Antimikrobni lijekovi širokog spektra. Opća pravila za uzimanje antibakterijskih lijekova. Antimikrobni lijekovi i njihove karakteristike

Antibiotici su supstance koje inhibiraju rast živih ćelija ili dovode do njihove smrti. Može biti prirodnog ili polusintetičkog porijekla. Koristi se za liječenje zarazne bolesti uzrokovane rastom bakterija i štetnih mikroorganizama.

Universal

Antibiotici širokog spektra - lista:

1. Penicilini.
2. Tetraciklini.
3. Eritromicin.
4. Kinoloni.
5. Metronidazol.
6. Vankomicin.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozidi.
9. Levomicetin (hloramfenikol).
10. Neomycin.
11. Monomycin.
12. Rifamcin.
13. Cefalosporini.
14. Kanamycin.
15. Streptomicin.
16. ampicilin.
17. Azitromicin.

Ovi lijekovi se koriste u slučajevima kada je nemoguće precizno odrediti uzročnika infekcije. Njihova prednost je u velikoj listi mikroorganizama osjetljivih na aktivnu tvar. Ali postoji i nedostatak: pored toga patogene bakterije, antibiotici širokog spektra doprinose suzbijanju imuniteta i narušavanju normalne crijevne mikroflore.

Lista snažnih antibiotika nove generacije sa širokim spektrom djelovanja:

1. Cefaclor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroksim.
5. Rulid.
6. Amoksiklav.
7. Cephroxitin.
8. Linkomicin.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazidim.
11. Cefotaxime.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxime.
15. Spiramycin.
16. Rovamycin.
17. klaritromicin.
18. Roxithromycin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fusidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloksacin.

Antibiotici nove generacije su značajniji dubok stepen prečišćavanje aktivne supstance. Zbog toga, lijekovi imaju mnogo manju toksičnost u usporedbi s ranijim analozima i nanose manje štete tijelu u cjelini.

Visoko fokusiran:

Bronhitis

Lista antibiotika za kašalj i bronhitis obično se ne razlikuje od liste lijekova širokog spektra. To je zbog činjenice da analiza izlučivanja sputuma traje oko sedam dana, a dok se uzročnik infekcije definitivno ne identifikuje, lijek sa maksimalan broj osjetljive bakterije.

osim toga, najnovije istraživanje pokazuju da je u mnogim slučajevima upotreba antibiotika u liječenju bronhitisa neopravdana. Poenta je da je imenovanje sličnih lijekova učinkovit ako je priroda bolesti bakterijska. U slučaju kada je uzrok bronhitisa virus, antibiotici neće imati nikakav pozitivan učinak.

Često korišteni antibiotski lijekovi za upalne procese u bronhima:

1. ampicilin.
2. Amoksicilin.
3. Azitromicin.
4. Cefuroksim.
5. Ceflocor.
6. Rovamycin.
7. Cefodox.
8. Lendacin.
9. Ceftriakson.
10. Makropjena.

Angina

Spisak antibiotika za anginu:

1. Penicilin.
2. Amoksicilin.
3. Amoksiklav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. fenoksimetilpenicilin.
7. oksacilin.
8. Cefradin.
9. Cephalexin.
10. Eritromicin.
11. Spiramycin.
12. klaritromicin.
13. Azitromicin.
14. Roxithromycin.
15. Josamycin.
16. Tetraciklin.
17. Doksiciklin.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Ovi antibiotici su efikasni protiv upale grla uzrokovane bakterijama, najčešće beta-hemolitičkim streptokokom. Što se tiče bolesti, čiji su uzročnici gljivični mikroorganizmi, lista je sljedeća:

1. Nistatin.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Prehlada i grip (ARI, ARVI)

Antibiotici za prehladu nisu uključeni na popis potrebnih lijekova, s obzirom na prilično visoku toksičnost antibiotika i moguće nuspojave. Preporučeno liječenje antivirusnim i protuupalnim lijekovima, kao i restorativnim sredstvima. U svakom slučaju, neophodna je konsultacija sa terapeutom.

Sinusitis

Lista antibiotika za sinusitis - u tabletama i za injekcije:

1. Zitrolid.
2. Makropjena.
3. ampicilin.
4. Amoksicilin.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Hyconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Cephalexin.
11. Digitalno.
12. Sporidex.
13. Rovamycin.
14. Ampiox.
15. Cefotaxime.
16. Vercef.
17. Cefazolin.
18. Ceftriakson.
19. Duracef.

Više od polovine postojeće bolesti uzrokovane virusima ili bakterijama koje izazivaju bolesti koje ulaze u tijelo i remete njegovu postojanost unutrašnje okruženje. Za liječenje ovakvih infekcija propisuju se različiti antimikrobni lijekovi, koji su najveća grupa lijekova. Oni uzrokuju smrt gljivica, bakterija, virusa, a također inhibiraju rast i reprodukciju patogenih mikroorganizama. Antimikrobna sredstva, za razliku od antibakterijskih, sprečavaju razvoj šireg spektra štetnih organizama.

Vrste lijekova i njihove karakteristike

Antimikrobna sredstva imaju niz zajedničkih specifičnih karakteristika i dijele se u nekoliko tipova ovisno o:

• Iz oblasti primene (antiseptik, dezinfekciono sredstvo)
• Smjerovi djelovanja (antifungalno, antivirusno)
• Način dobijanja (antibiotici, sintetički agensi, prirodni lekovi).

