Продължителност на чернодробната кома. Какво е бъбречна кома и причини за чернодробна недостатъчност. Етиология и причини за проява на чернодробна кома

Патологията започва с факта, че хепатоцитите (чернодробните клетки) умират под въздействието на редица причини. Органът вече не може да неутрализира токсините. Всички тези продукти и техните метаболити се натрупват в кръвта и водят до развитие на чернодробна енцефалопатия. Без лечение смъртта настъпва бързо.

• настроението се променя постоянно, няколко пъти през целия ден;
• има пристъпи на еуфория, които преминават в състояние на зашеметяване;
• през деня има патологично желание за сън, а през нощта пациентът е буден.

важно! Почеркът може да се промени, появява се разсейване на мислите.

Преди да се развие чернодробна кома, има още един етап - прекома. През този период болестно състояниенараства рязко, стига до липса на съзнание в пациента. При преглед или разговор с пациент в състояние на прекома се отбелязват следните симптоми:

• гадене и повръщане, коремна болка, рязък спадтелесно тегло;
• жълтеникавост на кожата, склерата и лигавиците, която постепенно се увеличава;
• цвят кожатастава ярко червено, а устните и езикът - малинови;
• развитие на хеморагичен синдром - в стадия на прекома се появяват синини и хематоми, появява се вътрешно кървене.

важно! От момента на загуба на съзнание има няколко часа за оказване на квалифицирана помощ.

• токсични вещества ( химически вещества, етанол и неговите производни, гъби);
• действие лекарства(нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, барбитурати, инхалационни анестетици) - особено изразени на фона на раждане на дете, при злоупотреба с алкохол;
• вируси (хепатит, мононуклеоза);
• чернодробна патология, на фона на която има рязко намаляване на обема на органните тъкани; заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• стрес, изгаряния, септични аборти, шокови състояния.

Етапи на чернодробна кома

• кома 1 - потискането на съзнанието се случва на вълни, всичко физиологични рефлексизапазени;
• кома 2 - човекът е в безсъзнание, не излиза от него, всички физиологични рефлекси са нормални;
• кома 3 - пациентът е в безсъзнание, няма рефлекси.

• глюкоза с инсулин във вена;
• мастни емулсии;
• смеси от аминокиселини.

Чернодробната кома - най-тежкият стадий на чернодробната енцефалопатия - се развива в резултат на дифузно увреждане на черния дроб и рязко нарушение на неговата жизненост. важни функциии се наблюдава при остри и хронични заболявания, когато патологичният процес води до смъртта на по-голямата част от чернодробната тъкан. Сред причините за остра чернодробна недостатъчност на първо място е вирусният хепатит, друга често срещана причина е токсичното увреждане на черния дроб, в т.ч. лекарствено индуциран хепатит. В тази статия ще разгледаме какво е чернодробна кома и какво трябва да се направи с чернодробна кома, каква помощ да се окаже, ако диагнозата се потвърди.

Чернодробна кома може да се развие и с хроничен хепатитцироза на черния дроб, тежка обструктивна жълтеница, злокачествено новообразуваниечерен дроб, тежък холангит, отравяне с отрови, действащи върху черния дроб: фосфор, арсен, живак, олово, тетрахлорметан, отрова от гъби. След това ще научите какво да правите с чернодробна кома, какви са нейните причини и симптоми.

Причини за развитие на чернодробна кома

Патогенезата на увреждането на нервните клетки при остра чернодробна недостатъчност е свързана предимно с паренхимна чернодробна недостатъчност и нарушение на нейната антитоксична функция, т.е. способността да неутрализира множество токсични продукти, образувани по време на метаболизма. При хронични чернодробни заболявания развитието на порто-кавални анастомози води до факта, че част от кръвта от порталната вена навлиза в кухината, заобикаляйки черния дроб, което изостря интоксикацията.

Особено токсичен за нервна системаамоняк, който се образува в дебелото черво в резултат на разграждането на хранителните протеини под действието на чревната флора. Амонякът, влизащ през системата на порталната вена, се неутрализира здрав черен дробчрез образуване на урея от него, която се отделя от тялото с урината. При чернодробна кома кръвта на пациента се натрупва голям бройамоняк и други токсични продукти от разграждането на протеините. Дразнещият ефект на амоняка върху дихателен център- причината за хипервентилация, често наблюдавана при чернодробна енцефалопатия.

