Ранно разпространение какво. Видове хипертрофия на ендометриума. Секреционна фаза на менструалния цикъл

Основната цел на ендометриума е да създаде условия за зачеване и успешна бременност. Ендометриумът от пролиферативен тип се характеризира със значителна пролиферация на лигавичната тъкан поради интензивно клетъчно делене. Както е известно, през менструален цикълвътрешният слой, покриващ маточната кухина, претърпява промени. Това се случва всеки месец и е естествен процес.

Структурната структура на ендометриума се състои от два основни слоя - базален и функционален. Базалният слой е малко обект на промяна, тъй като е предназначен да възстанови функционалния слой по време на следващия цикъл. Структурата му се състои от клетки, плътно притиснати една към друга, проникнати от множество кръвоснабдяващи съдове. е в диапазона от 1 до 1,5 см. Функционалният слой, напротив, се променя редовно. Това се случва поради увреждане, настъпило по време на менструация, раждане, хирургични интервенциипо време на аборти и диагностични процедури. Има няколко основни фази на цикъла: пролиферативна, менструална, секреторна и пресекреторна. Тези промени трябва да се извършват редовно и в съответствие с функциите, които са необходими на женското тяло във всеки конкретен период.

Нормална структура на ендометриума

През различните фази на цикъла състоянието на ендометриума в матката варира. Например, до края на периода на пролиферация, основният лигавичен слой се увеличава до 2 cm и почти не реагира на хормонални влияния. В началния период на цикъла маточната лигавица е розова, гладка, с малки участъци от ненапълно отделен функционален слой, образуван в предходния цикъл. За следващата седмицавъзниква от пролиферативен тип, причинен от клетъчно делене.

Кръвоносни съдовескрити в гънките, които възникват поради неравномерно удебеления слой на ендометриума. Най-големият слой лигавица при пролиферативен тип ендометриум се наблюдава върху задна стенаматката и нейното дъно, и предната стена и част детско мястодъното остава почти непроменено. Дебелината на лигавицата в този период може да достигне 12 mm. В идеалния случай до края на цикъла функционалният слой трябва да бъде напълно отхвърлен, но това обикновено не се случва и отхвърлянето се случва само във външните области.

Форми на отклонение на ендометриалната структура от нормата

Разликите в дебелината на ендометриума от нормалните стойности се срещат в два случая - по функционални причини и в резултат на патология. Функционалната се появява в началото на бременността, седмица след процеса на оплождане на яйцеклетката, по време на който се получава удебеляване на мястото на детето.

Патологичните причини се дължат на нарушение на деленето на нормалните клетки, което води до образуването на излишна тъкан, което води до образуването на туморни образувания, например, получената ендометриална хиперплазия. Хиперплазията обикновено се класифицира в няколко вида:

• , с липса на ясно разделение между функционалния и базалния слой, с увеличен брой жлези с различна форма;
• при които някои от жлезите образуват кисти;
• фокална, с пролиферация на епителна тъкан и образуване на полипи;
• , характеризиращ се с променена структура в структурата на ендометриума с намаляване на броя на съединителните клетки.

Фокалната форма на атипична хиперплазия е опасна и може да се развие в раков туморматка. Тази патология се среща най-често.

Етапи на развитие на ендометриума

По време на менструалния цикъл по-голямата част от ендометриума умира, но почти едновременно с настъпването на нова менструация започва възстановяването му чрез делене на клетките и след 5 дни структурата на ендометриума се счита за напълно обновена, въпреки че продължава да е тънка.

Пролиферативният стадий преминава през 2 цикъла - ранна фаза и късен. Ендометриумът през този период е способен да расте и от началото на менструацията до овулацията слоят му се увеличава 10 пъти.През първия етап лигавицата вътре в матката е покрита с цилиндричен нисък епител с тръбни жлези. През втория цикъл пролиферативният ендометриум се покрива с по-висок слой епител, а жлезите в него се удължават и придобиват вълнообразна форма. По време на предисекторния стадий ендометриалните жлези променят формата си и се увеличават по размер. Структурата на лигавицата става торбовидна с големи жлезисти клетки, секретиращи слуз.

Секреторният стадий на ендометриума се характеризира с плътна и гладка повърхност и базалтови слоеве, които не показват активност.

важно!Етапът на пролиферативния тип ендометриум съвпада с периода на формиране и

Характеристика на пролиферация

Всеки месец в тялото настъпват промени, предназначени за момента на бременността и периода, в който започва бременността. Интервалът от време между тези събития се нарича менструален цикъл. Хистероскопското състояние на пролиферативния тип ендометриум зависи от деня на цикъла, например в началния период е гладко и доста тънко. Късен периодправи значителни промени в структурата на ендометриума, той е удебелен, има ярко розов цвят с бял нюанс. През този период на пролиферация се препоръчва да се изследват устията на фалопиевите тръби.

Пролиферативни заболявания

По време на пролиферацията на ендометриума в матката настъпва интензивно клетъчно делене. Понякога възникват смущения в регулацията на този процес, в резултат на което делящите се клетки образуват излишна тъкан. Това състояние застрашава развитието на ракови тумори в матката, нарушения в структурата на ендометриума, ендометриоза и много други патологии. Най-често изследването разкрива ендометриална хиперплазия, която може да има 2 форми, като жлезиста и атипична.

Форми на хиперплазия

Жлезистата проява на хиперплазия при жените се проявява в по-напреднала възраст, по време и след менопаузата. При хиперплазия ендометриумът има удебелена структура и в маточната кухина се образуват полипи, които изпъкват в нея. Епителните клетки при това заболяване са по-големи по размер от нормалните клетки. При жлезиста хиперплазия такива образувания са групирани или образуват жлезисти структури. Важно е, че тази форма не предизвиква по-нататъшно делене на образуваните клетки и, като правило, рядко приема злокачествена посока.

Атипичната форма се отнася до предракови състояния. Не се среща в младостта и се появява по време на менопаузата при възрастни жени. При изследване е възможно да се забележи увеличение на колонните епителни клетки с големи ядра и малки нуклеоли. Откриват се и по-светли клетки, съдържащи липиди, чийто брой е пряко свързан с прогнозата и изхода на заболяването. Нетипично жлезиста хиперплазияприема злокачествена формапри 2-3% от жените. В някои случаи може да започне да се обръща, но това се случва само при лечение с хормонални лекарства.

