Препарати за високо кръвно налягане: класове и действие на техните представители, имена. Хапчета за налягане: списък на най-добрите лекарства, без странични ефекти Лекарства, които влияят на raas

Хипертонията (АН) е повишаване на кръвното налягане (АН) над 140/80 miHg.

Има есенциална и симптоматична хипертония. Есенциалната хипертония, често наричана есенциална хипертония (АХ), представлява около 90% от всички случаи на хипертония. При есенциална хипертония конкретната причина за повишаване на кръвното налягане по правило не може да бъде идентифицирана. В развитието на тази форма на заболяването важна роля играе активирането на симпатико-надбъбречната, ренин-ангиотензиновата, калекрин-кининовата системи. Причините за такова активиране могат да бъдат наследствено предразположение, психо-емоционално пренапрежение, наднормено тегло, липса на физическа активност и др. Хипертонията се нарича симптоматична или вторична, ако причината за повишаване на налягането е заболяване или увреждане на органи (бъбреци, ендокринни нарушения, вродени и придобити малформации на сърцето и кръвоносните съдове). Лечението на тази форма на GB започва с елиминирането на причината, която е причинила повишаване на кръвното налягане. Хипертонията не е опасна сама по себе си - заплаха представляват усложненията на хипертонията - хеморагичен инсулт, сърдечна недостатъчност, нефросклероза, коронарна болест на сърцето.

Лечението на пациенти с хипертония има две задачи:

1. понижаване на кръвното налягане под 140/90 mm Hg. Изкуство.

2. предотвратяват или забавят развитието на усложненията;

В момента голям брой групи лекарства се използват за лечение на GB:

1. β-блокери;

2. АСЕ инхибитори;

5. диуретици,

4. блокери на бавните калциеви канали;

5. α-блокери;

6. блокери на АТ1-ангиотензин рецепторите;

7. Ii-имидазодин рецепторни агонисти;

8. централни α 2 -адренергични рецепторни агонисти

9. вазодилататори

10. други групи лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Но въпреки многото фармакологични групи, първите четири играят основна роля в лечението на хипертонията.

β-АДРЕНОБЛОКЕРИ.

(за подробно описание на групата вижте лекцията β-блокери)

β-блокерите принадлежат към антихипертензивните лекарства от първа линия, тяхната употреба при пациенти с повишена активност на симпатоадреналната система е особено важна, β-блокерите имат няколко механизма, водещи до постоянно понижаване на кръвното налягане:

Намаляване на сърдечния дебит с 15-20% поради отслабване на контрактилитета на миокарда и забавяне на сърдечната честота,

Намалена активност на вазомоторния център,

Намалена секреция на ренин

Намалено общо периферно съдово съпротивление (този ефект е изразен при лекарства с вазодилатираща активност)

При лечението на хипертония трябва да се предпочитат β-блокери с вазодилатиращи свойства (карведилол и небиволол) и кардиоселективни лекарства (атенолол, бетаксолоп, бисопролол). Първите се препоръчват поради повишеното периферно съдово съпротивление при повечето пациенти. Последните, в по-малка степен от неселективните лекарства, влияят отрицателно на съдовия тонус. В допълнение, кардиоселективните блокери са по-безопасни, когато се предписват на пациенти с бронхиална астма. При хипертония е препоръчително да се използват лекарства с продължително действие (бетаксолол, талинолол-ретард, надолол, атенолол). Първо, за пациентите е по-удобно да приемат лекарства веднъж на ден. Второ, употребата на лекарства с кратко действие има недостатъци: колебания в активността на симпатоадреналната система в съответствие с промените в концентрацията на лекарството в тялото през деня и при внезапно оттегляне на лекарството е възможно развиват синдром на "откат" - рязко повишаване на кръвното налягане. Стабилен хипотензивен ефект на β-блокерите се развива 3-4 седмици след началото на лечението. Тя е стабилна и не зависи от физическата активност и психо-емоционалното състояние на пациента. β-блокерите намаляват хипертрофията на лявата камера и подобряват контрактилитета на миокарда.

Хипотензивният ефект на β-блокерите се засилва при комбиниране с диуретици, калциеви антагонисти, α-блокери, ACE инхибитори.

α - АДРЕНОБЛОКЕРИ.

Класификацията на блокерите на α-адренергичните рецептори се основава на тяхната селективност към различни α-адренергични рецептори:

1. Неселективни α-адреноблокатори: дихидратирани мораво рогче алкалоиди, тропафен, фентоламин;

2. Селективни α-блокери: прозозин, доксазозин, теразозин.

Понастоящем селективните α-блокери се използват за хипертония. Лекарствата, блокиращи α-адренергичните рецептори, намаляват системното съдово съпротивление, предизвикват обратно развитие на левокамерна хипертрофия, подобряват липидния състав на кръвта. Наличието на голям брой α-адренергични рецептори в гладката мускулатура на простатата и шийката на пикочния мехур позволява използването на лекарства при пациенти с аденом на простатата за подобряване на уринирането.

Празозин е селективен α1-блокер с кратко действие. Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на празозин е 60%. Повече от 90% празозин се свързва с плазмените протеини. Максималната концентрация в кръвта се определя след 2-3 часа. Полуживотът на празозин е 3-4 часа. Латентният период на лекарството е 30-60 минути, продължителността на действие е 4-6 часа. Метаболизира се в черния дроб. 90% от празозина и неговите метаболити се екскретират през червата, а останалата част през бъбреците. Лекарството се приема 2-3 пъти на ден, дневната доза е 3-20 mg. Празозин се характеризира с ефекта на "първата доза" - рязко понижаване на кръвното налягане след приема на първата доза от лекарството, така че лечението започва с малки дози от лекарството (0,5-1 mg). Лекарството причинява постурална хипотония, слабост, сънливост, замаяност, главоболие.

Доксазозин е дългодействащ α-блокер. Лекарството има благоприятен ефект върху липидния профил на кръвта, не предизвиква ефекта на "първата доза". Доксазозин се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Храната забавя абсорбцията на лекарството с около 1 час. Бионаличността на доксазозия е 65-70%. Максималната концентрация в кръвта се определя 2-3,5 часа след приема на лекарството. Полуживотът е 16-22 часа. Продължителност на действие - 18-36 часа. Доксазозин се предписва веднъж дневно.

Фентоламинът е неселективен α-блокер. Използва се главно при лечение на хипертонични кризи, свързани с хиперкатехолемия, например при пациенти с феохромоцитом. В допълнение, фентоламинът се използва за диагностични цели при съмнение за феохромоцитом.

БЛОКИРАЩИα- и β-АДРЕНОРЕЦЕПТОРИ.

Лабеталол (трандат)е β-адренергичен блокер, който едновременно има α1-адренергичен блокиращ ефект. Лабеталол като α-блокер е 2-7 пъти по-малко активен от фентоламин, а като β-адренолог е 5-18 пъти по-малко активен от анаприлин. лекарството има хипотензивен ефект, главно поради намаляване на периферното съдово съпротивление. Лабеталол има малък ефект върху сърдечния дебит и сърдечната честота. Основната индикация за употребата на лекарството е хипертонична криза.

ДИУРЕТИЦИ

Диуретиците се използват при хипертония отдавна, но в началото те са били използвани като помощни средства. Сега много лекарства могат да се използват за дългосрочна монотерапия на хипертония.

Като се има предвид отрицателното значение на повишаването на концентрацията на натриеви йони в плазмата и съдовата стена в патогенезата на хипертонията, основната роля в лечението принадлежи на салуретиците - лекарства, чийто механизъм е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натрий и хлор. Те включват бензотиадиазинови производни и хетероциклични съединения. Последните често се наричат ​​тиазидоподобни диуретици.

В спешни случаи, например при хипертонична криза, се използват по-силни лекарства - "бримкови" диуретици: фуроземид и етакринова киселина. Калий-съхраняващите диуретици играят поддържаща роля и обикновено се дават с тиазидни и бримкови диуретици за намаляване на загубата на калий.

Първоначалното понижение на кръвното налягане при употребата на салуретични диуретици е свързано с увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на плазмения обем и намаляване на сърдечния дебит. След два месеца диуретичният ефект намалява, сърдечният дебит се нормализира. Това се дължи на компенсаторно повишаване на концентрацията на ренин и алдостерон, които предотвратяват загубата на течности. Хипотензивният ефект на диуретиците на този етап се обяснява с намаляване на периферното съдово съпротивление, най-вероятно поради намаляване на концентрацията на натриеви йони в съдовите гладкомускулни клетки. Диуретиците намаляват както систолното, така и диастолното кръвно налягане и имат малък ефект върху сърдечния дебит.

Хидрохлоротиазид (хипотиазид, езидрекс)- диуретик със средна сила и продължителност, типичен представител на тиазидните диуретици. Лекарството основно повишава екскрецията на натрий, хлор и вторично вода главно в началната част на дисталните тубули на нефрона. Хидрохлоротиазид се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Латентният период на лекарството е 1-2 часа, максималният ефект се развива след 4 часа, продължителността на действие е 6-12 часа. 95% от хидрохлоротиазид се екскретира непроменен в урината.

Лекарството се предписва по време или след хранене, 25-100 mg / ден в 1-2 дози през първата половина на деня. При продължителна употреба на лекарството е възможно развитието на хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиемия, хипохлоремична алкалоза, хиперурикемия. Хидрохлоротиазид може да причини слабост, левкоцитопения и кожен обрив.

индапамид (арифон)има не само диуретичен ефект, но и директен съдоразширяващ ефект върху системните и бъбречните артерии. Намаляването на кръвното налягане по време на употребата на лекарството се обяснява не само с намаляване на концентрацията на натрий, но и с намаляване на общото периферно съпротивление поради намаляване на чувствителността на съдовата стена към норепинефрин и ангиотензин II , повишаване на синтеза на простагландини (Е 2) и слаб антикалциев ефект на лекарството. При продължителна употреба при пациенти с умерена хипертония и увредена бъбречна функция, индапамид повишава скоростта на гломерулна филтрация. Лекарството се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в кръвта се определя след 2 часа. В кръвта лекарството е 75% свързано с протеини и може обратимо да се свърже с червените кръвни клетки. Полуживотът на индапамид е около 14 часа. 70% от него се отделя през бъбреците, а останалата част през червата. Индапамид в доза от 2,5 mg веднъж дневно има продължителен хипотензивен ефект. Страничните ефекти при употребата на индапамид се наблюдават при 5-10% от пациентите. Може да се появи гадене, диария, кожен обрив, слабост.

Фуроземид (Lasix)- силен диуретик с кратко действие. Фуроземидът нарушава реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони във възходящата бримка на Henle. Латентният период на фуроземид при ентерално приложение е 30 минути, при интравенозно приложение - 5 минути. Действието на лекарството при перорално приложение продължава 4 часа, при интравенозно приложение 1-2 часа. Интравенозното приложение на лекарството в доза до 240 mg / ден се използва за спиране на хипертонична криза. Странични ефекти: хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремична алкалоза, замаяност, мускулна слабост, конвулсии.

Етакриновата киселина е близка до фуроземид по отношение на фармакодинамичните и фармакокинетичните параметри.

Спиронолактон е калий-съхраняващ стероиден диуретик. Лекарството е антагонист на алдостерона, действа на нивото на дисталните извити тубули и събирателните канали. Има слаб и непостоянен хипотензивен ефект, който се проявява 2-3 седмици след назначаването на лекарството. Индикацията за употребата на лекарството е хипертония с надбъбречна алдостерома. Странични ефекти: гадене, повръщане, виене на свят, гинекомастия, при жени - менструални нарушения.

ИНХИБИТОРИ НА АНГИОТЕНЗИН-КОНВЕРТУВАЩИЯ ФАКТОР (ACE инхибитори).

Ренин-ангиотензиновата система е от особено значение за развитието и прогресията на артериалната хипертония и сърдечната недостатъчност. Функцията на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) е регулирането на баланса на течностите и електролитите, кръвното налягане и обема на кръвта. Основните компоненти на RAAS са ангиотензиноген, ангиотензин I и ангиотензин II. Ренин, ангиотензин-конвертиращ ензим, и ангиотензиназа, ензим, който разрушава ангиотензин II, участват в активирането и инактивирането на тези компоненти.

