Antibiotici iz serije penicilina u obliku oslobađanja. Spisak antibiotika iz serije penicilina, indikacije za uzimanje lekova. Uslovi izdavanja iz apoteka

Otprilike polovina stanovnika Zemlje ima očne bolesti ovog ili drugog stepena. Stoga neće biti suvišno povremeno provjeravati svoje oči kako biste vidjeli jesu li podložne bilo kakvim patologijama i bolestima. Postoji nekoliko vrlo efikasnih dijagnostičkih tehnika - a jedna od njih je pahimetrija. Pogledajmo pobliže šta je to.

Definicija metode

Pahimetrija je posebna instrumentalna dijagnostička metoda koja vam omogućava mjerenje debljine rožnice, odnosno rožnice oka. Ovom metodom istraživanja možete dobiti pouzdane podatke o stanju rožnice, što je vrlo važno kako za dijagnosticiranje različitih bolesti, tako i za planiranje liječenja.

Još jedna metoda koja se mora koristiti zajedno s pahimetrijom kako bi se osiguralo kvalitativno predviđanje stanja rožnice je biomikroskopija.

Područje primjene

Postoji niz bolesti i patologija za koje će ova vrsta dijagnoze biti najbolje rješenje. To uključuje, između ostalog:

• Keratokonus.
• Keratoglobus.

Također, ova dijagnoza je norma ako trebate provjeriti stanje rožnice nakon njene hirurške transplantacije, kao iu pripremi za razne vrste operacija, prije svega - za.

Imajte na umu da postoji i nekoliko kontraindikacija kod kojih ćete se morati suzdržati od provođenja ove dijagnoze. To uključuje sljedeće:

Metode postupka

Postoje dva glavna pristupa ovoj dijagnozi. Prva je da se provodi pomoću prorezne lampe, druga metoda se javlja pomoću ultrazvučne mašine.

Provođenje procedure

Ako je odabran pristup proreznoj lampi (koji podsjeća na mikroskop), pacijent sjeda na jednu stranu prorezne lampe i stavlja bradu na poseban stalak. Doktor sedi sa druge strane i posmatra oko. Na lampu se stavlja posebna mlaznica. Sadrži dvije paralelne staklene ploče. Donji je nepomičan, dok se gornji rotira duž vertikalne ose. Doktor usmjerava rasvjetu na pravo mjesto i okretanjem dugmeta mjeri indikatore na posebnoj skali.

Dijagnostika prorezane lampe

Alternativa ovoj dijagnozi je upotreba ultrazvučnog aparata. Daje još preciznije rezultate. Postupak se provodi na sljedeći način - pacijent se postavlja na kauč u blizini ultrazvučnog uređaja, ubrizgava mu se anestezija u oči, nakon čega se mlaznicom aparata dodiruje rožnica. Kao rezultat, poseban monitor automatski izračunava debljinu rožnice u različitim područjima.

Dijagnoza ultrazvučnim aparatom

Pristup beskontaktnom proreznom lampom može biti manje efikasan, ali ima manje kontraindikacija, na primjer, može se koristiti čak i za ozljede i gnojne procese u očima.

rezultate

Rezultati su direktno povezani sa debljinom rožnjače koja se otkriva tokom studije. Ako uzmemo njegovu tipičnu debljinu, onda je obično u rasponu od 0,49-0,56 mm. U području limbusa indikatori mogu biti nešto viši, gdje debljina može doseći i do 0,9 mm. U ovom slučaju, prosjek za muškarce će biti 0,551 mm, a za žene - 0,542 mm.

Dozvoljena dnevna promjena debljine unutar 0,6 mm.

Kao rezultat toga, glavna stvar na koju obraćaju pažnju je višak normalne debljine rožnice. Ako prelazi 0,6 mm, to znači da rožnjača trenutno nije uredna, pa se mora pregledati kako bi se utvrdili daljnji potencijalni poremećaji.

Video

zaključci

Ako sumnjate da su vam oči u redu, pahimetrija će biti odlično rješenje za dijagnozu. Možete ga dobiti u gotovo svakoj javnoj ili privatnoj očnoj klinici.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je pahimetrija rožnjače?

Tehnika pahimetrije

Rožnjača se odnosi na vanjsku ljusku očne jabučice i nalazi se ispred nje, ima blago konveksanu ( vani) obrazac. U normalnim uslovima rožnjača je prozirna, usled čega svetlosni zraci slobodno prolaze kroz nju, ulaze u unutrašnjost očne jabučice i zatim dospevaju do retine, gde se formiraju slike. Rožnjača pripada takozvanom refraktivnom sistemu oka ( uključuje i sočivo i neke druge strukture očne jabučice). Zbog određene zakrivljenosti i debljine rožnjače koja prolazi kroz nju ( a zatim kroz sočivo) svjetlosni zraci se lome i fokusiraju na određenoj tački očne jabučice ( naime na njegovom stražnjem zidu, pravo na mrežnjači), što osigurava formiranje jasne slike objekata koje osoba gleda. Povreda zakrivljenosti rožnice, kao i promjena debljine cijele rožnice ili pojedinih njezinih dijelova, bit će popraćeni kršenjem njene refrakcione moći, što može uzrokovati kršenje ( smanjiti) oštrina vida. Mjerenje debljine rožnice u njenim različitim odjelima omogućava vam da identificirate postojeću patologiju i odaberete najoptimalniji tretman, kao i procijenite njegovu učinkovitost.

