Симптоми на алгоменорея. Концепцията за първична и вторична алгоменорея при жените. Какви лекарства да изберете за лечение на алгоменорея

Лек дискомфорт по време на критични дни изпитват почти всички представители на красивата половина на човечеството. Но някои жени просто са преследвани непоносима болка. Подобно неразположение дори понякога прави невъзможно работата. Болезнените месечни лекари наричат ​​алгоменорея. Защо се появява дискомфорт? И какви са начините да се отървем от него?

Описание на патологията: болка, оскъдно или обилно отделяне

Алгодисменореята е една от формите на нередовен менструален цикъл.. Характеризира се със силна болка по време на менструация. Патологията е придружена от прекомерно обилно или оскъдно изхвърляне.

Алгодисменореята възниква в резултат на силни контракции на матката

Това състояние причинява сериозен дискомфорт на жената. В някои случаи това не е признак на патологии на гениталните органи, но най-често сигнализира за развитието на определени заболявания.

Лекарите, говорейки за болезнена менструация, използват още няколко термина, като алгоменорея, дисменорея.

Механизмът на дискомфорта: какво показва наличието на кръвни съсиреци

Всеки месец тялото на жената се подготвя за зачеването на дете, в определен периодцикъл, настъпва овулация (отделяне на образувана зряла яйцеклетка от яйчника). Този процес при някои представители на справедливата половина причинява болка. Те могат да продължат няколко минути или да се проточат през целия период преди началото на менструацията.

По този начин болката преди началото на критичните дни може да означава успешна овулация.

Матката също се подготвя за способността да издържи бебето. За да приеме оплодената яйцеклетка в червата си, ендометриумът (вътрешният слой на матката) се удебелява под въздействието на хормони. Но ако бременността не е настъпила, тогава той започва да се отхвърля и излиза под формата на менструация през гениталния тракт. Този процес е придружен от контракции на матката, които причиняват характерна болка.

Секретите са сложна смес, съдържаща вагинални клетки, кръв, частици от ендометриума. Следователно наличието на съсиреци е нормално физиологично явление.. Но понякога може да показва сериозни нарушенияв тялото.

Класификация на патологията

Лекарите разграничават няколко степени на алгоменорея в зависимост от тежестта на симптомите:

1. Лесна степен. Тази форма се характеризира с умерен краткотраен дискомфорт. Болката не нарушава обичайния начин на живот и не води до увреждане. Най-често проблемът изчезва след раждането.
2. Средна степен. Една жена е измъчвана от доста изразен дискомфорт, появява се слабост. Психоемоционалните смущения се присъединяват към неразположението, което може да се изрази чрез раздразнителност, депресиянепоносимост към звуци или миризми. Производителността е значително намалена.
3. Тежка степен. Болката е изразена. Неразположението може да бъде придружено от нарушения в работата на сърцето, стомашно-чревния тракт и вегетативната система. По време на менструацията жената напълно губи способността си да работи.

Първичната дисменорея се проявява по време на юношеството

Според механизма на възникване дисменореята се разделя на:

1. Първичен. Болезнени усещаниясе появяват по време на юношеството. Обикновено дисменорея се наблюдава при възбудими момичета, характеризиращи се с емоционална нестабилност. Най-често първичната алгоменорея не е свързана с патологии на вътрешните органи. Въпреки че такива причини могат да бъдат напълно изключени само след преглед.
2. Втори. Тази патология се развива при възрастни жени, като правило, след 30 години. Появата на болезнена менструация е продиктувана от придобити заболявания на гениталната област.

Първичната дисменорея се разделя на 3 вида:

1. Спазматичен. Появата на болка провокира силни спазми на матката. Състоянието наподобява по проявите си "мини раждане".
2. Съществено. Този видпатологията е свързана с нисък праг на болка при жените.
3. Психогенни. Обикновено страдат момичета с нестабилна психика, състояния на тревожност, страх от болка, склонност към истерици.

Защо се появяват болезнени периоди при момичета и жени

Лекарите смятат, че различни фактори са в основата на първичната и вторичната алгоменорея.

Причини за първична дисменорея в юношеска възраст

Неприятният дискомфорт се появява при момичетата 6-18 месеца след началото на менструацията. Точно по това време те задават процеса на овулация..

Причините за първична алгоменорея могат да бъдат:

1. Хормонални промени. Фаза 2 от цикъла се характеризира с дефицит на ендорфин и енкефалин (хормони на щастието). В същото време се увеличава образуването на простагландини. Такива промени в хормонален фонпричиняват болка.
2. Туберкулоза на гениталните органи. Патологията, която се развива от детството, води до различни аномалии в развитието на гениталните органи. Менструацията може да липсва или да се прояви като оскъдно изпускане, придружено от силна болка.
3. Нарушения в развитието съединителната тъканкоито често се предават по наследство. Аномалиите могат да причинят различни патологии: сколиоза, накланяне на таза, проблеми с изхождането. Тези промени осигуряват отрицателно въздействиена генитална област(притискат, водят до огъване на органите), в резултат на което момичето изпитва дискомфорт. Освен това при такива нарушения се открива магнезиев дефицит.
4. Заболявания на нервната система. Жените, страдащи от психоза, различни неврози, често имат повишено усещане за болка.
5. Анормална структура на репродуктивната система. Недостатъчното развитие на матката, прегъванията на органа водят до силна болка по време на менструация. Патологичната структура влошава изтичането на кръв от кухината. Матката е принудена да се свива по-силно. Резултатът е силна болка.

Причини за вторична патология: хистероскопия с кюретаж, възпаление, IVF, отстраняване на киста на яйчника, анулиране на Regulon, приемане на Duphaston, Postinor, Qlaira и други лекарства

Болезненият дискомфорт при жените може да се развие поради следните причини:

Симптоми, придружаващи алгоменореята: болка, треска, депресия и други

Дисменореята, в зависимост от силата на проявите, може да провокира цял "букет" от неприятни симптоми:

Такива признаци при вторична алгоменорея се усложняват от симптоми гинекологична патологияпричинявайки болезнени периоди.

Диагноза: какви изследвания трябва да се направят

Ако има неприятни симптоми, които сериозно намаляват качеството на живот, пациентът трябва да отиде при гинеколог за среща.

Прегледът започва с разпит на жената:

1. За клиничните прояви (кога се е появило неразположението, какви симптоми са придружени, колко дълго продължава дискомфортът, къде е локализирана болката).
2. За менструалния цикъл (кога е започнала менструацията, колко дълго продължава, тяхното изобилие, редовност).
3. О гинекологични заболявания(дали е имало предишни заболявания, дали е имало хирургични интервенции).

След това пациентът ще бъде подложен на следните прегледи:

В зависимост от резултатите от проведените изследвания може да са необходими консултации на тесни специалисти: ендокринолог, уролог, психолог, хирург, мамолог, психиатър.

Методи на лечение

За лечение на алгоменорея се използват нелекарствени методии лекарствена терапия.

Да се нелекарствени методивключват:

• диетичен прием;
• психотерапия;
• гимнастика, йога;
• масаж.

Лекарствената терапия се предписва индивидуално, в зависимост от откритите патологии в тялото на жената, характерни симптомии сила на проявление на дисменорея.