Prije propisivanja antibiotika provjeravaju osjetljivost mikroflore na lijek i identificiraju uzročnika infekcije. Preporučljivo je započeti liječenje što je prije moguće, dok se imunološki sistem potpuno ne uništi, a količina štetne bakterije u tijelu nije tako sjajno. Često se takvi lijekovi propisuju za razne bolesti kože uzrokovane stafilokokom i streptokokom, kao i groznica, glavobolja, zimica.

Sintetički lijekovi se obično propisuju u slučaju netolerancije na antibiotike ili odsustva odgovora mikroflore na njih. Vrlo su aktivni antimikrobni lijekovi i često se koriste za infekcije. gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta i urinarnog sistema.
Prirodni lijekovi pomažu u izbjegavanju određenih bolesti i koriste se kod preventivne svrhe. To su infuzije bilja, bobičastog voća, meda i još mnogo toga.

Izbor lijeka

Prilikom odabira lijeka za mikrobe uzimaju se u obzir podaci analize, starost pacijenta i tolerancija komponenti lijeka. Tokom čitavog tretmana, dinamika simptoma infekcije, kao i pojava neželjene posledice. To mogu biti alergijske reakcije u vidu urtikarije ili dermatitisa, kao i disbakterioza, otkazivanja bubrega, kolestaza, gastritis, kolitis. Upute za upotrebu sadrže cijeli popis nuspojava za svaki lijek. Ljekar propisuje odgovarajuće doze i način primjene lijeka, koji eliminišu ili minimiziraju rizik negativan uticaj na pacijentovom tijelu.
Unatoč činjenici da svaka uputa za uporabu sadrži informacije o indikacijama za uporabu i potrebnim dozama lijeka, ne biste trebali samoliječiti. Ako pogrešno odaberete antimikrobna sredstva, broj bakterija u organizmu će se samo povećavati, mogu se javiti alergijske reakcije i disbakterioza.

Postoji široko rasprostranjena zabluda među ljudima koji se s medicinom susreću isključivo kao pacijenti da su antibiotici lijek protiv prehlade, a kod teške slabosti, ne možete bez uzimanja. Ovo nije sasvim tačno. Zaista, antibiotici jesu jake droge koji mogu efikasno eliminisati porast broja patogena, ali u većini slučajeva prehlade su beskorisni.

Najjači antibiotici

Koncept " jak antibiotik' je teže nego što se čini na prvi pogled. Činjenica je da se antibiotici razvrstavaju u grupe u zavisnosti od njihove hemijske strukture. Među ovom grupom lijekova nalaze se i lijekovi sintetizirani u laboratorijima i oni dobiveni iz prirodnih sirovina, ali najčešća međuvarijanta je prirodna supstanca stabilizirana laboratorijskim metodama.

Svaka od ovih supstanci je efikasna protiv određenog broja bakterija. Najmoćniji antibiotici su lijekovi širokog spektra koji su učinkoviti protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija u isto vrijeme. Međutim, upotreba takvih lijekova nije uvijek opravdana - u pravilu su antibiotici širokog spektra vrlo toksični za tijelo i negativno utječu na njegovu mikrofloru.

Najmoćniji antibiotik na svijetu je cefepim, cefalosporinski lijek četvrte generacije. Njegova visoka efikasnost je osigurana ne samo zbog širokog spektra patogena na koje tvar djeluje, već i zbog novosti spoja. Primjenjuje se u injekcijama, jer. izdaje se u obrascu aktivna supstanca za uzgoj.

Činjenica je da su bakterije brzo mutirajuće stvorenje koje mogu promijeniti konfiguraciju organizama narednih generacija na takav način da lijekovi gube svoju učinkovitost u borbi protiv takvih mutiranih bakterija. Dakle, antibiotici najnovija struktura uvijek će biti efikasniji od prethodnih lijekova, sa rijetkim izuzecima.

Jaki antibiotici za prehladu

Liječenje je opravdano samo ako se nakon virusne infekcije kod pacijenta razvila bakterijska komplikacija bolesti. To se često događa zbog smanjenja imuniteta. Virusna infekcija slabi tijelo i čini ga podložnijim infekciji, a čak i mali soj patogena postaje dovoljan da zarazi bakterije.

Često sa slične situaciječak ni najjači antibiotik možda neće pomoći pacijentu da se oporavi, jer. uz nju je potrebno provesti i antivirusnu terapiju. Antibiotici ne pomažu u slučaju nekomplikovane virusne infekcije. Ako je dijagnosticiran ARVI, tj. takozvana "prehlada", tada je liječenje simptomatsko.

Virusi, za razliku od bakterija, nemaju specifične tretmane. Motor procesa ozdravljenja su sile prirode imunološki sistem osoba. Dakle, u tretmanu virusne infekcije važno je ostati kod kuće odmor u krevetu i izbjegavati potencijalne zarazne situacije, tj. javna mjesta.

Antibiotici u tabletama

Najjači antibiotici u tabletama mogu pripadati različitim grupama lijekova. Tablete, tj. oralni oblik lijeka, najpogodniji su za upotrebu. Ne zahtijevaju sterilnost i posebne vještine, pacijent ih može samostalno uzimati dok su u toku ambulantno liječenje. Međutim, ne mogu se uvijek koristiti, na primjer, nepoželjno je uzimati tablete za bolesti gastrointestinalnog trakta.

