antiinfektivnih antibiotika. Cefalosporini nove generacije. Najbolji antibiotici za djecu

Tretman bakterijske infekcije danas je nemoguće bez upotrebe antibiotika. Mikroorganizmi imaju tendenciju da vremenom steknu otpornost na hemijska jedinjenja, a stariji lekovi su često neefikasni. Stoga farmaceutske laboratorije neprestano traže nove formule. U mnogim slučajevima, specijalisti za zarazne bolesti radije koriste antibiotike. širok raspon akcije nove generacije, čija lista uključuje lijekove s različitim aktivnim sastojcima.

Princip djelovanja lijekova

Antibiotici djeluju samo na bakterijske ćelije i nisu u stanju da ubiju virusne čestice.

Prema spektru djelovanja, ovi lijekovi se dijele u dvije velike grupe:

• usko usmjereno, suočavanje s ograničenim brojem patogena;
• širok spektar delovanja protiv različite grupe patogeni.

U slučaju kada je patogen tačno poznat, mogu se koristiti antibiotici prve grupe. Ako je infekcija složene kombinirane prirode ili se uzročnik ne otkrije laboratorijskim testovima, koriste se lijekovi druge skupine.

Prema principu djelovanja, antibiotici se također mogu podijeliti u dvije grupe:

• baktericidi - lijekovi koji ubijaju bakterijske stanice;
• bakteriostatici - lijekovi koji zaustavljaju razmnožavanje mikroorganizama, ali ih ne mogu ubiti.

Bakteriostatici su sigurniji za organizam, pa se kod blažih oblika infekcija prednost daje ovoj grupi antibiotika. Omogućuju vam da privremeno zaustavite rast bakterija i sačekate njihovu samostalnu smrt. Teške infekcije liječe se baktericidnim lijekovima.

Lista novih generacija antibiotika širokog spektra

Podjela antibiotika na generacije je heterogena. Tako su, na primjer, cefalosporinski lijekovi i fluorokinoloni podijeljeni u 4 generacije, makrolidi i aminoglikozidi - u 3:

Za razliku od starijih lijekova, antibiotici nove generacije znatno manje djeluju na korisnu floru, brže se apsorbiraju i manje toksično djeluju na jetru. Oni su u stanju brzo akumulirati aktivnu tvar u tkivima, zbog čega se smanjuje učestalost prijema, a intervali između njih se povećavaju.

Koje lekove uzimati u zavisnosti od bolesti?

Često se propisuje isti lijek širokog spektra razne bolesti. Ali to ne znači da možete bez preliminarne dijagnoze. Samo ispravno podešavanje dijagnoza omogućava adekvatan odabir antibiotika.

Liječenje bronhitisa

Bronhitis je česta zarazna i upalna bolest koja može dovesti do teške komplikacije. Može se koristiti za liječenje bronhitisa sledeće lekove:

Više pročitajte na sajtu: Cavinton: analozi u tabletama i ampulama, jeftiniji i ruski, upute za upotrebu, aktivni sastojak lijeka

Istovremeno s antibioticima u liječenju bronhitisa koriste se mukolitički i protuupalni lijekovi.

Sa upalom pluća

Upalu pluća nikada ne treba liječiti samostalno kod kuće. Ova bolest zahtijeva obaveznu hospitalizaciju i ozbiljnu terapiju intramuskularnim ili intravenskim antibioticima.

Za liječenje upale pluća u bolnici mogu se koristiti sljedeći lijekovi za injekcije:

• "Ticarcillin";
• "Carbenicilin";
• "Cefepim";
• "Meropenem".

U nekim slučajevima antibiotici se propisuju i u tabletama. To mogu biti lijekovi:

• "Tigeron";
• "Gatispan";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Doziranje i učestalost primjene u ovom slučaju određuje se individualno, na osnovu stanja pacijenta i terapijske strategije.

Antibiotici za sinusitis

Odluku o propisivanju antibiotika za liječenje sinusitisa donosi ljekar ORL. Terapija ovim lijekovima se provodi u bez greške ako postoji gnojni iscjedak iz sinusa i intenzivne glavobolje:

Prije propisivanja antibiotika, liječnik ORL obično daje uputnicu bakterijska kultura i antibiogram za određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na određenu aktivnu supstancu.

Sa anginom

Angina u svakodnevnom životu se zove akutni tonzilitis- upala krajnika uzrokovana virusima ili bakterijama. bakterijski oblik anginu izazivaju streptokoki ili stafilokoki, a ova bolest se može lečiti samo antibioticima:

Više pročitajte na sajtu: Liječenje gihta kod kuće: znakovi gihta kod muškaraca i žena, liječenje narodni lekovi i droge

Važno je razumjeti da ako akutni tonzilitis nije bakterijski, već virusne prirode, beskorisno ga je liječiti antibioticima. Samo ljekar može razlikovati ova dva oblika bolesti, tako da bez njegovog savjeta ne smijete uzimati nikakve lijekove.

Prehlada i grip

Respiratorne infekcije, koje se u svakodnevnom životu nazivaju prehlade, kao i gripa, uzrokovane su virusima. Stoga se antibiotici u njihovom liječenju koriste samo u jednom slučaju: ako se bolest zakomplicira i virusnoj se pridruži bakterijska infekcija.

U takvim situacijama terapija se obično započinje penicilinskim antibioticima:

• "Flemoksin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Ako nakon 72 sata nakon početka uzimanja ovih lijekova nema poboljšanja, na terapiju se priključuju makrolidi nove generacije:

• "Sumamed";
• "Rulid";
• AzitRus.

Režim liječenja antibiotikom respiratorne infekcije standard, ali je u ovom slučaju neophodan medicinski nadzor.

Infekcije urinarnog trakta

Urinarne infekcije mogu biti uzrokovane patogenima drugacije prirode- virusi, gljivice, bakterije, protozoe. Stoga ima smisla započeti liječenje tek nakon temeljnog pregleda laboratorijska dijagnostika i određivanje vrste patogena.

