeca zahtijevaju hirurška korekcija u prvoj godini života.

Ravna stopala. Do tri godine sva djeca imaju spljošten medijalni svod stopala. U obzir dolazi i bezbolno, fleksibilno stopalo u starijoj dobi fiziološka norma. Ako ravna stopala prati bol, ukočenost i grč, posebno peronealnih mišića, potražite patološki uzrok ovoj državi. Kongenitalna platipodija se u pravilu izražava ravnim valgusnim stopalom, a potom se može razviti kalkanealno stopalo kada se dijete u hodu fokusira na kalkaneus sa podignutim prednjim dijelom stopala. Ovo stanje se utvrđuje još u neonatalnom periodu, stoga zahtijeva što raniju korekciju. Stečena ravna stopala mogu biti posljedica rahitisa, ponekad u kombinaciji sa rahitičnom zakrivljenošću donjih ekstremiteta (valgus i varus deformiteti zglobova koljena).

Poremećaji držanja. Pod držanjem se podrazumijeva uobičajeno držanje osobe u mirovanju i tokom kretanja. Prema klasifikaciji tipova poremećaja držanja (1962) razlikuju se: poremećaji držanja u frontalnoj ravni i poremećaji držanja u sagitalnoj ravni: ravna leđa, ravno-udubljena leđa, pognuta leđa, okrugla leđa, okruglo-konkavna leđa.

Predškolci često imaju mlohavo držanje. Jedan od glavnih razloga za formiranje tromog držanja je slab razvoj djetetove muskulature, nedostatak fizičke aktivnosti, česte ili dugotrajne bolesti. Dijete tromog držanja teško održava statične položaje, često mijenja položaj pojedinih dijelova tijela. Takvo dijete ostavlja utisak umornog, slabog ili bolesnog. Znakovi tromog držanja: povećanje vratnih i torakalnih krivina kralježnice; glava blago spuštena; ramena su spuštena i pomaknuta naprijed; lopatice iza leđa ("pterigoidne" lopatice); stomak se spušta; noge blago savijene u kolenima.

Za djecu predškolskog uzrasta, koja se normalno razvijaju, ali slabo hranjena, karakteristični su i nešto povećani zaobljenost trbuha i lopatica malo iza leđa. Često se tromo držanje kombinira s različitim defektima u donjim ekstremitetima, što se objašnjava općom slabošću cjelokupnog mišićno-ligamentnog aparata. U nedostatku korekcije, mlohavo držanje dovodi do stabilnijih oblika deformiteta mišićno-koštanog sistema.

Prevencija bolesti koštanog i zglobnog sistema kod dece predškolskog uzrasta.

Za pravilno formiranje mišićno-koštanog sistema veliku pažnju treba posvetiti cjelokupnom fizičkom razvoju djeteta. Štaviše, od prvih mjeseci života, kada se formiraju kičma i njene fiziološke krivine.

Za razvoj mišićnog korzeta, dijete starije od tri godine treba naučiti redovnom tjelesnom odgoju: naučiti ga plivati, igrati nogomet, skakati užetom, skijati i klizati. Ne preporučuje se rano slanje djeteta u sportske sekcije. U pravilu se u sport vode djeca starija od 5-6 godina, jer je u ovoj dobi već moguće procijeniti nivo fizičke spremnosti djeteta i prisutnost patologija.

Stanje kosti zglobnog sistema tokom čitavog života čoveka u velikoj meri zavisi od adekvatnog fizička aktivnost. Poznato je da vibracije kosti, koje nastaju tokom kretanja, podstiču apsorpciju kalcijuma od strane osteoblasta - ćelija koje formiraju kosti. Sistematsko vježbanje doprinosi rastu i jačanju kostiju, povećava elastičnost ligamenata i mišićnih tetiva, te povećava fleksibilnost zglobova. Hipodinamija ili nedostatak motoričke aktivnosti dovode do usporavanja metabolizma kostiju, otežavaju apsorpciju kalcija i fosfora, usporava se rast kosti, narušava se njena struktura i stvaraju se uvjeti za izobličenje oblika pod utjecajem statičkog opterećenja. Nedostatak dovoljne fizičke aktivnosti negativno utječe i na stanje zglobova: dovodi do labavljenja zglobne hrskavice i promjena zglobne površine kosti, smanjene sinovijalnu tečnost, pojava boli tokom kretanja.

