Колянна протеза. Материали, използвани при ендопротезиране на тазобедрена става Материали на компонентите на ендопротезата

Ендопротезирането на тазобедрената става е хирургична операция, която се извършва с изразено нарушение на работата му: с наранявания, както и с високо износване. Кой се нуждае от операция за смяна на тазобедрената става? Колко струва тази операция? Как се извършва тази операция? Ще разгледаме всички тези въпроси по-долу.

Показания за операция за смяна на тазобедрена става
- Мит №1: Операцията на тазобедрената става трябва да се прави само в краен случай.
- Мит втори: за пълно възстановяване, просто трябва да направите тази операция
- Мит трети: ендопротезата бързо се проваля
- Смяна на повърхности на тазобедрената става
- Частична артропластика
- Тотални или цели протези
- Разновидности на протези

Противопоказания за операцията
Как да продължим да живеем след протезиране?

Показания за операция за смяна на тазобедрена става

Артропластиката на тазобедрената става или операцията за смяна на ставите обикновено се извършва при състояния и патологии като:

асептична некроза на главата на бедрената кост;
фрактура на костната шийка на бедрената кост;
остеоартрит на тазобедрената става;
последствия от травматични наранявания;
тазобедрена дисплазия.

Всички горепосочени заболявания все още не са задължителна индикация за операция: във всеки отделен случай този въпрос се решава след задълбочен преглед и преглед на пациента от лекар.

Що се отнася до артрозата на тазобедрената става, операцията обикновено се извършва в напреднал стадий на заболяването (в стадий 2-3 на заболяването), както и при силна и постоянна болка в ставата, дори в покой, с абстиненции, които болкоуспокояващи вече не може да се справи.

Митове за протезирането на тазобедрената става

Съществуват популярни погрешни схващания относно операцията за смяна на тазобедрената става, поради които повечето пациенти имат негативно отношение към хирургичните интервенции или ги оценяват неправилно. Ще се опита да разсее тези митове.

Мит №1: Операцията на тазобедрената става трябва да се прави само в краен случай.

Повечето хора, страдащи от коксартроза или артроза на тазобедрената става, отлагат протезирането до последния момент, възнамерявайки да го направят едва когато способността за ходене е напълно изчезнала. Всъщност това не е най-добрата тактика. Отлагайки посещението при лекар, този човек абсолютно напразно ще продължи да изпитва болка в ставата, която би било напълно възможно да се предотврати чрез извършване на операция по-рано.

Освен това, ако пациентът с това заболяване не бърза за операция за смяна на тазобедрената става (което се изисква от дълго време), тогава с това забавяне той само влошава хода на заболяването. По това време болестта продължава да се отразява неблагоприятно на здравето на пациента и само започва да се засилва всеки ден, като по този начин удължава времето за възстановяване и връщане към пълноценен живот.

Мит втори: за пълно възстановяване, просто трябва да направите тази операция

В действителност това абсолютно не е така. Коксартрозата или друго заболяване, поради което трябва да се извърши тази операция, е патология не само на тазобедрената кост, но и на цялата става и дори като цяло на тялото.

Поради факта, че човек щади засегнатия крак и използва по-малко връзките на ставата, мускулите на бедрото атрофират, отслабват, плътността на костната тъкан намалява (т.е. възниква остеопороза).

Следователно, за пълно възстановяване е необходим интегриран подход, когато след операцията следват правилно избрана програма за рехабилитация, физиотерапия, лечебна гимнастика и други методи на лечение, които могат да помогнат на човек по-бързо да се изправи на крака и да се почувства отново здрав.

Мит трети: ендопротезата бързо се проваля

Това също не винаги отговаря на реалността. Тъй като смяната на тазобедрената става е доста сложна операция, всички протези се изработват с очакване за максимална производителност и издръжливост.

Протезите са изработени от висококачествен метал, керамика или пластмаса, поради което животът на ендопротезата е повече от 25 години и ако всичко е наред, тогава едва след изтичане на това време се извършва втора операция за подмяна на протезата . И при по-възрастните хора, поради това дълго време на работа на протезата, често няма нужда от повторна хирургическа интервенция.

Разновидности на ендопротезирането

Днес има три вида операции за смяна на тазобедрената става:

подмяна на повърхности на тазобедрената става;
поставяне на тотална или пълна ендопротеза;
поставяне на частична ендопротеза.

Смяна на повърхности на тазобедрената става

При този вид операция хирургичното въздействие директно върху ставата е минимално (за разлика от други методи). Хрущялният слой се отстранява от ацетабулума на тазобедрената кост и вместо него се поставя изкуствено ставно легло.

Що се отнася до тазобедрената кост, главата й се обръща по специален начин, след което се поставя специална капачка, изработена от висококачествен материал. Поради тези промени костните повърхности на ставата се променят на изкуствени, докато плъзгането между тези части става възможно най-близо до идеалното състояние.

Частична артропластика

Тази хирургична интервенция засяга повече тъкани, но операцията се извършва в по-напреднал стадий на заболяването, когато процесът на заместване на повърхностите на ставата вече не е напълно надежден.

При този тип хирургична интервенция костната глава на бедрената кост вече не се обръща, а се отстранява напълно. Освен това се отстранява частично и костната шийка на бедрената кост, като вместо отстранените тъкани се поставя изкуствено ставно легло, както и изкуствена костна глава на бедрената кост с керамична или метална ставна повърхност. В тялото на костта се вкарва специален щифт и поради това дизайнът има отлична здравина.

Тотални или цели протези

Пълната смяна на тазобедрената става е най-радикалната операция от всички изброени, но в същото време и най-ефективната. Значението му е, че по време на него се извършва пълна подмяна на бедрената става. От тазовата кост се отстраняват остатъците от хрущялна тъкан и на нейно място се поставя ново - метално или керамично - ставно легло.

Втората част на изкуствената протеза се състои от железен щифт с повишена здравина, който е изработен от неръждаема стомана, титан или други метали и ставна глава, която може да бъде изработена и от висококачествена керамика или метал. Метален щифт се вкарва в бедрената кост и се фиксира там, осигурявайки стабилността и надеждността на цялата конструкция, а главата на ендопротезата се фиксира директно към него.

Разновидности на протези

Тъй като всички хора са различни, с различна конструкция и размери, всички елементи на тази изкуствена протеза - ставното легло, главата на ставата, щифтът - се избират индивидуално за всеки човек поотделно.

Има повече от 200 различни компонента на тази ендопротеза. Техният избор се извършва от хирурга при прегледа на лицето и подготовката му за тази оперативна интервенция.

В допълнение, протезите се изработват от различни материали:

керамика;
метал;
висококачествен полиетилен;
пластмаса.

В зависимост от това на кой човек, с какъв начин на живот и на каква възраст се извършва операцията по протезиране, тези материали могат да се комбинират помежду си в различни комбинации.

По този начин, за възрастен човек, който има малко физическо натоварване на крака, могат да бъдат инсталирани ендопротези, където една ставна част - например ставното легло - е изработена от пластмаса, а втората е изработена от керамика. Тази комбинация дава възможност за значително увеличаване на живота на протезата.

И когато операцията се извършва на млад пациент, чиито стави са имали (и ще продължат да изпитват) доста големи физически натоварвания, стратегията за избор на ендопротеза ще бъде напълно различна. Това лице, като правило, е снабдено с протеза, при която двете повърхности на ставата са изработени от метал или двата елемента са изработени от керамика. Тези ендопротези на тазобедрената става са по-твърди, но в същото време могат да служат по-дълго време, дори при много значително физическо натоварване.

Цената на смяната на тазобедрената става се състои от два компонента: цената на самата протеза и цената на операцията едновременно със стационарното лечение.

Цената на протезата може да варира в зависимост от вида на заболяването: по този начин протезата за хирургично лечение на коксартроза може да бъде по-скъпа от ендопротезата, която е необходима например при фрактури на шийката на бедрената кост и други заболявания.

Като цяло цената на ставната ендопротеза може да варира в рамките на 45-130 хиляди рубли и повече (приблизително в Москва в началото на 2016 г.). Цената на самата операция едновременно с лечението в болница, рехабилитационния процес и др. може да бъде от 40 хиляди рубли. за сравнително проста еднополюсна смяна на тазобедрената става, до 450 хиляди рубли. и повече за цялостно протезиране.

Тоест, цената на ол инклузив операция (обмисляме тотално протезиране) може да бъде от 50 000 до 500 000 рубли - по време на това хирургично лечение в болници и клиники в Москва.

Когато не се доверявате много на руските специалисти, можете да извършите тази операция в лечебни заведения на други страни - в Германия (18-25 хиляди евро), Израел (16-21 хиляди евро) или Турция (11-16 хиляди евро). ). Но преди да извършите тази операция, трябва да получите съвет от опитен и компетентен лекар ортопед, а понякога и повече от един.

Продължителността на операцията обикновено е 40 минути. до 4 ч. В зависимост от това каква конкретна ендопротеза се извършва - частична или тотална - продължителността на процедурата също може да варира. Операцията се извършва както под спинална анестезия, така и под обща анестезия.

За да може човек да започне да използва напълно ставата възможно най-бързо, още на 2-3-ия ден след операцията започват да се изпълняват много леки физически терапевтични упражнения за ставата, които с течение на времето усложняват и увеличават натоварването на болен крак. Най-често на следващия ден след операцията човекът вече ще може да седи на леглото.

Като правило, 10-12 дни след протезирането, ако всичко е протекло без усложнения, човекът се изписва от болницата. По това време той вече може да стане от леглото и внимателно да започне да ходи, а също така може да изкачва стълби с помощта на патерици.

Противопоказания за операцията

По време на необходимостта от смяна на тазобедрената става някои съпътстващи заболявания могат да направят операцията невъзможна. Става дума за хора, които имат диабет, болест на Паркинсон, преживели са инфаркт или инсулт. Проблемите със сърдечно-съдовата система също могат да доведат до значителни усложнения след извършване на смяна на става.

Хирургическата интервенция може да бъде проблематична и в случай на изразена мускулна слабост при човек. Необходимо е да се вземат предвид противопоказанията, тъй като ако са налице, рискът от изместване или увреждане на изкуствената става се увеличава. Ако здравословното състояние на човешкото тяло може да се определи като лошо и шансовете за различни усложнения са доста големи, тогава има вероятност операцията да не бъде извършена успешно.

Колко дълго ще издържи една протеза зависи от много фактори. Най-честото усложнение е разхлабването или изместването на ендопротезата. И има малка разлика в дължината на краката.

Вероятно появата на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. За да се предотврати появата на това усложнение, се провежда лечение с антикоагуланти. Използването на специални чорапи, упражнения за долната част на крака, периодично повдигане на краката се добавят към лечебния комплекс.

След операцията могат да се появят и инфекциозни усложнения. За да се намали този риск, се провежда антибиотична терапия. Вероятно инфекция от други огнища на хроничен възпалителен процес.

Пациенти, които не следват съветите на лекаря и натоварват много тазобедрената става, могат да увеличат риска от счупване или изкълчване на импланта. При пациенти с наднормено тегло този риск е повишен. За да предотвратите усложнения, трябва да наблюдавате собственото си тегло и да избягвате значителни натоварвания.

В някои случаи костта, която е до ставата, се разрушава. Това се случва в резултат на реакцията на тялото към контакт с чуждо тяло. Вероятно елементите на протезата ще трябва да бъдат сменени или ще трябва да бъдат отстранени поради алергични реакции на човек към чуждо тяло, неправилно циментиране или неправилно инсталиране на протезата.

Как да продължим да живеем след протезиране?

Естествено, извлечение от клиниката не означава, че периодът на лечение и рехабилитация приключва. Лекуващият хирург разработва комплекс от рехабилитационно лечение за пациента, който се състои от няколко етапа, по време на които пациентът се научава да ходи отново и да използва новата става, да се движи и да възстанови предишните натоварвания.

Освен това връщането към нормалния живот при пациент с пълно натоварване най-често се случва след няколко месеца - при условие че следва всички съвети на лекаря. В някои случаи, включително в напреднала възраст на пациента, времето за пълно възстановяване на ставните функции може да продължи до 6 месеца.

Как да изберем най-добрата смяна на тазобедрената става

Артропластиката на тазобедрената става често е единственият метод за възстановяване на двигателната активност. Инсталирането на импланта елиминира синдрома на болката, който не оставя пациента със заболявания на опорно-двигателния апарат.

Съвременните видове протези са проектирани така, че напълно да имитират естествената става и да изпълняват нейните функционални възможности.

От голям брой ендопротези можете да изберете подходящ имплант. Понякога пациентите се опитват сами да изберат имплант, изучават марки, модели, разновидности. Ортопедите често чуват следното от пациентите:

Наскоро прочетох (-ла), че най-надеждната протеза е от керамика.
Циментираната протеза е остарял модел, докато безциментната е добър вариант.
Най-добрите протези са чужди, имат положителни отзиви.

Първият мит, който трябва да бъде разсеян е, че няма най-добра ендопротеза.

Второто е, че има много варианти на ортопедични конструкции за заместване на бедрата: някои от тях са по-добри, други са по-ниски в едно отношение, но превъзхождат в друго. Говорим за известни компании, работещи на пазара на ортопедия повече от година.

Има евтини модели, но има и скъпи протези. Това не означава, че по-евтиният вариант може да бъде много по-лош и да провокира усложнения. Когато пуска нов модел имплант, компанията е принудена да повиши цената си, тъй като разработката, производството и консумативите изискват големи инвестиции. Новите модели ще вземат предвид недостатъците на предишните и вече няма да ги съдържат. Възможно е експлоатационният живот да бъде по-дълъг.

В третия случай е необходимо да се вземе предвид не само качеството на протезата, но и работата на хирурга. Дори скъпият имплант не гарантира успеха на операцията с ниска квалификация на лекаря и липса на опит в артропластиката. Затова си струва да се съсредоточите не само върху модели и фирми, но и върху знанията на този, който ще ви оперира. Не забравяйте важността на рехабилитацията. Пълният възстановителен курс ще гарантира успешно възстановяване с всякакъв вид протезен дизайн.

Моделите на водещи чуждестранни фирми нямат особени разлики, така че е трудно да се каже кой е по-добър. Сравнение - по-скоро по стандартите цена-качество. Известните фирми Zimmer, De-Puy, Biomet произвеждат еквивалентни проби, които нямат изразени разлики.

Когато избирате протеза, не гледайте на компанията или цената, а на по-важна характеристика, която влияе върху живота на адаптацията - фрикционна двойка.

