Какво означава дължина на шийката на матката 2 см. Отклонения от нормата. Характеристики на изследването на цервикалния канал

Скринингът на първия триместър на бременността приключи, времето минава, коремът расте и се появяват нови притеснения.
Чували ли сте или сте чели някъде за истмико-цервикална недостатъчност (ICI), преждевременно раждане, ултразвук на шийката на матката и сега не знаете дали това ви заплашва и дали имате нужда от такова изследване и ако е необходимо, кога?
В тази статия ще се опитам да говоря за такава патология като ICI, за съвременните методи за нейната диагностика, формирането на група с висок риск за преждевременно раждане и методите на лечение.

Преждевременни раждания се наричат ​​тези, които настъпват между 22 и 37 седмица (259 дни) от бременността, като се започне от първия ден на последната нормална менструация с редовен менструален цикъл, докато телесното тегло на плода е от 500 до 2500 g.

Честотата на преждевременното раждане в света през последните години е 5-10% и въпреки появата на нови технологии не намалява. А в развитите страни се увеличава, главно в резултат на използването на нови репродуктивни технологии.

Приблизително 15% от бременните жени попадат във високорисковата група за преждевременно раждане още на етап анамнеза. Това са жени, които имат анамнеза за късни аборти или спонтанни преждевременни раждания. В популацията на такива бременни жени, около 3%. При тези жени рискът от рецидив е обратно пропорционален на гестационната възраст на предишното преждевременно раждане, т.е. колкото по-рано е настъпило преждевременно раждане при предишна бременност, толкова по-висок е рискът от рецидив. В допълнение, тази група може да включва жени с аномалии на матката, като еднорога матка, преграда в маточната кухина или травма, хирургично лечение на шийката на матката.

Проблемът е, че 85% от преждевременните раждания се случват при 97% от жените в популацията, чиято първа бременност или предишни бременности са завършили с доносено раждане. Следователно всяка стратегия за намаляване на броя на преждевременните раждания, която е насочена само към групата жени с анамнеза за преждевременно раждане, ще има много малък ефект върху общия процент на преждевременно раждане.

Шийката на матката играе много важна роляпри запазване на бременността и нормалното протичане на раждането. Основната му задача е да служи като бариера, която предотвратява изтласкването на плода от маточната кухина. В допълнение, жлезите на ендоцервикса отделят специална слуз, която, когато се натрупва, образува лигавична запушалка - надеждна биохимична бариера за микроорганизми.

„Цервикална матурация“ е термин, използван за описание на доста сложните промени, които настъпват в шийката на матката, свързани със свойствата на екстрацелуларния матрикс и количеството колаген. Резултатът от тези промени е омекване на шийката на матката, нейното скъсяване до изглаждане и разширяване на цервикалния канал. Всички тези процеси са норма при доносена бременност и са необходими за нормалното протичане на раждането.

При някои бременни жени по различни причини „узряването на шийката на матката“ настъпва преди време. Бариерната функция на шийката на матката е рязко намалена, което може да доведе до преждевременно раждане. Струва си да се отбележи, че този процес няма клинични прояви, не е придружен от болезнени усещания или кърваво изпускане от гениталния тракт.

Какво е ICN?

Различни автори предлагат редица определения за това състояние. Най-често срещаният е следният: ICI е недостатъчност на провлака и шийката на матката, водеща до преждевременно раждане през II или III триместър на бременността.
или такива : CCI е безболезнена дилатация на шийката на матката при липса на
контракции на матката, водещи до спонтанно прекъсване
бременност.

Но в края на краищата диагнозата трябва да бъде направена още преди прекъсването на бременността и не знаем дали ще се случи. Освен това повечето бременни жени с диагноза CI ще родят на термина.
Според мен ICI е състояние на шийката на матката, при което рискът от преждевременно раждане при тази бременна жена е по-висок от този при общата популация.

В съвременната медицина най-надеждният начин за оценка на шийката на матката е трансвагинален ултразвук с цервикометрия - измерване на дължината на затворената част на шийката на матката.

На кого е показан ултразвук на шийката на матката и колко пъти?

Ето препоръките от https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ако бременна жена принадлежи към тези 15% с висок риск от преждевременно раждане, тогава на такива жени се показва ултразвук на шийката на матката на всеки 2 седмици от 14-та до 24-та седмица от бременността.
За всички останали бременни жени се препоръчва единичен ултразвук на шийката на матката за период от 20-24 седмици от бременността.