Proučavanje fine manuelne i artikulacijske pokretljivosti kod predškolske djece sa izbrisanom dizartrijom

Skelet je skup tjelesnih kostiju, međusobno povezanih vezivnim, hrskavičnim i koštanim tkivom. Sa vanjske površine, kost djeteta i odrasle osobe prekrivena je ovojnicom vezivnog tkiva - periosteumom ...

Studija fizički razvoj predškolske djece u Lomovichi, Oktyabrsky okrug

Mišićni sistem djeteta prolazi kroz značajne strukturne i funkcionalne promjene u procesu ontogeneze. Formiranje mišićnih ćelija i formiranje mišića kao strukturnih jedinica mišićnog sistema odvija se heterohrono, tj.

Od riječi "kost" nastao je koncept "kost", tj. nepromjenjivost. Tako su mislili stari. Dolaskom sistematske anatomije postalo je jasno da skelet prolazi kroz složen put razvoja. Prvo počinje da se formira skelet vezivnog tkiva...

Radijaciona dijagnostika i terapija zračenjem

Radiografija je jedna od glavnih metoda pregleda kralježnice. Standardne projekcije za radiografiju kičme su direktne i bočne. Normalno, kičmu predstavljaju 24 pršljena...

Organizacija prikupljanja i obrade medicinskih i statističkih podataka

Značajne rezerve za korištenje medicinske statistike u svrhe praćenja vezane su za korištenje računarske tehnologije i telekomunikacijskih tehnologija, počevši od najnižeg nivoa upravljanja...

Karakteristike metoda logopedske časove sa predškolcima koji mucaju

Pregled mucavca se obavlja sveobuhvatno (od strane logopeda, neuropatologa, psihologa) uz uključivanje drugih specijalista, po potrebi: pedijatra, terapeuta, psihijatra, okulista, otorinolaringologa itd.

Prevencija neuroza u djetinjstvu

Neuroza je reverzibilni mentalni poremećaj, koji je uzrokovan prisustvom faktora koji traumatiziraju psihu. Kod neuroze, nervne ćelije mozga nisu uništene, ali su njihove funkcije često ozbiljno poremećene...

Razvoj koštano-zglobnog sistema kod dece predškolskog uzrasta

2.1 Uzrasne anatomske i fiziološke karakteristike sistema i organa u predškolskom uzrastu Predškolsko doba odnosi se na period života djeteta od 3 do 7 godina. Djeca ovog uzrasta značajno se razlikuju u razvoju od male djece...

Regulacija metabolizma kostiju i metabolizma fosfor-kalcijuma

Najveća gustina minerala u skeletu javlja se u dobi od 16-18 godina, ne mijenja se do premenopauze kod žena i do 55 godina kod muškaraca. Zatim se polako smanjuje, posebno uočljivo u lumbalnoj kičmi, karličnim kostima, kalkaneusu...

Sistem licenciranja zdravstvene zaštite

Stvaranje sistema standardizacije u zdravstvu obezbjeđuje nastanak na svim nivoima organa koji se bave standardizacijom. Na saveznom nivou od 1998.

Skeletna tkiva

Postoje dva načina formiranja kostiju: direktni (primarni, iz mezenhima) i indirektni (sekundarni, umjesto hrskavičnog modela).Direktna (primarna) osteogeneza. Razvoj kostiju iz mezenhima...

Skeletna tkiva

Regeneracija koštanog tkiva Fiziološka regeneracija koštanog tkiva se odvija sporo zbog osteogenih ćelija periosta, endosta i osteogenih ćelija u osteonskim kanalima...

Bol u leđima mogu iskusiti ne samo starije osobe, već i tinejdžeri, pa čak i dojenčad. Ova bol može biti uzrokovana mnogim razlozima: kako umorom, tako i svim vrstama bolesti koje se mogu razviti s vremenom ili biti od rođenja.