Kako se radi pahimetrija?

Priprema za pahimetriju

Aparat za provođenje i vrste pahimetrije

Da biste proučili debljinu rožnjače, primijenite:

• optička pahimetrija. Za studiju se koristi posebna prorezna lampa koja može usmjeriti snop svjetlosti u oko pacijenta u obliku trake čiju dužinu i širinu liječnik može prilagoditi. Korištenje prorezne lampe i posebnih leća omogućava vam da najpreciznije odredite debljinu rožnice.
• Ultrazvučna pahimetrija. Za provođenje ove studije koriste se ultrazvučni uređaji koji vam omogućuju proučavanje strukture i debljine različitih tkiva očne jabučice.
• kompjuterizovana pahimetrija. Za istraživanje se koristi poseban aparat ( tomograf), koji "vidi kroz" strukture oka, omogućavajući vam da dobijete slike očne jabučice, rožnjače i drugih tkiva.

Optička pahimetrija

Prorezana lampa je neka vrsta "mikroskopa". Lampa vam omogućava da usmjerite traku svjetlosti na pacijentovo oko, a zatim proučavate strukture vidljive u njemu pod velikim povećanjem. Za pahimetriju, na lampu su ugrađena dva dodatna sočiva.

Procedura ide na sljedeći način. Pacijent dolazi u ordinaciju oftalmologa i sjeda za sto na kojem se nalazi prorezana lampa ( prilično je obimna i obično čvrsto pričvršćena za sto). Zatim stavlja bradu na poseban stalak i pritisne čelo na luk za fiksiranje. Doktor ga zamoli da miruje i ne trepće, a on podešava optički sistem lampe tako da bude direktno nasuprot oka koje se ispituje.

Nakon postavljanja prorezne lampe, snop svjetlosti se usmjerava u pacijentovo oko. Debljina rožnjače se mjeri pomoću posebnih sočiva postavljenih na lampu i raspoređenih paralelno jedna na drugu. Jedno sočivo je fiksno dok je drugo pomično. Polako rotirajući posebnu ručku, liječnik mijenja kut pokretne leće, zbog čega se mijenja priroda svjetlosnih zraka koje prolaze kroz rožnicu. Na osnovu toga, stručnjak mjeri njegovu debljinu u različitim područjima.

Ultrazvučna pahimetrija

Prije početka studije potrebno je izvršiti anesteziju rožnice. Činjenica je da će tokom postupka radni dio senzora doći u kontakt sa vanjskom površinom rožnice koja je bogata osjetljivim nervnim završecima. Svaki, čak i najbeznačajniji dodir na njegovu površinu uzrokuje refleks treptanja, zbog čega se kapci pacijenta nehotice zatvaraju. Takođe stimuliše pojačano suzenje ( kao zaštitna reakcija na iritaciju rožnjače). Biće nemoguće sprovesti istraživanje u takvim uslovima.

Anestezija rješava ove probleme. Njegova suština je sljedeća. 3 - 6 minuta prije početka studije pacijentu se ukapa nekoliko kapi lokalnog anestetika u oči. Ovaj lijek prodire u rožnicu i privremeno "isključuje" živčane završetke koji se tamo nalaze, zbog čega pacijent prestaje osjećati dodirivanje površine rožnice.

Nakon izvršene anestezije, doktor prelazi direktno na pahimetriju. Za to pacijent mora leći ili sjediti na kauču i držati oči otvorene. Uzimajući ultrazvučni senzor, doktor lagano dodiruje površinu rožnice oka radnim dijelom uređaja. U roku od nekoliko sekundi uređaj vrši mjerenja, nakon čega se na ugrađenom displeju prikazuje debljina rožnjače na području koje se ispituje.

Suština ultrazvučne metode ultrazvuk) je kako slijedi. Ultrazvučni talasi koje generiše poseban emiter mogu se širiti u različitim tkivima tela koje sretnu na putu. Na granici između tkiva čiji se sastav razlikuje, zvučni valovi se djelimično reflektuju i snimaju senzorom koji se nalazi unutar aparata. Analiza reflektovanih talasa omogućava određivanje debljine ispitivanog tkiva, kao i procenu njegove strukture.

Kao što je ranije spomenuto, rožnjača je prednji dio ljuske očne jabučice. Iza njega je takozvana prednja očna komora, ispunjena intraokularnom tečnošću ( vodeni humor). Kada se senzor nanese na prednju površinu rožnice, ultrazvučni valovi se počinju širiti duž nje, međutim, dosegnuvši njenu stražnju granicu, djelomično se odbijaju od očne vodice. Procjena prirode reflektiranih valova i vremena njihove refleksije i omogućava vam da odredite debljinu rožnice. Sve ovo traje oko 1-3 sekunde od uređaja. Koristeći ovu tehniku, u roku od nekoliko minuta, doktor može ispitati debljinu rožnjače cijelom njenom dužinom.

Ako nakon završetka studije pacijent osjeti bilo kakvu nelagodu u očima, može ih isprati toplom čistom vodom. Istovremeno, vrijedi napomenuti da je pregled obično apsolutno bezbolan, bez ikakvih neugodnosti za pacijenta. Osetljivost rožnjače se vraća nakon nekoliko minuta ili desetina minuta ( ovisno o korištenom anestetiku i njegovoj dozi). U tom slučaju pacijent može krenuti svojim poslom odmah nakon završetka zahvata.