Основната роля в секрецията на ренин се играе от клетките на юкстагломеруларния (JG) апарат в стената на аферентните артериоли на гломерулите на бъбреците. Секрецията на ренин възниква в отговор на спадане на кръвното налягане в бъбречните съдове под 85 mm или на повишаване на β1-симпатиковата активност. Секрецията на ренин се инхибира от ангиотензин II, вазопресин. Ренинът превръща α-глобулина - ангиотезиноген (синтезиран в черния дроб) в ангиотензин I. Друг ензим - ангиотензин-конвертиращият ензим (ACE) трансформира ангиотензин I в ангиотензин II. Ефектите на ангиотензин II върху прицелните клетки се медиират чрез ангиотеизин рецептори (AT). Информацията се предава вътреклетъчно чрез регулаторни G-протеини. Те осъществяват инхибирането на аденилатциклазата или активирането на фосфолипаза С или отварят калциевите канали на клетъчната мембрана. Тези процеси са причина за различни клетъчни ефекти на целевите органи. На първо място, това се отнася до промени в тонуса на гладкомускулните клетки на съдовите стени. Активирането на RAAS води до вазоконстрикция в резултат на директното действие на AP върху васкуларните гладкомускулни клетки и вторично в резултат на алдостерон-зависима задръжка на натрий. Полученото увеличение на кръвния обем увеличава преднатоварването и сърдечния дебит.

Изследването на RAAS доведе до създаването на АСЕ инхибитори, които имат терапевтичен ефект при различни патологии, предимно при хипертония и сърдечна недостатъчност.

Механизмът на хипотензивното действие на АСЕ инхибиторите:

1. Поради инхибирането на активността на АСЕ, лекарствата намаляват образуването или освобождаването на такива вазоконстриктори и вещества за задържане на натрий като ангиотензин II, алдостерон, норепинефрин, вазопресин.

2. Лекарствата повишават съдържанието в тъканите и кръвта на вазорелаксанти като брадикинин, простагландини E 2 и I 1, фактор на ендотелна релаксация, предсърден натриуретичен хормон.

3. Намаляване на задържането на натрий в резултат на намаляване на секрецията на алдостерон и увеличаване на бъбречния кръвен поток.

АСЕ инхибиторите са сравнително редки странични ефекти. В допълнение към алергичните реакции, най-известната е появата на суха кашлица. Има предположение, че причината за това може да е прекомерното освобождаване на брадикинин в бронхиалната лигавица. Кашлицата се наблюдава при 8% от пациентите, приемащи АСЕ инхибитори за дълго време.

От групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим в клиничната практика се използват каптоприл, еналаприл малеат, лизиноприл, който е метаболит на енаприлин, рамиприл.

Има краткодействащи (каптоприл) и дългодействащи (повече от 24 часа) лекарства (еналаприл, линзиноприл, рамиприл).

Каптоприл (Capoten) намалява кръвното налягане при всяко първоначално ниво на ренин, но в по-голяма степен при повишени нива. Каптоприл повишава нивото на калий в кръвния серум. Каптоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна намалява бионаличността му с 35-40%. Само 25-30% от лекарството се свързва с плазмените протеини. Максималната му концентрация в кръвта се достига в рамките на 1 час.Полуживотът на свободния каптоприл е 1 час, а в комбинация с метаболита е 4 часа.Лекарството се прилага перорално, като се започне с доза от 25 mg 2-3 пъти. пъти на ден. Най-честите нежелани реакции са кашлица, кожен обрив и нарушение на вкуса. След спиране на лечението тези симптоми изчезват.

Еналадрил малеат (Renitec) се хидролизира при перорален прием и се превръща в активната си форма, еналаприлат. Бионаличността му е около 40%. След поглъщане при здрави и пациенти с артериална хипертония, лекарството се открива в кръвта след 1 час и концентрацията му достига максимум след 6 часа T 1/2 е 4 часа. Лекарството се предписва при артериална хипертония и сърдечна недостатъчност в доза от 5-10 mg 2 пъти на ден. Страничните ефекти се появяват много рядко.

БЛОКЕРИ НА 1-АНГИОТЕНЗИН РЕЦЕПТОРИТЕ (AT1)

За лечение на GB се използват блокери на 1-ангиотензин рецепторите (AT1). Основните сърдечно-съдови и невроендокринни ефекти на AT1 рецепторните блокери:

Системна артериална вазодилатация (понижаване на кръвното налягане, намаляване на общото периферно съдово съпротивление и следнатоварване на лявата камера);

Коронарна вазодилатация (увеличаване на коронарния кръвен поток), подобряване на регионалното кръвообращение в бъбреците, мозъка, скелетните мускули и други органи;

Обратно развитие на левокамерна хипертрофия (кардиопротекция);

Повишена натриуреза и диуреза, задържане на калий в организма (калий-съхраняващо действие);

Намалена секреция на алдостерон

Намалена функционална активност на симлатико-надбъбречната система.

По отношение на механизма на действие блокерите на АТ1 рецепторите са в много отношения подобни на АСЕ инхибиторите. Следователно фармакологичните ефекти на АТ1 блокерите и АСЕ инхибиторите като цяло са подобни, но първите, като по-селективни инхибитори на RAAS, рядко дават странични ефекти.

Лозартан е първият непептиден АТ1 рецепторен блокер. След перорално приложение лосартан се абсорбира в стомашно-чревния тракт, концентрацията на лекарството в кръвната плазма достига максимум в рамките на 30-60 минути. Антихипертензивният ефект на лекарството продължава 24 часа, което се обяснява с наличието на активен метаболит в него, който блокира AT1 рецепторите 10-40 пъти повече от лосартан. В допълнение, метаболитът има по-дълъг полуживот в кръвната плазма - от 4 до 9 ч. Препоръчваната доза лосартан при лечение на артериална хипертония е 50-100 mg / ден в един прием. Противопоказания за назначаването на АТ1 рецепторни блокери са: индивидуална непоносимост към лекарството, бременност, кърмене.

Блокери на бавни калциеви канали

Хипотензивният ефект на калциевите антагонисти е свързан с намаляване на съдържанието на свободен калций в цитоплазмата на клетките поради нарушено навлизане на калций в клетката през зависими от напрежението бавни калциеви канали. Това води до релаксация на съдовите гладкомускулни клетки (намаляване на общото периферно съпротивление) и намаляване на контрактилната активност на кардиомиоцитите. При лечението на хипертония се използват лекарства с продължително действие, т.к. те не предизвикват рефлекторна стимулация на симпатиковата нервна система. Такива лекарства включват амлодипин, мибефрадил и бавни форми на верапамил, дилтиазем, нифедипин.

Блокерите на калциевите канали се понасят относително добре от пациентите. Минималният брой странични ефекти при амлодипин, дилтиазем и мибефрадил. Страничният ефект на лекарствата се определя от химичната структура. Така че, когато се използва верапамил, често се наблюдава запек, възможно е развитие на остра брадикардия, нарушения на проводимостта и сърдечна недостатъчност. Приемът на дихидропиридини често е придружен от зачервяване на кожата, усещане за топлина, поява на оток, обикновено локализиран на стъпалата и краката.

Лекарства с централен механизъм на действие.

Лекарствата с централно действие намаляват активността на вазомоторния център на продълговатия мозък.

Клонидин, имидазолиново производно, е централен миметик на α2-адрено- и I1-имидазолиновите рецептори. Лекарството стимулира рецепторите на ядрата на единичния тракт на продълговатия мозък, което води до инхибиране на невроните на вазомоторния център и намаляване на симпатиковата инервация. Хипотензивният ефект на лекарството е следствие от намаляване на сърдечната дейност и общото периферно съдово съпротивление. Клонидин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Когато се приема перорално, латентният период на лекарството е 30-60 минути, при интравенозно приложение - 3-6 минути. Продължителността на действие варира от 2 до 24 часа. Клонидин се екскретира от тялото чрез бъбреците главно под формата на метаболити. При внезапно оттегляне на лекарството възниква синдром на "откат" - рязко повишаване на кръвното налягане. Клонидинът има седативен и хипногенен ефект, потенцира централните ефекти на алкохола, седативите и депресантите. Клофелив намалява апетита, секрецията на слюнчените жлези, задържа натрий и вода.

Моксонидин (цинт)- селективен агонист на I1-имидазолинови рецептори. Активирането на имидазолиновите рецептори в ЦНС води до намаляване на активността на вазомоторния център и намаляване на периферното съдово съпротивление. В допълнение, лекарството инхибира системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и има висока бионаличност (88%). Максималната концентрация в кръвта се отчита след 0,5-3 часа. 90% от лекарството се екскретира чрез бъбреците, предимно (70%) непроменено. Въпреки краткия полуживот (около 3 часа), моксодонинът контролира кръвното налягане през целия ден. Лекарството се предписва на 0,2-0,4 mg веднъж дневно сутрин. Моксонидин може да причини умора, главоболие, световъртеж, нарушение на съня.

Вазодилататори.

Вазодилататорите за лечение на артериална хипертония са представени от две групи лекарства; артериоларни (хидролазин, дисакоид и минокоид) и смесени (натриев нитропрусид и изосорбид динитрат). Артериоларните вазодилататори разширяват резистивните съдове (артериолите в малки артерии) и намаляват общото периферно съпротивление. В този случай има рефлекторно увеличаване на сърдечната дейност и увеличаване на сърдечния дебит. Повишава се активността на симпатико-надбъбречната система, последвана от секрецията на ренин. Лекарствата причиняват задържане на натрий и вода. Лекарствата със смесено действие също причиняват разширяване на капацитивните съдове (венули, малки вени) с намаляване на венозното връщане на кръв към сърцето.

Хидралазин (апресин)- поради големия брой странични ефекти (тахикардия, болка в сърцето, зачервяване на лицето, главоболие, синдром на лупус еритематозус), се използва рядко и само под формата на готови комбинации (аделфан). Хидралазинът е противопоказан при стомашна язва, автоимунни процеси.

Диазоксид (хиперстат)- артериоларен вазодилататор - активатор на калиеви канали. Ефектът върху калиевите канали води до хиперполяризация на мускулната клетъчна мембрана, което намалява приема на калциеви йони в клетките, които са необходими за поддържане на съдовия тонус. Лекарството се използва интравенозно при хипертонична криза. Продължителността на действието е около 3 часа.

Миноксидил е артериоларен вазодилататор и активатор на калиеви канали. Лекарството се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. Полуживотът е 4 часа. Mnnoxidil се използва перорално 2 пъти на ден.

Натриев нитропрусид (ниприд)- смесен вазодилататор. Хипотензивният ефект на лекарството е свързан с освобождаването на азотен оксид от лекарствената молекула, който действа подобно на ендогенния ендотелен релаксиращ фактор. Следователно механизмът му на действие е подобен на този на нитроглицерина. Натриев нитропрусид се предписва интравенозно за хипертонични кризи, остра левокамерна недостатъчност. Странични ефекти: главоболие, тревожност, тахикардия.

Симпатиколитици

(Вижте лекцията "Адренолитици") Симпатиколитиците включват резерпин, октадин.

Резерпинът е алкалоид от рауволфия. Лекарството нарушава отлагането на норепинефрин във везикулите, което води до неговото разрушаване от цитоплазмената моноаминооксидаза и намаляване на концентрацията му във варикозни удебеления. Резерпинът намалява съдържанието на норепинефрин в сърцето, кръвоносните съдове, централната нервна система и други органи. Хипотензивният ефект на резерпин при перорално приложение се развива постепенно в продължение на няколко дни, след интравенозно приложение на лекарството - в рамките на 2-4 часа. Странични ефекти на резерпин: сънливост, депресия, стомашна болка, диария, брадикардия, бронхосиазъм. Лекарството предизвиква задържане на натрий и вода в организма.

Ектадин нарушава освобождаването на норепинефрин и предотвратява обратното захващане на невротрансмитера от симпатиковите окончания. Намаляването на кръвното налягане се дължи на намаляване на сърдечния дебит и намаляване на общото периферно съдово съпротивление. Бионаличността на лекарството е 50%. Полуживотът е около 5 дни. Лекарството причинява постурална хипотония, задържане на натрий и вода в тялото, замаяност, слабост, подуване на носната лигавица, диария. Използва се рядко.

Актуализация на статията 30.01.2019 г

Артериална хипертония(AH) в Руската федерация (RF) остава един от най-значимите медицински и социални проблеми. Това се дължи на широкото разпространение на това заболяване (около 40% от възрастното население на Руската федерация има повишено кръвно налягане), както и на факта, че хипертонията е най-важният рисков фактор за основните сърдечно-съдови заболявания - инфаркт на миокарда и мозъчен инфаркт. удар.

Постоянно Устойчиво повишаване на кръвното налягане (BP) до 140/90 мм. rt. Изкуство. и по-високи- признак на артериална хипертония (хипертония).

