Академична история на хроничен среден кариес. Стените на кариозната кухина трябва да са равни и плътни. Сферичен борер се вкарва в кариесната кухина и надвисналият ръб на емайла се отстранява навън от дъното на кухината. При работа с борер за фисури

Оплаквания при постъпване

Пациентът не се оплаква, дойде с цел саниране на устната кухина.

Анамнеза за живота на пациента (Anamnesis vitae)

1. Минали и съпътстващи заболявания - ТОРС, морбили, варицела. Туберкулоза, сифилис, алкохолизъм, психични заболявания в семейството не са наранени.
2. Нетърпимост лекарствени вещества - алергична анамнезане натежава.
3. История на домакинството -

Живее с родителите си в самостоятелен 3-стаен апартамент, обстановката в семейството е добра, храни се редовно 3 пъти на ден, предпочита разнообразна храна от растителен произход.

1. Трудова история - обучение в института (2 курс).
2. Лоши навици- Пушенето, пиенето на алкохол, наркотиците отрича.
3. Устната хигиена е добра. Мие зъбите си 2 пъти на ден, използва различни средства за профилактика на кариес (конци, еликсир за зъби, дъвки).

История на настоящото заболяване (Anamnesis morbi)

Зъбът на пациента не се притеснява. Веднъж годишно посещава зъболекари с цел саниране на устната кухина.

Настоящото състояние на пациента (Status praesens)

1. Общо състояниеболен -

Телосложението е правилно, конституционен тип по нормостеничен тип.

Височина - 185см.

Тегло - 67 кг.

Телесна температура - 36,6*С.

Кожата е бледа Розов цвятдобре хидратирана, еластична. Обрив, кръвоизлив, надраскване, лющене и язви не са открити.

Степента на развитие на подкожната мастна тъкан е умерена.

Разпределението е равномерно. Оток не е открит.

Състоянието на органите според пациента е добро. Остър и хронични процесине е намерено.

2. Външен преглед лицево-челюстна област.

Конфигурацията на лицето не се променя, кожата бледо розовонормално хидратиран. Кожни обривии няма подуване. Червена граница на устните без патологични промени, устните са нормално овлажнени, няма пукнатини, ерозии, язви.

Регионален Лимфните възли(субмандибуларна, брадична, паротидна, цервикална) не са уголемени, безболезнени.

3. Преглед на устната кухина -

Миризмата от устата е нормална. Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце е бледорозова на цвят, нормално овлажнена, без патологични изменения, не се наблюдава оток.

Венците са бледорозови на цвят, няма подпухналост, нарушения на целостта, язви и други патологични промени. Гингивалните папили са нормални, при натиск с инструмента отпечатъкът бързо изчезва. Няма повишено кървене. Патологични джобовене.

Езикът е розов, чист, папилите са без патологични изменения, езикът е нормално овлажнен, целостта не е нарушена, няма десквамации, пукнатини, язви, няма следи от зъби по повърхността на езика. Състоянието на фоликуларния апарат на езика без патологични промени.

Гълтачът е бледорозов, нормално овлажнен, без оток.

Сливиците не са уголемени гнойни тапив лакуните не се разкрива, няма плака.

Дентална формула:

Захапка по ортогнатичен тип.

Цветът на зъбите е бял. Аномалии във формата, положението и големината на зъбите не са установени. Липсват некариозни лезии на зъбите (хипоплазия, флуороза, клиновиден дефект, абразия).

Меката плака е безцветна, локализирана в цервикалната област на зъбите. Липсва зъбен камък.

1. Описание на болния зъб.

1. . Зъбът не реагира на механични, химични, температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена.

Допълнителни методи за изследване

Рентгенова диагностика не е извършена.

Диагноза и нейната обосновка

Диагноза - меден кариес.

Диагнозата е поставена въз основа на осн допълнителни методиизследвания.

При прегледа се установи малка плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност.

7. Зъбът не реагира на механични, химични, температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена.

Допълнителни методи за изследване:

Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.

Диференциална диагноза

Средният кариес се различава:

1. ОТ клиновиден дефект, който се локализира на шийката на зъба, има плътни стени и характерна формаклин, асимптоматичен;

2. В дълбок кариес, който се характеризира с по-дълбока кариозна кухина с надвиснали ръбове, разположена в перипулпалния дентин, сондирането на дъното е болезнено, механични, химични и термични стимули причиняват болка, която бързо преминава след елиминиране на стимула. Перкусията на зъба е безболезнена.

За среден кариес е характерен малка кухинаразположени в собствения дентин. Дъното и стените на кухината са плътни, сондирането е болезнено по емайлово-дентинното съединение.

1. При хроничен апикален периодонтит, който може да бъде асимптоматичен като среден кариес: отсъствие болкапри сондиране по границата на емайла и дентина, без реакция на температурни и химични стимули. Подготовката на кариозна кухина със среден кариес е болезнена, но не и с периодонтит, тъй като пулпата е некротична. Пулпата на зъба със среден кариес реагира на ток от 2-6 μA, а с периодонтит - на ток над 100 μA. Рентгенографията при хроничен апикален периодонтит разкрива равномерно разширяване на пародонталната празнина, деструктивни промени костна тъканв областта на проекцията на върха на корена.

Терапия и профилактика

При лечение на вторичен кариес препарирането на кариозна кухина е задължително. Подготовката на стените и дъното на кариозната кухина се извършва преди крепитация. Ако на дъното на кариозната кухина остане размекнат дентин, процесът на деминерализация под пломбата ще продължи.

Лечението се състои в инструментална обработка на емайла и дентина, които образуват стените и дъното на кариозната кухина и последващото й запълване с пломбировъчен материал. Хирургичното изрязване на некротизирани и разрушени зъбни тъкани в резултат на кариозния процес се състои в отстраняване на функционално дефектни и инфектирани зъбни тъкани, които не са способни на регенерация. Както всяка интервенция, хирургичното лечение трябва да бъде безболезнено.

Препарирането се извършва с остри карбидни или диамантени борери, без вибрации, на възможно най-висока скорост, с прекъснати движения под формата на "запетайка". Боровете трябва да съответстват на размерите на кавитета, работата трябва да се извършва в границите на здрави зъбни тъкани при спазване на принципа на биологичната целесъобразност.

По време на подготовката е необходимо охлаждане, а при работа в кариозна кухина е необходимо топло напояване на зъбните тъкани.

Етапи на подготовка и пломбиране на зъбите:

1. Отваряне на кариозна кухина

Свежда се до премахване на надвиснали ръбове на емайла, които нямат опора върху дентина.

Целта е да се създаде пълен достъп до всички некротични и деминерализирани тъкани.

Критерият е липсата на подкопани ръбове на емайла.

За изрязване на надвисналите ръбове на емайла не се използват сферични или фисурни борери. големи размери.

В него се вкарва топче кариозна кухинаи движения от дъното на кавитета навън премахват надвисналия ръб на емайла. При работа с борера за фисури надвисналите ръбове се отстраняват със страничните му повърхности, докато стените станат равни.

2. Разширение на кухината

Кухината се разширява с борери с големи размери. Този етап има за цел да премахне омекотения и пигментиран дентин, което е необходимо за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на кариозния процес. Разширяването започва с отстраняване на гниенето на тъканите с багер. По-плътният дентин се отстранява със сферичен борер или обратен конус, внимателно при ниски обороти на свредлото, за да не се отвори кухината на зъба. Правилно третираният кавитет трябва да е без пигментиран и омекотен дентин.