В условията на изключване на антитоксичната функция на черния дроб, разграждането на хранителните протеини допринася за повишена интоксикация. чревни бактерии. В същото време концентрацията на ароматни аминокиселини (чийто метаболизъм обикновено се извършва от черния дроб) се увеличава в кръвта и, очевидно, в мозъка, а концентрацията на аминокиселините с разклонена верига намалява. Ароматните киселини (фенилаланин, тирозин, триптофан) са предшественици на фалшиви невротрансмитери. Фалшивите невротрансмитери се конкурират с нормалните мозъчни медиатори (допамин, норепинефрин), нарушават взаимодействието на невроните в мозъка, което води до депресия на нервната система.

Може също да играе роля повишено съдържаниев кръвта и мозъка на инхибиторния медиатор на гама-аминомаслената киселина, образуван в червата, очевидно поради намаляване на чернодробния му клирънс.

Така при чернодробна кома възниква самоотравяне на тялото и главно на нервната система. При хепатит често се развиват токсична чернодробна дистрофия и чернодробна енцефалопатия тежко протичане, сериозно съпътстващи заболяванияа също и при бременни жени. Кома се развива по-често на 1-вата седмица на заболяването, по-рядко на 2-ра, понякога след началото на възстановяването. При цирозата причините, водещи до декомпенсация на чернодробните функции, по-специално детоксикацията, са различни. Сред тях претоварване с алкохол, инфекция, хипокалиемия, обостряне на хепатит, употреба на хепатотоксични лекарства. При кървене от хранопровода, често усложняващо хода на цироза на черния дроб, което се е изляло в чревния тракткръв при разграждане става допълнителен източникамоний, влошаващ съществуващите нарушения на азотния метаболизъм.

Симптоми на чернодробна кома

Клиничната картина на прогресивна чернодробна недостатъчност се проявява предимно церебрални симптомипричинени от токсично увреждане на централната нервна система. Динамиката на тези нарушения, които съставляват голям симптомен комплекс на чернодробна енцефалопатия, ни позволява условно да разграничим следните основни етапи на чернодробната енцефалопатия:

1. Леки нарушения на съзнанието и двигателните умения; в този период летаргия, апатия, възбуда, безпокойство, еуфория, умора, упоритост главоболие, сънливост през деня и безсъние през нощта, слабост.

2. Сънливост, дезориентация, неадекватно поведение.

3. Груби нарушения на съзнанието, ступор, тежка дезориентация във времето и пространството, размита реч.

4. Дълбоко безсъзнание, кома.

Едновременно с психичните разстройства се появяват промени мускулен тонус, тремор на ръцете, понякога потрепване на мускулите на крайниците (астериксис), атаксия и ригидност.

При диагностицирането на прогресираща чернодробна недостатъчност, в допълнение към признаците на увреждане на нервната система, характерен "чернодробен" сладка миризмаот устата. Този признак се появява доста рано, тъй като чернодробната недостатъчност и енцефалопатията се увеличават, интензивността на миризмата от дъха се увеличава.

При пациенти с вирусен хепатит и цироза чернодробната кома най-често се развива постепенно. Ранни признацивлошаването е намаляване на апетита, поява или засилване на гадене, главоболие, болка в епигастричния регион или десния хипохондриум. Често преди това е възможно да се отбележи, че работоспособността на пациента е намалена, той е станал летаргичен, мълчалив, безразличен към околната среда. Понякога влошаването е придружено от раздразнителност и общо безпокойство. Тези промени в поведението и психиката на пациента са резултат от започващо токсично увреждане на мозъка. Между ранни симптомисъщо така отбелязват замаяност, припадък, безсъние през нощта със сънливост през деня, загуба на паметта, делириум. Понякога се наблюдава постоянно хълцанеи се прозявам. Често има сърбеж.

В прекоматозното състояние на чернодробна кома има пълно отвращение към храната, постоянно многократно повръщане. Болката в областта на черния дроб се засилва, размерите му намаляват при остър хепатит, консистенцията става мека. Пациентите губят тегло. Появата или увеличаването на интензивността на жълтеницата също може да бъде един от признаците на предстояща кома. Прогресирането на чернодробната дисфункция в предкома се проявява по-специално чрез хеморагична диатеза, причинена от намаляване на производството на протромбин и фибриноген в черния дроб.

Характерна е последователността, с която се развиват нервно-мозъчни феномени във времето за кома. Летаргията постепенно се заменя със сънливост, която е особено забележима през деня и се превръща в дълъг сън. По време на този сън можете кратко времесъбудете пациента. Той отваря очи, мърмори нещо в отговор на въпрос, понякога изпълнява прости молби (покажи език, отвори очи и т.н.) и след това отново се потапя в дълбок сън. Периодично на заден план дълъг сънима силно двигателно възбуждане, конвулсии, делириум. Накрая възбудата спира, реакцията дори на силни стимули постепенно изчезва.

