Bakterijska vaginoza je zarazna. Šta je bakterijska vaginoza, kako se manifestuje, kako se leči? Komplikacije bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza - 8 od 10 žena u reproduktivnoj dobi iskusilo je ovu bolest barem jednom u životu. Također se dijagnosticira u 76% slučajeva pacijentica koje posjećuju ginekologa. Međutim, još uvijek postoje mnogi mitovi oko bakterijske vaginoze, također poznate kao vaginalna disbioza ili bakterijska vaginoza. Pokušajmo otkriti gdje prestaje istina i počinje fikcija.

Mit #1: Bakterijska vaginoza se prenosi spolnim putem.

Zapravo, prirodu bolesti najbolje okarakterizira izraz "bakterijski", razborito stavljen u naziv.

Vagina svake žene je pokretni ekosistem u kojem koegzistira više od 300 vrsta bakterija. Inače, među njima prevladavaju laktobacili, koji štite naše tijelo od invazije i razmnožavanja patogenih mikroba. Bakterijska vaginoza nastaje kada, pod utjecajem određenih faktora, korisne bakterije mliječne kiseline ustupe mjesto oportunističkoj mikroflori, koja uzrokuje bolest samo sa smanjenim imunitetom. Ranije se vjerovalo da je samo jedna vrsta bakterija, tzv. gardnerella (Gardnerella vaginalis), odgovorna za razvoj patologije, ali sada znanstvenici smatraju da do bolesti dolazi zbog same činjenice narušavanja "mikrobne ravnoteže". .

Sve može izazvati bakterijsku vaginozu. Prema rečima Aleksandra Leonidoviča Tihomirova, doktora medicinskih nauka, profesora Katedre za akušerstvo i ginekologiju Medicinskog fakulteta Moskovskog državnog medicinskog univerziteta, pre svega, to su česti polni odnosi (više od 4-5 nedeljno), intrauterina kontracepcija, kunilingus, nekontrolirana upotreba antibiotika, upotreba tampona i sintetičkog donjeg rublja, kršenje higijene ili, obrnuto, pretjerano često ispiranje, što dovodi do ispiranja zdrave vaginalne mikroflore. Međutim, kao i svaka disbakterioza, ova bolest se ne prenosi spolnim putem.

Da biste izbjegli ponovnu pojavu bolesti, izuzetno je važno pridržavati se pravila lične higijene:

• Ne nosite usko, sintetičko donje rublje. Narušava cirkulaciju krvi u karličnim organima i slabo je ventiliran, stvarajući toplo i vlažno okruženje u perinealnom području - idealni uslovi za razmnožavanje gardnerele.
• Nemojte zloupotrebljavati nošenje tampona i uložaka za gaćice, posebno onih koji sadrže mirise.
• Pravilno se perite - ne odozdo prema gore, već od naprijed prema nazad.
• Koristite proizvode za intimnu higijenu koji pomažu u obnavljanju prirodnog pH vaginalnog okruženja. Najbolja opcija je korištenje kombinacije specijalnog sapuna i gela s Ph od 3,8 do 4,4 (ove podatke treba navesti na pakovanju). Osim toga, među komponentama potražite mliječnu kiselinu, po mogućnosti u kombinaciji s biljnim ekstraktima (neven, kamilica, žalfija), hidratiziraju sluznicu.

Zahvaljujemo se Aleksandru Leonidoviču Tihomirovu, akušer-ginekologu, doktoru medicine, profesoru i stručnjacima farmaceutske kompanije "EGIS" na pomoći u pripremi materijala.

Koji je tretman za bakterijsku vaginozu? Gardnereloza se smatra zaraznom bolešću i nije upalne prirode, često s izrazitim simptomima kod žena i zamućenim kod muškaraca.

Danas ćemo razgovarati o tome koje lijekove liječiti, da li je potrebno provoditi terapiju za trudnice, da li je sigurna.

S ovom bolešću mogu se suočiti i slaba polovina čovječanstva i jaka. Štaviše, bakterijska vaginoza nije nužno seksualne prirode, iako se često prenosi na ovaj način.

Vaginoza je patogeni mikroorganizam koji zahvaća epitel vaginalne sluznice i uretralnog kanala.

Simptomi bolesti su obilan iscjedak koji ima karakterističan miris na ribu, svrab i peckanje. To se događa zbog umnožavanja mikroba, što negativno utječe na uvjetno patogenu floru genitalnog trakta.

Mnogi misle da se PP ne može zaraziti, ali to nije istina. U akutnom obliku to je moguće. Muškarci u početku imaju malo ili nimalo simptoma, ali su nosioci.

Rizična grupa su svi koji vode aktivan seksualni život. Obavezno se riješiti infekcije kako bi se isključile komplikacije.

Terapija

Režim liječenja bakterijske vaginoze odvija se u nekoliko faza.

1. Regeneracija normalne flore genitalnog trakta, obnavljanje imunoloških snaga, stabilizacija hormonske ravnoteže, uništavanje patogena.
2. Prijem laktobacila za uspostavljanje normalnog acido-baznog okruženja vagine i uretralnog kanala. Dodijeljeno oba seksualna partnera.

Gardnereloza

Njegov tretman bi trebao biti obavezan. Ova bolest je prepuna komplikacija koje mogu dovesti do upale prostate, oštećenja uretralnog kanala i genitourinarnog sistema.

U zavisnosti od težine toka bolesti, liječenje se propisuje u trajanju od 3-10 dana. urolog. Ako nema rezultata od terapije jednim lijekom, prelazi se na drugi, ali to ne treba činiti sami.

• Odbijte intimne odnose tokom terapije.
• Pijenje alkohola.
• Posjeta javnim kupatilima i saunama.
• Pretjerana fizička aktivnost.
• Spriječite stresne situacije i nervozu.

Da biste spriječili pojavu bolesti u budućnosti, morate slijediti nekoliko savjeta:

1. Koristite kondome.
2. Ne zanemarujte higijenu.
3. Pijte vitaminske komplekse koji jačaju imuni sistem.
4. Na vrijeme potražite medicinsku pomoć ako se osjeti neprijatan miris u intimnim područjima.

Kako liječiti

Na osnovu simptoma propisuje se antibiotska terapija za uklanjanje akutnih znakova bolesti.
Shema bakvaginoze često uključuje glavni lijek "Metronidazol". Proizvedeno u raznim oblicima. Što je vrlo zgodno.

• Tablete: 0,5 g * 2 rublje / dan.
• Svijeće: dva puta.
• Gel: 1 put.

Kurs varira od 5-10 dana, prepisuje ga ljekar, nemojte se samoliječiti. Analogi lijeka su "Metrogil".