Рисковите фактори, допринасящи за проявата на артериална хипертония, включват:

• Възраст (мъже над 55 г., жени над 65 г.)
• Пушенето
• заседнал начин на живот,
• Затлъстяване (талия над 94 см за мъже и над 80 см за жени)
• Фамилни случаи на ранно сърдечно-съдово заболяване (при мъже под 55 години, при жени под 65 години)
• Стойността на пулсовото кръвно налягане при възрастните хора (разликата между систолното (горно) и диастолното (долно) кръвно налягане). Обикновено тя е 30-50 mm Hg.
• Плазмена глюкоза на гладно 5,6-6,9 mmol/l
• Дислипидемия: общ холестерол над 5,0 mmol/l, липопротеинов холестерол с ниска плътност 3,0 mmol/l или повече, липопротеинов холестерол с висока плътност 1,0 mmol/l или по-малко за мъже и 1,2 mmol/l или по-малко за жени, триглицериди над 1,7 mmol/l
• стресови ситуации
• злоупотребата с алкохол,
• Прекомерен прием на сол (повече от 5 грама на ден).

Също така, развитието на хипертония се улеснява от такива заболявания и състояния като:

• Захарен диабет (плазмена глюкоза на гладно 7,0 mmol/l или повече при многократни измервания, както и постпрандиална плазмена глюкоза 11,0 mmol/l или повече)
• Други ендокринологични заболявания (феохромоцитом, първичен алдостеронизъм)
• Заболявания на бъбреците и бъбречните артерии
• Прием на лекарства и вещества (глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви, еритропоетин, кокаин, циклоспорин).

Познавайки причините за заболяването, можете да предотвратите развитието на усложнения. Възрастните хора са изложени на риск.

Според съвременната класификация, приета от Световната здравна организация (СЗО), хипертонията се разделя на:

• Степен 1: Повишено кръвно налягане 140-159 / 90-99 mm Hg
• Степен 2: Повишено кръвно налягане 160-179 / 100-109 mm Hg
• Степен 3: Повишено кръвно налягане до 180/110 mm Hg и повече.

Домашните измервания на кръвното налягане могат да бъдат ценно допълнение към проследяването на ефикасността на лечението и са важни за откриването на хипертония. Задачата на пациента е да води дневник за самоконтрол на кръвното налягане, където се записват показателите за кръвно налягане и пулс, когато се измерват поне сутрин, следобед и вечер. Възможни са коментари за начина на живот (ставане, хранене, физическа активност, стресови ситуации).

Техника за измерване на кръвното налягане:

• Бързо надуйте маншета до ниво на налягане 20 mmHg над систоличното кръвно налягане (SBP), когато пулсът изчезне
• Кръвното налягане се измерва с точност до 2 mm Hg
• Намалете налягането в маншета със скорост приблизително 2 mmHg в секунда
• Нивото на налягане, при което се появява 1-ви тон, съответства на SBP
• Нивото на налягане, при което настъпва изчезването на тоновете, съответства на диастолното кръвно налягане (DBP)
• Ако тоновете са много слаби, трябва да вдигнете ръката си и да извършите няколко притискащи движения с четката, след което да повторите измерването, като същевременно не притискате силно артерията с мембраната на фонендоскопа
• По време на първоначалното измерване кръвното налягане се записва и на двете ръце. В бъдеще измерването се извършва на ръката, на която кръвното налягане е по-високо
• При пациенти със захарен диабет и при тези, получаващи антихипертензивни средства, кръвното налягане трябва да се измерва и след 2 минути стоене.

Пациентите с хипертония изпитват болка в главата (често в темпоралната, тилната област), епизоди на замайване, бърза умора, лош сън, болка в сърцето, зрително увреждане.
Заболяването се усложнява от хипертонични кризи (когато кръвното налягане се повиши рязко до високи стойности, има често уриниране, главоболие, замаяност, сърцебиене, усещане за топлина); нарушена бъбречна функция - нефросклероза; удари, интрацеребрален кръвоизлив; инфаркт на миокарда.

За да се предотвратят усложнения, пациентите с хипертония трябва постоянно да следят кръвното си налягане и да приемат специални антихипертензивни лекарства.
Ако човек е загрижен за горните оплаквания, както и за натиск 1-2 пъти месечно, това е повод да се свържете с терапевт или кардиолог, който ще предпише необходимите прегледи и впоследствие ще определи по-нататъшни тактики на лечение. Едва след извършване на необходимото комплексно изследване е възможно да се говори за назначаването на лекарствена терапия.

Самостоятелният прием на лекарства може да доведе до развитие на нежелани странични ефекти, усложнения и може да бъде фатален! Забранено е самостоятелното използване на лекарства на принципа „помагане на приятели“ или прибягване до препоръките на фармацевтите в аптечните вериги !!! Използването на антихипертензивни лекарства е възможно само по лекарско предписание!

Основната цел при лечението на пациенти с хипертония е да се сведе до минимум рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смърт от тях!

1. Интервенции в начина на живот:

• Да откажа цигарите
• Нормализиране на телесното тегло
• Консумация на алкохолни напитки под 30 g/ден алкохол за мъже и 20 g/ден за жени
• Повишена физическа активност - редовни аеробни (динамични) упражнения по 30-40 минути поне 4 пъти седмично
• Намалете консумацията на готварска сол до 3-5 g / ден
• Промяна на диетата с увеличаване на консумацията на растителни храни, увеличаване на диетата на калий, калций (намира се в зеленчуци, плодове, зърнени храни) и магнезий (намира се в млечните продукти), както и намаляване на консумацията на животински продукти мазнини.

Тези мерки се предписват на всички пациенти с артериална хипертония, включително тези, които получават антихипертензивни лекарства. Те ви позволяват да: намалите кръвното налягане, да намалите нуждата от антихипертензивни лекарства, да повлияете благоприятно на съществуващите рискови фактори.

2. Лекарствена терапия

Днес ще говорим за тези лекарства - съвременни лекарства за лечение на артериална хипертония.
Артериалната хипертония е хронично заболяване, което изисква не само постоянно проследяване на кръвното налягане, но и постоянен прием на лекарства. Няма курс на антихипертензивна терапия, всички лекарства се приемат за неопределено време. С неефективността на монотерапията се извършва избор на лекарства от различни групи, често комбиниращи няколко лекарства.
По правило желанието на пациент с хипертония е да закупи най-мощното, но не скъпо лекарство. Трябва обаче да се разбере, че това не съществува.
Какви лекарства се предлагат за това на пациенти, страдащи от високо кръвно налягане?

Всяко антихипертензивно лекарство има свой механизъм на действие, т.е. засягат един или друг „механизми“ за повишаване на кръвното налягане :

а) Ренин-ангиотензинова система- в бъбреците се произвежда веществото проренин (с понижаване на налягането), което преминава в кръвта в ренин. Ренин (протеолитичен ензим) взаимодейства с протеин на кръвната плазма - ангиотензиноген, което води до образуването на неактивно вещество ангиотензин I. Ангиотензинът, когато взаимодейства с ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), преминава в активното вещество ангиотензин II. Това вещество допринася за повишаване на кръвното налягане, вазоконстрикция, увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции, възбуждане на симпатиковата нервна система (което също води до повишаване на кръвното налягане) и повишено производство на алдостерон. Алдостеронът насърчава задържането на натрий и вода, което също повишава кръвното налягане. Ангиотензин II е един от най-силните вазоконстриктори в организма.

б) Калциевите канали на клетките на нашето тяло- калцият в организма е в свързано състояние. Когато калцият навлезе в клетката през специални канали, се образува контрактилен протеин актомиозин. Под действието му съдовете се стесняват, сърцето започва да се свива по-силно, налягането се повишава и сърдечната честота се ускорява.

в) Адренорецептори- в тялото ни в някои органи има рецептори, чието дразнене се отразява на кръвното налягане. Тези рецептори включват алфа-адренергични рецептори (α1 и α2) и бета-адренергични рецептори (β1 и β2).Стимулирането на α1-адренергичните рецептори води до повишаване на кръвното налягане, α2-адренорецепторите - до намаляване на кръвното налягане. β1-адренергичните рецептори са локализирани в сърцето, в бъбреците, тяхното стимулиране води до увеличаване на сърдечната честота, увеличаване на миокардната нужда от кислород и повишаване на кръвното налягане. Стимулирането на β2-адренергичните рецептори, разположени в бронхиолите, води до разширяване на бронхиолите и премахване на бронхоспазма.

г) Пикочна система- в резултат на излишната вода в тялото се повишава кръвното налягане.

д) Централна нервна система- възбуждането на централната нервна система повишава кръвното налягане. В мозъка има вазомоторни центрове, които регулират нивото на кръвното налягане.

И така, ние разгледахме основните механизми за повишаване на кръвното налягане в човешкото тяло. Време е да преминем към лекарства за кръвно налягане (антихипертензивни), които влияят точно на тези механизми.

Класификация на лекарствата за артериална хипертония

1. Диуретици (диуретици)
2. Блокери на калциевите канали
3. Бета блокери
4. Средства, действащи върху ренин-ангиотензивната система
   1. Блокери (антагонисти) на ангиотензивните рецептори (сартани)
5. Невротропни средства с централно действие
6. Средства, действащи върху централната нервна система (ЦНС)
7. Алфа блокери

1. Диуретици (диуретици)

В резултат на отстраняването на излишната течност от тялото кръвното налягане намалява. Диуретиците предотвратяват реабсорбцията на натриевите йони, които в резултат на това се отделят и носят вода със себе си. В допълнение към натриевите йони, диуретиците изхвърлят от тялото калиеви йони, които са необходими за функционирането на сърдечно-съдовата система. Има диуретици, които запазват калия.

представители:

• Хидрохлоротиазид (Хипотиазид) - 25 mg, 100 mg, влиза в състава на комбинираните препарати; Не се препоръчва продължителна употреба в дози над 12,5 mg, поради възможно развитие на диабет тип 2!
• Индапамид (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - по-често дозата е 1,5 mg.
• Триампур (комбиниран диуретик, съдържащ калий-съхраняващ триамтерен и хидрохлоротиазид);
• Спиронолактон (Верошпирон, Алдактон). Има значителен страничен ефект (при мъжете предизвиква развитие на гинекомастия, мастодиния).
• Eplerenone (Inspra) - често се използва при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, не предизвиква развитие на гинекомастия и мастодиния.
• Фуроземид 20 mg, 40 mg. Лекарството е кратко, но бързодействащо. Той инхибира реабсорбцията на натриеви йони във възходящото коляно на бримката на Хенле, проксималните и дисталните тубули. Повишава екскрецията на бикарбонати, фосфати, калций, магнезий.
• Торасемид (Diuver) - 5 mg, 10 mg, е бримков диуретик. Основният механизъм на действие на лекарството се дължи на обратимото свързване на тораземид към транспортера на натриеви/хлорни/калиеви йони, разположен в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящата бримка на Хенле, което води до намаляване или пълно инхибиране на натрий йонна реабсорбция и намаляване на осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбция на вода. Блокира миокардните алдостеронови рецептори, намалява фиброзата и подобрява диастолната миокардна функция. Торасемид в по-малка степен от фуроземид причинява хипокалиемия, докато е по-активен и ефектът му е по-дълъг.

Диуретиците се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Индапамид е единственият диуретик, използван самостоятелно при хипертония.
Бързодействащите диуретици (фуроземид) са нежелателни за систематична употреба при хипертония, те се приемат в спешни случаи.
При използване на диуретици е важно да се приемат калиеви препарати на курсове до 1 месец.

2. Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали (калциевите антагонисти) са хетерогенна група лекарства, които имат същия механизъм на действие, но се различават по редица свойства, включително фармакокинетика, тъканна селективност и ефект върху сърдечната честота.
Друго име за тази група са антагонистите на калциевите йони.
Различават се три основни подгрупи на АК: дихидропиридин (основен представител е нифедипин), фенилалкиламини (основен представител е верапамил) и бензотиазепини (основен представител е дилтиазем).
Напоследък те започнаха да се разделят на две големи групи, в зависимост от ефекта върху сърдечната честота. Дилтиазем и верапамил се класифицират като така наречените "забавящи скоростта" калциеви антагонисти (недихидропиридинови). Друга група (дихидропиридин) включва амлодипин, нифедипин и всички други дихидропиридинови производни, които повишават или не променят сърдечната честота.
Блокерите на калциевите канали се използват при артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (противопоказни при остри форми!) и аритмии. При аритмии не се използват всички блокери на калциевите канали, а само понижаващи пулса.

представители:

Намаляване на пулса (недихидропиридин):

• Verapamil 40mg, 80mg (удължени: Isoptin SR, Verogalide ER) - дозировка 240mg;
• Дилтиазем 90mg (Altiazem RR) - дозировка 180mg;

Следните представители (дихидропиридинови производни) не се използват при аритмии: Противопоказан при остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия!!!

• Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) - дозировка 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
• Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Ес Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - дозировка 5 mg, 10 mg;
• Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Нимодипин (Nimotop) - 30 mg;
• Лацидипин (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Лерканидипин (Lerkamen) - 20 mg.

От страничните ефекти на дихидропиридиновите производни може да се посочи оток, главно на долните крайници, главоболие, зачервяване на лицето, повишена сърдечна честота и повишено уриниране. Ако подуването продължава, е необходимо да се замени лекарството.
Lerkamen, който е представител на третото поколение калциеви антагонисти, поради по-високата си селективност към бавните калциеви канали, причинява оток в по-малка степен в сравнение с други представители на тази група.

3. Бета-блокери

Има лекарства, които неселективно блокират рецепторите - неселективно действие, те са противопоказани при бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Други лекарства селективно блокират само бета рецепторите на сърцето - селективно действие. Всички бета-блокери пречат на синтеза на проренин в бъбреците, като по този начин блокират системата ренин-ангиотензин. В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват и кръвното налягане намалява.

представители:

• Метопролол (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egiloc retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg);
• Бизопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бизогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) - най-често дозировката е 5 mg, 10 mg;
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 mg, 10 mg;
• Бетаксолол (Локрен) - 20 mg;
• Карведилол (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - основно дозировката е 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Лекарствата от тази група се използват при хипертония, съчетана с коронарна болест на сърцето и аритмии.
Краткодействащи лекарства, чиято употреба не е рационална при хипертония: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основните противопоказания за бета-блокери:

• бронхиална астма;
• ниско налягане;
• синдром на болния синус;
• патология на периферните артерии;
• брадикардия;
• кардиогенен шок;
• атриовентрикуларна блокада от втора или трета степен.

4. Средства, действащи върху системата ренин-ангиотензин

Лекарствата действат на различни етапи от образуването на ангиотензин II. Някои инхибират (потискат) ангиотензин-конвертиращия ензим, докато други блокират рецепторите, върху които действа ангиотензин II. Третата група инхибира ренина, представена само от едно лекарство (алискирен).

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Тези лекарства предотвратяват превръщането на ангиотензин I в активен ангиотензин II. В резултат на това концентрацията на ангиотензин II в кръвта намалява, съдовете се разширяват и налягането намалява.
Представители (синонимите са посочени в скоби - вещества с еднакъв химичен състав):

• Каптоприл (Capoten) - дозировка 25mg, 50mg;
• Еналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Еднит, Енап, Енаренал, Енам) - дозировката е най-често 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Лизиноприл (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - дозировката е най-често 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - дозировка 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - дозировка 4mg, 8mg;
• Рамиприл (Тритейс, Амприлан, Хартил, Пирамил) - дозировка 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Квинаприл (Акупро) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) - в доза от 10 mg, 20 mg;
• Трандолаприл (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - дозировка 7,5 mg, 30 mg.

Лекарствата се предлагат в различни дозировки за терапия с различна степен на високо кръвно налягане.

Характеристика на лекарството Captopril (Capoten) е, че той е рационален поради кратката продължителност на действие. само при хипертонични кризи.

Ярък представител на групата Enalapril и неговите синоними се използват много често. Това лекарство не се различава по продължителност на действие, така че се приема 2 пъти на ден. Като цяло, пълният ефект на АСЕ инхибиторите може да се наблюдава след 1-2 седмици употреба на лекарството. В аптеките можете да намерите различни генерични лекарства (аналози) на еналаприл, т.е. по-евтини лекарства, съдържащи еналаприл, които се произвеждат от малки производствени компании. Обсъдихме качеството на генеричните лекарства в друга статия, но тук си струва да се отбележи, че генеричните лекарства на еналаприл са подходящи за някого, те не работят за някой.

АСЕ инхибиторите причиняват страничен ефект - суха кашлица. В случай на развитие на кашлица, АСЕ инхибиторите се заменят с лекарства от друга група.
Тази група лекарства е противопоказана при бременност, има тератогенен ефект върху плода!

Ангиотензин рецепторни блокери (антагонисти) (сартани)

Тези средства блокират ангиотензиновите рецептори. В резултат на това ангиотензин II не взаимодейства с тях, съдовете се разширяват, кръвното налягане намалява

представители:

• Лосартан (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Валсартан (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsaforce 80 mg, 160 mg);
• Ирбесартан (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Кандесартан (Атаканд) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Телмисартан (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Олмесартан (кардосал) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Подобно на предшествениците, те ви позволяват да оцените пълния ефект 1-2 седмици след началото на приема. Не предизвиквайте суха кашлица. Не трябва да се използва по време на бременност! Ако по време на лечението се установи бременност, антихипертензивната терапия с лекарства от тази група трябва да се прекрати!

5. Невротропни средства с централно действие

Невротропните лекарства с централно действие засягат вазомоторния център в мозъка, намалявайки неговия тонус.

• Моксонидин (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Рилменидин (Albarel (1mg) - 1mg;
• Метилдопа (Допегит) - 250 mg.

Първият представител на тази група е клонидин, който преди това беше широко използван при хипертония. Сега това лекарство се отпуска строго по лекарско предписание.
Понастоящем моксонидин се използва както за спешна помощ при хипертонична криза, така и за планирана терапия. Дозировка 0.2mg, 0.4mg. Максималната дневна доза е 0,6 mg/ден.

6. Средства, действащи върху централната нервна система

Ако хипертонията е причинена от продължителен стрес, тогава се използват лекарства, които действат върху централната нервна система (седативи (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, транквиланти, хипнотици)).

7. Алфа блокери

Тези агенти се свързват с алфа-адренергичните рецептори и ги блокират от дразнещото действие на норепинефрина. В резултат на това кръвното налягане спада.
Използваният представител - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - по-често се произвежда в дози от 1 mg, 2 mg. Използва се за облекчаване на гърчове и продължителна терапия. Много алфа-блокери са спрени.

Защо при хипертония се приемат няколко лекарства наведнъж?

В началния стадий на заболяването лекарят предписва едно лекарство въз основа на някои изследвания и като се вземат предвид съществуващите заболявания при пациента. Ако едно лекарство е неефективно, често се добавят други лекарства, създавайки комбинация от лекарства за понижаване на кръвното налягане, които действат върху различни механизми за понижаване на кръвното налягане. Комбинираната терапия на рефрактерна (резистентна) артериална хипертония може да комбинира до 5-6 лекарства!

Лекарствата се избират от различни групи. Например:

• АСЕ инхибитор/диуретик;
• ангиотензин рецепторен блокер/диуретик;
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали;
• АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали / бета-блокер;
• ангиотензин рецепторен блокер/блокер на калциевия канал/бета-блокер;
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали/диуретик и други комбинации.

Има комбинации от лекарства, които са нерационални, например: бета-блокери / блокери на калциевите канали, понижаващи пулса, бета-блокери / централно действащи лекарства и други комбинации. Опасно е да се самолекувате!

Има комбинирани препарати, които комбинират компоненти на вещества от различни групи антихипертензивни лекарства в 1 таблетка.

Например:

• АСЕ инхибитор/диуретик
  • Еналаприл/хидрохлоротиазид (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Еналаприл/индапамид (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Лизиноприл/хидрохлоротиазид (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Периндоприл/индапамид (NoliprelA и NoliprelAforte)
  • Квинаприл/хидрохлоротиазид (Акузид)
  • Фозиноприл/хидрохлоротиазид (Fozicard H)
• ангиотензин рецепторен блокер/диуретик
  • Лосартан/хидрохлоротиазид (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Лориста НД)
  • Епросартан/хидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • Валсартан/хидрохлоротиазид (Кодиован)
  • Ирбесартан/хидрохлоротиазид (Коапровел)
  • Кандесартан/хидрохлоротиазид (Atakand Plus)
  • Телмисартан/GHT (Micardis Plus)
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали
  • Трандолаприл/Верапамил (Tarka)
  • Лизиноприл/Амлодипин (Equator)
• ангиотензин рецепторен блокер/блокер на калциевите канали
  • Валсартан/амлодипин (Exforge)
• блокер на калциевите канали дихидропиридин/бета-блокер
  • Фелодипин/метопролол (Logimax)
• бета-блокер/диуретик (не при диабет и затлъстяване)
  • Бизопролол/хидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Всички лекарства се предлагат в различни дози от единия и другия компонент, дозата трябва да бъде избрана за пациента от лекар.

Постигането и поддържането на целевите нива на кръвното налягане изисква дългосрочно медицинско наблюдение с редовно проследяване на спазването от пациента на препоръките за промяна на начина на живот и спазване на режима на предписани антихипертензивни лекарства, както и корекция на терапията в зависимост от ефективността, безопасността и поносимостта на лечение. При динамичното наблюдение определящо значение има установяването на личен контакт между лекар и пациент, обучението на пациенти в училища за пациенти с хипертония, което повишава придържането на пациента към лечението.

1. Фармакодинамични характеристики
2. Форма на освобождаване и състав
3. Инструкции за моксонидин
4. Как действа лекарството
5. Как моксонидин взаимодейства с други лекарства
6. Чести нежелани реакции към моксонидин
7. Основните противопоказания за приемане на моксонидин
8. Моксонидин и неговите чужди аналози
9. моксонидин и алкохол
10. Характеристики на лечението на бременни жени
11. Влияние върху способността за шофиране
12. Ефективността на лекарството
13. Помощ при предозиране
14. На кого е показан и на кого е противопоказан Физиотенз
15. Отзиви за москонидин

Моксонидин е лекарство, използвано от кардиолози и невролози за лечение на пациенти с високо кръвно налягане. Основното вещество със същото име, което е част от лекарството, действа върху имидазолиновите рецептори на нервната система, които се намират във вентролатералната част на продълговатия мозък.

Веществото понижава кръвното налягане, борейки се с артериалната хипертония. Дългосрочната употреба на лекарството облекчава миокардната хипертрофия на лявата камера, тъканната фиброза, която се развива на фона на основното заболяване.

Цената на моксонидин е достъпна, продава се във всички аптеки. Не изисква рецепта от лекар за закупуване. лекарството принадлежи към категорията на сравнително нови, наскоро се използва в медицинската практика, но вече е спечелило доверието на пациенти и лекари.

Стресът, травмите, лошите навици, високият холестерол, инфекциите, свързаните с възрастта промени в кръвоносните съдове и лошата наследственост увеличават редиците на хипертониците. Днес най-малко 40% от руснаците са запознати с високото кръвно налягане. В допълнение към преразглеждането на начина на живот е важна и адекватната лекарствена терапия.

Едно от съвременните лекарства, които се използват ефективно при лечението на хипертония, е Moxonidine Canon. Това е търговска версия на името, международният формат е Moxonidine canon. Има и синоними - Physiotens, Tenzotran и др. Фармакотерапевтична група - антихипертензивно лекарство с централно действие ATC.

Фармакодинамични характеристики

Моксонидин е лекарство с антихипертензивни свойства. Механизмът на въздействие се основава на ефекта на активния компонент върху централните връзки, които регулират кръвното налягане. Лекарството принадлежи към групата на селективните антагонисти на имидазолинови рецептори, които контролират симпатиковата нервна система. Стимулирайки тези рецептори, лекарството инхибира активността на низходящите симпатикови влияния върху сърцето и кръвоносните съдове чрез блокери на интерневроните. Това ви позволява постепенно да намалите горната и долната граница на кръвното налягане, както при еднократна употреба, така и при редовна употреба. Дори и в случай на продължителна употреба, сърдечната честота и минутния обем се поддържат.

При продължително лечение Physiotens намалява миокардната хипертрофия на лявата камера, намалява симптомите на микроартериопатия, миокардна фиброза и възстановява миокардния капилярен кръвоток. На фона на такава терапия норепинефрин, епинефрин, ангиотензин II, ренин не са активни.

Моксонидинът се различава от аналозите си по слабия си афинитет към α2-адренергичните рецептори, което му осигурява ниска вероятност от седативни ефекти и симптоми на сухота в устата. При пациенти с хипертония с наднормено тегло, висока инсулинова резистентност, лекарството повишава чувствителността на клетките към инсулин с 21% (в сравнение с плацебо). Лекарството не влияе върху липидния метаболизъм.

Фармакокинетични ефекти

Когато се използва вътрешно, моксонидинът, както е посочено в инструкциите за употреба, се обработва бързо и напълно в стомашно-чревния тракт с бионаличност до 88%. Най-големият терапевтичен ефект на лекарството се постига в рамките на един час. Максималната концентрация (Cmax) в кръвта се наблюдава след 30-180 минути при вътрешна употреба и достига 1-3 ng / ml. Обемът на разпределение е 1,4-3 l/kg.