Диетична храна: основни витамини и минерали

За да намалите болката:

1. Зеленчукови сокове. Те трябва да започнат няколко дни преди началото на менструацията. Много полезно сок от цвекло, моркови, магданоз напитка.
2. Целулоза. Препоръчително е да въведете трици, ориз (неполиран), зеленчуци в диетата.
3. Протеин и желязо. За да попълните такива вещества, е необходимо да разнообразите менюто с черен дроб, елда.
4. Калций, магнезий, калий. Тези микроелементи спомагат за намаляване на тонуса на матката, като по този начин намаляват болката. За да обогатите тялото с такива минерали, храненето трябва да включва:
   • зелен фасул;
   • извара;
   • домати;
   • кисело мляко;
   • зелена салата;
   • мляко.
5. Витамин Е, особено през първите 3 дни от менструацията. Доставката на това вещество ще осигури:
   • авокадо;
   • царевица;
   • маслини;
   • боб.
6. Банани. вкусен продуктсъдържа голямо число"хормон на щастието" Ето защо, с нарушения в хормоналния фон, бананите могат значително да намалят дискомфорта.
7. Чай от джинджифил. Може да се пие с мед. Чайовете от мента и лайка също имат аналгетични свойства.

Препоръчителни продукти за женско тяло при дисменорея - галерия

Мокрият сок е полезен при дисменорея
Неполираният ориз ще насити тялото с фибри
Телешки черен дробосигуряват желязо и протеини
Извара, мляко ще обогатят тялото с калций, магнезий, калий
Маслините насищат организма с витамин Е
Бананът е истински склад на "хормона на щастието"
Чаят от джинджифил значително намалява болката при дисменорея

Масаж

Помага за справяне с неприятните симптоми:

1. Акупресура. Необходимо е да натиснете за 1,5-2 минути върху точка, разположена на вътрешната повърхност на коляното.
2. Лумбален масаж. Ще ви трябват 2 малки топки (например тенис). Те се спускат в обикновен чорап или торба от плат, така че да не се търкалят никъде. На този "симулатор" те легнаха с гръб. Топките трябва да се поставят от двете страни на гръбнака. Разточването им с мускули отнема няколко минути.

По време на менструация тежките натоварвания са противопоказани. Те могат да увеличат кървенето при жената. НО туризъм, проста гимнастика, йога може да донесе значително облекчение.

Учените са потвърдили, че спортистите са много по-малко склонни да страдат от алгоменорея.

Можете да практикувате следните упражнения:

Лекарствена терапия: Аспирин, Папаверин, Магне В6 форте, Аспаркам и други лекарства

Лекарствата, които могат да помогнат на жената да издържи на дисменорея, се предписват от лекар.

Обикновено терапията включва такива групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Това е основната група лекарства, използвани за алгоменорея, която намалява болката, премахва възпалението и облекчава подуването. Назначава:
   • аспирин;
   • ибупрофен;
   • парацетамол;
   • напроксен;
   • Ортофен;
   • ибупрофен;
   • Диклофенак;
   • Волтарен;
   • Индометацин.
     

     Такива лекарства перфектно блокират растежа на простагландин: Ketazon, Surgam, Sulindak, Reopirin, Piroxicam, Ketoprofen, Pirabutol, Nifluril, Butadion, Donalgin. Те помагат да се справят с болката и облекчават топлината Tsefekon (свещи), Nise.

2. Спазмолитици. Понякога се препоръчват комбинирани лекарства, които не само премахват болката, но и облекчават мускулните спазми. Тези лекарства са:
   • спазмалгон;
   • максиган;
   • Спазгин;
   • Триган;
   • Миналган.
     

     Някои лекари съветват да се комбинират НСПВС с такива спазмолитици: Platifillin, Papaverine, No-Shpa, Metacin, Sirdalud.

3. Антихистамини в комбинация с успокоителни. Тази комбинация се използва за силна болка. Лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно. Като антихистамини се използват Dimedrol, Suprastin. От успокоителни изберете Sibazon, Relanium.
4. Комбинирани контрацептиви. Тези лекарства могат да бъдат предписани само от лекар, след претегляне на състоянието на жената и анализ на противопоказанията. Ползите могат да донесат:
   • Овидон;
   • Норколут;
   • туринал;
   • микрогинон;
   • Марвелон;
   • Оргаметрил.
5. Витаминни комплекси. За да се осигури навлизането на минерали и витамини в тялото, на пациента се предписват:
   • Магне В6 форте;
   • Калций D3 Nycomed;
   • Пентовит;
   • Нейромултивит.
   • витамин Е;

За подрастващите момичета най-подходящите лекарства са НСПВС на базата на ибупрофен. При възрастни жени и жени в менопауза най-често се препоръчва хормонална терапия.

Лекарства за алгоменорея: таблетки, супозитории - галерия

Магне В6 форте насища организма с необходимия магнезий
Папаверинът облекчава мускулни спазмии болка
Аспаркам попълва дефицита на магнезий и калий в организма
Мелоксикамът е отлично болкоуспокояващо и противовъзпалително средство.
Sirdalud облекчава спазмите
Rigevidon се приема за нормализиране на хормоналните нива

Физиотерапевтични методи

Хардуерната физиотерапия се използва широко за борба с алгоменореята. Извършва се в навечерието на менструацията или във втората фаза на цикъла.

1. Фонофореза, електрофореза с разтвори: новокаин, натриев бромид, антипирин, тримекаин.
2. Импулсен ултразвук на долната част на корема.
3. Късовълновата диатермия е електротерапевтичен метод, основан на използването на високочестотен променлив електрически ток.
4. Поцинкована яка с никотинова киселина, бром, калций (според Shcherbak A.V.).
5. DDT, SMT - излагане на импулсни нискочестотни токове.
6. Рефлексология.

Народни средства: какви билки се използват

При менструални болки рецептите на традиционните лечители ще помогнат:

1. Кора от калина:
   • натрошени суровини (4 супени лъжици) се заливат с вода (1 супена лъжица);
   • съставът се вари в продължение на половин час;
   • филтър;
   • към течността се добавя обикновена преварена вода, за да се получи първоначалният обем;
   • вземете отвара три пъти на ден по 1 ч.л. преди ядене.
2. Лечебна инфузия:
   • комбинирайте листа от маточина и цветя от лайка в съотношение 1: 1;
   • готова колекция (1 супена лъжица) Залейте с вряща вода (1 супена лъжица);
   • в продължение на половин час, лекарството се настоява, след което се филтрира;
   • приемайте три пъти на ден по 1-2 супени лъжици. л. преди ядене. Необходимо е да започнете лечението няколко дни преди началото на менструацията и да завършите - след като приключи.
3. Лечебни чайове. Напитки от малинови листа, цветя от лайка могат да намалят болката. Полезни са чайовете от мента, котешка трева, листа от ягоди. За облекчаване на подпухналостта се препоръчват напитки от билки с диуретични свойства (полски хвощ, мечи уши).

Народни средства за лечение на алгоменорея - галерия

хомеопатично лечение

Хомеопатията дава отлични резултати. Тези лекарства влияят женско тяломека, но ефективна.

