Патологична абразия на зъбите. Класификация и симптоми на патологична абразия на зъбите - лечение и профилактика на повишено скърцане Патологична абразия на естествени зъби

Абразията на зъбите е патологичен процес, характеризиращ се с намаляване на горните слоеве на зъбната корона и намаляване на височината на елементите на зъбната редица.

Това води до повишаване на чувствителността, промяна във формата на коронарната част и нарушение на оклузията. Повишената абразия на зъбите изисква незабавно лечение.

Физиология

Изтриването на твърди зъбни тъкани се диагностицира при 12% от пациентите.Рисковата група включва мъже, тъй като най-често те имат лоши навици, а професионалната дейност е свързана с пребиваване във вредни условия.

Степента на абразия зависи от възрастовата група:

1. Повърхността на зъбите до тридесетгодишна възрастограничено само до емайла и не засяга дентина, което е нормалното състояние на организма.
2. До петдесетустановява се увреждане на дентина, в резултат на което моларите придобиват жълтеникав или кафяв оттенък. Това води до болезнени усещания и големи промени във формата на зъбите.
3. На 60 годиниима силна промяна в предните зъби, а до 70 патологичният процес може да засегне короната. Често се виждат контурите на кухината, която е изпълнена с третичен дентин.

Но в някои случаи изтриването на горните слоеве на повърхността на елементите на зъбната редица се отбелязва в ранна възраст. Ако има проблем се налага лечение.

Причините

Има няколко причини за кариеса. Промяната във формата на единиците може да възникне на фона на различни заболявания или под въздействието на външни фактори.

Причините за патологична абразия включват:

Патологичната абразия се установява при хора, чиято професионална дейност е свързана с вдигане на тежести. Това се дължи на плътното затваряне на челюстите при извършване на работа.

Приложения, техните сплави, характеристики, предимства и недостатъци.

Заповядайте, ако се интересувате от съвременни видове отпечатъчни материали, използвани в ортопедичната стоматология.

На този адрес ще говорим за технологията на производство на порцеланови корони.

Симптоми

При патологията преди всичко се повишава чувствителността на зъбите. Дискомфорт и болка се появяват при прием на топли и студени храни или напитки. Свързаните симптоми също включват:

1. Болезнени усещания.Те могат да бъдат остри, силни, да се появяват през нощта.
2. Промяна в захапкатав резултат на намаляване на височината на короните.
3. Травма на меките тъкани.Малки стружки и остри ръбове на зъбите могат да повредят лигавицата на венците и устната кухина.
4. Усещане за пясък в устата. Най-често се появява сутрин.
5. Нарушена функциятемпоромандибуларна става.
6. Намаляване на височината на коронатазъби в различна степен.
7. разпространение на кариес.
8. Увеличаване на пропускитемежду елементите на зъбната редица.

В началния етап симптомите не са изразени, но с течение на времето стават по-агресивни.

Пациентът изпитва болка, кариозната лезия се разпространява в незащитени зони, развиват се други заболявания на устната кухина.

Класификация

Зъболекарите разграничават физиологичен тип патология, когато процесът на изтриване на зъбите е естествен, и патологичен, провокиран от начина на живот и влиянието на различни фактори.

В зависимост от равнината на изтриване на емайла и дентина се разграничават няколко форми на заболяването. Те включват:

1. Вертикална.Диагностицира се при пациенти с необичайна захапка. Само външната повърхност на зъбите е подложена на абразия.
2. Хоризонтална.Има намаляване на височината на короната.
3. Смесени.Характеризира се с наличието на знаци с вертикална и хоризонтална форма.

Също така има стъпаловиден, шарен, клетъчен и фестон тип абразия. В зависимост от сложността на патологичния процес има:

1. Локално изтриване.Процесът на разрушаване на емайла засяга само определена област и не се разпространява в други области.
2. Генерализиран.Цялата повърхност е засегната.

етапи

В медицината има четири етапа на износване на зъбите. Всеки от тях се характеризира с наличието на определени лезии и симптоми.

1. 1 градус. Само емайлът е повреден.Дентинът не подлежи на промяна. Има повишена чувствителност, дискомфорт при хранене.
2. 2 степен. Емайлът е напълно изтрит, дентинът е изложен.Пациентите често се оплакват от повишена болка.
3. 3 степен. Дентинът е напълно изтрит, патологичният процес засяга короната.При говорене или хранене се вижда кухината на елемента. Третият етап също е придружен от силна болка, промени в захапката, дисфункция на TMJ.
4. 4 степен. Зъбът е износен до шийката.В този случай е необходимо спешно лечение, тъй като функцията на зъбната редица е нарушена, натоварването не се разпределя равномерно, което води до развитие на много заболявания на устната кухина.

Диагностика

На първо място, лекарят установява наличието на симптоми, изследва устната кухина и изучава анамнезата. До известна степен това помага да се установи причината за това състояние и да се установи формата, стадия на заболяването.

Извършват се и следните диагностични методи:

1. Изследване на симетрия, пропорционалност, външен преглед.Необходимо е да се анализира степента на разрушаване, степента на износване, състоянието на твърдите и меките тъкани, да се идентифицират усложненията и да се определи методът на лечение.
2. Електромиография.Предписва се с цел изследване на дъвкателните мускули.
3. Изследване на темпоралните и долночелюстните стави.Помага да се установи наличието на различни съпътстващи заболявания.
4. Електроодонтодиагностика.Показани при установяване на втора и трета степен на абразия. Провежда се с цел да се установи наличието на незасегната пулпа.

Само комплексната диагностика помага да се установи правилната диагноза.Въз основа на данни от различни изследвания лекарят определя степента, формата и вида на заболяването, както и определя режима на лечение.