U blagim slučajevima infekciju iz urinarnog trakta možete ukloniti pomoću sljedećih lijekova:

• "Furadonin" - 2 mg na 1 kg težine 3 puta dnevno;
• "Furazolidon" - 2 tablete od 0,05 g 4 puta dnevno;
• "Palin" - 1 kapsula 2 puta dnevno.

U više teške situacije kada su patogeni visoko otporni (otporni) na hemijski napad mogu se propisati antibiotici širokog spektra:

Više pročitajte na sajtu: Piracetam: što pomaže, upute za upotrebu, sastav, analozi nootropnog lijeka

Istovremeno s antibioticima u liječenju genitourinarnih infekcija propisuje se obilno piće i diuretici. IN teški slučajevi preporučljive su injekcije lijeka "Amicin".

Antifungalni lijekovi

Za liječenje gljivičnih infekcija koriste se lijekovi fungistatičkog ili fungicidnog djelovanja. Oni se razlikuju od gore navedenih lijekova i izdvajaju se u posebnu klasu, unutar koje postoje tri grupe:

Kao i kod liječenja bakterijskih infekcija, potrebno je liječenje gljivičnih bolesti tačna dijagnoza patogena i strogu specijaliziranu kontrolu.

Za očne bolesti

Antibiotici za liječenje očne bolesti dostupan u obliku masti ili kapi. Prepisuju se ako je oftalmolog dijagnosticirao konjuktivitis, blefaritis, meibomitis, keratitis i niz drugih infekcija.

Najčešće se terapija provodi korištenjem sljedećih lijekova:

• "Tsipromed" - kapi koje sadrže ciprofloksacin;
• "Albucid" - kapi sa sulfacetamidom;
• "Dilaterol" - kapi na bazi tobramicina;
• "Tobrex" - analog "Dilaterola" u obliku masti;
• "Kolbiocin" je višekomponentna mast koja sadrži tetraciklin, hloramfenikol i natrijum kolistimetat.

Određeni lijek se propisuje na osnovu dijagnoze, težine bolesti i individualne karakteristike pacijent.

Jeftini antibiotici nove generacije

Cijena antibiotika nove generacije nikada nije niska, tako da možete uštedjeti novac samo kupovinom jeftinih analoga. Proizvedeni su na bazi istih aktivnih sastojaka, međutim, stupanj kemijskog pročišćavanja takvih lijekova može biti niži, a za njihovu proizvodnju uzimaju se najjeftinije pomoćne tvari.

zamijenite neke skupi antibiotici može se zasnivati ​​na sljedećoj tabeli:

Drugi način da uštedite novac je kupovina starijih antibiotika, a ne najnovije generacije.

Na primjer, u mnogim slučajevima takvi dokazani antibakterijski lijekovi mogu pomoći:

• "Eritromicin";
• "Ceftriakson";
• "Bicilin";
• "Cefazolin";
• "Ampicilin".

Ako nakon početka liječenja jeftini antibiotici prošlo je više od 72 sata, a nema poboljšanja stanja, potrebno je hitno obratiti se lekaru i promeniti lek.

Da li se može koristiti tokom trudnoće?

Antibiotike tokom trudnoće prepisuju samo lekari hitni slučajevi i nakon pažljive analize mogućih rizika.

Ali čak iu takvim situacijama ne koriste se lijekovi sljedećih grupa:

• svi fluorokinoloni;
• makrolidi na bazi roksitromicina, klaritromicina, midekamicina;
• svi aminoglikozidi.

Samo ljekar koji prisustvuje može odlučiti o preporučljivosti propisivanja antibiotika tokom trudnoće. Strogo je zabranjena samoprimjena bilo kakvih lijekova, čak i relativno sigurnih i vezanih za novu generaciju.

Poglavlje 7. Antimikrobna sredstva

Postiže se kontrola ili zaustavljanje rasta mikroba razne metode(kompleksi mjera): antiseptici, sterilizacija, dezinfekcija, kemoterapija. Shodno tome, hemikalije koje se koriste za provođenje ovih mjera nazivaju se sterilizatori, dezinficijensi, antiseptici i antimikrobni hemoterapijski agensi. Antimikrobne hemikalije se dele u dve grupe: 1) neselektivne radnje- štetno za većinu mikroba (antiseptici i dezinficijensi), ali toksično za ćelije makroorganizma, i (2) posjedovatiselektivne akcije(kemoterapeutska sredstva).

7.1. Hemoterapeutski lijekovi

Hemoterapeutski antimikrobni lijekovilijekovi- Ovo hemikalije koje se koriste kod zaraznih bolesti etiotropna

tretman (tj. usmjeren na mikrob kao uzrok bolesti), i (retko inapaljeno!) za prevenciju infekcija.

Kemoterapijski lijekovi se ubrizgavaju u organizam, tako da moraju štetno djelovati na infektivne agense, ali istovremeno biti netoksični za ljude i životinje, odnosno moraju imati selektivno djelovanje.

Trenutno su poznate hiljade hemijskih jedinjenja sa antimikrobnim dejstvom, ali se samo nekoliko desetina njih koristi kao hemoterapeutska sredstva.

Na koje mikrobe utječu lijekovi za kemoterapiju? domet njihove aktivnosti:

djelujući na ćelijske oblike mikroorganizama (antibakterijski, antifungalnivye, antiprotozoa).antibakterijski, zauzvrat, uobičajeno je da se dijeli na droge usko I širok spektar delovanja: usko- kada je lijek aktivan samo protiv mala količina vrste gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija, i širok - ako lijek djeluje dovoljno veliki broj sorte obe grupe.

antivirusno hemoterapijski lijekovi.

Osim toga, postoje i neki antimikrobni lijekovi za kemoterapiju koje također imaju protivneotumor aktivnost.