Могат да се използват следните хомеопатични лекарства:

1. Менонорм. Препоръчва се при ПМС предменструален синдром), алгоменорея, в менопаузата. Влияе благоприятно на половата сфера, укрепва сърдечно-съдовата и нервната система.
2. басейн. Използва се за намаляване на болката при дисменорея. Често се използва при менопауза.
3. Гинерег. Лекарството е предназначено за лечение възпалителни патологиигениталиите на жената, като колпит, ендометрит, аднексит.
4. Феминус. Използва се при менструални нарушения, хронични възпаления, по време на менопауза. Лекарството има благоприятен ефект върху вегетативната и централната нервна система.
5. Дисменорм. Предписва се при ПМС, дисменорея. Лекарството премахва силно кървене, регулира цикъла.
6. Климадинон. Лекарството е ефективна подмяна хормонални лекарства. Предписва се за елиминиране на психо-емоционални, съдови нарушения при жена по време на менопаузата, както и преди и след менопаузата.
7. Gynocoheel. Лекарството е предназначено да подобри функционирането на женската репродуктивна система. Лекарството има противовъзпалителен ефект. Поради това често се препоръчва при салпингит, ендометрит.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата за алгоменорея е доста благоприятна. Правилно избраните методи на лечение могат да нормализират състоянието. В повечето случаи има пълно изчезване на болката.

Прогнозата на вторичната дисменорея зависи от заболяването, което е в основата на развитието на менструална болка.

Последици: какво може да се случи, ако патологията не се лекува

С отсъствие адекватно лечениеАлгодисменореята може да доведе до негативни усложнения от 2 вида:

1. в репродуктивната система. Ако развитието на дисменорея се основава на гинекологични заболявания, тогава игнорирането на патологията води до нейното прогресиране. Да се ​​бориш с тежки формимного по-трудно. Много гинекологични заболявания водят до безплодие. И някои от тях могат да се трансформират в онкология.
2. В общо здравословно състояние. Психосоматични разстройстваможе да е в основата на развитието на психоза, депресия. Освен това, без подходяща терапия по време на менструация, работоспособността на жената ще намалее.

Превантивни действия

1. Лекувайте всички възпалителни, инфекциозни заболявания на гениталната област правилно и своевременно.
2. Спазвайте личната хигиена.
3. Премахнете лошите навици.
4. Придържайте се към дясно изображениеживот (добро хранене, подходяща физическа активност).
5. Посетете гинеколог.
6. При дисменорея следвайте всички препоръки, предписани от лекаря, за да премахнете дискомфорта.

Болезнена менструация - видео

Алгодисменореята е изключително неприятно състояние, което може да дразни жената с години. Трябва ли да търпя такъв дискомфорт? Поради бързото развитие на медицината съвременни лекариразполагат с много инструменти в своя арсенал, които могат да помогнат на всеки пациент да се справи с мъчителния месечен дискомфорт.

М. В. Майоров

Алгодисменорея: патогенеза, диагностика, лечение

Женска консултация на медицинско отделение № 2 KhZTD, Харков

Алгодисменореята е симптомокомплекс, характеризиращ се с невровегетативни нарушения и болка по време на менструация. При наличие само на синдром на болка говорим сиза алгоменорея или меналгия. Използваният по-рано термин "дисменорея" не отразява същността на наблюдаваните явления, характеризиращи се предимно с болка.

Трябва да се отбележи, че алгоменореята е много често срещана в практиката на акушер-гинеколог. Според В. И. Бодяжина и др. (1990), болезнена менструация се наблюдава при 31-52% от жените на възраст 14-44 години, като при около 10% от тях болката е толкова интензивна, че нарушава работоспособността. Наблюденията на изследователи от Австралия, Швеция и др. свидетелстват за още по-голямото разпространение на това страдание, което се разглежда не само като медицински, но и като социален проблем.

Обикновено алгоменореята се разделя на първична (есенциална), която не е свързана с анатомични промени в гениталния апарат, и вторична, дължаща се на патологични процеси на гениталиите. Първичната алгоменорея се наблюдава по-често при момичета и нераждали жении се характеризира главно с остри конвулсивни болки в корема, напомнящи родилни болки. Синдромът на болката се появява, като правило, с първата менструация в живота, по-рядко - след известно време. Обикновено има астено-невротичен синдром в комбинация с генитална хипоплазия, но има чести случаи на тежка алгоменорея при физически добре развити пациенти без видими знацихипоплазия на гениталиите и нестабилност на централната нервна система.

Дълго време се смяташе, че болката, свързана с менструацията, е от психогенен (неврогенен) характер, някои автори наблюдават невроендокринни промени, нарушения на минералния, въглехидратния, хормоналния метаболизъм, промени в биоелектричната активност на мозъка и др. развитието на алгоменорея се обяснява с прекомерния синтез на простагландини (PG). Доказателство за патогенетичната роля на PG при алгоменорея са следните аргументи: употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, които потискат синтеза на PG, намаляват или напълно премахват симптомите на заболяването; експериментът разкри, че PG повишава контрактилитета на миометриума, вазоконстрикцията на артериолите и в резултат на това ендометриалната исхемия, която причинява болка. PG също действат върху сетивните нервни влакна и повишават чувствителността, причинена от повишено налягане в маточната кухина с прекомерна контрактилност на миометриума. Следователно механизмът на болка при първична алгоменорея е практически същият като при остра миокардна исхемия - артериален спазъм и кървене на мускулната тъкан. Хиперпростагландинемията е не само локална. спастичен главоболие, гадене, повръщане, парестезия, диария, изпотяване, втрисане, тахикардия, наблюдавани при синдрома на алгоменорея, ясно илюстрират това.

Вторичната дисменорея обикновено е симптоматична. Ето защо е много важно да се диагностицират заболяванията, които причиняват появата на този синдром. Тези заболявания включват възпалителни процеси на вътрешните гениталии, сраствания в малкия таз, миома на матката, остроъгълна антефлексия на матката, стесняване на вътрешния отвор на шийката на матката след кюретаж. В някои случаи функционалният слой на ендометриума по време на менструация се отделя под формата на непрекъсната мембрана, „отливка на матката“ (т.нар. „мембранозна дисменорея“ - според старата терминология, без да се подлага на ензимно топене, какъвто е случаят с нормална менструация. Изолирането от матката на неразтопена "отливка" на ендометриума е придружено от изключително силни спазми.

Синдромът на алгоменорея е един от водещите в клиничната картина на ендометриозата, при който се определят включвания в мускулния слой на матката (аденомиоза) или в други органи на репродуктивната система и извън нея (екстрагенитална ендометриоза), подобни на структура и функция на ендометриума. Характерни за ендометриозата, за разлика от първичната алгоменорея, са продължителните (в рамките на 2-5 дни) интензивни менструални болки, почти постоянното им излъчване към сакрума и ректума, субфебрилна температура и ускорена СУЕ по време на менструация. Много характерно за ендометриозата е значително увеличаване на размера на матката преди и по време на менструация и намаляване след нея. Трябва да се спомене алгоменореята при някои жени, използващи BMS. Беше отбелязано, че тяхната концентрация на PG в ендометриума е значително повишена.

