Етапът се отнася до степента на дълбоко изгаряне. Изгаряния: видове изгаряния и степени, лечение на изгаряния с мехлеми. Затворено лечение на изгаряне

Изгарянето е увреждане на тъканта на човешкото тяло поради външни влияния. Няколко фактора могат да бъдат приписани на външни влияния. Например термичното изгаряне е изгаряне, което възниква в резултат на излагане на горещи течности или пара, много горещи предмети.

Електрическо изгаряне - при такова изгаряне вътрешните органи също са засегнати от електромагнитно поле.

Химическите изгаряния са тези, които възникват поради действието например на йод, някои киселинни разтвори - като цяло различни корозивни течности.

Ако изгарянето се дължи на ултравиолетово или инфрачервено лъчение, тогава това е радиационно изгаряне.

Има процент от степента на увреждане на цялото тяло. За главата това са девет процента от цялото тяло. За всяка ръка - също девет процента, гърдите - осемнадесет процента, всеки крак - осемнадесет процента и гърба - също осемнадесет процента.

Такова разделяне на процента на увредените тъкани към здравите ви позволява бързо да оцените състоянието на пациента и правилно да направите заключение дали е възможно да спасите човек.

Степени на изгаряния

Класификацията на изгарянията по степен е от голямо значение. Такова разделение е необходимо, за да се стандартизира обхватът на терапевтичните мерки при различни степени на изгаряния. Класификацията се основава на възможността за обратно развитие на промените по естествен път без използването на хирургични интервенции.

Основната зона, която определя регенеративните способности на засегнатата кожа, е запазената зародишна част и микроваскулатурата. Ако те са засегнати, са показани ранни активни хирургични мерки в раната от изгаряне, тъй като самостоятелното й заздравяване е невъзможно или отнема много време с образуването на груб белег и козметичен дефект.

Според дълбочината на увреждане на тъканите изгарянията се делят на четири степени.

Изгарянето от 1-ва степен се характеризира със зачервяване и леко подуване на кожата. Обикновено възстановяването в тези случаи настъпва на четвъртия или петия ден.

Изгаряне от 2-ра степен е появата на мехури върху зачервена кожа, които може да не се образуват веднага. Мехурите от изгаряне са пълни с бистра жълтеникава течност; когато се спукат, се разкрива яркочервена, болезнена повърхност на зародишния слой на кожата. Заздравяването, ако към раната се присъедини инфекция, настъпва в рамките на десет до петнадесет дни без белези.

Изгаряне 3-та степен - некроза на кожата с образуване на сива или черна краста.

Изгаряне 4-та степен - некроза и дори овъгляване не само на кожата, но и на по-дълбоко разположени тъкани - мускули, сухожилия и дори кости. Мъртвата тъкан частично се стопява и се откъсва в рамките на няколко седмици. Заздравяването е много бавно. На мястото на дълбоки изгаряния често се образуват груби белези, които при изгаряне по лицето, шията и ставите водят до обезобразяване. На шията и в областта на ставите, като правило, се образуват цикатрициални контрактури.

Тази класификация е унифицирана в целия свят и се използва за почти всички видове изгаряния, независимо от причината за възникването им (термични, химически, радиационни). Неговото удобство и практичност са толкова очевидни, че дори човек, който не е запознат с медицината, лесно може да го разбере.

Основата за развитието на патологични промени и клинични прояви на различни степени на изгаряния е директното разрушаване на кожните елементи от високи температури. Вторият компонент е нарушение на кръвообращението в съседни области, които играят основна роля в утежняването на степента и площта на увреждане във времето.

Характерна особеност на изгарянията е увеличаването на тези показатели в сравнение с първоначалните. Истинските обеми на изгарянето могат да бъдат оценени само на следващия ден след получаването му. До този момент има ясно ограничение на живите и мъртвите тъкани, въпреки че зоната на микроциркулаторни нарушения остава. За нея и е основната борба за лечение.

Патологоанатомично се изразява в увреждане на най-незначимия във функционално отношение горен слой на кожата – епидермалния слой. Тази зона подлежи на постоянна подмяна при нормални условия. При здрав човек милиони епидермални клетки се ексфолират през деня. Обикновено причините за такова изгаряне могат да бъдат слънчеви лъчи, горещи течности, слаби киселини и основи. Следователно такова изгаряне не е придружено от изразени структурни промени в засегнатата кожа. Микроциркулаторните нарушения също са минимални, което е в основата на формирането на клиничните прояви.

Признаците на изгаряне на кожата от първа степен се свеждат до зачервяване (хиперемия) на засегнатите области, придружено от умерена болка. Докосването им предизвиква засилване на усещането за парене. Отокът е умерено изразен или липсва изобщо, в зависимост от зоната на изгаряне. Други прояви не се наблюдават.

Изгарянията от първа степен често са ограничени. Широко разпространените изолирани повърхностни лезии са редки и обикновено се свързват с по-дълбоки лезии. Няма опасност от развитие на изгаряне при увреждане на епидермиса, което се отразява в минималния брой терапевтични мерки.

Заздравяването на засегнатата повърхност с изгаряния от 1-ва степен настъпва в рамките на няколко дни. Протичането на процеса се характеризира с постепенно изсъхване и набръчкване на увредения епидермален слой. След това има отхвърлянето му под формата на пилинг. Пълното възстановяване отнема малко повече от една седмица. Груби белези и козметични дефекти, дори в областта на лицето, не остават.

Такива изгаряния се характеризират с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и умерено изразени нарушения на микроциркулацията в засегнатата област и съседните области. Този вид увреждане се среща най-често и се характеризира с относително благоприятно протичане дори при големи площи на изгаряне.

Разрушават се епидермисът и повърхностните зони на дермата до папиларния слой. Значението му се състои в това, че по-голямата част от капилярите и нервните окончания преминават тук, което формира клиничните прояви на изгаряне от 2-ра степен. Тези структури остават непокътнати. Само тяхната функция е временно нарушена при запазена болкова чувствителност.