Po vrsti akcije razlikovati lijekove za kemoterapiju:

"mikrobicidno"(baktericidno, fungicidno, itd.), tj. štetno za mikrobe zbog nepovratnog oštećenja;

"Microstatic", odnosno inhibiranje rasta i reprodukcije mikroba.

Antimikrobna kemoterapeutska sredstva uključuju sljedeće grupe lijekova:

Antibiotici(deluju samo na ćelijske oblike mikroorganizama; poznati su i antitumorski antibiotici).

Sintetički lijekovi za kemoterapiju različite hemijske strukture (među njima postoje lekovi koji deluju ili na ćelijske mikroorganizme ili na nećelijske oblike mikroba).

7.1.1. Antibiotici

Činjenica da neki mikrobi na neki način mogu inhibirati rast drugih je dobro poznata već dugo vremena. Još 1871-1872. Ruski naučnici V. A. Manasein i A. G. Polotebnov uočili su efekat u liječenju inficiranih rana primjenom buđi. Opažanja L. Pasteura (1887) potvrdila su da je antagonizam u svijetu mikroba uobičajena pojava, ali je njegova priroda nejasna. Godine 1928-1929. Fleming je otkrio soj gljive penicillium (Penicillium notatum), oslobađanje hemikalije koja inhibira rast staphylococcus aureus. Supstanca je nazvana "penicilin", ali su tek 1940. X. Flory i E. Cheyne uspjeli da dobiju stabilan preparat prečišćenog penicilina - prvog antibiotika koji se široko koristio u klinici. Godine 1945. nagrađeni su A. Fleming, X. Flory i E. Chain nobelova nagrada. U našoj zemlji veliki doprinos doktrini antibiotika dali su 3. V. Ermolyeva i G. F. Gause.

Sam izraz "antibiotik" (od grč. anti, bios- protiv života) predložio je S. Waksman 1942. da se odnosi na prirodne supstance, proizvedeno mikroorganizme i niske koncentracije antagonističan prema rastu drugih bakterija.

Antibiotici su lekovi za hemoterapiju hemijska jedinjenja biološkog porijekla (prirodnog), kao i njihovih polusintetičkih derivata i sintetičkih analoga, koji u niskim koncentracijama imaju selektivno štetno ili štetno djelovanje na mikroorganizme i tumore.

7.1.1.1. Izvori i metode dobijanja antibiotika

Glavni proizvođači prirodnih antibiotika su mikroorganizmi koji u svom prirodnom okruženju (uglavnom zemljištu) sintetiziraju antibiotike kao sredstvo preživljavanja u borbi za egzistenciju. Životinjske i biljne ćelije također mogu proizvoditi neke tvari sa selektivnim antimikrobnim djelovanjem (na primjer, fitoncide), ali nisu našle široku primjenu u medicini kao proizvođači antibiotika.

Dakle, glavni izvori dobijanja prirodnih i polusintetičkih antibiotika su:

aktinomiceti(posebno streptomyces) - razgranate bakterije. Oni sintetiziraju većinu prirodnih antibiotika (80%).

buđ pečurke- sintetiziraju prirodne beta-laktame (gljive roda Cephalosporiurr, I Penicillium) n fuzidna kiselina.

tipične bakterije- na primjer, eubakterije, bacili, pseudomonade - proizvode bacitracin, polimiksine i druge tvari koje imaju antibakterijski učinak.

Postoje tri glavna načina za dobijanje antibiotika:

biološki sinteza (tako se dobijaju prirodni antibiotici - prirodni proizvodi fermentacije, kada se u optimalnim uslovima uzgajaju mikrobi-proizvođači koji luče antibiotike u toku svoje životne aktivnosti);

biosinteza praćeno hemijske modifikacije(tako nastaju polusintetički antibiotici). Prvo se biosintezom dobije prirodni antibiotik, a zatim se kemijskim modifikacijama modificira njegov izvorni molekul, na primjer, dodaju se određeni radikali, zbog čega se poboljšavaju antimikrobne i farmakološke karakteristike lijeka;

hemijski sinteza (ovako sintetički analozi prirodni antibiotici, kao što su hloramfenikol/levomicetin). To su supstance koje imaju istu strukturu.

poput prirodnog antibiotika, ali su njihove molekule hemijski sintetizirane.

7.1.1.2. Klasifikacija antibiotika prema hemijskoj strukturi

Prema hemijskoj strukturi, antibiotici se grupišu u porodice (klase):

beta laktami(penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami)

glikopeptidi

* aminoglikozidi

tetraciklini

makrolidi (i azalidi)

linkozamidi

Levomicetin (hloramfenikol)

rifamicini

polipeptidi

polieni

različiti antibiotici(fusidna kiselina, ruzafunzin, itd.)

Beta laktami. Osnova molekule je beta-laktamski prsten, nakon čijeg uništenja lijekovi gube svoju aktivnost; vrsta djelovanja - baktericidno. Antibiotici ove grupe dijele se na peniciline, cefalosporine, karbapeneme i monobaktame.

Penicilini. Prirodni lijek - benzylpe-nicillin(penicilin G) – aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija, ali ima mnoge nedostatke: brzo se izlučuje iz organizma, uništava u kisela sredinaželudac, inaktiviran je penicilinazom - bakterijskim enzimima koji uništavaju beta-laktamski prsten. Polusintetski penicilini dobijeni dodavanjem različitih radikala bazi prirodnog penicilina - 6-aminopenicilanske kiseline - imaju prednosti u odnosu na prirodni preparat, uključujući širok spektar aktivnosti:

depo droge(bicilin), deluje oko 4 nedelje (stvara depo u mišićima), koristi se za lečenje sifilisa, sprečava ponovnu pojavu reumatizma;

otporan na kiseline(fenoksimetilpenicilin), khtya oralna primjena;

otporan na penicilinazu(meticilin, oksacil-mn), ali imaju prilično uzak spektar;

širok raspon(ampicilin, amoksicilin);

antipseudomonalni(karboksipenicilini- carbe-nicilin, ureidopenicilini- piperacilin, azlo-cilin);

kombinovano(amoksicilin + klavulanska kiselina, ampicilin + sulbaktam). Ovi lijekovi uključuju inhibitori enzimi - beta-laktamaza(klavulanska kiselina, itd.), koji takođe sadrže beta-laktamski prsten u svojoj molekuli; njihova antimikrobna aktivnost je vrlo niska, ali se lako vezuju za ove enzime, inhibiraju ih i tako štite molekul antibiotika od uništenja.