3. Некректомия

• това е окончателното отстраняване на засегнатите тъкани на емайла и дентина. Препоръчително е да използвате фисурен и сферичен борери.

При извършване на некректомия трябва да се има предвид, че в областта на емайлово-дентинното съединение в зоните на интерглобуларния и околопулпния дентин има зони, които са много чувствителни към механично дразнене.

Критерият е плътността при озвучаване на стените и дъното.

1. Образуване на кариозна кухина.

• това творение най-добри условияза фиксиране на пълнежния материал.

Принципи на образуване на кухини:

• стените на кариозната кухина трябва да са равни и плътни
• дъно - плоско и скърца при опипване
• ъгълът между стените и дъното на образуваната кухина трябва да бъде 90 *
• образуваната кухина може да има голямо разнообразие от конфигурации: триъгълна, правоъгълна, дъмбеловидна, кръстовидна, овална и др.

При този пациент кухината е с правоъгълна форма.

• всяка образувана кариозна кухина трябва да има оптимално количествоточки за задържане, които биха осигурили най-доброто фиксиране на уплътнението
• подготовката трябва да се извършва в съответствие с принципа на биологичната целесъобразност.

Кухината е оформена по клас 1 (по Блек).

Черните кухини от клас 1 включват кухини в областта на фисурите и естествените вдлъбнатини на молари, премолари и резци.

1. Довършителни работи

• Това е изглаждането на краищата на емайла.

Изработва се с диамантен или фисурен борер до цялата дълбочина на емайла под ъгъл 45* по периметъра на кариесната кухина. Получената гънка предпазва уплътнението от изместване при натиск при дъвчене.

1. Медицинско лечение на кариозна кухина.

След подготовката дентиновите стърготини остават в кухината, за да се отстранят, кухината се измива с топла струя вода или топли физиологични антисептици: 0,02% разтвор на фурацилин, 0,02% разтвор на етакридин лактат, 0,06% разтвор на хлорхексидин, 5% димексид решение.

След това кухината се изсушава старателно, тъй като следите от влага значително влошават адхезията на пълнежния материал към стените. Сушенето на въздух е оптимално. Трябва да се внимава кухината да е добре изолирана от слюнката.

Много е важно да имате и да поддържате напълно изсушен кавитет по време на целия процес на запълване.

Средства за антисептично лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol.Chlorhexidini 0.06% - 50 ml

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Фурацилин 0,02% - 20 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Калий перманганат 1% - 20 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Димексид 5% - 100,0

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100.0

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

Rp.: Sol. Етерис медицински 50 мл

Д.С. За лечение на кариозна кухина.

1. Поставяне на изолираща подложка.

Запълването започва с налагането на изолиращо уплътнение, което най-често се използва като стъклойономерен цимент.

Наслагването има следните цели:

• изолирайте дентина и пулпата от токсични вещества, съдържащи се в някои материали за пълнене;
• създават бариера за топло- и студопроводимост на уплътненията;
• повишаване на адхезивността на слабо адхезивни материали за пълнеж;
• създайте допълнителни точки за фиксиране на дъното и стените на кухината.

Изолираща подложка покрива пода и стените на кавитета до границата емайл-дентин тънък слой, без да променяте конфигурацията на кухината, без да излизате извън подготвената кухина, не трябва да има "плешиви петна" в уплътнението, както и неравности и ями.

Като изолиращо уплътнение могат да се използват Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil и др.

За този пациент се използва стъклойономерен цимент "Base Line" като изолираща подплата.

1. Поставяне на постоянна пломба.

Запълването на кариесната кухина е важна стъпка.

1. Кухината трябва да бъде идеално почистена;
2. Материалът за пломбиране трябва напълно да имитира цвета и прозрачността на зъбния емайл;
3. Пълнежът трябва да е кръгъл, напълно възстановен анатомична формазъб

Кухините от клас 1 обикновено се запълват с амалгама, галодент-М или композитни материали за запълване.

Запълваме кухината на този пациент с композитен материал "Конциз", който се полимеризира химически. Това е издръжлив, естетичен материал за запълване. Материалът съдържа кварцов пълнител, който заема 65% от обема, със среден размер на частиците 9 микрона.

Адхезивната система е комплекс от сложни течности, които улесняват прикрепването на композитни материали към зъбните тъкани: праймер, който се свързва с дентина, и адхезив, който осигурява свързването на композита с емайла и праймерния филм.

Грунд - сложно летливо химично съединение, съставна част на адхезивна система на основата на алкохол или ацетон; осигурява подготовка на хидрофилен дентин за свързване с композита. Прониквайки в пространствата между колагеновите влакна, праймерът образува хибридна зона, която напълно елиминира изтичането на дентинна течност. Адхезив (свързване) - химическо съединение, което осигурява образуването на връзка между тъканите на зъба и пълнежния материал.

Гравиране на емайл.

Поради факта, че емайлът се състои предимно от неорганични компоненти, въпросът за неговото ецване е извън съмнение. Установено е, че при обработка на емайла за 15–20 s с 30–40% фосфорна киселина се отстраняват около 10 µm емайл и се образуват пори с дълбочина 5–50 µm. Киселината трябва да се измие от повърхността на емайла с вода в продължение на 30 s от пистолет. Зъбът се изсушава с въздух до появата на тебеширена повърхност върху емайла.

Следващата стъпка е да смесите адхезивния адхезив и течните компоненти и да нанесете един слой адхезивен материал в кухината, за да покриете дентина и гравирания емайл. Внимателно издухайте повърхността с въздух, за да намалите дебелината на материала и да изпарите разтворителя. След това го изсушаваме на специално осветление за 10 секунди или нанасяме втори слой лепило и го обработваме с въздух.

След това в кухината се вкарва материал за запълване, който се втрива със запушалка по стените и дъното на всяка част. След това с мистрия се възстановява анатомичната форма на зъба, фисури, туберкули и чрез захапване се определя височината на пломбата чрез взаимодействие с антагониста. След това пълнежът се полира.

1. Шлайфане и полиране на пломби.

Шлифоването се извършва с диамантени борери, полирането се извършва с четки с полипласт, гумени кръгове и чаши.

Шлифоване и полиране на пълнежа е предпоставканеговото дългосрочно съхранение. Пломбата се счита за правилно обработена, ако границата между пломбата и зъба не се определя от сондата. Липсата на полиране и шлифоване на уплътнението води до неговото ускорено разрушаване, корозия, абразивно износване поради значителна грапавост на повърхността.

Предотвратяване

Честотата на зъбния кариес е свързана с естеството на диетата на населението, нивото на слънчева радиация, съдържанието на флуор в околен свят, възраст, пол, различни климатични и географски условия и др.

Установени са значими рискови фактори за кариес, които създават условия за развитието му: патологична бременност, остри инфекциозни и хронични системни заболявания, радиоактивни емисиии интензивна рентгенова терапия, хетеро- и автосенсибилизация на организма, противоинфекциозни ваксинации и други въздействия, които влияят върху имунологичното състояние на организма.

До голяма степен заболеваемостта от кариес на зъбите зависи от грижата за устната кухина и нейното хигиенно състояние.