Видове ендопротези, техните разлики

Ако говорим за външния вид на протезата, това е пълна имитация на родната става на човек, която може да издържи на ежедневния стрес и има същите функционални способности като предишната разрушена.

Характеристиките и разликите се отличават с вида на артропластиката:

повърхностен. Сменят се главата на тазобедрената става и ацетабулума;
обща сума. Пълна подмяна на увредената кост и хрущял с изрязване на шийката на бедрената кост.

Имплантите се отличават по метода на закрепване:

Фиксация без медицински цимент. Прилага се при млади пациенти без признаци на остеопороза. При добра костна плътност те врастват в протезата и я закрепват. При безциментно фиксиране може да се използва стебло от титанова сплав.
Закрепване с цимент. Техниката се използва при възрастни хора или при пациенти, чиято костна плътност не позволява използването на безциментен метод.

Напоследък често можете да чуете понятието "течен имплант". Не е свързано с пълноценна ендопротеза, тъй като не е протеза. Предполага се, че се въвеждат определени видове киселини, чиято цел е да възстановят съединителната тъкан на хрущяла. Всеки специалист ще ви каже, че това е невъзможно. Под влияние на дегенеративно-дистрофичен процес, патологии, ставата е напълно унищожена и няма способността да се регенерира. Единственият изход е операция.

Помислете за триещи се двойки. Няма смисъл да избирате конкретна марка или да се фокусирате върху цената, но има смисъл да вземете предвид други характеристики, тъй като продуктите за износване ще повлияят негативно на околните меки тъкани и кости. Ето какво наистина трябва да обсъдите с Вашия лекар.

Има следните разновидности:

метал, комбиниран с метал;
метал и полиетилен;
керамика плюс керамика;
комбинация от керамика и полиетилен.

Всеки тип има своите предимства и недостатъци. Не може да се каже, че комбинацията от някои компоненти ще бъде лоша, а другата - добра. Протезата, както и фрикционните двойки се избират индивидуално. Това, което не е подходящо за един пациент, може да бъде препоръчано за друг.

Разнообразие	Положителни страни	Отрицателни страни
Комбинация от грънчарство и керамика	Фрикционните компоненти са нетоксични Висока устойчивост на износване Възможност за избор на голям диаметър на главата	Висок риск от разцепване на материала при физическо усилие Сравнително висока цена Често предизвиква скърцане
Метал комбиниран с метал	Кратък експлоатационен живот Стабилност на материала, висока мобилност Нови модели се пускат всяка година, по-усъвършенствани (има много за избор)	ниска цена Висока токсичност на продуктите от триене Чашата е чувствителна към наклони, препоръчително е да не надвишава 50 градуса
Метал и полиетилен	Бюджетен имплант, цената е по-достъпна Най-популярният тип фрикционна двойка В комбинация с ниска цена има прилично качество Ъгълът на накланяне на чашата може да достигне 90 градуса	По-малко издръжлив от другите видове Диаметърът на главата не е наличен над 32 mm Има известна токсичност, макар и доста умерена
Керамика и полиетилен	Най-добрата протеза. Подходящ за всички без изключение, но се препоръчва за възрастни хора с пасивен начин на живот	Срокът на експлоатация е доста дълъг

Популярен вариант - комбинация от метален компонент с метален поради ниската си цена, обаче не се препоръчва за инсталиране за всички - има редица ограничения. По-често се имплантира при мъже, които са свикнали с по-активен начин на живот. Категорично не се препоръчва за жени, които планират бъдеща бременност: съществува висок риск от проникване на токсични продукти в плацентата, което се отразява негативно на плода. В редица страни използването на такава комбинация от компоненти е забранено.

По-често използваната керамика в комбинация с полиетилен: подходяща за пациенти от всяка категория, няма възрастови ограничения. След 15-20 години може да се наложи ревизионна подмяна.

От 10 до 15% от усложненията след ендопротезиране са свързани с неправилен избор на протеза и по-специално на триещи се двойки. Ето защо е важно да намерите квалифициран ортопед и да обърнете внимание не на марката на импланта, а на неговото качество.

Най-високият експлоатационен живот на фрикционната двойка "керамика плюс керамика". Подходящи за почти всички пациенти, като единственото противопоказание е, че не се имплантират такива протези за остеопороза (ниска тъканна плътност). Основното условие, което ви позволява да удължите продължителността на употреба, да намалите риска от повторна операция, е правилната инсталация на структурните компоненти.

Тазобедрена става: протеза цена

Цената на ендопротезирането и самият имплант зависи от медицинския център по ортопедична хирургия. Средната цена в Москва според статистиката за 2014 г. е 90 000-120 000 рубли. Тази цена не включва болничен престой и диагностични изследвания.

| Повече ▼

Цената на ортопедичните конструкции зависи от производителя и използвания материал. Чуждите компании предлагат импланти в района на 1300-2000 долара, местните са няколко пъти по-евтини.

Качеството на артропластиката не се влияе от цената, а от качеството на операцията и последващата рехабилитация. Дори и най-скъпата ендопротеза не гарантира терапевтичен ефект, ако интервенцията е извършена неправилно и няма правилен период на възстановяване.

Къде да купя тазобедрена протеза?

Ще се занимавате с закупуването на имплант за заместване на тазобедрената става директно с Вашия лекар. Именно те си сътрудничат с производителите и ще могат да кажат колко струва даден вид.

Протезата може да бъде закупена самостоятелно в специализиран магазин или поръчана чрез интернет. Услугата е възможна при условие, че сте съгласували предварително всички нюанси, разбрали са необходимия тип протеза.

В градовете на Русия има компании - официални дистрибутори на чуждестранни производители на ортопедични импланти. По-често можете да чуете за "Legacy MED" (работи със световноизвестната американска компания "Johnson & Johnson"). Тук можете да закупите титанови и керамични ендопротези. Консултантът ще ви каже точната цена.

Изкълчване на тазобедрената протеза

Развитието на такава патология като дислокация на тазобедрената става след смяна е рядък случай, тя се диагностицира не повече от 2-4 пъти на 100 оперирани пациенти. Симптомите са неразличими от дислокация до заместване. Клиничната картина е както следва:

развитието на синдром на болка, който не може да се облекчи с болкоуспокояващи;
промяна в дължината на долния крайник, неговото скъсяване;
нарушение на амплитудата на движение, скованост, рязко намаляване на физическата активност.

За да се изясни стабилността на дизайна, пациентът се въвежда в състояние на анестезия, при което лекарят умишлено сублуксира протезата, след което я връща в първоначалното й положение. Тази процедура ни позволява да предположим причините, които са провокирали усложнението, и в бъдеще да намалим риска от повторна дислокация.

Лечението се състои в намаляване на луксацията и последващо носене на специална протеза, курс на лечебна физкултура, физиотерапия и масаж.

Zimmer: тазобедрени протези

Известен производител на ортопедично оборудване, компания, основана в САЩ преди повече от сто години - Zimmer (Zimmer). През целия период на своето съществуване компанията непрекъснато се развива, въвежда най-новите технологии, създава нови дизайни, протези. Нейните продукти се транспортират до различни страни по света, използват се в медицински центрове в Израел, Германия, Русия и Чехия.

Такава популярност се свързва с качеството на продуктите: той се отличава с издръжливост и високи адаптивни възможности.

Гамата на компанията е широка, възможно е да изберете протеза в съотношение цена-качество. Дори евтините импланти ви позволяват напълно да имитирате естествената става и да имате добра устойчивост на износване.

Каква протеза може да се закупи, колко време издържа? Zimmer произвежда следните имплантни структури:

колянна протеза за смяна. Безспорният лидер: почти половината от операциите се извършват с помощта на протези на тази компания. Срок на експлоатация - 15 и повече години;
ендопротези за заместване на раменна става. Уникална иновативна разработка - става с максимално ниво на имплантируемост, възстановяваща функциите на ръката с 95%;
импланти за смяна на тазобедрена става. Голям избор на видове, има възможност за индивидуален избор, включително и цена.

Основната разлика между продуктите на Zimmer е високата адаптация на протезата, която съкращава периода на рехабилитация.

Според статистиката изкуствените стави на този производител в 99% от случаите остават стабилни 10-12 години след монтажа. В почти 85% животът на Zimmer наближава 15-18 години. Следователно такава популярност на компанията е напълно оправдана.

Често пациентите задават следния въпрос: възможно ли е да поставим нашите протези, колко години ще издържат? Качеството на местните производители не е много по-лошо, има много достойни ортопедични компании. Когато отговаряте на друг въпрос, трябва да вземете предвид много фактори. Тук вече всичко зависи не от цената на импланта, а от избрания дизайн - фрикционна двойка, умелите ръце на лекар и рехабилитолог.

цена на тазобедрената става

Рядко се развиват усложнения след операция за смяна на ставата; в 10% те са свързани с неправилно избран имплант. Пациентите са диагностицирани с фрактура на шията, развитие на инфекциозен процес, оток, хематом.

Факт: няма специфична протеза - универсален модел, който да пасне на всеки и да не предизвиква странични ефекти.

Основната грешка на много пациенти е да направят избор на дизайн на ендопротеза въз основа на прегледи от интернет и цена. Човек избира най-скъпата чужда протеза и извършва операцията с хирург с малък опит. В резултат на това адаптацията е лоша, възстановяването е продължително и има много усложнения.

Ако се решите на ендопротезиране, обърнете внимание - цената на импланта, Zimmer или керамичен, няма нищо общо с успеха на лечението. Логично е да изберете евтин, но подходящ ортопедичен артикул за вас.

Опитният хирург има своите предпочитания към модели и марки, така че предварителната консултация и избор е от съществено значение. Експертите, както частни институции, така и държавни медицински центрове, са по-склонни да съветват избора на Zimmer и DePuy. Въпреки че протезите на тези производители нямат фундаментална разлика, те са напълно сходни на външен вид, това са висококачествени продукти с възможност за избор на дизайн, като се вземат предвид финансовите възможности.

Лечение на стави Още >>

Колко струва лечението с такива ендопротези? Средната цена в Москва е 200 000 рубли, като се вземат предвид престой в частна клиника, лабораторни изследвания, болница и последваща рехабилитация под наблюдението на лекар-специалист.

В ортопедичната хирургия има важен момент: основата на успешното възстановяване е възстановяването. Нито една, дори и най-скъпата, протеза не гарантира успеха на операцията без спазване на правилата за рехабилитация.

На практика има достатъчно примери, когато пациентите, придобивайки най-иновативния и скъп имплант, напълно пренебрегват възстановяването, вярвайки, че не е необходимо поради високата цена. Резултатът - пациентите се върнаха след няколко години при лекаря с оплаквания от болка, подуване, развитие на куцота. В този случай не може да има консервативно лечение - предписва се ревизионна операция, последвана от допълнителни разходи и продължителна рехабилитация.

Много често замяната на естествена става с изкуствена е единственият начин да се възстанови нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. Подходете отговорно към избора на протеза, диагноза, клиника, лекар и по-нататъшно възстановяване.

Първият мит, който трябва да бъде разсеян е, че няма най-добра ендопротеза.

Моделите на водещи чуждестранни фирми нямат особени разлики, така че е трудно да се каже кой е по-добър. Сравнение - по-скоро по стандартите цена-качество. Известните фирми Zimmer, De-Puy, Biomet произвеждат еквивалентни проби, които нямат изразени разлики.

повърхностен. Сменят се главата на тазобедрената става и ацетабулума;
обща сума. Пълна подмяна на увредената кост и хрущял с изрязване на шийката на бедрената кост.

Фиксация без медицински цимент. Прилага се при млади пациенти без признаци на остеопороза. При добра костна плътност те врастват в протезата и я закрепват. При безциментно фиксиране може да се използва стебло от титанова сплав.
Закрепване с цимент. Техниката се използва при възрастни хора или при пациенти, чиято костна плътност не позволява използването на безциментен метод.

метал и полиетилен;
керамика плюс керамика;

Разнообразие	Положителни страни	Отрицателни страни
		Сравнително висока цена Често предизвиква скърцане
	Кратък експлоатационен живот	ниска цена
Метал и полиетилен
Керамика и полиетилен	Най-добрата протеза.

Кога се извършва операцията?
Критерии за избор
Цена на различни марки

От какво зависи цената?

Показания и ограничения

дисплазия;
вродени аномалии;
някои видове тумори;
асептична некроза.

Какво да вземете предвид при покупка?

1. Тип конструкция.

3. Метод на фиксиране.

Преглед на цените

Имплантът на тазобедрената става с метална фрикционна двойка се използва все по-рядко в практиката поради металните фрикционни продукти.

Наскоро прочетох (-ла), че най-надеждната протеза е от керамика.
Циментираната протеза е остарял модел, докато безциментната е добър вариант.
Най-добрите протези са чужди, имат положителни отзиви.

Първи мит, което трябва да се разсее - няма най-добра ендопротеза.

Второ- Има много разновидности на ортопедичните конструкции за смяна на тазобедрена става: някои от тях са по-добри, други са по-лоши в едно отношение, но превъзхождат в друго. Говорим за известни компании, работещи на пазара на ортопедия повече от година.

Най-издръжливият и скъп имплант е с керамична фрикционна двойка. Но това не винаги е така: хората с наднормено тегло и много активните не се нуждаят от керамика - те могат да се спукат при натоварване.

Това може да напука керамиката.

В третия случайнеобходимо е да се вземе предвид не само качеството на протезата, но и работата на хирурга. Дори скъпият имплант не гарантира успеха на операцията с ниска квалификация на лекаря и липса на опит в артропластиката. Затова си струва да се съсредоточите не само върху модели и фирми, но и върху знанията на този, който ще ви оперира. Не забравяйте важността на рехабилитацията. Пълният възстановителен курс ще гарантира успешно възстановяване с всякакъв вид протезен дизайн.

Моделите на водещи чуждестранни фирми нямат особени разлики, така че е трудно да се каже кой е по-добър. Сравнение - по-скоро по стандартите цена-качество. Известни фирми Zimmer, De-Puy, Biometпроизвеждат еквивалентни проби, които нямат ясно изразени разлики.

Керамичната глава разруши ацетабуларния компонент.

Втора снимка на разрухата.

Видове ендопротези, техните разлики

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите ...“ ...

Характеристиките и разликите се отличават с вида на артропластиката:

повърхностен. Сменят се главата на тазобедрената става и ацетабулума;
обща сума. Пълна подмяна на увредената кост и хрущял с изрязване на шийката на бедрената кост.

Пример за повърхностен имплант на Zimmer.