Kompjuterska pahimetrija

Procedura ide na sljedeći način. Pacijent dolazi u ordinaciju oftalmologa i sjeda ispred aparata ( tomograf). Bradu i čelo stavlja na posebne fiksatore ( kao u pregledu prorezanom lampom), što osigurava nepokretnost glave tokom cijelog postupka. Zatim doktor približava radni dio aparata ispitivanom oku i skenira rožnicu i ( ako je potrebno) druge strukture oka.

Trajanje postupka obično ne prelazi 3-10 minuta, nakon čega pacijent može odmah otići kući, nakon što dobije rezultate studije.

Interpretacija rezultata pahimetrije ( norma i patologija)

Normalna debljina rožnjače je:

• u centralnim odeljenjima– 490 – 620 mikrometara ( 0,49 - 0,62 mm).
• U perifernim područjima (duž ivica) – do 1200 mikrometara ( 1,2 mm).

Indikacije za pahimetriju

• Edem rožnjače. Kod edema rožnice, njeno tkivo je zahvaćeno patološkim procesom, zgušnjava se i deformira. Uzrok ove patologije može biti upala rožnice ili drugih struktura oka, alergija, ulazak stranog tijela u rožnicu, ozljeda oka, loša higijena prilikom nošenja kontaktnih sočiva i sl. Pacijent se može žaliti na pojavu magle pred očima, pojačano suzenje, crvenilo očiju, bol u očima. Prilikom provođenja pahimetrije moguće je otkriti široko rasprostranjeno zadebljanje rožnice, kao i pojavu pojedinačnih "nabora" i drugih deformacija u njenim različitim dijelovima.
• Ulkusi rožnjače.Čir se naziva defekt ( produbljivanje) u tkivu rožnjače. Uzrok razvoja čira može biti trauma, upalne ili infektivne lezije rožnice oka i druga oštećenja oka. Uz ulceraciju rožnice, njena debljina u zahvaćenom području se smanjuje, što rezultira kršenjem njene refrakcijske moći. Pacijenti se mogu žaliti na bol i peckanje u području zahvaćenog oka, pojačano suzenje. Pahimetrija vam omogućava da odredite dubinu čira, kao i da procenite efikasnost ( ili neefikasnost) tretmana.
• Distrofične bolesti rožnjače. Distrofije rožnice su brojne nasljedne bolesti koje karakterizira kršenje procesa obnove tkiva rožnice. Ovi poremećaji se mogu manifestovati prekomernim formiranjem tkiva rožnjače i njenim zadebljanjem, zamućenjem rožnice, metaboličkim poremećajima i ulceracijom ( djelomično ili potpuno) rožnjača i tako dalje. Pahimetrija omogućava otkrivanje patoloških promjena u ranoj fazi bolesti. Istovremeno, liječenje ovih patologija nije uvijek efikasno, jer su u većini slučajeva uzrokovane poremećajima u ljudskom genetskom aparatu ( tj. smatra se neizlečivim). Jedini efikasan tretman za ove patologije može se smatrati transplantacijom rožnice od donora.
• Priprema za operacije rožnjače. Prije transplantacije rožnjače važno je da liječnik zna debljinu rožnjače na mjestu transplantacije, njenu strukturu i druge karakteristike njene strukture. Pahimetrija može pomoći u rješavanju ovih problema. Osim toga, ova studija se može propisati prije operacija na drugim strukturama oka ( na primjer, prilikom zamjene sočiva).
• Procjena stanja rožnjače u postoperativnom periodu. Nakon transplantacije rožnice, pahimetrija vam omogućava da procijenite da li se tkivo donora ukorijenilo, da li se razvija edem rožnice ili druge komplikacije.

Keratokonus

Dijagnoza se obično može postaviti pregledom pacijentove očne jabučice ( posebno u uznapredovalim fazama, kada ispupčenje rožnjače postaje izuzetno izraženo). Pahimetrija se može koristiti za određivanje debljine rožnice prije kirurškog liječenja keratokonusa. Suština operacije je da kirurg izvrši nekoliko rezova na rožnici, što je popraćeno promjenom njenog oblika. Međutim, kod jakog stanjivanja rožnjače ( šta je karakteristično za keratokonus) doktor rizikuje da ga probije kroz i kroz. Pahimetrija vam omogućava da odredite tačnu debljinu tkiva i izračunate potrebnu dubinu reza.

Glaukom

Da bi se utvrdilo da li pacijent ima glaukom, potrebno je izmjeriti intraokularni tlak. Suština ove procedure je da se na rožnicu pacijenta koji leži na leđima stavlja poseban uteg sa poznatom masom. Donji dio utega je prethodno premazan posebnom bojom. Pod njegovom težinom, rožnica se savija, zbog čega se dio boje ispere s površine utega, koja je neposredno uz rožnicu. Što je niži intraokularni pritisak, to će se rožnjača više savijati i, obrnuto, što je veći IOP, to će se rožnjača manje savijati i manje boje će se isprati sa težine. U završnoj fazi studije, težina se nanosi na poseban papir i određuje se promjer prstena koji je nastao kao rezultat ispiranja boje. Ovo vam omogućava da procenite IOP.