За профилактиката на зъбния кариес най-голямо практическо значение имат 3 рискови фактора за кариес:

• Зъбна плака и нейните микроорганизми
• Излишната захар в храната
• Дефицит на флуор в питейната вода и храната.

Чрез повлияване на тези фактори по определен начин е възможно напълно да се предотврати развитието на зъбен кариес или да се намали интензивността на заболяването при деца и възрастни.

Най-голям ефект от превенцията се наблюдава при едновременно действие и върху 3-те фактора. На практика този подход се нарича „интегрирана превенция”.

Всички известни методи за профилактика на зъбния кариес са условно разделени на 3 групи, съответно 3 кариесогенни фактора, към които са насочени.

Това е елиминирането на микроорганизмите в плаката, намаляването на захарите в диетата, попълването на дефицита на флуор в околната среда около зъбите.

Схематично всичко превантивни действиямогат да бъдат разделени на 4 групи:

1 - ендогенна безлекарствена профилактика на зъбния кариес. Означава въвеждането на храна в тялото, богати на протеини, аминокиселини, макро- и микроелементи, витамини. Препоръки за диета, храни с калций и флуор ви позволяват да регулирате процеса на никнене на зъби и узряване на зъбния емайл;

2 - ендогенна лекарствена профилактика. Това включва възможности за лекарствена профилактика на бременни жени, деца в предучилищна и училищна възраст, възрастни. Най-популярните лекарства са калций и флуор, видеохол, витамини B1, B6, D, рибена мазнина, натриев нуклеинат, фитин, метионин и др., които трябва да се приемат през устата, на курсове, в зависимост от възрастта и интензитета на зъбния кариес;

3 - екзогенна безлекарствена профилактика на зъбния кариес. На първо място, това включва интензивно дъвчене на твърда храна, внимателна лична хигиена на устната кухина с използване на терапевтични и профилактични пасти за зъби, хигиена на труда, балансирано хранене, ограничаване на въглехидратите, заместване на захарта с подсладители, бавно пиене на мляко и чай, рационално протезиране. (ортодонтски и ортопедични);

4 - екзогенна лекарствена профилактика на зъбния кариес. Предполага локално приложениереминерализиращи средства (10% разтвор на калциев глюконат, 2% разтвор на натриев флуорид, 3% разтвор на ремодент, флуориден лак и гелове) под формата на приложения върху твърдите тъкани на зъба, изплаквания, вани или електрофореза, триене.

Наличието на меки и калцирани зъбни отлагания до голяма степен зависи от качеството на хигиенните грижи за устната кухина и зъбите.

Разбира се, върху скоростта на образуване на зъбна плака влияят и други локални фактори (наличие на зъбно-челюстни деформации, интензивност на слюноотделяне, състояние на меките тъкани на устната кухина и др.), както и общи факториВсе пак трябва да се подчертае, че важността на редовната грижа за устната кухина не може да бъде подценявана.

Хигиената на устната кухина се състои от обучение, стоматологично изпълнение хигиенни мерки, следене за правилността на тяхното изпълнение и включва миене на зъбите и изплакване. За да направите това, използвайте специални инструменти и хигиенни предмети, които ви позволяват ефективно да почистите устната кухина от зъбни отлагания и остатъци от храна.

Има определени изисквания към продуктите и предметите за хигиена на устната кухина: те трябва да бъдат абсолютно безвредни за тъканите на зъбите и устната лигавица; имат добро почистващо свойство, тоест премахват плаката и по този начин предотвратяват образуването на зъбен камък; имат противовъзпалителен ефект върху венците и устната лигавица; имат антикариозен ефект; не трябва да нарушава физиологичния баланс на микрофлората на устната кухина и да повлиява активността на слюнчените ензими, да променя киселинно-алкалния баланс в устата.

Съвременните продукти за грижа за устната кухина се разделят на зъбни прахове, пасти, еликсири, гелове.

Без тези средства е невъзможно да се извърши ефективна орална хигиена. Всички те са различни по своите почистващи, дезодориращи, вкусови и лечебно-профилактични свойства.

Основните артикули за грижа за устната кухина са четки за зъби, конци за зъби, клечки за зъби, интердентални стимулатори и иригатори, които ви позволяват да почиствате всички повърхности на зъбите, дори и труднодостъпните.

Тези артикули и продукти за устна хигиена се използват индивидуално в домашни условия. Освен това има и други продукти и артикули за устна хигиена, които се използват предимно в лечебни заведения.

Това са различни специални четкиизползва се с бормашина, устройства за напояване на устната кухина. Това включва и различни инструменти за премахване на плака, зъбен камък, шлайфане и полиране.

Пасти за зъби против кариес

Укрепват минералните тъкани на зъба и предотвратяват образуването на плака. Това се постига чрез въвеждане на съединения на флуор, фосфор и калций в състава на пастите за зъби.

От флуорните съединения в пастите за зъби се използват натриев монофосфат, натриев флуорид, калаен флуорид и органични флуорсъдържащи съединения.

При създаване на пасти за зъби с флуор голямо вниманиепредвид концентрацията на флуор в тях. Смята се, че за да се наситят твърдите тъкани на зъба с флуорни йони, е необходимо да се използват слаби концентрации на флуор, не повече от 2% в тръбата. Ефективни са пастите за зъби, съдържащи 1-3 mg флуор на 1 g паста.

Антикариесният ефект на пастите за зъби се дължи преди всичко на факта, че локално нанесените флуориди повишават устойчивостта на емайла към неблагоприятни въздействия.

Проникването на флуор в структурата на емайла създава по-издръжлива система от флуорапатит, подпомага фиксирането на фосфорно-калциевите съединения в твърди тъканизъб, в допълнение, флуоридните препарати инхибират растежа на микрофлората на меката плака.

Пасти за зъби против кариес: "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".

Remodent се използва широко не само за лечение, но и за профилактика на зъбния кариес под формата на приложения. Лекарството се получава от животински кости, съдържа комплекс от макро- и микроелементи.

При контакт с емайла на зъбите неорганичните елементи на ремодента дифундират интензивно в повърхностния му слой, променяйки биофизичните свойства на емайла - пропускливост и разтворимост в киселини.

Remodent се използва под формата на приложения след професионална хигиенаустната кухина.

Всички повърхности на зъбите на горната и долната челюст се покриват с тампони, напоени с 3% разтвор на ремодент за 15-20 минути. При хиперсаливация тампоните се сменят на всеки 5 минути.

Профилактичен курс - 10 процедури 2 пъти годишно. Препоръчва се прилагането да се извършва през ден или 2-3 процедури седмично. След процедурата не можете да ядете и пиете в продължение на 2 часа.

Remodent може да се използва и за профилактично изплакване на устната кухина под формата на 1-3% разтвор, курсът е 5 процедури 2 пъти годишно. Препоръчително е да се извършват 2-3 изплаквания седмично, продължителността на процедурата е 3 минути.

След приключване на минерализиращата терапия с Remodent е препоръчително повърхността на зъбите да се покрие с флуорен лак.

Препарати за профилактика на зъбния кариес.

Флуорни съединения

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 мл

Д.С. За изплакване на устата.

Д.С. За приложение върху повърхността на зъбния емайл или за електрофореза, курс от 4-7 процедури.

Rp.: Phtorlacum 25 ml

Д.С. Нанесете върху повърхността на зъба.