Клиничното описание на такова изгаряне е образуването на мехури с различни размери и площи, пълни с бистра сламеножълта течност. Кожата наоколо може да бъде зачервена или непроменена. Образуването им е възможно поради факта, че мъртвият епидермис образува кухина, която се запълва с плазма (течната част на кръвта) чрез разширени, частично променени микросъдове. Жертвите се притесняват от парещи болки, които продължават няколко часа след получаване на изгаряне. Всяко докосване увеличава болката. Тъканите в засегнатата област и съседните области са едематозни.

Изгарянията от втора степен се лекуват сами, оставяйки след себе си зачервени области, които в крайна сметка придобиват естествен нюанс и не се открояват сред здравите. Процесът на пълно възстановяване на увредените тъкани отнема средно около две седмици. Малките изгаряния не представляват опасност от изгаряне.

Но ако повърхността им е достатъчно голяма, съществува опасност от инфекция и дехидратация, което изисква подходяща специализирана медицинска помощ. Ограничава се до инфузионна терапия и антибиотична профилактика. Всички активни хирургични интервенции върху изгорената повърхност се свеждат до пробиване или изрязване на мехури с евакуация на течност при асептични условия.

Понякога има спорни въпроси при определяне на степента на изгаряне и провеждане на диференциална диагноза между изгаряния от 2 и 3 градуса. В крайна сметка и тези, и другите се проявяват с мехурчета. Но тук ключовата роля принадлежи на запазването на чувствителността към болка при докосване на изгорената повърхност. Ако има, това е изгаряне от втора степен.

Описвайки този вид изгаряне, трябва да се отбележи, че той е разделен на два подвида. Необходимостта от това възникна поради факта, че дълбоките слоеве на дермата имат определени характеристики, които също са важни при определянето на тактиката на лечение. Като цяло, изгаряне от 3-та степен характеризира пълно увреждане на цялата дебелина на кожата, до подкожната тъкан.

Следователно пълното му независимо възстановяване става невъзможно. Нарушенията на микроциркулацията в съседните области са толкова изразени, че често могат да се превърнат в изгаряния от 2-ра степен с течение на времето.

По отношение на риска от развитие на изгаряне тази степен на увреждане е на много важно място. Това се дължи на факта, че изгарянията от този тип често са обширни, разпространяващи се върху голяма площ. На тяхно място се образуваха големи обеми мъртва тъкан и раневи повърхности. Тези характеристики водят до факта, че всички продукти на гниене се абсорбират активно в кръвта, причинявайки тежка интоксикация.

Съответно, възможността за инфекция на такива изгаряния с развитието на септично състояние остава висока. Възстановяването на кожата може да отнеме няколко месеца и в повечето случаи изисква хирургична намеса. Такова увреждане оставя след себе си груби белези, които могат да причинят козметични дефекти.

Клиничните прояви определят разделянето на изгаряне от 3-та степен на два подвида:

3а степен - увреждане на дермата, включително папиларния слой. Само най-дълбоките части от него остават непокътнати, в които се полагат придатъците на кожата (космените фоликули и мастните жлези). Този факт определя възможността за самолечение на малки изгаряния поради гранулация и маргинална епителизация от околните здрави зони;

3b степен - увреждане на всички елементи на кожата, включително аднексални образувания. Това прави невъзможно възстановяването му самостоятелно, тъй като подкожната мастна тъкан няма тази способност.

Изгарянията от 1 и 2, както и 3а степен се класифицират като повърхностни, поради способността за самолечение. Определянето на степента на изгаряне не е толкова трудно, ако знаете на какво трябва да обърнете внимание.

Критериите, характеризиращи изгаряне от 3-та степен, могат да бъдат разграничени, както следва:

При изгаряния 3а се образуват различни по размер мехури, пълни с кървава течност на фона на зачервени околни тъкани;

Раневи дефекти с обилен серозно-хеморагичен (слузно-кървав) секрет, докосването до което не причинява болка;

Изгаряния от степен 3b се характеризират с образуването на дебелостенни кървави мехури или плътни струпеи от мъртва кожа;

Силен оток и хиперемия на околната кожа;

Общи прояви под формата на интоксикация и дехидратация (тахикардия, учестено дишане, спад на кръвното налягане, треска).

При такива изгаряния е много важно да се хоспитализират жертвите в специализирана болница, където ще се извърши ранно хирургично лечение и подходяща медицинска корекция, което ще предотврати развитието на изгаряне. Извеждането на пациентите от последното състояние е много трудно. Ето защо, при дадена степен на изгаряне, съвременните комбустиолози препоръчват ранно хирургично лечение с едноетапна или поетапна пластика на рани от изгаряния.

Този вид изгаряне е най-тежкият, независимо от засегнатата област. Ако се разпространи в рамките на един сегмент, може да причини смърт на пациента или загуба на крайник. Както показва световната практика, изгаряния от 4-та степен от локален характер се получават главно от пламък или горещ предмет, когато са в състояние на алкохолно или наркотично опиянение. Такива изгаряния са възможни с химични съединения с киселинна или алкална природа. Електрическото нараняване на крайниците често се проявява под формата на изгаряния на ръката и предмишницата от 4-та степен, проявяващи се с пълно овъгляване на пръстите.

Морфологично този вид увреждане е дълбоко. Всички слоеве на кожата и подлежащите тъкани могат да бъдат унищожени: подкожна мастна основа, мускули, връзки и сухожилия, костни образувания, кръвоносни съдове и нерви. Може би кръговото разпространение на тези промени около засегнатия крайник, което води до образуването на плътна кора от некротични тъкани и причинява компресия на запазените елементи и нарушаване на адекватното кръвоснабдяване.

