История на кариес при възрастни. Теми санитарно-просветна работа. При прегледа се установи малка плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност.

Среден кариес - кариозно увреждане на емайла и дентина на зъба. Това е вторият етап, който се предхожда от повърхностен кариес. Ако заболяването не се лекува, се развива дълбок кариес, при който се засяга нервът, пулпата се възпалява.

Плътността на емайла и дентина е различна. Следователно това се случва, когато при лечение на малка дупка лекарят е принуден да пробие дъното на зъба, за да остави само здрави участъци. Трябва да знаете, за това ще разгледаме причините за възникването му.

причини

Кариесът се причинява от бактерии (стрептококи). В процеса на тяхната жизнена дейност се отделят вещества, които причиняват разрушаване на емайла, цимента и дентина.

В историята на заболяването на средния кариес има фактори, които стимулират неговото развитие:

1. Изобилието от лесно смилаеми въглехидрати (сладкиши, кифли) в храната допринася за образуването на плака;
2. С намаляване на имунитета, емайлът е отслабен;
3. Хронични заболявания, при които минерален съставслюнка;
4. Нередовно или некачествено миене на зъбите;
5. Наследствена склонност към заболяване;
6. недостатък минералив храната, консумация на замърсена питейна вода;
7. Период на бременност и кърмене.

развитие

След хранене, богато на въглехидрати, pH на слюнката пада до 4 в киселинна посока. Историята на кариеса може да продължи повече от 4 години. Но когато емайлът се разруши, той напредва 2,5 пъти по-бързо. Най-често се среща на дъвкателна повърхносткътник.

Симптоми

Това е бавно заболяване. Повечето ясен знак- Болка с умерен интензитет. Възниква като реакция на кисело, сладко, студено, горещо. Понякога е достатъчно да влезете в топла стая от студ, за да почувствате кратка болка.

При хроничен кариес болката се появява спорадично. Човек може дори да не осъзнава проблемите, приписвайки дискомфорт свръхчувствителностемайл.

Болестта изглежда като вдлъбнатина, в която се натрупват остатъци от храна. Може би появата на тъмно грубо. С прогресирането на заболяването се появява лош дъх.

Лечение

Лечението на кариес се извършва само при стоматологичен кабинет. У дома можете да намалите симптомите само с болкоуспокояващи, но е по-добре да поверите зъбите си на специалист:

• Първо, лекарят премахва отлаганията меко докосванеи зъбен камък. почистване устната кухинаизвършва се с четка с абразивна паста или ултразвук.
• След почистване се избира цвета на пълнежния материал. Това е особено важно, ако е необходимо да се лекуват предните зъби.
• Лекарят инжектира болкоуспокояващи. При лечението се използват локални препарати.
• Когато упойката подейства, кариозните участъци на зъба се пробиват. Много е важно да се отстранят всички увредени тъкани. В противен случай, след запълване, заболяването ще продължи да прогресира и ще доведе до пулпит в най-кратки срокове.
• За да се предпази мястото, което трябва да се запечата от слюнка, то се покрива с топки памук и бинт. Но този метод не е практичен. Много по-ефективно е да използвате кофердам - ​​латексов шал с изрези за зъби. След нанасяне се фиксира върху челюстта със стоманени скоби.
• Да унищожи патогенна микрофлораи предотвратяване на развитието на възпаление, направената зона се измива с антисептични разтвори.
• За по-добра адхезия на пълнежа към емайла се нанася гел с фосфорна киселина. След ецване гелът се отмива и изсушава. Грешките в тази процедура са изпълнени със сериозни усложнения.
• Пробитото място се обработва с лепило. След пълното му абсорбиране, за по-добро свиване на уплътнението, на дъното на „кухината“ се поставя уплътнение.
• Поставя се пломба и зъбът се възстановява в първоначалната си форма.
• Последният етап е смилане на пълнежа, премахване на нередностите.

Към медицинска история на средата хроничен кариесне се е върнал, трябва да се грижите за зъбите си. Мийте зъбите си всеки ден, намалете сладкишите и твърдите храни и посещавайте зъболекаря си всяка година.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

публикувано на http://www.allbest.ru/

Пълно име: Елена Игоревна

Възраст: 28 години

Оплаквания:

Болка със средна интензивност в определен зъб, дължаща се на температурни стимули, преминаваща след отстраняване. Оплаквания за състоянието на лигавицата отрича.

Анамнеза на живота:

Минали и съпътстващи заболявания: Детски инфекции, ТОРС. Сифилис, ХИВ инфекции и туберкулоза не са болни в семейството.

Нетърпимост лекарствени вещества- Според пациента, алергична реакцияза болкоуспокояващи, антисептици и запълващи вещества.

Лоши навици - пушене, пиене на алкохол, наркотици отрича.

Медицинска история:

Зъбът започна да безпокои преди 2 дни. Болката дойде от горещ чай. Рядко ходеше на зъболекари за лечение на болни зъби.

Външен преглед на лицево-челюстната област:Задоволително.

Устен изпит:Лигавицата на устните, бузите, твърдите и меко небце Блед Розов цвят, нормално хидратирана, без патологични промени, подуване не се наблюдава.

Венците са бледорозови на цвят, няма подпухналост, нарушения на целостта, язви и други патологични промени. Гингивалните папили са нормални, при натиск с инструмента отпечатъкът бързо изчезва. Няма повишено кървене. Няма патологични джобове.

Езикът е розов, чист, папилите са без патологични промени, езикът е нормално овлажнен, целостта не е нарушена.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Захапка по ортогнатичен тип.

Цветът на зъбите е бял. Аномалии във формата, положението и големината на зъбите не са установени. Липсват некариозни лезии на зъбите (хипоплазия, флуороза, клиновиден дефект, абразия).

Няма мека плака. Липсва зъбен камък.

Описание на болния зъб.

При прегледа се открива малка плитка кариозна кухина на дисталната повърхност.

Зъбът реагира на химични и температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена.

Временна диагноза:Кариес на дентина, зъб 4.5-K02.1

Допълнителни методи за изследване: EDI: Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.

Рентгенова диагностика не е извършена.

Окончателна диагноза: Зъбен кариес, зъб 4.5-K02.1

Диагнозата се поставя въз основа на основни и допълнителни методи на изследване.

При прегледа се открива малка плитка кариозна кухина на дисталната повърхност.

Зъбът реагира на химични и температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена. EDI: Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.

Диференциална диагноза:Средният кариес се различава

1. С клиновиден дефект, който е локализиран на шийката на зъба, има плътни стени и характерна формаклин, асимптоматичен;

2. При дълбок кариес, който се характеризира с по-дълбока кариозна кухина с надвиснали ръбове, разположена в перипулпалния дентин, сондирането на дъното е болезнено, механични, химични и термични стимули причиняват болка, която бързо преминава след елиминиране на стимула. Перкусията на зъба е безболезнена.

Средният кариес се характеризира с малка кухина, разположена в собствения дентин. Дъното и стените на кухината са плътни, сондирането е болезнено по емайлово-дентинното съединение.

3. С хроничен апикален периодонтит, който може да бъде асимптоматичен като среден кариес: без болка при сондиране по границата на емайла и дентина, без реакция на температурни и химични стимули. Подготовката на кариозна кухина със среден кариес е болезнена, но не и с периодонтит, тъй като пулпата е некротична. Пулпата на зъба със среден кариес реагира на ток от 2-6 μA, а с периодонтит - на ток над 100 μA. Рентгенографията при хроничен апикален периодонтит разкрива равномерно разширяване на пародонталната празнина, деструктивни промени костна тъканв областта на проекцията на върха на корена.

План за лечение

Лечението ще се проведе в 1 посещение.

Да започнем с антисептично лечение на устната кухина (хлорхекседин, хексорал или мирамистино)

Да произвеждаме апликационна анестезиялигавицата на лявата летви долна челюст Sol.Lidocaini - 5-15% аерозол. След това ще направим мандибуларна анестезия Сол. Убистезин-4%.

Химически (класически стъклойономерен цимент и химично втвърдяващи се композити) и светлинно втвърдяващи се материали могат да се използват като пълнежни материали.

Лечението ще бъде композитен материалхимически втвърдяващ се композит, но още няколко материала могат да бъдат цитирани като пример: Prism, Charisma, ChemFlex.

Етапи на лечение:

1. Избор на цвят

Изборът на цвета на пълнежния материал се извършва след почистване на повърхността на емайла на реставрирания зъб. Ако е необходимо, повърхността може да се почисти профилактична паста, изплакнете с вода. Уверете се, че зъбите ви са влажни, преди да изберете цвят.

2. Подготовка на кавитета

При препариране на кавитет по метода на препариране е възможно отклонение от класификацията на Black, особено в случаите, когато има добра микроретенция поради гравиран емайл, обграждащ кавитета от всички страни. Основното изискване на препарата е отстраняване на емайла под ъгъл 45°, което увеличава ретенционната площ. За тази цел се използват турбинни диамантени борери, диамантени глави или дискове за механични наконечници.

3.Изолация

Предпоставка за добро свързване на пълнежния материал с тъканите на зъба е пълното изсушаване на препарираната емайлова повърхност. Не се допуска замърсяване на ецвани и изсъхнали повърхности. За изолация могат да се използват кофердам или памучни ролки. изолация съседни зъбипроизведени с помощта на матрични ленти.

