Локален анестетик за локална анестезия. Приложна анестезия в стоматологията: принцип на действие, приложение, противопоказания. Показания и противопоказания за употреба

Апликационната анестезия (от лат. appli-catio - приложение) се състои в прилагане на анестетик върху кожата или лигавицата. Сетивните рецептори са блокирани и докосването им не предизвиква усещане. Използвани този виданестезия в различни медицински области: урология, гинекология, стоматология, пулмология, отоларингология, офталмология и др.

Механизъм на действие на локалната анестезия

В противен случай се нарича още повърхностен, терминален или топичен. Механизмът на действие на локалната анестезия е прост: локален анестетик, който може да бъде гел, крем, аерозол и др., Прониква в дълбоките слоеве на лигавицата или епидермиса. Това води до блокиране на нервните рецептори и нарушаване на техните функции. Резултат: пациентът губи чувствителност на мястото на прилагане на упойката и лекарят може да извършва манипулации, без да се страхува от рефлекторни реакции към тях.

Апликационната анестезия често се използва в комбинация с (инжекционна) анестезия. Ако инжекционната игла е много дебела или мястото на инжектиране е твърде чувствително, може да се наложи предварителното й смажене с анестетик. Това правят зъболекарите, например, като нанасят анестетичен гел върху устната лигавица, преди да поставят спринцовка.

По време на раждане се използва и в комбинация с повърхностното, тъй като иглата-катетър се поставя в лумбалната област. И като цяло, бременните жени имат повишени усещания, така че приложението с анестетик е просто необходимо за раждаща жена.

Средна продължителност на апликационната анестезия: 10-20 минути. Ако е необходимо повече, упойката просто се прилага отново. Дълбочината на анестезията достига 2-3 mm, а ефектът настъпва след около 2-3 минути.

Къде другаде се използва повърхностна анестезия?

Повечето широко приложениеповърхностна анестезия, срещана в стоматологията. Анестетичният мехлем се нанася не само преди инжектиране, но и преди пробване на корони или мостове за намаляване на дискомфорттърпелив. Добре е и за процедурата по премахване на зъбен камък, когато трябва бързо да обезболите голяма площ. Манипулацията на лигавицата (разрез или зашиване) също изисква използването на локален анестетичен крем.

Пациентите, които се страхуват от инжекциите, често питат зъболекарите дали е възможно да се проведе лечение само с локална анестезия. Но поради факта, че упойката прониква само в дълбоките слоеве на кожата и не достига до нервите, човекът все още ще изпитва болка. Следователно понякога не можете без инжекция.

Между другото! Ако пациентът има строги противопоказания за всички видове, повърхностната анестезия е единственият шанс за намаляване на болката при извършване на стоматологични процедури.

В други области на медицината методът на приложение често се използва при извършване на медицински процедури. Те могат да причинят не болка, а рефлексни реакции, които пречат на пълния преглед. Например, преди гастроендоскопия на стомаха, която популярно се нарича „преглъщане на червата“, в гърлото се впръсква специален аерозол. Той блокира чувствителността на лигавицата и човекът няма рефлекс на повръщане. Като цяло процедурата протича без особен дискомфорт.

Повърхностната анестезия се използва и в козметологията. Пилингът, мезотерапията или обезкосмяването е доста болезнено и неприятно. Локален анестетик под формата на крем или гел може да намали дискомфорта. Процесът на татуиране също е улеснен благодарение на анестезията за прилагане.

Някои лекарства за повърхностна анестезия

Облекчаването на болката чрез приложение може да се извърши с различни средства. Изборът им зависи от локализацията на приложение (кожа или лигавица), както и от естеството на анестезията. Така че в спорта синините често се облекчават от студ. Но това специален случай, което най-вероятно се отнася не до анестезия, а до метод за временно облекчаване на болката по време на нараняване.

Разбира се, консервите не съдържат студ като такъв, а химическо вещество, което изпълнява функциите си. По-често това е етилов хлорид. Прилага се само върху кожа, предварително обработена с крем, за да се избегнат изгаряния. Облекчаването на болката настъпва почти моментално, т.к студът блокира нервните окончания в третираната зона.

Нека разгледаме няколко по-популярни анестетици за локална анестезия, много от които се продават публично в аптеките.

IN чиста формаПредлага се под формата на спрей. Ефективен само върху лигавиците. Тези. Пръскането върху кожата е безполезно. Не се препоръчва за употреба при бременни жени, както и при хора с патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Лидокаинът се намира в повечето външни анестетици. За разлика от не по-малко популярния новокаин, той е по-малко вреден.

ЕМЛА

Това е крем, който е комбинация от лидокаин и прилокаин (има по-слабо изразен вазодилататорен ефекти не е толкова токсичен като лидокаин). Често се използва за изтръпване на кожата преди операция козметични процедури(епилация). За да се постигне анестетичен ефект, кремът EMLA трябва да се нанесе под превръзката.

Перилен-ултра

Това е аерозол или разтвор на базата на тетракаин, вазодилататор, който се използва главно в офталмологията. Дава анестетичен ефект само 3-5 минути след накапване на разтвора в очите. Подходящ и за обезболяване преди лесни стоматологични процедури (поставяне на коронки и протези, отваряне на абсцеси на венците и др.).

Анестол

Продукт, който комбинира лидокаин, тетракаин и бензокаин (друг широкоспектърен локален анестетик). За разлика от други външни средства, Anestol осигурява дълготраен аналгетичен ефект (до 2 часа) и не изисква използването на превръзка.