Dostupan je kao rastvor za intravensku primenu i tablete. Flagyl je također propisan, dostupan je u kapsulama, supozitorijama i otopini za intravensku primjenu. Uz uobičajeni režim, često se koriste čepići i kreme za vaginalnu upotrebu.


Da biste obnovili mikrofloru vagine, potrebno je tokom liječenja i nakon uzimanja lijekova za povećanje laktobacila - Dederleinovi štapići:

1. "Lactoginal" Lactoginal.
2. "Bioselak".
3. "Lacidophilus".
4. "Vaginorm".
5. "Bifoval".
6. "Bactisubtil".

Trajanje liječenja i količinu dnevne norme propisuje ljekar. Možda nećete pogoditi s dozom, a terapija neće donijeti rezultate. U liječenju gardnereloze potrebno je ojačati imunološki sistem, stoga se među njima propisuju vitaminski kompleksi:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon".
• "Interal".
• "Altevir".

Liječnik propisuje antifungalne lijekove za kandidijazu, specifične patologije genitalnog područja. To uključuje gonoreju, klamidijsku infekciju, gonoreju. Terapija će biti uz upotrebu etiotropnih lijekova.

Trudnoća

Ako se bolest otkrije u prvom terminu, liječenje se ne provodi, počinje od drugog trimestra.

Tablete za baktaginozu:

• "Metronidazol" Metronidazol: 2 rublje / dan * 3-5 dana.
• "Clindamycin" Clindamycin: 2 str./d - 3-5.

Svijeće i gelovi se uspješno koriste u liječenju vaginoze kod trudnica. Oni su sigurniji i netoksični za fetus. Tok terapije i količinu lijekova propisuje ginekolog koji vodi trudnoću.

Svijeće i masti:

1. "Betadin" ili "Povidon-jod";
2. "Hexion";
3. "hlorheksidin";
4. "Terzhinan";
5. "Polygynax".

Kontraindicirano je uzimati lijekove bez nadzora ginekologa. Uputstvo je naznačeno za opštu ideju o liječenju bolesti.

Pripreme

Ovi lijekovi za bakterijsku vaginozu koriste se nakon glavnog i treba ih propisati specijalista.

• "Baktisubtil" Bactisubti: 1 tab.* 4 p./dan prije jela.
• Linnex ili Probifor.
• Bifidumbacterin Forte.
• "Immunal".

Supozitorije za suzbijanje vaginalnog iscjetka:

• "Ecofemin" vaginalne kapsule.
• "Hexicon".

Kod kuce

Koristiti ljekovito bilje u početnim stadijumima bolesti u kombinaciji sa osnovnim antibakterijskim lijekovima, kao alternativu skupim čepićima i mastima za vaginalnu primjenu.

Neki vjeruju da se kod bakterijske vaginoze, ako se tuširate proizvodima mliječne kiseline, sami možete riješiti neugodnih simptoma i poboljšati vaginalnu floru.

Ali to nije tako, ni u kom slučaju se ne može učiniti. Osim važnih laktobacila, možete pokupiti i štetne. Tokom cijelog tretmana koristite jedan od dolje navedenih recepata.

Možete napraviti ispiranje ili tampone na bazi tinktura i dekocija. Za postupke kao što su kupke i ispiranje, morate posvetiti najmanje 10 minuta svog vremena. Preporučljivo je staviti tampone noću.

Narodni lijekovi

Recept #1

1. Kamilica apoteka: 1,0 supene kašike
2. Guščja šapa: 1,0 supene kašike

Sve pomešati, kuvati u vodenom kupatilu sa 1,0 l ključale vode, ohladiti, procediti, staviti u frižider, koristiti toplo.

Recept #2

1. Hrastova kora: 1,0 tbsp.
2. Prelijte kipućom vodom (1 šolja), pustite da se skuha, procijedite, nanesite toplo, potrošite u roku od jednog dana.

Recept #3

1. Obična ptičja trešnja: 1,0 supene kašike

Sipati (2 šolje.), Kuvati u vodenom kupatilu do 8 minuta, ostaviti da se kuva i ohladi.

Među brojnim infekcijama ženskih genitalnih organa, najčešća je bakterijska vaginoza (BV, vaginalna disbakterioza, bakterijska vaginoza).

Prema statističkim podacima istraživačkih i obrazovnih medicinskih ustanova, ova patologija se otkriva kod gotovo četvrtine zdravih žena i preko 60% pacijenata s kliničkim simptomima vaginitisa (kolpitisa).

Po svojim karakteristikama spada u neupalne bolesti vezivnog tkiva (neinflamatorni sindrom). Bolest je uzrokovana kvalitativnim i kvantitativnim disbalansom vaginalnog okruženja - značajnim porastom oportunističkih bakterija i smanjenjem koncentracije mliječne flore, što povećava šanse za pojačano širenje patoloških mikroorganizama.

Šta je to? - Kod bakterijske vaginoze vagine, sastav vaginalnog iscjetka uključuje miješanu mikrofloru - peptokoke, peptostreptokoke, bakteroide, mobilejuncus, mikoplazme, gardnerelu i malu količinu epitela. Dakle, ova patologija, prema naučnicima, predstavlja patološko stanje sa posebnom distribucijom bakterijskog ekosistema i kao takva nije infekcija tkiva.

U medicinskoj praksi, vaginalna disbakterioza klasificira se po fazama - ozbiljnosti kliničkih manifestacija:

1. Kompenzirani BV - karakterizira gotovo potpuni nedostatak mikroflore. Histološkim pregledom se ne nalaze promjene u epiteliocitima. Struktura epitela organa reproduktivnog sistema nije slomljena.
2. Subkompenzirani tip BV - postoji povećan broj uzročnika raznih bolesti i smanjenje nivoa laktobacila.
3. Nekompenzirani tip vaginalne disbakterioze karakterizira odsustvo mliječne flore i povećanje koncentracije patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Primećuju se promene u epitelu.

Klinička slika bolesti može biti izražena kao akutni, topidni, izbrisani ili asimptomatski oblik. Oblik manifestacije patologije uvelike pojednostavljuje zadatak liječnika u određivanju načina liječenja bakterijske vaginoze, s obzirom na vrstu bolesti.

Etiologija i geneza: uzroci i porijeklo

Vodeću ulogu u mikrookruženju vagine imaju laktobacili (glavna flora vagine je 98%), koji imaju:

• karakteristika proizvodnje vodikovog peroksida (peroksida);
• stvaranje zaštitnog kiselinskog faktora - laktata;
• stimulacija imuniteta organizma;
• konkurentnost za mjesto na epitelnim stanicama vagine, istiskujući i sprječavajući razvoj druge flore.