Методи на лечение

Методът на лечение зависи от етапа на изтриване на зъбите. В началния етап се използва консервативна терапия и на пациентите се предписват лекарства за подобряване на състоянието и укрепване на зъбния емайл.

За да се изключат допълнителни щети, носенето на шапка е показано заедно с лекарства. Той ще предпази вашите зъби от по-нататъшно разпадане.

Най-често при диагностициране на патология се изисква възстановяване на зъбната редица. За това се използват различни материали, например акрил, цимент със сребърни йони или злато.

При значителни лезии и промени във формата, лечението включва следните методи:

1. Монтаж на корони.Основният материал е металокерамика. Той е достатъчно силен и възстановеният зъб няма да се различава от естествените органи.

   Короната напълно покрива проблемния елемент и спомага за намаляване на натоварването върху него. Могат да се използват и златни, керамични или циркониеви коронки.

2. Култови раздели.Методът на лечение се използва при големи лезии. Лекарят разширява кореновия канал и инсталира щифта. Това значително намалява времето за възстановяване на засегнатата единица.
3. Микропротезиране.Съвременна технология, включваща използването на фасети и инлеи. Използват се в случаите, когато няма възможност за запълване на зъба или липсва почти целият дентин.

Изборът на метод на лечение зависи от степента на кариес, формата и вида на заболяването. Материалите, използвани за възстановяване, могат да бъдат различни и използвани в зависимост от задачите, функциите и финансовите възможности на пациента.

Предотвратяване

За да намалите риска от патология и да забавите процеса, се препоръчва да следвате редица прости правила:

• избягвайте да пиете алкохол, кафе, откажете пушенето;
• ограничаване на приема на твърди храни, кисели, сладки храни и продукти от брашно;
• включете в диетата храни с високо съдържание на калций;
• отървете се от лошите навици;
• навременно лечение на всички заболявания на устната кухина;
• поддържайте хигиена, мийте зъбите си ежедневно, използвайте конец за зъби.

Спазването на правилата за превенция ще помогне да се забави развитието на патологията. В случай на симптоми трябва незабавно да се свържете с специалист.

Цена

При диагностициране на патологична абразия на зъбите цената на лечението зависи пряко от метода на възстановяване,използвания материал и степента на увреждане:

1. Най-скъпата е керамиката(от 20 000 рубли) и циркониев диоксид (от 40 000 рубли).
2. Пластмасата се счита за най-евтината, но ненадеждна. Цената му варира от 400 до 700 рубли.
3. Цена за раздели за пънчетазапочва от 5000 рубли. Цената зависи от материала и производителя.
4. Микропротезиране- сложен и отнемащ време процес, чиято цена започва от 6000 рубли.

От видеото научете кои са най-честите причини за повишено изтриване на зъбите и начините да се отървете от проблема.

- бързо прогресираща загуба на емайл и дентин с намаляване на височината на короната на отделни или всички зъби. Патологичната абразия на зъбите е придружена от промяна в анатомичната форма на зъбните коронки, повишена чувствителност на зъбите, нарушена оклузия, дисфункция на темпоромандибуларната става. Патологичната абразия на зъбите и нейната тежест се определят по време на стоматологичен преглед, изследване на диагностични модели на челюстите, електроодонтодиагностика, насочена радиография и ортопантомография, електромиография. За лечение на патологична абразия на зъбите могат да се използват протектори за уста, пломби, инкрустации, корони, фасети.

Главна информация

Патологичната абразия на зъбите е интензивно намаляване на твърдите тъкани на зъбите, което надвишава физиологичната абразия на емайла и дентина и води до морфологични, естетични и функционални нарушения. В стоматологията патологичното износване на зъбите се диагностицира при 12% от населението, от които повече от 60% са мъже. На възраст 25-30 години патологичното изтриване на зъбите е рядко (в 4% от случаите); най-високият пик на заболеваемостта настъпва на възраст 40-45 години (35%). Дъвкателните туберкули на премоларите и моларите, както и режещите ръбове на предните зъби, са по-често изложени на патологична абразия.

Постепенното изтриване на зъбните тъкани се случва през целия живот и е физиологичен процес, който е компенсиран, бавно протичащ. В резултат на редовна естествена абразия до 40-годишна възраст зъбната коронка става с около една четвърт по-къса от първоначалната си височина. При патологична абразия скоростта и тежестта на загубата на твърди тъкани на зъба значително надвишава физиологичната норма, което е придружено от изразени промени в пародонта, дисфункция на TMJ и дъвкателните мускули.

Причини за патологична абразия на зъбите

Патологичната абразия на зъбите има полиетиологичен характер и може да бъде причинена от следните групи причини: морфологична непълноценност и функционална недостатъчност на твърдите зъбни тъкани; функционално претоварване на зъбите; вредно въздействие върху твърдите тъкани на зъбите.

Морфофункционалните дефекти на твърдите тъкани на зъбите могат да бъдат вродени и придобити. Първите често се срещат при различни наследствени патологии: синдром на Stanton-Capdepon, мраморна болест, остеогенеза имперфекта и др. Придобити причини за патологично износване на зъбите са заболявания и състояния, които водят до нарушение на минералния (фосфорно-калциев) и протеинов метаболизъм. Те включват панхипопитуитаризъм, хипопаратироидизъм, рахит, колит, недохранване, обилна диария и др.

Нерационално функционално натоварване на зъбите, като фактор за патологично износване на зъбите, може да възникне поради частична адентия, неправилна захапка, грешки при протезирането на дефекти на зъбите, парафункции на дъвкателните мускули (бруксиомания и бруксизъм), лоши орални навици и др.