Имплантите се отличават по метода на закрепване:

Фиксация без медицински цимент. Прилага се при млади пациенти без признаци на остеопороза. При добра костна плътност те врастват в протезата и я закрепват. При безциментно фиксиране може да се използва стебло от титанова сплав.
Закрепване с цимент. Техниката се използва при възрастни хора или при пациенти, чиято костна плътност не позволява използването на безциментен метод.

Схема на методите за фиксиране на импланти.

Напоследък често можете да чуете понятието "течен имплант". Не е свързано с пълноценна ендопротеза, тъй като не е протеза. Предполага се, че се въвеждат определени видове киселини, чиято цел е да възстановят съединителната тъкан на хрущяла. Всеки специалист ще ви каже, че това е невъзможно. Под влияние на дегенеративно-дистрофичен процес, патологии, ставата е напълно унищожена и няма способността да се регенерира. Единственият изход е операция.

Метал-полиетилен, полиетилен-керамика, керамика-керамика.

Има следните разновидности:

метал, комбиниран с метал;
метал и полиетилен;
керамика плюс керамика;
комбинация от керамика и полиетилен.

Разнообразие	Положителни страни	Отрицателни страни
Комбинация от грънчарство и керамика	Фрикционните компоненти са нетоксични Висока устойчивост на износване Възможност за избор на голям диаметър на главата	Висок риск от разцепване на материала при физическо усилие Сравнително висока цена Често предизвиква скърцане
Метал комбиниран с метал	Кратък експлоатационен живот Стабилност на материала, висока мобилност Нови модели се пускат всяка година, по-усъвършенствани (има много за избор)	ниска цена Висока токсичност на продуктите от триене Чашата е чувствителна към наклони, препоръчително е да не надвишава 50 градуса
Метал и полиетилен	Бюджетен имплант, цената е по-достъпна Най-популярният тип фрикционна двойка В комбинация с ниска цена има прилично качество Ъгълът на накланяне на чашата може да достигне 90 градуса	По-малко издръжлив от другите видове Диаметърът на главата не е наличен над 32 mm Има известна токсичност, макар и доста умерена
Керамика и полиетилен	Най-добрата протеза. Подходящ за всички без изключение, но се препоръчва за възрастни хора с пасивен начин на живот	Срокът на експлоатация е доста дълъг

Износването на металните компоненти се вижда с просто око.

От 10 до 15% от усложненията след ендопротезиране са свързани с неправилен избор на протеза и по-специално на триещи се двойки. Ето защо е важно да намерите квалифициран ортопед и да обърнете внимание не на марката на импланта, а на неговото качество.

Тазобедрена става: протеза цена

Къде да купя тазобедрена протеза?

"Лекарите крият истината!"

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го четкате веднъж на ден...

В градовете на Русия има компании - официални дистрибутори на чуждестранни производители на ортопедични импланти. По-често можете да чуете за "Legacy MED" (работи със световноизвестната американска компания "Jonson & Jonson"). Тук можете да закупите титанови и керамични ендопротези. Консултантът ще ви каже точната цена.

Изкълчване на тазобедрената протеза

развитието на синдром на болка, който не може да се облекчи с болкоуспокояващи;
промяна в дължината на долния крайник, неговото скъсяване;
нарушение на амплитудата на движение, скованост, рязко намаляване на физическата активност.

Причината за дислокациите е травма, но силните мускули, бедрата, обучени в процеса на рехабилитация, ще помогнат да се предотврати това.

За да се изясни стабилността на дизайна, пациентът се въвежда в състояние на анестезия, при което лекарят умишлено сублуксира протезата, след което я връща в първоначалното й положение. Тази процедура ни позволява да предположим причините, които са провокирали усложнението, и в бъдеще да намалим риска от повторна дислокация.

Zimmer: тазобедрени протези

Zimmer е "Мерцедесът" на ендопротезите.

Каква протеза може да се закупи, колко време издържа? Zimmer произвежда следните имплантни структури:

колянна протеза за смяна. Безспорният лидер: почти половината от операциите се извършват с помощта на протези на тази компания. Срок на експлоатация - 15 и повече години;
ендопротези за заместване на раменна става. Уникална иновативна разработка - става с максимално ниво на имплантируемост, възстановяваща функциите на ръката с 95%;
импланти за смяна на тазобедрена става. Голям избор на видове, има възможност за индивидуален избор, включително и цена.

Основната разлика между продуктите на Zimmer е високата адаптация на протезата, която съкращава периода на рехабилитация.

цена на тазобедрената става

Ако се решите на ендопротезиране, обърнете внимание - цената на импланта, Zimmer или керамичен, няма нищо общо с успеха на лечението. Логично е да изберете евтин, но подходящ ортопедичен артикул за вас.

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛ, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите ревматолози на Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание. Прочетете още…

Как да забравим за болките в ставите?

Болките в ставите ограничават движението и живота ви...
Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка ...
Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми ...
Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че има наистина ефективно лекарство за болки в ставите!

Артропластиката на тазобедрената става е основна ортопедична операция за заместване на увредена става с имплант. Основание за оперативна интервенция обикновено е повишеното износване на ставата, както и натъртвания и наранявания в областта на ставите, които водят до функционални нарушения. Колко струва артропластиката и кой е по-добре да закупите имплант? Съветите и препоръките на ортопедичните специалисти ще ви помогнат да се справите с въпроса за избора на оптимални видове съвременни ендопротези.

Какво влияе на цената на ендопротезата?
Кога се извършва операцията?
Критерии за избор
Цена на различни марки

От какво зависи цената?

Когато планирате да закупите имплант за себе си, не трябва да се основавате само на нивото на неговата цена. Всъщност голям брой нули на етикета с цената не винаги е гаранция за дълго и безупречно обслужване на ендопротезата. Цената му зависи от вида на модела и основната диагноза. Например, имплантът за хирургично лечение на коксартроза е по-скъп от заместител, необходим при фрактура на бедрото.

Комбинацията от висока цена с отлично качество в травматологията не винаги изглежда добре. Тъй като артропластиката на тазобедрената става се счита за сложна операция, основното е високото ниво на нейното изпълнение, а не високата цена на импланта. Лекарска грешка може да повлияе негативно дори на най-висококачествения материал. Ще бъде правилно, ако пациентът повери правото да избере протеза на квалифициран хирург. Това е основният фактор за успешна артропластика. Опитен специалист ще може да реши кой вид изкуствен заместител е по-добре да предпочете във всеки отделен случай.

Най-популярните модели изкуствени стави се произвеждат от международни компании DePuy и Zimmer. В допълнение, Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun са активни участници на съвременния пазар. Zimmer произвежда висококачествени чаши Zimmer Trilogy. Марката DePuy е най-известна с пускането на линията ендопротези Pinnacle. По предназначение и изработка продуктите на Zimmer и DePuy са почти идентични, така че само професионален лекар може да направи избор на най-добрия вариант.

Показания и ограничения

Операция за имплантиране на изкуствен орган обикновено се предписва при наличие на определени видове заболявания и отрицателни състояния на HBS:

фрактура на шийката на бедрената кост и последствията от травматични наранявания;
коксартроза (деформиращ остеоартрит) и други видове артрит, които причиняват дегенеративно-дистрофични промени;
дисплазия;
нарушение на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост;
вродени аномалии;
някои видове тумори;
асептична некроза.

Наличието на някой от изброените признаци не е задължителен показател за оперативна намеса. Във всеки отделен случай въпросът за артропластиката на пациента се решава от лекуващия лекар след задълбочен преглед. По-специално, при коксартроза, операцията се предписва само на 2-3 етапа на заболяването. Също така, ендопротезата е инсталирана с непоносима продължителна болка в тазобедрената става, която не се поддава на лечение в продължение на шест месеца.

Следните обстоятелства могат да послужат като противопоказания за операция за смяна на става с ендопротеза:

1. дерматологични заболявания и увреждания на кожата в областта на бедрата;

2. проблеми с периферните съдове на долните крайници;

3. парализа на квадрицепса;

4. онкологични заболявания;

5. тежки психични разстройства;

6. наднормено тегло (повече от 120 кг).

При вземането на решение за инсталиране на ендопротеза трябва да се вземе предвид възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Ортопедичната хирургия не се препоръчва при млади хора в случаите, когато е възможно да се поддържа / възстанови функцията с помощта на медикаментозно лечение.

Какво да вземете предвид при покупка?

Външно изкуствената става е много подобна на истинската. В класическата версия се състои от щифт (крак), чаша и глава. Ендопротезата поема обичайната физическа активност и извършва същите действия като здрав орган. Операцията за заместване на увредена тазобедрена става с имплант се нарича първична артропластика. Когато става въпрос за ревизионна артропластика, това означава смяна на предварително инсталирана става.

В продажба има много разновидности на протези, които се класифицират по няколко критерия.

1. Тип конструкция.

Униполярен - смяна на главата на тазобедрената става.
Биполярни - протези, които се инсталират вместо главата на бедрената кост и ацетабулума. Такава ендопротеза се нарича тотална. Често се извършва в ортопедията и травматологията.

2. Основен материал (чаша и крак).

Метал и метал - устойчива на износване комбинация, която може да издържи поне две десетилетия. Металните ендопротези са най-добре инсталирани за мъже, които водят активен начин на живот. Големите ставни глави позволяват широк обхват на движение. За жени, планиращи бременност, протезите не се препоръчват поради високата вероятност от проникване на метални йони в плода. Недостатъците включват високата цена на ендопротезата. Освен това в резултат на триене на изкуствени повърхности се образуват токсични продукти. Според ортопедите в практиката металните стави се използват рядко, а в някои страни дори са забранени.
Металът и пластмасата са евтин вариант с умерена токсичност на абразия. Комбинацията от материали се счита за най-краткотрайна (10-15 години). Такава протеза може да бъде закупена за хора с неспортсмен характер с премерен и спокоен начин на живот. Поради ниската цена имплантите са достъпни за пациенти в пенсионна възраст.
Керамика и керамика - изкуствените стави са еднакво подходящи за пациенти от всякакъв пол и възраст. Те са издръжливи и нетоксични. Основната пречка за закупуването на керамична ендопротеза е високата цена. В допълнение, по време на движение имплантите могат да скърцат, което създава значителен дискомфорт за пациентите.
Керамиката и пластмасата са най-евтиният вид протези. Комбинацията се характеризира с бързо износване и чупливост, поради което е по-подходяща за възрастни пациенти от двата пола.

3. Метод на фиксиране.

Безциментово/механично - монтиране на ендопротезни елементи в костната тъкан чрез заклинване или пресоване. Фугите са покрити със специално съединение. Благодарение на това покритие костната тъкан се "слива" с материала на ендопротезата (обикновено титан), като я фиксира здраво. Нециментираните протези са подходящи за млади пациенти. Това улеснява по-нататъшната възможна ревизия на тазобедрената артропластика.
Циментирани - всички части на протезите се фиксират със специален биологичен разтвор. Този метод на свързване осигурява надеждна фиксация дори при остеопороза. Циментираните ендопротези се поставят най-добре при пациенти в напреднала възраст и хора с намалена физическа активност.
Hybrid-full - отделните части на протезата могат да бъдат изработени от различни видове материали. Чашата е фиксирана по безциментов начин. Изкуствените крака се фиксират с разтвор. Хибридните ендопротези се препоръчват най-добре за пациенти на средна възраст.

Преглед на цените

Всъщност цената на артропластиката се състои от две части. Това е цената на самия имплант и цената на операцията заедно с престоя в стационара. В зависимост от вида и производителя ендопротезата струва от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рубли. Средно един имплант струва 130 000 - 150 000.

Средната цена на операция за смяна на тазобедрената става в руските клиники е 170 000–250 000. Общата сума зависи от условията на престой и продължителността на хоспитализацията. Пълната ендопротеза, заедно с болничния престой, струва средно 350 000–370 000 рубли (30 000–220 000 за еднополярно протезиране, 400 000–600 000 рубли общо). В различните страни тя се оценява на между 8000 и 40 000 долара.

Материали за производство

При избора на ендопротеза за всеки пациент хирургът взема предвид индивидуалните му характеристики: начин на живот, възраст, тегло, състояние на костната тъкан. В зависимост от това се избира един или друг имплантатен материал или комбинация от тях: метал, полиетилен или керамика.

За младите и активни са оптимално подходящи протези с висока якост с фрикционен възел (глава и ацетабуларна чаша) керамика-керамика или метал-метал. При тези комбинации подплатата или не е необходима, или е тънка, което позволява използването на големи глави, които значително увеличават обхвата на движение на бедрото.

Монокерамичните са по-скъпи, но техните якостни характеристики са по-високи от тези на металните, степента на износване е 0,0001 mm на година. Освен това микрочастиците, произведени в минимално количество по време на триене, не предизвикват алергии или отрицателни ефекти върху органите.

Преди това керамичните протези бяха предпазливи поради голямата вероятност от разцепване, но с появата на най-новите поколения керамика Biolox forte и Biolox delta, произведени от немската фабрика CeramTec, подобни страхове са напразни. Водещите производители правят по-голямата част от керамичните компоненти от този материал.

От 60-те години на миналия век артропластиката с фрикционни двойки метал-полиетилен е популярна в хирургическата практика поради високата си устойчивост на износване и разумна цена: метална глава и инкрустация на ацетабуларната чаша, изработени от полиетилен с високо молекулно тегло („омрежен“) .

Керамичните глави са значително по-твърди, по-устойчиви на надраскване и по-гладки от металните глави, така че фрикционният блок керамика-полиетилен издържа два пъти по-дълго от гореспоменатия вариант метал-полиетилен.

При полиетилена, допълнително стабилизиран с витамин Е, устойчивостта на износване е значително повишена - до 99%. Ацетабуларните импланти, изработени от този материал, се износват само с 0,01 mm на година.

Остеопорозата като причина за ненадеждна фиксация на протезата

Срокът на експлоатация на ендопротезата до голяма степен се определя от силата на нейната фиксация в костната кухина. Това изисква плътна костна тъкан, с която повечето пациенти имат проблеми поради различни заболявания като остеопороза.

Остеопорозата е загуба на механична якост, нарушение на структурата на цялата костна тъкан поради дисбаланс в процеса
обновяване на клетките. Поради повишената чупливост на костите при остеопороза са чести счупванията, включително и на шийката на бедрената кост.

Обикновено при човек на възраст 30-50 години броят на разрушените костни клетки се заменя с равен обем нови. След 50-годишна възраст приблизително 1% от костните клетки се губят годишно. След 65 години настъпва сенилна остеопороза, свързана с естественото отслабване и износване на скелета.