4. Гел гравиране

При необходимост използваме матрични ленти за защита на съседните зъби от въздействието на ецващия гел. Гелът се нанася с четка върху повърхността на емайла, която се гравира за 15 - 60 секунди. Изплакнете гравираните повърхности със струя вода за поне 30 секунди и изсушете с струя чист, сух въздух.

5. Нанасяне на лепило.

Смесеното лепило веднага се нанася върху гравираната повърхност на емайла. тънък слой, разпределете равномерно със струя въздух. Материалът за пълнене може да се въведе в кавитета след 1,5 - 3 минути, без да се чака окончателното втвърдяване на адхезива. Време за работа на лепилото до 3,5 мин. кариес зъб пълнеж дентин

6. Смесване на композитния материал

Използвайки противоположните краища на шпатула от смола, поставете равни обеми основа и каталитична паста от избрания цвят върху подложката за смесване. Омесете пастите за 30 секунди, докато станат гладки. Получената паста от композитния материал се нанася в подготвения кавитет с подходящ инструмент с „размазващи” движения. За да придадем контур на уплътнението и да предотвратим инхибирането на материала от атмосферния кислород, ние използваме матрични ленти, които трябва да се държат върху повърхността на уплътнението до пълно втвърдяване (поне 3 минути).

7. Обработка на пълнежа.

Отстранете матричната лента. След 7-10 минути от момента на смесване на материала можете да започнете да обработвате уплътнението. За да се придаде на уплътнението желания контур и форма, обработката трябва да се извърши с довършителни диамантени или карбидни борери с водно охлаждане. За полиране на повърхността на пълнежа използвайте алуминиеви дискове, ленти, силиконови инструменти за полиране. различни степениабразивност.

Не използвайте оцветители (кафе, вино) в продължение на 2 часа. Миене на зъбите 2 пъти на ден (сутрин и вечер), използване на пасти против кариес (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) и конци за зъби (Oral-B).Можете също да препоръчате използването на 3% remodent разтвор, който се използва широко за профилактика на зъбния кариес под формата на апликации. Посетете зъболекар шест месеца след пломбирането.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Изследване на зъба и откриване на плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност. Целта на лечението на среден кариес: подготовка на кариозната кухина, запълване и антисептично лечениезъб. Теории за произхода и патогенезата на кариеса.

медицинска история, добавена на 13.11.2010 г


Същността на кариеса като патологичен многофакторен процес, в резултат на който настъпва деминерализация на твърдите тъкани на зъба и се образува кариозна кухина. Методи за лечение и профилактика на кариес. Избор на четка за зъби Продукти за устна хигиена.

презентация, добавена на 20.06.2013 г


Кариесът е заболяване на твърдите тъкани на зъба, водещо до образуване на увреждане и кухина в него. Класификация на видовете кариес според дълбочината на лезията. Лечение на среден кариес. Препариране на кариозна кухина. Пълнежни материали. Лечение на устната кухина.

презентация, добавена на 20.06.2013 г


Оплаквания на пациент на 15 години при постъпване на лечение при зъболекар, данни от външен преглед на устната кухина. Окончателна диагноза: среден кариес 4,5. Методика и основни етапи на лечение на хронични фиброзен пулпитзъб при 6-годишен пациент.

презентация, добавена на 14.10.2014 г


Патологичният процес, протичащ в твърди тъканизъб. Какво е зъбен кариес и колко често се среща? Допълнителни провокиращи фактори. Етапи на зъбния кариес. сцена бяло петно. Повърхностен, среден и дълбок зъбен кариес.

презентация, добавена на 01.02.2016 г


Епидемиология на зъбния кариес. Микробен фактор, захарна стойност, защитни механизмив етиологията на кариеса. Податливостта на отделни зъби към кариес. Концепцията за патогенезата на кариеса. Инвазия на емайла, кариес на цимента и дентина, склероза на дентина и мъртви трактове.

резюме, добавено на 17.09.2010 г


Патология на твърдите тъкани. Времето на началото на увреждането на твърдите тъкани на зъбите. Хиперплазия или капки на емайла. Киселинна некроза на зъбите. Патологични повишена абразия. Пълни дефекти на коронковата част на зъба. Повърхностен, среден и дълбок кариес.

презентация, добавена на 22.01.2016 г


Произход на термина "кариес". Етиология и механизми на патологията. Класификация на кариеса на СЗО: според дълбочината и тежестта на процеса, според локализацията. Патогенезата на заболяването и методите на лечение. Клинична картина на развитието на кариозни кухини.

резюме, добавено на 25.05.2016 г


Оплаквания на пациента за естетичен дефект на твърдите тъкани на зъба (десетгодишно дете). История на настоящото заболяване, текущо състояние на пациента. Резултатите от изследването на устната кухина. Диагностика на повърхностен кариес. Определяне на план за лечение.

история на заболяването, добавена на 19.12.2013 г


Смущения в развитието и никненето на зъбите. Аномалии в размера и формата. Промяна на цвета на зъбите по време на образуване и след пробива. Повишено изтриванезъби. Счупване на короната на зъба без увреждане на пулпата. Останал зъбен корен. Флуороза и зъбен кариес.

Оплаквания при постъпване

Пациентът не се оплаква, дойде с цел саниране на устната кухина.

Анамнеза за живота на пациента (Anamnesis vitae)

1. Минали и съпътстващи заболявания - ТОРС, морбили, варицела. Туберкулоза, сифилис, алкохолизъм, психични заболявания в семейството не са наранени.
2. Непоносимост към лекарствени вещества - алергична анамнеза не е обременена.
3. История на домакинството -

Живее с родителите си в самостоятелен 3-стаен апартамент, обстановката в семейството е добра, храни се редовно 3 пъти на ден, предпочита разнообразна храна от растителен произход.

1. Трудова история - обучение в института (2 курс).
2. Лоши навици - пушене, пиене на алкохол, наркотици отрича.
3. Устната хигиена е добра. Мие зъбите си 2 пъти на ден, използва различни средства за профилактика на кариес (конци, еликсир за зъби, дъвки).

История на настоящото заболяване (Anamnesis morbi)

Зъбът на пациента не се притеснява. Веднъж годишно посещава зъболекари с цел саниране на устната кухина.

Настоящото състояние на пациента (Status praesens)

1. Общо състояние на пациента -

Телосложението е правилно, конституционен тип по нормостеничен тип.

Височина - 185см.

Тегло - 67 кг.

Телесна температура - 36,6*С.

Кожата е бледорозова, нормално хидратирана, еластична. Обрив, кръвоизлив, надраскване, лющене и язви не са открити.

Степента на развитие на подкожната мастна тъкан е умерена.

Разпределението е равномерно. Оток не е открит.

Състоянието на органите според пациента е добро. Остър и хронични процесине е намерено.

2. Външен преглед на лицево-челюстната област.

Конфигурацията на лицето е непроменена, кожата е бледорозова, нормално овлажнена. Кожни обривии няма подуване. Червената граница на устните е без патологични промени, устните са нормално овлажнени, няма пукнатини, ерозии, язви.

Регионален Лимфните възли(субмандибуларна, брадична, паротидна, цервикална) не са уголемени, безболезнени.

3. Преглед на устната кухина -

Миризмата от устата е нормална. Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце е бледорозова на цвят, нормално овлажнена, без патологични изменения, не се наблюдава оток.

Венците са бледорозови на цвят, няма подпухналост, нарушения на целостта, язви и други патологични промени. Гингивалните папили са нормални, при натиск с инструмента отпечатъкът бързо изчезва. Няма повишено кървене. Няма патологични джобове.

Езикът е розов, чист, папилите са без патологични изменения, езикът е нормално овлажнен, целостта не е нарушена, няма десквамации, пукнатини, язви, няма следи от зъби по повърхността на езика. Състоянието на фоликуларния апарат на езика без патологични промени.

Гълтачът е бледорозов, нормално овлажнен, без оток.

Сливиците не са уголемени гнойни тапив лакуните не се разкрива, няма плака.

Дентална формула:

Захапка по ортогнатичен тип.

Цветът на зъбите е бял. Аномалии във формата, положението и големината на зъбите не са установени. Липсват некариозни лезии на зъбите (хипоплазия, флуороза, клиновиден дефект, абразия).

Меката плака е безцветна, локализирана в цервикалната област на зъбите. Липсва зъбен камък.

1. Описание на болния зъб.

1. . Зъбът не реагира на механични, химични, температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена.

Допълнителни методи за изследване

Рентгенова диагностика не е извършена.

Диагноза и нейната обосновка

Диагноза - меден кариес.

Диагнозата се поставя въз основа на основни и допълнителни методи на изследване.

При прегледа се установи малка плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност.

7. Зъбът не реагира на механични, химични, температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена.

Допълнителни методи за изследване:

Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.

Диференциална диагноза

Средният кариес се различава:

1. С клиновиден дефект, който е локализиран на шийката на зъба, има плътни стени и характерна клиновидна форма, протича безсимптомно;

2. При дълбок кариес, който се характеризира с по-дълбока кариозна кухина с надвиснали ръбове, разположена в перипулпалния дентин, сондирането на дъното е болезнено, механични, химични и термични стимули причиняват болка, която бързо преминава след елиминиране на стимула. Перкусията на зъба е безболезнена.