Неблагоприятните ефекти върху твърдите зъбни тъкани (флуороза, алкална, киселинна, радиационна некроза) могат да бъдат свързани с професионални рискове, приемане на определени лекарства (например солна киселина), лъчева терапия на главата и шията. Причината за патологично изтриване на зъбите може да бъде използването на несменяеми протези от металокерамика и порцелан с лошо остъклена повърхност, използването на абразивни частици за почистване на зъбите, твърди четки за зъби и др.

Класификация на патологичната абразия на зъбите

Както вече споменахме, физиологичното изтриване на зъбите става постепенно; Обикновено естествената загуба на зъбни тъкани варира от 0,034-0,042 mm годишно. В хода на физиологичното изтриване се разграничават 3 етапа:

• Етап I (до 25-30 години) - зъбите на резците са изтрити, туберкулите на премоларите и моларите са изгладени
• Етап II (45-50 години) - твърдите тъкани на зъба се изтриват в рамките на емайла
• Етап III (над 50 години) - твърдите тъкани на зъба са изтрити в границата на емайла и дентина и частично слоя дентин

Патологичната абразия на зъбите се класифицира според дължината, равнината и дълбочината, формата на лезията.

В зависимост от равнината на намаляване на твърдите тъкани се разграничават хоризонтални, вертикални и смесени форми на патологична абразия на зъбите; според разпространението на процеса - локализирани (ограничени) и генерализирани.

Според дълбочината на лезията се разграничават 3 степени на патологична абразия на зъбите:

• I степен - изтриване в емайла на режещите ръбове (за резци и кучешки зъби) или дъвкателни туберкули (за премолари и молари)
• II степен - изтриване до 1/3 от височината на короната на зъба с оголване на слоя дентин
• III степен - изтриване до 2/3 от височината на зъбната корона
• IV степен - заличаване на твърдите тъкани на повече от 2/3 от зъбната корона.

Както постоянните, така и временните зъби са подложени на физиологична и патологична абразия. За характеризиране на абразията на твърдите тъкани на млечните зъби се използва следната класификация:

• I форма - изтриване на зъби на резци, туберкули на кучешки зъби и кътници до 3-4 години
• II форма - пълно изтриване на емайла с точково отваряне на връзката емайл-дентин до 6 години
• III форма - изтриване в рамките на дентина при деца на възраст над 6 години преди смяната на временни зъби с постоянни
• IV форма - изтриване на дентинния слой с транслуценция на кухината на зъба
• V форма - изтриване на цялата зъбна коронка

Първите три форми са свързани с физиологично изтриване на твърдите тъкани на млечните зъби, последните две - с повишена (патологична) абразия на временни зъби.

Симптоми на патологично изтриване на зъбите

Проявите на патологичното износване на зъбите са морфологични, естетични и функционални нарушения. Загубата на твърдите тъкани на зъба води преди всичко до промяна в анатомичната форма на зъбната корона и външния вид на зъбната редица. Намаляването на височината на зъбната корона зависи от степента на патологична абразия на зъбите; в особено тежки случаи зъбите се изтриват до нивото на шията. Патологичният процес може да обхване отделни единици, групи зъби или всички зъби, от едната или от двете страни, в областта на едната или двете челюсти. Изтритите повърхности на зъбите могат да бъдат гладки, полирани или да имат клетъчна, фасетирана, шарена, стъпаловидна форма.

Естетическото недоволство от външния вид може да бъде причинено от факта, че при усмивка горните зъби стават невидими, което създава ефекта на „беззъба уста“. В тази връзка пациентите с патологична абразия на зъбите се опитват да се усмихват, без да отварят устните си. Патологичната абразия на зъбите е придружена от явления на хиперестезия при термично, химично, механично въздействие.

Острите ръбове на зъбите често причиняват нараняване на лигавицата на бузите и устните. С напредването на изтриването на твърдите тъкани се развива неправилна оклузия, височината на долната трета на лицето намалява, ъглите на устата се спускат, назолабиалните гънки и гънките на брадичката са рязко очертани. При дисфункция на TMJ възниква симптомен комплекс, характеризиращ се с болка в ставите, мускулите на лицето, шията и тилната област и главата; щракане и хрущене в ставата; зрителни и слухови увреждания, ксеростомия, глосалгия и др.

Диагностика на патологична абразия на зъбите

Правилната диагноза се улеснява от цялостно клинично и инструментално изследване: проучване, анализ на оплакванията, изясняване на етиологията на патологичната абразия на зъбите. При стоматологичен преглед се обръща внимание на формата на лицето, характера на оклузията, състоянието на твърдите тъкани на зъбите, степента и степента на изтриване на емайла и дентина.

За изследване на състоянието на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става се използват електромиография, радиография и томография на TMJ. За правилното планиране на лечението на патологичната абразия на зъбите, оценка на състоянието на кореновите канали, пулпната камера и др., се извършва електроодонтодиагностика, рентгенография на отделни зъби, ортопантомография. Въз основа на изследването на диагностичните модели на челюстите се уточняват вида, формата, степента на патологично изтриване на зъбите, както и оклузалните съотношения на зъбната редица.

Лечение на патологична абразия на зъбите

Лечението на патологичната абразия на зъбите, в зависимост от тежестта на процеса, се извършва от общопрактикуващи зъболекари или ортопеди. Основните усилия на специалистите трябва да бъдат насочени към елиминиране на етиологичните фактори на патологичната абразия на зъбите, възстановяване на изгубените твърди тъкани и нормализиране на оклузалните отношения.