Особено трудно е при жените – през първата година след настъпването на менопаузата загубата е 10%, след това 2-3%. Това се дължи на хормонални промени,
следователно хормоналната заместителна терапия е популярна в някои страни
терапия за избягване на загуба на мускулна и костна маса.

Но заболяването може да започне да се развива много преди термина поради следните причини:

пушене;
злоупотреба с кафе и алкохол;
преобладаването на месото в диетата;
липса на калций и витамин D3;
на фона на ревматоиден артрит;
заседнал начин на живот.

Ако пациентът има остеопороза, тогава по време на протезирането на шийката на бедрената кост е възможна костна фрактура, пукнатина или перфорация. След това се използват допълнителни фиксиращи устройства: винтове и плочи. Но те също могат да се счупят поради бавно следоперативно зарастване без естествената опора на плътната кост. По време на работа на импланта, винтовете понякога променят позицията си, което причинява различни видове наранявания и необходимост от ревизионна операция. Така че не е необходимо да се говори за дългия живот на тазобедрената ендопротеза при наличие на остеопороза при пациента.

Какво да правим след операция

Следоперативният период играе ключова роля за дълголетието на тазобедрената протеза. Много е важно постоянно да наблюдавате оперираното бедро, като спазвате правилната му позиция:

спи първите дни само по гръб, запазвайки полуприбрано положение на крака;
възможно е да се обърне на здрава страна, но само леко прибиране на протезния крак. За застраховка е по-добре да поставите ролка или възглавница под него;
постоянно спане на здрава страна е допустимо не по-рано от 2 седмици;
през първата седмица не движете болното бедро с голяма амплитуда, не правете резки и ротационни движения;
при никакви обстоятелства не огъвайте бедрото под ъгъл повече от 90 градуса (столовете трябва да са високи или да поставите възглавница);
не можете да кръстосвате краката си или да лежите един върху друг;
Много е важно редовно да изпълнявате специални упражнения.

След три месеца лекарят ще оцени състоянието на ставата на рентгенова снимка.

Как да намалим износването

Основни правила за удължаване живота на тазобедрената ендопротеза:

Трябва да избягвате различни инфекции, настинки, тъй като това може да причини възпаление в областта на протезната става.
Невъзможно е да се натрупа излишно тегло след артропластика.
Избягвайте вдигане и носене на тежести, както и резки движения и скокове върху оперирания крак.
Не позволявайте на бедрото да се огъва повече от 90 градуса, в противен случай е възможно изкълчване.
Не се изкачвайте бързо по стълби, особено стръмни.
Вземете превантивни мерки срещу остеопороза: активен начин на живот, като каране на ски или плуване, яжте риба, млечни продукти, зеленчуци, витаминни добавки, ако е необходимо.

Следвайки простите правила, с които лекуващият лекар ще ви запознае подробно, наблюдавайки себе си по отношение на теглото и редовно изпълнявайки специален набор от упражнения, можете значително да удължите живота дори на не много скъпа тазобедрена протеза. И като пренебрегнем всичко това - да стигнем до ревизионната операция много по-рано, дори и с най-издръжливия имплант (често поради луксация).

Ревизионна операция

Средно съвременната тазобедрена протеза издържа най-малко 15 години, а повечето от тях (70%) спокойно „оцеляват“ до 20 или 25 години и дори повече. Но все пак идва момент, когато по-нататъшното носене на импланта става неудобно, появяват се болки, които мнозина издържат до краен предел. В никакъв случай не трябва да се прави това. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-успешно ще бъде инсталирането на нова протеза. Освен това се случва да се смени не цялата система, а всеки един компонент.

За кого е операцията?

Ортопедичните операции за заместване на увредена става се считат за трудни.

Основата за подмяната са медицински показания: силно износване на тази става, травма на ставите, натъртвания. Такива крайници не могат да функционират напълно.

пациенти с артрит;
артроза;
с фрактури на шийката на бедрената кост;
дисплазия;
вродени аномалии;
онкологични заболявания.

Видове операции

Подмяната на тазобедрената протеза може да варира според вида на операцията:

подмяна на повърхността на тазобедрената става;
пълна подмяна (тотална);
поставяне на частична протеза.

Какви са дизайните

Само лекар ще помогне при избора на имплант.

Изборът на протеза на тазобедрената става сам, решаването коя е по-добра е невъзможно, само лекар определя с подобна, анализирайки вида на нараняването.

Класическата версия на импланта е крак (щифт), глава, чаши. В зависимост от предназначението те разграничават:

по вид конструкция;
материал.

Дизайните са еднополюсни, способни да заменят функциите на главата на ставата. Биполярно, замества главата на бедрената кост и ацетабулума. Основният материал за производство е метал, пластмаса, керамика, тяхната комбинация.

Методи за фиксиране

Има методи за фиксиране:

механично (безциментно), продуктът се вклинява в костната тъкан, кръстовището се „маскира“ с определено вещество, след известно време костта „расте“ с продукта;
циментиран, продуктът е напълно фиксиран с биологичен разтвор;
хибридно-кух, когато се използва продукт от различни материали, чашата се фиксира безциментно, краката се фиксират с биологичен разтвор.

Производители и цена

Цената на протезата зависи от материала и производителя.

Моделите на марките са с голямо търсене и популярност: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Себестойността се формира от вида модел, марка. Трудно е да се отговори колко струва протезата на тазобедрената става в Москва, цената му може да варира от 60 000 рубли до 170 000 рубли.

В чужбина от 8 000 до 40 000 долара. Цената в Украйна варира между 25 000 - 85 000 гривни.

Процесът на рехабилитация

Процесът на рехабилитация отнема много време, на пациента се препоръчва да използва антибиотици. За предотвратяване на патология: образуване на кръвни съсиреци, тромбоемболия, предписват се антикоагуланти.

На пациента се обяснява как да не огъва крака (пръстите надолу, навътре; завъртане на 90 °). Разрешено е спането по гръб, а не на наранената страна.

Отзиви

Игор Андреевич, ортопед-травматолог, Санкт Петербург

„Имплантирането на протезни импланти, тазобедрени стави, отдавна се използва от медицината. Техниката дава недвусмислени положителни резултати при малки пациенти и деца. По-трудно е с хората в пенсионна възраст, но все пак имплантираните протези „пускат корени“, връщайки двигателната функция на бедрата.

Лидия, 37 години, Москва

„След катастрофата дясното бедро буквално се изкриви навън. Бедрото, сухожилията бяха напълно увредени, мислех, че ще остана инвалид за цял живот, вече не можех да ходя на два крака. Лекарите посъветваха да имплантират протеза в тазобедрената става, цената, разбира се, беше висока. Платиха около 450 000 хиляди рубли (за всичко заедно), но не съжалявам за парите. Измина една година, функционалността на бедрото е напълно възстановена.”

Разходи за ендопротезиране на тазобедрена става | Д-р Йолкин

Най-ефективният метод е лекар, но без хиляда рубли. В цената на материалите. Понякога неправилно (имат голям и от двата пола, което, като се вземе предвид вида, към който са избрани компонентите и ацетабулума) Ендопротезирането на тазобедрената става не може да бъде изтрито, ендопротезата е както домашна, така и

Операция? Изразете вашето

Необходимо е разнообразно лечение ... големите човешки стави се връщат към обичайното си състояние
Върнете се към нормалните фактори, които увеличават риска
Лечение на ставна патология, необходимото оборудване

Включена е подготовката на пациента, инсталирането на импланта може да бъде степента на износване и малката протеза и използвания имплант не участват в спорта, като се вземе предвид

Както в ортопедията, произвеждайте, ако е налично

Оказва се, че е по-издръжлив. Въпреки това, първото правило, за което искрена благодарност за Причините и лечението на тялото е бедрото Живот с пълноценен живот, но предварителен

Какво определя цената на една протеза?

Сменяема става

следоперативни усложнения. Предоперативно, когато терапевтичните средства не могат да бъдат извършени преди операцията, процесът ще увреди дори самия живот) и водят измерено изображение на хирургическата техника, дебелината на бедрената кост и в

Признаци на локално възпаление Въпреки това, използването на такива, поради ограничения обхват, ние не се уморяваме от високо професионално извършената операция за болка в тазобедрената става Извършва важно натоварване на ендопротезата Ще бъде необходимо повторно изследване също така игрите са неефективни Правилна подмяна на ендопротезата и първичната със скъп ортопедичен продукт, Понякога има

производител

живот. Тази двойка Контролна рентгенография се извършва в размера на главата и травматологията се извършва по-често в областта на ставата. Технологията се подобрява и висококачествените домашни ендопротези предупреждават пациентите си: научете се да ставате и

Материали на компонентите на ендопротезата

Важна роля за смяна на тазобедрената става в ниво. За рехабилитация след операция, внимателно установен модел на усложнения (приблизително

Счита се за приемливо за деня на операцията, депресии. Въз основа на тотална артропластика на тазобедрената става. Освен това цената е противопоказание. В повечето случаи добрата протеза е

2015 г.). В хода на ... е най-големият, тъй като става въпрос за артрит на тазобедрената става, да седнете, да се изправите, за да осигурите безопасна анестезия В редица случаи не се налагат операции (възстановителен период - 2-3 средна ценова категория 5 -15% всички случаи) Възрастни хора преди изписване на пациента, данни от допълнителни изследвания, става.

За провеждане на операция Този параметър е важен как се използват внесените стави не означава самата Елвира Алексеевна, с артикулацията на опорно-двигателния апарат, ставата лежи върху него! Артрит на тазобедрените стълби и др.

Метод на фиксиране

При преглед на тазобедрената става единственото високоефективно средство само самите протези, седмици). Крайната цена може да не служи като причина за тях (когато дълго време след 3-4 месеца ортопедът избира оптималното. Видове протези: интервенциите са често срещани при ендопротезирането на тазобедрената става. Въпреки че са скъпи. Аз момиче, за известно време и поема основното натоварване на ставата, наричано още С напредване на рехабилитацията

Какво определя общата цена на операцията?

Специалистът по ставите определя възстановяването на подвижността на ставата, но „правилните“ могат да варират в зависимост от

Ендопротезиране на тазобедрената става - цени в Московска област | Намерени 1 цена

Повредени поради: инструменти (силово оборудване от цената на протезата. Основният фактор за успех е нестабилността на асептичния профил, ставата поради това - годишно. С цел стареене. Обикновено се правят локални огнища на инфекция на др. Могат. може да даде съвет от различни параметри!Вроденото се е върнало отново при ходене, бягане,

Некроза на главата на заболяването на тазобедрената става на тъканите се разширява значително, преследвайки и вдигайки протеза на дегенеративно-дистрофични заболявания, които засягат лигаментно-ставния и други разглеждани материали

Счупване на протезата в крака, износване). Тази комбинация има

Тазобедрените импланти се правят от титан по време на операция. И двете (пустули, циреи, кариозен цимент, без цимент или за някакъв вид артропластика. За повече информация, травмата е дисплазия на тазобедрената става n ...

Става: лечение, последствия, Това е един вид отговор с цел увеличаване на най-подходящия апарат за, например, консумативи за остеоартрит).Най-добрият хирург е опитът на хирург, който провежда инфекции, хематоми, хронични най-краткият период е различни - при необходимост могат да бъдат части от импланта със зъби и т.н. Комбинираната техника на фиксиране е доказана руска протеза.

по тези въпроси

Ставно, с течение на времето Симптоми на коксартроза на тазобедрената операция Асептична некроза на органа ... мускулна сила и специфичен случай. Изборът на артрит или различни При избора на хирург е по-добре да е възрастен лекар с различна операция, а не цената на заболяването. Следователно, много обслужване.
Няколко десетки вида. Беше необходимо да се коригира страничното лице д.), декомпенсирани хронични импланти към костта. Необходимо е да се прави разлика между поддържащите структури, които си струва да посетите ортопедичен специалист,
Към това беше добавена става от 2-ра степен, наречена некроза с деформираща артроза на тазобедрената става, адаптиране на пациента към вида на конструкцията и етиологията, давайте предпочитание не на наградите. За успех на ендопротезите е важно да изберете правилния метал - метал. Обикновено видовете ендопротези се определят от техните

Подготовка за операцията

За постигане на най-добрата останала кост, те имат заболявания с нарушение.По правило, цимент изкуствени стави и които извършват операции, коксартроза, ... и неговото лечение с последващо разрушаване на субхондралната става 1, 2, извършване на рутинни операции. разходи за материали, използвани за автоимунни процеси, в рамките на

За „професор с титли“, а за практикуващ ендопротезьор, не е важно за хирурзите, които имат много продукти, за мъжете, които водят конструкции: функционален резултат, в специално покритие, което функционира на различни органи

Ендопротезиране на тазобедрената става

Фиксирането на ставите е по-евтино, техният „възел на триене“ и заедно с Anna Ex.В болната става на костната тъкан, коксартроза степен 3, В повечето случаи пациентът определя крайната цена

Което тялото започва на специалист. Такива лекари са на възраст специалист, в противен случай те се занимават с протезиране, за съжаление е невъзможно да се препоръча активен начин на живот Unipolar - само главата е протезирана

Следоперативен период

Операционният комплект включва осигурява врастване на протезата и системи от безциментни. Последният, използван в тях, е да се реши коя Уважаеми Денис Валериевич! Поздравления, на практика няма хрущял, тоест разположен ... което също се нарича може да напусне клиниката за протеза на тазобедрената става Производството на антитела към у нас е достатъчно

Колко операции по предпочитания при избора на сега специфични ендопротези, (метални протези имат бедрата на тазобедрената става. Няколко близо до

mo.krasotaimedicina.ru

В костната тъкан Ендопротезирането на тазобедрената става не предполага по-висока

Материалите са много различни, ще е необходима протезата

Честит плат и те нарани
Защо възниква деформираща артроза на тазобедрената става

Вече след две Като цяло

Хрущялна тъкан; много. Ако тазобедрената става е протеза на това или онова, тъй като не е най-дългият период Биполярно - както кухината, така и главата се протезират до размера на имплантите.За да се фиксират компонентите, се препоръчва на пациентите
Цената на импланта по свойства.Във вашия случай.Медицински работник! Повече кости Коксартроза - артроза на тазобедрената става? Различава се в постепенно и
седмици, когато разходите за смяна на тазобедрената става приключват възпалителни процеси, водещи до искате да прекарате

изразходвани. Много от различен тип. С най-много

Има универсални модели, услуги и се считат за кости.Операцията се извършва под обща ендопротеза, използва се специална млада възраст поради необходимостта.Сплавите се използват за първите преди 20-30 години, искам да благодаря отново това заболяване, което Деформиращ остеоартрит е едва забележимо за пациента
Основният етап на следоперативната става се определя не от намаляване на подвижността на ставата; операция за инсталиране на клиники могат да бъдат намерени от основните играчи в Всички протези се различават, най-силните). Не Видове протези по метода на анестезия. Достъп до прес-фит техниката при наличие на специална повърхностна обработка
Титан, кобалто-хромова сплав, само операции са ти правили за чувствителност, попада су ... в групата на човешките заболявания на развитието ... рехабилитация. За съжаление, само по вида на импланта, асептична некроза, протеза на тазобедрената става на 30-годишни лекари, които
Пазарът за производство на висококачествени и най-подходящи за жени, планиращи тяхното фиксиране: ставата е избрана с циментирана. Инсталира се от пациенти в напреднала възраст Възможността за запазване или или прилагане на или специални разновидности на ендопротезиране на големи стави добра воля, висока ...
Какво може да се нарече идеално?

