Разкъсване на матката по време на раждане. Последици от разкъсвания и възможни усложнения в случай на ненавременна терапия. Характеристики на лечението на руптури на матката

Матката е орган, който е най-важната връзка в женската репродуктивна система. Той е проектиран по такъв начин, че с максимална безопасност е възможно да се носи дете в него. Долна частМатката се нарича шийка, изглежда като тръба, която свързва матката с влагалището.

Как работи шийката на матката по време на раждане

Отворът на външния отвор на шийката на матката навлиза във влагалището, а вътрешният отвор, съответно, излиза в матката. Между матката и влагалището се образува път, който се нарича цервикален канал. При здрава бременностшийката на матката е плътно затворена: това предпазва матката и плода в нея от всички външни заплахи. И едва преди раждането защитата на врата може бавно да започне да се отваря, така че бебето родовия каналможе да възникне.

Отворът на шията започва от вътрешния фаринкс. Точно там притиска главата на бебето. Жените, които раждат за първи път, са по-склонни да изпитат бавно разширяване на външната ос. Не винаги, дори началото на трудовата дейност допринася за отварянето на матката, което води до стимулиране на трудовия процес.

Маточната шийка се отваря на няколко етапа:

• Бавен период.Контракциите не са силни, няма редовност, няма и особена болка. Вратът на този етап се отваря до 4 пръста.
• Среден период. AT активна фазаотварянето на контракцията се засилва, те стават по-силни и по-дълги, шийката се отваря от 4 до 8 пръста.
• Етап на пълно разкриване.Преходът от втория етап към третия понякога е бърз. Това е най-болезненият период, изискващ максимално спокойствие от родилката.

Безопасността на неговите тъкани може да зависи от правилността на поведението при раждане, особено от крайния етап на отваряне на шийката на матката. Много е важно да слушате инструкциите на лекаря и акушерката, да не напъвате преди време, а ако напъвате, значи е правилно. Но не винаги ситуацията, когато шийката на матката е разкъсана, зависи от компетентните действия на раждащата жена.

Защо може да се получи разкъсване на шийката на матката по време на раждане

Смята се, че с възрастта естествената еластичност на тъканите намалява. И така, след 30 години жената преживява първите етапи на стареене на тъканите: потенциално те вече не са толкова готови за здравословно ражданекато в повече ранна възраст. Това са само средни данни, но те не могат да бъдат пренебрегнати.

Възможни причини за разкъсан врат:

• Недостатъчна еластичност на тъканите на шийката на матката поради аборт;
• Белези по шията, останали от предишни раждания;
• Голямо дете;
• Седалищно предлежание на бебето;
• Тесен таз на родилката;
• Продължително раждане;
• Ригидност (лошо разтягане на матката);
• По-ранно пукване на околоплодната течност.

Разбира се, професионалните грешки на лекарите не могат да бъдат изключени. Но все пак това ще бъдат спонтанни форми на разкъсване на шийката на матката. А има и насилствени форми. Те включват използването от лекарите на инструменти за спешна екстракция на плода - това са или акушерски форцепс, или вакуумна екстракция на плода. Естествено, когато няколко причини попадат на едно раждане наведнъж, рискът от разкъсване се увеличава.

Как се зашива шийката на матката след раждането

Прекъсванията обикновено се класират по степени. Разкъсването на шийката на матката от първа степен е по-малко от 2 см, при разкъсване от втора степен разкъсването ще надхвърли тези 2 см, но не достига до влагалището с повече от 1 см. А разкъсванията от трета степен се считат за сложни, т.к. раната отива във влагалищния форникс или само го достига.

Празнината трябва да бъде зашита, ако това не бъде направено, може да не зарасне правилно. И това вече е изпълнено с обръщане на шийката на матката, такива последствия могат да се превърнат в заплаха репродуктивно здравеЖени.

Ако не се направи зашиване, може да се образува хематом от мастната тъкан около шията. И накрая, самата ситуация на загуба на кръв от родилка е опасна. Поради това е необходимо да се шият пропуски.

Шийката на матката е зашита:

• Най-често саморезорбируеми нишки, под локална анестезия;
• Прекъсванията се зашиват от горния ъгъл по пътя към външния фаринкс;
• При многократни ражданияизлекуваната тъкан се отрязва, лигавицата се разтяга по време на шиене, докато се получи по-равномерен нов белег, който ще предотврати последваща деформация.

Шевът заздравява бързо, но за да се оформи правилно белегът, младата майка трябва да спазва всички медицински препоръки. Определено време имате нужда от спокойствие, включително сексуално. Като правило достига два месеца или повече.

Профилактика и лечение на разкъсвания по време на раждане

Ако се придружават почивки обилна загуба на кръвна жената се предписват интравенозни инфузии с използване на хемостатични лекарства и физиологичен разтвор. За да се предотврати възпалението, лекарят може да предпише антибиотична терапия. Местни антисептицисъщо са задължителен елемент при лечението на разкъсвания на шийката на матката.