Диагностика на чернодробна кома

Пациент в състояние на чернодробна кома е неподвижен, не реагира на стимули (обжалване, докосване, инжектиране), което показва дълбоко поражениенервна система. Лице потънало. От устата идва неприятна миризма на "черен дроб". Обръща внимание на интензивния иктеричен цвят на кожата, склерата и устната лигавица. Кожата е суха, студена, покрита с множество ожулвания от чесане. Има множество кръвоизливи по кожата и конюнктивата, което е особено забележимо на местата на инжектиране. Често назални и кървене от матката, както и повръщане утайка от кафе. В терминалния период температурата се повишава до 39 - 40 °C. Коремът е леко подут. При перкусия чернодробната тъпота е намалена. Черният дроб става мек, тестест. Палпацията му е силно болезнена и предизвиква реакция на пациента под формата на стон или кратко двигателно възбуждане. Прогресивното свиване на черния дроб е отличителен белегчернодробна кома при остър хепатит. Слезката често е увеличена; на фона на изразен асцит може да бъде трудно да се палпира.

Чернодробната кома е придружена от тежка артериална хипотония. Вместо характеристиката вирусен хепатитбрадикардия се появява тахикардия, пулс слабо пълнене. Дишането става шумно, понякога аритмично под формата на дишане на Cheyne-Stokes или Kussmaul. Зениците са разширени и слабо реагират на светлина. Отбелязват се неволна дефекация и уриниране, количеството на урината е значително намалено. Урина тъмно кафяво, съдържа уробилин и жлъчни пигменти, както и протеин, еритроцити, цилиндри.

По този начин диагнозата чернодробна енцефалопатия може да се подозира на предболничния етап въз основа на задълбочена анамнеза и преглед. За правилна оценкасъстоянието на пациент с жълтеница и цироза на черния дроб и навременното установяване на първите признаци на кома, трябва да се помни, че тежестта на състоянието се определя не от тежестта на жълтеницата, а от наличието и тежестта на невропсихичните симптоми. Диагностичната стойност на последното е особено голяма поради неговата постоянство, определена последователност на развитие и ранна поява. В тази връзка такива микросимптоми като постоянна, нарастваща летаргия, сънливост, главоболие, загуба на апетит, гадене и коремна болка при пациенти с жълтеница трябва да се разглеждат като първи симптоми на предстояща кома и да служат като сигнал за спешни действия.

В болницата чернодробната дисфункция се потвърждава от биохимични изследваниякръвни обаче корелации между тежестта на енцефалопатията и показателите чернодробна функцияне. Енцефалопатия, освен клинични признаци, се проявява чрез неспецифични ЕЕГ промени под формата на бавни трифазни вълни с висока амплитуда.

Диференциална диагнозачернодробна кома

Диференциална диагнозаизвършва се с уремична, диабетна и хипогликемична кома. Приликата на чернодробната кома с уремията, която се развива в крайния стадий на някои бъбречни заболявания, се дължи на нарушения на нервната система, появата на лека жълтеница при уремия, кожни кръвоизливи и сърбеж по кожата. Въпреки това, при внимателно изследване на пациент с уремия, характеристика миризма на амонякот устата се наблюдава землист оттенък на кожата с покритие от урея под формата на малки люспи, подобни на трици, рязко стесняванеученици. Характеризира се с уремична кома артериална хипертонияи левокамерна хипертрофия. Понякога се чува перикардно триене. При уремия се наблюдава хипотермия по време на заболяването. Специално значениеза диагностика има характер на урина. При чернодробна кома урината е с цвят на бира, съдържа уробилин и жлъчни пигменти, а при уремия е светла, с ниска относителна плътност. Богата на урина жълт цвят, с висока относителна плътност, дори при наличие на други промени в него, ви позволява напълно да премахнете уремията. В полза на чернодробна кома говори бързо намаляване и болезненост на черния дроб.

диабетна комахарактеризиращ се с розова или бледа, много суха кожа, миризма на ацетон от устата. Като правило има голямо дишане на Kussmaul, рязко намаляване на мускулния тонус и хипотония на очните ябълки.

В някои случаи е необходимо да се разграничи чернодробната кома от хипогликемията. Признаци на хипогликемия: повишен тонусмускули, ритмично, спокойно дишане, конвулсии, обилно изпотяване, внезапност и бързина на развитие на тези явления и бързо подобряване на благосъстоянието след интравенозно приложение на 20-40 ml 40% разтвор на глюкоза.