важно! Преди да използвате какъвто и да е вид анестетик, трябва да се уверите, че нямате алергия към него. В противен случай може да последва реакция под формата на ангиоедем, тежка кашлица или хрема или дори анафилактичен шок.

Някои лекарства допълнително съдържат антибиотици, за да осигурят не само аналгетичен, но и бактерициден ефект. Анестетиците, използвани в детската стоматология, могат да бъдат подсладени, за да може детето да понесе още по-лесно повърхностната анестезия.

Форми на освобождаване на анестетични лекарства

С някои от тях вече се запознахме. Но за удобство отново изброяваме всички форми на освобождаване на локални анестетици:

Всеки тип има своите предимства, когато се използва върху определен участък от кожата или лигавицата. Например, по-удобно е да напръскате спрей или аерозол в гърлото, тъй като докосването на гърлото с памучен тампон с разтвор може да предизвика рефлекс на повръщане. Най-популярната форма в стоматологията локална анестезияе използването на гел: почти не се отмива със слюнка.

И едно последно нещо. Всеки анестетик (местен или общ) има токсичен ефект върху тялото. Но при локална анестезия тя е толкова малка, че е просто безсмислено да я откажете и да издържите болката. Ако пациентът трябваше да даде голям бройповърхностна упойка, Вашият лекар може да препоръча лекарства за защита на черния Ви дроб. Но в повечето случаи всичко върви добре и ефектите на лекарството не засягат човешкото здраве по никакъв начин.

За болезнени манипулации апликационната анестезия често се използва в стоматологията, тъй като не всеки пациент понася добре анестезията. Анестетиците винаги оказват значително влияние върху състоянието на човешкото тяло. Ако той има склонност към алергични реакции, тогава трябва да бъдете изключително внимателни с анестезията.

Има обаче определени видове стоматологични операции, които не могат да се извършват без облекчаване на болката и тук често възникват трудности. В такива ситуации лекарят трябва да използва анестезията възможно най-внимателно. Ако пациентът преди това е имал негативни реакцииЗа такива лекарства винаги се използва само локална анестезия. Една от разновидностите на този метод за облекчаване на болката е системата за приложение. Това е повърхностното приложение на лекарства, които се класифицират като анестетици.

Предимства на повърхностната анестезия

Този метод е доста популярен в медицинската практика като цяло. Но именно в стоматологията апликационната анестезия се използва най-често. Това е най-добрият вариант за случаите, когато венците трябва да се пробият многократно или да се направят малки разрези. За да не се натоварва тялото с пълна анестезия, се използва апликация.

При ниско травматична интервенция този тип обезболяване ще бъде най-добрият вариант. Но когато в устната кухинасе извършва пълноценна операция, методът на приложение може да не е достатъчно подходящ. За локална анестезия се използват специални препарати, които се прилагат върху лигавицата и бързо се абсорбират.

Често при работа с малки пациенти се използва методът на локална анестезия. Децата често се страхуват много от зъболекарите и този метод позволява да се отървете от фобиите.

Анестетиците, които се използват за локална локална анестезия, имат доста мощен ефект върху нервните рецептори. Благодарение на това неприятните усещания напълно изчезват в третираната зона.

Активните компоненти не проникват твърде дълбоко в тялото, така че не оказват влияние вътрешни органи. Голямо предимство на тази технология е, че винаги се отбелязва висока ефективностс максимална безопасност за пациента. Следователно локалната анестезия може да се използва дори при лечение на деца.

Този метод е много разпространен в детската стоматология. Анестетикът се произвежда под формата на гел, който често има много приятен вкус. За възрастни могат да се използват не само гел форми, но и аерозоли, разтвори и мехлеми. Във всеки случай този метод за облекчаване на болката е много ефективен и е подходящ за всички пациенти.

В стоматологията този метод се използва често. Кога ние говорим заЩо се отнася до лечението на детските зъби, във всяка орална терапия могат да се използват специални гелове. Но също така има специални показания, когато системата за приложение ще бъде особено полезна.

Локалната анестезия е удобна за използване при отстраняване на зъби, включително в сложни случаи. Приложението на анестезия ще бъде подходящо при лечение на кариес, отстраняване на зъбен камък, отваряне на абсцеси, отстраняване на пулпа и дори фиксиране на протези, което не винаги е безболезнено.

Има няколко вида лекарства, които могат да се използват в стоматологията като локална анестезия. За всеки случай единият или другият вариант е по-подходящ.

Анестетиците могат да бъдат каутеризиращи, дехидратиращи, да имат физиологичен ефект или да действат като локален анестетик. Често специалистите използват дехидратиращи или физиологични лекарства. Първите имат дехидратиращ ефект върху тъканите. В резултат на това нервните окончания стават по-малко чувствителни, което облекчава болката. Във втория случай говорим за използването на пасти с флуор или стронций.

Апликационната анестезия е най-добрият вариант, ако е необходима лека или умерена хирургична интервенция.

При отстраняване на голям брой зъби или мащабни операции все още се използва обща анестезия, тъй като локалната анестезия няма да е достатъчна. Индикация за пълно потапяне в изкуствен сън може да бъде силен рефлекс на повръщане.

При избора на лекарства за локална анестезия, само тези лекарства, които са подходящи за конкретен пациент, като се вземат предвид чувствителността на зъбите му и други показания. Следователно изборът на анестезия е индивидуален процес за всеки пациент.