Фармакокинетиката на лекарството не зависи от времето на хранене. Моксонидин се свързва с кръвния протеин със 7,2%. Основните метаболити на лекарството са гуанидинови производни и дехидратиран моксонидин. Последният от тях има фармакодинамична активност до 10% (в сравнение с оригинала).

Полуживотът на моксонидин е два часа и половина, за метаболита е около пет часа. През деня 90% от лекарството се екскретира чрез бъбреците, червата представляват не повече от 1%.

Фармакокинетика при хипертония и бъбречна недостатъчност

При хипертония не са регистрирани промени във фармакокинетиката на лекарството. Незначителни промени в тези параметри се наблюдават в зряла възраст. Това се дължи на намаляване на метаболитната активност, леко повишена бионаличност.

При бъбречни патологии фармакокинетиката на Physiotens е свързана предимно с CC (креатининов клирънс). Ако симптомите на бъбречна патология са умерени (с CC от 30-60 ml / min), кръвното ниво и крайният период T / 2 са 2 и 1,5r по-големи, отколкото при пациенти с хипертония с нормални бъбреци (с CC от повече над 90 ml/min).

При сериозни патологии на бъбреците (CC - до 30 ml / min.), Концентрацията в кръвта и крайният T / 2 период са три пъти по-големи в сравнение с нормално функциониращ орган. При пациенти с диагноза "терминална бъбречна недостатъчност" (CC по-малко от 10 ml / min) същите цифри са 6 и 4 пъти по-високи. За всички изброени категории пациенти дозата се определя диференцирано.

За ползите от лекарството, вижте видеото "Докторе, изпишете Физиотенз!"

Форма на освобождаване и състав

Активната съставка е моксонидин. Сред пълнителите са tween, магнезиев стеарат, целулоза, аеросил, рициново масло.

Лекарството постъпва в аптечната мрежа в хартиена опаковка. Една кутия съдържа 10-98 кръгли, двустранно изпъкнали бели таблетки с розово филмово покритие. Повърхността на хапчетата може да е матова. Опаковани таблетки в блистери по 14 бр. Една кутия може да съдържа от 1 до 7 блистера.

Таблетките с различни дози имат различни маркировки: "0,2", "0,3", "0,4". При предписване на различни дози тази маркировка е много удобна. Моксонидин се понася добре от хипертоници със затлъстяване и диабетици (тип 2). При редовна употреба на лекарството се наблюдава дори лека загуба на тегло (1-2 кг за шест месеца).

Инструкции за моксонидин

Подробни инструкции за употреба на моксонидин се съдържат във всяка опаковка от това лекарство. Обичайната му форма са таблетки. Един блистер съдържа 14 или 20 таблетки, всяка от които съдържа 200 mg активна съставка, което е стандартна еднократна доза.

Дневната доза при тежки случаи може да се увеличи до 600 mg, т.е. три таблетки. Желателно е да ги разделим на няколко метода. Този начин на приложение е препоръчителен при симптоматично лечение на високо кръвно налягане, като една доза не трябва да надвишава две таблетки.

Ефектът от лекарството се наблюдава бързо. За да се определи неговата ефективност, е необходимо да се измерва кръвното налягане на всеки 10-15 минути по време на хипертонична криза. Много пациенти, страдащи от тези състояния, не изпитват никакви придружаващи симптоми, когато кръвното им налягане е високо.

Това е сериозен проблем, защото може да пропуснат момента, в който трябва спешно да посетят лекар. Последствията от това състояние на нещата са тъжни.

Като следствие от хипертония се появяват мозъчни кръвоизливи, инфаркти на миокарда и други сериозни проблеми на сърдечно-съдовата и нервната система. Понякога вече не е възможно да се помогне на такива пациенти.

За да се предотвратят подобни последствия, е необходимо постоянно да се следи налягането, да се реагира своевременно дори на най-малкото увеличение, да се спазват препоръките на лекаря за лечение и да не се използва моксонидин само симптоматично.

Лекарството е предназначено за вътрешна употреба. Пийте таблетка с вода по едно и също време на деня (за предпочитане сутрин), като правило, наведнъж, независимо от храненето. На първия етап от лечението дозата не надвишава 200 mcg. Приемайте го веднъж на ден. Ако тялото реагира нормално на лекарството, можете постепенно да коригирате дозата в рамките на 600 mcg, разпределяйки тази скорост два пъти. Рядко се използва максималната доза.

При бъбречна патология с умерена тежест и по-висока, както и при хемодиализа, началната доза на лекарството Moxonidine Canon според инструкциите не надвишава 200 mcg / ден. При нормална реакция на тялото дозата може да се коригира до максимум 400 mg / ден.

За пациенти в зряла възраст при липса на бъбречни проблеми съветите за дозиране са общи. В случай на рязко повишаване на налягането (например в жегата, при спиране на хипертонична криза), лекарят от линейката препоръчва от всички антихипертензивни лекарства само Physiotens: една таблетка вътре и една таблетка под езика.

Кръвното налягане гарантирано се стабилизира, главоболието изчезва. Предимството на Moxonidine е, че няма да понижи кръвното налягане под нормата, което означава, че пациентът не е застрашен от мозъчно-съдов инцидент (микроинсулт). В бъдеще лекарят може да предпише друго лекарство или да остави Физиотенс, но по отношение на първа помощ е незаменим и няма странични ефекти от еднократна доза.

Лекарството се използва главно при комплексно лечение. Монотерапията гарантира желания резултат само на половината от пациентите с хипертония. Има данни за недостатъчен ефект от лечението с моксонидин при жени по време на менопауза.

Как действа лекарството

Моксонидинът е агонист на имидазолиновите рецептори, не ги блокира, но повишава отговора, като по този начин облекчава вазоспазма, намалява налягането. Ефектът от приема се забелязва след 20-30 минути и продължава до 12 часа.

При постоянна употреба на лекарството намалява не само кръвното налягане, но и съпротивлението на белодробните съдове. Ако пациентът има затруднено дишане по време на криза, не може да диша дълбоко, лекарството бързо се бори с такъв проблем, връщайки се в нормално състояние, изваждайки пациента от състояние на шок.

Предимството на моксонидина е, че той действа комбинирано върху различни системи и вътрешни органи на човек, без да повлиява негативно техните функции. Препоръчително е да го приемате на курсове според схемата, нарисувана от лекуващия лекар.

Как моксонидин взаимодейства с други лекарства

Моксонидин може да се приема с диуретици, които често се предписват за борба с високото кръвно налягане. Това лекарство се използва в комбинация с калциеви антагонисти. Ефективността на лекарствата с такъв комплексен прием не намалява.

Позволено е да се приема моксонидин с други антихипертензивни лекарства, общият ефект се засилва, така че изчисляването на единични и дневни дози трябва да се извършва много внимателно. Едновременното приемане с транквиланти и антидепресанти, бета-блокери е нежелателно. Употребата на лекарството заедно със седативни средства засилва седативния ефект от приемането на последните.

Знаейки за тези свойства на лекарството, лекарят и пациентът с общи усилия могат да разработят оптимален режим на лечение, за да постигнат максимален терапевтичен ефект.

Паралелната употреба на Physiotens и други лекарства, които понижават кръвното налягане, осигурява допълнителен ефект. Трицикличните антидепресанти могат да намалят ефективността на антихипертензивните лекарства, така че те не се приемат с моксонидин. Лекарството ускорява ефектите на транквиланти и антидепресанти. При лица, приемащи Lorazepam, лекарството леко подобрява нарушената когнитивна функция.

Физиотенс е катализатор на седативния потенциал на бензодиазепиновите производни, когато пациентите ги приемат едновременно. Лекарството се освобождава чрез тубулна секреция, други лекарства със същите свойства влизат в контакт с него.

Чести нежелани реакции към моксонидин

Нежеланите реакции към моксонидин се проявяват от различни органи и системи:

Повечето нежелани реакции са редки, но ако се появят и сте сигурни, че причината е Моксонидин, трябва да спрете напълно лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Той ще се опита да установи защо е възникнала реакцията, да я отстрани и да предпише адекватна терапия, за да не се повтори неприятната ситуация.

Вероятността от нежелани симптоми се оценява според класификацията на СЗО: много често (над 10%), често (до 10%), рядко (> 0,1% и<1%), редко (>0,01% и<0,1%), очень редко (<0.01%).

Основните противопоказания за приемане на моксонидин

Някои пациенти имат силни или относителни противопоказания за продължителна и периодична употреба на моксонидин. Този списък включва следните състояния и заболявания:

Окончателното решение за отказ от приема на моксонидин се взема от лекуващия лекар. При високо кръвно налягане не можете да се самолекувате. Определено трябва да се свържете с медицинска институция, където ще ви осигурят спешна помощ и ще предпишат по-нататъшно лечение за стабилизиране на състоянието.

По време на бременност употребата на моксонидин е строго противопоказана. През този период при жените често се наблюдава повишаване на кръвното налягане поради физиологични промени в организма, но употребата на имидазолинови рецепторни агонисти през този период е противопоказана.

Моксонидин и неговите чужди аналози

На рафтовете на аптеките, в допълнение към местния моксонидин, можете да намерите чужди аналози на това лекарство. Най-популярният от тях е Physiotens. Това немско лекарство съдържа същата активна съставка, но цената му е много по-скъпа. Когато се чудите кое е по-добро, Physiotens или Moxonidine, трябва да разберете, че тези лекарства нямат значителни разлики. Препаратите с москонидин също се продават свободно под търговски наименования като Moxonidine-SZ, Moxonidine CANON, Tenzotran. Можете безопасно да използвате аналози, ако обичайното лекарство не се продава. Дозировката на активното вещество във всички препарати е една и съща.

Можете да закупите Moxonidine, популярно средство за бързо нормализиране на кръвното налягане, без рецепта и на достъпна цена. Например, блистер с 14 таблетки се продава средно на 120 рубли. Ако в аптеките няма моксонидин или лекарството не е подходящо, лекарят го замества с аналози:

Физиотенз е оригинално лекарство, останалите имат подобен ефект. По отношение на състава алтернативните лекарства имат някои разлики, но имат общ активен базов компонент. Решението за възможността за замяна на моксонидин трябва да бъде взето от лекаря. Няма да е излишно да прочетете подробно инструкциите.

моксонидин и алкохол

Едновременният прием на моксонидин и алкохол е строго противопоказан. Понякога кръвното налягане се повишава значително под въздействието на алкохолни напитки. В състояние на интоксикация кръвоносните съдове на пациента се разширяват, което води до негативни последици. Ако вече сте имали пристъпи на хипертония, препоръчително е напълно да спрете да пиете упойващи напитки, дори и в малки дози.

Ако хипертоничната криза се появи на фона на махмурлук, първо трябва да детоксикирате тялото. Желателно е такива дейности да се извършват в болнични или амбулаторни условия, или под наблюдението на лекар. Нивото на налягането трябва да се следи на редовни интервали.

Характеристики на лечението на бременни жени

Ефектът на лекарството върху бременни жени не е достатъчно проучен. И въпреки че няма клинични данни, токсичният ефект на лекарството върху ембриона на животните е доказан, което означава, че е по-добре бременните жени да се въздържат от приема на лекарството. Предписва се само когато очакваният ефект от терапията за майката значително надвишава риска от последствия за детето.

Physiotens прониква в майчиното мляко, следователно, когато се предписва на кърмещи майки, е необходимо да се вземе решение за прекратяване на кърменето.

Влияние върху способността за шофиране

По време на приема на лекарството трябва да се внимава при шофиране, на конвейера и при други потенциално опасни дейности, тъй като концентрацията и психомоторните реакции могат да бъдат намалени.

Ефективността на лекарството

Кардиолозите и пациентите оставят положителни отзиви за моксонидин. Той е високоефективен. Вероятността след приемането му кръвното налягане да не се понижи е изключително малка.

Някои пациенти имат индивидуална реакция към компонентите на лекарството. Ако никога преди не сте го приемали, първата еднократна доза трябва да бъде намалена наполовина, за да се оцени реакцията на организма към нея и да се вземат навременни мерки за отстраняване на негативните последици. Ако няма странични ефекти, е разрешено да продължите лечението с пълни дози.

Помощ при предозиране

Предозирането на лекарството може да се определи от:

Допускат се и симптоми на рязко повишаване на кръвното налягане, хипергликемия и повишена сърдечна честота.

Не е разработен специфичен антидот за облекчаване на предозиране. Непосредствено след отравяне е препоръчително жертвата да измие стомаха, да вземе активен въглен и лаксативи, в противен случай - лечение в съответствие със симптомите.