Problem studije je što mjerenje ne uzima uvijek u obzir debljinu rožnjače. Istovremeno, eksperimentalno je utvrđeno da parametri IOP-a mjereni gore opisanom metodom zavise od debljine rožnice oka. Činjenica je da tkivo rožnice ima određenu elastičnost, što je deblje, to će slabije klonuti pod pritiskom težine i, obrnuto, što je rožnica tanja, to će se više spustiti. Tako, na primjer, povećanje debljine rožnice za 100 mikrometara ( 0,1 mm) može povećati intraokularni pritisak za 3 mmHg. To može dovesti do lažne dijagnoze glaukoma i nerazumnog propisivanja liječenja koje pacijentu nije potrebno. Istovremeno, stanjivanje rožnice može biti praćeno preniskim IOP-om, zbog čega pacijentov glaukom može proći nezapaženo.

Danas bi u svim modernim klinikama mjerenje intraokularnog tlaka trebalo da bude praćeno pahimetrijom. Nakon određivanja debljine rožnice, vrši se odgovarajuća korekcija koja vam omogućava da što preciznije odredite intraokularni tlak.

Kontraindikacije i nuspojave za pahimetriju

Pahimetrija je kontraindikovana:

• Pacijenti u neadekvatnom stanju. To mogu biti i psihički bolesnici i pacijenti koji su u stanju trovanja alkoholom i/ili drogama. U ovom stanju pacijent neće moći mirno sjediti tokom čitavog postupka ( 3 – 15 minuta), kao i gledanje pravo ispred sebe, što je preduslov za pahimetriju.

• Sa perforacijom rožnjače. U tom slučaju je kontraindicirana kontaktna pahimetrija ultrazvučnom sondom, koja se mora primijeniti direktno na rožnicu. Činjenica je da prilikom izvođenja studije infekcija može prodrijeti kroz defekt u rožnici oka, što može biti popraćeno razvojem strašnih komplikacija, sve do potpune sljepoće.
• Sa gnojno-upalnim bolestima oka. U ovom slučaju kontaktna pahimetrija je također kontraindicirana, jer postupak može izazvati širenje infekcije i povećati težinu upalnog procesa.
• Ako ste alergični na lokalne anestetike. U ovom slučaju, pacijentu je kontraindicirana i kontaktna ultrazvučna pahimetrija, tijekom koje se koriste anestetici. Činjenica je da ubrizgavanje takvog lijeka u oči pacijenta koji je alergičan na njega može dovesti do brzog razvoja alergijskih reakcija ( od crvenila i otoka oka do anafilaktičkog šoka i smrti pacijenta). Kompletan intervju sa pacijentom i izvođenje testa ( test) za alergije omogućava vam da gotovo u potpunosti eliminirate rizik od razvoja ove komplikacije.

Gdje napraviti pahimetriju?

Prijavite se za pahimetriju

Da biste zakazali pregled kod doktora ili dijagnostike, potrebno je samo da pozovete jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na odgovarajuću kliniku ili preuzeti narudžbu za pregled kod specijaliste koji vam je potreban.

U Moskvi

U Sankt Peterburgu

U Jekaterinburgu

U Krasnojarsku

U Krasnodaru

U Novosibirsku

U Vladivostoku

U Rostovu na Donu

U Voronježu

u Permu

U Čeljabinsku

Antibiotike iz serije penicilina karakterizira niska toksičnost, prošireni spektar djelovanja. Penicilinski antibiotici imaju baktericidni učinak na većinu sojeva gram-pozitivnih, gram-negativnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa.

Djelovanje lijekova s ​​liste penicilinskih antibiotika određeno je njihovom sposobnošću da izazovu smrt patogene mikroflore. Penicilini djeluju baktericidno, u interakciji s bakterijskim enzimima, ometajući sintezu bakterijskog zida.

Mete za peniciline su umnožavanje bakterijskih ćelija. Za ljude su antibiotici penicilinske grupe sigurni, jer membrane ljudskih stanica ne sadrže bakterijski peptidoglikan.

Klasifikacija

Prema načinu proizvodnje i svojstvima razlikuju se dvije glavne grupe penicilinskih antibiotika:

• prirodni - otkrio je 1928. Flemming;
• polusintetički - prvi put stvoren 1957. godine, kada je izolovana aktivna jezgra antibiotika 6-APK.

Brojni prirodni penicilini dobiveni iz mikrogljivice Penicillum nisu otporni na enzime bakterijske penicilinaze. Zbog toga je spektar djelovanja prirodnog penicilinskog niza sužen u odnosu na grupu polusintetičkih lijekova.

Klasifikacija serije penicilina:

• prirodno;
  • fenoksimetilpenicilin - Ospen i analozi;
  • benzatin benzilpenicilin - Retarpen;
  • benzilpenicilin - prokain penicilin;
• polusintetički;
  • aminopenicilini - amoksicilini, ampicilini;
  • antistafilokokni;
  • anti-pseudomonas;
    • karboksipenicilini;
    • ureidopenicilini;
  • zaštićeni inhibitorima;
  • kombinovano.

Pod utjecajem široke upotrebe antibiotika, bakterije su naučile proizvoditi enzime beta-laktamaze koji uništavaju peniciline u želucu.

Da bi se prevazišla sposobnost bakterija koje proizvode beta-laktamazu da unište antibiotike, stvoreni su kombinovani inhibitori zaštićeni agensi.