По отношение на клиничните прояви тези изгаряния не могат да бъдат объркани с нищо. На мястото на унищожените тъкани се определя гъста дебелостенна краста с черен или кафяв цвят. Общото състояние на пациентите е нарушено до шок и церебрална кома. Ако площта на изгаряне е голяма, тогава има много малко време за спасяване на живот. Кръговите щети са особено опасни. Плътна краста, която образува рамка, с прогресивно увеличаване на тъканния оток, се превръща в пречка за тяхното разтягане, което води до тяхното компресиране и загуба на шансове за спасение. Най-важна е компресията на гръдния кош, която води до нарушаване на жизнените функции и бърза смърт на пострадалите при неоказване на специализирана помощ.

По отношение на развитието на изгаряне, при изгаряния от 4-та степен, неговите прояви могат да бъдат проследени от първите часове след получаването им. Ако такива изгаряния са ограничени до малки области, прогнозата за пълно излекуване е благоприятна. Този процес може да отнеме няколко месеца. При обширни изгаряния, ако жертвата оцелее, възстановяването продължава много месеци или дори години, тъй като са необходими многобройни пластични операции за заместване на образуваните дефекти.

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че не трябва първо да търсите отговор на въпроса за степента на изгаряне. Необходимо е бързо и ефективно да се организира предоставянето на спешни мерки и транспортирането на пациента до медицинско заведение, което често определя не само степента на лезията, но и живота на човек. Всичко останало трябва да бъде поверено на специалисти по този въпрос, които познават тънкостите на един сложен проблем.

Как да помогнем на жертвата?

Вкъщи

Първата стъпка е да охладите кожата. За да направите това, достатъчно е да спуснете изгорялата част от тялото в хладка вода за 10-15 минути. През това време болката ще изчезне и зачервяването ще намалее. Само не използвайте лед! Всичко, от което се нуждаете, е студена вода.

След това е необходимо кожата да се третира със специален агент:

Пантенол (или друг продукт, който съдържа пантенол)

Мехлем Bepanten

Мехлем дермозин

Солкосерил гел

сулфаргин

Тези средства могат значително да намалят силата на изгаряне, да ускорят регенерацията на кожата и бързо да излекуват самото изгаряне. Ако тези средства не са налични у дома, тогава изгорената област на тялото може да се намаже със суров яйчен белтък, сок от алое. Или можете да направите лапа от сурови картофи или тикви. Не трябва да използвате такъв популярен метод като масло и мазни кремове. Този метод наистина облекчава първоначалната болка, но по-късно тя само се влошава.

Термичното изгаряне е увреждане на телесните тъкани поради контакта им с горещи вещества или предмети: течност или пара с висока температура, открит пламък, горещи повърхности.

Кожни наранявания под формата на изгаряния могат да се получат както у дома, така и на работното място с приблизително еднаква честота:

Най-често срещаните са изгаряния от пламък 50-70%,
изгаряне с течности или пара се среща при 20% от всички изгаряния,
излагането на горещи предмети представлява 10%.

Има 4 степени на изгаряне, въз основа на данни за дълбочината на проникване, температура, време и зона на неговото въздействие. Такова разделение е изключително важно за избор на терапевтични мерки и определяне на прогнозата за възстановяване след изгаряне.

Симптоми

Понастоящем при класификацията на термичните изгаряния на кожата се използват четири степени въз основа на тяхното разпространение дълбоко в тъканите. В съответствие с него се изолират признаците на термично изгаряне.

Изгаряния I - IIIA се наричат повърхностни, IIIB и IV - дълбоки. Разбира се, IV степен на термично изгаряне е най-неблагоприятна за пациента. Въпреки това, повърхностна лезия може да стане фатална с голяма площ на увреждане.

Как да определите зоната на увреждане

Правилото на деветките.Площта на всяка част от тялото е равна на 9% или 18% от общата площ, общо - 100%. Изключение прави перинеумът, който заема само 1%. Така се изчислява общият процент на разпространение на изгарянето по тялото.
Правило на дланта.Площта на изгарянето се сравнява с площта на дланта на жертвата, взета за 1%. Принципът на броене е същият.
Схемите на Вилявин.Силуети на човешкото тяло върху хартия, разделени на квадрати. Върху тях се прилага схематично изображение на изгарянията и се запазва процентът от общата площ.

Първа помощ

Мерките за първа помощ при термични изгаряния трябва да се извършват възможно най-скоро, за предпочитане веднага след контакт с горещ предмет или изгаряне:

Не забравяйте да защитите жертвата, като елиминирате източника на изгаряне - изгасете открития пламък, изключете горещите електрически уреди, отстранете колкото е възможно повече от нагрятата пара или течност. Особено важно е да потушите пламъка, който е обхванал облеклото директно върху човек, като го изхвърлите, напълните с вода или пожарогасителна пяна и го покриете с пясък или сняг. В случай на излагане на слънчева светлина, преместете го на сянка.
Опитайте се да успокоите хората около вас и най-важното - самата жертва. Последователно открийте обстоятелствата на термичното нараняване.
Не докосвайте раната и не отделяйте парчета дрехи, пръст, полепнала по изгореното място, не пробивайте мехури и др.
Охладете изгорените участъци от кожата със струя студена течаща вода или в съд с чиста хладка вода за 15-20 минути. Това е необходимо, тъй като нагретите тъкани продължават да се увреждат дори след отстраняване на източника на изгаряне. Използването на леден пакет е нежелателно, можете да доведете ситуацията до измръзване.
Не смазвайте зоната на нараняване със слънчогледово масло, ферментирали млечни продукти, алкохолни тинктури. Не покривайте изгореното място с листа от растението.
Предотвратете навлизането на бактерии в раната от изгаряне, като поставите асептична превръзка върху нея - чиста, суха превръзка или марля, която напълно покрива ръбовете на дефекта. Използването на памучна вата е неприемливо: тя със сигурност ще остане върху изгорените тъкани под формата на тънки прилепнали власинки.
Мярката за първа помощ при изгаряния на крайниците е тяхното обездвижване (ограничаване на движенията). Използвайте всякакви подръчни средства - дъски, широки греди, тесни листове шперплат и др.
Анестезирайте жертвата с всяко налично лекарство:
- Ибупрофен - 20-50 r.
- Nise (нимезулид) - 220 рубли.
- Нурофен - 80-100 r.
- Аналгин - 10-50 r.
- Баралгин - 200-220 r.
- Кетанов - 60-200 рубли.
В случай на шок от изгаряне (силна слабост и бледност, спадане на кръвното налягане, ускорен пулс, нарушение на дихателния ритъм, студена лепкава пот) е необходимо да се дадат много течности и да се загрее пострадалият.
Обадете се на линейка за хоспитализация на пациент с тежки изгаряния в специализирана клиника или отделение на многопрофилна болница.