За да се елиминират причинните фактори на патологичното износване на зъбите, се коригира минералният метаболизъм, лекува се ендокринната патология, се борят с лошите навици, монтират се или се сменят протези. За да се елиминира хиперестезията на зъбите, се предписва комплексна реминерализираща терапия: приемане на минерално-витаминни комплекси, електрофореза, прилагане на флуорсъдържащи лекарства. Извършва се изпиляване на остри ръбове на зъбите, които могат да увредят околните меки тъкани; протезиране на крайни дефекти на зъбната редица с помощта на мостове и частични подвижни протези

Не се изисква лечение на физиологична абразия на зъбите. При повишена загуба на твърди зъбни тъкани трябва да се изготви индивидуален план за терапевтични и превантивни мерки, като се вземат предвид причините, естеството и степента на патологията. Изтърканите зъби са по-склонни към отчупване на емайла и зъбните стени, развитие на пулпит и периодонтит. С помощта на съвременните методи на ортопедията и ортодонтията във всички случаи е възможно да се премахнат естетическите и функционални нарушения, причинени от повишеното износване на зъбите.

Превантивните мерки трябва да включват навременна корекция на неправилна оклузия, бруксизъм, адентия; промяна на условията на труд, борба с патологичните навици; нормализиране на метаболитните процеси в организма.

Външният вид на човек и неговото здраве като цяло до голяма степен зависят от състоянието на зъбите и устната кухина. И ако лекарят е открил патологично изтриване на зъбите, симптомите и лечението на което ще разкажем повече, тогава такъв проблем не трябва да се пренебрегва.

Дори кариесът, неправилната оклузия, потъмняването на емайла могат да се превърнат в пречка в комуникацията и да провокират дискомфорт. Що се отнася до описаното заболяване, то може да бъде както симптом на по-сериозни нарушения във функционирането на тялото, така и причина за нови проблеми.

Какво представлява патологичното изтриване на зъбите и нормално ли е това явление?

В хода на нормалната жизнена дейност повърхността на емайла постепенно се изтрива – от дъвчене, от възрастта и други естествени причини. Обикновено до 30 години могат да бъдат изтрити само горната част на короната и дъвкателните туберкули. А до 50 емайлът на зъбите е почти напълно изтрит. Вярно е, че дентинът не е засегнат. И все пак, когато изтриването на зъбната повърхност достигне критична и забележима степен, струва си да посетите зъболекар.

Ако проблемът стане забавен, продължителен, без медицинска намеса, тогава последствията ще бъдат необратими - ще започне деформация на челюстта, ще се появи патология в работата на дъвкателните мускули и дори ще умре пулпата. В резултат на това пълното унищожаване или загуба на зъба или целия ред.

Понякога могат да се появят физиологични промени, които ще бъдат забележими външно - гънки около устата, долната част на лицето ще намалее, ще се наруши захапката и нормалният цвят на зъбите. По-сериозното увреждане ще доведе до пълно отстраняване на тъканта до самата венеца.

Ето защо, в ситуация, в която зъбите са изтрити, трябва да знаете точно какво да правите. И първото нещо е да посетите лекар, който ще може да постави правилната диагноза, да установи степента и вида на нарушенията и да избере подходящото лечение. Ако отидете на лекар на всеки шест месеца или при първия дискомфорт, можете да предотвратите влошаването на проблема и да възстановите здравето за кратко време.

причини

За да разберете защо тази патология се е появила при конкретен пациент, трябва да извършите пълен анализ на живота му и дори да научите за семейните заболявания. В крайна сметка причините могат да бъдат както външни негативни влияния, така и вътрешни здравословни проблеми, както и вродени или придобити особености.

Най-опасните и сериозни причини са свързани с вътрешни проблеми. Етиологията и патогенезата на заболяването се установяват в млада възраст. Те включват:

1. От раждането, нарушени процеси на образуване и минерализация на твърдите тъкани. Това може да се случи и по време на бременност, когато в тялото на майката няма достатъчно микроелементи за образуването на плода. А също и ако същите тези витамини не са достатъчни за пълния растеж на зъбите през първата година от живота на детето.
2. Наследствени патологии като мраморна болест, остеогенеза и др.
3. Проблеми могат да възникнат и в по-зряла възраст - недохранване, нарушения на щитовидната жлеза, ниско усвояване на калций и др.

Външното въздействие върху зъбната тъкан може да бъде доста агресивно:

• Тежкото производство, работата във фабрика или в мина често води до прекомерна абразия поради вибрации и напрежение в дъвкателните мускули.
• Лошите навици като фактор за кариеса.
• Частична загуба на единици, монтаж на протези.
• бруксизъм,.

Снимка

Класификация на болестта

Класификацията на износването на зъбите се разглежда от няколко позиции.

В зависимост от степента на разрушаване на емайла или дентина се разграничават степени на заболяването:

• I - проблемът засяга само незначителна повърхност, по-често резците.
• II - короната на зъба е разрушена до самия дентин, почти не е останал емайл.
• III - зъбната единица е изтрита наполовина или дори повече. При клиничен преглед ясно се вижда отворена кухина.
• IV - практически не е останала твърда тъкан. Разрушаването достига до основата на зъба.

Има и различни самолети, които са се поддали на изтриване:

1. Вертикално - случва се с неправилна захапка. При тази опция се поврежда предната част на долните и задната част на горните модули.
2. Хоризонтално - намалява височината на короната.
3. Смесено - паралелно разрушаване на зъбите в двете равнини.

Формите на заболяването могат да бъдат:

1. Локални - могат да бъдат изтрити само малки участъци от зъбната редица.
2. Генерализиран - процесът засяга цялата челюст. В този случай степента на увреждане на всяка от частите може да варира.