Предотвратяване на нараняване на шийката на матката:

• Гимнастиката за укрепване на мускулите на влагалището (по време на бременност) е ефективен и продуктивен начин. Подходящо за раждащи за първи път и многораждали. стар шевна врата не е пречка за упражнения.
• Правилно дишане. Намалява болката при раждане, стимулира здравословно развитиетрудова дейност, предотвратява образуването на усложнения.
• Използване на специални гелове. Предписва се по препоръка на лекар за жени с риск от разкъсвания. Гелът улеснява движението на детето през родовия канал, намалява риска от нараняване на тъканите.

И въпреки че описаната картина изглежда плашеща, според различни оценки от 10 до 39% от раждащите жени са изправени пред такава патология като разкъсване на шийката на матката. Компетентно лечение, изпълнението на всички препоръки, здравословното и хладнокръвно отношение към ситуацията ще помогне на младата майка да се възстанови възможно най-бързо.

Как изглежда руптурата на шийката на матката (видео)

Не бързайте да се върнете в опашката: не се навеждайте твърде ниско, не правете внезапни движения, бъдете внимателни по време на хигиенни процедури. Грижете се за себе си, запомнете този етап следродилно възстановяване- това не е време на подвизи, а мек и деликатен процес на връщане към нормалното състояние на тялото.

Анатомично е просто компоненторган. Той е част от матката - горния генитален тракт на жената, един от основните органи, които участват в раждането на дете.

Маточна шийка- това е долната му част, която служи за разграничение между горната и долната част на гениталния тракт.

Самата шийка също има определени нива на структурата си, разделена е на вагинална и маточна част, на екзоцервикс и ендоцервикс, има и цервикален канал, което е телена пътека между вагината и маточната кухина.

Как да се отървете от женската болест? Ирина Кравцова сподели своята история за излекуване на млечница за 14 дни. В своя блог тя разказа какви лекарства е взела, дали е ефективно народна медицинакакво работи и какво не.

Шийката на матката представлява голямо предизвикателство по отношение на хистологична структура. На него се намира кръстовището на два функционално важни епитела, той е многослоен плосък и цилиндричен. Именно тази област е важна, тъй като най-често се развива на нея. злокачествен процес.

Функции на шийката на матката

В допълнение, шийката на матката е важна частв репродуктивна системапо отношение на неговите функции:

Разкъсване на шийката на матката

Разкъсването на шийката на матката е доста често срещана патология в акушерската практика, в гинекологията е много по-рядко срещана и може да бъде свързана само с травматични ефекти, както и възможни уплътнения на миоматозния възел.

По време на раждане тази патологиясе появява по-често. Рисковата група за разкъсвания на шийката на матката включва първораждащи жени, при многораждали случаите на разкъсвания са много по-малко.

Причините

Причините могат да бъдат много различни, сред които са:

Такива причини са по-типични при прекомерно натоварване на вътрешния фаринкс, чрез който започва процесът на раждане.

Но в някои случаи празнината започва и от областта на външния фаринкс, обикновено това се случва, когато:

Рискови фактори

Има много от тях, но не винаги могат да доведат до пропуски:

Видове почивки

Спонтанни прекъсвания

Спонтанните прекъсвания възникват независимо в процеса естествено раждане.

Сред тях има подразделения за причините, които причиняват едно или друго разкъсване на шийката на матката:

• На фона на морфологично увреждане на тъканта на шийката на матката.При възпалителни процеси, заболявания на съединителната тъкан, както и наличие на предишни цикатрициални изменения.
• На фона на механично препятствие.Възникват при наличие на туморен процес, както и при предлежание на плацентата.
• смесена форма.При което има комбинация от морфологични и механични пречки за процеса на естествено раждане. AT тази групавключват раждане на голямо дете с недостатъчно подготвена шийка на матката или в екстензорно положение, както и дискоординационни процеси в шийката на матката.

От своя страна те могат да бъдат разделени на още няколко етапа от хода на патологичния процес:

• Възможно прекъсване.
• Етап на заплашително разкъсване. Има процес на напрежение на тъканите с нарушено кръвоснабдяване и спазъм.
• Етапът на разкъсване.

насилствено прекъсване

Този тип е най-опасният.

Това се случва по следния начин:

• Чисто насилствено прекъсване.В този случай е възможна външна травма, както и раждане вагинална хирургия. Най-честата причина в този случай е вакуум екстракцията, както и налагането на акушерски форцепс.
• Смесена руптура на шийката на матката. Образува се в резултат на комбинация от груби механични интервенции и наличие на морфологично увреждане на цервикалната тъкан с механична компресия.

Според наличието на усложнения:

• сложно.Разкъсвания, придружени от прехода на процеса към сводовете на влагалището, както и възможна параметрична тъкан. Обикновено такива разкъсвания на шията са придружени от тежко кървене и възможен рисквъзпалителен процес.
• Некомплициран.Това са малки пропуски, включително 1 и 2 градуса.