V Cefalosporini. Spektar djelovanja je širok, ali je aktivniji protiv gram-negativnih bakterija. Prema redoslijedu uvođenja razlikuju se 4 generacije (generacije) lijekova koji se razlikuju po spektru aktivnosti, otpornosti na beta-laktamaze i nekim farmakološkim svojstvima, dakle lijekovi iste generacije Ne zamjenjuju lijekove druge generacije, ali ih nadopunjuju.

1. generacija(cefazolin, cefalotin, itd.)- aktivniji protiv gram-pozitivnih bakterija, uništenih beta-laktamazama;

2. generacija(cefuroksim, cefaklor, itd.)- aktivniji protiv gram-negativnih bakterija, otporniji na beta-laktamazu;

3. generacija(cefotaksim, ceftazidim, itd.) - aktivniji protiv gram-negativnih bakterija, vrlo otpornih na djelovanje beta-laktamaze;

4. generacija(cefepim, itd.)- djeluju uglavnom na gram-pozitivne, neke gram-negativne bakterije i Pseudomonas aeruginosa, otporne na djelovanje beta-laktamaze.

Karbapenemi(imipenem, itd.)- od svih beta-laktama, imaju najširi spektar djelovanja i otporni su na beta-laktamaze.

Monobactams(aztreonam, itd.) - otporan na beta-laktamaze. Spektar djelovanja je uzak (veoma aktivan protiv gram-negativnih bakterija, uključujući Pseudomonas aeruginosa).

GLYCOPEPTIDES(vankomicin i teikoplanin) - to su velike molekule koje teško prolaze kroz pore gram-negativnih bakterija. Kao rezultat toga, spektar djelovanja je ograničen na gram-pozitivne bakterije. Koriste se za otpornost ili alergiju na beta-laktame, sa pseudomembranoznim kolitisom uzrokovanim Clostridium difficile.

AMINOGLIKOZIDI- spojevi čiji sastav molekula uključuje amino šećere. Prvi lijek, streptomicin, nabavio je 1943. Waksman kao lijek za tuberkulozu.

Sada postoji nekoliko generacija lijekova: (1) streptomicin, kanamicin, itd., (2) gentamicin,(3) sizomicin, tobramicin, itd. Lijekovi su baktericidni, spektar djelovanja je širok (posebno aktivni protiv gram-negativnih bakterija, djeluju na neke protozoe).

TETRACIKLINE- ovo je porodica velikih molekularnih lijekova koji u svom sastavu imaju četiri ciklična jedinjenja. Trenutno se uglavnom koristi, na primjer, polusintetika doksiciklin. Tip akcije je statičan. Spektar djelovanja je širok (posebno se često koristi za liječenje infekcija uzrokovanih intracelularnim mikrobima: rikecije, klamidija, mikoplazme, brucela, legionela).

MAKROLIDI(i azalidi) su porodica velikih makrocikličnih molekula. Eritromicin- najpoznatiji i široko korišćeni antibiotik. Noviji lijekovi: azitromicin, klaritro-mycin(mogu se koristiti samo 1-2 puta dnevno). Spektar djelovanja je širok, uključujući intracelularne mikroorganizme, legionelu, Haemophilus influenzae. Vrsta djelovanja je statična (iako, ovisno o vrsti mikroba, može biti i kisela).

LINCOZAMIDES(linkomicin i njegov klorovani derivat - klindamicin). Bakteriostatika. Spektar djelovanja im je sličan makrolidima, klindamicin je posebno aktivan protiv anaeroba.

POLYPEPTIDES(polimiksini). Spektar antimikrobnog djelovanja je uzak (gram-negativne bakterije), vrsta djelovanja je baktericidna. Vrlo toksično. Primjena - eksterna; trenutno nije u upotrebi.

POLIENI(amfotericin B, nistatin i sl.). Antifungalni lijekovi, čija je toksičnost prilično visoka, stoga se češće koriste lokalno (nistatin), a za sistemske mikoze lijek izbora je amfotericin B.

7.1.2. Sintetički antimikrobni lijekovi za kemoterapiju

Mnoge supstance su stvorene metodama hemijske sinteze koje ne postoje u prirodi, ali su po mehanizmu, vrsti i spektru delovanja slične antibioticima. Godine 1908. P. Ehrlich je sintetizirao salvarsan, lijek za liječenje sifilisa, na bazi organskih jedinjenja arsena. Međutim, daljnji pokušaji naučnika da stvori takve lijekove - "magične metke" - protiv drugih bakterija bili su neuspješni. Godine 1935. Gerhardt Domagk je predložio prontosil ("crveni streptocid") za liječenje bakterijskih infekcija. Aktivni princip prontozila bio je sulfanilamid, koji se oslobađao tokom razgradnje prontozila u tijelu.

Do danas su stvorene mnoge vrste antibakterijskih, antifungalnih, antiprotozoalnih sintetičkih kemoterapeutskih lijekova različitih vrsta. hemijska struktura. Najznačajnije grupe su: sulfonamidi, nitroimidazoli, kinoloni i fluorokinoloni, imidazoli, nitrofurani itd.

Posebnu grupu čine antivirusni lijekovi (vidjeti dio 7.6).