В действителност заболяването се среща в най-различни форми и варианти. Има и комбинации от няколко степени на разрушаване в цялата челюст и минимални в ограничена област. Може да има и опция за изтриване на повърхността както в хоризонталната, така и във вертикалната равнина.

Най-опасната е ситуацията, когато разрушението стигне вътре. При загиване на пулпата и засягане на дентина процесът става бърз и необратим.

Симптоми

Колкото по-сериозно е увреждането на зъбната тъкан и колкото по-дълго пациентът го игнорира, толкова по-сложни и забележими стават признаците на заболяването. Сред тях има:

• Свръхчувствителност към и в бъдеще реакцията се проявява и към химическия състав.
• Промяна на нюанса на емайла.
• Пациентът усеща появата на грапавост на зъбната повърхност.
• При компресиране има усещане за залепени челюсти.
• В резултат на по-сериозно изтриване могат да се забележат нарушения в говора и дъвкането.
• При максимална степен на увреждане долната част на лицето ще се промени, ще изглежда, че ще стане по-малка.
• Има болки по време на хранене.
• Те често хапят устните и бузите си отвътре.

Диагностика

Лекарят трябва задължително да установи контакт с пациента, за да установи всички възможни причини и съпътстващи заболявания, които са го довели до проблема. В края на краищата, само като разберете цялата картина, можете правилно да предпишете лечение. Понякога, освен ортодонтски манипулации, са необходими промени и в други области.

И така, за установяване на степента, причината и формите на износване на зъбите се използват следните диагностични процедури:

1. Разпитване на пациента за живота, наследствените заболявания, спецификата на работата и възможните метаболитни нарушения.
2. Визуално изследване на устната кухина.
3. Палпация на меките тъкани и цялата челюстна става за откриване на сериозни патологии.
4. Рентгенография и електроодонтодиагностика.
5. В някои случаи е необходима и консултация с невролог или други лекари.

Основното нещо в процеса на общуване с пациента е да го настроите за факта, че болестта е сериозен проблем и целият процес на лечение може да бъде дълъг и трудоемък, но трябва да бъде завършен. В крайна сметка съвременните методи за корекция са налични и дават добри резултати.

Лечение на патологична абразия на зъбите

Само с правилна диагноза е възможно да се постигне пълно излекуване. В този случай е важно:

• Спрете разрушителния процес.
• Не забравяйте да премахнете причината за заболяването.
• Възстановете износения емайл и възстановете оригиналното ниво на короните.
• Сменете протезите, ако е необходимо.
• Дайте възможност на пациента да се адаптира към новото положение на челюстта и нейната работа.

Всеки етап може да отнеме много време и през цялото това време пациентът трябва често да посещава зъболекаря, особено ако има някакъв дискомфорт.

В някои случаи ще е необходимо паралелно да посетите друг лекар. Например, ако заболяването се е развило поради нощно скърцане със зъби, тогава неврологът е длъжен да проведе целеви консултации, за да елиминира тази психологическа причина.

Ако заболяването се развие като следствие от други вътрешни проблеми, тогава те също трябва да бъдат засегнати. Какво точно ще трябва да се направи по време на процеса на лечение ще зависи строго от характеристиките на здравето на пациента, причините за абразия на зъбите, степента и формата на заболяването.

Възстановяването на разрушена корона може да се извърши с помощта на различни устройства:

• Временни протези или специален медицински диагностичен апарат.
• постоянни структури.
• Щамповани корони.
• Специални капачки и др.

Самото лечение преминава през следните етапи:

1. Възстановете височината на зъбната редица. Това може да стане чрез повдигане на захапката, временни протези. Ако има неправилно разположение на челюстите като причина за появата на патологична абразия, има допълнителна инсталация на скоби. Целият процес по избор на правилните пластини, точния размер и коригиране на позицията на челюстите става с помощта на рентгенова снимка.
2. Периодът на адаптация може да продължи 2-3 седмици или повече. Факт е, че първоначално височината на короната е много по-висока, отколкото пациентът е свикнал. И ако забележи нарастваща болка, тогава тази височина бързо се отстранява с 2-3 мм. При свикване изкуствените коронки се изграждат отново с помощта на специален инструмент. Ако пациентът абсолютно не може по някаква причина да свикне и да се чувства комфортно с необходимата височина на захапка, тогава лекарят трябва да го направи възможно най-поносим. Само след премахване на усещанията за болка започва обратното броене на периода на адаптация.
3. С пълна корекция на работата на дъвкателните мускули и привикването на челюстта към нова позиция, лекарят трябва да избере подходящия тип протеза, която ще се използва постоянно. Това може да са варианти. В първия случай е възможно пациентът да се бори с проблема дълго време, тъй като честото отстраняване на протезата ще го влоши, а не ще го премахне. Най-добрият вариант е несменяем дизайн, тъй като човек няма да има възможност да наруши лечебния процес.

При избора на протези е важно да се вземе предвид материалът, от който ще бъдат изработени изкуствените зъби, както и методът на тяхното създаване. Много са факторите, които влияят върху избора – състояние на противоположни зъби, вече поставени импланти или корони, наличие на съпътстващи заболявания, степен на проблема и др.

Например при дъвчащи модули с монтирани мостове не се препоръчва използването на пластмаса. Когато създавате постоянни подвижни протези, можете да изберете порцелан или други материали, но винаги в лята форма. Ако човек изпитва постоянно повишено натоварване на челюстния апарат, тогава използването на метални конструкции може да бъде адекватно.