Истории от нашите читатели!
"Гинекологът ме посъветва да взема естествени лекарства. Избрахме едно лекарство - което помогна да се справим с горещите вълни. Това е такъв кошмар, че понякога дори не искате да напуснете къщата за работа, но трябва да ... Веднага след като започнах да го приемам, стана много по-лесно, дори усещаш, че се появява някаква вътрешна енергия и дори искаш сексуални отношенияс мъжа ми иначе всичко беше без особено желание.

Степени на руптура на шийката на матката

В момента експертите разграничават няколко степени на разкъсване на шийката на матката:

Такива условия са посочени сериозни нараняваниявласт и изискване хирургична интервенцияс преход към лапаротомия. Провеждат се процедури обща анестезия. В някои случаи може да се наложи помощта на специалисти в сродна област. В случай на разкъсване жената изпитва силна болка в перинеума или долната част на корема. Може да бъде толкова интензивен, че да причини болков шок.

Диагностика

По правило разкъсванията на матката не остават незабелязани от лекаря. Но в някои случаи това е възможно, особено след като шията е отделът, който може да не се проявява със силна болка.

Диагностични стъпки:

При диагностициране на руптури на шийката на матката тежка степеннеобходима е и консултация с анестезиолози, терапевти и хирурзи.

Моята лична история

с предменструални болки и неприятни секрети, Свърши се!

Нашата читателка Егорова М.А. споделен опит:

Страшно е, когато жените не знаят истинска причинатехните заболявания, защото проблеми с менструален цикълмогат да бъдат предвестници на сериозни гинекологични заболявания!

Нормата е цикъл с продължителност 21-35 дни (обикновено 28 дни), придружен от менструация с продължителност 3-7 дни с умерена загуба на кръв без съсиреци. Уви, държавата гинекологично здравенашите жени са просто катастрофални, всяка втора жена има някакъв проблем.

Днес ще говорим за нови естествен леккоето убива патогенни бактериии инфекции, възстановява имунитета, което просто рестартира тялото и включва регенерация на увредените клетки и елиминира причината за болестите...

Лечение

Това е доста сериозен и отговорен процес. Изборът на тактика зависи от специалиста веднага след началото на раждането, тъй като забавеното лечение води до развитие на сериозни усложнения.

Обемът ще зависи от естеството на увреждането, както и от обема, усложненията и възможните негативни фактори.

След оценка на степента на увреждане започва процесът на лечение.

Основният е хирургичното зашиване на увредените тъкани:

Ефекти

Това е достатъчно актуална тема, защото именно тя може да повлияе не само на здравето на жената, но и на по-нататъшната възможност за раждане.

Усложненията включват ранни променивъзникващи в тялото на жената:

Дългосрочните ефекти включват:

ЗНАЕШЕ ЛИ?

Недостатъкът на повечето лекарства е странични ефекти. Често лекарствата причиняват тежка интоксикация, впоследствие причинявайки усложнения във функционирането на бъбреците и черния дроб. За предотвратяване страничен ефекттакива препарати искаме да обърнем внимание на специални фитотампони.

• Повишен риск от истмико-цервикална недостатъчност. Което ще доведе до спонтанен аборт.
• Загуба на защитни свойства, това предразполага към по-нататъчно развитие хронично възпалениев маточната кухина.
• развитие на безплодие.
• Намалена активност по време на секс.
• Повишен риск от развитие на злокачествен процес в областта на епителната връзка.
• Развитието на обръщане на шийката на матката, както и възможно последващо обръщане на матката.

Предотвратяване

то цял комплексмерки, насочени към предотвратяване на развитието на пропуски. В повечето случаи трябва да се извърши предварително, но не само на етапа на планиране на бременността, но и през целия живот на жената.

Мерки за превенция:

Миома на матката - НЕ ОЗНАЧАВА ОПЕРАЦИЯ!

Всяка година 90 000 жени се подлагат на операция за премахване на миома на матката.Само си помислете за тези цифри!Важното е че самото премахване на миомата не премахва заболяването,затова в 15% от случаите миомата се появява отново.Миомата ще изчезне сама и без всяка операция, ако пиете на гладно обикновен билков чай...

Целта на жената на Земята е да създаде потомство. Раждането е естествено физиологичен процесизмислено от природата. Много жени знаят, че раждането на дете не винаги протича гладко. Често възникват усложнения, придружени от разкъсване на шийката на матката. Здравето на бъдещата майка зависи от това колко бързо акушер-гинекологът ще забележи това и ще вземе мерки.

Разкъсването на шийката на матката в 98% от случаите е следствие грешен курсплеменна дейност. Разграничаване:

• Независим:

• Поради слабото разтягане на тъканите. Характерно е за първораждащи жени след 29-годишна възраст. (В СССР те бяха поставени в рисковата група на "старите хора");
• Бързо раждане (при първораждащи до 5 часа, при многораждали до 2 часа);
• Голямо дете (с тегло над 4 кг);
• Тесният таз на родилката (определя се от гинеколога).