Реп.: табл. Натриев флуорид 0.0011 № 50

Д.С. 1 таблетка на ден.

Реп.: табл. Natrii fluoridi 0,0022 № 50

Д.С. 1 таблетка на ден.

Rp.: Витафтори 115 мл

Д.С. По 1 чаена лъжичка 1 път на ден по време на хранене в продължение на 3 месеца.

Реминерализиращи агенти

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml

Д.т.д. № 20 в амп.

1. За приложения върху твърди зъбни тъкани.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 мл

D.S. За приложения върху твърдите тъкани на зъба.

Rp.: Remodenti 3.0

Д.т.д. № 10 в пулв.

1. За изплакване на устата (1 прах се разтваря в 100 ml преварена вода) за 1-2 минути.

Rp.: Remodenti 3% - 100.0

D.S. За приложения върху твърдите тъкани на зъба, 20 минути. Курсът на лечение - 20 процедури.

Rp.: Sol Calcii glycerophosphatis 0,5

Д.т.д. № 90 в табл.

S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. За електрофореза в твърдите тъкани на зъба, 20 процедури.

Rp.: Tab.Unicap-M №30

D.S. 1 таблетка 1 път на ден след хранене в продължение на 20-30 дни.

Реп.: табл. "Аскорутини" 0.1 № 180

D.S. 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на един месец.

Rp.: Phytini 0,25

Д.т.д. № 50 в табл.

Rp.: метионин 0,1

Д.т.д. № 90 в табл.

1. По 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене.

21.02.2001 г. - Няма оплаквания, дойде с цел саниране на устната кухина. При прегледа се установи малка плитка кариозна кухина дъвкателна повърхност

7. Зъбът не реагира на механични, химични, температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена.

Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.

DS: кариесна среда.

Лечение: кариозната кухина се отваря, размекнатият дентин се отстранява от стените и дъното на кариозната кухина. Кухината е оформена съгласно клас 1. антисептично лечение. Поставено е изолационното уплътнение "BaseLine", след което е поставено постоянното уплътнение "Concise", уплътнението е завършено.

Благоприятен.

Етиология и патогенеза

Бяха предложени около 400 теории за обяснение на етиологията и патогенезата на зъбния кариес, най-известните от които допринесоха за натрупването на информация, която позволи да се изрази определена пълна преценка по този проблем.

Етиология

Теории за произхода на зъбния кариес.

Според тази теория кариозното разрушаване протича на 2 етапа:

1. Има деминерализация на твърдите тъкани на зъба. Млечната киселина, образувана в кухината в резултат на млечнокиселата ферментация на въглехидратните остатъци от храна, се разтваря неорганични веществаемайл и дентин;
2. Има разрушаване на органичната материя на дентина от протеолитични ензими на микроорганизми.

Милър призна съществуването на предразполагащи фактори. Той посочи ролята на количеството и качеството на слюнката, хранителния фактор, питейната вода, подчерта значението на наследствения фактор и условията за образуване на емайла.

Физико-химична теория от D.A. Entin (1928)

Антин изложи теорията за кариеса въз основа на изследвания физични и химични свойстваслюнка и зъби. Той вярва, че зъбните тъкани са полупропусклива мембрана, през която преминават осмотични потоци поради разликата осмотичното наляганедве среди в контакт със зъба: кръв отвътре и слюнка отвън. Според автора на теорията при благоприятни условия осмотичните токове имат центробежна посока и осигуряват нормални хранителни условия за дентина и емайла, а също така предотвратяват въздействието на външни неблагоприятни фактори върху емайла. При неблагоприятни условия центробежната посока на осмотичните течения се отслабва и придобива центростремителна посока, което нарушава храненето на емайла и улеснява въздействието върху него на външни вредни агенти, причиняващи кариес.

Биологична теория на кариеса от И. Г. Лукомски (1948 г.)

Авторът на тази теория смята, че такива екзогенни фактори като липсата на витамини D, B1, както и липсата и неправилното съотношение на калций, фосфор, флуорни соли в храната, липсата или липсата на ултравиолетови лъчи нарушават минералния и протеиновия метаболизъм. Последицата от тези нарушения е заболяването на одонтобластите, които първо отслабват и след това стават дефектни. Размерът и броят на одонтобластите намаляват, което води до метаболитни нарушения в емайла и дентина. Първо настъпва дискалцинация, последвана от промяна в състава на органичната материя. Тогава се появяват по-дълбоки промени: съдържанието на калциеви и фосфорни соли намалява, количеството на магнезий се увеличава и съставът на органичните вещества се променя.

Теория на A.E.Sharpenak (1949)

A.E.Sharpenak обяснява причината за зъбния кариес чрез локално обедняване на емайла с протеини в резултат на ускореното им разпадане и забавяне на ресинтезата, което неизбежно води до появата на кариес в стадия бяло петно. Забавянето на ресинтеза се дължи на отсъствието или ниско съдържаниеаминокиселини като лизин и аргинин, и причината за повишената протеолиза е топлинаоколния въздух, хипертиреоидизъм, нервна възбуда, бременност, туберкулоза, пневмония, натрупване на киселини в телесните тъкани, което води до повишено разграждане на протеини. Шарпенак обясни кариесогенния ефект на въглехидратите с факта, че с голямото им асимилиране се увеличава нуждата на тялото от витамин В1, което може да причини бери-бери и повишена протеолиза в твърдите вещества на зъба.

Съвременната концепция за етиологията на кариеса.

Общопризнатият механизъм за възникване на кариес е прогресивната деминерализация на твърдите зъбни тъкани под действието на органични киселини, чието образуване е свързано с дейността на микроорганизмите.

Много етиологични фактори участват във възникването на кариозния процес, което позволява да се разглежда кариесът като полиетиологично заболяване. Основен етиологични факториса:

• Микрофлората на устната кухина
• Природата и диетата, съдържанието на флуор във водата
• Количеството и качеството на слюноотделянето
• Общо състояние на тялото

Всички горепосочени фактори бяха наречени кариесогенни и разделени на общи и локални, които играят роля при възникването на кариес.

Общи фактори:

1. Неадекватна диета и питейна вода
2. Соматични заболявания, смени в функционално състояниеоргани и системи по време на формирането и узряването на зъбните тъкани
3. Екстремни ефекти върху тялото
4. Наследственост, която определя полезността на структурата и химичния състав на зъбните тъкани. Неблагоприятен генетичен код.

Местни фактори:

1. Зъбна плака и плака, гъмжаща от микроорганизми
2. Нарушаване на състава и свойствата на устната течност, което е показател за състоянието на организма като цяло
3. Въглехидратни лепкави остатъци от храна в устата
4. Устойчивостта на зъбните тъкани, поради пълната структура и химичен съставтвърдите тъкани на зъба
5. Отклонения в биохимичен съставтвърди тъкани на зъба и дефектна структура на тъканите на зъба
6. Състояние на зъбната пулпа
7. състояние зъбна системапо време на формирането, развитието и никненето на зъбите

Кариесогенна ситуация се създава, когато който и да е кариесогенен фактор или група от тях, действайки върху зъба, го прави податлив на киселини. Разбира се, спусъкът е микрофлората на устната кухина със задължителното наличие на въглехидрати и контактът на тези два фактора с тъканите на зъба. В условията на намалена резистентност на зъбните тъкани кариесогенната ситуация се развива по-лесно и по-бързо.