Upravo ta njihova sposobnost osigurava ravnotežu vaginalnih mikroorganizama. Različiti štetni faktori (unutrašnji ili vanjski) uzrokuju kršenje normalne mikrocenoze vagine, što rezultira promjenom vaginalnog mikrosistema, što je glavni uzrok disbakterioze.

na internu"Provokatori" uključuju:

• hormonalne promjene uzrokovane menopauzom, stresom nakon medicinskog pobačaja ili nakon porođaja, komplikacijama u trudnoći itd.;
• kršenja lokalnih imunoloških procesa;
• nespecifične infekcije - hipo ili atrofija gornjeg sloja vagine, funkcionalni neuspjeh ćelijskih receptora njenog epitela;
• promjene u biocenozi gastrointestinalnog trakta.

Kod više od polovine pacijenata sa znacima BV otkriva se crijevna disbakterioza, što govori u prilog pojedinačnom disbiotskom procesu s dominantnom lezijom genitalnog ili probavnog sistema. Od popratnih infekcija koje se kriju u pozadini vaginalnih manifestacija, često se otkrivaju bakterije, mikoureaplazme i papiloma virusi.

Eksterni provokativni faktori su uzrokovani različitim razlozima, uključujući:

• uzimanje antibiotika, kemoterapije, hormonskih lijekova, antivirusne i antifungalne terapije;
• radioterapija;
• nedostatak higijenskih mjera;
• česte procedure čišćenja vagine;
• rupture tijekom porođaja, što doprinosi anatomskim promjenama u vagini;
• kongenitalne vaginalne anomalije i ginekološke operacije;
• polipi i cistične formacije himena (djevičanski nabor);
• spermicidi (kontraceptivi) ili vaginalni tamponi

Iako put seksualnog prijenosa nije statistički dokazan, pitanje takvog prijenosa bakterijske vaginoze ostaje diskutabilno.

Ozbiljnost glavnih znakova i simptoma bakterijske vaginoze je posljedica:

• produženo ili umjereno pražnjenje;
• neprijatan miris ribljih tripica, koji se pojačava tokom menstruacije i nakon seksualnog odnosa;
• u početnom periodu bolesti leukoreja ima strukturu tečne konzistencije;
• razvojem procesa mijenjaju se struktura i boja bjeljeg. Postaju gusti ili sirasti, boja se mijenja u žutu ili zelenkastu;
• u rijetkim slučajevima, nelagoda se manifestira u obliku svrbeža, iritacije, pekuće boli tijekom odnosa;
• dugotrajni, izraženi znakovi bolesti pojavljuju se s rekurentnom vaginozom, često u "društvu" erozivnih patologija maternice i njenog cerviksa.

Kod četvrtine pacijenata koji se razbole klinički simptomi bakterijske vaginoze možda se uopće ne pojavljuju. Unatoč općim znakovima BV, klinika bolesti kod svakog pacijenta je individualna.

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće

Manifestacija bakterijske vaginoze u trudnoći je posljedica promjena u tijelu žene koje se javljaju u tom periodu. Ravnoteža bakterija u vagini je poremećena, jer je smanjena proizvodnja mliječne kiseline od strane bakterija, koja održava ravnotežu vaginalne flore. Smanjenje imuniteta otvara mogućnost da se patogeni mikrobi intenzivno razvijaju i povećavaju svoj broj.

Osim toga, latentni, asimptomatski oblici patologije koji se dugo javljaju kod žena mogu se manifestirati upravo tijekom trudnoće "u svoj svojoj slavi", što imaju povoljni faktori. Kašnjenje u liječenju bakterijske vaginoze kod trudnica prijeti opasnim komplikacijama:

• razvoj bolesti organa koji se nalaze u prostoru donje karlice;
• inficirati unutrašnje organe reproduktivnog sistema, fetalnu membranu ili placentu;
• migracija infekcije dovodi do razvoja upale u fetalnoj membrani, do njihovog gnojnog topljenja i rupture, što u konačnici završava prijevremenim porodom ili spontanim pobačajem;
• infekcija može utjecati na dijete, uzrokovati funkcionalne poremećaje u posteljici i krvnim žilama, što izaziva dugotrajno gladovanje kisikom u fetusu;
• nakon rođenja, takva djeca, u pravilu, imaju malu težinu, upalu pluća, patologije nervnog sistema.

Blagovremenom terapijom, ni majka ni dijete nisu u opasnosti.

Prije početka liječenja vaginoze potrebno je proći niz dijagnostičkih procedura. Specifične testove propisuje ljekar koji prisustvuje, a glavni su:

1. Pregled sekreta za određivanje kiselosti.
2. Otkrivanje vaginoze aminskim testom.
3. Studija vaginalnog brisa za određivanje omjera bakterijske flore;
4. Metoda difuzije i metoda razblaživanja, kojom se utvrđuje stepen osetljivosti štetnih bakterija na antibiotske preparate;
5. U spornim situacijama se vrši analiza kvantitativnog omjera jantarne i mliječne kiseline.

Taktika liječenja bakterijske vaginoze - po fazama.

U prvoj fazi tretmanom se uništava mikroflora koja oštećuje vaginalnu floru. Propisuju se lokalni lijekovi koji suzbijaju reprodukciju i rast glavnih patogena:

• svijeće ili tamponi;
• lijekovi koji sadrže antibiotike - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazole" itd.;
• lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru (nuspojave antibiotika).

Izbor lijekova vrši se u skladu s pokazateljima analiza za osjetljivost bakterijske mikroflore na antibiotike.

Druga faza zbog obnove mikroflore i kolonizacije vaginalne sredine laktobacilima. Propisuju se probiotički preparati koji sadrže žive sojeve korisne mikroflore: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex itd.

Nakon jednonedeljnog tretmana, vrši se pregled ginekologa i kontrolno uzorkovanje testova. Završna faza je kontrolni pregled nakon mjesec i po dana.

Preventivne mjere za BV

Glavna mjera za prevenciju bakterijskog oblika vaginoze i njegovog ponovnog pojavljivanja je isključivanje faktora koji izazivaju.

1. Razborita upotreba antibiotika.
2. Održavanje crijevne mikroflore na odgovarajućem nivou.
3. Pravovremeno liječenje ginekoloških i hormonalnih patologija.
4. Održavanje normalnih funkcija imunog sistema.
5. U većini slučajeva isključena je upotreba kontraceptiva i upotreba sredstava za vaginalnu higijenu.

Treba imati na umu da je alternativa sumnjivom samoliječenju, čak i na prvi pogled, manjim poremećajima u tijelu, kvalitetan pregled i dobro odabran tretman od strane specijaliste.