Видео: причини за патологично износване на зъбите.

Предпазни мерки

Какъвто и проблем със зъбите да има човек, той се отстранява много по-лесно, ако се открие навреме. И за това трябва да посещавате зъболекарския кабинет на всеки шест месеца. В този случай лекарят веднага ще открие самото начало на заболяването и ще помогне да се предотврати влошаването на проблема.

Ако говорим за предотвратяване на патологично изтриване на зъбите, тогава в допълнение към посещението на лекар и коригирането е необходимо:

• Възможно най-бързо коригиране на захапката в случай на нейни нарушения.
• В случай на отстраняване или загуба на зъбни единици, те незабавно се възстановяват с помощта на протези или импланти.
• Лекувайте бруксизма, ако страдате от него.
• В случай на опасно производство или наличие на вибрации по време на работа, предпазвайте зъбите със специални устройства.
• Правилното хранене и допълнителните витаминни и минерални комплекси ще помогнат за попълване на липсващите микроелементи в организма.
• Когато работите с киселини и други химикали, не забравяйте да изплакнете устата си с разтвор на сода.
• Откажете се от лошите навици, когато е възможно.

За повишена абразия

Установено е, че патологичното изтриване се разпространява все повече и повече. Днес вече е 12% от населението на света, като мъжете страдат от това по-често.

Още в ранна възраст може да се диагностицира износването на емайла и дори да се засегне част от дентина, което води до ускорен процес на разрушаване на твърдите тъкани. По-често от това заболяване страдат хора на възраст над 30 години, но има и случаи, когато още в тийнейджърска възраст зъбите започват активно да се износват.

Допълнителни въпроси

Код по МКБ-10

Според Международната класификация на болестите се среща под номер K03.0 като повишена абразия на зъбите. В този случай той се разделя на апроксимален и оклузален.

Към кой лекар да се обърна?

При първите признаци на поява на патологично или естествено, но прекомерно износване на зъбите, трябва да се свържете с вашия зъболекар или ортодонт.

Зъбите започват да се износват почти веднага след пробива. Това е естествен процес, който позволява на всички системи и органи да се адаптират към постоянно натоварване. Благодарение на физиологичното изтриване на зъбите, работата на цялата съзъбна редица протича равномерно, без локално претоварване и с нормална периодонтална дейност. В резултат на този естествен процес има постепенна промяна в контактите от точкови към равнинни, ъгълът на наклона на зъбите се променя, за да направят тези контакти възможно най-физиологични. Физиологичната абразия засяга само емайла, не се простира до дентина и се локализира в областта на контактните равнини на зъбите.

Млечните зъби също са обект на абразия, както и кътниците. До три-четиригодишна възраст зъбите на резците и туберкулите на кучешките зъби и кътниците се изтриват, а до шестгодишна възраст е допустимо дълбоко изтриване на емайла до частично оголване на дентина. От шестгодишна възраст до пълната смяна на зъбите, която средно завършва до тринадесет или четиринадесет години, е допустимо изтриването на дентинния слой на млечните зъби. Повишената абразия на млечните зъби се диагностицира, ако се вижда кухината на зъба или се губи цялата корона, което се показва от IV и V степен на абразия.

Диагностика на патологична абразия на зъбите

Ако вашите коронки се износват по-бързо от средното за населението, това може да означава, че имате повишено или патологично износване на зъбите. По време на прегледа лекарят не само оценява състоянието на емайла, намаляването на обема на зъбните тъкани и оголването на дентина, но също така проверява функционирането на темпорамандибуларната става (TMJ), кожата, състоянието на лигавицата бузите и езика, тежестта на назолабиалните гънки, палпира дъвкателните мускули за болезненост. Лекарят проверява симетрията на отварянето на устата и позицията на челюстите в централната оклузия. Освен това се изследва долната част на лицето и се оценява нейната височина. Диагностицира се и звукът, който се чува при затваряне на зъбите в централна позиция. Обикновено този звук трябва да е ясен, звучен и кратък, а ако е глух и продължителен, тогава има постепенно движение на зъбите в нормалното им положение след преждевременен контакт, докато скърцането показва нарушения в TMJ или проблеми с нервната система. система.

Свръхчувствителността на зъбите често се счита за първи признак на повишена абразия на зъбния емайл. Силата на болката зависи от скоростта на изтъняване на емайла, абразията на дентина, реактивността на пулпата, скоростта на образуване на вторичен дентин, както и броя на отворените дентинови тубули.

Причини за износване на зъбите

Сред причините за патологично изтриване на зъбите централното място заема наличието на лоши навици в човек, като държане на предмети в устата (игли, кламери, мундщуци на тръби и музикални инструменти), любов към семена, пиене напитки и храни с висока киселинност (цитрусови плодове, лимонади, оцет и други), бруксизъм, изразяващ се в навика да се стиска през деня и да се смила през нощта. Повишената абразия на зъбния емайл може да бъде причинена от прием на определени лекарства, заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с обратното изхвърляне на стомашно съдържимо, рефлукс или често повръщане, заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната системи. В допълнение, патологичната абразия на твърдите зъбни тъкани може да бъде причинена от естеството на работата: в металургията, гранитното производство, производството на цимент, в минното дело и т.н. Лошо направените ортопедични конструкции и неправилното захапване също са причина за абразио. В този случай страда зъбът антагонист на този, който е възстановен с корони или композитни материали.