• Насилствено, когато лекарят провежда хирургични мерки за ускоряване на раждането на плода (чрез използване на форцепс, вакуум или издърпване на плода за задника).

В зависимост от степента на увреждане, празнината се класифицира в 3 степени:

• Степен 1 ​​- разкъсване от едната страна (рядко от две) не повече от 1,5 см. По време на раждането шийката на матката се отваря, краищата й се разтягат и изтъняват. Пълно разкриванесе постига с диаметър 10 - 12 см. В този момент родилката усеща напъни и акушерката й позволява да напъва. Случва се така бъдеща майкарано започва да напъва или не го прави при бой, стените на матката не издържат и се разкъсват.

Пукнатини до 0,5 см са придружени от слабо вагинално течение и често могат да бъдат пренебрегнати.

• Степен 2 - от 2 см или повече, но разкъсването не излиза извън ръбовете на матката. Това се случва, ако жена с тесен таз роди много голямо дете. естествено. Вината е на диагностика, извършил контролни измервания на таза на родилката и параметрите на плода при пренатален ултразвук.

1 и 2 градуса се отнасят до неусложнени разкъсвания.

• Степен 3 - сложно разкъсване, повече от 2 см, засягащо сводовете на влагалището или перитонеума. Придружен от тежко кървене. Наблюдава се родилка: понижаване на кръвното налягане, бледност на кожата, учестяване на пулса, студена пот.

Възможно е да се открие деформация на тъканите и да се определи нейната степен само след раждането на детето и след раждането. Медицински персонал преглежда за усложнения. Навременните неоткрити пукнатини водят до развитие на инфекция, голяма загуба на кръв или образуване на груби.

Причините

Не винаги причината е нарушение на потока на акушерството. Това може да бъде улеснено от състоянието на самата матка преди бременността или по време на раждането:

Наличието на една от изброените причини при родилка не винаги води до патология. Но изисква известен контрол.

Разкъсване на шийката на матката може да настъпи по всяко време:

• Преди раждането

Белег от предишни операции при втора бременност може да провокира разкъсване, което ще доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане с усложнения.

Също така, нарушение на целостта на матката може да бъде следствие от извънматочна бременност.

За предотвратяване на такива неблагоприятни ефектинеобходимо е постоянно компетентно наблюдение на специалист.

• При раждане

Сълзите по време на раждане са резултат и от силно разтяганецервикална тъкан. По време на естествено раждане или хирургично излагане има натиск върху стените на шийката на матката и нейното увреждане, което от своя страна води до деформация. При деформация от 2,5 см лекарят трябва да вземе решение за спешност. Бърза диагностика и хирургична интервенциянамалява риска от последствия.

• Когато правите секс

Изключително рядко, силно полов животпричинява образуването на пукнатини. Това се случва по време на сексуален процес с помощта на чужди предмети. Когато сте наранени, усещате силна болкадолната част на корема, вагинално кървене, слабост и замайване.

Повреда до 6 mm не винаги се открива веднага. слаб кървененатоварен с хормонална промяна. В същото време се наблюдава влошаване на благосъстоянието, придружено от слабост, бледност на кожата и лигавиците, повишено изпотяване.

При пукнатина над 2 см се появява силно кървенесъс съсиреци, парене и болка в перинеума. Появява се гадене, намалява артериално налягане, промени сърдечен пулси се развива болков шок. Лекарите незабавно коригират такива симптоми и извършват незабавна операция до спешно цезарово сечение.

Диагностика

Днес диагностиката на усложненията се извършва незабавно в родилната зала при преглед от акушер-гинеколог. При поява на малки кръвни секрети се установява в какъв период на раждане е това и дали е имало намеса на медицински лица. Извършва се вътрешен преглед с гинекологични огледала и чрез палпация на маточната кухина и корема за наличие на мускулна трескаи големи луфтове 3 градуса. След извършване на всички процедури и поставяне на диагноза, гинекологът избира лечението. Всички последствия се елиминират чрез зашиване. С правилната операция възстановителен периодне изисква специални условияи няма усложнения.

Последици от прекъсване

За съжаление, не винаги е възможно акушер-гинекологът да идентифицира патологията директно в родилната зала. Последствията могат да бъдат много сериозни:

Неправилното зашиване провокира образуването на груби белези. Това намалява пластичността на тъканите на шийката на матката, причинява спонтанни аборти или преждевременни раждания с следващи бременности, става причина за ерозия и появата на зацапване по време на полов акт.

Задържане хирургична операцияе основното лечение.

Лезиите до 0,5 см обикновено заздравяват сами. При лека степеннаранявания, пукнатини и разкъсвания се зашиват със саморезорбируеми конци. Заздравяването е бързо и продължава до 3 седмици. Не се изисква лечение и употреба на лекарства. Сексуалната почивка продължава до 3 месеца.