Средният кариес се характеризира с малка кухина, разположена в собствения дентин. Дъното и стените на кухината са плътни, сондирането е болезнено по емайлово-дентинното съединение.

1. При хроничен апикален периодонтит, който може да бъде асимптоматичен като средния кариес: без болка при сондиране по границата на емайла и дентина, без реакция на температурни и химични стимули. Подготовката на кариозна кухина със среден кариес е болезнена, но не и с периодонтит, тъй като пулпата е некротична. Пулпата на зъба със среден кариес реагира на ток от 2-6 μA, а с периодонтит - на ток над 100 μA. На рентгенограмата при хроничен апикален периодонтит се открива равномерно разширяване на периодонталната празнина, деструктивни промени в костната тъкан в областта на проекцията на върха на корена.

Терапия и профилактика

При лечение на вторичен кариес препарирането на кариозна кухина е задължително. Подготовката на стените и дъното на кариозната кухина се извършва преди крепитация. Ако на дъното на кариозната кухина остане размекнат дентин, процесът на деминерализация под пломбата ще продължи.

Лечението се състои в инструментална обработка на емайла и дентина, които образуват стените и дъното на кариозната кухина и последващото й запълване с пломбировъчен материал. Хирургичното изрязване на некротизирани и разрушени зъбни тъкани в резултат на кариозния процес се състои в отстраняване на функционално дефектни и инфектирани зъбни тъкани, които не са способни на регенерация. Както всяка интервенция, хирургичното лечение трябва да бъде безболезнено.

Препарирането се извършва с остри карбидни или диамантени борери, без вибрации, на възможно най-висока скорост, с прекъснати движения под формата на "запетайка". Боровете трябва да съответстват на размерите на кавитета, работата трябва да се извършва в границите на здрави зъбни тъкани при спазване на принципа на биологичната целесъобразност.

По време на подготовката е необходимо охлаждане, а при работа в кариозна кухина е необходимо топло напояване на зъбните тъкани.

Етапи на подготовка и пломбиране на зъбите:

1. Отваряне на кариозна кухина

Свежда се до премахване на надвиснали ръбове на емайла, които нямат опора върху дентина.

Целта е да се създаде пълен достъп до всички некротични и деминерализирани тъкани.

Критерият е липсата на подкопани ръбове на емайла.

За изрязване на надвисналите ръбове на емайла не се използват сферични или фисурни борери. големи размери.

Сферичен борер се вкарва в кариесната кухина и надвисналият ръб на емайла се отстранява навън от дъното на кухината. При работа с борера за фисури надвисналите ръбове се отстраняват със страничните му повърхности, докато стените станат равни.

2. Разширение на кухината

Кухината се разширява с борери с големи размери. Този етап има за цел да премахне омекотения и пигментиран дентин, което е необходимо за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на кариозния процес. Разширяването започва с отстраняване на гниенето на тъканите с багер. Отстранява се по-плътният дентин бор за топкаили обратен конус, внимателно при ниски обороти на свредлото, за да не отворите кухината на зъба. Правилно третираният кавитет трябва да е без пигментиран и омекотен дентин.

3. Некректомия

• това е окончателното отстраняване на засегнатите тъкани на емайла и дентина. Препоръчително е да използвате фисурен и сферичен борери.

При извършване на некректомия трябва да се има предвид, че в областта на емайлово-дентинното съединение в зоните на интерглобуларния и околопулпния дентин има зони, които са много чувствителни към механично дразнене.

Критерият е плътността при озвучаване на стените и дъното.

1. Образуване на кариозна кухина.

• това творение най-добри условияза фиксиране на пълнежния материал.

Принципи на образуване на кухини:

• стените на кариозната кухина трябва да са равни и плътни
• дъно - плоско и скърца при опипване
• ъгълът между стените и дъното на образуваната кухина трябва да бъде 90 *
• образуваната кухина може да има голямо разнообразие от конфигурации: триъгълна, правоъгълна, дъмбеловидна, кръстовидна, овална и др.

При този пациент кухината е с правоъгълна форма.

• всяка образувана кариозна кухина трябва да има оптимален брой ретенционни точки, които биха осигурили най-доброто фиксиране на пломбата
• подготовката трябва да се извършва в съответствие с принципа на биологичната целесъобразност.

Кухината е оформена по клас 1 (по Блек).

Черните кухини от клас 1 включват кухини в областта на фисурите и естествените вдлъбнатини на молари, премолари и резци.

1. Довършителни работи

• Това е изглаждането на краищата на емайла.

Изработва се с диамантен или фисурен борер до цялата дълбочина на емайла под ъгъл 45* по периметъра на кариесната кухина. Получената гънка предпазва уплътнението от изместване при натиск при дъвчене.

1. Медицинско лечение на кариозна кухина.

След подготовката дентиновите стърготини остават в кухината, за да се отстранят, кухината се измива с топла струя вода или топли физиологични антисептици: 0,02% разтвор на фурацилин, 0,02% разтвор на етакридин лактат, 0,06% разтвор на хлорхексидин, 5% димексид решение.

След това кухината се изсушава старателно, тъй като следите от влага значително влошават адхезията на пълнежния материал към стените. Сушенето на въздух е оптимално. Трябва да се внимава кухината да е добре изолирана от слюнката.

Много е важно да имате и да поддържате напълно изсушен кавитет по време на целия процес на запълване.

Средства за антисептично лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol.Chlorhexidini 0.06% - 50 ml

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Фурацилин 0,02% - 20 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Калий перманганат 1% - 20 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Димексид 5% - 100,0

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100.0

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Етерис медицински 50 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

1. Поставяне на изолираща подложка.

Запълването започва с налагането на изолиращо уплътнение, което най-често се използва като стъклойономерен цимент.

Наслагването има следните цели:

• изолирайте дентина и пулпата от токсични веществасъдържащи се в някои пълнежни материали;
• създават бариера за топло- и студопроводимост на уплътненията;
• повишаване на адхезивността на слабо адхезивни материали за пълнеж;
• създайте допълнителни точки за фиксиране на дъното и стените на кухината.

Изолиращата подложка покрива дъното и стените на кавитета до границата на емайла и дентина с тънък слой, без да променя конфигурацията на кавитета, без да излиза извън препарирания кавитет, не трябва да има „плешиви петна“, както и неравности и ями в подложката.

Като изолиращо уплътнение могат да се използват Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil и др.

За този пациент се използва стъклойономерен цимент "Base Line" като изолираща подплата.

1. Поставяне на постоянна пломба.

Запълването на кариесната кухина е важна стъпка.

1. Кухината трябва да бъде идеално почистена;
2. Материалът за пломбиране трябва напълно да имитира цвета и прозрачността на зъбния емайл;
3. Пълнежът трябва да е кръгъл, напълно възстановен анатомична формазъб

Кухините от клас 1 обикновено се запълват с амалгама, галодент-М или композитни материали за запълване.

Запълваме кухината на този пациент с композитен материал "Конциз", който се полимеризира химически. Това е издръжлив, естетичен материал за запълване. Материалът съдържа кварцов пълнител, който заема 65% от обема, със среден размер на частиците 9 микрона.

Адхезивната система е комплекс от сложни течности, които улесняват прикрепването на композитни материали към зъбните тъкани: праймер, който се свързва с дентина, и адхезив, който осигурява свързването на композита с емайла и праймерния филм.

Грунд - комплекс летлив химическо съединение, компонент на адхезивна система на базата на алкохол или ацетон; осигурява подготовка на хидрофилен дентин за свързване с композита. Прониквайки в пространствата между колагеновите влакна, праймерът образува хибридна зона, която напълно елиминира изтичането на дентинна течност. Адхезив (свързване) - химическо съединение, което осигурява образуването на връзка между тъканите на зъба и пълнежния материал.

Гравиране на емайл.

Поради факта, че емайлът се състои предимно от неорганични компоненти, въпросът за неговото ецване е извън съмнение. Установено е, че при обработка на емайла за 15–20 s с 30–40% фосфорна киселина се отстраняват около 10 µm емайл и се образуват пори с дълбочина 5–50 µm. Киселината трябва да се измие от повърхността на емайла с вода в продължение на 30 s от пистолет. Зъбът се изсушава с въздух до появата на тебеширена повърхност върху емайла.

Следващата стъпка е да смесите адхезивния адхезив и течните компоненти и да нанесете един слой адхезивен материал в кухината, за да покриете дентина и гравирания емайл. Внимателно издухайте повърхността с въздух, за да намалите дебелината на материала и да изпарите разтворителя. След това го изсушаваме на специално осветление за 10 секунди или нанасяме втори слой лепило и го обработваме с въздух.

След това в кухината се вкарва материал за запълване, който се втрива със запушалка по стените и дъното на всяка част. След това с мистрия се възстановява анатомичната форма на зъба, фисури, туберкули и чрез захапване се определя височината на пломбата чрез взаимодействие с антагониста. След това пълнежът се полира.

1. Шлайфане и полиране на пломби.

Шлифоването се извършва с диамантени борери, полирането се извършва с четки с полипласт, гумени кръговеи чаши.