Клинично в устната кухина кариесогенната ситуация се проявява със следните симптоми:

• Лоша хигиена на устната кухина
• Обилна плака и зъбен камък
• Наличието на множество тебеширени кариозни петна
• Кървящи венци

Патогенеза

В резултат на честата консумация на въглехидрати и недостатъчната грижа за устната кухина, кариесогенните микроорганизми са плътно фиксирани върху пеликулата, образувайки плака.

При прием на лепкава храна, остатъците от нея засядат в ретенционните точки на зъбите и се подлагат на ферментация и гниене. Образуването на плака се влияе от:

1. Анатомичната структура на зъба и връзката му с околните тъкани
2. Структура на зъбната повърхност
3. Диетаи интензивност на дъвчене
4. Слюнка и течност от венците
5. Устна хигиена
6. Наличието на пломби и протези в устната кухина
7. Зъбно-челюстни аномалии

Меката плака има пореста структура, която позволява проникването на слюнката и течните съставки на храната. Натрупване в плаката на крайните продукти от жизнената дейност на микроорганизмите и минерални солизабавя тази дифузия, тъй като порьозността изчезва. А това вече е нова субстанция – зъбна плака, която може да се отстрани само насила и то не напълно. Под зъбната плака се натрупват органични киселини – млечна, пирогроздена, мравчена, маслена, пропионова и др. Последните са продукти от ферментацията на захарите от повечето бактерии по време на техния растеж. Именно тези киселини играят основна роля за появата на деминерализиран участък върху ограничен участък от емайла. Не се получава неутрализиране на тези киселини, тъй като има ограничение на дифузията както в, така и извън плаката.

Зъбната плака съдържа стрептококи, по-специално Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, които се характеризират с анаеробна ферментация. При този процес субстрат за бактериите са главно въглехидратите, а за отделните щамове бактерии - аминокиселините. Водещата роля във възникването на кариес се отдава на захарозата.

Образуването на плака се влияе от състава на храната, нейната консистенция. Забелязано е, че меката храна ускорява образуването му, както и съдържанието на големи количества захари.

Микроорганизмите на плаката са в състояние да фиксират, растат върху твърдите тъкани на зъба, метала, пластмасата и произвеждат хетерополизахариди, съдържащи различни въглехидрати - гликани, левани, декстрани, които играят също толкова важна роля.

Така както местните, така и общите фактори играят важна роля за появата на зъбен кариес. От голямо значение е състоянието на твърдите тъкани на зъбите, тяхната устойчивост. Взаимодействието на тези фактори в различна степен или комбинация води до появата на огнище на деминерализация.

патологична анатомия

Средният кариес се характеризира с 3 зони, които се разкриват при изследване на част от зъба в светлинен микроскоп:

1. Зона на гниене и деминерализация
2. Зона на прозрачен и непокътнат дентин
3. Зона на заместващ дентин и промени в пулпата на зъба.

В първата зона се виждат остатъци от разрушен дентин и емайл с голям брой микроорганизми. Дентиновите тубули са разширени и пълни с бактерии. Дентинните процеси на одонтобластите претърпяват мастна дегенерация. Омекотяването и разрушаването на дентина се извършва по-интензивно по протежение на емайлово-дентинното съединение, което се определя клинично от надвисналите ръбове на емайла, малък вход в кариесната кухина. Под действието на ензимите, секретирани от микроорганизмите, органичната материя на деминерализирания дентин се разтваря.

Във втората зона се наблюдава разрушаване на дентиновите израстъци на одонтобластите, където голяма сумамикроорганизми и продукти на разпадане. Под действието на ензимите, секретирани от микроорганизмите, органичната материя на деминерализирания дентин се разтваря. По периферията на кариозната кухина дентиновите тубули се разширяват и деформират. По-дълбоко е слой от уплътнен прозрачен дентин - зона на хиперминерализация, в която дентиновите тубули са значително стеснени и постепенно преминават в слой от интактен (непроменен) дентин.

В третата зона, според фокуса кариозна лезияобразува се слой заместващ дентин, който се различава от нормалния здрав дентин с по-малко ориентирано разположение на дентиновите тубули.

Списък на използваната литература

1. Терапевтична стоматология. Е. В. Боровски, В. С. Иванов, Ю. М. Максимовски, Л. Н. Максимовская.
2. Лекарствав стоматологията. Л. Н. Максимовская, П. И. Рощина.
3. Лечение и профилактика на зъбния кариес. Л. М. Лукиних.
4. Фантомен курс по терапевтична стоматология. Е. А. Магид, Н. А. Мухин.
5. Ръководство по стоматология. И. К. Луцкая, А. С. Артюшкевич.
6. патологична физиология. Под редакцията на А. И. Воложин, Г. В. Порядин.

клинична картина.При среден кариес пациентите може да не се оплакват, но понякога се появява болка от излагане на механични, химични, температурни стимули, които бързо преминават след елиминиране на стимула. При тази форма на кариозен процес се нарушава целостта на емайлово-дентинното съединение, но над кухината на зъба остава доста дебел слой непроменен дентин. При изследване на зъба се открива плитка кариозна кухина, изпълнена с пигментиран омекотен дентин, който се определя чрез сондиране. Ако във фисурата има омекотен дентин, сондата се забавя, забива се в нея. При хронично протичане на кариес сондирането разкрива плътно дъно и стени на кухината, широк вход. При остра форма на среден кариес - изобилие от омекотен дентин по стените и дъното на кухината, подкопани, остри и чупливи ръбове. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Зъбната пулпа реагира на ток от 2-6 μA.

Диференциална диагноза на вторичен кариес.Средният кариес се диференцира с клиновиден дефект, който е локализиран на шийката на зъба, има плътни стени и характерна клиновидна форма, протича безсимптомно; с хроничен апикален периодонтит, който може да бъде асимптоматичен като среден кариес: не болкапри сондиране по границата на емайла и дентина, без реакция на температурни и химични стимули. Подготовката на кариозна кухина със среден кариес е болезнена, но не и с пародонтит, тъй като пулпата е некротична. Пулпата на зъба със среден кариес реагира на ток от 2-6 μA, а с периодонтит - на ток над 100 μA. На рентгенограмата при хроничен апикален периодонтит се открива равномерно разширяване на периодонталната празнина, деструктивни промени в костната тъкан в областта на проекцията на върха на корена.

Лечение на среден кариес.При среден кариес подготовката на кариозна кухина е задължителна. Лечението се състои в инструментална обработка на емайла и дентина, които образуват стените и дъното на кариозната кухина и последващото й запълване с пломба или инлей. Хирургичното изрязване на некротизирани и разрушени зъбни тъкани в резултат на кариозен процес се състои в отстраняване на функционално дефектни и инфектирани зъбни тъкани, които не могат да се регенерират. Както всяка интервенция, хирургичното лечение на твърди зъбни тъкани трябва да бъде безболезнено. Лечението на средния кариес се свежда до комплайанс основни принципии етапи на подготовка и пломбиране на зъбите.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

публикувано на http://www.allbest.ru/

Пълно име: Елена Игоревна

Възраст: 28 години

Оплаквания:

Болка със средна интензивност в определен зъб, дължаща се на температурни стимули, преминаваща след отстраняване. Оплаквания за състоянието на лигавицата отрича.