Какво да правим с чернодробна кома: методи на лечение

Лечението, започнато с тежки симптоми на чернодробна кома, обикновено е неефективно. Смъртността в този случай надвишава 80%, причините за смъртта могат да бъдат интоксикация, стомашно-чревно кървене, мозъчен оток, нарушения сърдечен ритъм. Диагнозата на чернодробна кома трябва да се разглежда своевременно в периода на предшествениците или с началните прояви на прекома. През този период интензивната детоксикационна терапия може да има ефект, така че пациентите с нарастваща чернодробна недостатъчност в началните стадии на прекома подлежат на незабавна хоспитализация в терапевтичен или инфекциозна болница. Лекарят е длъжен да осигури транспортирането на пациента с максимална физическа почивка. Приложение успокоителнидори когато психомоторна възбудаНе се препоръчва. Симптоматично лечение на чернодробна кома в предболничния етап с тежка интоксикация и персистираща артериална хипотонияможе да включва детоксикираща терапия (изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, гемодез), полиглюкин, мезатон или допамин.

В болницата се спазва и принципът за максимално физическо и психическо щадене на пациентите. С цел детоксикация се използват лаксативи, високо почистващи клизми 1 - 2 пъти на ден. Показана е употребата на лактулоза - синтетичен дизахарид, който се разлага в дебелото черво на мляко, мравчена и оцетна киселина. Подкисляването на чревното съдържимо причинява осмотична и киселинна диария, променя бактериалната флора в полза на непродуциращи азот бактерии и намалява концентрацията на свободен (нейонизиран) амоняк в червата. Лактулоза вътре назначава 15 - 45 ml 2 - 4 пъти на ден. Лекарството е противопоказано при съмнение за чревна непроходимост. Странични ефекти при предозиране - дехидратация, хипернатремия, тежка диария. Освен това лактулозата може да се предписва под формата на клизми (300 ml лактулоза се добавят към 700 ml вода, 2-4 клизми на ден).

Алтернатива на лактулозата при лечението на чернодробна енцефалопатия може да бъде антибиотикът неомицин, който потиска произвеждащата амоняк чревна флора. Лекарството може да се прилага перорално (1 g на всеки 4-6 часа) или под формата на клизми (1-2 g в 100-200 ml изотоничен разтворнатриев хлорид 2-4 пъти на ден). Неговата странични ефекти– нефро- и ототоксично действие. При непоносимост към неомицин може да се посочи метронидазол - 250 mg 3 пъти дневно. В тежки случаи, с неефективността на монотерапията, комбинирано лечениелактулоза и неомицин.

Ограничете, а при тежка енцефалопатия протеините (месо, риба, извара, яйца) са напълно изключени от диетата. Постига се достатъчно енергийно захранване венозно приложениеглюкоза - до 3 литра 10% разтвор в прекоматозно състояние. За по-добра асимилацияглюкоза при чернодробна кома, инсулинът се използва едновременно в размер на 10 IU на 50 g чиста глюкоза. Като се има предвид обичайната за тези пациенти хипокалиемия, към разтвора се добавят 3-6 g калиев хлорид. Показана е витаминна терапия (витамини от група В, аскорбинова киселина, за борба с кървенето - витамин К, викасол). Целесъобразност на назначаването стероидни хормонине се признава от всички, употребата им е възможна, очевидно, с алкохолно увреждане на черния дроб.

Трябва да се подчертае, че само ранната хоспитализация в много случаи може да спаси живота на пациент с прогресираща чернодробна недостатъчност.

Чернодробната кома е патологично състояние, което е последният стадий на чернодробната енцефалопатия.

Кома се развива поради повишаване на концентрацията в тялото на вещества като амоняк, феноли, съдържащи сяра и ароматни аминокиселини и мастни киселинис ниско молекулно тегло.

Тези вещества са метаболитни продукти и имат пагубен отравящ ефект върху мозъка. Патогенезата на това състояние на тялото е разнообразна.

Важен въпрос е "Колко живеят хората с чернодробна кома"?

За съжаление, всички признаци и патогенеза на заболяването показват необратими процеси в организма. Това означава, че смъртта настъпва в почти 90% от случаите.

Видове

Има няколко вида чернодробна кома, а именно:

етапи

чернодробна кома от клинична картинаможе да се прояви на 3 етапа. Те включват прекома, заплаха за някого, забавна кома.

В това състояние често се проявява и сепсис, в резултат на което има топлинатяло, се инжектират левкоцитоза и олиругия. Този етап може да продължи няколко минути или няколко дни.