Сред повече редки причинивторичната алгоменорея трябва да се дължи на синдрома на Алън-Мастърс (разкъсвания на задния лист на широкия лигамент на матката, наблюдавани след травматично раждане с голям плод, налагане на акушерски форцепс, бързо раждане и др.). Разширени вени на тазовите вени в основата на широката връзка и собствен пакетяйчник, както и малформации на половите органи с едностранно запушване на оттока менструална кръв(допълнителен затворен маточен рог, допълнително затворена вагина и др.) също често причиняват синдром на алгоменорея. Характерен симптом на алгоменорея, която се проявява с малформации на гениталиите, е увеличаването на менструалната болка от момента на появата им и младата възраст на пациентите. Въз основа на гореизложеното, много задълбочена диференциална диагноза на първичната и вторични формиалгоменорея. Ние посочваме диагностични критериипървична алгоменорея, цитирана от V. I. Bodyazhina et al. (1990):

Необходимо е решително да се отхвърли широко разпространеното, за съжаление, мнение сред много лекари, че лечението на алгоменорея не е необходимо („така е за всички“, „всичко ще мине след брака и раждането“ и др.). Такива "утешения" са неприемливи, тъй като след брака и раждането алгоменореята не винаги "отминава", но често се засилва. Навременното, правилно подбрано и редовно провеждано лечение позволява в повечето случаи да се постигне значителен терапевтичен ефект и често напълно да се премахнат много болезнените болезнени симптоми.

Основният метод на лечение е използването на инхибитори на синтеза на простагландин синтетаза, наричани още нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват: ацетилсалицилова киселина(аспирин) в доза 0,25-0,75 g 3-4 пъти дневно след хранене, парацетамол - 0,5-1,0 g 2-4 пъти дневно, ибупрофен (бруфен) 0,2-0,4 g 3-4 пъти дневно след хранене, напроксен (напросин) - 0,25-0,5 g 3-4 пъти на ден след хранене, диклофенак (ортофен, волтарен, реводина) - 0,025-0,05 g 2-3 пъти на ден след хранене, индометацин (метиндол) - в същите дози или ректално под формата на супозитории. Успешно използвани лекарства като кетазон, сургам, пироксикам, кетопрофен, сулиндак, мефенамова киселина, реопирин, пирабутол, бутадион, доналгин, нифлурил и др. в подходящи дози. Основният принцип на лечение с инхибитори на синтеза на простагландин е ранното (превантивно) приложение. лекарства 2-4 дни преди началото на менструацията (поява на болка) и през следващите 2-4 дни. В този случай менструалните болки, ако се появят, са много по-слабо изразени на фона на лечението и се понасят по-лесно от пациентите. Много е полезно да се използват комбинирани препарати като реналган (баралгин, триган, максиган, миналган, спазгин, спазмалгин, спазмалгон, вералгин), съдържащи освен аналгин в достатъчно висока доза (0,5 в таблетка, 2,5 в 5). ml ампула ) два ефективни спазмолитици. Тези лекарства се предписват по 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден (независимо от приема на храна) съгласно горната схема предварително, а при недостатъчен ефект или много силна менструална болка ("менструални колики") те могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно в доза от 2 -5 ml, бавно в продължение на 3-5 минути, понякога смесени с антихистамини (дифенхидрамин 1% - 1-2 ml, хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 ml) и седативи (реланиум, сибазон 0,5% - 2 ml) лекарства. Обикновено лечението се провежда в рамките на 3-4 менструални цикъла. При неефективност или недостатъчна ефективност за лечение на двата вида алгоменорея, при липса на противопоказания, се използват КОК (комбинирани орални контрацептиви).

Най-ефективните лекарства с високо съдържание на прогестогенния компонент (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), които се използват съгласно режима на контрацепция в продължение на 21 дни, като се започне от 1-ви (5-ти) ден от менструалния цикъл. Доста ефективно е назначаването на "чисти" гестагени: норколут (норетистерон), туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дуфастон (дидрогестерон) - 5-15 mg на ден от 14-16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Преди това се използва интрамускулно приложение на прогестерон 1% - 2-3 ml дневно или през ден в навечерието на менструацията - 4-6 инжекции. Е. М. Говорухина предложи метод на лечение чрез десенсибилизация с хормони, който се състои в интрадермално приложение 8-10 дни преди менструация на 0,1 ml естрадиол дипропионат 0,1% и същата доза от 1% разтвор на прогестерон в областта на вътрешната повърхност на предмишницата. на разстояние 3 см от първата инжекция. Има общо 3 курса. Според И. Л. Лузина и Л. П. Бакулева добър терапевтичен ефектс първична алгоменорея дава използването на а-токоферол ацетат (витамин Е) в доза от 300 mg на ден през първите три дни на болезнена менструация.

При недостатъчна ефективност на простагландиновите инхибитори е препоръчително да ги комбинирате със спазмолитици (папаверин, платифилин, метацин, атропин, но-шпа, халидор, бускопан). Доста ефективна е сублингвалната употреба на калциеви антагонисти: нифедипин (Corinfar, Cordafen, Adalat), фенигидин 10-30 mg веднъж, препоръчан от италиански и френски автори. В някои случаи е полезно да се използват ерготаминови алкалоиди вътре - 0,1% разтвор на ерготамин хидротартарат или дихидроерготамин (дихидроерготоксин) - по 10-20 капки всеки.

В почти всички случаи на алгоменорея трябва категорично да се предупреди за употребата на наркотични аналгетици.

Широко се използва хардуерна физиотерапия, провеждана във втората фаза на менструалния цикъл или в навечерието на менструацията: електрофореза и фонофореза на разтвори на новокаин, тримекаин, магнезиев сулфат, антипирин, натриев бромид в долната част на корема и областта на слънчевия сплит. , галванична яка според A. V. Shcherbak с калций, бром, никотинова киселина, ултразвук на долната част на корема в импулсен режим, импулсни нискочестотни токове (DDT, SMT), късовълнова диатермия, централна електроаналгезия и др.

AT последно времерефлексологията се използва с известен успех. Не трябва да забравяме за старите народни фитотерапевтични средства (различни колекции от лечебни билки), хомеопатични препарати (меналгин, дисменорм и др.), Както и да обърнем достатъчно внимание на нормализирането на психо-емоционалната сфера (седативни лекарства), елиминиране на психотравматични стресови ситуации, рационална психотерапия (говори за лечима болка, тяхната безопасност за живота поради липсата на сериозни заболявания, съответствие оптимални условияживот, работа, храна, почивка и др.).

В практиката на лекари от различни специалности често има ситуации, когато под прикритието на алгоменорея възникват различни остри заболявания, които изискват спешна хоспитализация и често хирургично лечение (остър апендицит, остра чревна непроходимост, бъбречна колика, остър холецистопанкреатит, усукване на киста на яйчника или нейната апоплексия, остри възпалителни заболявания на тазовите органи, придружени от развитие на тубоовариален абсцес с евентуален пробив в коремната кухина и развитие на перитонит и др.) . Алгодисменореята значително усложнява диагностицирането на други заболявания, възникнали на нейния фон, но въпреки това, с внимателно събрана история и задълбочен обективен преглед (със задължителен вагинален и ректален преглед), е възможно да се установи, че природата, локализацията и излъчването на болка в този случай е малко по-различно от обикновеното по време на мензис. Особено внимание трябва да се обърне на перитонеалните явления, тахикардия, сухота на езика и други симптоми, показващи развитието на острие на "остър корем".