Анамнеза на живота:

Минали и съпътстващи заболявания: Детски инфекции, ТОРС. Сифилис, ХИВ инфекции и туберкулоза не са болни в семейството.

Непоносимост към лекарствени вещества - Според пациента, алергична реакцияза болкоуспокояващи, антисептици и запълващи вещества.

Лоши навици - пушене, пиене на алкохол, наркотици отрича.

Медицинска история:

Зъбът започна да безпокои преди 2 дни. Болката дойде от горещ чай. Рядко ходеше на зъболекари за лечение на болни зъби.

Външен преглед на лицево-челюстната област:Задоволително.

Устен изпит:Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце е бледорозова на цвят, нормално овлажнена, без патологични изменения, не се наблюдава оток.

Венците са бледорозови на цвят, няма подпухналост, нарушения на целостта, язви и други патологични промени. Гингивалните папили са нормални, при натиск с инструмента отпечатъкът бързо изчезва. Няма повишено кървене. Няма патологични джобове.

Езикът е розов, чист, папилите са без патологични промени, езикът е нормално овлажнен, целостта не е нарушена.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Захапка по ортогнатичен тип.

Цветът на зъбите е бял. Аномалии във формата, положението и големината на зъбите не са установени. Липсват некариозни лезии на зъбите (хипоплазия, флуороза, клиновиден дефект, абразия).

Няма мека плака. Липсва зъбен камък.

Описание на болния зъб.

При прегледа се открива малка плитка кариозна кухина на дисталната повърхност.

Зъбът реагира на химични и температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена.

Временна диагноза:Кариес на дентина, зъб 4.5-K02.1

Допълнителни методи за изследване: EDI: Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.

Рентгенова диагностика не е извършена.

Окончателна диагноза: Зъбен кариес, зъб 4.5-K02.1

Диагнозата се поставя въз основа на основни и допълнителни методи на изследване.

При прегледа се открива малка плитка кариозна кухина на дисталната повърхност.

Зъбът реагира на химични и температурни стимули. При сондиране се установява, че кариесната кухина е изпълнена с пигментиран омекотен дентин, не комуникира с кухината на зъба. Сондирането е болезнено по емайлово-дентинната връзка. Перкусията е безболезнена. EDI: Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.

Диференциална диагноза:Средният кариес се различава

1. С клиновиден дефект, който е локализиран на шийката на зъба, има плътни стени и характерна клиновидна форма, протича безсимптомно;

2. При дълбок кариес, който се характеризира с по-дълбока кариозна кухина с надвиснали ръбове, разположена в перипулпалния дентин, сондирането на дъното е болезнено, механични, химични и термични стимули причиняват болка, която бързо преминава след елиминиране на стимула. Перкусията на зъба е безболезнена.

Средният кариес се характеризира с малка кухина, разположена в собствения дентин. Дъното и стените на кухината са плътни, сондирането е болезнено по емайлово-дентинното съединение.

3. С хроничен апикален периодонтит, който може да бъде асимптоматичен като средния кариес: без болка при сондиране по границата на емайла и дентина, без реакция на температурни и химични стимули. Подготовката на кариозна кухина със среден кариес е болезнена, но не и с периодонтит, тъй като пулпата е некротична. Пулпата на зъба със среден кариес реагира на ток от 2-6 μA, а с периодонтит - на ток над 100 μA. На рентгенограмата при хроничен апикален периодонтит се открива равномерно разширяване на периодонталната празнина, деструктивни промени в костната тъкан в областта на проекцията на върха на корена.

План за лечение

Лечението ще се проведе в 1 посещение.

Да започнем с антисептично лечение на устната кухина (хлорхекседин, хексорал или мирамистино)

Да произвеждаме апликационна анестезиялигавица на лява долна челюст letvi Sol.Lidocaini - 5-15% aerosolum. След това ще направим мандибуларна анестезия Сол. Убистезин-4%.

Химически (класически стъклойономерен цимент и химично втвърдяващи се композити) и светлинно втвърдяващи се материали могат да се използват като пълнежни материали.

Обработката ще се извърши с композитен материал с химическо втвърдяване Composite, но като пример могат да се посочат още няколко материала: Prism, Charisma, ChemFlex.

Етапи на лечение:

1. Избор на цвят

Изборът на цвета на пълнежния материал се извършва след почистване на повърхността на емайла на реставрирания зъб. Ако е необходимо, повърхността може да се почисти профилактична паста, изплакнете с вода. Уверете се, че зъбите ви са влажни, преди да изберете цвят.

2. Подготовка на кавитета

При препариране на кавитет по метода на препариране е възможно отклонение от класификацията на Black, особено в случаите, когато има добра микроретенция поради гравиран емайл, обграждащ кавитета от всички страни. Основното изискване на препарата е отстраняване на емайла под ъгъл 45°, което увеличава ретенционната площ. За тази цел се използват турбинни диамантени борери, диамантени глави или дискове за механични наконечници.

3.Изолация

Предпоставка за добро свързване на пълнежния материал с тъканите на зъба е пълното изсушаване на препарираната емайлова повърхност. Не се допуска замърсяване на ецвани и изсъхнали повърхности. За изолация могат да се използват кофердам или памучни ролки. изолация съседни зъбипроизведени с помощта на матрични ленти.

4. Гел гравиране

При необходимост използваме матрични ленти за защита на съседните зъби от въздействието на ецващия гел. Гелът се нанася с четка върху повърхността на емайла, която се гравира за 15 - 60 секунди. Изплакнете гравираните повърхности със струя вода за поне 30 секунди и изсушете с струя чист, сух въздух.

5. Нанасяне на лепило.

Смесеното лепило веднага се нанася върху гравираната повърхност на емайла на тънък слой, като се разнася равномерно с въздушна струя. Материалът за пълнене може да се въведе в кавитета след 1,5 - 3 минути, без да се чака окончателното втвърдяване на адхезива. Работно времелепило до 3,5 мин. кариес зъб пълнеж дентин

6. Смесване на композитния материал

Използвайки противоположните краища на шпатула от смола, поставете равни обеми основа и каталитична паста от избрания цвят върху подложката за смесване. Омесете пастите за 30 секунди, докато станат гладки. Получената паста от композитния материал се нанася в подготвения кавитет с подходящ инструмент с „размазващи” движения. За да придадем контур на уплътнението и да предотвратим инхибирането на материала от атмосферния кислород, ние използваме матрични ленти, които трябва да се държат върху повърхността на уплътнението до пълно втвърдяване (поне 3 минути).

7. Обработка на пълнежа.

Отстранете матричната лента. След 7-10 минути от момента на смесване на материала можете да започнете да обработвате уплътнението. За да се придаде на уплътнението желания контур и форма, обработката трябва да се извърши с довършителни диамантени или карбидни борери с водно охлаждане. За полиране на повърхността на пълнежа използвайте алуминиеви дискове, ленти, силиконови полиращи инструменти с различна степен на абразивност.

Не използвайте оцветители (кафе, вино) в продължение на 2 часа. Миене на зъбите 2 пъти на ден (сутрин и вечер), използване на пасти против кариес (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) и конци за зъби (Oral-B).Можете също да препоръчате използването на 3% remodent разтвор, който се използва широко за профилактика на зъбния кариес под формата на апликации. Посетете зъболекар шест месеца след пломбирането.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Изследване на зъба и откриване на плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност. Целта на лечението на среден кариес: подготовка на кариозната кухина, запълване и антисептично лечение на зъба. Теории за произхода и патогенезата на кариеса.