Симптоми и причини

Симптомите могат да бъдат напълно различни в зависимост от етапа и вида:

Могат да се появят и други симптоми, ако има такива различни причинии усложненията на това състояние.

Причините

До самото обща причиначернодробната кома може да се дължи на хепатит В различни форми: алкохолен, вирусен, остър, токсичен.

Също така, кома може да се развие с прогресивно разстройство. Това заболяване се причинява от тромбоза. чернодробна вена, и евентуално с хирургична интервенция, в случай на погрешно лигиране на вената. И също така една от най-честите причини е цирозата на черния дроб.

По-малко чести признаци- това е тромбоза на порталната вена, шистозомиаза и др.

Патогенеза. Трябва да се отбележи, че значително ускорява появата на нарушения на чернодробната кома метаболитни процеси. Основното токсично вещество е амонякът, както и ароматните аминокиселини и др. Тези вещества се произвеждат в дебелото черво.

Патогенезата на чернодробната кома включва процес, при който липидите се окисляват, а именно това води до факта, че пропускливостта на клетките става много по-голяма и във връзка с това се натрупват различни продуктиавтолиза и др., тоест токсични отрови.

Също така, патогенезата на това състояние включва нарушения на кръвообращението, циркулаторна хипоксия и интраваскуларна хиперкоагулация. Влошават нарушенията на ЦНС при чернодробна кома, такива процеси:

• Нарушаване на киселинно-алкалния и водно-електролитен баланс;
• Хемодинамични процеси;
• хипоксия;
• Бъбречна недостатъчност.

Първа помощ

Ако човек показва признаци на печена кома, първо трябва да се обадите на " линейка” и отбележете колко време е минало, за да информирате лекарите.

първо спешно първа помоще да поставите човека на една страна и да се уверите, че има нормално подаване на въздух.

Това състояние се характеризира с нарушения на мисленето и поведението, така че все пак трябва да сте сигурни, че човекът не се наранява. Ако пациентът има повръщане, тогава устната кухина трябва да се почисти от повърнатото.

Също така, спешната първа помощ е да се даде на пациента напитка, в големи количества. За да не се влоши ситуацията, не се предприемат допълнителни действия. Повече неотложна помощосигурени от лекари в интензивното отделение. Тъй като в този случай е необходима само лекарствена терапия.

Лечение

Лечението на чернодробна кома се състои от следните дейности:

Терапевтичната терапия се предписва индивидуално за всеки пациент въз основа на показателите на анализите (общи, биохимични, чернодробни тестове).

Прогноза и изводи

Чернодробната кома е последният стадий на енцефалопатия, който има много лоша прогноза. По-добре е, разбира се, да се лекува енцефалопатия в ранните етапи. Самолечението в този случай е строго забранено.

Според медицинската практика прогнозата е следната: около 80-90% от случаите завършват със смърт.

Колко живеят пациенти с диагноза чернодробна кома? По правило смъртта настъпва след няколко дни. При субакутна прогноза прогнозата е благоприятна, тъй като с правилна терапиясмъртността е много по-ниска, но в резултат на това може да се развие цироза на черния дроб.

Пациент Виктор, 43 години.Мъжът е приет с диагноза чернодробна кома, състоянието е изключително тежко. Симптоми на заболяването: тремор на крайниците, силна миризмажлъчка от устната кухина, силна болка в десния хипохондриум. Допълнителни изследванияпоказа, че асцитният синдром също е налице.

Извършено спешна хоспитализациякъм интензивното отделение. На пациента са предписани интравенозни разтвори за детоксикация, антибактериални лекарства широк обхватдействия, глюкокортикоиди, фуроземид и алдактон. Както и комплекс от витамини. Направена е клизма за намаляване на концентрацията на амоняк.

Кратка справка.Фуроземид и Алдактон се приемат в комбинация с асцит.

Чернодробните патологии днес заемат едно от първите места по отношение на разпространението сред жителите на нашата страна. най-голямата опасностпредставлява такова усложнение на много патологии като чернодробна кома. За да разберете какво е това и защо патологията е опасна, е необходимо да разберете причините за нейното възникване, механизма на развитие, да разберете дали болестта може да бъде излекувана и как да увеличите продължителността на живота на пациентите с тази диагноза.

Кома е последен етап. Всъщност комата е патологична кома, свързана с пълно инхибиране на чернодробната функция. Характеризира се с влошаване на състоянието, припадък, нарушено дишане, кръвообращение и намаляване на жизнената активност на човека. В повечето случаи крайният резултат от патологията е смърт.

Чернодробната кома не е така независимо заболяване, но става следствие от прогресирането на съществуващото заболяване. Може също да причини заболяване токсично уврежданеорганизъм.