Преди да използва това или онова лекарство, лекарят е длъжен да провери пациента за противопоказания. Това е много важно условие, което касае всеки пациент и особено дете. Алергичните реакции към локални анестетици не са толкова тежки, колкото при използване на обща анестезия, но могат да бъдат доста забележими и дори животозастрашаващи. Ето защо специалистът е длъжен да отстрани всички рискове преди започване на лечението.

Ако бъде избран методът на замразяване, зъболекарят най-вероятно ще използва хлороетил. Пуска се на струя върху мястото, където ще бъде направен разрезът или пункцията. Ефектът на хлоретила е доста мощен, така че лигавицата веднага става нечувствителна. Основното е, че този метод ви позволява да третирате само областта на тъканта, която трябва да се третира. Всичко останало няма да бъде по никакъв начин свързано с действието на упойката.

Методът на каутеризация и замразяване се счита за много разпространен, но има някои съществени недостатъци. Работата е там, че страничен ефект от такава анестезия често е тъканна некроза. Това е много опасно, така че много специалисти се опитват да се откажат от такава анестезия и да изберат други средства. Замразяването работи добре при абсцеси на венците и когато трябва да се отстранят повърхностните корени.

Апликационната анестезия може да се прилага не само като струя, както при използване на хлороетил. Освен това могат да се използват гел и мехлем. След кратък период от време се появява силен аналгетичен ефект, който продължава доста дълго време. Ако трябва да подобрите ефекта на анестезията, тогава специалистът може да добави димексид или лидаза към използвания агент. При избора на лекарства от този тип винаги се взема предвид състоянието на зъба и тъканите около него. Всяка област може да изпита различна чувствителност. Следователно количеството на анестетика може да варира значително.

Едно от често използваните средства за локална анестезия е Емла гел. Може да се нарече най-популярният продукт от този вид. Особеност това лекарствое неговата абсолютна безопасност за човешкото тяло. Валиден активни съставки Emly издържат около 20 минути, но след изтичане на действието им просто нанесете нова порция от продукта. По този начин можете да осигурите добро облекчаване на болкатаза 1 час. По-продължителната употреба на продукта няма да най-доброто решение, тъй като това може да причини предозиране.

Апликационната анестезия може да се използва и под формата на прах. Понякога те просто го поръсват върху определена област от тъканта, но в някои случаи, когато трябва да изтръпнете малко венците, сухите съставки се разреждат и се приготвя разтвор.

Преди известно време тетракаинът, който се използваше под формата на прах, се радваше на значителна популярност. В днешно време се използва рядко, тъй като има много високо нивотоксичност.

Сред народните средства се счита за най-добрият анестетик алкохолен разтворпрополис. Но трябва да се има предвид, че такова лекарство в никакъв случай не трябва да се използва от пациенти, които имат алергични реакции към пчелни продукти. Преди да използвате анестезия, трябва да се уверите, че пациентът няма противопоказания за употребата му.

Локалната анестезия се използва широко предимно поради малко количествостранични ефекти, както и поради относителната безопасност за пациентите различни категории. Този метод за облекчаване на болката обаче има някои недостатъци и може да причини усложнения. Всичко зависи от вида на лекарството, използвано като локална упойка.

Проблеми с употребата повърхностна анестезиямогат да бъдат системни или локални. В първия случай патологиите възникват върху кожата или лигавиците, а именно там, където е приложен продуктът. Основното системно усложнение, което е възможно при използване на локална анестезия, е алергията. IN в такъв случайне е изключено силен сърбежи подуване на тъканите. Експресивност неприятни симптомизависи от количеството използвано вещество.

Ако специалистът е използвал замразяване или каутеризация, това може да причини трайно увреждане на тъканите. Понякога дори възниква некроза, която изисква специално внимание от лекар.

Необходимо е възможно най-внимателно да изберете лекарства за локална анестезия. Някои продукти могат да бъдат доста токсични. Това се отнася преди всичко за водоразтворимите продукти. Те се използват много внимателно, за да се избегне предозиране, което може да доведе до лоши последици.

Противопоказания за употреба

Основният индикатор, че пациентът не трябва да използва определено болкоуспокояващо, е вече настъпила алергична реакция. Тези лекарства ще бъдат забранени за него завинаги.

В противен случай няма специални противопоказания за употребата на повечето вещества, използвани за локална анестезия. Основното нещо е да наблюдавате реакцията на тялото и да избягвате предозиране. Всяко лекарство има възрастови ограничения. Това трябва да се има предвид при лечението на устната кухина на детето.

Тази статия ще ви каже:

• какво е локална анестезия;
• защо е необходимо;
• за какво има противопоказания този методоблекчаване на болката.

IN стоматологична практикаИзползват се много анестетици. Употребата на всяко аналгетично лекарство се определя от клиничната ситуация и възрастова категориятърпелив. Съвременните анестетици ефективно премахват болката, която възниква по време на стоматологични процедури. Аналгетиците могат да се прилагат чрез инжекции дълбоко в меките тъкани, но има и повърхностна анестезия – локална анестезия, при която не се нарушава целостта на тъканта.

Локалната анестезия в стоматологията се осъществява чрез прилагане на анестетично лекарство върху лигавицата или тъканта на зъба. Лекарството прониква на дълбочина от три милиметра, блокирайки нервните импулси в областта на приложение. Ефектът от такава анестезия не е много силен и за операции със зъбни нерви не могат да се използват приложения. Въпреки това, те са доста ефективни, ако е необходимо да се извърши операция на меките тъкани или да се осигури предварителна анестезия, когато се планира да се лекуват зъбите на детето. Дълбокото приложение на анестезия включва инжекция, която може да бъде болезнена за бебето. И ако изтръпнете мястото на инжектиране преди инжектирането, детето няма да почувства болка.