Обикновено първата помощ на човек, който е получил термично изгаряне, се предоставя от хора наоколо, които не са медицински работници. Възстановяването на пострадалия зависи от познаването на точните действия в такава ситуация и тяхната бързина. При термично изгаряне от първа степен с малко разпространение, първата помощ не включва повикване на екип за линейка, можете да го излекувате сами.

Лечение

Методите за лечение на термични изгаряния се разделят на:

локален (свързан пряко с мястото на изгаряне);
общо (коригиране на нарушения на нивото на целия организъм).

От своя страна местните методи са представени от консервативни и оперативни процедури, чийто избор зависи от степента на изгаряне.

Локално лечение

Обикновено не е възможно визуално да се разгледат разликите за II и IIIA изгаряния, следователно, условно, те трябва да бъдат комбинирани във II степен, а IIIB - в III. Това е необходимо и за опростяване на разбирането на терапевтичните действия.

При повърхностни изгаряния на малка площ мерките започват с „тоалетната“ на раната. Извършва се много внимателно, в състояние на анестезия. Кожата около раната от изгаряне се дезинфекцира с антисептичен разтвор (хлорхексидин), мръсотията се отстранява.

Силно замърсените рани се почистват с 3% разтвор на водороден прекис. Големи слоеве от ексфолиран епидермис, напротив, остават: след това те се превръщат в нещо като „естествена превръзка“ за изгаряне. След това изберете един от консервативните методи за лечение на рани - отворен или затворен (под превръзка с лекарства).

В момента по-често се използва затвореният метод:

При термично изгаряне от 1-ва степен е достатъчна еднократна превръзка с водоразтворим мехлем с антибактериален ефект:
- Levomekol - 100-150 рубли.
- Левосин - 70-100 r.
- Бетадин (бетидин маз) - 250-300 r.
При термични изгаряния от 2-ра степен трябва да се извършат 2-3 превръзки след 3-4 дни, като се използват същите препарати. Основната цел на лечението на изгаряне е да се постигне най-бързо заздравяване на епитела както в областта на мехурите, така и под коричките. За да направите това, освен това се прилагат мокросъхнещи превръзки с антисептици:
- Фурацилин - 30-50 r.
- Хлорхексидин - 15-30 r.
- Борна киселина - 50 r.
- Йодопирон - 140-200 r.
При лечението на термични изгаряния от 3-та и 4-та степен основната задача е да се ускори отхвърлянето на мъртвите тъкани. Смяната на мокри превръзки с антисептици се увеличава до 1 път на 2 дни. Особено ефективен е Mafenide (Sulfamilon hydrochloride), който е в състояние да проникне в мъртвите маси в раната и да действа върху бактериите под епидермиса. Също така за 5-8 дни са необходими некролитични препарати, които директно унищожават зоните на некроза:
- 40% салицилов мехлем - 30 r.
- Mozoil (бензоена киселина, комбинирана с вазелин и салицилова киселина).

За да се повиши ефективността на терапията, превръзките се допълват с малко хирургично отстраняване на некротична тъкан. Пълното затваряне на дефекта може да се постигне с помощта на водоразтворими мехлеми и присаждане на кожа - един от видовете хирургично лечение на изгаряния.

С отворен метод за лечение на рани лекарите постигат бързо увеличаване на сухата кора - краста - която ще бъде естествена "бариера" за инфекция. В сила:

Изсушаващ ефект на въздуха.
ултравиолетово.
5% калиев перманганат - 50 p.
Алкохолен разтвор на брилянтно зелено - 10-50 r.

Хирургичното лечение е задължително за корекция на изгаряния III и IV степен на тежест. Той включва една от опциите:

Едновременна дисекция на изгорели тъкани до неповредени от изгарянето структури.
Едновременно отстраняване на всички мъртви тъкани с налагане на "заместители" на кожата - присадки - върху дефекта.
Кожна пластика (със собствени мускули или здрава кожа от други части на тялото) след консервативно лечение на изгаряне.

Общо лечение

Всички дейности са насочени към попълване на нарушените функции на тялото след появата на термично изгаряне:

Управление на болката:
- Останалата част от засегнатата област на тялото.
- Употребата на ненаркотични болкоуспокояващи под формата на таблетки или под формата на инжекции (НСПВС).
Подпомага нормалното функциониране на сърцето и белите дробове.
Попълване на дефицита на течната част на кръвта и премахване на интоксикацията чрез въвеждане на разтвор на натриев хлорид.
Попълване на дефицита на кръвни клетки.
Предотвратяване на инфекции чрез прилагане на антибиотици, а именно:
- Цефтриаксон - 20-50 r.
- Цефотаксим - 20-120 r.
- Цефтазидим - 80-130 r.
- Цефоперазон - 430-450 r.

Предоставянето на медицинска помощ за термични изгаряния се извършва в специални отделения за изгаряне. Там са създадени всички условия за най-бързо заздравяване на тъканите: от въздушни матраци до определена температура в отделенията.