SULFANILAMIDI. Osnova molekule ovih lijekova je paraamino grupa, dakle) djeluju kao analozi i kompetitivni antagonisti paraaminobenzojeve kiseline, koja je neophodna bakterijama za sintezu vitalne folne (tetrahidrofolne) kiseline, prekursora purinskih i pirimidinskih baza Bakteriostatici, spektar delovanja je širok. Uloga sulfonamida u liječenju infekcija je nedavno opala, jer postoje mnogi rezistentni sojevi, ozbiljni nuspojave a aktivnost sulfonamida je generalno niža od aktivnosti antibiotika. Jedini lijek u ovoj grupi koji se i dalje široko koristi kliničku praksu, je kotrimoksazol i njegovi analozi. Ko-trimoksazol (bactrim, 6ucenmol)- kombinovani lijek koji se sastoji od sulfametoksazola i trimetoprima. Obje komponente djeluju sinergijski, potencirajući međusobno djelovanje. Deluje baktericidno. trimetoprim blokovi-

Tabela 7.1. Klasifikacija antimikrobnih kemoterapijskih lijekova prema mehanizmu djelovanja

Inhibitori sinteze ćelijskog zida

Beta-laktami (penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami)

Glikopeptidi

Inhibitori sinteze

Aminoglikozidi

Tetraciklini

kloramfenikol

Linkozamidi

makrolidi

Fusidinska kiselina

Inhibitori sinteze nukleinskih kiselina

Inhibitori sinteze prekursora nukleinske kiseline

Sulfonamidi

Inhibitori replikacije DNK trimetoprima

Kinoloni

Nitroimidazoli

Inhibitori nitrofuranske RNA polimeraze

Rifamicini

Inhibitori funkcije

ćelijske membrane

Polimiksini

• Imidazoli

ruet sintezu folne kiseline, ali na nivou drugog enzima. Koristi se za infekcije urinarnog trakta uzrokovane gram-negativnim bakterijama.

QUINOLONS. Prvi lijek ove klase je nalidiksična kiselina (1962). Ona je ograničena

Spektar djelovanja, otpornost na njega brzo se razvija, a koristi se u liječenju infekcija urinarnog trakta uzrokovanih gram-negativnim bakterijama. Sada se koriste takozvani fluorokinoloni, odnosno fundamentalno nova fluorovana jedinjenja. Prednosti fluorokinolona Različiti putevi primjena, baktericidna

djelovanje, dobra podnošljivost, visoka aktivnost na mjestu ubrizgavanja, dobra propustljivost histohematska barijera, dosta nizak rizik razvoj otpora. U fluorokinolonima (qi-profloksacin, norfloksacin itd.) spektar je širok, vrsta djelovanja je kisela. Koristi se za infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama (uključujući Pseudomonas aeruginosa), intracelularne

Posebno su aktivni protiv anaerobnih bakterija, jer samo ti mikrobi mogu redukcijom aktivirati metronidazol. Vrsta akcije -

cidal, spektar - anaerobne bakterije i protozoe (trichomonas, Giardia, dizenterična ameba). IMIDAZOLES (klotrimazol i sl.). Antifungalni lijekovi djeluju na nivou citoplazmatske membrane. NITROFURANI (furazolidon i sl.). Vrsta akcije

tvia - cidal, spektar - širok. Akumuliraju se

u urinu u visokim koncentracijama. Koriste se kao uroseptici za liječenje infekcija urinarnog trakta.

Antibiotici pomažu u borbi protiv većine bolesti. Mnogi ih ne vole, smatrajući lijekove opasnim po zdravlje („jedno se liječi, drugo osakaćuje“). Ali teško je raspravljati se s činjenicom da su ovi lijekovi zaustavili više od jedne epidemije. Štoviše, zbog širokog spektra primjene, manje je vjerovatno da će ljudi umrijeti zarazne bolesti. Kao rezultat toga, očekivani životni vijek ljudi značajno se produžio.

Postoji samo jedan problem: virusi i bakterije mogu mutirati i prilagoditi se antibioticima (ovo svojstvo se naziva rezistencija na antibiotike – razvijena otpornost mikroorganizama na djelovanje lijeka). Zbog toga su antibiotici, izumljeni prije nekoliko decenija i koji se smatraju gotovo panacejom za sve infekcije, danas slabo djelotvorni u liječenju većine bolesti.

Naučnici su primorani da usavršavaju lijekove, odnosno da proizvode lijekove nove generacije. On ovog trenutka postoje četiri generacije antibiotika široka primena. U ovom članku ćemo sastaviti listu najpopularnijih savremeni lekovi nove generacije, analiziraćemo njihove glavne karakteristike, indikacije, kontraindikacije i cene.

Antibiotici širokog spektra - preparati univerzalna akcija dodeljen za borbu veliki iznos patogene (uključujući one s nepoznatim izvorom infekcije). Nažalost, ova svestranost jeste slaba strana: postoji mogućnost da se antibiotici počnu boriti protiv korisna mikroflora(na primjer, ako je simbiotik crevnu floru, zatim dolazi do disbakterioze). Zato je nakon liječenja antibioticima širokog spektra potrebno obnoviti normalan nivo korisnih bakterija.

Lijekovi nove generacije su univerzalni i mogu utjecati na veliki broj patogeni mikrobi.

Antibiotici nove generacije su efikasniji od svojih prethodnika jer bakterije još nisu imale vremena da im se prilagode. Osim toga:

• antibiotici nove generacije smatraju se sigurnijim (imaju manje nuspojava i nisu toliko izraženi);
• Antibiotici nove generacije su jednostavni za upotrebu – lijekove prve generacije je trebalo uzimati 3-4 puta dnevno, i savremeni antibiotici dovoljno je uzeti 1-2 puta;
• antibiotici nove generacije dostupni su u različitim oblicima. Postoje čak i lijekovi u obliku sirupa i flastera.