Детските зъболекари най-често прибягват до метода на приложение на анестезия, тъй като повърхностните препарати са по-малко вредни и не причиняват нито болка, нито страх, за разлика от други болкоуспокояващи, за прилагането на които се използват спринцовки. Повърхностните болкоуспокояващи се предлагат под формата на гелове, спрейове, разтвори и др. Лекарят нанася лекарството върху необходимата област с помощта на памучен тампон или други налични средства. За засилване на ефекта лекарствени веществаЗъболекарят може механично да втрие анестетика в изтръпналата област.

1. Почистване на зъбен камък в контакт с тъканта на венците.
2. Екстракция на подвижни млечни зъби и патологично подвижни постоянни зъби.
3. Лечение на чувствителни зъби.
4. Вземане на отпечатъци от зъбите на пациент с повишени повръщателни рефлекси.
5. Анестезирайте зоната на инжектиране преди инжектирането.
6. Лечение на лигавицата на устната кухина.
7. Интервенция в пародонталните тъкани.

Имайки предвид тези индикации, можем да кажем, че локалната анестезия е подходяща за пациенти от всяка възраст. Повечето отПрепаратите за приложение са нетоксични и могат безопасно да се използват при лечението на деца (от двегодишна възраст) и дори на бременни жени. Относно общи противопоказаниякъм прилагането на анестезиращи приложения, тогава сред тях се отличава само непоносимост към компонентите на лечебното вещество. Но отделни лекарстваможе да има особени противопоказания и да бъде вреден за деца, диабетици, хора със сърдечни и съдови проблеми, както и за хора със заболявания на ендокринната система. Възможното наличие на противопоказания трябва да се прецени от зъболекаря преди прилагане на който и да е анестетик.

Видове лекарства за апликационна анестезия

Ако се планира локална анестезия, лекарствата за процедурата могат да се различават по принципа на действие:

1. Упойка. Това включва гелове, мехлеми и аерозоли на базата на анестетици. Принципът на тяхното действие е блокиране нервни окончания, а анестетиците са подходящи за всеки случай, изискващ прилагането на апликация с упойка. Най-популярните анестетици включват лидокаин, бензокаин и татракаин.
2. Дехидратация. Карбонатите (соли на въглеродната киселина) отстраняват течността от дентиновите тубули, като по този начин елиминират симптомите на патологична чувствителност на твърдите зъбни тъкани.
3. Физиологичен. Базирани на пасти химически елементиили минералите могат да блокират болката. Те запушват дентиновите тубули, намалявайки чувствителността на зъбните тъкани.
4. Каутеризиране. Тази категория включва химически веществасилно действие, премахване на чувствителността на зъбите. Сега те се опитват да не ги използват поради високата им токсичност.

Обадете ни се сега!

А ние ще ви помогнем да изберете добър зъболекар само за няколко минути!

Предимства и недостатъци на приложенията

Локална анестезия, като всяка друга лечебна техника, има силна и слаби страни. Предимствата на приложенията са следните:

1. Производителност. Лекарството започва да действа в рамките на минута след прилагането му.
2. Безопасност. Прилагането на лекарството върху повърхността на пародонта елиминира разпространението на активното вещество извън необходимата област, в резултат на което се свежда до минимум Отрицателно влияниеболкоуспокояващо върху тялото.
3. Удобна форма. Препаратите за нанасяне са много лесни за нанасяне върху необходимата повърхност, а за деца дори произвеждат болкоуспокояващи под формата на бонбони, за да улеснят работата на лекаря и да развеселят малкия пациент.

Недостатъците на метода на приложение за облекчаване на болката включват:

1. Кратък срок на валидност. В зависимост от силата на лекарството, облекчаването на болката може да продължи от десет минути до половин час, докато болкоуспокояващите инжекции облекчават чувствителността за един час.
2. Ограничен ефект. Обхватът на приложение на локалните болкоуспокояващи е малък поради слабото им действие.
3. Трудност при избора на дозировка. За да се гарантира, че концентрацията на анестетика не надвишава допустимата граница и лекарството не прониква в кръвта, зъболекарят трябва много точно да изчисли необходимата доза, което не е лесно да се направи, особено при работа с аерозоли.
4. Вазодилататорен ефект. Този ефект може да причини кървене на венците.

Приложение анестезия: цена

Цената на локалната анестезия зависи от използваното лекарство. Моля, имайте предвид, че за домашна употребаЛокалните анестетици не са подходящи, тъй като неправилната им употреба може да причини нежелани реакции. Ако имате зъбобол у дома, трябва да вземете таблетен аналгетик (парацетамол, аналгин, аспирин). И в стоматологичен кабинетЩе трябва да платите приблизително петдесет гривни за локална анестезия.

Имате ли нужда от зъболекар?

Ако планирате пътуване до един от добрите зъболекари в Харков, но все още нямате в предвид прилична стоматологична институция и компетентен лекар, имате само две възможности. Първият е да потърсите стоматология сами, като изучавате интернет и питате за мненията на приятели. Това може да отнеме много време и получените данни може да са пристрастни. И вторият начин е да се обадите на информационната служба Dentistry Guide.