Прогноза

Изгарянията от високи температури не са толкова безобидни, колкото изглежда на пръв поглед. Прогнозата за конкретна жертва зависи от дълбочината и площта на увреждането и се определя с помощта на индекса на Франк като една от опциите:

благоприятен;
относително благоприятен;
съмнително;
неблагоприятен.

Термичните изгаряния при възрастни хора и деца се характеризират с голям процент смъртни случаи. При други пациенти критични са:

Изгаряне първа степен със 100% разпространение по цялото тяло.
Термични изгаряния от втора и трета степен с увреждане на 1/3 от кожната площ.
Поражение от трета или четвърта степен, засягащо повече от 15% от повърхността на крайниците и торса или изгаряне на перинеума, лицето, шията.

Значително влошава прогнозата на термичните изгаряния на лигавиците на устната кухина и дихателните пътища. Най-често това се случва при рязко вдишване на гореща пара.

Почти всеки човек поне веднъж в живота си е попадал в екстремни ситуации или се е оказвал в животозастрашаваща ситуация. В резултат на това можете да получите различни наранявания, които причиняват значителна вреда на здравето. В статията ще анализираме какви са степени, помощ при такива наранявания.

Какво представляват изгарянията

Можете да получите такава травма дори у дома, да не говорим за производството. Изгарянето е увреждане на кожата, причинено от термично, химическо, електрическо или радиационно излагане. В повечето случаи такова увреждане засяга горните слоеве на кожата, но в сериозни ситуации могат да бъдат засегнати мускулите, кръвоносните съдове и дори костите.

Ако се запитате как да излекувате изгаряне, тогава отговорът на него ще зависи от степента и степента на увреждане. В някои случаи можете да се справите с домашни средства, а понякога е необходима сериозна специализирана помощ.

Причини за изгаряния

Изгарянията могат да бъдат причинени от различни причини, които се характеризират с техните прояви и признаци на увреждане. Изгарянията могат да бъдат причинени от:

топлинни фактори;
химически;
електричество;
излагане на радиация;
бактерии (т.нар. бактериално изгаряне).

Всички тези фактори могат да повлияят в различна степен, така че изгарянето ще има свои собствени прояви и изисква индивидуален подход към лечението.

Видове изгаряния

Най-често срещаните са термични изгаряния, тоест тези, които се получават в резултат на излагане на:

огън. Много често се увреждат горните дихателни пътища, лицето. Когато се наблюдава увреждане на части от тялото, процесът на отстраняване на дрехите от изгорените места е много труден.
Вряща вода. Почти всеки е изпитвал това. Районът може да е малък, но дълбочината е значителна.
чифт Такова поражение обикновено не причинява много проблеми.
Горещи предмети: те са склонни да оставят остри ръбове и дълбоки наранявания.

При термично изгаряне степента на увреждане зависи от няколко фактора:

температура;
продължителност на експозиция;
степен на топлопроводимост;
общо здравословно състояние и състояние на кожата на жертвата.

Химическото изгаряне е увреждане на кожата в резултат на излагане на различни агресивни вещества, например:

Електрически изгаряния могат да бъдат резултат от контакт с проводими материали. Токът се разпространява достатъчно бързо през мускулите, кръвта, цереброспиналната течност. Опасността за хората е излагане на повече от 0,1 A.

Отличителна черта на електрическата лезия е наличието на входна и изходна точка. Това е така наречената текуща марка. Засегнатата област обикновено е малка, но дълбока.

Радиационните изгаряния могат да бъдат свързани с:

С ултравиолетова светлина. Такива изгаряния лесно могат да бъдат спечелени от любителите на слънчевите бани по обяд. Засегнатата област обикновено е голяма, но често може да се управлява с домашни средства.
С излагане на йонизиращо лъчение. В този случай се засяга не само кожата, но и съседните органи и тъкани.
С инфрачервена светлина. Често причинява изгаряния на роговицата, ретината и кожата. Поражението зависи от продължителността на излагане на този негативен фактор.

И друг вид изгаряне е бактериално изгаряне, което може да бъде причинено от определени видове микроорганизми. Тежестта също варира от малки нодуларни лезии до състояние, което дори може да застраши живота на човек, като например развитието на стафилококов синдром на попарената кожа.

Степени на изгаряния и тяхното проявление

Изгарянията могат да бъдат както много леки, така и такива, че е необходима спешна хоспитализация. В зависимост от сложността на лезията, последствията също могат да се различават значително един от друг. Има няколко степени на изгаряне:

Най-често изгарянето не е една степен, а комбинация от няколко. Тежестта на ситуацията се определя и от засегнатата област. В зависимост от това изгарянията са:

Обширен, при който е засегната повече от 15% от кожата.
Не е обширно.

Ако изгарянето е обширно и е засегната повече от 25% от кожата, тогава вероятността от изгаряне е висока.

Какво представлява болестта на изгаряне?

Ходът на това усложнение и тежестта зависят от няколко фактора:

Възрастта на жертвата.
Местоположение на засегнатата област.
Степени на изгаряне.
зона на увреждане.

Изгарящата болест в своето развитие преминава през следните етапи:

1. Шок. Може да продължи от няколко часа до няколко дни, всичко зависи от зоната на увреждане. Има няколко степени на шок:

Първият се характеризира с пареща болка, нормално налягане и брой сърдечни удари в рамките на 90 удара в минута.
При втора степен сърцето се свива още по-често, налягането пада, телесната температура се понижава и се появява чувство на жажда.
При засягане на повече от 60% от кожата се наблюдава шок 3 степен. Пулсът е едва осезаем, налягането е ниско.

2. Токсемия при изгаряне. Възниква поради въздействието на продуктите от разпадането на тъканите върху тялото. Обикновено се появява няколко дни след лезията и продължава 1-2 седмици. В този случай човек изпитва слабост, гадене, може да има повръщане, треска.