Navodimo neke od najjačih danas:

• Avelox;
• Cefixime;
• Amoksiklav;
• Rulid;
• Unidox Solutab;
• Sumamed.

Prilikom odabira lijeka ne treba se voditi samo njima poznato ime antibiotik. Odabir tableta treba obaviti liječnik, na osnovu rezultata analize, stanja pacijenta, osjetljivosti određenog soja antibiotika na određeni lijek, kao i drugih pokazatelja.

Razmotrite glavne grupe najnoviji antibiotici sa više široka primena od svih prethodnih, zbog visokih performansi.

Cefalosporinski antibiotici su najmoćniji lijekovi širokog spektra. Ovi lijekovi su prošli kroz nekoliko generacija tokom svog razvoja:

• I generacija. Cefazolin, Cefadroxil, Cefalexin - lijekovi koji djeluju protiv stafilokoka.
• II generacija. Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandol su lijekovi koji mogu eliminirati Escherichia i Haemophilus influenzae.
• III generacija. Ceftibuten, Ceftazidime, Cefotaxime, Ceftriakson - koriste se u liječenju pneumonije i infekcija karličnih organa, uklj. pijelonefritis.
• IV generacija. Cefepime. Efikasan, ali toksičan lijek iz cijele grupe. Lijekovi na bazi cefepima mogu imati nuspojave kao što je nefrotoksičnost, tj. Negativan uticaj na bubrege, što može dovesti do smanjenja njihove funkcije do zatajenja.

Sve u svemu, cefalosporini su među najvećim sigurnim sredstvima među antibioticima sa minimalnim brojem nuspojava, ali to su i dalje ozbiljni lijekovi koji, bez dužne pažnje o pravilima za njihovu upotrebu, mogu prije štetiti nego koristiti zdravlju.

Makrolidi

Ovi lijekovi se propisuju za oštećenja tijela povezana s gram-pozitivnim bakterijama. Takođe se smatraju antibioticima širokog spektra jer U okviru grupe gram-pozitivnih bakterija, efikasni su protiv nekoliko grupa patogena.

Navodimo popularne lijekove iz grupe:

• azitromicin;
• Josamycin;
• Oleandomicin;
• Eritromicin.

Makrolidi djeluju bakteriostatski, tj. zaustavljaju razmnožavanje bakterija, dopuštajući prirodnim silama tijela da unište patogene. Ovaj princip djelovanja je najmanje toksičan za ljude i njihove normalna mikroflora a istovremeno i vrlo efikasan. Makrolidi su nekarakteristični za nedostatke u pogledu niske koncentracije u tkivima. Lijek se brzo akumulira i dugo se zadržava u stanicama, što vam omogućava minimalnu upotrebu efektivna doza izbjegavanje intoksikacije tijela.

Fluorokinoloni

- antibiotici, čija je pozitivna karakteristika brza i produžena propusnost tkiva visoka koncentracija u telu. Predstavljaju ih dvije generacije supstanci:

• I generacija. Djelotvoran protiv Pseudomonas aeruginosa i širokog spektra gram-negativnih bakterija.
• II generacija. Fluorokinoloni druge generacije su takođe efikasni protiv mnogih gram-negativnih bakterija, ali nisu efikasni protiv Pseudomonas aeruginosa.

Lekari propisuju lekove ove grupe za širok spektar zaraznih bolesti: klamidiju, tuberkuloza, gnojne lezije tkanine itd.

Penicilini

Penicilini su najraniji antibakterijski lijekovi koje je čovječanstvo otkrilo. Penicilini su prepoznati kao najmoćniji - imaju velika snaga u borbi protiv patogena i djeluju na širok spektar bakterija. Ovi lijekovi se dobro izlučuju i stoga se smatraju niskotoksičnim. Međutim, danas, unatoč činjenici da se radi o vrlo jakim antibioticima, mnoge bakterije su naučile proizvoditi enzim - penicilazu, zbog čega lijekovi ove grupe ne djeluju na njih.

Uobičajeni lijekovi u ovoj grupi su:

• Amoksicilin;
• Ampiox;
• oksacilin;
• ampicilin.

Neki liječnici i dalje koriste ovu grupu lijekova u svakodnevnoj praksi, ali većina ljekara je sklona vjerovanju da nema smisla prepisivati ​​peniciline sada kada postoje lijekovi koji su mnogo manje toksični za pacijenta. Širenje penicilina u našoj zemlji povezano je sa dva faktora: „starom školom“ lekara koji nisu navikli da veruju novim lekovima i niskom cenom penicilina u odnosu na savremene grupe lijekovi.

Dakle, današnje farmaceutsko tržište nudi nekoliko opcija za grupe moćni antibiotici. Svaki od njih, u većoj ili manjoj mjeri, pokriva širok spektar bakterija na koje djeluje.

Kako bi tretman bio siguran i efikasan, pacijent se podvrgava PCR testu, tokom kojeg će laboratorijski asistenti empirijski utvrditi koja grupa lijekova je najpogodnija za liječenje.

Kod prehlade je nerazumno koristiti lijekove širokog spektra, u pravilu su previše toksični. Takvi lijekovi su neophodni za složene bakterijske lezije, kada dvije ili više vrsta bakterija djeluju istovremeno.

Antibiotici su supstance koje mogu ubiti ili inhibirati rast protozoa. Njihova lista uključuje ne samo supstance prirodnog porekla i njihovi derivati, ali i lijekovi koji nemaju biološke analoge. Kada su u pitanju antibiotici širokog spektra nove generacije, lista sintetički stvorenih lijekova znatno premašuje lijekove biološkog porijekla.