Kako biste bolje razumjeli odakle dolaze osjećaji boli i što oni mogu značiti, kao i kako ih se pravilno riješiti, pomoći će vam informacije o strukturi kralježnice, njenim odjelima i funkcijama. U članku ćemo razmotriti anatomiju ovog odjela, detaljno ćemo vam reći koje funkcije kralježnica obavlja i kako je održavati zdravom.

Kičmeni stub ima S-oblik, zahvaljujući čemu ima elastičnost - stoga je osoba u stanju da zauzima različite poze, savija se, okreće se i tako dalje. Da se intervertebralni diskovi ne bi sastojali od hrskavičnog tkiva koje je sposobno biti fleksibilno, tada bi osoba bila stalno fiksirana u jednom položaju.

Oblik kralježnice i njena struktura osiguravaju ravnotežu i uspravno držanje. Čitavo ljudsko tijelo, njegovi udovi i glava „drže“ se na kičmi.

Kičma je lanac pršljenova koji su zglobljeni intervertebralnim diskovima. Broj pršljenova varira od 32 do 34 - sve ovisi o individualnom razvoju.

Odjeljenja kičme

Kičmeni stub je podeljen na pet delova:

Video - Vizuelni prikaz strukture kičme

Funkcije kičme

Kičmeni stub ima nekoliko funkcija:

• Funkcija podrške. Kičmeni stub je oslonac za sve udove i glavu i to je na njemu najveći pritisak celog tela. Potpornu funkciju također obavljaju diskovi i ligamenti, međutim, kralježnica preuzima najveću težinu - oko 2/3 ukupne težine. Ovu težinu on prebacuje na noge i karlicu. Zahvaljujući kičmi, sve je spojeno u jednu celinu: i glava, i grudni koš, i gornji i donji udovi, kao i rameni pojas.
• Zaštitna funkcija. Kičma obavlja najvažniju funkciju - štiti kičmenu moždinu od raznih ozljeda. To je "kontrolni centar" koji obezbjeđuje korektan rad mišiće i skelet. Kičmena moždina je pod najjačom zaštitom: okružena je sa tri koštane membrane, ojačane ligamentima i hrskavičnim tkivom. Kičmena moždina kontroliše rad nervnih vlakana koja od nje odlaze, pa možemo reći da je svaki pršljen odgovoran za rad određenog dela tela. Ovaj sistem je vrlo dobro koordiniran, a ako se naruši bilo koja njegova komponenta, posljedice će se odjeknuti u drugim dijelovima ljudskog tijela.

• motorička funkcija. Zahvaljujući elastičnim hrskavičnim intervertebralnim diskovima koji se nalaze između pršljenova, osoba ima mogućnost kretanja i okretanja u bilo kojem smjeru.
• funkcija prigušenja. Kičma, zbog svoje zakrivljenosti, ublažava dinamička opterećenja na tijelu prilikom hodanja, skakanja ili putovanja u transportu. Zahvaljujući takvoj amortizaciji, kičmeni stub stvara pritisak nasuprot osloncu, a ljudsko tijelo ne pati. Mišići također igraju važnu ulogu: ako su u razvijenom stanju (na primjer, zahvaljujući redovnom sportu ili fizičkom obrazovanju), tada kralježnica doživljava manji pritisak.

Detaljna struktura pršljenova

Pršljenovi imaju složenu strukturu, sa različitim dijelovima kičme, mogu se razlikovati.

Ako želite detaljnije saznati koje su njihove funkcije, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Pršljen se sastoji od koštane šipke, sastavljene od unutrašnje spužvaste supstance, i spoljašnje supstance, koja je lamelarno koštano tkivo.

Svaka supstanca ima svoju funkciju. Spužvasta tvar je zaslužna za snagu i dobru otpornost, a kompaktna, vanjska, elastična je i omogućava kičmi da izdrži različita opterećenja. Unutar samog pršljena nalazi se crveni mozak, koji je odgovoran za stvaranje krvi. Koštano tkivo se stalno obnavlja, zbog čega ne gubi snagu dugi niz godina. Ako je metabolizam uspostavljen u tijelu, onda nema problema s mišićno-koštanim sistemom. A kada se osoba stalno bavi umjerenom fizičkom aktivnošću, obnavljanje tkiva događa se brže nego kod sjedilačkog načina života - to je također jamstvo zdravlja kralježnice.