• Bakterijska vaginoza ili bakvaginoza, vaginalna disbakterioza, vaginalna disbioza je polimikrobna zarazna bolest neupalni sindrom donjih genitalija, koji se javlja u pozadini kršenja zdrave ravnoteže vaginalne mikroflore i smanjenja kiselosti vaginalnog okruženja.

Prevalencija bakvaginoze je vrlo visoka. Bolest je konstatovana kod 55,8% žena u reproduktivnoj dobi koje su se obratile ginekologu; kod 60-70% pacijenata sa upalnim bolestima genitalija i 35% trudnica. Kombinacija crijevne disbakterioze s bakterijskom vaginozom uočena je u 71% slučajeva.

Bakterijska vaginoza. Kod MKB-10:

N89 Druge neupalne bolesti vagine
Pojašnjenje:
Ne postoji dijagnoza bakterijske vaginoze u ICD-10. Tokom godina, ovaj sindrom je više puta preimenovan: do 1955. bolest se zvala nespecifični vaginitis; od 1980 - gardnereloza.

Kasnije je otkriveno da se uslovno patogena bakterija gardnerella (Gardnerella vaginalis), koja se smatra uzročnikom bakvaginoze, nalazi u vaginalnom iscjetku kod 47-75% zdravih žena bez ikakvih kliničkih simptoma i nije jedini "krivac" bolesti. Stoga je 1981. godine gardnereloza preimenovana u anaerobnu vaginoza, a 1984. godine pojavio se moderni naziv: bakterijska vaginoza.

Za identifikaciju preovlađujućeg infektivnog uzročnika koristi se dodatni ICD-10 kod:
B96 Drugi bakterijski agensi navedeni kao uzročnici bolesti klasifikovanih na drugom mestu.

Zdrava vaginalna flora

Odlučujući faktor u normalnoj mikroflori vagine je Doderlein flora. U 90-98% zastupljen je sa laktobacilima (Doderlein štapići), bifidobakterijama i, u maloj mjeri, strogim anaerobima (posebno peptostreptokoki).

Udio ostalih (više od 40 vrsta) mikroorganizama koji naseljavaju vaginalni prostor žene obično iznosi samo 3-5%.

/indicirane su klinički najznačajnije mikrobne zajednice/

• Oštar pad ili nestanak laktobacila (laktobacila) koji stvaraju peroksid i kiseline. Kao rezultat, povećanje pH vaginalnog okruženja.
• Masivna reprodukcija strogih (obaveznih) anaeroba: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., itd.

Ovi mikroorganizmi pripadaju normalnoj vaginalnoj mikroflori. Ali njihov pretjerani rast, na pozadini nedostatka laktobacila, dovodi do smanjenja sadržaja kiselina u vaginalnom sadržaju i stvara povoljno okruženje za brzi razvoj oportunističkih i patogenih infekcija.

• Kolonizacija vagine sa gardnerelom.
• Povećanje ukupne koncentracije bakterija u vaginalnom iscjetku na 10 9 - 10 11 mikroorganizama u 1 ml (CFU/ml).

Predstavnici flore Doderlein

U vaginalnom sadržaju različitih žena izolovano je više od 10 vrsta nejednakih laktobacila. Oni proizvode mliječnu kiselinu (kao rezultat uništavanja glikogena nakupljenog u vaginalnom epitelu), vodikov peroksid, lizozim i stimuliraju lokalni imunitet.

Blokirajući receptore ćelija površinskog epitela, laktobacili sprečavaju adheziju patogenih agenasa. Kolonizirajući mukoznu membranu, sudjeluju u stvaranju zaštitnog ekološkog filma i osiguravaju kolonizacijsku otpornost vaginalnog biotopa.

Izražena kisela sredina koju stvaraju laktobacili potiskuje reprodukciju acidofobnih oportunističkih i prolaznih patogenih mikroorganizama.

Drugi predstavnici korisne flore Doderleina također pripadaju mikroorganizmima koji stvaraju kiseline. Imaju važnu ulogu u održavanju niskih pH vrijednosti vaginalnog okruženja, proizvode alkohole, lizozim, bakteriocine, aminokiseline, vitamine i stimulišu imuni sistem.

bakterije propionske kiseline- korisni predstavnici anaeroba. Aktivno prerađujući glikogen, luče octenu i propionsku kiselinu, inhibiraju rast oportunističke mikroflore.

Uzroci bakterijske vaginoze

Mehanizmi razvoja vaginalne disbioze još uvijek nisu sasvim jasni.

Važnu ulogu u patogenezi bolesti igraju:

• Promjena hormonskog statusa.
• Promene opšteg i/ili lokalnog imuniteta, smanjenje otpornosti organizma.
• Dekompenzirani dijabetes.
• Uzimanje antibiotika, citostatika, radioterapija, jonizujuće zračenje.

Faktori rizika za bakterijsku vaginozu:

- Pubertet, menopauza, patologija trudnoće, postpartum, period nakon pobačaja, menstrualni poremećaji (amenoreja, oligomenoreja).
- Hipotrofija i atrofija vaginalne sluznice.
- Kršenje osjetljivosti vaginalne sluznice na spolne hormone.
- Polno prenosive infekcije.
- Upalni procesi urogenitalnog trakta.
- Uzimanje glukokortikosteroida, antibakterijskih, antivirusnih, hemoterapeutskih lekova.
- Dugotrajna, nekontrolisana upotreba oralnih i intrauterinih kontraceptiva.
- Strana tijela u vagini i materici (tamponi, spirale itd.)
- Ciste, polipi genitalnog trakta.
— Hirurške ginekološke operacije.
- Kršenje higijene genitalnih organa.
- Neadekvatna upotreba tuševa, vaginalnih ispiracija, dubinskog pranja.
- Upotreba kondoma, kapica za matericu, dijafragme tretiranih spermicidom (nonoksinol -9).
- Česta promena seksualnih partnera.
- Hronični stres.

Razvoj bakterijske vaginoze

Pod uticajem spoljašnjih i/ili unutrašnjih faktora koji narušavaju zdravu ravnotežu vaginalnog mikroekosistema, smanjuje se broj pula laktobacila koji proizvode H 2 O 2, smanjuje se proizvodnja mlečne kiseline, povećava pH vaginalnog sadržaja.

Rast bazena strogih anaeroba je u porastu. Otpadni produkti ovih bakterija se razlažu do hlapljivih amina, sa karakterističnim mirisom "pokvarene ribe".

Hormonska neravnoteža "progesteron/estrogeni" ubrzava proliferaciju (reprodukciju) vaginalnog epitela. Aktivacija receptora ovih ćelija na bakterije stimuliše adheziju (adheziju) strogih anaeroba na sluznicu vagine i stvaranje "ključnih" ćelija.