Специалистите на Dentistry Guide се специализират в събирането на данни за всички стоматологични институции в Харков в продължение на почти две десетилетия, било то малък частен лекарски кабинет или елитна клиника, предоставяща всички възможни услуги в областта на денталната медицина. За всеки човек, който се обърне към нас за помощ, ние бързо и най-важното избираме най-добрата стоматологична институция безплатно.

Ние ще ви изслушаме, ще изясним всички нюанси и ще ви посъветваме към коя стоматология можете да отидете с проблема си, без да се страхувате от квалификацията на лекаря, техническото оборудване на стоматологията и други точки, които ще бъдат важни за вас.

Внимание!!! Тази услуга се предоставя безплатно и с гаранция за качество. Доверете избора си на професионалисти.

Технически най-много по прост начин локална анестезиятъкани е повърхностно или приложение (от латински appli-catio - приложение), което според механизма на действие може да се припише на инфилтрационна анестезия. Характеристика на повърхностната анестезия е, че тъканите се импрегнират с локален анестетик от повърхностните слоеве, върху които се прилага локалният анестетик. За това различни лекарствени формианестетици (разтвори, мехлеми, гелове или аерозоли), съдържащи локални анестетици във високи концентрации. Нанася се с памук или марлен тампон, локалните анестетици, поради високата си концентрация, бързо проникват в повърхността на лигавицата или повредени (но не и непокътнати) кожна тъканна дълбочина няколко (2-3) милиметра и предизвикват блокада на рецепторите и периферните нервни влакна. Анестезиращият ефект се развива в рамките на няколко минути и продължава до няколко десетки минути. Техниката на повърхностна анестезия за анестезия на мястото, където трябва да бъде поставена иглата, се състои от точково приложение локален анестетикза 2-3 минути, след което внимателно се отстранява.

Известни са и продукти за приложение, при които аналгетичният ефект се постига не чрез локален анестетик, а с помощта на охлаждащи вещества. Тези вещества (например хлоретил) бързо се изпаряват и причиняват дълбоко охлаждане на тъканите. Въпреки това, използването на такива вещества в устната кухина е неподходящо поради опасността от навлизането им в Въздушни пътища, както и върху непокътнати зъби, чието рязко охлаждане само по себе си може да причини неблагоприятни последиции силна болка.
Основната индикация за повърхностна анестезия е да се осигури психологически комфорт на пациента и лекуващия лекар по време на инжекционната анестезия, тъй като инжекцията се усложнява от страх от болка, припадък и други негативни психофизиологични реакции на пациентите.

Повърхностната анестезия е показана при различни нискотравматични интервенции, които включват отстраняване на млечни или постоянни подвижни зъби, отваряне на субмукозни абсцеси, болезнени манипулации по ръба на венците, отстраняване на зъбен камък, поставяне на корони и мостове. Освен това се използва за намаляване на повръщащия рефлекс при вземане на отпечатък и за временно обезболяване при някои заболявания на устната лигавица (гингивит, стоматит).

Въпреки това, наред с предимствата, методите на приложение за облекчаване на болката имат и значителни недостатъци. Основното е изразеното токсичен ефектлокални анестетици. Поради високата концентрация, необходима за проникване в тъканите и присъщия им съдоразширяващ ефект, те се абсорбират в кръвта и създават токсични концентрации там толкова бързо, колкото когато се прилагат интравенозно (Bennett, 1984). Това е по-типично за водоразтворимите продукти за приложение (пиромекаин, тетракаин) и в по-малка степен за продуктите, които са слабо разтворими във вода (продукти на основата на бензокаин и лидокаин). Според M.D.W. Lipp (1998), две трети от пациентите оценяват усещането от инжекциите като неприятно и биха искали да ги избегнат.
Повърхностната анестезия е показана при различни нискотравматични интервенции, които включват отстраняване на млечни или постоянни подвижни зъби, отваряне на субмукозни абсцеси, болезнени манипулации по ръба на венците, отстраняване на зъбен камък, поставяне на корони и мостове. Освен това се използва за намаляване на повръщащия рефлекс при вземане на отпечатък и за временно обезболяване при някои заболявания на устната лигавица (гингивит, стоматит). А.Ж. Petrikas (1997) описва анестезия на централните горни резци с интраназално приложение на локален анестетик, което постига блокада на назопалатиналния нерв.

В резултат на това при използване на методи за приложение често са възможни както локални, така и системни токсични ефекти, така че е необходим строг контрол общ бройприложени локални анестетици, включително тези, използвани за повърхностна анестезия. В това отношение аерозолните форми изглеждат по-малко приемливи, тъй като тяхното използване затруднява оценката на общата доза. В допълнение, аерозолното пръскане позволява на веществата да достигнат до лекаря и медицинския персонал (не само в дихателните пътища, но и върху отворените тъкани на ръцете, лицето, шията), което увеличава професионален рискусловията на труд.