Техника на цервикометрия

Жената изпразва пикочния си мехур и ляга по гръб със свити колене (литотомична позиция).
Ултразвуковият трансдюсер се вкарва внимателно във влагалището към предния форникс, за да не упражнява прекомерен натиск върху шийката на матката, което може изкуствено да увеличи дължината.
Получете сагитален изглед на шийката на матката. Мукозата на ендоцервикса (която може или не може да бъде ехогенна в сравнение с шийката на матката) осигурява добър ориентир за истинската позиция на вътрешната ос и помага да се избегне объркване с долния сегмент на матката.
Затворената част на шийката на матката се измерва от външната ос до V-образния изрез на вътрешната ос.
Шийката на матката често е извита и в тези случаи дължината на шийката на матката, разглеждана като права линия между вътрешния и външния отвор, непременно е по-къса от измерването, направено по дължината на цервикалния канал. От клинична гледна точка методът на измерване не е важен, тъй като когато шийката на матката е къса, тя винаги е права.

Всяко изследване трябва да бъде завършено в рамките на 2-3 минути. В около 1% от случаите дължината на шийката на матката може да се промени в зависимост от контракциите на матката. В такива случаи трябва да се записват най-ниските стойности. В допълнение, дължината на шийката на матката през II триместър може да варира в зависимост от положението на плода - по-близо до дъното на матката или в долния сегмент, в напречно положение.

Можете да оцените шийката на матката и трансабдоминално (през корема), но това е визуална оценка, а не цервикометрия. Дължината на шийката на матката с трансабдоминален и трансвагинален достъп значително се различава с повече от 0,5 cm, както нагоре, така и надолу.

Интерпретация на резултатите от изследванията

Ако дължината на шийката на матката е повече от 30 mm, тогава рискът от преждевременно раждане е по-малък от 1% и не надвишава общата популация. Хоспитализацията не е показана за такива жени, дори при наличие на субективни клинични данни: болка в матката и незначителни промени в шийката на матката, обилно вагинално течение.

• В случай на откриване на скъсяване на шийката на матката с по-малко от 15 mm при едноплодна бременност или 25 mm при многоплодна бременност, е показана спешна хоспитализация и по-нататъшно управление на бременността в болница с възможност за интензивно лечение на новородени. Вероятността за раждане в рамките на 7 дни в този случай е 30%, а вероятността от преждевременно раждане преди 32 седмици от бременността е 50%.

• Скъсяването на шийката на матката до 30-25 mm при едноплодна бременност е индикация за консултация с акушер-гинеколог и ежеседмично ултразвуково наблюдение.

• Ако дължината на шийката на матката е по-малка от 25 mm, се прави заключението: „ECHO-признаци на CI“ през 2-ри триместър или: „Като се има предвид дължината на затворената част на шийката на матката, рискът от преждевременно раждане е висока” през 3-ти триместър, като се препоръчва консултация с акушер-гинеколог с цел да се реши дали да се предпише микронизиран прогестерон, да се направи цервикален серклаж или да се постави акушерски песар.

Няколко думи за отвора и формата на вътрешната ос. При провеждане на ултразвук на шийката на матката можете да намерите различни форми на вътрешната ос: T, U, V, Y - фигуративно, освен това се променя при една и съща жена по време на бременност.
При ICI, заедно със скъсяването и омекването на шийката на матката, тя се разширява, т.е. разширяването на цервикалния канал, отварянето и промяната на формата на вътрешния фаринкс е един процес.
Голямото многоцентрово проучване на FMF показа, че формата на вътрешната ос, без да скъсява шийката на матката, не увеличава статистическата вероятност от преждевременно раждане.

Методи на лечение

Доказана е ефективността на два метода за предотвратяване на преждевременно раждане:

• Цервикалният серклаж (зашиване на шийката на матката) намалява риска от раждане преди 34-та седмица с около 25% при жени с анамнеза за преждевременно раждане. Съществуват два подхода при лечението на пациентки с предишни преждевременни раждания. Първият е серклаж на всички такива жени малко след 11-13 седмица. Второто е измерване на дължината на шийката на матката на всеки две седмици от 14 до 24 седмица и зашиване само ако дължината на шийката на матката стане по-малка от 25 mm. Общият процент на преждевременни раждания е подобен и при двата подхода, но вторият подход е за предпочитане, тъй като намалява нуждата от серклаж с около 50%.

• Предписването на Progesterone от 20 до 34 седмица намалява риска от раждане преди 34 седмица с около 25% при жени с анамнеза за преждевременно раждане и с 45% при жени с неусложнена анамнеза, но идентифицирано скъсяване на шийката на матката до 15 mm. Наскоро беше завършено проучване, което показа, че единственият прогестерон, който може да се използва за къса шийка на матката, е микронизиран вагинален прогестерон в доза от 200 mg на ден.