При значителен спад на кръвното налягане е необходимо да се възстанови кръвообращението чрез прием на допълнителни течности и инжекции с допамин. Брадикардията се елиминира с помощта на атропин.

Антагонистите на α-адренергичните рецептори също ще помогнат за облекчаване на симптомите на преходна хипертония. Можете да приемате Физиотенс с тиазидни диуретици и блокери на калциевите канали.

На кого е показан и на кого е противопоказан Физиотенз

Моксонидин се предписва само на пациенти с хипертония. Не се препоръчва за:

Внимателно използвайте лекарството при болест на Паркинсон, глаукома, епилептични припадъци, депресия, болест на Рейно.

При лечението на пациенти с хипертония с AV блокада от 1-ва степен, която заплашва да наруши сърдечния ритъм, патология на коронарните съдове, след инфаркт на миокарда, с коронарна болест, нестабилна ангина пекторис (не е натрупан достатъчно опит), е също така е необходимо постоянно да се наблюдават показанията на тонометъра, ЕКГ, СС.

Няма статистика, която да посочва, че спирането на лекарството повишава кръвното налягане, но е по-добре да спрете лечението постепенно, като намалите дозата в продължение на 2 седмици.

Отзиви за москонидин

Отзивите за Moxonidine Canon са предимно положителни. Пациентите с хипертония отбелязват добрата му съвместимост с други хапчета, ефективна работа през деня след приемане на едно хапче, подобряване на метаболитните процеси с наднормено тегло, независимост от приема на лекарството от обяд или закуска.

Инна Ковалская, 40 години: През последните 5 години страдам от тежка хипертония, активно се боря с проблема, защото сърцето ми вече е непослушно. Намерих добър кардиолог, той посъветва моксонидин. Много съм доволен от това лекарство. Основното нещо е да го приемете навреме. Налягането намалява постепенно, няма главоболие и гадене. Винаги имам блистерна опаковка от тези хапчета в аптечката си.

Иван Кропкин, 64 години: След инсулт много се страхувам от високо кръвно налягане, но понякога се случват пристъпи на хипертония. Лекарят препоръча моксонидин. Първоначално взех немския аналог дълго време, всичко ми пасна, но един ден го нямаше в аптеката, купих местно лекарство. Оказа се, че няма голяма разлика, а цената е значително различна. Сега съм пестелив.

Инна: Моксонидинът ми помага. Удобно е да го вземете: изпих го сутринта и се чувствате във форма през целия ден. Не виждам никакви странични ефекти. По аптеките видях подобни хапчета - Моксонидин Сандоз. Може би си струва да опитате?

Кирил: Ако лекарят е подбрал хапчетата така добре за вас, защо ги сменяте? Освен това съставът на аналозите е приблизително същият. По предписание на кардиолога пия Физиотенс 0,2 мг. Добре е, че лекарството не зависи от храната, тъй като го пия през нощта. Натискът не е проблем.

Светлана: В продължение на 15 години контролирам кръвното си налягане с Нолипрел А. Не знам дали съм свикнала или хапчетата вече не са толкова добри, но напоследък налягането отново започна да скача. Лекарят ми предписа допълнително моксонидин. Цената за пенсионери е достъпна - 200 рубли, чувствам се много по-уверен. Понякога ме втриса (взимам аспирин) или ми става задушно (валидол спасява), но това е нормално за здравето ми.

Лекарства за хипертония

Хипертонията се характеризира с повишаване на кръвното налягане. Много хора над 45 години страдат от него. Особено често проблемът засяга пациенти, които не следват правилния начин на живот и имат патологии на сърдечно-съдовата система. Невъзможно е напълно да се излекува от болестта, с течение на времето тя само прогресира. За облекчаване на състоянието се използва лекарствена терапия. Той включва различни таблетки за хипертония на базата на естествени и изкуствено синтезирани компоненти. Те могат да се използват само след одобрение от лекуващия лекар, за да се избегнат нежелани реакции.

Характеристики на терапията

Артериалната хипертония е фиксирана, когато се открият показатели над 140/90 mm Hg. Изкуство. Ако кръвното налягане е постоянно повишено, тогава лекарят след поредица от измервания в различно време ще постави диагноза хипертония. Според международната класификация е 2 вида:

• Есенциалната (първична) форма на хипертония всъщност се среща при 90% от пациентите.
• Симптоматичен (вторичен) тип патология, която се открива в около 10% от случаите.

Развитието на хипертонията се влияе от много външни (постоянен стрес и претоварване) и вътрешни фактори (заболявания, нарушения в хормоналния баланс, бременност, лекарства). Формата му се разкрива с помощта на цялостен преглед. Фокусирайки се върху общоприетите стандарти, специалистът ще състави терапевтичен режим. Ефективността му зависи от правилния избор на лекарства и спазването от пациента на всички препоръки на лекаря. Лечението ще се извършва в домашни условия. В болницата има хора в тежко състояние, които се нуждаят от постоянно наблюдение от медицински персонал.

Същността на таблетките с антихипертензивно действие е да понижат кръвното налягане чрез осигуряване на вазодилатиращ ефект. Ако хипертонията страда от тахикардия, брадикардия, предсърдно мъждене и други видове сърдечна недостатъчност, тогава се използват лекарства от антиаритмичната група. Повечето от тях могат да се пият с артериална хипертония или да се комбинират с основния курс на лечение.

Определянето на необходимата доза от лекарството се препоръчва да се повери на лекаря. Работата му включва оценка на всички възможни рискове и избор на най-ефективните лекарства. При наличие на други заболявания, които причиняват скокове на налягането и смущения в хемодинамиката (атеросклероза, миокардна хипертрофия, исхемия), други средства също ще бъдат включени в схемата на лечение.

Ефективността на монотерапията (т.е. лечението с 1 лекарство) е достатъчно висока само в ранните стадии на хипертония. Постепенно в схемата на лечение се въвеждат други лекарства или настоящите таблетки се заменят с нови, с комбиниран ефект. Също толкова важно е периодично да се заменят лекарствата с близки аналози. Това се дължи на постепенното пристрастяване на организма към лекарствата, поради което се губи техният терапевтичен ефект.

Групи лекарства с антихипертензивни свойства

Няма да е трудно да изберете добри лекарства с удължен (разширен) ефект, като се има предвид техният брой на фармакологичния пазар. Най-важното е да проучите механизма на действие на лекарството и след това, като се съсредоточите върху причината за проблема, да направите правилния избор. Според този критерий антихипертензивните лекарства се разделят на следните групи:

• блокери;
• лекарства, които повлияват RAAS;
• калциеви антагонисти;
• диуретици;
• лекарства с централно действие.

Горният списък се счита за най-подходящ при изготвяне на схема за лечение на артериална хипертония с лекарства. Освен това лекарите могат да предписват витаминни комплекси, хомеопатични лекарства, седативни таблетки и лекарства на базата на естествени съставки.

Адреналинови блокери

Лечението на хипертония с лекарства от групата на адренергичните блокери е да се намали ефекта на адреналина и норепинефрина върху сърдечния мускул. Тези възбуждащи невротрансмитери имат хипертензивен ефект, тъй като допринасят за вазоконстрикция и повишени контракции. Ако започнете да блокирате рецепторите, които ги възприемат своевременно, ще можете да избегнете сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, левокамерна хипертрофия и други усложнения.

Лекарствата от тази група се разделят на 2 вида според механизма на действие:

• Неселективните блокери засягат всички адреналинови рецептори в тялото. Поради тях има изразено понижение на горната и долната граница на налягането.
• Селективните (кардиоселективни) лекарства засягат рецепторите, локализирани в сърцето. Техният курсов прием ви позволява да фиксирате налягането в допустимите граници, без да провокирате развитието на сериозни усложнения, за разлика от лекарствата от предишната група.

В стените на кръвоносните съдове има алфа и бета-адренергични рецептори. Като лечение на хипертония се използват предимно лекарства от групата на бета-блокерите. Тяхната цел е от значение за възрастен, страдащ от следните заболявания:

• хипертония;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• повишен сърдечен ритъм;
• състояние след острата фаза на инфаркт;
• обструктивна белодробна болест;
• астма;
• високо вътречерепно налягане;
• бъбречна патология.

Приемането на алфа-блокери се препоръчва в такива случаи:

• диабет;
• хипертония;
• ДХП;
• белодробна хипертония.

• хипертрофична кардиомиопатия;
• вегетоваскуларна дистония;
• главоболие, причинено от мигрена;
• синдром на отнемане.

Лекарства, които повлияват RAAS

RAAS означава ренин-ангиотензин-алдостеронова система. С негова помощ тялото поддържа желаната концентрация на вода и соли. Балансът се поддържа чрез регулиране на съдовия тонус и бъбречната функция. Необходим е само малък проблем в RAAS, за да причини проблеми с кръвното налягане. Можете да ги предотвратите, като използвате хапчета, които влияят на тази система. Те са разделени на 2 вида:

• АСЕ инхибиторите забавят синтеза на ангиотензин II, което води до вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане. Използват се за постигане на бърз или бавен, но продължителен ефект. В първия случай таблетката трябва да се приема сублингвално (под езика), а във втория - след събуждане, 1 път на ден. Бързият резултат е особено важен при развитие на криза и инфаркт. Продължителното действие е удобно при хроничен ход на заболяването за дълъг курс на приложение.
• Антагонистите на ангиотензин рецепторите (сартани) пречат на веществото да упражни своя ефект, като по този начин намаляват кръвното налягане. За разлика от първата група лекарства, тези лекарства всъщност не предизвикват странични ефекти дори при продължителен курс на лечение.

Дозите на лекарства за хипертония, които влияят на RAAS, се избират индивидуално въз основа на резултатите от изследването. Тази група таблетки е особено търсена в такива случаи:

• първична хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• период на възстановяване след инфаркт;
• бъбречна патология.

АСЕ инхибиторите и антагонистите на ангиотензин рецепторите ви позволяват бързо и без развитие на опасни последици да намалите налягането, но те са практически безполезни при аритмии и патологии на нервната система. За облекчаване на такива причини най-често се използват други групи лекарства.

калциеви антагонисти

Калциевите блокери не позволяват на елемента да повлияе напълно на сърдечния мускул. Той престава да участва във вазоконстрикцията, поради което аритмията спира и налягането пада. Ако използвате лекарства за хипертония от тази група за други цели или изберете неправилна дозировка, тогава има вероятност от странични ефекти. Особено често при хора, приемащи калциеви антагонисти, се появява обща слабост, когнитивен спад и аритмия. За да се избегнат последствия, те трябва да се използват само в определени случаи. Техният списък е даден по-долу:

Много лекарства, използвани при хипертония от групата на калциевите блокери, са необходими само в тежки случаи. За продължителна употреба лекарите ще препоръчат таблетки с по-малко странични ефекти и по-мек ефект върху сърдечния мускул.

Диуретици

При хипертония схемата на лечение често включва лекарства от групата на диуретиците. Благодарение на тяхното влияние излишната влага излиза от тялото. Обемът на циркулиращата кръв бързо намалява и тежестта на заболяването намалява.

Страничните ефекти се провокират най-вече от измиване на калий и дехидратация. За да се избегнат усложнения, лекарите съветват да приемат калий-съхраняващи диуретици или лекарства, базирани на този елемент. Диуретиците се използват в следните случаи:

• първична форма на хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• бъбречна дисфункция.

Лекарствени продукти с централно действие

Ако хипертонията е причинена от нарушения на нервната система, тогава се използват лекарства от централния спектър на действие. Те пряко засягат частите на мозъка, които регулират кръвното налягане, като по този начин стабилизират състоянието на пациента. Такива лекарства са радикални мерки за лечение, поради което се предписват стриктно от лекуващия лекар.

Централно действащите лекарства са добре съвместими с други антихипертензивни и антиаритмични лекарства. При комбинирането им се обръща специално внимание на дозировката, тъй като могат да се провокират различни нежелани реакции (хипотония, психоемоционални смущения, мигрена).

Таблица на най-добрите лекарства за хипертония

Формата (таблетки, капсули, разтвор или прах за инжекции) и механизмът на действие се избират индивидуално. Специалистът ще оцени състоянието на пациента, ще научи за възможните съпътстващи заболявания и ще препоръча ефективни лекарства. Пациентът ще трябва само да следва съветите му и да извършва приема стриктно според инструкциите.

Много експерти смятат, че е най-добре да се използват лекарства от следната таблица при лечението на хипертония:

Име

Особености

Можете да закупите гласови лекарства в почти всяка голяма аптека. При липса на необходимото лекарство е възможно да попитате фармацевт как да лекувате хипертония и да закупите лекарство, което е подобно по механизъм на действие.