Шлифоване и полиране на пълнежа е предпоставканеговото дългосрочно съхранение. Пломбата се счита за правилно обработена, ако границата между пломбата и зъба не се определя от сондата. Липсата на полиране и шлифоване на уплътнението води до неговото ускорено разрушаване, корозия, абразивно износване поради значителна грапавост на повърхността.

Предотвратяване

Честотата на зъбния кариес е свързана с естеството на диетата на населението, нивото на слънчева радиация, съдържанието на флуор в околен свят, възраст, пол, различни климатични и географски условия и др.

Установени са значими рискови фактори за кариес, които създават условия за развитието му: необичайна бременност, остри инфекциозни и хронични системни заболявания, радиоактивни емисиии интензивна рентгенова терапия, хетеро- и автосенсибилизация на организма, противоинфекциозни ваксинации и други въздействия, които влияят върху имунологичното състояние на организма.

До голяма степен заболеваемостта от кариес на зъбите зависи от грижата за устната кухина и нейното хигиенно състояние.

За профилактиката на зъбния кариес най-голямо практическо значение имат 3 рискови фактора за кариес:

• Зъбна плака и нейните микроорганизми
• Излишната захар в храната
• Дефицит на флуор в питейната вода и храната.

Чрез повлияване на тези фактори по определен начин е възможно напълно да се предотврати развитието на зъбен кариес или да се намали интензивността на заболяването при деца и възрастни.

Най-голям ефект от превенцията се наблюдава при едновременно действие и върху 3-те фактора. На практика този подход се нарича „интегрирана превенция”.

Всички известни методи за профилактика на зъбния кариес са условно разделени на 3 групи, съответно 3 кариесогенни фактора, към които са насочени.

Това е елиминирането на микроорганизмите в плаката, намаляването на захарите в диетата, попълването на дефицита на флуор в околната среда около зъбите.

Схематично всичко превантивни действиямогат да бъдат разделени на 4 групи:

1 - ендогенен без лекарствена профилактиказъбен кариес. Това включва въвеждане в тялото на храна, богата на протеини, аминокиселини, макро- и микроелементи, витамини. Препоръки за диета, храни с калций и флуор ви позволяват да регулирате процеса на никнене на зъби и узряване на зъбния емайл;

2 - ендогенна лекарствена профилактика. Включва опции за лекарствена профилактика за бременни, предучилищна и училищна възраст, възрастни. Най-популярните лекарства са калций и флуор, видеохол, витамини B1, B6, D, рибена мазнина, натриев нуклеинат, фитин, метионин и др., които трябва да се приемат през устата, на курсове, в зависимост от възрастта и интензитета на зъбния кариес;

3 - екзогенна безлекарствена профилактика на зъбния кариес. На първо място, това включва интензивно дъвчене на твърда храна, внимателна лична хигиена на устната кухина с използване на терапевтични и профилактични пасти за зъби, хигиена на труда, балансирано хранене, ограничаване на въглехидратите, заместване на захарта с подсладители, бавно пиене на мляко и чай, рационално протезиране. (ортодонтски и ортопедични);

4 - екзогенна лекарствена профилактика на зъбния кариес. Предполага локално приложениереминерализиращи средства (10% разтвор на калциев глюконат, 2% разтвор на натриев флуорид, 3% разтвор на ремодент, флуориден лак и гелове) под формата на приложения върху твърдите тъкани на зъба, изплаквания, вани или електрофореза, триене.

Наличието на мека и калцирана зъбна плака силно зависи от качеството хигиенни грижизад устата и зъбите.

Разбира се, върху скоростта на образуване на зъбна плака влияят и други локални фактори (наличие на зъбно-челюстни деформации, интензивност на слюноотделяне, състояние на меките тъкани на устната кухина и др.), както и общи факториВсе пак трябва да се подчертае, че важността на редовната грижа за устната кухина не може да бъде подценявана.

Хигиената на устната кухина се състои от обучение, стоматологично изпълнение хигиенни мерки, следене за правилността на тяхното изпълнение и включва миене на зъбите и изплакване. За тази употреба специални средстваи хигиенни артикули, които ви позволяват ефективно да почиствате устната кухина от зъбни отлагания и остатъци от храна.

Има определени изисквания към продуктите и предметите за хигиена на устната кухина: те трябва да бъдат абсолютно безвредни за тъканите на зъбите и устната лигавица; имат добро почистващо свойство, тоест премахват плаката и по този начин предотвратяват образуването на зъбен камък; имат противовъзпалителен ефект върху венците и устната лигавица; имат антикариозен ефект; не трябва да нарушава физиологичния баланс на микрофлората на устната кухина и да повлиява активността на слюнчените ензими, да променя киселинно-алкалния баланс в устата.

Съвременните продукти за грижа за устната кухина се разделят на зъбни прахове, пасти, еликсири, гелове.

Без тези средства е невъзможно да се извърши ефективна орална хигиена. Всички те са различни по своите почистващи, дезодориращи, вкусови и лечебно-профилактични свойства.

Основните артикули за грижа за устната кухина са четки за зъби, конци за зъби, клечки за зъби, интердентални стимулатори и иригатори, които ви позволяват да почиствате всички повърхности на зъбите, дори и труднодостъпните.

Тези артикули и продукти за устна хигиена се използват индивидуално в домашни условия. Освен това има и други продукти и артикули за устна хигиена, които се използват предимно в лечебни заведения.

Това са различни специални четкиизползва се с бормашина, устройства за напояване на устната кухина. Това включва и различни инструменти за премахване на плака, зъбен камък, шлайфане и полиране.

Пасти за зъби против кариес

Укрепват минералните тъкани на зъба и предотвратяват образуването на плака. Това се постига чрез въвеждане на съединения на флуор, фосфор и калций в състава на пастите за зъби.

От флуорните съединения в пастите за зъби се използват натриев монофосфат, натриев флуорид, калаен флуорид и органични флуорсъдържащи съединения.

При създаване на пасти за зъби с флуор голямо вниманиепредвид концентрацията на флуор в тях. Смята се, че за да се наситят твърдите тъкани на зъба с флуорни йони, е необходимо да се използват слаби концентрации на флуор, не повече от 2% в тръбата. Ефективни са пастите за зъби, съдържащи 1-3 mg флуор на 1 g паста.

Антикариесният ефект на пастите за зъби се дължи преди всичко на факта, че локално нанесените флуориди повишават устойчивостта на емайла към неблагоприятни въздействия.

Проникването на флуор в структурата на емайла създава по-издръжлива система от флуорапатит, подпомага фиксирането на фосфорно-калциевите съединения в твърдите тъкани на зъба, освен това флуорните препарати инхибират растежа на микрофлората на меката плака.

Пасти за зъби против кариес: "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".

Remodent се използва широко не само за лечение, но и за профилактика на зъбния кариес под формата на приложения. Лекарството се получава от животински кости, съдържа комплекс от макро- и микроелементи.

При контакт с емайла на зъбите неорганичните елементи на ремодента дифундират интензивно в повърхностния му слой, променяйки биофизичните свойства на емайла - пропускливост и разтворимост в киселини.

Remodent се използва под формата на приложения след професионална хигиена на устната кухина.

Всички повърхности на зъбите на горната и долната челюст се покриват с тампони, напоени с 3% разтвор на ремодент за 15-20 минути. При хиперсаливация тампоните се сменят на всеки 5 минути.

Профилактичен курс - 10 процедури 2 пъти годишно. Препоръчва се прилагането да се извършва през ден или 2-3 процедури седмично. След процедурата не можете да ядете и пиете в продължение на 2 часа.

Remodent може да се използва и за профилактично изплакване на устната кухина под формата на 1-3% разтвор, курсът е 5 процедури 2 пъти годишно. Препоръчително е да се извършват 2-3 изплаквания седмично, продължителността на процедурата е 3 минути.

След приключване на минерализиращата терапия с Remodent е препоръчително повърхността на зъбите да се покрие с флуорен лак.

Препарати за профилактика на зъбния кариес.

Флуорни съединения

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 мл

Д.С. За изплакване на устата.

Д.С. За приложение върху повърхността на зъбния емайл или за електрофореза, курс от 4-7 процедури.

Rp.: Phtorlacum 25 ml

Д.С. Нанесете върху повърхността на зъба.

Реп.: табл. Натриев флуорид 0.0011 № 50

Д.С. 1 таблетка на ден.

Реп.: табл. Natrii fluoridi 0,0022 № 50

Д.С. 1 таблетка на ден.

Rp.: Витафтори 115 мл

Д.С. По 1 чаена лъжичка 1 път на ден по време на хранене в продължение на 3 месеца.

Реминерализиращи агенти

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml

Д.т.д. № 20 в амп.

1. За приложения върху твърди зъбни тъкани.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 мл

D.S. За приложения върху твърдите тъкани на зъба.

Rp.: Remodenti 3.0

Д.т.д. № 10 в пулв.

1. За изплакване на устата (1 прах се разтваря в 100 ml преварена вода) за 1-2 минути.

Rp.: Remodenti 3% - 100.0

D.S. За приложения върху твърдите тъкани на зъба, 20 минути. Курсът на лечение - 20 процедури.

Rp.: Sol Calcii glycerophosphatis 0,5

Д.т.д. № 90 в табл.