Комата може да бъде причинена от:

Основните фактори на патогенезата:

Фактори за развитието на патология:

• чернодробна недостатъчност;
• разграждането на протеиновите продукти, които идват с храната (амонякът е особена заплаха);
• анастомоза (заобикаляйки филтрирането през черния дроб на токсични, вредни компоненти, които по-късно влизат в кръвния поток).

Симптомите могат да се различават в зависимост от причината, която е повлияла на появата на чернодробна кома. Патологията се характеризира с общи симптоми:

Кома с цироза

Чернодробната кома е често срещана последица от прогресията на цирозата. Това се случва в тежък стадий на патология, който се характеризира с критичен (по-специално невъзможност за синтез на протеини и неутрализиране на токсични вещества, които влизат в човешкото тяло).

Първи сигнали начална фазапатологии на фона на цироза:

Постепенно състоянието на пациента се влошава. Това може да бъде улеснено не само от естествени негативни процеси, протичащи в тялото, но и от неблагоприятни фактори на трети страни (прекомерна консумация на протеинови храни, консумация на алкохол, появата на инфекциозно заболяване). Появяват се нови симптоми:

• припадък;
• няма отговор на външни стимулиособено на ярка светлина;
• мускулна атрофия, така че лицето прилича на маска;
• спиране на дишането и смърт.

Видове и етапи на развитие

Има два вида кома:

Комата има няколко етапа на развитие:

Често първите 2 етапа на патология се заблуждават за психични разстройства. Това много усложнява правилна настройкадиагноза.Понякога роднини на пациента, забелязвайки характерни симптоми, започнете самолечение - дайте антидепресанти, психостимуланти. Такова псевдолечение само влошава състоянието на пациента.

Избор на метод на лечение

Комата се определя чрез кръвен тест за биохимия. Основните признаци на патология:

• критичен излишък на билирубин;
• значително увеличение на съдържанието на азот;
• ниски нива на липиди;
• намалени нива на глюкоза и протромбин.

Урината и изпражненията също се анализират. Когато заболяването се отбележи повишена производителностуробилин и жлъчни киселини.

Кога спешен случайУ дома спешната помощ се състои от следните дейности:

1. Обърнете жертвата на лявата страна, за да улесните процеса на дишане.
2. Обадете се на линейка възможно най-скоро. До пристигането на лекарите не докосвайте пациента, не променяйте позицията му.
3. Лекарите хоспитализират пациента в болница.
4. Глюкоза и панангин се прилагат интравенозно, което помага за активиране на мозъка, възстановяване на кръвообращението.
5. Въвеждането на физичен разтвор с инсулин за премахване на кататоничното състояние на пациента.
6. През първия ден пациентът активно се инжектира с преднизолон за неутрализиране на амоняка и отстраняване на токсините от тялото.
7. Рибофлавин, пиридоксин, тиамин и никотинова киселина се прилагат за възстановяване на чернодробната функция.

По-нататъшното лечение се извършва в болница с помощта на лекарствена терапия:

Чернодробната кома е патология с опасни тежки последици. Всъщност комата няма усложнения, но цялата жизнена дейност на тялото е нарушена. Патологията провокира необратими нарушения, значително влошава състоянието на пациента. Изключително висок риск летален изход.

Що се отнася до преживяемостта, тя пряко зависи от навременната диагноза и правилно предписаното лечение. Пълно възстановяване след минало заболяванеизключително съмнително и практически не се среща в медицинската практика.

Вероятността за възстановяване на жизнената активност на пациента на етапа на предшественика е около 20%, на втория етап - не повече от 10%.

Пациентите, които са в дълбока кома, рядко излизат от нея. Успява само при 1% от всички регистрирани клинични случаи. Шансовете за оцеляване се увеличават с.

Предпазни меркипо отношение на болестта не съществува. Можете само да се опитате да предотвратите появата на чернодробно заболяване, като се откажете от пушенето, пиенето Алкохолни напиткии мазни, пържени храни.

Експертни прегледи

Чернодробната кома е често обсъждана тема сред лекарите. По-долу са представени няколко коментара от експерти по патология:

Егоров Б.В., лекар:„Патологията е една от най-тежките. Прогресира бързо и спонтанно, носи голям брой смъртни случаи. Справянето с него е катастрофално трудно дори в началния етап. Повечето благоприятен курсзаболяване е възможно в случай на трансплантация здрав орган. Въпреки това, въз основа на моята практика, много пациенти не живеят до този момент.