Определено противопоказание за използването на методи за приложение за облекчаване на болката в устната кухина също е психологическият дискомфорт на пациентите в резултат на продължително увреждане на чувствителността на лигавицата, както и вероятността от ухапване на тъкани, особено при деца.
Нашите клиничен опитпоказва необходимостта от внимателно и балансирано отношение към използването на апликационна анестезия в амбулаторната дентална практика. Например, в значителен брой случаи преодоляването на болката при пробиване на тъкан с игла може да се постигне чрез следните техники:
- разсейване на вниманието на пациента;
- компресия на меките тъкани, задържани от пръстите по време на инжектиране;
- искане от пациента да направи дълбок дъхпреди поставяне на игла;
- незабавно приложение на малко количество локален анестетичен разтвор.
В случаите, когато болката не може да бъде елиминирана с горните мерки (например с палатинална анестезия), трябва да се използва минималното възможно количество анестетик и да се прилага само на мястото, където е предназначена да бъде поставена иглата.
За повърхностна анестезия на лигавиците преди инжектиране намираме за много удобно наскоро разработеното местно самозалепващо се фолио "Diplen LH". Тя има комбинирано действие: аналгетично и антибактериално. Основата е филмово покритие "Diplen", което се състои от два комбинирани слоя - хидрофилен и хидрофобен. Филмът има сорбционна способност, защитни свойства (непроницаем за микрофлората) и паропропускливост. Съставът на продукта "Диплен LH" включва: антисептика хлорхексидин, който има широк спектър на действие срещу микрофлората на устната кухина, анестетика лидокаин хидрохлорид и брилянтно зелено, намиращи се в повърхностния слой на филма.

Техниката за използване на този продукт е проста и удобна. С помощта на ножица изрежете парче филм с необходимия размер и нанесете залепващата страна върху лигавицата в областта на планираната интервенция. За облекчаване на болката и същевременно антисептично третиране на мястото на инжектиране на иглата е достатъчно малко парче. След залепване на фолиото и двата ефекта се развиват в рамките на 60-90 секунди. нея ярко зелен цвятулеснява навигацията на лекаря в устната кухина. Филмът не се отстранява - нито преди инжектирането, чрез пробиване с игла, нито след инжектирането, което предпазва мястото на инжектиране от инфекция и допринася за безболезненото му състояние след спиране на действието на инжектирания локален анестетичен разтвор. След 10-12 часа филмът, като правило, се разтваря напълно сам. Достатъчността на малка концентрация на лекарства във филма е научно и клинично доказана: 10 μg/cm3 хлорхексидин биглюконат и 30 μg/cm2 лидокаин хидрохлорид. Поради това филмът няма локално дразнещ, общотоксичен, сенсибилизиращ, мутагенен ефект и активно засяга микрофлората на устната кухина, включително строго неспорообразуваща анаеробни видове. Освен това тя няма неприятна миризмаи на вкус, не предизвиква дискомфорт или някакви негативни усещания у пациентите. Благодарение на своите свойства, самозалепващият филм "Diplen LH" има широки показания за употреба в денталната практика (Ushakov et al., 1999).

Техника на инфилтрация

Инфилтрационната техника на локална анестезия е най-често срещаният вариант за облекчаване на болката в денталната медицина.
При хирургични интервенциивърху меките тъкани на лицето, алвеоларния процес и други области се използва директна инфилтрационна анестезия, а при екстракция на зъби и костни интервенции върху алвеоларния процес на челюстите се използва индиректна анестезия, когато разтворът на анестетика от създаденото депо дифундира в дълбоко разположените тъкани, върху които се извършва операцията.
По този начин инфилтрационната анестезия може да се извърши чрез инжектиране под лигавицата, под периоста, вътрекостно (интрасептално), интралигаментално. В клиниката, когато се извършва инфилтрационна анестезия, анестетичният разтвор се инжектира в преходната гънка на вестибюла на устната кухина, където има субмукозен слой: на горна челюст- малко над проекцията на върховете на зъбите, на дъното - малко под него. При инжектиране спринцовката се държи навътре дясна ръкатри пръста (под формата на „химикал“), така че първият пръст да достига свободно до края на буталото на спринцовката. Иглата се вкарва под ъгъл от 45 градуса спрямо костта алвеоларен процеспод лигавицата на преходната гънка със скос към костта, а първият пръст е разположен върху буталото. Анестетикът в количество от 1,5-2 ml се прилага бавно, за да се избегне силна болка от разслояване на тъканите с разтвора; ако е необходимо иглата да се придвижи дълбоко в тъканта или по алвеоларния процес, трябва да се освободи анестетик по пътя на нейното придвижване, за да се намали болката и да се предотвратят хематоми от увредени съдове.
От палатиналната страна, по време на инфилтрационна анестезия, иглата се инжектира на границата на палатиновия процес на горната челюст с алвеоларния, където има малко количество свободна тъкан, обграждаща преминаващите тук нервни стволове. Количеството на анестетика, въведено в тази област, не трябва да надвишава 0,5 ml.
От лингвалната страна на алвеоларния процес на долната челюст се извършва инфилтрационна анестезия в точката на прехода на лигавицата на алвеоларния процес в сублингвалната област. Количеството на прилагания анестетик не надвишава 0,5-1 ml, като се постига анестезия на периферните клонове на езиковия нерв.
При извършване на операции за екстракция на зъби и операции върху костите на алвеоларния процес на челюстите се извършва инфилтрационна анестезия по преходната гънка чрез въвеждане на анестетик под лигавицата. Не трябва да се извършва инжектиране на анестетик под периоста, тъй като това води до болка не само по време на анестезия, но и по време на постоперативен период. Разтворът на анестетика дифундира добре през периоста в костната тъкан - облекчаването на болката настъпва в рамките на 5-7 минути.
По време на операция на пулпата може да се извърши субпериостално инжектиране на локален анестетик.
При анестезия на 2 зъба, отдалечени един от друг, иглата трябва да се смени между инжекциите, тъй като върхът на иглата се инфектира.
Ако конвенционалната инфилтрационна анестезия е неефективна, когато се създаде депо от анестетичен разтвор под лигавицата на алвеоларния процес или под периоста, може да се извърши вътрекостна (интрасептална) анестезия чрез инжектиране на анестетика директно в гъбестата кост на алвеоларния процес между корените на зъбите.