S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. За електрофореза в твърдите тъкани на зъба, 20 процедури.

Rp.: Tab.Unicap-M №30

D.S. 1 таблетка 1 път на ден след хранене в продължение на 20-30 дни.

Реп.: табл. "Аскорутини" 0.1 № 180

D.S. 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на един месец.

Rp.: Phytini 0,25

Д.т.д. № 50 в табл.

Rp.: метионин 0,1

Д.т.д. № 90 в табл.

1. По 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене.

21.02.2001 г. - Няма оплаквания, дойде с цел саниране на устната кухина. При прегледа се установи малка плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност.

7. Зъбът не реагира на механични, химични, температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена.

Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.

DS: кариесна среда.

Лечение: кариозната кухина се отваря, размекнатият дентин се отстранява от стените и дъното на кариозната кухина. Кухината е оформена съгласно клас 1. антисептично лечение. Инсталирано и след това монтирано изолационно уплътнение "BaseLine". постоянно пълнене„Сбит“, печатът е завършен.

Благоприятен.

Етиология и патогенеза

Бяха предложени около 400 теории за обяснение на етиологията и патогенезата на зъбния кариес, най-известните от които допринесоха за натрупването на информация, която позволи да се изрази определена пълна преценка по този проблем.

Етиология

Теории за произхода на зъбния кариес.

Според тази теория кариозното разрушаване протича на 2 етапа:

1. Има деминерализация на твърдите тъкани на зъба. Млечната киселина, образувана в кухината в резултат на млечнокиселата ферментация на въглехидратните остатъци от храна, се разтваря неорганични веществаемайл и дентин;
2. Има разрушаване на органичната материя на дентина от протеолитични ензими на микроорганизми.

Милър призна съществуването на предразполагащи фактори. Той посочи ролята на количеството и качеството на слюнката, хранителния фактор, питейната вода, подчерта значението на наследствения фактор и условията за образуване на емайла.

Физико-химична теория от D.A. Entin (1928)

Антин изложи теорията за кариеса въз основа на изследвания физични и химични свойстваслюнка и зъби. Той вярва, че зъбните тъкани са полупропусклива мембрана, през която преминават осмотични потоци поради разликата в осмотичното налягане на две среди в контакт със зъба: кръв отвътре и слюнка отвън. Според автора на теорията, благоприятни условияосмотичните токове са центробежни и осигуряват нормални условияхранене на дентина и емайла, както и предотвратяване на външни влияния върху емайла неблагоприятни фактори. При неблагоприятни условия центробежната посока на осмотичните течения се отслабва и придобива центростремителна посока, което нарушава храненето на емайла и улеснява въздействието върху него на външни вредни агенти, причиняващи кариес.

Биологична теория на кариеса от И. Г. Лукомски (1948 г.)

Авторът на тази теория смята, че такива екзогенни фактори, тъй като липсата на витамини D, B1, както и липсата и неправилното съотношение на калций, фосфор, флуорни соли в храната, липсата или липсата на ултравиолетови лъчи нарушават минералната и протеинов метаболизъм. Последицата от тези нарушения е заболяването на одонтобластите, които първо отслабват и след това стават дефектни. Размерът и броят на одонтобластите намаляват, което води до метаболитни нарушения в емайла и дентина. Първо настъпва дискалцинация, последвана от промяна в състава на органичната материя. Тогава се появяват по-дълбоки промени: съдържанието на калциеви и фосфорни соли намалява, количеството на магнезий се увеличава и съставът на органичните вещества се променя.

Теория на A.E.Sharpenak (1949)

A.E.Sharpenak обяснява причината за зъбния кариес с локално обедняване на емайла с протеини в резултат на ускореното им разпадане и забавяне на ресинтезата, което неизбежно води до кариес в стадия на бялото петно. Забавянето на ресинтеза се дължи на отсъствието или ниско съдържаниеаминокиселини като лизин и аргинин, и причината за повишената протеолиза е топлинаоколния въздух, хипертиреоидизъм, нервна възбуда, бременност, туберкулоза, пневмония, натрупване на киселини в телесните тъкани, което води до повишено разграждане на протеини. Шарпенак обясни кариесогенния ефект на въглехидратите с факта, че с голямото им асимилиране се увеличава нуждата на тялото от витамин В1, което може да причини бери-бери и повишена протеолиза в твърдите вещества на зъба.

Съвременната концепция за етиологията на кариеса.

Общопризнатият механизъм за възникване на кариес е прогресивната деминерализация на твърдите тъкани на зъбите под действието на органични киселини, чието образуване е свързано с дейността на микроорганизмите.

Много етиологични фактори участват във възникването на кариозния процес, което позволява да се разглежда кариесът като полиетиологично заболяване. Основен етиологични факториса:

• Микрофлората на устната кухина
• Природата и диетата, съдържанието на флуор във водата
• Количеството и качеството на слюноотделянето
• Общо състояние на тялото

Всички горепосочени фактори бяха наречени кариесогенни и разделени на общи и локални, които играят роля при възникването на кариес.

Общи фактори:

1. лоша диета и пия вода
2. Соматични заболявания, промени в функционално състояниеоргани и системи по време на формирането и узряването на зъбните тъкани
3. Екстремни ефекти върху тялото
4. Наследственост, която определя полезността на структурата и химичния състав на зъбните тъкани. Неблагоприятен генетичен код.

Местни фактори:

1. Зъбна плака и плака, гъмжаща от микроорганизми
2. Нарушаване на състава и свойствата на устната течност, което е показател за състоянието на организма като цяло
3. Въглехидратни лепкави остатъци от храна в устата
4. Устойчивостта на зъбните тъкани, поради пълната структура и химичен състав на твърдите тъкани на зъба
5. Отклонения в биохимичния състав на твърдите тъкани на зъба и дефектна структура на тъканите на зъба
6. Състояние на зъбната пулпа
7. състояние зъбна системапо време на формирането, развитието и никненето на зъбите

Кариесогенна ситуация се създава, когато който и да е кариесогенен фактор или група от тях, действайки върху зъба, го прави податлив на киселини. Разбира се, спусъкът е микрофлората на устната кухина със задължителното наличие на въглехидрати и контактът на тези два фактора с тъканите на зъба. В условията на намалена резистентност на зъбните тъкани кариесогенната ситуация се развива по-лесно и по-бързо.

Клинично в устната кухина кариесогенната ситуация се проявява със следните симптоми:

• Лоша хигиена на устната кухина
• Обилна плака и зъбен камък
• Наличието на множество тебеширени кариозни петна
• Кървящи венци

Патогенеза

В резултат на честата консумация на въглехидрати и недостатъчната грижа за устната кухина, кариесогенните микроорганизми са плътно фиксирани върху пеликулата, образувайки плака.

При прием на лепкава храна, остатъците от нея засядат в ретенционните точки на зъбите и се подлагат на ферментация и гниене. Образуването на плака се влияе от:

1. Анатомичната структура на зъба и връзката му с околните тъкани
2. Структура на зъбната повърхност
3. Диетаи интензивност на дъвчене
4. Слюнка и течност от венците
5. Устна хигиена
6. Наличието на пломби и протези в устната кухина
7. Зъбно-челюстни аномалии

Меката плака има пореста структура, която позволява проникването на слюнката и течните съставки на храната. Натрупване в плаката на крайните продукти от жизнената дейност на микроорганизмите и минерални солизабавя тази дифузия, тъй като порьозността изчезва. А това вече е нова субстанция – зъбна плака, която може да се отстрани само насила и то не напълно. Под зъбната плака се натрупват органични киселини – млечна, пирогроздена, мравчена, маслена, пропионова и др. Последните са продукти от ферментацията на захарите от повечето бактерии по време на техния растеж. Именно тези киселини играят основна роля за появата на деминерализиран участък върху ограничен участък от емайла. Не се получава неутрализиране на тези киселини, тъй като има ограничение на дифузията както в, така и извън плаката.

Зъбната плака съдържа стрептококи, по-специално Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, които се характеризират с анаеробна ферментация. При този процес субстрат за бактериите са главно въглехидратите, а за отделните щамове бактерии - аминокиселините. Водещата роля във възникването на кариес се отдава на захарозата.

Образуването на плака се влияе от състава на храната, нейната консистенция. Забелязано е, че меката храна ускорява образуването му, както и съдържанието на големи количества захари.

Микроорганизмите на плаката са в състояние да фиксират, растат върху твърдите тъкани на зъба, метала, пластмасата и произвеждат хетерополизахариди, съдържащи различни въглехидрати - гликани, левани, декстрани, които играят също толкова важна роля.

Така както местните, така и общите фактори играят важна роля за появата на зъбен кариес. От голямо значение е състоянието на твърдите тъкани на зъбите, тяхната устойчивост. Взаимодействието на тези фактори в различна степен или комбинация води до появата на огнище на деминерализация.

патологична анатомия

Средният кариес се характеризира с 3 зони, които се разкриват при изследване на част от зъба в светлинен микроскоп:

1. Зона на гниене и деминерализация
2. Зона на прозрачен и непокътнат дентин
3. Зона на заместващ дентин и промени в пулпата на зъба.