Терапия на заболяването

Теч без големи променив структурата на лигавицата, обикновено е лечимо. За целта се провежда изследване с помощта на диагностичен кюретаж, след което взетите проби от лигавицата се изпращат в лабораторията за анализ. Ако се постави диагноза атипичен ход, операцияс кюретаж. Ако е необходимо да се запазят репродуктивните функции и да се запази способността за зачеване след кюретаж, пациентът ще бъде принуден дълго времеприемам хормонални лекарствас прогестини. След изчезването на патологичните нарушения жената най-често забременява.

Пролиферацията винаги означава интензивен растеж на клетки, които, имайки еднаква природа, започват да се развиват едновременно на едно място, т.е. те са локализирани. При женските циклични функции пролиферацията се случва редовно и през целия живот. По време на менструация ендометриумът се отделя и след това се възстановява чрез клетъчно делене. Жените, които имат някакви аномалии в репродуктивните функции или открити патологии, трябва да вземат предвид в каква фаза на пролиферация е ендометриумът по време на ултразвуково изследване или при извършване на диагностични изстъргвания от матката. Тъй като в различни периодицикъл, тези показатели могат да се различават значително един от друг.

Свиване

Ендометриумът е външният лигавичен слой, покриващ маточната кухина. Той е напълно хормонално зависим и именно той претърпява най-големи промени по време на менструалния цикъл, неговите клетки се отхвърлят и освобождават заедно с изхвърлянето по време на менструация. Всички тези процеси протичат в съответствие с определени фази и отклоненията в преминаването или продължителността на тези фази могат да се считат за патология. Пролиферативен ендометриум – заключение, което често може да се види в ехографските описания е ендометриумът в пролиферативна фаза. Какво представлява тази фаза, какви етапи има и как се характеризира е описано в този материал.

Определение

Какво е? Пролиферативната фаза е етапът на активно клетъчно делене на всяка тъкан (в този случай неговата активност не надвишава нормалното, т.е. не е патологична). В резултат на този процес тъканите се възстановяват, регенерират и растат. При деленето се появяват нормални, атипични клетки, от които се образува здрава тъкан, в в такъв случай, ендометриум.

Но в случая на ендометриума това е процес на активно разширяване на лигавицата, нейното удебеляване. Този процес може да бъде причинен както от естествени причини (фаза на менструалния цикъл), така и от патологични.

Заслужава да се отбележи, че пролиферацията е термин, който се отнася не само за ендометриума, но и за някои други тъкани в тялото.

причини

Ендометриумът от пролиферативен тип често се появява, защото по време на менструация много клетки от функционалната (обновяваща се) част на ендометриума се отхвърлят. В резултат на това той значително изтъня. Особеностите на цикъла са такива, че за началото на следващата менструация този лигавичен слой трябва да възстанови дебелината си до функционалния слой, в противен случай няма да има какво да се подновява. Точно това се случва в пролиферативния стадий.

В някои случаи този процес може да бъде причинен от патологични промени. По-специално, ендометриалната хиперплазия (заболяване, което без подходящо лечение може да доведе до безплодие) също се характеризира с повишено клетъчно делене, което води до удебеляване на функционалния слой на ендометриума.

Фази на пролиферация

Ендометриална пролиферация – нормален процес, което протича на няколко етапа. Тези етапи винаги присъстват нормално; липсата или нарушаването на някой от тези етапи показва началото на развитието на патологичен процес. Фазите на пролиферация (ранна, средна и късна) се различават в зависимост от скоростта на клетъчното делене, естеството на тъканната пролиферация и др.

Общо процесът продължава около 14 дни. През това време фоликулите започват да узряват, те произвеждат естроген и под влиянието на този хормон се случва растежът.

Рано

Този етап настъпва приблизително от петия до седмия ден от менструалния цикъл. Лигавицата върху него има следните признаци:

1. Епителните клетки присъстват на повърхността на слоя;
2. Жлезите са удължени, прави, овални или кръгли напречно сечение;
3. Жлезистият епител е нисък, а ядрата са интензивно оцветени и са разположени в основата на клетките;
4. Клетките на стромата са вретеновидни;
5. Кръвоносните артерии изобщо не са извити или са минимално извити.

Ранният етап завършва 5-7 дни след края на менструацията.

Средно аритметично

Това е кратък етап, който продължава приблизително два дни между осмия и десетия ден от цикъла. На този етап ендометриумът претърпява допълнителни промени. Той придобива следните характеристики и характеристики:

• Епителните клетки, които покриват външен слойендометриум, имат призматичен вид, те са високи;
• Жлезите стават малко по-извити в сравнение с предишния стадий, ядрата им са по-слабо оцветени, стават по-големи, няма стабилна тенденция към някое от местата им - всички са разположени на различни нива;
• Стромата става подута и отпусната.

Ендометриумът на средния етап на фазата на секреция се характеризира с появата на определен брой клетки, образувани чрез индиректно делене.

Късен

Ендометриумът на късния етап на пролиферация се характеризира с извити жлези, чиито ядра на всички клетки са разположени на различни нива. Епителът има един слой и много редове. Вакуоли с гликоген се появяват в редица епителни клетки. Съдовете също са извити, състоянието на стромата е същото като в предишния етап. Клетъчните ядра са кръгли и големи по размер. Този етап продължава от единадесетия до четиринадесетия ден от цикъла.

Фази на секреция

Фазата на секреция започва почти веднага след пролиферацията (или след 1 ден) и е неразривно свързана с нея. Той също така разграничава няколко етапа - ранен, среден и късен. Те са характерни наблизо типични промени, които подготвят ендометриума и организма като цяло за менструалната фаза. Ендометриумът от секреторен тип е плътен, гладък и това се отнася както за базалния, така и за функционалния слой.

Рано

Този етап продължава приблизително от петнадесетия до осемнадесетия ден от цикъла. Характеризира се със слаба секреция. На този етап то едва започва да се развива.

Средно аритметично

На този етап секрецията е възможно най-активна, особено в средата на фазата. Малко избледняване секреторна функциясе наблюдава едва в самия край на този етап. Продължава от двадесетия до двадесет и третия ден

Късен

Късният стадий на секреторната фаза се характеризира с постепенно намаляване на секреторната функция с пълно изчезване в самия край на този етап, след което жената започва менструация. Този процес продължава 2-3 дни от двадесет и четвъртия до двадесет и осмия ден. Заслужава да се отбележи характеристика, която е характерна за всички етапи - те продължават 2-3 дни, докато точната продължителност зависи от това колко дни са в менструалния цикъл на конкретен пациент.

Пролиферативни заболявания

Ендометриумът във фазата на пролиферация расте много активно, клетките му се делят под въздействието на различни хормони. Това състояние е потенциално опасно поради неговото развитие различни видовезаболявания, свързани с патологично клетъчно делене - неоплазми, тъканна пролиферация и др. Развитието на патологии от този тип може да бъде причинено от някои неуспехи в процеса на преминаване през етапи. В същото време секреторният ендометриум почти не е податлив на такава опасност.

Най-типичното заболяване, което се развива в резултат на нарушение на фазата на пролиферация на лигавицата, е хиперплазията. Това е състояние на патологичен растеж на ендометриума. Заболяването е доста сериозно и изисква своевременно лечение, тъй като причинява тежки симптоми (кървене, болка) и може да доведе до пълно или частично безплодие. Процентът на случаите на прераждането му в онкология обаче е много нисък.

Хиперплазия възниква, когато има смущения в хормонална регулацияпроцес на разделяне. В резултат на това клетките се делят по-дълго и по-активно. Слой слузудебелява значително.

Защо процесите на разпространение се забавят?

Инхибирането на процесите на пролиферация на ендометриума е процес, известен също като недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл, характеризиращ се с факта, че процесът на пролиферация не е достатъчно активен или изобщо не се случва. Това е симптом на менопауза, загуба на функция на яйчниците и липса на овулация.

Процесът е естествен и помага да се предскаже настъпването на менопаузата. Но може да бъде и патология, ако се развие при жена репродуктивна възраст, това показва хормонален дисбаланс, който трябва да се коригира, тъй като може да доведе до дисменорея и безплодие.

Циклични промени в ендометриума под въздействието на стероидни хормони

Лигавицата на дъното и тялото на маткатаморфологично същият тип. При жените в репродуктивния период се състои от два слоя:

1. Базален слой 1 – 1,5 см дебелина, разположени на вътрешен слоймиометриума, реакцията на хормоналното влияние е слаба и непостоянна. Стромата е плътна, състои се от клетки на съединителната тъкан и е богата на аргирофилни и тънки колагенови влакна.

   Ендометриалните жлези са тесни, епителът на жлезите е цилиндричен, едноредов, ядрата са овални, интензивно оцветени. Височината варира в зависимост от функционалното състояние на ендометриума от 6 mm след менструация до 20 mm в края на фазата на пролиферация; Изменя се и формата на клетките, разположението на ядрото в тях, очертанието на апикалния ръб и др.

   Сред колонните епителни клетки могат да се открият големи везикуларни клетки, съседни на базалната мембрана. Това са така наречените прозрачни клетки или „везикулни клетки“, които са незрели клетки на ресничестия епител. Тези клетки могат да бъдат намерени във всички фази на менструалния цикъл, но най-големият им брой се наблюдава в средата на цикъла. Появата на тези клетки се стимулира от естрогени. В атрофичния ендометриум прозрачните клетки никога не се откриват. Има и жлезисти епителни клетки в състояние на митоза - ранен стадий на профаза и скитащи клетки (хистиоцити и големи лимфоцити), проникващи през базалната мембрана в епитела.

   През първата половина на цикъла могат да се открият допълнителни елементи в базалния слой - истински лимфни фоликули, които се различават от възпалителните инфилтрати по наличието на зародишен център на фоликула и липсата на фокален периваскуларен и/или перигландаларен, дифузен инфилтрат. на лимфоцити и плазмени клетки, други признаци на възпаление, както и клинични проявленияпоследният. В детския и сенилен ендометриум липсват лимфни фоликули. Съдовете на базалния слой не са чувствителни към хормони и не претърпяват циклични трансформации.

2. Функционален слой.Дебелината варира в зависимост от деня на менструалния цикъл: от 1 mm в началото на фазата на пролиферация до 8 mm в края на фазата на секреция. Притежава висока чувствителносткъм полови стероиди, под въздействието на които претърпява морфофункционални и структурни промени по време на всеки менструален цикъл.

   Мрежестите влакнести структури на стромата на функционалния слой в началото на фазата на пролиферация до 8-ия ден от цикъла съдържат единични деликатни аргирофилни влакна; преди овулацията техният брой бързо се увеличава и те стават по-дебели. Във фазата на секреция, под влияние на оток на ендометриума, влакната се раздалечават, но остават плътно разположени около жлезите и съдовете.

   IN нормални условияразклоняване на жлезите не се случва. Във фазата на секреция допълнителните елементи са най-ясно идентифицирани във функционалния слой - дълбокия гъбест слой, където жлезите са по-близко разположени, и повърхностния - компактен слой, в който преобладава цитогенната строма.

   Повърхностният епител във фазата на пролиферация е морфологично и функционално подобен на епитела на жлезите. Въпреки това, с началото на етапа на секреция, такива биохимични промени, които предизвикват по-лесно прилепване на бластоциста към ендометриума и последваща имплантация.

   В началото на менструалния цикъл стромалните клетки са вретеновидни, индиферентни и има много малко цитоплазма. Към края на фазата на секреция някои от клетките под влиянието на хормона на жълтото тяло на менструацията се увеличават и преминават в предецидуални (най-правилното име), псевдодецидуални, децидуални. Клетките, които се развиват под въздействието на хормоните на жълтото тяло на бременността, се наричат ​​децидуални.

   Втората част намалява и от тях се образуват ендометриални гранулирани клетки, съдържащи високомолекулни пептиди като релаксин. В допълнение, единични лимфоцити (при липса на възпаление), хистиоцити, мастни клетки(повече във фазата на секреция).

   Съдовете на функционалния слой са силно чувствителни към хормони и претърпяват циклични трансформации. Слоят има капиляри, които в предменструалния период образуват синусоиди и спирални артерии, във фазата на пролиферация те са слабо извити и не достигат повърхността на ендометриума. Във фазата на секреция те се удължават (височината на ендометриума спрямо дължината на спиралния съд е 1:15), стават по-навити и спирални на топки. Най-голямото развитие се постига под въздействието на хормоните на жълтото тяло на бременността.

   Ако функционалният слой не се отхвърли и тъканта на ендометриума претърпява регресивни промени, тогава заплитанията на спиралните съдове остават дори след изчезването на други признаци на лутеалния ефект. Наличието им е ценен морфологичен признак на ендометриума, който е в състояние на пълно обратно развитие от секреторната фаза на цикъла, както и след прекъсване на ранна бременност - маточна или извънматочна.

Инервация.Използването на съвременни хистохимични методи за откриване на катехоламини и холинестераза направи възможно откриването в базалните и функционалните слоеве на ендометриума нервни влакна, които са разпределени в целия ендометриум, придружават съдовете, но не достигат повърхностния епител и жлезистия епител. Броят на влакната и съдържанието на медиатори в тях се променя по време на цикъла: в ендометриума фазата на пролиферация е доминирана от адренергични влияния, а във фазата на секреция преобладават холинергичните влияния.

Ендометриум на провлака на маткатареагира на хормоните на яйчниците много по-слабо и по-късно от ендометриума на тялото на матката, а понякога изобщо не реагира. Лигавицата на провлака има няколко жлези, които вървят в наклонена посока и често образуват цистоподобни разширения. Епителът на жлезите е нисък цилиндричен, удължени тъмни ядра почти напълно запълват клетката. Слузта се секретира само в лумена на жлезите, но не се съдържа вътреклетъчно, което е типично за цервикалния епител. Стромата е плътна. В секреторната фаза на цикъла стромата е леко разхлабена, понякога в нея се наблюдава слабо изразена децидуална трансформация. По време на менструация се отхвърля само повърхностният епител на лигавицата.

При недоразвити матки лигавицата, която има структурни и функционални характеристикиистмична част на матката, покриваща стените на долната и средната част на тялото на матката. При някои недоразвити матки само в горната й трета се открива нормален ендометриум, способен да реагира според фазите на цикъла. Такива аномалии на ендометриума се наблюдават главно при хипопластични и инфантилни матки, както и при uterus arcuatus и uterus duplex.

Клинични и диагностична стойност: локализацията на ендометриума от истмичен тип в тялото на матката се проявява чрез стерилитет на жената. При настъпване на бременност, имплантирането в дефектен ендометриум води до дълбоко врастване на вили в подлежащия миометриум и възникване на една от най-тежките акушерски патологии – плацентна инкрета.

лигавица цервикален канал. Няма жлези. Повърхността е облицована с едноредов висок колонен епител с базално разположени малки хиперхромни ядра. Епителните клетки интензивно отделят слуз, съдържащ се вътреклетъчно, който прониква в цитоплазмата - разликата между епитела на цервикалния канал и епитела на провлака и тялото на матката. Под цилиндричния цервикален епител може да има малки кръгли клетки - резервни (субепителни) клетки. Тези клетки могат да се превърнат както в колонен цервикален епител, така и в стратифициран плосък епител, който се наблюдава при ендометриална хиперплазия и рак.

Във фазата на пролиферация ядрата на колонния епител са разположени базално, във фазата на секреция - главно в централните участъци. Също така по време на фазата със секреция се увеличава броят на резервните клетки.

Непроменената плътна лигавица на цервикалния канал не се улавя при кюретаж. Части от разхлабена лигавица се откриват само при нейните възпалителни и хиперпластични промени. Изстъргването много често разкрива полипи на цервикалния канал, смачкани от кюрета или неувредени от нея.

Морфологични и функционални промени в ендометриума
по време на овулаторния менструален цикъл.

Класификация на фазите на менструалния цикъл (според Witt, 1963)

Тази класификация съвпада най-точно модерни идеиза промени в ендометриума в определени фази на цикъла. Може да се използва в практическа работа.

1. Фаза на пролиферация
   • Ранен стадий - 5-7 дни
   • Среден етап - 8-10 дни
   • Късен етап - 10-14 дни
2. Секреционна фаза
   • Ранен стадий (първи признаци на секреторни трансформации) - 15-18 дни
   • Среден стадий (най-силно изразена секреция) – 19-23 дни
   • Късен стадий (начална регресия) – 24-25 дни
   • Регресия, придружена от исхемия – 26-27 дни
3. Фаза на кървене (менструация)
   • Десквамация – 28-2 дни
   • Регенерация – 3-4 дни

При оценка на промените, настъпващи в ендометриума според дните на менструалния цикъл, е необходимо да се вземат предвид: продължителността на цикъла при дадена жена (с изключение на най-често срещания 28-дневен цикъл, има 21-, 30- и 35-дневни цикли) и факта, че овулацията по време на нормален менструален цикъл може да настъпи между 13-ия и 16-ия ден от цикъла. Следователно, в зависимост от времето на овулация, структурата на ендометриума на един или друг етап от фазата на секреция се променя леко в рамките на 2-3 дни.

Фаза на пролиферация

Продължава средно 14 дни. Може да се удължи или съкрати в рамките на около 3 дни. Промените настъпват в ендометриума, възникващи главно под влиянието на непрекъснато нарастващото количество естрогенни хормони, които се произвеждат от растящия и зреещ фоликул.

• Ранна фаза на пролиферация (5 – 7 дни).

  Жлезите са прави или леко извити с кръгло или овално очертание в напречно сечение. Епителът на жлезите е еднореден, нисък, цилиндричен. Ядрата са овални, разположени в основата на клетката. Цитоплазмата е базофилна и хомогенна. Индивидуални митози.

  Строма. Вретеновидни или звездовидни ретикуларни клетки към деликатните процеси. Има много малко цитоплазма, ядрата са големи и изпълват почти цялата клетка. Случайни митози.

• Средната фаза на пролиферация (8-10 дни).

  Жлезите са удължени, леко извити. Ядрата на места са разположени на различни нива, по-разширени, по-малко оцветени, а някои имат малки нуклеоли. В ядрата има много митози.

  Стромата е подута и разхлабена. В клетките тясната граница на цитоплазмата е по-видима. Увеличава се броят на митозите.

• Късна фаза на пролиферация (11 – 14 дни)

  Жлезите са значително извити, с форма на тирбушон, луменът е разширен. Ядрата на епитела на жлезите са на различни нива, уголемени и съдържат нуклеоли. Епителът е многореден, но не и многослоен! В единичните епителни клетки има малки субнуклеарни вакуоли (те съдържат гликоген).

  Стромата е сочна, ядрата на клетките на съединителната тъкан са по-големи и заоблени. В клетките цитоплазмата е още по-видима. Малко митози. Спиралните артерии, израстващи от базалния слой, достигат до повърхността на ендометриума, са леко извити.

Диагностична стойност.Ендометриалните структури, съответстващи на фазата на пролиферация, наблюдавани при физиологични условия през първата половина на двуфазния менструален цикъл, могат да отразяват хормонални нарушения, ако се открият през втората половина на цикъла (това може да показва ановулаторен, еднофазен цикъл или необичайна, удължена фаза на пролиферация със забавена овулация в двуфазен цикъл), с жлезиста ендометриална хиперплазия в различни области на хиперпластична маточна лигавица и с дисфункционално маточно кървене при жени на всяка възраст.

Секреционна фаза

Физиологичната фаза на секреция, пряко свързана с хормоналната активност на менструалното жълто тяло, продължава 14 ± 1 дни. Скъсяване или удължаване на фазата на секреция с повече от 2 дни при жени репродуктивен периодсчитат за функционално патологични. Такива цикли се оказват стерилни.

Двуфазни цикли, при които секреторната фаза варира от 9 до 16 дни, често се наблюдават в началото и в края на репродуктивния период

Денят на овулацията може да се определи от промените в ендометриума, които последователно отразяват първо нарастващата и след това намаляващата функция на жълтото тяло. През 1-вата седмица от фазата на секреция денят на овулация се диагностицира чрез промени в епитела на еелозата; през втората седмица този ден може най-точно да се определи от състоянието на ендометриалните стромални клетки.

• Ранен стадий (15-18 дни)

  На 1-вия ден след овулацията (15-ия ден от цикъла) микроскопични знациЕфектите на прогестерона върху ендометриума все още не са открити. Те се появяват едва след 36–48 часа, т.е. на 2-рия ден след овулацията (на 16-ия ден от цикъла).

  Жлезите са по-извити, луменът им е разширен; в епитела на жлезите - субнуклеарни вакуоли, съдържащи гликоген - характерна особеност на ранния стадий на фазата на секреция. Субнуклеарните вакуоли в епитела на жлезите след овулацията стават много по-големи и се намират във всички епителни клетки. Ядра, избутани настрани от вакуоли в централни отделиклетките първоначално са на различни нива, но на 3-ия ден след овулацията (17-ия ден от цикъла) ядрата, разположени над големите вакуоли, са разположени на същото ниво.

  На 4-ия ден след овулацията (18-ия ден от цикъла) в някои клетки вакуолите частично преминават от базалната част покрай ядрото към апикалната част на клетката, където се движи и гликогенът. Ядрата отново се намират на различни нива, спускайки се към базалната част на клетките. Формата на зърната става по-кръгла. Цитоплазмата на клетките е базофилна. В апикалните участъци се откриват кисели мукоиди и активността на алкалната фосфатаза намалява. В епитела на жлезите няма митози.

  Стромата е сочна и рохкава. В началото на ранния етап на фазата на секреция понякога се наблюдават фокални кръвоизливи в повърхностните слоеве на лигавицата, които се появяват по време на овулация и са свързани с краткотрайно намаляване на нивата на естроген.

  Диагностична стойност.Структурата на ендометриума в ранния стадий на фазата на секреция отразява хормонални нарушения, ако се наблюдава в последните дни на менструалния цикъл - със забавено начало на овулация, по време на кървене по време на съкратени непълни двуфазни цикли, по време на ациклично дисфункционално маточно кървене. Беше отбелязано, че кървене от постовулаторния ендометриум особено често се наблюдава при жени по време на менопаузата.

  Субнуклеарните вакуоли в епитела на ендометриалните жлези не винаги са знак, показващ, че е настъпила овулация и е започнала секреторната функция на жълтото тяло. Те също могат да възникнат:

  • под влияние на прогестерона на жълтото тяло
  • при жени в менопауза в резултат на употребата на тестостерон след предварителна подготовка с естрогенни хормони
  • в жлезите на смесен хипопластичен ендометриум с дисфункционално маточно кървене при жени на всяка възраст, включително менопауза. В такива случаи появата на субнуклеарни вакуоли може да бъде свързана с надбъбречните хормони.
  • в резултат на нехормонално лечение на нарушения менструална функция, при извършване новокаинова блокадагорни цервикални симпатикови ганглии, електрическа стимулация на шийката на матката и др.

  Ако появата на субнуклеарни вакуоли не е свързана с овулацията, те се съдържат в някои клетки на отделни жлези или в група ендометриални жлези. Самите вакуоли често са малки.

  Ендометриумът, в който субнуклеарната вакуолизация е резултат от овулацията и функцията на жълтото тяло, се характеризира главно с конфигурацията на жлезите: те са извити, разширени, обикновено от същия тип и равномерно разпределени в стромата. Вакуолите са големи, имат еднакви размери, се намират във всички жлези, във всяка епителна клетка.

• Среден етап на фазата на секреция (19-23 дни)

  В средния стадий, под въздействието на хормоните на жълтото тяло, достигайки най-висока функция, секреторните трансформации на ендометриалната тъкан са най-изразени. Функционалният слой става по-висок. Тя е ясно разделена на дълбока и повърхностна. Дълбокият слой съдържа силно развити жлези и малко количество отстрома. Повърхностният слой е компактен, съдържа по-малко извити жлези и много клетки на съединителната тъкан.

  В жлезите на 5-ия ден след овулацията (19-ти ден от цикъла) по-голямата част от ядрата отново се намират в базалната част на епителните клетки. Всички ядра са кръгли, много леки, с форма на везикула (този тип ядро ​​е характерна особеност, разграничаване на ендометриума на 5-ия ден след овулацията от ендометриума на 2-рия ден, когато епителните ядра са овални и тъмно оцветени). Апикалната секция на епителните клетки става куполообразна, тук се натрупва гликоген, преместен от базалните секции на клетките и сега започва да се освобождава в лумена на жлезите чрез апокринна секреция.

  На 6-ия, 7-ия и 8-ия ден след овулацията (20, 21, 22 ден от цикъла) лумените на жлезите се разширяват, стените стават по-нагънати. Епителът на жлезите е еднореден, с базално разположени ядра. В резултат на интензивна секреция клетките стават ниски, апикалните им ръбове са неясно очертани, сякаш назъбени. Алкалната фосфатаза напълно изчезва. В лумена на жлезите има тайна, съдържаща гликоген и кисели мукополизахариди. На 9-ия ден след овулацията (23-ия ден от цикъла) секрецията на жлезите приключва.

  Периваскуларна децидуална реакция се появява в стромата на 6-ия, 7-ия ден след овулацията (20, 21-ия ден от цикъла). Клетките на съединителната тъкан на компактния слой около съдовете се уголемяват и придобиват заоблени и многоъгълни форми. В тяхната цитоплазма се появява гликоген. Образуват се острови от предецидуални клетки.

  По-късно предецидуалната трансформация на клетките се разпространява по-дифузно в целия компактен слой, главно в неговите повърхностни части. Степента на развитие на предецидуалните клетки варира индивидуално.

  Съдове. Спиралните артерии са рязко извити и образуват „заплетения“. По това време те се намират както в дълбоките части на функционалния слой, така и в повърхностните части на компактния слой. Вените са разширени. Наличието на извити спирални артерии във функционалния слой на ендометриума е един от най-надеждните признаци, определящи лутеалния ефект.

  От 9-ия ден след овулацията (23-ия ден от цикъла) отокът на стромата намалява, в резултат на което плетениците на спиралните артерии, както и околните предецидуални клетки, са по-ясно видими.

  По време на средния етап на секреция настъпва имплантиране на бластоциста. Най-добри условияза имплантиране, представляват структурата и функционалното състояние на ендометриума на 20-22 дни от 28-дневния менструален цикъл.

• Късен етап от фазата на секреция (24 – 27 дни)

  От 10-ия ден след овулацията (на 24-ия ден от цикъла), поради началото на регресията на жълтото тяло и намаляването на концентрацията на произвежданите от него хормони, трофизмът на ендометриума се нарушава и има постепенно увеличение в дегенеративни промени. На 24-25 дни от цикъла се наблюдават морфологично начални признаци на регресия в ендометриума, на 26-27 дни този процес е придружен от исхемия. В този случай, на първо място, сочността на тъканта намалява, което води до набръчкване на стромата на функционалния слой. Височината му през този период е 60-80% от максималната височина, която е била в средата на фазата на секреция. Поради набръчкването на тъканите, сгъването на жлезите се увеличава, те придобиват ясно изразени звездовидни очертания на напречните сечения и зъбни зъбци на надлъжните. Ядрата на някои епителни клетъчни жлези са пикнотични.

  Строма. В началото на късния етап на фазата на секреция предецидуалните клетки се сближават и са по-ясно дефинирани не само около спиралните съдове, но и дифузно в целия компактен слой. Сред предецидуалните клетки ендометриалните гранулирани клетки са ясно видими. Дълго време тези клетки бяха бъркани с левкоцити, които започнаха да инфилтрират компактния слой няколко дни преди началото на менструацията. По-късни проучвания обаче установяват, че левкоцитите проникват в ендометриума непосредствено преди менструацията, когато вече променените съдови стени стават достатъчно пропускливи.

  От гранулите на гранулираните клетки в късния етап на фазата на секреция се освобождава релаксин, който насърчава топенето на аргирофилните влакна на функционалния слой, като по този начин подготвя менструалното отхвърляне на лигавицата.

  На 26-27 дни от цикъла се наблюдава лакунарно разширение на капиляри и фокални кръвоизливи в стромата в повърхностните слоеве на компактния слой. Поради разтапянето на влакнестите структури се появяват зони на разделяне на клетките на стромата и епитела на жлезите.

  Състоянието на ендометриума, подготвен по този начин за разпадане и отхвърляне, се нарича "анатомична менструация". Това състояние на ендометриума се открива един ден преди началото на клиничната менструация.

Фаза на кървене

По време на менструация в ендометриума настъпват процеси на десквамация и регенерация.

• Десквамация (28-2-ри ден от цикъла).

  Общоприето е, че при осъществяване на менструация важна роляиграят промени в спиралните артериоли. Преди менструацията, поради регресията на жълтото тяло, настъпила в края на фазата на секреция, и след това неговата смърт и рязък спад на хормоните, структурните регресивни промени се увеличават в ендометриалната тъкан: хипоксия и тези нарушения на кръвообращението, причинени от продължителен спазъм на артериите (стаза, кръвни съсиреци, крехкост и пропускливост съдова стена, кръвоизлив в стромата, левкоцитна инфилтрация). В резултат на това усукването на спиралните артериоли става още по-изразено, кръвообращението в тях се забавя и след това след дълъг спазъм настъпва вазодилатация, в резултат на което значително количество кръв навлиза в ендометриалната тъкан. Това води до образуване на малки и след това по-обширни кръвоизливи в ендометриума, разкъсване на кръвоносните съдове и отхвърляне - десквамация - на некротични участъци от функционалния слой на ендометриума, т.е. до менструално кървене.

  причини кървене от маткатапо време на менструация:

  • намаляване на нивото на гестагени и естрогени в плазмата на периферната кръв
  • съдови промени, включително повишена пропускливост на съдовите стени
  • нарушения на кръвообращението и съпътстващи деструктивни промени в ендометриума
  • освобождаване на релаксин от ендометриални гранулоцити и стопяване на аргирофилни влакна
  • левкоцитна инфилтрация на стромата на компактния слой
  • появата на фокални кръвоизливи и некроза
  • повишено съдържание на протеини и фибринолитични ензими в ендометриалната тъкан

  Морфологичен признак, характерен за ендометриума на менструалната фаза, е наличието на колабирали звездовидни жлези и преплитане на спирални артерии в разпадащата се тъкан, осеяна с кръвоизливи. На 1-вия ден от менструацията в компактния слой сред областите на кръвоизлив все още могат да се разграничат отделни групипредецидуални клетки. също в менструална кръвсъдържат малки частици от ендометриума, които запазват жизнеспособността и способността за имплантиране. Пряко доказателство за това е появата на ендометриоза на шийката на матката, когато изтичащата менструална кръв попадне на повърхността гранулационна тъканслед диатермокоагулация на шийката на матката.

  Фибринолизата на менструалната кръв се причинява от бързото разрушаване на фибриногена от ензими, освободени по време на разграждането на лигавицата, което предотвратява съсирването на менструалната кръв.

  Диагностична стойност.Морфологичните промени в ендометриума, започващи да се десквамират, могат погрешно да се приемат за прояви на ендометрит, развиващ се по време на секреторната фаза на цикъла. Въпреки това, когато остър ендометритдебел левкоцитен инфилтрат на стромата също разрушава жлезите: левкоцитите, проникващи в епитела, се натрупват в лумена на жлезите. За хроничен ендометритхарактеризиращ се с фокални инфилтрати, състоящи се от лимфоцити и плазмени клетки.

• Регенерация (3-4 дни от цикъла).

  По време на менструалната фаза се отхвърлят само отделни участъци от функционалния слой на ендометриума (според наблюденията на проф. Вихляева). Дори преди пълното отхвърляне на функционалния слой на ендометриума (през първите три дни от менструалния цикъл), епителизацията вече е започнала повърхност на ранатабазален слой. На 4-ия ден епителизацията на повърхността на раната завършва. Смята се, че епителизацията може да настъпи чрез пролиферация на епител от всяка жлеза на базалния слой на ендометриума или чрез пролиферация на жлезист епител от области на функционалния слой, запазени от предишния менструален цикъл. Едновременно с епителизацията на повърхността на базалния слой започва развитието на функционалния слой на ендометриума, неговото удебеляване се дължи на координирания растеж на всички елементи на базалния слой и лигавицата на тялото на матката навлиза рано в етап на пролиферация.

  Разделянето на менструалния цикъл на пролиферативни и секреторни фази е произволно, т.к високо ниво на пролиферация остава в епитела на жлезите и стромата в ранна фазасекреция. Само появата на прогестерон в кръвта висока концентрациядо 4-ия ден след овулацията води до рязко потискане на пролиферативната активност в ендометриума.

  Нарушаването на връзката между естрадиол и прогестерон води до развитие на патологична пролиферация в ендометриума под формата на различни форми на ендометриална хиперплазия.

Темпото на живот ви принуждава да бъдете активни: сватба на приятел, среща с приятели от училище, пътуване до морето, романтични срещи ...

Но има дни, когато по очевидни причини свободата ви е ограничена.
Именно през този период менструалната чашка ще ви помогне много, благодарение на която ще имате време да направите всичко, което сте намислили, без да забавяте или променяте навиците си.

И така, какво е това нещо?Това е съд за събиране на секрети, който може да има различна форма, текстура и цвят. Тя може да бъде изработена от различни материали и да има различни опашки. Но основната му задача е да направи вашия критичен периодпо-удобно, без да спестявате бюджета си.

Инсталиран по същия начин като тампон, не изисква често наблюдение

За разлика от тампоните и другите хигиенни продукти, менструалната чашка не издава присъствието си по никакъв начин, дори пред вас. Той се оформя вътре в тялото и вие изобщо не го усещате.
Капачката е абсолютно неутрален. Поддържа естествения баланс на флората, не оставя влакна и не позволява контакт с течност вътрешна среда. Така той е по-физиологичен за организма от другите хигиенни продукти.
В допълнение, капачката е доста икономично нещо. Купувайки един само веднъж, ще забравите за други продукти за няколко години.

Ако нашите аргументи ви се струват недостатъчни, можете да прочетете реални отзивинашите клиенти.

Защо трябва да го купите в нашия магазин?

Ние работим от 2009 г. и съветваме момичета всеки ден. Използвайте формата обратна връзка. Имаме най-богат избор. И това не е изненадващо, защото знаем, че сте различни, всеки със своите характеристики. Ето защо ние винаги имаме продукт, който ще ви пасне перфектно.
Предлагаме най-много ниска ценаНа пазара. И ако можете да го намерите по-евтино, пишете чрез формата за обратна връзка и ние ще ви го продадем на тази цена.
Ние предлагаме евтина доставка и я извършваме в цяла Русия. Можете да изберете най-удобния.

Силиконов предпазител за уста. Къде мога да купя? Онлайн магазин

Каним ви да научите повече за предимствата пред превръзките и тампоните, да разберете разликите между различните марки: Мелуна (мелуна)с топка, с пръстен, със стъбло,

Съдържание

Ендометриумът покрива цялата матка отвътре и има мукозна структура. Той се актуализира ежемесечно и изпълнява няколко важни функции. Секреторният ендометриум има множество кръвоносни съдове, които кръвоснабдяват тялото на матката.

Структурата и предназначението на ендометриума

Ендометриумът е основен и функционален по структура.Първият слой остава практически непроменен, а вторият регенерира функционалния слой по време на менструация. Ако в тялото на жената няма патологични процеси, тогава дебелината му е 1-1,5 сантиметра. Функционалният слой на ендометриума се променя редовно. Такива процеси са свързани с факта, че по време на менструация в маточната кухина отделни участъци от стените се отлепват.

Увреждането се появява по време на раждане, по време на механичен аборт или диагностично вземане на материал за хистология.

Ендометриумът изпълняваизключително важна функция в тялото на жената и спомага за успешна бременност. Плодът е прикрепен към стените му. Те стигат до ембриона хранителни веществаи кислород, необходим за живота. Благодарение на лигавичния слой на ендометриума противоположните стени на матката не се слепват.

Женски менструален цикъл

IN женско тялоВсеки месец има промени, които помагат за създаване оптимални условияза зачеване и раждане на дете.Периодът между тях се нарича менструален цикъл. Средно продължителността му е 20-30 дни. Началото на цикъла е първият ден от менструацията. В същото време ендометриумът се обновява и почиства.

Ако жените изпитват аномалии по време на менструалния цикъл, това показва сериозни нарушения в тялото. Цикълът е разделен на няколко фази:

• пролиферация;
• секреция;
• менструация.

Пролиферацията се отнася до процесите на възпроизводство и клетъчно делене, които допринасят за растежа на вътрешните тъкани на тялото. По време на пролиферацията на ендометриума нормалните клетки започват да се делят в лигавицата на маточната кухина. Такива промени могат да възникнат по време на менструация или да имат патологичен произход.

Продължителността на пролиферацията е средно до две седмици. В тялото на жената естрогенът започва да се увеличава бързо, който се произвежда от вече зрял фоликул. Тази фаза може да бъде разделена на ранна, средна и късен стадий. На ранен етап (5-7 дни) в маточната кухина повърхността на ендометриума е покрита с епителни клетки, които имат цилиндрична форма. В този случай кръвоносните артерии остават непроменени.

Средният етап (8-10 дни) се характеризира с покриване на равнината на лигавицата с епителни клетки, които имат призматичен вид. Жлезите се отличават с леко извита форма, а ядрото има по-малко интензивен нюанс и се увеличава по размер. Появява се в маточната кухина голяма сумаклетки, които възникват в резултат на делене. Стромата става подута и доста разхлабена.

Късният етап (11-15 дни) се характеризира с еднослоен епител, който има много редове. Жлезата става извита, а ядрата са разположени на различни нива. Някои клетки съдържат малки вакуоли, които съдържат гликоген. Съдовете имат извита форма, клетъчните ядра постепенно придобиват заоблена форма и значително се увеличават по размер. Стромата се напълва.

Ендометриумът на секреторния тип матка може да бъде разделен на няколко етапа:

• рано (15-18 дни от менструалния цикъл);
• средна (20-23 дни, в тялото се наблюдава изразена секреция);
• късно (24-27 дни, секретът постепенно избледнява в маточната кухина).

Менструалната фаза може да бъде разделена на няколко периода:

1. Десквамация. Тази фаза настъпва от ден 28 до ден 2 от менструалния цикъл и настъпва, когато не е настъпило оплождане в маточната кухина.
2. Регенерация. Тази фаза продължава от третия до четвъртия ден. Започва преди пълното отделяне на функционалния слой на ендометриума заедно с началото на растежа на епителните клетки.

Нормална структура

Хистероскопията помага на лекаряизследвайте маточната кухина, за да оцените структурата на жлезите, новите кръвоносни съдове и да определите дебелината на ендометриалния клетъчен слой.

Ако провеждате изследвания в различни фазименструален цикъл, резултатът от изследването ще бъде различен. Например, към края на периода на пролиферация, основният слой започва да се увеличава и следователно не реагира на никакви хормонални влияния. В самото начало на цикъла вътрешната лигавична кухина на матката има розов оттенък, гладка повърхност и малки участъци от функционалния слой, който не е напълно отделен.

На следващия етап в тялото на жената започва да расте пролиферативен тип ендометриум, който е свързан с деленето на клетките. Кръвоносните съдове са разположени в гънки и възникват в резултат на неравномерно удебеляване на ендометриалния слой. Ако в тялото няма жени патологични промени, тогава функционалният слой трябва да бъде напълно отхвърлен.

Форми на отклонение

Всякакви отклонения в дебелината на ендометриума възникват в резултат на функционални причини или патологични промени. Функционални нарушенияПоявява се на ранни стадиибременност или седмица след оплождането на яйцеклетката. В маточната кухина мястото на бебето постепенно се удебелява.

Патологичните процеси възникват в резултат на хаотично разделение здрави клеткикоито образуват излишни меки тъкани. В този случай в тялото на матката се образуват неоплазми и злокачествени тумори. Тези промени най-често възникват в резултат на хормонален дисбаланс, дължащ се на ендометриална хиперплазия. Хиперплазията се предлага в няколко форми.

1. Жлезиста. В този случай няма ясно разделение между базалния и функционалния слой. Броят на жлезите се увеличава.
2. Жлезисто-кистозна форма. Определена част от жлезите образува киста.
3. Фокална. В маточната кухина епителната тъкан започва да расте и се образуват множество полипи.
4. Нетипично. В тялото на жената структурата на ендометриума се променя и броят на съединителните клетки намалява.

Ендометриум на маткатасекреторен тип се появява във втората фаза на менструалния цикъл, в случай на зачеване помага оплодена яйцеклеткаприкрепете към стената на матката.

Секреторен тип

По време на менструалния цикъл по-голямата част от ендометриума умира, но когато настъпи менструация, той се възстановява чрез клетъчно делене. След пет дни структурата на ендометриума се обновява и е доста тънка. Ендометриумът на секреторния тип матка има ранен и късна фаза. Има способността да расте и с настъпването на менструацията се увеличава няколко пъти. В първия етап вътрешната обвивка на матката е покрита с цилиндричен нисък епител, който има тръбни жлези. Във втория цикъл ендометриумът на секреторния тип матка е покрит с дебел слой епител. Жлезите в него започват да се удължават и придобиват вълнообразна форма.

В секреторния стадий ендометриумът променя първоначалната си форма и значително се увеличава по размер.Структурата на лигавицата става торбовидна, появяват се жлезисти клетки, през които се секретира слуз. Секреторният ендометриум се характеризира с плътна и гладка повърхност с базален слой. Той обаче не проявява активност. Секреторният тип ендометриум съвпада с периода на образуване и по-нататъчно развитиефоликули.

Гликогенът постепенно се натрупва в стромалните клетки и част от тях се трансформират в децидуални клетки. В края на периода жълтото тяло започва да се инволюира и прогестеронът спира да действа. В секреторната фаза на ендометриума може да се развие жлезиста и жлезисто-кистична хиперплазия.

Причини за жлезиста кистозна хиперплазия

Жлезиста кистозна хиперплазия се среща при жените на различни възрасти. В повечето случаи образуванията се появяват в секреторния тип ендометриум в периода на хормонални промени.

ДА СЕ вродени причиниЖлезистата кистозна хиперплазия включва:

• наследствени генетични аномалии;
• хормонален дисбаланс по време на пубертета при юноши.

Придобитите патологии включват:

• проблеми на хормоналната зависимост - ендометриоза и мастопатия;
• възпалителни процеси в гениталните органи;
• инфекциозни патологии в тазовите органи;
• гинекологични манипулации;
• кюретаж или аборт;
• смущения в правилното функциониране на ендокринната система;
• наднормено телесно тегло;
• синдром на поликистозни яйчници;
• артериална хипертония;
• потисната функция на черния дроб, млечните жлези и надбъбречните жлези.

Ако една от жените в семейството е била диагностицирана с жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума, тогава други момичета трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Важно е редовно да идвате на профилактичен преглед при гинеколог, който да определи навреме възможни отклоненияили патологични разстройствав маточната кухина.

Клинични проявления

Жлезистата кистозна хиперплазия, която се образува в секреторния ендометриум, се проявява със следните симптоми.

• Менструални нередности. Зацапване кървави въпросимежду менструацията.
• Секрецията не е обилна, а с кървави, плътни съсиреци. При продължителна загуба на кръв пациентите могат да получат анемия.
• Болезненост и дискомфортв долната част на корема.
• Липса на овулация.

Патологичните промени могат да бъдат определени на следващия профилактичен прегледпри гинеколог.Жлезистата кистозна хиперплазия на секреторния ендометриум не се решава сама, така че е важно да потърсите помощ от квалифициран лекар своевременно. Само след задълбочена диагноза специалист ще може да предпише терапевтично лечение.

Диагностични методи

Жлезиста кистозна хиперплазия на секреторния ендометриум може да се диагностицира с помощта на следните методидиагностика

• Диагностичен преглед от гинеколог.
• Анализ на медицинската история на пациента, както и определяне на наследствени фактори.
• Ултразвуково изследване на маточната кухина и тазовите органи. В матката се вкарва специален сензор, благодарение на който лекарят изследва и измерва ендометриума на секреторния тип матка. И също така проверява дали има полипи, кистозни образуванияили възли. Но, ехографияне дава максимума точен резултат, следователно на пациентите се предписват други методи на изследване.
• Хистероскопия. Това изследване се извършва със специален медицински оптичен апарат. По време на диагнозата се извършва диференциален кюретаж на секреторния ендометриум на матката. Получената проба се изпраща на хистологично изследване, което ще определи наличието патологични процесии вид хиперплазия. Тази техника трябва да се извърши преди началото на менструацията. Получените резултати са най-информативни, така че гинеколозите ще могат да определят правилните и точна диагноза. С помощта на хистероскопия е възможно не само да се определи патологията, но и да се извърши хирургично лечение на пациента.
• Аспирационна биопсия. По време на гинекологичен преглед лекарят изстъргва секреторния ендометриум. Полученият материал се изпраща за хистология.
• Хистологично изследване. Този диагностичен метод определя морфологията на диагнозата, както и вида на хиперплазията.
• Лабораторни изследвания за определяне нивото на хормоните в организма. При необходимост се проверява хормонален дисбаланс щитовидната жлезаи надбъбречните жлези.

Само след внимателно и цялостно проучванелекарят ще може да диагностицира правилна диагноза, както и да предпише ефективно лечение. Гинекологът ще избере индивидуално лекарствата и тяхната точна дозировка.