• В момента се провеждат многоцентрови проучвания за ефективността на използването на вагинален песар. Песар, който е изработен от гъвкав силикон, се използва за поддържане на шийката на матката и промяна на посоката й към сакрума. Това намалява натоварването на шийката на матката поради намаляване на налягането на феталното яйце. Можете да прочетете повече за акушерския песар, както и резултатите от последните изследвания в тази област.

След зашиване на шийката на матката или с инсталиран акушерски песар, ултразвукът на шийката на матката е непрактичен.

Ще се видим след две седмици!

Здравето и нормалното състояние на репродуктивната система е необходимо за пълното раждане на дете, така че лекарите редовно изследват този орган, как се развива плодът и дали има заплахи от спонтанен аборт. Дължината на шийката на матката по време на бременност по седмици трябва да се променя с нарастването на плода. Какъв е нормалният размер на шийката на матката по време на бременност.

Във връзка с

Описание на органа

Вратът ене само компонент на репродуктивната система, но се счита за важен компонент на женското тяло, без който е невъзможно пълното раждане на дете и.

Как изглежда шийката на матката по време на бременност. Това е кух мускул, чиято предна част може да се види при преглед на жена на гинекологичен стол.

Обикновено нейното състояние се оценява с помощта на огледало, което дава правилна информация за развитието на плода.

Къде се намира шийката на матката. Намира се във влагалищната кухина в долната част на малкия таз.

Поради това самата матка не се вижда при ръчен преглед, може да се види само при ултразвуково сканиране.

Нормалният размер на този орган са 3,5-4,5 см, но по време на носенето на бебето този индикатор може леко да варира.

Как изглежда. След зачеването тя става по-сплескана. Променя се и цвета му, който става цианотичен, а не бледорозов. Частта, която е във вагиналната кухина, се нарича външна ос. Ако жената не е раждала, той е напълно затворен, при повторно раждащи пациентки може да прескочи 1 пръст.

внимание!Късата или дълга шийка на матката по време на бременност трябва да остане плътна, тъй като основната й задача е да запази бебето в утробата до началото на раждането.

Веднага след като започнат контракциите на жената, външният фаринкс ще започне да се скъсява и изглажда, превръщайки се в пръстен. Като правило, след началото на първата контракция, тя започва постепенно да се отваря от 2 см до 10 - в този случай бебето ще лесно е да се родиш чрез него.Ако органът започне да се отваря преди 36 седмици, това може да завърши с неуспех, тъй като последствията за бебето са непредвидими.

Каква е нормата за седмиците на шийката на матката, защо веднага след зачеването органът се съкращава и възможно ли е да се удължи. Всичко зависи от структурата на женските полови органи. Ако размерът на матката е по-малък от нормалния, тогава фаринксът ще бъде къс и тесен. В този случай не всяка жена може напълно да роди дете. За да се избегнат неприятни последици за бебето, лекарите трябва да вземат мерки за запазване на нормалното развитие на плода.

Характеристики на органа

Проверката на състоянието на разширяващия се орган е ключът към успешната бременност. В крайна сметка, ако е слабо, детето, докато расте, няма да може да се държи нормално в маточната кухина, което в крайна сметка ще доведе до ранно раждане. Не е необходимо обаче да проверявате състоянието на бебето при всяко посещение при гинеколога, за това са достатъчни няколко пъти, когато гинекологът трябва да прегледа пациента. Също трябва да се извърши прегледако пациентът има оплаквания.

Има няколко начина за идентифициране на състоянието и размера на шийката на матката по време на бременност по седмици, а именно:

1. Ръчна проверка, която се препоръчва да се извършва на стол.
2. Провеждане на ултразвук, където ще се използва трансвагинална сонда, поставена във вагиналната кухина.

По време на ръчен преглед лекарят трябва да оцени мекотата, както и да провери състоянието на органа:

ако е мека и леко отворена, това показва готовността на органа. Освен това,

това е сигнал за началото на раждането през последните седмици или спонтанен аборт през 1-ви и 2-ри триместър.

Въпреки това, по-често фаринксът започва да се отваря, когато бебето расте, когато вече е успяло да наддаде на тегло.

За да разберете дали бременността протича нормално,

изисква се оценете следните показатели:

• дължината на органа, който трябва да е повече от 3,5 cm,
• фаринкса трябва да бъде напълно затворен, и структурата му е плътна.