Struktura pršljena

Pršljen se sastoji od sljedećih elemenata:

• tijelo pršljena;
• noge, koje se nalaze sa obe strane pršljena;
• dva poprečna i četiri zglobna procesa;
• spinozni proces;
• kičmeni kanal u kojoj se nalazi kičmena moždina;
• lukovi pršljenova.

Telo pršljena je ispred. Dio na kojem se nalaze procesi je iza. Za njih su pričvršćeni leđni mišići - zahvaljujući njima, kičma se može savijati i ne srušiti. Kako bi kralješci bili pokretni i ne bi se trljali jedan o drugi, između njih se nalaze intervertebralni diskovi koji se sastoje od tkiva hrskavice.

Kičmeni kanal, koji je provodnik za kičmenu moždinu, sastoji se od vertebralnih otvora, koji nastaju zbog lukova kralježaka koji su pričvršćeni za njih s leđa. Oni su neophodni kako bi kičmena moždina bila što zaštićenija. Proteže se od prvog pršljena do sredine lumbalnog dijela, a zatim se iz njega protežu korijeni živaca kojima je također potrebna zaštita. Takvih korijena ima ukupno 31, a šire se po cijelom tijelu, što organizmu obezbjeđuje osjetljivost u svim odjelima.

Luk je osnova za sve procese. Spinozni nastavci se protežu unazad od luka i služe za ograničavanje opsega pokreta i zaštitu kralježnice. Poprečni procesi se nalaze na stranama luka. Imaju posebne otvore kroz koje prolaze vene i arterije. Zglobni nastavci nalaze se dva iznad i ispod luka kralješka, a neophodni su za pravilno funkcioniranje intervertebralnih diskova.

Organiziran je tako da su vene i arterije koje prolaze u području kralježnice, a što je najvažnije, kičmena moždina i svi nervni završeci koji izlaze iz nje, maksimalno zaštićeni. Da bi to učinili, nalaze se u tako gustoj koštanoj ljusci koju nije lako uništiti. Priroda je učinila sve da zaštiti vitalne dijelove tijela, a čovjek može samo da sačuva kičmu netaknutom.

Šta su intervertebralni diskovi?

Intervertebralni diskovi se sastoje od tri glavna dijela:

• fibrozni prsten. Ovo je koštana formacija, koja se sastoji od mnogo slojeva ploča, koje su povezane pomoću kolagenih vlakana. Upravo mu ova struktura pruža najveću snagu. Međutim, kod poremećenog metabolizma ili nedovoljne pokretljivosti tkiva mogu postati tanja, a ako je kičma jak pritisak, anulus fibrosus je uništen, što dovodi do razne bolesti. Također omogućava komunikaciju sa susjednim kralješcima i sprječava njihovo pomicanje.
• Pulpozno jezgro. Nalazi se unutar fibroznog prstena, koji ga čvrsto okružuje. Jezgro je formacija slična strukturi želeu. Pomaže kičmi da izdrži pritisak i opskrbljuje je svim potrebnim hranljive materije i tečnost. Također, nucleus pulposus stvara dodatnu apsorpciju udara zbog svoje funkcije apsorpcije i oslobađanja tekućine.
  S uništenjem fibroznog prstena, jezgro može stršiti - takav se proces u medicini naziva intervertebralna kila. Čovjek doživljava jak bol, budući da izbočeni fragment pritišće nervne procese koji prolaze u blizini. Simptomi i posljedice kile detaljno su opisani u drugim publikacijama.
• Disk je prekriven odozdo i odozgo završne ploče, koji pružaju dodatnu snagu i otpornost.

Ako a intervertebralni disk je uništen na bilo koji način, tada ligamenti koji se nalaze uz kralježnicu i uključeni u segment kralježnice pokušavaju na sve moguće načine nadoknaditi poremećaj rada - pokreće se zaštitna funkcija. Zbog toga se razvija hipertrofija ligamenata, što može dovesti do kompresije nervnih procesa i kičmene moždine. Ovo stanje se naziva spinalna stenoza, a jedini način da ga se riješite je kirurško liječenje.