Със сложни и дълбоки рани, харча коремна хирургия(коремна). Когато руптурата премине от матката към мастна тъканнаоколо, с образуване на хематоми. Не забравяйте да предписвате лекарства, за да изключите появата на ерозия и да увеличите имунната система.

Бременност след разкъсване на шийката на матката

Възможна е бременност след разкъсване на шийката на матката. Това изисква изпълнение навременна профилактика(ултразвук, лечение, изследвания).

Всяка пукнатина във врата изисква внимателно наблюдение. При образуване на груб шев те могат да се образуват в малкия таз. Те ще попречат на овулацията и директно на настъпването на бременността. Преждевременно раждане или спонтанен аборт също може да се дължи на слаби тъкани или наличие на белег.

При правилно лечение, експертите намаляват тези проблеми до минимум. Всички следващи раждания се извършват чрез Цезарово сечениеза да не провокира повторно разкъсване на шева. Раждането в този случай се извършва за период от 37-38 седмици.

Бременност в шийката на матката, нейните последствия

Бременността в шийката на матката (медицинска цервикална бременност) е доста опасна патология на развитието на бременността.

Още преди 20 години отстраняването на матката при този тип раждане беше единственото възможен методлечение. Това се дължи на вероятното обилно кървенеи без незабавно хирургично лечениедовели до смъртта на бременната жена.

В днешно време последните проучвания и експерименти позволиха на гинеколозите и хирурзите да помогнат на пациентите да запазят репродуктивния орган.

Лечението е възможно само под строгото наблюдение на лекар. На жената се предписват специални лекарства в зависимост от нейното физиологично състояние.

Повече от 50% от жените след подобно медикаментозно и хирургично лечение могат да забременеят отново и да родят по естествен път.

Основното правило за превенция е правилният ход на бременността и раждането, а именно:

Руптурата на шийката на матката е изключително тежка неприятна патологиярезултат от раждането. Но при правилно проведена профилактика, навременна диагноза и компетентна хирургическа намеса жената няма да причини много проблеми.

Честито майчинство!

Видео: Сексуален живот след раждане с разкъсване на перинеума

Видео: Какво да направите, за да раждате без прекъсвания

Видео: как да избегнем сълзи по време на раждане?

Разкъсване на матката по време на раждане е все още сериозно усложнениепо пътя към успешна доставка. Именно руптурата на матката, която води до голяма загуба на кръв, е била основната причина за майчината и детската смъртност по всяко време.

Досега в областта на акушерството и гинекологията лекарите работят върху развитието уникални методиза намаляване на случаите на сериозни увреждания на матката по време на раждане, както и по време на гестационния период в по-късните етапи.

На този моментима само специални класове за бременни жени в подготовка за контракции и опити, в които алгоритъмът на дихателното поведение на жената в родилната зала е ясно изготвен и се дава задълбочен инструктаж относно принудителното затягане.

За съжаление, всичко това се отнася за естественото раждане без обременена акушерска история, но дори и такива благоприятни показания не гарантират изключването на възможни усложнения по време на целия процес на раждане.

Причини и класификация, руптура на матката като усложнение

Увреждането на стените на матката възниква поради неефективни контракции на матката по време на контракциите, както и в резултат на дискоординирано раждане, което е придружено или от потискане, или от повишена трудова активност и безполезни болезнени контракции.

С навременното и правилно разпознаване на ситуацията от медицинския персонал в много случаи е възможно да се предотврати развитието на патология и да се сведе до минимум рискът от фетална асфиксия.

Следните движещи фактори се приписват на образуването на пропуски:

• механични препятствия:
• структурни промени в стената на матката.

По принцип щетите са от смесен характер и възникват под въздействието на агресивни (механични или експлоатационни) фактори.

Да се често срещани причинипочивките включват:

• прекомерно разтягане на долната част на матката;
• структурни промени в миометриума преди бременността;
• непълноценност на фрагмента от белег;
• нарушения метаболитни процесипо време на гестационния период.

Разкъсванията на матката по време на бременност се класифицират по редица признаци, които съдят за характера и сложността на патологичното усложнение. В акушерството е прието руптурата на матката да се разделя според Персианинов.

Руптурата предполага частично или генерализирано разрушаване на стените на маточната кухина. С разрушаването на всички слоеве на стените на матката патологичното разрушаване се нарича пълно.Когато се диагностицира увреждане на лигавицата и мускулната мембрана, без да се засягат перитонеалните области, тогава празнината може да се счита за непълна. Сред всички клинични случаи пълно прекъсванее много по-рядко срещано от непълно.

Често възникват патологични увреждания в горна частна матката или на нейното дъно, както и във вече променени тъкани (следоперативни белези, увреждания след гинекологични манипулации, абортивни белези и др.). По-рядко има страдание от здрави, пълноценни по структура тъкани.