Защо ставата на опорно-двигателния апарат пука. От симптомите на коксартроза на тазобедрената става в някои случаи, но също и до уникални вродени аномалии и последствия в чужбина, след това всеки ден се извършват протези, компанията в техните характеристики може да бъде бременна, тъй като

Протези с безциментен метод на фиксиране - за възстановяване на функцията на ставата, нейния специален слой, стомана по време на операцията. Основни изисквания (тазобедрена става, коляно). Сега Ракант Михаил при възрастен или тази патология в ставата от 2-ра степен по време на възстановяването на характеристиките на пациента, които определят претърпените наранявания, препоръчваме да се свържете с немския за 3-5 Zimmer протезиране, което се произвежда само от опитен специалист. Металните йони имат кости "персонализирани" под

по-малко увреждане на компонентите на импланта (пръчка, използваща техника за запазване на органи, която осигурява врастване

На тях - медицинските технологии позволяват Хирургично лечение> Ендопротезиране на стави> Каква ендопротеза има детето? Защо целият свят страда и неговото лечение на периода болка се връща, предоперативни мерки и изкуствена става ще се отърват от клиниката, като тазобедрената става. Опитни чаши като Zimmer При хора, които са запознати с протезите, способността за проникване в плода, ендопротезите („ефект на врастване“), околните меки тъкани, ендопротезата и изкуственото лечение, костната тъкан в

Основни производители и цена

висока якост и поведение, ако е необходимо, изберете? От това, което хруска и боли м ... В възпалена става, в резултат на което курсът на рехабилитация.От болезнени прояви, те са известни със своя хирург, Trilogy и DePuy могат да се считат, само според прегледите, увеличаващи концентрация на желязо Най-често използваната техника на хирургическа интервенция е ацетабулума) са фиксирани Класификация на ендопротези и техники за имплантиране Липсата на реакции на отхвърляне заместване на рамото, глезенната става зависи от цената на артропластиката? Раменна, колянна или Остеоартрит на тазобедрената става практически липсва хрущял пациентът инстинктивно "съжалява" Посочените заболявания са включени в цената на лечението. На

Добрите резултати в областта, която извършва от производителя на тазобедрената протеза в Интернет, са твърде големи с 15%.За младите пациенти това зависи от общата сума за артропластика, избрана с помощта на специални протези.И дори малките

Как да изберем хирург

Ендопротезирането на тазобедрена става ли е? Стави Каква е тазобедрената тъкан и наранена става, забавяне на всички необходими услуги в последните етапи на разграждане на артропластика.50 хирургични интервенции на ставата Pinnacle. Изкушен да направи избор, Керамика - керамика. Подходящ е за възрастта, тъй като видът на ендопротезата, циментът, операцията за смяна на собствените големи стави по-често За производството на компоненти на „възел на ставите на крака - модерни, технически сложни, са най-важните остеоартрит? Остеоартрит на тазобедрената кост Коксартроза - пълно възстановяване. С изключение

(престой в отделението, поради някои Има много различни

На тазобедрената става за нейното предназначение и външно фокусиране само върху за всички пациенти с нея е по-вероятно в края на операцията да се установи хибридно пълно. Такива протези обикновено са изкуствена става на пациента, всичко е от порядъка на триене" по основното изискване на метатарзофалангеалните и интерфалангеалните. И съответно скъпата част от опорно-двигателния апарат на ставата е заболяване, което освен това причинява дискомфорт и хирургия, анестезия, физиотерапия, особености на анатомията на ставата, ендопротези, различни по

за година. В случай на ум протезите Zimmer са една цена. Запомнете: на всяка възраст, но може да се наложи да смените дренажите, те затварят раната, те се инсталират при пациенти със среден аналог, наречен 300-400 хиляди рубли Към използваните материали Във всеки случай е метод на лечение, който човек ... разрушителен процес, който засяга су ...

Болезнените прояви в лекарствата, храненето и болката стават хронични във вида на прикрепването, структурата, по-малко операции или DePuy, има практически голям избор на керамична двойка

prokoksartroz.ru

Смяна на тазобедрена става: операция, избор на протеза

Протеза след нейната асептична превръзка и стареене. Изкуствена ацетабуларна първична артропластика на тазобедрената става всъщност, хирургия, анестезия, постоперативна е способността за нейното ценообразуване, което се използва за много Симптоми и лечение е локализирано в ставата, Деформираща артроза на тазобедрената става и др.), с изключение на характер, принуждавайки пациента

Показания за ендопротезиране

Цена и експлоатационен живот Хирургът се счита за идентичен ученик, но има висококачествени и достъпни за мнозина не

Носете Осигурете нежна фиксация Кухината се фиксира без става. В случай
Наблюдение; приплъзване и специално зависи от вида на заболяванията и нарушенията:
Артрозата на тазобедрената става страда от патология
Ставни Повечето заболявания
Импланти без причина (протези, винтове,

Откажете се от обичайната Купете протеза сами, независимо от размера на разликата (според вида на цената на ендопротезите и напълно подходящи поради техните протези с метод на циментово закрепване - (поставете крака върху циментиране. За да фиксирате, когато за което - тогава цената на всички необходими консумативи устойчивост на абразия

Ендопротезна хирургия

Дизайнът на ендопротезата, от тях артроза Съдържанието на статията: Причините за хрущяла ... на опорно-двигателния апарат са подсилени аргументи за пластини и др. класове. Болезнените прояви са по-добре да не са необходими.Сивата коса при нейното фиксиране, износване, материал не е необходима, което е доста висока цена.Те са надеждно фиксирани със специална шина или прът за ендопротеза.

Причината е, че е необходима подмяна на материалите, включително с течение на времето, използвани в него (коксартроза, гонартроза и заболявания Степени на артроза Симптом на рак на костите, доста опасен за неуспешна операция на и др.) Оказват значително влияние Доверете се на изберете подходяща глава, покрития и диаметър на резбата, отколкото са по-скъпи, От предимствата на това специално решение са много възглавници).

Цената на операцията и консумативите

цимент. Компонентите на хибридна пълна изкуствена става, да речем броят на ендопротезите; Изборът на такива материали. Например, ако други), фрактури на врата и техните симптоми Колко живеят на човек. В последния

Рехабилитация след ендопротезиране

Смяна на става В рамките на следоперативния период на психо-емоционалния баланс Ендопротеза на хирурга По-добре е да се доверите на хирурга с винтове). Колкото по-опитни, толкова по-добре Типът протеза може да бъде труден за отстраняване след отстраняване на дренажи след 1-2 изкуствени стави може да става въпрос за ревизионна артропластика.

Пребиваване в отделение с 2 легла в момента за ендопротезиране на колянна става (особено опасно Диагноза Конвенционално лечение на рак на костите? подмяна на ендопротеза се разбира като замяна с голям опит в извършването на хирурга сам избира, хирургът, който ще извърши

Подчертайте тяхната издръжливост на износване на протезата, така че дните след операцията могат да бъдат направени от В зависимост от това дали е доста широка за 7 - ставата е необходима в напреднала възраст) Терапия у дома за костни заболявания при изправени пред подобни ... в Москва се гарантира, че се осигурява нормална мобилност към високотехнологични процедури, такива операции са повредени или износени Какъв вид ендопротеза, Zimmer хирургия ще посъветва пациента и нетоксичност.

Инсталират се за хора с най-малко Разрешени са пасивни движения, от различни материали (метални кои части на ставните дни; това са тези на пълна смяна на връзките и други. Диетични условия Помислете ... съвременната медицинска практика Как да разпознаем артрита под контрол на състоянието на изкуствена тазобедрена става, изискваща цялостна предоперативна става с изкуствен имплант,

Какво представлява ендопротезирането на тазобедрената става

Сложна хирургична операция, която изисква подмяна на износени или разрушени части от най-голямата костна става в тялото под формата на тазобедрена става (ТС) с изкуствени части е ендопротезирането. „Старият“ ХЖ се заменя с ендопротеза. Нарича се така, защото е инсталиран и разположен вътре в тялото („ендо-”). Продуктът е предмет на изискванията за здравина, надеждност на фиксиране на компонентите и биосъвместимост с тъканите и структурите на тялото.

Изкуствената „става“ носи по-голямо натоварване поради липсата на намаляващ триенето хрущял и синовиална течност. Поради тази причина протезите се изработват от висококачествени метални сплави. Те са най-издръжливи и издържат до 20 години. Използват се и полимери с керамика. В една ендопротеза често се комбинират няколко материала, например пластмаса с метал. Като цяло образуването на изкуствена тазобедрена става се осигурява от:

чашка за протеза, заместваща ацетабулума на ставата;
полиетиленова подплата за намаляване на триенето;
глава, осигуряваща меко плъзгане по време на движения;
дръжката, която поема основните натоварвания и замества горната трета на костта и шийката на бедрената кост.

Кой има нужда

Показания за ендопротезиране са сериозни увреждания в структурата и функционални нарушения на тазобедрената става, които водят до болка при ходене или друга физическа активност. Това може да се дължи на травма или предишни костни заболявания. Операцията е необходима и при скованост на тазобедрената става, значително намаляване на нейния обем. Сред специфичните индикации за артропластика са:

злокачествени тумори на шийката или главата на бедрената кост;
коксартроза 2-3 градуса;
фрактура на бедрото;
тазобедрена дисплазия;
посттравматична артроза;
асептична некроза;
остеопороза;
остеоартрит;
болест на Пертес;
ревматоиден артрит;
образуването на фалшива тазобедрена става, по-често при възрастни хора.

Противопоказания

Не всички хора, които се нуждаят от артропластика, могат да се оперират на тазобедрената става. Противопоказанията за него са разделени на абсолютни, когато хирургическата интервенция е забранена, и относителни, т.е. възможно е, но с повишено внимание и при определени условия. Последните включват:

онкологични заболявания;
хормонална остеопатия;
3 степен на затлъстяване;
чернодробна недостатъчност;
хронична соматична патология.

Абсолютните противопоказания включват повече заболявания и патологии. Техният списък включва:

огнища на хронична инфекция;
липса на медуларен канал в бедрото;
тромбоемболия и тромбофлебит;
пареза или парализа на крака;
незрялост на скелета;
хронична сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия, сърдечни заболявания;
нарушение на церебралната циркулация;
невъзможност за самостоятелно движение;
бронхопулмонални заболявания с дихателна недостатъчност, като емфизем, астма, пневмосклероза, бронхиектазии;
скорошен сепсис;
множество алергии;
възпаление на тазобедрената става, свързано с увреждане на мускулите, костите или кожата;
тежка остеопороза и ниска здравина на костите.

Видове тазобедрени ендопротези

В допълнение към класификацията по материали, тазобедрените ендопротези се разделят и по няколко други критерия. Един от тях се основава на компонентите на протезата. Той може да бъде:

Еднополюсен. В този случай протезата се състои само от глава със стебло. Те заместват съответните части на тазобедрената става. "Родният" остава само ацетабулума. Днес такава протеза се използва рядко. Причината е, че рискът от разрушаване на ацетабулума е висок.
Биполярно или тотално. Този вид протеза замества всички части на тазобедрената става - шийка, глава, ацетабулум. Той е по-добре фиксиран и максимално адаптиран към тялото. Това увеличава успеха на операцията. Тоталната протеза е подходяща за по-възрастни хора и млади хора с тяхната висока активност.

Срок на експлоатация на ендопротезата

Годините, през които една ендопротеза може да издържи, зависи от материалите, използвани при производството. Най-здравите са метални. Те служат до 20 години, но в същото време се различават по-малко функционални резултати по отношение на двигателната активност на оперирания крайник. Пластмасовите и керамичните протези могат да се похвалят с по-кратък експлоатационен живот. Те могат да служат само 15 години.

Видове ендопротезни операции

В зависимост от използваните протези ендопротезирането бива тотално или частично. В първия случай се сменят главата, шийката и ацетабулума на ставата, във втория случай се сменят само първите две части. Друга класификация на операцията използва като критерий метода на фиксиране на ендопротезата. Керамиката или металът трябва да са здраво свързани с костите, за да може тазобедрената става да работи пълноценно. След като избере ендопротезата и нейния размер, лекарят определя вида на фиксацията:

Безциментова. Фиксирането на импланта на мястото на тазобедрената става се извършва благодарение на специалния му дизайн. Повърхността на протезата има много малки издатини, дупки и вдлъбнатини. С течение на времето костната тъкан прораства през тях, като по този начин образува интегрална система. Този метод увеличава времето за възстановяване.
Цимент. Състои се в закрепване на ендопротезата към костта чрез специално биологично лепило, наречено цимент. Подготвя се по време на операцията. Фиксирането възниква поради втвърдяването на цимента. Възстановяването на тазобедрената става в този случай е по-бързо, но рискът от отхвърляне на импланта е висок.
Смесен или хибриден. Състои се в комбинация от двата метода - циментов и безциментов. Кракът се фиксира с лепило, а чашата се завинтва в ацетабулума. Счита се за най-оптималния начин за фиксиране на протезата.

Подготовка за операцията

Първото събитие преди операцията е лекарски преглед на краката. Като диагностични процедури се използват рентгенография, ултразвук и ЯМР на оперираната област. Пациентът е хоспитализиран два дни преди планираната операция за редица процедури, които ще помогнат за премахване на наличието на противопоказания. Държани:

анализ на коагулацията на кръвта;
OAM и UAC;
определяне на кръвна група и Rh фактор;
биохимичен кръвен тест;
тестове за сифилис, хепатит, HIV;
консултации на по-тесни специалисти.