Fasetni spojevi

Između pršljenova, osim intervertebralnih diskova, nalaze se i fasetni zglobovi. Inače se zovu lučni. Susjedni pršljenovi su povezani pomoću dva takva zgloba - leže s obje strane luka kralješka. Hrskavica fasetnog zgloba je vrlo glatka, zahvaljujući čemu je trenje pršljenova značajno smanjeno, a time se neutralizira mogućnost ozljeda. Fasetni zglob u svojoj strukturi uključuje meniskoid - to su procesi zatvoreni u zglobnoj kapsuli. Meniskoid je provodnik krvnih sudova i nervnih završetaka.

Fasetni zglobovi proizvode posebnu tekućinu koja hrani i sam zglob i intervertebralni disk, a također ih "podmazuje". Zove se sinovijalna.

Zahvaljujući tako složenom sistemu, pršljenovi se mogu slobodno kretati. Ako su fasetni zglobovi uništeni, tada će se pršljenovi spojiti i podvrgnuti abraziji. Stoga je važnost ovih zglobnih formacija teško precijeniti.

Moguće bolesti

Građa i struktura kralježnice je vrlo složena i ako barem nešto u njoj prestane da radi kako treba, onda se sve to odražava na zdravlje cijelog organizma. Postoji mnogo različitih bolesti koje se mogu javiti u kičmi.

Zdravlje kičme

Čitajući o brojnim bolestima, ljudi se pitaju: kako zadržati kičmu unutra zdravo stanje? Za to postoje određene preventivne mjere koje se savjetuju da se pridržavaju ljudi bilo koje dobi.

• Vodite računa o svom držanju: za ovo možete hodati 5-10 minuta dnevno sa knjigom na glavi, a van kuće samo kontrolirajte položaj leđa. Možete sebi postaviti podsjetnik na svom pametnom telefonu kako nikada ne biste zaboravili ravna leđa.
• Vježbajte. Odlazak u teretanu nekoliko puta sedmično ili vježbanje kod kuće će biti od koristi ako se radi pravilno i umjereno.

• Pazite na svoju težinu. Prekomjerna težina stvara jako opterećenje na kralježnici, a osim toga donosi i mnoge druge probleme. Bolje ga se na vrijeme riješiti i kontrolisati ishranu.
• Pratite uklanjanje toksina. Da biste to učinili, morate piti puno vode, kao i pravilno jesti. Zbog nakupljanja toksina, metabolizam se može usporiti, što će dovesti do oboljenja kičme.
• Izbjegavajte nepotrebno dizanje utega. Najbolje je da ne nosite teške predmete osim ako niste spremni za to.

Sažimanje

Struktura kralježnice je najsloženija formacija. Priroda je stvorena mišićno-koštanog sistema kako bi svi važni dijelovi tijela bili zaštićeni. Čovjeku ostaje da održava zdravlje kičme cijeli život.

Ako želite da saznate detaljnije, odnosno lumbalnu regiju, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Jedna od najvažnijih struktura ljudskog tijela je kičma. Njegova struktura omogućava mu da obavlja funkcije podrške i kretanja. Kičmeni stub ima oblik slova S, što mu daje elastičnost, fleksibilnost, a ujedno i ublažava svako drhtanje koje se javlja pri hodanju, trčanju i drugim fizičkim aktivnostima. Struktura kičme i njen oblik omogućavaju osobi da hoda uspravno, održavajući ravnotežu težišta u tijelu.

Anatomija kičmenog stuba

Kičmeni stub se sastoji od malih kostiju zvanih pršljenovi. Ukupno ima 24 pršljena povezana u seriju jedan s drugim u okomitom položaju. Pršljenovi su podijeljeni u posebne kategorije: sedam vratnih, dvanaest torakalnih i pet lumbalnih. U donjem dijelu kičmenog stuba, iza lumbalnog dijela, nalazi se sakrum koji se sastoji od pet pršljenova spojenih u jednu kost. Ispod sakralnog regiona nalazi se trtica, koja se takođe zasniva na spojenim pršljenovama.