Spektar djelovanja

Prirodni penicilini su aktivni protiv bakterija:

• gram-pozitivne - stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, listerije, bacile;
• gram-negativni - meningokoki, gonokoki, Haemophilus ducreyi - izaziva meki šankr, Pasteurella multocida - izaziva pasterelozu;
• anaerobi - klostridije, fuzobakterije, aktinomicete;
• spirohete - leptospira, borelije, blijede spirohete.

Spektar djelovanja polusintetičkih penicilina je širi od onih prirodnih.

Polusintetičke grupe antibiotika sa liste penicilinskih serija klasifikovane su prema spektru delovanja, kao:

• nije aktivan na Pseudomonas aeruginosa;
• antipseudomonalni lekovi.

Indikacije

Kao lijekovi prve linije za liječenje bakterijskih infekcija, antibiotici iz serije penicilina koriste se u liječenju:

• bolesti respiratornog sistema - pneumonija, bronhitis;
• ORL bolesti - upale srednjeg uha, tonzilitis, tonzilofaringitis, šarlah;
• bolesti urinarnog sistema - cistitis, pijelonefritis
• gonoreja, sifilis;
• infekcije kože;
• osteomijelitis;
• blenoreja novorođenčadi;
• bakterijske lezije sluznice, vezivnog tkiva;
• leptospiroza, aktinomikoza;
• meningitis.

prirodni penicilini

Prirodne benzilpeniciline uništavaju i beta-laktamaze i želudačni sok. Pripravci ove grupe proizvode se kao lijekovi za injekcije:

• produženo djelovanje - analozi s imenima Bicilin pod brojem 1 i 5, novokainska sol benzilpenicilina;
• kratkog djelovanja - natrijeve, kalijeve soli benzilpenicilina.

Dugo vremena se oslobađaju u krv kada se intramuskularno primijenjeni depo oblici penicilina polako oslobađaju iz mišića u krv nakon injekcije:

• Bicellini 1 i 5 - propisuju se 1 put dnevno;
• Benzilpenicilin novokain sol - 2 - 3 rublja / dan.

Aminopenicilini

Antibiotici sa liste aminopenicilina djelotvorni su protiv većine infekcija uzrokovanih bakterijama Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae i drugim nazivima pretežno gram-negativnih bakterija.

Lista antibiotika aminopenicilina iz serije penicilina uključuje lijekove:

• serija ampicilina;
  • ampicilin trihidrat;
  • ampicilin;
• amoksicilin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Ospamox;
  • Amosin;
  • Ecoball.

Djelovanje antibiotika sa liste ampicilina i amoksicilina, spektri djelovanja lijekova ovih grupa penicilina su slični.

Antibiotici serije ampicilina slabije djeluju na pneumokoke, međutim, aktivnost ampicilina i njegovih analoga pod nazivom ampicilin akos, ampicilin trihidrat je veća u odnosu na šigelu.

Antibiotici grupe su propisani:

• ampicilini - iznutra u tabletama i injekcijama u / m, u / u;
• amoksicilini - za oralnu primjenu.

Serija amoksicilina je efikasna protiv Pseudomonas aeruginosa, ali neke članove grupe uništavaju bakterijske penicilinaze. Penicilini iz grupe ampicilinskih antibiotika otporni su na enzime penicilinaze.

Antistafilokokni penicilini

Grupa antistafilokoknih penicilina uključuje antibiotike imena:

• oksacilin;
• dikloksacilin;
• nafcilin;
• meticilin.

Lijekovi su otporni na stafilokokne penicilinaze, koje uništavaju druge antibiotike iz serije penicilina. Najpoznatiji iz ove grupe je antistafilokokni lijek Oxacillin.

Antipseudomonalni penicilini

Antibiotici ove grupe imaju veći spektar delovanja od aminopenicilina, efikasni su protiv Pseudomonas aeruginosa, koji izaziva teške cistitise, gnojni tonzilitis i kožne infekcije.

Lista antipseudomonalnih penicilina uključuje:

• karboksipenicilini - lijekovi;
  • Carbetsin;
  • Piopen;
  • Carbenicilin dinatrijum;
  • Timentin;
• grupa ureidopenicilina;
  • Secureopen;
  • Azlin;
  • baypen;
  • piperacillin Picillin.

Karbenicilin je dostupan samo kao prašak za intramuskularne injekcije. Antibiotici ove grupe propisuju se odraslima.

Timentin se propisuje za teške infekcije genitourinarnog, respiratornog sistema. Azlocilin i analozi se propisuju u injekcijama za gnojno-septička stanja:

• peritonitis;
• septički endokarditis;
• sepsa;
• apsces pluća;
• teške infekcije genitourinarnog sistema.

Piperacilin se prvenstveno propisuje za infekcije uzrokovane Klebsiellom.

Kombinirani agensi zaštićeni inhibitorima

Penicilini zaštićeni inhibitorima uključuju kombinovane preparate, koji uključuju antibiotik i supstancu koja blokira aktivnost bakterijske beta-laktamaze.

Kao inhibitori beta-laktamaze, kojih ima oko 500 vrsta, su:

• klavulanska kiselina;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Za liječenje respiratornih, genitourinarnih infekcija koriste se uglavnom zaštićeni antibiotici penicilinske serije pod nazivima:

• amoksicilin + klavunat;
  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • Amoxil;
• ampicilin + sulbaktam - Unazin.