Противопоказания

Всяко лекарство има определени противопоказания. Ако те не се вземат предвид, тогава ще се появят странични ефекти. В повечето случаи всичко завършва с алергична реакция, но има усложнения, които могат да доведат до смърт. Преди да закупите лекарства, препоръчително е да се запознаете с противопоказанията за най-често срещаните групи лекарства за хипертония:

Име

Списък на противопоказанията

Необходимо е да се вземат лекарства с повишено внимание в такива случаи:

• бременност;
• деца под 18 години;
• период на кърмене (кърмене);
• пациенти на възраст над 65-70 години;
• наличието на хронични патологии в тялото.

Въпреки високото ниво на съвременната медицина, няма хапчета, които да нямат странични ефекти. Експертите препоръчват да получите цялата необходима информация от Вашия лекар и допълнително да прочетете инструкциите за употреба.

Желателно е да започнете да използвате лекарства за хипертония в минимална доза и постепенно да я увеличавате. Когато се постигне желаният резултат, лекарствата продължават да се приемат с цел превенция. Само лекуващият лекар има право да промени режима на лечение и да отмени лекарствата. Ако възникнат нежелани реакции, е необходимо да се свържете с него, за да замените лекарството или да коригирате дозата му.

Лекарствата, предписани за хипертония, помагат да се забави развитието на патологичния процес, да се предотвратят усложнения и да се подобри благосъстоянието на пациента. За назначаването им ще трябва да преминете цялостен преглед. Въз основа на получените резултати кардиологът ще изготви режим на лечение и ще даде полезни препоръки за корекция на начина на живот.

Високото кръвно налягане не винаги има ясни признаци. Болният човек може да ходи, без да забележи симптомите си, продължава да живее, свиквайки с това състояние. Повишеното налягане върху стените на кръвоносните съдове причинява опасни усложнения - инфаркт и инсулт. Необходимо е внимателно да обмислите първите признаци на заболяването, да посетите лекар, който ще предпише хапчета за хипертония. Тяхната задача не е да премахнат атаката, те не засягат причината за заболяването. Основната им цел е да намалят и стабилизират налягането. Това е което

Основните групи лекарства за хипертония

Таблетките за понижаване на налягането на пациента се избират от лекуващия лекар, като се вземе предвид неговото състояние. Има няколко групи лекарства, които могат да регулират кръвното налягане. Всички те действат по различни схеми, имат свои собствени характеристики, противопоказания, странични ефекти. Таблетките трябва да се пият постоянно, независимо от показанията на тонометъра. Те имат особеност - натрупват се в тялото, имат дългосрочен ефект. Много лекарства водят до пристрастяване, така че лекарят периодично ги променя. Ако имате хипертония, пригответе се да ги пиете до края на живота си.

Лекарствата, които могат да регулират налягането, решават основните задачи:

• намаляване на главоболието;
• предотвратяване на кървене от носа;
• премахване на мухите пред очите;
• предотвратяване на бъбречна недостатъчност;
• намаляване на болката в сърцето;
• предотвратяване на риска от инсулт и инфаркт.

Нека разгледаме по-подробно тези лекарства. Основните групи лекарства, които решават проблемите на високото кръвно налягане:

• бета блокери;
• алфа блокери;
• калциеви антагонисти;
• антагонисти на ангиотензин 2;
• диуретици;
• АСЕ инхибитори.

Бета блокери

Таблетките от тази група са в състояние да повлияят на сърдечната честота, намалявайки я. В същото време стените на кръвоносните съдове се отпускат, обемът на кръвта, която влиза в тях за определен период от време, намалява. Това води до понижаване на кръвното налягане. Предписвайте лекарства при наличие на съпътстващи сърдечни заболявания: тахикардия, коронарна болест, ритъмни нарушения. Таблетките от тази група имат странични ефекти. Не е препоръчително да ги приемате при оплаквания от болки в сърцето и гърчове. Групата включва: "Конкор", "Небивалол", "Метапролол".

Алфа блокери

Таблетките от тази група имат спазмолитичен ефект, разширяват кръвоносните съдове, отпускат мускулите по тях. Това помага за намаляване на налягането. Ако приемате лекарства отделно от диуретици, бета-блокери, е възможно подуване и главоболие. Алфа-блокерите се използват в тежки случаи, когато други средства са безсилни. Таблетките са пристрастяващи, могат да провокират увеличаване на сърдечната честота, хиперкосмат. Тези лекарства включват: Хидралазин, Миноксидил.

калциеви антагонисти

Тази група лекарства има друго име - блокери на калциевите канали. Таблетките пречат на навлизането на калций в клетките на кръвоносните съдове, които в същото време се разширяват и настъпва намаляване на налягането. Оглавява класацията на лекарствата "Нифедипин", които могат бързо да облекчат хипертоничната криза. При повишено налягане, което е придружено от заболявания - аритмия, захарен диабет, бъбречно заболяване, се предписват верапамил, амлодипин. Тези лекарства не причиняват летаргия, помагат да издържат на физическо натоварване. Често се дава на възрастни хора.

Антагонисти на ангиотензин 2

Към съвременните лекарства от групата, които имат минимални странични ефекти, се използва друго име - сартани. Ефектът от употребата се засилва при комбиниране с диуретици. Стабилните резултати са видими след няколко седмици. Популярни таблетки от тази група: Lozap, Valz, Losartan. Те не са пристрастяващи, имат дългосрочен ефект - трябва да ги приемате веднъж на ден. Чрез тяхното използване:

• намалява риска от инсулт, инфаркт;
• намалява риска от бъбречна недостатъчност.

Диуретици (диуретици)

Сред таблетките за хипертония диуретиците се предписват като едно от първите лекарства. Те помагат за премахване на излишната вода и сол от тялото, намаляват отока. Това намалява обема на кръвта, по-малко напрежение върху сърцето. Всичко това допринася за нормализиране на налягането. Диуретиците се предписват само от лекар - това се дължи на факта, че те премахват калций, калий и магнезий от тялото. Те имат противопоказания за употреба. Заедно с диуретиците се предписват лекарства, които възстановяват баланса на калий, калций и магнезий.

Ефективни диуретици при високо кръвно налягане:

• "Фуроземид", "Диувер" - мощни лекарства, които активно премахват калций и магнезий, не се препоръчват по време на бременност.
• "Хипотеазид", "Индапамид" - действат бавно, имат малко странични ефекти.
• "Верошпирон" - има слаб диуретичен ефект, но е калий-съхраняващо лекарство, помага при най-високата, трета степен на артериална хипертония.

Необходимо е да се внимава с диуретичните таблетки при хипертония. Те се продават без рецепта, лекарствата са евтини, но трябва да ги пиете само според указанията и под наблюдението на лекар. Свързва се със странични ефекти:

• повишен риск от диабет;
• нивото на холестерола се повишава;
• има проблеми с потентността;
• станете по-уморени;
• възникват хормонални смущения;
• възможна загуба на съзнание.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Такива лекарства се предписват на пациенти с хипертония, които имат сърдечна недостатъчност и захарен диабет, има коронарна болест на сърцето. АСЕ инхибиторите разширяват кръвоносните съдове, допринасят за намаляване на резултатите от показанията на тонометъра. Те намаляват риска от инсулт, инфаркт, предпазват бъбреците, намаляват вероятността от развитие на диабет. Лекарствата имат кратка продължителност на действие, така че се приемат според схемата, предписана от лекаря.

Тези лекарства имат малко странични ефекти. Понякога има суха кашлица, леко подуване на лицето. Те трябва да се приемат в дозата, посочена в инструкциите, поради възможността за рязко понижаване на налягането. Предписвайте лекарства заедно с диуретици, калциеви антагонисти - с тази опция се получава силен терапевтичен ефект. АСЕ инхибиторите често се използват:

• "Еналаприл";
• "Каптоприл";
• "Лизиноприл";
• "Рамиприл".

Как да изберем правилната терапия за високо кръвно

Не се самолекувайте, ако имате високо кръвно налягане. За да изберете правилните хапчета за хипертония, важно е да се консултирате с лекар. Той ще разбере какво налягане имате сега, какви показатели трябва да постигнете след лечението. Това е особено важно за възрастните хора - правилно подбраните антихипертензивни лекарства удължават живота, подобряват неговото качество.

Съвременните методи за лечение на хипертония са насочени към намаляване и нормализиране на кръвното налягане. Само квалифициран лекар може правилно да избере от цялото разнообразие необходимите лекарства, като вземе предвид тестовете, възрастта на пациента. По време на назначаването той:

• научете за съпътстващи заболявания;
• определя противопоказанията;
• емпирично изберете лекарства за налягане;
• ще предпише дозировка, като се започне с малки стойности;
• определят режима на приложение, в зависимост от продължителността на действие на лекарствата;
• следете ефективността на лечението.

Списък на най-добрите лекарства за хипертония от ново поколение

Съвременните лекарства за понижаване на кръвното налягане се различават по това, че имат малко странични ефекти. Фармацевтичната индустрия предлага най-новите разработки, които са получили отлични отзиви от лекарите. Списъкът с ново поколение таблетки за хипертония включва комбинирани лекарства, които едновременно имат вазодилатиращ, диуретичен и спазмолитичен ефект: Andipal, Tvinsta.

Съвременните таблетки за хипертония - новости на пазара на фармакологични лекарства - изискват задължително медицинско наблюдение. Всяка група лекарства има иновации:

• калциеви антагонисти - "Амлодипин", "Риодипин";
• сартани - "Валсартан", "Кардосал";
• диуретици - "Торасимид", "Ролофилин";
• алфа и бета блокери - небиволол, карведилол;
• АСЕ инхибитори - "Еналаприл", "Лизинопроил" и неговия аналог - "Даприл".

Бързо действащи хапчета за високо кръвно

Как да намалим налягането, ако внезапно се повиши рязко? За спешно облекчаване на хипертонична криза е необходимо да разтворите таблетка нифедипин под езика. Бързо нормализира приемането на налягането "Capoten". Поставя се и под езика - докато се разтвори - действието започва след 10 минути. Много е важно спадът на налягането да не се случи много рязко - в противен случай може да има инсулт. Ако атаката е придружена от болка в сърцето, линейката се осигурява от таблетка нитроглицерин под езика. При повишен сърдечен ритъм Esmolol помага добре.Най-новото лекарство също се препоръчва широко.

Хипертонията е едно от онези хронични заболявания, с които трябва да се справяте цял живот. Поради това лекарствата за хипертония непрекъснато се подобряват, появяват се нови лекарства, които са по-ефективни и имат по-малко изразени странични ефекти. Трябва да се отбележи, че за да се постигне максимален ефект, такива лекарства винаги се включват в комплексното лечение на високо кръвно налягане.

Препарати за хипертония - показания за употреба

Целта на всички антихипертензивни лекарства е да понижат и стабилизират кръвното налягане. Механизмът на действие може да бъде различен, но винаги има ефект на разширяване на периферните съдове. Поради това се получава преразпределение на кръвта - повече отива в малките съдове, съответно тъканите получават повече храна, натоварването на сърцето намалява и кръвното налягане намалява.

В зависимост от механизма на действие, този ефект може да се постигне бързо в резултат на употребата на ACE инхибитори (Captopril, Kapoten) или да се развие постепенно с назначаването на бета-блокери (Concor, Coronal). Лекарствата, чийто ефект се постига в рамките на половин час, се използват за лечение на хипертонична криза, инфаркт на миокарда и мозъчно-съдови инциденти. За ежедневен прием се предписват средства, които действат постепенно.

Голям брой антихипертензивни лекарства се дължат на различни механизми на възникване на заболяването, както и на факта, че изборът на лекарства за лечение на хипертония винаги се извършва индивидуално, въз основа на характеристиките на хода на заболяването и съпътстващи заболявания при пациента. Основните показания за назначаване на антихипертензивна терапия са:

• Есенциална артериална хипертония;
• Сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, аритмия, слединфарктно състояние;
• Бъбречно заболяване, придружено от повишено налягане;
• Болести на нервната система, които причиняват високо кръвно налягане.

При ендокринни заболявания, чийто симптом може да бъде артериална хипертония, средствата за намаляване на налягането се предписват само след консултация с ендокринолог, тъй като без хормонална терапия тяхната ефективност е изключително ниска.