Мартинов A.K., лекар:„Заболяването е умело прикрито, доста често първите му симптоми се възприемат като разстройство на нервната система, неуспех психо-емоционално състояниечовек. На първо място, това се проявява чрез дезориентация и пациентът не само губи усещане за реалността на мястото и времето, но също така изпитва трудности при определянето на собствената си личност.

Апатия, депресия, агресия, промени в настроението са характерни симптоми на разстройство на нервната система. С проявата на такива признаци роднините на пациента го изпращат за лечение на невролог, психолог, психотерапевт.

Междувременно тялото продължава да унищожава истинската причина за това състояние - чернодробна кома. Не винаги е възможно да се определи правилната диагноза. Освен това, когато се открие патология в 15% от случаите, не е възможно да се установи причината за нейното възникване.

Филатова E.N., лекар:„Чернодробната кома е глобална опасност, която може да засегне човек на всяка възраст. Според статистиката и клиничните данни възрастните над 40 години са в специална рискова група. Но най-лошото е, че в същата група има и деца под 10 години.

Ефективен метод за спасяване на човешки живот в случай на патология е трансплантацията на донорен орган. Но такава операция е изключително опасна за детето, освен това в този случайтрудно да се намери подходящ донор. Като резултат, детско тялоне може да се справи с това натоварване. За съжаление на този моментнай-нежен и надежден, ефективен методВсе още няма лечение за патологията.

Чернодробната кома е ужасна заплаха за черния дроб. Много е трудно да се предпазите от него, тъй като това е едно от малкото заболявания, които трудно се предотвратяват чрез превантивни мерки.

Повечето най-добър вариант- винаги бъдете внимателни към здравето си, следете качеството на храненето, отървете се от лоши навици, отделете време за поне минимално физическа дейности разходки на въздух, което ще помогне за укрепване на тялото. Може би това са тези прости съветипомогне да се избегне смъртта поради това заболяване.

Чернодробната кома е последният етап от прогресията на чернодробната недостатъчност, придружена от нарушения на централната нервна система. Тази патология възниква поради влиянието върху общо състояниеорганизъм различни видовеинтоксикации, както и цироза или смърт на тялото.

въпреки ярките тежки симптомии различни методилечение на това патологичен процес, се регистрира висока смъртност. Това може да се дължи на факта, че патогенезата напреднал стадийзаболяването се характеризира с ефект върху мозъка, което води до неговото подуване.

Основната група хора, които са били диагностицирани с такова заболяване, са пациенти на възраст под четиридесет години. Този проблемможе да се развие в човешкото тяло за известно време и не се усеща веднага. Първите признаци на заболяването са: депресияпациентът и нарушение на съня - човек спи през деня и остава буден през нощта.

Когато се появят първите признаци на заболяването, на пациента трябва да се окаже първа помощ независимо от тези, които са наблизо, или от лекарите. Това трябва да стане незабавно, тъй като заболяването води до множество усложнения за здравето и живота на засегнатия.

Етиология

Степента на интензивност на проявата на симптомите на такова състояние директно зависи от стадия на заболяването или по-скоро от увреждането на нервната система. всъщност провокира тази патологияможе да има много причини. Основните причини за заболяването включват:

• въздействие лекарствакоито влияят неблагоприятно на черния дроб;
• различни видове токсини и химикали, които влизат в човешкото тяло чрез въздуха или чрез контакт в работни условия;
• злоупотреба с алкохол, тютюн и наркотици;
• инфекции, при които се нарушават структурата и функционирането на органите;
• неоплазми от доброкачествен или злокачествен характер с онкология или цироза;
• вродени аномалии в структурата на вътрешния орган;
• кървене в стомашно-чревния тракт;
• нарушаване на сърдечно-съдовата система;
• увреждане на черния дроб;
• прекъсване на бременност (аборт);
• отравяне на тялото с отрови от различен произход - индустриални или естествени;
• бактерии.

Разновидности

Протичането на заболяването може да протече на няколко етапа:

• прекоматозно състояние на пациента - наблюдавано рязка промянанастроението на жертвата, забавено мислене и дезориентация в пространството и времето. Продължителност от два часа до няколко дни;
• застрашаваща кома - човек се влошава всеки час. Този етап се характеризира с пропуски в паметта и загуба на съзнание. Продължителност - от един-два дни до десет;
• чернодробна кома - на този етап състоянието на пациента е изключително трудно, редки периоди на пълно съзнание, има миризма на амоняк от устата, дишането е слабо и тежко.

Причините за заболяването са:

• ендогенен - ​​при който черният дроб престава да изпълнява напълно функциите си. Възниква поради излагане на токсични вещества;
• екзогенен - ​​често се изразява в цироза;
• смесени;
• невярно.