Литература

1. Бодяжина В. И. и др.. Неоперативна гинекология.- М., 1990.
2. Василевская Л. Х. и др. Гинекология - М., 1985.
3. Кобозева Н. В. и др.. Гинекология на деца и юноши.- М., 1988.
4. Майоров М.В. Спешна диагностикаостри гинекологични заболявания // Фелдшер и акушер.- 1974.- № 9.- С. 29–33.
5. Майоров М. В. Диагностика и лечение на алгоменорея // Фелдшер и акушерка.- 1979.- № 2.- С. 31–34.
6. Майоров М. В. Алгоменорея - необходимо е лечение // Медицина и ... - 1998. - № 2. - С. 27–29.
7. Малевич К. И. Русакевич П. С. Лечение и рехабилитация при гинекологични заболявания - Минск, 1994 г.
8. Akezlund M. Патофизиология на дисменореята. J. Reprod. Med (Допълнение), 1979.
9. Zundstrom V., Green K. Ендогенни нива на простагландин F2b и неговите основни метаболити в плазмата и ендометузата на нормални жени и жени с дисменорея. амер. J. Obst. Гинекол. 1978. Том. 130.- С. 640–646.
10. Mohr A., ​​​​Haenel A. Secundare Dysmenorrhoe. Therapic Umschau.- 1983.- Bd. 40.- No 7.- С. 634-641.
11. Rygdeman M. и др. Ефект на Hre простагландините върху матката. Acta Obstet Gynecol Scand. (Suppe).- 1979.- Том 87.- С. 33–38.
12. Salomon-Bernard S. Dance vacens sur la dysmenrhoe primaria, sa physiologie treatment.- Paris Sem Hop 1984.- Vol 60.- No. 26.- P. 1831-1846.
13. Sobezik R. Дисменорея. Неизбран синдром. J. Reprod. Med. (Доп.).- 1980.- № 25.- С. 198–201.

- болезнена менструация, придружена от нарушение на общото състояние. Среща се с аномалии в развитието на матката, хормонални нарушения, повишена възбудимост на централната нервна система, органични лезииматка поради някои възпалителни и невъзпалителни заболявания, аборти и усложнени раждания. Алгодисменореята се характеризира с болки или спазми болкив долната част на корема през първите дни на менструацията. Възможни са слабост, гадене, оток, главоболие, замаяност, изпотяване, нарушения на изпражненията и намалена работоспособност. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания и данни обективно изследване. Тактиката на лечение зависи от причината за заболяването.

Причини за алгоменорея

Причините за развитие на първична алгоменорея могат да бъдат механични, ендокринни, нервно-психогенни и конституционални. Към номера механични причинивключват аномалии в развитието на матката, нарушения на положението на матката (хиперантефлексия), атрезия на шийката на матката и други патологични състояния, които създават пречка за нормалното изтичане на менструална кръв. ендокринна причинаалгодисменореята е прекомерно активен синтез и бавен процес на разпадане на простагландини.

Простагландините повишават контрактилитета на мускулния слой на матката, причиняват спазъм на артериолите, което води до влошаване на кръвоснабдяването на миометриума и действат върху нервните влакна в стената на матката, повишавайки тяхната чувствителност към болка. Продължителен вазоспазъм, повишени контракции на матката и повишена чувствителност към болкапровокира синдром на болка. Други симптоми на алгоменорея също са свързани с повишаване на нивото на простагландини: гадене, диария, сърцебиене, студени тръпки, хиперхидроза, замайване и др.

Сред невропсихогенните причини за развитието на алгоменорея експертите наричат ​​индивидуално намаляване на прага на чувствителност към болка, скрито отхвърляне на женската същност, отричане на сексуалните аспекти на живота и себе си като жена и майка. Конституционалната причина за алгоменореята е инфантилността. Хипоплазията на матката и недостатъчното развитие на миометриума намаляват способността на органа да се разтяга по време на менструация. Натискът върху стените на матката се увеличава, това причинява дразнене на чувствителните нервни влакна и появата на болка.

Вторичната (симптоматична) алгоменорея възниква в резултат на възпалителни и невъзпалителни заболявания на женските полови органи, хирургични интервенции, сраствания в таза, усложнено раждане и увреждане на шийката на матката при кюретаж. Най-честата причина за вторична алгоменорея е аденомиозата и външната ендометриоза. Болката по време на менструация при тези заболявания се дължи на десквамация на хетеротопни зони на ендометриума.

Отделянето на клетките е придружено от дразнене на голям брой нервни влакна в стената на матката, перитонеума, други органи и тъкани, съдържащи хетеротопни ендометриални клетки, и причини рязко увеличениенива на простагландин. Освобождаването на простагландини провокира силна болка и общо неразположение. При много пациенти вторичната алгоменорея се развива на фона на субмукозни маточни фиброиди. Миомата пречи на изтичането на менструална кръв, матката започва да се свива по-интензивно, налягането в стената й се повишава, нервните влакна се дразнят, освобождават се простагландини и се появява болка.

Алгодисменореята също често се появява с възпалителни заболявания, особено - хронично, продължително течение. Това се дължи на факта, че възпалението провокира образуването на сраствания, а адхезивният процес води до нарушаване на местоположението на матката и появата на механични пречки за нормалното изтичане на менструална кръв. В допълнение, възпалението е придружено от подуване на тъканите и компресия на нервните влакна и само по себе си причинява болка, утежнена от контракциите на матката.

В някои случаи алгоменореята се развива след инсталирането на вътрематочно устройство, което стимулира производството на простагландини. При някои пациенти симптомите на алгоменорея се появяват след груб кюретаж по време на аборт или след усложнено раждане. Причината за алгоменорея в такива случаи е разкъсване на задния лист на широкия лигамент на матката или разширени вени на малкия таз. Понякога при вторична алгоменорея има отделяне на „отливката на матката“ - състояние, при което функционалният слой на ендометриума не се топи в маточната кухина, а го оставя под формата на цял филм. Освобождаването на такъв филм е придружено от много интензивни спазми.

Симптоми на алгоменорея

Първичната алгоменорея обикновено се открива при чувствителни, емоционално нестабилни момичета с астенична физика с тенденция към поднормено тегло. Вторичната алгоменорея се диагностицира по-често при жени на възраст над 30 години. Пациентите имат анамнеза за аборти, вътрематочно устройство, раждане, операции на тазовите органи, безплодие, възпалителни (ендометрит, цервицит, аднексит, салпингит, оофорит) и невъзпалителни (аденомиоза, интерстициални маточни фиброиди, ендометриоза, поликистозни яйчници) заболявания на женските полови органи.

Пациентите се оплакват от болка и влошаване на общото състояние. Синдромът на болка с алгоменорея се появява едновременно с началото на менструацията или няколко часа преди началото й. Болките често са спазми, по-рядко - дърпащи, болки или дъгообразни. Възможно облъчване в лумбалната област, слабините, перинеума, ректума или Горна частвътрешна част на бедрата. Интензивността на синдрома на болката при алгоменорея може да варира. Възможни са както умерени болки, които не оказват значително влияние върху работоспособността, добре се елиминират от конвенционални аналгетици или спазмолитици, така и изключително интензивни, изискващи професионална медицинска помощ.