В първата зона се виждат остатъци от разрушен дентин и емайл с голям брой микроорганизми. Дентиновите тубули са разширени и пълни с бактерии. Дентинните процеси на одонтобластите претърпяват мастна дегенерация. Омекотяването и разрушаването на дентина се извършва по-интензивно по протежение на емайлово-дентинното съединение, което се определя клинично от надвисналите ръбове на емайла, малък вход в кариесната кухина. Под действието на ензимите, секретирани от микроорганизмите, органичната материя на деминерализирания дентин се разтваря.

Във втората зона се наблюдава разрушаване на дентиновите процеси на одонтобластите, където се намират огромен брой микроорганизми и продукти на разпад. Под действието на ензимите, секретирани от микроорганизмите, органичната материя на деминерализирания дентин се разтваря. По периферията на кариозната кухина дентиновите тубули се разширяват и деформират. По-дълбоко е слой от уплътнен прозрачен дентин - зона на хиперминерализация, в която дентиновите тубули са значително стеснени и постепенно преминават в слой от интактен (непроменен) дентин.

В третата зона, съответстваща на фокуса на кариозното увреждане, се образува слой от заместващ дентин, който се различава от нормалния здрав дентин с по-малко ориентирано разположение на дентиновите тубули.

Списък на използваната литература

1. Терапевтична стоматология. Е. В. Боровски, В. С. Иванов, Ю. М. Максимовски, Л. Н. Максимовская.
2. Лекарства в стоматологията. Л. Н. Максимовская, П. И. Рощина.
3. Лечение и профилактика на зъбния кариес. Л. М. Лукиних.
4. Фантомен курс по терапевтична стоматология. Е. А. Магид, Н. А. Мухин.
5. Ръководство по стоматология. И. К. Луцкая, А. С. Артюшкевич.
6. патологична физиология. Под редакцията на А. И. Воложин, Г. В. Порядин.

Оплаквания на пациента за естетичен дефект на твърдите тъкани на зъба (десетгодишно дете). История на настоящото заболяване, текущо състояние на пациента. Резултатите от изследването на устната кухина. Диагностика на повърхностен кариес. Определяне на план за лечение.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

РУСКИ УНИВЕРСИТЕТ ЗА ДРУЖБА НА НАРОДИТЕ

ОТДЕЛЕНИЕ ПО ДЕТСКА СТОМАТОЛОГИЯ

АНАМНЕЗА НА БОЛЕСТТА

ПОВЪРХНОСТЕН КАРИЕС (ДЕТЕ 10 Г.)

ЗАВЪРШЕНА РАБОТА:

СТУДЕНТ 3-ТА ГОДИНА

МАРТИРОСЯН НАРИНЕ

МОСКВА 2011

История на заболяването

аз. Общинтелигентност.

Дата на раждане: 26.01.2002 (10 години)

Адрес: Москва

II. Оплаквания.

Оплакване според майката за естетичен дефект в твърдите тъкани на 1,1 зъб.

III. анамнезаживот (анамнезаавтобиография).

· Антенаталнамесечен цикъл:

Протичане на бременността на майката (първа): без усложнения, наличие на минали заболявания, вирусни инфекции, токсикоза по време на бременност се отрича.

По време на бременността тя приема добавки с калций и витамин D3 стриктно по предписание на общопрактикуващ лекар.

· Постнаталенмесечен цикъл:

Раждането настъпи на 38 седмици и 4 дни, ходът на раждането: продължи 6 часа, без усложнения. Детето веднага изпищя. Ръст при раждане - 50 см, телесно тегло - 3100 гр. Физиологична жълтеницановородено. Пъпната рана зарасна на 5-ия ден без усложнения. Изписан от болницата на 7-ия ден. Възрастта на майката към момента на раждане на детето е 25 години.

Детето е кърмено до 11 месеца, допълващи храни са въведени от 4 месеца, след 11 месеца - пълноценно хранене, нормален апетит,

От биберона отбит от 8 месеца.

· Прехвърленаисвързанизаболявания:

Варицела (1,8 години), рубеола (2 години и 7 месеца), ТОРС (3 години).

ХИВ, хепатит B, C, сифилис, туберкулоза, захарен диабет, онкологични заболяванияса отказани.

· Алергологичнианамнеза:

Според майката непоносимост лекарстване.

· никнене на зъбизъби:

Млечните зъби поникнаха своевременно, симетрично и последователно.

Първият зъб поникна на 6 месеца, процесът протече без патологични прояви.

Смяната на млечните зъби с постоянни се извършва своевременно, последователно, по двойки.

· хигиенакухиниустата:

От 6 до 12 месеца устната хигиена се извършва от майката 2 пъти на ден, като се използват зъбни кърпички (подложки за пръсти).

От 1 до 3 годишна възраст майката мие зъбите си с детска четка, 2 пъти на ден.

От 4 до 6 годишна възраст почистването на зъбите се извършва от дете с детска четка за зъби и детска паста, но под наблюдението на родител.

От 7-годишна възраст устната хигиена се извършва от детето самостоятелно, 2 пъти на ден, с помощта на детска четка за зъби и детска паста за зъби, съдържащи флуор.

· Семейство и домакинствоанамнеза:

Условията на живот са задоволителни, живеят в 2-стаен апартамент, семейството се състои от 4 души: дете, родители и баба.

· семействоанамнеза:

Фамилна анамнеза за заболявания като: ХИВ, хепатит B, C, туберкулоза, онкологични заболявания, психични заболявания, алкохолизъм, наркомания - отрича се.

IV. Историянастоящезаболявания (анамнезаmorbi)

По думите на майката преди около 2 дни е открит малък дефект на предния зъб.

Пациентката и майка й не са се консултирали преди това със зъболекар по този въпрос.

V. състояниеболенвнастоящетовреме.

· Общсъстояниепациентът е задоволителен. Съзнанието е ясно

реакцията към другите е адекватна, настроението е добро.

Развитието на подкожната мастна тъкан е равномерно, височина - 142 см, телесно тегло - 33 кг, тип тяло: нормостенично. Телесната температура е нормална (36.5C).

Цветът на кожата със светложълт оттенък, тургорът е в рамките на нормата, няма нарушения на целостта. Носното дишане не е затруднено. Пулс 108 удара / мин.

Според мама, патологии отстрани вътрешни органине е открит.

· Външенпроверкалицево-челюстниобласти:

Лицево-челюстната област е без видима патология, конфигурацията на лицето не е променена, симетрията не е нарушена. Третите страни са равни. кожанормално, няма нарушения на целостта, обриви, язви, подуване, кръвоизливи, отоци. Конюнктива със светложълт оттенък, умерена влажност. Размерът на устната фисура е в нормалните граници. Състоянието на червената граница на устните е нормално, няма пукнатини и ерозии. Състоянието на темпоромандибуларните стави при отваряне, затваряне на устната кухина и в покой е нормално. Няма хрускане и болка, движението на ставата е гладко. Степента на отваряне на устата е нормална. Точките на Valle са безболезнени. Регионалните лимфни възли (паротидни, субмандибуларни, субментални, букални) не са увеличени, не са споени с околните тъкани, безболезнени при палпация.

· инспекциякухиниустата:

прагкухиниустата:

Лигавицата на устните е бледорозова на цвят, умерено навлажнена, без нарушения на целостта. Лигавицата на бузите е бледорозова, умерено навлажнена, отделителни каналиоколоушна слюнчените жлезинормално, без патологични промени. Тайната е прозрачна, течна. Дълбочината на вестибюла е достатъчна, прикрепването на френулума на горната и долната устна е нормално. Състояние на венците: розов цвят, без оток, без кървене. Захапката е ортогнатична, диастема и трема не се разкриват.

Всъщносткухинаустата:

Лигавицата на меките и твърдо небце, език, дъно на устната кухина и венци с бледорозов цвят, умерено овлажнени, без патологични промени. Небните дъги, увулата, тонзилите са нормални, не са увеличени, не се откриват гнойни тапи в лакуните. При масажиране в областта на жлезите се образува "слюнчена локва" на дъното на устната кухина за няколко секунди. Слюнката е бистра и течна. Езикът е с нормални размери, чисто навлажнен, без налепи, без следи от зъби по страничните повърхности на езика, което показва липсата на оток. Върхът на езика свободно достига до твърдото небце. Френулумът на езика е нормален, без патологии.

Цветът на млечните зъби със синкав оттенък, формата и размерът са в рамките на нормалното. Броят на зъбите отговаря на възрастовата норма (20 зъба). Положението на зъбите не е нарушено, не се откриват некариозни лезии. На зъб 5,5 има пломба, няма нарушение на маргиналното прилягане.

· зъболекарскиформула:

Захапка - смесена

Не са открити аномалии във формата, размера и положението на зъбите

· Индексхигиена

ИндексФедорова-Володкина: провежда се за оценка на качеството на устната хигиена при деца, вестибуларните повърхности на шестте фронтални зъба на долната челюст (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) се изследват за наличие на мека плака. Оцветяване с разтвор на Шилер-Писарев, критерии за оценка: без оцветяване - 1 точка, оцветена 1/4 от короната - 2 точки, 1/2 от короната оцветена - 3 точки, 2/3 от короната оцветена - 4 точки, цяла корона - 5 точки. Формула за изчисляване на индекса: ? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - хигиената е добра.