Zahvaljujući antibioticima, mnogima neizlječive bolesti početka 20. veka danas se leče za manje od nedelju dana.

Otkriće ove grupe lijekova postalo je prava revolucija u medicini. Kasnija istraživanja dovela su do stvaranja efikasnih lijekova protiv bakterija. razne vrste.

Zašto se razvijaju novi antibiotici?

Nekontrolirana, često neopravdana upotreba lijekova grupe antibiotika dovodi do stalnih mutacija bakterija i stvaranja rezistencije kod patogena na lijekove koji se koriste. S tim u vezi, naučnici neprestano rade na stvaranju novih antibiotika i transformaciji već identifikovanih.

Antibiotici nove generacije su manje toksični i razlikuju se od ranije stvorenih po većoj terapijskoj djelotvornosti, smanjenju broja nuspojave i stres za tijelo u cjelini. Njihov uticaj je selektivan - uništen oportunistička flora, ljudska mikroflora nije pogođena i imunitet nije potisnut.

Tokom proteklih dvadeset godina, naučnici su otkrili i razvili više od sedam hiljada supstanci sa snažnim antimikrobnim i baktericidnim dejstvom, što je omogućilo farmaceutskim kompanijama da konstantno proizvode nove, naprednije antibiotike.

Samo u prethodnih deset godina pušteno je u prodaju oko 150 antibakterijskih lijekova, a dvadesetak od njih su lijekovi nove generacije.

Cene antibiotika mogu da variraju u velikoj meri, ali ne bi trebalo da postanu kriterijum za izbor lečenja, ni sa pozicije ekonomičnosti, ni sa pozicije „skupo znači da će pomoći“. Zakazivanje kod doktora treba da bude faktor izbora!

Vrste bakterija

Danas u medicinska nauka Bakterije se konvencionalno dijele na gram-negativne i gram-pozitivne.

Suština razdvajanja leži u svojstvima stanične membrane bakterije. Svijet je o njima saznao zahvaljujući istraživanju bakteriologa Hansa Grama, koje se sastojalo u bojenju kolonija mikroorganizama.

Ispostavilo se da različite vrste bakterije stupaju u interakciju s bojom na različite načine. Neki se lako i brzo boje, drugi se polako boje i brzo mijenjaju boju.

Dakle drugačija reakcija na boji je jasno pokazao svojstva ćelijskog zida raznih bakterija i, shodno tome, pokazao naučnicima koji bi efekat leka bio najefikasniji.

• Najviše velika grupa Gram (+) bakterije su stafilokoki i streptokoki. Oni su uzročnici većine infektivnih uha i očne bolesti, kao i bolesti nazofarinksa i respiratornih organa.
• Gram (-) bakterije uključuju E. coli, Koch coli, meningokoke, salmonelu, gonokoke i šigele .

Složena struktura i sposobnost da se dugo odupiru djelovanju lijekova naveli su naučnike da razviju najmoćnije antibiotike za uništavanje upravo takvih patogena.

Sistematizacija antibiotika

Klasifikacija lijekova grupe antibiotika odvija se prema dva glavna parametra:

• mehanizam kontrole patogena;
• spektra.

Na osnovu mehanizma djelovanja lijeka na patogena, razlikuju se sljedeće:

• baktericidni lijekovi direktno uništavaju same bakterije.
• bakteriostatski lijekovi inhibiraju reprodukcijsku funkciju mikroorganizama;

Prema spektru, razlikuju se visokospecijalizirani lijekovi i antibiotici širokog profila. Odvajanje se događa ovisno o vrsti mikroorganizama koji su osjetljivi na aktivnu tvar lijeka.

Antibiotici uskog spektra mogu utjecati na Gram (+) ili Gram (-) bakterije. Oni su blaži za organizam, ali su efikasni samo kada je određeni mikroorganizam postao izvor bolesti (to se utvrđuje bakteriološkom kulturom).

Antibiotici širokog spektra su sposobni da inficiraju i gram-pozitivne i gram-negativne patogene.

Koriste se kombinovani lekovi:

• kao preventivna mera zarazna upala nakon operacije,
• uz prijetnju prolaznog razvoja ozbiljne infekcije,
• s otpornošću patogena na aktivnu tvar uskog profila,
• sa superinfekcijom, kada je bolest istovremeno izazvana od strane nekoliko patogenih agenasa.
• prilikom propisivanja tretmana na osnovu kliničku sliku, ako odredite vrstu patogena u laboratorijskim uslovima nema mogućnosti. Dakle, u liječenju tonzilitisa i infekcija respiratornog trakta, trošenje vremena na identifikaciju uzročnika bolesti je potpuno neprikladno. I to sa teškim i brzim bolesti u razvoju kao što je meningitis, vrijeme za čekanje rezultata bakterijska kultura, jednostavno ne. Bakterije brzo počnu inficirati mozak i najmanja odgoda u terminu antibiotska terapija može uzrokovati invaliditet ili čak smrt.

Nuspojave i komplikacije

Liječnici širom svijeta antibiotike širokog spektra djelovanja nazivaju pravim spasom od niza najtežih i najopasnijih infekcija.

Istovremeno, jedinstvena sposobnost antibiotika širokog spektra da unište infekciju, čak i kada uzročnik nije otkriven, djeluje i negativnu stranu ove grupe lekova.