Od infekcija koje se javljaju u pozadini oslabljenog imuniteta, propisati:

• tikarcilin + klavunat - Timentin;
• piperacilin + tazobaktam - Tazocin.

Lijekovi kombiniranog djelovanja uključuju antibakterijski agens Ampiox i njegov analog Ampiox-sodium, uključujući ampicilin + oksacilin.

Ampiox je dostupan u tabletama i kao prašak za injekcije. Ampiox se koristi u liječenju djece i odraslih od teške sepse, septičkog endokarditisa, postporođajnih infekcija.

Penicilini za odrasle

Lista polusintetičkih penicilina, koji se široko koriste za upale grla, otitis, faringitis, sinusitis, upalu pluća, uključuje lijekove u tabletama i injekcijama:

• Hyconcil;
• Ospamox;
• Amoksiklav;
• Amoksikar;
• ampicilin;
• Augmentin;
• Flemoxin Solutab;
• Amoksiklav;
• Piperacilin;
• tikarcilin;

Protiv gnojnog, kroničnog pijelonefritisa, bakterijskog cistitisa, uretritisa, endometritisa, salpingitisa kod žena, propisuju se penicilini:

• Augmentin;
• Amoksiklav;
• ampicilin + sulbaktam;
• Medoklav;
• Piperacilin + tazobaktam;
• Tikarcilin sa klavulanatom.

Penicilini se ne koriste protiv prostatitisa, jer ne prodiru u tkivo prostate.

Uz alergiju na peniciline, pacijent može imati urtikariju, anafilaktički šok, au slučaju liječenja cefalosporinima.

Da bi se izbjegla alergijska reakcija, kod alergičnih na beta-laktamske antibiotike, a to su penicilini i cefalosporini, propisuju se antibiotici grupe makrolida.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa kod trudnica se liječi:

• ampicilin;
• Amoksicilin + klavulanat;
• tikarcilin + klavulanat;
• Oksacilin - sa stafilokoknom infekcijom.

Spisak nepenicilinskih antibiotika koje lekar može propisati tokom trudnoće za tonzilitis, bronhitis ili upalu pluća uključuje lekove:

• cefalosporini;
  • Cefazolin;
  • Ceftriakson;
• makrolidi;
  • azitromicin;
  • klaritromicin.

Penicilini za liječenje djece

Penicilini su niskotoksični antibiotici, zbog čega se često propisuju kod zaraznih bolesti kod djece.

Prednost u liječenju djece daje se inhibitorima zaštićenim penicilinima namijenjenim za oralnu primjenu.

Na listi penicilinskih antibiotika namijenjenih liječenju djece nalaze se Amoksicilin i analozi, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin i Flemoklav Solutab.

Koriste se za liječenje djece i oblika antibiotika Solutab ne-penicilinske serije, lista uključuje analoge s imenima:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Lijekovi u obliku Solutab disperzibilnih tableta nisu ništa manje efikasni od injekcija, a kod djece izazivaju manje tuge i suza tokom liječenja. O antibioticima u obliku disperzibilnih šumećih tableta možete pročitati na stranici "Antibiotik Solutab".

Od rođenja, lijek Ospamox i niz njegovih analoga, koji se proizvode u rastvorljivim tabletama, granulama i prahu za pripremu suspenzije, koriste se za liječenje djece. Dozu propisuje lekar, na osnovu starosti i težine deteta.

Kod djece je moguće nakupljanje penicilina u organizmu uzrokovano nezrelošću urinarnog sistema ili bubrežnom bolešću. Povećana koncentracija antibiotika u krvi ima toksični učinak na nervne ćelije, što se manifestuje konvulzijama.

Kada se pojave takvi simptomi, liječenje se prekida, a antibiotik iz serije penicilina dijete zamjenjuje lijekom druge grupe.

Kontraindikacije, nuspojave penicilina

Alergija na analoge penicilina i cefalosporine je kontraindikacija za upotrebu serije penicilina. Ako se tokom liječenja pojavi osip, svrab, potrebno je prestati uzimati lijekove i posavjetovati se s ljekarom.

Alergija na peniciline može se manifestovati kao Quinckeov edem, anafilaksija.

Lista nuspojava penicilina je mala. Glavna negativna manifestacija je suzbijanje korisne crijevne mikroflore.

Proljev, kandidijaza, osip na koži - to su glavne nuspojave primjene penicilina. Rjeđe se manifestiraju nuspojave lijekova ove serije:

• mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• pseudomembranozni kolitis;
• edem.

Upotreba određenih grupa penicilinskog niza - benzilpenicilina, karbenicilina, može izazvati poremećaj ravnoteže elektrolita sa pojavom hiperkalemije ili hipernatremije, što povećava rizik od srčanog udara, povišenog krvnog pritiska.

Šira lista nuspojava oksacilina i analoga:

• kršenje formule leukocita - nizak hemoglobin, niski neutrofili;
• na strani bubrega kod djece - pojava krvi u urinu;
• groznica, povraćanje, mučnina.

Da biste spriječili razvoj neželjenih dejstava, potrebno je pridržavati se uputa za upotrebu, uzimati lijek u dozi koju je propisao liječnik.