• "Ključne" ćelije su deskvamirane ćelije vaginalnog epitela, prekrivene gram-negativnim bacilima (bakterije u obliku štapa, a ne laktobacili).

Obilno ljuštenje "ključnog" epitela praćeno je povećanom proizvodnjom vaginalnog iscjetka do 20 ml dnevno (brzinom od 2 ml).

Simptomi bakterijske vaginoze

1. Bijelo-sivi, kremasti vaginalni iscjedak, obično sa "ribljim" mirisom različitog intenziteta. Neprijatan miris ili nestaje ili se pojačava nakon snošaja, menstruacije, tuširanja, umivanja.

Upravo je karakterističan iscjedak glavna pritužba pacijenata s bakterijskom vaginozom. Tečni sekret može naknadno dobiti žućkasto-zelenkastu boju, postati ljepljiv, gusti, pjenast.

2. Često pacijenti osjećaju nelagodu u području vanjskih genitalija, bolan seksualni kontakt (dispareunija).

3. Vrlo rijetko se javlja svrab i peckanje genitalnih organa ili bolno mokrenje (dizurija).

Objektivni klinički simptomi bakterijske vaginoze
Amselovi kriterijumi
1. Obilan, homogeni beličasto-sivi iscjedak iz vagine.
2. "Ključne" ćelije u vaginalnim brisevima.
3. Kiselost vaginalnog sadržaja: pH>4,5.
4. Pozitivan amino test.

Prisustvo 3 od 4 moguća znaka potvrđuje dijagnozu bakterijske vaginoze.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

1. Pregled zidova vagine ogledalom.
U prilog bakvaginoze svedoče:
- Prisustvo obilnog sekreta (bjelanjka), ravnomjerno prekriva vaginalnu sluznicu.
- Uobičajena ružičasta boja zidova vagine nema znakova upale.

2. Kalposkopija.
Potvrđuje odsustvo upale vaginalne sluznice.

3. Mikroskopija: bakterioskopski pregled vaginalni brisevi su glavna, najdostupnija i pouzdana metoda za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze.

Mikroskopijom razmaza pacijenata sa bakvaginozom otkriva se:
- Smanjenje ili nestanak laktobacila (gram-pozitivnih štapića različitih veličina).
- Povećana miješana nelaktobacilarna mikroflora.
- "Ključne" ćelije. Rubovi "ključnih" epitelnih stanica su neravni, nejasni zbog prianjanja na njih gram-varijabilnih štapića i koka, uključujući Gardnerella vaginalis, Mobiluncus itd.; Često je teško razlikovati mikroorganizme jedni od drugih.
- U većini slučajeva: mali broj leukocita.

Nije karakteristično za izoliranu bakterijsku vaginozu.

4. Određivanje kiselosti (pH) vaginalnog sekreta pomoću indikatora.

5. Aminotest.
Kada se na staklenom predmetu pomiješa vaginalni iscjedak od pacijentkinje s bakvaginozom sa jednakom količinom otopine kalijevog hidroksida (rastvor KOH 10%), pojavljuje se neugodan miris pokvarene ribe.

Dodatne metode za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze

Koriste se prema indikacijama, u slučajevima čestih recidiva bolesti.

1. Kulturološka studija.
Sastoji se u određivanju vrste i kvantitativnog sastava vaginalne mikroflore: izolacija i identifikacija Gardnerella v., drugih fakultativnih i obveznih anaeroba, laktobacila (sa naglim smanjenjem njihovog broja

2. Molekularno biološke metode: PCR, itd.
Test sistemi otkrivaju specifične fragmente DNK i/ili RNK mikroorganizama (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis i Ureaplasma spp., itd.), uključujući bakterije koje se teško uzgajaju.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bakvaginoze zahtijeva isključivanje urogenitalnih mikrobno-virusnih spolno prenosivih infekcija (gonokokne, trihomonasne, klamidijske i druge SPI). Također je važno razlikovati infekcije uzrokovane oportunističkim agensima i gljivicama (genitalne mikoplazme, fakultativni anaerobni i aerobni mikroorganizmi, candida).

Stepen bakterijske vaginoze

/Mikroskopske karakteristike razmaza prema Mavzyutovu A.R./

1 stepen

Karakterizira ga oskudna količina bilo kojeg mikroba, uključujući laktofloru u vaginalnom razmazu.

Takav bris se ne smatra patologijom. Često je to zbog pretjerane pripreme pacijentkinje za posjet ginekologu (dubinsko pranje dezinficijensima), prethodnog antibakterijskog liječenja (uzimanje antibiotika širokog spektra) ili intenzivne kemoterapije.

2 stepen

Subkompenzirana bakterijska vaginoza:- smanjenje broja laktobacila;
— srazmjerno povećanje druge mikrobne flore;
- pojava u razmazu pojedinačnih (1-5) "ključnih" ćelija.

3 stepen

Klinička bakterijska vaginoza:- gotovo potpuno odsustvo laktobacila;
- vidno polje je ispunjeno "ključnim" ćelijama;
- bakterijska flora je predstavljena raznim (osim laktobacila) kulturama u različitim kombinacijama vrsta.

Kako liječiti bakterijsku vaginozu

Prva faza liječenja bolesti provodi se antibakterijskim sredstvima iz grupe 5-nitroimidazola ili klindamicina, na koje su najosjetljivije anaerobne bakterije i gardnerele.

• Metronidazol
  Trgovačka imena: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
• Tinidazol
  Trgovačka imena: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
• Ornidazol
  Trgovačka imena: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid, itd.
• Clindamycin
  Trgovačka imena: Dalacin, Clindamin

Vaginalne tablete i čepići za bakterijsku vaginozu:

Posljednjih godina, lokalni kombinirani vaginalni agensi s antibakterijskim, antifungalnim, protuupalnim djelovanjem smatraju se obećavajućim metodom za liječenje bakvaginoze:

• Polygynax
• Terzhinan
• Vagisept
• Vagiferon
• Elzhina

Primijeniti: jedan čepić (tableta) u vaginu 10 dana.

Druga faza liječenja provodi se nakon potpune eradikacije anaerobne i uslovno patogene mikroflore. Obnavljanje normocenoze vagine provodi se lokalnom primjenom bioloških preparata:

• Laktoginal
• Acylact
• Floragin Gel
• Laktonorm
• Lactobacterin
• Bifidumbacterin
• i sl.

Efikasnost donjih biopreparata, nažalost, ograničena je niskom stopom preživljavanja "stranih" sojeva laktobacila u vagini.

Za vraćanje normalne vaginalne mikroflore preporučuju se i intravaginalni agensi:

• Laktogel (mliječna kiselina + glikogen)
• Multi-Gyn Actigel
• Vaginorm

Koriste se i za liječenje i za prevenciju bakterijske vaginoze.