Симптоми

Симптомите на заболяването директно зависят от етапа на чернодробна кома. И така, в началния етап има:

• промени в поведението от депресия до неразумно весело;
• проблеми със съня;
• бавно мислене;
• нарушена концентрация, но пациентът правилно отговаря на въпроси и разпознава хората;
• пристъпи на световъртеж;
• повишено изпотяване.

За втория етап от курса ще бъдат характерни следните симптоми:

• забравяне;
• периодична загуба на съзнание;
• пациентът е напълно дезориентиран;
• появява се треперене в долната и Горни крайници, увеличавайки се с времето;
• неприятна миризма от устата;
• кожата придобива жълт оттенък.

Симптоми на най-тежкия етап:

• лицето не изразява никакви емоции;
• безсъзнателно състояние;
• ускорен пулс;
• миризмата на амоняк се носи над пациента;
• учениците са слабо чувствителни към светлина.

Без лечение се появяват конвулсии в третия етап и пълно отсъствиедишане.

Тъй като чернодробната кома се развива бавно, няколко седмици преди началото на първия стадий на заболяването, човек се оплаква от:

• отвращение към храната;
• гърчове;
• силна слабост;
• загуба на усещане за вкус и мирис;
• кървене от лигавиците;
• парене на кожата, което не може да се толерира.

Усложнения

Тъй като патогенезата на заболяването е доста тежка, с ненавременно лечениечернодробната кома може да развие такива последствия като:

• кръвоизлив в мозъка;
• остър и;
• отравяне на кръвта;
• цироза, в случай на това заболяване, не само причина, но и усложнение;
• което неизменно води до смъртта на пациента.

Диагностика

За установяване правилна диагнозаважно е да се определят подробно причините за чернодробната кома, патогенезата и класификацията на заболяването. Освен това се извършват следните диагностични методи:

• изследване на патогенезата и определяне на времето на проява на първите симптоми - специално вниманиезаслужават хора с цироза на черния дроб и хепатит В;
• и , общи и биохимични;
• и стомашно-чревния тракт;
• електроенцефалограма;
• допълнителни консултации на гастроентеролог, невропатолог, реаниматор;
• анализ на цереброспиналната течност.

Лечение

Преди експертите да се заемат с работата професионално лечение, е необходимо да се окаже първа помощ, тъй като най-често влошаването на състоянието на пациента се наблюдава у дома (могат да го извършат само линейки заедно с тези, които са били близо до пациента). По този начин методите за спешна помощ са:

• първи медицински грижи- на човек се осигурява спокойствие и обилно питие, по време на пристъпи на повръщане е необходимо да се почисти устната кухина от повръщане;
• спешна първа помощ - намаляване на повишената възбудимост на човек;
• помощ директно на лечебно заведение- веднага предписани капкомери лекарствени вещества. Харча различни методидетоксикация и понижаване киселинността на кръвта.

Единственият начин за лечение на чернодробна кома е трансплантацията на органи, най-често този метод на лечение се предписва за цироза. Операцията се извършва само в случай на стабилизиране на състоянието на пациента.

Но въпреки всички методи на лечение, прогнозата на заболяването е доста тъжна, тъй като повечето пациенти не доживяват до трансплантация на органи. От всички, които са били подложени на чернодробна кома, само една четвърт получават нов орган. Най-високата смъртност се наблюдава при пациенти на възраст под десет и над четиридесет години. Това се дължи на прогресия, намаляване на размера на черния дроб, церебрален оток и остра дихателна недостатъчност.

Предотвратяване

Мерки за предотвратяване на чернодробна кома:

• своевременно лечение различни заболяваниячерен дроб, особено цироза;
• адекватна употреба на лекарства;
• отхвърляне самолечениевсяка болест;
• контакт с повишено внимание токсични вещества, носете защитно облекло и други средства за предотвратяване на попадане химични съединенияв тялото;
• наблюдавайте здравословен начин на животживот, изоставяне на всички лоши навици;
• обогатете храната с витамини и хранителни минерали;
• пас пълен прегледклиника два пъти годишно.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Заболяване, което се характеризира с нарушение на целостта на чернодробните тъкани поради тяхното остро или хронично увреждане, се нарича чернодробна недостатъчност. Това заболяване се счита за сложно, поради факта, че след увреждане на черния дроб метаболитните процеси се нарушават. Ако не вземете подходящи мерки за излекуване на болестта, тогава при определени условия чернодробна недостатъчностможе бързо и бързо да се развие и да доведе до смърт.