Оценката на състоянието на шията според резултатите от ултразвука се счита за по-надеждна, тъй като сензорът ще покаже дължината стриктно в mm. Също така ултразвукът ще помогне да се оцени плътността на органа, което е важно за нормалното носене на бебето. Това е показател, чрез който е възможно да се оцени възможността за разкриване под действието на определени фактори върху органа. Особено внимание се обръща на цвета, който при носене на бебе е синкаво-червен.

Може ли шийката на матката да се удължи по време на бременност. Не - изключение правят последните седмици от бременността, когато плодът силно притиска външния фаринкс. В този случай той или ще се отвори, или ще стане малко по-дълъг.

малка матка

Малкият размер на репродуктивния орган се счита за явно нарушение, водещо до неправилното му функциониране. За съжаление, не всяка жена с хипоплазия (така нареченото заболяване) може да роди плода, тъй като репродуктивната система и тазовите компоненти не са в състояние да държат детето.

Ако една жена има малък репродуктивен мускул, скъсената шийка на матката по време на бременност няма да ви позволи да износите напълно плода.

За да идентифицирате този проблем на ранен етап, трябва да разберете симптомите на такова състояние, тъй като опитите за зачеване на дете с такова заболяване без подготовка и лечение не се препоръчват.

Основните функции:

• дисменорея;
• аменорея;
• невъзможност за плододаване;
• липса на зачеване;
• намалено сексуално желание;
• силна болка по време на менструация.

Нормалните показатели са:

• дължина 7-8 см;
• ширина 40-50 см;
• дебелина на стената 2-3см.

За осигуряване на норматавъншен фаринкс в продължение на седмици, трябва постоянно да посещавате гинеколог и да провеждате преглед. Ако фаринксът започне да се отваря преди началото на раждането, лекарят ще вземе подходящи мерки.

Размерът е над нормата

С възрастта размерът на репродуктивния орган става малко по-голям - това не е патология, тъй като това е естествено явление.

Понякога се увеличава по размер, което се характеризира със следните симптоми:

• дискомфорт по време на интимност;
• болезнена болка в долната част на корема;
• уринарна инконтиненция;
• болезнени периоди с големи кръвни съсиреци.

Може ли шийката на матката да се удължи по време на бременност. Ако една жена има голяма мускулна кухина, удължаването на фаринкса е напълно възможно. Това улеснява процеса на носене на бебе, но усложнява раждането.

Зрелост

За да не започне раждането преждевременно, лекарят трябва оценете зрелостта.За да разберете как се прави това, можете да прочетете таблицата:

В зависимост от седмицата на раждане на бебето, от която лекарят е установил степента на зрялост, зависи по-нататъшната прогноза на курса. Ако една жена има къс фаринкс, тя трябва да бъде постоянно наблюдавана до 37 седмици, в противен случай патологията може да причини

Продължителност на седмица

За оценка на състоянието и функционирането на репродуктивната система е създадена специална таблица, която показва оптималната продължителност за всяка седмица от развитието на детето. Често това измерване се извършва едва след 20-та седмица, когато плодът започва постепенно да наддава на тегло.

Размерът на шийката на матката по време на бременност по седмици:

Такива показатели могат леко да се променят в зависимост от здравето на репродуктивните органи, както и от общото състояние на жената, но почти винаги резултатите трябва да съвпадат с таблицата.

Ако показателите са далеч от нормалното, по време на бременност се извършва цервикометрия, която ви позволява да оцените състоянието, степента на зрялост и други критерии за външната ос.

процес на зреене

Какво е нормалното състояние на външния фаринкс, разбрахме. Сега е важно да разберете как той започва да се държи преди началото на раждането.

Няколко седмици преди появата на бебето, фаринксът започва да узрява със светкавична скорост - става по-мек, гладък и по-къс (дължината трябва да бъде 1 см).

Също така постепенно настъпва съзряването на вътрешния фаринкс, който задържа плода в малкия таз през всичките 9 месеца.

Има обаче друга картина: ако тялото все още не е готово за началото на раждането, фаринксът остава плътен и напълно затворен. В този случай може да се нарече незряло. Основно това явление се причинява от нарушени хормонални нива, които пречат на тялото да изпълни естествените нужди.

важно!За нормално раждане на жената се дават лекарства на основата на простагландини, които я подготвят за раждане по естествен начин.

Ако тялото на бъдещата майка отново не е готово за раждане, се извършва цезарово сечение.

Как да удължите врата. Ако носенето на бебето е засенчено от физиологичните характеристики на тялото, лекарят може да препоръча на жената да фиксира външния фаринкс, за да предотврати ранното му разкриване. За това се използват специални конци или скоби, които се отстраняват преди началото на раждането.