Svestranost lijeka nikako se ne smije smatrati razlogom da se pacijenti sami liječe. Nekontrolisani tretman može naštetiti organizmu.

Samo ljekar može odrediti samu preporučljivost uzimanja antibakterijski lijekovi, odabrati optimalni lijek, propisati dozu i odrediti trajanje primjene.

Važno je shvatiti da temperatura i kašalj ne ukazuju uvijek bakterijska infekcija- i protiv drugih patogena, čak i najmoćniji antibiotik širokog spektra je nemoćan.

Konkretno, moguće su sljedeće komplikacije:

• Uništavanje mikroorganizama dovodi do neravnoteže crevnu floru i može dovesti do disbioze.
• Prilikom propisivanja antibiotske terapije, liječnik također treba propisati postupke i lijekove koji imaju za cilj obnavljanje mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta. Najčešće, liječnici propisuju prebiotike i probiotike za održavanje normalno stanje crijeva.
• Nepoštivanje trajanja tečaja ili smanjenje doze koju je propisao liječnik može dovesti do smanjenja osjetljivosti na lijek u pozadini novog kruga bolesti. To se događa kada pacijenti prestanu uzimati antibiotik ili odluče smanjiti dozu kada im se stanje poboljša. Ovo je apsolutno nemoguće uraditi. Kurs se mora popiti u potpunosti, inače će se preostale i najjače bakterije početi razmnožavati i uzrokovati povratak bolesti, ali preživjele bakterije će već imati neku vrstu imuniteta na supstancu i liječenje istim lijekom postaće neefikasna.
• Produžena upotreba antibiotika može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Lijekovi grupa penicilina mogu imati toksični učinak na centralni nervni sistem, a streptomicini mogu uticati na funkcionisanje slušnog živca.
• Potražnja za antibioticima nove generacije povezana je ne samo s njihovim visoka efikasnost, ali i s poboljšanjima usmjerenim na smanjenje toksičnosti i minimiziranje pogubnog uticaja na crevni trakt.

Karakteristike i lista lijekova

Antibiotike nove generacije karakteriše minimalan broj nuspojava, mnogi su zaštićeni inhibitorima koji mogu uništiti patogene koji proizvode beta-laktamazu i sadrže klavuansku kiselinu, koja neutralizira štetno djelovanje enzima na aktivna supstanca lijekovi.

Među antibioticima nove generacije najčešće se koriste:

• Flemoklav Solutab
• Sumamed
• Amoksiklav
• Rulid,

Napravljene su modificirane formulacije novih antibiotika i složeniji način djelovanja mogući uticaj lijekovi na ćelijskom nivou patogenog agensa, bez uništavanja korisna mikroflora organizam.

Još prije 10-15 godina samo su antibiotici uskog spektra davali takav rezultat, a onda u borbi protiv mala količina patogeni. Lijekovi nove generacije učinkoviti su protiv cijele grupe patogena odjednom.

Tabela grupa i karakteristika savremenih antibiotika

Izdano kombinovani antibiotici u tabletama, prašcima za suspenzije, gotovim ampulama i prašcima za injekcije, mastima i kremama za lokalnu upotrebu.

Efikasnost antibiotika kod raznih bolesti

U početku, antibakterijske lijekove širokog spektra propisuje liječnik na osnovu kliničkih simptoma.

Na osnovu rezultata bakteriološke kulture, liječnik može korigirati režim liječenja promjenom ASHD na lijekove uskog profila.

• Kod bronhitisa, Amoksiklav je najefikasniji. U svojim kroničnim oblicima, Levofloxacin se koristi za ublažavanje upale.
• Ako se sumnja na upalu pluća, propisuje se Cefoxin ili Ceftriakson.
• Ako se identifikuje gljivična infekcija visoka efikasnost cefalosporina treće generacije.
• Glavne droge u kompleksna terapija sinusitisa su cefuroksin ili cefotaksim. At težak tok bolesti, liječnik može propisati jak antibiotik širokog spektra Azitromicin ili Macropen.
• U liječenju angine, cefalosporini najnovije generacije su prepoznati kao najefikasniji.
• Kod bakterijskih komplikacija gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija maksimalnu efikasnost pokazuje terapija Sumamedom, Rulidom, Aveloxom i Clarithromycin.
• Cistitis dobro reaguje na terapiju Unidox Solutabom.

Upotreba antibiotika širokog spektra u pedijatriji

Primarno postavljanje ASHD kod djece opravdano je i preporučljivo samo ako se sumnja na komplikacije bolesti ili njen brzi razvoj.

Promjenu liječenja na usko ciljane lijekove treba izvršiti odmah nakon laboratorijskog utvrđivanja uzročnika bolesti.

Najčešće se propisuje antibiotik širokog spektra kada akutni oblici bronhitis, otitis, sinusitis i rinitis.

U pedijatriji se koriste:

Liječenje djece antibioticima bez medicinskog nadzora je neprihvatljivo! Čak najbolji antibiotici nova generacija u slučaju pogrešnog recepta ili kršenja režima može naštetiti djetetovom tijelu.

Samo će liječnik moći ispravno propisati dozu i trajanje tečaja, procijeniti samu izvodljivost uzimanja i odmjeriti sve rizike.

Dakle, prema nekoliko studija, djeca koja su uzimala antibiotike širokog spektra u prvoj godini života su podložnija razvoju astmatskog sindroma.