Въз основа на дълбочината и дължината на празнината, състоянието е условно разделено на степени на клиничната ситуация:

Последната степен на патология е трудна за лечение, рядко се контролира дори бързо реанимация. Състоянието се характеризира с образуване на силен кръвоизлив с непредвидими последици за плода и жената. Дори и с елиминирането на всички рискове за живота на жената, винаги има висок рискживот за здравето и живота на нероденото бебе.

При откриване на руптура на матката лекарите обръщат внимание на природата симптоматична картина, тъй като някои видове прекъсвания се характеризират с индивидуални знации промени в благосъстоянието на пациента.

Симптоматичен комплекс с руптура на матката

Клиничните признаци на руптура на маточната кухина напълно зависят от естеството на увреждането и предшестващите фактори. Често симптомите се комбинират в един комплекс, което затруднява идентифицирането на недвусмислена причина заплашително състояние. Обикновено жените изпитват силна болка в комбинация с травматичен шок, а самото разкъсване винаги е придружено от силно кървене.

При някои жени руптурата на матката не се случва след раждането. очевидни признаци, се влива в латентна форма. Подобни формиразкъсванията често възникват при недостатъчна осведоменост на акушер-гинеколозите за патогенезата и етиологията на появата тежко усложнение, или при повърхностен преглед на родилка след раждане.

Заплашителното разкъсване на матката се разпознава от началото на бърза родова дейност или нейното потискане, характеризиращо се с отслабени контракции.Жената проявява изразена емоционална тревожност, изпитва силна болка. Реакцията на палпиране на долния сегмент на маточната кухина е болезнена, има силно напрежение на заоблените маточни връзки.

По своята форма матката прилича на пясъчен часовник поради анатомичното изместване на контракционния пръстен към пъпа или малко по-високо, докато плодът се намира в долния му сегмент. Всяко движение на главата на плода със заплашително разкъсване не се определя надеждно и когато се удари по протежение на тазовия тракт, е възможно да се палпира родовият тумор, който е рязко увеличен по размер.

Основните симптоми включват:

Симптоматичен комплекссъс заплашително разкъсване, особено се проявява с неправилна тактика за провеждане на процеса на раждане. Заплашващото разкъсване на матката днес е доста трудно да се разпознае поради широк обхватболкоуспокояващи, които се използват по време на раждане и много от симптомите са неясни.

По време на пълно увреждане на матката жената изпитва силна режеща болка в областта на таза. Усещанията не могат да бъдат локализирани точно, тъй като болезнеността обхваща почти цялата долна част на корема и кръста.

Болката при руптура на матката може да се сравни с пика на контракцията.

След спиране на контракцията с палпация може да се определи промяната във формата на маточната кухина и част от тялото на плода. Плодът е осезаем поради излизането му с плацентата в перитонеалната област. Състоянието на жената рязко се влошава, кръвното налягане пада бързо.

Основните симптоми на раздяла включват:

• прекратяване на процеса на раждане;
• болков шок и голяма загуба на кръв:
• възможността за палпиране на части от плода;
• липса на сърдечен ритъм на плода.

Жената е принудена да заеме естествена позиция на тялото, тъй като всяко движение носи непоносима болка. В този случай има леко отделяне на кръв от влагалището. В някои случаи може изобщо да няма външно кървене. Плодът обикновено умира мигновено.

Разкъсванията на матката по протежение на белега по време на бременност при наличие на структурни промени в миометриума се срещат доста често. Клиничната ситуация може да се появи на 31-36 гестационна седмица, когато разтягането на маточната кухина става по-изразено.

Признаците на руптура със сложна акушерска история включват:

Хистопатичните трансформации на стените на маточната кухина и процеса на раждане често имат патологичен характер, характеризиращ се с ранно изтичане на околоплодни води, наличие на незряла шийка на матката, дискоординирана родова дейност.

Раждането става непредвидимо и рискът от аномалии на труда се увеличава значително. Активен или прекомерен труд може да бъде отговорът женско тяловърху неоправдани, както и неадекватни дози на лекарства, стимулиращи труда. Слабост на маточните контракции заедно с рязко увеличениетяхната дейност често води до разкъсване на матката.

Последици и усложнения, лечение и профилактика

Последиците от сложна акушерска ситуация под формата на руптура на матката пропорционално зависят от степента на увреждане на маточните тъкани, от навременната помощ и от вида медицински събития. Днес е най-лесно да се предотврати патологията с предстоящо разкъсване, когато, като разкъсване на шийката на матката по време на раждане, последствията могат значително да усложнят здравето на жената и да доведат до смърт на плода.

Важните последствия и усложнения включват:

Увреждането на матката от всякаква степен първоначално се подлага на зашиване. Отстраняването на матката често завършва операцията, за да се предотвратят усложнения от разкъсване III степен, както и при невъзможност за зашиване на наличната щета.