· Статуслокалис:

Зъб1 .1

При оглед на вестибуларната повърхност в цервикалната област се открива дефект в емайла. Връзката дентин-емайл не е нарушена, няма промени в дентина. При сондиране на повърхността на зъба наличието на грапавост е безболезнено. Вертикалната и хоризонталната перкусия е безболезнена.

VI. Допълнителенметодипроучвания.

жизненоваженоцветяване: Повърхността на изследваните зъби е старателно почистена от меки зъбни отлагания. Зъбите се изолират от слюнката, изсушават се и върху подготвената повърхност на емайла се нанасят памучни тампони, напоени с 2% разтвор на метиленово синьо. След 3 минути багрилото се отстранява от повърхността на зъба чрез изплакване. Открито е оцветяване на зъб 1.1 на мястото на деминерализация на емайла.

Термодиагностика: -

Беше воден EDI - 3uA (защото зъб 1.1 е постоянен, с оформен корен).

VII. Предварителендиагноза.

· Диагноза: Зъб 1.1 - K.02.0 повърхностен кариес (caries superficialis).

· Диагнозаинсценираннабаза:

1) Оплаквания: според майката за естетичен дефект в твърдите тъкани на 1,1 зъб.

2) Анамнеза: По данни на майката преди около 2 дни е открит малък дефект на предния зъб.

3) Данни от основните методи на изследване: При оглед на вестибуларната повърхност, в цервикалната област, се установява дефект в рамките на емайла. Връзката дентин-емайл не е нарушена, няма промени в дентина. При сондиране на повърхността на зъба наличието на грапавост е безболезнено. Вертикалната и хоризонталната перкусия е безболезнена.

4) Тези допълнителни методи за изследване:

жизненоваженоцветяване: Открито е оцветяване на зъб 1.1 на мястото на деминерализация на емайла.

Термодиагностика: - реакция на студ, бързо преминаваща след отстраняване на стимула.

EDI - 3uA

VIII. диференциалдиагностика.

Повърхносткариес (кариесsuperficialis) диференциратс:

b Кариес в стадия на петна

b Среден кариес

b Хипоплазия на емайла

b Флуороза (ерозивна форма)

b Ерозия на твърдите тъкани

b клиновиден дефект

б Киселинна некроза

диференциалдиагностикаповърхностенкариесскариесветапипетна.

1. Няма оплаквания от болка от дразнители, може да има оплаквания от естетиката.

2. Кариозната лезия се намира в емайла

3. Характерна за кариеса локализация

4. Пулпата реагира на ток от 2-6 μA

5. Кариозната лезия се оцветява с багрила

Разлика:

1. При повърхностен кариес може да има оплаквания от краткотрайна болка от химически дразнители

2. При сондиране на кариес в стадия на петна, сондата се плъзга по повърхността, при сондиране на повърхностен кариес се открива грапавост или дефект в емайла.

3. При повърхностен кариес може да има болка при сондиране по дъното. Сондирането на кариозно място не предизвиква болкова реакция.

4. Температурният тест с повърхностен кариес може да причини краткотрайна болка. При кариес в стадия на петна температурният тест е безболезнен.

диференциалдиагностикаповърхностенкариескосреденкариес.

1. Възможно е да няма оплаквания или да има оплаквания за наличие на дефект, а може и да има оплаквания от краткотрайна болка от химически дразнители.

2. Характерна за кариеса локализация.

3. При сондиране се определя увреждане на тъканите на зъба

4. Зъбът може да даде краткотрайна реакция на стимули.

5. Пулпата на зъба реагира на ток от 2-6 μA

6. Засегнатите участъци на зъба се оцветяват с багрила.

Разлика:

1. При повърхностен кариес дефектът е в рамките на емайла, при среден кариес връзката емайл-дентин е счупена, кариозен процессе разпространява в дентина на мантията.

2. При сондиране на повърхностен кариес се открива грапавост, при сондиране на среден кариес се открива плитка кариозна кухина, пълна с омекотен дентин.

3. При сондиране на среден кариес се наблюдава болка в областта на емайлово-дентинното съединение, при повърхностен кариес болката може да отсъства или да е в дъното на кариозната кухина.

4. При повърхностен кариес, реакцията на силни стимули, при среден кариес, термичният тест винаги дава краткотрайна болка.

диференциалдиагностикаповърхностенкариессхипоплазияемайл.

1. Няма оплаквания от болка от дразнители.

2. Оплакване относно естетиката.

3. Дефект в емайла.

4. Зъбната пулпа реагира на ток от 2-6 μA

Разлика:

1. При хипоплазия се засягат предимно постоянните зъби преди пробив. Повърхностен кариесзасяга както млечните, така и постоянните зъби, като пациентът може да посочи приблизителното време на възникване на огнището.

2. При повърхностен кариес може да има оплаквания от дразнители, при хипоплазия - само естетическа недостатъчност.

3. Дефектите в хипоплазията на емайла, за разлика от повърхностния кариес, често са множествени и локализирани върху различни нивасиметрични зъби, а не върху характерните за кариеса повърхности на зъбните коронки.

4. При сондиране на повърхностен кариес се открива грапавост, при сондиране на хипоплазия на емайла повърхността е гладка.

5. Петното с локална хипоплазия не се оцветява с багрила. Кариозните лезии се оцветяват, като интензивността на оцветяването е правопропорционална на степента на деминерализация на емайла.

диференциалдиагностикаповърхностенкариессфлуороза (ерозивенформата).

1. Няма оплаквания от болка от дразнители, може да има оплаквания от естетиката.

2. Дефект в емайла

Разлики:

1. При флуороза постоянните зъби са засегнати предимно преди пробив. Повърхностният кариес засяга както млечните, така и постоянните зъби, като пациентът може да посочи приблизителното време на възникване на фокуса.

2. При повърхностен кариес може да има оплаквания от дразнители, при флуороза - само естетична недостатъчност.

3. При сондиране на повърхностен кариес се открива грапавост, при сондиране на ерозивната форма на флуороза повърхността е гладка.

4. Петното с ерозивна форма на флуороза не се оцветява с багрила. Кариозната лезия е оцветена.

диференциалдиагностикаповърхностенкариессерозиятвърдотъканизъби.

1. Оплаквания от краткотрайна болка от дразнители.

2. Оплакване относно естетиката.

3. Дефект в емайла.

4. Локализация на лезиите (вестибуларна повърхност, цервикална област на предните зъби).

5. Зъбната пулпа реагира на ток от 2-6 μA

Разлики:

1. Ерозията на твърдите тъкани засяга шийките на зъбите и често е придружена от хиперестезия.

2. Ерозията на твърдите тъкани има форма на купа, кариозният дефект има неправилна форма.

3. При ерозия на твърдите тъкани дъното на дефекта е гладко и лъскаво. При сондиране на повърхностен кариес се определя грапавостта, сондата се забавя.

4. Ерозията на твърдата тъкан не се оцветява с боя. При повърхностен кариес фокусът се оцветява с багрила.

диференциалдиагностикаповърхностенкариессклиновиднадефект.

1. Оплаквания от краткотрайна болка от дразнители или оплаквания от естетиката.

2. Дефект в емайла.

4. Пулпата реагира на ток от 2-6 μA.

Разлики:

1. Клиновидният дефект се локализира изключително на шийките на зъбите.

2. Клиновидният дефект има характерна форма - формата на клин.

3. Дъното на клиновидния дефект е с плътни стени.

4. Клиновидният дефект не се оцветява, повърхностният кариес, когато се използва детектор за кариес, дава устойчиво оцветяване, чийто интензитет е право пропорционален на степента на деминерализация на емайла.

диференциалдиагностикаповърхностенкариесскиселиненнекроза.

1. Оплакване от краткотрайна болка от дразнители или оплаквания от естетиката.

2. Дефект в емайла.

3. Локализация на лезиите (вестибуларна повърхност, цервикална област на предните зъби).

4. Дефект с грапава матова повърхност

5. Пулпата реагира на ток от 2-6 μA.

Разлика:

1. Оплакване в началото на развитието на киселинна некроза от усещане за болезненост на зъбите, усещане за "залепване" на горните зъби към долните, когато са затворени.

2. Локализация на лезии (вестибуларна повърхност, режещи ръбове на предните зъби) с киселинна некроза.

3. История на киселинна некроза, излагане на киселини по време на работа или поглъщане на солна киселинас анациден гастрит, както и употребата на значително количество цитрусови или кисели сокове.

4. С киселинна некроза, сиво-матов дефект.

IX. Финалдиагноза.

Диагноза: Повърхностен кариес (caries superficialis) - К.02.0

Поставен на базата на:

b Анамнеза

b Основни методи на изследване

b Допълнителни методи за изследване

b Диференциална диагноза

х. Планирайтелечение.

Смилане на грубата повърхност на дефекта и използване на реминерализираща терапия. Курсът се състои от 20 приложения всеки ден.

XI. Дневникпосещения.

Под апликационна анестезия(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) професионална хигиенаустна кухина, отстраняване на плака. Изпиляване на грапавата повърхност на зъба и провеждане на обработката му със средства, които подобряват реминерализацията. Измиваме повърхността на емайла с 2% разтвор на водороден прекис, изсушаваме, изолираме зъбите от слюнката с памучни ролки и налагаме памучни турунди, напоени с 10% разтвор на калциев глюконат за 15-20 минути, като ги заменяме със свежи на всеки 4-5 минути. минути.