Заболявания като стеноза на аортата или бъбречните артерии също са най-често противопоказания за предписване на антихипертензивни лекарства, тъй като тяхната ефективност в този случай е ниска и вероятността от странични ефекти е много по-висока. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане почти не се предписват на бременни жени, кърмачки, деца и юноши. Употребата на антихипертензивни лекарства от различни групи има свои собствени характеристики, показания и противопоказания. Следователно само специалисти могат да ги предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Основните групи лекарства за хипертония

Лекарства за хипертония от групата на адренергичните блокери

Адреноблокерите са една от най-често използваните групи лекарства за хипертония, аритмии и сърдечна недостатъчност. Действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на синтеза на възбуждащи невротрансмитери (адреналин и норепинефрин). Тези вещества предизвикват вазоконстрикция, повишено кръвно налягане, учестен пулс и повишена сила на сърдечните контракции. Адреноблокерите "изключват" някои от рецепторите за адреналин, поради което ефектът му върху сърдечно-съдовата система намалява.

Според нивото на експозиция лекарствата от тази фармакологична група се разделят на селективни и неселективни. Неселективните (пропранолол, анаприлин) засягат всички видове адренергични рецептори, причинявайки силен хипертензивен ефект и много нежелани реакции под формата на бронхоспазъм, нарушения на кръвообращението в долните крайници и импотентност.

Селективните блокери действат само върху определен тип рецептори. Най-често β-блокерите (БАБ) се използват за сърдечни заболявания, свързани с хипертония. Те блокират рецепторите, разположени в периферните съдове, които са отговорни за тяхното стесняване. Поради това се постига хипотензивен ефект. Те включват лекарства за хипертония като карведилол, бисопролол, метопролол и други. Показания за назначаване на BAB:

• хипертонична болест;
• сърдечна недостатъчност;
• състояние след инфаркт;
• аритмии с тенденция към тахикардия.

Тези лекарства могат да се използват при пациенти със захарен диабет след консултация с ендокринолог.Новото поколение лекарства за хипертония от тази група, като Bisoprolol, могат да се предписват на пациенти с бронхиална астма и ХОББ с малък или никакъв риск поради високата селективност. При бъбречни заболявания, хипералдостеронизъм и други заболявания, които не са пряко свързани със сърцето и кръвоносните съдове, те се използват като допълнителна профилактика.

Алфа-блокерите се използват много по-рядко. Те имат силен антихипертензивен ефект, подобряват метаболизма на глюкозата и мазнините, намаляват тежестта на симптомите на аденома на простатата. Използват се като средство за контрол на кръвното налягане при пациенти с диабет тип 2, особено при възрастни мъже, при липса на противопоказания.

Средства, повлияващи RAAS

Системата ренин-ангиотензин-алдостерон е втората телесна система, отговорна за поддържане на бъбречния кръвен поток и повишаване на кръвното налягане. Това е сложна верига от последователно освобождаващи се биологично активни вещества. Като прекъснете тази верига, можете да отслабите ефекта й върху кръвното налягане. Сред лекарствата, които действат върху RAAS, се използват два класа лекарства - ACE инхибитори и ангиотензин-II рецепторни блокери.

АСЕ инхибиторите са или бързодействащи, или бавнодействащи. Бързодействащите лекарства за хипертония като Каптоприл са необходими за подпомагане на хипертонична криза или инфаркт на миокарда, както и за рехабилитация на пациенти след инфаркт. При необходимост могат да се предписват като средство за ежедневен прием за контролиране на артериалното налягане.

Еналаприл, лизиноприл и други лекарства за хипертония за ежедневна употреба действат доста бавно, като постепенно нормализират кръвното налягане. Тяхната доза се избира индивидуално, въз основа на благосъстоянието на пациента и ефективността на лекарството.

Показания за употребата на АСЕ инхибитори са следните състояния:

• есенциална артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• рехабилитация след инфаркт на миокарда;
• бъбречно заболяване, включително диабетна нефропатия.

За разлика от BAB, АСЕ инхибиторите могат да се предписват при бъбречно заболяване, като в този случай те не губят своята ефективност. Противопоказания за тяхното приложение са стеноза на аортата или бъбречните артерии, ендокринни заболявания. При сърдечни дефекти те се предписват с повишено внимание.

Ангиотензин рецепторните блокери са вазодилататори при хипертония. Те също засягат RAAS, но на различен етап. Използването им позволява да се постигне дългосрочен ефект и в резултат на това по-стабилен контрол на налягането.

Те включват лекарства като Losartan, Valsartan и други. Те имат по-широк спектър на приложение при бъбречни заболявания и ендокринни патологии. Поради високата си специфичност те имат малко странични ефекти. Препаратите от двете групи са неефективни при аритмии, заболявания на нервната система, които причиняват повишаване на кръвното налягане.

Блокери на калциевите канали

Тези антихипертензивни лекарства, наричани още калциеви антагонисти, блокират достигането на калций до мускулната тъкан. На първо място, те действат върху тъканта на съдовата стена, намалявайки способността й да се свива. Така се постига антихипертензивен ефект.

От страничните ефекти трябва да се отбележи мускулна слабост, намалена умствена работоспособност, промени в лабораторните показатели на урината и нарушения на сърдечния ритъм. В тази група антихипертензивните лекарства от ново поколение, като амлодипин, имат ясни показания за употреба. Те трябва да се използват под наблюдението на лекар, тъй като има вероятност от развитие на опасни усложнения. Блокерите на калциевите канали се използват при следните патологии:

• исхемична болест на сърцето;
• миокарден инфаркт и слединфарктно състояние;
• хипертонична криза;
• някои сърдечни аритмии.

Повечето лекарства от тази група са предназначени за употреба в спешни случаи. За постоянна ежедневна употреба се използват други лекарства, които са по-меки и имат по-малко странични ефекти.

Диуретици

Диуретиците също са включени в списъка на лекарствата за хипертония. Те стимулират отделянето на урина, поради което обемът на циркулиращата кръв намалява, в резултат на което кръвното налягане намалява. Механизмът на действие на различните групи диуретици има свои собствени характеристики, в резултат на което техните странични ефекти също се различават.

Повечето нежелани реакции са свързани със загуба на електролити и дехидратация на организма, тъй като концентрацията на натрий в урината регулира количеството му. Можете да се борите с тези нежелани реакции, като приемате лекарства, които поддържат нивата на електролита в кръвта. При хипертония се използват тиазидни диуретици и сулфонамиди (хипотиазид, индапамид, циклометиазид). Показания за употребата на диуретици при високо кръвно налягане са следните:

1. есенциална хипертония;
2. сърдечна недостатъчност;
3. бъбречно заболяване, включително диабетна нефропатия;

Диуретиците трябва да се използват с повишено внимание при сърдечни аритмии. Странични ефекти - жажда, мускулна слабост, болки, крампи, главоболие, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи може да настъпи припадък. Противопоказания за употреба са аритмии, ендокринни заболявания, бременност и кърмене.

Лекарства за хипертония с централно действие

При артериална хипертония, причинена от нарушена регулация на кръвното налягане от центровете на мозъка, се използват централно действащи лекарства за хипертония. Това са най-радикалните средства за понижаване на кръвното налягане, които се използват стриктно по показания.

Най-модерното лекарство днес е, което се предписва за заболявания на централната нервна система, с комбинация от артериална хипертония и захарен диабет. Предимството на това лекарство е, че не засяга инсулиновите рецептори.

Централните антихипертензивни лекарства могат да се използват в комбинация с други средства за понижаване на кръвното налягане. Имат изразени странични ефекти - ортостатична хипотония, емоционални смущения, главоболие. Противопоказни при психични заболявания, както и при бременни и кърмещи жени, тъй като могат да причинят сериозни смущения в регулирането на кръвното налягане при бебето.

Преглед на най-добрите лекарства за налягане - списък

Каптоприл (аналози Капотен, Алкадил)

Лекарство от групата на АСЕ инхибиторите, което блокира производството на ензим, отговорен за вазоконстрикцията, предотвратява хипертрофията и удебеляването на сърдечния мускул, намалява притока на кръв към сърцето и помага за облекчаване на стреса. Каптоприл таблетки е предназначен за облекчаване на остри състояния (хипертонични кризи).

За продължителна употреба (особено при възрастни хора с атеросклероза) не са подходящи. При курсово лечение приемайте по 1 таблетка два пъти дневно, 1 час преди хранене, като започнете с минимални дози. Лекарството има доста противопоказания (анамнеза за ангиоедем, бременност, кърмене, патология на бъбреците, коронарна артериална болест, автоимунни заболявания) и странични ефекти, така че лекарството трябва да се приема стриктно според показанията. Цената на лекарството е средно 20-40 рубли.

Еналаприл (аналози на Енап, Енам, Рениприл)

АСЕ инхибитор на карбоксилната група, действа по-нежно от Каптоприл и неговите аналози. Предписва се за ежедневен прием, за да се контролира кръвното налягане. Когато се използва правилно, Enalapril значително увеличава продължителността на живота на пациентите с хипертония, но може да причини такъв неприятен страничен ефект като суха кашлица.

Лекарството обикновено се предписва в минималната доза (5 mg), приема се веднъж (сутрин), след което дозата постепенно се увеличава на всеки 2 седмици. Както повечето лекарства от тази група, Enalapril има много противопоказания, с изключително внимание лекарството се предписва при бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет и в напреднала възраст. Ако се появят нежелани реакции, намалете дозата или отменете лекарството. Цената на еналаприл в аптеките е от 40 до 80 рубли.

бисопролол

Лекарство от групата на селективните бета-блокери, което ефективно намалява риска от сърдечно-съдови усложнения при високо кръвно налягане. Подходящ за лечение на резистентни форми на хипертония, предписва се при ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност, пациенти прекарали инфаркт.

Принципът на действие на лекарството се основава на предотвратяване на производството на хормони (ренин и ангиотензин 2), които влияят на вазоконстрикцията, както и блокадата на съдовите бета рецептори. може да се използва за продължително лечение, предписва се еднократно, в доза от 5-10 mg, приемана сутрин. Лекарството трябва да се отменя постепенно, в противен случай е възможен рязък скок на налягането. Цената на лекарството варира от 50 до 200 рубли.

Популярен сартан (ангиотензин рецепторен блокер). Това е сравнително ново лекарство, с по-малко странични ефекти и по-меко и продължително действие. Ефективно намалява налягането, таблетката трябва да се приема веднъж (сутрин или преди лягане).

Лечението започва с терапевтична доза от 50 mg, устойчив хипотензивен ефект се развива средно след месец редовно лечение. Има малко противопоказания за Losaratan (бременност, кърмене, хиперкалиемия), но може да причини редица нежелани странични ефекти. Ето защо трябва стриктно да следвате медицинските препоръки и да не превишавате посочените дози. Цената на лекарството е 300-500 рубли.

Член на групата блокери на калциевите канали. Употребата на лекарството подобрява толерантността към физическо натоварване, което е особено важно при лечението на пациенти в напреднала възраст със сърдечни аритмии, ангина пекторис или атеросклероза. Когато комбинирате лекарството с АСЕ инхибитори, можете да откажете да предписвате диуретици.

Лекарството се приема еднократно в доза от 5 mg, в бъдеще, като се вземе предвид толерантността, дозата се увеличава до 10 mg на ден. Страничните ефекти при приемане са редки, противопоказания за употреба - свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене. Цената на лекарството е 80-160 рубли.

Индапамид

Диуретик от групата на сулфонамидите се предписва при тежки форми на артериална хипертония като част от комплексната терапия. Индапамид може да се използва при съпътстващ захарен диабет, тъй като не повлиява нивата на кръвната захар. Диуретикът намалява риска от усложнения в сърцето и кръвоносните съдове, приемайте го ежедневно, в доза от 2,5 mg, независимо от храната.

След еднократна доза терапевтичният ефект се запазва през целия ден. Индопамин не трябва да се предписва при тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене. Лекарството може да предизвика алергични реакции и странични ефекти от различни системи на тялото (нервна, храносмилателна). Цената на диуретик е от 120 рубли.

Общи принципи на лечение

Съвременната фармацевтична индустрия не успя да разработи лекарства за хипертония без странични ефекти, така че е необходимо да се вземат предвид възможните нежелани реакции при приемането на лекарства за налягане. Реакцията на всеки пациент към определено лекарство е индивидуална, така че е необходимо не само да изберете самото лекарство, но и точно да изчислите дозата.

Лечението с антихипертензивни лекарства винаги започва с минимална доза, след което се повишава при необходимост. Ако дори при минимална доза възникне нежелана реакция, лекарството се отменя и се заменя с друго.

При лечението на артериална хипертония финансовият фактор също играе важна роля - цената на тези лекарства е различна и те трябва да се приемат цял ​​живот. Ето защо при въпроса кои лекарства да приемат за хипертония, лекарят е принуден да се съсредоточи повече върху цената на лекарството и финансовите възможности на пациента.