медицинска история, добавена на 13.11.2010 г


Същността на кариеса като патологичен многофакторен процес, в резултат на който настъпва деминерализация на твърдите тъкани на зъба и се образува кариозна кухина. Методи за лечение и профилактика на кариес. Избор на четка за зъби Продукти за устна хигиена.

презентация, добавена на 20.06.2013 г


Кариесът е заболяване на твърдите тъкани на зъба, водещо до образуване на увреждане и кухина в него. Класификация на видовете кариес според дълбочината на лезията. Лечение на среден кариес. Препариране на кариозна кухина. Пълнежни материали. Лечение на устната кухина.

презентация, добавена на 20.06.2013 г


Оплаквания на пациент на 15 години при постъпване на лечение при зъболекар, данни от външен преглед на устната кухина. Окончателна диагноза: среден кариес 4,5. Методика и основни етапи на лечение на хронични фиброзен пулпитзъб при 6-годишен пациент.

презентация, добавена на 14.10.2014 г


Патологичен процес, което се извършва в твърдите тъкани на зъба. Какво е зъбен кариес и колко често се среща? Допълнителни провокиращи фактори. Етапи на зъбния кариес. стадий на бяло петно. Повърхностен, среден и дълбок зъбен кариес.

презентация, добавена на 01.02.2016 г


Епидемиология на зъбния кариес. Микробен фактор, значение на захарта, защитни механизми в етиологията на кариеса. Податливостта на отделни зъби към кариес. Концепцията за патогенезата на кариеса. Инвазия на емайла, кариес на цимента и дентина, склероза на дентина и мъртви трактове.

резюме, добавено на 17.09.2010 г


Патология на твърдите тъкани. Времето на началото на увреждането на твърдите тъкани на зъбите. Хиперплазия или капки на емайла. Киселинна некроза на зъбите. Патологично повишена абразия. Пълни дефекти на коронковата част на зъба. Повърхностен, среден и дълбок кариес.

презентация, добавена на 22.01.2016 г


Произход на термина "кариес". Етиология и механизми на патологията. Класификация на кариеса на СЗО: според дълбочината и тежестта на процеса, според локализацията. Патогенезата на заболяването и методите на лечение. Клинична картина на развитието на кариозни кухини.

резюме, добавено на 25.05.2016 г


Оплаквания на пациента за естетичен дефект на твърдите тъкани на зъба (десетгодишно дете). История на настоящото заболяване, текущо състояние на пациента. Резултатите от изследването на устната кухина. Диагноза повърхностен кариес. Определяне на план за лечение.

история на заболяването, добавена на 19.12.2013 г


Смущения в развитието и никненето на зъбите. Аномалии в размера и формата. Промяна на цвета на зъбите по време на образуване и след пробива. Повишено износване на зъбите. Счупване на короната на зъба без увреждане на пулпата. Останал зъбен корен. Флуороза и зъбен кариес.

Установяване на диагноза въз основа на оплакванията на пациента, анамнестичните данни, прегледа и допълнителните методи на изследване. Концепцията за лечение на начален повърхностен кариес на емайла 2.1 на зъба в стадия на бяло (ваширено) петно; препарати за профилактика на кариес.

история на заболяването, добавена на 11.01.2012 г

Кариесът е заболяване на твърдите тъкани на зъба, водещо до образуване на увреждане и кухина в него. Класификация на видовете кариес според дълбочината на лезията. Лечение на среден кариес. Препариране на кариозна кухина. Пълнежни материали. Лечение на устната кухина.

презентация, добавена на 20.06.2013 г

Същността на кариеса като патологичен многофакторен процес, поради който настъпва деминерализация на твърди зъбни тъкани и се образува кариозна кухина. Методи за лечение и профилактика на кариес. Избор на четка за зъби Продукти за устна хигиена.

презентация, добавена на 20.06.2013 г

Прояви на кариес и някои некариозни лезии на зъбите. Деминерализация и прогресивно разрушаване на твърдите тъкани на зъба с образуване на дефект под формата на кухина. Класификация на кариеса според неговите стадии и форми. Лъчева диагностикалатентен кариес.

презентация, добавена на 29.11.2016 г

Анализ на оплакванията на пациента, историята на настоящото заболяване и живота на пациента. Резултатите от изследването на пациента, състоянието на основните системи на органите. Диагноза, нейната обосновка и дизайн допълнителен преглед. Характеристики на методите за лечение на уролитиаза.

медицинска история, добавена на 24.12.2010 г

Патологичен процес, който протича в твърдите тъкани на зъба. Какво е зъбен кариес и колко често се среща? Допълнителни провокиращи фактори. Етапи на зъбния кариес. стадий на бяло петно. Повърхностен, среден и най-дълбок зъбен кариес.

презентация, добавена на 01.02.2016 г

Патологичен процес на деминерализация и последващо разрушаване на твърдите тъкани на зъба под въздействието на кариесогенна микрофлора. Класификация, клинична картина, диференциална диагноза на повърхностен и среден кариес; навременни лечения.

резюме, добавено на 23.06.2015 г

Анатомична класификация на кариозните кухини по Блек. Инструментиране на твърдите тъкани на зъба в зависимост от локализацията на кариеса. Атипични кариозни кухини и дефицити на твърди зъбни тъкани от некариозен произход. Хипоплазия на зъбните тъкани.

презентация, добавена на 16.11.2014 г

Изследване на зъба и откриване на плитка кариозна кухина върху дъвкателната повърхност. Целта на лечението на среден кариес: подготовка на кариозната кухина, запълване и антисептично лечение на зъба. Теории за произхода и патогенезата на кариеса.

медицинска история, добавена на 13.11.2010 г

Оплаквания на пациент на 15 години при постъпване на лечение при зъболекар, данни от външен преглед на устната кухина. Окончателна диагноза: среден кариес 4,5. Методи и основни етапи на лечение на хроничен фиброзен пулпит на зъба при 6-годишен пациент.

Дневник

Индустриална практика

"асистент на зъболекар"

За студенти от 4 курс

Студент ______________________________

Групи _______ подгрупи ______________

Адрес на основната институция _____________

______________________________________

Начало на практиката ________________

Край на тренировката _____________

НАЛЧИК - 2016г

В KBR основните лечебни заведения са RSP, GPS-1, GSP-2, поликлиниката на SPH на KBSU, стоматологичните клиники на Prokhladny, Baksan, Nartkaly, Tyrnyauz.

Студенти, живеещи извън CBD, могат да бъдат назначени да практикуват по местоживеене след подаване на лично заявление и писмено известие до ръководителя лечебно заведениекъдето ще се провежда практиката, относно съгласието за приемане на практика на този студент.

Индустриалната практика преследва следните цели:

1) проверка на знанията и консолидиране на практически умения, свързани с диагностиката, лечението и профилактиката на зъбния кариес и пародонтоза;

2) практическо развитие на структурата на денталната клиника;

3) организация на работата си за осигуряване грижа за зъбитенаселение;

4) придобиване на опит в хигиенното обучение.

Практиката се провежда след приключване на пролетната изпитна сесия през VI семестър за всички студенти.