Za više informacija o svakoj grupi penicilinskih antibiotika, pogledajte odjeljak "Lijekovi".

prosječna ocjena

Na osnovu 0 recenzija

Antibiotici iz serije penicilina se i dalje koriste u medicini.

Otkriće penicilina i njegovih svojstava

Tridesetih godina prošlog stoljeća Alexander Fleming je provodio eksperimente sa stafilokokom. Proučavao je bakterijske infekcije. Nakon uzgoja grupe ovih patogena u hranjivom mediju, naučnik je primijetio da u čaši postoje područja koja nisu okružena živim bakterijama. Istraga je pokazala da je za ove mrlje "kriva" uobičajena zelena buđ, koja se voli taložiti na bajatom hljebu. Plijesan se zvala Penicillium i, kako se ispostavilo, proizvodi supstancu koja ubija stafilokoke.

Fleming je zašao dublje u ovo pitanje i ubrzo je izolovao čisti penicilin, koji je postao prvi antibiotik na svetu. Princip djelovanja lijeka je sljedeći: kada se bakterijska stanica podijeli, svaka polovica obnavlja svoju ćelijsku membranu uz pomoć posebnog kemijskog elementa - peptidoglikana. Penicilin blokira stvaranje ovog elementa, a bakterijska ćelija se jednostavno "razrješava" u okolini.

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom univerzitetu. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Ali ubrzo su se pojavile poteškoće. Bakterijske ćelije su naučile da se odupru leku – počele su da proizvode enzim zvan beta-laktamazu, koji uništava beta-laktame (osnovu penicilina).

Stručno mišljenje

Astafjev Igor Valentinovič

Neurolog - Gradska bolnica Pokrovskaya. Obrazovanje: Volgogradski državni medicinski univerzitet, Volgograd. Kabardino-Balkarski državni univerzitet nazvan po A.I. HM. Berbekova, Naljčik.

Sljedećih 10 godina vodio se nevidljivi rat između patogena koji uništavaju penicilin i naučnika koji modificiraju ovaj penicilin. Nastalo je toliko modifikacija penicilina, koje sada čine čitav niz antibiotika penicilina.

Farmakokinetika i princip djelovanja

Lijek za bilo koji način primjene brzo se širi po cijelom tijelu, prodire u gotovo sve njegove dijelove. Izuzeci: cerebrospinalna tečnost, prostata i vizuelni sistem. Na ovim mestima koncentracija je veoma niska, u normalnim uslovima ne prelazi 1%. Kod upale moguć je porast i do 5%.

Antibiotici ne utiču na ćelije ljudskog tela, jer potonje ne sadrže peptidoglikan.

Lijek se brzo izlučuje iz tijela, nakon 1-3 sata većina se izlučuje preko bubrega.

Pogledajte video na ovu temu

Klasifikacija antibiotika

Svi lijekovi se dijele na: prirodne (kratko i produženo djelovanje) i polusintetičke (antistafilokokni, lijekovi širokog spektra, antipseudomonalni).

Prirodno

Ove droge dobijene direktno iz kalupa. Trenutno je većina njih zastarjela, jer su patogeni razvili imunitet na njih. U medicini se najčešće koriste benzilpenicilin i bicilin, koji su efikasni protiv gram-pozitivnih bakterija i koka, nekih anaerobnih bakterija i spiroheta. Svi ovi antibiotici se koriste samo u obliku injekcija u mišiće, jer ih kiselo okruženje želuca brzo uništava.

Benzilpenicilin u obliku soli natrijuma i kalija je prirodni antibiotik kratkog djelovanja. Njegovo djelovanje prestaje nakon 3-4 sata, pa su potrebne česte ponovljene injekcije.

Pokušavajući da otklone ovaj nedostatak, farmaceuti su stvorili prirodne antibiotike dugog djelovanja: bicilin i novokainsku sol benzilpenicilina. Ovi lijekovi se nazivaju "depo oblici" jer nakon ubrizgavanja u mišić u njemu formiraju "depo" iz kojeg se lijek polako apsorbira u tijelo.

Stručno mišljenje

Mitruhanov Eduard Petrovič

doktor - neurolog, gradska poliklinika, Moskva. Obrazovanje: Ruski državni medicinski univerzitet, Ruska medicinska akademija postdiplomskog obrazovanja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Volgogradski državni medicinski univerzitet, Volgograd.

Primjeri lijekova: benzilpenicilinska sol (natrijum, kalijum ili novokain), bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5.

Polusintetski antibiotici iz grupe penicilina

Nekoliko decenija nakon uzimanja penicilina farmaceuti su uspjeli izolirati njegov glavni aktivni sastojak i započeo je proces modifikacije. Većina lijekova, nakon poboljšanja, stekla je otpornost na kiselu sredinu želuca, a polusintetski penicilini su se počeli proizvoditi u tabletama.

Izoksazolpenicilini su lekovi koji su efikasni protiv stafilokoka. Potonji su naučili da proizvode enzim koji uništava benzilpenicilin, a lijekovi iz ove grupe sprječavaju njihovu proizvodnju enzima. Ali morate platiti za poboljšanje - lijekovi ove vrste se manje apsorbiraju u tijelu i imaju manji spektar djelovanja u odnosu na prirodne peniciline. Primjeri lijekova: oksacilin, nafcilin.