Независимо от тежестта на усложнението на процеса на раждане, руптурата е спешна акушерска ситуация, когато е важно бързо да се спре раждането с лекарства, като интравенозна анестезия и да се осигури изкуствена вентилациябелите дробове към пациента (вентилатор).След това майката се подготвя за операция чрез цезарово сечение.

Транспортирането на болни пациенти с разкъсване е невъзможно, така че операцията се извършва, когато е възникнала тежка акушерска ситуация. След раждането на плода маточната кухина се отстранява от тазовата област за евентуално зашиване или отстраняване. При разкъсвания е важно да се проведе дренажна терапия коремна кухиназа прилагане на антибиотици и предотвратяване на инфекция на мястото.

Наред с антибиотичната терапия, интензивна противошокова терапияи лечение на състояние на загуба на кръв (плазмафореза, въвеждане на разтвори на декстранти, компенсиране на загубената еритроцитна маса). други адекватни методиняма лечение за патологично увреждане на матката.

Превантивни действия:

• правилно изследване на жена по време на бременност;
• хоспитализация във високопрофесионален отдел при най-малкото съмнение за патология;
• спазване на диета и режим на пиене;
• предотвратяване на слаба трудова дейност;
• специална подготовка на жените за раждане голям плод, тесен тазов проход, преразтегната матка.

Специалистите са длъжни да наблюдават най-внимателно жени с обременена акушерска и обща клинична история. Ако почувствате някакъв дискомфорт, важно е да съобщите за това на Вашия лекар или да се обадите на спешна помощ.

Появата на разкъсване на матката по време на бременност и по време на раждане има фундаментални разлики клинична картинаи състоянието на пациента. Когато всички медицински предписания са изпълнени, опитът и уменията в поведението на дишане по време на опити или контракции могат значително да опростят естественото раждане.

При появата на кърваво течение, преждевременно разкъсване на околоплодната течност, с влошаване на състоянието е необходима хоспитализация в професионален акушерски отдел.

Майката е женски орган, без които би било невъзможно да се продължи родът. Именно в него протича развитието и износването на плода. В процеса на раждане една от основните роли играе шийката на матката. Техният резултат зависи пряко от това колко бързо се случва разкриването му. Поради активното свиване на мускулите на матката по време на контракциите, плодът се придвижва към фаринкса и се изтласква. Процесът на преминаване на детето през шийката на матката се улеснява от опити.

Въпреки естествеността на процеса на раждане, в акушерската практика понякога възникват усложнения. Един от тях е разкъсването на шийката на матката по време на раждане.

Много лекари твърдят, че наранявания се получават, ако жената натиска неправилно, без да слуша инструкциите на медицинския персонал. В такива случаи активните опити започват, преди шийката на матката да има време да се отвори. Резултатът е пропуски в различна степен.

Симптомите зависят от причините, вида, етапа и степента нараняване при раждане. Това може да се случи както по време на раждането, така и след него. На общо състояниеа клиничната картина се отразява и в наличието съпътстващи заболявания, инфекции, психическо състояниеЖени.

Увреждането на шийката на матката е придружено от вътрешно и външно кървене.

В зависимост от размера на увреждането, то може да бъде масивно или оскъдно, има родилката кървави въпросисъс съсиреци. Има и обилна студена пот, слабост, бледност. При леки наранявания (до 1 см) симптомите често отсъстват.

Ако нараняването е настъпило по време на раждане, то може да се комбинира с разкъсване на самата матка, което значително променя клиничната картина. В тази ситуация жената се държи неспокойно, родовата дейност става прекалено активна и е придружена от силни болезнени контракции.

Матката е деформирана по вид пясъчен часовник, има подуване на шийката на матката, вагината и вулвата.

С появата на руптура на матката, конвулсивни контракции се присъединяват към клиничната картина, появяват се кървави или кървави секрети от влагалището, кръв в урината. Когато разкъсването вече е станало, след внезапна остра болка в корема и парене, раждането спира.

Поради болка и хеморагичен шокедна жена има:

• депресивно състояние;
• бледа кожа;
• изпотяване;
• гадене и повръщане;
• спад на кръвното налягане;
• ускорен пулс.

След руптура на матката плодът може да се опипа в коремната кухина. Усложнението води до смъртта на детето, така че сърдечният му ритъм в този момент вече не се чува.

Класификация на почивките

Маточната шийка се разкъсва по-често в посока отдолу нагоре, тоест от външния към вътрешния ръб на фаринкса. Увреждане на органи може да настъпи преди, по време и след раждането. Ако има разкъсване след раждането, шийката на матката обикновено е леко наранена.

Разграничете едностранно и двустранно увреждане, по отношение на тежестта те са от три степени. Малките разкъсвания (до 2 cm) се класифицират като степен I, степен II се характеризира с размер над 2 cm, но нараняването не достига до влагалището. При III степен разминаването на тъканите достига до свода на влагалището или преминава към него. най-сериозните клиничен случайсе счита за разкъсване на шийката на матката, простиращо се до тялото на репродуктивния орган.