Класификация на износването на зъбите - степени и форми

За най-подходяща класификация на патологичното износване на зъбите се счита тази на авторите A.G. Молдованова и Л.М. Демнер, който отчита естествената абразия на зъбните тъкани, която нормално е до 0,042 mm годишно. По правило до петдесетгодишна възраст достига границата на емайла и по-крехкия дентин и дава възможност да се диагностицира естествеността на процеса, ако се запазят десет чифта зъби, взаимодействащи по време на дъвчене. Освен това беше идентифицирана възрастовата норма - има три степени на износване на зъбите:

Първа степен наблюдава се на възраст от двадесет и пет до тридесет години и съответства на изглаждането на туберкулите, както и на режещите ръбове.

Втора специалност постигнато от четиридесет и пет до петдесет години и отразява износването на емайла.

Трета степен , както бе споменато по-горе, се проявява до петдесетгодишна възраст.

В руската клинична практика класификацията на Бушан е придобила най-голяма популярност. Тя прави разлика между физиологична абразия на зъбите (само емайл), преходна (емайл + дентин) и патологична или увеличена (дентин), разглежда и повърхности, които са претърпели промени (вертикална, хоризонтална, смесена), разпространението на заболяването (ограничено или генерализирана) и възникваща повишена чувствителност на зъбите.

Лечение на износването на зъбите

Ако сте диагностицирани с износване на зъбите, какво трябва да направите? В зависимост от сложността на конкретния случай, лекарят може да предложи една от двете възможности за лечение на абразия на зъбите: терапевтична или ортопедична. Първият е прилагането на лекарства за укрепване на емайла и дентина, както и намаляване на чувствителността на зъбите. Това са всички видове пасти, гелове, разтвори и пени, както и десенсибилизатори и лепила за дентин. Включва и възстановяването на зъбите, което се състои във възстановяване на зъбната повърхност с композитни материали.

При ортопедично лечение на патологично износване на зъбите лекарят избира протези: корони, мостове, подвижни и неподвижни протези, които ще регулират височината на захапката и ще спрат прогресията на заболяването. Особено важно е да се изберат правилните протези с повишена абразия в резултат на липсата на молари и премолари в редицата. Такива случаи водят до факта, че цялата зъбна редица променя позицията си, резците и кучешките зъби се изтриват, темпоромандибуларната става страда и се наблюдава загуба на слуха. Правилно възпроизведените протези помагат за запазване на зъбната редица и предотвратяват развитието на свързаните с това усложнения.

Протектори за уста за изтъркани зъби

При значителен прогрес на заболяването е необходимо да се възстанови височината на захапката преди инсталирането на постоянни корони, в противен случай лечението няма да бъде ефективно и протезите ще трябва да бъдат възстановени след кратък период от време. По време на периода на адаптация, който обикновено продължава три месеца, всички тъкани, участващи в дъвченето, свикват с новата височина на захапката: мускули, пародонт, темпорамандибуларна става. Изработването на капачка от абразия на зъби с бруксизъм е метод, който значително забавя процеса на разрушаване.

Износването на зъбите е процес, на който са подложени всички хора. Ако обаче абразията стане прекомерна, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като последствията от това заболяване водят не само до естетически проблеми. Неправилната мускулна работа води до изместване на темпоромандибуларната става, което може да причини главоболие, загуба на слуха и зрението. А невъзможността да се дъвче качествено храната е изпълнена със заболявания на стомашно-чревния тракт. Затова не пренебрегвайте редовните профилактични прегледи при зъболекар, особено ако вашите близки са преживели процес на повишено износване на зъбите.

Повишената абразия на зъбите е патология, която изисква спешно лечение. Всяка година тази болест "се подмладява", засягайки хора под 30 години. Интензивното намаляване на твърдите тъкани води не само до естетични проблеми, но и до функционални нарушения на съзъбието. Защо се развива заболяването, какви методи на лечение предлага съвременната стоматология?

Разликата между естественото и патологичното износване на зъбите

През целия живот човешкият емайл постепенно се смила - това е нормален процес. Много бавно, дори и при децата, се изтрива - така зъбите се адаптират към дъвкателното натоварване. Обикновено дебелината на емайла намалява само в зоната на контакт на зъбите, докато дентинът не се засяга. Нормална е постепенната загуба на твърдите слоеве на зъба с 0,034–0,042 mm годишно.

При хората до 30-годишна възраст предните зъби са леко изтрити, а дъвкателните туберкули придобиват изгладени очертания. До 50-годишна възраст емайлът на контактните повърхности изчезва почти напълно без увреждане на други тъкани. При възрастните хора дентинът започва да се износва. Ако описаният процес се ускори, това показва патологично износване на зъбите.

Патологията се проявява чрез намаляване на дебелината на твърдите слоеве на елементите на зъбната редица при млади хора - обикновено процесът на изтриване започва на 25-30-годишна възраст. При хората височината на короната бавно намалява, формата му се променя, захапката се нарушава и чувствителността на единиците се увеличава.

Това състояние може да се появи внезапно. Проучванията показват, че 12% от населението на света е засегнато от този патологичен процес, а мъжете страдат от заболяването в повече от 60% от случаите.

Класификация на патологията

Съществува класификация на процеса на износване на зъбите, съставена в зависимост от вида и сложността на заболяването. Има 4 степени на абразия:

• 1 - намаляване на дебелината на горния слой на емайла;
• 2 - пълно изтриване на твърдия слой на единицата до дентина;
• 3 - короната се намалява повече от половината, кухината на зъба става видима;
• 4 - единицата е изтрита до земята.

В зависимост от сложността на хода на заболяването има:

• локално износване - само една област на зъбната редица е засегната от патология;
• генерализиран - процесът се простира до двете челюсти, но степента на увреждане на единиците може да варира.