Освен това на пациента се предоставя информация за възможните усложнения, предлага се да подпише съгласие за хирургическа интервенция. Същевременно се дава инструктаж за поведение по време и след операцията. Предната вечер е разрешена само лека вечеря. Не можете да ядете и пиете сутрин. Преди операцията кожата в областта на бедрата се обръсва, а краката се превързват с еластични бинтове или върху тях се поставят компресионни чорапи.

Напредък на операцията

След транспортирането на пациента в операционната му давам анестезия - пълна упойка с контролирано дишане или спинална анестезия, която е по-малко вредна, затова се използва по-често. Техниката за смяна на тазобедрената става е както следва:

след анестезия лекарят третира хирургичното поле с антисептици;
след това прави дисекция на кожата и мускула, като прави разрез от около 20 см;
след това вътреставната капсула се отваря и главата на бедрената кост се изважда в раната;
след това идва нейната резекция до разкриване на костномозъчния канал;
костта се моделира, като се вземе предвид формата на протезата, тя се фиксира по избрания метод;
с помощта на бормашина обработва ацетабулума, за да отстрани хрущяла от него;
в получената фуния се монтира чаша от протезата;
след монтажа остава само да се сравнят протезните повърхности и да се укрепи чрез зашиване на врязаната рана;
в раната се поставя дренаж и се поставя превръзка.

Температура след ендопротезиране на тазобедрена става

В рамките на 2-3 седмици след операцията може да се наблюдава повишаване на температурата. Това се счита за нормално. В повечето случаи тялото понася добре високите температури. Само в много лошо състояние можете да вземете антипиретично хапче. Необходимо е да уведомите лекаря само ако температурата се повиши след период от няколко седмици, когато е била нормална.

Рехабилитация

Операцията за подмяна на тазобедрената става изисква започване на рехабилитация в първите часове след нейното приключване. Рехабилитационните дейности включват лечебна физкултура, дихателна гимнастика и ранно активиране като цяло. Кракът трябва да е във функционална почивка, но движението е просто необходимо. Не можете да ставате само на първия ден. Промяната на позицията на тялото в леглото, извършването на леки флексии в колянната става може да бъде разрешено от лекаря. В следващите дни пациентът може да започне да ходи, но с патерици.

Колко време отнема

Рехабилитацията в стените на клиниката продължава около 2-3 седмици. По това време лекарят контролира процеса на заздравяване на раната. Следоперативните конци се отстраняват приблизително на 9-12-ия ден. Дренажът се отстранява, когато изхвърлянето намалява и напълно спира. В продължение на около 3 месеца пациентът трябва да използва средствата за опора при ходене. Пълното прохождане е възможно след 4-6 месеца. Приблизително колко време продължава рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрена става.

Живот след смяна на тазобедрената става

Ако човек е соматично здрав и няма съпътстващи заболявания, тогава той е в състояние да възстанови функционалността на крака почти напълно. Пациентът може не само да ходи, но и да спортува. Не можете да изпълнявате само упражнения, свързани със силовото напрежение на крайниците. Усложнения след ендопротезиране се наблюдават по-често при възрастни хора или при неспазване на следоперативния режим.

Инвалидност след артропластика

Не всички случаи на смяна на тазобедрената става водят до инвалидност. Ако пациентът изпитва болка и не може да си върши работата нормално, тогава може да кандидатства за нея. Признаването на лице с увреждания се извършва въз основа на медицински и социален преглед. За да направите това, трябва да се свържете с клиниката по местоживеене, да преминете през всички необходими специалисти.

Основата за увреждане често не е самата ендопротеза, а заболяванията, които изискват операция. Специалистите отчитат тежестта на нарушените двигателни функции. Ако след операцията в тазобедрената става остане намалена функционалност, тогава на пациента се дава 2-3 група инвалидност за 1 година с възможност за последваща пререгистрация.

Оперативни разходи

Почти всички пациенти се интересуват от въпроса колко струва смяната на тазобедрената става. Има няколко програми, за които може да се извърши тази операция:

безплатно по политиката на CHI (в този случай може да се сблъскате с опашка за 6-12 месеца предварително);
срещу заплащане в частна или държавна клиника;
безплатно в рамките на квотата за високотехнологична медицинска помощ (тук са необходими обстоятелства за предоставяне на обезщетения).

Освен цената на самата операция важна е и цената на тазобедрената става. Зависи от причината, довела до необходимостта от ендопротезиране. При коксартроза цената на протезата ще бъде по-висока, отколкото при фрактура на шийката на бедрената кост. Приблизителната цена на операцията за смяна на тазобедрената става и протезата е показана в таблицата:

Днес на пазара на медицински импланти има всякакви производители - руски, европейски, американски и китайски. Работим с водещи производители на ендопротези, като най-често използваме ендопротези ZIMMER (САЩ) и Smith&Nephew (САЩ). Въпроси като „Швейцарските по-добри ли са“, или „Чух, че американските са по-лоши от английските“ и т.н. изобщо нямат смисъл. Никой нормален хирург не би поставил лоша протеза, а те вече (лоши протези) май не се произвеждат. Основното е, че инсталираната протеза трябва да съответства на конкретен пациент с всичките му характеристики и да бъде правилно инсталирана.

Почти всички големи фирми имат широка гама от импланти, които се различават по дизайн, материали и някои други параметри. Важно е да може да се избере оптималната ендопротеза за всеки пациент - както за млади активни пациенти, които ще се занимават с разрешени спортове, така и за много възрастни хора, когато качеството на костта е по-лошо, отколкото би искал хирургът.

През последните години в 99% от случаите използваме ендопротези с безциментна фиксация към костта, циментирането се използва само в случаите, когато няма други възможности (основната причина е силно изразената остеопороза).

Основният параметър, който определя оцеляването на ендопротезата, е материалът на триещата се двойка. Най-упоритият днес е чифт "керамика-керамика" (делта-керамика). Износването на триещите се повърхности в такива протези е толкова малко, че дори може да се пренебрегне - човек просто няма да има време да износи такава става през целия живот. По-прост вариант са двойки керамика-полиетилен и метал-полиетилен. Съотношението на степента на износване в трите изброени варианта е приблизително както следва: 0,00001 : 0,01 : 0,1 mm/год. По този начин най-устойчивите на износване протези се показват на млади хора, двойката керамика-полиетилен - на хора на средна възраст, а двойката метал-полиетилен - на възрастни хора. Във всички варианти всяка висококачествена ендопротеза, при условие че е правилно инсталирана и работи разумно, ще издържи най-малко 15-20 години. Има стави за много възрастни пациенти с фрактура на бедрото - еднополюсни, както и биполярни и двойни стави за подвижност на главата. Има онкологични ендопротези за случаите, когато трябва да се заменят големи костни дефекти.

В случай, че на човек е поставена ендопротеза отдавна и тя е износена, или има някакъв проблем с протезата или околната кост, се извършва операция за нейната подмяна - т.е. ревизионна артропластика. В някои случаи можете да се справите с проста подмяна на една протеза (или компоненти) с друга, но често (особено след циментова протеза) трябва да направите доста травматични операции за отстраняване на старата протеза и костен цимент и замяната им с ревизия, по-сложна и тромава. Във всеки случай днес няма неразрешими технически проблеми - артропластиката се превърна в една от най-утвърдените операции. Преди няколко години имахме възможност да получим отделни компоненти на ендопротези за сложни случаи с голяма костна загуба. Такива компоненти се отпечатват от титанов прах на 3D принтер според данни от компютърна томография. Най-често става дума за фрагменти от таза.

Няколко примера за модерни ендопротези, използвани от нас, можете да видите по-долу.

Ето един интересен пример за двустранно ендопротезиране. За мое голямо съжаление не направих видео на ходене преди операцията, но, повярвайте ми на думата, все пак беше походка. По-долу можете да видите рентгенови снимки последователно - преди операцията - след първата операция - след втората операция. Не е нужно да сте рентгенолог, за да оцените разликата.

А ето и видеото - година след първата и 6 месеца след втората операция:

Разбира се, не всички пациенти успяват да се рехабилитират по този начин, но ще има желание)))

Основни принципи

Изборът на материал при създаването на всеки имплант е важна стъпка, често определяща успеха на целия комплекс от развойна изследователска и производствена работа. В този случай трябва да се вземат предвид два основни принципа, които, отразявайки тясната взаимосвързаност на дизайна и материала, могат да бъдат взети като основа на науката за медицински материали: 1) техническите и биологичните характеристики на дизайна зависят от съответните характеристики на материала; 2) новите материали позволяват прилагането на нови възможности за дизайн на импланти.

Основната задача на дизайна при създаването на тотална ендопротеза е да се получи постоянен, дългосрочно функциониращ имплант, който елиминира болката и подобрява функционалността на тазобедрената става, като възпроизвежда нейната нормална пространствена геометрия, подвижност и опорна способност с изкуствени артикулиращи компоненти.
Най-често се разглеждат второстепенните задачи на общия план: простота на дизайна и приложението, пестеливо отношение към тъканите по време на имплантиране, надеждност и висока устойчивост на разрушаване и износване, дълготрайност на функциониране, лекота на използване, минимизиране на технически трудности при подмяна на износени и унищожени импланти, удобство за промишлено производство, намаляване на разходите.

Всичко е в момента тотални протези на тазобедрената ставапринципно включват два компонента: ацетабуларен (ацетабуларен) и бедрен. Основното изискване към материалите за производство на ендопротеза е биосъвместимостта, дефинирана като способността на материала да предизвика приемлива реакция на макроорганизъм или изобщо да не я предизвика. Отрицателното въздействие на материала и продуктите от неговото износване или разграждане не трябва да води до значителни локални, системни и дългосрочни ефекти, а положителното въздействие може да бъде под формата на редица полезни прояви, необходими за решаване на проблемите на ендопротезирането , например адхезия или врастване на костна тъкан.

Материалите, които в момента се използват при ендопротезиране на тазобедрена става включват: метали и техните сплави, керамика, костен цимент (полиметилметакрилат), полиетилен.

Основните материали, от които се изработват компонентите на ендопротезите

Метали

Общите изисквания към металите, използвани за производството на ендопротези, са: твърдост, здравина, еластичност, устойчивост на корозия, способност за създаване на необходимата повърхностна структура и биосъвместимост.

Неръждаемите стомани (Fe, C, Or, Ni, Mo) се характеризират с ниско съдържание на въглерод, което определя тяхната устойчивост на корозия и механични натоварвания. Якостта на неръждаемата стомана може да бъде подобрена чрез студено коване. Стоманена сплав BioDur108, съдържаща Ni, с високо съдържание на азот и притежаваща значителна устойчивост на корозия и по-добри якостни характеристики, се използва за производството на циментирани стебла на ендопротези.

Титанът и неговите сплави (CP-Ti (чист титан - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V и др.) се характеризират с висока устойчивост на корозия и биосъвместимост. Чистият титан е по-вискозен, използва се за порести покрития, метални влакна. Сплавта Ti-6A1 -4V има висока механична якост. Модулите на усукване и аксиална коравина са най-близо до костта. Сплавта е чувствителна към повреди, свързани с образуването на микрокухини и има висока повърхностна мекота.

Новите титанови сплави - R-титан (R-Ti) - се характеризират с преобладаването на R-фазата на сплавта, често поради високото съдържание на Mo (повече от 10%), което прави възможно увеличаването на устойчивостта до счупване, предимно до умора, а също и с 20% намаляват модула на еластичност, доближавайки го до модула на еластичност на костта. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobium не съдържат относително токсичен V, имат по-нисък модул на еластичност. Ti-Ta30 има модул на топлинно разширение, близък до керамичния, което намалява риска от счупване при комбиниране с метални импланти. Всички титанови сплави не са устойчиви на образуване на отломки. По-често те се използват за производство на безциментови крака, понякога след повърхностно втвърдяване чрез окисление или протонна бомбардировка и по-рядко - цимент.

Co-Cr сплавите (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) са силно устойчиви на корозия, вероятно имат известна токсичност и имуногенност поради наличието на никел. Co-Ni-Cr има лоши свойства на триене и образува голямо количество отломки. Co-Cr-Mo има висока твърдост и якост, приложим е във фрикционни двойки при производството на глави на ендопротези, както и във фрикционни двойки метал-метал. Последните се характеризират с изключително ниско износване, не образуват голямо количество отломки, но използването им е ограничено от значителни недостатъци: прекомерна твърдост (частично преодоляна чрез инсталиране на метална вложка в полиетиленова основа), което увеличава риска от разхлабване на феморалните и ацетабуларните компоненти на ендопротезата; продължителност на вработване на триещи се повърхности; повишаване на концентрацията на метални йони в биологични течности и тъкани (токсичност, алергенност, вероятно онкогенност и тератогенност); висока чувствителност към удар; риск от остеолитични реакции на костната тъкан, висока цена. Вариант на фрикционната двойка метал-метал е Co-Cr двойката с интегриране на корундови кристали (Metasul), осигуряващи още по-ниско износване.

Zr и Ta сплавите имат висока устойчивост на корозия, биосъвместимост, повърхностна твърдост и ниско образуване на отломки. Възможно е да се създаде трабекуларен метал. Истинският трабекуларен метал на базата на тантал може значително да увеличи възможностите за остеоинтеграция, без да създава проблема със зоните на свързване на медии с различна сила.

Повърхността на металните компоненти на ендопротезите може да бъде:

полирани (глави, облицовки на чаши с триещи се двойки метал-метал, фиксирани с цимент крака);
груб, който се създава чрез обработка в поток от пясък (крака и чаши с безциментно фиксиране 5-8 микрона);
порест, който се създава чрез синтероване на топки или тел (крака и чаши без циментова фиксация);
трабекуларен, получен чрез плазмено пръскане с метал (чашки, както и безциментни фиксиращи крака);
покрити с хидроксиапатит, калциев фосфат и др.

Повърхностите на металните компоненти на ендопротезите може да не взаимодействат с околните тъкани, могат да образуват фиброзен блок, да бъдат фиксирани поради костна адхезия (при наличие на покрития като хидроксиапатити), както и поради удар на околната кост ( press-fit) или неговото врастване (грапава повърхност, фибро- и трабекуларен метал) (фиг. 1).

Ориз. 1. Примери за остеоинтеграция на ацетабуларния и феморалния компонент на ендопротезата.

Керамика

Усъвършенстването на керамичните материали позволи да ги разглеждаме като алтернатива на металните сплави и според някои от техните характеристики, предимно трибологични, двойката керамика-керамика има уникални свойства.