3. Септикотоксемия. Започва на 10-ия ден и продължава няколко седмици. Отбелязва се инфекция. Ако динамиката на лечението е отрицателна, тогава е фатално. Това се наблюдава, ако има изгаряне от 4-та степен или дълбока кожна лезия.

5. Реконвалесценция. Ефективното лечение с лекарства завършва със заздравяването на рани от изгаряне и възстановяването на вътрешните органи.

За да се предотврати развитието на изгаряне, е необходимо да се достави жертвата на изгаряне в болницата. Лекарите ще могат да оценят тежестта на нараняванията и да окажат ефективна помощ.

Първа помощ при изгаряния

Независимо от фактора, причинил изгарянето, първо трябва да се извършат следните стъпки:

Много е важно да не се объркате в ситуацията и да премахнете увреждащия фактор възможно най-скоро или да отведете човека на безопасно място. Това ще зависи от степента на увреждане на кожата. Бързото охлаждане помага за предотвратяване на увреждане на здравата тъкан. Ако изгарянето е 3-та степен, тогава такава мярка не се извършва.

В зависимост от увреждащия фактор, мерките за първа помощ могат да имат свои собствени нюанси. Нека ги разгледаме по-нататък.

Първа помощ при термични изгаряния

Почти всеки се сблъсква с такива наранявания в живота си, така че трябва да знаете как да помогнете на себе си или на близките си в такава ситуация. Домашните грижи за изгаряния от този тип са както следва:

Елиминирайте въздействието на увреждащия фактор възможно най-скоро, т.е. извадете от зоната на пожара, свалете или изгасете горящото облекло.
Ако изгарянето е малко, тогава е необходимо да охладите засегнатата област под течаща вода за 10-15 минути и след това да нанесете чиста, влажна кърпа.
При по-тежки изгаряния не е необходимо охлаждане, но мястото на изгаряне трябва да се покрие с кърпичка.
Свалете бижутата, ако е възможно.
Вземете болкоуспокояващо, като ибупрофен, парацетамол.

В случай на термично изгаряне е забранено:

Разкъсайте дрехите, ако са залепнали за раната.
Счупете мехури.
Докоснете засегнатите области.
Намажете раните с масло, крем, йод, пероксид и други вещества.
Не можете да прилагате памучна вата, лед, лепенки.

Ако изгарянето е тежко, ще е необходима медицинска помощ.

химическо изгаряне

Често такива лезии се получават в химическата промишленост, но е възможно и в урок по химия, ако не се спазват мерките за безопасност. При излагане на химическо вещество е необходимо бързо да се неутрализира ефектът му.

Помощта при химически изгаряния с киселина е да се третира раната с разтвор на сода или сапунена вода. Ако има излагане на алкали, първо трябва да изплакнете обилно с вода и след това да третирате с 2% разтвор на оцетна или лимонена киселина.

Ако получите по-сериозни химически изгаряния, ще трябва да потърсите помощ от специалисти.

Помощ при електрически изгаряния

Можете да получите токов удар у дома или на работа. На първо място е необходимо да се неутрализира източникът на щети. Просто го направете с предпазни мерки. Раната трябва да бъде покрита със салфетка.

Можете да получите леко нараняване и ще бъде достатъчно да пиете топъл чай и да дадете успокоително на жертвата. При тежки наранявания може да настъпи загуба на съзнание. В този случай ще трябва да прибегнете до допълнителни мерки за помощ:

Намерете удобна позиция за жертвата.
Уверете се, че има приток на чист въздух.
Почистете дихателните пътища от излишните дрехи.
Обърнете главата си настрани.
Преди пристигането на линейката следете пулса и дишането.
Ако нараняването е толкова сериозно, че е настъпил сърдечен арест, тогава спешно е необходимо изкуствено дишане с индиректен масаж на сърдечния мускул.

Трябва да се помни, че има ситуации, при които животът на човек зависи от скоростта на първа помощ.

Радиационни изгаряния и първа помощ

Такова увреждане може да се получи под въздействието на ултравиолетови, инфрачервени лъчи и радиация. Този тип изгаряния се различават значително от останалите по това, че настъпва йонизация на тъканите, което води до промени в структурата на протеиновата молекула.

Радиационните изгаряния имат свои собствени степени на сложност:

Първата степен се характеризира със зачервяване, сърбеж и парене.
При втора степен се появяват мехури.
Третата степен, в допълнение към изброените симптоми, включва тъканна некроза и добавяне на усложнения.

При оказване на първа помощ след получаване на радиационно изгаряне е забранено:

Докоснете раната с ръце или поставете нестерилни предмети върху нея.
Ако се появят мехурчета, те не могат да бъдат пробити.
Използвайте козметика за лечение на рани.
Нанесете лед. Това може не само да доведе до измръзване, но и да причини изгаряне от рязък спад на температурата.

Изгаряния на очите

Причината за изгаряне на очите може да бъде всички фактори, които бяха обсъдени по-горе. Локализацията може да бъде различна, в зависимост от това те разграничават:

ретина;
лещи.

Степента на увреждане може да бъде различна и ако първото е доста лечимо у дома и има благоприятен изход, тогава по-сериозните наранявания изискват болничен престой и последствията могат да бъдат най-плачевните.

Признаците, които показват изгаряне на очите, са следните:

Зачервяване и подуване.
Силни болкови усещания.
сълзене.
Страх от света.
Намалена зрителна острота.
Промяна на вътреочното налягане във всяка посока.

Ако е настъпило облъчване, някои от горните признаци може да не се появят.

В случай на контакт с очите на химикали, е необходимо спешно да ги изплакнете с течаща вода в продължение на 15 минути. Капете антисептични капки, например "Floxal". Около очите кожата може да се смаже, да се покрие със салфетка и да се изпрати на офталмолога.

Изгарянето от заваряване, което се отнася до радиация, може да не се появи веднага, а няколко часа след излагането. Характерните признаци на такава лезия са следните:

силна режеща болка в очите;
лакримация;
рязко намаляване на зрението;
страх от ярка светлина.