U slučajevima atrofičnih promjena na sluznici vagine koriste se lokalni estrogeni (estriol preparati):

• Trioginal
• Orniona vaginalna krema 1%

Prema indikacijama, propisuju se antialergijski lijekovi i vitamini A, E, C.

Preporučeni antibakterijski tretmani za bakterijsku vaginozu

Metronidazol 500 mg tablete. 1 tableta 2 puta dnevno, oralno (na usta).
Tok tretmana: 7-10 dana.

Tinidazol 2,0 g (4 tablete od 500 mg) odjednom, oralno, jednom dnevno.
Tok tretmana: 3 dana.

S obzirom na lokalnu prirodu infekcije, mnogi stručnjaci preferiraju lokalno liječenje bakterijske vaginoze. Najbolji terapeutski učinak pokazali su intravaginalni čepići i gelovi s metronidazolom ili klindamicinom.

3.1 Vaginalne čepiće s metronidazolom 500 mg (Flagyl, vaginalne supozitorije)
Nanesite jednom dnevno, intravaginalno, noću.
Kurs: 7-10 dana.

3.2 Metrogil (Metronidazol), gel 1%
Nanesite intravaginalno po 5,0 g (jedan puni aplikator) 1 put dnevno, noću.
Kurs: 5 dana.

3.3 Metronidazol gel 0,75%. Nanesite 5,0 g intravaginalno (jedan puni aplikator) 1 put dnevno, noću.
Kurs: od 5 dana do 2 sedmice.

Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), krema 2%
1 puni aplikator (5,0 g kreme = 100 mg klindamicina) duboko intravaginalno 1 put dnevno, noću.
Kurs: 7 dana

Alternativni tretmani za bakterijsku vaginozu

Metronidazol 2,0 g (8 tableta od 250 mg ili 4 tablete od 500 mg) odjednom, jednokratno, unutra, oralno.
Rezultat tretmana:
najbliže je dobro
daljinski - nije dovoljno dobar

Shema 2A Tiberal (Ornidazol) 500 mg, 1 tableta oralno 2 puta dnevno.
Kurs: 5 dana.

Efikasnost lijekova Metronidazole i Clindamycin je približno ista. Ali manje je vjerovatno da će uzimanje klindamicina izazvati neželjene nuspojave.

Tokom terapije i unutar 24 sata nakon završetka uzimanja Metronidazola zabranjeno je uzimanje alkohola.

Bakterijska vaginoza u trudnoći - karakteristike liječenja

Liječenje bakvaginoze u trudnica zahtijeva individualni pristup u izboru doza i terapijskih režima. Uzimanje oralnih antibiotika moguće je samo od 2. trimestra trudnoće pod strogom kontrolom laboratorijske dijagnostike u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi.

1. Metronidazol, tablete 500 mg.
Uzimati oralno po 1 tabletu 2 puta dnevno. Tok tretmana: 7 dana.

2. Metronidazol, tablete 250 mg.
Uzmite 1 tabletu 3 puta dnevno oralno. Kurs: 7 dana.

3. Klindamicin 300 mg kapsule.
Uzmite 1 kapsulu oralno 2 puta dnevno. Kurs: 7 dana.

Prognoza za bakterijsku vaginozu

Bolest ne predstavlja direktnu opasnost po život pacijenta. Liječenje se odvija kod kuće (nema indikacija za hospitalizaciju).

Kontrola terapijskog učinka vrši se 14 dana nakon završetka liječenja: pregled ginekologa + ponovljeni bris.

Ako je rezultat nedovoljan, liječnik bira alternativne lijekove ili metode.

Unatoč „bezopasnosti“ bolesti, važno je provoditi njeno pravovremeno liječenje i prevenciju.

Moguće komplikacije bakterijske vaginoze:

- Spontani pobačaj (pobačaj).
- Patologija trudnoće: intraamnionska infekcija.
- Patologija porođaja i postporođajnog perioda: prijevremeno pucanje plodove vode, prijevremeni porođaj, endometritis i/ili sepsa nakon carskog reza.
- Rizik od rađanja djece male tjelesne težine.
- Rizik od razvoja infektivnih komplikacija nakon ginekoloških operacija ili pobačaja.
- Rizik od razvoja upalnih bolesti karličnih organa: peritonitis, apscesi karličnih organa nakon uvođenja intrauterinih kontraceptiva, nakon invazivnih manipulacija.
- Rizik od razvoja displazije (neoplazije) grlića materice. Pročitajte detaljno:.
- Povećana osjetljivost na spolno prenosive infekcije, uključujući HIV, genitalni herpes.

Rizici od ponovnog pojavljivanja bakterijske vaginoze

Česte recidive bakvaginoze opažene su kod žena sa oslabljenim imunološkim i/ili endokrinim statusom. Takvim pacijentima je potreban savjet:
– ginekolog endokrinolog,
- endokrinolog,
- gastroenterolog.

Praksa pokazuje da profilaktičko liječenje seksualnog partnera malo utječe na ponavljanje epizoda bakvaginoze kod pacijenta. Pregled i liječenje seksualnog partnera je obavezno u prisustvu kliničkih simptoma balanopostitisa, uretritisa ili drugih urogenitalnih bolesti.

Alternativne metode liječenja bakterijske vaginoze

Među netradicionalnim metodama liječenja ginekoloških bolesti, ispiranje otopinama ljekovitog bilja ostaje "omiljeno" sredstvo tradicionalnih iscjelitelja.

U slučaju bakterijske vaginoze, takvi postupci su nepoželjni, pa čak i opasni. Izazivaju ispiranje korisne vaginalne laktoflore, unošenje patogenih i oportunističkih mikroorganizama u cervikalni kanal, alergijske reakcije i upalu sluznice.

Dozvoljene procedure:

Otopite 1 kašičicu farmaceutskog praha borne kiseline (prodaje se u vrećicama) u 1 šolji ključale vode. Smiri se. Sterilnim špricem ubrizgajte 100 ml svježe pripremljenog mlakog rastvora u vaginu. Postupak se izvodi 1 put dnevno tokom jedne sedmice.

Pripremite slabo koncentriranu (jedva primjetnu ružičastu boju) otopinu kalijum permanganata. Perite se i ispirajte jednom dnevno tokom jedne sedmice.

Razrijedite 1 supenu kašiku rastvora vodonik peroksida za vanjsku upotrebu 3% (vodonik peroksid 3%, prodaje se u ljekarni) u 500 ml svježe prokuvane mlake vode. Perite se i ispirajte jednom dnevno tokom jedne sedmice.