Полезно видео: размери на шийката на матката, нормални

Бременността е важен период в живота на всяка жена. За да се предотврати развитието на възможни патологии, здравето на бъдещата майка изисква внимателно наблюдение. За това тя се регистрира при гинеколог. Медицински специалист проследява развитието на плода по определена система. Важен показател за нормалния ход на вътрематочното развитие на плода в процеса на изследване е дължината на шийката на матката. Какво е изследване на шийката на матката, какви стандарти са определени за това, всяка бъдеща майка трябва да знае.

Роля на органа

Женската репродуктивна система е проектирана по такъв начин, че да създава всички условия за раждане на плода. Шийката на матката е важен орган в този процес. Има редица функции. Нейните биометрични данни, изследвани по време на бременност, могат да разкажат много за хода на този процес. Следователно такова изследване се извършва от всички гинеколози в такива случаи. Как работи това тяло трябва да се проучи по-подробно.

Структура

Въпросният орган представлява пръстен от мускулна тъкан, който се намира в долната част на матката. Той свързва женския репродуктивен орган с вагината. В средата е цервикалния канал.

Именно чрез него се извежда кървенето по време на менструация. В обратна посока сперматозоидите се движат по този канал. В нормално състояние дължината на шийката на матката е приблизително 34-35 mm. Това тяло е условно разделено на две части:

• Вътрешна секция (разположена над вагината).
• Външен участък (разположен във влагалището).

По време на прегледа гинекологът може да види само външната част на органа. Цервикалният канал в медицината се нарича още фаринкс. Този орган няма нервни окончания. Формата му се променя с времето. Преди раждането шията е плоска, външно наподобяваща цилиндър. След появата на бебето тялото придобива формата на трапец. След хирургични интервенции шията променя параметрите си.

Функции по време на бременност

Цервикометрията е изследване на дължината на шийката на матката за получаване на информация за хода на развитието на плода и прогнозите за неговото раждане. И не е случайно. В крайна сметка тялото изпълнява няколко изключително важни функции. Това важи особено за периода на бременността. Те включват следните цервикални срещи:

• Защита на маточната кухина от проникване в нея на различни патогени. За това цервикалният канал по време на бременност през първия месец от курса си произвежда специална слуз. От него се образува един вид тапа. Този механизъм предотвратява навлизането на микроби, бактерии от влагалището вътре. В същото време самият фаринкс става плътен и затворен.
• Задържане на плода в кухината на репродуктивния орган на майката. Дължината на шийката на матката по време на бременност може да каже дали тя е в състояние да изпълнява тази функция или не. Органът трябва да е с достатъчна дължина. Късата шия не е в състояние да задържи бебето в корема на майката за дълго време.

Въз основа на тези основни функции на тялото можете да използвате резултатите от медицински изследвания и ясно да определите нормата по време на бременност. За да направят това, лекарите използват няколко подхода в изследването на този въпрос.

Изследователски методи

Към днешна дата няма нито един гинеколог, който да не използва изброените по-долу методи в процеса на наблюдение на развитието на плода. Това ви позволява точно да определите дали шийката на матката е къса или дълга по време на изследването, както и да измерите точно нейния размер. Има два основни подхода към този проблем:

1. Размерът на органа се определя при преглед от наблюдаващия лекар. Той оценява плътността и дължината на шията, както и нейното местоположение и разширение и състоянието на фаринкса.
2. Измерване чрез ултразвук (цервикометрия). Този метод се извършва по определена техника. Оценява се зрелостта на шията. Въз основа на получените данни гинекологът прави заключение за хода на бременността и прави прогноза за нейното по-нататъшно развитие.

Изброените методи започват да се прилагат от 20-та седмица. Във всеки период индикаторът се променя. Ето защо е изключително важно да го изучавате всяка седмица. В период от 20 седмици се извършва вторият планиран ултразвук. От този момент нататък наблюдението на състоянието на шийката на матката трябва да бъде редовно.

Преглед при гинеколог

Дължината на шийката на матката първоначално се оценява от гинеколога по време на прегледа на пациента. За период от 20 седмици наблюдаващият лекар трябва да характеризира състоянието на органа, неговия размер и секрети.

През този период фаринкса трябва да бъде плътно затворен. Отклонението на шията трябва да бъде спрямо оста на таза назад. След първоначалния преглед е необходима ултразвукова диагностика.

Оценка с ултразвук

В ранна бременност ултразвукът се извършва с трансвагинална сонда, тъй като е по-чувствителна. Вторият планиран ултразвук на 20-та седмица може да се извърши с помощта на трансабдоминална сонда. Намира се по корема на бъдещата майка.