Нарушаването на общото състояние с алгоменорея се проявява от вегетативно-съдови, метаболитни и емоционални психологически разстройства. Малко преди началото на менструацията и в първите дни на менструацията, жена, страдаща от алгоменорея, става чувствителна и раздразнителна, прекалено притеснена от незначителни причини. Може да има постоянно намаляване на настроението, сънливост, повишаване или намаляване на апетита, извращение на вкуса и непоносимост към миризми.

Вегетативните и съдови нарушения при алгоменорея се проявяват под формата на хълцане, оригване, гадене, повръщане, сухота в устата, диария, подуване на корема, треска, студени тръпки, треска до субфебрилни числа, повишено уриниране, замаяност, главоболие, припадък и предсинкоп, болка и дискомфорт в областта на сърцето, повишена или намалена сърдечна честота, екстрасистоли, изтръпване и студенина на крайниците. Метаболитни нарушения при алгоменорея показват сърбежувеличаване на количеството отделена урина, обща слабост, чувство на слабост в краката и летящи болки в ставите.

При заболявания на женските полови органи клинична картинаалгоменореята може да стане малко по-сложна или модифицирана поради припокриването на симптомите на основното заболяване. В зависимост от характеристиките на курса се разграничават две форми на алгоменорея - компенсирана и декомпенсирана. При пациенти с компенсирана форма на заболяването симптомите остават стабилни в продължение на много години. При пациенти с декомпенсирана форма се откриват повишена болка и влошаване на общото състояние с течение на времето.

Диагностика на алгоменорея

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни допълнителни изследвания. Гинекологът установява кога пациентът с алгоменорея за първи път е изпитал болка по време на менструация, каква е продължителността на болката, дали болката е придружена от нарушение на общото състояние, дали пациентът с алгодисменорея страда от гинекологични заболявания, дали е имало анамнеза за раждане, аборт и операции на женските полови органи. По време на изследването лекарят определя на каква възраст е започнала менструацията, каква е продължителността на цикъла, колко често има нарушения на цикъла и колко тежка е менструацията.

След събиране на оплаквания и изясняване на анамнезата, специалистът провежда гинекологичен преглед, взема цитонамазка от цервикален канал, вагината и уретрата. След това жена с алгоменорея се изпраща на преглед, който включва ултразвук на тазовите органи, общи анализиизследвания на кръв и урина, изследване за полово предавани болести и хормонални нива. За изясняване на ултразвуковите данни се използват CT и MRI на таза. При алгоменорея, вероятно причинена от полипоза и ендометриоза, се предписват хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж. В някои случаи се извършва лапароскопия. Ако е необходимо, пациент с алгоменорея се насочва към уролог, психолог, психотерапевт и други специалисти.

Лечение на алгоменорея

Лечението на алгоменореята се провежда в амбулаторни настройки. Класическият метод на лечение е фармакотерапията в комбинация с физиотерапия. При наличие на гинекологични заболявания тактиката се определя в зависимост от основната патология. На пациентите с алгоменорея се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които инхибират синтеза на простагландин синтетаза. Препоръчително е да започнете да приемате лекарства за алгоменорея 2-4 дни преди началото на менструацията и да спрете 2-4 дни след началото. Използват се аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и техните аналози.

С алгоменорея също се използва широко комбинирани средства, които включват аналгетик и спазмолитик. Ако алгоменореята е придружена от синдром на много интензивна болка, лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно за 3 или 4 цикъла, понякога в комбинация със седативи и антихистамини. При липса на ефект от аналгетици и спазмолитици, пациентите с алгоменорея се предписват орални контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол и левоноргестрел.

Във втората фаза на цикъла или малко преди началото на менструацията пациентите с алгоменорея се насочват за фонофореза и електрофореза с натриев бромид, магнезиев сулфат, тримекаин или новокаин. На пациентите с алгоменорея се предписват късовълнова диатермия, диадинамични токове и ултразвук. Някои специалисти използват рефлексология. При наличие на психоемоционални разстройства е показано лечение от психолог или психотерапевт. Дават се пациенти с алгоменорея психологическа подкрепа, назначавам успокоителни, преподават техники за релаксация, провеждат разяснителни разговори за естеството на алгоменореята и нейната безопасност за живота.

Жените, страдащи от алгоменорея, се съветват да се откажат от лошите навици, да избягват пиенето на силни кофеинови напитки, да нормализират ежедневието, да премахнат стресовите фактори, ако е възможно, да намалят теглото (в случай на наднормено телесно тегло), да следват балансирана диета, да поддържат умерено физическа дейност. Първичната дисменорея обикновено се повлиява добре от лечението. Прогнозата за вторична алгоменорея зависи от вида и характеристиките на хода на основното заболяване.

Алгодисменореята не само носи дискомфорт и намалява качеството на живот на жената, но може да бъде и резултат от развитието на патологичен процес. Появата на болезнена менструация е основание за консултация с медицински специалист. Ранно откриване и лечение патологични причини algodismenorea е основата за предотвратяване на развитието на възможни усложнения.

И сега нека се спрем на това по-подробно.

Какво е "алгодисменорея"?

Терминът алгодисменорея определя патологично състояние, което засяга репродуктивната система на жената и е придружено от болезнена менструация. Механизмът на развитие (патогенеза) на болката по време на менструално кървене е свързан с осъществяването на няколко връзки:

• Директно отхвърляне на функционалния слой на ендометриалния епител на матката, което е придружено от спазъм на артериалните съдове и кървене.
• Повишен тонус на гладката мускулатура на стените на матката (миометриума).
• развитие възпалителен процесв нарушение на хода на процесите на менструалния цикъл - клетките се натрупват в тъканите имунна система, които произвеждат биологично активни съединения медиатори възпалителен отговор(простагландини). Дразнят чувствителните нервни окончания, а също така водят до развитие на тъканен оток с механична компресия.

Изпълнение на всеки патогенетичен механизъмпоявата на болка зависи от основната причина за развитието на алгоменорея. патологичен произход болкае често срещано явление, което се регистрира при 30% от жените в репродуктивна (детеродна) възраст. В зависимост от основните причини и механизма на развитие се разграничават 2 основни вида алгоменорея:

• Първична (есенциална) алгоменорея - болковите усещания се развиват още в юношеска възраст с появата на първото менструално кървене.
• Вторична (симптоматична) алгоменорея - патологично състояние се развива в възрастна жена, обикновено поради различни заболявания репродуктивна система.

С развитието на вторична алгоменорея, основната посока терапевтични меркие да се изключи по-нататъшно излагане причинен фактор. Ако болезнените периоди са от първичен произход, тогава често се налага поддържащо лечение през целия живот, при липса на което дискомфортбързо възобновете. Познаването на патогенезата и определянето на вида алгоменорея при жена ви позволява да изберете най-оптималните терапевтични мерки.