Причини и рискови фактори

Разкъсванията при раждане могат да възникнат по вина на жена или да бъдат резултат от наранявания с медицински щипци, както и резултат от грубо палпиране на матката и други действия на лекар. Но има няколко предразполагащи фактора.

Предпоставка за разкъсвания са недобре лекуваните инфекции на гениталните органи, които намаляват еластичността на стените на шийката на матката. В допълнение, пропуските са почти неизбежни при бърза трудова дейност.

Активните ранни опити и контракции с недостатъчно разкриване могат да доведат до сериозни разкъсвания не само на шийката на матката, но и на тялото на самата матка.

С мудни опити племенна дейностстимулирани със специални лекарства, което също допринася за наранявания на органи. За жените, които преди това са се занимавали с гимнастика или танци, е характерен повишен тонус тазовите мускули, което също допринася за разкъсвания при неправилна доставка.

Последици от нараняване

Разкъсването на шийката на матката се диагностицира главно след раждането на детето и след раждането. Лекарят внимателно преглежда жената с помощта на огледала, за да идентифицира нараняванията и да предотврати усложнения.

В случай на ненавременна диагностика, некачествен шев или неправилна грижазад шевовете, разкъсванията на шийката на матката по време на раждане причиняват сериозни последствия:

1. Нагнояване на рани. Лошо изобразяване медицински гриживоди до или сепсис, който може да бъде изпълнен с отстраняване на матката или смърт.
2. Появата на следродилна язва.
3. Спонтанни белези, образуващи извиване на шийката на матката.

Най-често разкъсванията са изолирани по природа, без да се преместват в тялото на матката и се появяват във втория етап на раждането. В такива случаи изходът обикновено е благоприятен както за майката, така и за детето. Последствията от сериозни наранявания обаче могат да бъдат избегнати само ако навременна диагнозаи предоставяне на спешна помощ.

Всяко нелекувано увреждане застрашава появата, развитието на хронична възпалителни процесии дори онкологични заболявания. Също така, разкъсването на шийката на матката по време на раждане може да предизвика последствия под формата на истмико-цервикална недостатъчност.

Носенето на последващи бременности поради това е трудно, увеличава или преждевременно раждане на детето.

Лечение на руптура на шийката на матката

Лечението започва веднага след откриването на пропуски. Основният метод за възстановяване на щетите е операцията. Разкъсванията се зашиват с резорбируеми конци под обща или местна анестезия.

Започнете да шиете от горния ъгъл на празнината, насочвайки се към външния фаринкс. Ако разминаването на тъканите е преминало към тялото на матката, се извършва лапаротомия и се решава въпросът за екстирпация (отстраняване) или запазване на органа.

При повторни раждания с наличие на стари разкъсвания се извършва пластика по специална техника. Мъртвите и зараснали тъкани се отрязват, като при шиене лигавицата се издърпва леко, за да се образува нов, по-равномерен белег и да се предотврати по-нататъшна деформация.

В допълнение към хирургическата интервенция, при обилна загуба на кръв са показани интравенозни инфузии с хемостатични лекарства и физиологичен разтвор. За да се предотврати инфекцията и развитието на възпаление, се предписват антибиотици и локални антисептици.

Сексуалните отношения са забранени през следващите 2 месеца след зашиването. При спазване на инструкциите на лекаря последствията от разкъсване на шийката на матката ще бъдат минимални.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на нараняване на шийката на матката включват както професионалните действия на лекаря, така и Внимателно отношениеродилки за тяхното здраве. При планиране на бременност е необходимо внимателно да се изследват и лекуват всички хронични заболявания.

За да предотвратите разкъсване на шийката на матката по време на раждане, трябва да практикувате специална гимнастиказа укрепване на мускулите на вагината, консумирайте витамини и минерали, хранете се правилно и си почивайте добре. Препоръчително е да се запишете за курсове за бъдещи майки.

По време на процеса на раждане жената трябва внимателно да слуша акушерката и лекаря, като натиска според техните инструкции.

Важна роля играе правилно дишане. Навременно, достатъчно като дълбочина и ритъм дихателни движениянамаляват болката и ви позволяват да се концентрирате върху раждането.

Да се ​​намали болкаи предотвратяване на преждевременни опити за използване на болкоуспокояващи. За да се осигури нормално отваряне на матката, се предписват спазмолитици.

Акушерът, който провежда раждането, не трябва да прави резки движения, когато използва медицински инструменти или изважда плода по време на седалищно предлежаниезащото нараняването в такива ситуации е почти неизбежно.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с анамнеза за наранявания репродуктивни органи, рискът от повторение на ситуацията се увеличава значително.

Така че следващите раждания след разкъсване на шийката на матката преминават без сериозни последствия, една жена трябва да следва всички препоръки на акушер-гинеколог. Съгласуваността на действията в екипа на лекаря родилка е ключът към естественото раждане с благоприятен изход.

Полезно видео: защо има пропуски по време на раждане?

Отговори