В допълнение към дължината, по това време на изследването се изследва зрелостта на органа. Има техника, която ви позволява да оцените този показател в точки. Често се използва от практикуващи гинеколози.

Методика за оценка на зрелостта

Оценката се извършва според резултатите от ултразвук и изследване на пациента по няколко параметъра. Това е доста точен подход. Първо се оценява консистенцията на шията:

• Органът има висока плътност - 0 точки.
• Консистенцията е мека, но има уплътнение в областта на гърлото - 1 точка.
• Мека структура - 2 точки.

Следващият параметър в оценката е дължината на шийката на матката. Този показател се получава по време на проучването и се оценява. Тази опция се дефинира по следния начин:

• Дължина над 20 mm - 0 точки.
• Индикаторът е в диапазона 10–20 mm - 1 точка.
• Органният параметър се определя като гладък или по-малък от 10 mm - 2 точки.

В допълнение към резултатите от ултразвука, тази техника взема предвид данните, получени по време на изследването на пациента. Тук се изследва проходимостта на фаринкса. Изглежда така:

• Цервикалният канал по време на бременност е плътно затворен, само върхът на пръста пропуска - 0 точки.
• Зев е затворен, но 1 пръст вече минава вътре - 1 точка.
• Преминава вътре в 2 пръста - 2 точки.

Последният индикатор на тази техника е позицията на шията спрямо оста на таза. По този показател опитните гинеколози също правят точни заключения за зрелостта на органа. Техниката оценява този параметър, както следва:

• Задна позиция - 0 точки.
• Поставяне спрямо оста на таза отпред - 1 точка.
• Шията, разположена в средата - 2 точки.

След това получените резултати се обобщават. Незрялото състояние се диагностицира с оценка от 1 до 3. Зреещата шийка се определя с оценка от 4–6 точки. 7-10 точки означава, че органът е зрял.

Дължина на органа

Медицината е установила стандарт, на който шията трябва да отговаря в определени периоди. Тъй като изследването се провежда от 20-та седмица, на този период се обръща повече внимание. Въпреки това, в началото на бременността, също трябва да представлява интерес. Обикновено изследването се разделя на два етапа:

1. По време на гестационния период.
2. Преди раждане.

Всеки от тях има свои собствени правила. Следователно изследването на индикатора трябва да се извърши в този контекст. Техниката включва извършване на измервания всяка седмица.

период на бременност

От най-ранни дати дължината на шията се контролира. Това ви позволява правилно да определите процесите, които се случват в тялото на майката. Идентифицирането на заплахите от бременност се извършва с помощта на този метод. Стандартът за измерване на дължина е както следва:

• 10-14 седмици - индикаторът е 34-36 мм.
• 15-19 седмици - дължината на шийката на матката достига 38-39 mm.
• 20-25 седмици - размерите са 40 мм.
• 25-29 седмици - последният етап на удължаване на органа. Тя е равна на 41 мм.

След 29 седмици настъпва обратният процес. Органът след постепенно нарастване започва да се съкращава. Но и това се случва според определена тенденция. Твърде късата дължина на органа показва риск от преждевременно раждане. Индикаторът за 30–32 седмици е 30–33 mm. От този момент тялото започва да се подготвя за раждане.

пренатален период

Започвайки от 32-та седмица, тялото на жената започва да се подготвя за раждане. В този случай се наблюдава намаляване на размера на шийката на матката. Въпреки това, тя не трябва да бъде твърде кратка. Започвайки от периода на бременност от 32 седмици, тази цифра е в следните граници:

• 32-36 седмици - индикаторът е в диапазона 33-36 mm.
• 36-40 седмици - дължината достига 29-30 мм.

През този период фаринксът се отваря и органът омекотява. Също така при ултразвук се определя изгладена форма на шията. Това е нормално. Не се нуждае от лечение и показва предстоящо раждане.

Патология

Патологично късата шийка на матката предизвиква безпокойство и се нарича в медицината истмико-цервикална недостатъчност (ICI). Обикновено се диагностицира от 20-та седмица на бременността, по време на втория планиран ултразвук. До 37 седмици органът трябва да се характеризира като незрял. За да направят това, лекарите използват метода, представен по-горе. При преглед на 20-25 седмици от бременността лекарят прави прогноза:

1. Ако органът е с дължина под 1 см, раждането ще настъпи на 30-32 седмица.
2. Дължина от 1–1,5 cm показва раждането на дете на 33 седмици.
3. Ако индикаторът е 2 см, вероятно трудовата дейност ще настъпи на 34 седмица.
4. Резултатът от измерванията в диапазона 2–2,5 cm предсказва раждането на бебе на 36 седмици.