Prevencija bakterijske vaginoze

• Kontrolisani unos antibakterijskih i drugih lijekova.
• Adekvatna dijagnoza i terapija ginekoloških (uključujući dishormonalne bolesti povezane sa starenjem).

Zahvaljujući pravilnom liječenju ginekološke i endokrine patologije, sadržaj glikogena (glavne nutritivne komponente laktobacila) u vaginalnom epitelu se normalizira, razvija se normalna vaginalna mikroflora.

• Higijena genitalija.
• Higijena seksualnog života, vjernost jednom partneru.
• Odricanje od loših navika (pušenje, itd.)
• Normalizacija imunološkog i neuroendokrinog statusa.
• Fizička aktivnost: borba protiv kongestije u predelu karlice.

Sačuvajte članak!

Bakterijska vaginoza

opće informacije

Bakterijska vaginoza - infektivna neupalna bolest koju karakterizira promjena normalnog ekosistema i pH vagine kod žena. Konkretno, postoji neravnoteža mikroorganizama koji u fiziološkim uslovima koloniziraju i štite vaginalnu sredinu (tzv. saprofitna mikroflora).

Rezultat je polimikrobna infekcija koja zahvaća vaginu, u koju su uključene različite vrste bakterija koje su sposobne sinergijski stvoriti pogodne uvjete za razvoj drugih. Dakle, dolazi do promjene mikroflore vagine sa smanjenjem broja laktobacili(obično zaštitni i odgovorni za održavanje blago kiselog okruženja vagine) i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Indikacija bakterijske vaginoze svrab, intimno pečenje i povećanje (homogeni sivkasto-bijeli iscjedak, karakteriziran lošim mirisom), ali je u otprilike polovini slučajeva asimptomatski.

Ako se zanemari, bolest može uzrokovati ginekološke komplikacije, kao i potaknuti seksualni prijenos spolno prenosivih bolesti.

Šta se podrazumeva pod bakterijskom vaginozom?

Bakterijska vaginoza je jedna od najčešćih vaginalnih infekcija kod žena.

Najvažniji aspekt je da bolest karakteriše teška promjena u vaginalnom ekosistemu, tj. razne populacije mikroorganizama koje obično naseljavaju ovaj dio tijela i stiču stanje međusobne ravnoteže ( flora ili vaginalna mikrobiota).

Najvažnije bakterije u vaginalnom ekosistemu su laktobacili(Dederlein štapići), i kao i sam organizam, ovi zaštitni mikroorganizmi imaju koristi od ove simbioze. Lactobacillus flora se uglavnom hrani glikogenom prisutnim u vaginalnom sekretu i sintetizira mliječnu kiselinu, pomažući da se vaginalna sredina održava blago kiselom, dok pH oko 3,8-4,5. Ova kiselost je posebno važna za tijelo, jer inhibira rast drugih štetnih patogena koji mogu uzrokovati infekcije.

Uzroci i faktori rizika

Obično, kod žena reproduktivne dobi, laktobacili (ili Dederlein štapići) su dominantne komponente vaginalne mikroflore. Kolonizacija ovim bakterijama je obično zaštitna jer održava pH vagine na normalnim nivoima (između 3,8 i 4,2) i sprečava prekomerni rast patogena. Međutim, u prisustvu situacija koje mijenjaju vaginalni ekosistem, polni organ postaje ranjiv.

Koji su uzroci bakterijske vaginoze?

Uzroci bakterijske vaginoze se još uvijek proučavaju i medicinski istražuju. Etiološka slika je zapravo prilično složena: izgleda da od toga zavisi pojava bolesti istovremena interakcija različitih faktora a ne iz jednog mikroorganizma ili faktora.

U svakom slučaju, određene okolnosti stvaraju neravnotežu u vaginalnoj flori, gdje preovlađuju mikroorganizmi, kojih u pravilu ne bi trebalo biti ili bi trebalo biti samo u ograničenim količinama. Sve to utječe na mikrofloru vagine.

Tako neki mikrobi mogu pronaći povoljne uvjete i nenormalno se razmnožavati, postajući opasni i uzrokujući bakterijsku vaginozu.

Mikroorganizmi koji igraju vodeću ulogu u patogenezi uključuju: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. i Prevotella spp..

Predisponirajući i/ili otežavajući faktori

Svaka žena može dobiti bakterijsku vaginozu, ali određene aktivnosti i ponašanja mogu uvelike povećati ovaj rizik.

- Nezaštićeni snošaj i veliki broj seksualnih partnera.

Bakterijska vaginoza je češća kod seksualno aktivnih žena.

Nekorištenje kondoma tokom spolnog odnosa mogući je uzrok vaginoze. Konkretno, vaginalna dismikrobioza može biti povezana s periodom veće učestalosti nezaštićenih odnosa. U stvari, ćelije sperme podižu pH vagine kako bi stvorile povoljnije okruženje za život sperme; međutim, ovo stanje može potaknuti rast određenih bakterija.

Česta promjena seksualnog partnera također se smatra važnim faktorom rizika za nastanak bolesti.

- Ostali faktori rizika.

Druga stanja koja narušavaju normalnu ravnotežu bakterijske flore vagine i predisponiraju nastanak bakterijske vaginoze:

• lokalna ili sistemska antibiotska terapija;
• korištenje intrauterinih mehaničkih kontraceptiva, na primjer, spirale;
• intimna higijena sa previše agresivnim deterdžentima ili nedovoljnim pH.

Faktori kao što je psihofizički stres mogu uticati i na imunološki sistem, te tako predisponirati na bakterijsku vaginozu.

U određivanju vaginalne dismikrobioze, koja stvara idealne uslove za porast patogenih bakterija i genitalnih infekcija, doprinose i anamneza i godine pacijentkinje, a posebno je uočeno da je bakterijska vaginoza rjeđa kod žena u prepubertetskom periodu nego kod žena u postmenopauzi. zbog manjeg broja veza i seksualnih partnera u ove dvije starosne grupe i karakterističnog hormonskog obrasca koji ih razlikuje od perioda plodnosti.

Bakterijska vaginoza u trudnoći

Tokom trudnoće nedostatak vitamina D, čini se da igra ulogu u nastanku vaginoze, a također je u korelaciji sa , preeklampsija i potrebu da se pribegne carski rez. Vitamin D je uključen u modulaciju imunološkog sistema i regulaciju proliferacije ćelija, pa je adekvatna opskrba vitaminom neophodna za zdravlje trudnice i fetusa. Ako je opskrba vitaminom nedovoljna, potrebno ga je dopuniti (nakon savjetovanja s liječnikom) kako bi se smanjio rizik od ovih gestacijskih komplikacija.

Simptomi i znaci

Bakterijska vaginoza nije uvijek simptomatska (može biti asimptomatska u 50% slučajeva), ali je obično indikovana obilan sivkasto-bijele, prilično tanke i smrdljive vaginalni iscjedak.