Aminopenicilini su lijekovi širokog spektra. Inferiorni su od benzilpenicilina po snazi ​​u borbi protiv gram-pozitivnih bakterija, ali pokrivaju veći spektar infekcija. U poređenju s drugim lijekovima, oni se duže zadržavaju u tijelu i bolje prodiru kroz neke od tjelesnih barijera. Primjeri lijekova: ampicilin, amoksicilin. Često možete pronaći Ampiox - Ampicilin + Oxacillin.

Karboksipenicilini i ureidopenicilini antibiotici efikasni protiv Pseudomonas aeruginosa. Trenutno se praktički ne koriste, jer infekcije brzo stiču otpornost na njih. Povremeno ih možete pronaći kao dio sveobuhvatnog liječenja.

Primjeri lijekova: Tikarcilin, Piperacilin

Lista droga

Tablete

Sumamed

Aktivni sastojak: azitromicin.

Indikacije: Respiratorne infekcije.

Kontraindikacije: netolerancija, teško zatajenje bubrega, djeca mlađa od 6 mjeseci.

Cijena: 300-500 rubalja.

oksacilin

Aktivni sastojak: oksacilin.

Indikacije: infekcije osjetljive na lijek.

Cijena: 30-60 rubalja.

Amoksicilin Sandoz

Indikacije: infekcije respiratornog trakta (uključujući tonzilitis, bronhitis), infekcije genitourinarnog sistema, infekcije kože, druge infekcije.

Kontraindikacije: netolerancija, djeca do 3 godine.

Cijena: 150 rubalja.

Ampicilin trihidrat

Indikacije: pneumonija, bronhitis, tonzilitis, druge infekcije.

Kontraindikacije: preosjetljivost, zatajenje jetre.

Cijena: 24 rublje.

fenoksimetilpenicilin

Aktivni sastojak: fenoksimetilpenicilin.

Indikacije: streptokokne bolesti, infekcije blage i umjerene težine.

Cijena: 7 rubalja.

Amoksiklav

Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina.

Indikacije: infekcije respiratornog trakta, mokraćnog sistema, ginekološke infekcije, druge infekcije osjetljive na amoksicilin.

Kontraindikacije: preosjetljivost, žutica, mononukleoza i limfocitna leukemija.

Cijena: 116 rubalja.

injekcije

Bicilin-1

Aktivni sastojak: benzatin benzilpenicilin.

Indikacije: akutni tonzilitis, šarlah, infekcije rana, erizipel, sifilis, lajšmanijaza.

Kontraindikacije: preosjetljivost.

Cijena: 15 rubalja po injekciji.

Ospamox

Aktivni sastojak: amoksicilin.

Indikacije: infekcije donjih i gornjih disajnih puteva, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema, ginekološke i hirurške infekcije.

Kontraindikacije: preosjetljivost, teške gastrointestinalne infekcije, limfocitna leukemija, mononukleoza.

Cijena: 65 rubalja.

ampicilin

Aktivni sastojak: ampicilin.

Indikacije: infekcije respiratornog i urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, meningitis, endokarditis, sepsa, veliki kašalj.

Kontraindikacije: preosjetljivost, oštećena bubrežna funkcija, djetinjstvo, trudnoća.

Cijena: 163 rubalja.

Benzylpenicillin

Indikacije: teške infekcije, kongenitalni sifilis, apscesi, pneumonija, erizipel, antraks, tetanus.

Kontraindikacije: netolerancija.

Cijena: 2,8 rubalja po injekciji.

Benzilpenicilin novokain sol

Aktivni sastojak: benzilpenicilin.

Indikacije: Slično benzilpenicilinu.

Kontraindikacije: netolerancija.

Cijena: 43 rublje za 10 injekcija.

Za liječenje djece prikladni su Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Ali Prije upotrebe lijeka, uvijek se morate posavjetovati sa svojim ljekarom da prilagodite dozu.

Indikacije za upotrebu

Antibiotici grupe penicilina propisuju se za infekcije, a vrsta antibiotika se bira na osnovu vrste infekcije. To mogu biti razne koke, bacili, anaerobne bakterije i tako dalje.

Najčešće se antibioticima liječe infekcije respiratornog trakta i genitourinarnog sistema.

Karakteristike aplikacije

U slučaju liječenja djece potrebno je pridržavati se uputa ljekara koji će propisati željeni antibiotik i prilagoditi dozu.

U slučaju trudnoće, antibiotike treba koristiti s velikim oprezom, jer prodiru u fetus. Tokom dojenja, bolje je prijeći na mješavine, jer lijek prodire i u mlijeko.

Za starije osobe ne postoje posebne upute, iako bi liječnik prilikom propisivanja liječenja trebao uzeti u obzir stanje bubrega i jetre pacijenta.

Kontraindikacije i nuspojave

Glavna i često jedina kontraindikacija je individualna netolerancija. Javlja se često - kod oko 10% pacijenata. Dodatne kontraindikacije zavise od specifičnog antibiotika i propisane su u njegovim uputama za upotrebu.

Lista nuspojava

• Razvoj alergija - od svraba i groznice do anafilaktičkog šoka i kome.
• Trenutni razvoj alergijske reakcije kao odgovor na unošenje lijeka u venu.
• Disbakterioza, kandidijaza.

U slučaju nuspojava treba odmah potražiti medicinsku pomoć, prekinuti primjenu lijeka i provesti simptomatsko liječenje.