Това е отклонение от нормата и принуждава гинеколога да търси причината за такива нарушения. Има доста фактори, които провокират патологията.

Какво причинява отклонения?

Има няколко основни фактора, които могат да доведат до сериозни последствия при носене на бебе. Те могат да бъдат определени от лекаря по време на прегледа. Най-честите причини за патологията са:

• Смущения от хормонален характер.
• Нараняване на шийката на матката (поради аборт, операция или тежки предишни раждания).
• Инфекция на гениталния тракт.
• Анатомични особености.
• Страх, стрес, големи натоварвания.

Ако една жена е изложена на риск от горните признаци, лекарят контролира дължината на шията по време на бременност. Той ще предприеме съответните действия, ако е необходимо.

Методи за решаване на проблеми

Ако наблюдаващият гинеколог постави разочароваща диагноза, тогава бъдещата майка ще трябва да се подложи на подходящо лечение. Това отчита степента на скъсяване на тялото и продължителността на бременността. Техниката е разработена изключително от гинеколог. Тук не може да се говори за самолечение. Има няколко начина за решаване на проблема:

1. Прием на лекарства - токолитици, прогестерон.
2. Зашиване на шийката на матката. Отстранява се непосредствено преди раждането.
3. Инсталиране на песар - гумен пръстен. Това премахва натиска от врата.

В допълнение към горните процедури, ще трябва да следвате няколко прости препоръки. Физическата активност трябва да бъде сведена до минимум. Особено тези, които са насочени към корема.

При поставяне на такава диагноза не се допуска полов живот преди раждането. Също така ще трябва да приемате успокоителни от естествен произход (майка, валериана).

Лекарят ще предпише и спазмолитични лекарства. При спазване на препоръките на гинеколога, внимателно и отговорно отношение към здравето си, една жена ще може безопасно да роди здраво бебе, дори и с диагноза къса шийка на матката.

Преди бременността жената не мисли за това как функционира тялото й, за какво служи цервикалния канал, къде се намира и какви функции изпълнява. Но бременността по най-радикален начин променя отношението към собственото тяло и тялото.

Какво представлява цервикалния канал?

цервикален канал- Това е частта от шийката на матката, която свързва маточната кухина с вагината. Просто казано, това е дупка, чийто вътрешен фаринкс е насочен към матката, а външният - към влагалището.

Именно през тази дупка по време на менструация кръвта от маточната кухина навлиза във влагалището и през нея сперматозоидът навлиза в матката по време на полов акт.

цервикален каналоблицована с епителна тъкан, която отделя специална тайна (слуз).

Средно аритметично ширината на канала е 7-8 mm. Цервикалният канал няма точна форма, тъй като зависи от голямо разнообразие от фактори, например от това дали жената е раждала или не, от възрастта, хормоналните нива и много други.

Тези бременни жени, които вече са раждали, знаят какво е това. Той се намира само в цервикалния канал.

Слизестата тапа се образува от секрета, отделян от епителните клетки на цервикалния канал и предпазва плода от нежелани инфекции.

При нераждала жена цервикалният канал е с дължина около 4 см. Ако жената е имала аборт или са извършени други интервенции, тогава дължината на цервикалния канал (шийката на матката) може да се промени.

Лекарят може да определи външния фаринкс на цервикалния канал. С настъпването на бременността външният фаринкс става цианотичен. Но дължината на дупката не се променя.

От момента на зачеването шийката на матката изпълнява заключваща функция, задържайки плода в матката през всичките 9 месеца, предотвратявайки. Шийката на матката е мускулест пръстен, който се затваря плътно с настъпването на бременността и е в добра форма до началото на раждането.

Дължината на цервикалния канал е норма

По време на срещата гинекологът внимателно преглежда жената, особено шийката на матката, и, като приеме наличието на бременност, предписва Ултразвук и изследвания. След получаване на резултатите от изследването лекарят може да направи заключения дали има бременност и как протича.

При първия ултразвук се определя не само позицията на плода, неговият размер, мястото на закрепване, но и дължина на цервикалния канал, тъй като именно този показател може да показва заплахата от прекъсване на бременността в ранните етапи.

Нормалната дължина на цервикалния каналбременната жена трябва да има 3,5-4 см, вътрешните и външните отвори на фаринкса са плътно затворени. По състоянието на цервикалния канал се определя моментът на раждане.

Слизестата запушалка, която затваря канала, предпазва бебето от различни инфекции. Няколко време преди раждането най-често заминава.