По време на периода на стажа студентите работят по график на лечебното заведение, като се придържат към вътрешните правила, установени за служителите на това лечебно заведение. Студент-стажант е зает ежедневно при приемането на пациенти в продължение на 6 часа като асистент на зъболекаря и провежда независим прием на пациенти под ръководството на лекар от терапевтичния отдел.

По време на стажа студентът трябва:

Да спазва правилника за вътрешния трудов ред, действащ в институцията;

Да изучава и стриктно да спазва правилата за защита на труда, безопасност и промишлена санитария;

Носи отговорност за извършената работа и резултатите от нея;

Трябва да помни и следва основите на деонтологията;

Бъдете чувствителни и Внимателно отношениена болните;

Спазвайте стриктно принципите на професионалната етика, правилно изграждайте взаимоотношенията си с персонала лечебно заведение;

Участват в здравно-образователни и професионални дейности;

Участва в медицински научно-практически конференции.

Студентът трябва да попълни документацията:

Амбулаторна медицинска история на денталния пациент;

Дневник на ежедневните записи на пациентите;

Журнал за записване на пациенти;

Дневник на производствената практика на студента, в който ежедневно да записвате резултатите от работата си.

По време на стажа като асистент на зъболекар студентът трябва:

зная:

– организация стая за терапия(клонове);

– санитарно-хигиенни изисквания;

– анатомична и хистологична структура на млякото и постоянни зъби;

- структурата на пулпата и пародонта;

– топография на кухина различни групизъби;

- стоматологични инструменти;

- етиология, клиника, патологична анатомиякариес, пулпит, периодонтит, некариозни лезии на твърди зъбни тъкани;

– нови методи на изследване, използвани в терапевтичната стоматология (реодентография, реопериодонтография, доплер флоуметрия, радиовизиография и др.);

– модерен пълнежни материалиизползвани в терапевтичната стоматология;

- съвременни методи на лечение.

да може да:

– провеждане на анестезия (апликация, инжекция);

- провеждане на ремтерапия с цел профилактика и лечение на начални форми на кариес, прилагане на реминерализиращи препарати (флуорсъдържащи лакове, гелове и др.);

- дисекция на кариозен кухини I-Vкласове, нетипично разположени кухини;

- провеждане на антисептично лечение и изсушаване на кариозни кухини;

– смесване на пълнежни материали за временни и постоянни пломби, коренови канали, терапевтични и изолационни облицовки;

- поставяне на медицински и изолационни подложки, временни пломби и превръзки;

- запълване на кариозни кухини с цимент, амалгама, композитни материали;

– шлайфане и полиране на пломби;

- прилагане на пасти за девитализация на пулпата;

- изтриване на временно и постоянни пломби;

– отваряне на кухините на зъбите от всички групи, трепаниране на коронките непокътнати зъби;

– извършват ампутация и екстирпация на пулпата;

– провеждане на механично лечение на коренови канали при пулпит;

– провеждане на механично лечение на коренови канали при пародонтоза;

- поведение, ръководене лечение с лекарстваи сушене коренови канали;

– запечатване на коренови канали с пасти;

– запечатване на коренови канали с щифтове (латерална и вертикална кондензация);

- запечатване на кореновите канали с термофил;

- пригответе резорцин-формалинова смес;

- да се импрегнират слабо проходими канали с резорцин-формалинова смес;

– да обоснове избора на инструменти за механично лечение на кореновия канал по метода Step back;

– да обоснове избора на инструменти за механично лечение на кореновия канал по метода crown down.

собствен:

- преглед на пациента:

- събиране на анамнеза;

– преглед на лицево-челюстната област;

- перкусии;

- сондиране и палпация;

– диференциална диагноза;

- съставяне на план за изследване и лечение;

- определяне вида на плаката по зъбите, зъбния камък, неговия цвят, консистенция;

- професионална орална хигиена;

- обучение и наблюдение на устната хигиена;

– определяне на работната дължина на кореновия канал Рентгенов метод;

- определяне на наличието на деструктивни процеси в пародонталните тъкани върху рентгенографията;

- определяне на индикации за различни методилечение на зъбни заболявания;

– регистрация на документация (амбулаторна стоматологична карта, дневен запис на работата на зъболекаря, дневник за лечение и профилактика и др.).

- изготвяне на рецепти, направления.

В края на практиката студентът е длъжен да представи на ръководителя на практиката писмен отчет за изпълнението на всички задачи, както и:

Дневник на производствената практика;

Записване на медицинска история;

резюме;

Заключение на ръководителя на лечебното заведение;

Санитарно-просветна работа

2. Издаване на санбюлетин.

Учебно-изследователска работа

За да се увеличи творческата активност, всеки студент в процеса на производствена практика е длъжен да завърши проучване, което има съответно научно и практическо значение.

Тема UIRS

1. Основните показатели на работата на зъболекар-терапевт.

2. Обемът на работа на зъболекар-терапевт, работещ по диференциран терапевтичен подход.

3. Участков принцип на обществено обслужване. Основни видове работа.

4. Анализ на отчитането на работата на зъболекар-терапевт.

5. Дентална заболеваемост на обслужваното население.

6. Анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност.

7. Диспансеризация от зъболекар-терапевт.

8. Диспансеризация на пациенти със зъбни и общосоматични заболявания.

9. Ефективността на клиничния преглед на денталните пациенти.

10. Грешки и усложнения при лечението на зъбния кариес.

11. Грешки и усложнения при лечението на пулпит.

12. Грешки и усложнения при лечението на пародонтоза.

13. Нови методи за диагностика на зъбния кариес.

14. Нови методи за диагностика на кариесни усложнения.

15. Превантивна работазъболекар-терапевт.

16. Консултативна работа на зъболекар-терапевт.

17. Санитарно-просветна работа на зъболекар-терапевт.

18. Анализ на научни статии периодични изданияпо терапевтична стоматология за последната година.

Теми за есе

1. Методи за изследване на дентален пациент.

2. Кариес, етиология, патогенеза.

3. Кариес, клиника, диференциална диагноза, лечение.

4. Съвременни пълнежни материали, техните свойства, показания за употреба.

5. Некариозни лезии на твърдите тъкани на зъба.

Теми на санитарно-образователната работа:

1. Средства и методи за профилактика на зъбния кариес.

2. Профилактика на усложненията на зъбния кариес.

3. Състояние на зъбите и здравето на човека.

4. хигиенни грижиустна хигиена и миене на зъбите.

5. Какво е зъбен кариес?

6. Пасти за зъби, тяхната класификация, критерии за избор.

7. Вредните навици и тяхното влияние върху състоянието и положението на зъбите, алвеоларните дъги и устната лигавица.

8. Кървене на венците: причини, лечение, превенция

Литература

Основен

1. Терапевтична стоматология: Учебник за студенти по медицина / Изд. Е.В. Боровски. – М.: MIA, 2011. – 840 с.

Допълнителен

1. Боровски Е.В., Жохова Н.С. Ендодонтско лечение: Ръководство за лекари. - М., 1997. - 64 с.

2. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.С., Посверяк Г.П. Диагностика, лечение, профилактика зъбни заболявания. - Минск, 1992. - 628 с.

3. Зъбен кариес и неговите усложнения: Доклади на конференцията. - Омск, 1996. - 146 с.

4. Иванов V.S., Урбанович L.I., Бережной V.P. Възпаление на зъбната пулпа. - М., 1990. - 208 с.

История на случая на тема "КАРИЕС"