Između dva pršljena koji se nalaze jedan uz drugi nalazi se međupršljenski disk zaobljenog oblika, koji djeluje kao spojna brtva. Njegova glavna svrha je omekšavanje i apsorbiranje opterećenja koja se redovno pojavljuju tokom fizička aktivnost. Osim toga, diskovi međusobno povezuju tijela pršljenova. Između pršljenova postoje formacije koje se nazivaju ligamenti. Oni obavljaju funkciju međusobnog povezivanja kostiju. Zglobovi koji se nalaze između pršljenova nazivaju se fasetni zglobovi, koji su po strukturi slični zglobu koljena. Njihovo prisustvo obezbeđuje pokretljivost između pršljenova. U središtu svih pršljenova nalaze se otvori kroz koje prolazi kičmena moždina. Sadrži nervne puteve koji stvaraju vezu između organa tijela i mozga. Kičma je podijeljena na pet glavnih odjeljaka: vratni, grudni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Vratni deo ima sedam pršljenova, grudni deo ima dvanaest pršljenova, a lumbalni deo ima pet. Dno lumbalnog regiona pričvršćeno je za sakrum koji je formiran od pet pršljenova spojenih u jedinstvenu cjelinu. Donji dio kičmenog stuba - trtica, u svom sastavu ima od tri do pet spojenih pršljenova.

Pršljenovi

Kosti uključene u formiranje kičmenog stuba nazivaju se pršljenovi. Tijelo kralješka ima cilindrični oblik i najtrajniji je element koji nosi glavno opterećenje. Iza tijela nalazi se luk kralješka, koji ima oblik polukruga s procesima koji se protežu iz njega. Luk pršljena i njegovo tijelo čine vertebralni foramen. Zbirka rupa u svim pršljenovama, koja se nalaze tačno jedan iznad drugog, formira kičmeni kanal. Služi kao spremnik za kičmenu moždinu, korijene živaca i krvne žile. U formiranju kičmenog kanala učestvuju i ligamenti, među kojima su najvažniji žuti i stražnji uzdužni ligamenti. Žuti ligament povezuje proksimalne lukove kralježaka, a stražnji uzdužni povezuje tijela kralježaka iza. Luk pršljenova ima sedam procesa. Mišići i ligamenti su pričvršćeni za spinoznu i poprečnu nastavku, a gornji i inferiorni zglobni procesi se pojavljuju u stvaranju fasetnih zglobova.


Pršljenovi su spužvaste kosti, tako da iznutra imaju spužvastu tvar, prekrivenu izvana gustim kortikalnim slojem. Spužvasta supstanca se sastoji od koštanih prečki koje formiraju šupljine koje sadrže crvenu koštanu srž.

intervertebralni disk

Intervertebralni disk se nalazi između dva susjedna pršljena i izgleda kao ravna, zaobljena brtva. U središtu intervertebralnog diska nalazi se nucleus pulposus, koji ima dobru elastičnost i obavlja funkciju prigušenja vertikalnog opterećenja. Nucleus pulposus je okružen višeslojnim fibroznim prstenom, koji drži jezgro u centralna pozicija i blokiranje mogućnosti pomeranja pršljenova u stranu jedan u odnosu na drugi. Vlaknasti prsten se sastoji od velikog broja slojeva i jakih vlakana koja se sijeku u tri ravnine.

Fasetni spojevi

Zglobni procesi (fasete) koji učestvuju u formiranju fasetnih zglobova odlaze od vertebralne ploče. Dva susedna pršljena povezana su sa dva fasetna zgloba koja se nalaze sa obe strane luka simetrično u odnosu na srednju liniju tela. Intervertebralni nastavci susjednih pršljenova smješteni su jedan prema drugome, a njihovi krajevi su prekriveni glatkom zglobnom hrskavicom. Zahvaljujući zglobnoj hrskavici, trenje između kostiju koje čine zglob uvelike je smanjeno. Fasetni zglobovi omogućavaju različite pokrete između pršljenova, dajući kičmi fleksibilnost.