U zaključku, antibiotici širokog spektra pomažu u liječenju složene bolesti i održavati zdravlje samo sa pravi pristup. Ljekar treba uzeti u obzir porijeklo infekcije, anamnezu pacijenta, težinu i godine, individualne karakteristike organizam.

Pokušaj da se izoluje najmoćniji antibiotik širokog spektra, čak i među lijekovima nove generacije, apsolutno je besmislen. Svaki lijek ima svoje farmakološka svojstva, ima specifične indikacije za upotrebu, kontraindikacije, neželjene reakcije i detalji aplikacije. Konkretno, karakteristike interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima uključenim u kompleksnu terapiju.

Prema spektru aktivnosti antimikrobna sredstva se dijele na: antibakterijske, antifungalne i antiprotozoalne. Osim toga, svi antimikrobni agensi se dijele na lijekove uskog i širokog spektra.

Lijekovi uskog spektra uglavnom protiv gram-pozitivnih mikroorganizama uključuju, na primjer, prirodne peniciline, makrolide, linkomicin, fusidin, oksacilin, vankomicin, cefalosporine prve generacije. Polimiksini i monobaktami su lijekovi uskog spektra djelovanja uglavnom na gram-negativne štapiće. Lijekovi širokog spektra uključuju tetracikline, hloramfenikol, aminoglikozide, većinu polusintetičkih penicilina, cefalosporine 2. generacije, karbapeneme, fluorokinolone. Antifungalni lijekovi nistatin i levorin (samo protiv Candide) imaju uski spektar, a klotrimazol, mikonazol, amfotericin B imaju širok spektar.

Prema vrsti interakcije sa mikrobnom ćelijom antimikrobna sredstva se dijele na:

baktericidni - nepovratno narušavaju funkcije mikrobne ćelije ili njen integritet, uzrokujući trenutnu smrt mikroorganizma, koriste se kod teških infekcija i kod oslabljenih pacijenata,

bakteriostatski - reverzibilno blokiraju replikaciju ili diobu stanica, koriste se za ne-teške infekcije kod pacijenata bez oštećenja.

Prema otpornosti na kiseline antimikrobna sredstva se dijele na:

otporan na kiseline - može se koristiti oralno, na primjer, fenoksimetilpenicilin,

otporan na kiseline - namijenjen samo za parenteralnu upotrebu, na primjer, benzilpenicilin.

Trenutno se za sistemsku upotrebu koriste sljedeće glavne grupe antimikrobnih lijekova.

¨ Laktam antibiotici

laktamski antibiotici ( tab. 9.2) od svih antimikrobnih lijekova, oni su najmanje toksični, jer ometajući sintezu ćelijskog zida bakterije, nemaju metu u ljudskom tijelu. Poželjna je njihova upotreba u prisustvu osjetljivosti patogena na njih. Karbapenemi imaju najširi spektar djelovanja među laktamskim antibioticima, koriste se kao rezervni lijekovi - samo za infekcije otporne na peniciline i cefalosporine, kao i za bolničke i polimikrobne infekcije.

¨ Antibiotici drugih grupa

antibiotici drugih grupa ( tab. 9.3) imaju različite mehanizme djelovanja. Bakteriostatski lijekovi remete faze sinteze proteina na ribosomima, baktericidni lijekovi narušavaju ili integritet citoplazmatske membrane ili proces sinteze DNK i RNK. U svakom slučaju, imaju metu u ljudskom organizmu, pa su, u poređenju sa laktamskim preparatima, toksičniji i treba ih koristiti samo kada se potonji ne mogu koristiti.

¨ Sintetički antibakterijski lijekovi

Sintetički antibakterijski lijekovi ( tab. 9.4) također imaju različite mehanizme djelovanja: inhibiciju DNK giraze, poremećenu inkorporaciju PABA u DHPA, itd. Takođe se preporučuje za upotrebu kada je nemoguće koristiti laktamske antibiotike.

¨ Nuspojave antimikrobnih sredstava,

njihovu prevenciju i liječenje

Antimikrobni lijekovi imaju širok raspon nuspojava, od kojih neki mogu dovesti do teške komplikacije pa čak i do smrti.

alergijske reakcije

Alergijske reakcije se mogu javiti na bilo koji antimikrobni lijek. Može se razviti alergijski dermatitis, bronhospazam, rinitis, artritis, angioedem, anafilaktički šok, vaskulitis, nefritis, sindrom sličan lupusu. Najčešće se primjećuju uz upotrebu penicilina i sulfonamida. Neki pacijenti razvijaju unakrsnu alergiju na peniciline i cefalosporine. Često se primjećuju alergije na vankomicin i sulfonamide. Vrlo rijetko daju alergijske reakcije aminoglikozide i hloramfenikol.

Prevencija je olakšana pažljivim prikupljanjem alergijska anamneza. Ukoliko pacijent ne može naznačiti na koje je antibakterijske lijekove imao alergijske reakcije, potrebno je uraditi pretrage prije uvođenja antibiotika. Razvoj alergije, bez obzira na težinu reakcije, zahtijeva hitno povlačenje lijeka koji ju je izazvao. Nakon toga, uvođenje čak i sličnih hemijska struktura antibiotici (npr. cefalosporini za alergiju na penicilin) ​​su dozvoljeni samo u hitnim slučajevima. Liječenje infekcije treba nastaviti lijekovima iz drugih grupa. Sa teškim alergijske reakcije potrebna je intravenska primjena prednizolona i simpatomimetika, infuziona terapija. U ne teški slučajevi propisani su antihistaminici.