Koji su alati najmoćniji

Proučavajući recenzije liječnika i pacijenata, možemo identificirati najčešće antibiotike širokog spektra najnovije generacije. Dobijamo sljedeću listu:

1. Sumamed.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Rulid.
5. Amoksiklav.
6. Linkomicin.
7. Cefoperazon.
8. Cefotaxime.
9. Cefixime.
10. Avelox.

Pogledajmo sada svaki lijek na ovoj listi malo detaljnije.

• Sumamed (Sumamed)

Antibiotici širokog spektra sa liste makrolida nove generacije. Djeluju zbog azitromicina (u jednoj kapsuli - 250 ml tvari).

Sumamed je posebno efikasan u borbi protiv infekcija koje pogađaju respiratorni trakt (tonzilitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća), kožu i meka tkiva, genitourinarni sistem (na primjer, prostatitis) i gastrointestinalni trakt (uključujući crijevne infekcije). Kontraindicirano kod preosjetljivosti na makrolide, kao i kod oboljenja jetre i bubrega. Ima blage nuspojave, po čemu se Sumamed razlikuje od drugih antibiotika širokog spektra. Uzima se po jedna tableta dnevno tokom 3 dana (tada kurs može da produži lekar).

Cijena Sumemda ovisi o obliku oslobađanja i pakiranju: kapsule 250 mg, 6 komada - od 320 rubalja; 6 tableta od 125 mg - od 290 rubalja; 6 tableta od 500 mg - od 377 rubalja.

• cefamandol (cefamandol)

Pakovanje lekova.

Lijek iz grupe cefalosporina najnovije generacije. Rijetko izaziva adaptivnu reakciju kod mikroorganizama, stoga je prilično učinkovit u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, mikoplazme, legionele, salmonele i spolno prenosivih patogena. Često se propisuje za prehlade i crijevne infekcije. Može se koristiti kao alternativa cefalosporinu ako se primijeti rezistencija na potonje. Učinkovito u prevenciji postoperativnih bolesti infektivne komplikacije. Od minusa lijeka - njegova visoka cijena.

• Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Antibiotik širokog spektra sa liste tetraciklina nove generacije. Aktivna supstanca sadrži doksiciklin. Dostupan u obliku tableta od 100 mg (10 tableta u pakovanju).

Djelotvoran u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, protozoa, anaerobnih tvari, atipičnih patogena. Najčešće se propisuje za liječenje prehlade, crijevne infekcije, prostatitis. Gotovo ne uzrokuje disbakteriozu. Doziranje za odrasle - 200 mg (2 tablete) jednom ili dva puta dnevno. Cijena lijeka je oko 280 rubalja. za pakovanje.

• rulid (rulid)

Antibiotik četvrte generacije sa liste makrolida. Osnovna supstanca je roksitromicin. Dostupan u obliku tableta sa dozom od 150 mg. Jedna dnevna doza je dovoljna. Najčešće se propisuje za infekcije gornjeg dijela respiratornog trakta, urogenitalne bolesti (na primjer, prostatitis), crijevne, ondotološke infekcije. Ne preporučuje se za prijem otkazivanja bubrega. Prilično je skupo - od 800 rubalja. za 10 komada.

• amoksiklav (amoksiklav)

Četvrta generacija pakovanja antibiotika.

Antibiotik nove generacije sa liste farmakološka grupa aminopenicilini. Ima širok spektar djelovanja, otporan je na djelovanje sojeva beta-laktamaze. Blagog je dejstva, pa se koristi i za lečenje i za prevenciju. Za razliku od mnogih antibiotika četvrte generacije, može se prepisivati ​​trudnicama i dojiljama. Proizvođači Lek Pharma i Lek D.D. Dostupan u obliku praška za intravensku primjenu, praha za oralnu primjenu, tableta. Cijena prašaka za injekcije - od 200 rubalja, prašaka koji se uzimaju oralno - od 60 rubalja, tableta od 375 mg - od 224 rubalja.

• linkomicin (linkomicin)

Široko se koristi u stomatologiji.

Jedan od najpristupačnijih antibiotika za širok spektar primjena. Prodaje se u obliku ampula za intravenske i intramuskularna injekcija i u obliku kapsula. Selektivno bakteriostatsko djelovanje omogućuje primjenu u slučajevima kada su drugi lijekovi nedjelotvorni zbog razvijene rezistencije. Istina, isti kvalitet ne dozvoljava da se Lincomycin propisuje kao lijek prve linije. Prilično je toksičan i ima listu veliki broj nuspojave i kontraindikacije sa kojima se treba upoznati prije uzimanja lijeka. Cijena ampula s otopinom je od 68 rubalja. za 10 komada; cijena kapsula - od 73 rubalja.

• Cefoperazone (Cefoperazone)

Cijene antibiotika u ljekarnama za različite oblike i doze - od 110 do 370 rubalja. Ima široka lista primjena: respiratorne infekcije, infekcije mokraćnih puteva, infekcije kože i crijeva, upalne bolesti zdjelice, prostatitis, profilaksa nakon abdominalnih, ginekoloških i ortopedskih operacija. Spada u grupu cefalosporina. Dovoljno davanje dva puta dnevno. U pravilu pokazuje dobru toleranciju, nuspojave su rijetke. Nažalost, dostupan je samo u formi rastvor za injekciju. Cijena - od 115 rubalja.

• cefotaksim (cefotaksim)

Cefalosporinski antibiotik nove generacije. Smatra se jednim od najčešće propisivanih lijekova za većinu infektivnih i inflamatorne bolesti(prehlada, crijevna, urološka, ​​ginekološka, ​​prostatitis itd.). Ova prevalencija je posljedica širokog spektra djelovanja antibiotika, pristupačna cijena, niska toksičnost, minimalan učinak na korisnih bakterija. Može se koristiti za liječenje i prevenciju (npr postoperativni period). Dostupan samo kao rastvor za injekcije.