Първите признаци на алгодисмения

Основната първа проява на алгоменорея при жената е. Появява се преди началото на менструалното кървене и има различна степен на тежест. Заедно с болката преди менструация, тя може да се промени общо състояниежени, което е придружено от появата на няколко от най-честите признаци:

• Емоционална лабилност - в навечерието на менструация при жена без видими причининастроението може да се промени драстично. обикновен, спокойно състояниезаменени от раздразнителност, сълзливост. Относително драстични промениможе да се появи няколко пъти през деня. Понякога е възможно стабилно депресивно настроение, придружено от сънливост.
• Повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (до + 37,5 ° C), което е придружено от втрисане.
• Обща слабост, намалена работоспособност.
• Промени функционално състояние храносмилателната система, които са придружени от сухота в устата, гадене, периодично подуване на корема (метеоризъм), както и разхлабване на изпражненията.
• Намален апетит, перверзия на вкуса.
• Замаяност с различна тежест, главоболие, което няма ясна локализация. Понякога в разгара на главоболието е възможно развитие на полусъзнателно състояние или припадък.
• Неприятни усещания, дискомфорт в областта на сърцето, които могат да бъдат придружени от сърцебиене, болка под формата на изтръпване.
• Изтръпване на кожата, усещане за студени крайници. Понякога може да се развие сърбеж различна локализацияпо тялото.
• Често уриниране.
• Болки, "летящи" болки в ставите.

Появата на повечето от първите признаци на алгоменорея е резултат от промяна във функционалното състояние на вегетативната част на нервната система. Той съпътства развитието на голям брой други заболявания. На възможно присъствиепри жена алгоменореята показва цикличността и връзката на първите признаци с менструален цикъл. Обикновено се появяват 1-2 дни преди менструалното кървене.

Симптоми на алгодисмения

Основен клинична изяваАлгодисменореята е болка, която има няколко характерни признака:

• Честотата на поява на болка - болката се появява няколко часа преди началото на менструалното кървене и продължава, докато спре.
• Спазматичният характер на болката, който в повечето случаи придружава алгоменорея. Малко по-рядко болковите усещания могат да бъдат дърпащи, бодещи, режещи, което се свързва с наличието на съпътстващо заболяванеили патология, която провокира развитието на алгоменорея.
• Локализация.
• Облъчване на болка, тя дава на перинеума, слабините, вътрешна повърхностбедрата, ректума, долната част на гърба.
• Различна интензивност на болката, която може да бъде малка и да не изисква терапевтични мерки или много силна, непоносима, намалява само след приемане или парентерално (подкожно, интрамускулно, интравенозно) приложение на подходящи лекарства.

По време на целия период на менструално кървене, в допълнение към болката, могат да се появят и други признаци на патологичния процес в структурите на репродуктивната система. Те включват промяна в обема на секретите (те могат да бъдат "размазани" или много
обемен, напомнящ интензивен кървене от матката), появата на патологични примеси под формата на слуз, кръвни съсиреци. Тъй като на фона на менструалното кървене, тялото се подлага хормонални промени, тогава алгоменореята почти винаги е придружена от признаци на промяна във функционалното състояние на автономната нервна система. Те обикновено се появяват първи, още преди развитието на характерна болка. Само медицински специалист може да установи факта на развитие на алгоменорея.

Причини и профилактика на алгодисменията

Алгодисменореята е полиетиологично състояние. Това означава, че развитието на патологичния процес провокира значителен брой различни фактори. При първично (съществено) нарушение на менструацията се разграничават следните групи причини:

• Механични причини - затруднено излизане на кръвта от маточната кухина, поради различни фактори (прекомерно накланяне на тялото на матката напред, което се нарича anteflexio, патологични обемни образувания в цервикалния канал).
• Хормонални фактори - недостатъчно производство на определени биологично активни съединения в мозъка, нарушение на функционалното състояние на ендометриума.
• Невропсихогенни причини - намален праг на болкова чувствителност, черти на характера, емоции.
• Конституционни характеристики - промяна във формата на матката при момичета с астенична структура на тялото.
• Наследствени промени, които са заложени на генетично ниво.

Развитието на вторична алгоменорея при жените е резултат от следните патологични причинни фактори:

• Миома (доброкачествен тумор, произхождащ от гладкомускулни клетки) на матката, локализирана в цервикалната област. Това води до факта, че се получава притискане, луменът намалява и изтичането на кръв е трудно.
• (дисхормонална имунна патология) - от огнищата на атипична локализация на ендометриума възниква циклично развитие на кървене, което причинява появата на болка.
• Възпалителни процеси, които имат хроничен ход и са локализирани в различни структури на женската репродуктивна система (оофорит, образуване на сраствания) и водят до изместване на матката с влошаване на изтичането на кръв.
• Използването на вътрематочно устройство, което потенцира повишеното производство на простагландини, които дразнят чувствителните нервни окончания и водят до болка.
• Синдром на Алън-Мастърс, който се характеризира с разкъсване на връзките, които поддържат матката след трудно раждане, неуспешен аборт.
• Малформации на матката (инфекция цервикален канал, наличието на допълнителен рог, бифуркация на матката), което води до нарушение на изтичането на кръв.

Откриването на причината за развитието на алгоменорея е важно диагностична мярка. За предотвратяване на развитието патологично състояниеважно е да се следи здравето на репродуктивната система, за да се предотврати хронични болести, провеждайте редовно полов животс един сексуален партньор, избягвайте обща или локална хипотермия (не бъдете в течение). Когато се появят първите признаци на развитие на алгоменорея, трябва да се консултирате с лекар. Изпълнение просто предпазни меркище предотврати не само появата на болезнена менструация, но и други патологии на репродуктивната система на жената.

Лечение на алгодисмения

Преди да се определят терапевтичните мерки, се предписва диагностично изследване, което ви позволява надеждно да определите причината за развитието на алгоменорея. Включва голям бройразлични методи (ултразвук на матката, хистероскопия, изследване на вагината и маточната кухина, лабораторни изследваниявагинален тампон, пикочен канал, шия), въз основа на резултатите от които се установява причината. Допълнително лечениее комплексен и включва няколко области на терапевтични мерки:

• Етиотропната терапия е лечение, насочено към елиминиране на по-нататъшното въздействие на причинния фактор, довел до алгоменорея. В зависимост от изяснения причинител се извършва хирургична интервенция (малформации, изместване на матката, миома), предписват се антибиотици при инфекциозен причинител на хроничен възпалителен процес, хормонални. лекарствав случай на инсталиран .
• Патогенетични и симптоматична терапия- целта на мерките е да се намали тежестта на болката по време на менструация. За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват нивото на възпалителни медиатори (,), спазмолитици, които намаляват тонуса гладък мускул( , ). Лекарствата се използват само в случай на достатъчно силна болка.

На фона на есенциална първична алгоменорея може да е необходимо лечение през целия живот. Обикновено жената приема хапчетата по време на менструалното кървене. Тъй като нестероидните противовъзпалителни средства имат Отрицателно влияниевърху черния дроб е важно да спазвате няколко правила, докато ги приемате:

• Продължителността на приема на лекарството без прекъсване не трябва да надвишава 5 дни.
• Наведнъж можете да приемате не повече от 2 таблетки или прах (може да се произвежда в торби с прах за разтваряне във вода).
• Дневната доза не трябва да надвишава 4-5 таблетки или прахчета.

Дългосрочна употреба на лекарства с висока терапевтични дозиводи до развитие на медикаментозен хепатит (възпаление на черния дроб, причинено от прекомерно функционално натоварване).

За удобство на приема и намаляване на тежестта върху черния дроб и бъбреците, съвременният фармакологичен пазар представя комбинирани препарати, които в състава си съдържат нестероидно противовъзпалително средство и спазмолитик (Спазмалгин, Ношпалгин). Благодарение на комбинацията терапевтичният ефект се постига по-бързо и е необходима по-ниска доза лекарства.