Съществува и класификация, която определя равнината, под която зъбите са претърпели абразия:

• хоризонтално - при хората височината на короните намалява почти равномерно;
• вертикално - предната повърхност на долната и задната част на горните кучешки зъби и резци са подложени на смилане (възниква при неправилна оклузия);
• смесени - зъбите се разрушават и в двете равнини.

Абразията на зъбите се среща в различни форми и степента на увреждане на всяка може да бъде различна. Ако обаче дентинът е засегнат и нервът загине, патологичният процес е необратим.

Използвайки класификацията, лекарят определя процента на загуба на емайла и скоростта, с която заболяването прогресира.

Причини и симптоми на повишена абразия

За да разбере защо пациентът развива патология, зъболекарят трябва да го попита за начина му на живот и да научи за заболяванията в семейството. Най-опасните причини за повишено износване на зъбите са наследствените фактори:

• Вродено нарушение на образуването на твърди тъкани. Заболяването се развива поради липса на микроелементи за развитието на плода по време на бременност в тялото на майката, както и техния дефицит през първата година от живота на бебето.
• Мраморна болест, остеогенеза и други наследствени заболявания.
• Заболявания, свързани с нарушена функция на щитовидната жлеза и проблеми с усвояването на калций от организма.

Също така повишеното изтриване на зъбите се провокира от други причини:

• счупена захапка;
• нощно скърцане със зъби (бруксизъм);
• загуба на няколко зъба;
• честа интоксикация на тялото поради редовно пиене и пушене;
• неправилно извършено протезиране или неуспешно инсталирана пломба;
• омекотяване на емайла при определени заболявания;
• честа употреба на храни, съдържащи киселина (сокове, бонбони и др.);
• недохранване, включително постоянна употреба на сладки, нишестени и твърди храни;
• лоши навици - дъвчене на върховете на химикалки, клечки за зъби и други предмети;
• приемане на определени лекарства, които водят до разрушаване на твърдите слоеве на зъба;
• работа, свързана с опасно производство.

При патологична абразия при хора се повишава чувствителността на емайла към температурни промени. Свързани симптоми на заболяването:

• остра, силна болка, често се появява през нощта;
• увеличаване на междузъбните пространства;
• наличието на кариес;
• намаляване на височината на короните;
• нараняване на лигавицата поради образуването на чипове и остри ръбове на зъбите;
• промяна в захапката;
• често ухапване на бузата;
• усещане за грапавост на зъбите;
• усещане за залепване на челюстите, когато са затворени;
• обезцветяване на емайла.

Лечение на повишено износване на зъбите

Ако зъбите на пациента са се износили, лечението се извършва, като се вземе предвид тежестта на процеса. Усилията на лекарите са насочени към премахване на причините за абразия: борба с лошите навици, подмяна на протези, корекция на захапка и др.

Патологичната абразия на зъбите в ранен стадий се лекува с помощта на реминерализираща терапия - на пациента се предписват витаминни комплекси, прилагат се флуорсъдържащи лекарства и се извършва електрофореза. При наличие на остри ръбове на зъбите те се изпиляват, при бруксизъм се предписва използването на нощна охрана. Най-често обаче пациентите отиват на лекар, когато зъбите вече са се износили значително. В този случай лечението е насочено към възстановяване на единиците.

Лечението на патологична абразия на резци, кучешки зъби или дъвкателни зъби се извършва с помощта на различни дизайни. Използва се в стоматологията:

• Корони. За възстановяване на значително разрушени единици се използват металокерамики. Ако е необходима конструкция с повишена якост, се монтират продукти от метал или циркониев диоксид. Възстановеният зъб поема част от товара, премахвайки го от съседните.
• Керамични инкрустации и фасети. Ако износването на предните зъби е силно изразено и е достигнало дентина, възстановява се възлите с тънки пластини (препоръчваме да прочетете:). Те са изключително естетични и изглеждат естествено.
• Култови раздели. Тази техника е подходяща при значителна абразия на зъбите - в кореновия канал се монтира щифт, около който се изгражда коронка.
• Протезиране с импланти. Когато единиците са унищожени до основата при пациент с проблем с повишено изтриване, те се заменят с изкуствен материал. Гнойните корени се отстраняват и на мястото на изгубения елемент се монтира щифт, върху който се поставя корона. Процесът на възстановяване може да отнеме до шест месеца.

Лечението на патологичната абразия на зъбите от етапи 3 и 4 задължително започва с възстановяването на захапката - инсталирането на корони в началния етап на терапията е забранено, тъй като те могат да причинят образуването на неправилна захапка. Впоследствие ортопедът изработва и поставя протези от същите материали (препоръчваме да прочетете :). Нарушаването на това правило може да доведе до необходимостта от повторна корекция на захапката.

Ако причината за проблема е повишено натоварване на единиците, експертите препоръчват инсталирането на здрави протези от метал или циркониев диоксид (вижте също:). Не се използва крехка керамика, металокерамика или металопластика.

Независимо от избрания метод за възстановяване на единици в случай на абразия на зъбите, лекарите препоръчват използването на предпазител за уста, за да се намали натоварването на единиците. Дизайнът позволява на мускулите да свикнат с новата позиция на зъбите.

Мерки за превенция

За да предотвратите абразия и промяна във формата на зъбите, трябва да посещавате зъболекар на всеки шест месеца - това ще ви позволи да идентифицирате проблема навреме. Освен профилактичния преглед е необходимо:

• лекува бруксизъм и правилна захапка;
• да се откаже от лошите навици;
• да възстановява в срок премахнатите и унищожени единици;
• хранете се правилно;
• използвайте витаминни и минерални комплекси;
• в опасно производство предпазвайте зъбите със специални устройства.