В случай на увреждане на очите трябва незабавно да се окаже помощ. Това ще определи ефективността на лечението.

Лечение на изгаряния

Тъй като тежестта на изгарянията може да бъде различна, има два вида лечение:

консервативен;
оперативен.

Изборът на терапия зависи от няколко фактора:

общата площ на лезията;
дълбочина на изгаряне;
местоположението на нараняването;
причината, която провокира изгарянето;
развитие на изгаряне;
възрастта на жертвата.

Ако разгледаме затворен метод за лечение на изгаряния, тогава той се извършва чрез нанасяне на превръзка с лекарствен препарат върху раната. Когато има плитко и леко изгаряне, тогава такава превръзка дори не трябва да се сменя често - раната зараства бързо.

При наличие на втора степен върху мястото на изгаряне се прилагат мехлеми с антисептичен ефект, бактерицидни мехлеми. , например "Левомикол" или "Силвацин". Те предотвратяват развитието на бактерии. Тази превръзка трябва да се сменя на всеки два дни.

При изгаряния от степен 3 и 4 се образува кора, така че първо е необходимо да се третира областта наоколо с антисептични средства, а след като кората изчезне (и това обикновено се случва след 2-3 седмици), могат да се използват бактерицидни мехлеми.

Затвореният метод на лечение има своите предимства и недостатъци. Първите включват следното:

Превръзката предотвратява навлизането на инфекция в раната.
Предпазва раната от механични повреди.
Лекарствата насърчават по-бързото заздравяване.

Сред недостатъците са следните:

При смяна на превръзката пациентът изпитва дискомфорт.
Умиращите тъкани могат да провокират интоксикация.

При затворен метод на лечение се използват специални техники, например ултравиолетово облъчване, бактерицидни филтри. Те обикновено се предлагат в специализирани центрове за изгаряния.

Този метод на лечение допринася за бързото образуване на суха кора. Най-често се използва за изгаряния на лицето, перинеума, шията.

Хирургично лечение

В някои случаи, когато изгарянията са с голяма степен и обхващат големи площи, се налага хирургическа интервенция. Използват се следните видове:

Некротомия. Лекарят изрязва крастата, за да осигури кръвоснабдяване на тъканите. Ако това не се направи, тогава може да се развие некроза.
Некректомия. Най-често се прави с изгаряния от 3-та степен, за да се отстранят мъртвите тъкани. Раната се почиства добре, предотвратява се нагнояване.
Поетапна некректомия. Произвежда се за дълбоки изгаряния и е по-щадящ в сравнение с предишния метод. Отстраняването на тъкани се извършва на няколко посещения.
Ампутация. Най-тежките случаи: когато лечението е неуспешно, крайникът трябва да се отстрани, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на некрозата.

Всички методи на хирургическа интервенция, с изключение на последния, завършват с трансплантация на кожа. Най-често е възможно да се трансплантира собствена кожа на пациента, взета от други области.

Народни средства за изгаряне

Много хора се чудят как да излекуват изгаряне у дома? Що се отнася до увреждането на степен 3 и 4, въпросът дори не се обсъжда тук - лечението трябва да се извършва само в болница. По-леките изгаряния могат да се лекуват у дома.

Има много доказани методи за традиционни лечители, сред които най-популярните и ефективни са следните:

Ако се получи, тогава содата за хляб перфектно ще помогне да се справите с него.
Компрес от силен чай също може да облекчи състоянието на пострадалия.
Пригответе смес от 1 супена лъжица нишесте и чаша вода и нанесете няколко пъти на ден върху засегнатите места.
Ако накиснете марлева салфетка с масло от морски зърнастец и я нанесете върху мястото на изгаряне, тогава изцелението ще стане по-бързо.
Някои смятат, че изгаряне от 2-ра степен може да се излекува бързо със сурови картофи. Необходимо е на всеки 3 минути да се прилагат резенчета пресен картоф. Мехури няма да се появят, ако такова лечение започне веднага след нараняване.
Пригответе мехлем от 3 супени лъжици слънчогледово масло и 1 супена лъжица пчелен восък. Прилагайте този състав 3-4 пъти на ден.

Трябва да се помни, че можете да се справите сами без последствия за здравето само с леки изгаряния. Сериозните наранявания изискват медицинска помощ.

Усложнения при изгаряния

При всяко изгаряне не само увреждането предизвиква безпокойство, особено с голяма площ, но и инфекция, която може да се присъедини по всяко време. Рисковите фактори включват следното:

Ако е засегната повече от 30% от телесната площ.
Изгарянето обхваща всички слоеве на кожата.
Бебе и напреднала възраст.
Антибактериална резистентност на бактериите, причинили инфекцията.
Неправилно лечение и грижа за раната.
След трансплантацията настъпи отхвърляне.

За да се намали вероятността от всички усложнения, е необходимо да се проведе лечение в специализирани клиники. Изгарянето е доста сериозна травма, особено за деца, които също получават тежка психологическа травма.

Прогнозата за лечение на изгаряне винаги зависи от няколко фактора, но колкото по-скоро жертвата бъде отведена в клиниката, толкова по-ефективна ще бъде терапията и възстановяването ще дойде по-бързо и с минимален риск от усложнения. Последствията от изгаряне могат да бъдат необратими, ако не бъде предоставена навременна помощ.

Започва с определяне на тежестта и дълбочината на увреждането. Най-лесната форма обикновено не предизвиква безпокойство, което не може да се каже за по-сложни случаи, когато е необходимо да се действа възможно най-бързо и гладко.

По-долу са признаците, симптомите на всички степени на изгаряне, както и методите за тяхното лечение и първа помощ.