Foraminalni (intervertebralni) foramen

U bočnim dijelovima kralježnice nalaze se foraminalni otvori stvoreni pomoću zglobnih nastavki, pedikula i tijela dva susjedna pršljena. Foramine služe kao izlazna tačka za nervne korene i vene iz kičmenog kanala. Arterije, naprotiv, ulaze u kičmeni kanal osiguravajući dotok krvi u nervne strukture.

Paravertebralni mišići

Mišići uz kičmeni stub obično se nazivaju pršljenovi. Njihova glavna funkcija je podrška kralježnici i pružanje raznih pokreta u obliku nagiba i okreta tijela.

Segment pokreta kičme

Koncept segmenta kičmenog pokreta se često koristi u vertebrologiji. To je funkcionalni element kičme, koji se formira od dva kralješka povezana jedan s drugim. intervertebralni disk, mišiće i ligamente. Svaki segment kičmenog pokreta uključuje dva intervertebralna otvora, kroz koje se uklanjaju korijeni živaca kičmene moždine, vene i arterije.

vratne kičme

Cervikalna regija se nalazi u gornjem dijelu kičme, sastoji se od sedam pršljenova. Cervikalna regija ima naprijed konveksan zavoj, što se naziva lordoza. Njegov oblik podsjeća na slovo "C". Cervikalna regija je jedan od najmobilnijih dijelova kičme. Zahvaljujući njemu, osoba može izvoditi nagibe i okrete glave, kao i različite pokrete vrata.

Među vratnim pršljenovama vrijedi istaknuti prva dva, koja nose nazive "atlas" i "axis". Dobili su posebnu anatomsku strukturu, za razliku od drugih kralježaka. Atlas (1. vratni pršljen) nema tijelo pršljena. Formira ga prednji i stražnji luk, koji su povezani koštanim zadebljanjima. Axis (2. vratni pršljen) ima odontoidni nastavak formiran od koštane izbočine sprijeda. Odontoidni proces je fiksiran ligamentima u vertebralnom foramenu atlasa, formirajući os rotacije za prvi vratni pršljen. Ova struktura omogućava izvođenje rotacijskih pokreta glave. Cervikalna regija je najranjiviji dio kičme u pogledu mogućnosti ozljeda. To je zbog niske mehaničke snage kralježaka u ovom dijelu, kao i slabog korzeta mišića koji se nalaze u vratu.

Torakalna kičma

Torakalna kičma sadrži dvanaest pršljenova. Njegov oblik podsjeća na slovo "C", smješteno u konveksnoj krivulji leđa (kifoza). Torakalna regija je direktno povezana sa zadnjim zidom grudnog koša. Rebra su zglobovima pričvršćena za tijela i poprečne nastavke torakalnih pršljenova. Uz pomoć grudne kosti, prednji dijelovi rebara se spajaju u snažan integralni okvir, formirajući grudni koš. Pokretljivost torakalne kičme je ograničena. To je zbog prisustva grudnog koša, mala nadmorska visina intervertebralnih diskova, kao i značajnih dugih spinoznih procesa pršljenova.

Lumbalna kičma

Lumbalni region se formira od pet najvećih pršljenova, iako u rijetki slučajevi njihov broj može doseći šest (lumbarizacija). Lumbalni dio kičme karakterizira glatka zakrivljenost prema naprijed (lordoza) i predstavlja vezu koja povezuje torakalni dio i sakrum. Lumbalni region mora da doživi značajan stres, jer je pod pritiskom gornji dio tijelo.

sacrum (sakralna regija)

Sakrum je trouglasta kost koju čini pet spojenih pršljenova. Kičma je povezana sa dvije karlične kosti preko križne kosti, smještene poput klina između njih.

Coccyx (kokcigealna regija)

Coccyx - donji dio kičmu, koja uključuje od tri do pet spojenih pršljenova. Njegov oblik podsjeća na obrnutu zakrivljenu piramidu. Prednji dijelovi trtice dizajnirani su za pričvršćivanje mišića i ligamenata koji se odnose na aktivnost organa genitourinarnog sistema, kao i udaljene dijelove debelog crijeva. Kokciks je uključen u raspodjelu fizičkog opterećenja na anatomske strukture karlice, budući da važna tačka podržava.