• cefiksim (cefiksim)

Drugi naziv za antibiotik je Pancef. Dostupan samo u obliku kapsula i tableta koje se uzimaju oralno. Djeluje baktericidno (sprečava sintezu staničnih zidova patogena). Ima širok spektar djelovanja (ubija crijevne infekcije, liječi prehladu, prostatitis, koristi se nakon operacije). Nažalost, ovaj antibiotik nove generacije ima prilično jak toksični efekat na bubrege i jetru, pa se ne preporučuje za upotrebu kod oboljenja ovih organa. Cijena - od 397 rubalja.

• Avelox (Avelox)

Veoma jak antibiotik najnovije generacije iz grupe fluorokinolona. Is savremeni analog Moxifloxcin. Djelotvoran protiv mnogih poznatih bakterijskih i atipičnih patogena. Gotovo ne negativan uticaj na bubrege i želudac. Takvi antibiotici se mogu koristiti kao lijekovi za djecu, tako da se ne propisuju u pedijatriji. Prilično su skupi - od 750 rubalja. za 5 kom.

Kako odabrati

Naravno, nije dovoljno upoznati se sa listom antibiotika nove generacije. Želio bih reći koji su antibiotici širokog spektra najsigurniji i najefikasniji. Nažalost, nemoguće je izdvojiti konkretan lijek, jer svaki od antibiotika ima svoje karakteristike i bit će učinkovitiji u svakom konkretnom slučaju. različitim sredstvima. Zato se ne isplati samostalno prepisivati ​​lijekove za liječenje i prevenciju ako ih nemate medicinsko obrazovanje. Za crijevne infekcije, prostatitis, tonzilitis ili upalu srednjeg uha, propisuje se razni antibiotici. Bolje je vjerovati specijalistu koji propisuje lijek na osnovu dijagnoze, stadijuma bolesti, prateće bolesti i individualne karakteristike pacijenta.

Antibiotici su supstance koje inhibiraju rast živih ćelija ili dovode do njihove smrti. Može biti prirodnog ili polusintetičkog porijekla. Koriste se za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih rastom bakterija i štetnih mikroorganizama.

Antibiotici širokog spektra - lista:

1. Penicilini.
2. Tetraciklini.
3. Eritromicin.
4. Kinoloni.
5. Metronidazol.
6. Vankomicin.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozidi.
9. Levomicetin (hloramfenikol).
10. Neomycin.
11. Monomycin.
12. Rifamcin.
13. Cefalosporini.
14. Kanamycin.
15. Streptomicin.
16. ampicilin.
17. Azitromicin.

Ovi lijekovi se koriste u slučajevima kada je nemoguće precizno odrediti uzročnika infekcije. Njihova prednost je u velikoj listi mikroorganizama osjetljivih na aktivnu tvar. Ali postoji nedostatak: pored patogenih bakterija, antibiotici širokog spektra doprinose supresiji imuniteta i poremećaju normalne crijevne mikroflore.

1. Cefaclor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroksim.
5. Rulid.
6. Amoksiklav.
7. Cephroxitin.
8. Linkomicin.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazidim.
11. Cefotaxime.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxime.
15. Spiramycin.
16. Rovamycin.
17. klaritromicin.
18. Roxithromycin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fusidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloksacin.

Antibiotici nove generacije su značajniji dubok stepenčišćenje aktivna supstanca. Zbog toga, lijekovi imaju mnogo manju toksičnost u usporedbi s ranijim analozima i nanose manje štete tijelu u cjelini.

Lista antibiotika za kašalj i bronhitis obično se ne razlikuje od liste lijekova širokog spektra. To je zbog činjenice da analiza izlučivanja sputuma traje oko sedam dana, a dok se uzročnik infekcije definitivno ne identifikuje, lijek sa maksimalan broj osjetljive bakterije.

osim toga, najnovije istraživanje pokazuju da je u mnogim slučajevima upotreba antibiotika u liječenju bronhitisa neopravdana. Poenta je da je imenovanje sličnih lijekova učinkovit ako je priroda bolesti bakterijska. U slučaju kada je uzrok bronhitisa virus, antibiotici neće imati nikakav pozitivan učinak.

Često korišteni antibiotski lijekovi za upalnih procesa u bronhima:

1. ampicilin.
2. Amoksicilin.
3. Azitromicin.
4. Cefuroksim.
5. Ceflocor.
6. Rovamycin.
7. Cefodox.
8. Lendacin.
9. Ceftriakson.
10. Makropjena.

Spisak antibiotika za anginu:

1. Penicilin.
2. Amoksicilin.
3. Amoksiklav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. fenoksimetilpenicilin.
7. oksacilin.
8. Cefradin.
9. Cephalexin.
10. Eritromicin.
11. Spiramycin.
12. klaritromicin.
13. Azitromicin.
14. Roxithromycin.
15. Josamycin.
16. Tetraciklin.
17. Doksiciklin.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Ovi antibiotici su efikasni protiv upale grla uzrokovane bakterijama, najčešće beta-hemolitičkim streptokokom. Što se tiče bolesti, čiji su uzročnici gljivični mikroorganizmi, lista je sljedeća:

1. Nistatin.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Antibiotici za prehladu nisu uključeni na popis potrebnih lijekova, s obzirom na prilično visoku toksičnost antibiotika i moguće nuspojave. Preporučeno liječenje antivirusnim i protuupalnim lijekovima, kao i restorativnim sredstvima. U svakom slučaju, neophodna je konsultacija sa terapeutom.

Lista antibiotika za sinusitis - u tabletama i za injekcije:

1. Zitrolid.
2. Makropjena.
3. ampicilin.
4. Amoksicilin.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Hyconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Cephalexin.
11. Digitalno.
12. Sporidex.
13. Rovamycin.
14. Ampiox.
15. Cefotaxime.
16. Vercef.
17. Cefazolin.
18. Ceftriakson.
19. Duracef.