Интрасептална анестезия

Интрасепталната (интрасептална) анестезия е вид вътрекостна анестезия и се състои във въвеждане на локален анестетичен разтвор в костната преграда между дупките съседни зъби. Механизмът на неговото действие се основава на разпространението на разтвора по два основни начина, както при другите вътрекостни методи на анестезия.
Тези пътища са:
- медуларни пространства около зъбните гнезда, включително периапикалните области, където са разположени нервните влакна,
инервиране на пародонта и пулпата;
- интраваскуларно легло - разтворът прониква и се разпространява през кръвоносните съдове на пародонта и костния мозък
пространство.

Поради това по време на интрасептална анестезия има блокада на нервните влакна на костите и меките тъкани и кървене на пародонталната тъкан, клинично определено чрез избелване на венците около мястото на инжектиране и засилване на аналгетичния ефект поради допълнителна хипоксична блокада на миелинизирани влакна .
Така при интрасептална анестезия се развива по-дълбока анестезия, отколкото при конвенционалните методи на анестезия. В допълнение, появата на хемостаза създава допълнително удобство при извършване на кюретаж и други хирургични операции върху твърди и меки пародонтални тъкани ( пачуърк операции, операции по имплантиране).
При интрасептална анестезия, както и при други методи за вътрекостна анестезия, се инжектира малък обем разтвор - 0,2-0,4 ml. Аналгетичният ефект се развива бързо (в рамките на не повече от една минута) и се характеризира с рядка поява на локални и системни усложнения след инжектиране. За разлика от интралигаментарната анестезия, този метод може да се използва с по-малък риск от инфекция на тъканите.

Недостатъците на този метод включват доста ограничена анестезирана зона, обхващаща само тъканта в съседство с мястото на инжектиране, кратък период на анестезия на зъбната пулпа поради резорбцията на малко количество от инжектирания разтвор, както и неприятен вкус, който може възникват при пациента, ако локалният анестетичен разтвор случайно изтече от мястото на инжектиране.
Техниката на интрасепталната анестезия се състои в въвеждане на игла в костната тъкан на преградата. За да направите това, използвайте къса игла 27 калибър, която пробива венеца под ъгъл от 90 градуса спрямо повърхността. След въвеждане на малко количество анестетик, той се потапя до контакт с костта и след това, преодолявайки съпротивлението, се инжектира в костната тъкан на междузъбната преграда на дълбочина 1-2 mm. Бавно, за да се сведе до минимум зоната на разпространение на анестетика, се инжектират 0,2-0,4 ml разтвор.

Само преди десет години нуждата от посещение при зъболекар предизвикваше у повечето хора чувство на страх и дискомфорт. Днес ситуацията се е променила и дори младите пациенти са щастливи да се срещнат със зъболекар. Тази драматична промяна е свързана с последните постижения в медицината, които направиха възможно да не се чувстваме болезнени усещанияпо време на стоматологични процедури. Така наречената апликационна анестезия всяка година става все по-популярна сред лекарите и пациентите.

Какво е локална анестезия

Апликация анестезияе процедура за обезболяване в стоматологията, извършвана от лекар чрез прилагане на специални болкоуспокояващи върху нервните окончания на зъба на определено място в устната кухина, като обезболяването е повърхностно. Анестезията в стоматологията може да се постигне чрез използване на анестетични лекарства или физични и химични ефекти. Процедурата не включва използване на спринцовка за анестезия.

При използванелекарствата се прилагат с помощта на тампон или чрез директно приложение върху мястото на анестезията. Болкоуспокояващите могат да имат консистенция на мехлем, гел или спрей. При физико-химичния метод на експозиция може да се използва методът на охлаждане или каутеризация.

В повечето случаи облекчаването на болката в стоматологията се постига чрез използване на специални лекарства. Днес може да се извърши локална анестезия с различни средства, които се различават не само по външен вид и начин на приложение, но и по силата на обезболяване. Често такива продукти имат допълнителна ароматизация, което прави процедурата по-удобна за пациента. Използването на локална анестезия не винаги е разрешено, така че решението за възможността за нейното използване се взема от лекаря, като се вземат предвид сложността на бъдещите манипулации и характеристиките на тялото на пациента.

Съществуващи методи за анестезия

Днес в стоматологията локалната анестезия включва няколко метода облекчаване на болката:

Методи за анестезия, които не са свързани с употребата на анестетични лекарства за локална анестезия, се използват много по-рядко в стоматологията.

Каутеризация

Процедурата на каутеризация включва повърхностна анестезия чрез използване на агресивни лекарства. На такива означаваотнасям се:

• Азотна киселина;
• карболова киселина;
• цинков хлорид;
• сребърен нитрат.

При нанасяне на продукта върху лигавицата на мястото на нервните окончания на зъба, порите се запушват и силно се стесняват, което спомага за затварянето на нервните окончания от външни влияния. Процедурата за обгаряне е известна от древни времена, но през съвременна медицинаизползва се доста рядко, което до голяма степен се дължи на високата токсичност на лекарствата и тежкото увреждане на тъканите при контакт мощни лекарствавърху лигавицата.