Nadražujuće dejstvo na puteve primene

Kada se daje oralno iritativno dejstvo može se izraziti u dispeptičkim fenomenima, sa intravenozno davanje- u razvoju flebitisa. Tromboflebitis najčešće izazivaju cefalosporini i glikopeptidi.

Superinfekcija, uključujući disbakteriozu

Vjerojatnost disbakterioze ovisi o širini spektra djelovanja lijeka. Najčešća kandidijaza se razvija uz upotrebu lijekova uskog spektra nakon tjedan dana, uz upotrebu lijekova širokog spektra - već od jedne tablete. Međutim, cefalosporini relativno rijetko uzrokuju gljivičnu superinfekciju. Na 1. mjestu po učestalosti i težini uzrokovane disbakterioze je linkomicin. Povrede flore tokom njegove upotrebe mogu poprimiti karakter pseudomembranoznog kolitisa - ozbiljna bolest crijeva uzrokovana klostridijom, praćena proljevom, dehidracijom, poremećajem elektrolita, au nekim slučajevima i komplicirana perforacijom debelog crijeva. Glikopeptidi također mogu uzrokovati pseudomembranozni kolitis. Često izazivaju disbakteriozu tetraciklini, fluorokinoloni, hloramfenikol.

Disbakterioza zahtijeva ukidanje korištenog lijeka i dugotrajno liječenje eubiotici nakon preliminarne antimikrobna terapija, koji se provodi prema rezultatima osjetljivosti mikroorganizma koji je uzrokovao upalni proces u crevima. Antibiotici koji se koriste za liječenje disbakterioze ne bi trebali utjecati na normalnu crijevnu autofloru – bifidobakterije i laktobacile. Međutim, u liječenju pseudomembranoznog kolitisa koristi se metronidazol ili, alternativno, vankomicin. Potrebna je i korekcija poremećaja vode i elektrolita.

Narušena tolerancija na alkohol- karakteristično za sve laktamske antibiotike, metronidazol, hloramfenikol. Manifestuje se pojavom mučnine, povraćanja, vrtoglavice, tremora, znojenja i pada krvnog pritiska uz istovremenu upotrebu alkohola. Pacijente treba upozoriti da ne piju alkohol tokom čitavog perioda antimikrobne terapije.

Specifičan organ nuspojave za razne grupe droge:

Oštećenje krvnog sistema i hematopoeze - svojstveno hloramfenikolu, rjeđe linkosomidi, cefalosporini 1. generacije, sulfonamidi, derivati ​​nitrofurana, fluorokinoloni, glikopeptidi. Manifestuje se aplastičnom anemijom, leukopenijom, trombocitopenijom. Neophodan je prekid uzimanja lijeka, u teškim slučajevima zamjenska terapija. Hemoragijski sindrom se može razviti uz primjenu cefalosporina 2-3 generacije koji remete apsorpciju vitamina K u crijevima, antipseudomonalnih penicilina koji remete funkciju trombocita, metronidazola, koji istiskuje kumarinske antikoagulanse iz njihovih veza s albuminom. Preparati vitamina K koriste se za liječenje i prevenciju.

Oštećenje jetre - svojstveno tetraciklinima, koji blokiraju enzimski sistem hepatocita, kao i oksacilin, aztreonam, linkozamine i sulfonamide. Holestaza i holestatski hepatitis mogu uzrokovati makrolidi, ceftriakson. Kliničke manifestacije služi za povećanje jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu. Ukoliko je potrebno koristiti hepatotoksične antimikrobne agense duže od nedelju dana, neophodno je laboratorijska kontrola navedeni indikatori. U slučaju povećanja AST, ALT, bilirubina, alkalne fosfataze ili liječenje glutamil transpeptidazom treba nastaviti s lijekovima iz drugih grupa.

Oštećenje kostiju i zuba tipično je za tetracikline, rastuće hrskavice - za fluorokinolone.

Oštećenje bubrega je svojstveno aminoglikozidima i polimiksinima, koji remete funkciju tubula, sulfonamidi, uzrokujući kristaluriju, generišu cefalosporine, uzrokujući albuminuriju i vankomicin. Predisponirajući faktori su starost, bolesti bubrega, hipovolemije i hipotenzije. Zbog toga liječenje ovim lijekovima zahtijeva preliminarnu korekciju hipovolemije, kontrolu diureze, odabir doze uzimajući u obzir funkciju bubrega i tjelesnu masu.Tok liječenja treba biti kratak.

miokarditis - nuspojava hloramfenikol.

Dispepsija, koja nije posljedica disbakterioze, karakteristična je za upotrebu makrolida, koji imaju prokinetička svojstva.

Od mnogih antimikrobnih sredstava nastaju razne lezije CNS-a. Uočeno:

Psihoza u liječenju hloramfenikola,

Pareza i periferna paraliza kada se koriste aminoglikozidi i polimiksini zbog njihovog djelovanja sličnog kurare (dakle, ne mogu se koristiti istovremeno s mišićnim relaksansima),

Glavobolja i centralno povraćanje pri upotrebi sulfonamida i nitrofurana,

Konvulzije i halucinacije uz primjenu aminopenicilina i cefalosporina u visokim dozama, koje nastaju zbog antagonizma ovih lijekova s ​​GABA,

Napadi sa imipenemom

Ekscitacija upotrebom fluorokinolona,

Meningizam u liječenju tetraciklina zbog njihovog povećanja proizvodnje likvora,

Poremećaji vida u liječenju aztreonamom i hloramfenikolom,

Periferna neuropatija uz primjenu izoniazida, metronidazola, hloramfenikola.