След нанасяне с минерализиращ разтвор, памучен тампон, навлажнен с 0,2% разтвор на натриев флуорид, се нанася върху третираната зъбна повърхност за 2-3 минути.

Не яжте 2 часа.

Курсът на реминерализираща терапия се проведе от 19.02.12 - 09.03.12

Проведена реминерализираща терапия.

Извършваме витално оцветяване с митиленово синьо за контролна проверка на резултата от реминерализиращата терапия.

Резултат от оцветяването: отрицателен.

Щателно миене на зъбите 2 пъти на ден. Изплакнете устата след всяко хранене.

Повторна реминерализираща терапия след 6 месеца.

XIII. Прогноза.

Прогнозата е благоприятна.

XIV. Етиологияипатогенеза.

В механизма на възникване на кариеса участва деминерализацията на твърдите зъбни тъкани под действието на органични киселини, образувани от микроорганизми. Фактори, предразполагащи към кариес са:

1) микрофлора на устната кухина;

3) количество и качество на слюноотделянето;

4) общо състояние на тялото;

5) наследственост, която определя полезността на структурата и химичния състав на зъбните тъкани;

6) състоянието на зъбно-алвеоларната система по време на формирането, развитието и изригването на зъбите;

7) естеството на храненето, повишено съдържаниевъглехидрати в храната и др.

ATрезултатнеадекватенхигиенакухиниустатакариесогененмикроорганизми (ул. mutans, ул. sanguis, и т.н.) плътнофиксиранинапеликула,формиранезъболекарскинападение. Натрупваневв движениепродуктитяхжизненоважна дейност (млечни продуктикиселини) насърчаваместенпонижаванеpHпреди5,5, продължавадеминерализацияпод повърхносттаслойемайл.

XV. Патологичнианатомия.

При повърхностен кариес се определя зона на разрушаване на емайла, без да се нарушава връзката на емайла и дентина и без промени в дентина. С прогресирането на процеса емайлово-дентинната връзка се разрушава и настъпва следващият етап на кариозния процес.

XVI. Рецепти.

Rp.: Sol. УлтракаиниД.С.,4% - 1,7 мл

D.S. За инфилтрационна анестезия.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. д. N. 20inpull.

S. За апликации или електрофореза върху твърди тъкани на зъба (инжектирайте от анода за 20 минути)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.2% 20 ml D.S. За приложения или електрофореза върху твърди зъбни тъкани (въвежда се от катода за 2-3 минути).

лечение на повърхностен кариес на зъбите

Библиография

1. Л.С. Персин, В.М. Елизарова, С.В. Дякова „Стоматология детство", М., "Медицина", 2003 г

2. Н.В. Курякина "Терапевтична детска стоматология", М., "Медицинска книга", 2004 г.

3. Е.В. Боровски "Терапевтична стоматология", М., "Медицинска книга", 2001 г.

4. Хоменко Л.А. "Терапевтична стоматология на детството", М., "Книга плюс", 2007 г

5. Куцевляк В.И. "На децата терапевтична стоматология“, ИИК „Балаклейщина”, 2002г

6. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Рогински В.В. "Стоматология на детската възраст. Ръководство за лекари", М., "Медицина", 1987 г.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Установяване на диагноза въз основа на оплакванията на пациента, анамнестични данни, преглед и допълнителни методи на изследване. План за лечение на начален повърхностен кариес на емайла 2.1 на зъба в стадия на бяло (ваширено) петно; препарати за профилактика на кариес.

история на заболяването, добавена на 11.01.2012 г


Кариесът е заболяване на твърдите тъкани на зъба, водещо до образуване на увреждане и кухина в него. Класификация на видовете кариес според дълбочината на лезията. Лечение на среден кариес. Препариране на кариозна кухина. Пълнежни материали. Лечение на устната кухина.

презентация, добавена на 20.06.2013 г


Същността на кариеса като патологичен многофакторен процес, в резултат на който настъпва деминерализация на твърдите тъкани на зъба и се образува кариозна кухина. Методи за лечение и профилактика на кариес. Избор на четка за зъби Продукти за устна хигиена.

презентация, добавена на 20.06.2013 г


Прояви на кариес и някои некариозни лезии на зъбите. Деминерализация и прогресивно разрушаване на твърдите тъкани на зъба с образуване на дефект под формата на кухина. Класификация на кариеса според неговите стадии и форми. Лъчева диагностикалатентен кариес.

презентация, добавена на 29.11.2016 г


Анализ на оплакванията на пациента, историята на настоящото заболяване и живота на пациента. Резултатите от изследването на пациента, състоянието на основните системи на органите. Диагноза, нейната обосновка и план допълнителен преглед. Характеристики на методите за лечение на уролитиаза.

медицинска история, добавена на 24.12.2010 г


Патологичен процес, който протича в твърдите тъкани на зъба. Какво е зъбен кариес и колко често се среща? Допълнителни провокиращи фактори. Етапи на зъбния кариес. стадий на бяло петно. Повърхностен, среден и дълбок зъбен кариес.

презентация, добавена на 01.02.2016 г


Патологичен процес на деминерализация и последващо разрушаване на твърдите тъкани на зъба под въздействието на кариесогенна микрофлора. Класификация, клинична картина, диференциална диагнозаповърхностен и среден кариес; оперативни методилечение.

резюме, добавено на 23.06.2015 г


Анатомична класификация на кариозните кухини по Блек. Инструментална обработка на твърдите тъкани на зъба в зависимост от локализацията на кариеса. Атипични кариозни кухини и дефекти на твърдите тъкани на зъба с некариозен произход. Хипоплазия на зъбните тъкани.

презентация, добавена на 16.11.2014 г


Изследване на зъба и откриване на плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност. Целта на лечението на среден кариес: подготовка на кариозната кухина, запълване и антисептично лечение на зъба. Теории за произхода и патогенезата на кариеса.

медицинска история, добавена на 13.11.2010 г


Оплаквания на пациент на 15 години при постъпване на лечение при зъболекар, данни от външен преглед на устната кухина. Окончателна диагноза: среден кариес 4,5. Методология и основни етапи на лечение на хроничен фиброзен пулпит на зъба при 6-годишен пациент.

Установяване на диагноза въз основа на оплакванията на пациента, анамнестичните данни, прегледа и допълнителните методи на изследване. Концепцията за лечение на начален повърхностен кариес на емайла 2.1 на зъба в стадия на бяло (ваширено) петно; препарати за профилактика на кариес.

история на заболяването, добавена на 11.01.2012 г

Кариесът е заболяване на твърдите тъкани на зъба, водещо до образуване на увреждане и кухина в него. Класификация на видовете кариес според дълбочината на лезията. Лечение на среден кариес. Препариране на кариозна кухина. Пълнежни материали. Лечение на устната кухина.

презентация, добавена на 20.06.2013 г

Същността на кариеса като патологичен многофакторен процес, поради който настъпва деминерализация на твърди зъбни тъкани и се образува кариозна кухина. Методи за лечение и профилактика на кариес. Избор на четка за зъби Продукти за устна хигиена.

презентация, добавена на 20.06.2013 г

Прояви на кариес и някои некариозни лезии на зъбите. Деминерализация и прогресивно разрушаване на твърдите тъкани на зъба с образуване на дефект под формата на кухина. Класификация на кариеса според неговите стадии и форми. Лъчева диагностика на латентен кариес.

презентация, добавена на 29.11.2016 г

Анализ на оплакванията на пациента, историята на настоящото заболяване и живота на пациента. Резултатите от изследването на пациента, състоянието на основните системи на органите. Диагноза, нейната обосновка и идеята за допълнително изследване. Характеристики на методите за лечение на уролитиаза.

медицинска история, добавена на 24.12.2010 г

Патологичен процес, който протича в твърдите тъкани на зъба. Какво е зъбен кариес и колко често се среща? Допълнителни провокиращи фактори. Етапи на зъбния кариес. стадий на бяло петно. Повърхностен, среден и най-дълбок зъбен кариес.

презентация, добавена на 01.02.2016 г

Патологичен процес на деминерализация и последващо разрушаване на твърдите тъкани на зъба под въздействието на кариесогенна микрофлора. Класификация, клинична картина, диференциална диагноза на повърхностен и среден кариес; навременни лечения.

резюме, добавено на 23.06.2015 г

Анатомична класификация на кариозните кухини по Блек. Инструментиране на твърдите тъкани на зъба в зависимост от локализацията на кариеса. Атипични кариозни кухини и дефицити на твърди зъбни тъкани от некариозен произход. Хипоплазия на зъбните тъкани.

презентация, добавена на 16.11.2014 г

Изследване на зъба и откриване на плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност. Целта на лечението на среден кариес: подготовка на кариозната кухина, запълване и антисептично лечение на зъба. Теории за произхода и патогенезата на кариеса.

медицинска история, добавена на 13.11.2010 г

Оплаквания на пациент на 15 години при постъпване на лечение при зъболекар, данни от външен преглед на устната кухина. Окончателна диагноза: среден кариес 4,5. Методи и основни етапи на лечение на хроничен фиброзен пулпит на зъба при 6-годишен пациент.