Дехидратация

Анестезията чрез дехидратация включва използването на анестезия специални средстваимащи дехидратиращ ефект. Като такъв лекарствакарбонат или бикарбонат се използва:

Често този вид анестезия се използва при миене на зъбите или леки манипулации с тях.

Физиологични ефекти

При този метод се постига анестезия чрез прилагане специални пасти, чиито компоненти действат върху рецепторите и блокират предаването нервни импулси. Тези пасти включват следното видове:

• аспирин;
• глицерофосфат;
• стронций

Такива пасти често се използват за терапевтични цели при лечение на зъби с проблемен емайл и дентит.

Предимства и недостатъци

Анестезията има за цел да намали до минимум болката по време на стоматологични процедури. ДА СЕ заслугипроцедурите включват следното:

• скорост на действие на облекчаване на болката;
• равномерно разпределение сред клетките на лигавицата;
• ефективност и ефикасност на действието;
• висока степен на сигурност за клиента;
• минимално ниво на дискомфорт по време на анестезия.

Недостатъкът на облекчаването на болката чрез локална анестезия е кратката продължителност на ефекта. Максималното време за анестезия е 30 минути. Това време често не е достатъчно, за да може лекарят да извърши всички манипулации. Разглеждат се лекарства, използвани в апаратната анестезия безопаснов сравнение с традиционната анестезия. Въпреки високата степен на безопасност за хората, лекарствата все още проникват в човешката кръв и могат да причинят странични ефекти.

Друг съществен недостатък на анестезията е невъзможността да се контролира необходимата доза на лекарството.

В какви случаи се използва локална анестезия?

Апликационната анестезия се използва за извършване на следното: процедури:

Какви са противопоказанията?

Има редица специфични противопоказания, за които се използва локална анестезия забранено. Този списък включва следните противопоказания:

• индивидуална непоносимост към компонентите на анестетика;
• тенденция за възникване алергични реакции;
• скорошен инфаркт или инсулт;
• остри заболяваниясърца или кръвоносни съдове;
• Наличност захарен диабет;
• смущения във функционирането на ендокринната система.

Най-честият страничен ефект от локалната анестезия е появата на алергична реакция към действието на лекарството. За целите на изключване подобна ситуацияНеобходимо е правилното дозиране на лекарството. Забранено е самостоятелното използване на болкоуспокояващи за локална анестезия у дома.

Какви лекарства има за локална анестезия?

Днес на медицинския пазар има огромно количество концентрирани анестетици, използвани при локална анестезия. Макар че самостоятелно използванеТакива лекарства са забранени, струва си да имате информация за болкоуспокояващите, използвани от Вашия лекар.

Най-често използваните лекарства в стоматологията съдържат следното: Компоненти:

Често съставът на медицински продукт включва антисептик, ароматизатори и различни противовъзпалителни компоненти. Днес има доста голям брой анестетични лекарства.

"Диплен LH"

Подготовката за локална анестезия е филм, който съдържа антибактериални и аналгетични компоненти. Филмът се залепва върху непосредствената зона на облекчаване на болката.

Филмът се състои от два слоя, които са импрегнирани с лидокаин и хлорхексидин. Аналгетичният ефект след нанасяне на филма се наблюдава след 1 минута. След хирургични процедури филмът може да се остави на мястото на приложение, тъй като след 12 часа слоевете на филма ще се разтворят сами.

"Топекс"

Лекарството се предлага под формата на гел, което ви позволява да го приложите директно върху мястото облекчаване на болката. За да получите аналгетичен ефект, е достатъчно да изчакате 1-2 минути.

"Дисилан"

Лекарството се предлага под формата спрей, чиято основна активна съставка е бензокаин. Облекчаването на болката при използване на анестезия се наблюдава за кратко време, което е не повече от 15 минути. Предимството на лекарството се счита за малка концентрация на бензокаин, което позволява лекарството да се използва при деца над 5 години.

"десенсетин"

Лекарството принадлежи към категорията на бързодействащите анестетици. Основната активна съставка е лидокаин. След приложение аналгетичният ефект се проявява в рамките на 10 минути.

Как се получава облекчаване на болката?

Локална анестезия показва добър ефектоблекчаване на болката само ако са спазени всички технологични изисквания. Преди директно прилагане на лекарството, лекарят изсушава лигавицата и повърхността на зъба.

Лекарствен продукт, в зависимост от вида, втрива секъм мястото на анестезията, или настъпва нейното напояване. При правилна употребаанестетик и дозировка, общата дълбочина на анестезията трябва да достигне 3 mm. Продължителността на облекчаване на болката зависи от концентрацията на основната активна съставка.

Обикновено действието на упойката отнема от 10 до 30 минути. Повторното прилагане на веществото е разрешено за повече дълготраен ефектоблекчаване на болката.

По време на локална анестезия, редица странаефекти. Употребата на анестетик за известно време води до загуба на чувствителност на лигавицата, така че хората много често я нараняват в резултат на ухапване.

Въпреки по-удобните условия по време на апликационната анестезия, в сравнение с традиционната анестезия, някои пациенти изпитват нарушение на психологическия баланс, което може да доведе до развитие на дентална фобия.

• не се допуска консумация преди посещение при лекар алкохолни напитки;
• Процедурата не трябва да се извършва, ако има възпалителни или инфекциозни заболявания;
• Жените не се препоръчват да се подлагат на анестезия през първите дни менструален цикъл;
• Преди анестезия лекарят трябва да се увери, че пациентът няма алергични реакции към лекарството.