4 степен изгаряния

Накратко за изгарянията

Има 4 степени на изгаряне, всяка от които се характеризира с определена дълбочина на увреждане, площ на засегнатите тъкани и кръвоносни съдове, поява на зачервяване, мехури, овъгляване и други признаци.

Един вид единица за измерване на процента на засегнатата област се счита дланта, която е равна на 1% от тялото. Има и известен процент: главата и едната ръка заемат приблизително 9% от цялото тяло, гърдите, гърба и всеки крак - 18%.

1 градус

Най-лекото нараняване е изгаряне от 1-ва степен, характеризиращо се със зачервяване и леко подуване на кожата, докато засегнатата област не трябва да надвишава 15%. Човек е обезпокоен от поносима болка и парене, което се засилва значително от допир. Посочените симптоми изчезват в рамките на 2-3 дни, след което кожата започва да се лющи, а след 4-5 дни се възстановява напълно без образуване на белези или белези.

Слънчево изгаряне първа степен

Дори и да получите леко изгаряне, трябва да предприемете някои действия:

Елиминирайте въздействието на лезията;
Охладете изгореното място възможно най-бързо под течаща вода за 15 минути;
Приложете народни средства (нанесете компрес от сурови картофи или нарязано листо от алое);
Ако е необходимо, облекчете болката, като вземете анестетик (найз, парацетамол, аналгин и др.);
Третирайте засегнатата област с противовъзпалителни и регенериращи местни средства (пантенол, левомекол, левосин мехлеми, разтвори на новокаин или лидокаин 0,5%);

важно! В никакъв случай не третирайте изгорената кожа с масло или мазен мехлем, които създават „парников ефект“: спонтанно загряване и засилване на болката.

Зеленка, йод, водка и одеколон, които изсушават дехидратирани зони, са забранени при изгаряния.

В този случай не се изисква допълнително лечение в болница.

2 степен

Когато върху изгореното място непременно се появяват не само симптоми от ниво 1, свръхчувствителност, но и пълни с течност мехури. Образуваните мехури не могат да се спукат или отворят, тъй като влагата в него и покриващата мембрана служат за защита на раната от инфекция.

Изгаряне втора степен

Тези изгаряния са придружени от по-силна болка, която отшумява след 3-4 дни и окончателно изчезва след около 10-15 дни.

Първата помощ се извършва у дома и не се различава от лечението на предишния етап. Въпреки това, при повишена болка, сърбеж и парене, увеличаване на зоната на зачервяване (до 15-20%) и появата на други тревожни симптоми, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.

3 степен

Изгарянето от 3-та степен е некроза на кожата и образуване на сух сив или черен слой върху раната, наречен краста. В този случай са засегнати както горният епидермис, така и всички дълбоки слоеве на дермата, а външният вид на кожата е ясен знак: хетерогенност, лилав оттенък, редки белезникави петна и червени точки (следи от съдово увреждане).

Шок от изгаряне в зависимост от степента и площта

В този случай са необходими следните действия:

Обадете се на "линейка";
Спрете отрицателното въздействие върху раната от изгаряне;
Повдигнете колкото е възможно повече частта от тялото с изгаряне, за да намалите кръвообращението и да намалите разпространението на токсични вещества;
Поставете стерилна превръзка, навлажнена с чиста студена вода, върху увредената зона.

внимание! Не можете самостоятелно да почистите кожата от парчета тъкан, да измиете раната с вода, да нанесете замразена храна или лед и да използвате памучна вата.

Степен на изгаряне 3А

Лечението на такава лезия се извършва само под наблюдението на лекар и включва ненаркотично обезболяване, хормонална терапия, дехидратираща терапия, както и антибиотици, бронходилататори и ваксинация с тетаничен токсоид, за да се избегне по-нататъшна инфекция.

4 степен

Изгарянето от 4-та степен е много опасно за човешкото здраве и живот и изисква незабавна медицинска помощ. Признаците за сериозна лезия са голяма площ на изгаряне (над 20%), няколко обширни мехура, тъмночервен до черен цвят на кожата.

При такова увреждане не само кожата е мъртва, но и подкожната мастна тъкан, сухожилията, мускулния слой, кръвоносните съдове и костите.

При получаване на рана от 4-та степен е необходимо незабавно да се обадите на линейка, тъй като е необходимо да почистите мястото на изгаряне от мъртва тъкан възможно най-бързо и да започнете лечението.

Първа помощ при 3 и 4 градуса

Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от състоянието на пациента и възможностите на болницата. Така се използват затворени и отворени методи на терапия:

Затвореният метод включва периодични превръзки и редовно третиране на увредената област с антисептични средства. След 3-4 дни започва гнойно разтопяване на крастата и се извършва безкръвна некректомия, при която хирурзите премахват отлепените тъкани.
Те могат също така да предпишат ултравиолетова терапия или излагане на силно въздействащ кислород (хипербарна кислородна терапия). Сред "плюсовете" на този метод е защита на изгарянето от бактерии, епителизация на раната, възможност за транспортиране, а сред "минусите" - отравяне на тялото с токсини по време на бавното отхвърляне на мъртвите тъкани и силна остра болка по време на превръзки.
Целта на отворената терапия е ранното образуване на суха краста, която действа като естествена защитна „превръзка“. Раната се подсушава специално с кислород, ултравиолетови, инфрачервени лъчи или дезинфектанти с коагулиращ ефект. Този метод ви позволява да намалите интоксикацията и лесно да наблюдавате процеса на възстановяване, но изисква специално скъпо оборудване за институцията.

Във всеки случай заздравяването е бавно и на мястото на изгарянията често се образуват груби белези и белези.

Определяне на зоната на изгаряне

Често в медицинска институция те веднага предлагат услугите на козметолози или пластични хирурзи.

За да се окаже правилно първа помощ на жертва на тежко термично излагане, е необходимо точно да се оцени степента на изгаряне, дълбочината и степента на увреждане. В повечето случаи основният симптом е външният вид на кожата и общото благосъстояние на пациента.