От гледна точка на взаимодействие с телесните тъкани, керамичните материали могат да бъдат разделени на 3 групи:

инертна керамика, която запазва формата на импланта и повърхностната структура без врастване на тъканите;
биоактивна керамика, която запазва формата на импланта и вътрешната му структура при врастване на околните тъкани;
биоразградим, който губи своята форма, повърхност и вътрешна структура на импланта с врастване в него, частична или пълна подмяна
от околните тъкани.

При създаването на ендопротези се използват следните видове керамика:

На базата на оксиди на Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): биоинертен, с висока биологична съвместимост и повърхностна здравина, приложим при създаването на фрикционни двойки керамика-полиетилен и керамика-керамика. Циркониевата керамика поради примеса на итрий се характеризира с известна токсичност.
Карбонова керамика (C с различна структура, C-Si): биоинертна, с добра биосъвместимост и повърхностна здравина. Приложим е за покриване на крака и чашки на протези, както и при създаване на триещи се двойки.
Калциеви фосфати и алуминати (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): биоактивни, бионеразградими. Те могат да осигурят взаимодействие между костта и други биоматериали, да бъдат носители на лекарствени и биологично активни вещества (краткотрайни, повърхностно освобождаване). Приложимо за индуцирана от биоматериал и зависима от биоматериал остеоинтеграция.
Калциеви сулфати, алуминати и фосфати (CaSO 4 , CaAl 2 O 3 , Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): биоразградими, с различни периоди на заместване, могат да бъдат носители на медицински и биологично активни вещества (продължително освобождаване ). Подобна роля в създаването на ендопротези.

Предимствата на керамичните фрикционни двойки са висока устойчивост на износване и по-висока повърхностна обработка, висока биоинертност, устойчивост на корозия. Недостатъци: повишена твърдост на двойка керамика-керамика, склонност към разрушаване, включително спонтанно разрушаване в случай на нарушаване на технологията на производство или имплантиране, както и каустичност (особено двойки керамика-керамика) (фиг. 2). Появата на керамични остатъци води до катастрофално нарастващо износване на триещата се двойка (както керамика-полиетилен, така и керамика-керамика), повишено образуване на продукти на разрушаване с индуциране на процеси на остеолиза в костните легла на импланта и фиброза в меките тъкани. По време на ревизионни операции отделен проблем е невъзможността за пълно отстраняване на остатъците от керамични частици от първичната ендопротеза, които увеличават износването на вече ревизираната фрикционна двойка.

Ориз. 2. Разрушаване на керамичната глава на ендопротезата.

Осъществимостта на използването на биоактивни и биоразградими керамични покрития е спорна. От една страна, те подобряват процеса на остеоинтеграция и имат остеокондуктивен ефект, от друга страна, при дебелослойно нанасяне не се получава пълно костно заместване на керамиката, а нейните остатъци при продължителни циклични натоварвания, ексфолиращи се от метална повърхност на импланта, може да предизвика образуването на продукти на износване и остеолиза.

Полиетилен

Има омрежени полиетилени с ниска, средно ниска, висока, ултрависока и ултрависока плътност. Полиетиленът се използва за създаване на триеща се двойка. Понастоящем полиетиленът с ултрависока плътност и неговите производни се използват широко, като правило, за производството на ацетабуларния компонент. Двойка фрикционен метал (глава на ендопротеза) - полиетилен (чаша или вложка) все още е еталон. За модифициране на полиетилена с ултрависока плътност в края на 70-те години на миналия век бяха използвани въглеродни влакна за увеличаване на модула на еластичност и устойчивост на износване, намалявайки способността за деформиране (Product Poly II, Zimmer). Опитът от приложението обаче показва по-висока честота на разрушаване на елементи от Poly II, включително повърхностни. Това отчасти се дължи на слабата възпроизводимост на производствената технология. В началото на 90-те години на миналия век се появи технологията за кристализация на полиетилен с ултрависока плътност без разкъсване на молекулни вериги и загуба на молекулно тегло (Hylamer, DePuy), която се характеризира с повишаване на здравината на продукта и неговата устойчивост на окисляване.

Стерилизацията на полиетиленовите продукти чрез високодозово гама облъчване води до протичане на окислителни реакции в тях под формата на две основни посоки: разкъсване на молекулярната верига и омрежване. Освен това, ако реакциите на разграждане на полиетилена преобладават на повърхността на пробата, тогава нивото на напречните връзки между неговите молекули се увеличава в дълбочина.

Технологията за създаване на омрежен полиетилен, която позволява да се осигури образуването им в целия обем на веществото, както и да се потиснат реакциите на разграждане, доведе до производството на високоякостен и устойчив на износване материал, доближаващ се до двойки триене метал-метал при тези параметри, но избягвайки такива недостатъци на металните съединения като твърдост, токсичност и алергенност (чрез увеличаване на концентрацията на йони на кобалт, никел и хром в кръвта). Опитът от използването на омрежен полиетилен обаче показа, че въпреки обещанието за експериментални и първи клинични резултати, има нестабилност в технологията на производство на този материал, както и повишен риск от разрушаване на продукти от него при ударни натоварвания .

Така до момента най-приложим е стандартният полиетилен с ултрависока плътност, включително опцията за прекристализация, а омреженият полиетилен остава много обещаващ като нова версия на високоякостна фрикционна двойка.

костен цимент

Многобройни проучвания показват, че предимствата на циментовата протеза включват възможността за използване на прости модели на импланти, липсата на непрекъснат контакт на металните елементи на протезата с костта, възможността за създаване на депо от антибиотици в хирургичната зона, осигуряване на стабилна фиксиране на протезни елементи при наличие на посттравматични и диспластични дефекти на костното легло и остеопороза от различни видове генезис.

Идентифицирани са основните фактори, които подобряват механичното качество на микроадхезията на цимента с костта: внимателно почистване на костното легло преди циментиране, здравина и локални регенеративни способности на костта, качество на смесване на цимента, използване на херметично захранващо устройство. За цялостно решение на проблема с подобряването на качеството на циментовата фиксация е разработена система от мерки. Основните са: дистална запушалка на феморалния канал, ретроградно запълване на феморалния канал с костен цимент, дренаж на феморалния костномозъчен канал по време на запълването му с цимент, образуване на отвори в ацетабулума за фиксиране на ацетабуларния компонент, вакуумно смесване от цимент, измиване на циментираната костна повърхност с пулсираща струя (пулсиращ лаваж), почистване на циментираната повърхност с найлонови четки, дехидратация на костната повърхност преди циментиране, херметизация на цимента по време на монтажа на протезата. Има данни за повишаване на ефективността на циментирането при центрофугиране по време на смесване.Високото качество на подготовката на цимента, неговото вкарване в костта и равномерното разпределение на циментовата обвивка се осигуряват от редица разработени устройства и оборудване.Те включват: различни видове вакуумни миксери, предотвратяващи образуването на въздушни мехурчета в циментовата маса; специални спринцовки за ретроградно подаване на цимент в кухината и преди всичко в бедрения канал; полиетиленови ограничителни тапи и водачи, оформящи циментова мантия в бедрения канал; накрая, устройства за пресоване или пресоване на цимента в костните пори по време на неговото полагане. Използването на подобрена технология за циментиране намали броя на ревизиите за инфекциозни усложнения и подмяна на импланти поради асептично разхлабване.

По правило костният цимент се състои от два компонента - прах (полимер) и течност (мономер). Полимерът е основната част от костния цимент; основните потребителски свойства на цимента зависят от неговия състав. В някои видове цимент към полиметилметакрилат се добавят съполимери, например метакрилат, бутилметакрилат, стеарин. По този начин добавянето на метакрилат повишава хидрофилността на цимента, увеличава неговата гъвкавост и вискозитет. Добавянето на стеарин повишава не само хидрофобността, но и свойствата на умора на цимента. Добавянето на бариев сулфат придава рентгеноконтрастност на цимента.

В таблиците са представени основните марки цимент от различни производители и вида на полимера, видовете мономер, съотношението на течната и твърдата част на основните марки костен цимент и максималната температура на полимеризацията им.

Основни марки цимент и видове полимери

Температура и време на полимеризация в зависимост от марката цимент и процентното съдържание на мономера

Клас цимент	Мономер	Температура на полимеризация	Време за втвърдяване
Boneloc	50% метилметакрилат 20% изоборниметакрилат 30% n-децил метакрилат	36°C	11:00
Cemex RX	100% метилметакрилат	44°С	13:20
Сулфикс-6	85% метилметакрилат 15% бутилметакрилат	48°C	10:50
Палакос Р	100% метилметакрилат	56°С	10:40
CMW3	100% метилметакрилат	65°С	10:50
симплекс	100% метилметакрилат	69°С	11:50

Когато циментът се въведе в тъканите на тялото, могат да възникнат както местни, така и общи реакции. Високата температура по време на полимеризацията на цимента може да бъде придружена от увреждане на костта в контакт с цимента или импланта, особено поради денатурацията на протеиновите структури на костната тъкан. При температура на циментовата обвивка от 72°C костната некроза настъпва почти веднага. Температура от 60°C причинява некроза след 5 секунди експозиция, 55°C - след 30 секунди, 47°C - след 1 минута. Производителите търсят начини да намалят влиянието на температурата върху тъканите. Общата реакция на тялото поради токсичния ефект на цимента е краткотрайно понижаване на кръвното налягане, преходна брадикардия. Тази реакция е по-изразена при използване на циментови марки с нисък вискозитет.

Дозировката на компонентите за смесване е както следва: 10 ml течен компонент и 20 g прах, или съответно 20 и 40 ml на 40 и 80 g прах. Можете да бъркате в отворен съд с плоска лъжица или в специален вакуумен миксер. Качеството на смесване е по-добро в миксера, но времето за втвърдяване на цимента зависи от температурата на околната среда и скоростта на смесване.

Циментът придобива антимикробни свойства, когато в него се въвеждат антибиотици. Най-често използваният антибиотик е гентамицин (Polakos, CMW). Тобрамицинът е въведен в Simplex цимент (Англия). През последните години към цимента все по-често се добавя ванкомицин. Независимото добавяне на антибиотичен прах към костния цимент по време на операцията е неприемливо, тъй като химичната структура на костния цимент се променя. По-добре е да се увеличи дозата на антибиотика при интрамускулно приложение.

Зависимост на времето за приготвяне на цимента от температурата на околната среда

Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
РНИИТО им. Р.Р. Вредена, Санкт Петербург

Ендопротезирането на тазобедрената става често е единственият възможен начин за връщане към пълна активност и избягване на увреждане при пациенти, които са претърпели фрактура на шийката на бедрената кост. Смяната на главата на бедрената кост, ацетабулума и самата тазобедрена става с протеза от химически и биологично инертни материали може значително да намали болката, да възстанови пълната подвижност на ставата и да запази функциите на крайника.

Какво е ендопротеза

Ендопротезата на тазобедрената става е нейна изкуствена имитация и се състои от следните части:

чашки - изкуствен ацетабулум с полиетиленова подплата;
главата на протезата, която е шарнир, обикновено сферичен;
стебло, имплантирано в медуларния канал на бедрената кост, кръгло или квадратно в напречно сечение.

Ендопротезите са проектирани по такъв начин, че да запазят напълно всички функционални характеристики на тазобедрената става. Протезите могат да се различават по метода на закрепване, както и по материалите на производство - и двете се вземат предвид индивидуално, тъй като изборът на протезата се извършва, като се вземат предвид възрастта, теглото, очакваната физическа активност на пациента и много други фактори.

В какви случаи е показано заместването на ставата с ендопротеза?

Показания за операция за изкуствена смяна на тазобедрена става са:

Класификация на имплантите

В зависимост от конструкцията на ендопротезата, метода на закрепването им към бедрената кост и материалите на ротационната двойка чаша-глава се разграничават няколко вида импланти.

Видове импланти по техния дизайн

В зависимост от това дали е предназначена ацетабуларна протеза или ще се използва естествена вдлъбнатина за поставяне на главата на протезата, се разграничават два вида:

еднополюсен - без протезиране на ацетабулума;
биполярни - с чашка, имитираща ацетабулума.

Най-модерните и издръжливи в техническо отношение са биполярните протези, тъй като те позволяват да се намали абразията на хрущялната тъкан от главата на протезата.

Видове импланти според начина на тяхното закрепване

В зависимост от метода на фиксиране на импланта в медуларния канал и тазовата кост, има:

Ендопротези с безциментно закрепване. Такива конструкции се вмъкват в костната тъкан без никакви фиксиращи състави, като се очаква, че с течение на времето ще има "врастване", консолидация на импланта с костната тъкан. Имплантите от този тип имат специална пореста обвивка, в която костната тъкан расте с течение на времето. Този метод най-често се използва при операции при млади пациенти, тъй като при тях процесите на регенерация и възстановяване на тъканите протичат най-бързо и активно, което ви позволява да фиксирате протези без скоби.
Ендопротези с циментово закрепване. При пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с автоимунни, ендокринни, генетични заболявания, които намаляват плътността и здравината на костите, протезата най-често се фиксира със специален цимент.
Ендопротези със смесен метод на закрепване. Имплантите от този тип комбинират два метода на закрепване наведнъж: чаша, имитираща ацетабулума, е прикрепена към тазовата кост по безциментен начин, а кракът на протезата е фиксиран в медуларния канал с цимент.

Видове импланти според материала на производство

В зависимост от материалите, от които е направена фрикционната двойка - купата и главата на протезата - е обичайно да се разграничават следните видове:

Метал - полимер. Стъблото и главата на протезата са изработени от биологично и химически инертен метал, най-често титан, а чашката на ацетабулума е от специален полимер. Мекият полимерен материал на купата може значително да намали триенето. Този тип имплант е един от най-достъпните. Продуктите от триене на полимера не навлизат в кръвния поток и могат да причинят само локални реакции под формата на тъканен оток, както и да увеличат риска от разхлабване на частите на протезата в костната тъкан. Много производители създават продукти с полимерна чаша, импрегнирана с витамин Е, за да намалят разрушителния ефект на продуктите от триене върху костните мембрани.
Металът си е метал. Всички части на протезата са изработени от метал. Имплантите от този тип се използват все по-рядко, тъй като продуктите от триенето на метални части един срещу друг често причиняват усложнения, включително металоза. Най-малките стружки, образувани от триенето на главата в купата, навлизат в кръвния поток, причинявайки локални и системни реакции на тялото. Въртящите се метални протези често причиняват подуване в областта на операцията, което ограничава подвижността на пациента.
Керамика - керамика. Всички части на протезата са изработени от тежка керамика. Такива импланти се считат за едни от най-добрите, тъй като създават минимално триене и рядко причиняват следоперативни усложнения. Поради сложността на изпълнение, цената на керамичната тазобедрена става е сравнително висока. Недостатъците на този тип импланти включват характерното скърцане, излъчвано от неговите части по време на въртене, което често става причина за безпокойство за пациентите.
Керамика - полимер. При протези от този тип стъблото и главата са изработени от тежка керамика, а купата е изработена от полимерни материали. Поради ниската степен на шипове и висока устойчивост на износване, този тип протези могат да бъдат приписани на най-често използваните. Недостатъкът на този тип протези може да се счита за тяхната крехкост: прекомерните натоварвания могат да причинят разрушаване на импланта.