Oštećenje sluha i vestibularni poremećaji - nuspojava aminoglikozida, karakterističnija za 1. generaciju. Jer ovaj efekat povezano s nakupljanjem lijekova, trajanje njihove upotrebe ne bi trebalo biti duže od 7 dana. Dodatni faktori rizici su starost, zatajenje bubrega i istovremena primjena diuretici petlje. Reverzibilne promjene sluha uzrokovane su vankomicinom. Ako postoje tegobe na gubitak sluha, vrtoglavicu, mučninu, nestabilnost pri hodu, potrebno je antibiotik zamijeniti lijekovima iz drugih grupa.

Lezije kože u obliku dermatitisa su karakteristične za hloramfenikol. Tetraciklini i fluorokinoloni uzrokuju fotosenzitivnost. Kod liječenja ovim lijekovima fizioterapijski postupci se ne propisuju, a izlaganje suncu treba izbjegavati.

Hipofunkcija štitne žlijezde izazivaju sulfonamide.

Teratogenost je svojstvena tetraciklinima, fluorokinolonima, sulfonamidima.

Moguća paraliza respiratornih mišića brzom intravenskom primjenom linkomicina i kardiodepresija brzom intravenskom primjenom tetraciklina.

Poremećaji elektrolita uzrokovani su antipseudomonalnim penicilinima. Razvoj hipokalijemije je posebno opasan u prisustvu bolesti kardiovaskularnog sistema. Prilikom propisivanja ovih lijekova potrebno je praćenje EKG-a i elektrolita u krvi. U liječenju se koristi infuzijsko-korektivna terapija i diuretici.

Mikrobiološka dijagnostika

Efikasnost mikrobiološke dijagnostike, koja je apsolutno neophodna za racionalan izbor antimikrobne terapije, zavisi od poštovanja pravila za sakupljanje, transport i skladištenje ispitivanog materijala. Pravila za uzorkovanje biološkog materijala uključuju:

Uzimanje materijala iz područja što bliže izvoru infekcije,

Sprečavanje kontaminacije drugom mikroflorom.

S jedne strane, transport materijala trebao bi osigurati održivost bakterija, a s druge strane spriječiti njihovu reprodukciju. Poželjno je da se materijal čuva prije početka studije na sobnoj temperaturi i ne duže od 2 sata. Trenutno se za prikupljanje i transport materijala koriste posebni dobro zatvoreni sterilni kontejneri i transportni mediji.

Ni u manjoj mjeri, učinkovitost mikrobiološke dijagnostike ovisi o ispravnoj interpretaciji rezultata. Vjeruje se da izolacija patogenih mikroorganizama, čak i u malim količinama, uvijek omogućava njihovo pripisivanje pravim uzročnicima bolesti. Uslovno patogena smatra se patogenom ako je izoliran iz normalno sterilnog okruženja tijela ili u u velikom broju iz sredina koje nisu tipične za njegovo stanište. Inače je predstavnik normalne autoflore ili kontaminira ispitni materijal tokom uzorkovanja ili istraživanja. Izolacija niskopatogenih bakterija iz područja nekarakterističnih za njihovo stanovanje u umjerenim količinama ukazuje na translokaciju mikroorganizama, ali ne dopušta da se oni pripisuju pravim patogenima bolesti.

Mnogo je teže protumačiti rezultate mikrobiološke studije kod sjetve više vrsta mikroorganizama. U takvim slučajevima, oni se rukovode kvantitativnim omjerom potencijalnih patogena. Najvažniji u etiologiji ovu bolest ima ih 1-2. Treba imati na umu da je vjerovatnoća jednakog etiološkog značaja više od 3 različite vrste mikroorganizama zanemarljiva.

Osjetljivost ESBL na inhibitore beta-laktamaze kao što su klavulanska kiselina, sulbaktam i tazobaktam je osnova laboratorijskih testova za proizvodnju ESBL od strane gram-negativnih organizama. U isto vrijeme, ako je mikroorganizam iz porodice Enterobacteriaceae otporan na cefalosporine 3. generacije, a kada se ovim lijekovima dodaju inhibitori beta-laktamaze, pokaže osjetljivost, tada se ovaj soj identificira kao ESBL-producent.

Antibiotsku terapiju treba usmjeriti samo na pravog uzročnika infekcije! Međutim, u većini bolnica mikrobiološke laboratorije ne mogu utvrditi etiologiju infekcije i osjetljivost patogena na antimikrobna sredstva na dan prijema pacijenta, stoga je neizbježno primarno empirijsko propisivanje antibiotika. Ovo uzima u obzir karakteristike etiologije infekcija razne lokalizacije karakteristika ove zdravstvene ustanove. Iz tog razloga, redovno mikrobiološka istraživanja struktura zaraznih bolesti i osjetljivost njihovih uzročnika na antibakterijske lijekove u svakoj bolnici. Analizu rezultata takvog mikrobiološkog praćenja treba vršiti mjesečno.

Tabela 9.2.

laktamski antibiotici.

Tabela 9.3.

Antibiotici drugih grupa.

Tabela 9.4.

Sintetički antibakterijski lijekovi.