Прогнозата за есенциална първична алгоменорея е благоприятна, състоянието на репродуктивната система не се променя. В случай на развитие на болезнени периоди от вторичен произход е необходимо навременно и адекватно етиотропно лечение.

Много момичета и жени се сблъскват с влошаване на здравето и болка в долната част на корема по време на менструация и няколко дни преди нейното начало.

Цикличните процеси, протичащи в тялото, могат да провокират проблеми със съня, нервност и други неприятни симптоми. За това какво е алгоменорея, как да се справите с проблема и каква е причината за появата му, е описано в тази публикация.

Какво е?

Алгодисменореята е болезнена менструация, придружена от нарушение общо благосъстояние. Основният симптом под формата на спастичен или болезнени болкив долната част на корема се придружава обща слабост, гадене, изпотяване, подуване и други прояви.

На фона може да се развие алгодисменорея хормонални смущения, заболявания на матката и придатъците, поради аборт и сложно раждане. Изборът на лечение зависи от факторите, които са провокирали появата на проблема.

Етиология на алгоменореята

Появата на алгоменорея е свързана с повишено производство на простагландини и освобождаването им в маточната кухина. Това се случва в предменструалния период и по време на менструация. В резултат на това започват спастични контракции на матката поради увеличаване на нейната активност. В този случай нервните окончания на органа стават по-чувствителни и се появяват болезнени усещания.

В етиологията на алгоменореята причините зависят от нейната разновидност, която може да бъде първична и вторична. В първия случай има четири групи фактори:

1. Ендокринна, когато болката е пряко свързана с нарушение на производството на простагландини.
2. Механични, при които изтичането на кръв от матката е затруднено поради грешна позицияили необичайно развитие на орган.
3. Конституционалните се дължат на хипоплазия на матката или недостатъчно развитие на нейните мускулни елементи.
4. Невропсихогенен, когато праговата чувствителност на нервната система е намалена.

Причината за вторична алгоменорея са хормонални проблеми или гинекологични заболявания:

• миома на матката;
• възпалителни заболявания;
• ендометриоза;
• Малформации на вътрешните полови органи.

По-рядко този вид дисменорея се причинява от наличието на вътрематочно устройство, след отстраняването на което проблемът с болезнената менструация изчезва. Алгодисменореята често засяга жени, които са склонни към чест стресили високо физическа дейност.

Болка и други симптоми първична алгоменореяне са причинени от патологии на гениталната област или други органи. Лекарите го свързват с нарушение на неврохуморалната регулация, психическото състояние на жената.

Например, психогенният тип дисменорея често се среща сред подрастващите момичета с чувствителен или истеричен тип личност. Алгодисменореята от първичен тип се причинява от чувство на тревожност и страх, което се появява малко преди началото на менструацията.

Основният симптом на алгоменореята е болката в долната част на корема. Може да се разпространи в слабините и сакрума, придружено от болки в долната част на гърба.

При дисменорея, която не е свързана с гинекологични или други патологии, болковият синдром се появява 1-2 дни преди началото на менструацията и продължава през първите два дни на кървене. В този случай интензивността на болката може да варира от лека до силна и обратно.

Други симптоми на алгоменорея и на двете му разновидности са както следва:

• обща слабост и намалена производителност;
• безпокойство, промени в настроението;
• световъртеж;
• нарушения на изпражненията - диария или запек;
• главоболие, понякога подобно на мигрена;
• дорсалгия (болка в гърба);
• подуване на лицето и крайниците;
• повишено изпотяване.

При гинекологични заболявания симптомите на алгоменорея могат да станат по-изразени с течение на времето, когато основното заболяване прогресира.

Диагностика

При диагностицирането на алгоменорея е важно да се идентифицира или изключи патология, която може да провокира болезнена менструация. За да направите това, използвайте следните диагностични методи:

• Общи и гинекологични прегледиВъншно една жена може да изглежда изтощена, бледа, раздразнителна и уморена. При вторична дисменорея палпацията на стола разкрива увеличение на матката, инфилтрати, възпалени области, без такива промени в първичната.
• Лабораторните изследвания на кръвта и урината при вторична алгоменорея показват повишаване на левкоцитите, промени в хормоналните нива или други показатели, характерни за инфекциозно-възпалителни или други патологии.
• Ултразвукът разкрива патологични променивътрешни полови органи, например наличие на тумор, кисти, фиброиди, възпаление на придатъците.
• ЯМР открива неоплазми, с първична дисменорея този метод не е информативен.
• Диагностичната лапароскопия се извършва рядко и е показана, когато предишното лечение е неуспешно.
• Хистероскопията се извършва при подозрение за адхезивни образувания в маточната кухина.
• Енцефалографията се предписва, ако има силно главоболие по време на менструация и ви позволява да идентифицирате заболявания на централната нервна система.

При алгоменорея лечението зависи от основната причина за проблема. Ако това е ендометриоза, възпаление на яйчниците или други патологии, тогава лекуващият лекар избира подходящите лекарства и лечебни процедури- антибиотици, антиадхезии, витамини, необходими физиотерапевтични методи.

След елиминирането на основното заболяване, симптомите на дисменорея, като правило, изчезват.

При лечението на болезнени периоди се използват нестероидни противовъзпалителни средства, чието действие е насочено не само към облекчаване на възпалението, но и към потискане на производството на простагландини и следователно към преодоляване на болката.

Те започват да се приемат 3-4 дни преди началото на менструацията и завършват 2-3 дни след нея. Примери за средства - ибупрофен, диклофенак, пироксикам, напроксен.

За облекчаване на болката също са ефективни лекарства, които комбинират спазмолитик и аналгетик - Trigan, Spazmalgon, Baralgin.

В медицинскаталечение на алгоменорея също се използват:

• орални контрацептиви (Ovidon, Marvelon и др.) с неефективността на НСПВС и аналгетици;
• гестагени (прогестерон, производни на тестостерон);
• успокоителни;
• витамини;
• антиоксиданти;
• транквилантите са показани при психогенна алгоменорея.

В случай на синдром на силна болка, болкоуспокояващите се прилагат интрамускулно или интравенозно, допълвайки лечението с антихистамини и седативи.

Нелекарственметоди:

• електрофореза с новокаин, магнезиев сулфат, тримекаин;
• фонофореза;
• дихателни упражнения;
• акупунктура;
• късовълнова диатермия;
• ултразвук;
• масаж, мануална терапия;
• диадинамични течения.

Осезаем принос в борбата с болезнената менструация има здравословно хранене, нормализиране на работата и почивката, премахване на стресови ситуации, умерено физическо натоварване, отказ от лоши навици, включително пристрастяване към кафе и пушене.

Код на алгодисменорея според ICD10

AT международна класификацияболести на всяка болест се присвоява номер. Алгодисменореята в ICD10 има три кода:

• 94.4 - първичен;
• 94,5 - вторичен;
• 94.6 - неуточнена.

Дългосрочната редовна болезненост и лошо здраве преди и по време на менструация е причина да бъдете прегледани от гинеколог.

Навременната диагноза и лечение не само ще облекчат състоянието в критични дни, но и ще излекуват съществуващо и вероятно сериозно заболяване.