Слузната тапа е различна за всяка жена. За някои тя заминава 2-3 седмици преди раждането, за други 2-3 часа. Но ако тапата изобщо не е излязла, не се тревожете, това също се случва. Тогава лекарят ще го премахне сам още по време на раждането. Коркът може да се отдели като цяло или на части.

Една жена може да забележи съсирек от слуз върху бельото си, вероятно на ивици с кръв, това е слузната тапа. Но най-често тапата напуска по време на уриниране, тогава жената няма да види нищо, но може да почувства, че нещо е паднало отвътре.

Ако слузната тапа се отделя постепенно, на малки части, след което могат да се видят кафеникави следи по бельото за 1-3 дни.

цервикален канал по време на бременност съкращава по-близо до ражданетошийката на матката става мека.

С появата на редовни контракции луменът на канала се увеличава с 2-3 cm, след това повече. Когато отворът се разшири до 10 см (пълно разкриване на шийката на матката), а матката и влагалището се превърнат в един родов канал, можем да говорим за началото на втория - изгонване на плода.

Ако цервикалният канал е разширен

Ултразвукът или изследването могат да разкрият това разширен цервикален канал- истмико-цервикална недостатъчност, т.е. шийката на матката не е в състояние да изпълнява функциите си, да задържа феталното яйце и вече в ранните етапи на бременността има заплаха от спонтанен аборт.

Най-често това се случва за период от 16-18 седмици, когато бебето расте бързо и дори се движи активно.

Причината за разширениетоцервикалния канал по време на бременност може да стане голям броймъжки полови хормони, които омекотяват шийката на матката, както и многоплодна бременност, при която натискът върху шийката на матката се увеличава значително.

Има и други причини, например, аномалии в развитието и наранявания на цервикалния канал.

При навременно лечение абортът може да бъде предотвратен. За това е най-добре да продължите наблюдението в болницата.

В стационарни условия, след обстоен преглед, можете вземете няколко начина за предотвратяване на заплахата от спонтанен аборт.

Това могат да бъдат лекарства, които ще укрепят шийката на матката. Често се поставя песар(пръстена, който се отстранява едва на 37 седмица).

Шийката на матката също може да бъде зашита, тоест да се зашие около цервикалния канал. Такива операции се извършват в стационарни условия под анестезия, обикновено на 16-18 гестационна седмица.

Този метод има много недостатъци, например, е възможна инфекция и нарушаване на целостта на феталния пикочен мехур. Следователно те се използват само в най-крайните случаи.

Полип на цервикалния канал

Често по време на бременност една жена може да чуе много ужасна диагноза - цервикален полип. Но звучи само страшно, всъщност всичко е много по-просто.

При поставяне на такава диагноза лекарят предписва и провежда цитологично и хистологично изследване.

Всичко това за за разкриване на естеството на произхода на полипаи да разберете дали е истински полип или децидуален псевдополип (полиповидно образувание, което възниква по време на бременност и изчезва в следродовия период).

Най-често се открива точно бременна жена децидуален полип, причина за което може да е хормонално нарушение по време на бременност.

В такъв случай не е нужно да се притеснявате, полипът не се отстранява или пипа, провеждайте само локално противовъзпалително лечение. Този полип може да падне сам по време на раждането или да започне да се развива в обратна посока в следродилния период.

В редки случаи полипът може да е истински, но вероятността за това е много ниска. Ако полипът вече е бил там преди раждането, но жената просто не е знаела за това, тогава началото на бременността в този случай е малко вероятно.

За да забременее една жена, първо трябва да се отървете от полипа. Но ако си представите, че полипът се е образувал по време на бременност и все още е вярно, тогава не трябва да бързате.

По време на бременност, особено в ранните етапи, опитайте се да не докосвате полипа, и се отстраняват само в много редки случаи, когато е жизненоважно.

Децидуален псевдополипне застрашава нито бременната, нито бебето. Най-важното е да премахнете възпалителния процес. И вече по време на прегледа ще бъде решен въпросът за елиминирането или лечението на полипа, ако не е изчезнал.

Но ако полипът е верен, след раждането ще трябва да продължи прегледа, наблюдението и лечението.

По време на бременност можете да се сблъскате с различни проблеми и неприятни диагнози. Някои от тях просто звучат страшно, но всъщност нито майката, нито бебето са в опасност.

Все пак си струва да изслушате някои диагнози и да вземете мерки, да отидете в болницата и да се подложите на допълнителен преглед. Ако се съмнявате, тогава можете да отидете на консултация с друг специалист.

Лошо е бременните жени да се тревожат, Ето защо по-добре е да решавате всички проблеми, когато идват.