Za liječenje zaraznih bolesti različitih organa probavni trakt, respiratorni i genitourinarnog sistema antibiotici širokog spektra su pogodni. Razlikuju se po tome što je imenovanje ovih lijekova preporučljivo i prije tacna definicija patogena bakterija. Naučnici neprestano nastoje da dopune listu ovih antibiotika. Zahvaljujući njima moguće je pobijediti mnoge bolesti ranim fazama kliničke manifestacije.

Antibiotici nove generacije svoj "široki" učinak odmah šire na brojne patogene, bilo da su gram-pozitivne, gram-negativne, anaerobne ili atipične bakterije. Istovremeno, postoji lista situacija za koje su ove grupe najprikladnije:

1. Preoperativna profilaksa antibioticima (davanje lijeka intravenozno 30-40 minuta prije početka operacije).
2. Liječenje infekcije dok se ne identificira njen specifični patogen.
3. Liječenje infekcije otporne na djelovanje određene grupe antibakterijskih sredstava.
4. Prisustvo "superinfekcije" ili "koinfekcije" (uništavanje nekoliko mikroba koji se istovremeno nalaze u tijelu).

Nazive antibiotika potrebnih za prepisivanje u takvim slučajevima pogodnije je uzeti u obzir kao dio velikih grupa.

Penicilini

Riječ je o uobičajenim i jeftinim antibioticima, većina ih je dostupna u tabletama i suspenzijama, pa se lako koriste u ambulantnoj praksi (poliklinika, savjetodavni centri).

Indicirano za infekciju gram-pozitivnim, gram-negativnim (gonokok, meningokok, coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Salmonella) mikrobi. Lijekovi ne djeluju na Proteus, mikoplazme, rikecije. Imaju baktericidni učinak (potpuno uništenje stanica).

Respiratorni fluorokinoloni

Ove jaki antibiotici takođe se nazivaju fluorokinoloni druge generacije. Za razliku od rane 1. generacije (lekovi - lomefloksacin, norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), sledeći lekovi su aktivni protiv najšireg spektra mikroba:

• gram-pozitivan;
• atipične (mikobakterija tuberkuloze, mikoplazma, klamidija);
• anaerobni.

Supstance se aktivno koriste u drugoj fazi liječenja upale pluća uz neučinkovitost antibiotika. grupa penicilina. baktericidno dejstvo.

Karbapenemi

Moderni "rezervni" antibiotici, povezani samo u nedostatku efekta od ostalih jednako jakih antimikrobna sredstva. Opseg djelovanja karbapenema obuhvata gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, Pseudomonas aeruginosa.

MRSA (otporna na meticilin Staphylococcus aureus). Meropenem je jedan od najboljih antibiotika širokog spektra u borbi protiv meningokokne infekcije. Efekat je baktericidan.

Aminoglikozidi

Spektar djelovanja lijeka uključuje:

• Staphylococci.
• Gram-negativni mikrobi.
• Uzročnici specifičnih infekcija su kuga, bruceloza, tularemija.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Istovremeno, za 1. generaciju, glavna indikacija je infekcija tuberkulozom, za 2. i 3. generaciju - infekcija Pseudomonas aeruginosa. Imaju baktericidno dejstvo.

1 generacija:

2 generacija:

3. generacija:

4. generacija:

Glikopeptidi

Također su pouzdano označeni kao antibiotici širokog spektra nove generacije. Pod njihov baktericidni uticaj spadaju:

• Gram-pozitivne bakterije, uključujući MRSA i MRSE (meticilin rezistentni Staphylococcus epidermidis).
• Enterokoki.
• Anaerobi, uključujući Clostridium difficile - uzročnik pseudomembranoznog kolitisa.

Vankomicin se oslobađa iz opšta lista kao jedan od poslednjih antibiotika koji se najčešće propisuju u bolnicama. Djelovanje lijekova je baktericidno, samo na enterokoke i streptokoke - bakteriostatsko ("inhibicija" vitalne aktivnosti bakterija).

makrolidi

Pomalo otrovno lijekovi koji imaju baktericidni efekat na:

• gram-pozitivne bakterije (streptokoke, stafilokoke, mikobakterije);
• gram-negativne šipke (enterobakterije, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• intracelularni mikroorganizmi (moraksela, legionela, mikoplazma, klamidija).

14-člani:

15-člani:

16 članova:

Cefalosporini

Predstavnici 3. i 5. generacije cefalosporina pripadaju širokom spektru uticaja. Uočeno je štetno baktericidno dejstvo protiv gram-negativnih (enterobakterije, Haemophilus influenzae, gono- i meningokok, Klebsiella, Moraxella, Proteus), anaerobnih (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Clostridia microbes) i Grabes.

3. generacija:

parenteralno:

Oralni:

5. generacija (parenteralno):

Antibiotici za djecu

Imenovanje antibiotika širokog spektra za djecu moguće je, međutim, ne u svim slučajevima. Sve doze za djecu različite starosti obično se računaju na 1 kg tjelesne težine i ne prelaze doze za odrasle. Da biste razumjeli koji lijek spada na listu dječjih antibiotika sa širokom pokrivenošću patogenih mikroorganizama pažljivo pročitajte priložena uputstva. Ne zaboravite da svaki antibiotik ima svoje starosne karakteristike.

Antibiotici širokog spektra su nezamjenjivi lijekovi za bolnicu bilo kojeg nivoa i profila pružanja medicinske usluge. Jednostavnost upotrebe i velika vjerovatnoća blagotvorno djelovanje čini ih neprocjenjivim u liječenju širokog spektra infekcija. Da biste očuvali osjetljivost mikroba na ove lijekove, nemojte sami počinjati da ih uzimate bez konsultacije s ljekarom i pridržavajte se ispravan način rada doza.