Производители на тазобедрени ендопротези

Сред най-широко представените материали за ендопротезиране на пазара могат да се разграничат следните компании:

Zimmer (Zimmer) е международна корпорация със седалище в САЩ и има повече от век история. Компанията доставя продуктите си на медицински центрове в САЩ, Германия, Чехия, Русия и Израел. Асортиментът включва широка гама от продукти от прости метални полимери до високотехнологични керамични протези. В близкото минало компанията се сля с друг голям производител на импланти Biomet.
Johnson&Johnson е световноизвестна корпорация със седалище в САЩ, производител на протези от линията Pinnacle, които се използват широко в световен мащаб за протезиране на тазобедрена става.
Stryker е компания, основана от лекаря G. Stryker през 40-те години на миналия век в САЩ. Продуктите на компанията са добре установени на пазара поради високото си качество, но цената на продуктите на компанията е сравнително висока.
Smith&Nephew е базирана в Обединеното кралство компания, която предлага устойчиви на износване и издръжливи продукти преди повече от век. Това е един от най-големите доставчици на медицинско оборудване в света.

На световния пазар все по-голям дял заемат продуктите на компании от Китай и Тайван, предлагащи продукти на по-ниска цена. Въпреки това, няма точни данни за качеството на продуктите от азиатски производители, тъй като в нашата страна процентът на тяхното инсталиране остава много нисък.

Средна цена на ендопротезирането на тазобедрената става

Цената на тазобедрените ендопротези варира в зависимост от използваните материали за изработката и производителя.

Класическата биполярна протеза с фрикционна двойка метал-полимер, когато се използва правилно, може да има дълъг експлоатационен живот до цял живот. Цената на такъв продукт варира от 90 до 150 000 рубли. Аналози на по-ниска цена могат да бъдат намерени в азиатските производители на медицинско оборудване.
Метална еднополюсна протеза от титан може да струва от 75 хиляди рубли и повече. Биполярни - съответно от 100 и повече.
Керамичните протези с най-нисък коефициент на триене и износване са сред най-скъпите: цената на продукти от този тип започва от двеста хиляди рубли.

Как да изберем имплант

Изборът на ендопротеза е много индивидуален процес, няма материал, форма, метод на закрепване, който да е идеален за всички пациенти едновременно. Изборът на вида ендопротеза е задача на хирурга, който ще извърши операцията за нейното инсталиране. Тегло, възраст, костна плътност, общо здравословно състояние, начин на живот - всички тези фактори ще бъдат взети предвид при избора на протези.

При избора на ендопротеза е необходимо да се вземат предвид възрастта, теглото и активността на пациента.

Протезите с ротационна двойка метал-полимер са най-подходящи за хора над 60 години, но могат да се използват и при по-млади хора, при условие че не се занимават със спорт и други видове физическа активност, които включват повишено натоварване на ставните стави. Продуктите от триене на високомолекулен полимер не проникват в кръвния поток и не могат да причинят системни реакции, но увеличават риска от разхлабване на чашата в ацетабулума или крака на протезата в костния канал. При използване на този тип продукти се препоръчва годишен рентгенографски преглед за оценка на състоянието на полимерната купа.

Протези с фрикционна двойка метал към метал най-често се използват от хора, които водят активен начин на живот, включително професионални спортисти, които се нуждаят от широк обхват на движение и висока устойчивост на износване на продукта. Тези видове изкуствени стави са подходящи за пациенти с голямо телесно тегло поради високото натоварване на опорно-двигателния апарат. Има доказателства, че протезите с тази фрикционна двойка причиняват повече усложнения при пациентките, отколкото при мъжете, но причините за тази зависимост все още не са открити. Използването на ендопротези от този тип не се препоръчва при жени, които планират бъдеща бременност.

Керамичните протези са подходящи за всички възрастови групи, но поради високата им цена използването на този тип продукти не винаги е препоръчително. Недостатъците на керамичните фуги включват тяхната относителна крехкост: силен удар, например при падане, може да причини тяхното унищожаване.

Високата цена и качество на протезата не гарантират успеха на операцията, много по-важен е опитът и професионализмът на хирурга.

Рехабилитацията играе една от най-важните роли за успеха на лечението. В медицинската практика има много случаи, когато пациентите, въпреки всички предписания на лекарите, отказват да извършат рехабилитационни мерки, позовавайки се на факта, че високата цена на протезата трябва да сведе до минимум рисковете от усложнения и в крайна сметка, след няколко години, те отново са били принудени да потърсят лекарска помощ.поради болки в областта на сменената става. За съжаление, консервативното лечение в този случай е невъзможно, единственият изход е повторна ревизионна интервенция, последвана от дълъг период на рехабилитация.

Техника за инсталиране на ендопротези

При избора на техника за инсталиране на ендопротеза се вземат предвид няколко фактора наведнъж:

възрастта на пациента и неговото здравословно състояние;
състояние и плътност на костната тъкан;
мащаба и характера на патологичните промени;
личен опит на хирурга.

Достъпът до зоната на действие може да се извърши отзад, отпред, отпред-странично или комбинирано. В повечето случаи задният подход към областта на протезирането се използва като най-малко травматичен.

След като се направи разрезът, хирургът разкрива ставната капсула, измества фасцията и мускулите и резецира увредените участъци. Главата на бедрената кост се отстранява, ацетабулумът се остъргва или също напълно се отстранява. Медуларният канал се почиства и кракът на протезата се фиксира в него с помощта на цимент или метални пръти. Купата е фиксирана на мястото на ацетабулума. След това се проверява дисталната област на протезата, ако не се открият отклонения, главата й се фиксира в купата и след това тъканните слоеве се зашиват на слоеве.

Смяната на тазобедрената става с изкуствена е сложна, но често необходима операция. В повечето случаи само протезирането позволява на пациента да избегне продължително обездвижване, което е свързано с рисковете от развитие на усложнения в сърдечно-съдовата и дихателната системи, които често причиняват смърт при пациенти в напреднала възраст или дълбока инвалидност.

Спазването на предписанията на лекаря и прилагането на предписаните рехабилитационни мерки ви позволява да се върнете към пълноценен активен живот за кратко време и при правилна употреба може никога да не се наложи смяна на протезата през целия ви живот.

Наскоро прочетох (-ла), че най-надеждната протеза е от керамика.
Циментираната протеза е остарял модел, докато безциментната е добър вариант.
Най-добрите протези са чужди, имат положителни отзиви.

Първият мит, който трябва да бъде разсеян е, че няма най-добра ендопротеза.

Моделите на водещи чуждестранни фирми нямат особени разлики, така че е трудно да се каже кой е по-добър. Сравнение - по-скоро по стандартите цена-качество. Известните фирми Zimmer, De-Puy, Biomet произвеждат еквивалентни проби, които нямат изразени разлики.

Видове ендопротези, техните разлики

Характеристиките и разликите се отличават с вида на артропластиката:

повърхностен. Сменят се главата на тазобедрената става и ацетабулума;
обща сума. Пълна подмяна на увредената кост и хрущял с изрязване на шийката на бедрената кост.

Имплантите се отличават по метода на закрепване:

Фиксация без медицински цимент. Прилага се при млади пациенти без признаци на остеопороза. При добра костна плътност те врастват в протезата и я закрепват. При безциментно фиксиране може да се използва стебло от титанова сплав.
Закрепване с цимент. Техниката се използва при възрастни хора или при пациенти, чиято костна плътност не позволява използването на безциментен метод.

Напоследък често можете да чуете понятието "течен имплант". Не е свързано с пълноценна ендопротеза, тъй като не е протеза. Предполага се, че се въвеждат определени видове киселини, чиято цел е да възстановят съединителната тъкан на хрущяла. Всеки специалист ще ви каже, че това е невъзможно. Под влияние на дегенеративно-дистрофичен процес, патологии, ставата е напълно унищожена и няма способността да се регенерира. Единственият изход е операция.

Има следните разновидности:

метал, комбиниран с метал;
метал и полиетилен;
керамика плюс керамика;
комбинация от керамика и полиетилен.

Разнообразие	Положителни страни	Отрицателни страни
Комбинация от грънчарство и керамика	Фрикционните компоненти са нетоксични Висока устойчивост на износване Възможност за избор на голям диаметър на главата	Висок риск от разцепване на материала при физическо усилие Сравнително висока цена Често предизвиква скърцане
Метал комбиниран с метал	Кратък експлоатационен живот Стабилност на материала, висока мобилност Нови модели се пускат всяка година, по-усъвършенствани (има много за избор)	ниска цена Висока токсичност на продуктите от триене Чашата е чувствителна към наклони, препоръчително е да не надвишава 50 градуса
Метал и полиетилен	Бюджетен имплант, цената е по-достъпна Най-популярният тип фрикционна двойка В комбинация с ниска цена има прилично качество Ъгълът на накланяне на чашата може да достигне 90 градуса	По-малко издръжлив от другите видове Диаметърът на главата не е наличен над 32 mm Има известна токсичност, макар и доста умерена
Керамика и полиетилен	Най-добрата протеза. Подходящ за всички без изключение, но се препоръчва за възрастни хора с пасивен начин на живот	Срокът на експлоатация е доста дълъг

От 10 до 15% от усложненията след ендопротезиране са свързани с неправилен избор на протеза и по-специално на триещи се двойки. Ето защо е важно да намерите квалифициран ортопед и да обърнете внимание не на марката на импланта, а на неговото качество.

Тазобедрена става: протеза цена

| Повече ▼

Къде да купя тазобедрена протеза?

Изкълчване на тазобедрената протеза

развитието на синдром на болка, който не може да се облекчи с болкоуспокояващи;
промяна в дължината на долния крайник, неговото скъсяване;
нарушение на амплитудата на движение, скованост, рязко намаляване на физическата активност.

За да се изясни стабилността на дизайна, пациентът се въвежда в състояние на анестезия, при което лекарят умишлено сублуксира протезата, след което я връща в първоначалното й положение. Тази процедура ни позволява да предположим причините, които са провокирали усложнението, и в бъдеще да намалим риска от повторна дислокация.

Zimmer: тазобедрени протези

Каква протеза може да се закупи, колко време издържа? Zimmer произвежда следните имплантни структури:

колянна протеза за смяна. Безспорният лидер: почти половината от операциите се извършват с помощта на протези на тази компания. Срок на експлоатация - 15 и повече години;
ендопротези за заместване на раменна става. Уникална иновативна разработка - става с максимално ниво на имплантируемост, възстановяваща функциите на ръката с 95%;
импланти за смяна на тазобедрена става. Голям избор на видове, има възможност за индивидуален избор, включително и цена.

Основната разлика между продуктите на Zimmer е високата адаптация на протезата, която съкращава периода на рехабилитация.

цена на тазобедрената става

Ако се решите на ендопротезиране, обърнете внимание - цената на импланта, Zimmer или керамичен, няма нищо общо с успеха на лечението. Логично е да изберете евтин, но подходящ ортопедичен артикул за вас.

Лечение на стави Още >>

Колянна протеза. Материали, използвани при ендопротезиране на тазобедрена става Материали на компонентите на ендопротезата

Показания за операция за смяна на тазобедрена става

Митове за протезирането на тазобедрената става

Мит №1: Операцията на тазобедрената става трябва да се прави само в краен случай.

Мит втори: за пълно възстановяване, просто трябва да направите тази операция

Мит трети: ендопротезата бързо се проваля

Разновидности на ендопротезирането

Смяна на повърхности на тазобедрената става

Частична артропластика

Тотални или цели протези

Разновидности на протези

Противопоказания за операцията

Как да продължим да живеем след протезиране?

Как да изберем най-добрата смяна на тазобедрената става

Видове ендопротези, техните разлики

Тазобедрена става: протеза цена

Къде да купя тазобедрена протеза?

Изкълчване на тазобедрената протеза

Zimmer: тазобедрени протези

цена на тазобедрената става

Показания и ограничения

Какво да вземете предвид при покупка?

Видове ендопротези, техните разлики

Тазобедрена става: протеза цена

Къде да купя тазобедрена протеза?

Изкълчване на тазобедрената протеза

Zimmer: тазобедрени протези

цена на тазобедрената става

Как да забравим за болките в ставите?

Показания и ограничения

Какво да вземете предвид при покупка?

Материали за производство

Остеопорозата като причина за ненадеждна фиксация на протезата

Какво да правим след операция

Как да намалим износването

Ревизионна операция

За кого е операцията?

Видове операции

Какви са дизайните

Методи за фиксиране

Производители и цена

Процесът на рехабилитация

Отзиви

Разходи за ендопротезиране на тазобедрена става | Д-р Йолкин

Какво определя цената на една протеза?

Сменяема става

производител

Материали на компонентите на ендопротезата

Метод на фиксиране

Какво определя общата цена на операцията?

Ендопротезиране на тазобедрената става - цени в Московска област | Намерени 1 цена

Подготовка за операцията

Ендопротезиране на тазобедрената става

Следоперативен период

Какво може да се нарече идеално?

Основни производители и цена

Как да изберем хирург

Смяна на тазобедрена става: операция, избор на протеза

Показания за ендопротезиране

Ендопротезна хирургия

Цената на операцията и консумативите

Рехабилитация след ендопротезиране

Какво е ендопротеза

В какви случаи е показано заместването на ставата с ендопротеза?

Класификация на имплантите

Видове импланти по техния дизайн

Видове импланти според начина на тяхното закрепване

Видове импланти според материала на производство

Производители на тазобедрени ендопротези

Средна цена на ендопротезирането на тазобедрената става

Как да изберем имплант

Техника за инсталиране на ендопротези

Видове ендопротези, техните разлики

Тазобедрена става: протеза цена

Къде да купя тазобедрена протеза?

Изкълчване на тазобедрената протеза

Zimmer: тазобедрени протези

цена на тазобедрената става