Neke žene s vaginozom upoređuju smrad sekreta iz miris ribu i prijavite je, posebno nakon spolnog odnosa, upotrebe sapuna ili menstruacije. Ovo leukoreja neprijatnog mirisa zbog proizvodnje nekih mikroba određenih supstanci dobivenih kao rezultat razgradnje aminokiselina, zvanih aromatični amini (putrescin, kadaverin, tiramin).

U nekim slučajevima, prisustvo bolesti može signalizirati:

• svrab na intimnom mestu;
• osjećaj peckanja pri mokrenju;
• bol tokom snošaja.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva bakterijska vaginoza ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali karakteristično povećanje pH vagine povećava rizik od infekcije različitim spolno prenosivih bolesti, kao što su i .

Bakterijska vaginoza također može doprinijeti inflamatorna bolest zdjelice (PID)) :

• endometritis;
• parametritis.

Ako se ne liječi pravovremeno i pravilno, stanje može oštetiti jajovode, povećavajući rizik od vanmaterične trudnoće, pa čak i neplodnosti.

Osim toga, u slučaju vaginoze tokom trudnoće a ako se ne liječi pravilno, postoji mogućnost prijevremenog porođaja jer se infekcija može proširiti na amnionsku membranu, uzrokujući rano pucanje. Tokom trudnoće postoji rizik od razvoja fetalno-placentarnih infekcija i postporođajnog endometritisa.

Dijagnostika

Bakterijska vaginoza se dijagnosticira kada ginekološki pregled. Lekar pregleda vaginu i meri pH nivo. U slučaju bakterijske vaginoze, pH je obično iznad 4,5.

Prilikom ginekološkog pregleda vulva i vagina su normalne, ali postoji homogena mliječno-sivkasta leukoreja koja se prilijepi na zidove vaginalnog kanala.

Prilikom pregleda uzima se i uzorak vaginalnog sekreta za mikroskopski pregled radi traženja bakterija povezanih s bakterijskom vaginozom. Kada je u kontaktu sa alkalnom supstancom kao što je kalijum hidroksid (KOH), uzorak oslobađa riblji miris koji ukazuje na vaginozu.

Mikroskopski pregled uzorka vaginalnog sekreta otkriva klasični " ćelije traga“, tj. epitelne stanice vagine, prekrivene brojnim bakterijama, koje daju stanicama zrnast izgled. Prisutnost bijelih krvnih zrnaca(leukociti) na mikroskopskom staklu ukazuje koinfekcija kao što su gonoreja ili klamidija i zahtijeva test kulture. Međutim, kulturološke studije o ( Gardnerella vaginalis) su slabo specifične (ova bakterija se može izolovati od 50% zdravih žena).

Dijagnoza se također može potvrditi:

• metoda bojenja po Gramu (relativno brz test koji se koristi za otkrivanje prisutnosti bakterija);
• analiza omjera laktobacila i drugih bakterija (Nugent kriteriji).

Ali malo je vjerovatno da će Papa test biti od koristi, jer nije previše osjetljiv na dijagnozu bakterijske vaginoze.

- Klinički kriteriji (Amselovi kriteriji) za dijagnostičku definiciju bakterijske vaginoze.

Dijagnoza bolesti se postavlja kada su ispunjena 3 od 4 sljedeća klinička kriterija:

• obilan iscjedak iz vagine sivkasto-bijele, homogene konzistencije (leukoreja), ravnomjerno prekriva zidove vagine;
• pH vagine >4,5;
• pozitivan test ribljeg mirisa (10% KOH);
• prisustvo na ponovnom pregledu stanica cue (epitelne ćelije vagine [najmanje 20% epitelnih ćelija]).

Liječenje bakterijske vaginoze

Ponekad vaginoza spontano regresira, ali ako su prisutni simptomi ili komplikacije, uvijek je indiciran specifičan terapijski protokol koji utvrđuje ljekar opće prakse ili referentni ginekolog.

Prvi lijek izbora za liječenje bakterijske vaginoze je metronidazol(tablete od 500 mg 2 puta dnevno tokom jedne sedmice).

Upotreba intravaginalne terapije 2% klindamicin krema(primjenjuje se svake večeri tjedan dana) ili 0,75% metronidazol gel(primjenjuje se 2 puta dnevno tokom 5 dana) je takođe efikasan.

Liječenje jednom dozom od 2 g metronidazola obično daje dobre kliničke rezultate, ali ga karakterizira povećana stopa recidiva infekcije.

Lokalni tretmani na bazi krema ili gelova preferirani su za trudnice jer je manja vjerovatnoća da će razviti sistemske nuspojave.

Ovi lijekovi imaju prednost što pružaju brz odgovor, ali ih treba kombinirati s hranom koja može stimulirati proliferaciju laktobacila: u prisustvu vaginoze važno je vratiti normalan ekosistem uzimanjem probiotici. Ishrana bogata vlaknima i malo jednostavnih šećera takođe može biti korisna. razne slatkiše, bombone i pića sa šećerom.

Na kraju, treba imati na umu da je tokom liječenja uvijek važno izbjegavati kontakt ili seksualni odnos kako bi se smanjio rizik od ponovne infekcije.

Pažnja! Lokalni lijek klindamicin, koji se koristi za liječenje bakterijske vaginoze, smanjuje učinkovitost kondoma i dijafragmi od lateksa. Stoga se žene koje ih koriste ne mogu osloniti na ove metode kontracepcije tokom terapije.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Bakterijska vaginoza obično nestaje nakon nekoliko dana, ali se često ponavlja. Ako se često ponavlja, možda ćete morati dugo uzimati antibiotike.

Prevencija

Kako biste spriječili vaginozu i neravnotežu vaginalne bakterijske flore, važno je slijediti nekoliko jednostavnih savjeta. Prije svega, važno je voditi računa o intimnoj higijeni.

Treba odabrati sredstvo za intimno čišćenje kako ne bi oštetili acidobaznu ravnotežu (pH nivo) vagine. Također, treba izbjegavati pretjerano pranje vagine, čišćenje vagine, sprejeve za intimnu higijenu i pretjerano grube ili parfimisane sapune.

Osim toga, prilikom pranja intimnih mjesta, preporučuje se izvođenje pokreta počevši od vulve do anusa, a ne obrnuto; na taj način se sprječava širenje fekalnih bakterija iz analnog područja u vaginu. Nakon što završite intimne higijenske procedure, dobro i nježno osušite područje. Za kraj, još jedan važan savjet – izbjegavajte nošenje sintetičkog i preuskog donjeg rublja.

Specijalnost: kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike.