Методи за лечение на болестта на Crohn при деца, диагностика, етиология, профилактика и прогноза на заболяването. Каква е особеността на протичането и лечението на болестта на Crohn при деца? Прояви на заболяването в детството - явни симптоми

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт, характеризиращо се с патологични промени в чревната лигавица. В резултат на този вид смущения по повърхността на червата се развиват специфични грануломи, последвани от стесняване на лумена му.

Болестта на Crohn при деца в повечето случаи засяга крайната част на тънките черва, но патологичният процес може да засегне всяка част от храносмилателния тракт. При тежки форми на заболяването язвеното възпаление може да се разпространи в цялата храносмилателна система. Ето защо е толкова важно да се открие това заболяване навреме.

Възможни причини за болестта на Crohn

Въпросът за етиологията и патогенезата остава открит и до днес. Сред основните причини за заболяването повечето съвременни учени включват фактори като генетично предразположение и функционални нарушения на имунната система. Много лекари също не изключват ролята на вирусите и токсините в развитието на остро възпаление.

Болестта на Crohn не е заразна и може да се открие при дете на всяка възраст. Най-често болестта за първи път се усеща в периода от 13 до 20 години.

Симптомите на болестта на Crohn са постепенни по природа. Основните симптоми на тази патология включват:

  • диария

Първата проява на болестта на Crohn при деца е упоритата диария (до 10 пъти на ден). Честотата на позивите за дефекация и количеството на отделените изпражнения зависят от степента на увреждане: прогресията на заболяването се характеризира с увеличаване на честотата и обема на изпражненията, докато изпражненията на детето могат да съдържат примеси от кръв, слуз или гной.

  • Стомашни болки.

В началния етап на развитие на патологията детето може да почувства лека болка в корема, но в бъдеще болката се засилва, придобивайки пароксизмален спастичен характер при хранене и дефекация.

Чести признаци на болестта на Crohn:

  • слабост;
  • отслабване;
  • подуване на корема;
  • гадене и повръщане;
  • чувство на тежест в слънчевия сплит;
  • повишаване на телесната температура;
  • болезненост в мускулите и ставите;
  • забавяне на растежа и пубертета.

Тъй като заболяването води до нарушение на храносмилателните процеси, пациентите имат недостиг на хранителни вещества в организма. В тежки случаи болестта на Crohn при деца може да доведе до развитие на абсцеси, перитонит, чревна непроходимост, чревна перфорация, вътрешно кървене и остра токсична дилатация (разширяване) на дебелото черво.

Етапи на развитие на деструктивния процес при болестта на Crohn

Лекарите разграничават три основни фази на заболяването:

  • фаза на инфилтрация.

Характеризира се с възпаление на чревната стена, което се съпровожда от оток на лигавицата й с образуване на повърхностни язви и псевдополипи.

  • Фаза на пукнатини и язви.

Причинява се от появата на обширни пукнатини с гной и некротични филми, които се разклоняват и се свързват помежду си. Натискът върху чревната стена е придружен от освобождаване на гнойни маси от пукнатините. Най-често пукнатините се разпространяват по цялата повърхност на засегнатия сегмент на червата, но в някои случаи вместо множество пукнатини се наблюдава една дълбока широка язва. В тази фаза на заболяването пациентите имат изразено стесняване на чревния лумен, както и образуването на вътрешни и външни фистули.
Най-тежката форма на патологичния процес при болестта на Crohn е придружена от образуването на обширни язви с хлабави, неравни ръбове, заобиколени от малки възпалителни огнища. Язвите покриват цялата дебелина на червата и могат да проникнат през чревната стена до мускулния слой или да проникнат през всичките му слоеве.

  • фаза на белези.

В тази фаза язвата заздравява, придружена от необратимо образуване на цикатрициална стеноза, което може да доведе до развитие на чревна непроходимост. Въпреки факта, че лигавицата може да бъде напълно възстановена, релефът, образуван на мястото на пукнатините, продължава да се наблюдава под формата на субмукозни образувания, които деформират червата и стесняват лумена му. Заздравяването на лигавицата може да бъде непълно при обширни лезии, така че огнища на улцерация често присъстват дори на етапа на пълна ремисия.


Ако откриете, че детето ви показва признаци на болестта на Crohn, незабавно го заведете на педиатър или педиатричен гастроентеролог.

За да се идентифицира заболяването, бебето трябва да премине серия от прегледи. За да потвърдят или опровергаят наличието на възпаление и малабсорбция на хранителни вещества, лекарите правят лабораторен кръвен тест. Инструменталните методи за изследване обикновено включват ендоскопска (изследване на червата чрез поставяне на тръба, оборудвана с оптично устройство в нея) и рентгенова диагностика.

Лечението на болестта на Crohn при деца се извършва чрез използване на лекарства (имуносупресори, антибиотици, ензими и др.), Хирургия (ако е необходимо отстраняване на засегнатия сегмент на червата или възстановяване на чревната проходимост) и корекция на диетата.

По време на периоди на обостряне на пациентите се предписва почивка на легло, терапевтично хранене и лекарства. В случай на неефективност на такава терапия, детето се прехвърля на стационарно лечение.

Болест на Crohn при деца: превантивни мерки

Поради факта, че причините за болестта на Crohn остават неясни, днес не е възможно да се предотврати развитието на тази патология. Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на рецидиви, обостряния и по-нататъшно прогресиране на заболяването.

За да се сведе до минимум рискът от развитие на екзацербации и други негативни последици от болестта на Crohn, детето трябва:

  • спазвайте диетата (честотата на хранене се определя от лекаря, като се вземат предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на детето);
  • спазвайте специална терапевтична диета;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • ограничаване на физическата активност;
  • нормализира съня.

болест на Крон

Ако детето се оплаква от болка в корема, дълго време има повишена телесна температура, изпражненията са се променили и теглото намалява, трябва незабавно да се свържете с педиатър. Може би е болестта на Крон.

Какво е това?

Болестта на Crohn е хронично заболяване на храносмилателната система, при което тъканите на червата и други части на стомашно-чревния тракт се възпаляват и разрушават. Името на това заболяване е дадено от един от лекарите, които го описват през 1932 г. Началото на заболяването е възможно на всяка възраст, но най-често се открива при хора на възраст от 13 до 30 години.

Въпреки че патологията е доста тежка и сериозна, много хора с болест на Crohn, които получават адекватна терапия, живеят дълго време и водят почти нормален живот. Най-често протичането на заболяването протича с обостряния (при повечето пациенти се появяват на всеки две години или по-малко) и ремисии.

Причините

В момента учените все още не са открили точните причини за болестта на Crohn. В същото време се отбелязва ролята на наследствеността, тъй като при преките роднини на пациентите честотата на заболяването е 5-20 пъти по-висока. Ако родителите имат болестта на Crohn, детето има 5% шанс да има болестта.

Други фактори, допринасящи за развитието на тази патология, включват инфекция с вируси или микобактерии, поглъщане на токсини, определени лекарства и влиянието на храната в червата.

Развитие на болестта

При това заболяване се появяват огнища на възпаление в стените на храносмилателния тракт. Най-често те се срещат в илеума и цекума, както и в ректума.

Поради множеството огнища на възпаление, работата на червата е нарушена, което става фактор за развитието на анемия и хиповитаминоза.

Усложнения

Понякога възпалението засяга чревната стена толкова дълбоко, че може да причини перфорация, сраствания или фистули. Други усложнения на болестта на Crohn включват чревна обструкция и вътрешно кървене. В редки случаи възпалението се разпространява от храносмилателната система към кожата (появява се обрив, огнища на пилинг), ставите (те могат да се възпалят и наранят), очите (зрението е нарушено, забелязва се болка), бъбреците и други органи.

Симптоми

По време на обостряне на заболяването, когато червата се възпаляват, детето се наблюдава:

  • Дългосрочно повишена телесна температура до 37,5-38 градуса.
  • Пристъпи на болка в корема - те са локализирани долу вдясно или близо до пъпа и са доста силни.
  • Диарията, която продължава дълго време или се повтаря, понякога може да бъде кървава. Детето се изхожда до 10 пъти на ден.
  • Умора и умора.
  • Загуба на тегло или недостатъчно наддаване на тегло.
  • забавяне на растежа.

При засягане на стомаха заболяването се проявява с повръщане, тежест в корема, гадене. Ако възпалителният процес е обхванал ректума, тогава може да има болка в ануса, запек и зацапване.

Лечение

При избора на лечение за дете с болест на Crohn се вземат предвид фактори като активността на възпалителния процес, състоянието на детето, тежестта на симптомите и други фактори. Така че подходът към лечението на това заболяване ще бъде индивидуален. Храненето играе голяма роля.

лекарства

Ако заболяването е диагностицирано наскоро, на детето се предписват противовъзпалителни лекарства, имуносупресори и хормони (преднизон). Освен това могат да им се предписват антибиотици, антидиарични средства, сорбенти и ензими.

Ако протичането на заболяването е тежко, се предписва интравенозно приложение на електролити, аминокиселини, плазма. Понякога след кратък курс на лекарства настъпва дългосрочна ремисия, но често лекарствата трябва да се приемат доста дълго време.

Хирургическа интервенция

Не можете без него, ако чревните тъкани са се сринали и резултатът е абсцес, стесняване на чревния лумен или образуване на фистула. Такива усложнения могат да бъдат елиминирани само хирургически. По време на операцията увредената част от червата се отстранява. За съжаление, такова лечение не помага да се отървем напълно от болестта на Crohn, така че до операцията се прибягва само когато е абсолютно необходимо.

- хронично неспецифично грануломатозно възпалително заболяване на храносмилателния тракт с преобладаваща локализация на възпалението в тънките черва. Основните симптоми са коремна болка и диария. По време на периоди на обостряне има общи признаци на възпаление (треска, слабост). Болестта на Crohn при деца води до забавяне на развитието и други прояви на малабсорбция. Характеризира се с образуването на фистули, фистули, развитието на чревна непроходимост. Клинично диагностициран, потвърден от резултатите от цялостен инструментален преглед. Лечението е насочено към постигане и поддържане на ремисия.

Главна информация

Болестта на Crohn при деца често се нарича терминален илеит, тъй като именно тази локализация на огнищата на възпаление е най-характерната за това заболяване. Честотата на поява в популацията не надвишава 0,1%. Най-често се диагностицира в юношеска възраст. Значението на болестта на Crohn в педиатрията е много голямо. Това се дължи на хроничния ход на патологията, поради което цялата текуща терапия е палиативна. Освен това в момента причините за развитието на болестта остават неясни, така че е невъзможно да се предприемат превантивни мерки. Качеството и продължителността на живота са значително намалени, болестта на Crohn при децата допринася за структурата на детската смъртност и инвалидност.

Причини и класификация на болестта на Crohn при деца

В момента се проучва етиологията на заболяването. Определена роля се отрежда на бактерии и вируси, лекарства, структурни характеристики и функциониране на червата. Наред с генетичната предразположеност, всички тези фактори могат да предизвикат остро възпаление в червата с развитие на грануломи в субмукозния слой, характерни за болестта на Crohn при деца и възрастни. Пациентите имат дисбаланс на регулацията на цитокини с преобладаване на провъзпалителни цитокини. Повишава се пропускливостта на чревната стена, което допринася за значително увеличаване на антигенното натоварване на тялото.

Болестта на Crohn при деца може да засегне всички части на храносмилателния тракт. По локализация се изолира терминален илеит (най-често), колит, илеоколит, увреждане на аноректалната област, горния стомашно-чревен тракт. Възможни са и смесени форми. Анатомично се разграничават фистулообразуващи, стриктурообразуващи и възпалително-инфилтративни форми. В първия случай клиничните прояви са свързани с образуването на фистули. Във втория случай болестта на Crohn при деца се проявява със симптоми на чревна обструкция и състояние, близко до него, причинено от стеноза на чревния лумен. В клиниката на възпалително-инфилтративната форма на заболяването преобладават нарушения на изпражненията, треска, симптоми на малабсорбция, свързано забавяне на развитието и загуба на тегло.

Симптоми на болестта на Crohn при деца

Заболяването се характеризира с вълнообразен ход с редуване на периоди на обостряне и ремисия, често с малко симптоми, по-рядко има периоди на пълна липса на клинични признаци. Има типични чревни и извънчревни прояви на болестта на Crohn при деца. Най-честите стомашно-чревни симптоми, които се появяват при почти всички пациенти, са диария и коремна болка. Болките са спазми, интензивността им обикновено е незначителна. При локализирането на огнища на възпаление в стомаха и хранопровода има чувство на тежест, гадене и повръщане. Тъй като болестта на Crohn прогресира при децата, към болката може да се добави подуване на корема. Тенезъмът е рядък.

Диарията също е един от основните симптоми. Заболяването може да започне точно с промени в изпражненията. Честотата на движенията на червата е различна, има връзка с местоположението на огнищата на грануломатозно възпаление - колкото по-високо е локализирано увреждането на стомашно-чревния тракт, толкова по-изразена е диарията. Рядко се откриват малки количества кръв в изпражненията (обикновено в острата фаза с образуване на фисури). Продължителната диария при болестта на Crohn при деца е придружена от симптоми на малабсорбция. Детето има недостиг на мастноразтворими витамини (A, D, E), калций, желязо и други микроелементи. Това се дължи на изоставането във физическото развитие. Възпалението се проявява с висока температура, обща слабост, загуба на тегло. Най-честите извънчревни прояви са артралгия, афтозен стоматит, сакроилеит, еритема нодозум, иридоциклит и др.

Диагностика на болестта на Crohn при деца

Индивидуалните признаци на заболяването са характерни за много други чревни патологии. В допълнение, болестта на Crohn при деца е рядка, което заедно с неспецифичните симптоми причинява трудности при диагностицирането на заболяването. Педиатърът може клинично да подозира болестта на Crohn по наличието на диария и болка, за които няма други обяснения. Забавянето в развитието, загубата на тегло и наличието на възпалително заболяване на червата при роднини също могат да показват диагнозата. За да се изключат други нозологии, се провежда комплекс от инструментални методи за изследване.

Обикновената рентгенография на коремните органи се извършва с двоен контраст. Това ви позволява да оцените чревния лумен, неговата ширина и структура. Така че често е възможно да се визуализират области на възпаление под формата на "калдъръмена настилка". Подобен модел се среща само при това заболяване и се дължи на много пресичащи се пукнатини в чревната стена. Болестта на Crohn при деца често се проявява с фистули (външни и вътрешни), които също могат да бъдат открити рентгенологично или забелязани по време на преглед, ако фистулата се отвори върху кожата. При заболяването често се открива перианална локализация на фистули, както и други патологии в тази област: пукнатини, язви, параректални инфилтрати.

Извършва се иригоскопия. За да се изключат патологиите на дебелото черво, се извършва сигмоидоскопия с биопсия. Дори при липса на грануломи, признаците на възпаление, характерни за болестта на Crohn при деца, често се откриват хистологично. Колоноскопията, подобно на сигмоидоскопията, ви позволява да визуализирате чревната лигавица, която може да изглежда като "юрган" във фазата на инфилтрация и "калдъръм" във фазата на язви-пукнатини. Можете да видите някои ерозии и области на необратима стеноза. Общите кръвни тестове потвърждават ускоряването на ESR и други признаци на възпаление. Не забравяйте да изследвате изпражненията, за да идентифицирате други причини за диария.

Лечение, прогноза и профилактика на болестта на Crohn при деца

Терапевтичните мерки са насочени към постигане и поддържане на ремисия. Показана специална диета. Целта е да се увеличи усвояването на хранителните вещества за нормалното физическо развитие на детето. Предписват се специални високомолекулни смеси. Аминосалицилатите са основната група лекарства при медикаментозното лечение на болестта на Crohn при деца. Противовъзпалителната терапия се провежда с помощта на кортикостероиди, включително локални средства в тънките черва. Един от сравнително новите методи е използването на биологични лекарства, по-специално TNFα инхибитори.

Цитостатиците понякога се използват при лечението на болестта на Crohn при деца. При наличие на чревни усложнения са показани антибиотици. Хирургичното лечение е задължително при развитие на чревна непроходимост, фистули, чревни абсцеси. Индикация за операция също е неефективността на консервативните терапевтични методи. Резекция на част от червата се извършва само в крайни случаи и се извършва възможно най-щадящо. Често това води до задържане на ремисия, но възпалителният процес неизбежно се възобновява в друга част на стомашно-чревния тракт. В следоперативния период се провежда курс на лечение с кортикостероиди и антибиотици.

Болестта на Крон при децата е тежко и изключително неприятно заболяване, което се лекува трудно, особено при кърмачета. Появява се при дете на всяка възраст. Идентифицирането на патологията е трудно, тъй като симптомите са подобни на други детски заболявания, като улцерозен колит. Лечението без точна диагноза става трудно.

За да определите това заболяване при дете и да започнете ефективно лечение, трябва да посетите лекар. Причина за безпокойство може да бъде забавянето на растежа и развитието - така се проявява болестта при децата.Лекарите и родителите бъркат тази патология с улцерозен колит. Всъщност това са различни заболявания, въпреки че симптомите са сходни и все още има дискусии за естеството на тези заболявания.

Язвеният колит се характеризира с комплекс от признаци и фактори:

  • засяга само ректума и дебелото черво, докато болестта на Crohn се простира до храносмилателната област, като засяга дори езика и гърлото. Ако улцерозният колит нанесе сложен удар веднага върху дебелото черво, тогава второто заболяване е трудно - здравите зони се редуват с инфектирани огнища;
  • Язвеният колит не образува фистули, пациентът страда от диария, кръв в изпражненията, треска. При болестта на Crohn тези симптоми са редки;
  • Болестта на Крон измъчва своите жертви със запек, силна болка, загуба на апетит и тегло, гадене и повръщане. Язвеният колит няма изброените симптоми;
  • Признак на болестта на Crohn - пукнатини, язви, рани в аналния канал, улцерозният колит рядко причинява такива симптоми.

Следователно това са две различни заболявания и е необходимо индивидуално лечение. Не се опитвайте сами да определите болестта и да предпишете лечение - побързайте да отидете на лекар.

Причините

Не е напълно разбрано какво причинява болестта на Crohn, но има предположения. Всеки лекар има свои собствени теории, но точните причини не могат да бъдат намерени. Както при други патологии, наследствеността и имунитетът се считат за основните причини. Ако в семейството е имало подобни заболявания, тогава вероятността детето да развие тази патология се увеличава драстично.

Силният имунитет е в състояние да защити човек от вируси и бактерии, устойчивостта към инфекции ще се засили. Друга причина, която според изследователите е основната - ако родителите са заклети пушачи, тогава детето ще има проблеми със стомаха.

Симптоми

Симптомите на заболяването са многобройни и подобни на други, например: хемороиди. Ето защо, за ефективно лечение, трябва да посетите лекар навреме. Болестта на Крон е в ремисия - отшумява, изчезва, след това симптомите изчезват и има усещане, че детето се е възстановило - тази хитра болест ще се върне с нова сила след известно време.

Специфични симптоми:

  • Бялото на окото става жълтеникаво поради увреждане на черния дроб;
  • Зарастването на рани е намалено;
  • Запек и затруднено движение на червата, силна болка, поява на кръв;
  • Зрението пада;
  • Силна болка в корема, около пъпа;
  • заболяване на пикочните пътища;
  • По венците и лигавицата на устата се появяват язви, възпаления;
  • Промяна на температурата с един или два градуса;
  • или повръщане, понякога придружено с кърваво течение;
  • Тежка умора, загуба на апетит и в резултат на това загуба на тегло;
  • Силна болка в ставите;
  • Пукнатини и язви в ануса.

Диагностика и лечение

Първият етап от борбата с болестта е точна диагностика на местоположението, характера и фазата на развитие. По-нататъшното лечение ще зависи от тези три точки.

Особеността на заболяването е, че е лесно да се обърка с други стомашни патологии.

Първо трябва да преминете общ и биохимичен анализ на кръвта и урината -това ще определи спецификата на заболяването, ще го разграничи от неспецифичен улцерозен колит, рак. След това ще ви е необходима рентгенова снимка на стомаха, червата, гърлото, за да се определи местоположението на заболяването. Може да има няколко възпалени огнища, тогава лечението ще бъде сложно.

Съвременният метод за диагностициране на това специфично заболяване е колоноскопията. С негова помощ е възможно да се определи местоположението на възпалението и неговия етап. Колоноскопията ще ви позволи да разграничите болестта на Crohn от другите, да идентифицирате нейните характеристики и специфики. Понякога в допълнение към тези операции лекарите предписват ултразвук или компютърна томография, за да разберат какво е състоянието на други органи.

Лечението зависи от степента на развитие на заболяването. Различните етапи изискват специално внимание, специфичен подход към състоянието на пациента.

  • 1 етап.Малка активност. Пациентът се нуждае от почивка, както физическа, така и психическа. Сулфасалазин обикновено се предписва при възпалителни процеси. Това лекарство е задължително при лечението на това заболяване. Пациентите трябва да спазват диета. Избягвайте тлъсти меса, пушени храни, яйца, мляко, всичко пикантно и солено, силно газирани напитки. Също така си струва да се откажете от зеле, краставици, репички, репички, хрян и ряпа.
  • 2 етап.Заболяването прогресира. Лекарите предписват мощни лекарства: хормонални лекарства за забавяне на процеса на възпаление. Имуносупресори - няма да позволят на болестта да се развие и антибактериални хапчета - които няма да позволят нови инфекции.
  • 3 етап.Засягат се все нови и нови зони, появяват се повече огнища на възпаление.Необходимите лекарства се прилагат венозно за бързо усвояване и незабавен ефект. Диетата се затяга, брашното, колбасите и сладките са забранени.
  • 4 етап.Състоянието на пациента е тежко, клиничната картина е мрачна, налагат се спешни мерки. В това състояние е необходима хирургична интервенция. Лекарят премахва възпалената област, а на пациента се предписват витаминни комплекси и противовъзпалителни средства.

Ако не обърнете необходимото внимание на болестта, тогава тя ще се развие бързо, засягайки все повече и повече нови участъци от стомашно-чревния тракт.

Колкото по-бързо обърнете внимание на състоянието на детето и колкото по-рано отидете на лекар, толкова по-лесно е да премахнете самата болест и възможните последици от нея.

Предотвратяване

Почти всяка болест може да бъде предотвратена, ако обърнете повишено внимание на собственото си здраве и здравето на вашето дете. Тези, които планират да станат родители, трябва да се грижат за здравето си колкото е възможно повече, защото те са отговорни за живота и състоянието на нов човек. Забранено е:

  • Яжте пикантни и мазни храни;
  • изпитват силен стрес;
  • Пренапрежение.
  • Яжте хранителни вещества и хранителни вещества;
  • плодове;
  • Зеленчуци;
  • витамини;
  • пресни сокове;
  • Да ходи много;
  • Да диша чист въздух;
  • Да се ​​радваш на живота;
  • Погрижете се за здравето и бъдещото си бебе.

Цялостната профилактика включва поддържане на здравословен начин на живот, след което не е необходимо лечение. Уверете се, че детето ви спазва режима на работа и почивка, яде правилно.

Лекувайте навреме инфекциозни стомашни заболявания. Не забравяйте да се прегледате от лекар веднъж годишно.

Пациентът трябва да бъде задължен да посети лекар, когато се открият симптоми на болестта на Crohn. Лекарят ще даде препоръки и ще предпише лечение.

Болестта на Crohn е хронично (с продължителност над 6 месеца) заболяване на стомашно-чревния тракт, което може да засегне всяка част от храносмилателната система, най-често крайната част на тънкото и/или дебелото черво.

Характеризира се с хронично възпаление, стеноза (стеснение) на засегнатите области на червата, образуване на фистули (патологични (нормално липсващи) канали между червата и вътрешните органи) и екстраинтестинални прояви (несвързани със стомашно-чревния тракт).

Причините

Точните причини за болестта на Crohn са неизвестни. Повечето пациенти са юноши (най-често заболяването може да се появи от 10 до 17 години).

Предразполагащите фактори, които допринасят за появата на болестта на Crohn, включват:

  • наследствено предразположение (болестта е по-вероятно да се появи при тези деца, чиито родители са страдали от различни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително болестта на Crohn) - наблюдава се при приблизително 20% от пациентите;
  • вирусни и бактериални инфекции;
  • намален имунитет на фона на сериозни заболявания (например онкологични (туморни));
  • тютюнопушене (при тийнейджъри).


Форми

Зависи от локализация (локация) на възпалителния процес разграничават 2 вида болест на Crohn.

  • Тип 1:
    • лезията е ограничена до една област на тънките черва (например само 12-колон);
    • увреждане на илеоцекалната област (мястото, където тънките черва преминават в дебелото черво);
    • лезията е ограничена до който и да е сегмент (секция) на дебелото черво.
  • Тип 2:
    • увреждане на няколко сегмента на дебелото и тънкото черво;
    • комбинация от чревно увреждане с увреждане на стомаха, хранопровода и / или устната лигавица.

Зависи от протичане на заболяването Има 3 форми на болестта на Crohn.

  • Първата атака на заболяването (първи остри симптоми):
    • остър курс (с продължителност на заболяването до 6 месеца) - симптомите са умерено изразени;
    • с постепенно начало - характеризира се с липса на ясни прояви на заболяването, продължително развитие на симптомите (повече от 6 месеца).
  • Хроничен (продължителен) - непрекъснат, ремисия (период на отсъствие на симптоми) липсва или продължителността му е по-малка от 6 месеца.
  • Рецидивиращ - често повтаряне на симптомите с периоди на ремисия над 6 месеца.

Зависи от клинична картина Има 5 форми на болестта на Crohn.

  • остър илеит - възпаление на илеума
  • йеюноилеит със синдром на обструкция на тънките черва - възпаление на илеума и йеюнума с нарушено преминаване на изпражненията през червата
  • хроничен йеюноилеит с малабсорбция на хранителни вещества - възпаление на йеюнума с малабсорбция на хранителни вещества в тялото
  • грануломатозен колит - образуване на множество малки туморовидни образувания (грануломи) в стената на дебелото черво
  • грануломатозен проктит - образуването на множество малки туморни образувания в стената на ректума.

Симптоми

Формирането на симптомите на заболяването е решаващо повлияно от локализацията (локацията) и времето на развитие на заболяването (постепенно, остро, фулминантно начало).

Общите симптоми се разделят на чревни и екстраинтестинални (несвързани със стомашно-чревния тракт), като при децата, за разлика от възрастните, екстраинтестиналните преобладават и се срещат по-често от чревните.

  • Чревни:
    • диария – може да е рядка и обилна или честа и оскъдна, примесена с кръв и слуз;
    • коремна болка - може да бъде тъпа и продължителна или остра и краткотрайна;
    • възпаление на перианалната област (областта на ануса).
  • Екстраинтестинални:
    • повишена телесна температура (може да варира от 37 до 39º C)
    • недостатъчно наддаване на тегло (загуба на тегло при юноши)
    • слабост, умора
    • анемия
    • холелитиаза.
    • поражение:
      • стави (периодична болка, възпаление на ставата)
      • кожа (образуване на лошо заздравяващи рани)
      • черен дроб (поява на жълтеница - оцветяване на кожата и бялото на очите в жълто)
      • бъбреци (промяна в цвета на урината, повишена или намалена честота на уриниране)
      • око (намалена зрителна острота)
      • венци (образуване на язви (дълбоки дефекти на лигавицата)).

Някои засегнати деца често преминават в ремисия (намаляване на симптомите), понякога продължаваща с години. Невъзможно е да се предвиди кога и по какви причини болестта отново ще приеме остра форма. Останете близо до нас във facebook:

Диагностика

  • Анализ на анамнезата на заболяването и оплакванията: кога (колко време) се е появила болка в корема, има ли сезонност на обострянията (през есента и пролетта), с какво детето или родителите му приписват появата на тези симптоми.
  • Анализ на историята на живота: дали детето е имало чревни инфекции, отравяния, операции на червата, други заболявания на стомашно-чревния тракт, какви, какъв е характерът на изпражненията (цвят, текстура, мирис).
  • Анализ на семейната анамнеза (наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт при родители или роднини: гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника 12, холелитиаза).
  • Преглед на детето. При палпация (палпация) на корема се определя неговата болезненост, по-често в долната част на корема, под пъпа (леко вдясно).
  • Лабораторни методи на изследване.
    • Клинични и биохимични кръвни изследвания (диагностика на възможна анемия, наличие на възпаление, заболявания на черния дроб, панкреаса, бъбреците, съдържанието на основните кръвни електролити - калий, калций, магнезий, натрий, хлор).
    • Общ анализ на урината - провежда се за наблюдение на отделителната система. Лекарят обръща внимание на цвета, плътността и състава на урината, които са показатели, които определят колко добре бъбреците се справят с функцията си - отделянето на урина.
    • Анализ на изпражненията за окултна кръв (извършва се при съмнение за кървене от стомашно-чревния тракт).
    • Копрограма - анализ на изпражненията (можете да откриете несмлени фрагменти от храна, голямо количество несмляна мазнина, груби диетични фибри).
    • Анализ на изпражненията за фекален калпротектин (биологично вещество - индикатор за възпалителния процес в червата). Концентрацията на веществото в изпражненията е по-висока, ако възпалителният процес прогресира.
  • Инструментални методи на изследване.
    • Ултразвуковото изследване (ултразвук) на коремните органи се извършва за оценка на състоянието на жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса, бъбреците, червата (за търсене на евентуални увреждания на тези органи и тънките черва).
    • Езофагогастродуоденоскопията (EGD) е диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп) със задължителна биопсия (вземане на фрагмент от орган за определяне на структурата на неговата тъкан и клетки). Извършва се за откриване на болестта на Crohn на горния храносмилателен тракт.
    • Колоноскопия - изследване на лигавицата на дебелото черво с помощта на специален апарат на колоноскопа. Позволява ви да идентифицирате характерни промени в червата при болестта на Crohn. Изследването трябва да бъде придружено от биопсия.
    • Хромоендоскопия със специални багрила. Методът е много подобен на колоноскопията, разликата е оцветяването на лигавицата със специални вещества, които реагират с увредената чревна стена, като по този начин потвърждават наличието на възпалителен процес при болестта на Crohn.
    • Видеокапсулната ендоскопия е метод, който ви позволява визуално да оцените чревната лигавица. За да направите това, детето трябва да погълне специална капсула с видеокамера, която в продължение на няколко часа в стомашно-чревния тракт ще записва състоянието на червата.
    • Двубалонната ентероскопия е метод, подобен на колоноскопията, но ви позволява да изследвате по-подробно тънките черва с помощта на специален ентероскоп с малък размер и да установите наличието на възможно увреждане на чревната лигавица.
    • Иригоскопията е рентгеново изследване на дебелото черво, което позволява да се идентифицират лезии на дебелото черво. Иригоскопията се извършва при наличие на чревна стеноза (стеснение на лумена), когато е невъзможно да се извърши колоноскопия.
    • Компютърна томография (КТ) на коремни органи се извършва за по-подробна оценка на състоянието на вътрешните органи, включително стомаха, дванадесетопръстника и тънките черва.
    • Компютърна колонография (CT - colonography) - селективно (изследва се само определен орган) изследване на дебелото черво за откриване на увреждане на него.

Лечение

Терапевтичната тактика при болестта на Crohn трябва да се определя от степента на активност на заболяването. Останете близо до нас във facebook:

  • По време на периода на обостряне на пациента трябва да се осигури пълна физическа и психическа почивка.
  • С малка активност на заболяването - назначаването на сулфасалазин (комбинирано противовъзпалително лекарство, което е в основата на лечението на болестта на Crohn).
  • При по-изразен ход на заболяването - назначаването:
    • хормонални лекарства (намаляване на активността на възпалението в тялото);
    • антагонисти на левкотриенови рецептори (намаляване на активността на биологично активни възпалителни вещества на имунната система на организма);
    • имуносупресори (лекарства, които потискат имунната система, участваща в развитието на болестта на Crohn поради генетичен (предаван от родители на деца) дефект);
    • антибиотици (понякога).
  • При изключително тежък ход на заболяването се извършва хирургично лечение (резекция - отстраняване на засегнатото черво) с последващо назначаване на антибактериални и противовъзпалителни средства.
  • Голямо внимание се обръща на храненето.
  • На пациенти с ниска активност на заболяването се предписва диета № 4с според Pevzner.
    • Позволен:
      • вчерашния изпечен пшеничен хляб, сухи бисквити, сухи бисквити, постни кифлички;
      • постно говеждо, телешко, заешко, птиче без кожа, диетични, докторски, млечни колбаси;
      • постна риба във варена, заливна, парна форма;
      • бъркани яйца;
      • всички зърнени храни, тестени изделия, зърнени храни на вода, месен бульон, пудинги, пилаф, зърна.
    • Забранено е:
      • тлъсто месо, риба, птици, пушени меса;
      • сурови, пържени, твърдо сварени яйца;
      • мляко в натурален вид, пикантно, пушено, солено сирене;
      • бяло зеле, краставици, репички, ряпа, репички;
      • пикантни и мазни сосове, черен пипер, горчица, хрян;
      • гроздов сок, квас, газирани напитки.
  • На пациенти с висока степен на активност на заболяването се предписва частично венозно хранене с разтвори на аминокиселини (вещества, необходими за изграждането на протеини в организма), както и намалено (в допълнение към обичайната диета, тестени изделия, риба, лекарски, млечни колбаси). , бисквити и бисквити) 4c с въвеждането на продукти без шлака (съдържащи лесно смилаеми мазнини и протеини). Преходът към обичайната диета № 4 се извършва след елиминиране на висока телесна температура, коремна болка и разхлабени изпражнения.
  • На всички пациенти се предписват витаминни комплекси, богати на витамини А, Е, К, D, както и В12 и фолиева киселина, тъй като поради увреждане на червата тези вещества не влизат в тялото с храна.

Ход на заболяването

Усложнения и последствия

  • образуването на фистули (нормално липсващи канали) и стриктури (стеснения) на червата
  • появата на абсцеси (абсцеси) в червата
  • чревно кървене
  • развитие на чревна непроходимост (нарушения в движението на чревното съдържание през червата)
  • перфорация (нарушаване на целостта на чревната стена)
  • анемия
  • уролитиаза заболяване
  • холелитиаза.


Предотвратяване

  • спазване на режима на работа, почивка и хранене
  • Ранно откриване на болестта на Crohn
  • предотвратяване на екзацербации и по-нататъшно прогресиране на болестта на Crohn
  • ограничаване на прекомерния психо-емоционален и физически стрес
  • редовен (поне веднъж годишно) преглед от детски гастроентеролог.
Подобни публикации